Hiperkortizolisms

Lasīšanas laiks: min.

Hiperkortizolisms: kas tas ir cilvēkiem?

Itsenko-Kušinga sindroms ir viss patoloģisko simptomu komplekss, kas rodas, ja organismā ir virsnieru hormonu (kortizola) pārpalikums. Šī ir polietioloģiska patoloģija, kas nozīmē, ka pilnīgi atšķirīgi iemesli, kas rodas cilvēka ķermenī, var izraisīt tā saukto hiperkortizolismu (šo hormonu pārpalikums).

Medicīnas praksē ir otrs līdzīgs stāvoklis, ko sauc par Itsenko-Kušinga slimību, taču šī koncepcija patoģenēzē kategoriski atšķiras no sindroma.

Itsenko-Kušinga sindroms un slimība: atšķirības

Ar tādu patoloģiju kā Itsenko-Kušinga sindroms slimības vēsture var būt atšķirīga un sastāvēt no dažādiem faktoriem, kas izraisa šo stāvokli..

Funkcionāls hiperkortizolisms: kas tas ir? Itsenko-Kušinga sindroms rodas uz hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības un darbības traucējumu fona, rodas adrenokortikotropā hormona (AKTH) hipersekrēcija, kuru es stimulēju virsnieru garozā, kas rada lieko kortizola daudzumu.

Otra iespēja hiperkortizola attīstībai iepriekšminētajā sindromā ir neoplazmu identificēšana virsnieru garozā. Audzēja veidošanās ir kortizola pārpalikuma sintēzes provokatori.

Itsenko-Kušinga narkotiku sindroms: kas tas ir? Šis ir trešais cilvēka ķermeņa kortizola līmeņa paaugstināšanās, tā sauktā endogēnā hiperkortizolisma, attīstības variants. Šis stāvoklis attīstās, ilgstoši lietojot medikamentus glikokortikoīdu veidā, kas paši par sevi izraisa pārmērīgu šo hormonu koncentrāciju asinīs. Tieši šādu tikšanos rezultātā rodas jatrogēns hiperkortizolisms.

Itsenko-Kušinga slimība izpaužas arī virsnieru garozas glikokortikoīdu hormonu pārprodukcijā, tomēr šajā gadījumā šīs pārprodukcijas cēlonis ir hipofīzes adenomas, kas stimulē pārmērīgu adrenokortikotropā hormona veidošanos. Cilvēka organismā aptuveni 80% gadījumu kortizola pārpalikums rodas no slimības, nevis no sindroma..

Palielināta glikokortikoīdu sintēze noved pie vairākiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek ķermeņa orgānos un audos.

Hiperkortizolisms izraisa vairākus kataboliskos efektus. Osteoartikulārā, muskuļu sistēmā ir olbaltumvielu elementu sadalījums (tiek ietekmēts arī sirds muskulis), orgānos un audos pēc tam notiek struktūru atrofija.

Arī kortizols palielina glikoģenēzes procesus, kā arī glikozes absorbciju zarnās, tas izraisa steroīdā cukura diabēta attīstību.

Tauku vielmaiņa ir traucēta, kas veicina tauku nogulsnēšanos sejā.

Slimībai un Itsenko-Kušinga sindromam ir diezgan līdzīgs attēls, fotogrāfijas pirms un pēc slimības skaidri parāda šo ainu..

Arī nieres nepaliek neietekmētas šo hormonu ietekmē. Sakarā ar procesiem, kas notiek audu līmenī, rezultāts ir hipokaliēmija un hipernatremija, tas ir, kālija jonu satura samazināšanās un, gluži pretēji, palielināts nātrija jonu saturs.

Iepriekš minēto izmaiņu rezultātā miokardis - sirds muskulis, kurā rodas tādi procesi kā sirds mazspēja, dažādu formu aritmijas.

Visiem glikokortikoīdiem ir izteikta imūnsupresīva iedarbība, tas ir, tie spēcīgi nomāc imūnsistēmu. Rezultātā šie pacienti ir ļoti pakļauti dažādām infekcijas slimībām..

Kā redzat, glikokortikoīdu pārpalikums cilvēka ķermenī izraisa vairāku orgānu disfunkciju, kas ir saistīta ar diezgan bīstamām sekām, kas var izraisīt letālu iznākumu..

Starp visbiežāk sastopamajām patoloģijām, ko izraisa pārmērīga kortizola ražošana, ir:

  • Smadzeņu infarkti, kas var būt gan išēmiski, gan hemorāģiski;
  • Miokarda (sirds muskuļa) infarkts;
  • Sirds mazspēja, sasniedzot dekompensācijas stadiju, stāvokli, kurā sirds vienkārši nespēj tikt galā ar slodzi;
  • Nieru mazspēja, kas var sasniegt arī dekompensācijas stadiju;
  • Smaga osteoporoze, kas ir pilns ar kaulu lūzumiem;
  • Sakarā ar ievērojamu ķermeņa imūno īpašību samazināšanos var rasties smagas infekcijas komplikācijas pneimonijas, pielonefrīta, miokardīta, orgānu un audu sēnīšu infekciju formā. Šādi apstākļi var beigties ar sepsi - infekcijas vispārināšanu.

Sievietes ar hiperkortizolismu, protams, var palikt stāvoklī un nēsāt bērnu, tomēr lielākā daļa šo grūtniecību beidzas ar pārtraukumu spontānu abortu un neatbildētu grūtniecību veidā..

Ar savlaicīgu diagnostiku (pētījums par Itsenko-Kušinga sindromu tās attīstības sākumā) un savlaicīgu ārstēšanu šādu pacientu dzīves prognoze ir labvēlīga. Tomēr, ja jūs ignorējat savu stāvokli vai identificējat procesu smagākā stadijā, organismā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas, diemžēl, var izraisīt nāvi..

Hiperkortizolisms: mkb 10

Hiperkortizola izpausmes ir klasificētas starptautiskās klasifikācijas E24 sadaļā.

E24.0 - šis kods slēpj precīzi Kušinga slimību, ko izraisa hipofīzes faktori, tas ir, palielināts glikokortikoīdu daudzums rodas ar paaugstinātu adrenokortikotropā hormona izdalīšanos..

E24.2 ir Itsenko-Kušinga sindroma izpausme zāļu lietošanas dēļ.

E24.3 - ārpusdzemdes AKTH sindroms adrenokortikotropā hormona sintēzes ārpus hipofīzes dēļ.

E24.4 - alkohola izraisīts hiperkortizolisma sindroms.

Hiperkortizolisma simptomi sievietēm

  • Visizplatītākais simptoms, kas rodas gandrīz visiem pacientiem ar šo patoloģisko stāvokli, ir aptaukošanās. To raksturo nevienmērīgs tauku sadalījums attiecībā pret cilvēka ķermeni. Lielākā daļa no tām atrodas sejā, kaklā, krūtīs un vēderā. Tajā pašā laikā kājas praktiski nav nogulsnes. Sejai ir raksturīgas noapaļotas kontūras, jo to sauc arī par mēness, ādai ir violets nokrāsa.
  • Itsenko-Kušinga sindroma simptomi sievietēm (pievienota fotogrāfija) izraisa palielinātu sejas apmatojumu, menstruāciju pārkāpumus, neauglību.
  • Atrofisko procesu dēļ muskuļos veidojas trūces, ieskaitot vēdera balto līniju, vēdera palielināšanās muskuļu hipotonijas, slīpu sēžamvietu, augšstilbu un kāju muskuļu hipotrofijas dēļ.
  • Marmora āda ar hiperpigmentētām vietām.
  • Osteoporozes rezultātā tiek veidoti dažādi mugurkaula izliekumi skoliozes, kifozes formā. Tiek novēroti bieži lūzumi.
  • Sakarā ar miokarda iesaistīšanos procesā tiek novērotas kardiomiopātijas, ekstrasistoles, hipertensijas traucējumi, sirds mazspēja.

Itsenko-Kušinga sindroms: diagnoze

Galvenais uzdevums hipekortikālisma diagnostikā ir atrast to pārmērīgas uzņemšanas organismā avotu. Protams, pirms tam jums jāpārliecinās, ka šie hormoni ar zālēm neiekļūst organismā eksogēni..

Hiperkortizola diagnostika. Diagnostika sākas ar šādām darbībām:

Kortizola izdalīšanās noteikšana urīnā dienā;

Ir nepieciešams veikt nelielu deksametazona testu, tā mērķis ir ievadīt šīs zāles un izpētīt ķermeņa reakciju. Parasti kortizola izvadīšanai vajadzētu samazināties, bet ar hiperkortizolismu šis efekts nenotiek..

Diagnozei ir liela nozīme lielam deksametazona testam, kas ļauj slimību atšķirt no sindroma. Slimības gadījumā kortizola līmenis pazeminās 2-3 reizes, kas nenotiek ar tāda paša nosaukuma sindromu.

Lai identificētu kortizola hipersekrēcijas avotu, tiek parādīta datortomogrāfija, smadzeņu, nieru un virsnieru dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Itsenko-Kušinga sindroms: ārstēšana

Šī patoloģiskā stāvokļa terapija ir atkarīga no tā rašanās patoģenētiskā līmeņa..

Ja tiek identificēts zāļu hiperkortizolisms, tad galvenā uzmanība tiek pievērsta glikokortikoīdu zāļu atcelšanai. Izrakstītas arī zāles, kas nomāc glikokortikoīdu sekrēciju.

Ja tiek diagnosticēta Itsenko-Kušinga slimība, ārstēšana, tāpat kā virsnieru audzēji, tiek veikta šī audzēja noņemšanas veidā. Tā kā dažos gadījumos nav ķirurģiskas korekcijas iespējas, ārsti ir spiesti ķerties pie virsnieru dziedzeru noņemšanas. Dažreiz kombinēta ārstēšana ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Protams, papildus etiotropiskajai terapijai ir nepieciešama ārstēšana, lai mazinātu simptomus, ko izraisa šādi hormonālie traucējumi, un to sekas. Šī ārstēšana var ietvert antihipertensīvu zāļu, sirds glikozīdu iecelšanu sirds mazspējas gadījumā, hipoglikēmisko ārstēšanu, imūnmodulatorus ķermeņa aizsargājošo īpašību palielināšanai. Tas ir, cilvēka ķermeņa vitālo funkciju uzturēšana.

Klīniskās vadlīnijas

Krievijas Federācijā, tāpat kā attiecībā uz citiem patoloģiskiem apstākļiem, pastāv dažādu etioloģiju hiperkortizolisma klīniskās vadlīnijas, kas norāda uz noteiktas diagnostikas un ārstēšanas metodes pierādījumu līmeni..

Paaugstināta kortizola līmeņa noteikšana ir tēma jauniešiem, kuriem nav osteoporozes simptomu, cukura diabēta, hipertensijas traucējumu, ārējas pazīmes, kas raksturīgas šādam patoloģiskam stāvoklim..

Ja ir aizdomas par hiperkortizolismu, klīniskās vadlīnijas norāda pieejamās un salīdzinoši vienkāršās diagnostikas metodes, piemēram, kortizola noteikšanu pacienta siekalās..

Tiek izmantota arī šīs vielas noteikšana ikdienas urīna porcijā..

Ir attīstība, kas ļauj noteikt kortizola līmeni matos, tomēr šī diagnostikas metode joprojām tiek klasificēta kā ierobežota lietošana..

Attēlveidošanas pētījumi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, tiek noteikti tikai gadījumos, kad hiperkortizolisms tiek apstiprināts laboratorijā; bērniem klīniskās vadlīnijas ir vērstas uz detalizētu virsnieru dziedzeru diagnostiku, jo tas ir visizplatītākais šādu laboratorijas testu rezultātu cēlonis.

Slimība, atšķirībā no Itsenko-Kušinga sindroma stāvokļa, klīniskajās vadlīnijās iesaka nekavējoties nepieciešama neiroķirurģiska ārstēšana. Šim nolūkam pašlaik tiek izmantota endoskopiska adenomektomija, ko veic caur degunu..

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Hiperkortizolisms. Hiperkortizola cēloņi un veidi.

HIPERKORTIKMS.

HIPERKORTICISMS - jebkura daļēja vai jaukta virsnieru garozas funkcijas palielināšanās.

Hiperkortizolisms var būt primārs un sekundārs.

  • Primārais hiperkortizolisms pārliecinošā vairumā gadījumu tas notiek, pamatojoties uz kortikosteromām un, retāk, virsnieru hiperplāziju.
  • Sekundārs hiperkortizolisms rodas sakarā ar hipotalāma palielinātu ACTH-RF izdalīšanos, kam seko AKTH sekrēcijas palielināšanās.
    Ar sekundāru hiperkortizolismu virsnieru dziedzeros attīstās hiperplāzija, kas, ilgstoši iedarbojoties uz AKTH lielos daudzumos, var deģenerēties par virsnieru dziedzeru jaunveidojumu.

Pēc O. V. Nikolajeva klasifikācijas, Primārais hiperkortizolisms sadalīts:

  • daļējs;
  • kopā - kad kortikosteromas ražo gan mineralokortikosteroīdus, gan glikokortikosteroīdus.

Klīniskā aina notiek atbilstoši Itsenko-Kušinga sindroma tipam.

Daļējs hiperkortizolisms savukārt notiek:

  • a) virsnieru-garozas viril (vai adrenogenital) sindroms (vai adrenosteroma);
  • b) virsnieru-garozas (vai estrogēnu-dzimumorgānu) sindroms ar feminismu, kas saistīts ar kortikosteromas izdalītā estrogēna pārpalikumu;
  • c) virsnieru-garozas aldosteronisma sindroms (primārais aldosteronisms Conn - primārais aldosteronisms);
  • d) jauktas (kortikoandrosteromas, kortikoaldosteromas) un retas monosimptomātiskas hiperkortizolisma formas.

Jaukts un reti forma hiperkortizolisms.

Šajā grupā ietilpst daudzas hiperkortizolisma formas, jo klasiski tīrs hiperkortizolisms ir ārkārtīgi reti sastopams. Tā, piemēram, par aldosteroma glikokortikoīdu sekrēcija zināmā mērā palielinās un ar sindromu Itsenko-Kušinga, kurā galvenokārt palielinās glikokortikoīdu izdalīšanās, palielinās arī androgēnu un mineralokortikoīdu sekrēcija.
Tomēr no metodoloģiskā un klīniskā viedokļa labāk tos definēt pēc dažādām grupām, ņemot vērā galveno hormonu, kas izdalās lielos daudzumos..

Neskatoties uz to, tomēr jauktā forma izceļas, jo dažos gadījumos patoloģiski izmainīto virsnieru dziedzeru radītie hormoni pēc savas būtības ir gandrīz līdzvērtīgi, nedaudz pārsvarā ir viens vai otrs hormons, kas dod atbilstošu klīniku; tā, piemēram, Itsenko-Kušinga sindroms ar aldosteronismu vai asu virilizāciju utt..

Retās formas ir hiperkortizolisms, kas rodas nevis no virsnieru audzējiem, bet no citiem ārpusdzemdes audzējiem, kas ražo AKTH vai virsnieru hormonus.

Labākie veidi, kā atbalstīt hiperkortizolismu, ieskaitot papildinājumus

Hiperkortizolisms ir hormonāls traucējums, ko izraisa ilgstoša ķermeņa audu iedarbība uz augstu kortizola hormona līmeni. Dažreiz to sauc arī par Kušinga sindromu..

Visbiežāk šis stāvoklis rodas vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Parasti šie pacienti tiek galā ar dažādiem simptomiem, kas, šķiet, ne tikai izzūd. Turklāt hiperkortizolisma iespējamība nav atkarīga no uztura. Pat ja jūs neatrodaties šajā demogrāfiskajā plaisā, šo traucējumu nevar izslēgt. Un tas viss tāpēc, ka tas var skart pilnīgi ikvienu.

Kušinga slimība ir stāvoklis, ko izraisa kortizola hormona pārmērība. Parasti to papildina problēmas ar virsnieru un hipofīzes darbību, kas var sakrist ar virsnieru nogurumu..

Daudzi cilvēki vienā vai otrā laikā piedzīvo vismaz nedaudz paaugstinātu kortizola līmeni. Bet patiesā Kušinga slimība ir ārkārtīgi reta, salīdzinot ar citiem endokrīnās sistēmas traucējumiem. Tas apgrūtina precīzas diagnozes noteikšanu pacientiem..

Turklāt ne katrs speciālists spēj noteikt pareizu diagnozi. Dažreiz cilvēki vienkārši skrien no viena speciālista pie cita, bez īpašas atbildes, kas izraisa simptomus.

Daži ārsti vispār neiedziļinās problēmas būtībā un iesaka "parasto diētu ar svara zaudēšanu". Šādai uzvedībai ir kopīgs attaisnojums! Kušinga slimības simptomi ir līdzīgi daudziem citiem traucējumiem. Pārpratums par hiperkortizolismu vēl vairāk palielina trauksmi, vainas apziņu un, protams, hronisku stresu. Tas viss vēl vairāk saasina pamatproblēmu..

Bet nevajag izmisumā! Protams, ir labas ziņas. Tas sastāv no uztura un dzīvesveida maiņas, kas palīdzēs kontrolēt virsnieru dziedzeru darbību..

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Hiperkortizola cēloņi

Tātad, mēs sapratu, ka hiperkortizolisms rodas, ja ķermeņa audi pārāk ilgi tiek pakļauti augstam kortizolam..

Kortizols ir viens no galvenajiem "stresa hormoniem" organismā. To ražo virsnieru dziedzeros. Hipofīze, kas atrodas smadzeņu pamatnē, izdala adrenokortikotropo hormonu (AKTH). Tas ir tas, kurš stimulē kortizola ražošanu no virsnieru dziedzeriem..

Pati hipofīze tiek uzskatīta par "galveno hormonālo dziedzeru". Un ne velti! Galu galā tas saistās ar citiem dziedzeriem, piemēram, hipotalāmu, un palīdz kontrolēt dažādu svarīgu hormonu līdzsvaru..

Kortizola līmeņa paaugstināšanās dēļ hiperkortizolisms izraisa dažādus simptomus. Viņi var atdarināt citas veselības problēmas. Piemēram, simptomi ir pārāk līdzīgi vairogdziedzera traucējumu, menstruālā cikla traucējumu, menopauzes utt..

Kortizols ir glikokortikoīdu vai steroīdu veids, kas organismam nepieciešams normālā daudzumā. Tas uztur mūs modrus un palīdz reaģēt uz stresu un vides izmaiņām. Tas pat paātrina cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Bet tikai viss ir nepieciešams normas robežās. Tas pats attiecas uz kortizolu. Pārāk daudz tam jau ir nopietna negatīva ietekme..

Šajā gadījumā tas palielina iekaisuma līmeni organismā. Laika gaitā parādās reproduktīvās problēmas, svars palielinās, miegs tiek traucēts utt. Un tas jums nav joks!

Dažreiz hiperkortizolisms attīstās pēc tā saukto glikokortikoīdu lietošanas. Tie ir steroīdu hormoni, kas ķīmiski ir ārkārtīgi līdzīgi mūsu kortizolam. Mēs sniegsim tikai vienu piemēru koncepcijai.

Prednizons tiek parakstīts astmas, reimatoīdā artrīta, vilkēdes un citu iekaisuma slimību gadījumā. Šeit viņš spēj izraisīt tik briesmīgu blakusparādību.

Glikokortikoīdus lieto arī imūnsistēmas nomākšanai pēc orgānu transplantācijas.

Citiem cilvēkiem hiperkortizolisms attīstās tāpēc, ka viņu ķermenis ražo pārāk daudz kortizola..

Hiperkortizolisms: slimība vai sindroms?

Jūs noteikti esat dzirdējuši abus šos jēdzienus. Un patiešām tiek izšķirti divi stāvokļi.

Tos, protams, var izmantot savstarpēji. Bet patiesību sakot, Kušinga slimība nav tas pats, kas hiperkortizolisms..

Tātad, ja mēs runājam par sindromu, tad tas ir vispārinātāks stāvoklis. To vienkārši raksturo pārmērīga kortizola ražošana..

Bet, kad ārsti lieto terminu Kušinga slimība, tie parasti nozīmē stāvokli, ko izraisa hipofīzes audzējs. Tieši viņa palielina hormona ACTH ražošanu un līdz ar to paaugstina kortizola līmeni. Un šeit viss saplūst. Galu galā problēmas ar virsnieru dziedzeriem parādās ne tikai pašas par sevi. Vienmēr ir faktors, kas izraisa virsnieru dziedzeru darbības traucējumus..

Kušinga sindroms ir daudz biežāk sastopams nekā slimība. Parasti ārsti domā, ka tas attīstās, lietojot zāles, kas palielina kortizola līmeni. Piemēram, hidrokortizons, prednizona tabletes vai citas zāles pret iekaisuma slimībām.

Turklāt Kušinga sindromā ir arī citi kortizola līmeņa paaugstināšanās cēloņi. Tie ietver stresu, depresiju, nepareizu uzturu, alkohola pārmērīgu lietošanu, lielu estrogēna daudzumu, ēšanas traucējumus, piemēram, anoreksiju..

Kas izraisa hipofīzi atbrīvot vairāk AKTH un stimulēt pārmērīgu kortizola ražošanu?

Hiperkortizolismu neuzskata par iedzimtu slimību. Tas notiek sakarā ar patoloģisku audzēja augšanu hipofīzē.

Audzējs dabiski attīstās medikamentu, stresa un citu dzīvesveida faktoru dēļ. Tomēr ir dažas retas iedzimtas slimības, kas var palielināt hipofīzes audzēja attīstības risku. Piemēram, daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija, Carney komplekss un izolēta ģimenes akromegālija.

Cerams, ka tagad ir kļuvis skaidrs, ka hiperkortizolisms (nevis slimība, bet sindroms) attīstās vairāku dažādu iemeslu dēļ. Visizplatītākās ir: hipofīzes adenoma, sintētisko narkotiku, piemēram, kortizola, lietošana un noteiktas dzīvesveida izvēles.

Visi iepriekš minētie faktori palielina kortizola līmeni virs normas. Ja kortizola pārpalikums ir saistīts ar audzēju, kas attīstās virsnieru vai hipofīzes dziedzeros, to sauc par ārpusdzemdes Kušinga slimību.

Lielākajai daļai cilvēku ar hiperkortizolisma slimību vai sindromu ir vismaz mazi hipofīzes audzēji.

Tiek lēsts, ka slimības sastopamība gadā ir 13 gadījumi uz miljonu cilvēku. No šiem gadījumiem aptuveni 70% ir saistīti ar Kušinga slimību, tas ir, audzēju, kas hipofīzes dziedzeros rada AKTH. Vēl 15% ietilpst ārpusdzemdes AKTH; un 15% primārajam virsnieru audzējam.

Hiperkortizolisms, ko izraisa hipofīzes adenoma

Pēc definīcijas hipofīzes adenomas ir labdabīgi, lēni augoši izaugumi. Parasti tie sastopami vairāk nekā 70% Kušinga slimības pieaugušajiem un bērniem..

Adenomas attīstās hipofīzē, kad noteiktas šūnas veido audzējus. Tie ražo viena vai vairāku hormonu pārpalikumu, ko sauc par "funkcionālo adenomu". Tas ir Kušinga slimības gadījumā. Hipofīze vienkārši palielina AKTH ražošanu, kas noved pie patoloģiska kortizola palielināšanās.

Turklāt hipofīzes adenomas ražo papildu kortizolu tieši savos audos. Vai arī viņi atbrīvo papildu AKTH, kas pēc tam izraisa vairāk kortizola..

Kušinga slimības smagumu adenomas gadījumā nosaka daudzi faktori. Svarīgu lomu spēlē audzēja lielums, cik daudz tas progresēja pirms tā atklāšanas. Un tiešām ir daudz jautājumu, uz kuriem jāatbild! Cik ātri tas izplatās, vai tas izplatās citās ķermeņa daļās (sauktas par hipofīzes karcinomas)? Un pats galvenais, kā audzējs izdala hormonus?

Medikamenti un dzīvesveida izraisīts hiperkortizolisms

Vēl viens izplatīts iemesls kortizola paaugstināšanās ir saistīta ar zālēm. Protams, ne visas zāles ir nekaitīgas. Un dažreiz viņi dziedina vienu lietu un kropļo otru.!

Šeit mēs runājam par tā sauktajiem steroīdiem, piemēram, prednizonu. Parasti cilvēki lieto šos medikamentus bīstamu brūču ārstēšanai, piemēram, pēc operācijas. Turklāt šīs zāles tiek parakstītas autoimūno traucējumu, alerģiju, astmas un pat reimatoīdā artrīta gadījumā..

Piemērotās devās šīs zāles palīdz mazināt iekaisuma reakcijas. Bet laika gaitā, ilgstoši lietojot, tie rada spēcīgu kortizola līmeņa paaugstināšanās risku..

Ir zināms, ka šis hormons izjauc normālu imūnsistēmas, endokrīnās, reproduktīvās, gremošanas un centrālās nervu sistēmas darbību. Visbeidzot, stress paaugstina arī kortizola līmeni un vēl vairāk pasliktina hormonālās problēmas..

Reaģējot uz lielu stresa daudzumu, virsnieru dziedzeri izdala vēl vairāk kortizola nekā parasti. Tas ir veids, kā ķermenis izjūt cīņas vai bēgšanas reakciju un mēģina pasargāt sevi no draudiem..

Hiperkortizola simptomi

Kušinga slimības simptomi ir tālejoši. Un šeit jums nevajadzētu pārsteigt! Tiek saprasts, ka pārāk daudz kortizola lietošana ietekmē daudzus citus ķermeņa hormonus. Piemēram, var mainīties tādi dzimumhormoni kā estrogēns un testosterons, insulīns, kas kontrolē glikozes uzsūkšanos šūnās..

Turklāt nemaz nav nepieciešams, lai visiem pacientiem būtu vienādi simptomi. Tie ir atkarīgi arī no daudziem faktoriem. Un katrs organisms uz augstu kortizola līmeni reaģē atšķirīgi. Tādēļ Kušinga slimības simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi..

Bet zinātnieki joprojām identificē vairākus faktorus, kas atšķir pacientu simptomus. Pirmkārt, tas ir vecums, dzimums, slimības vēsture. Īpaša nozīme ir arī ģenētikai. Viņa visvairāk nosaka, kādi simptomi var parādīties..

Tātad, kādi ir simptomi, kas norāda uz hiperkortizolismu??

  • Aptaukošanās ar ķermeņa augšdaļu (virs vidukļa), ar samērā plānām rokām un kājām.
  • Centrālā aptaukošanās, palielinoties taukaudiem videnē un vēderplēvē. Palielināta vidukļa un gūžas attiecība: vairāk nekā 1 vīriešiem un 0,8 sievietēm.
  • Viscerālo tauku palielināšanās tiek novērota vēdera datortomogrāfijā.
  • Apaļa sarkana pilna seja (mēness seja).
  • Lēna izaugsme bērniem un pusaudžiem.
  • Psihiskas izmaiņas, piemēram, depresija, trauksme vai uzvedības izmaiņas.
  • Nogurums.
  • Galvassāpes.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Paaugstinātas slāpes un urinēšana.
  • Saldas alkas.
  • Miega traucējumi.

Bieži tiek novērotas ādas izmaiņas:

  • Pūtītes un citas ādas infekcijas.
  • Violetas plankumi (1 cm vai vairāk plati), ko sauc par rievām. Parasti tie parādās uz vēdera, augšstilbu un krūšu ādas..
  • Plāna āda ar nelieliem sasitumiem.

Muskuļu un kaulu izmaiņas ietver:

  • Sāpes mugurā, kas rodas ikdienas darbību dēļ.
  • Kaulu sāpes vai maigums.
  • Tauku savākšana starp pleciem (bifeļa kupris).
  • Kaulu retināšana, kas noved pie ribu un mugurkaula lūzumiem.
  • Muskuļu vājināšanās.

Sievietēm bieži ir:

  • Pārmērīga matu augšana uz sejas, kakla, krūtīm, vēdera un augšstilbiem.
  • Menstruālais cikls kļūst neregulārs vai vispār apstājas.

Vīriešiem novēro:

  • Samazināta vai nav vēlēšanās pēc seksa.
  • Impotence.

Citas iespējamās sistēmiskās izmaiņas:

  • Sirds un asinsvadu un nieru slimības

Arteriālā hipertensija. Iespējams, tūska mineralokortikoīdu receptora kortizola aktivācijas dēļ, kā rezultātā notiek nātrija un ūdens aizture.

Saskaņā ar pētnieku teikto, kortizola kopējās iedarbības palielināšanās neatkarīgi ir saistīta ar miega aterosklerozi..

  • Gastroenteroloģiskas problēmas

Dažreiz peptiskās čūlas slimība notiek ar simptomiem vai bez tiem. Pacienti, kuri saņem lielas glikokortikoīdu devas, ir īpaši pakļauti riskam.

  • Endokrīnās sistēmas traucējumi

Galaktoreja var rasties, kad hipofīzes priekšējās daļas audzēji saspiež hipofīzes kātu. Tas noved pie prolaktīna līmeņa paaugstināšanās.

Hipotireozes pazīmes var rasties no hipofīzes priekšējā dziedzera audzēja. Lai gan tas viss ir atkarīgs no paša audzēja lieluma. Līdzīgi var tikt traucētas vai pat pārtrauktas citas hipofīzes funkcijas..

Iespējams, bitemporāla neskaidra redze. Tas notiek personām ar lieliem hipofīzes audzējiem, kas ietekmē redzes nervu chiasmu..

Protams, pastāv viedoklis, ka pacienti var atgūties tikai pēc operācijas, lai noņemtu audzēju. Bet dažreiz ar to arī nepietiek. Tad cilvēkiem ir nepieciešams īpašs izstrādātu pasākumu kopums, lai kontrolētu simptomus..

Tās var būt dzīvesveida izmaiņas, piemēram, stresa mazināšana, zāļu pielāgošana, vingrošana. Dažreiz tiek noteikti noteikti dabīgi piedevas. Bet mēs par to runāsim tālāk..

Kušinga slimības vēsture

Mēs jau esam aprakstījuši, kādus simptomus var noteikt hiperkortizolismu. Bet šie simptomi ne vienmēr parādās vienlaikus. Katrai personai tie var atšķirties. Tāpēc ir tik grūti diagnosticēt.

Bet mēs jums pastāstīsim par visbiežāk sastopamajiem simptomiem, kas sastopami gandrīz katram pacientam..

Hiperkortizolisms galvenokārt izpaužas svara pieaugumā. Bet šis pieaugums nenotiek vienmērīgi visā ķermenī. Tauki tiek nogulsnēti sejā, supraclavicular reģionā, muguras augšdaļā un stumbrā. Ja mēs runājam par bagāžnieku, tad visvairāk novēro vēdera iekšējo orgānu taukus..

Īpaša uzmanība jāpievērš ādai. Hiperkortizolisms negatīvi ietekmē ādu. Parādās pigmentētas violetas strijas, viegli sasitumi un citas ādas novājēšanas pazīmes.

Proksimālo muskuļu progresējošā vājuma dēļ pacientiem ir grūtības kāpt pa kāpnēm. Dažreiz pat ir grūti piecelties no zemā krēsla un pacelt rokas.

Sievietes bieži sūdzas par menstruāciju pārkāpumiem, amenoreju, neauglību un samazinātu libido.

Un tagad patiesi pastāvīgs simptoms, kas izpaužas dažādos veidos. Tās ir psiholoģiskas problēmas. Tajā pašā laikā katram pacientam rodas savas problēmas. Tās ir depresija, kognitīvās disfunkcijas un emocionālā labilitāte. Notiek nepamatotas garastāvokļa un līdzīgi uzvedības izmaiņas.

Kas vēl ir pieminēšanas vērts? Uz visu iepriekš minēto fona tiek saasinātas citas slimības. Piemēram, palielinās hipertensija un cukura diabēts. Grūtības dziedēt brūces, infekcijas un pat lūzumus.

Pacientiem ar hipofīzes adenomu var attīstīties galvassāpes, poliūrija un nokturija. Nedaudz retāk - redzes problēmas vai galaktoreja.

Ar lielu audzēju hipofīzes priekšējā daļā var attīstīties bīstamāki apstākļi. Piemēram, hiposomatotropisms, hipotireoze, hiperprolaktinēmija un pat virsnieru karcinoma.

Laboratorijas pētījumi

Lai diagnosticētu Kušinga slimību vai sindromu, nepieciešama pilnīga pārbaude. Testa rezultātiem vajadzētu parādīt hronisku hiperkortizolismu. Parasti diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz testiem:

  • 24 stundu urīna kortizola mērīšana.
  • Siekalu kortizola pārbaude.
  • ACTH tests asinīs, kas var liecināt par virsnieru audzēju.
  • MRI un datortomogrāfija, lai pārbaudītu hipofīzes vai virsnieru dziedzeru labdabīgus vai ļaundabīgus audzējus.

Cik nopietns ir hiperkortizolisms, vai to ir iespējams izārstēt?

Ārstam obligāti jāparāda individuāla pieeja. Slimības iznākums gandrīz pilnībā ir atkarīgs no tā rašanās cēloņa..

Pamatojoties uz kortizola palielināšanās cēloni, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Laiks līdz atveseļošanai var atšķirties. Bet lielākajai daļai pacientu paredzamais dzīves ilgums pēc ārstēšanas un dzīvesveida izmaiņām ir normāls..

Bet bez pienācīgas ārstēšanas hiperkortizolisms kļūst smags un pat noved pie nāves..

Tiek uzskatīts, ka optimāli ir noņemt audzēju, kas novedīs pie pilnīgas atveseļošanās. Bet nav pārliecības, ka viņa vairs nepieaugs.

Ārstēšanas mērķi ietver lieko hormonu normalizēšanu, ilgstošu slimības kontroli.

Zāļu terapija jāpielāgo pacienta īpašībām. Šajā gadījumā zāļu potenciālo efektivitāti rūpīgi salīdzina ar tā blakusparādībām..

Atcerieties, ka cilvēkiem ar Kušinga slimību anamnēzē ir paaugstināts atkārtotu simptomu un problēmu attīstības risks. Tie ietver diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni un auglības problēmas..

Tāpēc veselīgs uzturs, vingrinājumi, stresa mazināšana un regulāras pārbaudes ir tik svarīgas..

Kādas metodes parasti ārstē hiperkortizolismu?

  • Pārtrauciet lietot zāles, kas palielina kortizola līmeni. Piemēram, steroīdi vai mazākas devas lietošana.
  • Kušinga slimības gadījumā, ja uz hipofīzes vai virsnieru dziedzera tiek konstatēts audzējs, tiek veikta operācija, lai noņemtu.
  • Pretglikokortikoīdus un antihipertensīvos līdzekļus kopā ar steroīdu inhibitoriem var izmantot kā papildu ārstēšanu. Bet tas viss papildus operācijai..
  • Tiem, kuriem ir Kušinga sindroms, ir citi veidi, kā pazemināt kortizola līmeni. Vismaz pārejiet uz pilnīgu pārtiku, pretiekaisuma pārtiku, samaziniet stresa līmeni un mainiet fiziskās aktivitātes.

5 dabiski veidi, kā pārvaldīt hiperkortizolisma simptomus

Mēs esam aprakstījuši tikai parastās slimības ārstēšanas metodes, kas pieņemtas mūsu medicīnā. Bet zemāk norādītās diētas un dzīvesveida izmaiņas palīdzēs mazināt simptomus.

Vienkārši atcerieties, ka tie jūs pilnībā neizārstēs, bet tikai vājinās hiperkortizolismu. Tāpēc neārstējieties! Noteikti vienojieties ar ārstu par visiem veiktajiem ārstēšanas pasākumiem. Un pats galvenais, neatceliet ārsta izrakstītās zāles. Visas tālāk aprakstītās metodes jums kalpos tikai kā papildu ārstēšana..

1) Pretiekaisuma diēta

Cilvēkiem ar Kušinga slimību ir paaugstināts citu veselības problēmu risks. Piemēram, kaulu zudums, paaugstināts asinsspiediens, diabēts, augsts holesterīna līmenis, dzimumhormonu nelīdzsvarotība.

Kortizols stimulē simpātisko nervu sistēmu un samazina gremošanas sekrēciju. Dažreiz tas ļoti sarežģī pilnīgu pārtikas asimilāciju. Citiem vārdiem sakot, tiek traucēta pareiza barības vielu uzsūkšanās un, protams, došanās uz tualeti..

Starp citu, barības vielu saturoša, neapstrādāta pārtika var novērst gremošanas komplikācijas. Tas arī mazina daudzus simptomus, līdzsvarojot hormonus, uzlabojot gremošanu un mazinot iekaisumu..

Tātad parunāsim par to, kuriem pārtikas produktiem ir vērts pievērst īpašu uzmanību? Bet nav nepieciešams uzminēt, ka vitamīniem bagāti pārtikas produkti parasti ir noderīgi veselībai..

Pārtika ar kalciju, D vitamīnu, K un magniju ir svarīga ne tikai kaulu veselībai. Tie palīdz samazināt mākslīgo sastāvdaļu, apstrādātu graudu, kofeīna, alkohola, cukura un nātrija uzņemšanu.

Tātad, labākie pārtikas produkti cīņai pret augstu kortizola līmeni ir:

  • Veselīgi tauki un omega-3 taukskābes

Tās ir savvaļā nozvejotas zivis, piemēram, lasis vai sardīnes. Tie samazina iekaisumu organismā un palīdz stabilizēt garastāvokli.

Veselie tauki atbalsta arī smadzeņu veselību un ļauj organismam ražot svarīgus hormonus.

Papildus jūras veltēm uzturā regulāri iekļaujiet riekstus, sēklas, avokado, olīveļļu un kokosriekstu eļļu..

  • Pārtika ar augstu B vitamīnu saturu

Mums ir nepieciešami B vitamīni, lai barības vielas pārvērstu enerģijā un atbalstītu smadzeņu darbību. Iekļaujiet uzturā piena produktus, olas, liellopu gaļu, zaļos lapu dārzeņus, mājputnus un alus raugu. Turklāt B vitamīns ir atrodams arī jūras zivīs.

  • Pārtika ar kalciju, kāliju un magniju

Šie elektrolīti ir dabiski muskuļu relaksatori. Tātad tie kopumā ir svarīgi veselības saglabāšanai. Tie arī palīdz mazināt tādus simptomus kā galvassāpes, miega problēmas, paaugstināts asinsspiediens.

Mēģiniet ēst vairāk nesaldināta mājas jogurta, savvaļā noķerta laša, pākšaugus un lapu zaļos dārzeņus. Lieliski ir arī krustziežu dārzeņi, piemēram, brokoļi, avokado un rieksti. Tie visi novērš elektrolītu līdzsvara traucējumus.

  • Pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu

Olbaltumvielu pārtika satur aminoskābes, kas nepieciešamas neirotransmiteru pareizai darbībai. Tie arī palīdz kontrolēt apetīti un cīnīties ar nogurumu..

2) Psiholoģiskais atbalsts

Hiperkortizolisms gandrīz vienmēr izraisa trauksmes un depresijas simptomus. Dažreiz pacientiem noteikti jārunā ar profesionāļiem, piemēram, ar terapeitu vai psihologu..

Līdzīgu atbalstu var iegūt no ģimenes un tuviem draugiem. Nedomājiet, ka hiperkortizolisms jums ir nāvessods. Ir iespējams atgūties, un izredzes ir diezgan lielas. Tāpēc nemociet sevi ar sliktām bezcerības domām. Tas tikai vēl vairāk saasina problēmu. Un jums tas acīmredzami nav vajadzīgs!

Viens no labākajiem veidiem, kā mazināt stresu un justies laimīgākam, ir ar citiem cilvēkiem. Bet CBT ir visefektīvākais veids, kā mazināt stresu. Tas ietver stresa avotu noteikšanu, prioritāšu saskaņošanu, reakcijas uz stresu maiņu un veidu, kā to pārvaldīt. Bet šādai terapijai jums jākonsultējas ar psihiatru vai psihologu..

3) līdzsvarojot hormonus ar fizisko slodzi

Mērens vingrinājums var arī palīdzēt mazināt stresu un tādējādi kontrolēt kortizolu. Turklāt sports ir būtisks, ja jums ir liekais svars..

Hiperkortizolisms vairumā gadījumu izraisa svara pieaugumu, muskuļu vājumu un kaulu zudumu. Kopā ar to rodas pastāvīga noguruma sajūta.

Tātad vēl viens vingrinājuma ieguvums ir tas, ka tas efektīvi novērš uzmanību no stresa situācijām. Tas savukārt novērš asinsspiediena kaitīgo iedarbību un aizsargā sirdi..

Tomēr pārmērīgs un pārāk nogurdinošs vingrinājums var tikai pasliktināt problēmu. Šajā gadījumā ķermenis var reaģēt uz sportu kā sava veida stresu un arī atbrīvot kortizolu..

Tāpēc kopā ar treneri izstrādājiet optimālu vingrinājumu plānu. Viņam jāapvieno aerobie vingrinājumi un spēka treniņi. Sāciet ar lēniem vingrinājumiem un izvairieties no ļoti smagiem garlaicīgiem treniņiem.

Tā vietā koncentrējieties uz aktivitāšu atrašanu, kas jums patīk. Tas varētu būt jebkas! Grupas aktivitātes, āra pastaigas, peldēšana, riteņbraukšana, svaru celšana, joga vai tai chi. Izvēle ir tava! Vienkārši atcerieties, ka aerobikas vingrinājumiem vajadzētu būt vairāk nekā spēka vingrinājumiem. Drošākais veids, kā strādāt ar savu svaru!

4) Atpūtieties pietiekami

Lai kontrolētu kortizolu un citus svarīgus hormonus, vispirms ir nepieciešams pietiekami gulēt. Miega trūkums izjauc normālas hormonālās funkcijas un paaugstina kortizola līmeni. Patiesībā tas var pat mainīt apetīti un izraisīt hronisku nogurumu. Kopā ar to parādīsies svara pieaugums, garastāvoklis, slikts garastāvoklis un citi negatīvi simptomi..

Mēģiniet gulēt vismaz 7-9 stundas. Ideālā gadījumā mosties un iet gulēt katru dienu vienā un tajā pašā laikā..

To pašu var teikt par hronisku stresu. Tas palielina ķermeņa iekaisuma līmeni un samazina imūnās un reproduktīvās funkcijas. Jebkurā gadījumā stress izraisa straujas izmaiņas visā ķermenī. Gandrīz katrs ķermeņa orgāns sagatavo sevi uztveramajām briesmām.

Tātad šajā gadījumā relaksācija jums palīdzēs. Tas pazemina asinsspiedienu, elpošanu un sirdsdarbības ātrumu, mazina muskuļu sasprindzinājumu un atvieglo emocionālo spriedzi. Kas ir ļoti labi!

Lai apkarotu stresu un tāpēc augstu kortizola līmeni, izmēģiniet šādas metodes:

  • Meditācija palīdz mazināt stresa reakcijas, neietekmējot modrību, koncentrēšanos vai atmiņu. To ir viegli veikt mājās, un tas nemaksā naudu..
  • Uz apzinātību balstīta stresa samazināšana (MBSR). Tas ir efektīvs stresa mazinātājs. Daudzi dalībnieki ziņo par dzīves kvalitātes uzlabošanos.
  • Akupunktūra uzlabo fiziskos faktorus, kas saistīti gan ar stresu, gan citām veselības problēmām. Tie ir sāpju mazināšana, miega uzlabošana un sirds darbības uzlabošana..
  • Hipnoze ir viena no galējām metodēm. Bet tas palīdz cilvēkiem ar smagu stresu. Turklāt hipnoze var mazināt gremošanas problēmas, miega problēmas un pat dažas atkarības..
  • Dziļie elpošanas vingrinājumi vājina simpātisko nervu sistēmu. Tas dod impulsu dabīgai ķermeņa relaksācijai..
  • Masāžas terapija palīdz atbrīvot oksitocīnu. Tas ir tā sauktais laimes hormons. Tas dabiski pazemina kortizola līmeni, vienlaikus samazinot sāpes un citus stresa simptomus. Ne tikai tas, ka masāžas terapijai ir mīkstinoša iedarbība. Tas vidēji pazemina kortizola līmeni par 31%.

5) izmēģiniet dabiskos uztura bagātinātājus

  • DHEA aizsargā pret pārmērīgu kortizola veidošanos no virsnieru dziedzeriem un stiprina imūnsistēmu. Tas ir svarīgs faktors, jo masveida kortizola daudzums paātrina novecošanos un izraisa imūnsistēmas traucējumus. DHEA deficīts ievērojami vājina imūno reakciju.
  • C vitamīns un aspirīns samazina kortizola līmeni. Turklāt tie izraisa pretiekaisuma reakciju uz ilgstošu fizisko slodzi un stresu. Konkrēti, C vitamīns pazemina kortizola līmeni, reaģējot uz lielu slodzi.

Cilvēku pētījumos 3000 mg C vitamīna dienas deva atviegloja asinsspiediena - kortizola - paaugstināšanos. Tas arī mazināja subjektīvo reakciju uz akūtu psiholoģisko stresu..

  • Fosfatidilserīns (PS) ir fosfolipīds. Tā ir dzīvnieku un augu bioloģisko membrānu strukturālā sastāvdaļa. Ir zināms, ka PS uzlabo garastāvokli un samazina kortizola ražošanu, reaģējot uz fizisko stresu.
  • Kalcijs un D vitamīns. Šīs barības vielas stiprina kaulus. Kaulu zudums ir raksturīgs cilvēkiem ar Kušinga sindromu.
  • Melatonīnu izdala čiekurveida dziedzeris, un tas regulē diennakts ritmu un izraisa miegu. Melatonīna sekrēcija pacientiem ar hiperkortizolismu ir ievērojami zemāka nekā veseliem cilvēkiem. Tāpēc ir vērts mēģināt lietot melatonīnu kā uztura bagātinātāju..
  • Adaptogēni augi. Tie visi ir dabiski un patiešām palīdz samazināt kortizola līmeni. Tomēr tie palielina jūsu spēju tikt galā ar stresu. Daudzi no tiem labi uzmundrina, tiem ir antioksidants un antidepresants..

Adaptogēnie augi palīdz dabiski samazināt nogurumu, asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs. Protams, hiperkortizolisms nav vienkāršs veselības stāvoklis, tāpēc noteikti konsultējieties ar ārstu par papildbarību. Bet kopumā šos augus cilvēki droši lieto tūkstošiem gadu..

Ir vairāki adaptogēni augi, kas var pazemināt kortizola līmeni, tostarp:

  1. Ašvaganda;
  2. Astragalus;
  3. Žeņšeņs;
  4. Lakrica sakne;
  5. Svētais Baziliks;
  6. Ārstnieciskās sēnes, ieskaitot reishi un kordicepsu
  7. Rodiola;
  8. Šisandra;
  9. Lakrica.

Dažas ēteriskās eļļas efektīvi tiek galā arī ar stresu. Piemēram, lavanda, mirra, vīraks un bergamots. Viņi pazemina kortizola līmeni, mazina iekaisumu, stiprina imunitāti un kontrolē hormonus.

Parasti Ashwagandha un citronzāle tiek uzskatīta par visefektīvāko, lai atgūtu no stresa un stabilizētu kortizola līmeni. Turklāt ashwagandha novērš virsnieru palielināšanos.

secinājumi

Operācija tiek uzskatīta par vadošo audzēja izņemšanas ārstēšanu, kas izraisa hiperkortizolismu. Bet tas var būt ar blakusparādībām. To pašu var teikt par staru terapiju ar zālēm, kas ietekmē virsnieru dziedzeri..

Šīs ārstēšanas metodes ir vienīgā iespēja cilvēkiem ar progresējošu Kušinga slimību. Bet hiperkortizola sindromu vai vienkārši augstu kortizola līmeni var samazināt ar drošākām metodēm. Lai to izdarītu, jums jāmaina dzīvesveids..

Piemēram, vingrinājumi, meditācija, vairāk gulēt un diēta. Kā uztura bagātinātāju varat izmēģināt:

  • C vitamīns - 3000 mg dienā;
  • DHEA - 50 mg dienā;
  • Pantotēnskābe (B5 vitamīns) - 1500 mg dienā;
  • Melatonīns - 300 mikrogrami līdz 6 mg (pirms gulētiešanas)
  • Fosfatidilserīna kapsulas - 300 mg dienā.
  • Lakrica (Glycyrrhiza glabra) - ne vairāk kā 1000 mg glicirizīna.

Bet paturiet prātā, ka šo vielu lietošana ir jākoordinē ar ārstu. Neveiciet pašārstēšanos, lai vēl vairāk nenodarītu sev pāri..

Hiperkortizolisms

Itsenko-Kušinga slimība

Itsenko-Kušinga slimība ir smadzeņu slimība, ko papildina paaugstināta adrenokortikotropā hormona (AKTH) ražošana hipofīzes dziedzeros, kas ir atbildīgs par virsnieru dziedzeru normālu darbību. Ar lieko AKTH daudzumu virsnieru dziedzeri palielinās un enerģiski ražo glikokortikoīdus, kas izraisa hiperkortizolismu. Slimības cēlonis nav noskaidrots. Var attīstīties pēc traumatiskas smadzeņu traumas vai neiroinfekcijas, 3-5 reizes biežāk sastopamas sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Ir nepieciešams nošķirt Itsenko-Kušinga sindromu no Itsenko-Kušinga slimības, ko saprot kā sekundāru hiperkortizolismu, kas attīstās hipotalāma-hipofīzes sistēmas patoloģijā. Itsenko-Kušinga sindroma diagnostika ietver kortizola un hipofīzes hormonu līmeņa izpēti, deksametazona testu, MRI, CT un virsnieru scintigrāfiju. Itsenko-Kušinga sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa, un tā var būt glikokortikoīdu terapijas atcelšana, steroīdoģenēzes inhibitoru iecelšana un ātra virsnieru audzēja noņemšana..

Simptomi un gaita:

Galvenās pazīmes ir aptaukošanās, rozā-purpursarkanas vai purpursarkanas strijas (svītras) uz ķermeņa, pārmērīga matu augšana, menstruālā cikla traucējumi, potenci. Raksturo muskuļu vājums un kaulu trauslums, līdz pat mugurkaula, ribu patoloģiskiem lūzumiem. Obligāts simptoms ir paaugstināts asinsspiediens. Pacientam ir raksturīgs izskats - mēness formas sarkana seja, plānas ekstremitātes, aptaukošanās ķermenis tauku pārdales dēļ plecu joslā, vēderā un mugurā. Ādas krokas un ādas berzes vietas kļūst pigmentētas (kļūst tumšākas). Sievietēm ir bārda, ūsas. Dažreiz ir psihiski traucējumi - miega traucējumi, eiforija, depresija. Ķermeņa pretestība ir strauji samazināta, 50% pacientu mirst no iekaisuma un infekcijas slimībām.

Simptomi

Raksturīgākā Itsenko-Kušinga sindroma pazīme ir aptaukošanās, kas tiek atklāta vairāk nekā 90% pacientu. Tauku pārdale ir nevienmērīga, atbilstoši kušingoidu tipam. Tauku nogulsnes novēro uz sejas, kakla, krūtīm, vēdera, muguras ar samērā plānām ekstremitātēm (“koloss uz māla kājām”). Seja kļūst mēnessveidīga, sarkanvioletā krāsā ar cianotisku nokrāsu (“matronisms”). Tauku nogulsnēšanās VII kakla skriemeļa rajonā rada tā saukto “klimakterisko” vai “bizonu” kupri. Itsenko-Kušinga sindromā aptaukošanos raksturo retināta, gandrīz caurspīdīga āda plaukstu aizmugurē..

No muskuļu sistēmas puses tiek novērota muskuļu atrofija, muskuļu tonusa un spēka samazināšanās, kas izpaužas kā muskuļu vājums (miopātija). Tipiskas pazīmes, kas pavada Itsenko-Kušinga sindromu, ir “slīpi sēžamvieta” (augšstilba un sēžas muskuļa tilpuma samazināšanās), “vardes vēders” (vēdera muskuļu hipotrofija), vēdera baltās līnijas trūces..

Pacientu ar Itsenko-Kušinga sindromu ādai ir raksturīga “marmora” nokrāsa ar skaidri redzamu asinsvadu zīmējumu, ar noslieci uz zvīņošanos, sausumu, kas mijas ar svīšanas vietām. Uz plecu jostas, piena dziedzeru, vēdera, sēžamvietas un augšstilbu ādas veidojas stiepjas ādas lentes - violetas vai cianotiskas krāsas strijas, no dažiem milimetriem līdz 8 cm garām un līdz 2 cm platām. Novērojami ādas izsitumi (pūtītes), zemādas asiņošana, zirnekļa vēnas, dažu ādas zonu hiperpigmentācija.

Ar hiperkortizolismu bieži attīstās kaulu audu novājēšana un bojājumi - osteoporoze, izraisot smagas sāpīgas sajūtas, deformācijas un kaulu lūzumus, kifoskoliozi un skoliozi, kas ir izteiktāki mugurkaula jostas un krūšu daļā. Sakarā ar skriemeļu saspiešanu, pacienti kļūst saliekti un īsāki. Bērni ar Itsenko-Kušinga sindromu piedzīvo apstulbušu augšanu, ko izraisa epifīzes skrimšļa attīstības palēnināšanās.

Sirds muskuļa pārkāpumi izpaužas kardiomiopātijas attīstībā, ko papildina aritmijas (priekškambaru mirdzēšana, ekstrasistolija), arteriāla hipertensija un sirds mazspējas simptomi. Šīs milzīgās komplikācijas var izraisīt pacientu nāvi. Ar Itsenko-Kušinga sindromu cieš nervu sistēma, kas izpaužas tās nestabilajā darbā: letarģija, depresija, eiforija, steroīdu psihoze, pašnāvības mēģinājumi.

10-20% gadījumu slimības gaitā attīstās steroīds cukura diabēts, kas nav saistīts ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Šāds diabēts norit diezgan viegli, ar ilgu normālu insulīna līmeni asinīs, un to ātri kompensē individuāla diēta un antihiperglikēmiskie līdzekļi. Dažreiz attīstās poli- un nokturija, perifēra tūska.

Hiperandrogēnisms, kas pavada Itsenko-Kušinga sindromu sievietēm, izraisa virilizācijas, hirsutisma, hipertrichozes, menstruālā cikla traucējumu, amenorejas, neauglības attīstību..

Pacientiem vīriešiem ir feminizācijas pazīmes, sēklinieku atrofija, samazināta potenci un libido, ginekomastija.

Atzīšana:

Pētījums par AKTH un glikokortikoīdu līmeni asinīs, kaulu rentgenogrāfija, galvaskauss, tipisks pacienta izskats.

Medikamenti - tiek izmantotas zāles, kas nomāc glikokortikoīdu (hloditāna, orimetēna uc) veidošanos. Ķirurģiska - tiek izmantota virsnieru noņemšana (vienas vai divu virsnieru dziedzeru noņemšana, daļēji pārstādot paša paša virsnieru dziedzera vēdera ādā). Staru terapija - hipofīzes reģiona apstarošana ar rentgena stariem, gamma stariem un protoniem.

Ar Itsenko-Kušinga sindroma jatrogēno (ārstniecisko) raksturu ir nepieciešams pakāpeniski atsaukt glikokortikoīdus un aizstāt tos ar citiem imūnsupresantiem..

Ar hiperkortizolisma endogēno raksturu tiek nozīmētas zāles, kas nomāc steroīdoģenēzi (aminoglutetimīds, mitotāns, hloditāns, ketokonazols)..

Virsnieru dziedzeru, hipofīzes, plaušu audzēju bojājumu klātbūtnē tiek veikta neoplazmu ķirurģiska noņemšana, un, ja tas nav iespējams, hipotalāma-hipofīzes reģiona viena vai divpusēja virsnieru dziedzeru noņemšana (virsnieru dziedzera noņemšana) vai staru terapija. Radiācijas terapiju bieži veic kombinācijā ar operāciju vai medikamentiem, lai uzlabotu un uzturētu efektu.

Simptomātiska Itsenko-Kušinga sindroma ārstēšana ietver antihipertensīvu, diurētisku, hipoglikemizējošu zāļu, sirds glikozīdu, biostimulantu un imūnmodulatoru, antidepresantu vai sedatīvu lietošanu, vitamīnu terapiju, medikamentozo terapiju osteoporozes ārstēšanai. Kompensācija par olbaltumvielu, minerālvielu un ogļhidrātu metabolismu.

Pēcoperācijas ārstēšana ar hronisku virsnieru mazspēju, kurai veikta adrenalektomija, sastāv no pastāvīgas hormonu aizstājterapijas.

Nekāda informācija, kas ievietota šajā vai jebkurā citā mūsu vietnes lapā, nevar aizstāt personisku apelāciju pie speciālista. Informāciju nevajadzētu izmantot pašapkalpošanās medikamentiem, un tā tiek sniegta tikai informācijai..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Hormonu LH un FSH attiecība cikla folikulārajā un luteālajā fāzē

Cilvēka ķermenis satur lielu daudzumu aktīvo savienojumu, kuru mijiedarbība ietekmē visas galvenās funkcijas. Jo īpaši LH un FSH - galveno reproduktīvās sistēmas hormonu - attiecība ir atbildīga par sievietes spēju ieņemt bērnu.

Ikdienas kortizols urīnā - norma, kā lietot

Kortizola ikdienas urīna analīze tiek veikta dažādiem hormonāliem traucējumiem. Ar tās palīdzību tiek noteikta sistēmisko slimību klātbūtne un attīstības pakāpe.