Balsenes difterijas cēloņi un ārstēšana

Balsenes difterija ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa difterijas bacillus (lefler bacillus). Slimību raksturo fibrinozas plēves veidošanās, gļotādas tūskas parādīšanās, ko papildina muskuļu spazmas un balsenes stenoze (sašaurināšanās)..

Slimības cēloņi

Biežāk bērni cieš no balsenes difterijas. Parasti balsenes difteriju papildina rīkles un deguna difterija. Paša pieteikta slimība ir reta..

Balsenes difterijas simptomi

Balsenes difterija izpaužas ar akūtu stenozi, kurai raksturīga:

  • fibrinozo nogulumu veidošanās,
  • balsenes gļotādas pietūkums,
  • balsenes muskuļu spazmas.

Simptomi var pasliktināties.

Balsenes difterijas attīstības stadijas

  1. Disfoniski. Šajā posmā tiek novērotas katarālas izmaiņas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ķermeņa intoksikācijas simptomu, pieaugoša klepus, balss izmaiņu dēļ balss saišu pārklājuma dēļ ar fibrinozo plāksni. Sākumā klepus kļūst aizsmakusi, tad tas kļūst pilnīgi kluss. Slimības disfoniskā stadija var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
  2. Stenotisks. Otrajā slimības stadijā aizsmakums un bezskaņas klepus nemainās, tomēr nervu galu kairinājuma dēļ ar difterijas toksīnu tiek pievienots elpas trūkums, balsenes muskuļu spazmas. Palielinoties balsenes gļotādas edēmai, palielinās arī stenoze. Tiek novērota pacienta bālums vai ādas cianoze. Pulss paātrinās, parādās bagātīgi auksti sviedri.
  3. Asfītisko stadiju raksturo stenozes pāreja uz termināla stadiju. Pacients kļūst miegains, elpošana paātrinās, pulss - pavediens. Rezultāts ir nāve nosmakšanas dēļ.

Balsenes difterija un diagnostika

Pēc pirmajām aizdomām par šo briesmīgo slimību ārsts nosūta pacientam šādus testus kā bakterioloģisku uztriepi no rīkles, balsenes, deguna un izraksta laringoskopiju. Balsenes difterijas klātbūtnē plēve tiek noņemta ar grūtībām, un gļotāda sāk spēcīgi asiņot.

Balsenes difterijas ārstēšana

Ja rodas aizdomas par tādu slimību kā balsenes difterija, steidzami jāizolē potenciāls pacients infekcijas ārstniecības iestādē..

Balsenes difterijas ārstēšanu var veikt tikai infekcijas slimnīcas sienās. Pacientam injicē anti-difterijas antitoksisku serumu, kura devu nosaka augsti kvalificēts speciālists šajā jomā, pamatojoties uz slimības smagumu.

Laicīgi diagnosticējot un pareizi ārstējot, prognoze var būt pozitīva..

Balsenes difterija vai difterijas (īstā) krupa

Slimība ir akūti infekcioza. Difterijas rašanos provocē izraisītājs - Leflera baktērija.

Ar balsenes difteriju tiek novērots gļotādu iekaisums šajā zonā, vispārēja pacienta ķermeņa intoksikācija.

vispārīgās īpašības

Pirmie pieminējumi par šo slimību ir atzīmēti senos laikos (I-II gs. AD). Tad difteriju sauca par "letālu rīkles čūlu".

Šajā laikā balsenes difterija bija patiesi briesmīga slimība, plaši izplatīta un raksturīga ar augstu mirstību. 19. gadsimta beigās situācija mainījās.

Šajā laikā tika veikti vairāki svarīgi atklājumi, jo īpaši baktērija tika identificēta kā izraisītājs, un attiecīgi tika izveidots serums, lai to apkarotu..

Tomēr gadījumu skaits joprojām bija liels. 1923. gadā sākās aktīva iedzīvotāju imunizācija pret difterijas izraisītāju. Šis pasākums turpinās līdz šai dienai. Tas ļāva ievērojami samazināt (vai pilnībā novērst) difterijas sastopamību..

Kas ir pakļauts riskam? Visbiežāk balsenes difterija (īstā krupa) rodas maziem bērniem (līdz 5-6 gadu vecumam), lai gan nav zināmi slimības gadījumi vecākiem bērniem, kā arī pieaugušajiem.

Kā var saslimt? Balsenes difterija ir slimība, kas rodas tikai cilvēkiem. Mājdzīvniekus un putnus šī kaite neskar. Jūs varat inficēties, sazinoties ar pacientu (vai ar slēptu infekcijas nesēju).

Visbiežāk balsenes difterija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, tomēr baktērija var iekļūt ķermenī caur piesārņotiem sadzīves priekšmetiem, pārtiku (piena produkti ir īpaši bīstami).

Vislielākais slimības gadījumu skaits novērojams aukstajā sezonā, jo zema gaisa temperatūra ir labvēlīgāka vide baktērijām - patogēnam.

Iemesli

Slimības cēlonis ir baktērija - izraisītājs (Leflera baktērija), it īpaši tās izdalītā eksotoksīna viela, kas ir spēcīga inde, kas nodara neatgriezenisku kaitējumu cilvēka ķermenim.

Uzņēmība pret šo slimību ir salīdzinoši zema, apmēram 15-20%. Tomēr šādi faktori, piemēram, var izraisīt slimības sākšanos un attīstību:

  • novājināta imunitāte;
  • iepriekšējās infekcijas slimības;
  • avitaminoze.

Pazīmes un diagnoze

Balsenes difteriju raksturo 3 kursa posmi. Atkarībā no stadijas slimību var pavadīt dažādi simptomi..

Sākotnējā stadija (vai disfonijas stadija). Šajā posmā slimību raksturo tādas pazīmes kā: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāka, sauss riešanas klepus, balss izmaiņas (aizsmakums), dažos gadījumos ir balss zudums.

Pēc 3-4 dienām slimība pāriet dispnozes stadijā. Parādās šādi simptomi:

  • smaga elpošana, ko papildina troksnis;
  • bieži balsenes spazmas uzbrukumi, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana, nosmakšana;
  • hipoksija (skābekļa trūkums) negatīvi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli;
  • sejas ādas krāsa mainās, tā iegūst pelēcīgu nokrāsu;
  • nasolabial trijstūra laukums kļūst cianotisks;
  • palielinās sirdsdarbības ātrums un traucējumi sirds darbā, tā toņi kļūst vāji un nedzirdīgi, attīstās toksisks miokardīts;
  • guļus stāvoklī pacients bieži met galvu atpakaļ;
  • pacienta ekstremitātes kļūst vēsākas, uz ķermeņa parādās auksti sviedri.

Terminālajai (pēdējai) stadijai raksturīgs smadzeņu elpošanas un vazomotoru centru bojājums. Šajā slimības gaitas posmā zāļu (kā arī skābekļa) ārstēšana visbiežāk izrādās bezjēdzīga.

Pacienta stāvoklis neuzlabojas, un smadzeņu zonu, kas ir atbildīgas par elpošanas sistēmas darbību, paralīzes rezultātā iestājas nāve.

Dažos gadījumos var būt grūti noteikt pareizu diagnozi (īpaši slimības agrīnā stadijā). Galu galā primārie simptomi (klepus, hipertermija, stenoze) var būt viegli, kā rezultātā difteriju kļūdaini uzskata par parasto saaukstēšanos..

Situācija ir sarežģīta, ja pamata slimību pavada vienlaicīga slimība, piemēram, pneimonija, kas maskē difterijas pazīmes.

Lai noteiktu diagnozi, ārsts, pirmkārt, veic epidemioloģisko analīzi, tas ir, viņš noskaidro, vai bērns bija kontaktā ar pacientiem, vai viņš apmeklēja vietas, kurās nesen tika atzīmēti slimības gadījumi.

Tālāk ir jāidentificē pazīmes, kas difteriju atšķir no tādām slimībām kā: viltus krupa, balsenes bronhīts un citas balsenes infekcijas slimības. Šim nolūkam tiek veikti īpaši bakterioloģiskie testi, lai identificētu baktērijas, kas izraisīja slimību..

Ārstēšana

Difterijas ārstēšanai jābūt pēc iespējas ātrai (savlaicīgai) un visaptverošai. Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti slimnīcā. Kompetentā balsenes difterijas ārstēšana ietver:

  • anti-difterijas seruma ievadīšana intramuskulāri un subkutāni. Zāļu devas ir pietiekami lielas, taču precīzu daudzumu katrā gadījumā nosaka ārsts. Lai novērstu alerģisku reakciju uz zālēm, vienlaikus tiek nozīmēti arī antihistamīni;
  • lai novērstu komplikācijas, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas;
  • ja ir elpošanas centra bojājums, pacientam jālieto zāles, kas uzlabo sirds un elpošanas sistēmas darbību;
  • ir nepieciešama īpaša terapija, lai attīrītu toksīnus no toksīniem, kurus izdalījis difterijas izraisītājs;
  • fenobarbitāla lietošana ir paredzēta, lai novērstu spazmas balsenē;
  • lai atjaunotu balsenes gļotādu, tiek izmantotas īpašas inhalācijas, lietojot hidrokortizonu, efedrīnu, antibiotikas;
  • pacientiem nepieciešama arī skābekļa terapija. Maziem bērniem tiek nodrošinātas īpašas skābekļa kameras, vecākiem bērniem - skābekļa maskas;
  • smagos gadījumos (ar smagu asfiksiju) var būt nepieciešami tādi pasākumi kā laringoskopija, traheotomija, un tie jāveic nekavējoties. Pretējā gadījumā var iestāties nāve..

Profilakse

Profilaktiskie pasākumi, kuru mērķis ir novērst balsenes difterijas parādīšanos un attīstību, ir ārkārtīgi vienkārši. Pirmkārt, ir jāatceras, cik svarīgi ir savlaicīgi veikt vakcināciju pret slimības izraisītāju..

Ir arī jāierobežo kontakts ar slimiem un iespējamiem infekcijas nesējiem. Turklāt mēģiniet stiprināt imūnsistēmu, uzraudzīt uzturu.

Prognoze

Ārstu prognozes, pirmkārt, ir atkarīgas no tā, cik savlaicīgi tika uzsākta ārstēšana. Ja sākotnējā slimības stadijā tika veikti terapeitiski pasākumi, vajadzētu sagaidīt atveseļošanos.

Un otrādi, vēlīnās difterijas ārstēšana, visticamāk, būs neveiksmīga. Turklāt svarīga loma ir pacienta vecumam..

Tātad slimība bērniem līdz 2 gadu vecumam ir smagāka, tāpēc šeit prognozes ir nopietnākas. Ir svarīgi atcerēties, ka organisms nerada imunitāti pret balsenes difteriju, kas nozīmē, ka ir iespējama atkārtota inficēšanās.

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Difterija. Difterijas simptomi, formas un ārstēšana.

DIFTERIJA.


Difterija ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgs fibrinozs augšējo elpceļu, ādas, retāk citu orgānu iekaisums, izraisot vispārēju ķermeņa intoksikāciju.

Etioloģija, patoģenēze.
Izraisītājs ir toksigēns difterijas bacilis (Corynebacterium diphtheriae), grampozitīvs, stabils ārējā vidē.
Difterijas bacillus izdala eksotoksīnu. Eksotoksīns uzsūcas asinīs un izraisa visa ķermeņa intoksikāciju.
Tas var izraisīt miokarda, perifērās un veģetatīvās nervu sistēmas, nieru, virsnieru dziedzeru bojājumus.
Difterijas bacillus vairojas uz rīkles un citu orgānu gļotādām, kur, veidojoties plēvēm, attīstās krupu vai difterijas iekaisums..

Pārraides mehānisms - galvenokārt gaisā, nesējs ir difterijas slimnieks un difterijas bacillus toksigēno celmu nesējs. Valstīs ar karstu klimatu tiek reģistrēti ādas difterijas gadījumi ar kontakta un mājsaimniecības transmisijas mehānismu.


Simptomi, gaita.
Slimība sākas ar vispārēju savārgumu, drudzi, kakla sāpēm.
Sākotnējā stadijā simptomi atgādina parastās akūtas elpceļu infekcijas. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 12 dienām.
Atkarībā no procesa lokalizācijas rīkles, deguna, balsenes, acu, ādas, ārējo dzimumorgānu utt. Difterija utt..


Rīkles difterija.
Ar katarālu (netipiski) slimības formu raksturo zemas pakāpes drudzis, iekaisis kakls norijot, mandeles apsārtums, neliels reģionālo limfmezglu pieaugums.

Tipiskas rīkles difterijas formas:
lokalizēts, plaši izplatīts un toksisks.
Ar lokalizētu rīkles difterijas formu uz palatīna mandelēm veidojas fibrinozas plēves plāksnes (plēvveida forma). Rīkle ir mēreni hiperēmiska, sāpes norijot ir mēreni vai vāji izteiktas, reģionālie limfmezgli ir nedaudz palielināti. Reibums nav izteikts, temperatūra paaugstinās mēreni. Plankumi uz mandeles izskatās kā mazas plāksnes, kas bieži atrodas lacunās.

Ar kopēju rīkles difterijas formu fibrinozas plāksnes pāriet uz palatīna arku un uvulas gļotādu; tiek izteikta intoksikācija, ķermeņa temperatūra ir augsta, reģionālie limfmezgli ir ievērojami palielināti.
Ar toksisku difteriju strauji palielinās mandeles, ievērojami palielinās rīkles gļotādas pietūkums un veidojas biezas netīri baltas plāksnes, kas no mandeles pāriet uz mīksto un pat cieto aukslēju, limfmezgli ir ievērojami palielināti, limfmezglus ap audiem ir edematozs.
Pamatojoties uz kakla zemādas audu tūskas pakāpi, var spriest par intoksikācijas pakāpi.
Difterijas toksiskajā formā tiek atzīmēts abpusējs kakla pietūkums.
Pacienta stāvoklis ir smags, temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C, sūdzības par vājumu, apetītes trūkumu, dažreiz vemšanu un sāpēm vēderā. Tiek novēroti nopietni sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Balsenes difterija (difterija vai īstā krupa) pēdējā laikā ir reti sastopama.
Tas izpaužas kā balsenes iekaisums balsenes gļotādā (lokalizēta slimības forma), un dažreiz traheja (izplatīta forma). Slimības gaita ir strauji progresējoša.
Pirmajā katarālā (disfoniskā) stadijā notiek mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, palielinās balss aizsmakums, klepus, sākumā "rej", pēc tam zaudē skanīgumu..
Otrajā (stenotiskajā) stadijā palielinās augšējo elpceļu stenozes simptomi: trokšņaina elpošana, spriedze, ieelpojot elpošanas palīg muskuļus..
Trešais (asfītiskais) posms izpaužas ar izteiktiem gāzu apmaiņas traucējumiem - cianozi, pulsa zudumu ieelpas augstumā, svīšanu, trauksmi.
Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, pacients nomirst no nosmakšanas.

Deguna difterija, acu konjunktīvas, ārējie dzimumorgāni orgāni pēdējā laikā gandrīz netiek novēroti.
Tās rodas galvenokārt ar toksisku difteriju II un III pakāpēs, īpaši ar novēlotu ārstēšanu.
Diagnoze ir noteikts toksigēnu difterijas nūju atbrīvošanās rezultātā.
Ir jānošķir no tonsilīta, infekciozas mononukleozes, "viltus krupas", membrānveida adenovīrusu konjunktivīta (ar acs difteriju)..

Difterijas komplikācijas.
Infekciozs toksisks šoks.
Miokardīts ir viens no difterijas nāves cēloņiem. Miokardīts rodas 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma.
Dzīvības briesmas ir balsenes, elpošanas starpribu muskuļu, diafragmas parēze un paralīze un sirds vadīšanas sistēmas bojājumi..
Nervu sistēmu var ietekmēt gan difterijas klīniskajās formās, gan 2-3 mēnešus pēc atveseļošanās.
Nieru iekaisums notiek akūtākajā slimības periodā..
Sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanas dēļ ir komplikācijas (pneimonija, vidusauss iekaisums utt.).

DIFTERIJAS APSTRĀDE.

Slimnīcā tiek veikta šāda ārstēšana:

  • Antidifterijas serumu izraksta atbilstošās devās:
    Vieglākās difterijas formās serumu ievada vienu reizi (to var atkārtoti ievadīt pusi devās 24 stundu laikā).
    Smagas intoksikācijas gadījumā serumu injicē atkārtoti, ar 12 stundu intervālu.
    Pirms lietošanas ir jāveic intradermāls tests ar atšķaidītu serumu (1: 100).
    20 minūšu laikā, ja nav reakcijas, tiek injicēts 0,1 ml visa seruma un pēc 30 minūtēm - visa terapeitiskā deva.
    Serums tiek atcelts pēc plankuma pazušanas rīkle.
  • Antibiotikas (benzilpenicilīns, gentamicīns, rifampicīns).
  • Detoksikācijas līdzekļi:
    • Glikozes 5% šķīdums,
    • 10% (400 ml dienā) albumīna polijonu šķīdumi (kopējais tilpums - līdz 1,5-2 litriem dienā)
    • Prednizolons (120-300 mg dienā),
    • Polijonu šķīdumi (kopējais tilpums - līdz 1,5-2 litriem dienā),
    • Nomierinoši līdzekļi (fenobarbitāls, bromīdi utt.).

Akūtai difterijai:

  • Benzilpenicilīns i / m, 2 miljoni vienību (ja nepieciešams, atkārtoti ievadiet pēc 4 stundām),
  • Prednizolons IM (30 mg vai 60 mg vai 90-240 mg, atkarībā no slimības smaguma pakāpes),

Lai iegūtu toksisku difteriju pēc negatīva alerģiskā testa serumam, piemēro:

  • Antidifterijas serums piemērotās devās:
    ar subtoksisku difteriju - 40 000 ME,
    ar toksisko difteriju I pakāpe - 60 000 ME, II pakāpe 80 000 ME, III pakāpe 100 000 ME.
    Serumu ievada pēc Bezredka, puse no devas ir intravenoza, puse - intramuskulāra.

Ar rīkles difteriju:

  • Prednizolons m 90mg,
  • Skābekļa terapija, injicē litisko maisījumu: 1 ml 1% promedola šķīduma +1 ml 1% difenhidramīna šķīduma + 2 ml 2,5% hlorpromazīna šķīduma;

Ar asfiksijas attīstību nepieciešama intubācija, ja to nav iespējams veikt, traheostomija.

Attīstoties infekciozam toksiskam šokam, tiek izmantoti:

  • Poliglikinīns IV pilienveida,
  • 5% glikozes šķīdums, i / m,
  • Prednizolons i.m..

Ar balsenes stenozi ieceļ:

  • Glikokortikoīdi,
  • Antihistamīni.

Difterijas baktēriju pārvadāšanas gadījumā ieteicams lietot:

  • Tetraciklīns vai eritromicīns iekšķīgi,
  • Ar vienlaicīgu C vitamīna ievadīšanu; 7 dienu laikā.


Profilakse.
Difterijas profilaksei visi bērni tiek aktīvi imunizēti ar adsorbēto difterijas-stingumkrampju-garā klepus vakcīnu (DTP) un adsorbēto difterijas-stingumkrampju toksoīdu (DTP).
Primāro vakcināciju veic, sākot no 3 mēnešu vecuma trīs reizes ar 0,5 ml vakcīnas ar 1,5 mēnešu intervālu; Revakcinācija ar tādu pašu vakcīnas devu - 1,5-2 gadus pēc vakcinācijas kursa beigām.
6 un 11 gadu vecumā bērni tiek atkārtoti vakcinēti tikai pret difteriju un stingumkrampjiem ar ADS Manatoxin (zāles ar samazinātu antigēnu daudzumu).

Pacienti ar difteriju tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai un izolācijai. Galīgā dezinfekcija tiek veikta pacienta dzīvoklī. Reconvalescents tiek izvadīts no slimnīcas, ņemot vērā divkāršu toksigēnu difterijas baciļu bakterioloģiskā pētījuma, iepriekšēja dubultā bakterioloģiskā pētījuma, negatīvu rezultātu.

Difterija - difterijas simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodien mēs aplūkosim difteriju kopā ar jums un visu, kas ar to saistīts, - simptomus, cēloņus, formas, diagnostiku, ārstēšanu, profilaksi un citus šīs slimības aspektus..

Kas ir difterija?

Difterija ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgs iekaisuma process, galvenokārt orofarneks, kura galvenais cēlonis ir baktēriju Corynebacterium diphtheriae (Löffler's bacillus, sarunvalodas difterijas bacillus) uzņemšana.

Slimības nosaukums nāk no grieķu vārda "diftera", kas tulkojumā nozīmē - plēve, membrāna. Starp citiem tās nosaukumiem izceļas - difterija (novecojis slimības nosaukums), ļaundabīgs iekaisis kakls, letāla rīkles čūla, bendes cilpa, Sīrijas slimība.

Papildus orofarneks (apmēram 90% no visiem slimības gadījumiem) infekcija provocē iekaisuma attīstību bronhos, degunā, acīs, ādā un dzimumorgānos..

Galvenie difterijas simptomi ir plāksnes veidošanās un aukslēju, mandeles, rīkles pietūkums, nelielas sāpes norijot, drudzis un citas iekaisuma procesa pazīmes.

Difterijas izraisītājs tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām un kontakta mājsaimniecībām, kā arī izmantojot nemazgātu, slikti apstrādātu, inficētu pārtiku.

Visbīstamākā slimības komplikācija ir nāve, ko izraisa organisma saindēšanās ar toksīnu, ko cilvēka ķermenī dzīves laikā rada Loeflera bacile..

Galvenā ārstēšanas metode ir ievadīšana organismā ar anti-difterijas serumu - antitoksīnu, jo antibakteriāliem līdzekļiem (sākot ar 2017. gadu) difterijas ārstēšanā ir zema efektivitāte.

Galvenais profilaktiskais līdzeklis pret difteriju ir vakcinācija - ADS, ADS-m, DPT, tomēr daudziem bērniem pēc šīm vakcinācijām rodas vairākas komplikācijas ar sekojošu invaliditāti, un ir arī nāves gadījumi.

Difterijas attīstība

Difterijas izraisītāja (difterijas bacillus - Corynebacterium diphtheriae) avots ir infekcijas nesējs - slims cilvēks.

Pārraides ceļi - gaisā (šķaudot, klepojot, runājot tuvu), kontakta mājsaimniecība (griezumu, ievainojumu, nobrāzumu, acu konjunktīvas dēļ), pārtika (inficētas pārtikas ēšana).

Inkubācijas periods (no brīža, kad infekcija nonāk organismā, līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir no 2 līdz 10 dienām.

Visbiežākā infekcijas vieta ir orofarneks. Citas vietas ir traheja, bronhi, deguna dobums, ādas virsma, acis, dzimumorgāni.

Slimības attīstība. Pēc difterijas bacillus nokļūšanas uz orofarneksa gļotādām tas izdala eksotoksīnu un citus patoloģiskus enzīmus, kas šajā vietā veido iekaisuma fokusu - attīstās epitēlija nekroze, asinsvadu hiperēmija un palielināta to sienu caurlaidība. Turklāt infekcijas noregulēšanas fokuss un apkārtējie audi ir pārklāti ar fibrīna plēvi, kas sākotnējā stadijā izskatās kā želejai līdzīga plāksne un ir viegli noņemama, bet, attīstoties, plāksne sabiezē, nokrāso pelēcīgu nokrāsu, un, mēģinot to noņemt, no iekaisušās gļotādas izplūst asinis. Tomēr jāatzīmē, ka ar vieglu slimības gaitu šķiedru plāksne neaizsedz gļotādas..

Infekcijas izplatīšanās visā ķermenī notiek caur asinīm un limfvadiem, saindējot ķermeni un izraisot intoksikācijas pazīmes, reģionālo limfadenītu, audu tūsku, sirds un asinsvadu un nervu darbības traucējumus, nieres, virsnieru dziedzeri un citus orgānus un sistēmas. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās slikta dūša, vispārējs vājums, deguns ir aizlikts.

Ar smagu slimības gaitu attīstās uvulas tūska, arkas un mandeles sašaurina rīkles eju.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību slimībai un novērst difterijas bacillus izdalītā toksīna saistīšanos ar specifiskiem šūnu receptoriem, jo vēlākajos posmos antivielu ievadīšana vairs nevar neitralizēt toksīnu organismā.

Pēc difterijas imunitāte ne vienmēr aizsargā cilvēku no atkārtotas inficēšanās un slimības attīstības.

Difterija - ICD

ICD-10: A36;
ICD-9: 032.

Difterija - simptomi

Difterijas slimību raksturo šādi vispārīgi simptomi, kas var nedaudz atšķirties atkarībā no slimības lokalizācijas, formas un stadijas:

  • Palielināts uvula, arkas, mandeles, kā arī iespējamā membrāniskā plāksne uz tiem, visbiežāk pelēkbaltā krāsā;
  • Hiperēmija (apsārtums) un rīkles pietūkums;
  • Nedaudz iekaisis kakls, īpaši norijot;
  • Kakla limfmezglu pietūkums, kakla pietūkums;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 41 ° C;
  • Vispārējs nespēks, letarģija, savārgums, palielināta miegainība;
  • Galvassāpes, reibonis;
  • Slikta dūša, dažreiz ar vemšanu;
  • Ādas bālums.

Difterijas komplikācijas

Starp difterijas komplikācijām ir:

  • Paralīze, galvenokārt aukslēju, balss saišu, elpošanas ceļu, kakla paralīze;
  • Neirīts;
  • Nefroze;
  • Infekciozs toksisks šoks;
  • Miokardīts;
  • Nāvējošs iznākums.

Difterijas cēloņi

Galvenais difterijas cēlonis ir infekcija.

Difterijas izraisītājs - Corynebacterium diphtheriae (difterijas bacillus, Löffler's bacillus).

Pirmo reizi bacili atklāja Edvins Klebs uz difterijas slimnieku orofarneksa filmu šķēlītēm 1883. gadā. Jau 1884. gadā tīru patogēna kultūru izolēja Frīdrihs Loflers.

Difterijas ierosinātājs Corynebacterium diphtheriae ir liels, taisns un nedaudz izliekts, galos ir klavsveida nubi, nekustīgas, grampozitīvas stieņa formas baktērijas. Baktērijas vislabāk aug un vairojas serumā un asins vidē.

Difterijas attīstība vairāk ir saistīta ar ķermeņa saindēšanos ar eksotoksīnu, ko ražo difterijas bacillus, kaut arī ne visi tā celmi, bet tikai lizogēni, inficēti ar bakteriofāgu ar toks gēnu.

Difterijas eksotoksīns ir spēcīga baktēriju inde, spēcīgāka par kuru tiek atzīmēts tikai Clostridium botulinum toksīns (bacilis, kas izraisa botulisma attīstību) un Clostridium tetani toksīns (bacile, kas izraisa stingumkrampjus)..

Infekcijas avots ir slims cilvēks, kurā ir difterijas bacillus toksigēni celmi. Oosuyu bīstamība pati par sevi ir infekcija, kas lokalizēta pacienta nazofarneks un orofarneks.

Infekcijas pārnešanas mehānisms - gaisā, kontakta mājsaimniecībā un pārtikā.

Cilvēku uzņēmība pret infekcijām ir augsta, bet lielā mērā atkarīga no antitoksiskas imunitātes - specifisko antivielu saturs asinīs ir 0,03 AU / ml.

Difterijas veidi

Difterijas klasifikācija ir šāda.

1. Orofarneksa difterija

Orofaringeāla difterija tiek diagnosticēta 95% gadījumu. Orofarneksa difterijas simptomi ir strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, plāksne uz mandeles un gļotādas apkārtējām mandelēm, vispārējs savārgums, nespēks, galvassāpes, viegls rīkles iekaisums norijot, mandeļu, aukslēju un loku pietūkums, nelielas sāpes kakla limfmezgli.

Orofaringeāla difterija ir sadalīta šādās formās:

Lokalizēta difterija - rodas 75% pacientu ar orofaringeālu difteriju, to raksturo viegli noņemama plāksne uz mandeles, kas var būt apmēram 6-8 dienas, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas pēc dažām dienām normalizējas. Tas ir sadalīts šādos veidos:

  • Saliņa - plāksne uz mandeles ir nevienmērīga, dažāda lieluma saliņu veidā.
  • Plēve - mandele saplīst ar blīvu, bālganpelēku šķiedru plēvi, noņemot gļotādu sāk asiņot, un noņemtās plēves vietā nākamajā dienā parādās jauna plāksne.
  • Katarāls - raksturīgs neliels mandeļu apsārtums un pietūkums, neliels diskomforts kaklā norijot, subfebrīla ķermeņa temperatūra. Reti diagnosticēta.

Parastā difterija - to raksturo plāksnes veidošanās ārpus orofarneksa, savukārt intoksikācijas simptomi ir izteiktāki, palielinās limfmezgli un to jutīgums pret palpāciju, iekaisis kakls. Parasti attīstās no lokalizētas slimības formas.

Subtoksiskā difterija - to raksturo tādi paši simptomi kā parastajā formā, bet tā atšķiras no sīpola ar zemādas audu lokālu tūsku kaklā, virs kakla limfmezgliem, bieži vienpusēji.

Toksisko difteriju (1, 2 un 3 grādi) raksturo akūta slimības gaita, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 41 ° C), galvassāpes, miegainība, letarģija, iekaisis kakls un dažreiz vēderā. Orofarneksā pirmajos posmos ir hiperēmija, pietūkums un želejai līdzīga, viegli noņemama plāksne, kas pēc pāris dienām kļūst par blīvu bālganspelēka nokrāsa šķiedru slāni, noņemot gļotādu sāk asiņot. Plāksne pilnībā nosedz mandeles, aukslēju un arkas. 2 un 3 slimības pakāpēs tūska gandrīz bloķē rīkles lūmenu, un var attīstīties periadenīts. Citas pazīmes ir deguna nosprostojums, balss maiņa, salda-salda smaka no mutes, kakla pietūkums, slikta dūša, vemšana, tahikardija, lūpu cianoze un asinsspiediena pazemināšanās. Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo lielāks ir kakla pietūkums, sasniedzot pat zonu zem atslēgas kaula, un simptomi kļūst izteiktāki. Visbiežāk toksisko difteriju novēro pieaugušajiem, un apmēram 20% no visiem pacientiem ar šo slimību. Dažreiz tas tiek kombinēts, apvienots ar deguna un balsenes bojājumiem.

Hipertoksiskā difterija - kurai raksturīga smaga gaita, ir vissarežģītākā un dzīvībai bīstamākā slimības forma. Parasti tas attīstās uz citu slimību un patoloģiju fona - alkoholisma, hepatīta, aknu cirozes, cukura diabēta. To raksturo straujš iekaisuma procesa sākums un strauja attīstība, kas izpaužas tādos simptomos kā augsta ķermeņa temperatūra (līdz 41 ° C), drebuļi, pazemināts asinsspiediens, vājš pulss, vājums, bālums, reibonis, galvassāpes, ādas un intraorganiskas asiņošanas., asiņošana. Pacientā dominē infekciozā toksiskā šoka pazīmes, kas var izraisīt nāvi jau 1-2 dienas pēc pirmajiem slimības simptomiem.

Hemorāģiskā difterija - raksturīga plaša asiņošana (galvenokārt no deguna, smaganām, gremošanas orgāniem), vairāki hemorāģiska rakstura izsitumi, asiņaina difterijas plāksne.

2. Difterijas krupa

Difterijas krupa visbiežāk attīstās pieaugušiem pacientiem un parasti ir saistīta ar orofaringeālas difteriju. Tas attīstās 3 posmos, no kuriem katram ir raksturīgas dažādas klīniskās izpausmes. Apsveriet tos:

  • Disfonisko stadiju pavada rupjš riešanas klepus un aizsmakusi balss. Bērniem ilgums ir 1-3 dienas un pieaugušajiem līdz 7 dienām.
  • Stenotisko stadiju papildina afonija, bezkrāsains klepus, trauksme, ādas bālums, cianoze, apgrūtināta elpošana ar troksni, ilgstoša ieelpošana, tahikardija, ribu ievilkšana..
  • Asfiksijas stadiju papildina bieža un virspusēja, un pēc ritmiskas elpošanas, pulsa pavedienam, zems asinsspiediens, cianoze. Tālāk tiek traucēta pacienta apziņa, parādās ķermeņa krampji, pēc kuriem pacients mirst no asfiksijas.

Difterijas krupa ir sadalīta arī šādās formās:

  • Lokalizēta krusta - attīstās tikai balsenes iekšienē.
  • Plaši izplatīta krusta - spēj vienlaicīgi ietekmēt balseni un traheju.
  • Dilstošā krusta - iekaisuma procesā papildus balsenei un trahejai ir iesaistīti bronhi.

3. Citu lokalizāciju difterija

Šajā slimību grupā ietilpst:

Deguna difterija - to raksturo apgrūtināta deguna elpošana, nav izteikta ķermeņa intoksikācija, serozas-strutojošas vai asiņainas izdalījumi no deguna dobuma, kā arī hiperēmija, pietūkums, erozija un šķiedru plāksne uz deguna gļotādas. Deguna eju tuvumā var būt kairinājuma pazīmes, raudošas garozas.

Acu difterija - notiek trīs formās:

  • Katarāla gaita - to papildina acu konjunktīvas iekaisums un trūcīgi izdalījumi no redzes orgāniem, normāla vai nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, reģionāla limfadenīta neesamība un citas intoksikācijas pazīmes;
  • Filmas gaita - kopā ar zemas pakāpes ķermeņa temperatūru, konjunktīvas hiperēmiju un fibrīna plēves veidošanos uz tās, serozu-strutainu izdalījumu.
  • Toksisks kurss - raksturīgs akūts sākums, plakstiņu tūska, bagātīga strutojoša izdalīšanās no acīm, izplūdusi ap redzes orgāniem, sejas zemādas audu tūska, fibrīna plēves veidošanās, reģionāls limfadenīts, ķermeņa intoksikācijas simptomi.

Ādas difterija - to raksturo vieglas intoksikācijas pazīmes, netīri pelēka šķiedraina ziedēšana, griezuma vietā strutojoša izdalīšanās. Iekaisuma procesa veidošanās notiek griezumu, nobrāzumu, plaisu, atvērtu brūču, autiņbiksīšu izsitumu, ekzēmas, sēnīšu ādas bojājumu vietās..

Dzimumorgānu difterija - parasti lokalizējas vīriešu priekšādiņā un kaunuma lūpās ar sieviešu maksts, starpenē un tūpļa abās pusēs. Var pavadīt serozas asiņainas izdalījumi, problēmas ar urīnu un sāpes.

Starp citām slimības formām var atšķirt arī deguna difteriju, auss difteriju un citus..

4. Kombinētās difterijas formas

Kombinētās difterijas formas raksturo vienlaikus vairāku orgānu, ķermeņa daļu bojājumi.

Difterijas diagnostika

Difterijas diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Anamnēze;
  • Vispārēja asins analīze;
  • Asins ķīmija;
  • Vispārēja urīna analīze;
  • Nazofarneks un orofarneks uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR);
  • Elektrokardiogrāfija (EKG).

Difterija - ārstēšana

Difterijas ārstēšana ietver šādus punktus:

1. Pacienta hospitalizācija;
2. Ārstēšana:
2.1. Infekcijas atvieglošana;
2.2. Detoksikācijas terapija;
2.3. Atbalstoša terapija.
3. Ķirurģiskā ārstēšana

Svarīgs! Difterijas simptomu gadījumā noteikti konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi, un tikai pēc tam sāciet ārstēšanu..

1. Pacienta hospitalizācija

Pacienta hospitalizācija ir obligāta lieta difterijas ārstēšanā, jo šī slimība ir lipīga. Turklāt dažas slimības formas var attīstīties ļoti ātri un ne tikai nopietni kaitēt cilvēku veselībai, bet arī izraisīt nāvi..

Pat personas ar aizdomām par difteriju vai difterijas bacillus nesēju ir uzņēmīgas pret hospitalizāciju.

Pacientu istabai jābūt labi vēdinātai.

Izlāde ir iespējama tikai pēc 2x diagnostikas un negatīva rezultāta par difterijas bacillus klātbūtni organismā.

Pēc izrakstīšanas pacientam nākamos 3 mēnešus regulāri veic terapeita pārbaudi.

2. Difterijas ārstēšana ar zālēm

2.1. Infekcijas atvieglošana

Neskatoties uz to, ka difterijas izraisītājs (Corynebacterium diphtheriae) pieder baktērijām, antibakteriāliem medikamentiem (sākot ar 2017. gadu) ir zema efektivitāte, iznīcinot difterijas bacillus un apturot infekcijas izplatīšanos visā ķermenī.

Efektivitātei ir antitoksisks antidifterijas serums (PDS), kam piemīt spēja nomākt izdalīto difterijas toksīnu, tāpēc tas ir galvenais līdzeklis pret difteriju.

Antidifterijas serumu injicē intramuskulāri, bet smagās slimības formās - intravenozi.

Ar lokalizētu slimības formu bez komplikāciju attīstības 4 dienu laikā viņi mēģina nepiemērot PDS.

Ja jums ir aizdomas par toksisku difteriju vai strauju slimības attīstību, PDS tiek ievadīts nekavējoties, pretējā gadījumā to lieto pēc diagnozes.

Antibiotiku terapija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas, ka ķermeni bojā cita veida bakteriāla infekcija, kas parasti notiek ar subtoksiskām un toksiskām slimības formām.

Starp antibiotikām pret dažādām baktēriju izraisītām koku infekcijām difterijas fona apstākļos var atšķirt - "ampicilīns", "penicilīns", "klindamicīns", "eritromicīns", cefalosporīni un tetraciklīnu sērijas antibiotikas..

2.2. Detoksikācijas terapija

Kā mēs jau daudzkārt rakstījām, ka kaitējumu nodara ne tik daudz difterijas bacillus, bet gan tā radītais toksīns, kas, saindējot ķermeni, faktiski rada vairākas komplikācijas, ieskaitot nāvi..

Pēc PDS ieviešanas tiek noteikta detoksikācijas terapija, kuras mērķis ir izvadīt no organisma vielas, kas to saindē..

Detoksikācijas terapija ietver šādu zāļu intravenozu pilināšanu: albumīnu, reopoligliukīnu, glikozes-kālija maisījumu, pievienojot insulīnu, plazmu, polijonu šķīdumus, Atoxil.

Tiek nozīmēts arī bagātīgs dzēriens, īpaši noderīgi ir dzērieni ar C vitamīna pievienošanu - mežrozīšu novārījums, tēja ar citronu, viburnum, avenes, augļu dzēriens.

Tiek noteikti arī diurētiskie līdzekļi - salurētiķi.

2.3. Atbalstoša terapija

Infekcijas slimības vājina imūnsistēmu, tādēļ, lai to stiprinātu, tiek nozīmēti imūnstimulatori, imūnmodulatori, starp kuriem: C vitamīns (askorbīnskābe), B vitamīni un citi vitamīni.

Ar smagu intoksikāciju, toksiskām formām un smagu slimības gaitu tās tiek parakstītas:

  • hormonālie medikamenti - "Prednizolons" (2-20 mg / kg), "Dopamīns (200-400 mg 400 ml 10% glikozes šķīduma);
  • "Trental" (2 mg / kg 50 ml 10% glikozes šķīduma, intravenoza pilināšana);
  • "Trasilol" (līdz 2000-5000 U / kg dienā, intravenoza pilināšana);
  • plazmaferēze.

Ieviešot anti-difterijas serumu, lai novērstu alerģiskas reakcijas, tiek nozīmēti antihistamīni: "Loratadin", "Suprastin", "Claritin".

Ja elpošana ir traucēta bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ, kā arī ar to spazmām, tiek nozīmēts "Euphyllin".

Hipoksijas gadījumā mitrināts skābeklis tiek ievadīts caur deguna katetru.

Ir arī lietderīgi dezinficēt orofarneks ar inhalācijām, kuru pamatā ir kumelīte, eikalipts, skalošana ar soda.

Difterijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Difterijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu!

Augšstilbs ir saxifrage. Sajauciet ar medu sauso saksifrage sakni, kas sasmalcināta līdz pulverim. Veidojiet maisījumu mazās bumbiņās (apmēram 0,5 g katrā) un paņemiet vienu šādu bumbu ik pēc 4 stundām ar ūdeni.

Duckweed. Sajauciet 1 ēd.k. karote pulverveida žāvētas pīļzāles ar medu. Paņemiet maisījumu, 2 tējkarotes 3-4 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas.

Černogolovka. Ielej 1 ēd.k. karoti parastās dzeloņgalvas 200 ml verdoša ūdens, ļauj tam stundu ievilkties, pēc tam izkāš un paņem infūziju kā orofarneks skalošanu, 6-7 reizes dienā..

Saule. 200 ml verdoša ūdens pārlej ar 2 tējkarotēm saulrieta, stundu ievada produktu, izkāš un ņem 1-2 ēd.k. karotes 3-5 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas.

Apse. Ielej 1 ēd.k. karoti sasmalcinātas mizas un apses zaru ar glāzi verdoša ūdens, pēc tam ielieciet produktu uz neliela uguns un vāriet to stundu, pēc tam ievilkiet buljonu vēl 45 minūtes, izkāš un ņem 1-2 ēdamk. karotes līdz 5 reizēm dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Kolekcija. Savāc 2 daļas vītolu mizas, 2 daļas kāju pēdu un 1 daļu oregano zāles, kam seko 1 ēdamkarote. kolekcijas karoti ielej ar 400 ml verdoša ūdens, produktu ievada apmēram 30 minūtes, izkāš un dzer dienas laikā, bet sasildītā stāvoklī.

Difterijas profilakse

Difterijas profilakse ietver šādas darbības:

  • Vakcinācija - tādu vakcināciju lietošana, kas satur adsorbētu difterijas toksoīdu (DTP-toksoīds, DTP-vakcīna, ADS, ADS-m, kombinētie analogi), tomēr pēc šo vakcināciju lietošanas daudziem bērniem radās nopietnas veselības problēmas, tāpēc izvēle vakcinēties vai nē uz vecāku pleciem. Difterijas vakcinācijas mērķis ir radīt ilgtermiņa imunitāti pret difterijas bacillus. Vakcinācija tiek veikta 3 reizes, sākot no 3 mēnešu vecuma, ik pēc 30-40 dienām. Revakcinācija tiek veikta 9-12 mēnešu laikā no 3. vakcinācijas dienas. Pieaugušie tiek vakcinēti ik pēc 10 gadiem līdz 56 gadu vecumam. Vakcinācijas pret difteriju efektivitāte un vakcinācijas drošība cilvēku veselībai ir tieši atkarīga no vakcīnas preparātu kvalitātes.
  • Ikgadējā plānotā bērnu un cilvēku, kas strādā lielās komandās, pārbaude;
  • Pacientu izolēšana ar aizdomām par difteriju vai diagnoze slimnīcas apstākļos;
  • Pacienta vietu un sadzīves priekšmetu dezinfekcija;
  • Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
  • Izvairieties pieskarties sejai ar netīrām rokām;
  • Ārstējošā ārsta novērojums pacientam ar iekaisušo kaklu, faringītu, lai, parādoties difterijas pazīmēm, nekavējoties novirzītu pacientu uz slimnīcu, lai novērstu infekcijas izplatīšanos..

Difterijas bacillus inaktivācija

Difterijas bacillus mirst, kad to pakļauj:

  • 10 minūšu laikā 60 ° C karstums;
  • 3 minūšu laikā 10% ūdeņraža peroksīda šķīdums;
  • 1 minūtes laikā 50-60 ° ar etilspirtu;
  • 1 minūtes laikā 5% fenola šķīdums;
  • 1 minūtes laikā 1% dzīvsudraba hlorīda šķīdums.
  • Mirst arī ultravioleto staru, hlora, dezinfekcijas līdzekļu un citu vielu ietekmē.

Balsenes difterijas simptomi un ārstēšana

Balsenes difterija ir akūta infekcijas patoloģija, kas apdraud dzīvību. Pārsvarā pret to ir uzņēmīgi pirmsskolas vecuma bērni, taču pēdējā laikā arvien biežāk tiek reģistrēti slimības gadījumi pusaudžu un pieaugušo vidū. Slimība turpinās ar akūtu augšējo elpošanas ceļu, visbiežāk rīkles, iekaisuma simptomiem, lai gan var būt acu, dzimumorgānu un ādas difterija. Balsenes difterija tiek novērota smagas slimības gadījumā, to sauc arī par īsto krustu. Cilvēka dzīvības apdraudējums nav pats iekaisuma process, bet gan toksīni, kurus ražo patogēnās baktērijas. Sakarā ar to visbiežāk tiek ietekmēta nervu un sirds un asinsvadu sistēma..

Vispārējs slimības apraksts

Balsenes difteriju citādi sauc par balsenes difterijas krustu vai primāro difterijas laringītu. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par vissmagāko vispārējās infekcijas patoloģijas izpausmes formu, savukārt to bieži apvieno ar citām šīs infekcijas izpausmēm - rīkles un deguna difteriju, lai gan dažos gadījumos tas iziet atsevišķi. Visbiežāk rīkles difterija tiek diagnosticēta pirmsskolas vecuma bērniem, lai gan pēdējā laikā tā arvien biežāk sastopama pusaudžiem un pat pieaugušajiem.

Izraisītājs ir Loeflera baktērijas jeb corynebacterium, kas, nonākot cilvēka ķermenī, provocē smagu fibrinozu rīkles sieniņu iekaisumu, kā arī izraisa vispārēju intoksikāciju..

Agrīnā slimības stadijā simptomi vispār neatšķiras no tipiskā laringīta simptomiem, kuru dēļ diagnoze bieži tiek nepareizi diagnosticēta. Bet pēc neilga laika balsenē parādās čūlas, ko papildina dzeltenzaļo plēvju veidošanās. Tieši uz šo filmu virsmas lielos daudzumos nosēžas patogēnās baktērijas, kas darbojas kā infekcijas avots. Membrānas ir pilnībā pielipušas elpošanas orgānu un balss saišu membrānām. Ja filmas tiek noraidītas, tad balsenes sienās ir spēcīgs nekrotisks bojājums.

Maziem bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīga uzņēmība pret Loeflera baktērijām. Gadījumā, ja cilvēka ķermenī ir antivielas pret patogēnu, viņš var nejust izteiktus patoloģijas simptomus, bet bieži kļūst par patogēna nesēju. Patogēnās baktērijas, kas izraisa difteriju, var izraisīt pat piecus nesēju tipus:

  • Vienreizējs.
  • Īss, līdz 2 nedēļām.
  • Vidēji termiņš ir no 2 nedēļām līdz mēnesim.
  • Ilgstošs periods var būt līdz sešiem mēnešiem.
  • Hronisks, šāds baciļu nesējs ir vairāk nekā sešus mēnešus.

Šī infekcija izplatās ar gaisā esošām pilieniņām, tāpēc jūs varat inficēties normālas sarunas laikā ar Löffler's bacillus nesēju. Patogēnu var pārnest arī ar sadzīves priekšmetiem - traukiem, dvieļiem, kā arī netīrām rokām. Pastāv gadījumi, kad patogēns iekļūst ķermenī caur bojātu ādu.

Galvenā difterijas profilakse ir vakcinācija ar difterijas toksoīdu. Turklāt ir svarīgi savlaicīgi atkārtoti vakcinēt iedzīvotājus.

Patoloģijas cēloņi

Patogēns veselīga cilvēka ķermenī nonāk ar gaisā esošām pilieniņām, un jāpatur prātā, ka bērniem vai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti pietiek tikai ar vienu īsu kontaktu. Difterijas epidēmijas pēdējā laikā nav novērotas. Bet joprojām pastāv cilvēku inficēšanās risks no baktēriju nesējiem, gan no pirmā acu uzmetiena, gan slimiem, gan pilnīgi veseliem..

Cilvēki ar hronisku pārvadāšanas formu ir īpaši bīstami infekcijas izplatības ziņā. Šie cilvēki elpojot un runājot izdalīja daudzus patogēnus. Viņi kļūst par infekcijas avotu visiem, kas atrodas vienā telpā ar viņiem. Dažreiz difterijas izraisītājs tiek pārnests caur brūces virsmu uz ādas, kā arī pa mājsaimniecības ceļu.

Riska faktori, kas palielina jūsu izredzes iegūt difteriju, ir:

  • spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās;
  • pastāvīgas stresa situācijas;
  • vitamīnu trūkums organismā;
  • dažādas hroniskas infekcijas;
  • tādas slimības kā diabēts un vēzis.

Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī patogēnās baktērijas sākotnēji izraisa rīkles vai deguna difteriju, un tikai pēc tam patoloģiskās izmaiņas kļūst pamanāmas pašā balsene.

Dažkārt tiek diagnosticēta rīkles difterija cilvēkiem, kuriem ir bijusi smaga stenokardija, bet kuri jau ir atveseļojušies.

Galvenie simptomi

Šīs slimības briesmas slēpjas arī faktā, ka pirmās infekcijas izpausmes pilnīgi neatšķiras no laringīta vai akūtām elpošanas ceļu slimībām. Tāpēc diagnoze tiek nepareizi diagnosticēta un tiek zaudēts dārgais laiks. Slimības sākumā cilvēks izjūt smagu savārgumu, viņa temperatūra paaugstinās, un sejas āda kļūst nedabiski bāla. Jau slimības sākumā ir spēcīgs kakla apsārtums. Vairumā gadījumu šo stāvokli papildina iesnas, tāpēc pat pieredzējušiem veselības aprūpes darbiniekiem ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi jau no pirmajām slimības dienām..

Tomēr pēc dažām dienām pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • ķermeņa temperatūra sasniedz draudīgas atzīmes 39 un virs grādiem;
  • mainās balss tembrs. Persona sūkstās un izdara burbuļojošas skaņas;
  • parādās neproduktīvs, riešanas klepus;
  • elpošana kļūst trokšņaina, tiek novērots elpas trūkums;
  • pacients izjūt patoloģisku vājumu un nespēku.

Patoloģiskas izmaiņas pacienta stāvoklī parasti attīstās pakāpeniski. Bērnu un pieaugušo balsenes difterija pāriet vairākos posmos, un, ja nav pareizas ārstēšanas, tas galu galā noved pie pacienta nāves:

  1. Smaga krupoza klepus un balss izmaiņu stadija. Tas var ilgt no vairākām stundām līdz 4 dienām. Pašā sākumā klepus ir neproduktīvs un paroksizmāls, bet, parādoties balsenes edēmai, šis simptoms izzūd.
  2. Kakla stenozes stadija. Biežāk rodas elpas trūkums un īslaicīgi nosmakšanas uzbrukumi. Sejas āda kļūst bāla, kļūst pelēcīga, nasolabiālais trīsstūris kļūst zils, kas ir pirmā skābekļa deficīta pazīme. Mazi bērni visu laiku var gulēt gultā. Nedabiski atmesta galva. Viņiem ir netipiska apātija, ko periodiski aizstāj spēcīga uzbudināmība. Skartās personas rokas un kājas ir aukstas, un ķermeni klāj auksti, lipīgi sviedri..
  3. Nožņaugšanas posms. Šajā laikā balsenes tūska ir tik spēcīga, ka ir pilnīgi aizvērta glottis. To visu papildina balsenes muskuļu patoloģiskas kontrakcijas. Hipoksija ir ļoti izteikta, sirds, aknu, asinsvadu audos, kā arī smadzeņu šūnās ir neatgriezeniskas izmaiņas. Šajā posmā pat pilnīgi piemērota ārstēšana reti palīdz, kā rezultātā viss beidzas ar nāvi..

Ir vērts zināt, ka jo jaunāks ir pacienta vecums, jo ātrāk attīstās īstā krupa. Tas ir saistīts ar bērna balsenes struktūras īpatnībām, kā arī ar nervu sistēmas specifiku..

Īpaši smaga difterija ir bronhīts vai akūts laringotraheīts. Šajā gadījumā jebkura ārstēšanas kavēšanās pārvēršas par nopietnām sekām..

Ārstēšana

Kad parādās pirmie slimības simptomi, pacientam injicē īpašu serumu, kas satur difterijas toksoīdu. Gadījumā, ja slimība ir lokalizēta vienā vietā un toksiskie procesi nav ļoti grūti, jau dažas stundas pēc seruma ievadīšanas pacients kļūst labāks. Lai gan vakcīna nodrošina ātru nokļūšanu gatavā toksoīda ķermenī, korinibaktēriju izdalītajiem toksīniem ir laiks iedarboties uz sirdi un smadzeņu šūnām, kuru dēļ attīstās komplikācijas..

Difterijas pacienta ārstēšana tiek veikta tikai infekcijas slimību nodaļas slimnīcā. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes un zāles:

  • Vitamīnu kompleksi, īpaši B un C grupas vitamīni.
  • Ieelpošana tiek veikta ar sārma un eļļas šķīdumiem.
  • Pacients regulāri skalo ar borskābes, kālija permanganāta vai vāja ūdeņraža peroksīda šķīdumu.
  • Balsenes gļotādu pastāvīgi apūdeņo ar Furacilīna šķīdumu.
  • Tiek parakstīti atkrēpošanas līdzekļi un pretalerģiski līdzekļi.
  • Barbiturāti tiek nozīmēti nelielās devās, lai mazinātu spazmu no balsenes.
  • Zāles, lai sirds darbotos.
  • Ja pievienojusies sekundāra infekcija, tad antibiotikas tiek norādītas kopā ar hormonālajām zālēm.

Turklāt pacientam var noteikt tīra skābekļa ieelpošanu, kā arī filmu noņemšanu no balsenes, izmantojot tiešās laringoskopijas metodi..

Gadījumā, ja pacienta stāvoklis ir ļoti smags un to papildina elpošanas mazspēja, tiek veikta trahejas intubācija. Ja šī procedūra nedeva efektu, tad pāris dienu laikā tiek veikta traheostomija.

Iespējamās komplikācijas

Visnopietnākā difterijas komplikācija ir balsenes stenoze, elpošanas mazspēja un pacienta nāve. Turklāt atkarībā no imunitātes, kas sāp, ķermeņa intoksikācijas pakāpes un sasprindzinājuma, kas izraisīja slimību, var novērot dažādas komplikācijas. Visbiežāk balsenes difterija rada šādas komplikācijas:

  • attīstās diafragmas paralīze;
  • smadzeņu un virsnieru dziedzeru šūnās ir smagas izmaiņas;
  • var būt asiņošana plaušās un limfmezglos;
  • tiek novērota asinsvadu tromboze;
  • miokardīts;
  • pneimonija;
  • neirīts;
  • balsenes un plaušu abscesi.

Visbiežāk šādas komplikācijas rodas ar ļoti toksiskiem difterijas veidiem, kā arī, ja anti-difterijas serums netika ieviests savlaicīgi.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums jādodas uz slimnīcu. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja..

Balsenes difterija joprojām tiek uzskatīta par nāvējošu slimību. Periodiski dažādās pasaules daļās ir īslaicīgi šīs slimības uzliesmojumi, kas izskaidrojams ar zemo dzīves līmeni un nepietiekamo vakcināciju. Ar agrīnu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Sievietes progesterona līmenis pēc cikla fāzēm un gestācijas vecuma

Sievietes progesterona ātrumu nosaka pēc vecuma, menstruālā cikla fāzes un grūtniecības ilguma. Tā nav precīza vērtība, bet gan pieņemams diapazons, jo hormona līmenis organismā gandrīz pastāvīgi mainās fiziskas slodzes, emocionālā stāvokļa, diētas un pat dienas laika ietekmē..

Luteinizējošā hormona līmenis dažāda vecuma sievietēm pēc cikla dienas. Noviržu cēloņi un sekas

Hormoni ir iesaistīti visos procesos, kas nodrošina ķermeņa vitālo aktivitāti. Viņu ražošanas pārkāpšana pārvēršas par nopietniem sievietes reproduktīvās veselības traucējumiem.