Goiter vairogdziedzera 1. pakāpe

Vairogdziedzeris ir endokrīnās sistēmas orgāns, kas tieši iesaistīts visu veidu metabolismu regulēšanā. Saskaroties ar nelabvēlīgiem ārējiem vai iekšējiem faktoriem, var attīstīties patoloģisks stāvoklis - vairogdziedzera 1. pakāpes goiter. Tā ir lokāla izmaiņu izpausme gan pašā dziedzerī, gan visā cilvēka ķermenī..

Kāpēc veidojas goiter

Nepārtrauktu vairogdziedzera audu palielināšanos disfunkcijas vai struktūras dēļ sauc par goiter. Šis termins apvieno vairākus iespējamos vairogdziedzera stāvokļus vienlaikus, ko raksturo endokrīno audu izplatīšanās. Galvenie patoloģisko izmaiņu cēloņi var būt:

  • hormonālo izmaiņu periods (grūtniecība, pubertāte, menopauze);
  • joda trūkums organismā;
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • iekaisums (autoimūns vai infekciozs) endokrīnajos audos.

Slimības šķirnes

Vairogdziedzera funkcija kā neatņemama endokrīnās sistēmas sastāvdaļa ir hormonu - jodu saturoša tiroksīna un trijodtironīna - izdalīšanās. Goiter atkarībā no produktīvās funkcijas stāvokļa var attīstīties šādos apstākļos:

  • Hipotireoze, kad palielināšanās notiek nepietiekama hormonu daudzuma fona normālai dzīvei.
  • Hipertireoze, kurā noteiktu iemeslu dēļ hormoni tiek izdalīti pārmērīgi.
  • Eitaniroīdisms, kad nepieciešamo hormonu ražošana ir normāla, bet nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ vairogdziedzerī notiek patoloģiskas strukturālas izmaiņas.

Vairogdziedzera endokrīno audu paplašināšanās ir vairākas pakāpes (klasifikāciju ieviesusi Pasaules Veselības organizācija):

  • 0 grāds raksturo slimības neesamību;
  • 1. pakāpe: goiter netiek vizualizēts ar parasto kakla vietu, bet tas ir jūtams palpācijas laikā (virspusēja sajūta);
  • 2. pakāpe: audu palielināšanās ir skaidri redzama jebkurā kakla stāvoklī.

Tādējādi 1. pakāpes pakāpe var notikt pacienta nepamanīta, jo nav vizuālu pazīmju. Šajā posmā var palpēt visu vairogdziedzeri vai tikai tā kannu. Fotoattēlā vairogdziedzera goiter 1 grāds.

Atkarībā no strukturālo izmaiņu rakstura un izplatības izšķir šādus veidus:

  • difūza goiter (salīdzinoši vienmērīga audu proliferācija, notiek vislielākajā ātrumā);
  • mezglains (blīvu atsevišķu vai metinātu veidojumu klātbūtne dziedzera stromas biezumā);
  • koloidāls (modificētu vaļīgu saistaudu uzkrāšanās dziedzerī).

Slimības simptomi

Sakarā ar diezgan niecīgajiem un nespecifiskajiem simptomiem, uz kuru fona tomēr cieš vairogdziedzeris, 1. pakāpes goitra ilgstoši paliek nediagnosticēta. Veiksmīgai konservatīvai ārstēšanai bez operācijas ir nepieciešams pēc iespējas agrāk atpazīt slimību. Pirmās patoloģijas pazīmes, kurām noteikti jāpievērš uzmanība, ir samazināta veiktspēja, biežas galvassāpes, sejas vai ekstremitāšu pietūkuma pazīmes, biežas garastāvokļa maiņas un apātija.

Slimības attīstības sākums hipertireozes fona apstākļos ir saistīts ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, trīces parādīšanos un trauksmes attīstību. 1. pakāpes mezglains goiters bieži ir asimptomātisks, un trešo pušu pētījumos nejauši tiek konstatētas strukturālas izmaiņas dziedzerī.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Sākotnējā attīstības stadijā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Pirmkārt, tiek novērsts atrastais patoloģiskā procesa cēlonis: tiek papildināts joda trūkums, ja nepieciešams, tiek veikta aizstājterapija, tiek nomākti aktīvi iekaisuma un distrofijas procesi. Kad rodas hipotireoze, dabisko hormonu deficītu kompensē sintētiskie (levotiroksīns, eutirokss). Antitireoīdās zāles lieto, ja sākotnēji ir jodu saturošu hormonu pārpalikums. Dažos gadījumos ir pietiekami pielāgot uzturu un iekļaut vitamīnu un minerālvielu piedevu uzņemšanu ar pietiekamu joda saturu. Terapeitisko pasākumu kompleksu, pamatojoties uz patoloģijas veidu un attīstības faktoriem, apkopo endokrinologs tikai pēc diagnozes apstiprināšanas.

Goiter vairogdziedzera 1. pakāpe

Vairogdziedzeris ir endokrīns orgāns, kas atrodas kakla vidū. Viņa piedalās vielmaiņas procesu regulēšanā organismā un kaulu audu attīstībā.

Vairogdziedzera hormoni - jodotironīns un kalcitonīns veicina pareizu endokrīnās sistēmas darbību.

Hormonu nelīdzsvarotību izraisa joda daudzuma izmaiņas un tas izraisa dziedzera orgāna darbības traucējumus.

Svarīgi: vairogdziedzera 1. pakāpes goiteram tiek pievienota endokrīno orgānu galveno funkciju kavēšana bez acīmredzamām tā palielināšanās pazīmēm.

Goiter veidi

Atkarībā no hormonu veidošanās līmeņa ir:

  1. Hipertireoze - pārmērīga hormonu ražošana;
  2. Hipotireoze - nepieciešamā bioloģiski aktīvo vielu daudzuma samazināšanās;
  3. Euthyroidism norāda uz hormonu normu orgānu struktūras iznīcināšanas laikā.

Simptomi, diagnoze un ārstēšana ir saistīti ar hormonu līmeni un parasti ir raksturīgi strutas strukturālajiem tipiem.

Goiter cēloņi

Slimība parasti rodas šādu apstākļu dēļ:

  • Joda deficīts ir galvenais vairogdziedzera hormonu ražošanas elements;
  • Greivsa slimība - palielināta hormonu ražošana mutāciju, infekciju, zemas imunitātes dēļ;
  • Hašimoto slimība ir autoimūna hroniska slimība, kas sastāv no hormonāla deficīta;
  • Veidošanās endokrīnā orgānā ar šķidrumu piepildītiem cietiem gabaliņiem;
  • Neveiksme hipofīzes hormonu veidošanā un atbrīvošanā;
  • Ar vecumu saistītas izmaiņas un citi apstākļi, kas ietekmē hormonālo līmeni.
  • Bieža iekaisums.

Parasti slimības simptomi

1. pakāpes vairogdziedzera goiter, kura ārstēšanai nepieciešama rūpīga diagnostika, izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Gabalu vai mezgliņu klātbūtne.
  • Nepamatots svara zudums vai aptaukošanās.
  • Nervozitāte, bezmiegs.
  • Neregulāra menstruālā plūsma sievietēm un libido zudums vīriešiem.
  • Sirdsdarbības nelīdzsvarotība.

Slimības pakāpju klasifikācija

Slimības pakāpi nosaka divas klasifikācijas: Nikolajevs un PVO dokumenti. Pirmajā gadījumā no 0 līdz 5 posmiem, otrajā - no 0 līdz 2:

0 - nav slimības;

2 - goiter ir redzams un taustāms.

3,4,5 (pēc Nikolajeva domām) atšķiras pēc lieluma un destruktīviem parametriem.

Struma strukturālās šķirnes

Atkarībā no roņa parādīšanās un audiem, kas izraisīja slimību, tiek izdalīti vairāki slimības veidi, kas aprakstīti turpmāk.

Vairogdziedzera mezglains goiter

Nodulārā goiter ir visizplatītākā slimību grupa.

Galvenā iezīme ir roņu klātbūtne endokrīno orgānu audos. Klupas veidojas no folikulām, kas ir mikroskopiski lodveida elementi.

Agrīnā stadijā slimībai nav simptomu. Tāpēc to definē kā "vairogdziedzera goiteru 1. pakāpi". Simptomi sakrīt ar galvenajām izpausmēm.

Mezglu goitera veidi

Atkarībā no roņu ģenēzes un specifikas izšķir šādus veidus:

  • izglītības endēmiskais raksturs, kas saistīts ar joda trūkumu;
  • atsevišķi vai vairāki mezgli;
  • metinātu mezglu konglomerāts;
  • cistiskās veidošanās struktūra;
  • folikulāra adenoma.

Vairogdziedzera koloidālais goiters

Tas ir drošākais goitera veids, jo tas nav saistīts ar hormonu ražošanu. Koloids uzkrājas vairogdziedzerī - folikulu saistaudos, kas satur aminoskābes, tiroglobulīnu un jodu.

Endokrīnās dziedzera palielināšanās var notikt vienmērīgi, uzkrāties vienā zonā, izveidot cistisko dobumu, tai ir viens vai vairāki mezgli. 2. pakāpes vairogdziedzerim, kura ārstēšana netika veikta savlaicīgi, ir atbilstoša klīniskā aina.

Difūzā vairogdziedzera goiter

Slimības tipam raksturīgs tāds pats vairogdziedzera tilpuma pieaugums.

Sākotnējos posmos patoloģija ir asimptomātiska. Diskomforts kaklā, elpas trūkums, elpošanas un rīšanas problēmas rodas, kad orgāns izaug līdz 50-60 ml un sasniedz 40 līdz 50 g svaru.

Difūzā goitera pakāpēs ietilpst 3 posmi, no kuriem katram jau ir strukturālas izmaiņas, un 0 stadijas nav:

  1. Goiter diagnosticē ārsts.
  2. Kamols pārsniedz īkšķa falangu. Neārstēta, 2. pakāpes vairogdziedzera goiter rada sliktas sekas.
  3. Pieaugums ir pamanāms bez papildu pārbaudes.

Difūza toksiska rakstura goiter

Vēl viens nosaukums ir Greivsa slimība. Atšķirīgie simptomi ir:

  • Acu problēmas: no asarošanas un apsārtuma līdz izliekumam un redzes izmaiņām.
  • Sāpes sirdī, tahikardija, elpas trūkums.
  • Palpējot, jūtama buzzing skaņa, ko provocē asins plūsmas palielināšanās.

Goiter no vairogdziedzera 2 grādu foto

Toksisks goiter

Slimību izraisa ķermeņa intoksikācija ar lielu vairogdziedzera hormonu izdalīšanos asinīs un joda daudzuma palielināšanos..

To bieži raksturo kā toksiska rakstura difūzās goitera komplikācijas vai adenomas sekas. Tāpēc simptomi un ārstēšana ir līdzīgi..

Galvenās goitera diagnosticēšanas metodes

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantotas šādas vairogdziedzera pārbaudes metodes:

  • Pārbaude un palpācija.
  • Vairogdziedzera asins analīze tiek veikta, lai noteiktu tā bioķīmisko sastāvu un noteiktu tirotropīna, trijodtironīna, tiroksīna un kalcitonīna līmeni.
  • Punkcijas biopsija, kas veikta ar smalku adatu. To veic ar blīvju izmēru, kas pārsniedz 1 cm.
  • Radioizotopu orgānu skenēšana.
  • Vizualizācijas paņēmieni. Vairogdziedzera ultraskaņa ir vienkāršākā un efektīvākā metode. Ja rodas aizdomas par 3. pakāpes goiteru, neizbēgamas ir dārgas attēlveidošanas iespējas.

Tradicionālās procedūras

Galvenās terapeitiskās metodes ietver:

  1. Narkotiku lietošana.

Tie tiek piešķirti atkarībā no hormonālajām izmaiņām:

  • iekaisumu var mazināt ar aspirīnu un kortikosteroīdiem;
  • hipotireozes gadījumā levotiroksīns (Levothroid, Sintroid) palīdz atbrīvot tirotropīnu no hipofīzes;
  • hipertiroīdisma gadījumā jālieto antitireoīdie un tirostatiskie līdzekļi;
  • ar joda deficītu ir nepieciešams lietot zāles, kas papildina trūkstošo vielu.

Narkotiku ārstēšana ir ieteicama situācijā, kad tiek konstatēta 2. pakāpes vairogdziedzera goiter.

  1. Radioaktīvais jods ir viena no jaunajām joda koncentrācijas tendencēm vairogdziedzera šūnās. Tas uzbrūk patoloģiskajam procesam, kā rezultātā goiter samazinās. Ir pat iespējams normalizēt vairogdziedzera darbību.
  2. Lāzera iznīcināšana ir viena no saudzīgākajām metodēm.
  3. Operācija (pilnīga vai daļēja tireoidektomija) ir ieteicama, ja simptomi traucē normālu dzīvi. Ārsti iesaka veikt rezekciju, kad palielinās vairogdziedzera 3. pakāpe.

Goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pirms jebkuru netradicionālu metožu izmantošanas jums jākonsultējas ar endokrinologu, lai izvairītos no negatīvām sekām. Tautas metožu mērķis ir koriģēt joda saturu uzturā. Tāpēc ieteicams lietot:

  • jūras veltes;
  • melnā aronija;
  • valrieksti;
  • griķi;
  • augi un garšaugi: pienene, ziepju saknes, lakrica, lakrica, madder, radiola rosea, asinszāles, savvaļas rožu, Potentilla white, cocklebur utt..

Ja vairogdziedzera goiter ir 1. pakāpe, ārstēšana var sastāvēt tikai no tradicionālās medicīnas.

Difūzā netoksiskā goiter 1 grāds: etioloģija, ārstēšana

Netoksisks difūzais goiters ir slimība, kas saistīta ar vairogdziedzera palielināšanos, savukārt tā sekrēcijas funkcija ir pieļaujamās robežās. Šis slimības veids ir diezgan izplatīts. Visbiežāk slimo pusmūža un jaunas sievietes. Visizteiktākā slimības izpausme pubertātes, zīdīšanas, grūtniecības un menopauzes laikā. Laicīgi ārstējot, slimība nerada īpašas komplikācijas, bet, ja to atstāj novārtā, ir iespējamas nopietnas sekas..

Slimības etioloģija

Goiter ir parādība vai stāvoklis, kad tiek pārkāpts vairogdziedzera tilpums. Parasti vīriešiem tilpums nedrīkst pārsniegt divdesmit piecus milimetrus, bet sievietēm tas nedrīkst pārsniegt astoņpadsmit milimetrus. Bērnības rādītāji nav precīzi noteikti, jo tie var atšķirties atkarībā no vecuma kategorijas un bērna dzimuma..

Ja paskatās uz hormonālo fonu, tad goiteru var iedalīt vairākos veidos:

  • eitireoīds vai netoksisks tips - vairogdziedzera darbība iziet bez redzamām novirzēm
  • toksisks tips - ir tieša negatīva ietekme uz endokrīno sistēmu

Kā izskatās goiter

Šī patoloģija, atšķirībā no citām hormonālām slimībām, neizraisa tādas redzamas komplikācijas kā aptaukošanās, sirds vai asinsvadu traucējumi un vielmaiņa. Ārsti saka, ka pacientam nav tiešu draudu.

Tomēr tas nenozīmē, ka slimība norit bez jebkādām sekām. Piemēram, dziedzeris atrodas blakus trahejai un barības vadam, kad tas palielinās, var rasties pārklāšanās, kas cilvēkam apgrūtina elpošanu un ēšanu. Lai to novērstu, ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu..

Ja katrā dziedzera daļā tika konstatētas patoloģiskas novirzes, tad tas norāda uz difūzā goitera attīstību. Ja bojājumi parādās tikai noteiktos apgabalos, tas ir mezglains goiters..

Vairogdziedzeris ir diezgan svarīgs orgāns, kas ietekmē gandrīz visa ķermeņa stāvokli. Nelielas novirzes no normas var izraisīt nepareizu procesu, kas izraisa dažādas slimības..

Slimību klasifikācija

Šī slimība ir sadalīta attīstības stadijās vai pakāpēs, kas norāda uz galveno patoloģijas problēmu un tās stāvokli..

Speciālisti ir izveidojuši šādus grādus:

    Nulles pakāpe - parastās pārbaudes laikā to ir grūti noteikt, palielinājumu nevar aprēķināt ar palpāciju.

Visizplatītākais ir pirmais attīstības posms, kas ir viegli ārstējams un nerada lielu diskomfortu pacientam.

Netoksiska goitera difūzijas attīstības iemesli

Endēmisks vai netoksisks goiters visbiežāk rodas uz joda trūkuma fona cilvēka ķermenī. Šis mikroelements ir galvenais vairogdziedzera darbā; ar tā trūkumu vairogdziedzera hormoni sāk aktīvi darboties. Šie hormoni provocē joda ražošanu, palielinot to līdz vajadzīgajai normai, tādējādi palielinot pašu dziedzeru.

Vēl viens iemesls ir autokrīni faktori, kas ir tieši atbildīgi par tirocītu augšanu un stimulēšanu. Šie faktori ietver:

  • epidermas
  • fibroblastika
  • pārveidojot

Nākamais tikpat svarīgais patoloģijas cēlonis ir smēķēšana vai noteiktu zāļu lietošana. Nepietiekama diēta izraisa būtisku minerālvielu un mikroorganismu trūkumu. Liela ietekme ir pacienta nosliecei, dzimumam un vecumam..

Simptomi un patoloģijas izpausme

Slimība var izpausties dažādos veidos, atkarībā no attīstības pakāpes. 1. pakāpes simptomi var būt šādi:

  1. Asteno-neirotiskais sindroms. Tas ietver: ātru nogurumu, miegainību, ķermeņa vājumu, sliktu sniegumu.
  2. Neregulāras galvassāpes.

Ar nopietnāku goitera palielināšanos ir iespējamas šādas izpausmes:

  • problēmas ar rīšanas refleksu barības vada kanāla saspiešanas dēļ
  • pastāvīga svešķermeņa sajūta balsenē trahejas saspiešanas dēļ
  • elpas trūkums un traucēta elpošana (elpas trūkums palielinās, dziedzerim augot, ar lielu daudzumu, apgrūtināta elpošana rodas pat miega laikā)
  • nosmakšana
  • dobās vēnas sindroms
  • būtiskas izmaiņas mugurkaula kakla daļā
  • tireoidīts
  • strumite
  • asiņošana

Asiņošana vairs nav tikai simptoms, bet gan komplikāciju veids.

Diagnostikas pasākumi

Dažreiz ir iespējams noteikt difūzo goiteru ar regulāriem plānotiem izmeklējumiem. Endokrinologs var atklāt jebkādas novirzes, veicot normālu palpāciju, piemēram, ievērojamu krustu novirzi. Šajā gadījumā ārstam jāpievērš pienācīga uzmanība šim faktoram un jānosūta pacientam veikt papildu pārbaudi: ultraskaņas skenēšanu vai biopsiju. Jūs varat redzēt pieaugumu pats, ar ārējām izmaiņām kaklā.

Izkliedēta goiter

Difūzā goiter ir slimība, ko papildina vairogdziedzera lieluma palielināšanās, bieži palielinot tās aktivitāti uz toksikozes fona.

Izkliedēta goiter, cēloņi

Hroniskas slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu, kā arī psihiski traucējumi un infekcijas, bieži ir difūzās strutas veidošanās vai attīstības cēlonis. Rietumu medicīna uzskata, ka difūzā goiter ir iedzimta.

Izkliedētas goiter pazīmes

Pacienti ar difūzu toksisku gotu vai difūzu mezglainu goiteru sūdzas par pēkšņām garastāvokļa maiņām, miega traucējumiem, trīci pirkstos, pastiprinātu svīšanu un sirds sirdsklauves. Arī pacienti atzīmē, ka difūzās strutas dēļ viņu simptomi parādās šādi: viņi labi nepieļauj augstu temperatūru. Pamazām, progresējot slimībai, palielinās vairogdziedzeris. Bieži vien difūza goiter un eitireoze attīstās kopā. Šajā gadījumā ārsti to sauc par difūzo eitiroīdo goiteru..

Pieskaroties palpācijai ar izkliedētu vairogdziedzera goiteru, tas pats kļūst blīvs, neizraisa sāpes. Visizteiktākā difūzās goitera raksturīgā pazīme bieži tiek saukta par pacienta izliektajiem acs āboliem. Tajā pašā laikā pacientam ir laba ēstgriba, bet viņš daudz zaudē svaru. Zinātnieki uzskata, ka aktīvāka vairogdziedzera darba dēļ sākas gremošanas sistēmas peristaltikas stimulēšana. Tas izraisa sliktu dūšu, vemšanu un vaļīgu izkārnījumu veidošanos pacientiem, kuriem ir izkliedēta vairogdziedzera mezglains goiters..

Difūzā goiter, kuras fotogrāfijas ir publiski pieejamas, nozīmē, ka dziedzeris ar paaugstinātu aktivitāti ražo vairogdziedzera hormonus. To pārpalikums negatīvi ietekmē aknas, uz tām iedarbojoties toksiski. Turklāt tas izraisa pārējo endokrīnās sistēmas orgānu, proti, reproduktīvo orgānu, darbības traucējumus. Sievietēm tas var izraisīt neauglības attīstību vai menstruālā cikla traucējumus..

Izkliedēta goiter: grādi

Ar izkliedētu goiteru vairogdziedzeris palielinās vienmērīgi. Jāatzīmē, ka difūzo goiteru var izteikt ne tikai palielināta vai samazināta vairogdziedzera funkcija, bet arī normāli. Nosakot difūzās goiter pakāpi, ārsts koncentrējas uz lielumu, līdz kuram vairogdziedzeris ir palielinājies, kā tas jūtams palpācijas laikā un cik vizuāli pamanāms. Ir dažādas difūzās goiter pakāpes klasifikācijas..

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) versijai ir trīs grādi (0, 1, 2).

0 grāds - vairogdziedzeri nevar palpēt vai vizuāli noteikt. 1. pakāpe - dziedzeris ir taustāms palpējot, bet vizuāli nav pazīmju. Bet jau difūzais 2. pakāpes goiter ir ne tikai viegli taustāms, bet arī vizuāli ļoti izteikts.

Otrā grādu klasifikācija pieder zinātniekam vārdā Nikolajevs. Šajā difūzās goiter klasifikācijā ietilpst 6 pakāpes (0-5):

- 0 grāds - nav iespējams vizuāli pamanīt vai palpēt vairogdziedzeri;

- difūzs goiter 1 grāds - vizuāli vairogdziedzeris ir pamanāms, bet līdz šim nav taustāms;

- difūzs goiter 2 grādi - norīšanas laikā var viegli redzēt vairogdziedzeri;

- difūzs goiter 3 grādi - kakla kontūra "peld", vairogdziedzeris palielinās, padarot kaklu biezāku;

- 4 grādi - goiter ir ļoti acīmredzams;

- 5. pakāpe - vairogdziedzeris ievērojami palielinās, saspiežot blakus esošos orgānus.

Goiteram ir daudz veidu, pasugu un formu, kā arī kombinācijas, kurās uz konkrētas slimības fona var attīstīties izkliedēta vai mezglaina goitera. Mēs uzskaitīsim tikai visbiežāk sastopamos. Jebkurā gadījumā precīzu diagnozi noteiks tikai kvalificēts ārsts. Goiter veidi: difūzs toksisks goiter un difūzs netoksisks goiter, difūzs multinodulārs goiter, difūzs koloīds goiter, difūzs autoimūns goiter, tirotoksikoze ar difūzu goiter, difūzs endēmisks goiter un citi, starp kuriem nevar palaist garām difūzo mezglu toksisko goitu.

Šīs pasugas ir sadalītas grādos saskaņā ar vienu no iepriekš aprakstītajām sistēmām. Piemēram, tas var būt difūzs 1. pakāpes toksisks goiters, kad goiter ir jūtams, bet nav redzams, difūzs 2. pakāpes toksisks goiters utt. Vai, piemēram, difūzā mezglainā goiter 1 grādā vai netoksiskā difūzā goiter 1 grāda, 2 grāda vai trešā pakāpē.

Mezglu goiter

Vairogdziedzera mezglains goiters - kas tas ir?

Mezglu goiter ir viena no visbiežāk sastopamajām vairogdziedzera slimībām. Attīstoties masām, var rasties vesela slimību grupa, kas atšķiras pēc morfoloģijas un izcelsmes..

Vairogdziedzeris ir viena no svarīgākajām endokrīnās sistēmas sastāvdaļām, kas regulē enerģijas metabolismu. Tas sastāv no divām daivām, kuras savieno zemesrags. Iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtnē var rasties enerģijas deficīts, šajā gadījumā dzelzs sāk papildināt zaudējumus, ražojot hormonus. Palielinoties to ražošanai, sākas audu proliferācija..

Vairogdziedzera audus veido daudzi folikuli. Mezgls ir precīzi palielināts folikuls. Dažos gadījumos cilvēks pat nejūt patoloģijas attīstības pazīmes. Saskaņā ar statistiku, šī diagnoze ir pieciem procentiem iedzīvotāju, un ļoti bieži latentās patoloģijas formas izmeklēšanas laikā tiek atklātas nejauši cita iemesla dēļ. Sievietēm ir četras reizes lielāka difūzā mezglainā goitera iespējamība nekā vīriešiem.

Vairogdziedzera mezglainā goitera fotoattēlā ir redzams kosmētiskais efekts, kas rodas dziedzera palielināšanās rezultātā virs atļautajām vērtībām. Gadījumos, kad vairogdziedzerī tiek atrasti tikai mezglaini veidojumi, viņi runā par mezglainu goiteru. Ja joprojām ir difūzu izmaiņu pazīmes, tiek diagnosticēta "vairogdziedzera difūzā mezglainā goiter".

Mezglu goitera cēloņi

Precīzi mezglainā goitera cēloņi vēl nav identificēti. Tiek uzskatīts, ka joda deficīts ietekmē tā izskatu, taču jaunākie pētījumi rāda, ka tikai retos gadījumos tas var dot impulsu patoloģijas attīstībai. Bieži vien slimība rodas šādu faktoru dēļ:

  • pārmērīgs hormonu daudzums;
  • nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana;
  • iedzimts faktors;
  • slikta vides situācija;
  • autoimūnas slimības;
  • skābes-bāzes līdzsvara pārkāpums;
  • neierobežots strumogēno pārtikas produktu patēriņš, kas nomāc joda ražošanu un veicina goiteru.

Labākie ārsti mezglainā goiter ārstēšanai

Mezglu goiter - simptomi

Vairogdziedzera mezglainā goitera agrīnā stadija praktiski nekādā veidā neizpaužas. Lielus mezgliņus var izteikt ar kosmētisku kakla defektu. Fotoattēls parāda, kā vairogdziedzera mezglains goiters atklājas kā pamanāms kakla virsmas priekšējās sienas sabiezējums. Šajā gadījumā dziedzera palielināšanās bieži ir nevienmērīga..

Laika gaitā parādās struma mehāniski simptomi. Tās rodas mezglu izplatīšanās un spiediena palielināšanās dēļ uz blakus esošajiem orgāniem un audiem (asinsvadi, traheja, barības vads un nervi):

  • balss aizsmakums;
  • ir svešķermeņa sajūta, "kamols" kaklā;
  • sauss klepus;
  • apgrūtināta elpošana;
  • astmas lēkmes;
  • reibonis;
  • troksnis galvā;
  • sāpīgums mezgla veidošanās vietā.

Parasti ar mezglainu goiteru tiek novērota eitireoze, t.i. hormonu ražošana netiek traucēta, bet dažreiz rodas hipertireoze vai hipotireoze. Šajā gadījumā var parādīties dažādi simptomi. Ar hipofunkciju sāpes rodas sirds rajonā, bronhīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, pneimonija, miegainība, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, hipotensija, matu izkrišana, samazināta ķermeņa temperatūra, bieži attīstās sausa āda. Arī uz hipotireozes fona sievietēm var būt menstruālā cikla traucējumi un problēmas ar grūtniecību. Vīriešiem rodas impotence un samazinās libido..

Vairogdziedzera hormonu pārmērības rezultātā cilvēkam var attīstīties:

  • ilgstošs subfebrīla stāvoklis;
  • bezmiegs;
  • trīcošas rokas;
  • pastāvīga bada sajūta;
  • aizkaitināmība;
  • tahikardija;
  • svara zudums.

Ja parādās mezglainā goitera simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar endokrinologu, kurš izraksta ārstēšanu. Viņš arī sīki pastāstīs, kas ir vairogdziedzera mezglains goiters, un veiks nepieciešamo diagnostiku.

Klasifikācija un pakāpes

Atkarībā no veidošanās veida mezglu goitera izcelsme, sastāvs un smagums ir sadalīts vairākos veidos.

  1. Vairogdziedzera mezglains koloidālais goiters - koloīds ir galvenais vairogdziedzera radīto hormonu nesējs. Palielinoties folikulu skaitam, attīstās mezglains koloīds goiters. 90% gadījumu patoloģija ir saistīta ar epitēlija augšanu. Šo iespēju sauc par "mezglainu koloīdu proliferējošu goiteru".
  2. Vientuļnieks - diagnozē tiek noteikts viens veidojums.
  3. Difūza-mezglaina goiter - audos notiek vienmērīgas izmaiņas to pakāpeniskas samazināšanās dēļ, kamēr tiek veidoti roņi. Pēc smaguma pakāpes izšķir difūzo mezglaino goiteru 1 grādu un difūzo mezglaino goiteru 2 grādu.
  4. Vairogdziedzera daudznozaru goiter - ir visi simptomi, kas pavada patoloģiju. Tas nozīmē vairāk nekā divu mezglainu formējumu klātbūtni. Daudzpakāpju goiter 1 grādu var pavadīt eitireoze, t.i. vairogdziedzeris ražo hormonus normālā tilpumā. Saskaņā ar vairogdziedzera palielināšanās pakāpi izšķir vairākas attīstības iespējas. Vairogdziedzera 1. pakāpes vairogdziedzera goiter nav redzams, bet pārbaudes laikā tas ir jūtams. 2. pakāpes vairogdziedzera daudznozaru goiter jau ir skaidri redzams normālā kakla stāvoklī un ir viegli taustāms.
  5. Nodulārais netoksiskais goiters - šim tipam raksturīga izmaiņu trūkums vairogdziedzera funkcionalitātē. Šajā klasifikācijā ietilpst adenomas, vairogdziedzera cista, mezglains goiter 1 grāds eitireozes stāvoklī. Mezglu eitiroīdā goiter ir kolektīvs jēdziens, jo konkrētu slimību var atšķirt tikai ar smalkas adatas aspirācijas biopsijas palīdzību.
  6. Mezglu toksisko goiteru raksturo palielināta vairogdziedzera hormonu daudzuma ražošana, kas var izraisīt sirds un asinsvadu slimības un onkoloģiju.

Papildus PVO klasifikācijai, kur dziedzera palielināšanās pakāpe tiek novērtēta tikai ar trim skaitļiem, ir detalizētāks sadalījums saskaņā ar O.V. Nikolajevs:

  • mezglu goiter 0 grādu - tiek atklāts tikai diagnostikas procedūru laikā, pacientam netraucē nekādi simptomi;
  • mezglains goiter 1 grāds - vairogdziedzeris ir taustāms, bet nav vizuāli noteikts;
  • mezglains 2. pakāpes goiter - norīšana ir nedaudz apgrūtināta, izmeklēšanas laikā vairogdziedzeris ir labi jūtams, noliekoties, var rasties kakla sāpes. Turklāt ir arī citas slimības pazīmes: ekstremitāšu trīce, pietūkums, samazināta ēstgriba, aizkaitināmība. Ja 2. pakāpes mezglains eitiroīdais goiters ir mazs, joprojām ieteicams veikt konservatīvu ārstēšanu;
  • 3. pakāpes mezglainā goiteram raksturīgas papildu pazīmes: hipotensija, elpas trūkums, sāpes sirdī, "bieza" kakla; samazināta ēstgriba, bet svars palielinās;
  • 4. pakāpes mezglains goiter atšķiras ar visiem iepriekšminētajiem simptomiem, bet tiek pievienots ievērojams goiter, kas jau pārkāpj kakla formu;
  • 5. pakāpes mezglains goiters ievērojami izspiež kaimiņu orgānus, uz vairogdziedzera darba izmaiņu fona rodas nopietnas problēmas visa organisma darbā.

Ja jums ir līdzīgi simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Slimības ir vieglāk novērst nekā tikt galā ar sekām.

Diagnostika

Pirms izrakstīt difūzās mezglainās strutas ārstēšanu, ārsts parasti nosaka diagnozi. Vieglākais veids ir palpēt vairogdziedzeri. Gadījumā, ja zīmogs ir mazāks par vienu centimetru, tas parasti ir koloidālo šūnu uzkrāšanās, kas nerada briesmas un nav nepieciešama īpaša terapija.

70% gadījumu goiter tiek atklāts ultraskaņas laikā. Pārbaude ļauj noteikt formējumu lielumu, struktūru, skaitu, lokalizāciju un hormonālo aktivitāti. Ja tajā pašā laikā tiek konstatētas izmaiņas tuvējos audos vai izplūdušas mezgla robežas, tad tas ir pamats aizdomām par onkoloģiju. Šajā gadījumā pacientiem ieteicams veikt aspirācijas biopsiju, kurā ar smalku adatu tiek ņemts audu paraugs vai dziedzera koloidālais saturs. Materiālu pārbauda īpašā mikroskopā.

Gadījumos, kad goiter ir liels, tiek izmantota radioizotopu skenēšana un rentgena stari. Dažreiz diagnostikā var izmantot MRI vai CT.

Lai noteiktu, kā ārstēt mezglaino goiteru, endokrinologs veic šādus pētījumus un analīzes:

  • vispārējs, bioķīmisks asins tests;
  • vairogdziedzera palpācija;
  • vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
  • vairogdziedzera audu aspirācijas biopsija;
  • vairogdziedzera scintigrāfija;
  • krūškurvja rentgens, barības vads.

Pilnu diagnostiku un ārstēšanu var veikt jebkurā modernajā medicīnas endokrinoloģijas centrā.

Vairogdziedzera difūzā mezglainā goiter - ārstēšana

Galvenais mezglainā goitera ārstēšanas mērķis ir samazināt vairogdziedzera slodzi. Tiek izmantota konservatīva narkotiku ārstēšana. Bērniem un pieaugušajiem līdz 50 gadu vecumam ārstēšanu sāk ar joda preparātiem. Tie palēnina TSH ražošanu un aptur goitera augšanu. Kālija jodīdu parasti iesaka lietot 20 dienu kursos. Ja sešu mēnešu laikā nav pozitīvas dinamikas, tiek izmantota kombinēta terapija ar kālija jodīda un levotiroksīna preparātiem vai nomācoša monoterapija ar levotiroksīna preparātiem..

Dažreiz norādīja uz antitireoīdu zāļu lietošanu, kas samazina vairogdziedzera hormonu sintēzi.

Efektīva metode toksiska goitera ārstēšanai joprojām ir terapija ar radioaktīvo jodu 131. Ar tās palīdzību tiek izraisīta šūnu nāve, kas ļauj mērķtiecīgi ietekmēt mezglu. Viena starojuma deva ir 15-30 μi, tāpēc blakusparādības parasti tiek samazinātas līdz minimumam.

Gadījumā, ja mezgli ir mazi un laika gaitā nepalielinās, īpaša terapija netiek veikta. Pacients tiek reģistrēts un uzraudzīts.

Ja slimības gaita ir smaga, vienīgais veids, kā ārstēt mezglaino goiteru, ir operācija. Norāde uz darbību ir:

  • lielais mezgla izmērs, saspiežot apkārtējos audus;
  • aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām;
  • strauja goitera augšana;
  • retrosternāla atrašanās vieta;
  • toksiskajam goiteram ir vairāki mezgli;
  • cistu klātbūtne, kuru izmērs pārsniedz trīs centimetrus.

Pēc operācijas īpaša uzmanība tiek pievērsta hormonālā līmeņa normalizēšanai, vielmaiņas procesu normalizēšanai parasti nepieciešams lietot sintētiskos vairogdziedzera hormonus. Ieteicams lietot arī medikamentus, kas satur kalciju..

Mezglu goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļus bieži lieto mezglainā goitera ārstēšanā. Ir daudz tinktūru, novārījumu un maksu, kas var pozitīvi ietekmēt slimības attīstības dinamiku. Populāri ir dažādi produkti, kam pievienoti rieksti.

Valriekstu tinktūra.

  • 50 zaļie rieksti jāsasmalcina, pēc tam pievieno 100 gramus alkohola un visu lietu pārlej ar medu. Tinktūra maksā 30 dienas tumšā vietā, tad tā jālieto viena tējkarote četras reizes dienā ar glāzi piena.
  • Četrdesmit valriekstus ielej ar vienu litru medus un infūzijas 40 dienas. Tad pusstundu pirms ēšanas ņem 1 tējkaroti, arī mazgājot ar pienu.
  • Goiter vietā valriekstus izmanto kā kompresi.

Rieksti ir kļuvuši populāri ārstēšanā, pateicoties lielajam joda saturam, piens papildus palīdz organismam to ātri absorbēt.

Diēta mezglainā goiter

Vairogdziedzera mezglainā goiteram ir īpaša diēta.

Uzturs mezglveida vairogdziedzera goiteram būs atkarīgs no simptomiem un ārstēšanas. Ar hipertireoīdismu uzturā vajadzētu būt ar augstu kaloriju daudzumu (3500-3700 kcal), kā arī satur lielu daudzumu minerālsāļu un vitamīnu. Pārtikai, ko ēdat, jābūt bagātai ar ogļhidrātiem.

Jums jāpievērš uzmanība pārtikas produktiem, kas nomierina nervu sistēmu. Jāizslēdz no uztura: kūpināta gaļa, piesātināti buljoni, pikanti ēdieni, šokolāde, kafija, alkohols.

Hipotireozes diētai, gluži pretēji, vajadzētu būt mazāk kaloriju saturošai un iekļaut vairāk olbaltumvielu pārtikas, dārzeņu un augļu..

Uzturā ir ieteicams lietot šādus pārtikas produktus, lai papildinātu joda deficītu:

  • gaļa, olas, piens;
  • Zivis un jūras veltes;
  • augļi: vīnogas, āboli, zemenes, citroni, hurma, banāni;
  • dārzeņi: burkāni, tomāti, redīsi, ķiploki, bietes.

Ir svarīgi atcerēties, ka vairumā gadījumu ir iespējams normalizēt vairogdziedzera tilpumu. Ir svarīgi neignorēt mezglainā goitera simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, tad ārstēšana būs veiksmīga..

Briesmas

Savlaicīgas slimības ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, piemēram:

  • asinsrites obstrukcija;
  • barības vada, trahejas saspiešana;
  • vairogdziedzera iekaisums;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi goiterā.

Riska grupa

Riska grupa ir:

  • cilvēki ar iedzimtu noslieci;
  • cilvēki ar adenomu, vairogdziedzera vēzi;
  • cilvēki ar autoimūnām slimībām;
  • cilvēki, kuri saņēmuši staru terapiju galvas un kakla rajonā.

Profilakse

Slimības profilaksei ieteicams:

  • iekļaut uzturā pārtiku, kurā ir daudz joda;
  • veikt vispārējas stiprināšanas procedūras;
  • lietot vitamīnus (īpaši B grupu);
  • ierobežot sliktu vides apstākļu un vides piesārņojuma ietekmi uz jūsu ķermeni.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkiem, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība..

Tekstu apstiprināja endokrinoloģe Anna Vladimirovna Simonenko

Endēmiskā goiter (difūza goiter)

Difūzā goitera ārstēšana

Jods ir vitāli svarīgs mikroelements. Tas ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu veidošanai. Ķermenis saņem jodu kopā ar:

  • ūdens;
  • gaiss;
  • ēdiens.

Tā kā organismā trūkst šī mikroelementa, sāk attīstīties vairogdziedzera goiters.

Kas ir endēmisks goiter?

Endēmiskais goiters - vairogdziedzera palielināšanās, kuras pamatā ir cilvēka joda trūkums no pārtikas un ūdens vai neliels daudzums šī mikroelementa vidē.

Šī slimība apdraud ļoti daudzu patoloģiju attīstību:

  1. Bērniem tas noved pie intelektuālās un fiziskās attīstības kavēšanās..
  2. Grūtniecēm tas var izraisīt daudzas novirzes, kā arī spontānu abortu.
  3. Vairogdziedzera lieluma palielināšanās var izraisīt reproduktīvās sistēmas pārkāpumu.

Tāpēc, kad kaklā parādās zīmogs, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai diagnosticētu..

Difūzā goiter ir autoimūna slimība, kurā vairogdziedzeris rada pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu, kā rezultātā tiek saindēta ķermenis. Daudzi cilvēki to sajauc ar tirotoksikozi. Tomēr tas ir nepareizi, jo tirotoksikoze ir tikai goitera izpausme vai sekas, bet tā var būt arī citās slimībās.

Difūzā goitera simptomi

Slimības klasifikāciju nosaka tās gaitas smagums, kā arī simptomu īpatnība. Šai patoloģijai ir vairāki posmi, kas jāņem vērā, veicot ārstēšanu:

  1. 1. pakāpi raksturo viegla slimības gaita. Persona bieži sūdzas par aizkaitināmību un svara zudumu. Dažreiz 1. pakāpē parādās nogurums, pārmērīga svīšana, tahikardija. Vizuāli nav iespējams noteikt difūzās goiter klātbūtni.
  2. Ar 2. slimības pakāpi simptomi kļūst izteiktāki, nervu uzbudināmība ievērojami palielinās, cilvēks zaudē vēl vairāk svara un pastāvīgi ir nogurums. Tas ir iespējams ar endēmiskā goitera 2. pakāpes gaitu, kāju pietūkuma parādīšanos. Ārēji vairogdziedzera izmaiņas joprojām nav pamanāmas.
  3. 3. pakāpe tiek uzskatīta par vissmagāko. Cilvēks ļoti zaudē svaru līdz spēku izsīkumam, parasti nevar nodarboties ar profesionālu darbību, viņam attīstās sirds mazspēja, ir traucējumi nervu sistēmā. Dziedzeris ir ievērojami palielināts, kas tiek noteikts pat bez palpācijas. Ar slimības 3. pakāpes gaitu patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti citi orgāni un sistēmas.

Pirmajā difūzās goiter pakāpē simptomi nav pietiekami izteikti, bet tādi simptomi kā pakāpeniski sāk parādīties:

  • vispārējs vājums;
  • nervozitāte;
  • kardiopalms;
  • dreboši pirksti;
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • acu izmaiņas.

Kad rodas pirmās slimības pazīmes, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un pēc tam ārstētu. Lai noteiktu patoloģiju pirmajā pakāpē, personai ar autoimūnām slimībām pastāvīgi jāuzrauga hormonu līmenis.

Difūzā goitera cēloņi

Pastāv vairākas dažādas difūzās goiter formas, kuras tiek sadalītas atbilstoši hormonu aktivitātes līmenim, proti:

  • hipertireoze;
  • hipotireoze;
  • eitireoze.

Hipertireoīdismu raksturo paaugstināts hormonu saturs organismā, ar hipotireozi, tiek novērots to deficīts, un eitireoze ir atsevišķa slimība, un hormonālais līmenis to vispār neietekmē..

Ir vairāki iemesli, kāpēc slimība attīstās, starp kuriem ir jāuzsver:

  • novājināta imūnsistēma;
  • iedzimts faktors;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • bieža stresa;
  • hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • joda deficīts organismā;
  • iedzimtas patoloģijas hormonu ražošanā.

Sievietēm grūtniecība, menopauze, nepareizi izvēlēti kontracepcijas līdzekļi un aborts var kļūt par provocējošu faktoru difūzajam goiteram. Arī 45 gadus veci cilvēki ir pakļauti riskam, jo ​​šajā vecumā notiek imūnsistēmas aktivitāte.

Difūzā goitera ārstēšana

Kad parādās pirmie endēmiskā goitera simptomi, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visaptverošu diagnozi, kas ļauj identificēt patoloģiju sākotnējos posmos. Terapija mezglainā goiter tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir vairākas ārstēšanas metodes, proti:

  • medikamenti;
  • konservatīvs;
  • radiojoda terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Visbiežāk tiek izmantotas konservatīvas metodes. Tie palīdz stabilizēt vairogdziedzera hormonālo aktivitāti un normalizēt tā lielumu. Zāles tiek parakstītas atkarībā no slimības gaitas īpašībām.

Ar difūzo goiteru tiek parakstīti tirostatiski līdzekļi, kas nepieciešami, lai vājinātu pārmērīgu hormonu veidošanos. Tos lieto arī pirms operācijas, lai novērstu dažus toksisko goiteru veidus. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas lielas joda tabletes.

Lai novērstu slimības simptomus, tiek izmantoti beta blokatori un glikokortikosteroīdi. Ar vairogdziedzera hormonu deficītu var būt nepieciešama aizstājterapija. To bieži izraksta pēc operācijas..

Dažos gadījumos difūzo goiteru var izārstēt, tikai veicot operāciju. Starp galvenajām ķirurģiskās iejaukšanās indikācijām ir jāuzsver:

  • alerģija pret narkotikām;
  • priekškambaru mirdzēšanas un sirds mazspējas klātbūtne;
  • ievērojama vairogdziedzera izplatīšanās pakāpe;
  • goiter atrodas aiz krūšu kaula;
  • difūzs toksisks goiter bērniem.

Pirms operācijas ir nepieciešama profilakse ārstēšanas kursu veidā, lai novērstu komplikāciju rašanos. Tam ārsts var izrakstīt tirostatisko zāļu kursu vai vairākas plazmaferēzes procedūras. Vairogdziedzera noņemšana tiek veikta, lai noņemtu vairogdziedzeri.

Difūzā goitera ārstēšanu var veikt ar radiojoda terapijas palīdzību. Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka pacienta ķermenī tiek ievadīts jods, kas negatīvi ietekmē vairogdziedzera audus.

Pareiza uzturs un veselīga dzīvesveida saglabāšana ir ļoti svarīgi, jo tas ļaus daudz ātrāk tikt galā ar esošo patoloģiju un novērsīs komplikāciju rašanos.

Komplikācijas ar difūzo goiteru

Ar nepareizu vai savlaicīgu difūzā goitera ārstēšanu var rasties dažādas bīstamas komplikācijas. Visbīstamākā slimības izpausme ir tirotoksiska krīze. To raksturo ievērojams simptomu pieaugums un tas bieži notiek pēc nepilnīgas vairogdziedzera noņemšanas..

Provocējoši faktori var būt arī:

  • smags stress;
  • infekcijas;
  • palielināta fiziskā aktivitāte.

Krīzes laikā pacienta asinīs nonāk pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums. Tajā pašā laikā cilvēks kļūst nervozs, viegli uzbudināms, paaugstinās asinsspiediens, parādās vemšana, izkārnījumi un izkārnījumu stipra trīce. Pēc nonākšanas stuporā cilvēks zaudē samaņu. Smagos gadījumos viņš var nonākt komā, kas bieži noved pie neatgriezeniskām sekām..

Turklāt var būt arī citas komplikācijas, piemēram:

  • mainītu vairogdziedzera audu iekaisums;
  • ļaundabīgs audzējs;
  • tireotoksiska miopātija;
  • traucēta runa, kakla kustīgums un rīšana;
  • aknu slimība;
  • dermatoloģiskas problēmas;
  • spēcīga trahejas saspiešana.

Difūzā goiter grūtniecības laikā ir ļoti bīstama, jo tā var izraisīt daudzas komplikācijas, no kurām vissvarīgākā ir aborts. Gandrīz pusei sieviešu, kas cieš no šīs slimības, ir spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības..

Tas ir saistīts ar faktu, ka tiroksīna pārpalikums nelabvēlīgi ietekmē olšūnas piestiprināšanu un attīstību. Turklāt pastāv iedzimtu augļa anomāliju risks..

Endēmiskā goitera profilakse

Efektīva joda deficīta novēršana ir jodēta galda sāls lietošana pārtikā. Ir svarīgi atcerēties, ka jau pagatavotam ēdienam jāpievieno nedaudz sāls, jo šis mikroelements termiskās apstrādes laikā tiek iznīcināts. Uzturam jābūt sabalansētam un daudzveidīgam. Tajā jāiekļauj brūnaļģes aļģes, jūras veltes.

Turklāt profilaksei ieteicams lietot kālija jodīdu, kura dienas devu nosaka individuāli, tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma. Profilaksei vajadzētu ilgt vairākus gadus, un dažreiz pat visu mūžu..

Tāpat, lai novērstu endēmiskas goiter attīstību, var izmantot jodētu eļļu kapsulās. Viena šāda kapsula cilvēkam visu gadu nodrošina nepieciešamo joda daudzumu..

Kurš ārsts ārstē difūzo goiteru

Difūzā goitera diagnostiku un ārstēšanu veic endokrinologs. Kad parādās pirmie simptomi, noteikti sazinieties ar ārstu, kurš var noteikt:

  • palielināts tirotropīna līmenis asinīs;
  • palielināts tiroglobulīns;
  • radioaktīvā joda absorbcijas ātrumi.

Papildus laboratorijas pētījumiem tiek nozīmēta vairogdziedzera ultraskaņa, kas palīdzēs noteikt šī orgāna ehogenitāti. Pēc diagnozes endokrinologs var noteikt visaptverošu ārstēšanu.

Jautājuma atbilde

Kādu ēdienu ieteicams lietot endēmiskajai goiter?

Endēmiskas goiter gadījumā ir svarīgi ēst pārtiku ar lielu joda saturu. Ir svarīgi izvairīties no tiem pārtikas produktiem, kas izraisa šī mikroelementa deficītu. Ieteicams arī ievērot veselīgu dzīvesveidu..

Diētu nosaka tikai ārstējošais ārsts, atkarībā no diagnozes un slimības gaitas sarežģītības. Noteikti iekļaujiet parastajā uzturā lielu daudzumu jūras zivju, brūnaļģu aļģu, jūras veltes. Ir svarīgi likvidēt goitrogēnus pārtikas produktus, piemēram, kāpostus..

Ir pierādīts, ka jebkura persona, kas cieš no šīs patoloģijas, patērē lielu daudzumu ūdens. Dienā jāizdzer vismaz 2 litri tīra ūdens. Diēta ar augstu ūdens daudzumu palīdzēs:

  • normalizēt vielmaiņu;
  • novērst tūsku;
  • tikt galā ar aizcietējumiem;
  • noņemiet no ķermeņa lieko sāli.

Endēmiskā goitera klātbūtnē ieteicams pārtikā papildus lietot jodētu sāli.

Vairogdziedzera goiter. Goiter cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Goiter vai struma ir vairogdziedzera palielināšanās. Goiter nav patstāvīga patoloģija, bet gan slimību grupa, kas izpaužas ar vairogdziedzera palielināšanos. Dažreiz orgāns aug tik daudz, ka deformē kaklu un izspiež apkārtējos orgānus.

Galvenie goitera parādīšanās cēloņi tiek uzskatīti par joda trūkumu pārtikā un ūdenī, iedzimtu noslieci vai sliktiem vides apstākļiem..

Vairogdziedzera goitera izpausmes ir atkarīgas no tā hormonu veidojošās funkcijas..

  • Hipotireoze Hormonu ražošanas samazināšanās. Šis stāvoklis izraisa visu vielmaiņas procesu palēnināšanos organismā: aptaukošanās, pietūkums, letarģija.
  • Tirotoksikoze. Paaugstināta hormonu ražošana. Vielmaiņas procesi norit ļoti ātri, kas izraisa svara zudumu un paaugstinātu nervu sistēmas stresu.
  • Eitireoze. Hormonu ražošana ir normāla. Šajā gadījumā goitera izpausmes ir atkarīgas no vairogdziedzera lieluma..

Vairogdziedzera palielināšanās rādītāji:

1 grāds. Paplašināšanās pazīmes nav atklātas.
2. pakāpe. Kakla normālā stāvoklī pieaugums nav pamanāms, bet goiter palpējot ir jūtams.
3 grādi. Goiter var noteikt ar pārbaudi un palpāciju.

Līdz šim goiter ir atrasts vairāk nekā miljonā cilvēku Krievijā. Šī patoloģija sievietēm tiek diagnosticēta 6 reizes biežāk nekā vīriešiem. Šāda statistika ir saistīta ar sievietes ķermeņa īpašībām, kas ir vairāk pakļauta hormonālām svārstībām: menstruāciju, grūtniecības un menopauzes laikā.

Goiter bieži rodas pusaudžu hormonālo izmaiņu laikā. Vēl viens vairogdziedzera bīstams periods sākas pēc 50 gadiem, kad ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ pasliktinās endokrīno dziedzeru darbs..

Vairogdziedzera goiter ir patoloģija, kas aprakstīta Senās Ēģiptes, Indijas un Senās Grieķijas traktātos. Jau 2000. gadā pirms mūsu ēras ķīnieši strumu apstrādāja ar jūrām bagātām jūraszālēm. Viņi to izskaidroja ar sliktu ūdens kvalitāti un dzīvi kalnainos apvidos. Mūsdienu medicīna piekrīt šiem apgalvojumiem..

Viduslaikos eņģeļus un dēmonus bieži attēloja ar vairogdziedzera goiteru. Un renesanses laikā itāļu gleznotāji attēloja Madonnu ar goiteram raksturīgu sabiezējumu uz kakla. Šī parādība bija tik plaši izplatīta, ka to uzskatīja par normu..

18. gadsimtā zinātnieki saistīja goiteru ar demenci un kretinismu, kas ir taisnība. Tika uzskatīts, ka tikai karalis var izārstēt cilvēku ar palielinātu vairogdziedzeri. "Karalis pieskaras, un Dievs dziedina," sacīja Francijas monarhs, pieliekot roku pacientam. Saskaņā ar ierakstiem Henrijs IV šādā veidā izārstēja vairāk nekā pusotru tūkstoti cilvēku.

Kāpēc rodas goiter?

Vairogdziedzera goiter ir kolektīvs termins dažādām slimībām, katrai no tām ir savs rašanās mehānisms. Tāpēc ir nepieciešams tos izskatīt atsevišķi..

Vairogdziedzera endēmiskais goiters

Vairogdziedzera endēmiskā goitera parādīšanās ir saistīta ar nepietiekamu joda uzņemšanu no pārtikas un ūdens noteiktās vietās. Slimību raksturo dziedzera tilpuma palielināšanās un tā hormonu - tiroksīna un trijodtironīna - samazināšanās..

Patoloģijas rašanās mehānisms ir saistīts ar joda deficītu. Šis elements ir nepieciešams, lai vairogdziedzeris ražotu hormonus, kas regulē ķermeņa pamatprocesus. Lai to iegūtu, vairogdziedzeris 20 minūtēs filtrē lielu daudzumu asiņu, līdz 4 litriem. Ja joda ir maz, tas palielina tā lielumu un masu, tādējādi mēģinot palielināt šūnu skaitu, kas ir atbildīgas par hormonu veidošanos. Bet, tā kā joda koncentrācija aizkuņģa dziedzera audos ir zemāka par normu, joprojām nav iespējams sasniegt vēlamo tiroksīna un trijodtironīna koncentrāciju. Lai stimulētu vairogdziedzera darbību efektīvāk, hipofīze izdala hormonu tirotropīnu (vairogdziedzeri stimulējošo hormonu). Šī viela izraisa aktīvu vairogdziedzera šūnu dalīšanos, kā arī turpmāku tā tilpuma un masas palielināšanos.

Šādu goiteru sauc par endēmisku, jo ir noteiktas zonas - endēmiskas, kur lielākā daļa cilvēku cieš no joda deficīta. Tās ir ne tikai augstienes, bet arī lielas pilsētas. Nesen Maskavu un Maskavas apgabalu sāka uzskatīt par endēmisku teritoriju.

Basedova slimība

Vēl viens Greivsa slimības nosaukums ir Greivsa slimība vai difūzā toksiskā goiter. Šī ir autoimūna slimība, ko papildina vairogdziedzera lieluma palielināšanās un vairogdziedzera hormonu ražošanas palielināšanās. Joda saturošu hormonu pārpalikums izraisa ķermeņa saindēšanos.

Atsevišķu gēnu mutācijas, infekcijas, traumatiskas smadzeņu traumas, psihiski satricinājumi, hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā var provocēt Greivsa slimību. Šo faktoru ietekmē tiek traucēta imūnsistēmas darbība. Imunitātes šūnas vairogdziedzeri kļūdaini uzskata par svešu priekšmetu un uzbrūk tam. Tas izraisa vairogdziedzera aizsargreakciju - tās šūnas sāk aktīvi dalīties, savukārt to ražoto hormonu daudzums palielinās..

Hašimoto goiters

Hašimoto goiter vai Hašimoto tireoidīts, hronisks vairogdziedzera iekaisums, ko izraisa imūnās sistēmas defekts, rodas 3% cilvēku. Antivielas uzbrūk vairogdziedzera audiem, sajaucot tā šūnas ar svešiem mikroorganismiem. Bet atšķirībā no Greivsa slimības hormonu ražošana tiek samazināta. Tas ir saistīts ar faktu, ka šūnas, kas ražo hormonus, mirst. To vietā veidojas šķiedru saistaudi, un vairogdziedzerī uzkrājas daudzi leikocīti, kas uzbrūk dziedzerim.

Tieksme uz gāzšanu Hašimoto ir iedzimta. Vairogdziedzera ievainojumi un operācijas, infekcijas slimības, kakla iekaisums, hronisks faringīts, slikta ekoloģija, joda deficīts vai pārpalikums var izraisīt slimības attīstību.

Vairogdziedzera adenoma

Vairogdziedzera adenoma vai mezglains netoksisks goiters ir labdabīgs veidojums, kas izskatās kā mezgls. Hormonus ražojošo šūnu pavairošana noved pie šo vielu pārpalikuma organismā un tireotoksikozes pazīmju parādīšanās (saindēšanās ar vairogdziedzera hormoniem).

Vairogdziedzera adenomas parādīšanās cēloņi nav pilnībā izprotami. Mezgla veidošanās ir saistīta ar hipofīzes hormona tirotropīna pārpalikumu, kas izraisa aktīvu vairogdziedzera šūnu dalīšanos. Noteiktā apgabalā šūnas ir jutīgākas pret tā darbību un sāk aktīvi augt. Vēl viens iespējamais iemesls tiek uzskatīts par nervu galu darba traucējumiem šajā vietā. Tā rezultātā tiek traucēti nervu sistēmas signāli, kas regulē šūnu vitālo aktivitāti. Inervācijas traucējumi izraisa viņu aktīvo augšanu un dalīšanos ierobežotā apgabalā.

Iedzimta goiter

Iedzimta sporādiska goiter rodas bērniem, kas dzimuši mātēm, kurām grūtniecības laikā ir bijis joda deficīts. Arī slimība ir saistīta ar ģenētiskiem defektiem hormonu veidošanā. Šajā gadījumā hormonu ražošana bērnam var būt samazināta vai netraucēta. Vēl viena dziedzera patoloģiskas attīstības iespēja ir tā atrofija vai samazināšanās. Ja embriju attīstības laikā un agrā bērnībā tiek ražots ļoti maz hormonu, attīstās kretinisms.

Vairogdziedzera veidošanās laikā pirmsdzemdību periodā palielinās hormonu veidojošo folikulu skaits. Šajā posmā dziedzera masa palielinās 5 reizes, līdz 100 g. Vēlāk folikulos uzkrājas koloīds, hormonu priekštecis, un dziedzera masa palielinās līdz 500 g.

Riedela fibroplastiskā struma

Riedela fibroplastiskā struma vai šķiedrainais tireoidīts ir vairogdziedzera palielināšanās autoimūna iekaisuma procesa rezultātā. Limfocītu uzbrukuma rezultātā dziedzerī izaug saistaudi, ko attēlo fibrīna šķiedras. Tāpēc dziedzeris palielinās un kļūst ļoti grūti pieskarties "dzelzs goiter".

Vairogdziedzera mezglains goiter

Vairogdziedzera mezglains goiters ir ierobežota vairogdziedzera audu apgabala aizaugšana. Mezglu sauc par visiem vairogdziedzera veidojumiem, kas pēc struktūras atšķiras no pārējiem orgāna audiem..

Atkarībā no mezglu skaita viena mezgla goiter (izveidojies 1 mezgls) un daudznozaru goiter (2 vai vairāki mezgli).

Vides pasliktināšanās dēļ šī patoloģija ir plaši izplatīta. Tiek uzskatīts, ka 50% iedzīvotāju ir dažāda lieluma mezgli..

Mezglu goitera parādīšanās cēloņi

Kādas patoloģijas izraisa mezglu parādīšanos vairogdziedzerī

  • Mezglains koloidālais goiter ir visizplatītākais mezgliņu cēlonis vairogdziedzerī, tā īpatsvars ir 90%. Folikulas ir vairogdziedzera strukturālie elementi, kas izklāta ar tirocītu šūnām. Folikulu lieluma palielināšanās ierobežotā zonā notiek viskozā šķidruma - koloīda - uzkrāšanās rezultātā..
  • Vairogdziedzera adenoma ir labdabīgs jaunveidojums. Vairogdziedzera audzējs, kas rodas, ja kādai no šūnām ir nepareiza ģenētiskās programmas darbība. Šajā gadījumā šūnas nemirst, dodot vietu jauniem, bet turpina dalīties. Šajā vietā veidojas aizaugums, ko ieskauj kapsula.
  • Vairogdziedzera vēzis. Audzēja veidošanās mehānisms ir līdzīgs adenomai. Bet vēža gadījumā neoplazmas pamats ir ļaundabīgas šūnas. Viņi ne tikai izstumj apkārtējos audus, bet arī izraisa tajos traucējumus un var veidot metastāzes citos orgānos..
  • Hipofīzes adenoma. Neoplazma hipofīzē izraisa palielinātu tā hormona tirotropīna ražošanu. Šī viela aktivizē vairogdziedzera augšanu un darbību, kā arī palielina tā hormonu koncentrāciju. Tas noved pie mezglainā toksiska goitera..
  • Autoimūnas slimības (Hašimoto autoimūnais tiroidīts). Imūnās sistēmas nepareiza darbība izraisa olbaltumvielu, kas satur jodu, parādīšanos asinīs. Imūnsistēma ražo īpašas antivielas cīņai ar tām. Imūnās sistēmas uzbrukuma rezultātā cieš arī tirocīti (vairogdziedzera šūnas), kuros ir arī augsta joda koncentrācija. Nāves šūnu vietā aug rētaudi, kas veido mezglus.
  • Cista. Mezgli vairogdziedzera audos var būt saistīti ar dermoīda cistu, kas satur matus un tauku dziedzerus. Šī neoplazma parādās intrauterīnās attīstības laikā un izraisa iedzimtu mezglainu goiteru.
  • Vairogdziedzera tuberkuloze. Mycobacterium tuberculosis tiek pārnesta vairogdziedzerī un rada iekaisuma fokusu tur. Ap to pamazām veidojas blīvs kalcija apvalks..

Veicinoši faktori

  • Nepietiekama joda un citu minerālu uzņemšana. Vairogdziedzerim nepieciešams jods, lai organismu apgādātu ar hormoniem. Ja asinīs to nav pietiekami daudz, tad dziedzeris palielina to uztverošo šūnu skaitu. Dažreiz tas nenotiek vienmērīgi visā orgānā, bet atsevišķās vietās - mezglos.
  • Asins un limfas stagnācija. Aizplūšanas no dziedzera pārkāpums var būt saistīts ar asinsvadu bojājumiem ar aterosklerozi. Stagnācija atsevišķā zonā un dziedzera vielmaiņas produktu koncentrācijas palielināšanās izraisa tūsku un paātrinātu šūnu dalīšanos.
  • Iedzimtie faktori. Ir iedzimtas dažas ķermeņa īpašības, kurās vairogdziedzeris ir spiests strādāt ļoti aktīvi, lai ražotu vairāk hormonu: palielināta vielmaiņa, samazināta jutība pret vairogdziedzera hormoniem.
  • Veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcija. Nervu galu darba traucējumi atsevišķā vairogdziedzera zonā var provocēt mezgla veidošanos.
  • Gaisa piesārņojums, slikta ekoloģija. Tas ir īpaši bīstami, ja radiācijas fons tiek palielināts teritorijā, ūdens ir piesārņots ar nitrātiem, satur daudz kalcija augsnē, un tāpēc pārtikā ir maz selēna, mangāna, vara, kobalta. Šādas izmaiņas galvenokārt atspoguļojas vairogdziedzera stāvoklī, izraisot mutācijas tās šūnās..

Sākuma faktori

  • Stress, garīgas traumas un traumatisks smadzeņu ievainojums grauj centrālās un perifērās nervu sistēmas darbu, mazina imunitāti. Inervācijas pārtraukšana izraisa noteiktu muskuļu grupu spazmu, kas pasliktina asinsriti.
  • Hormonālie traucējumi. Pusaudža gadi, grūtniecība, menopauze - spēcīgu hormonālo uzplūdu periodi. To laikā cieš visi endokrīnās sistēmas komponenti, ieskaitot vairogdziedzeri, kas ir spiests strādāt uz savu iespēju robežas..
  • Samazināta imunitāte pēc infekcijas un iekaisuma slimībām. Tiek traucēts imunitātes faktoru darbs, kas regulē šūnu augšanu un dalīšanos. Iekaisuma procesi rīkle un kakls var aktivizēt aizsardzības mehānismus, kad šūnas sāk aktīvi augt.

Simptomi mezglainā goiter

Mezglu goitera ārējās izpausmes nav uzreiz pamanāmas. Kamēr mezgls nesasniedz 1-2 cm, tas nav redzams. Šādas mazas formācijas nejauši atrod pie ārsta iecelšanas vai vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Vairogdziedzera mezglu var noteikt neatkarīgi, pateicoties dziedzera virspusējai atrašanās vietai. Tas atrodas kakla priekšpusē, zem Ādama ābola (Ādama ābola). Parasti vairogdziedzeris ir elastīgs un vienveidīgs. Ja, zondējot, tiek atrasti saspiesti laukumi, tie ir mezgli. Parasti tie netiek pielīmēti ādā un norijot pārvietojas.

Ja mezgli ir pietiekami lieli (3. pakāpe), tos var redzēt zem ādas. Kakls kļūst asimetrisks, vienā pusē parādās pietūkums. Vairāki mezgli abās daivās izraisa vienmērīgu kakla sabiezēšanu abās pusēs.

Bieži mezglu goitera izpausmes ir atkarīgas no vairogdziedzera radīto hormonu līmeņa.

Pazīmes mezglainā goiter ar samazinātu hormonu ražošanu

  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās, pat iekaisuma slimības neizraisa drudzi;
  • asinsspiediena pazemināšana un sirdsdarbības traucējumi;
  • palielināts pietūkums: seja, lūpas, mēle, ekstremitātes;
  • bezmiegs naktī un miegainība dienas laikā;
  • palielināts ķermeņa svars;
  • depresija;
  • samazināta fiziskā un garīgā veiktspēja, atmiņa un uzmanība;
  • sausa āda, īpaši pamanāma uz papēžiem un rokām;
  • trausli nagi, matu izkrišana;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • slikta apetīte, aizcietējums.

Pazīmes mezglainā goiter ar palielinātu jodu saturošu hormonu ražošanu

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, ilgstošs drudzis bez redzama iemesla;
  • sirds sirdsklauves, vairāk nekā 100 sitieni minūtē miera stāvoklī.
  • aizkaitināmība un nervozitāte, pārmērīga satraukums;
  • laba apetīte, zaudējot svaru;
  • karsta āda;
  • pastiprināta svīšana, īpaši uz plaukstām;
  • trīcošas rokas;
  • acs ābola izliekums (exophthalmos);
  • gremošanas traucējumi, vaļīgi izkārnījumi.

Mezglu goitera pazīmes ar normālu hormonu veidošanos

  • ja mezgla izmērs pārsniedz 2-3 cm, tad kaklā ir spiediena un diskomforta sajūta;
  • rīšanas grūtības;
  • sāpošs kakls;
  • klepus, bieži bronhīts;
  • elpas trūkums, pagriežot galvu.

Mezglu goitera diagnostika

Mezglu goitera diagnostika sākas ar aptauju. Ārsts jautā par slimības izpausmēm un noskaidro faktorus, kas var izraisīt mezglainā goitera deģenerāciju vairogdziedzera vēža audzējā:

  1. vai kādam no tuviem radiniekiem bija vairogdziedzera vēzis;
  2. vai ir veikta staru terapija, īpaši galvas un kakla rajonā;
  3. vai esat apmeklējis ChNPP zonu.

Īpaši uzmanīgi pārbaudiet vairogdziedzera mezglus bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Pārbaude tiek veikta ar kaklu normālā stāvoklī. Tad ārsts zondē kaklu vairogdziedzera projekcijā. Ja mezgla izmērs pārsniedz 1 cm un tas atrodas uz dziedzera priekšējās virsmas, tad to var identificēt ar palpāciju.

Šī lētā, pieejamā un nesāpīgā metode ļauj iegūt informāciju par vairogdziedzera lielumu, tā stāvokli, viendabīgumu, asins piegādi, kā arī identificēt izmaiņas kakla limfmezglos..
Ultraskaņa var atklāt šādas mezglainā goitera pazīmes:

  • mezglu lielums un skaits;
  • ultraskaņas atstarošanas pakāpe no tām;
  • mezgla forma un viendabīgums;
  • kapsulas klātbūtne;
  • asinsrite mezglā.

Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāts mezgls, kas lielāks par 1 cm, vai persona ir pakļauta kancerogēniem faktoriem, tad tiek nozīmēta smalkas adatas punkcijas biopsija un asins analīze..

Mezglu goitera laboratoriskā diagnostika

Hormonālie pētījumi.

Asinīs nosaka TSH, T4, T3, kalcitonīna līmeni. Pētījums par tiroglobulīnu, kā arī antivielu klātbūtni pret vairogdziedzeri tiek uzskatīts par fakultatīvu mezglainā goitera diagnosticēšanai.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons vai tirotropīns (TSH)

Šis tests tiek veikts visiem pacientiem ar vairogdziedzera mezgliem. Normāls TSH līmenis pieaugušajiem ir 0,3–4,0 medus / l, 5–14 gadus veciem bērniem 0,4–5,0 medus / l.

TSH līmeņa pazemināšanās zem 0,3 medus / l norāda, ka vairogdziedzeris ražo daudz jodu saturošu hormonu un nav nepieciešams stimulēt ar tirotropīnu. TSH koncentrācijas samazināšanās var notikt ar toksisku multinodulāru goiteru, toksisku adenomu, autonomi funkcionējošiem vairogdziedzera mezgliem, kā arī grūtniecības laikā, pēc stresa un stingras diētas ievērošanas.

Paaugstināts līmenis virs 6 medus / l norāda, ka dziedzera funkcionālā aktivitāte ir samazināta un organisms stimulē tā darbu ar TSH. Tas var būt saistīts ar mezgliem, kas parādās imūnās sistēmas uzbrukuma rezultātā vairogdziedzera šūnām, onkoloģiskām neoplazmām.

Trijodtironīns (T3)

  • Kopējais T3 1,2–2,8 nmol / L (T3 hormons ir saistīts ar transporta olbaltumvielām)
  • Bezmaksas T3 2,5-5,8 pmol / l (bez olbaltumvielām saturoša hormona daļa, kas aktīvi ietekmē ķermeni)

Ar vairogdziedzera mezglu goiteru T3 koncentrācija tiek palielināta. Tas nozīmē, ka mezgls sastāv no aizaugušiem folikuliem, kas ražo hormonu.

T3 koncentrācijas samazināšanās var liecināt par cistu, adenomu vai ļaundabīgu audzēju, kas samazina šūnu skaitu, kas ir atbildīgas par hormona veidošanos..

Indikācijas. Pētījums tiek veikts, ja tiek konstatēts zems vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis.

Tiroksīns (T4)

  • Kopējais T4 64-142 nmol / l (neaktīva hormona daļa, kas saistīta ar asins plazmas transporta olbaltumvielām)
  • Brīvs T4 11-25 nmol / L (daļa no hormona, bez olbaltumvielām)

T4 koncentrācijas palielināšanās tiek novērota ar autoimūnas traucējumiem, kad asinīs parādās olbaltumvielas, kas darbojas kā vairogdziedzeri stimulējošais hormons. Viņi liek vairogdziedzerim ražot vairāk tiroksīna.

T4 samazinās zem normas Hašimoto tireoidīta vēlīnās stadijās, kad hormonus ražojošo folikulāro šūnu vietā veidojas saistaudi.

Indikācijas. Pētījums tiek veikts ar zemu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni. Brīvo T4 nosaka pie lielas TSH koncentrācijas.

Kalcitonīns

Sievietēm normālās vērtības ir 0-28 pg / ml, vīriešiem - 0-20 pg / ml. Būtisks normas pārsniegums, vairāk nekā 200 pg / ml, var norādīt, ka identificētais mezgls ir medulārs vairogdziedzera vēzis. Šāds audzējs palielina vairogdziedzera C šūnu hormona ražošanu..

Indikācijas. Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu šūnu klātbūtni mezglā, ja tuvam radiniekam ir diagnosticēts medulārs vairogdziedzera vēzis.

Vairogdziedzera hormona testa rezultātus var būtiski ietekmēt dažādi medikamenti: deksametazons, propranolols, estrogēni (perorālie kontracepcijas līdzekļi), aspirīns un furosemīds. Tāpēc, lietojot asinis, neaizmirstiet norādīt, kuras zāles jūs lietojat..

Kopējais olbaltumvielu daudzums un albumīns (olbaltumvielu veids) ir samazināts. Kopējais olbaltumvielu daudzums ir mazāks par 60 g / l, un albumīns ir zem 35–40 g / l. Zema olbaltumvielu koncentrācija ir saistīta ar aktīvu olbaltumvielu metabolismu. Olbaltumvielas tiek ātri patērētas, kad vairogdziedzeris izdala lieko hormonu daudzumu.

Gamma globulīnu līmenis tiek paaugstināts virs 15 g / l. Šīs antivielas parādās imūnsistēmas aktivizēšanas laikā, lai cīnītos ar infekcijām. Tie var norādīt uz goitera autoimūno raksturu..

Holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs tiek novērota cilvēkiem ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni. Viņu holesterīns tiek patērēts, palielinoties metabolismam, un tiek tērēts šūnu veidošanai un hormonu veidošanai.

Paaugstināts cukura līmenis asinīs 10-15% cilvēku ar paaugstinātu vairogdziedzera aktivitāti. Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas pārkāpumu. Tā kā ar hipertiroīdismu tiek traucēts visu endokrīno dziedzeru darbs.

Vairogdziedzera scintigrāfija vai radioizotopu skenēšana

Pacientam intravenozi injicē zāles Rezoscan, kas satur radioaktīvos izotopus 99mTc, vai joda-123 radioizotopu. Pēc tam to līmeni vairogdziedzerī mēra vairākas reizes, izmantojot gamma kameru. Pēc 2 un 4 stundām tiek noteikts, cik aktīvi vairogdziedzeris uztver izotopu no asinīm. Koncentrācija ar paaugstinātu hormonu veidošanos (hipertireoze) 11-69 μCi un ar samazinātu (hipotireoze) 1-5,6 μCi.

Pārskatot pēc 24 stundām, tiek noteikta maksimālā koncentrācija. Ar hipertireoīdismu tas ir 25-80 μCi, un ar hipotireozi - 0,6-9 μCi.

Pētījums palīdz noteikt mezglu formu un lielumu, kā arī noskaidrot, vai tie uzkrāj jodu (karstos mezglus) un ražo hormonus. Ja izotops mezglā nav atrodams, tad mezglu sauc par "aukstu", šāda veidošanās nav iesaistīta hormonu ražošanā.

Scintigrāfijas galvenais mērķis ir atklāt vairogdziedzera funkcionālo autonomiju, kad tā darbojas neatkarīgi no vairogdziedzeri stimulējošā hormona. Tas notiek ar daudznozaru toksisku goiteru un tireotoksisku adenomu..

Indikācijas. Palielināta tiroksīna (T4) ražošana pusmūža un vecāka gadagājuma pacientiem, samazināta vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Pirms pārbaudes ir nepieciešams dzert bāriju, lai kontrastētu barības vadu. Metode ļauj identificēt trahejas nobīdi un barības vada sašaurināšanos ar lieliem mezgliem, kas izspiež apkārtējos orgānus.

Indikācijas. Retrosternāls mezglains goiters, mezglains goiters 3-4 grādi.

Vairogdziedzera smalka adatu biopsija

Materiāla paraugs no mezgla tiek ņemts ar plānu adatu ultraskaņas kontrolē. Tad materiāls tiek nosūtīts morfoloģiskai un citoloģiskai pārbaudei uz laboratoriju. Ar vairogdziedzera mezglu goiteru viņi atrod:

DiagnozeKoloīds (olbaltumviela, no kuras veidojas vairogdziedzera hormoni)Šūnu izvietojumsKodoliCitoplazma
Mezglains koloidāls proliferējošs goiterNelielas summas vai pārsniedzDaudzslāņaini tirocīti ar distrofijas pazīmēmPārveidots ar gabaliņiemSlikti atklāts
Hronisks tireoidītsNav klātAtsevišķas šūnasSamazināts vai palielinātsIzmaiņas
Adenoma, labdabīgs audzējsNav vai ir nelielos daudzumosGrupas mikrofollikulāsPalielināti kodoliNav atrasts
Ļaundabīgas izmaiņas mezglāNav klātPapillae, vienreizējie slāņi, mikrofollikulasDaudzkodolu netipisks, fusiforms, ar ieslēgumiem,Izmaiņas

Indikācijas. Mezgli, kas lielāki par 1 cm, mazāki mezgli, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, mezgla aktīva izaugsme.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Tos bieži neveic apsekojuma augsto izmaksu dēļ. Izmantojot šīs metodes, ir iespējams noteikt mezglu skaitu un lielumu, noteikt to blīvumu, lielumu, asins piegādi, kā arī vairogdziedzera struktūru un vispārējo stāvokli, noskaidrot, vai tuvākajos limfmezglos ir traucējumi..
Indikācijas: strīdīgi gadījumi, kad nepieciešama detalizēta vairogdziedzera detalizācija.

Mezglu goitera ārstēšana

Metodes izvēle vairogdziedzera mezglainā goitera ārstēšanai ir atkarīga no tā parādīšanās cēloņa, mezgla veida, lieluma, pacienta vecuma un blakus esošajām slimībām. Ir 3 galvenās ārstēšanas metodes: medikamenti, radioaktīvais jods un ķirurģija.

Narkotiku ārstēšana

Mezglu goitera ārstēšanas shēma ir atkarīga no vairogdziedzera hormonālās aktivitātes. Hipertireozes gadījumā samazinās hormonu ražošana, un hipotireozes gadījumā palielinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija. Tādējādi ir iespējams panākt mezglu samazinājumu.

Antitireoīdās zāles

Samaziniet vairogdziedzera hormonu sintēzi, bloķējiet fermentus, kas nodrošina tironīna jodēšanu. Paātriniet joda izvadīšanu no vairogdziedzera. Rezultāti ir atkarīgi no hormonu koncentrācijas, bet parasti pēc 3-7 ārstēšanas nedēļām hipertireoze izzūd.

Mercazolil lieto iekšķīgi pēc ēšanas, 1 tablete (5 mg) 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3-6 nedēļas. Tad deva tiek samazināta un 1 tablete tiek lietota 1 reizi dienā vai katru otro dienu no rīta pēc brokastīm.

Propiltiouracila devu nosaka individuāli, 2-6 tabletes 3-5 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 1-1,5 gadi. Ārstēšanas laikā periodiski kontrolē vairogdziedzera hormonu līmeni.

Vairogdziedzera līdzekļi

Sintētiskie vairogdziedzera hormoni kompensē T3 un T4 deficītu hipotireozē. Tie ietekmē hipofīzi, samazinot vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos, kas stimulē vairogdziedzera augšanu. Šis režīms ir efektīvāks difūzā goiter gadījumā, bet to var izmantot arī, lai ārstētu mezglu goiteru, ko izraisa autoimūni procesi..

Levotiroksīnu lieto 1 reizi dienā, no rīta 30 minūtes pirms brokastīm, uz tabletes nedaudz košļājot. Pirmo nedēļu lieto 25-100 mkg dienā. Ik pēc 2–3 nedēļām ārsts izraksta 100–200 mkg devu palielina par 25–50 mkg..

Vairogdziedzeris sākas ar ¼ tabletēm, pakāpeniski palielinot devu. Piešķiriet 1-3 tabletes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Tableti nomazgā ar 100 ml ūdens, norij bez košļājamās. Ārstēšanas kurss ir no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Kombinētie preparāti, kas satur jodu

Tie palīdz palielināt joda koncentrāciju, kas nepieciešama tirozīna jodēšanai vairogdziedzerī. Tie palēnina TSH ražošanu un tādējādi aptur goitera augšanu. Izmanto agrīnās slimības formās un operācijas sagatavošanas laikā.

Kālija jodīds 200. Ārstēšana tiek veikta 20 dienu kursos ar 10 dienu pārtraukumu. Lietojiet 200-500 mkg / dienā pēc ēšanas ar ūdeni. Ārstēšanas kurss no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem.

Jodtirokss. Satur levotiroksīnu un neorganisko jodu. Lietojiet pusstundu pirms brokastīm, pusi tabletes. Pēc 2-4 nedēļām ārsts var palielināt devu. Ārstēšanas ilgums ir 1-3 mēneši, kursu skaitu ārsts nosaka individuāli, dažos gadījumos ir nepieciešama zāļu lietošana visu mūžu.

Radioaktīvā joda terapija vairogdziedzerim
Par efektīvu metodi uzskata mezglainā toksiskā goitera ārstēšanu ar radioaktīvo jodu 131. Tas izraisa šūnu nāvi 2 mm attālumā no joda izotopa uzkrāšanās vietas, kas ļauj mērķtiecīgi iedarboties uz mezglu. Pietiekama deva var palīdzēt samazināt mezgla izmēru par 30-80%.

Nodulārā goitera ārstēšanu veic ar attālu apstarošanu. Viena deva ir 15-30 μi. Tas ir gandrīz 10 reizes mazāks nekā vēža starojuma līmenis. Tādēļ nav blakusparādību..

Ķirurģija

Indikācijas ķirurģiskai mezglu goiter

  • biopsija atklāja netipiskas šūnas mezglā, un pastāv risks, ka tā deģenerēsies par vēža audzēju;
  • mezgla izmērs ir lielāks par 3 cm, tas izspiež apkārtējos audus (barības vads, traheja);
  • goiter izraisa kakla deformāciju un kļūst par kosmētikas defektu;
  • multinodulāra toksiska goiter, kas nav jutīga pret vairogdziedzeri stimulējošo hormonu - vairogdziedzera funkcionālā autonomija;
  • retrosternāls mezglains goiter;
  • cistas, kas pārsniedz 3 cm, ar šķiedru kapsulu, kurā pēc aspirācijas šķidrums atkal uzkrājas;
  • jebkura veida vairogdziedzera adenoma;
  • ārstēšana ar narkotikām 6 mēnešus nedeva rezultātu vai arī uz tās fona bija bieži recidīvi.

Kontrindikācijas operācijai

  • akūtas infekcijas slimības;
  • hroniskas slimības akūtā stadijā;
  • vecums virs 70 gadiem;
  • smagas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, aknu un nieru slimības.

Sagatavošanās operācijai, lai noņemtu mezglaino goiteru

Medicīniskā sagatavošanās operācijai ir vērsta uz vairogdziedzera hormonu līmeņa normalizēšanu, tā ilgums ir 1-3 mēneši. Ar hipertiroīdismu tiek izmantoti tirostatiķi, kas samazina hormonu ražošanu. Ar hipotireozi vairogdziedzera zāles ir nepieciešamas, lai palielinātu vairogdziedzera hormonālo aktivitāti. Jums nepieciešama arī diēta, kas bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem.

Tieši pirms operācijas jāveic pārbaude:

  • klīniskās un bioķīmiskās asins un urīna analīzes;
  • hormonu līmeņa noteikšana asinīs;
  • elektrokardiogramma;
  • Vairogdziedzera un vēdera orgānu ultraskaņa;
  • terapeita un anesteziologa konsultācija.

Rehabilitācija pēc operācijas

2-3 dienas pēc operācijas ir atļauts piecelties. Skavas tiek noņemtas 3-4 dienas. Mājās atgriezties būs iespējams nedēļu pēc operācijas..

Pirmajās dienās jums jāēd šķidrs ēdiens, vēlāk nav stingru uztura ierobežojumu.

Lai novērstu plaušu komplikācijas, ārsts var izrakstīt sinepju plāksterus, inhalācijas, elpošanas vingrinājumus un fizioterapijas vingrinājumu kompleksu..

Īpaša uzmanība pēc operācijas tiek pievērsta hormonālā līmeņa normalizēšanai. Jāiziet analīze un jānosaka tiroksīna, trijodtironīna, vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis asins serumā. Lai kompensētu vairogdziedzera trūkumu, vielmaiņas procesu normalizēšanai būs jāveic sintētiski vairogdziedzera hormoni.

Sakarā ar to, ka pēc operācijas vairogdziedzeris pārstāj izdalīt hormonu kalcitonīnu, nepieciešama papildu kalcija preparātu uzņemšana.

Labu efektu dod alternatīvas mezglainā goitera ārstēšanas metodes pēc operācijas. Bet tie jālieto kopā ar zālēm un pēc konsultēšanās ar endokrinologu..

Cilvēkiem, kuriem ir veikta vairogdziedzera operācija, 2 reizes gadā tiek parādīta ultraskaņas skenēšana un asins analīze hormoniem.

Ārstēšana tautas līdzekļiem pret mezglu goiter

Sākotnējos posmos mezglu goiter tiek ārstēts diezgan efektīvi, izmantojot tautas līdzekļus.

Ķiršu zaru novārījums
Jums jālieto apmēram 100 grami. jauni ķiršu zari ar uzpampušiem pumpuriem un rupji sakapā. Ielej ½ litru verdoša ūdens un vāra 40 minūtes. Atdzesē un ņem 2 ēd.k. l. 3 reizes dienā pirms ēšanas.
Ārstēšanas kurss ilgst 3-5 nedēļas. Efekts būs pamanāms pēc kursa beigām.

Citrona un ķiploku infūzija
No 10 vidējiem citroniem ir nepieciešams izspiest sulu. Blenderī sasmalcina atlikušo kūku un desmit nomizotas ķiploku galvas. Sajauc iegūto masu ar 200 gramiem medus un ielej citronu sulu. Ļaujiet tai 10 dienas vāra vēsā vietā. Paņemiet infūziju pa 1 ēdamkarotei. l. 3 reizes dienā ar siltu tēju.
Ārstēšanas kurss ilgst 8 nedēļas un visefektīvāk būs aukstajā sezonā. Citronu infūzija ne tikai palēnina mezglainā goitera attīstību, bet arī stiprina vispārējo imunitāti.

Valriekstu tinktūra
Sasmalciniet 50 jaunus zaļus valriekstus un ievietojiet stikla burkā. Tad pievieno 100 gramus alkohola un pārklāj ar medu. Ļaujiet tam brūvēt 30 dienas vēsā, tumšā vietā. Ņem 1 tējk tinktūru. 4 reizes dienā ar 1 glāzi piena.
Tā kā valriekstos ir augsts dabiskā joda saturs, mezglainā goitera augšana palēninās un to var pilnībā apturēt. Piens palīdz organismam ātri absorbēt jodu. Ārstēšanas kurss ir 6-8 nedēļas.

Jūras aļģu dzēriens
Joda saturs ir jūraszāļu (coelacanth) rekords. Sausa koelakanta pulvera šķīdums ļauj organismam ātri un efektīvi asimilēt jodu. Lai pagatavotu dzērienu, samaisiet 1 ēdamkarote. karoti sausā koelakanta pulvera 1 glāzē dzeramā ūdens, pievieno 1/2 tējk. sāli, samaisa un dzer vienlaikus. Šķīdums tiek patērēts 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 7-8 nedēļas.

Vairogdziedzera mezglainā goitera profilakse

Lai novērstu mezglainā goitera parādīšanos, nepieciešama sarežģīta profilakse, kuras mērķis ir piesātināt ķermeni ar jodu un stiprināt imunitāti.

Kas mums jādara?

    Ievads ar jodu bagātu pārtikas produktu uzturā

Joda dienas devai jābūt: 50 mcg zīdaiņiem, 90 mcg pirmsskolas vecuma bērniem, 120 mcg skolēniem, 150 mcg pieaugušajiem un 200 mcg grūtniecēm. Lielākais joda daudzums ir jūras zivīs un jūras veltēs, riekstos, graudos, olās, liellopu gaļā, sparģeļos, banānos, hurmās..
Piemēram, kā mezglu goitera profilaksei pietiek katru dienu apēst 150-200 g jūras aļģu vai 25 g mencu aknu. Ir arī vērts aizstāt parasto virtuves sāli ar jodētu.
Vitamīnu lietošana

Nodulārā goitera profilaksē īpaša uzmanība jāpievērš vitamīnu, īpaši B un E grupas, papildināšanai. To var izdarīt ar aptieku vitamīnu kompleksu palīdzību..

Pārtika, kas bagāta ar B vitamīniem: cieto kviešu maize, vistas aknas, paipalu olas, alus raugs, griķi, pupas, zivis, brokoļu kāposti, lazdu rieksti, zaļumi.

E vitamīna avoti: saulespuķu un linšķiedru eļļa, zaļie zirnīši, olu dzeltenums, mandeles, zemesrieksti, auzas, sadīguši kviešu graudi, nātres, rožu gūžas.
Vispārējas stiprināšanas procedūras

Lai stiprinātu imūnsistēmu, jums vairāk laika jāpavada brīvā dabā, jāturpina un jāsporto. Tas ir īpaši noderīgs kā mezglu goitera profilakse..

Ko nedarīt?

  1. Atrodieties apgabalā ar sarežģītu ekoloģisko situāciju, it īpaši ar paaugstinātu fona starojumu.
  2. Ēdot diētu, kas ierobežo joda un B vitamīnu uzņemšanu.
  3. Pakļaujiet ķermeni stresam.
  4. Nodarbojieties ar sportu, kas var traumēt vairogdziedzeri.
  5. Pašārstēšanās un profilakse bez speciālista ieteikuma.

Vairogdziedzera koloidālais goiters

Vairogdziedzera koloidālais goiters ir vairogdziedzera palielināšanās, ko izraisa koloīda uzkrāšanās folikulās. Šī diagnoze tiek noteikta, ja dziedzera tilpums sievietēm pārsniedz 18 ml un vīriešiem vairāk nekā 25 ml..
Lai saprastu, kas notiek ar vairogdziedzeri, ir jāprecizē galvenie termini.

Vairogdziedzera folikuls ir vairogdziedzera struktūras vienība, kas līdzinās maisiņam līdz 1 mm lielam, izklāta ar tirocītu epitēlija šūnām. Katrs folikuls ir pīts ar asins kapilāriem un nervu galiem. Šajā pūslī tiek ražoti hormoni: tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3). 20-50 folikulas veido tironu. Un no tiem ir vairogdziedzera lobules.

Koloīds ir želejai līdzīga viela, kas aizpilda folikulu, kas satur jodu, tiroglobulīnu - vairogdziedzera hormonu un aminoskābju olbaltumvielu bāzi. Vairogdziedzera šūnas absorbē koloīda pilienus. Tirocītos pēc tiroglobulīna šķelšanās veidojas vairogdziedzera hormoni, kas asinīs nonāk caur šūnu membrānu.

Vairogdziedzera koloidālais goiters rodas, ja tiek traucēta koloīda aizplūšana no folikula.

Ir vairāki šīs patoloģijas varianti:

  • Difūza koloīda goiter - vienmērīga koloidāla uzkrāšanās visā vairogdziedzerī.
  • Mezglains koloidālais goiters ir koloidāla uzkrāšanās folikulās ierobežotā apgabalā. Atkarībā no mezglu skaita tiek izolēts viens un daudznozaru koloidālais goiters.
  • Koloidālais cistiskais goiter - koloidāla uzkrāšanās cistā, dobumā, kuru ieskauj blīva elastīga membrāna.

Jāatceras, ka koloidālais goiter ir visizplatītākā un drošākā vairogdziedzera patoloģijas forma. Parasti tas neietekmē hormonu ražošanu un ļoti reti deģenerējas par ļaundabīgu audzēju. Neskatoties uz to, ir nepieciešama rūpīga hormonu līmeņa pārbaude un noteikšana..

Koloidālā goitera cēloņi

Veicinoši faktori:

  1. Joda trūkums ūdenī un augsnē. Dažās teritorijās jods ir nepietiekams ūdenī un augsnē, līdz ar to arī uzturā. Šādā situācijā vairogdziedzeris palielina joda uzņemšanu no asinīm un koloīda sekrēciju. Šo procesu papildina hipofīzes hormona - tirotropīna ražošanas palielināšanās, kas izraisa vairogdziedzera augšanu..
  2. Ar vecumu saistītas izmaiņas vairogdziedzera audos cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma. Endokrīnās sistēmas izmaiņu un orgānu nervu regulēšanas rezultātā atsevišķi folikuli aktivizē savu darbu. Tā sekas ir ātrs šūnu nodilums, daži no tiem mirst. Tā rezultātā folikulā veidojas diezgan liela dobums, kurā uzkrājas koloīds.
  3. Sieviete. Sievietes ķermenis, visticamāk, piedzīvo hormonālos uzplūdus. Tā kā visas endokrīnās dziedzeri darbojas kā viens mehānisms, ikmēneša hormonu svārstības, grūtniecība, aborts, dzemdības un klimatiskās izmaiņas izraisa arī endokrīnās sistēmas un vairogdziedzera nodilumu. Tas noved pie koloīda aizplūšanas no folikulām un tā uzkrāšanās dziedzerī pārkāpuma..
  4. Vides radiācijas piesārņojums. Slikta vides situācija var izraisīt vairogdziedzera šūnu mutācijas. Šādi nelabvēlīgi faktori ir staru terapija, nitrātu uzņemšana, arodbīstamība.
  5. Iedzimta nosliece. Vairogdziedzera struktūras un darbības iezīmes tiek pārmantotas. Dziedzera palielināšanās koloidāla uzkrāšanās dēļ tiek novērota tuviem radiniekiem un ir saistīta ar noteiktu gēnu mutācijām.
  6. Traucējumi endokrīno orgānu darbā. Neveiksmi endokrīno dziedzeru (hipofīzes, olnīcu, virsnieru dziedzeru) darbībā var izraisīt dažādi faktori: toksiskas vielas, kas organismā nonāk ar tabakas dūmiem vai bīstamā ražošanā, somatiskās slimības, audzēji. Tie izjauc hormonu un vielmaiņas līdzsvaru. Vairogdziedzeris ir ļoti jutīgs pret šādām izmaiņām.
    Ja iznīcinošie faktori vājina vairogdziedzeri, tad ierosinošie faktori provocē patoloģijas attīstību, izraisot koloīda uzkrāšanos.

Sākuma faktori:

  1. Stress, nervu izsīkums un psiholoģiskas traumas izjauc vairogdziedzera nervu regulāciju. Savienojumu pārtraukšana starp hipotalāmu (dienokefalonu, kas regulē endokrīno sistēmu) un hipofīzi (smadzeņu dziedzeris, kas ražo tirotropīnu, lai stimulētu vairogdziedzeri) izraisa aktīvu koloīda ražošanu..
  2. Infekcijas un iekaisuma slimības. Ķermeņa aizsardzība vājinās pēc ciešanām slimībām, tiek traucēta imūnsistēmas un nervu sistēmas darbība. Turklāt vairogdziedzeris cieš no toksīniem, kurus izdala mikroorganismi.
  3. Hipotermija izraisa lokālu vazospazmu, kas nodrošina uzturu un hormonu aizplūšanu no vairogdziedzera. Tā rezultātā koloīds stagnē folikulās un neietilpst asinsritē..

Koloidālā goitera simptomi

Sākotnējā slimības stadijā koloidālā goitera ārējās izpausmes nav pamanāmas. Slimība liek sevi manīt tikai tad, kad dziedzera masa palielinās vairākas reizes - trešā goitera pakāpe. Šajā gadījumā sabiezējums ir pamanāms kakla priekšpusē. Ar mezglainu formu tas atrodas vienā pusē, un ar daudznozaru vai izkliedētu goiteru tas parādās abās pusēs kā tauriņš vai plaša kores, kas aptver kaklu.

Ja mezgla izmērs pārsniedz 1-2 cm, jūs to varat sajust pats. Tas ir diezgan elastīgs noapaļots veidojums, kas sastāv no maziem burbuļiem, kas piepildīti ar koloīdu. Tas atrodas vīriešiem tieši zem Ādama ābola un sievietēm kakla apakšējā pusē.

Neliela cista ar koloidālu saturu ir blīva, jo tai ir membrāna, kas caurstrāvota ar saistaudu šķiedrām. Bet jo lielāka ir cista, jo tā ir mīkstāka..

Difūzo koloidālo goiteru ir grūtāk definēt patstāvīgi. Vairogdziedzeris ir vienmērīgi palielināts. Tas ir diezgan elastīgs, bez blīvējumiem, nesāpīgs un nav pielipis ādai.

Subjektīvās pacienta izjūtas ar trešās pakāpes koloidālo goiteru:

  • spiediena sajūta kaklā;
  • rīšanas traucējumi;
  • iekaisis kakls, klepus;
  • balss aizsmakums;
  • vienreizēja sajūta kaklā.

Koloidālais goiter var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no vairogdziedzera hormonālās funkcijas:

Hipotireoze ir hormonu ražošanas trūkums. To skaita samazināšanās notiek, ja cista ir aizstājusi tirocītus, kas ražo bioloģiski aktīvas vielas. Hipotireozes izpausmes ir saistītas ar vielmaiņas palēnināšanos:

  • Centrālajā nervu sistēmā dominē kavēšanas procesi. To izsaka vājums, letarģija, atmiņas un koncentrēšanās spējas samazināšanās, depresija.
  • Veģetatīvās nervu sistēmas pasliktināšanās noved pie iekšējo orgānu darba palēnināšanās: sirds ritma traucējumi, apetītes zudums, aizcietējums, sausa āda, samazināta svīšana.
  • Metabolisma palēnināšanās izraisa ķermeņa temperatūras pazemināšanos, sejas un ekstremitāšu pietūkumu, drebuļus un svara pieaugumu. No ēdiena saņemtās kalorijas netiek tērētas ķermeņa siltuma un enerģijas veidošanai, bet tiek noglabātas zemādas tauku depo.

Euterioze ir stāvoklis, kad hormonu ražošana ir normāla, neskatoties uz koloīda uzkrāšanos un vairogdziedzera tilpuma palielināšanos. Palielināts vairogdziedzeris būtiski neietekmē ķermeni. Goitera izpausmes normālas hormonu ražošanas laikā ir saistītas ar apkārtējo orgānu saspiešanu. Blakus esošo asinsvadu un nervu saspiešana izraisa reiboni. Barības vada un balsenes saspiešana - apgrūtināta rīšana, aizsmakums, elpas trūkums guļus stāvoklī..

Hipertireoze - palielināti folikuli ražo vairāk hormonu, nekā nepieciešams ķermenim. Tas var izraisīt tireotoksikozi - saindēšanos ar vairogdziedzera hormoniem. Koloidālā goitera izpausmes ar paaugstinātu hormonu veidošanos:

  • Palielinās centrālās nervu sistēmas aktivitāte, dominē uzbudinājuma procesi: aizkaitināmība, asarība, bezmiegs, nogurums.
  • Autonomā nervu sistēma stimulē iekšējo orgānu darbu: pastāvīga bada sajūta, tieksme uz caureju, pastiprināta urinēšana, paātrināta sirdsdarbība līdz 120 sitieniem minūtē, menstruāciju traucējumi sievietēm un vīriešu potenci samazināšanās..
  • Palielināta vielmaiņa noved pie svara zuduma, zemādas tauku audu patēriņa, paaugstinātas ķermeņa temperatūras.

Koloidālā goitera diagnostika

Koloidālā goitera diagnostika sākas ar pacienta intervēšanu. Endokrinologs uzdos jautājumus par jūsu jūtām un pašsajūtu. Viņu interesēs tas, cik sen esat pamanījis vairogdziedzera palielināšanos, cik ātri slimība attīstās un kādi simptomi jūs traucē.

Pārbaude sastāv no kakla priekšējās virsmas un blakus esošo limfmezglu zondēšanas. Šajā gadījumā ārsts pievērš uzmanību dziedzera izmēram, elastībai, sablīvētu zonu klātbūtnei. Parasti jūtami ir tikai tie mezgli, kuru diametrs pārsniedz 1 cm.

Vairogdziedzera ultraskaņa
Obligāts pētījums, kas tiek nozīmēts visiem pacientiem ar palielinātas vairogdziedzera pazīmēm un aizdomām par mezgliem. Pilnīgāku informāciju par vairogdziedzera stāvokli sniedz ierīces ar Doplera skenēšanas režīmu, kas palīdz noteikt vairogdziedzera asinsrites īpašības..

Veicot ultraskaņas pārbaudi, var konstatēt šādas koloidālā goitera pazīmes:

Cista ar koloidālu saturu izskatās kā apaļš veidojums ar skaidrām robežām un plānu tumšu kapsulu. Tas ir piepildīts ar viendabīgu saturu. Cistas iekšpusē nav asinsrites.

Vairogdziedzera multinodulārā koloidālā goitera ultraskaņa dod raksturīgu ainu. Vairāki noapaļoti veidojumi ar skaidru kontūru, kas labi neatspoguļo ultraskaņu (hipoehoiska). Atšķirībā no adenomām, ap tām nav apmales.

Ar difūzo koloīdo goiteru tiek novērots vairogdziedzera lieluma palielināšanās. Mezgli nav, bet koloīda uzkrāšanās dēļ dziedzera audi slikti atspoguļo ultraskaņas viļņus, un attēls nav skaidrs.

Ultraskaņā ļaundabīgs veidojums izskatās kā neregulāras formas mezgls ar izplūdušām kontūrām, neviendabīgu struktūru, ar haotisku asins plūsmu un kalcija nogulsnēm. Šajā gadījumā ir nepieciešami papildu pētījumi - biopsija.

Asins analīze hormoniem

Ar vairogdziedzera koloidālo goiteru ir jānosaka tirotropīna un brīvā tiroksīna līmenis. Ar paaugstinātu tirotropīna līmeni papildus nosaka antivielu līmeni pret tiroperoksidāzi, pārbauda trijodtironīnu un tiroglobulīnu.

Tirotropais hormons (tirotropīns) TSH

Pirmais solis ir noteikt tirotropā hormona (tirotropīna vai TSH) līmeni. Šī viela izdalās hipofīzē. Tās uzdevums ir stimulēt vairogdziedzera darbību, bet TSH ir blakus efekts - orgānu apjoma palielināšanās.

TSH tiek uzskatīta par normu - 0,4 - 4 mIU / ml.

TSH samazināšanās norāda uz pārmērīgu vairogdziedzera darbību. Tam nav nepieciešama papildu stimulācija no hipofīzes, kas samazina TSH ražošanu. Tas notiek ar difūzo koloidālo goiteru, ko papildina tireotoksikoze..

TSH palielināšanās norāda, ka vairogdziedzeris nedarbojas pietiekami efektīvi un ražo maz hormonu. Lai labotu situāciju, hipofīze izdala vairāk tirotropīna. Tas notiek ar cistisko-koloīdo goiteru, kad cista aizstāj strādājošos folikulus..

Tiroksīna T4 līmeņa noteikšana

Normāli tiroksīna rādītāji:

  • T4 kopā: 77-142 nmol / l. Vispārējais rādītājs ietver hormonāli neaktīvu T4, kas asinīs cirkulē saistītā veidā un bez T4 transporta olbaltumvielām..
  • Bezmaksas T4: 10-23 pmol / l. Iedarbojas uz ķermeni, ir trijodtironīna priekštecis.
    Zems T4 līmenis norāda uz hipotireozi, cistiskām izmaiņām folikulās.
    Palielināts T4 norāda, ka dziedzeris aktīvi ražo hormonus.

Trijodtironīna T3 līmeņa noteikšana

Normāli indikatori:

  • T3 kopā: 1,4-2,8 nmol / l. Saistītā un brīvā T3 summa.
  • Bezmaksas T3: 5,4-12,3 pmol / l. Hormona daļā nav transporta olbaltumvielu, kas ietekmē ķermeni.

Kopējā T3 samazināšanās norāda uz joda deficītu. Vairogdziedzerim nav pietiekami daudz šī mikroelementa, lai sintezētu hormonus.

Brīvā T3 samazināšanās norāda, ka vairogdziedzeris nedarbojas pietiekami aktīvi. Tas nozīmē, ka koloīds nav pietiekami piesātināts ar jodu vai nelabvēlīgi faktori izraisīja tirocītu, šūnu, kas ražo hormonu, nāvi.

Brīvā T3 palielināšanās norāda uz pārmērīgu vairogdziedzera hormonālo aktivitāti.

Vairogdziedzera šūnu enzīma vairogdziedzera peroksidāzes (AT-TPO) autoantivielu noteikšana

Normāls antivielu līmenis nepārsniedz 100 mU / L. Paaugstināta koncentrācija norāda, ka kāda iemesla dēļ imūnsistēma ir noskaņojusies pret vairogdziedzeri. Antivielas bloķē fermenta darbību, kas nodrošina dziedzeru ar aktīvu jodu, kas noved pie tiroksīna un trijodtironīna ražošanas samazināšanās. Šis stāvoklis tiek novērots ar Hašimoto tireoidītu un difūzo toksisko goiteru..

Tiroglobulīns (TG)

Tas ir olbaltumviela, kas sintezējas folikulās un veido daļu no koloīda. Parasti tā saturs asinīs ir 2 - 70 ng / ml. Šo rādītāju pārsniegšana norāda uz folikulu izmaiņām un ļaundabīga audzēja iespējamību vairogdziedzerī..

Atcerieties, ka hormonālie medikamenti būtiski ietekmē testa rezultātus. Tie tiek atcelti 2-4 nedēļas pirms pētījuma. Arī citas zāles (aspirīns, diurētiskie līdzekļi, trankvilizatori, kortikosteroīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi) var izkropļot rezultātu. Lai pētījums būtu precīzs, testi tiek veikti no rīta tukšā dūšā. Iepriekšējā dienā ieteicams izvairīties no fiziska un emocionāla stresa, hipotermijas.

Asins ķīmija

Šis pētījums palīdz identificēt izmaiņas, kas rodas iekšējos orgānos vairogdziedzera disfunkcijas rezultātā..

  • Paaugstināts holesterīna līmenis (virs 7,8 mmol / L) rodas ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu sekrēciju un ir saistīts ar traucētu aknu darbību.
  • Aminotransferāzes (ALAT, ASAT) fermenti tiek palielināti 5 vai vairāk reizes. ALAT līmenis 34-45 U / l, ASAT līmenis 31-35 U / l. Šādi rezultāti norāda uz olbaltumvielu metabolisma pārkāpumu - aktīvu olbaltumvielu sadalīšanos, kā arī toksisku aknu un aizkuņģa dziedzera hormonu bojājumu.
  • Paaugstināts bilirubīna daudzums (norma 8,5-20,5 μmol / l). Bilirubīna asimilācijai aknās ir nepieciešami albumīna proteīni, kuru nepietiek ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Turklāt paaugstināts bilirubīna daudzums ir saistīts ar aknu bojājumiem.
  • Kopējā olbaltumvielu (olbaltumvielu daudzums asins serumā) līmenis ir samazināts zem 60 g / l un albumīna līmenis zem 34 g / l. Olbaltumvielu samazināšanās asinīs ir izskaidrojama ar tā ātru patēriņu hipertireozes gadījumā.
    Ja hormonu ražošana ir normāla, bioķīmiskajā analīzē nav izmaiņu.

Smalkas adatas biopsija

To veic visiem pacientiem ar aizdomīgiem mezgliem, ja to izmērs pārsniedz 1 cm vai ir citas neoplazmas ļaundabīguma pazīmes:

  • blīvas konsistences mezgls, pielodēts pie ādas;
  • mezgla izmērs strauji pieaug;
  • dzemdes kakla limfas dziedzeros ir izmaiņas;
  • vienam no radiniekiem tika diagnosticēts vairogdziedzera vēzis;
  • iepriekšējā galvas un kakla staru terapija;
  • tādu slimību klātbūtne kā hiperparatireoze, neirofibromatoze, virsnieru audzēji vai citas neoplazmas.

Ar vairogdziedzera koloidālo goiteru no mezgla ar injekcijas šļirci tiek ņemti vairāki paraugi. Tos nosūta uz laboratoriju analīzei..

Ar koloidālo goiteru morfoloģiskās pārbaudes rezultātā tiek konstatēts:

  • koloīds lielos daudzumos;
  • maz vairogdziedzera šūnu, nemainītas, ar normāliem kodoliem;
  • nemainīta šūnu citoplazma;
  • asins šūnas (biežāk ar mezglainu koloidālu goiteru).

Gadījumā, ja tiek apstiprināta "koloidālā goitera" diagnoze, tad laboratorijas slēdzienā tiks rakstīts "koloidālā goitera citogramma". Tas nozīmē, ka izmaiņas vairogdziedzerī ir labdabīgas un neapdraud dzīvību. Ja tajā pašā laikā jums ir normāls hormonu līmenis, tad ārstēšana nav nepieciešama.

Rentgena izmeklēšana

Rentgena starus mezglainā goiteram veic, ja ir iespējama patoloģiska vairogdziedzera, retrosternālā goitera atrašanās vieta vai kad tiek izspiesta traheja. Bārija kontrastēšana palīdz atklāt barības vada sašaurināšanos vai pārvietošanu. Šī viela tiek nogulsnēta uz barības vada sienām un palīdz noteikt tās formu..
Rentgena izmeklēšana var atklāt pārkaļķošanās perēkļus vai cistas.

Datorizētā un kodolmagnētiskā tomogrāfija

Pārbaudot vairogdziedzeri, izmantojot datortomogrāfu, var noteikt vairogdziedzera lielumu un struktūru, mezglu vai cistu atrašanās vietu, skaitu un blīvumu. Šajā gadījumā tiek atklāti palielināti folikuli, kas piepildīti ar koloīdu. Tie ir vienmērīgi sadalīti visā vairogdziedzerī vai ierobežotā vietā.

Šis pētījums netiek veikts visiem pacientiem. Tas ir paredzēts retrosternālajam goiteram, kad vairogdziedzera daļa atrodas zem krūšu kaula roktura un arī tad, ja nepieciešams izslēgt vēža audzēju..

Scintigrāfija

Vairogdziedzera skenēšana ar radioaktīvajiem izotopiem tehnēcijs-99 vai jods-123 palīdz noteikt tā lielumu, funkciju un mezglu klātbūtni. Radioizotopus ievada intravenozi un pēc 24 stundām skenē ar gamma kameru. Ja pārbaudē atklājas augsta joda vai tehnēcija koncentrācija dziedzerī, tas nozīmē, ka tas aktīvi darbojas, no asinīm uztver jodu un izmanto to hormonu ražošanai.

Zema izotopu koncentrācija vairogdziedzera parenhīmā (audos) norāda, ka tā slikti darbojas.
Pētījums tiek veikts gadījumā, ja tiek samazināts hipofīzes tirotropīna līmenis, kas aktivizē vairogdziedzeri, bet tajā pašā laikā tiek ražots daudz vairogdziedzera hormonu. Tas var norādīt, ka ķermenis ir zaudējis kontroli pār dziedzeri, un tas darbojas autonomi..

Ārstēšana ar koloīdo goiteru

Koloidālais vairogdziedzera goiter tiek uzskatīts par relatīvi drošu stāvokli. Gadījumā, ja apkārtējie orgāni nav saspiesti, mezgla izmērs ir mazāks par 3 cm, un hormonu līmenis ir normāls, tad ārstēšana nav nepieciešama. Pietiek reizi gadā veikt vairogdziedzera ultraskaņu, noteikt vairogdziedzeri stimulējošā hormona un trijodtironīna līmeni..

Narkotiku ārstēšana

Joda preparāti
Zāles un minerālvielu piedevas tiek parakstītas pacientiem ar koloidālo goiteru, lai novērstu joda deficītu. Tie ļauj normalizēt vairogdziedzeri un apturēt tā augšanu..

Jodomarīns-100
Struma ārstēšanai pieaugušie dienas laikā pēc ēšanas lieto 3-5 tabletes. Kurss ilgst 2-4 nedēļas. Ja nepieciešams, atkārtojiet ārstēšanu pēc 20 dienām..

Nākotnē joda deficīta novēršanai ir nepieciešama zāļu lietošana visu mūžu, 1 tablete vienu reizi dienā..
Kālija jodīds
Zāles jālieto 0,04 g devā 3 reizes dienā. Tad devu palielina līdz 0,125 g 1-2 reizes dienā 20 dienu kursos. Ārstēšanā ir 10 dienu pārtraukumi.

Tirostatiskās zāles
Tās ir zāles tireotoksikozes ārstēšanai, kas ievērojami samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos. Tie samazina fermenta peroksidāzes aktivitāti, kas ir atbildīga par joda uzsūkšanos, tādējādi izjaucot jodu saturošo hormonu sintēzi. Tirostatiķi novērš limfocītu infiltrāciju vairogdziedzerī, kas uzlabo goiter operācijas iznākumu.

Tiamazols
Lietojiet 0,02-0,04 g zāles dienā. Devu var dzert 1 reizi pēc ēšanas vai sadalīt 3 devās. Pēc 4-6 ārstēšanas nedēļām vairogdziedzeris tiek normalizēts, un deva tiek samazināta līdz 2,5-10 mg dienā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Propiltiouracils
Viena deva 0,1-0,3 g, lietojot 3-6 reizes dienā, atkarībā no hipertireozes pakāpes. Lai mazinātu kairinošo iedarbību uz gremošanas sistēmu, zāles lieto pēc ēšanas ar pienu vai ūdeni. Ārstēšana ilgst 1-1,5 gadus.

Preparāti, kas satur vairogdziedzera hormonus
Preparāti satur vielas, kas līdzīgas dabiskajiem vairogdziedzera hormoniem. Tās tiek parakstītas, lai papildinātu joda saturošo hormonu deficītu hipotireozē, ko izraisa koloīdā goiter. Sintētiskie hormoni aktivizē augšanas procesus, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu darbu un uzlabo skābekļa piegādi šūnām. Un arī šīs zāles normalizē hipofīzes darbību, kas stimulē goitera augšanu. Sintētiskos hormonus lieto arī hipertireozes ārstēšanai kopā ar tireostatikiem.

L-tiroksīns
Vidējās devās (25-100 mkg dienā) zāles aktivizē vielmaiņu, paātrina olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanos un stimulē nervu sistēmu. Tādējādi tas kompensē hormonu trūkumu hipotireozē. L-tiroksīnu lieto pusstundu pirms brokastīm vienu reizi dienā. Zāļu deva tiek noteikta, ņemot vērā pacienta svaru un vecumu..
Lielās devās (150-300 mcg dienā) L-tiroksīns kavē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos un pārtrauc vairogdziedzera augšanu tirotoksikozes gadījumā. Tas tiek nozīmēts pēc ārstēšanas ar tireostatiskām zālēm, kad hormonu līmenis ir normalizēts. Šīs kombinētās ārstēšanas rezultātā pēc 3-6 mēnešiem ir iespējams atbrīvoties no difūzās koloidālās goiter. Bet parasti zāles tiek lietotas gada laikā, lai panāktu ilgstošu efektu..

Eutirokss
Šīs zāles ir ķīmisks tiroksīna (T4) analogs, kas organismā tiek pārveidots par trijodtironīnu. To lieto, lai normalizētu hormonu ražošanu goitera laikā un pēc operācijas, lai noņemtu vairogdziedzeri. Sākot ar zemām devām 12,5 mikrogrami dienā pirmajās divās nedēļās. Pakāpeniski devu pielāgo līdz 75-200 mcg dienā. Dienas deva tiek lietota vienā reizē 30 minūtes pirms brokastīm..

Hormonu zāles tiek parakstītas piesardzīgi, sākot ar nelielām devām, lai noteiktu, kā organisms reaģēs uz šīm vielām. Minimālā deva tiek lietota pirmās 2 nedēļas. Zāles daudzums tiek palielināts katru nedēļu vai ik pēc divām nedēļām. Ārsts nosaka devu katram pacientam individuāli, pamatojoties uz viņa stāvokli un goitera pakāpi. Viņi arī pakāpeniski atceļ hormonus, lai iekšējās sekrēcijas dziedzeri pierastu strādāt patstāvīgi.

Ārstēšanas laikā, kas var ilgt gadus, periodiski jāuzrauga hormonu līmenis: TSH, T3 un T4. Viņu koncentrācija ir terapijas efektivitātes rādītājs..

Koloīdā goitera ķirurģiska ārstēšana

Koloidālais goiter tiek uzskatīts par labdabīgu slimību, tāpēc ļoti retos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

  • daudznozaru koloidālais goiters;
  • mezgls vai cista, kura diametrs ir lielāks par 3 cm;
  • kosmētiskais defekts;
  • apkārtējo orgānu saspiešana;
  • strauja mezglu augšana;
  • iepriekšējā staru terapija;
  • iedzimta nosliece uz vairogdziedzera vēzi;
  • nopietna vairogdziedzera disfunkcija, kas nereaģē uz ārstēšanu 6 mēnešus.

Kontrindikācijas

  • vecums virs 75 gadiem;
  • smagas hroniskas sirds, plaušu, aknu un nieru slimības;
  • infekcijas un iekaisuma slimības akūtā periodā;
  • nopietnas patoloģijas vairogdziedzera darbībā, ko papildina psihoze vai iekšējo orgānu bojājumi.

Sagatavošanās operācijai ar koloidālo goiteru

Gatavojoties vairogdziedzera operācijai, nepieciešama rūpīga pārbaude. Gadās, ka orgānam ir papildu daivas, kas atrodas atsevišķi. Arī tajās notiek patoloģiskas izmaiņas. Ja operācijas laikā tie netiek noņemti, tad pēc dažiem mēnešiem slimība atkārtoti izpaudīsies..

Endokrinologa ķirurgam ir jāprecizē diagnoze. Lai to izdarītu, tiek veikta atkārtota ultraskaņas skenēšana un asins analīze vairogdziedzera hormoniem un vairogdziedzera stimulējošajam hormonam (TSH). Pamatojoties uz pārbaudes datiem, ķirurgs izlemj, vai ir nepieciešams pilnībā noņemt dziedzeri, vai ir iespējams ierobežot vienas daivas noņemšanu. Ja jūs atstājat daļu vairogdziedzera, tad atlikušie dziedzera audi ražos hormonus. Tas dod iespēju nelietot medikamentus visu mūžu. Bet tajā pašā laikā palielinās slimības atkārtošanās risks..

Gatavojoties operācijai, tiek pārbaudīts vitāli svarīgo orgānu stāvoklis, lai novērtētu operācijas risku pacienta dzīvībai.

Pārbaužu saraksts pirms vairogdziedzera operācijas:

  • rentgena krūtīs;
  • Vairogdziedzera un blakus esošo limfmezglu ultraskaņa;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • asins analīzes: vispārīgas, bioķīmiskas, koagulācijai, Rh faktora noteikšanai;
  • elektrokardiogrāfija;
  • vispārēja urīna analīze.

Ja testi ir labi, operāciju var veikt tuvākajās dienās. Ja rezultāti nav apmierinoši, tad nepieciešama papildu apmācība..

Lai ķirurģiskā ārstēšana būtu veiksmīga, joda preparātus un zāles izraksta 2-3 mēnešus pirms operācijas, lai normalizētu vairogdziedzera darbību. Gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama hipertensijas un koronāro artēriju slimību ārstēšana.

Vakarā pirms operācijas tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, lai nodrošinātu normālu miegu un palīdzētu atbrīvoties no nevajadzīga stresa..

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vairogdziedzera virspusējās atrašanās vietas dēļ tas nav sarežģīts un reti noved pie komplikācijām.

Rehabilitācija pēc operācijas

Atveseļošanās periods pēc operācijas koloīdā goitera noņemšanai ilgst salīdzinoši īsu. Vairumā gadījumu pēc 3-4 dienām cilvēks var atgriezties mājās. Fizisko aktivitāšu ierobežošana ir nepieciešama tikai pirmajās 2-3 nedēļās. Nākotnē visi pacienti dzīvo pilnvērtīgi.

Lai papildinātu hormonu deficītu pēc vairogdziedzera noņemšanas, nepieciešams lietot sintētiskos hormonus L-tiroksīnu, Eutirox, Bagothyrox. Tie pilnīgi aizstāj dabiskos hormonus un atjauno līdzsvaru organismā. Dažos gadījumos tos izraksta uz mūžu. Precīza ārsta ieteikumu ieviešana ļauj justies kā pilnīgi veselam cilvēkam.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret koloidālo goiteru

Diemžēl tautas līdzekļi nespēj pilnībā pārvarēt koloidālo goiteru. Bet ar tradicionālās medicīnas palīdzību jūs varat apturēt vairogdziedzera turpmāku augšanu..

Cocklebur novārījums
Lai pagatavotu buljonu, jums jāņem 1 tējkarote. sausas sasmalcinātas cocklebur lapas un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Tad uzvāra un ļauj tam uzvārīties 2 stundas. Dzert buljonu siltu 3 reizes dienā pirms ēšanas. Katrai maltītei jums jāuzvāra svaiga zāļu daļa.
Cocklebur novārījums palīdz apturēt koloidālā goitera augšanu neatkarīgi no tā izskata cēloņa. Šis līdzeklis atvieglo pietūkumu, tam piemīt pretsāpju un tonizējošas īpašības. Pirmie rezultāti parādīsies pēc 3 nedēļām. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši, pēc tam 1 mēneša pārtraukums, pēc kura ir nepieciešams atkārtot kursu.

Potentilla tinktūra
Jums jāņem 250 g žāvētu Potentilla sakņu un rupji jāsasmalcina. Ielej stikla traukā un ielej 1 litru degvīna. Ļaujiet zālēm 15 dienas sēdēt vēsā, tumšā vietā. Paņemiet tinktūru 1 tējk. divas reizes dienā pēc ēšanas ar glāzi ūdens. Ārstēšanas kurss ilgst 6-8 nedēļas.
Potentilla saknes normalizē tirotropīna hormona sekrēciju, kas regulē vairogdziedzeri. Potentilla tinktūra ir ieteicama cilvēkiem, kuriem ir kontrindicēta hormonālo zāļu lietošana. Šis augs ir efektīvs gan hipertireozes, gan hipotireozes gadījumā.

Aronijas buljons
Ņem 10 ēd.k. žāvētas melnās aronijas un ielej 1 litru verdoša ūdens. Vāra 5 minūtes. Ļaujiet tai pagatavot 1 stundu. Pievieno 2 ēd.k. medus un dzer 4 reizes dienā, 250 ml 30 minūtes. pirms ēšanas.
Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, pēc tam 1 mēneša pārtraukums un atkārtojiet kursu. Pārtraukuma laikā vairogdziedzera zonā būs lietderīgi veikt kompresi no svaigām pienenes lapām vai baltiem kāpostiem.

Vairogdziedzera koloidālā goitera novēršana

Kas mums jādara?

  1. Bagātiniet uzturu ar pārtiku, kurā ir daudz joda un citu mikroelementu. Ēdiet arī vairāk zaļumu un dzeriet pietiekami daudz ūdens.
  2. Nomainiet parasto sāli ar jodētu sāli.
  3. Dzeriet vitamīnu kompleksus imunitātes samazināšanās periodos.
  4. Veiciet aktīvu dzīvesveidu, biežāk staigājiet svaigā gaisā un sportojiet.
  5. Reizi gadā veic endokrinologa medicīnisko pārbaudi vairogdziedzerim.
  6. Noderēs jogas un elpošanas vingrinājumi.
  7. Ievērojiet dienas režīmu. Vienlaicīgi dodieties gulēt, atvēliet vismaz 8 stundas atpūtai.

Ko nedarīt?

  • Esiet rūpnieciskā un radiācijas piesārņojuma apgabalos.
  • Nekontrolējami lietojiet zāles, kas traucē joda uzsūkšanos (periodāts, kālija perhlorāts), kā arī kalcija preparātus.
  • Ierobežojiet joda un B grupas vitamīnu uzņemšanu organismā, kas nepieciešami orgāna normālai darbībai.
  • Ēdiet lielu daudzumu kāpostu (baltie kāposti, ziedkāposti, brokoļi, Briseles kāposti), kukurūzu, saldos kartupeļus. Šie pārtikas produkti satur strumogēnas vielas, kas izraisa vairogdziedzera augšanu..
  • Atļaujiet hipotermiju, īpaši ap kaklu un kaklu.
  • Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana nav ieteicama.

Difūzā vairogdziedzera goiter

Difūzā vairogdziedzera goiter - vienmērīga vairogdziedzera palielināšanās, kurā neveidojas mezgli un plombas.

Šī parādība ir ļoti izplatīta. Tātad endēmiskajos apgabalos, kas aizņem vienu trešdaļu mūsu valsts teritorijas, dažāda līmeņa difūzā goitra ir sastopama 50% iedzīvotāju. Ārpus šīm zonām saslimstības līmenis pārsniedz 20%.

Tāpat kā citas vairogdziedzera slimības, difūzā goiter var rasties, samazinoties hormonu līmenim - difūza netoksiska goiter, normāla hormonālā fona vai palielināta hormonu ražošana - difūza toksiska goiter.

Difūzās goiter cēloņi un simptomi

Izkliedēta goitera izskats ir saistīts ar dažādām slimībām:

  1. Difūzā toksiskā goiter jeb Greivsa slimība, kas pazīstama arī kā Greivsa slimība, ir autoimūna slimība, kurai raksturīga paaugstināta hormonu ražošana (hipertireoze). Patoloģijai ir 3 galvenās iezīmes: goiter, palielināta sirdsdarbība un "izliektas acis" acu audu iekaisuma rezultātā.
  2. Difūzā koloidālā goiter - folikulu pūslīšu skaita un tilpuma palielināšanās un koloidāla uzkrāšanās tajās (želejai līdzīga viela, hormonu priekštecis).
  3. Endēmiskā goiter ir dziedzera palielināšanās, kas saistīta ar joda deficītu dažās vietās. Šūnu skaita palielināšana ne vienmēr palīdz normalizēt hormonu ražošanu. Tāpēc endēmiskais goiters izraisa hipotireozes simptomus - vairogdziedzera hormonu deficītu.

Veicinošie faktori, kas izraisa difūzā goitera veidošanos

  • Joda trūkums ūdenī un pārtikā. Vairogdziedzerim ir nepieciešams šis elements, kas ir neatņemama hormonu sastāvdaļa. Joda trūkums izraisa šūnu - tirocītu - skaita palielināšanos, kuras tiek aicinātas noķert to no asinīm.
  • Iedzimta nosliece. Difūzā goiter ir izplatīta vienas ģimenes locekļos. Tas ir saistīts ar iedzimtajām imūnsistēmas īpašībām. Asinīs parādās antivielas, kas saistās ar jutīgām vietām tirocītu membrānā un stimulē vairogdziedzera augšanu. Tiek veidotas jaunas šūnas un folikuli, kas ražo lieko hormonu daudzumu, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Šis mehānisms ir raksturīgs difūzai toksiskai goiter..
  • Nekontrolēta jodu saturošu zāļu uzņemšana ir darbs uzņēmumos, kur jodu iegūst vai lieto. Palielināta vairogdziedzera dziedzeris, kas ir pieradis aktīvi slazdot jodu deficīta apstākļos, turpina to darīt, ja tiek piegādāts vairāk nekā norma. Šajā gadījumā strauji palielinās hormonu ražošana, attīstās ķermeņa intoksikācija - tirotoksikoze. Šo stāvokli sauc par "joda bāzēta fenomena". Dažos gadījumos situāciju var izlabot tikai ar operāciju vairogdziedzera lielākās daļas noņemšanai..
  • Sieviete. Sievietes ir vairāk pakļautas difūzās goiter parādīšanās. Piemēram, viņi Greivsa slimību slimo 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Šāda statistika ir saistīta ar sieviešu endokrīnās sistēmas darbības īpatnībām. Grūtniecības, laktācijas, menopauzes laikā sieviete piedzīvo nopietnas hormonālas izmaiņas. Negatīvi tiek ietekmēta arī aborts un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bez ārsta receptes. Tā kā visas endokrīnās dziedzeri ir savstarpēji saistīti, hormonālo traucējumu laikā tiek traucēta vairogdziedzera darbība.
  • Autoimūni traucējumi: diabēts, reimatoīdais artrīts, sklerodermija. Imūnās sistēmas traucējumi, kad antivielas uzbrūk viņu pašu ķermeņa šūnām, sajaucot tās ar svešām, var ietekmēt arī vairogdziedzeri. Šajā gadījumā vairogdziedzera bojājumi ir daļa no vispārējās imūnās atbildes.
  • Vecuma difūzā toksiskā goiter, kā likums, attīstās cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam, kad imūnsistēma ir visaktīvākā. Endēmisks un difūzs koloīds goiter var parādīties jebkurā vecumā.
    Ne visiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti faktu iznīcināšanai, attīstās izkliedēta goiter..

Slimību provocē izraisītāji:

  • Nervu izsīkums. Ilgstoši stresi, spēcīgi psiholoģiski satricinājumi izjauc vairogdziedzera nervu regulāciju, kas nodrošina normālu orgāna darbību.
  • Samazināta imunitāte, kas saistīta ar iepriekšējām slimībām, hipotermiju, smēķēšanu, lielu fizisko piepūli. Imūnās sistēmas darbības traucējumi var izraisīt antivielu iekļūšanu asinīs, kas izraisa limfocītu uzbrukumu vairogdziedzerim.
  • Vairogdziedzera operācija. Operācija mezgla noņemšanai var izraisīt vairogdziedzera audu difūzu aizaugšanu. Tādējādi ķermenis mēģina atjaunot savas funkcijas..

Difūzā goitera ārējās izpausmes

Sākotnējos posmos difūzā goiter nekādā veidā neizpaužas. Ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos, kad orgāna masa sasniedz 40 g, nevis 20 g, parādās kosmētikas defekts - izliekums kakla priekšpusē. Ar šo patoloģiju abas daivas palielinās vienmērīgi. Bieži uz kakla veidojas sabiezējums veltņa formā..

Subjektīvās sajūtas ir atkarīgas no difūzā goitera attīstības pakāpes. Ja vairogdziedzera tilpums pārsniedz 50-60 ml, tad tas sāk izspiest apkārtējos orgānus un nervus, un rodas šādi simptomi:

  • spiediena sajūta kaklā;
  • rīšanas grūtības;
  • balsenes saspiešanas dēļ elpošana kļūst trokšņaina;
  • elpas trūkums, kas parādās guļus stāvoklī;
  • reibonis.

Jūs pats varat noteikt palielinātu vairogdziedzeri. Palpācija tiek veikta divos posmos.

Virspusēja palpācija: turiet labās rokas pirkstus gar kakla priekšpusi no vairogdziedzera skrimšļa vidusdaļas (vīriešiem - no Ādama ābola) līdz iedobumam starp atslēgas kaulu. Galva jātur taisna un nav jāmet atpakaļ. Tādējādi rīšanas laikā un mierīgā stāvoklī ir nepieciešams sajust kaklu. Tas atklāj vienmērīgu sabiezējumu kakla vidū. Tās konsistence parasti ir mīksta, elastīga, retāk blīva, bez mezgliem. Vairogdziedzeris ir nesāpīgs, nav pielipis ādai un pārvietojas, norijot vienlaikus ar balseni.

Ārsts veic dziļu palpāciju. Rokas pārklāj kaklu puslokā. Ar abu roku īkšķiem viņš jūt katru daivu un celmu atsevišķi. Speciālists pārbauda dziedzeru, nosaka tā lielumu un roņu klātbūtni.

Ja difūzā goitra ir izraisījusi palielinātu hormonu ražošanu (difūzā-toksiska goiter), tad rodas hipertireozes simptomi.

  • izteikta goiter;
  • palielināti acs āboli autoimūna iekaisuma un acu apkārtējo audu pietūkuma dēļ. Acis ir plaši atvērtas, ir raksturīgs mirdzums, rodas dusmīga skatiena iespaids;
  • sirds sirdsklauves, kas pārsniedz 120 sitienus minūtē, durošas sāpes sirdī un paaugstināts asinsspiediens - sirds un asinsvadu sistēmas stimulēšanas rezultāts ar autonomiem nerviem;
  • pastiprināta svīšana ir saistīta ar sviedru dziedzeru aktīvo darbu. Āda kļūst pietūkušies un izskatās kā apelsīna miza;
  • svara zudumu ar palielinātu apetīti izraisa paātrināta vielmaiņa, kad visas rezerves tiek “sadedzinātas” un pārvērstas enerģijā. Tas bez skaidra iemesla izskaidro subfebrīla temperatūru 37-37,5 grādi, kas ilgst ilgu laiku..
  • trīcošas rokas un galva, nervozitāte, aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi - centrālās nervu sistēmas saindēšanās ar vairogdziedzera hormoniem sekas.
  • menstruāciju pārkāpumi, menstruāciju neesamība sešus mēnešus vai ilgāk, vīriešiem dzimumtieksmes samazināšanās, impotence ir iekšējo dzimumorgānu darbības traucējumu sekas, ko izraisa nepareiza endokrīnās sistēmas darbība. Vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās noved pie citu endokrīno dziedzeru darba kavēšanas.

Vairogdziedzera funkcijas samazināšanās (hipotireoze) ar difūzu goiteru ir reti sastopama. Šis nosacījums izpaužas:

  • Pietūkums. Tas ir īpaši pamanāms uz sejas. Tas kļūst piepampis, vaigi šķiet biezi, un acis šķiet šaurākas. Lūpas un mēle palielinās apjomā. Tādēļ uz mēles sānu virsmām var redzēt zobu nospiedumus. Uz rokām un kājām ir skaidri redzams pietūkums, diurētisko līdzekļu lietošana neatbrīvo pietūkumu, kas ir raksturīga sliktas vairogdziedzera funkcijas pazīme..
  • Apetītes samazināšanās uz svara pieauguma fona norāda uz lēnāku metabolismu. Viena no galvenajām jodu saturošo hormonu funkcijām ir stimulēt šos procesus šūnās. Ar trijodtironīna deficītu šūnas lēnām patērē barības vielas, kas tiek nogulsnētas kā tauki un glikogēns.
  • Sausu ādu un traucētu pigmentāciju (gaišu plankumu parādīšanās uz ādas) izraisa sviedru un tauku dziedzeru darbības traucējumi, kā arī nepietiekama melanīna pigmenta ražošana.

Difūzā goitera diagnostika

Difūzā goitera diagnostika sākas ar aptauju un endokrinologa pārbaudi. Tas nosaka goitera stadiju.

  • Pirmais posms - izmaiņas netiek noteiktas bez papildu izpētes;
  • Otrais posms - izmaiņas nav redzamas acij. Ja, palpējot, tiek noteikts, ka vairogdziedzera īpatsvars pārsniedz īkšķa falangas lielumu, tad tiek diagnosticēts otrais posms.
  • Trešais posms - goiter ir taustāms un noteikts ar aci.
    Nākamais posms: endokrinologs dod pacientam nosūtījumu uz ultraskaņas izmeklēšanu un asins analīzi par hormoniem.

Vairogdziedzera ultraskaņa

Nekaitīgs un nesāpīgs pētījums ļauj noteikt difūzās goiter pazīmes:

  • tilpuma palielināšanās vismaz par 20 ml. Garums (cm) x platums (cm) x dziļums (cm) pārsniedz 40 ml;
  • dziedzera atbalss struktūra ir viendabīga, bez mezgliem, parasti atspoguļo ultraskaņas viļņus;
  • kad Graves slimības izraisītais dziedzeris ir sacietējis, ultraskaņa tiek labāk atspoguļota - palielināta ehogenitāte;
  • dziedzeri var palielināt simetriski vai asimetriski;
  • noapaļotas malas;
  • var noteikt sekundārus deģenerācijas (iznīcināšanas) perēkļus, ko izraisa asiņošana vai nekroze atsevišķos folikulos;
  • ar Doplera ultraskaņu ir skaidri redzami paplašināti trauki;
  • ar Hašimoto tireoidītu vairogdziedzeris izskatās tumšāks nekā parasti. Tas ir neviendabīgs un hipoehoisks, ultraskaņa iet caur to ar nelielu ātrumu un slikti atspoguļojas.

Hormonāls asins tests

TSH līmeņa noteikšana

Bērnu norma ir 0,4-5,0, pieaugušajiem - 0,4-4,0 mIU / l. Hipofīzes vairogdziedzera stimulējošais hormons ir atbildīgs par vairogdziedzera stimulēšanu. Ar difūzo goiteru tā līmenis var būt pazemināts vai normāls.
Ar Hašimoto tireoidītu un endēmisko goiteru TSH ir paaugstināts - hipofīze "pamudina" vairogdziedzeri, lai ražotu hormonus.

TSH līmeņa paaugstināšanās difūzā toksiskā goiterā, kad T3 un T4 ir augsts un bez papildu stimulācijas, var būt saistīts ar hipofīzes adenomu, kas ražo šo hormonu.

Tiroksīna T4 līmeņa noteikšana

Kopējais T4: 60-140 nmol / L - neaktīvā un brīvā tiroksīna summa
Bezmaksas T4: 10-23 pmol / l - aktīvais hormons, kas nav saistīts ar plazmas transporta olbaltumvielām.
Ar Greivsa slimību vairogdziedzeris izdala daudz hormonu, un kopējā T4 līmenis ievērojami pārsniedz normu 190-206 nmol / l; 245-260 nmol / l. Hašimoto tireoidīta gadījumā T4 līmenis var būt normāls vai zems. Tas ir saistīts ar faktu, ka šūnas, kas ir atbildīgas par hormona ražošanu, mirst un tiek aizstātas ar saistaudiem. Endēmiskas goiter gadījumā T4 līmenis tiek samazināts, jo to ražošanai nav pietiekami daudz joda.

Trijodtironīna T3 līmeņa noteikšana

Kopējais T3: 1,50-2,80 nmol / L - saistītā un brīvā T3 summa.
Bezmaksas T3: 3,1-12,3 pmol / l - bioloģiski aktīvs hormons, kas nav saistīts ar plazmas transporta olbaltumvielām.
Ar Greivsa slimību hormons izdalās pārmērīgi, un tā līmenis pārsniedz normu. Ar Hašimoto tireoidītu un endēmisko goiteru tiek samazināta brīvā un kopējā T3 koncentrācija.

Antivielu līmeņa noteikšana pret TSH receptoriem

TSH receptori atrodas vairogdziedzera šūnās. Šīs šūnu membrānas zonas aiztur hormonu, tādējādi regulējot vairogdziedzera darbību. Ja imūnsistēma uztver receptorus kā svešus mikroorganismus, tad autoantivielas tiek ražotas, lai iznīcinātu TSH receptorus. Šīs antivielas sauc arī par vairogdziedzeri stimulējošiem imūnglobulīniem (TSI).

Imūnā lēkme rodas Greivsa slimībā (difūzā toksiskā goiter) 80-95% gadījumu, kā arī Hašimoto goitā. Parasti antivielu līmenis pret TSH receptoriem nedrīkst pārsniegt 1,5 SV / L. Slimiem cilvēkiem tas ir lielāks par 1,75 SV / L.

Turklāt SITS var uzskatīt par ārstēšanas efektivitātes rādītāju. Ja pēc terapijas vairogdziedzeri stimulējošo imūnglobulīnu līmenis ir lielāks par 35%, tad slimības recidīvs ir iespējams.

Bioķīmiskais asins tests

Šī analīze tieši nenorāda uz izmaiņām, kas notiek vairogdziedzerī, bet sniedz priekšstatu par to, cik daudz slimība ietekmē ķermeni kopumā un atsevišķus iekšējos orgānus..

Ar Greivsa slimību paaugstinātu hormonu līmeni pavada olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs, jo tas tiek tērēts aktīvi strādājošo šūnu vajadzībām. Ar endēmisku goiteru (hipotireoze) raksturīgs olbaltumvielu frakciju, īpaši gamma globulīnu, līmeņa paaugstināšanās.

Asinīs glikozes līmenis (hiperglikēmija) mēreni paaugstinās 6,7-10,0 mmol / l, ko izraisa paaugstināta glikozes absorbcija zarnās. Tiek atzīmēta arī hipholesterinēmija - holesterīna līmeņa pazemināšanās zem 150 mg%. Tiroksīns izraisa holesterīna sadalīšanos un tā izvadīšanu ar žulti. Šīs izmaiņas notiek ar Greivsa slimību.

Rentgena izmeklēšana

Kakla un krūškurvja rentgenogrāfija ir nepieciešama lielam goiteram, ja ir balsenes un barības vada saspiešanas pazīmes. Attēls tiek uzņemts priekšējās un sānu projekcijās. Tas ļauj pamanīt kakla orgānu sašaurināšanos un novirzīšanos, izmaiņas limfmezglos, patoloģisku vairogdziedzera atrašanās vietu - aiz krūšu kaula vai ap traheju.

Difūzā vairogdziedzera goitera radiodiagnostika

Radio diagnostika - radioaktīvā joda-131 vai tehnēcija-99 absorbcijas noteikšana vairogdziedzerī. Šķidrumus izotopus injicē vēnā. Pēc 24 stundām to koncentrāciju vairogdziedzera audos mēra, izmantojot īpašu gamma kameru. Ar Greivsa slimību uz ekrāna parādās palielinātas vairogdziedzera attēls, kura audi ir absorbējuši 31–80% no izotopa injicētās devas. Ķermenis aktīvi uztver jodu no asinīm, lai ražotu hormonus, un tajā palielinās radioaktīvo vielu koncentrācija. Jods vai tehnēcijs ir vienmērīgi sadalīts pa audiem, mezgli netiek atrasti.

Hašimoto goiter neuzkrāj jodu. Zema izotopu koncentrācija norāda, ka vairogdziedzeris ir neaktīvs un vāji izdala hormonus.

Šī metode ir kļuvusi daudz mazāk izmantota pēc tam, kad kļuva iespējams precīzi noteikt TSH un vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs..

Biopsija un morfoloģiskā izmeklēšana

Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir nepieciešama, ja uz difūza goitera fona tiek atrasti sekundāri mezgliņi vai gabali. Biopsijas indikācija ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi un dzemdes kakla limfmezglu palielināšanos ar goiteru.

Procedūra būtiski neatšķiras no asiņu ņemšanas no vēnas, ar vienīgo atšķirību, ka tā tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Iegūtais audu paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju to struktūru šūnu morfoloģiskai pārbaudei.

Difūzā endēmiskā goiter ir vairogdziedzera raksturīgo tirocītu - šūnu skaita palielināšanās. Tāpēc audu paraugā ir redzamas koloidālas un folikulāras epitēlija šūnas bez atipijas (normālas vairogdziedzera šūnas). Viņiem ir regulāri, nevis palielināti, atsevišķi kodoli..

Ar Hašimoto tireoidītu tiek konstatētas folikulu atrofijas un iznīcināšanas pazīmes: asinis un bojāti tirocīti.

Ar Greivsa slimību paraugā tiek atrasti limfocīti - tās ir imūnsistēmas uzbrukuma pazīmes vairogdziedzerim.

Vairogdziedzera datortomogrāfija

Šī pārbaude nodrošina trīsdimensiju vairogdziedzera attēlu. Šīs izmaiņas norāda uz izkliedētu goiteru:

  • palielināta vairogdziedzera darbība;
  • paplašināti trauki;
  • gludas malas;
  • cistu un mezglu trūkums;
  • distrofijas un sklerozes zonas parādās ar ilgstoši izkliedētu goiteru.

Difūzā goitera ārstēšana

Vairogdziedzera difūzā goitera ārstēšana ir vērsta uz vairogdziedzera hormonu līmeņa normalizēšanu. Lai to izdarītu, lietojiet zāles ar hormonāliem un jodu saturošiem medikamentiem, ķirurģisku iejaukšanos vai radioaktīvo jodu. Metodes izvēle ir atkarīga no hormonālā stāvokļa, goitera lieluma, pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa un blakus esošajām slimībām..

Narkotiku ārstēšana

Joda preparāti
Šīs zāles ir paredzētas, lai kompensētu joda deficītu, kas provocē vairogdziedzera augšanu endēmiskajā goiterā. Tomēr jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka, lietojot difūzu toksisku goiteru, tie jālieto piesardzīgi. Tā kā papildu joda uzņemšana šajā gadījumā izraisa vairogdziedzera palielināšanos un sabiezēšanu.
Goiteram, ko izraisa joda deficīts, šie līdzekļi ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Dažos gadījumos tie ir pietiekami atveseļošanai..

Diiodotirozīns.
Zāles satur jodu un aminoskābi, no kuras vēlāk tiek veidots hormona tiroksīns. Tas bloķē vairogdziedzeri stimulējošā hormona izdalīšanos no hipofīzes priekšējās daļas, kas neitralizē brīvā tiroksīna pārpalikumu. Pieņemiet hipotireozi 0,05 g 2-3 reizes dienā 20 dienu kursos. Pārtraukums starp tiem 10-20 dienas.

Kālija jodīds
Zāles, kas satur neorganisku jodu. Vairogdziedzerī no tā izdalās joda molekula, kas ietilpst hormona tirozīnā. Izmanto endēmiskajai goiterai, lai atjaunotu joda deficītu un normalizētu vairogdziedzera hormonu veidošanos. Tas arī palīdz mazināt vairogdziedzera jutīgumu pret vairogdziedzeri stimulējošā hormona darbību.

Veikt 180-200 mg dienā kursos, kas ilgst 20 dienas, ar pārtraukumiem 10 dienas. Ar endēmisko goiteru ilgstoši lietojiet 0,04 g vienu reizi nedēļā. Lai līdzeklis nekairinātu kuņģa gļotādu, ieteicams to lietot pēc ēdienreizes, mazgājot ar želeju vai saldu tēju..

Tirostatiskas zāles vai antitireoidālas zāles
Šīs zāles samazina vairogdziedzera hormonu ražošanu, pārtrauc joda izdalīšanos no savienojumiem, palēninot tiroksīna (T4) sintēzi. Tos lieto hipertiroīdisma ārstēšanai, lai ārstētu hipertireozi un operācijas sagatavošanas laikā.

Merkazolils
Zāles bloķē fermentu peroksidāzi, izjaucot tiroksīna un trijodtironīna jodēšanu. Sāciet lietot ar 5 mg devu 3 reizes dienā pēc ēšanas. Tablete netiek sakošļāta un mazgāta ar pietiekamu daudzumu ūdens. Ar smagu tireotoksikozi vienu devu pakāpeniski palielina līdz 10 mg 3 reizes dienā. Pēc hormonu līmeņa normalizācijas deva tiek samazināta par 5 mg ik pēc 5 dienām. Uzturošā deva ir 5 mg ik pēc trim dienām.

Propiltiouracils
Novērš vai vājina tireotoksikozi, izjaucot jonizētā joda pārveidošanos par bioloģiski pieejamu formu, kas nepieciešama hormonu veidošanai. Tomēr tas var izraisīt vairogdziedzera augšanu. Tas ir saistīts ar vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas palielināšanos no hipofīzes, reaģējot uz vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanos.
Viena 0,1 - 0,2 g deva, ko lieto ik pēc 6 stundām. Pēc efekta sasniegšanas pēc 2-3 nedēļām dienas deva tiek samazināta par trešdaļu. Ārsts individuāli izraksta zāles atkarībā no vairogdziedzera hormonu līmeņa. Operācijas vai ārstēšanas ar radioaktīvo jodu sagatavošanās kurss ilgst 2-3 nedēļas. Nākotnē ik pēc 2-2,5 nedēļām deva tiek samazināta, sasniedzot 50-100 mg dienā. Greivsa slimības ārstēšanai nepieciešami 1–1,5 gadi.

Vairogdziedzera hormoni
Greivsa slimības ārstēšanai sintētiskie vairogdziedzera hormoni tiek nozīmēti kopā ar tireostatiskām zālēm. Šāda terapija ļauj novērst goitera palielināšanos, kas saistīta ar hipofīzes hormona līmeņa paaugstināšanos. Šim nolūkam dienā tiek noteikts 0,05-0,1 μg L-tiroksīna. Turklāt šī shēma var par vienu trešdaļu samazināt difūzās toksiskās strutas atkārtošanās iespējamību. Ārstēšanas laikā tiek kontrolēts hormonu līmenis, lai saglabātu līdzsvaru un novērstu hipo- vai hipertireoīdismu.

Endēmiska goitera gadījumā ar zemu vai normālu vairogdziedzera darbību L-tiroksīns tiek noteikts 25-100 μg dienā vienlaikus. Zāles lieto pirms brokastīm 30 minūtes pirms ēšanas ar pietiekamu daudzumu ūdens.

b-blokatori
Gadījumā, ja izkliedēta goiter ir izraisījusi sirdsdarbības pārtraukumus, tiek noteikti beta blokatori. Šīs zāles samazina sirds spēku un biežumu, ļaujot tai atpūsties. Samazinot sūknēto asiņu minūtes daudzumu, tie pazemina asinsspiedienu.

Propranolols 20–40 mg iekšķīgi ik pēc 4–8 stundām. Ieteicams to lietot kopā ar pietiekamu daudzumu šķidra un pusšķidra ēdiena. Šīs zāles ir paredzētas paaugstinātam vairogdziedzera hormonu līmenim..
Anaprilīns, 20 mg 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Šis līdzeklis normalizē sirds darbu, neietekmējot hormonu koncentrāciju..

Nomierinoši līdzekļi
Palīdz normalizēt miegu un mazināt trauksmi. Ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību fenobarbitālu (Primidone) bieži lieto 0,01-0,03 g 2-3 reizes dienā. Zāles ne tikai nomierina, bet arī samazina vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs, paātrinot tiroksīna patēriņu.

Steroīdu hormoni
Kortikosteroīdus lieto acu simptomu (sāpes aiz acs ābola, palielināšanās, plakstiņu izmaiņas) ārstēšanai. Visbiežāk prednizolonu ordinē 60-100 mg dienā. Pēc 2-3 nedēļām devu pakāpeniski samazina par 5 mg katru nākamo nedēļu. Lai izvairītos no abstinences simptomiem pēdējā nedēļā, prednizolonu lieto 5 mg katru otro dienu. Ārstēšana ilgst 2-3 mēnešus. Atcerieties sākt ārstēt Greivsa acu simptomus pēc iespējas agrāk. Pēc 6 mēnešiem saistaudi veidojas ap acīm, un tikai operācija var atbrīvoties no izspiedumiem.

Atcerieties, ka difūzās goiter terapijas laikā ik pēc 3-4 mēnešiem ir jāveic pārbaude: svēršana, asinsspiediena un pulsa kontrole, brīvo T4, T3, vairogdziedzeri stimulējošo antivielu noteikšana. Pārbaudes rezultāti ļauj mums spriest par ārstēšanas efektivitāti, palīdz savlaicīgi pielāgot devu un novērst zāļu lietošanas blakusparādību rašanos. Pēc vairogdziedzera funkcijas atjaunošanas endokrinologs jūs novēros vēl 2-3 gadus, lai novērstu slimības atkārtošanos..

Difūzā goitera ķirurģiska ārstēšana

Indikācijas difūzās goiter ķirurģiskai ārstēšanai:

  • smaga tireotoksikoze;
  • liels goiter (3. pakāpe), kas ir kosmētisks defekts un saspiež balseni;
  • alerģiskas reakcijas pret pret vairogdziedzera līdzekļiem;
  • zāļu ārstēšanas efekta trūkums 6 mēnešus;
  • difūza toksiska goiter, ko sarežģī priekškambaru mirdzēšana. Pacientiem pēc 40 gadu vecuma radioaktīvā joda terapija var tikt nozīmēta kā alternatīva operācijai.

Radioloģiskās metodes izmantošana jaunākā vecumā ir pretrunīga speciālistu vidū.

Kontrindikācijas operācijai

  • smaga sirds un asinsvadu mazspēja;
  • vienlaicīgas aknu, nieru un plaušu slimības, kurās ir bīstami veikt vispārēju anestēziju;
  • ar medikamentu palīdzību nav iespējams normalizēt vairogdziedzera darbību, kas pēc operācijas var izraisīt smagu intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem - tirotoksiska krīze.

Operācija tiek atlikta uz 2-3 nedēļām hronisku slimību, infekcijas slimību saasināšanās gadījumā.

Gatavošanās operācijai
Gatavojoties operācijai, pacientiem ar Greivsa slimību tiek nozīmētas zāles, kas samazina vairogdziedzera hormonu līmeni. Joda piedevas palīdz mazināt asinsriti vairogdziedzerī un mazina tās asiņošanu operācijas laikā.

Sagatavošanās periodā ir nepieciešams normalizēt asinsspiedienu un sagatavot sirdi operācijai. Šiem nolūkiem tiek izmantoti b blokatori. Ja ķermenī ir hroniskas iekaisuma perēkļi, tad ir jāveic antibiotiku ārstēšana. Šāda zāļu sagatavošana ilgst no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem..

Tieši pirms operācijas tiek veikta rūpīga pārbaude. Tas ir vērsts uz vairogdziedzera un citu svarīgu orgānu stāvokļa izpēti. Nepieciešamie pētījumi:

  • tirotropīna un vairogdziedzera hormonu līmeņa un antivielu noteikšana pret TSH receptoriem;
  • asins un bioķīmiskais asins tests, asins recēšanas noteikšana;
  • vispārēja urīna analīze;
  • Vairogdziedzera un vēdera orgānu ultraskaņa;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija.

Operācija tiek nozīmēta tikai pēc tam, kad visi testi ir normāli..
Operācija notiek ar vispārēju anestēziju. Endokrinologs ķirurgs noņem lielāko daļu vairogdziedzera, atstājot apmēram 5 g, lai uzturētu hormonālo līdzsvaru organismā. Šī zona uzņemas hormonu veidojošu funkciju, kas ļauj atteikt sintētisko vairogdziedzera hormonu uzņemšanu visa mūža garumā.

Rehabilitācija pēc operācijas
3-4 dienas pēc operācijas ārsts noņem breketes, un jūs varat atgriezties mājās. Pilnīga rehabilitācija ilgst vairākas nedēļas.

Pirmajās dienās pēc operācijas ir nepieciešams ēst šķidru pārtiku, jo košļājot rodas sāpes, un audu pietūkums var traucēt norīšanu. Dažas nākamās nedēļas nav nepieciešami īpaši diētas ierobežojumi. Bet tad jums ir jākontrolē patērēto kaloriju daudzums. Pēc vairogdziedzera noņemšanas vielmaiņa samazinās, un pastāv risks saslimt ar aptaukošanos.

Pārliecinieties, ka ēdiens ir pilnvērtīgs, bagāts ar vitamīniem un olbaltumvielām. Īpaši svarīgas ir sālsūdens zivis un jūras veltes. Bet nepārsniedziet joda piedevas. To nekontrolēta lietošana var izraisīt pasliktināšanos.

Lai atjaunotu veselību, ikdienas rutīna ir ļoti svarīga. Atstājiet vismaz 8 stundas miega dienā. Noteikti staigājiet 1-2 stundas dienā. Centieties izvairīties no tiešiem saules stariem, kas ir kontrindicēti pēc operācijas.

Pēc operācijas, lai uzlabotu vielmaiņu, jums jālieto ārsta izrakstītie medikamenti. Ievērojams uzlabojums notiek 4-6 nedēļas pēc operācijas, taču tas nav iemesls, lai nokavētu plānoto ārsta apmeklējumu. Nepieciešama pastāvīga zāļu devas pielāgošana. Pirmajā gadā pēc operācijas reizi mēnesī nepieciešams apmeklēt endokrinologu.

Rēta uz kakla dažus pirmos mēnešus var palielināties un kļūt sarkanāka. Bet pēc 1,5-2 gadiem tas kļūs vieglāks un plānāks. Lai novērstu kosmētikas defektu, ārsts var ieteikt jums krēmus Kontraktubex vai Solaris.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret vairogdziedzera izkliedētu goiteru

Griķu-riekstu maisījums
Ņem 20 valriekstu kodolus, 2 ēd.k. griķu un sasmalcina uz kafijas dzirnaviņām. Tad ielej stikla traukā un ielej 250 g medus. Maisa līdz viendabīgai masai. Lietojiet 4 reizes dienā pēc ēšanas. Var mazgāt ar siltu tēju vai piparmētru buljonu.
Lietojiet zāles 5 nedēļu laikā. Šajā gadījumā ik pēc 9 dienām veiciet trīs dienu pārtraukumu. Rezultātam jābūt redzamam pēc 20 dienām.

Pieneņu komprese
Lai sagatavotu kompresi, jums jāņem jaunas pieneņu lapas un jāiegremdē gī. Pievieno 1 ēd.k. piens un siltums. Pēc tam ap kaklu ielieciet marles salveti un uzlieciet uz tās sakarsētās lapas. Komprese jātur 10-15 minūtes. Atkārtojiet procedūru 3 reizes. Komprese tiek veikta 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ilgst 2-3 mēnešus.
Pieneņu kompresei ir nomierinoša iedarbība un tā palīdz mazināt pietūkumu. Pirmie rezultāti parasti ir redzami pēc 3-4 nedēļām. Šī ārstēšanas metode ir ieteicama grūtniecēm un bērniem. Kompresu efektivitāte ievērojami palielinās, ja to apvieno ar citām alternatīvām difūzās goiter ārstēšanas metodēm.

Infūzija no sakņu kolekcijas
Katrā no tām jāņem 100 g sausas lakricas saknes, 50 g ziepju saknes un madder krāsas. Noskalojiet un sasmalciniet sakneņus, pēc tam ievietojiet emaljas traukā, ielejiet 2 litrus. verdoša ūdens un vāriet 20 minūtes. Tad ļauj tam 2 stundas vāra vēsā vietā. Katru rītu pirms ēšanas ņem 1 glāzi. Ārstēšanas kurss ir 10 nedēļas. Pirmajiem rezultātiem vajadzētu parādīties pēc 3-4 nedēļām.

Zāļu novārījums
Lai pagatavotu novārījuma dienas devu, jums jālieto: 1 tējk. sasmalcināti asinszāles un lakricas saknes kātiņi, katrs 2 tējk angelika un radiola rozā, 5 gab. rožu gurni. Kolekciju ielej 1 litrā verdoša ūdens un 10 minūtes tur vidējā siltumā. Ļaujiet tam brūvēt 2 stundas. Pēc tam izkāš un ielej termosā. Dzert buljonu 3 reizes dienā siltu pirms ēšanas.
Buljons jāsagatavo katru dienu. Ārstēšanas kurss ilgst 12 nedēļas. Novārījums būs efektīvs, ja pacientam ir netoksiska difūzā goitera forma. Ir vērts atcerēties, ka novārījumam no zāļu kolekcijas ir spēcīgs tonizējošs efekts. Tāpēc ieteicams to uzņemt pirms pulksten 18:00..

Difūzā vairogdziedzera goitera novēršana

Lai novērstu difūzo goiteru, ir jāveic visaptveroša profilakse.

Kas mums jādara?

  1. Stiprināt imunitāti, temperamentu. Sāciet ar ķermeņa beršanu ar mitru dvieli vienu reizi dienā, pēc mēneša nomainiet berzi ar kontrasta dušu.
  2. Ēdiet diētu, kurā ir daudz joda saturošu pārtikas produktu. Tas var būt jūras veltes un zaļie salāti..
  3. Pievienojiet jodētu sāli pārtikai pēc termiskas pārtikas apstrādes, jo jods iztvaiko augstā temperatūrā.
  4. Iegūstiet pietiekami daudz cinka, mangāna, selēna, molibdēna, kobalta, vara. Lai to izdarītu, 2 reizes gadā ir nepieciešams patērēt vitamīnu un minerālu kompleksus.
  5. Veiciet elpošanas vingrinājumu kompleksu pēc Buteyko metodes. Lai arī šis elpošanas vingrinājums ir paredzēts astmas ārstēšanai, tas var samazināt oglekļa dioksīda līmeni organismā, stimulēt mikroelementu uzsūkšanos un stiprināt vairogdziedzeri..
  6. Veiciet ikdienas vingrošanu ar vingrinājumiem, lai stiprinātu kakla muskuļus.
  7. Pavadiet brīvdienas pie jūras, kur gaiss ir bagāts ar joda tvaikiem.
  8. Dzert līdz 2 litriem ūdens, nomierinošu tēju un žāvētu augļu kompotu.

Ko nedarīt?

  1. Pakļaujiet ķermeni stresam un fiziskai pārslodzei.
  2. Palieciet ilgu laiku apgabalos ar augstu radiācijas līmeni un ar vidi piesārņotām vietām.
  3. Ignorējiet regulāras ārsta vizītes, īpaši, ja ir iedzimta tendence uz difūzā goitera parādīšanos.
  4. Lai izmantotu pašārstēšanās metodes. Jebkuras izmaiņas vairogdziedzerī ir iemesls konsultēties ar endokrinologu.
  5. Lietojiet hormonālos un jodu saturošus medikamentus bez ārsta ieteikuma.

Toksisks goiter vairogdziedzera

Toksisks vairogdziedzera goiters ir vairogdziedzera palielināšanās, kurā ķermenis tiek saindēts ar vairogdziedzera hormoniem. Reibums izraisa iekšējo orgānu disfunkciju un visu ķermeņa vielmaiņas procesu paātrināšanos. Šo stāvokli sauc par tirotoksikozi..

Toksiska goitera cēloņi

Slimība biežāk sastopama 20-50 gadus vecām sievietēm. 80% gadījumu toksiskā goitra ir saistīta ar difūzu toksisku goiteru, to sauc arī par Greivsa slimību vai Greivsa slimību. Šī patoloģija ir saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Pārējie 20% ir saistīti ar Plummera slimību - adenomu, kas ražo hormonus un multinodulāru toksisku goiteru.

Veicinoši faktori, kas izraisa toksiska goitera parādīšanos

  1. Iedzimta nosliece ir galvenais difūzās toksiskās goiter, kas ir autoimūna slimība, cēlonis. Zinātnieki uzskata, ka 20 gēni ir atbildīgi par difūza toksiskā goitera attīstību. Tie kodē iedzimtu T regulējošo šūnu nepietiekamību, kas paredzēti bojātu T limfocītu iznīcināšanai. Šie limfocīti “uzbrūk” vairogdziedzera olbaltumvielām. Vairāku imūno reakciju rezultātā ir saistīti B-limfocīti, kas ir atbildīgi par autoantivielu veidošanos. Tie ražo īpašu olbaltumvielu vielu (autoantivielas pret TSH receptoru), kas pievienojas vairogdziedzera šūnu receptoriem. Dziedzeris tos uztver kā TSH (hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošo hormonu) un, reaģējot uz to, aktivizē hormonu augšanu un ražošanu.
  2. Hipofīzes slimības. Dažos gadījumos hipofīzē (smadzenēs ir dziedzeris) veidojas audzējs, kas ražo lielu daudzumu vairogdziedzeri stimulējošā hormona. Šī viela stimulē vairogdziedzera augšanu un vairogdziedzera hormonu veidošanos tā folikulās.
  3. Vairogdziedzera hormonu un joda preparātu pārdozēšana vairogdziedzera ārstēšanā. Nepareiza zāļu lietošana izjauc hormonu sintēzi un izraisa aktīvu audu augšanu, kas veido vairogdziedzeri.
  4. Izmaiņas nervu un endokrīnās sistēmas darbā. Šādi posmi iet caur sievietes ķermeni pubertātes laikā, grūtniecības laikā, pēc dzemdībām, laktācijas laikā un menopauzes sākumā. Tas ir tas, ka fakts, ka sievietēm ir toksisks goiters, notiek 10 reizes biežāk nekā vīrieši.

Tomēr ne visiem cilvēkiem, kuriem ir izmaiņas gēnos vai kuriem ir bijušas hormonālas izmaiņas, attīstās toksisks goiters. Tās izskatu provocē trigeri

  1. Infekcijas slimības
    • gripa
    • stenokardija
    • reimatisms
    • tuberkuloze

    Infekciju laikā antivielu daudzums asinīs dramatiski palielinās. Šajā periodā imūnsistēmai kļūst grūtāk atbrīvoties no defektīvām autoantivielām, kas izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus..
  2. Traumatiska smadzeņu trauma. Vairogdziedzera regulēšana iet caur hipofīzi un hipotalāmu. Šo smadzeņu struktūru traucējumi (sasitumi, tūska) deformē signālus, kas nāk no centrālās nervu sistēmas, un izraisa pastiprinātu hormonu sintēzi..
  3. Encefalīts. Smadzeņu iekaisums izraisa hipofīzes darbības traucējumus un traucē signālu pārraidi no smadzenēm uz vairogdziedzeri, aktivizējot tā darbu.
  4. Stress un garīgās traumas bieži izraisa toksisku goiteru, jo vairogdziedzeris ir ļoti jutīgs pret nervu sistēmas traucējumiem.
  5. Lielu joda devu lietošana. Dažiem cilvēkiem ir paaugstināta uzņēmība pret jodu. Un jo vairāk joda viņi patērē, jo vairāk izdalās jodu saturoši homoni un jo spēcīgāka ir intoksikācija.
  6. Ilgstoša saules iedarbība. Ilgstoša saules iedarbība un saules apdegumi izraisa intoksikāciju, kas izjauc vairogdziedzera inervāciju. Ultravioletie stari izraisa palielinātu tirocītu dalīšanos, kas ražo hormonus.

Toksiska goitera simptomi

Vairogdziedzeris ar toksisku goiteru ir vienmērīgi palielināts abās kakla pusēs. Tas ir nesāpīgs, elastīgs, diezgan mīksts un pārvietojas norijot. Dažos gadījumos, uzliekot tam roku, jūs varat sajust raksturīgo "buzzing", ko izraisa asins kustība caur paplašinātajiem traukiem. Šis attēls atbilst difūzai toksiskai goiter..

Ar tireotoksisku adenomu dzelzs palielinās nevienmērīgi. Tajā jūs varat sajust vienu mezglu, kura izmērs ir 1 cm vai vairāk. Lielas masas vienā pusē izraisa kakla deformāciju un sabiezēšanu.

Ar vairogdziedzera daudznozaru toksisko goiteru ir jūtami daudzi nesāpīgi gabali. Ir no 2 vai vairāk no tiem, mezgli var atrasties vienā vairogdziedzera daivā vai ietekmēt abas tā puses un padziļinājumu.

Gadījumā, ja vairogdziedzeris ir dubultojies un tā tilpums sasniedz 40 ml, ir balsenes un trahejas saspiešanas pazīmes:

  • rīšanas grūtības;
  • vienreizēja sajūta kaklā;
  • elpas trūkums, guļot;
  • klepus un aizsmakums, saspiežot balss saites.

Subjektīvās toksiskā goitera izpausmes ir saistītas ar ķermeņa intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem, kas ietekmē visus orgānus un sistēmas. Bet raksturīgākie ir 3 simptomi: goiter, acs ābolu palielināšanās un tahikardija. Apskatīsim tuvāk toksisko goiteru izpausmes.

  1. Sirds un asinsrites sistēmas traucējumi ir saistīti ar tās stimulēšanu ar autonomo nervu sistēmu, ko ietekmē vairogdziedzera hormoni, adrenalīns un norepinefrīns. Turklāt paātrinātajai vielmaiņai ir nepieciešams intensīvs sirds darbs. Tas izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās (vairāk nekā 140 sitieni minūtē) un tendence uz priekškambaru mirdzēšanu. Šādas pārslodzes vispirms noved pie sirds tilpuma palielināšanās un pēc tam pie sirds muskuļa pavājināšanās..
  2. Acs ābola nobīde uz priekšu (eksoftalms vai izliekts). “Dusmīgā skatiena” simptoms ir saistīts ar iekaisumu un audu pietūkumu ap acīm. Stāvokli izraisa eksoftalmiskais faktors, olbaltumviela, ko izdala hipofīze.
  3. Centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumi. Vairogdziedzera hormoni palielina smadzeņu garozas uzbudināmību, izraisot asarošanu, garastāvokļa svārstības, uzmanības un atmiņas samazināšanos, nogurumu un miega traucējumus, visa ķermeņa un it īpaši pirkstu trīci..
  4. Simpātiskās nervu sistēmas ierosināšana izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Āda kļūst karsta un mitra, seja kļūst sarkana.
  5. Vairogdziedzera hormoni paātrina tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu. Šajā gadījumā enerģija netiek uzkrāta ATP, bet gan izkliedējas - tiek uzlabota enerģijas vielmaiņa. Tas noved pie tauku izdalīšanās no zemādas tauku audiem un svara zaudēšanas. Svara zudums nāk ar labu apetīti.
  6. Gremošanas sistēmas sakāve izpaužas kā sāpes vēderā, vemšana un tieksme uz caureju. Aknu disfunkcija izraisa sliktu gremošanu.
  7. Endokrīno dziedzeru sakāvei var būt dažādas izpausmes. Olnīcu disfunkcija izraisa menstruālā cikla pārkāpumu un pilnīgu menstruāciju neesamību, mastopātiju. Vīriešiem dzimumtieksme samazinās, attīstās impotence. Un aizkuņģa dziedzera bojājumi var izraisīt diabēta attīstību..

Toksiskā goitera diagnostika

Tikšanās laikā ar endokrinologu jūs gaida detalizēta aptauja, lai uzzinātu slimības cēloņus un tās gaitu. Ārsts pievērš īpašu uzmanību faktoriem, kas var izraisīt vairogdziedzera vēzi:

  • vai tuvam radiniekam ir bijis vairogdziedzera vēzis;
  • vai apstarošana tika veikta galvas un kakla rajonā;
  • vai esat uzturējies Černobiļas avārijas skartajā teritorijā?.

Pēc tam ārsts palpē vairogdziedzeri. Pirmajā posmā viņš izmanto bīdāmās pirkstu kustības, lai noteiktu dziedzera izmēru un tā elastību. Otrais posms: ar abu roku īkšķiem ārsts dziļi pārbauda daivas un nosaka mezglu klātbūtni, to skaitu un lielumu. Plombu var noteikt, ja tas atrodas uz virsmas un tā izmērs pārsniedz 1 cm.

Vairogdziedzera ultraskaņa

Šis ir obligāts pētījums, kas jāveic visiem pacientiem ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. Kad
difūzā toksiskā goiter ir šādas slimības pazīmes:

  • vienāds vairogdziedzera abu daivu pieaugums;
  • dziedzera malas ir izlīdzinātas un noapaļotas;
  • paaugstināta mitruma satura dēļ vairogdziedzera audos tiek samazināta ehogenitāte (ultraskaņas viļņu atstarošanas pakāpe);
  • dziedzera struktūra ir viendabīga;
  • ir redzami paplašināti trauki;
  • Doplera režīmā ir pamanāms asinsrites pieaugums.

Ar tireotoksisku adenomu vai daudznozaru toksisku goiteru ultraskaņa atklāj šādas izmaiņas:

  • viens vai vairāki noapaļoti dažāda lieluma veidojumi;
  • mezgls ir skaidri norobežots ar gludām malām - tas apstiprina, ka adenomai ir kapsula;
  • tumšs aplis ap mezglu norāda, ka tas ir savijies ar asinsvadiem un ražo hormonus;
  • mezglos ultraskaņa iet lēnām - hipoehoisks mezgls ar neviendabīgu struktūru;

Laboratorijas metodes toksiskā goitera izpētei

Vairogdziedzera hormona tests sniedz informāciju par to, cik efektīvi darbojas vairogdziedzeris un cik daudz hormona līmenis pārsniedz normu. Ar toksisku goiteru tiek veikti dažādi pētījumi:

  1. Vairogdziedzera hormona tests - nosaka T3 (trijodtironīna) un T4 (tiroksīna) līmeni. Tos sauc arī par vairogdziedzeri vai jodu saturošiem hormoniem. Tie regulē augšanu un visus vielmaiņas procesus organismā. Asinīs hormoni galvenokārt cirkulē saistītā neaktīvā formā. Viņi pievienojas asins transporta olbaltumvielām. Pēc vajadzības hormoni tiek atbrīvoti no "nesējiem" un kļūst aktīvi. Saistīto olbaltumvielu daudzums mainās dažādu faktoru ietekmē: zāles, grūtniecība, fiziskās aktivitātes.
    Brīvo hormonu līmenis ir relatīvi stabils pie aptuveni 1% saistīto hormonu. Laboratorijās tiek noteikts brīvais T3 un T4 un kopējais T3 un T4 (saistīto un brīvo hormonu summa).
    Normāli indikatori:
    • T4 kopā 60-140 nmol / l
    • T4 bez maksas 10-23 pmol / l
    • T3 kopā 1,50-2,80 nmol / l
    • T3 bez 3,1-12,3 pmol / l
    Ar toksisku goiteru hormonu līmenis ir daudz augstāks nekā parasti.
  2. Hipofīzes hormona analīze - nosaka vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH vai tirotropīna) līmeni. Hipofīze ir smadzeņu dziedzeris, kas regulē citus endokrīnos dziedzerus, kas asinīs izdala hormonus. Viens no tiem ir TSH, kas ir atbildīgs par vairogdziedzera stimulēšanu: jo augstāks tā līmenis, jo aktīvāk dziedzeris darbosies. Bet ar toksisku goiteru viņa jau ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu un nav nepieciešama stimulācija. Tāpēc tirotropīna līmenis ir zems, mazāks par 0,4 μIU / ml.
  3. Asins analīze antivielām. Antivielas ir olbaltumvielu struktūras, kuras ražo imūnsistēmas šūnas - limfocīti. Antivielu klātbūtne asinīs norāda, ka imūnsistēma ir uzņēmusies ieročus pret vairogdziedzeri (vielām, ko tā ražo, un šūnas membrānas daļām). Antivielu uzbrukums izjauc orgāna normālu darbību un izraisa trijodtironīna un tiroksīna ražošanu.
  4. Antivielas pret TPO (vairogdziedzera peroksidāze, ferments, kas iesaistīts hormonu sintēzē). Antivielu titra palielināšanās norāda, ka slimības cēlonis bija imunitātes defekts. Kopā ar tireotoksikozes simptomiem augsts antivielu līmenis pret TPO, kas pārsniedz 35 SV / ml, apstiprina "difūzās toksiskās goiter" diagnozi un runā par autoimūno vairogdziedzera slimību..
  5. Antivielas pret TG (tiroglobulīns, vairogdziedzera hormonu olbaltumvielu prekursors), ja antivielu līmenis pārsniedz 40 SV / ml, tas var norādīt uz autoimūnu tiroidītu (titrs ir palielināts 90% pacientu) un difūzu toksisku goiteru (50%) vai vairogdziedzera audzējus. dziedzeri. Bet antivielu titrs ir palielināts arī 25% veselīgu cilvēku. Tāpēc šī analīze nesen tika noteikta bieži..
  6. Antivielas pret TSH receptoriem. TSH receptori - vairogdziedzera šūnu membrānas zonas, kas paredzētas hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona uztveršanai. Šīs antivielas saistās ar receptoriem un aktivizē vairogdziedzera šūnas. Antivielu titrs, kas lielāks par 1,75 SV / L, tiek uzskatīts par pozitīvu rezultātu. Šī analīze skaidri norāda uz difūzo toksisko goiteru, un tāpēc tā kļūst arvien populārāka..

Bioķīmiskais asins tests

Ar toksisku goiteru asinīs notiek vairākas izmaiņas:

  • Kopējā olbaltumvielu (zem 65,0 g / l) un albumīna (zem 35 g / l) samazināšanās. Vairogdziedzera hormoni izraisa olbaltumvielu sadalīšanos šūnā. Olbaltumvielas tiek ātri patērētas paaugstinātas vielmaiņas un siltuma patēriņa dēļ;
  • Paaugstināts glikozes līmenis (virs 5,83 mmol / l) ir saistīts ar tā aktīvo absorbciju no zarnām, kā arī insulīna ražošanas samazināšanos aizkuņģa dziedzera bojājumu gadījumā;
  • Gamma globulīnu palielināšanās (virs 19% no kopējā asins proteīna daudzuma) norāda uz toksisku bojājumu aknām, kas ir atbildīga par šo olbaltumvielu sintēzi..
  • Ar olbaltumvielām saistītā joda palielināšanās virs 8 μg norāda, ka asinīs ir augsta jodu saturošu hormonu koncentrācija.

Vairogdziedzera biopsija

Biopsija - vairogdziedzera audu ņemšana ar šļirci. Iegūtais materiāls (biopsija) tiek nosūtīts morfoloģiskai pārbaudei uz laboratoriju, lai atklātu vēža šūnas. Biežāk tiek veikta ar multinodulāru toksisku goiteru, tireotoksisku adenomu un mezgliem Greivsa slimības fona apstākļos. Ja ultraskaņā nav atrodami mezgli, tad nav jēgas veikt biopsiju.

Biopsijas indikācijas:

  • Mezgli, kas pārsniedz 1 cm;
  • Mezgli, kas mazāki par 1 cm, ja
    • Apstarošana tika veikta galvas zonā;
    • Ultraskaņa parāda vēža pazīmes;
    • Ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēts vēzis.

Morfoloģiskā pārbaude ar toksisku goiteru neatklāj netipiskas šūnas ar palielinātu vai daudzu kodolu.

Vairogdziedzera datortomogrāfija

Šī ļoti precīza un dārga pārbaude ir nepieciešama, ja ir aizdomas, ka toksisks goiters ir saistīts ar vairogdziedzera vēzi vai lai noskaidrotu tā atrašanās vietu retrosternālajā goiterā. Tā rezultātā ārsts saņem ļoti precīzu orgāna slāņainu attēlu. Toksiska goitera klātbūtni apstiprina šādi dati:

  • vairogdziedzera tilpums sievietēm pārsniedz 19 ml un vīriešiem 25 ml;
  • ar difūzu toksisku goiteru dziedzera struktūra ir viendabīga, bet tajā var būt sekundāri iznīcināšanas (deģenerācijas) perēkļi;
  • ar daudznozaru toksisku goiteru vai adenomu tiek atrastas apaļas formācijas ar pareizu kontūru;
  • barības vada un trahejas saspiešana ar lielu goiteru ar 3 grādu goiteru;
  • toksisks goiter neizraisa izmaiņas limfmezglos.

Toksiska goitera ārstēšana

Ir 3 galvenās toksiskā goitera ārstēšanas metodes:

  • tirostatisko zāļu lietošana;
  • operācija;
  • ārstēšana ar radioaktīvo jodu-131.

Katrai no metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc ārsts individuāli nosaka ārstēšanas shēmu katram pacientam, ņemot vērā slimības īpašības un veselības stāvokli..

Neatkarīgi no ārstēšanas metodes cilvēkiem ar toksisku goiteru ir nepieciešama pastiprināta diēta. Tā kaloriju saturam jābūt par 30% lielākam par normu, lai segtu ķermeņa izmaksas.

Toksisko goiteru ārstēšana ar narkotikām

Toksisko goiteru ārstēšana ar narkotikām notiek 2 posmos. Pirmās 2-3 nedēļas, lai mazinātu tirotoksikozes simptomus, tiek nozīmētas lielas zāļu devas. Nākotnē devu samazina un pārnes uz uzturošo terapiju, kas ilgst 1-1,5 gadus.

Tirostatiskās (antitireoīdās) zāles

Zāles, kuru pamatā ir metilmerkapicididazols un tiokarbamīds, uzkrājas vairogdziedzerī.
Tie bloķē vairogdziedzera hormonu sintēzi, kavējot vairogdziedzera peroksidāzes darbību. Šis ferments nodrošina joda oksidēšanu un tā saistīšanos ar hormoniem.

Tirostatisko līdzekļu lietošanas rezultātā limfocīti mazāk iekļūst vairogdziedzerī - imunitātes uzbrukums samazinās. Zāles lieto, gatavojoties ķirurģijai un toksisko goiteru ārstēšanai. Viņu galvenais mērķis ir normalizēt hormonu ražošanu medicīniskā izteiksmē, "lai ievadītu ķermeni eitiroīdā stāvoklī".

Merkazolils
Lietojiet 5-10 mg 3-4 reizes dienā pēc ēšanas. Pēc hormonu līmeņa normalizācijas pēc 4-6 nedēļām devu pakāpeniski samazina par 5 mg katru nedēļu. Atkarībā no stāvokļa ārsts izraksta uzturošo devu 5 mg dienā vai ik pēc 3 dienām. Kopējais ārstēšanas ilgums ir līdz diviem gadiem.

Tirozols
Lietojiet 20-40 mg dienā 3-6 nedēļas. Dienas deva parasti tiek sadalīta 2-3 devās. Tabletes jālieto pēc ēšanas ar lielu daudzumu šķidruma. Viņi lieto zāles vienlaikus. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas pēc 4-5 nedēļām devu samazina līdz 5-20 mg dienā. Par uzlabošanos liecina brīvā T4 līmeņa asinīs samazināšanās un svara pieaugums. Šajā posmā ārstēšanu papildina levotiroksīns. Tas ir nepieciešams, lai novērstu vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanos, kas izraisa goitera augšanu..

Vairogdziedzera hormonu preparāti

Mākslīgie hormoni nelielās devās tiek nozīmēti pēc tam, kad viņiem ir izdevies atbrīvoties no tireotoksikozes. Tos lieto kopā ar tireostatikiem, lai mazinātu hipofīzes darbību, kas, reaģējot uz vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanos, sāk stimulēt vairogdziedzeri, izraisot tā augšanu..

Levotiroksīns (Eutirox)
Piešķiriet 50–75 mkg dienā. Veikt pusstundu pirms brokastīm, 1 reizi dienā. Izmanto narkotiku ārstēšanai pēc hormonu normalizēšanas un pēc operācijas vairogdziedzera noņemšanai.
Preparāti, kas satur jodu

Jodu saturošas zāles kavē neorganiskā joda piesaisti tiroglobulīnam (hormonu olbaltumvielu priekštecim). Šīs zāles tiek parakstītas, lai novērstu tirotoksikozi un gatavojoties operācijai. Joda papildināšana padara vairogdziedzeri blīvāku un mazāk asiņo operācijas laikā.

Kālija jodīds
Piešķiriet 250 mg devu 2 reizes dienā. Tas jālieto pēc ēšanas ar lielu daudzumu piena vai saldas tējas. Ar joda deficītu to lieto ilgu laiku, kursos pa 20 dienām ar 10 dienu intervālu. Gatavojoties operācijai, ārstēšanas ilgums ir 2-3 nedēļas.

Beta blokatori
Tie bloķē beta-adrenerģisko receptoru darbu, kurus stimulē adrenalīns. To lietošana samazina sirds, nieru un elpošanas sistēmas reakciju uz stresu. Turklāt beta blokatori samazina T3 līmeni. Tie novērš tahikardiju, svīšanu, trauksmi, trīci rokās un visā ķermenī un normalizē asinsspiedienu. Šīs zāles tiek parakstītas tirotoksikozes periodā, pēc hormonu normalizācijas 4-6 nedēļās tās tiek atceltas.

Propranolols
Lieto pa 20-40 mg iekšķīgi ik pēc 4-8 stundām neatkarīgi no ēdienreizes. Deva tiek izvēlēta tā, lai sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī nepārsniegtu 90 sitienus minūtē. Zāles tiek atceltas pakāpeniski, lai neradītu bronhu spazmu un miokarda infarktu.
Citi beta blokatori ir mazāk efektīvi toksisko goiteru ārstēšanā.

Glikokortikoīdu grupas zāles
Steroīdu hormoni toksiskā goiterā palīdz cīnīties ar virsnieru mazspēju un tireotoksikozes acu simptomiem, kā arī samazina vairogdziedzera hormonu izraisīto intoksikāciju. Glikokortikoīdi normalizē imūnsistēmas darbību, samazinot limfocītu agresiju pret vairogdziedzeri un acs ābolu ieskaujošajiem audiem..

Hidrokortizons
Ievadiet intravenozu pilienu pa 50-100 mg 3-4 reizes dienā. Tas ir visefektīvākais, ja to lieto kopā ar lielām askorbīnskābes devām.

Prednizons
Izrakstīts īsos kursos pa 2 nedēļām, 15-30 mg dienā, dienas deva tiek dalīta ar 2 reizēm. Ja rodas vajadzība, pēc tam vairākas nedēļas lietojiet 100 mg katru otro dienu un pēc tam pakāpeniski samaziniet devu..

Dopaminerģiskas zāles
Aktīvā sastāvdaļa dopamīns kavē hormonu veidošanos hipofīzes priekšējā daļā. Palēnina impulsu pārraidi starp nervu šūnām, vājinot nervu sistēmas simulējošo ietekmi uz iekšējiem orgāniem. Darbojas uz perifēro nervu sistēmu, ir nomierinoša iedarbība, mazina spazmas, pazemina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru, palēnina vielmaiņu.

Reserpīns
Piešķirt 0,1-0,25 mg 3-4 reizes dienā. Reserpīnu ieteicams lietot pēc ēdienreizēm, lai nekairinātu gremošanas sistēmu. Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli.
Ārstējot toksisko goiteru, ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu, tirotropīna, vairogdziedzeri stimulējošo antivielu līmeni. Pārbaudes jāveic ik pēc 3-4 mēnešiem.
Ja ārstēšanas laikā Jums rodas tahikardija, noteikti informējiet par to ārstu. Paātrināta sirdsdarbība var liecināt par tirotoksikozes atkārtošanos, šajā gadījumā ārsts palielinās zāļu devu.

Ķirurģija

Indikācijas toksiskas goiter operācijai

  • difūzs toksisks goiter 3. pakāpe;
  • daudznozaru toksisks goiters;
  • trahejas un barības vada saspiešana;
  • ar alerģiju pret toksisko goiteru ārstēšanu ar narkotikām;
  • merkazolila lietošana izraisa goitera augšanu;
  • bieži recidīvi uz pareizi izvēlētas tirostatiskās ārstēšanas fona.

Kontrindikācijas operācijai

  • smaga toksiska goitera forma, kas izraisīja pastāvīgas izmaiņas iekšējos orgānos vai sarežģīja psihozi;
  • smags nieru, sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas bojājums;
  • nav iespējams normalizēt vairogdziedzera hormonu ražošanu, kas ievērojami palielina pēcoperācijas komplikāciju risku;
  • infekcijas slimības un iekaisuma perēkļu klātbūtne organismā. Operāciju var veikt 3 nedēļas pēc atveseļošanās.

Gatavošanās toksiskas goiter operācijai
Sagatavošanās toksiskas goiter operācijai ilgst 1-3 mēnešus. Šajā laikā tie ar tireostatiku un joda preparātu palīdzību normalizē vairogdziedzera darbību un hormonu veidošanos..

Tūlīt pirms operācijas tiek veikti vairāki pētījumi, lai noskaidrotu ķermeņa stāvokli:

  • asins analīze vairogdziedzera hormoniem;
  • asins analīzes: vispārējā un bioķīmiskā analīze, asins grupas un koagulācijas noteikšana;
  • Vairogdziedzera un vēdera orgānu ultraskaņa, lai identificētu slēptās patoloģijas, kas var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas;
  • izkārnījumu analīze helmintu olām;
  • Urīna analīze;
  • EKG izmeklēšana.

Preparātu pabeidz terapeita un anesteziologa pārbaude.

Rehabilitācija pēc operācijas
Vairogdziedzera operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc procedūras, kad anestēzijas efekts beidzas, šuves vietā ir mērenas sāpes. Ir nepieciešams uzturēties slimnīcā 3-4 dienas, lai ārsti uzraudzītu jūsu stāvokli un pārliecinātos, ka komplikāciju risks ir pagājis.

Pirms izrakstīšanas jums tiks ieteikts rīkoties ar griezumu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams peroksīds, izcili zaļš un sterils pārsējs. Uz šuves uzklājiet peroksīdu. Pēc tam, kad tas vairs nav svilpis, nosusiniet vietu ar sterilu pārsēju un ieeļļojiet ar izcili zaļu. Svaiga šuve ir pārklāta ar sterilu pārsēju, kas tiek fiksēts ar adhezīvu apmetumu. Ja pēkšņi kādā vietā šuve kļūst iekaisusi, apsārtusi, no tā sāka izdalīties šķidrums, tad jums jākonsultējas ar ārstu.

Ikdienas aktivitātēm nav īpašu ierobežojumu. Atveseļošanās process ilgst 2-3 nedēļas, pēc kura jūs varat atgriezties darbā. Tomēr izvairieties no smaga fiziska darba, darba pie konveijera, garīga stresa, ilgstošas ​​saules iedarbības. Būs jāaizmirst arī par smēķēšanu..

Pēc vairogdziedzera noņemšanas ir nepieciešams lietot sintētiskos vairogdziedzera hormonus (Levothyroxine, Eutirox), kas palīdzēs normalizēt vielmaiņu. Bet joprojām pastāv aptaukošanās risks un problēmas, kas saistītas ar augstu holesterīna līmeni asinīs. Tāpēc ir jāuzrauga diētas kaloriju saturs un nepārsniedz tauku un ogļhidrātu patēriņa vecuma normu..

Ārstēšana ar alternatīvām vairogdziedzera toksiskā goitera metodēm

Strutenes tinktūra
Smalki sagrieziet strutenes kātiņus un piepildiet ar tiem stikla burku ½. Tad ielejiet trauku uz augšu ar degvīnu un ļaujiet tam uzdzert 10 dienas. Zāles jālieto 2 pilienus dienā no rīta tukšā dūšā ar vārītu ūdeni. Katru dienu pievienojiet 2 pilienus. Sasniedzot 16 pilienus, jums jāpieņem nedēļas pārtraukums. Tad turpiniet vēlreiz 16 pilienus.
Ārstēšanas kurss ilgst 2 mēnešus. Pirmie rezultāti jāsagaida 10 dienu pārtraukumā. Atcerieties, ka zāles ir toksiskas. Nepārsniedziet norādīto devu!

Feijoa zāles
Nogatavojušies feijoa augļi, valriekstu kodoli un medus tiek sajaukti vienādās proporcijās un sasmalcināti blenderī. Zāles lieto 2 reizes dienā 2-3 ēdamkarotes. 30 minūtēs pirms ēšanas.
Kurss ilgst 2 mēnešus. Feijoa ir bagāts ar jodu un citiem mikroelementiem, tas agrīnā slimības stadijā palīdz atjaunot pilnīgu vairogdziedzera darbību. Ieteicams bērniem un grūtniecēm.

Nātru un saldo āboliņu uzlējums
Sasmalciniet svaigi novākto nātru un saldo āboliņu. Sajauc tos proporcijā 3: 1. Tad ielej verdošu ūdeni ar glāzi augu materiālu uz litru ūdens. Ļaujiet tai pagatavot emaljas traukā 8-10 stundas.Celma un ņem 100 g 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.
Infūzija atvieglo pietūkumu, tai ir nomierinošas īpašības, atjauno vairogdziedzera pilnīgu darbību. Pirmie efekti jāsagaida pēc 10-14 dienām..

Vairogdziedzera toksiskā goitera novēršana

Vairogdziedzera toksiskā goitera novēršana tiek samazināta līdz imūnsistēmas stiprināšanai un līdzsvarota uztura uzturēšanai.

Kas mums jādara?

  1. Veiciet ikdienas elpošanas vingrinājumus. Šajā gadījumā ieteicams izmantot Buteyko tehniku. Elpošanas vingrinājumus var aizstāt ar jogu vai skriešanu vieglā tempā. Sāciet ar 15 minūtēm, pakāpeniski strādājot līdz 40-50 minūtēm.
  2. Apmeklējiet baseinu 2 reizes nedēļā un katru dienu lietojiet kontrasta dušu.
  3. Pavadiet vairāk laika brīvā dabā, priežu mežā vai netālu no jūras.
  4. Pieturieties pie ikdienas rutīnas. Vienlaikus dodieties gulēt un ēst.
  5. Ēd veselīgu, sabalansētu uzturu. Uzturā iekļaujiet vairāk dārzeņu, valriekstu, hurma, zaļumu un jūras veltes.
  6. Sezonas laikā lietojiet vitamīnu kompleksus.

Ko nedarīt?

  1. Nepietiekams miegs, pārmērīga slodze, ķermeņa pakļaušana stresam un nervu pārslodzei.
  2. Lietojiet tādas zāles kā efedrīnu, novokaīnu un antihistamīna līdzekļus bez ārsta receptes.
  3. Ignorējiet apmeklējumu endokrinologā un ārstējieties, ja parādās goiter pazīmes.
  4. Ilgu laiku uzturieties vietās ar augstu radiācijas līmeni.
  5. Atļaut hipotermiju, galvas un kakla traumas.
  6. Ilgstoša saules iedarbība.

Vairogdziedzera patoloģijas ir dažādas, un tā ir ļoti izplatīta problēma. Bet savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšana palīdzēs jums atgūt veselību..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kas jums jāzina par diabētisko polineiropātiju?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija ir pamatoti ierindota pirmajā vietā starp cukura diabēta komplikācijām, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu.

TSH ir normāls T4 ir paaugstināts, T4 ir paaugstināts TSH ir normāls: ko tas nozīmē, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Asins analīze hormoniem ļauj novērtēt endokrīnās sistēmas stāvokli, nosakot hormonālo līmeni, ko rada hipofīze un vairogdziedzeris.