L-Tiroksīns

Cenas tiešsaistes aptiekās:

L-Tiroksīns - vairogdziedzera zāles, ko lieto vairogdziedzera slimību ārstēšanā.

Izlaiduma forma un sastāvs

L-tiroksīnu ražo tablešu veidā (blisteriepakojumos pa 10 vai 50 gabaliņiem; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumi kartona kastē).

Viena tablete satur aktīvo sastāvdaļu: nātrija levotiroksīnu - 0,05 vai 0,1 mg.

Lietošanas indikācijas

  • Vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
  • Vairogdziedzera nomākšanas testa veikšana (kā diagnostikas līdzeklis);
  • Atkārtošanās profilaksei un kā goitera aizstājterapija pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • Eitiroīdā goiter;
  • Hipotireoze;
  • Difūzā toksiskā goiter (kā monoterapija vai kā daļa no kombinētas terapijas pēc eiroidoīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem).

Kontrindikācijas

  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Akūts miokardīts;
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Neārstēta virsnieru mazspēja;
  • Iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes un laktozes absorbcijas traucējumi vai laktāzes deficīts;
  • Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu.

Zāles lieto piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu, smagu ilgstošu hipotireozi, malabsorbcijas sindromu, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām: aritmiju, arteriālu hipertensiju, išēmisku sirds slimību (miokarda infarkts, stenokardija, ateroskleroze anamnēzē)..

Lietošanas metode un devas

Tabletes lieto iekšķīgi tukšā dūšā no rīta, košļājot, ne agrāk kā pusstundu pirms ēdienreizes, uzdzerot nedaudz ūdens. Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam zāļu dienas deva tiek ievadīta vienā devā pusstundu pirms pirmās barošanas. Tūlīt pirms L-Tiroksīna lietošanas tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkai suspensijai.

Zāles dienas deva hipotireozes aizstājterapijai:

  • Pacientiem līdz 55 gadu vecumam: 0,0016-0,0018 mg uz 1 kg svara;
  • Pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem vai kuriem ir sirds un asinsvadu slimības: 0,0009 mg uz 1 kg svara.

Smagas aptaukošanās gadījumā (ķermeņa masas indekss ir lielāks vai vienāds ar 30 kg / m2), aprēķins jāveic pēc ideālā svara.

Sākotnējā L-tiroksīna deva hipotireozes aizstājterapijas sākumposmā:

  • Pacienti līdz 55 gadu vecumam bez sirds un asinsvadu slimībām: vīriešiem - 0,1-0,15 mg dienā, sievietēm - 0,075-0,1 mg dienā;
  • Pacienti, kas vecāki par 55 gadiem vai kuriem ir sirds un asinsvadu slimības: 0,025 mg dienā, pēc tam palielinājums par 0,025 mg ar 2 mēnešu intervālu līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) normalizēšanai asinīs. Sirds un asinsvadu sistēmas simptomu parādīšanās vai saasināšanās gadījumā nepieciešama sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas shēmas korekcija.

Ieteicamā levotiroksīna dienas deva iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no pacienta vecuma:

  • 0-6 mēneši: 0,025-0,05 mg (0,01-0,015 mg / kg);
  • 6-12 mēneši: 0,05-0,075 mg (0,06-0,08 mg / kg);
  • 1-5 gadi: 0,075-0,1 mg (0,005-0,006 mg / kg);
  • 6-12 gadus veci: 0,1-0,15 mg (0,004-0,005 mg / kg);
  • ≥ 12 gadi: 0,1–0,2 mg (0,002–0,003 mg / kg).

Ieteicamā zāļu dienas deva atkarībā no indikācijām:

  • Tirotoksikozes kompleksa terapija: 0,05-0,1 mg;
  • Eitiroīdā goiter: 0,075-0,2 mg;
  • Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas: 0,075-0,2 mg;
  • Vairogdziedzera nomākšanas tests: 28 dienas un pēc tam 21 dienu pirms testa - 0,075 mg katrs; 14 dienas un pēc tam 7 dienas pirms testa - 0,15-0,2 mg katra;
  • Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija: 0,15-0,3 mg.

Zāļu terapijas ilgumu ārsts nosaka individuāli. Hipotireozes gadījumā pacienti parasti lieto L-tiroksīnu visā dzīves laikā. Ar tireotoksikozi zāles tiek izmantotas kompleksā terapijā ar antitireoīdām zālēm pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas.

Blakus efekti

Paaugstināta jutība pret L-tiroksīnu var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumos, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jāpārliecinās, vai tajā pašā laikā ir virsnieru mazspēja. Ja tiek apstiprināta virsnieru garozas nepietiekamība, pirms hipotireozes terapijas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem (lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības).

Terapijas laikā ar L-Tiroksīnu ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrāciju asinīs, tā palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu.

Zāles neietekmē pacienta spēju veikt potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Zāļu mijiedarbība

Jāpatur prātā, ka levotiroksīna nātrijs:

  • Uzlabo triciklisko antidepresantu iedarbību;
  • Samazina sirds glikozīdu darbību;
  • Pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, tāpēc var būt nepieciešama to devas samazināšana.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc iekšķīgi lietojamām hipoglikēmiskām zālēm un insulīna. Terapijas ar nātrija levotiroksīnu sākumā, kā arī mainot devu režīmu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs..

Klofibrāta, furosemīda, salicilātu, fenitoīna lietošana lielās devās palielina levotiroksīna nātrija un tiroksīna (T4) saturu, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām..

Lietojot levotiroksīna nātriju kombinācijā ar tamoksifēnu, asparagināzi vai anaboliskajiem steroīdiem, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistītā levotiroksīna daudzumu un T4 koncentrāciju attiecīgi par 15% un 25%.

Zāļu / vielu ietekme uz nātrija levotiroksīnu vienlaikus lietojot:

  • Kolestipols, holestiramīns un alumīnija hidroksīds: samazina tā koncentrāciju plazmā (absorbcijas kavēšanas dēļ zarnās);
  • Furosemīds, klofibrāts, salicilāti, fenitoīns (lielās devās): palielina tā koncentrāciju asinīs;
  • Fenobarbitāls, rifampicīns, karbamazepīns: var palielināt nātrija levotiroksīna klīrensu, un tāpēc var būt nepieciešams palielināt tā devu;
  • Diazepāms, paraaminosalicilskābe (PASK), karbamazepīns, amiodarons, beta blokatori, hlorāla hidrāts, etionamīds, somatostatīns, levodopa, aminoglutetimīds, lovastatīns, dopamīns, metoklopramīds, antitireoīdie līdzekļi: ietekmē tā izplatīšanos un metabolismu.

Augšanas hormons, lietojot to kopā ar levotiroksīna nātriju, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Estrogēnu saturošas zāles palielina tiroksīnu saistošā globulīna saturu, un tāpēc dažiem pacientiem var palielināties nātrija levotiroksīna nepieciešamība.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā, sausā un pasargātā no gaismas..

Derīguma termiņš - 5 gadi.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

L-tiroksīns

L-Tiroksīns ir zāles, kas pieder vairogdziedzera hormonu grupai, paredzētas slimību ārstēšanai, ko izraisa tā ražoto hormonu deficīts.

Izlaiduma forma un sastāvs

L-Tiroksīns ir pieejams tablešu formā, kas satur aktīvo vielu, ko attēlo nātrija levotiroksīns, devā 50 vai 100 μg. Zāles tiek pārdotas kartona iepakojumos, kas satur 1, 3, 5 vai 10 iepakojumus, katrā no tiem var būt 10, 20 vai 50 tabletes..

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar L-tiroksīna oficiālajām instrukcijām zāles lieto:

  • Hipotireozes apstākļi;
  • Toksisks izkliedēts goiter pēc tireostatisko zāļu lietošanas un eitiroīdā stāvokļa veidošanās (ar kombinētu vai monoterapiju);
  • Vairogdziedzera onkoloģiskās slimības pēc operācijas, lai novērstu audzēja atkārtošanās draudus;
  • Difūza eitiroīdā goiter;
  • Mezglu goitera atkārtošanās novēršana pēc vairogdziedzera daļas noņemšanas, saglabājot tās funkcijas.

Medikamentu lieto arī autoimūna tireoidīta, Greivsa slimības kompleksā ārstēšanā un testa veikšanai, kas nosaka vairogdziedzera funkcionalitātes pakāpi, izmantojot L-tiroksīnu kā diagnostikas līdzekli..

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšana ar hipotireozes medikamentiem nav ieteicama. Grūtniecības II un III trimestrī ir jāpielāgo zāļu devas, jo palielinās vajadzība pēc vairogdziedzera hormoniem. L-tiroksīna lietošana zīdīšanas un grūtniecības laikā jāveic medicīniskā uzraudzībā, ievērojot ieteicamās devas. Atļauts lietot zāles arī bērniem un gados vecākiem pacientiem saskaņā ar noteikto devu režīmu.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar L-tiroksīnam pievienotajām instrukcijām tā lietošana ir kontrindicēta

  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Paaugstināta jutība pret levotiroksīna nātriju;
  • Akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • Nekompensēta virsnieru mazspēja pirms zāļu lietošanas;
  • Iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes un laktozes malabsorbcija.

Grūtniecības laikā ir kontrindicēta arī L-tiroksīna un antitireoidisko līdzekļu lietošana, jo tas var palielināt to devu. Tas var izraisīt hipotireozes attīstību auglim, pateicoties antitireoīdo zāļu spējai šķērsot placentu (atšķirībā no levotiroksīna nātrija sāls).

Ārkārtīgi piesardzīgi L-tiroksīna terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā:

  • Stenokardija;
  • Ateroskleroze;
  • Miokarda infarkta vēsture;
  • Cukura diabēts;
  • Arteriālā hipertensija;
  • Ilgstoša un smaga hipotireoze;
  • Aritmijas;
  • Malabsorbcijas sindroms (iespējams pielāgot devu).

Lietošanas metode un devas

Saskaņā ar L-tiroksīna norādījumiem zāles lieto iekšķīgi, vienu reizi no rīta tukšā dūšā vai ne vēlāk kā pusstundu pirms ēšanas, mazgājot ar ūdeni. Bērniem līdz trīs gadu vecumam ieteicamo zāļu devu, kas izšķīdināta ūdenī tieši pirms lietošanas, ieteicams lietot 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Dienas devu un kursa ilgumu ārsts nosaka individuāli, un tas ir atkarīgs no indikācijām.

Veicot hipotireozes aizstājterapijas kursu pieaugušajiem, ieteicamā L-tiroksīna deva dienā ir 1,6–1,8 μg / kg ķermeņa svara pacientiem līdz 55 gadu vecumam un bez sirds un asinsvadu disfunkcijas (CVS); sākotnējā deva ir vienāda ar 75-100 mkg dienā. Pacientu, kas vecāki par 55 gadiem, vai pacientu ar CVS bojājumiem vecumā tiek nozīmēta dienas deva ar ātrumu 0,9 μg / kg ķermeņa svara, sākotnējā deva ir 25 μg, vēl vairāk palielinot 1,5-2 mēnešu laikā līdz pilnai devai.

Iedzimtas hipotireozes gadījumā bērniem līdz sešu mēnešu vecumam ieteicams lietot L-Tiroksīnu dienā devā 8-10 μg / kg ķermeņa svara. Bērniem no 6 mēnešiem līdz vienam gadam dienas deva ir 6-8 mikrogrami / kg, no 1 līdz 5 gadiem - 5-6 mikrogrami / kg, vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 4-5 mikrogrami / kg, pusaudžiem vecākiem 12 gadus vecs - 2-3 mkg / kg.

Blakus efekti

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, L-tiroksīna lietošanu ar pareizi parakstītām zāļu devām un ārsta uzraudzību reti pavada nevēlamas blakusparādības. Dažos gadījumos ar zāļu nepanesību var rasties alerģiska reakcija - nieze un ādas apsārtums, izsitumi uz ādas. Ja lieto pārāk lielas L-tiroksīna devas, ir iespējama: sirdsdarbības ātruma izmaiņas, tahikardija, trauksme, bezmiegs, svara zudums, trīce, caureja, pārmērīga svīšana, palielināta ēstgriba, alopēcija un nieru darbības traucējumi bērniem. Novērojot šos simptomus, ārsts var samazināt L-tiroksīna dienas devu vai vairākas dienas atcelt zāļu lietošanu, nozīmēt intravenozus glikokortikosteroīdus vai lietot beta blokatorus..

Speciālas instrukcijas

Ārstējot ar L-Tiroksīnu, jebkurus citus jodu saturošus preparātus, ja nepieciešams, drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu..

Pirms terapijas ar L-tiroksīnu nepieciešams izslēgt hipotalāma vai hipofīzes hipotireozes attīstības risku.

Izrakstot šīs zāles gados vecākiem pacientiem, sākotnējā deva nedrīkst būt lielāka par 50 μg.

Analogi

L-tiroksīna analogi, kas ražoti ar tādu pašu aktīvo vielu kā šīs zāles, ir Bagotyrox, Levothyroxin, Eutirox. Saskaņā ar darbības mehānismu un sniegtā terapeitiskā efekta līdzību zāļu analogi ir Iodocomb, Tireocomb, Iodtirox, Tireotom, Novotiral.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Saskaņā ar oficiālajos norādījumos norādītajiem uzglabāšanas noteikumiem L-tiroksīna glabāšanas laiks ir 36 mēneši - sauss, vēss (ar temperatūru zem 25 ° C), prom no gaismas avotiem.

L-tiroksīns

Lietošanas instrukcija:

L-tiroksīns - vairogdziedzera hormonu preparāts.

Izlaiduma forma un sastāvs

L-tiroksīna zāļu forma - tabletes:

  • 50 mcg devā: 10 gab. blisteros, 5 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 50 gab. blisteros, 1 iepakojums kartona kastē;
  • 100 mcg devā: 10 gab. blisteros, 5 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 50 gab. blisteros, 2 iepakojumi kartona kastē;

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir levotiroksīna nātrijs: vienā tabletē 50 vai 100 mkg.

Lietošanas indikācijas

  • Difūzā toksiskā goiter (pēc tirostatisko līdzekļu lietošanas kursa, kas ļauj sasniegt eitiroīdo stāvokli);
  • Eitiroīdā goiter;
  • Hipotireoze;
  • Vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas).

Aizstājterapijai un goitera atkārtošanās profilaksei zāles tiek parakstītas pacientiem pēc vairogdziedzera rezekcijas.

L-tiroksīnu kā diagnostikas līdzekli lieto vairogdziedzera nomākšanas testā.

Kontrindikācijas

  • Neārstēta virsnieru mazspēja;
  • Akūts miokardīts un akūts miokarda infarkts;
  • Iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes un laktozes absorbcijas traucējumi, laktāzes deficīts;
  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (nepieciešama īpaša piesardzība):

  • Malabsorbcijas sindroms;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: išēmiska sirds slimība (stenokardija, ateroskleroze, miokarda infarkta vēsture), aritmijas, arteriāla hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Smaga ilgstoša hipotireoze.

Lietošanas metode un devas

Ārsts nosaka devu katram pacientam atsevišķi, atkarībā no indikācijām. Visu dienas devu lieto 1 reizi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas. Tabletes norij veselas, nesakošļājot, uzdzerot 1/2 glāzi ūdens.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam zāļu dienas deva jāievada vienā reizē, 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete jāizšķīdina ūdenī tieši pirms tās uzņemšanas, līdz izveidojas smalka suspensija.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību, L-tiroksīnu izraksta ar ātrumu 1,6-1,8 μg uz kilogramu ķermeņa svara dienā (sākotnējā dienas deva sievietēm parasti ir 75-100 μg, vīriešiem - 100-150 mkg). Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, tiek nozīmēts 0,9 mg / kg dienā. Sākuma deva parasti ir 25 mkg dienā. Tad ar 2 mēnešu intervālu to palielina par 25 μg līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) rādītāju normalizēšanai. Sirds un asinsvadu sistēmas simptomu parādīšanās vai saasināšanās gadījumā šo slimību terapija tiek koriģēta. Pacientiem ar lielu aptaukošanos devu aprēķina pēc ideālā svara.

Ieteicamās devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no pacienta vecuma:

  • 0-6 mēneši: 10-15 mkg / kg, dienas deva - 25-50 mkg;
  • 6-12 mēneši: 6-8 mkg / kg, dienas deva - 50-75 mkg;
  • 1-5 gadi: 5-6 μg / kg, dienas deva - 75-100 μg;
  • 6-12 gadi: 4-5 mkg / kg, dienas deva - 100-150 mkg.
  • Vecāki par 12 gadiem: 2-3 mkg / kg, dienas deva - 100-200 mkg.

Ieteicamās devas citām indikācijām:

  • Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija - 150-300 mkg / dienā;
  • Euthyroid goiter ārstēšana un tā atkārtošanās novēršana pēc ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg / dienā;
  • Tirotoksikozes kompleksa terapija - 50-100 mkg / dienā.

Pirms vairogdziedzera nomākšanas testa L-tiroksīnu izraksta šādās dienas devās:

  • 4 un 3 nedēļas pirms testa - 75 mkg;
  • 2 un 1 nedēļu pirms testa - 150-200 mkg.

Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Hipotireozes gadījumā zāles parasti lieto visu dzīvi..

Ar tireotoksikozi L-tiroksīnu lieto kā kompleksās terapijas sastāvdaļu kombinācijā ar antitireoīdiem līdzekļiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas.

Blakus efekti

Ja L-tiroksīns tiek pareizi lietots ārsta uzraudzībā, blakusparādības nav..

Ar paaugstinātu jutību pastāv alerģisku reakciju attīstības iespēja.

Pārdozēšanas gadījumā ir iespējams attīstīt tireotoksikozei raksturīgus simptomus, piemēram, sirdsklauves, sirds sāpes, sirds ritma traucējumi, trīce, trauksme, pārmērīga svīšana, miega traucējumi, palielināta ēstgriba, caureja un svara zudums. Atkarībā no šo simptomu smaguma ārsts var samazināt L-tiroksīna devu, vairākas dienas pārtraukt ārstēšanu vai izrakstīt beta blokatorus. Pēc stāvokļa normalizēšanas zāles jāatsāk ar zemāku devu īpašā medicīniskā uzraudzībā..

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, pirms zāļu izrakstīšanas ir jāpārbauda pacients, lai izslēgtu virsnieru garozas nepietiekamību. Pirms vairogdziedzera hormonu lietošanas tiek veikta terapija ar glikokortikosteroīdiem, lai novērstu akūtas virsnieru mazspējas attīstību.

Visam ārstēšanas periodam periodiski jāuzrauga TSH koncentrācija. Tās līmeņa paaugstināšanās norāda uz nepietiekamu L-tiroksīna devu.

Grūtniecības laikā zāles var lietot hipotireozes gadījumā. Šajā gadījumā ir jāpalielina tā deva, palielinoties tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācijai. L-tiroksīna lietošana kombinācijā ar pretstireoīdiem līdzekļiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo levotiroksīna dēļ var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Tā kā tie, atšķirībā no levotiroksīna nātrija, var iekļūt placentā, auglim var attīstīties hipotireoze.

L-tiroksīnu var ievadīt zīdīšanas laikā, jo mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums nav pietiekams, lai radītu traucējumus zīdainim. Tomēr sievietei šajā periodā jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā..

L-tiroksīnam nav negatīvas ietekmes uz darbībām, kas saistītas ar reakciju ātrumu un spēju koncentrēties.

Zāļu mijiedarbība

Levotiroksīna nātrijs var palielināt nepieciešamību pēc iekšķīgi lietojamām hipoglikēmiskām zālēm un insulīna. Lietošanas sākumā un pie katras devas maiņas ir nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs..

Nātrija levotiroksīna koncentrāciju plazmā samazina alumīnija hidroksīds, kolestipols un kolestiramīns; palielinājums - salicilāti, klofibrāts, lielas furosemīda devas, fenitoīns.

Levotiroksīna nātrijs samazina sirds glikozīdu efektivitāti; pastiprina antidepresantu un netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešama to devas samazināšana.

Vienlaicīgi lietojot tamoksifēnu, asparagināzi vai anaboliskos steroīdus, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

Fenobarbitāls, rifampicīns un karbamazepīns var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu, kas var prasīt palielināt tā devu.

Lietojot kombinācijā ar levotiroksīna nātriju, somatotropīns var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Estrogēnu saturošās zāles palielina tiroksīnu saistošo globulīnu, kā rezultātā dažiem pacientiem var būt nepieciešama lielāka levotiroksīna nātrija deva.

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistīto levotiroksīnu un T4 hormonu.

L-tiroksīna metabolismu un izplatību ietekmē beta blokatori, antitireoīdie līdzekļi, paraaminosalicilskābe, karbamazepīns, etionamīds, hloralhidrāts, aminoglutetimīds, diazepāms, metoklopramīds, dopamīns, lovastatīns, levodopa, somatostatīns, amiodarons..

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

L-Tiroksīns

L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) - vairogdziedzera hormonu aizstājējs, vairogdziedzera zāles.
Pēc daļējas pārveidošanās trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.
Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Lietošanas indikācijas:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) tiek izmantots dažādu etioloģiju hipotireozes, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi, aizstājterapijai pēc ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī un pēc radioaktīvā joda terapijas kursa.
Kā iedzimtas un iegūtas hipotireozes aizstājterapija. Ar miksedēmu, kretinismu, aptaukošanos ar hipotireozes izpausmēm. Ar smadzeņu-hipofīzes slimībām.
Profilaksei ar atkārtotu mezglainu goiteru pēc rezekcijas ar neskartu vairogdziedzera darbību.
Monoterapijā difūzai eitireoīdai goiterai. Ar vairogdziedzera eitiroīdo hiperplāziju. Difūzā toksiskā goitera kombinētajā terapijā pēc tirotoksikozes kompensācijas ar tirostatiskām zālēm.
Greivsa slimības un Hašimoto autoimūna tireoidīta kompleksā ārstēšanā.
Hormonatkarīgu, ļoti diferencētu, vairogdziedzera ļaundabīgu audzēju, ieskaitot folikulāras vai papilāras karcinomas, ārstēšanai.
Zāles lieto arī aizvietojošai un nomācošai terapijai vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem, ieskaitot pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas iejaukšanās..
Kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testos.

Lietošanas veids:
Visu L-tiroksīna (L-tiroksīna) devu lieto vienlaikus, vēlams no rīta, tukšā dūšā 30 minūtes pirms ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens..

Zīdaiņiem tablete tiek sasmalcināta un izšķīdināta nelielā ūdens daudzumā, iegūto suspensiju ievada 30 minūtes pirms pirmās rīta barošanas, suspensija jāsagatavo tieši pirms lietošanas.
Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības svaru, vecumu, smagumu un raksturu, laboratorijas parametrus, kas raksturo vairogdziedzera funkcionālo stāvokli.
Parasti sākotnējā deva pieaugušajiem ar hipotireozi un eitiroīdo goiteru ir 25-100 μg dienā, pēc tam ik pēc 2-3 nedēļām devu pakāpeniski palielina par 25-50 μg, līdz tiek sasniegta uzturošā deva. Bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 μg dienā, uzturošā deva tiek sasniegta tāpat kā pieaugušajiem..
Smagas hipotireozes gadījumā vai ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā sākotnējās devas tiek samazinātas, un devas palielināšana notiek lēnāk.
Vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem pēc operācijas tiek nozīmēti 150-300 μg dienā.
Hipotireozes gadījumā, ko izraisa vairogdziedzera daļas vai visa noņemšana, levotiroksīnu lieto visu mūžu.
Diagnostikai ar supresijas scintigrammas metodi levotiroksīnu ordinē devā 200 mcg dienā 14 dienas vai 3 mg vienu reizi nedēļā pirms otrā testa..

Blakus efekti:
Ja tiek novērotas ieteicamās zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) devas, blakusparādības ir ārkārtīgi reti, tomēr ir iespējamas tādas izpausmes kā ķermeņa svara palielināšanās apetītes palielināšanās dēļ zāļu iedarbībā, turklāt ir iespējama matu izkrišana, nieru darbības traucējumi. Bērniem ar epilepsiju vai tiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem, šie stāvokļi var pasliktināties.
Terapijas laikā lietojot pārmērīgas devas vai pārāk ātri palielinot devu, ir iespējamas hipertireozes izpausmes. Jo īpaši ir iespējama tahikardijas, aritmijas, miega un nomoda traucējumu, ekstremitāšu trīce, bezcēloņu trauksmes parādīšanās un trauksmes sajūta. Turklāt ir iespējami stenokardijas, hiperhidrozes, caurejas, vemšanas, svara zuduma uzbrukumi.
Alerģiska dermatīta attīstība ir ārkārtīgi reti..
Blakusparādību gadījumā ir nepieciešams samazināt terapeitisko devu vai pārtraukt zāļu lietošanu, līdz tās izzūd, un atsākt ārstēšanas kursu ar nedaudz mazāku vienreizēju zāļu devu.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas zāļu L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) lietošanai ir: individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; dažādu etioloģiju tireotoksikoze, kas nav izārstēta; sirds ritma traucējumi; išēmiska sirds slimība, stenokardija, koronārās asinsrites nepietiekamība, ateroskleroze, akūts miokarda infarkts; organiski sirds bojājumi, ieskaitot miokardītu, perikardītu; smagas hipertensijas un sirds mazspējas formas; virsnieru funkcijas nepietiekamība, Adisona slimība; vecums virs 65 gadiem.
Šīs kontrindikācijas attiecas uz zāļu lietošanu slimību nomācošai, mono- un kombinētai terapijai, un tās neattiecas uz aizstājterapiju.
Aizstājterapijai zāles ir kontrindicētas lietošanai tikai individuālas paaugstinātas jutības gadījumā, citos gadījumos pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu zāles var lietot.
Zāles satur laktozi, kas jāņem vērā, izrakstot L-tiroksīnu pacientiem ar laktāzes deficītu.

Grūtniecība:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) nesatur embriotoksisku, teratogēnu un mutagēnu iedarbību. Slikti iekļūst placentas barjerā. Nelielās devās tas nonāk mātes pienā pat terapijā ar lielām devām. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc par iespējamo zāļu devas pielāgošanu jāinformē ārstējošais ārsts par grūtniecību..
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana kopā ar tireostatiskiem līdzekļiem nav ieteicama, jo tā rezultātā bērnam var attīstīties hipotireoze, ir indicēta tikai monoterapija ar levotiroksīnu..

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) samazina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu iedarbību, tādēļ, izrakstot levotiroksīnu pacientiem ar cukura diabētu, nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, pielāgot insulīna vai perorālo pretdiabēta līdzekļu devu.
Lietojot vienlaicīgi, zāles samazina sirds glikozīdu iedarbību.
Zāles pastiprina antidepresantu farmakoloģisko iedarbību.
Lietojot kopā ar antikoagulantiem, levotiroksīns spēj palielināt protrombīna laiku, šī mijiedarbība ir īpaši izteikta ar kumarīna atvasinājumiem.
Estrogēni samazina levotiroksīna efektivitāti.
Pārklāšanas līdzekļi, jo īpaši alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds, kā arī kalcija karbonāts, kolestipols, sukralfāts un holestiramīns samazina levotiroksīna uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, tādēļ, vienlaikus izrakstot šos līdzekļus ar levotiroksīnu, starp 4–5 stundu devām ir jāņem pārtraukums..
Klofibrāts, dikumarols, salicilskābes atvasinājumi, lielas furosemīda devas palielina levotiroksīna līmeni asinīs, palielina aritmiju risku.
Anaboliskie hormoni spēj mainīt levotiroksīna saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām. Tas pats efekts ir vienlaikus lietojot asparagināzi un tamoksifēnu ar levotiroksīnu.
Hlorokvīns palielina levotiroksīna konversijas ātrumu aknās.
Levodopa, dopamīns, diazepāms, karbamazepīns, aminosalicilskābe, amiodarons, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somastatīns, lovastatīns un antitireoidālie medikamenti maina vairogdziedzera hormonu līmeni organismā, to iedarbība paplašinās līdz endogēniem hormoniem un hormoniem organismā ievadītu zāļu veidā..
Sertralīns samazina levotiroksīna efektivitāti pacientiem ar hipotireozi.
Ritonavīra lietošana palielina ķermeņa nepieciešamību pēc levotiroksīna.

Pārdozēšana:
Pārdozēšanas izpausmes var parādīties tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc dažām dienām. Pārdozējot zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns), rodas tirotoksikozes simptomi, smagos gadījumos līdz pat tirotoksiskai krīzei. Viņiem raksturīga sirdsklauves sajūta, caureja, sāpes epigastrālajā reģionā, tahikardija un stenokardijas lēkmes. Raksturīgas ir arī sirds mazspējas izpausmes, trīce, miega un nomoda traucējumi, drudzis, siltuma nepanesamība, pastiprināta svīšana un paaugstināta uzbudināmība. Brīvā tiroksīna indeksa laboratoriskie parametri un T3 un T4 līmenis palielinās. Var būt ķermeņa masas samazināšanās.
Ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas pārtraukšanas. Akūtas pārdozēšanas gadījumā ir norādīta glikokortikosteroīdu (prednizolona, ​​hidrokortizona, deksametazona) intramuskulāra ievadīšana vai B blokatoru iecelšana. Kritiskos gadījumos, saindējoties ar levotiroksīnu, tiek norādīta plazmaferēze.

Uzglabāšanas apstākļi:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) jāuzglabā sausā, tumšā vietā 15-25 grādu temperatūrā..
Derīguma termiņš - 3 gadi.

Izlaiduma forma:
L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) - tabletes pa 25, 50 vai 100mcg.
Iepakojums: 50 tabletes blisterī, 1 vai 2 blisteri kartona kastītē.

Sastāvs:
1 zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) tablete satur: levotiroksīna nātrija sāli - 25, 50 vai 100 μg.
Palīgvielas, ieskaitot laktozi.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie - lietošanas instrukcijas

INSTRUKCIJAS
par zāļu medicīnisko lietošanu

Reģistrācijas numurs:

Zāles tirdzniecības nosaukums: L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Devas forma:

Sastāvs:

Apraksts: apaļas, nedaudz izliektas, baltas vai baltas krāsas tabletes ar nedaudz dzeltenīgu spīdumu, ar dalījumu vienā pusē un otrā pusē iespiestu "50".

Farmakoloģiskā grupa: Vairogdziedzera zāles.

ATX kods: Н03AA01

Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti.
Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) ražošanu.
Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, levotiroksīna nātrijs gandrīz tikai uzsūcas tievās zarnas augšdaļā. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās zāļu devas.
Pārtikas uzņemšana samazina levotiroksīna nātrija uzsūkšanos. Maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta apmēram 5-6 stundas pēc norīšanas. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% nātrija levotiroksīna monodeiodina, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīviem produktiem. Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos.
Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās). Metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām. Zāles pussabrukšanas periods ir 6-7 dienas. Ar tireotoksikozi pusperiods tiek saīsināts līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi tas tiek pagarināts līdz 9-10 dienām.

Lietošanas indikācijas
- hipotireoze;
- eitiroīdā goiter;
- kā aizstājterapiju un goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
- vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
- difūzs toksisks goiter: pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar antitireoīdām zālēm (kombinētas vai monoterapijas veidā);
- kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.

Kontrindikācijas
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām, kas veido zāles (skatīt sadaļu "Sastāvs");
- neārstēta tireotoksikoze;
- akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
- neārstēta virsnieru mazspēja.

Zāles jālieto piesardzīgi sirds un asinsvadu sistēmas slimībām: koronāro artēriju slimība (ateroskleroze, stenokardija, miokarda infarkts vēsturē), arteriāla hipertensija, aritmijas, cukura diabēts, smaga ilgstoša hipotireoze, malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama devas pielāgošana)..

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir jāturpina terapija ar zālēm, kas parakstītas hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnu saistošā globulīna saturs. Zīdīšanas laikā mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai bērnam radītu traucējumus..
Grūtniecības laikā zāļu lietošana kombinācijā ar antitireoidālajām zālēm ir kontrindicēta, jo levotiroksīna nātrija sāls lietošana var prasīt palielināt pretiekaisuma līdzekļu devas. Tā kā pretstireoīdie līdzekļi, atšķirībā no levotiroksīna nātrija, var šķērsot placentu, auglim var attīstīties hipotireoze. Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamās devās ārsta uzraudzībā..

Lietošanas metode un devas
Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā vai vismaz 30 minūtes pirms ēdienreizes, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..
Veicot hipotireozes aizstājterapiju (ja nav sirds un asinsvadu slimību), L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara. Nozīmīgas aptaukošanās gadījumā aprēķins jāveic pēc "ideālā svara".

Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas stadija
Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumam
  • sākotnējā deva: sievietes - 50-100 mkg / dienā, vīrieši - 50-150 mkg / dienā
  • Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai vecāki par 55 gadiem
  • Sākuma deva ir 25 mkg dienā
  • Palieliniet par 25 μg ar 3-6 nedēļu intervālu, līdz TSH līmenis asinīs normalizējas
  • Ja parādās vai pasliktinās sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, koriģējiet sirds un asinsvadu slimību terapiju
  • Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.
    Pacientiem ar smagu ilgstošu hipotireozi ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar zemām devām - 25 μg / dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 μg / dienā ik pēc 2 nedēļām, un bieži nosaka TSH koncentrāciju asinīs. Hipotireozes gadījumā L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie parasti lieto visu mūžu. Tirotoksikozes gadījumā L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie lieto kompleksā terapijā ar antitireoīdiem līdzekļiem pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

    Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai
    VecumsDienas deva (mcg)Tiroksīna deva uz ķermeņa svaru (μg / kg)
    0-6 mēneši25-5010-15
    6-24 mēneši50-758.-10
    no 2 līdz 10 gadiem75–1254-6
    no 10 līdz 16 gadiem100-2003-4
    > 16 gadus vecs100-2002-3
    IndikācijasIeteicamās devas (L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie, μg / dienā)
    Euthyroid goiter ārstēšana50-200
    Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas50-200
    Tireotoksikozes kompleksajā terapijā50-100
    Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija150-300
    Vairogdziedzera nomākšanas tests4 nedēļas pirms testa3 nedēļas pirms testa2 nedēļas pirms testa1 nedēļu pirms testa
    L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie75 mkg / dienā75 mkg / dienā150-200 mkg / dienā150-200 mkg / dienā

    Lai iegūtu precīzu zāļu devu, izmantojiet vispiemērotāko zāļu izdalīšanās veidu L-Tyroxin Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 vai 150 μg)..

    Blakusefekts
    Pareizi lietojot ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas.
    Ar paaugstinātu jutību pret zālēm var rasties alerģiskas reakcijas.

    Pārdozēšana
    Pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti tireotoksikozei raksturīgi simptomi: tahikardija, sirds ritma traucējumi, sirds sāpes, trauksme, trīce, bezmiegs, hiperhidroze, samazināta ēstgriba, svara zudums, caureja, vemšana, galvassāpes, paaugstināts nogurums, muskuļu spazmas. Atkarībā no simptomu smaguma ārsts var ieteikt samazināt zāļu dienas devu, pārtraukumu ārstēšanā vairākas dienas, beta blokatoru iecelšanu. Pēc blakusparādību izzušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi, lietojot mazāku devu. Antitireoīdās zāles nav ieteicamas.

    Mijiedarbība ar citām zālēm
    Levotiroksīna nātrijs pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, tāpēc var būt nepieciešams samazināt to devu.
    Triciklisko antidepresantu lietošana ar levotiroksīna nātriju var palielināt antidepresantu iedarbību.
    Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Terapijas uzsākšanas laikā ar levotiroksīna nātriju ieteicams biežāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs, kā arī mainot zāļu devu..
    Levotiroksīna nātrijs samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, nātrija levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās..
    Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.
    Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās nātrija levotiroksīna un T saturs, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām.4.
    Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar nātrija levotiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.
    Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu un prasīt palielināt devu..
    Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.
    Amiodarons, aminoglutetimīds, para-aminosalicilskābe (PASK), etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, hloralhidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē nātrija sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu..
    Pārtika, kas satur soju, var samazināt levotiroksīna nātrija uzsūkšanos (var būt nepieciešama devas pielāgošana).

    Speciālas instrukcijas
    Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

    Zāles ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
    L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un darbu, kam nepieciešama paaugstināta koncentrēšanās.

    Izlaiduma veidlapa
    Tabletes 50 mcg.
    Uz 25 tabletēm blistera sloksnes iepakojumā (blisteris) [PVC / PVDC / alumīnija folija vai alumīnija folija / alumīnija folija].
    1, 2 vai 4 blisterus kopā ar lietošanas instrukcijām ievieto kartona kastē.

    Uzglabāšanas apstākļi
    Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° С..
    Uzglabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā.!

    Glabāšanas laiks
    2 gadi.
    Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma!

    Aptieku izsniegšanas noteikumi
    Pēc receptes.

    Ražotājs
    Berlin-Chemie AG
    Gliniker Veg 125
    12489 Berlīne
    Vācija

    Pieprasīt adresi
    115162, Maskava, st. Šabolovka, 31. korpuss, B korpuss.

    L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE) lietošanas instrukcijas

    Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

    Režisors:

    Kontakti uzziņām:

    Devas formas

    reģ. №: ЛСР-001294/08, datēts ar 28.02.08 - uz nenoteiktu laiku
    L-Tiroksīns 75 Berlin-Chemie
    L-Tiroksīns 125 Berlin-Chemiereģ. Nē: ЛСР-001807/08, datēts ar 17.03.08. - Uz nenoteiktu laiku
    L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemiereģ. Nē: ЛСР-001484/08, datēts ar 14.03.08. - uz nenoteiktu laiku
    L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemiereģ. Nē: P N008963 datēts ar 02.28.11 - uz nenoteiktu laiku
    L-Tiroksīns 100 Berlin-Chemiereģ. Nē: P N008964 datēts ar 02.28.11 - uz nenoteiktu laiku

    Zāles L-TYROXIN BERLIN-CHEMI izdalīšanās forma, iepakojums un sastāvs

    L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

    Baltas vai baltas tabletes ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu, apaļas, nedaudz izliektas, ar līniju vienā pusē un ar iespiestu "50" otrā pusē..

    1 cilne.
    levotiroksīna nātrijs50 mkg

    Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

    25 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (4) - kartona iepakojumi.

    L-Tiroksīns 75 Berlin-Chemie

    Tabletes no baltas līdz nedaudz smilškrāsas, apaļas, nedaudz abpusēji izliektas, vienā pusē iegrieztas ar dalījumu un otrā - ar iespiestu "75"..

    1 cilne.
    levotiroksīna nātrijs75 mcg

    Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, garās ķēdes daļējie glicerīdi.

    25 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (4) - kartona iepakojumi.

    L-Tiroksīns 100 Berlin-Chemie

    Baltas vai baltas tabletes ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu, apaļas, nedaudz izliektas, ar līniju vienā pusē un ar reljefu "100" otrā pusē..

    1 cilne.
    levotiroksīna nātrijs100 mkg

    Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

    25 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (4) - kartona iepakojumi.

    L-Tiroksīns 125 Berlin-Chemie

    Tabletes no baltas līdz viegli smilškrāsas, apaļas, nedaudz abpusēji izliektas, vienā pusē iegravētas ar punktu skaitu un otrā - ar reljefu "125"..

    1 cilne.
    levotiroksīna nātrijs125 mkg

    Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

    25 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (4) - kartona iepakojumi.

    L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemie

    Tabletes no baltas līdz nedaudz smilškrāsas, apaļas, nedaudz abpusēji izliektas, vienā pusē iegrieztas ar dalījumu un otrā - ar reljefu "150"..

    1 cilne.
    levotiroksīna nātrijs150 mkg

    Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

    25 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
    25 gab. - blisteri (4) - kartona iepakojumi.

    farmakoloģiskā iedarbība

    Vairogdziedzera hormona sintētisks preparāts, tiroksīna izliekošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās par trijodtironīnu (aknās un nierēs) un pāreju uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē vielmaiņu audu attīstībā un augšanā..

    Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāma TSH un hipofīzes TSH ražošanu.

    Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

    Farmakokinētika

    Pēc iekšķīgas lietošanas levotiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai no tievās zarnas augšdaļas. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. C max serumā tiek sasniegts apmēram 5-6 stundas pēc iekšķīgas lietošanas.

    Tas vairāk nekā 99% saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna monodeiodinācija notiek, veidojoties trijodtironīnam (T 3) un neaktīviem produktiem.

    Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās).

    Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti.

    T 1/2 ir 6-7 dienas.

    Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

    Ar tireotoksikozi T 1/2 tiek saīsināts līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi tas tiek pagarināts līdz 9-10 dienām.

    Indikācijas L-TYROXIN BERLIN-CHEMI

    • hipotireoze;
    • eitiroīdā goiter;
    • kā aizstājterapiju un goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
    • vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
    • difūzā toksiskā goiter: pēc eireiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem (kombinētas vai monoterapijas veidā);
    • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.
    Atveriet ICD-10 kodu sarakstu
    ICD-10 kodsNorāde
    C73Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji
    E01.0Difūza (endēmiska) goiter, kas saistīta ar joda deficītu
    E01.1Multinodulāra (endēmiska) goiter, kas saistīta ar joda deficītu
    E01.2Goiter (endēmisks), kas saistīts ar joda deficītu, neprecizēts
    E02Subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ
    E03Citas hipotireozes formas
    E04Citas netoksiskas goiter formas
    E05Tirotoksikoze [hipertireoze]
    Z03Medicīniskā novērošana un novērtēšana, ja ir aizdomas par slimību vai patoloģisku stāvokli

    Devas režīms

    Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

    L-Thyroxin Berlin-Chemie dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, lietojot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

    Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-Tyroxin Berlin-Chemie tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara".

    Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas stadija
    Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumamSākotnējā deva:
    sievietes - 50-100 mkg / dienā,
    vīrieši - 50-150 mkg / dienā
    Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai vecāki par 55 gadiemSākotnējā deva - 25 mkg / dienā.
    Palieliniet par 25 mcg ar 2 mēnešu intervālu, līdz TSH līmenis asinīs normalizējas.
    Ja parādās vai pasliktinās sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, koriģējiet sirds un asinsvadu slimību terapiju.
    Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai
    VecumsTiroksīna dienas deva (mcg)Tiroksīna deva uz ķermeņa svaru (μg / kg)
    0-6 mēneši25-5010-15
    6-24 mēneši50-758.-10
    no 2 līdz 10 gadiem75–1254-6
    no 10 līdz 16 gadiem100-2003-4
    > 16 gadus vecs100-2002-3
    IndikācijasIeteicamās L-Tyroxin Berlin-Chemie devas (μg / dienā)
    Euthyroid goiter ārstēšana50-200
    Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas50-200
    Tireotoksikozes kompleksajā terapijā50-100
    Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija150-300
    Vairogdziedzera nomākšanas tests4 nedēļas pirms testa3 nedēļas pirms testa2 nedēļas pirms testa1 nedēļu pirms testa
    50-7575-100150-200150-200

    Lai iegūtu precīzu zāļu devu, jāizmanto vispiemērotākā zāļu L-Tyroxin Berlin-Chemie deva (50, 75, 100, 125 vai 150 μg)..

    Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar zemām devām - sākot no 25 μg / dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 μg / dienā ik pēc 2 nedēļām un biežāk nosaka TSH līmeni asinīs. Ar hipotireozi L-Thyroxin Berlin-Chemie parasti lieto visu mūžu.

    Tirotoksikozes gadījumā L-Thyroxin Berlin-Chemie lieto kompleksā terapijā ar tirostatikiem pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

    Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tyroxin Berlin-Chemie dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

    Blakusefekts

    Lietojot zāles saskaņā ar indikācijām ieteicamajās devās ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas.

    Ar paaugstinātu jutību pret zālēm var rasties alerģiskas reakcijas.

    Kontrindikācijas lietošanai

    • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
    • neārstēta tireotoksikoze;
    • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
    • neārstēta virsnieru mazspēja.

    Piesardzīgi zāles jālieto koronāro artēriju slimības (aterosklerozes, stenokardijas, miokarda infarkta vēsturē), arteriālās hipertensijas, aritmiju, cukura diabēta, smagas ilgstošas ​​hipotireozes, malabsorbcijas sindroma gadījumā (var būt nepieciešama devas pielāgošana)..

    Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

    Grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) jāturpina terapija ar zālēm, kas parakstītas hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnu saistošā globulīna līmenis. Zīdīšanas laikā mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai bērnam radītu traucējumus..

    Zāļu lietošana kopā ar tireostatiskām zālēm grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo lietojot levotiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt tirostatisko līdzekļu devas. Tā kā tirostatiķi, atšķirībā no levotiroksīna, var iekļūt placentas barjerā, auglim var attīstīties hipotireoze..

    Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamās devās ārsta uzraudzībā..

    Lietošana bērniem

    Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ilgstoši ārstējot, zāļu devu nosaka pēc aptuvena aprēķina 100-150 μg / m 2 ķermeņa virsmas laukuma.

    Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tyroxin Berlin-Chemie dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

    Lietošana gados vecākiem pacientiem

    Speciālas instrukcijas

    Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk GCS aizstājterapija, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

    Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

    Zāles neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un darbu, kas prasa lielāku koncentrāciju.

    Pārdozēšana

    Tireotoksikozei raksturīgi simptomi: sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, sāpes sirdī, trauksme, trīce, miega traucējumi, pārmērīga svīšana, samazināta ēstgriba, svara zudums, caureja.

    Ārstēšana: var ieteikt zāļu dienas devas samazināšanu, ārstēšanas pārtraukumu vairākas dienas, beta blokatoru iecelšanu. Pēc blakusparādību izzušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi, lietojot mazāku devu. Antitireoīdās zāles nav ieteicamas.

    Zāļu mijiedarbība

    Levotiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kas var prasīt samazināt to devu.

    Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var palielināt antidepresantu iedarbību.

    Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Ārstēšanas ar levotiroksīnu laikā, kā arī mainot zāļu devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

    Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās..

    Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

    Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās levotiroksīna un T 4 saturs, kas nav saistīti ar plazmas olbaltumvielām..

    Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar levotiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

    Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un prasīt devas palielināšanu..

    Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

    Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu..

    Zāles L-TYROXIN BERLIN-CHEMI uzglabāšanas apstākļi

    Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

    Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Hiperandrogēnijas ārstēšana

    Lasīšanas laiks: min.

      Daži vārdi par olnīcu un jauktu hiperandrogenismu Metodes virsnieru hiperandrogēnijas ārstēšanai Metodes policistisko olnīcu slimības un jauktas hiperandrogēnijas ārstēšanai Zāļu lietošana hiperandrogēnijas ārstēšanai
    Endokrīno slimību sauc par hiperandrogenismu, kurā sievietēm ir pārmērīga vīriešu dzimumhormonu sekrēcija.

    Palielinātas mandeles bērnam - kā ārstēt?

    Palielinātas mandeles bērnam - vecākiem bieži nākas tikt galā ar šo problēmu. Patoloģija notiek uz vīrusu un baktēriju infekciju fona, cēloni var noteikt tikai pēc diagnozes noteikšanas.