Gestācijas diabēts. Kad tas notiek?

Gestācijas cukura diabēts attīstās grūtniecības laikā. Visbiežāk slimība parādās pēc divdesmitās nedēļas. Bet to var noteikt agrīnā stadijā. Apmēram četri procenti grūtnieču saslimst. Pēc dzemdībām problēma ir atrisināta. Bet tā sekas mammai un mazulim var būt bīstamas..

Kāpēc grūtniecības diabēts attīstās grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir hormonālo izmaiņu periods mātes ķermenī. Placenta izdala vielas, kas bloķē insulīna iedarbību. Šādi hormoni palīdz novērst zemu cukura līmeni asinīs..

Grūtniecības gaitā placentas ražotās vielas pasliktina glikozes toleranci. Asins cukurs paaugstinās. Ķermenis sāk ražot vairāk insulīna, lai samazinātu glikozes daudzumu un palīdzētu tam nokļūt šūnās. Gestācijas diabēta attīstība grūtniecības laikā.

Parasti aizkuņģa dziedzeris grūtniecības laikā ražo trīs reizes vairāk insulīna. Tas nomāc hormonu ietekmi uz cukura līmeni. Ja aizkuņģa dziedzeris netiek galā ar grūtniecības hormonu pieaugošās koncentrācijas efektu, mātes cukura līmenis asinīs paaugstinās..

Kādas ir slimības briesmas bērnam?

Iespējamās augļa komplikācijas:

  • dažādas malformācijas (bērns dzemdē saņem glikozi, bet jūt insulīna trūkumu, un pirmajā trimestrī viņam vēl nav aizkuņģa dziedzera);
  • paaugstināts cukura līmenis traucē normālu orgānu un sistēmu attīstību, provocē enerģijas trūkumu;
  • aizkuņģa dziedzeris, kas parādās bērnam otrajā trimestrī, sāk darboties diviem (mēģina normalizēt glikozes līmeni mazuļa un mātes ķermenī); rezultātā tiek ražots liels daudzums insulīna un attīstās hiperinsulinēmija, kas var izraisīt jaundzimušā hipoglikēmisko stāvokli, asfiksijas attīstību;
  • lieko glikozi uzglabā un pārvērš taukos; lielam auglim ir augsts pleca kaula bojājuma risks dzemdību laikā;
  • pārmērīgs insulīna daudzums var pazemināt cukura līmeni asinīs, kas ir bīstams arī mazulim (smadzeņu uzturs ir traucēts, nākotnē pastāv liels garīgo noviržu, elpošanas traucējumu, aptaukošanās un diabēta risks).

Kāpēc gestācijas diabēts grūtniecības laikā ir bīstams mātei?

Iespējamās komplikācijas topošajai mātei:

  • normālas grūtniecības norises pārkāpums;
  • gestozes attīstība, kurā dažādu sistēmu, jo īpaši asinsvadu, darbā rodas kļūme;
  • polihidramnijs;
  • iesaldēta grūtniecība;
  • dzimumorgānu trakta infekcijas, kas ir bīstamas auglim;
  • ketoacidoze, kurā tiek saindēts viss ķermenis;
  • redzes orgānu un nieru slimības.

Visus riskus un komplikācijas var novērst, normalizējot cukura līmeni.

Kurš var saslimt?

Kā minēts iepriekš, grūtniecības diabēta attīstības ātrums grūtniecēm nav ļoti augsts. Risku palielina šādi faktori:

  • liekais svars pirms grūtniecības (vairāk nekā divdesmit procenti no normālā ķermeņa svara);
  • piederība "tumšajām" rasēm (afroamerikāņi, spāņi, aziāti, vietējie amerikāņi);
  • cukura diabēts tuviem radiniekiem;
  • gestācijas diabēts iepriekšējā grūtniecības laikā;
  • iepriekšējā bērna piedzimšana ar lielu svaru (vairāk nekā četrus kilogramus);
  • nedzīvi dzimuši bērni;
  • hronisks aborts;
  • traucēta glikozes tolerance (cukura līmenis ir augsts, bet nepietiekams, lai diagnosticētu cukura diabētu);
  • polihidramnijs.

Gestācijas diabēts var attīstīties, ja nav zināmu faktoru.

Kā izpaužas slimība?

Gestācijas diabēta simptomi ilgstoši var nebūt. Dažreiz tiek novēroti šādi simptomi:

  • maz slāpes;
  • palielināta ēstgriba, saglabājot vai samazinot ķermeņa svaru;
  • smags nogurums;
  • palielināts urīna daudzums, bieža vēlme.

Sievietes nepievērš uzmanību šīm izpausmēm, visu attiecinot uz grūtnieces stāvokli. Mēs iesakām pastāstīt ārstam par visām nepatīkamajām sajūtām.

Bērna nēsāšanas laikā cukura un asins un urīna analīzes tiek veiktas vairāk nekā vienu reizi. Ja tā līmenis ir augstāks nekā parasti, var veikt papildu gestācijas cukura diabēta diagnostiku..

Vispirms paņemiet cukuru tukšā dūšā. Stundas laikā jums jāizdzer piecdesmit grami glikozes. Pagaidiet pusstundu. Tad no vēnas atkal tiks ņemts asins paraugs. Pārbaudi atkārto divas nedēļas vēlāk, lai apstiprinātu diagnozi..

Par patoloģisko stāvokli liecina šādas norādes:

  • tukšā dūšā cukura rādītāji - virs 5,8 mmol / l;
  • stundu pēc glikozes dzeršanas - virs 10,0 mmol / l;
  • pēc divām stundām - vairāk nekā 8,0 mmol / l.

Kā tiek ārstēts gestācijas diabēts??

Bieži vien grūtnieču diabēta diēta grūtniecēm ir pietiekama, lai normalizētu uzturu. Tās galvenie noteikumi:

  • pārtikas enerģētiskās vērtības saglabāšana;
  • biežas mazas maltītes (brokastis, pusdienas un vakariņas, kā arī divas vai trīs uzkodas);
  • "vieglo" ogļhidrātu (smalkmaizītes, saldumi, cukurs) noraidīšana;
  • taukainas pārtikas (taukainas zivis un gaļa, krējums, sviests) ierobežošana, kas insulīna trūkuma apstākļos var izraisīt ķermeņa saindēšanos;
  • pārtikas produktu ar augstu šķiedrvielu daudzumu (zaļumi, dārzeņi, augļi, izņemot vīnogas, banāni, melones) ikdienas lietošana.

Dienas uzturā nepieciešamās barības vielas jāsadala šādi:

  • 50% - ogļhidrātiem;
  • 20% olbaltumvielām;
  • 30% - taukiem.

Ja uzturs nepalīdz ar gestācijas diabētu, tiek nozīmēta insulīna terapija. Pēc dzemdībām ārstēšana nav nepieciešama.

Kādas procedūras ir nepieciešamas šādai diagnozei?

Ja grūtniecei tiek diagnosticēts gestācijas diabēts, viņai:

  • kontrolēt cukura līmeni četras reizes dienā (tukšā dūšā, divas stundas pēc katras ēdienreizes; dažreiz jums jākontrolē cukurs pirms katras ēdienreizes);
  • kontrolēt ketona ķermeņu parādīšanos urīnā (tiem nevajadzētu būt; ja parādās šīs skābes, tad cukurs organismā netiek kontrolēts, notiek saindēšanās);
  • ievērot diētu, vienmērīgi sadalot kalorijas visas dienas garumā;
  • veikt fiziskus vingrinājumus (vienojoties ar ārstu);
  • kontrolēt svaru un asinsspiedienu;
  • injicējiet insulīnu, ja nepieciešams.

Kā kontrolēt cukuru?

Lai to izdarītu, iegādājieties vai aizņemieties glikometru. Visi dienas laikā rādījumi, kā arī viss, kas ēda, ir jāreģistrē. Izpētot pierakstus un testu rezultātus, ārsts varēs novērtēt jūsu stāvokli, noteikt izrakstītās ārstēšanas efektivitāti un, ja nepieciešams, to labot..

Kā novērst slimības?

Iespējamie preventīvie pasākumi:

  • rafinēta cukura, medus, saldumu un citu "vieglo" ogļhidrātu ierobežošana vai pilnīga noraidīšana;
  • taukainas pārtikas un sāls ierobežošana;
  • kontrolēt savu svaru (ja ir liekais svars, jums tas jā normalizē pirms grūtniecības);
  • mērenas fiziskās aktivitātes (vingrošana no rīta, vingrošana svaigā gaisā, skriešana, peldēšana, riteņbraukšana, aktīva pastaiga);
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Līdzīgi raksti

Galerijas attēls ar parakstu: Diabēts grūtniecības laikā: prognoze

Gestācijas diabēts Mellitus: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Gestācijas diabēts ir slimība, kas sievietēm attīstās grūtniecības laikā. Patoloģija tiek diagnosticēta 3-4% no visām grūtniecēm un parasti izzūd pēc dzemdībām. Slimība dažkārt rada draudus topošās mātes un mazuļa veselībai..

Iemesli

Gestācijas diabēts attīstās sakarā ar traucētu ogļhidrātu metabolismu grūtnieces organismā pret insulīna rezistences fona - šūnu imunitāti pret insulīnu. Šos endokrīnos traucējumus grūtniecības laikā provocē fizioloģiskas vielmaiņas izmaiņas vai patoloģiski faktori..

Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs grūtniecības laikā var izraisīt šādus apstākļus un slimības:

  • autoimūnas slimības, kas iznīcina aizkuņģa dziedzeri, kas ir atbildīgs par insulīna ražošanu;
  • vīrusu infekcijas;
  • policistiska olnīca;
  • nesot lielus augļus.

Riska grupu nosaka šādi faktori:

  • piederība Negroid rasei;
  • vecums līdz 18 gadu vecumam un virs 30 gadiem;
  • ģimenes anamnēzē ir cukura diabēts;
  • slikti ieradumi: smēķēšana, alkoholisms vai narkomānija;
  • neveselīgs uzturs, īpaši ātro ogļhidrātu ļaunprātīga izmantošana;
  • liekais svars;
  • gestācijas diabēts iepriekšējā grūtniecības laikā, augsts ūdens vai nedzīvi dzimušu bērnu anamnēzē.

Simptomi

Bieži pirmās grūtniecības diabēta pazīmes tiek atzīmētas 2. trimestra vidū: 24. – 28. Grūtniecības nedēļā, retāk 20. g..

  • glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs, kuras pirms grūtniecības nebija;
  • pārmērīgs svara pieaugums: vairāk nekā 300 grami nedēļā;
  • intensīvas slāpes;
  • ādas nieze;
  • urīna ikdienas tilpuma un acetona smaržas palielināšanās urīnā;
  • samazināta ēstgriba;
  • ātrs nogurums pat pēc nelielas fiziskas piepūles.

Ja slimība netiek ārstēta, tā progresē un var izraisīt šādus simptomus:

  • apjukums un ģībonis;
  • augsts asinsspiediens;
  • sirdssāpes;
  • traucēta nieru darbība;
  • redzes pasliktināšanās;
  • aizkavēta ādas brūču sadzīšana;
  • kāju nejutīgums.

Diagnostika

Reģistrējoties akušieris-ginekologs izraksta cukura kapilāru asiņu analīzi. Ja vērtības ir augstākas nekā parasti, tiek veikts stresa tests. Tas ļauj identificēt vismazāko ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu.

Laika posmā no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai topošajai mātei tiek noteikts perorāls glikozes tolerances tests. Pirmkārt, tiek veikts venozo asiņu tests tukšā dūšā. Pirms parauga ņemšanas no biomateriāla ieteicams 8-10 stundas atturēties no pārtikas. Tad pacientam ievada 75 g glikozes ar 300 ml ūdens, pēc 2 stundām tiek ņemts otrs asins paraugs. Ja pirmās pārbaudes rezultāts ir lielāks par 7 mmol / l, bet otrais - 11 vai vairāk mmol / l, tiek noteikts grūtniecības diabēts. Lai apstiprinātu diagnozi, pēc dažām stundām veic otro analīzi..

Grūtniecības ārstēšana

Terapija tiek izvēlēta atkarībā no gestācijas diabēta smaguma pakāpes. Tas ietver diētu, dienas režīma korekciju un zāļu lietošanu, ja nepieciešams.

Grūtniecei jāuzrauga glikozes līmenis ar glikometru. Analīze jāveic no rīta tukšā dūšā un 1-2 stundas pēc ēšanas. Visi rezultāti tiek ierakstīti dienasgrāmatā.

Smagos gadījumos nepieciešama insulīna terapija. Tiek noteikts īslaicīgas un īpaši īsas darbības insulīns. Hormonu injekcijas tiek ievadītas subkutāni, ņemot vērā uzņemtā ēdiena kaloriju saturu un glikozes līmeni asinīs. Dienas deva var pārsniegt 100 U. Ja nepieciešams, ārsts pielāgo zāļu devu vai nolemj uzstādīt pastāvīgu zemādas insulīna sūkni. Ja grūtniece grūtniecības laikā, dzemdību laikā lietoja insulīnu, zāles lieto, izmantojot infūzijas sūkni.

Hipoglikēmijas gadījumā grūtniecēm papildus var ordinēt šādas zāles:

  • zāles asins mikrocirkulācijas normalizēšanai;
  • Zāles placentas nepietiekamības ārstēšanai;
  • Hofitols;
  • vitamīni.

Perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi ir kontrindicēti grūtniecības laikā.

Iespējamās komplikācijas

Gestācijas diabēts var apdraudēt topošās mātes un bērna veselību.

Auglim var būt šādas sekas:

  • audu hipoksija ar intrauterīnās augšanas aizturi, iedzimtas smadzeņu anomālijas, sirds un asinsvadu, elpošanas un gremošanas sistēmas;
  • aizkuņģa dziedzera šūnu hipertrofija vai to priekšlaicīga izsīkšana, kas var izraisīt ogļhidrātu metabolisma traucējumus;
  • displastiska aptaukošanās, makrosomija, kas palielina mazuļa galvaskausa un mugurkaula kakla daļas dzemdību traumu, atslēgas kaula lūzuma un paralīzes risku;
  • nepareizas ķermeņa proporcijas;
  • hepatomegālija;
  • tendence pazemināt cukura līmeni asinīs pēc piedzimšanas;
  • priekšlaicīgas dzemdības vai augļa nāve.

Zīdaiņu vidū, kas dzimuši mātēm ar gestācijas diabētu, pirmajās dzīves dienās un mēnešos tika reģistrēts augsts mirstības līmenis. Tāpēc jaundzimušos rūpīgi uzrauga neonatologs un pediatrs..

Iespējamās komplikācijas grūtniecei ar gestācijas diabētu:

  • gestoze;
  • preeklampsija un eklampsija;
  • biežas urīnceļu infekcijas recidīvi;
  • gļotādu sēnīte, īpaši dzimumorgāni.

Slimība neizraisa aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi vai insulīna molekulu izmaiņas grūtnieces ķermenī. Tādēļ grūtniecības laikā radušies endokrīnie traucējumi bieži ir atgriezeniski un izzūd paši drīz pēc dzemdībām. 10-15% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem pēc dzemdībām attīstās prediabēts vai 2. tipa cukura diabēts.

Grūtniece tiek hospitalizēta 37–38 nedēļu laikā. Atkarībā no paredzamā augļa svara, mātes iegurņa parametriem un citiem faktoriem tiek nozīmētas dabiskas dzemdības vai ķeizargrieziens. Spontānas dzemdības gadījumā glikozes līmeņa kontroli veic ik pēc 1-2 stundām. Veicot ķeizargriezienu, glikēmijas līmeņa noteikšana tiek veikta pirms operācijas, pirms augļa noņemšanas un pēc placentas noņemšanas. Lai izvairītos no komplikācijām, pirmo dienu dzemdējošā sieviete tiek rūpīgi novērota un ik pēc 2 stundām tiek veikta glikometrija.

Profilakse

Gestācijas diabēta riska samazināšanu var palīdzēt:

  • uztura normalizēšana;
  • svara zudums;
  • modināšanas un atpūtas režīma korekcija;
  • veicot vingrinājumu.

Ievērojiet šādas uztura vadlīnijas:

  • Nodrošiniet visu nepieciešamo vielu un vitamīnu uzņemšanu organismā, īpaši tos, kas veicina normālu gremošanas trakta darbību.
  • Ēdiet mazas maltītes 5-6 reizes dienā. Uzkodas starp ēdienreizēm.
  • Pārejiet uz daļējām maltītēm.
  • Dodiet priekšroku tvaicētiem, vārītiem vai cepeškrāsnī ceptiem ēdieniem.
  • Dienas kaloriju daudzums ir 1800, no kuriem lielākā daļa jāpatērē no rīta.
  • Pirms gulētiešanas ņem 15-30 g ogļhidrātu.
  • Dzert 1,5 litrus ūdens dienā.

Grūtniecēm ar ģenētisku noslieci uz hiperglikēmiju grūtniecības laikā ieteicams ievērot diētu.

Gestācijas diabēta atļauto un aizliegto pārtikas produktu tabula
AtļautsAizliegts
Mājputnu, gaļas un zivju šķirnes ar zemu tauku saturuTauku gaļa
Dārzeņi, zaļumiKūpināti produkti un desas
Pākšaugi un graudiTreknas mērces
Augļi: āboli, bumbieri, persiki, granātāboli, ananāsi, citrusaugļiBanāni
Vājpiens, fermentēti piena produktiSviests un margarīns
RiekstiSaulespuķu sēklas
Augu eļļasLabi sagremojami ogļhidrāti
Olascepts ēdiens
Sēnes

Savlaicīga gestācijas diabēta diagnosticēšana palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas topošajai mātei un mazulim. Reģistrējoties, noteikti izturiet nepieciešamos testus. Ja glikozes līmenis asinīs pārsniedz normu, uzraugiet rādītājus un izpildiet visus ārsta rīkojumus.

Gestācijas diabēts (pacienta atgādinājums)

Gestācijas diabēts (GDM) ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas pirmo reizi grūtniecības laikā.

Cukura norma asinīs grūtniecēm no rīta tukšā dūšā (pirms ēšanas) ir ne vairāk kā 5,0 mmol / l, 1 stundu pēc ēšanas, ne vairāk kā 7,0 mmol / l.

Un pēc glikozes slodzes glikozes tolerances testa laikā 24-28 grūtniecības nedēļās: 1 stunda no rīta pirms ēšanas 3,3-5,0 mmol / l, 1 stunda pēc ēšanas - mazāk nekā 7,0 mmol / l.

Katra cukura vērtība ir jāreģistrē paškontroles dienasgrāmatā ar datumu, laiku un detalizētu uztura aprakstu, pēc kura jūs mērījāt cukuru.

Jums katru reizi jāņem šī dienasgrāmata uz tikšanos ar akušieri-ginekologu un endokrinologu.

GDM ārstēšana grūtniecības laikā:

  1. Diēta ir vissvarīgākā lieta GDM ārstēšanā
  • No uztura tiek pilnībā izslēgti sagremojamie ogļhidrāti: cukurs, ievārījums, medus, visas sulas, saldējums, konditorejas izstrādājumi, kūkas, maizes izstrādājumi, kas izgatavoti no baltiem augstas kvalitātes miltiem; bagātīgi konditorejas izstrādājumi (ruļļi, maizītes, pīrāgi),
  • Jebkuri saldinātāji, piemēram, produkti, kuru pamatā ir fruktoze (veikalos pārdoti ar zīmolu "diabētiķis"), ir aizliegti grūtniecēm un zīdīšanas laikā,
  • Ja jums ir liekais ķermeņa svars, tad uzturā jums jāierobežo visi tauki un pilnībā jāizslēdz: desas, desas, desas, speķi, margarīnu, majonēzi,
  • Nemaz nemirst badā! Maltītes vienmērīgi jāsadala pa 4 līdz 6 ēdienreizēm visas dienas garumā; pārtraukumi starp ēdienreizēm nedrīkst būt ilgāki par 3-4 stundām.

2. Fiziskās aktivitātes. Ja nav kontrindikāciju, tad mērenas fiziskās aktivitātes vismaz 30 minūtes dienā ir ļoti noderīgas, piemēram, pastaigas, peldēšanās baseinā.

Izvairieties no fiziskas slodzes, kas paaugstina asinsspiedienu un izraisa dzemdes hipertoniju.

3. Paškontroles dienasgrāmata, kurā jūs rakstāt:

  • cukura līmenis asinīs no rīta pirms ēšanas, 1 stundu pēc katras ēdienreizes dienas laikā un pirms gulētiešanas - katru dienu,
  • visas ēdienreizes (sīkāk) - katru dienu,
  • ketonūrija (ketoni vai urīna acetons) no rīta tukšā dūšā (ir īpašas testa sloksnes ketona ķermeņu noteikšanai urīnā - piemēram, "Uriket", "Ketofan") - katru dienu,
  • asinsspiediens (asinsspiedienam jābūt mazākam par 130/80 mm Hg) - katru dienu,
  • augļa kustība - katru dienu,
  • ķermeņa svars - katru nedēļu.

. Uzmanību: ja jūs neturat dienasgrāmatu vai neglabājat to godīgi, tādējādi jūs maldināt sevi (nevis ārstu) un riskējat ar sevi un savu bērnu!

  1. Ja, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, cukura līmenis asinīs pārsniedz ieteicamās vērtības, jāsāk ārstēšana ar insulīnu (šim nolūkam jūs nosūtīsit uz konsultāciju pie endokrinologa).
  2. Nebaidieties izrakstīt insulīnu. Jums jāapzinās, ka atkarība no insulīna neveidojas, un pēc dzemdībām insulīns tiek atcelts vairumā gadījumu. Adekvāts devu insulīns nekaitē mātei, tas tiek noteikts, lai saglabātu viņas pilnīgu veselību, un bērns paliks vesels un neuzzinās par mātes insulīna lietošanu - pēdējais neiziet cauri placentai..

Dzemdības un GDM:

Dzemdību laiks un metode tiek noteikta katrai grūtniecei individuāli.Ne vēlāk kā 38 grūtniecības nedēļās akušieris-ginekologs veic mātes un bērna galīgo pārbaudi un pārrunā ar pacientu dzemdību perspektīvas. Grūtniecības pagarināšana ilgāk par 40 nedēļām ar GDM ir bīstama, placentai ir maz rezervju un tā var neizturēt slodzi dzemdību laikā, tāpēc priekšroka jādod agrākām dzemdībām. Gestācijas diabēts NAV pati par sevi norāde uz ķeizargriezienu.

GDM pēc dzemdībām:

  • diētas ievērošana 1,5 mēnešus pēc dzemdībām,
  • insulīna terapija ir atcelta (ja tāda ir),
  • cukura līmeņa asinīs kontrole pirmajās trīs dienās (cukura līmenis asinīs pēc dzemdībām: tukšā dūšā 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 stundas pēc ēšanas līdz 7,8 mmol / l),
  • 6-12 nedēļas pēc dzemdībām - endokrinologa konsultācija diagnostikas testiem, lai noskaidrotu ogļhidrātu metabolisma stāvokli,
  • sievietēm, kurām ir veikta GDM, ir augsts risks saslimt ar GDM šādās grūtniecībās un nākotnē 2. tipa cukura diabēts, tāpēc sievietei, kurai ir veikta GDM, nepieciešama:
  • - ievērojiet diētu, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa svaru ar tā pārpalikumu,
  • - paplašināt fiziskās aktivitātes,
  • - plānot turpmākās grūtniecības,
  • bērniem no mātēm ar GDM ir paaugstināts aptaukošanās un 2. tipa cukura diabēta attīstības risks visu mūžu, tāpēc viņiem ieteicams sabalansēts uzturs un pietiekamas fiziskās aktivitātes, novēro endokrinologs.

Ja tiek atklāts GDM, pacientiem pilnībā jāpārtrauc lietot:

  • visi saldie ēdieni (tas attiecas gan uz cukuru, gan uz medu, saldējumu, saldiem dzērieniem un tamlīdzīgi);
  • baltmaize, maizes izstrādājumi un jebkuri miltu izstrādājumi (ieskaitot makaronus);
  • mannas putraimi;
  • pusfabrikāti;
  • kūpināta gaļa;
  • ātrās ēdināšanas produkti;
  • Ātrā ēdināšana;
  • augļi ar augstu kaloriju daudzumu;
  • limonādes, sulas iepakojumos;
  • taukaina gaļa, želejas gaļa, speķi;
  • konservi, neatkarīgi no to veida;
  • alkohols;
  • kakao;
  • graudaugi, diētiskā maize;
  • visi pākšaugi;
  • salds jogurts.

Jums būs arī ievērojami jāierobežo:

  • kartupeļi;
  • sviests;
  • vistas olas;
  • ceptas preces no nevārītas mīklas.
  • Produkti no aizliegtā saraksta ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Pat neliels to patēriņš var izraisīt negatīvas sekas. Kartupeļus, sviestu, olas un konditorejas izstrādājumus, kas izgatavoti no bagātīgas mīklas, atļauts lietot ļoti ierobežotā daudzumā

Ko grūtnieces var ēst ar gestācijas diabētu? Iepriekš minētos produktus var aizstāt:

  • cietie sieri;
  • raudzēts piena biezpiens;
  • dabiskie jogurti;
  • smags krējums;
  • jūras veltes;
  • zaļie dārzeņi (burkāni, ķirbi, bietes, atšķirībā no gurķiem, sīpoliem un kāpostiem, jālieto ierobežotā daudzumā);
  • sēnes;
  • soja un no tās izgatavoti produkti (nelielos daudzumos);
  • tomātu sula;
  • tēja.

Gestācijas diabēta gadījumā var izvēlēties vairākas uztura izvēles, taču diēta ar zemu ogļhidrātu saturu ir izslēgta..

Tas ir saistīts ar faktu, ka nepietiekami uzņemot ogļhidrātus no pārtikas, ķermenis sāks sadedzināt tauku rezerves enerģijai..

Uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:

  • pilngraudu maize;
  • jebkuri dārzeņi;
  • pākšaugi;
  • sēnes;
  • graudaugi - vēlams prosa, pērļu mieži, auzu pārslas, griķi;
  • liesa gaļa;
  • zivs;
  • vistas olas - 2-3 gab / nedēļā;
  • piena produkti;
  • skābie augļi un ogas;
  • augu eļļas.

Vairumā gadījumu ārsti saviem pacientiem izraksta diētu ar augstu ogļhidrātu saturu un mērenu olbaltumvielu daudzumu. Priekšroka tiek dota nepiesātinātajiem taukiem, kuru lietošana tomēr arī jāierobežo. Piesātinātie tauki tiek pilnībā izslēgti no uztura.

Gestācijas diabēts

Kas ir gestācijas diabēts?

Diabēts ir slimība, kurai raksturīgs augsts glikozes līmenis asinīs. Diabēts var rasties jebkurā vecumā un ietekmē jebkura rases un dzimuma cilvēkus. Šī ir izplatīta patoloģija, kas ietekmē apmēram 5-15% pieaugušo planētas iedzīvotāju..

Gestācijas cukura diabēts (cukura diabēts grūtniecības laikā) ir specifiska forma, kas ietekmē sievieti grūtniecības laikā un parasti izzūd pēc dzemdībām. Tāpēc vairumā gadījumu tas ir pārejošs stāvoklis, bet potenciāli bīstams negatīvās ietekmes dēļ, ko auglim var izraisīt augsts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija). Turklāt tas ir svarīgs riska faktors, kas palielina diabēta diagnozes iespējamību sievietēm nākotnē..

Gestācijas diabēts ir visbiežāk diagnosticētā slimība grūtniecēm, un tā ietekmē apmēram 10% no tām.

Gestācijas diabēta cēloņi: kāpēc grūtniecēm var attīstīties diabēts?

Glikozes līmenis cilvēka ķermenī ir ļoti precīzi regulēts, un fizioloģiskos apstākļos tas tiek uzturēts robežās no 70 līdz 120 mg / dl.

Katru reizi, kad mēs ēdam vai dzeram, glikozes koncentrācija asinīs palielinās. Šī pieauguma apmērs ir atkarīgs no patērētās pārtikas daudzuma un veida. Cilvēka ķermenis reaģē uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, ražojot insulīnu (aizkuņģa dziedzera ražoto hormonu). Insulīns pārnes glikozi no asinīm uz šūnām, kuras to izmanto savu vitālo funkciju veikšanai. Tādējādi tiek samazināts glikozes līmenis asinīs. Fizioloģiskos apstākļos aizkuņģa dziedzeris ražo insulīna daudzumu, kas vajadzīgs stabilas glikozes koncentrācijas uzturēšanai (no 70 līdz 120 mg / dl - normoglikēmiskais intervāls), neatkarīgi no tā, ko mēs ēdam.

Glikozes plūsmu no asinīm šūnās var mainīt divi dažādi faktori: nepietiekams aizkuņģa dziedzera saražotā insulīna daudzums vai šūnu nejutīgums pret paša insulīna darbību. Samazinātu šūnu jutību pret insulīna darbību sauc par insulīna rezistenci, un, lai to neitralizētu, nepieciešams vairāk insulīna.

Insulīna rezistence grūtniecības laikā ir fizioloģiska parādība, ko izraisa hormonu ietekme uz mātes ķermeni, kuras izdalīšanās ir nepieciešama grūtniecības pabeigšanai. Insulīna rezistences palielināšanās izraisa insulīna ražošanas palielināšanos, kas palīdz uzturēt glikozes līmeni normoglikēmiskajā diapazonā. Tomēr 10% grūtnieču aizkuņģa dziedzeris nevar palielināt insulīna ražošanu, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un līdz ar to arī gestācijas diabēta rašanos..

Faktori, kas palielina gestācijas diabēta attīstības risku, ir: liekais svars un aptaukošanās, vecums, kas vienāds vai lielāks par 35 gadiem, pirmās pakāpes radinieki (brāļi, māsas, vecāki) ar 2. tipa cukura diabētu, iepriekšēja gestācijas diabēta vēsture, policistisko olnīcu sindroms, iepriekšējās dzemdības jaundzimušais virs 4 kg, augsta riska etniskās grupas (Dienvidāzija, Tuvie Austrumi) un traucēta glikozes līmeņa asinīs tukšā dūšā (100–125 mg / dl).

Visas sievietes, kurām ir vismaz viens riska faktors, tiks pārbaudītas attiecībā uz gestācijas diabētu.

Šis tests sastāv no īpaša asins testa, ko sauc par standarta glikozes tolerances testu (cukura līkne). Lai to izdarītu, jums jāņem 75 g glikozes un pēc tam jāņem trīs asins paraugi: tukšā dūšā, pēc 60 minūtēm un 120 minūtēm pēc glikozes uzņemšanas..

Dienās pirms testa ēdienreizēm jābūt vieglām, un tajās jāiekļauj vismaz 150 grami ogļhidrātu dienā. Pētījums jāveic no rīta, tukšā dūšā (kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājušas vismaz 8/12 stundas), un testa laikā pacientam jāpaliek atpūtai, nevajadzētu ēst, smēķēt un veikt fiziskas aktivitātes.

Gestācijas cukura diabēta diagnozi nosaka vienas vai vairāku vērtību klātbūtne, kas vienāda ar vai lielāka par šādām vērtībām:

  • tukšā dūšā: 92 mg / dl
  • pēc 60 minūtēm: 180 mg / dl;
  • pēc 120 minūtēm: 153 mg / dl.

Kādi ir grūtniecības diabēta komplikāciju riski

Glikoze ir galvenais augļa enerģijas avots, kas to izmanto attīstībai. Tomēr, ja mātes asinīs ir pārāk daudz glikozes, mazuļa ķermenis pārvērš glikozes pārpalikumu taukos, un daži orgāni un audi pārmērīgi attīstās (zemādas taukaudi, muskuļi, sirds, aknas). Šī stāvokļa dēļ, ko sauc par makrosomiju, mazuļa ķermenis neattīstās proporcionāli ķermeņa svara pieaugumam. Līdz ar to bērns var būt liels, bet viņam joprojām ir priekšlaicīgi dzimušiem bērniem raksturīgas pazīmes, piemēram, smags jaundzimušo hepatīts.

Mātes hiperglikēmija bērnam var izraisīt arī jaundzimušo hipoglikēmiju..

Augļa makrosomija var radīt problēmas dabisku dzemdību laikā, kas izraisa ķeizargrieziena operāciju biežuma palielināšanos, iespējamus dzemdes kanāla un paša mazuļa bojājumus. Jaundzimušie, kuru dzimšanas brīdī svars pārsniedz 4 kg, biežāk cieš no aptaukošanās, diabēta un augsta asinsspiediena nekā bērni ar normālu dzimšanas svaru.

Iepriekš aprakstīto komplikāciju smagums un risks ir cieši saistīts ar hiperglikēmijas pakāpi: jo augstāks glikozes līmenis asinīs, jo lielāks komplikāciju risks.

Ja grūtniecības diabēts tiek atstāts novārtā, tam var būt sekas:

  • makrosomija (liels bērna svars piedzimstot);
  • hipoglikēmija un citi jaundzimušo traucējumi;
  • paaugstināts ķeizargrieziena un perinatālo traumu risks;
  • aptaukošanās un iespējamā cukura diabēta attīstība bērnam.

Kā kontrolēt augstu glikozes līmeni asinīs un kāds ir pareizais līmenis?

Pirmais, kas jādara, lai apkarotu hiperglikēmiju, ir ēst pareizi un regulāri vingrot. 70-80% sieviešu šīs divas iejaukšanās ir pietiekamas, lai atjaunotu normālu glikozes līmeni. Pretējā gadījumā insulīns jāievada (parasti tikai grūtniecības laikā), lai palīdzētu organismam pretoties insulīna rezistencei.

Regulāra glikozes līmeņa pašpārbaude, izmantojot atbilstošu instrumentu (glikometru), ļauj ārstam novērtēt, cik efektīva ir diabēta terapija un ieviestās diētas pareizība. Pateicoties glikēmijas paškontrolei, sieviete var pārbaudīt arī fizisko aktivitāšu pozitīvo ietekmi uz ķermeni..

Atsauces cukura līmenis asinīs grūtniecības laikā:

Vienkāršos vārdos par grūtniecības diabēta diagnozi grūtniecības laikā

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā (HD) ir cukura diabēta veids, kas sievietēm rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ trešajā trimestrī. Tā rezultātā cukura līmenis asinīs palielinās pēc ēšanas un samazinās tukšā dūšā..

Patoloģija rada draudus bērnam, jo ​​tā var provocēt iedzimtu slimību rašanos.

Lai tas nenotiktu, 24-28 nedēļu laikā sievietei ieteicams pārbaudīt gestācijas diabētu un slimības diagnosticēšanas gadījumā ievērot noteiktus uztura un dzīvesveida noteikumus. Dažos gadījumos nepieciešama zāļu terapija, kuru var nozīmēt tikai ārsts.

Gestācijas diabēts, kuram piešķirts ICD kods 10 - O 24.

Iemesli

Grūtnieču grūtniecības diabēta cēloņi nav noskaidroti. Tomēr arvien vairāk speciālistu sliecas uz versiju, ka patoloģija attīstās uz hormonālo traucējumu fona. Tā rezultātā hormoni bloķē insulīna ražošanu. Tomēr ķermenis nevar pieļaut šādu situāciju, jo mātei un mazulim orgānu un sistēmu normālai darbībai nepieciešama glikoze. Tā rezultātā notiek kompensējoša insulīna sintēzes palielināšanās. Tā attīstās gestācijas diabēts..

Autoimūnas patoloģijas ir viens no iespējamiem HD cēloņiem. Šādas slimības negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli. Rezultāts ir insulīna sintēzes samazināšanās..

Riska grupas

Ir faktori, kas palielina HD risku:

  • Aptaukošanās.
  • Tautība. Zinātnieki ir pierādījuši, ka dažas tautības cieš no grūtniecības diabēta biežāk nekā citas. To vidū ir melnādainie, aziāti, Hispanics un vietējie amerikāņi..
  • Paaugstināta glikozes koncentrācija urīnā.
  • Traucēta glikozes tolerance.
  • Ģenētiskā nosliece. Ja kāds no ģimenes cieš no šīs patoloģijas, tad pastāv iespēja, ka šāda slimība tiks diagnosticēta arī sievietei.
  • Iepriekšējās dzemdības, ja mazuļa svars pārsniedza 4 kg.
  • Iepriekšējo grūtniecību pavadīja gestācijas diabēts.
  • Liels daudzums amnija šķidruma.

Simptomi

Ir dažas pazīmes, kas netieši norāda uz gestācijas diabēta rašanos:

  • straujš svara pieaugums;
  • bieža vēlme urinēt un acetona smaržas parādīšanās no urīna;
  • ātrs nogurums pat pēc ilgstošas ​​atpūtas un fizisko aktivitāšu trūkuma;
  • pastāvīga nepieciešamība dzert;
  • apetītes zudums.
  • Ja šie simptomi tiek ignorēti un nekonsultējieties ar ārstu, slimība progresēs un parādīsies šādi simptomi:

    • apziņas apjukums;
    • ģībonis;
    • paaugstināts asinsspiediens;
    • sāpes sirds rajonā, kas galu galā var izraisīt insultu;
    • problēmas ar nieru darbību;
    • redzes pasliktināšanās;
    • lēna brūču sadzīšana uz epidermas;
    • apakšējo ekstremitāšu nejutīgums.

    Lai tas nenotiktu, ieteicams regulāri apmeklēt speciālistus.

    Diagnostika

    Lai diagnosticētu gestācijas diabētu, tiek veikts asins tests. Lai rezultāts būtu uzticams, ieteicams ievērot biomateriālu iesniegšanas noteikumus:

    • trīs dienas pirms pētījuma nav ieteicams pielāgot uztura sistēmu, un jums jāievēro parastās fiziskās aktivitātes;
    • asinis ziedo tukšā dūšā, tāpēc pēc vakariņām un rīta stundās jūs nevarat ēst, kā arī dzert tēju un citus dzērienus, izņemot tīru ūdeni bez gāzes.

    Analīzi veic šādi:

    • no pacienta tiek ņemts biomateriāls;
    • sieviete dzer ūdeni ar glikozi;
    • pēc divām stundām biomateriālu atkal savāc.

    Analīzes rādītāji

    Asins cukura līmenis:

    • no pirksta - 4,8-6 mmol / l;
    • no vēnas - 5,3-6,9 mmol / l.

    Attiecīgi gestācijas diabēts tiek diagnosticēts ar šādiem testa rādītājiem:

    • no pirksta tukšā dūšā - virs 6,1 mmol / l;
    • no vēnas tukšā dūšā - virs 7 mmol / l;
    • pēc ūdens dzeršanas ar glikozi - virs 7,8 mmol / l.

    Ja pētījums parādīja normālu vai zemu glikozes līmeni, tad 24-28 grūtniecības nedēļās tiek noteikts otrais tests. Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīnā stadijā analīze var uzrādīt neuzticamu rezultātu..

    Diabētam grūtniecības laikā ir vairāki veidi, atkarībā no tā rašanās laika:

      aizvēsturisks diabēts - šāda veida diabēts tika diagnosticēts pirms grūtniecības (šis veids, savukārt, ir sadalīts 1. un 2. tipa cukura diabētā);

    grūtniecības diabēts vai grūtniecības diabēts.

    Gestācijas diabētam savukārt ir sava klasifikācija atkarībā no noteiktās terapijas:

    • kompensē diētas terapija;
    • kompensē diētas terapija un insulīns.

    Terapija tiek nozīmēta atkarībā no diabēta veida un patoloģijas smaguma pakāpes.

    Ārstēšana

    Kā tiek ārstēts gestācijas diabēts? Ir divi galvenie veidi - diētas terapija un insulīna terapija. Tikai ārsts var noteikt, vai pacientam nepieciešamas klīniskās vadlīnijas.

    Insulīna terapija

    Insulīna terapija tiek nozīmēta, ja diēta nav devusi vēlamo rezultātu un glikozes līmenis asinīs ilgstoši neatgriežas normālā stāvoklī.

    Šajā gadījumā insulīna ieviešana ir nepieciešams pasākums, kas novērš fetopātijas rašanos..

    Ārsts arī izraksta šāda veida ārstēšanu ar normālu cukura koncentrāciju, bet ar lielu mazuļa svaru, ar lielu daudzumu amnija šķidruma vai mīksto audu pietūkumu..

    Zāles ieteicams ievadīt tukšā dūšā un pirms nakts atpūtas. Tomēr precīzu devu un injekciju shēmu nosaka ārsts, pamatojoties uz patoloģijas smagumu un pacienta individuālajām īpašībām..
    Insulīna injekcijas veic ar īpašu šļirci. Zāles lieto subkutāni. Parasti sieviete pēc konsultēšanās ar speciālistu veic injekcijas pati..

    Ja nepieciešama lielāka insulīna dienas deva, ārsts var ievietot zemādas insulīna sūkni.

    Diēta

    Veiksmīgas patoloģijas terapijas galvenā sastāvdaļa ir atbilstība noteiktiem uztura noteikumiem. Tas palīdz normalizēt cukura līmeni asinīs. Šeit ir uztura principi, kurus ieteicams ievērot ar šāda veida patoloģijām:

  • no uztura jāizslēdz kūpināta gaļa, desas, treknas mērces, rieksti, sēklas, sviests, margarīns un taukaina gaļa;
  • ēdienkartē ieteicams iekļaut liesu gaļu, mājputnus un zivis ar zemu tauku saturu;
  • jūs nevarat cept ēdienu; gatavojot ēdienu, priekšroka jādod tvaicēšanai, vārīšanai un cepšanai;
  • pienu un produktus no tā ieteicams patērēt ar minimālu tauku masas daļu;
  • uzturā ir nepieciešams ieviest svaigus dārzeņus, zaļumus un sēnes;
  • jums vajadzētu pāriet uz frakcionētām maltītēm, tas ir, ēst ēdienu 5-6 reizes dienā nelielās porcijās;
  • jūs varat patērēt ne vairāk kā 1800 kcal dienā.
  • Ietekme uz augli

    Kāpēc diagnoze ir bīstama nedzimušam bērnam? Izdomāsim.

    Gestācijas diabēts grūtniecības laikā negatīvi ietekmē mazuļa attīstību.

    Ja patoloģija tiek diagnosticēta pirmajās nedēļās, tad pastāv spontāna aborta risks. Slimība var izraisīt arī iedzimtas slimības zīdainim..

    Visbiežāk slimība skar smadzenes un sirdi..

    Ja patoloģija radās otrajā vai trešajā trimestrī, tad tas izraisa pārmērīgu mazuļa augšanu un viņa svara pieaugumu. Tā rezultātā pēc dzemdībām mazuļa cukurs nokritīsies zem normas, kas var izraisīt veselības problēmas..

    Ja grūtniecei attīstās gestācijas diabēts, bet nav pilnīgas terapijas, ir liela augļa fetopātijas iespējamība..
    Šāda patoloģija apdraud bērnu ar šādām sekām:

    • mazuļa svars virs 4 kg;
    • ķermeņa nelīdzsvarotība;
    • pārmērīga tauku nogulsnēšanās zemādas telpā;
    • mīksto audu pietūkums;
    • elpošanas problēmas;
    • dzelte;
    • problēmas ar asinsriti un asins viskozitāti.

    Ja grūtniecei tika diagnosticēts cukura diabēts, tad normālai darba gaitai sievietei jāievēro ārsta ieteikumi. Ar šo patoloģiju sieviete tiek hospitalizēta 37-38 nedēļu laikā..

    Pat ja dzemdības nenotiek, tas tiek mākslīgi izraisīts, bet tikai tad, ja bērns tiek uzskatīts par pilngadīgu. Tas ļauj izvairīties no dzimšanas traumām.

    Dabiska piegāde ne vienmēr ir iespējama. Ja bērns ir pārāk liels, tad ārsti izraksta ķeizargriezienu.

    Prognoze un profilakse

    Atbilstība ārsta ieteikumiem par grūtniecības diabētu dod labvēlīgu prognozi grūtniecei un mazulim. Ja ir iespējams uzturēt cukura līmeni normālā vērtībā, tas sievietei ļaus nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu..
    Ne vienmēr ir iespējams izvairīties no gestācijas diabēta rašanās, bet tomēr ir iespējams samazināt slimības risku..
    Šādi preventīvi pasākumi palīdzēs to izdarīt:

    • svara samazināšana līdz pieņemamam līmenim;
    • pāreja uz pareizas uztura principiem;
    • tā sauktā mazkustīgā dzīvesveida noraidīšana un palielināta fiziskā aktivitāte, ja tas neapdraud grūtniecību;
    • hospitalizācija pēc ārsta ieteikuma.

    Noderīgs video

    Topošajām mātēm ar HD ļoti bieži tiek uzdoti vairāki jautājumi: kuru nedēļu viņi dzemdē ar šo diagnozi, ko darīt pēc dzemdībām un kādai jābūt pēcdzemdību kontrolei, kā arī sekas bērnam.
    Mēs jums atlasījām videoklipu ar speciālistu komentāriem un nākamās mātes video dienasgrāmatu ar HD diagnozi:

    Secinājums

    Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēts gestācijas diabēts, tas nav iemesls panikai vai grūtniecības pārtraukšanai. Ievērojot noteiktus uztura principus un ievērojot ārsta receptes, sievietei ir visas iespējas izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu, neapdraudot pašas veselību.

    Gestācijas diabēts

    Saskaņā ar gestācijas diabētu (GDM) medicīnas speciālisti parasti nozīmē klasiskus ogļhidrātu metabolisma traucējumus uz hiperglikēmijas fona, kas rodas un attīstās grūtniecības laikā. Parasti grūtniecības diabēts pazūd pēc dzemdībām. Mūsdienu pētījumi rāda, ka šāda veida slimība tiek diagnosticēta četriem procentiem visu sieviešu interesantā stāvoklī, kas ir gandrīz četras reizes vairāk nekā daiļā dzimuma īpatsvars, kurš apzināti palika stāvoklī ar jau esošu 1. un 2. tipa diabēta diagnozi, kas tika atklāta agrāk..

    Izskata iemesli

    Gestācijas cukura diabēts tiek izteikts šūnu insulīna rezistencē (samazināta jutība) pret ķermeņa ražoto insulīnu uz hormonālas nobīdes fona grūtniecības laikā - bloķējošo efektu nodrošina laktogēns, estrogēns, kortizols un citas vielas, kuras ārkārtīgi aktīvi ražo no divdesmitās nedēļas pēc augļa ieņemšanas. Tomēr gestācijas cukura diabēts attīstās ne visām sievietēm - problēmas attīstības riska faktori ir:

    1. Liekais svars. Pamata faktors 2. tipa cukura diabēta attīstībā var sākt GDM veidošanos šajā sievietes ķermeņa grūtajā periodā..
    2. Vairāk nekā trīsdesmit gadus vecs. Grūtniecēm ir lielāks grūtniecības diabēta attīstības risks.
    3. Glikozes rezistences pārkāpums iepriekšējā grūtniecības laikā. Iepriekšējais diabēts nākamajā grūtniecības laikā var par sevi skaidrāk un nepārprotamāk atgādināt.
    4. Ģenētiskā nosliece. Ja kāda veida cukura diabēts iepriekš tika diagnosticēts tuvākās rindas radiniekiem, GDM saslimšanas risks palielinās..
    5. Policistisko olnīcu slimība. Kā liecina medicīnas prakse, sievietēm ar šo sindromu biežāk tiek diagnosticēts gestācijas diabēts..
    6. Slikta dzemdniecības vēsture. Vai jums iepriekš ir bijuši hroniski aborti, nedzīvi dzimuši bērni vai ar attīstības defektiem? Vai iepriekšējās dzemdības bija sarežģītas, vai bērns bija ļoti liels vai mazs, vai jums tika diagnosticētas citas specifiskas problēmas (piemēram, polihidramnijs)? Tas viss ievērojami palielina GDM riskus nākotnē..

    Gestācijas diabēta simptomi

    GDM simptomi visbiežāk ir saistīti ar 2. tipa cukura diabēta izpausmēm. Vairumā gadījumu pacients vispār nejūt slimības ārējās izpausmes, saistot dažādas kaites ar radikālu ķermeņa pārstrukturēšanu un tās pielāgošanās procesiem turpmākajām dzemdībām, tomēr dažreiz grūtniece var izrādīt spēcīgas slāpes un pārmērīgu šķidrumu lietošanu, kā arī bieži mudināt maz vajadzības, pat tādā gadījumā ja augļi vēl ir mazi. Turklāt gestācijas diabētu raksturo periodisks spiediena pieaugums, nelielas neiroloģiskas izpausmes (no biežas garastāvokļa maiņas līdz dusmām), retos gadījumos sievieti uztrauc sāpes sirdī un ekstremitāšu nejutīgums..

    Kā redzams no iepriekš minētā, šādi simptomi diezgan bieži raksturo parasto grūtniecības gaitu un ar to saistītās klasiskās patoloģijas (piemēram, toksikozi). Neskaidra "bilde" neļauj viennozīmīgi identificēt problēmu, un vairumā gadījumu cukura diabēts tiek diagnosticēts tikai ar atbilstošu testu palīdzību.

    Diagnostika

    Saskaņā ar standarta uzraudzības shēmu pacientiem laika posmā no 22 līdz 28 nedēļām (tieši tad sievietes ķermeņa nepieciešamība pēc insulīna ievērojami palielinās, vidēji līdz 75 procentiem no parastās normas), tiek veikts glikozes tolerances tests. Šai analīzei asinis vispirms tiek ziedotas no pirksta tukšā dūšā no rīta. Jāatzīmē, ka divpadsmit stundas pirms testa ir jāatsakās no ēdiena uzņemšanas, jebkādiem medikamentiem, par kuriem nav panākta vienošanās ar ārstu, kā arī jāizvairās no fiziska / emocionāla stresa, jāatturas no alkohola un smēķēšanas..

    Pēc kapilāru asins paraugu ņemšanas saskaņā ar iepriekšminēto shēmu daiļā dzimuma pārstāvēm tiek ievadīta perorāla glikozes deva 75 gramu ekvivalentā, pēc kuras stundu un divas stundas vēlāk tiek veikta otrā un trešā kapilāro asiņu paraugu ņemšana.

    Iepriekš minētā testa normas - tukšā dūšā, kas nav augstāka par 5,1 mmol / l, stundu pēc iekšķīgas glikozes lietošanas, ne vairāk kā 10 mmol / l, pēc 2 stundām - ne vairāk kā 8,5 mmol / l. Parasti tukšā dūšā testa vērtības grūtniecēm ar GDM ir pat zemākas nekā parasti, tomēr slodzes laikā tās tiek ievērojami pārsniegtas.

    Atšķirībā no klasiskā 1. un 2. tipa cukura diabēta, ja ir aizdomas par gestācijas diabētu, glikētā hemoglobīna tests netiek veikts, jo tas bieži ir kļūdaini negatīvs īslaicīgas GDM veidošanās īpatnību dēļ sievietēm.

    Papildus šai analīzei, lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jāizslēdz citas slimības, kas izraisa hiperglikēmiju, un, ja nepieciešams, jānosaka alternatīvas pētījumu formas..

    Gestācijas diabēta ārstēšana

    Sakarā ar noteiktiem riskiem mazuļa veselībai nākotnē, gestācijas diabēts tiek ārstēts, izmantojot iespējami drošākas metodes ar minimālu zāļu komplektu. Pēc GDM noteikšanas daiļā dzimuma pārstāvjiem tiks noteikta īpaša diēta, kā arī mērenas fiziskās slodzes, kas viņai ir iespējamas šajā augļa attīstības posmā. Tagad līdz 7 reizēm dienā jums būs jāmaina pašreizējais cukura līmenis asinīs, izmantojot glikometru, un jāuztur detalizēta testa rezultātu dienasgrāmata, lai ārsts nepieciešamības gadījumā varētu iepazīties ar šādu statistiku un izlabot terapijas kursu..

    Dažos gadījumos ar uzturu un fiziskām aktivitātēm nepietiek - šajā gadījumā speciālists grūtniecības laikā līdz dzemdībām izraksta insulīna terapijas kursu. Konkrētas zāļu devas un devu režīmu nosaka tikai ārstējošais ārsts! Diemžēl insulīna injekcijas nedod maksimālu iespējamo efektu, jo gestācijas diabēta gadījumā audu šūnas ir slikti jutīgas pret šo hormonu..

    Cits klasisks medikaments cukura līmeņa pazemināšanai asinīs ir perorālas zāles, kas samazina glikozi. Lielākajai daļai no tām grūtniecības laikā ir aizliegts lietot ļoti augsta riska dēļ nedzimušā bērna veselībai un dzīvībai. Izņēmums ir metformīns, tomēr tas tiek nozīmēts tikai kā pēdējais līdzeklis, rūpīgi izsverot visas iespējamās sekas un ņemot vērā nopietnas blakusparādības..

    Diēta grūtniecības diabēta gadījumā

    Visefektīvākais GDM apkarošanas mehānisms ir pareizi izvēlēta diēta - tā ir aksioma, kas ir aktuāla vairāk nekā piecus gadu desmitus. Ņemot vērā simptomu līdzību un metodoloģiju gestācijas diabēta un 1.2 tipa cukura diabēta ārstēšanai, uztura sistēmas tiem ievērojami atšķiras. Zema ogļhidrātu vai vegānu diētas nedrīkst lietot kopā ar GDM, jo šāds ēdiena uzņemšanas veids var negatīvi ietekmēt augļa veselību nākotnē. Ketona ķermeņu veidošanās ir īpaši bīstama pēc pārejas uz ķermeņa uzturu ar saviem taukiem. Ko darīt? Ārsti šajā mātes dzīves posmā līdz pat dzemdībām iesaka pāriet uz racionālu sabalansētu uzturu. Viņas galvenās tēzes:

    1. Daļēja maltīte, 3 pamata pieejas (brokastis, pusdienas, vakariņas) un 3 uzkodas.
    2. Atteikšanās lietot produktus, kas satur vienkāršus "ātros" ogļhidrātus - miltus, saldumus, marinētos gurķus, ātrās ēdināšanas produktus un kartupeļus jebkurā formā.
    3. Normāls kaloriju daudzums uz 35 kcal uz ķermeņa svara kilogramu.
    4. BJU sistēmiskais sadalījums - 25-30 procenti olbaltumvielu, apmēram 30 procenti tauku un līdz 40-45 procenti ogļhidrātu.
    5. Noteikti ēdiet pārtiku ar šķiedrvielām - lai uzlabotu gremošanu un stabilizētu peristaltiku.
    6. Nepārtraukta cukura un ketona līmeņa kontrole, optimāli pēc katras ēdienreizes (pēc 60 minūtēm).

    Saskaņā ar šādu diētu optimālais svara pieaugums visā grūtniecības periodā svārstās no 11-16 kilogramiem. Diēta sievietēm ar GDM laika posmā no grūtniecības sākuma līdz dzemdībām ir gandrīz identiska no daiļā dzimuma pareizā veselīgā uztura interesantā stāvoklī bez veselības problēmām, tomēr tas prasa stingrāku ikdienas ritmu ievērošanu un pilnīgu cukura / ketona ķermeņu kontroli. asinis.

    Nedēļas ēdienkarte

    Klasiskā iknedēļas ēdienkarte ar sešu dienu diētu nodrošina grūtnieci ar visiem nepieciešamajiem elementiem, vienlaikus palīdzot uzturēt normālu ogļhidrātu metabolismu un līdz minimumam samazināt GDM komplikāciju risku.

    Diena 1

    Mums būs brokastis ar lielu sviestmaizi ar cieto sieru un diviem tomātiem, kā arī vienu vārītu olu. Uzkodas pirms pusdienām - neliela bļoda ar biezpienu un nedaudz rozīņu. Pusdienojam ar dārzeņu zupu. Pēcpusdienas uzkodas ar lielu glāzi dabīgā jogurta. Vakariņojam ar šķīvi dārzeņu salātiem un vienu avokado. Pirms gulētiešanas varat izmantot glāzi mežrozīšu buljona.

    2. diena

    Mēs ēdīsim brokastis ar pienā pagatavotu auzu pārslu plāksni. Mums ir uzkodas ar diviem āboliem. Pusdienojam ar vistas zupu ar gaļu. Pēcpusdienas uzkodas ar simts gramiem biezpiena ar zemu tauku saturu. Mēs vakariņojam ar dārzeņu sautējumu un nelielu gabaliņu vārītas liellopa gaļas. Pirms gulētiešanas mēs varam izdzert glāzi 1% bez cukura kefīra.

    3. diena

    Mēs brokastīs ar omleta šķīvi ar diviem gurķiem. Otrajām brokastīm - glāze jogurta. Pusdienojam ar zivju zupu. Pusdienojam ar diviem banāniem. Vakariņojam ar piena putras šķīvi. Pirms gulētiešanas apēdiet pusi šķīvja dārzeņu salātu.

    4. diena

    Mums ir brokastis ar siera kūkām, kurās iejauktas rozīnes un pievienots 15% dabīgs skābs krējums. Uzkodas - nedaudz mizotu valriekstu. Vakariņojam ar lēcu zupas trauku. Pusdienojam ar diviem maziem bumbieriem. Mums ir vakariņas ar šķīvi ar tvaicētiem rīsiem, ceptu vistas gaļu ar tomātiem (100 grami). Mēs dzeram tēju pirms gulētiešanas..

    5. diena

    Brokastīs pagatavojiet omleti ar sviestmaizi (sviestu, cieto sieru, rupjmaizi). Pirms pusdienām izdzeriet glāzi tomātu sulas. Pusdienojam ar dārzeņu sautējumu un 100 gramiem tvaicētas gaļas. Pusdienojam ar diviem persikiem. Vakariņās - šķīvis cieto kviešu spageti ar tomātu mērci. Pirms gulētiešanas izdzeriet glāzi zāļu tējas..

    6. diena

    Mums ir brokastis ar biezpienu, pievienojot rīvētas ogas. Uzkodas uz vienas mazas sviestmaizes ar cietā siera šķēli. Vakariņojam ar griķu šķīvi ar sautējumu, dārzeņu salātiem un zaļo tēju. Mums ir pēcpusdiena ar glāzi svaigas. Mums ir vakariņas ar dārzeņu salātiem un 100 gramiem vistas krūtiņas ar tomātiem. Pirms gulētiešanas varat izdzert glāzi 1 procenta piena..

    7. diena

    Mēs ieturēsim brokastis ar šķīvi piena kukurūzas putras ar žāvētām aprikozēm. Mums ir uzkodas ar diviem āboliem. Pusdienas ar klasiskajiem tomātu / gurķu salātiem un kāpostu zupu. Pēcpusdienas uzkodas ar nedaudz žāvētiem augļiem. Mums ir vakariņas ar pankūkām uz cukini, pievienojot skābo krējumu, kā arī glāzi sulas. Pirms gulētiešanas varat dzert mežrozīšu novārījumu..

    Padomi

    Visām grūtniecēm, kurām diagnosticēts gestācijas diabēts, vispirms mēs iesakām necelt paniku - šis sindroms, kā liecina pasaules medicīnas statistika, katru gadu tiek diagnosticēts četriem procentiem no topošajām māmiņām. Jā, tas ir satraucošs "zvans", ka ar ķermeni viss nav kārtībā, bet vairumā gadījumu GDM pazūd pēc dzemdībām. Dabiski, ka pusotru līdz divus gadus pēc dzemdībām sievietei jāuzrauga ķermeņa stāvoklis, regulāri jāziedo asinis cukura saņemšanai un jācenšas šajā periodā atturēties no jaunas grūtniecības - ievērojami palielinās slimības atkārtošanās risks un pāreja uz galveno 1. vai 2. tipa cukura diabētu..

    Ēd racionāli un pareizi, pavadi vairāk laika svaigā gaisā, nodarbojies ar dozētām un ārstu ieteiktām fiziskām aktivitātēm - plānotās dzemdības izdosies labi, un vari pat zīdīt bērnu, rūpīgi novērojot iespējamās diabēta izpausmes nākotnē.

    Noderīgs video

    Gestācijas cukura diabēts vai grūtniecības cukura diabēts

    Gestācijas cukura diabēts grūtniecēm

    Jautājumi un atbildes

    Kāpēc grūtniecības diabēts ir bīstams grūtniecībai?

    GDM rada zināmus riskus gan auglim, gan mātei. Sievietēm kā GDM komplikācijai var attīstīties diabētiska nefropātija un preeklampsija, izraisot augļa nepietiekamu attīstību un placentas asins piegādes pasliktināšanos ar vienlaicīgu mātes nieru mazspēju. Turklāt augsta pastāvīga cukura koncentrācija asinīs provocē augļa hiperaktīvu augšanu, īpaši grūtniecības pēdējā trimestrī, kas palielina gan priekšlaicīgu, gan ļoti sarežģītu dabisku dzemdību risku. Neskatoties uz šiem satraucošajiem datiem, mūsdienu medicīniskā statistika liecina par zemu zīdaiņu mirstību no gestācijas diabēta - tikai par 1/3 procentiem augstāka nekā veselām mātēm un viņu nākamajiem bērniem..

    Man ir gestācijas diabēts. Kāda būs tā ietekme uz augli?

    Pilnīgas slimības kontroles gadījumā, novērojot grūtnieces un augļa pašreizējo stāvokli, koriģējot uzturu un ievērojot citus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus, GDM būtiski neietekmēs jūsu nedzimušo bērnu - dzemdības sāksies laikā un norisināsies dabiski. Ja sievietei ir komplikācijas (nefropātija, rētas uz dzemdes, preeklampsija, šaurs iegurnis utt.), Tad ir iespējamas dažādas iespējas - no priekšlaicīgas dzemdībām līdz ķeizargriezienam. Augsts glikozes līmenis var izraisīt augļa makrosomijas attīstību - augļa hiperaktīvu augšanu un svara pieaugumu, kas palielina arī agrīnu dzemdību un traumu risku dzemdību laikā gan jaundzimušajam, gan viņa mātei. Konkrētu lēmumu šajā situācijā pieņem ārstu speciālistu ārstu konsilijs..

    Dos un ko nedrīkst lietot gestācijas diabēta gadījumā?

    Mūsdienu dietoloģija iesaka sabalansētu uzturu GDM. Dienas uzturā vajadzētu būt olbaltumvielām (25–30 procenti), taukiem (30 procenti) un ogļhidrātiem (40–45 procenti), un ēdienreižu kaloriju saturu nevajadzētu samazināt - koncentrējieties uz 35 kcal uz kilogramu sava normālā ķermeņa svara.

    Diētas ar zemu ogļhidrātu saturu un vēl jo vairāk vegānu diētas grūtniecības laikā ir stingri aizliegtas! No uztura jāizslēdz tikai miltu izstrādājumi, saldumi, marinēti gurķi, kartupeļi, ātrās uzkodas, visi ļoti cepti un citi ēdieni, kas bagāti ar vienkāršiem ātri sagremojamiem ogļhidrātiem, kā arī sliktu holesterīnu. To, kas nav minēts šajā sarakstā, var un vajag izmantot mērenībā un pamazām. Sadaliet dienas devu sešās ēdienreizēs - sātīgas brokastis, vieglas uzkodas, labas pusdienas, vienkāršas pēcpusdienas uzkodas, parastās vakariņas un otrās uzkodas pirms gulētiešanas (3 galvenās un 3 papildu)..

    Kā notiek dzemdības ar gestācijas cukura diabētu?

    Atšķirīgi. Atkarīgs no daudziem apstākļiem un faktoriem. Izmantojot GDM un normālu cukura līmeni tukšā dūšā, kā arī pilnīgu slimības kontroli visos iepriekšējos mēnešos, sieviete parasti nēsā savu bērnu līdz dabiskajiem piegādes noteikumiem. Fizioloģiska dzemdība bez ķeizargrieziena gestācijas cukura diabēta gadījumā ir atļauta, ja nav dzemdniecības komplikāciju, augļa svars ir mazāks par četriem kilogramiem un iespēja reāli kontrolēt visus mātes / bērna vitālos rādītājus. Ja māte cieš no diabētiskās nefropātijas, viņai ir šaurs iegurnis vai dzemdē ir rēta, tiks plānota operācija. Saskaņā ar statistiku 4 no 5 sievietēm ar GDM dzemdē pašas. Jebkurā gadījumā lēmumu pieņem medicīnas konsilijs.

    Man tika diagnosticēts gestācijas diabēts. Ko tas nozīmē?

    GDM ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kas izteikts ar samazinātu audu šūnu jutīgumu pret insulīnu. Uz šāda pārkāpuma fona asinīs sistemātiski paaugstinās cukura līmenis un rodas virkne raksturīgu simptomu - slāpes, bieža urinēšanas vēlme, spiediena lēcieni, ekstremitāšu nejutīgums un pietūkums, straujas garastāvokļa izmaiņas, svīšana.

    Iepriekš minētās izpausmes ir diezgan līdzīgas II tipa cukura diabētam, tomēr pēc dzemdībām tās gandrīz vienmēr izzūd, jo tās izraisa hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī 22. – 28. Nedēļā (estrogēns, laktogēns un kortizols vājina audu jutīgumu pret insulīnu), kā arī dažādus riska faktorus - no liekā svara un vecums vairāk nekā trīsdesmit gadus pirms policistisko olnīcu slimības, ģenētiskā nosliece un slikta iepriekšējā dzemdību vēsture.

    Kā samazināt cukura līmeni asinīs grūtniecēm?

    Pirmkārt, ar dabiskām metodēm - pareizu uzturu, kas samazina "ātro" ogļhidrātu uzņemšanu un dozētās fiziskās aktivitātes. Zāļu lietošana ir aizliegta bez ārstējošā ārsta piekrišanas. Ārkārtējos gadījumos grūtniecei var izrakstīt insulīna injekcijas vai lietot stingri noteiktus antihiperglikēmiskos līdzekļus (metformīnu), rūpīgi nosverot iespējamos riskus augļa veselībai un zāļu lietošanas iespējamos ieguvumus. Lasiet vairāk par to, kā pazemināt cukura līmeni asinīs, šeit..

    Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Kas ir TPO antivielas

    Raksturīgas liekā hormona līmeņa izpausmesJa antivielas pret tiroperoksidāzi ir paaugstinātas, ir iespējama hipotireoze. Šis termins izolē jodu saturošu hormonu koncentrācijas samazināšanos.

    Jodomarīns: kontrindikācijas, blakusparādības, analogi un lietošanas instrukcijas.

    Daudzas kaites izraisa dažādu vielu / savienojumu trūkums organismā. Šādos gadījumos ārsti runā par deficīta apstākļiem..