Turku segli: tā funkcijas un patoloģijas

Šis kaulu veidojums ieguva savu neparasto nosaukumu, pateicoties pilnīgai līdzībai ar Turcijas dizaina zirgu segliem - ar augstām priekšējām un aizmugurējām mugurām, izņemot braucēja kritienu uz priekšu vai atpakaļ.

Tas ir kaulu struktūras nosaukums, kura esamība ir paredzēta, lai apmierinātu hipofīzes, kas atrodas tās padziļinājumā, vajadzības - dziedzeris, kas atbild par visas cilvēka endokrīnās sistēmas stāvokli. Netraucējot dziedzera relatīvai mobilitātei, iegriezuma forma un tilpums sella turcica centrā rada apstākļus, lai šis veidojums, kuru tikai ar plānu kājas-spraugu savienotu ar lielo smadzeņu apakšējo virsmu, nevarētu nekur pārvietoties..

Turcijas seglu vispārējā koncepcija

Galvaskausa pamatnei, kas sastāv no vairākiem dažādu struktūru kauliem, papildus depresijām - priekšējās, vidējās un aizmugurējās galvaskausa fossa ir arī centrāla paaugstināta daļa, ko veido sfenoidālā (vai galvenā) kaula ķermenis un tā strukturālās sastāvdaļas. Sfenoidālā kaula ķermeņa centrā ir depresija vai hipofīzes fossa, ko ierobežo kaulu izvirzījumi: priekšā - sfenoidālā kaula mazo spārnu priekšējie noliektie procesi un centrā esošais seglu bumbulis, aizmugurē - kaula struktūras aizmugures aizmugurējie slīpi procesi..

Turcijas seglu apkārtne ir ne tikai ar redzes nerviem, bet arī ar visiem galvaskausa nerviem, kas stiepjas no smadzeņu pamatnes, dažos gadījumos ar to patoloģiju var kļūt bīstami.

Par struktūru

Hipofīze (vai vienkārši hipofīze vai smadzeņu apakšējā piedēklis) nav tieši blakus sella turcica kaulainajai pamatnei. Atrodoties daļēji suspendētā stāvoklī uz barojošās kājas, kas sazinās ar hipotalāmu, diafragma to vienlaikus nogriež no tā. Pēdējā ir saistaudu struktūra - atsevišķa dura mater plāksne, kurā ir atvērums savienojošās kājas pārejai. Diafragma ir piestiprināta pie kaulu izciļņiem, kas veido seglu priekšējās un aizmugurējās sienas.

Hipofīzes stāvokli var ietekmēt gan aptverošā padziļinājuma lielums, gan blakus esošo orgānu patoloģijas klātbūtne..

Pareizie dziedzera izmēri ar 0,5 g masu ir:

  • anteroposterior 5-13;
  • augšā-apakšā 6-8;
  • šķērsvirzienā 3-5 mm.

Turcijas seglu izmēriem var būt šādas robežas:

  • attālums starp priekšējām un aizmugurējām sienām ir no 9 līdz 15;
  • maksimālais attālums no dziļākā punkta līdz diafragmas līmenim no 7 līdz 13 mm. Plaisa starp hipofīzes un seglu sienu robežām nedrīkst būt mazāka par 1 mm.

Savukārt seglu padziļinājuma forma var būt:

  • raunds;
  • dziļi;
  • plakans.

Pirmais dziedzera orgāna novietošanai ir optimāls. Otrajā un trešajā variantā (ar priekšējā-aizmugurējā izmēra pārsvaru virs dziļuma vai otrādi) tā stāvoklis kļūst ne tik labvēlīgs asinsapgādei, no kuras atkarīgs gan dziedzera stāvoklis, gan tā sekrēcijas aktivitāte.

Pāra veidojumi, kas atrodas blakus Turcijas segliem, ir:

  • redzes trakts;
  • augšžokļa un apakšžokļa nervs, atstājot galvaskausu attiecīgi caur apaļiem un ovāliem caurumiem tā pamatnē;
  • vidējā meningeālā artērija, caur mugurkaulainajiem forameniem iekļūstot midcranial fossa;
  • III, IV un VI galvaskausa nervi, kas atstāj galvaskausu caur augšējo orbītas plaisu.

Sānos, hipofīzes dobuma tiešā tuvumā, atrodas piramīdas ar iekšējām dzirdes atverēm sejas nervu iekļūšanai un vestibulārā gliemežnīcas nervu atbrīvošanai. Savukārt seglu aizmugure kalpo kā nogāzes sākums, uz kura atrodas pons un iegarenas smadzenes, kuru sānos atrodas smadzenītes puslodes..

Veiktās funkcijas

Tradicionāli tiek uzskatīts, ka šīs struktūras pastāvēšanas galvenais uzdevums ir saglabāt hipofīzi stabilā un ērtā stāvoklī. Bet tās nav visas tās funkcijas..

Turklāt tā aizmugurējā aizmugure ir iegarenas smadzenes un tilta substrāts, bet priekšpuse ir redzes nerva krustojuma (chiasma opticum) laukumam..

Par iespējamiem patoloģijas veidiem

Tie ietver:

  • centrālās dobuma lieluma (attiecīgi un tilpuma) izmaiņas gan palielināšanās, gan samazināšanās virzienā;
  • pārmērīgs spiediens Turcijas seglu padziļinājumā;
  • tā dobuma pārkaļķošanās;
  • kaulu pneimatizācijas līmeņa (gaisa saturs kaulu dobumos) novirzes gan attiecībā uz tā neesamību vai samazināšanos, gan uz atlaišanu.

Papildus anomālijām dziedzeri saturošā sella turcica iegriezuma lielumā ir svarīgs pats šī kaula veidojuma diafragmas stāvoklis.

Pats diafragmas diametrs nav nemainīgs lielums - pateicoties muskuļu šķiedru klātbūtnei tā sastāvā, tas spēj mainīties, kas ietekmē dziedzera stāvokli un blakus esošos nervu un asinsvadu veidojumus..

Papildus diametram ir svarīgs arī šīs ārkārtīgi elastīgās un lokanās starpsienas, kas atdala hipofīzi no subarahnoidālās telpas ap lielajām smadzenēm, piepildītais ar CSF (cerebrospinālais šķidrums), vispārējais stāvoklis. Tam var būt vai nu patoloģiska struktūra vai biezums, vai arī tas var piestiprināties pie kauliem nepareizās vietās..

Retināšanas, diafragmas nepietiekamas attīstības vai pārāk plaša cauruma tajā variantā ir iespējams to iestumt dobumā ar cerebrospināla šķidruma masu kopā ar pia mater, kas ir pilns ar dažādu hipofīzes saspiešanas pakāpi. Spēcīgākās saspiešanas gadījumā viņi runā par "tukšiem" turku segliem, kas nozīmē normālas hipofīzes struktūras neesamību orgāna saplacināšanas dēļ - dobums ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem ar šeit iespiestiem dziedzera audu paliekām un redzes nerviem (jo tie atrodas tieši virs seglu diafragmas).

Par disfunkcijas cēloņiem

Kaulu hipofīzes gultas traucējumu cēloņi var būt:

  • iedzimti defekti - novirzes no pareiza izmēra un formas ģenētisko īpašību dēļ;
  • minerālu un mikroelementu metabolisma traucējumi, kas noved pie kaulu audu retināšanas vai to iznīcināšanas;
  • sistēmiski vai lokāli asinsrites traucējumi;
  • intrakraniāla hipertensija;
  • audzēja procesa klātbūtne, kas izraisa kaulu dobuma deformāciju.

Atkarībā no cēloņa disfunkcijas pakāpe var būt smaga vai smalka. Tātad, ja ļaundabīgu audzēju raksturo strauja augšana ar ātru kaulu iznīcināšanu un tikpat straujš simptomu pieaugums, tad vielmaiņas slimībās (endokrīnā patoloģija, asins slimības, imūnsistēmas un citi nepietiekami stāvokļi, hroniski novājinoši infekcijas procesi organismā) patoloģijai ir maz izteiksmīga rakstura un nepieciešama ilgs un skrupulozs pētījums.

Atsevišķa iemeslu kategorija ir gan seglu diafragmas, gan tās atsevišķo struktūru stāvoklis. Papildus atrofijai vai nepietiekamai attīstībai, nelielam biezumam vai nepareizai piestiprināšanai pie kauliem, diafragmas muskuļu šķiedru reakcijai uz ķermeņa intoksikācijas stāvokli vai bailēm, dusmām vai citām negatīvām emocijām, kas rodas stresa situācijā, uz kurām viņi reaģē ar spazmu (līdz diafragmas pagriešanai).

Turcijas seglu patoloģijas simptomi

Ņemot vērā, ka tā galvenais uzdevums ir aizsargāt smadzeņu apakšējo piedēkli, jebkura novirze no normas turka turcica lielumā, formā, struktūrā (īpaši kombinācijā ar intrakraniālās hipertensijas faktoru) noved pie hipofīzes disfunkcijas, kuras rezultātā rodas dažādi simptomi:

  • neiroloģisks;
  • endokrinoloģisks;
  • vizuāls.

Pirmajā simptomu grupā ietilpst nemotivētu klātbūtne:

  • galvassāpes, dažādas pēc būtības un intensitātes, lokalizācija, atkarībā no dienas laika un citiem faktoriem;
  • astēniskas izpausmes (ātra nepamatota noguruma un bezcēloņu nespēka, neiecietības pat neliela fiziska un garīga stresa formā);
  • veģetatīvā disfunkcija (līdz veģetatīvām krīzēm un panikas lēkmēm) ar arteriālu hipertensiju, sāpēm vēderā un sirdī, caureju, elpas trūkumu, sirds ritma traucējumiem, svīšanu un aukstām ekstremitātēm;
  • emocionālā fona svārstības: no apātijas līdz dusmām, raudulībai vai nevaldāmai jautrībai.

Endokrīno simptomu smagums var atšķirties no smalkām pazīmēm līdz nozīmīgām klīniskām izpausmēm un atkarīgs no hipofīzes aktivitātes pakāpes vai nepietiekamas konkrēta hormona ražošanas. Tāpēc hormonālā nelīdzsvarotība var izpausties:

  • aptaukošanās;
  • vairogdziedzera samazināšanās vai pārmērība (pirmajā gadījumā tā ir miegainība kopā ar tūsku, aizcietējumiem, sausu ādu, trausliem nagiem un matiem, otrajā - emocionāls uzplūds ar nepastāvīgu drudžainu darbību, sirdsklauves, trīci rokās un tamlīdzīgi);
  • akromegālijas izpausmes - gigantisms gan attiecībā uz augšanas augstumu, gan attiecībā uz atsevišķu ķermeņa daļu lielumu;
  • hiperprolaktinēmijas simptomi, kas saistīti ar traucējumiem dzimumorgānu un reproduktīvajā sfērā (menstruālā cikla nestabilitātes, sieviešu un vīriešu neauglības, vīriešu ginekomastijas formā - piena dziedzeru lieluma un masas palielināšanās);
  • virsnieru darbības traucējumi Itsenko-Kušinga sindroma formā ar raksturīgu aptaukošanās veidu, sausu ādu un violeti zilu svītru klātbūtni vēdera, augšstilbu, piena dziedzeru ādā, ar pārmērīgu asinsspiedienu un matu augšanu uz ķermeņa, garīgi traucējumi (depresija vai agresīvas izpausmes) un citi patoloģijai raksturīgi simptomi.

Vizuālie simptomi var ietvert patoloģijas izpausmes, kuras pacients izjūt:

  • neskaidra redze ar "miglas" efektu, neskaidri priekšmeti;
  • redzes dubultošanās;
  • redzes lauku asuma samazināšanās vai dažāda ierobežojuma pakāpe (no atsevišķiem melniem punktiem līdz redzes lauku pusi zaudēšanai);
  • sāpes acu dobumos (aiz acs āboliem).

Acu dibenu, ja to aplūko oftalmologs, raksturo hiperēmija un redzes disku tūska..

Par pārkāpumu diagnostiku

Neviena no uzskaitītajām pazīmēm nav patognomoniska (raksturīga) Turcijas seglu struktūru disfunkcijai - tikai pēc to kombinācijas mēs varam pieņemt, ka ir patoloģija.

Lai precizētu diagnozi, jums ir nepieciešams:

  • pacienta pārbaude pie oftalmologa;
  • hormonu satura testu veikšana asinīs un urīnā;
  • konsultācija ar ginekologu (sievietēm);
  • Rentgena vai ultraskaņas izmeklēšana.

Ārstēšanas jautājumos

Turcijas seglu disfunkcijas ārstēšanas metodes var ietvert ārstēšanu:

  • medikamenti;
  • ķirurģiska;
  • kopā.

Pirmais virziens ietver vispārēju somatisko traucējumu korekciju, kas noveda pie hipofīzes saspiešanas ķermeņa iekšējās vides nemainības parametru izmaiņu dēļ. Tas nozīmē:

  • normāla intrakraniālā spiediena un asinsspiediena rādītāju atjaunošana;
  • deficīta stāvokļu novēršana (hormonālas un citas audu metabolisma normalizēšana);
  • limfas un asinsrites atjaunošana organismā (īpaši mikrocirkulācijas līmenī).

Visi šie pasākumi ir veiksmīgi tikai ar nelielu Turcijas seglu disfunkcijas pakāpi. Audzēju vai cita destruktīva faktora klātbūtnei šajā jomā nepieciešama mikroķirurģiska operācija, pēc kuras pēcoperācijas periodā jāveic zāļu korekcija..

Kā secinājums

Ja patoloģija nekādā veidā neizpaužas, pacientam nepieciešama tikai periodiska neiropatologa novērošana.

Tādēļ ārstu-speciālistu pārbaudei, ievērojot rūpīgi pārdomātu slimību profilakses stratēģiju, jābūt regulārai..

Tukši turku segli

Veidojumu depresijas formā, kas veidojas cilvēka galvaskausa sfenoidālā kaula ķermenī, sauc par turku segliem. Stāvokli, kurā dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā un hipofīze tiek saspiesta sphenoidālā kaula diafragmas nepietiekamības dēļ, sauc par tukšiem turku segliem (PTS).

Šis bojājums var būt primārs, ja to izraisa fizioloģiski procesi, vai sekundārs, ja tas tiek atklāts pēc chiasmatic-sellar reģiona apstarošanas vai operācijas. Ar sekundāriem tukšiem turku smadzeņu segliem pašas depresijas diafragma var nebūt salauzta.

Pirmo reizi terminu PTS patologs V. Bušs ierosināja 1951. gadā, kad viņš pētīja 788 mirušo cilvēku autopsijas materiālu un atklāja, ka slimības, kas noveda pie nāves, ne vienmēr bija saistītas ar hipofīzes patoloģiju..

Patologs 40 gadījumos atklāja gandrīz pilnīgu sella turcica diafragmas neesamību; tā vietā veidojuma apakšpusē ziedēja hipofīze, kas atgādināja plānu audu slāni. Tad Bušs ierosināja sindroma formu klasifikāciju atkarībā no diafragmas uzbūves veida un starpšūnu cisternu tilpuma, kas atrodas starp iegareni un smadzenītēm, kuru T.F. Savostjanovs modificēja tikai 1995. gadā..

Pārsvarā tukšo turku seglu sindroms tiek atklāts sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem (80% gadījumu), gandrīz 75% pacientu ir aptaukošanās.

Slimības cēloņi var būt menopauze, hiper- un hipotireoze, grūtniecība un galaktorejas-amenorejas sindroms..

Tukšu turku seglu simptomi

Vairumā gadījumu stāvoklis ir asimptomātisks, 70% pacientu ir stipras galvassāpes, tādēļ ir nepieciešams veikt galvaskausa rentgenu, caur kuru tiek atklāti tukši turku smadzeņu segli..

Iespējamās sindroma izpausmes ir redzes asuma samazināšanās, bitemporāla hemianopsija un perifēro lauku sašaurināšanās. Medicīnas literatūrā PTS ir arvien vairāk redzes nerva tūskas aprakstu.

Arvien vairāk pacientu tiek atklāta tukša sella turcica attīstība kombinācijā ar tropisko hormonu un hipofīzes adenomas hipersekrēciju.

Cerebrospināla šķidruma pulsācijas ietekmē retos gadījumos pārdod turcica dibenu, kā rezultātā rodas reta komplikācija - rinoreja, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Uz tukšo turku seglu sindroma fona pastāv saikne starp sphenoidālo sinusu un suprasellar subarachnoidālo telpu, kas ievērojami palielina meningīta risku..

Tukšu turku seglu simptomi var būt endokrīni traucējumi, kuru izpausmes ir hipofīzes tropisko funkciju izmaiņas.

Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem, kuros tika izmantotas radioimunoanalīzes metodes un stimulācijas testi, tika identificēts liels procents pacientu ar subklīniskām hormonu sekrēcijas traucējumu formām..

Tādējādi 8 no 13 pacientiem augšanas hormona sekrēcijas reakcija uz insulīna hipoglikēmijas stimulāciju tika samazināta, un 2 no 16 pacientiem atklājās neadekvātas izmaiņas adrenokortikotropajā hormonā, kas ir virsnieru garozas stimulators..

Tukšu turku seglu simptomi ir arī peptīdu hormona prolaktīna palielināšanās, motivācijas un emocionālās-personības traucējumi, autonomie traucējumi, ko papildina drebuļi, galvassāpes, bez skaidras lokalizācijas, strauja asinsspiediena un temperatūras paaugstināšanās, kardialģija, ģībonis, sāpes ekstremitātēs un vēderā, elpas trūkums un parādīšanās. pacientam ir baiļu sajūta.

Iespējams, ka var attīstīties likoreja, atmiņas traucējumi, izkārnījumu traucējumi, apgrūtināta elpošana, sāpes sirdī, ātrs nogurums un samazināta veiktspēja..

Tukšu turku seglu diagnostika

Oftalmoloģiskā izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga tukšas sella turcica diagnosticēšanai un turpmākajai taktikai. Ja tiek konstatēti pilnīgas redzes zuduma draudi, pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ne mazāk svarīgi ir laboratorijas testi, ar kuru palīdzību tiek noteikts hipofīzes hormonu līmenis asins plazmā. Arī slimības diagnosticēšanai ir nepieciešams pārskata rentgens un mērķtiecīgs Turcijas seglu zonas rentgens, galvas MRI un CT.

Tukšu turku seglu novēršana un ārstēšana

Slimību profilakses pasākumi ietver:

  • Izvairīšanās no traumatiskām situācijām, trombozes, hipofīzes un smadzeņu audzējiem;
  • Pilnīga iekaisuma, tai skaitā intrauterīno, slimību ārstēšana.

Ja pacientam ir primārais PTS sindroms, ārstēšana parasti netiek nozīmēta; ārsta galvenais uzdevums ir pārliecināt pacientu, ka slimība ir absolūti droša. Dažos gadījumos ir nepieciešama hormonu aizstājterapija, savukārt ar sekundāriem tukšiem turku segliem tā ir nepieciešama katrā gadījumā.

Ķirurģiska iejaukšanās primārā PTSS sindroma gadījumā ir norādīta tikai divos gadījumos, proti:

  • Kad optiskais krustojums nokrīt Turcijas seglu diafragmas atverē, kuras dēļ notiek lauku pārkāpums un redzes nervu saspiešana;
  • Ar cerebrospināla šķidruma plūsmu no deguna caur izsmelto turku seglu dibenu;

Ar tukšu turku seglu sekundāru sindromu neiroķirurgs atkarībā no indikācijām var noteikt hipofīzes audzēja ārstēšanu.

Tukši turku segli ir stāvoklis, kad hipofīze tiek saspiesta un dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā. Saskaņā ar statistiku slimība attīstās uz aptaukošanās, menopauzes, grūtniecības, hiper- un hipotireozes fona. Primārā un sekundārā sindroma ārstēšanu neiroķirurgs nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām.

Tukšu turku smadzeņu seglu pazīmes

Hipofīze - endokrīnā dziedzeris - atrodas sella turcica fossa. Šis anatomiskais veidojums atrodas diencefalonā un notiek uz sfenoidālā kaula. Intrauterīno defektu vai augļa nobriešanas traucējumu dēļ pia mater "izspiež" hipofīzi no parastās atrašanās vietas. Tādējādi tas nozīmē, ka turku seglu sindroms smadzenēs ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga hipofīzes saspiešana ar pia mater, kurā dziedzeris samazinās un tiek izspiests no turku segliem..

Sindroms galvenokārt rodas pusmūža cilvēkiem - no 35 līdz 50 gadiem. Sievietēm patoloģija tiek diagnosticēta 5 reizes biežāk. Pastāv saikne starp tukšiem turku segliem un sievietēm, kuras dzemdējušas divas vai vairāk reizes. Tukšu turku seglu sindromu papildina endokrīno un neiroloģisko traucējumu attīstība.

Simptomi

Tukšu turku seglu simptomi parasti nav specifiski. Tas nozīmē, ka viņiem ir grūti noteikt galīgu diagnozi, un būs nepieciešami vairāki citi pētījumi. Klīnisko ainu attēlo vairāki vadošie sindromi:

Neiroloģisks

To izraisa hipofīzes dalības pārkāpums centrālās nervu sistēmas regulēšanas mehānismos.

Pacienti cieš no veģetatīviem traucējumiem: tiek traucēta siltuma apmaiņa, parādās hiperhidroze. Ātra sirdsdarbība un elpošana. Paaugstināts asinsspiediens, drebuļi. Pacienti bieži sūdzas par sāpēm sirdī un elpas trūkumu. Smagas galvassāpes un miega traucējumi. Bieži parādās skābekļa deficīts. Fiksētas sāpes vēderā, kuras ir grūti atrast.

Tiek ietekmēts redzes trakts. Sāpes rodas acīs un ap tām. Pacienti sūdzas par asarošanu un diplopiju - redzes dubultošanos. Bieži vien acu priekšā ir graudi un plīvurs. Redzes asuma samazināšanās.

Endokrīnā

To izraisa hipofīzes līdzdalības hipotalāma-hipofīzes sistēmā un visu ķermeņa endokrīno mehānismu pārkāpums..

Tukšu turku seglu pazīmes šajā gadījumā ir:

  • aptaukošanās, tiek reģistrēta 75% no visiem patoloģijas gadījumiem;
  • galvassāpes, novērotas 90% gadījumu; parasti cefalalģija ir izkliedēta pa visu galvas virsmu; galvassāpes var būt vājas vai grūti panesamas;
  • akromegālija notiek 10%, tas ir sejas izvirzīto daļu palielināšanās, kur ir kaulu audi, roku, pēdu un galvaskausa palielināšanās kopumā;
  • aukstuma neiecietība;
  • letarģija un nespēks;
  • ādas dzeltenība un tās sausums;
  • erekcijas disfunkcija;
  • trausli mati un nagi;
  • zemāka balss;
  • aizcietējums;
  • parestēzija;
  • menstruālā cikla pārkāpums;

Garīgais

To izraisa hormonu ražošanas traucējumi, kas ietekmē pacienta garīgo veselību.

Pacientiem ar tukšu turku seglu sindromu ir bailes un emocionāli traucējumi. Tātad, pastāv garastāvokļa mainīgums, aizkaitināmība, vājums. Tiek zaudēta motivācija un griba rīkoties. Tiek zaudēta vēlme strādāt un uzzināt jaunas lietas.

Attīstās astēniskais sindroms. To raksturo paaugstināts izsīkums, ātrs nogurums no vienkārša darba un darbībām. Bieži ar astēnisko sindromu pacienti zaudē paškontroli, atdod savu dzīvi nejaušībai. Viņu miegs ir satraukts. Viņi kļūst nemierīgi, nespēj paciest spēcīgas smakas, spilgtu gaismu un skaļu skaņu.

Turcijas seglu sindroms ārstiem sagādā grūtības šādu iemeslu dēļ:

  1. Klīniskā aina ir nespecifiska.
  2. Visi simptomi ir dinamiski un ātri mainās..
  3. Vadošais sindroms strauji mainās.
  4. Slimība izraisa spontānas remisijas un pēkšņus recidīvus.

Iemesli

Piešķiriet primāro un sekundāro patoloģijas variantu.

Primārais tukšo turku seglu sindroms ir parādība, kas rodas iedzimtu seglu anatomiskās struktūras defektu un pārkāpumu rezultātā. Šī opcija notiek pusēs gadījumu..

Hipofīzes lieluma izmaiņas grūtniecības un menopauzes laikā ir arī primārais sindroms. Nēsājot bērnu, mātes hipofīze aktīvā darba rezultātā dubultojas. Pēc dzemdībām dzelzs neatgriežas iepriekšējā izmērā. Aborts arī veicina orgānu palielināšanos.

Primārais variants ir iedzimts turku seglu un hipofīzes attiecību traucējums.

Sekundārais sindroms ir parādība, ko izraisa tieša ietekme uz dziedzeru. Tātad šie iemesli ir šādi:

  • Šeihana sindroms. Notiek sarežģītu dzemdību laikā, kad sieviete zaudē daudz asiņu.
  • Hipofīzes adenomas nekroze. Audzēja audi tiek nogalināti, pieskaroties normālām dziedzera šūnām.
  • Zāļu lietošana. Kontracepcijas līdzekļi un glikokortikoīdi traucē atgriezenisko saiti starp hipofīzi un izpildes orgāniem.
  • Audzējs. Jaunveidojums mehāniski saspiež dziedzeri un izspiež to no segliem.
  • Radiācija un ķīmijterapija.
  • Nervu sistēmas iekaisuma slimības: meningīts, encefalīts.
  • Traumas: TBI, kontūzija, smadzeņu zudums.

Diagnostika un ārstēšana

Slimības diagnoze sastāv no vairākiem punktiem:

  1. Laboratorijas testi. Tiek pētīts hipofīzes hormonu aktivitātes līmenis asins plazmā.
  2. Radiācijas diagnostika. Parastais rentgens pārbauda hipofīzes lokalizāciju turka turcikā.
  3. Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes ir visatklātākās un jutīgākās..

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem un konkrētu triādi:

  • Cerebrospinālais šķidrums Turcijas seglos.
  • Seglu asimetrija.
  • Hipofīzes un tā atsevišķo daļu parametru izmaiņas: pagarināšana un retināšana.

Veicot diagnozi, tiek ņemtas vērā arī paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes..

Ar izteiktu klīnisko ainu un hormonālo nelīdzsvarotību tiek nozīmētas aizstājterapijas zāles un simptomātiska ārstēšana. Primārajai iespējai terapija nav nepieciešama, sekundārā ir jāārstē 100% gadījumu.

Prognoze ir atkarīga no vadošā sindroma smaguma pakāpes. Parasti prognoze ir labvēlīga, taču ar grūti kontrolējamu slimības gaitu tā ir salīdzinoši labvēlīga.

Tukša turku seglu sindroms

Tehniskā progresa attīstība ir uzlabojusi instrumentālās diagnostikas metodes medicīnā. Un, ja iepriekš nebija iespējas skaidri vizualizēt cilvēka ķermeņa anatomiskās struktūras, tad, parādoties magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) un datortomogrāfijai (CT), tas ir kļuvis par realitāti. Metodes tiek plaši izmantotas smadzeņu pētījumā, un tāpēc tās bieži rada negaidītus atklājumus, piemēram, hipofīzes neesamību tā parastajā vietā - turku seglos. Šo parādību sauc par tukša turku seglu sindromu (SPTS), kura sastopamība ir no 2 līdz 20% veselīgu iedzīvotāju vidū.

  1. Slimības apraksts - kas tas ir
  2. Cēloņi un attīstības mehānisms
  3. Patoloģijas veidi: primārā un sekundārā forma
  4. Simptomi
  5. Ārstēšana
  6. Komplikācijas
  7. Prognoze uz mūžu
  8. Atceramās lietas?

Slimības apraksts - kas tas ir

Hipofīze (vai hipofīze) ir zirņa lieluma, noapaļota endokrīnā dziedzera masa, kas sver mazāk par 1 gramu. Tas atrodas smadzeņu pamatnē un sintezē daudz hormonu, kas realizē savu funkciju dažādos cilvēka ķermeņa orgānos. Būdams endokrīnās sistēmas centrālais dziedzeris, hipofīze kopā ar hipotalāmu kontrolē perifēro endokrīno dziedzeru darbību..

Hipofīzes sastāv no divām daivām: adenohipofīzes un neirohipofīzes, kuru izcelsme atšķiras. Adenohipofīze sintezē somatotropos, adenokortikotropos, vairogdziedzeri stimulējošos, gonadotropos hormonus un prolaktīnu. Tieši no hipofīzes priekšējās daivas attīstās adenomas. Galvenie neirohipofīzes hormoni ir oksitocīns un vazopresīns. Izšķir arī vidējo daivu, kurā tiek ražoti melanocītus stimulējošie hormoni.

Topogrāfiski hipofīze atrodas kaulu struktūrā - turku seglos, kas ir seglu formas veidojums galvaskausa sphenoidālajā kaulā. Turku segli ir pārklāti ar dura mater - diafragmu. Diafragmas centrā ir neliela atvere, caur kuru hipofīze savienojas ar hipotalāmu. Dažiem cilvēkiem diafragmas dzimšanas brīdī pilnīgi nav. Turcijas seglu vidējais gareniskais izmērs pieaugušajam ir 10-15 mm. Turku segli un hipofīze ir labi vizualizēti smadzeņu MRI un CT laikā.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Pirmo reizi dati par tukšas sella turcica sindromu (tas ir, hipofīzes neesamību "parastajā" vietā) parādījās 1951. gadā, kad neiroradioloģiskā pētījuma laikā sella turcica projekcijā tika atrasts cerebrospinālais šķidrums (CSF), un hipofīzes kontūra tika izlīdzināta. Šajā gadījumā jums nevajadzētu burtiski saprast sindroma nosaukumu, jo hipofīzes audā joprojām ir neliels daudzums hipofīzes audu, un parastā orgāna vizualizācija nav pieejama, piemēram, tā deformācijas dēļ.

Patoloģija ir iekļauta starptautiskajā slimību sarakstā, un tās ICD-10 kods: E23.6 - citas hipofīzes slimības.

SPTS attīstībai ir vairāki iemesli, no kuriem galvenais ir subarahnoidālās telpas invaginācija (iespiešanās) sella turcica dobumā, kas izraisa hipofīzes saspiešanu. Turcijas seglu diafragmas iedzimta nepietiekamība ir reta parādība, bet tas ir arī sindroma cēlonis (1. attēls). Hipofīzes, hidrocefālijas un daudzu citu slimību audzēju slimības arī izraisa patoloģijas rašanos..

2. attēls. MRI rezultāts: a - hipofīzes normālā atrašanās vieta turcica, b - hipofīzes neesamība parastajā vietā ar tukša sella turcica sindromu.

Tiek uzskatīts, ka sindroms nav saistīts ar iedzimtību, tomēr līdz šim trūkst pārliecinošu datu. Aprakstīts sindroma gadījums tēva un divu viņa bērnu ģimenē.

Pēc autopsijas datiem primārā SPTS sastopamība ir 6-20%.

Lielākā daļa pacientu ir sievietes ar aptaukošanos, hipertensiju, galvassāpēm un / vai redzes traucējumiem. Visiem pacientiem, kuriem smadzeņu pētījuma laikā SPTS ir kļuvis par nejaušu atradumu, nepieciešami papildu hormonālie testi. Primārā forma sievietēm ir četras reizes biežāka nekā vīriešiem.

Riska faktori ir:

  1. Vidējais vecums 35-40 gadi.
  2. Aptaukošanās.
  3. Palielināts asinsspiediens.

Literatūrā ir dati par TPMS grūtniecības laikā.

Patoloģijas veidi: primārā un sekundārā forma

Ārstiem jānosaka slimības forma. Simptomi un ārstēšana būs atšķirīgi atkarībā no patoloģijas formas. Izšķir primāro un sekundāro sindroma formu. Galvenais cēlonis ir:

  • Subarahnoidālās telpas intususcepcija Turcijas seglu dobumā;
  • Iedzimta seglu diafragmas nepietiekamība.

SPTS primārajai formai ir divas iespējas, atkarībā no Turcijas seglu laukuma aizpildīšanas ar CSF:

  1. Pirmais variants - piepildot turku seglus ar CSF mazāk nekā 50%.
  2. Otrais variants - piepildot turku seglus ar CSF vairāk nekā 50%.

Sekundāro sindroma formu saprot kā stāvokli, kura rezultātā tika bojāti hipofīzes dziedzeri. Sekundārā SCR iemesli ir šādi:

  • hipofīzes audzēji - mikro- un makroadenomas;
  • augsts intrakraniālais spiediens, kas saistīts ar hidrocefāliju vai neskaidru etioloģiju;
  • Šeihana sindroms ir reta patoloģija, ko izraisa masīva asiņošana dzemdību laikā un kas izraisa arteriālu hipotensiju. Briesmīga komplikācija ir sirdslēkme un sekojoša hipofīzes audu nekroze, jo strauji samazinās tā asins piegāde;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • staru terapijas komplikācijas vēža slimniekiem.

Cēloņi, kas izraisa pārmērīgu CSF uzkrāšanos un hipofīzes atrofiju primārajā sindroma formā, tiek uzskatīti par droši nezināmiem. SPTS sekundārā forma ir saistīta ar operāciju, piemēram, hipofīzes audzēja noņemšanu.

Simptomi

Pētījumi ir parādījuši, ka mazāk nekā 1% pacientu ar SPTS ir kādi simptomi. SPTS klīniskās izpausmes katram pacientam atšķiras un ir atkarīgas no tā cēloņa. Vairumā gadījumu, it īpaši primārajā sindroma formā, notiek asimptomātiska gaita. Veicot CT vai MRI cita iemesla dēļ, SPTS nejauši atklāj tukšo turku seglu veidošanās sindromu.

Visizplatītākais simptoms, kas saistīts ar sindromu, ir hroniskas galvassāpes. Tomēr nav precīzas informācijas, vai sāpes rodas tukšu turku seglu dēļ vai vienkārši negaidīts atradums. Citi simptomi ir:

  • Labdabīgs intrakraniālā spiediena pieaugums;
  • Arteriālā hipertensija, kas izraisa stipras galvassāpes;
  • Cerebrospināla rinoreja - cerebrospināla šķidruma aizplūšana no deguna dobuma;
  • Redzes nerva galvas tūska paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ - papilloedēma;
  • Augsts nogurums;
  • Redzes asuma samazināšanās;
  • Neregulārs menstruālais cikls;
  • Samazināts libido;
  • Retāk - impotence vīriešiem un neauglība sievietēm.

Interesants fakts ir tas, ka ar SPTS hipofīze parasti nenotiek nopietnas strukturālas izmaiņas. Skenējot, tas ir slikti vizualizēts, bet tas veic pietiekamu hormonālo funkciju. Tomēr dažos gadījumos hormonu ražojošās aktivitātes samazināšanās notiek ar SPTS, kas izraisa panhipopituitārismu..

Hipofīzes disfunkcijas apstiprinājums ir izolēts augšanas hormona - somatotropīna deficīts, kas bērniem bieži izpaužas ar fiziskās attīstības tempa aizkavēšanos..

Pacientiem ar sekundāru sindroma formu patoloģiski simptomi attīstās daudz biežāk un galvenokārt izpaužas ar redzes orgāna bojājumiem un hipofīzes hipofunkciju. Šīs pazīmes ir raksturīgas adenomai vai hipofīzes traumai.

SPTS diagnoze balstās uz instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem - CT vai MRI, detalizētu pacienta sūdzību analīzi un klīniskās izmeklēšanas rezultātiem. Bieži vien nav, izteikta slimības klīniskā aina apgrūtina tās diagnosticēšanu, tāpēc pacients nesaņem nepieciešamo ārstēšanu.

Ārstēšana

Klīniskās vadlīnijas galvenokārt ir vērstas uz pacienta stāvokļa uzraudzību. Ja sindroma simptomu nav, ārstēšana nav nepieciešama. Ja pacientam ir sūdzības, ieteicams noteikt hipofīzes sekrēcijas funkciju un hormonālo korekciju, ja ir tā nepietiekamība.

Hiperprolaktinēmijai sindroma primārajā formā nepieciešama korekcija ar bromokriptīnu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta tikai vienā gadījumā - ar cerebrospinālo rinoreju.

Komplikācijas

Nopietnas komplikācijas un sekas ir hipopituitārisms, redzes chiasma prolapss, redzes zudums, neauglība.

Ar nepietiekamu hipofīzes funkciju rodas virsnieru dziedzeru, olnīcu, sēklas un vairogdziedzera hormonu ražošanas pārkāpums. Visas iepriekš minētās komplikācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas, galvenokārt sindroma sekundārajā formā.

Prognoze uz mūžu

Primārā SPTS forma nav dzīvībai bīstams stāvoklis. Tāpēc prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Sekundārā sindroma formas prognoze un tā bīstamība veselībai ir atkarīga no pamata slimības, kas izraisīja SPTS.

Atceramās lietas?

  1. Tukšās sella turcica sindroms ir reta parādība, un to raksturo hipofīzes neesamība tipiskā vietā, kas pētījuma laikā bieži kļūst par nejaušu atradumu;
  2. Tukšās sella turcica cēloņi prasa papildu izpēti. Galvenie no tiem tiek uzskatīti par subarahnoidālās telpas trūces izvirzīšanos turcica sella dobumā, iedzimtu diafragmas mazspēju un hipofīzes audzēja slimības;
  3. Pastāv primārā un sekundārā sindroma formas. Sekundārā forma ir saistīta ar hipofīzes slimībām, smadzeņu traumām un hidrocefāliju;
  4. Kā ārstēt patoloģiju - atkarīgs no kursa un klīniskajām izpausmēm;
  5. Nopietnas komplikācijas ir redzes chiasma prolapss, redzes pasliktināšanās (līdz aklumam), hipofīzes atrofija un neauglība;
  6. Primārās formas prognoze ir labvēlīga, jo tiek saglabāta hipofīzes sekrēcijas funkcija. Pacientiem bieži nav sūdzību.

Literatūra

  • Primārā tukšā sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005. gada septembris; 90 (9): 5471-7.
  • Tukšs sella sindroms. Lenz AM, Root AW Pediatr Endocrinol Rev. 2012. gada aug. 9 (4): 710-5.
  • Maklahlans MSF, Viljamss ED, Doils FH. Hipofīzes un dobuma lietišķā anatomija: aradioloģiskais un histopatoloģiskais pētījums, pamatojoties uz 50 nekropsijām. Br J Radiol. 1968; 41: 782-788.
  • "Tukšā Sella" parastajos MRI pētījumos: nejauša atrašana vai citādi?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Bruņoto spēku Indija. 2016. gada janvāris; 72 (1): 33-7.
  • Sellaturcica morfoloģija un tās saistība ar hipofīzi. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951. gada septembris; 320 (5): 437-58.
  • Pierādījumi par medicīnisko pakalpojumu pārmērīgu lietošanu visā pasaulē. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017. gada 8. jūlijs; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Red. Neiroķirurģijas rokasgrāmata. 6. izdev. Thieme. Ņujorka, NY; 2006: 499.
  • Kolerana K. Primārais tukšās Sella sindroms. NORD ceļvedis retiem traucējumiem. LippincottWilliams & Wilkins. Filadelfija, PA. 2003: 530-531.
  • Bekers KL, Red. Endokrinoloģijas un metabolisma principi un prakse. 3. izdev. Lipinkota, Viljamsa un Vilkinsa. Filadelfija, PA; 2001: 107.
  • Žurnāla raksti
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): 175 gadījumu pārskats. Hipofīzes 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S et al. Hipotalāma panhipopituitarism gadījums ar tukša sella sindromu: gadījuma ziņojums un literatūras apskats. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Vudvorts BA, princis A, Chiu AG u.c. Spontānas CSF noplūdes: intrakraniālās hipertensijas galīgā remonta un pārvaldības paradigma. Otolaringola galvas kakla operācija. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Ģimenes primārais tukšais sellaturcica. Apropos no ģimenes ar 3 gadījumiem]. Ann Endokrinols (Parīze). 1990. gads; 51 (1): 39-42. Piekļūts 23.06.2014.

Turku segli smadzenēs: struktūra un funkcija

Turku segli smadzenēs: struktūra un funkcija

Turcijas seglu sindroma cēloņi

Turku segli smadzenēs var būt primāri un sekundāri. Pirmais slimības variants notiek pēkšņi bez acīmredzamiem un redzamiem iemesliem. Sekundārie tukšie segli kļūst par hipofīzes, hipotalāma slimības vai to ārstēšanas rezultāta sekām. Vairumā gadījumu slimības cēlonis ir maz attīstīta sella turcica diafragma. Iekšējo faktoru ietekmē mīkstās smadzenes var izplatīties tās dobumā.

Šādos apstākļos tiek izveidots hipofīzes vertikālais izmērs, tas tiek nospiests pret seglu dibenu un sienām. Ārsti identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt un ievērojami palielināt slimības attīstības risku, piemēram:

  1. Palielināts intrakraniālais spiediens. Ar plaušu vai sirds mazspēju, audzējiem, galvaskausa smadzeņu traumām, arteriālu hipertensiju palielinās patoloģiju attīstības risks smadzenēs.
  2. Hipofīzes un tā kāju hiperplāzija. Tas parasti izpaužas, ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Meitenēm šo stāvokli var izraisīt bieža grūtniecība..
  3. Endokrīnās sistēmas pārveidošana provocē pārejošu hipofīzes hiperplāziju. Tas tiek novērots pubertātes laikā, grūtniecības laikā vai tad, kad tā tiek pārtraukta.
  4. Smadzeņu audzēji, to nekroze. Biežas operācijas, kas tiek veiktas vienā vai tajā pašā tuvumā, palielina sindroma attīstības risku.

Diagnozējot un nosakot galveno cēloni, ekspertiem jānosaka, kura veida sindromam pieder sindroms - primārais vai sekundārais

Tas ir svarīgi, jo tie attīstās dažādu iemeslu dēļ, piemēram, Turcijas primārā seglu sindroma dēļ. Šajā gadījumā notiek nepietiekama attīstība, šīs zonas sienu vājināšanās no apakšas

Šis stāvoklis strauji attīstās šādu faktoru ietekmē:

  • ar plaušu vai sirds mazspēju, asinīs, paaugstinās intrakraniālais spiediens, kas var izraisīt turcica sella osteoporozi;
  • hipofīzes palielināšanās, kas ir visu ķermeņa endokrīno procesu koordinators;
  • dobumu parādīšanās ar šķidrumu, kas izraisa nāvi, hipofīzes audzējs.

Sekundārais turku seglu sindroms izskatās nedaudz savādāk. Šajā gadījumā slimības attīstība ir saistīta ar hipotalāma-hipofīzes rakstura patoloģiju klātbūtni. Viņām pieder visas slimības, kas lokalizētas smadzeņu apgabalos, kur atrodas hipofīze. Vēl viens sekundārā tipa attīstības faktors var būt neiroķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek veiktas smadzeņu apgabalos, kur atrodas patoloģija.

Galvassāpes, neskaidra redze, trauksme un citi simptomi bieži parādās uz pilnīgas klīniskās labklājības fona. Daudzi pacienti ar šādām sūdzībām tiek diagnosticēti, lai noteiktu kaites cēloni. Bieži vien tajā pašā laikā tiek konstatēta patoloģija Turcijas seglu un hipofīzes zonā, kas saistīta ar smadzeņu anatomijas pārkāpumu..

Parasti turku segli ir dabiska galvaskausa sphenoidālā kaula depresija, kas veido gultu hipofīzes dziedzerim. Dura mater daļa atdala hipofīzi no smadzeņu subarahnoidālās telpas (foto ir parādīts zemāk). Kad tiek traucēta turku seglu diafragmas struktūra, subarahnoidālā telpa sāk izspiest hipofīzes struktūras. Tukša turku seglu sindroms var izraisīt bīstamus neiroloģiskus bojājumus.

MRI un citas diagnostikas metodes

Aizdomas par iespējamo tukšo seglu sindroma klātbūtni rodas pacientiem, kuriem ir atkārtoti galvaskausa ievainojumi, ķirurģiska operācija vai hipofīzes apstarošana, un sievietēm pastiprinošie faktori ir vairākkārtēja grūtniecība, ilgstoša kontracepcijas terapija..

Visbiežāk pirmajā posmā pacienti tiek nosūtīti uz hipofīzes hormonu (augšanas, tirotropo, adrenokortikotropo, prolaktīna, vazopresīna), kā arī mērķa orgānu - virsnieru kortizola, vairogdziedzera tiroksīna, testosterona un estrogēna - laboratorisko diagnostiku. Šajā posmā ne vienmēr ir iespējams apstiprināt patoloģiju, jo daudziem pacientiem hormonālais fons ir normāls.

Visinformatīvākā ir MRI metode. Ar tās palīdzību jūs varat atrast:

  • šķidruma šķidrums turku seglos;
  • samazināts un saplacināts hipofīzes dziedzeris, līdzīgs pusmēnesim;
  • hipofīzes audu pārvietošana uz dibenu, aizmugurējo sienu;
  • intrakraniālās hipertensijas pazīmes - paplašināti deguna blakusdobumi, smadzeņu kambari;
  • asimetriska tvertnes sagging virs segliem;
  • hipofīzes piltuves pārvietošana uz sāniem, uz priekšu vai atpakaļ, tās retināšana un pagarināšana.

SPTS simptomi

Visbiežāk sindroms samazina cilvēka redzes asumu, izraisa vispārēju perifēro lauku sašaurināšanos, bitemporālo hemianopsiju. Arī pacienti sūdzas par biežām galvassāpēm un reiboni, asarošanu un reiboni. Retos gadījumos ir optiskā diska pietūkums.

Daudzas deguna slimības izraisa seglu plīsumi, kas rodas pārmērīgas cerebrospināla šķidruma pulsācijas dēļ. Šajā gadījumā meningīta attīstības risks palielinās vairākas reizes..

Gandrīz visi endokrīnās sistēmas traucējumi izraisa hipofīzes disfunkciju un SPTS rašanos. Starp tiem ir gan retas ģenētiskas patoloģijas, gan:

  1. paaugstināts, samazināts tropisko hormonu līmenis;
  2. pārmērīga prolaktīna izdalīšanās;
  3. metaboliskais sindroms;
  4. hipofīzes priekšējās daļas disfunkcija;
  5. palielināta virsnieru garozas hormonu ražošana;
  6. diabēts insipidus.

No nervu sistēmas puses var pamanīt šādus traucējumus:

  1. Regulāras galvassāpes. Tas notiek apmēram 39% gadījumu. Visbiežāk tas maina lokalizāciju un stiprumu - tas var pāriet no vieglas līdz nepanesamai regulārai.
  2. Traucējumi veģetatīvās sistēmas darbā. Pacienti sūdzas par asinsspiediena paaugstināšanos, reiboni, dažādu orgānu spazmām, drebuļiem. Viņiem bieži trūkst gaisa, viņi izjūt nepamatotas bailes, ir pārāk satraukti.

Turcijas seglu struktūra

Kā minēts iepriekš, turku segli atrodas cilvēka smadzenēs, tas ir sava veida dobums, kas savieno vairākas orgāna daļas, kas atbildīgas par dažādu funkciju veikšanu.

Galvaskausa pamatnē sfenoidālā kaula dobumā ir hipotalāms, to kāja savieno ar hipofīzi, tos atdala blīvs smadzeņu apvalks. Šajā zonā redzes nervi "savijas". Zema orgānu atrašanās vieta, kad tie "atrodas dobuma apakšā" un tiek pārvietoti diafragmas defektu dēļ, un medicīnā to sauc par terminu "tukši turku segli" vai PTS.

Šādai patoloģijai var būt atšķirīgs raksturs un tā tiek klasificēta kā:

  1. Iedzimta. Bieži notiek bez izteiktiem simptomiem un tiek diagnosticēts nejauši, ikdienas pārbaudēs.
  2. Iegūta. Šajā gadījumā cilvēks ir noraizējies par noteiktām pazīmēm - gan neiroloģiskām, gan endokrīnām..

Orgāna daļas struktūra ir ļoti specifiska, un, lietojot terminu "tukšs", ārsti nenozīmē, ka cilvēkam nav smadzeņu daļas. Šī dobums ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, bet, veicot diagnostikas procedūras, tas izskatās "tukšs".

Kur atrodas turku segli un kādas struktūras iezīmes tiem ir:

  • ja mēs runājam par cilvēku ar normālu orgānu struktūru, tad viņa hipofīzes fossa ir atdalīta ar dura mater no subarachnoidālās telpas;
  • šo smadzeņu apvalku sauc par diafragmu, hipofīze atrodas fossā, tā ar blīvu kāju savienojas ar hipotalāmu, starp tām ir vēl viena smadzeņu apvalka (diafragma);
  • tajā ir caurums kājiņai, šajā zonā redzes nervi krustojas;
  • sakrustotie redzes nervi veido chiasm.

Tādējādi no tā izriet, ka tā dēvētajā TS ir vismaz 2 smadzeņu daļas, kuras savieno smadzeņu apvalki. Tās defekti noved pie tā, ka hipofīze un hipotalāms ir pārvietoti.

Turcijas seglu sienu izmēri ir atšķirīgi. Tiek ņemti vērā čaulu garuma un biezuma rādītāji. Apsveriet aptuvenās vērtības:

Attālums starp priekšējām un aizmugurējām sienām, kas ir vistālāk viena no otras, ir:
Mērot diafragmu gar perpendikulu, ir iespējams iegūt vērtību, kas parasti ir:
Chiasma un tās parametri:garums 4-10 mm, platums 9-11 mm, biezums 5 mm.

Ja muguras tiek modificētas, pārvietotas vai ar tām notiek citas metamorfozes, mēs varam runāt par PTSS sindroma klātbūtni pacientā..

Turcijas seglos ir arī tuberkulis, kas ir saskarē ar arhinoīdo telpu. Turku seglu tuberkulozi sauc par laukumu, kas atrodas priekšā fossa, kura dobums ir izklāts ar pia mater.

Ir vērts atzīmēt, ka pirmo reizi šādas anomālijas smadzeņu struktūrā tika apspriestas 1951. gadā. Turklāt to izdarīja ārsts - patologs, kurš pamanīja, ka autopsijas laikā dažiem pacientiem turku seglu dobums šķiet tukšs. Viņš spēja sīki aprakstīt anomāliju un atklāt, ka sievietēm tas notiek daudz biežāk nekā vīriešiem. Šis ārsts bija V. Bušs.

Indikācijas MRI

Diafragmas pārkāpums provocē hipofīzes samazināšanos. Viņš tiek sasmalcināts gar fosa sienām. To nav iespējams noteikt, izmantojot radiogrāfu.

Parāda smadzeņu MRI. Smagas galvassāpes, redzes samazināšanās straujā tempā, tonusa samazināšanās - simptomi, kuriem nepieciešama šī procedūra.

Šis klīniskais attēls var norādīt uz bīstamām patoloģijām vai izmaiņām hipofīzes darbā, kuras var efektīvi ārstēt. Pārkāpumi gandrīz vienmēr atšķiras ar latentu gaitu.

Šādas patoloģijas ir viegli sajaukt ar citām slimībām. Šīs izcelsmes smadzeņu patoloģiju ārstēšanā ārkārtīgi svarīga ir rūpīga diagnoze.

Indikācijas hipofīzes MRI:

  • Neiroloģiska rakstura novirzes ar grūti nosakāmu etioloģiju;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Ievērojami redzes traucējumi.

Starp visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām izpausmēm ārsti:

  • Pastāvīgas galvassāpes;
  • Traucējumi, kas saistīti ar asinsspiedienu, kurā palielinās nepamatotas baiļu un trauksmes sajūtas;
  • Durošas dabas "sirds sāpes";
  • Pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi bez īpaša iemesla;
  • Ģībonis un daļēji ģībonis, bieži atkārtojas.

Redzes problēmas var attīstīties ar hipofīzes bojājumiem vairākās citās smadzeņu patoloģijās.
Grupu veido simptomi, kas pavada Turcijas seglu traucējumus:

  • Sāpju sindroms acu dobuma zonā;
  • Kad objekts acu priekšā dubultojas vai trīskāršojas;
  • Nepamatota un pārmērīga asarošana;
  • Redzes lauka sagrozīšana;
  • Redzes asuma zudums.

Šīs smadzeņu daļas traucējumus papildina nesaistīti simptomi. Neaizkavējiet MRI skenēšanu, īpaši, ja to iesaka eksperti.

Tukša turku seglu sindroms

Tukšā turku seglu sindroma simptomi

Simptomi ir ļoti dažādi, jo ir iespējamas dažādas hipofīzes hormonu ražošanas un atbrīvošanās traucējumu iespējas (gan palielināties, gan samazināties)..

  • galvassāpes, reibonis;
  • samazināta veiktspēja, palielināts nogurums;
  • sāpes acu dobumos;
  • redzes dubultošanās;
  • "Migla", "plīvurs" acu priekšā;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • kardiopalms;
  • paaugstināts arteriālais (asins) spiediens;
  • sāpes krūtīs;
  • aizdusa;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • samazināta dzimumtieksme (libido) un spēja;
  • sausa āda, trausli nagi.

Veidlapas

  • Primārais - rodas spontāni (tas ir balstīts uz sella turcica apakšējās sienas (smadzeņu apgabala, kurā atrodas hipofīze - visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības koordinators) anatomisko defektu).
  • Sekundārais - notiek hipotalāma-hipofīzes slimību (smadzeņu apgabala slimības, kurās atrodas hipotalāms un hipofīze - galvenie visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības regulatori) vai to ārstēšanas fona. Piemēram, ar hipofīzes audzējiem, ar neiroķirurģiskām operācijām Turcijas seglu zonā.

Iemesli

  • "Tukšo" turku seglu primārais sindroms (smadzeņu apgabals, kurā atrodas hipofīze - visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības koordinators) ir balstīts uz Turcijas seglu apakšējās sienas nepietiekamu attīstību, kas tiek izveidota par slimību papildu faktoru ietekmē, kas veicina pia mater ievadīšanu tās dobumā :
    • paaugstināts intrakraniālais spiediens (plaušu, sirds mazspējas, paaugstināta arteriālā (asins) spiediena dēļ);
    • hipofīzes palielināšanās (visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības koordinators) pēc lieluma (citu endokrīno slimību ilgstošas ​​terapijas dēļ);
    • hipofīzes audzēju nāve, hipofīzes cistu parādīšanās (dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu).
  • Sekundārais "tukšo" turku seglu sindroms - rodas hipotalāma-hipofīzes slimību fona apstākļos (smadzeņu reģiona slimības, kurās atrodas hipotalāms un hipofīze - galvenie visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības regulatori) vai to ārstēšana:
    • hipofīzes audzēji;
    • neiroķirurģiskās operācijas Turcijas seglu zonā.

LookMedBook atgādina: jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo vairāk iespēju saglabāt veselību un samazināt komplikāciju risku:

Diagnostika

  • Slimību sūdzību analīze:
    • galvassāpes, reibonis;
    • samazināta veiktspēja, palielināts nogurums;
    • sāpes acu dobumos, redzes dubultošanās, "migla", "plīvurs" pirms acīm, redzes asuma samazināšanās;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • samazināta potenci, libido (dzimumtieksme);
    • sausa āda, trausli nagi.
  • Slimības anamnēzes (attīstības vēsture) analīze: jautājums par to, kā slimība sākās un attīstījās.
  • Vispārēja pārbaude - dažreiz var noteikt aptaukošanos (svara pieaugumu).
  • Smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj noteikt izmaiņas turku seglu sānos (smadzeņu zonā, kur atrodas hipofīze - visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības koordinators): hipofīze ir gandrīz neredzama vai ir izkliedēta turku seglu sānos..
  • Hipofīzē radušos vai uzkrāto hormonu līmeņa asinīs noteikšana (vairogdziedzeri stimulējošie, adrenokortikotropie, folikulus stimulējošie, luteinizējošie, somatotropie, luteotropie hormoni (prolaktīni), vazopresīni (antidiurētiskie hormoni)).

Tukšo turku seglu sindroma ārstēšana

  • Ja izmaiņas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā tiek atklātas nejauši un tām nav simptomu, ārstēšana nav nepieciešama.
  • Cēloņa, kas noved pie "tukšo" turku seglu sindroma, novēršana, piemēram, noņemot hipofīzes audzēju.
  • Hormonu aizstājterapija nepietiekamai endokrīno dziedzeru darbībai.

Tukšu turku seglu sindroma novēršana

  • Profilakses metodes nav izstrādātas.
  • Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums ir veselības problēmas.

Endokrinoloģija - Dedovs I.I., Meļņičenko G.A., Fadejevs V.F. - GEOTAR - Media, 2007. gads.

Patoloģijas veidi: primārā un sekundārā forma

Ārstiem jānosaka slimības forma. Simptomi un ārstēšana būs atšķirīgi atkarībā no patoloģijas formas. Izšķir primāro un sekundāro sindroma formu. Galvenais cēlonis ir:

  • Subarahnoidālās telpas intususcepcija Turcijas seglu dobumā;
  • Iedzimta seglu diafragmas nepietiekamība.

SPTS primārajai formai ir divas iespējas, atkarībā no Turcijas seglu laukuma aizpildīšanas ar CSF:

  1. Pirmais variants - piepildot turku seglus ar CSF mazāk nekā 50%.
  2. Otrais variants - piepildot turku seglus ar CSF vairāk nekā 50%.

Sekundāro sindroma formu saprot kā stāvokli, kura rezultātā tika bojāti hipofīzes dziedzeri. Sekundārā SCR iemesli ir šādi:

  • hipofīzes audzēji - mikro- un makroadenomas;
  • augsts intrakraniālais spiediens, kas saistīts ar hidrocefāliju vai neskaidru etioloģiju;
  • Šeihana sindroms ir reta patoloģija, ko izraisa masīva asiņošana dzemdību laikā un kas izraisa arteriālu hipotensiju. Briesmīga komplikācija ir sirdslēkme un sekojoša hipofīzes audu nekroze, jo strauji samazinās tā asins piegāde;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • staru terapijas komplikācijas vēža slimniekiem.

Cēloņi, kas izraisa pārmērīgu CSF uzkrāšanos un hipofīzes atrofiju primārajā sindroma formā, tiek uzskatīti par droši nezināmiem. SPTS sekundārā forma ir saistīta ar operāciju, piemēram, hipofīzes audzēja noņemšanu.

Osteoporoze

Osteoporoze ir dzīvībai bīstama slimība. Ar šīs galvaskausa anatomiskās daļas osteoporozi notiek neatgriezeniska galvaskausa kaulu komponenta iznīcināšana. Hipofīzes izmērs, pēc zinātnieku pētījumiem, paliek normālā vai nedaudz samazinātā apjomā.

Seglu sienas difūzā osteoporoze rodas no dabiskiem novecošanās cēloņiem organismā. Kaulu audu sabrukšanas process var notikt arī kalcija un D vitamīna deficīta dēļ.

Vietējā osteoporoze tiek diagnosticēta kā sekundāra slimība, ko izraisa hipofīzes audzēji. Riska grupā ietilpst pacienti, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 50 kg. Vecuma kategorija ir cilvēki, kas vecāki par 35 gadiem.

Kaulu struktūras novājēšanu var diagnosticēt agrīnākajos posmos. MRI tiek nozīmēts biežāk

Ārsti koncentrējas uz to, ka šīs slimības simptomus nevajadzētu ignorēt un, ja rodas neskaidras etioloģijas sāpes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu

Simptomi

Problēma slēpjas faktā, ka izteikti pārdodamās turcica osteoporozes simptomi cilvēkiem parādās vēlīnā slimības attīstības stadijā. Bieži vien pacients sākumā nesaprot, kas ir iemesls. Viņu ilgstoši pārbauda endokrinologs, testi rāda hormonu līmeņa paaugstināšanos, taču šī stāvokļa cēlonis joprojām nav skaidrs.

Jūs varat brīdināt:

  • Palielināts nogurums, ievērojami nepalielinot standarta slodzi.
  • Garastāvokļa pasliktināšanās vai nedabiskas pacilātības un depresijas periodu maiņa.
  • Auguma samazināšanās, kas progresē katru gadu.
  • Nopietnas stājas izmaiņas. Persona kļūst noliecusies, viņam attīstās skolioze.
  • Slikts naglu stāvoklis: atslāņošanās, ātra lūzums.
  • Matu veselības pasliktināšanās: matu izkrišana, augšanas apstāšanās, bieži sadalīti gali.

Bieži vien šis pacienta veselības stāvoklis sāk izpausties hipofīzes mikroadenomas pazīmēs - viens no tā galvenajiem cēloņiem. Cilvēks var sajust galvassāpes, kas ne tikai atbalsojas acu dobumos, bet neatstāj pat naktī. Ar sāpju uzbrukumiem dažreiz rodas stipra slikta dūša un vemšana. Uz mikroadenomu un osteoporozi norāda arī cilvēka hormonālā fona izmaiņas - diagnozes noteikšanai būs jāveic diezgan dārgi testi. Neiroloģiskiem traucējumiem vajadzētu arī brīdināt.

Diagnostikas tehnika

MRI aparāts ir vai nu slēgts, vai atvērts. Pirmajā gadījumā tas izskatās kā cilindriska caurule, kas aprīkota ar apļveida magnētu. Atvērtā tipa tomogrāfs ir aprīkots ar atverēm sānos. Ierīce atrodas atsevišķā telpā. Pētījuma laikā cilvēks tajā paliek viens. Mijiedarbība ar speciālistu tiek veikta, izmantojot domofonu.

Pirms ieiešanas telpā ar ierīci, personai ir jānoņem visi rotaslietas un apģērba priekšmeti ar metāla elementiem (jostas, matadatas, pogas). Procedūra sākas ar objekta novietošanu īpašā pacēlumā guļus stāvoklī. Ekstremitātes un galvu var nostiprināt ar siksnām, jo ​​kustības deformē attēlos redzamos attēlus. Procedūru nepapildina nepatīkamas fiziskas sajūtas. Cilvēks dzird tikai retus aparāta klikšķus un dažus tā radītos trokšņus. Pārbaudāmajai personai tiek izsniegti ausu aizbāžņi. Procedūras laikā pacients dažreiz aizmiedz.

Ierīce izmanto magnētisko lauku, ko rada īpašas spoles, kas caur to savienojumiem iziet strāvu. Daži no tiem atrodas tomogrāfā un ieskauj pacienta ķermeni. Spoles radioviļņu veidā pārraida datoram interesējošās zonas šķēles. Tur pēc apstrādes attēli tiek parādīti momentuzņēmumos.

MRI rezultātu interpretāciju veic speciālists. Viņš pēta informāciju un rada secinājumu par konstatētajām izmaiņām turcica un hipofīzes zonā. Attēlus var formatēt elektroniski, ierakstīt kompaktdiskā vai izdrukāt.

Dažreiz tiek izmantots Turcijas seglu MRI ar kontrastu. Pēdējai ēdienreizei, ja nepieciešams, procedūra jāveic 2 stundas pirms pētījuma, jo pastāv risks, ka uz intravenozi ievadīto vielu var rasties individuālas kuņģa reakcijas. Ar asins plūsmu tā tiek izplatīta visā ķermenī, uzkrājas patoloģiski izmainītās vietās un attēlos spilgti nokrāso to robežas. Pēc procedūras, lai paātrinātu kontrastvielas izvadīšanu no ķermeņa, ieteicams patērēt vairāk šķidruma.

MRI ilgums ir apmēram 25 minūtes, ja tas tiek veikts ar kontrastu - 45-50 minūtes.

Tukša turku seglu sindroms

Tukšā turku seglu sindroma simptomi

Simptomi ir ļoti dažādi, jo ir iespējamas dažādas hipofīzes hormonu ražošanas un atbrīvošanās traucējumu iespējas (gan palielināties, gan samazināties)..

  • galvassāpes, reibonis;
  • samazināta veiktspēja, palielināts nogurums;
  • sāpes acu dobumos;
  • redzes dubultošanās;
  • "Migla", "plīvurs" acu priekšā;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • kardiopalms;
  • paaugstināts arteriālais (asins) spiediens;
  • sāpes krūtīs;
  • aizdusa;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • samazināta dzimumtieksme (libido) un spēja;
  • sausa āda, trausli nagi.

Veidlapas

  • Primārais - rodas spontāni (tas ir balstīts uz sella turcica apakšējās sienas (smadzeņu apgabala, kurā atrodas hipofīze - visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības koordinators) anatomisko defektu).
  • Sekundārais - notiek hipotalāma-hipofīzes slimību (smadzeņu apgabala slimības, kurās atrodas hipotalāms un hipofīze - galvenie visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības regulatori) vai to ārstēšanas fona. Piemēram, ar hipofīzes audzējiem, ar neiroķirurģiskām operācijām Turcijas seglu zonā.

Iemesli

  • "Tukšo" turku seglu primārais sindroms (smadzeņu apgabals, kurā atrodas hipofīze - visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības koordinators) ir balstīts uz Turcijas seglu apakšējās sienas nepietiekamu attīstību, kas tiek izveidota par slimību papildu faktoru ietekmē, kas veicina pia mater ievadīšanu tās dobumā :
    • paaugstināts intrakraniālais spiediens (plaušu, sirds mazspējas, paaugstināta arteriālā (asins) spiediena dēļ);
    • hipofīzes palielināšanās (visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības koordinators) pēc lieluma (citu endokrīno slimību ilgstošas ​​terapijas dēļ);
    • hipofīzes audzēju nāve, hipofīzes cistu parādīšanās (dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu).
  • Sekundārais "tukšo" turku seglu sindroms - rodas hipotalāma-hipofīzes slimību fona apstākļos (smadzeņu reģiona slimības, kurās atrodas hipotalāms un hipofīze - galvenie visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības regulatori) vai to ārstēšana:
    • hipofīzes audzēji;
    • neiroķirurģiskās operācijas Turcijas seglu zonā.

LookMedBook atgādina: jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo vairāk iespēju saglabāt veselību un samazināt komplikāciju risku:

Diagnostika

  • Slimību sūdzību analīze:
    • galvassāpes, reibonis;
    • samazināta veiktspēja, palielināts nogurums;
    • sāpes acu dobumos, redzes dubultošanās, "migla", "plīvurs" pirms acīm, redzes asuma samazināšanās;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • samazināta potenci, libido (dzimumtieksme);
    • sausa āda, trausli nagi.
  • Slimības anamnēzes (attīstības vēsture) analīze: jautājums par to, kā slimība sākās un attīstījās.
  • Vispārēja pārbaude - dažreiz var noteikt aptaukošanos (svara pieaugumu).
  • Smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj noteikt izmaiņas turku seglu sānos (smadzeņu zonā, kur atrodas hipofīze - visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības koordinators): hipofīze ir gandrīz neredzama vai ir izkliedēta turku seglu sānos..
  • Hipofīzē radušos vai uzkrāto hormonu līmeņa asinīs noteikšana (vairogdziedzeri stimulējošie, adrenokortikotropie, folikulus stimulējošie, luteinizējošie, somatotropie, luteotropie hormoni (prolaktīni), vazopresīni (antidiurētiskie hormoni)).

Tukšo turku seglu sindroma ārstēšana

  • Ja izmaiņas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā tiek atklātas nejauši un tām nav simptomu, ārstēšana nav nepieciešama.
  • Cēloņa, kas noved pie "tukšo" turku seglu sindroma, novēršana, piemēram, noņemot hipofīzes audzēju.
  • Hormonu aizstājterapija nepietiekamai endokrīno dziedzeru darbībai.

Tukšu turku seglu sindroma novēršana

  • Profilakses metodes nav izstrādātas.
  • Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums ir veselības problēmas.

Endokrinoloģija - Dedovs I.I., Meļņičenko G.A., Fadejevs V.F. - GEOTAR - Media, 2007. gads.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Forums Hair.com

baldness ārstēšana, matu transplantācija Foruma indekss ‹Diskusija.‹ Alopēcija sievietēm Mainīt fonta lielumu FAQ Galerija reģistrēties ieejaMatu izkrišanaMatu izkrišanaLyalya 2007.

Parathormons ir paaugstināts - ko tas nozīmē?

Ja parathormons ir paaugstināts - ko tas nozīmē? Parathormons atspoguļo parathormona darbību. Tas regulē kalcija un fosfora apmaiņu cilvēka ķermenī. Tā satura novirze asinīs no normas norāda uz jebkuras slimības klātbūtni.