Tirotoksikoze (hipertireoze) - simptomi un ārstēšana

Kas ir tireotoksikoze (hipertireoze)? Notikuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim endokrinologa Dr. Kurašova O. N. rakstā ar 26 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Tireotoksikoze (hipertireoze) ir hipermetabolisks process, ko izraisa vairogdziedzera hormonu pārpalikums organismā un to toksiskā ietekme uz dažādiem orgāniem un audiem. Klīniski raksturīga vairogdziedzera palielināšanās un citu sistēmu un orgānu bojājumi. [3] [5] [11]

Pirmie šīs patoloģijas apraksti tika atrasti persiešu ārsta Giurjani darbos, kas izveidoti 1100. gadā. [5] [11]

Šis sindroms rodas gan sievietēm (līdz 2%), gan vīriešiem (līdz 0,2%). Visbiežāk tas notiek cilvēkiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem..

Tirotoksikozes cēloņi ir daudz. Galvenie no tiem ir:

  • vairogdziedzera palielināta hormonu ražošana dažādu slimību dēļ (difūzs toksisks, mezglains goiter un citi);
  • pārmērīga vairogdziedzera hormonus saturošu zāļu uzņemšana (noteiktās ārstēšanas shēmas pārkāpums).

Sindroma provocējošais faktors ir papildu joda daudzums, kas nonāk organismā, neatkarīgi lietojot joda piedevas.

Tirotoksikozes stāvoklis difūzā toksiskā goiterā ir autoimūna slimība. Tas parasti attīstās hipofīzes radīto vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) receptoru antivielu pārprodukcijas rezultātā..

Tireotoksiska stāvokļa rašanās ir iespējama ar jau esoša vairogdziedzera mezgla funkcionālās autonomijas parādīšanos - vienreizēju un daudznozaru goiteru. Šī slimība attīstās ilgu laiku, galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Tātad, ja nav TSH - galvenā fizioloģiskā stimulanta [7] [8] iedarbības, mezgli sintezē tirohormonu daudzumu, kas pārsniedz ķermeņa vajadzības. [5] [6] [11]

Tireotoksikozes (hipertireoze) simptomi

Aptaujājot pacientus ar aizdomām par paaugstinātu vairogdziedzera funkciju, atklājas:

  • neparedzama uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, nepamatota asarošana;
  • trauksme un traucēta koncentrēšanās, kas rodas, atrodoties sabiedrībā;
  • ikdienas miega traucējumi;
  • nervozitāte, veicot jebkuru darbu;
  • vājums staigājot;
  • pastiprināta izkliedēta svīšana neatkarīgi no fiziskā vai emocionālā stresa, "karstuma" sajūta;
  • periodiskas sirdsdarbības;
  • trīce un pieaugošs svara zudums (reti).

Emocionālie traucējumi tiek apvienoti ar kustību-gribas traucējumiem: ir nepieciešama pastāvīga kustība un mājas darbiem līdzīga raustīšanās. Turklāt ekstremitāšu un ķermeņa trīce ir tipisks tireotoksikozes simptoms. [2] [3] [5] [11]

Palielināts tirohormonu daudzums ietekmē sirds darbību

Hipertireoze (tireotoksikoze)

Galvenā informācija

Hipertireoze ir stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga vairogdziedzera hormonu sekrēcija, un to izraisa šī orgāna slimību grupa. Tas izraisa procesu paātrināšanos organismā un ar to saistītās komplikācijas..

Tireotoksikoze - vairogdziedzera hormonu pārpalikuma klātbūtne, ko var izraisīt hipertireoze vai citas vairogdziedzera slimības - tiroidīts, mezglains goiter, Greivsa slimība.

Vairogdziedzera hormonu ražošanas un uzkrāšanās palielināšanās organismā 70-80% gadījumu ir saistīta ar vairogdziedzera aktivitātes palielināšanos fon Basedovas-Greivsa slimības gadījumā vai kā to parasti sauc par difūzo toksisko goiteru. Arī cēlonis var būt mezglains vai daudznozaru goiters. Vairogdziedzera blīvējumi mezglu veidā provocē orgānu aktivitātes palielināšanos.

Hipertireozes cēloņi var būt arī dziedzera iekaisums vīrusu infekciju dēļ - subakūts tireoidīts, un liels skaits zāļu, kas satur vairogdziedzera hormonus, izraisa hipertireozi.

Ar hipertireozi palielinās skābekļa patēriņš audos, tas palielina siltuma veidošanos un paātrina enerģijas metabolismu. Audu jutība pret simpātisko stimulāciju un kateholamīniem ir palielināta.

Hipertireoze izraisa estrogēnu un androgēnu attiecības pieaugumu. Tas ir saistīts ar pastiprinātu androgēnu pārveidošanos par estrogēniem, cirkulējošā globulīna satura palielināšanos, kas normālā līmenī saista dzimumhormonus. Šis stāvoklis vīriešiem izraisa ginekomastiju.

Arī vairogdziedzera hormonu ietekmē kortizons tiek iznīcināts, kas izraisa virsnieru mazspēju. To veicina vienlaicīgas autoimūnas slimības, biežāk sievietes tiek pakļautas slimībām.

Hipertireozes profilakse bieži tiek atstāta novārtā, tādējādi pasliktinot slimības kopējo ainu. Neveselīgs uzturs, nepietiekama fiziskā aktivitāte un citi faktori izraisa vairogdziedzera slimības.

Slimības gaitā izšķir trīs formas: viegla, mērena un smaga. Pēdējā slimības forma rodas ar nepareizu ārstēšanu vai ilgstošu tās neesamību. Visbiežāk hipertiroīdisma komplikācijas rodas ar smagu slimības formu..

Hipertireozes simptomi

Tirotoksikoze izraisa traucējumus daudzu orgānu un sistēmu darbā. Pārmērīgs hormonu līmenis liek ķermenim pielāgoties šādam darbības režīmam, tādējādi izjaucot daudzus procesus. Hipertireozes simptomi sastāv no daudzām izmaiņām, gan iekšējām, gan ārējām.

Ārējās izmaiņas galvenokārt ir pamanāmas ādas stāvoklī. Pacientiem svīšana palielinās, āda ir mitra izskata plāni, plāni mati. Arī pacienta nagus var mainīt, rodas sāpīga naga plākšņu atdalīšanās. Exophthalmos ir arī traucējumu pazīme, rodas ārējs palpebral plaisas un acu ābolu pieaugums, acis kļūst izliektas. Parādās plakstiņu pietūkums un hiperpigmentācija.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses var attīstīties sirds mazspēja, jo sirds nespēj tikt galā ar asins piegādes apjomu orgāniem un audiem, kas ir paātrinājuši viņu darbu. Tiek novēroti hipertireozes simptomi, piemēram, hipertensija, tahikardija un palielināta sirdsdarbība. No elpošanas sistēmas puses parādās elpas trūkums, plaušu vitālā kapacitāte samazinās.

Ar vieglu un mērenu slimības gaitu pacientiem bieži ir palielināta apetīte, smagu gaitu, gluži pretēji, raksturo tās neesamība. Ķermeņa svars samazinās, ko papildina slikta dūša, vemšana, caureja. Traucējumi balsta un kustību aparāta darbā noved pie osteoporozes attīstības, samazinās kaulu audu masa un rodas kaulu struktūras pārkāpums. Kaulos uzkrājas kālijs, kas pastiprina refleksus, kā rezultātā tiek traucēta motora aktivitāte. Ātrais muskuļu nogurums un trīce ir traucējumu pazīmes. Pacientiem ir paaugstināta uzbudināmība, nervozitāte, bieža bezmiegs. Viņus pārņem bailes un trauksme, palielinās inteliģence un runas aktivitāte..

No uroģenitālās sistēmas novēro biežu urinēšanu. Sievietēm ir ikmēneša menstruālā cikla pārkāpums. Menstruācijas pavada stipras sāpes, maz izdalījumi, slikta dūša un vemšana. Pastāv vispārējs nespēks, galvassāpes un drudzis. Vīriešiem potence samazinās un piena dziedzeri palielinās. Reproduktīvās sistēmas traucējumi ir saistīti ar nepareizu dzimumhormonu veidošanos, kas bieži noved pie neauglības gan sievietēm, gan vīriešiem..

Metabolisma traucējumu dēļ, kas izraisa tireotoksikozi, pacientiem var attīstīties tireogēns diabēts. Glikozes saturs palielinās, ir iespējama bieža ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ar vieglu hipertireozes gaitu tiek novērots mērens svara zudums, tahikardija ir 100 sitienu minūtē, dziedzeru darbā faktiski nav pārkāpumu, izņemot vairogdziedzeri. Hipertireoīdisma kursa mēreno smagumu raksturo izteikts svara zudums, tahikardija 100-120 sitienu minūtē, īslaicīgas sirdsdarbības izmaiņas. Tiek novēroti kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi un holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Virsnieru mazspējas pazīmes pakāpeniski palielinās. Smaga tireotoksikozes forma ietver gandrīz visus iepriekš minētos simptomus.

Hipertireozes diagnoze

Ir aizdomas par tireotoksikozi, un diagnoze tiek noteikta klīnisko izpausmju klātbūtnē. Pacienta izskats un laboratorijas rezultāti ir pietiekams iemesls hipertireozes diagnosticēšanai. Pirmkārt, tiek noteikta paaugstināta vairogdziedzera hormonu līmeņa klātbūtne asinīs..

Hipertireozes diagnoze ietver arī vairogdziedzera ultraskaņas skenēšanu. Tas ļauj noteikt mezglu klātbūtni orgānā un noteikt slimību, kas izraisīja hipertiroīdismu. EKG tiek noteikts arī, lai noteiktu pārkāpumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā, ko izraisa tirotoksikoze..

Bieži vien, ja nepieciešams, tiek noteikta datortomogrāfija, vairogdziedzera slāņa slāņa attēli var atklāt precīzu roņu lokalizāciju. Pamatojoties uz šīm indikācijām, endokrinologs izraksta ārstēšanas kursu.

No laboratorijas testiem tiek noteikts vispārējs asins tests, kā arī hormonu satura analīze. Nosakot diagnozi, liela nozīme ir datiem par iepriekšējām slimībām, īpaši tām, kurās tika izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās. Ir arī svarīgi zināt, kādas zāles pacients lietoja vai lieto šobrīd. Obligāta ir pilnīga medicīniskā pārbaude.

Hipertireozes ārstēšana

Hipertireozes ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja, tiek noteikta diēta, hidroterapija un citas fizioterapeitiskas procedūras. Pacientam jābūt stingrā endokrinologa uzraudzībā. Hipertireozes ārstēšanai sākotnējās vieglās stadijās ir labvēlīgāka prognoze, tiek samazināts nopietnu traucējumu risks citu orgānu darbā un iepriekš novērstas hipertireozes komplikācijas..

Tiek praktizētas trīs hipertireozes ārstēšanas metodes, metodes izvēli ietekmē daudzi faktori. Parasti galvenie rādītāji ir pacienta vecums, traucējumu veids, tireotoksikozes kursa forma, alerģisku reakciju uz medikamentiem klātbūtne, blakus slimības.

Tireotoksikozes attīstības sākumposmā konservatīvāka hipertireozes ārstēšana ir efektīvāka. Šī metode ir vērsta uz vairogdziedzera aktivitātes un hormonu ražošanas samazināšanu. Tiek parakstīti pret vairogdziedzera līdzekļi, tie novērš joda plūsmu un uzkrāšanos vairogdziedzerī, kā rezultātā rodas vairogdziedzera hormoni. Tādējādi dziedzera darbs ievērojami palēninās..

Ķirurģisko ārstēšanas metodi izmanto viena mezgla klātbūtnē dziedzerī, izraisot tā paaugstinātu aktivitāti. Arī ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta atsevišķas vairogdziedzera zonas augšanai. Noņemot nelielu dziedzera audu laukumu, tā darbs tiek normalizēts, turpmākā darbība ir diezgan stabila. Ja diagnostikas dati norāda uz liela laukuma vai daudznozaru goitera augšanu, ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, pretējā gadījumā attīstās hipotireoze - stāvoklis, kas ir pretējs hipertireozei.

Tiek izmantota alternatīva metode kopā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Hipertireozes ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Radioaktīvā joda terapija sastāv no vienas kapsulas vai ūdens šķīduma devas, kas satur radioaktīvo jodu. Ar asins plūsmu zāles sasniedz vairogdziedzera šūnas ar vislielāko aktivitāti un tajās uzkrājas, pakāpeniski sabojājot šūnas. Process notiek pāris nedēļu laikā. Radioaktīvā joda ietekmē vairogdziedzera izmērs ir ievērojami samazināts, attiecīgi samazinās tā aktivitāte, un hormonu līmenis asinīs samazinās līdz normālām vērtībām.

Ārstēšana ar radiojoda terapiju negarantē pilnīgu atveseļošanos; dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota zāļu lietošana. Radioaktīvā joda lietošanas blakusparādība ir hipotireozes attīstība. Šajā gadījumā nepieciešama aizstājterapija, kas ilgst visu pacienta dzīvi. Izrakstītās zāles, kas satur vairogdziedzera hormonus, to ikdienas lietošana ļauj uzturēt normālu hormonu līmeni organismā.

Hipertireoze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Hipertireoze ir palielināta vairogdziedzera hormonu izdalīšanās, kas pārsniedz organismam nepieciešamo daudzumu. Tas var izpausties gan izteiktā formā ar pilnu diezgan raksturīgu simptomu kopumu, gan latentu, kad vairogdziedzera hormonu pārpalikums ir tik mazs, ka slimības klīniskā forma neattīstās. Sievietes galvenokārt ir uzņēmīgas pret hipertireoīdismu.

Hipertireoze - raksturīga

Vairogdziedzeris ir orgāns, kas atrodas blakus trahejai zem balsenes. Tās funkcija organismā ir hormonu, tā saukto vairogdziedzera hormonu, ražošana. Šos hormonus sauc par T3 un T4. Šie hormoni ir joda savienojumi, un vairogdziedzera pareizai darbībai ir nepieciešams pietiekams šī elementa daudzums..

Joda padevei ķermenim nav jābūt regulārai, jo tas uzkrājas vairogdziedzerī, un normālos apstākļos tā padeve ilgst vairākas nedēļas..

Vairogdziedzera hormoni regulē daudzas ķermeņa funkcijas. To iedarbību ir grūti apspriest visa organisma līmenī, jo tie ietekmē daudzu audu darbību un vienlaikus darbojas daudzos veidos. Šiem hormoniem ir galvenā loma vielmaiņas procesos organismā vai augļa attīstībā..

Vairogdziedzera darbību izraisa hipofīzes hormoni - TSH vai vairogdziedzera hormoni. Hipertireoze var būt saistīta ar pastiprinātu šī hormona sekrēciju, kā arī ar izmaiņām pašā vairogdziedzerī. No šī viedokļa izšķir primāro un sekundāro hiperaktivitāti..

Hipertireoze - cēloņi

Hipertireozes cēloņi ir atkarīgi no vecuma, joda uzņemšanas organismā un ģenētiskās noslieces. Visbiežākie hipertireozes cēloņi ir:

  • smaga garīga trauma, piemēram, bailes, dusmas, trauksme;
  • traucējumi seksuālajā dzīvē;
  • menopauzes hormonālie traucējumi;
  • jebkura akūta vai hroniska infekcijas slimība;
  • pārmērīga joda daudzuma ēšana;
  • hipofīzes audzēji;
  • ņemot lielu daudzumu vairogdziedzera hormonu;
  • grūtniecība.

Hipertireozes izplatīts cēlonis, īpaši bērniem, ir Greivsa slimība, kas pazīstama arī kā Greivsa slimība. Tā ir autoimūna slimība, tas ir, kad pacienta imūnsistēma uzbrūk saviem audiem.

Savā darbā imūnsistēma ražo antivielas, kas vērstas pret tirocītu vai vairogdziedzera šūnu šūnu membrānas receptoru. TSH, hormons, kas stimulē vairogdziedzera hormonu veidošanos, parasti saistās ar receptoru. Greivsa slimībā ražotās anti-TSH antivielas stimulē arī vairogdziedzera hormonu veidošanos, un to ir vairāk nekā pietiekami, kas izraisa hipertireozes simptomu parādīšanos..

Basedow slimības pamatā esošais mehānisms nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka tas ir ģenētisko un vides apstākļu apvienojums. Vides faktori, kas var ietekmēt slimības attīstību, ir cigarešu smēķēšana, smaga stresa iedarbība un paaugstināts estrogēna līmenis asinīs.

Vēl viens vairogdziedzera darbības traucējums, kas izraisa pārmērīgas aktivitātes simptomus, ir tā saukto veģetatīvo mezglu parādīšanās. Tās ir struktūras, kas sastāv no vairogdziedzera audiem, kuras nepiedalās hormonālajā atgriezeniskajā saitē ar hipofīzi, izmantojot TSH hormonu, un autonomi injicē ķermenī pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, tas ir, tās ir ārpus smadzeņu kontroles..

Šī slimība var attīstīties kā viens mezgls (ko sauc par autonomi funkcionējošu vairogdziedzera mezglu) vai kā tā sauktais toksiskais mezglains goiter. Autonoms audzējs ir adenoma vai hiperplastisks mezgls, kura klātbūtne, ja tā ir pietiekami liela, var izraisīt hipertireozes simptomu attīstību.

Ar toksisku mezglainu goiteru rodas vairogdziedzera mezglains pieaugums un tā rezultātā tā hormonu lielāka izdalīšanās. Šīs slimības sastopamība ir saistīta ar joda klātbūtni. Šī iemesla dēļ tā ir reta slimība Amerikas Savienotajās Valstīs, kur ir senas sāls jodēšanas tradīcijas, un tā ir salīdzinoši izplatīta Eiropā, it īpaši Centrāleiropā, kur diētas joda deficīts ir bijis jau agrāk. Vairogdziedzera toksiskās pārejas attīstības laikā hipertireozes simptomi ļoti lēni, pakāpeniski palielinās.

Hipertireoze var būt arī pārejoša un saistīta ar pārmērīgu joda iedarbību. Pēc pārmērīgas joda absorbcijas pārtraukšanas hipertireozes simptomiem vajadzētu izzust pēc dažām līdz vairākām nedēļām..

Vēl viens gadījums ir tireoidīts. Starp citiem izšķir subakūtu tireoidītu, ko, iespējams, izraisa vīruss (gripa, masalas, cūciņa, adenovīrusi). Pirmajā šīs slimības stadijā vairogdziedzerī ir pietūkums un sāpes kopā ar drudzi. Šajā laikā parasti notiek vairogdziedzera hormonu sekrēcijas palielināšanās. Pēc iekaisuma simptomu izpausmes var attīstīties hipotireoze, kas pēc kāda laika parasti izzūd, un ķermenis atgriežas normālā hormonālajā līdzsvarā.

Līdzīgi, sākoties Hašimoto slimībai vai citiem vairogdziedzera iekaisuma apstākļiem, var parādīties hipertireozes simptomi, kas laika gaitā norimst vai hipotireoze neatgriezenisku orgānu bojājumu rezultātā..

Otrais hipertireozes veids ir sekundāra hipertireoze, kas rodas pārmērīgas vairogdziedzera hormona (TSH) sekrēcijas dēļ hipofīzē, visbiežāk audzēja - hipofīzes adenomas - veidošanās dēļ. Šis audzējs rada palielinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) daudzumu, kas izraisa pastiprinātu vairogdziedzera hormonu sekrēciju un tāpēc izjauc hormonālo līdzsvaru organismā. Tikai aptuveni 1% no visiem hipertireozes gadījumiem ir sekundāri.

Hipertireozes simptomi

Hipertireozes dabiskā vēsture ir ļoti dažāda un galvenokārt atkarīga no tā cēloņa. Ja slimību izraisa vairogdziedzera veģetatīvie mezgli, tā parasti attīstās gadu gaitā, simptomi parādās pakāpeniski.

Ja cēlonis ir tireoidīts, kas rodas, piemēram, pēc dzemdībām, slimība ir īslaicīga, un tās simptomi izzūd līdz ar iekaisuma procesa beigām. Ja cēlonis ir Greivsa slimība, simptomi mainīsies ar pacienta stāvokļa uzlabošanās periodiem, bet turpmākie simptomu recidīvi var kļūt arvien intensīvāki.

Neārstēta hipertireoze neatkarīgi no cēloņa var izraisīt nopietnas komplikācijas, no kurām visnopietnākās ir vairogdziedzera darbības traucējumi un osteoporoze un ar tām saistītie lūzumi hronisku slimību laikā..

Pirms ārstēšanas uzsākšanas papildus simptomu noteikšanai ir nepieciešami papildu pētījumi, lai diagnosticētu slimības cēloni un formu. Atklāta hipertireozes forma tiek diagnosticēta ar paaugstinātu TSH3 vai TSH4 līmeni (brīvo vairogdziedzera hormonu frakcija) virs normas augšējās robežas. Parasti to papildina TSH līmeņa pazemināšanās, bet dažos gadījumos TSH līmeni var arī palielināt..

Hipertireoze skaidrā formā pavada vairākas diezgan raksturīgas pazīmes, kas parasti ļauj to diagnosticēt tikai, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Apsveriet hipertireozes simptomus:

  • Hipertireoīdismu raksturo paaugstināta nervozitāte. Pacients kļūst aizkaitināms, var piedzīvot neizskaidrojamu trauksmi, bailes, viegli iekrīt raudāšanā.
  • Var būt problēmas ar uzmanību, bezmiegs.
  • Pacientiem parasti ir arī pārmērīga mobilitāte un viņi bieži ir nedabiski satraukti.
  • Dažos gadījumos var parādīties depresija un pat psihotiski simptomi, kas līdzīgi šizofrēnijas vai bipolāriem traucējumiem.
  • Hipertireoze ietekmē arī slima cilvēka metabolismu. Bieži vien kopā ar caureju.
  • Pacientam ir palielināta apetīte, ko papildina paradoksāls ķermeņa svara samazinājums.
  • Tajā pašā laikā samazinās muskuļu masa, pacients nespēj veikt daudz fizisku piepūli, viņš ātri nogurst.
  • Ir tā sauktās viļņainās muskuļu vibrācijas, īpaši pamanāmas, iztaisnojot rokas. Šis simptoms var atgādināt roku trīci Parkinsona slimības laikā..
  • Parasti tiek ietekmēta arī sirds un asinsvadu sistēma. Simptomi ir redzami arī uz ādas. Pacients svīst viegli, nepieļauj siltumu. Āda dažreiz kļūst samtaina, gluda.
  • Ir arī traucējumi radzenes epidermas pareizā ražošanā. Mati ir trausli un viegli izkrist, tāpēc nagi viegli saplīst un dažreiz iet no pirksta.
  • Hipertireoze var ietekmēt arī reproduktīvo sistēmu, izraisot menstruāciju pārkāpumus un pat sieviešu neauglību..
  • Vīriešiem tas var veicināt samazinātu libido un erekcijas problēmas, un spermas kvalitāte samazinās, kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt neauglību..
  • Hipertireoīdismam kaklā var būt arī raksturīgs vairogdziedzera goiters..

Turklāt var novērot:

  • siltuma nepanesamība;
  • aizdusa;
  • vājuma sajūta;
  • vispārēja nepatika pret fizisko un intelektuālo piepūli;
  • palielināta apetīte;
  • eksoftalms;
  • silta un mitra āda;
  • vairogdziedzera palielināšanās.

Ja hipertiroīdisma cēlonis ir Greivsa slimība, tipiskos simptomus, kas rodas hipertireozes dēļ, var pavadīt vairogdziedzera oftalmopātijas (sauktas par vairogdziedzera acu slimībām). Tā ir iekaisuma slimība, kas ievērojami palielina acu muskuļu apjomu. Tas noved pie acs ābolu palielināšanās, pacienti sūdzas par sāpēm acīs, pārmērīgu asarošanu un neskaidru redzi.

Hipertireozes diagnoze

Lai iegūtu precīzu diagnozi, paralēli ultraskaņai tiek veikts asins hormona līmenis un attēlots vairogdziedzeris. Ja šie testi parāda patoloģisku hormonu līmeni asinīs vai patoloģisku vairogdziedzera attēlveidošanu, sākas turpmāka diagnostika. Hipofīzes hormona (TSH) līmenis sniedz informāciju par hipertireozes veidu - primāro vai sekundāro.

Asins analīze norāda uz vairogdziedzera hormonu pārprodukciju.

Lai diagnosticētu hipertiroīdismu, tiek noteikts vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana, kas palīdz noteikt tā lielumu, mezglu klātbūtni. Datortomogrāfija ļauj izprast mezglu lokalizāciju.

Antitireoīdo antivielu līmeņa noteikšana ļauj atpazīt Greivsa slimību. Lai izprastu dziedzera stāvokli, var noteikt radioizotopu scintigrāfiju, kas arī palīdz noteikt mezglu klātbūtni. Vairogdziedzera darbība, tā darbība, kā arī iespējamo mezglu klātbūtne un veids palīdzēs noteikt šo konkrēto diagnostikas procedūru. Pacients radioaktīvo jodu saņem kapsulā vai šķidrumā. Kad jods nonāk vairogdziedzerī, sākas starojums, ko reģistrē tā sauktā gamma kamera. Karstie gabali absorbē jodu, aukstie - ne. Monitorā ārsts redz vietas, kurās absorbēts jods, un tās, kurās no tā nav, tādējādi izveidojot vairogdziedzera karti - scintigrāfija.

Dažos gadījumos hipertireozes diagnosticēšanai var veikt mezglu biopsiju..

Hipertireozes ārstēšana

Galvenā hipertiroīdisma ārstēšana ir farmakoloģiskā ārstēšana ar antitireoīdiem līdzekļiem. Antitireoīdie līdzekļi palēnina vairogdziedzera hormonu sintēzi. Zāļu iedarbību var novērot pēc vairākiem desmitiem dienu, jo šis periods ir nepieciešams, lai ķermenis izdalītu augstu hormonu koncentrāciju, kas iepriekš izdalījās asinīs. Šīs zāles var izraisīt dažas blakusparādības, kuras vienmēr jāārstē ar ārstu..

Otra galvenā hipertireozes ārstēšanas forma ir ārstēšana ar radioaktīvo jodu, kas bojā vairogdziedzera šūnas, lai tās pārstātu ražot hormonus. Šāda veida hipertiroīdisma ārstēšana grūtniecības laikā netiek lietota, jo pastāv risks auglim, taču jonizējošā starojuma iedarbība pacientam nerada nopietnu risku..

Trešā metode ir operācija, kuras laikā tiek noņemts fragments vai viss vairogdziedzeris. Šī ir nepieciešama procedūra, ja Jums ir vairogdziedzera vēzis. Citos gadījumos tā ir alternatīva ārstēšanai ar jodu, un parasti pats pacients, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, izlemj par hipertireozes ārstēšanas veidu..

Hipertireozes ārstēšanas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta izvēli un ārsta lēmumu, kā arī slimību, kas izraisa vairogdziedzera hiperaktivitāti (hipertireoze).

Ja hipertireozes cēlonis ir Basedova slimība, nav iespējas ārstēt pašu autoimūno slimību, un galvenā uzmanība jāpievērš pašas hipertireozes ārstēšanai. Izmantotie pretstireoīdie medikamenti samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos, kā arī darbojas lokāli imūnsupresīvi, kavējot turpmāku slimības progresēšanu..

Ja hipertireozes farmakoloģiskā ārstēšana nedod gaidīto efektu (un pēc kāda laika Graves slimības remisija vai recidīvs nebūs), tad var pieņemt lēmumu par hipertireozes radikālu ārstēšanu. Priekšroka dodama ārstēšanai ar jodu, jo vairogdziedzeris ir radiolucents un relatīvi mazā radiācijas deva to pietiekami sabojā, lai atvieglotu hipertireozes simptomus..

Tomēr vienlaicīgas smagas orbitopātijas gadījumā joda terapijas vietā ieteicams veikt operāciju. Ja tiek izmantotas abas hipertireozes radikālas ārstēšanas metodes, rezultāts parasti ir hipotireoze, ko izraisa ievērojami dziedzeru bojājumi un samazināta hormonu ražošana..

Kad hipertireozes cēlonis ir toksisks mezglains goiters, ieteicams veikt radikālu ārstēšanu - galīgo vairogdziedzera noņemšanu vai ārstēšanu ar joda izotopiem. Tā kā metodes izvēle ir ļoti atkarīga no pacienta vēlmēm, ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu par abu metožu iespējamām komplikācijām..

Jāatceras, ka veģetatīvo mezglu zemākas radiosensitivitātes dēļ, salīdzinot ar veseliem vairogdziedzera audiem, ir nepieciešams vairāk radioaktīvā joda nekā Greivsa slimības gadījumā.

Tāpat, ja cēlonis ir veģetatīvs mezgls, ieteicams veikt radikālu ārstēšanu, kas noved pie izārstēšanas, un tajā pašā laikā hipotireozes attīstības varbūtība ir mazāka nekā ar Greivsa slimību. Ja hipertireoze ir subklīniska, latenta, lēmumam par jebkāda veida hipertireozes ārstēšanu vienmēr jābūt katra pacienta individuālam lēmumam. Ja ārstēšana netiek uzsākta, pacientam regulāri jāpārbauda slimības gaita, mērot vairogdziedzera hormonu līmeni un iespējamās izmaiņas pašā vairogdziedzerī..

Kaut arī subklīniskā hipertireoze var neizraisīt acīmredzamus simptomus, tā var izraisīt sirds problēmas, kas var būt neatgriezeniskas. Ja hipertireoze ir sekundāra hipofīzes adenomai, ieteicams vispirms mēģināt noņemt audzēju. Ja vispirms tiek ārstēta sekundārā hipertireoze, audzējs kļūst proliferatīvāks, reaģējot uz samazinātu vairogdziedzera hormona līmeni, apgrūtinot hipertireozes ārstēšanu.

Farmakoloģiskā un stacionārā ārstēšana vienmēr jāpapildina ar tuvinieku psiholoģisko atbalstu. Ir nepieciešams nodrošināt pacientam mieru un klusumu, pasargāt viņu no stresa situācijām. Šajos grūtajos brīžos viņam vajadzētu izvairīties no ikdienas dzīves raizēm. Turklāt ļoti svarīga ir pareiza diēta, kas bagāta ar piena produktiem, dārzeņiem, augļiem, augstas kvalitātes gaļu utt..

Diēta hipertiroīdisma gadījumā

Hipertireozes gadījumā labāk atteikties no pikantām garšvielām (čili, pipari, paprika). Jūs varat aizstāt maigākas, piemēram, dilles, vaniļu, pētersīļus, ķimeņu, lovage, majorānu un kanēli. Jums arī jāizvairās no pārtikas produktiem, kas rada stresu gremošanas traktā (mandeles, zirņi, kāposti, Briseles kāposti). Ir svarīgi samazināt tauku daudzumu uzturā, nepārsniegt dienas devu 70 g tauku. Ir jāatsakās no konserviem, speķa, bekona un subproduktiem. Hiperaktivitātes gadījumā palielinās arī nepieciešamība pēc C, A un B1 vitamīna. Ķermenim nepieciešams vairāk kalcija, kas atrodams piena produktos.

Hipertireoze grūtniecības laikā

Grūtniecēm ar hipertireoīdismu nekavējoties jāinformē ārsts. Hipertireoze ir salīdzinoši izplatīta jaunām sievietēm un tāpēc bieži topošajām māmiņām. Tas ir nelabvēlīgi mātei un auglim. Hipertireoīdisma gadījumā palielinās spontāna aborta, priekšlaicīgas dzemdības un bīstama vairogdziedzera izrāviena risks mātei pēc piedzimšanas vai ar ķeizargrieziena palīdzību..

Diemžēl grūtnieču hipertiroīdisma diagnosticēšana ir sarežģīta, pateicoties līdzīgiem pašas grūtniecības simptomiem. Turklāt pati grūtniecība var izraisīt hipertireoīdismu, jo hCG hormons ir līdzīgs TSH un var papildus mijiedarboties ar vairogdziedzera šūnu TSH receptoru, stimulējot orgānu pārāk intensīvu darbību..

Hipertireozes komplikācijas

Bīstama hipertireozes komplikācija ir tireotoksiska krīze. Tas ir sava veida nelīdzsvarotība organismā, ko izraisa pēkšņs vairogdziedzera hormonu daudzuma pieaugums.

Tireotoksiskas krīzes simptomi papildus vispārējiem hipertireoīdisma simptomiem ir - drudzis, dehidratācija, smags uzbudinājums un vēlākā formā - apātija un koma, tahikardija un asinsrites traucējumu simptomi..

Tirotoksiska krīze var rasties nopietnu slimību, pēc operācijas vai liela stresa rezultātā. Tāpēc diagnoze ne vienmēr ir vienkārša, īpaši, ja pacientam nav diagnosticēta hipertireoze..

Ārstēšana notiek līdz lielām antivielu, glikozes devām, ķermeņa temperatūras pazemināšanai, dehidratācijas novēršanai.
Ar tirotoksisku krīzi prognoze nav īpaši rožaina, tā bieži ir letāla. Tāpēc ir tik svarīgi diagnosticēt un ārstēt hipertireozi..

Profilakse un prognoze

Pēc hipertireozes ārstēšanas pacientiem jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Ir nepieciešams regulāri veikt vairogdziedzera ultraskaņu un kontrolēt TSH līmeni. Hipertireoze var atkārtoties. Pacientiem, kuri lieto vairogdziedzera hormonus, tie jālieto regulāri un pastāvīgi jāuzrauga ārstēšanas gaita.

Lai izvairītos no vairogdziedzera problēmām, uzņemiet daudz joda. Jods ir atrodams tādos pārtikas produktos kā zivis vai jodēts galda sāls. Grūtniecēm ieteicams lietot joda piedevas. Pareizās devās samazinot parenhīmas goitera un vairogdziedzera mezglu risku.

Hipertireozes simptomi ir rūpīgi jākontrolē. Ar savlaicīgu un adekvātu hipertiroīdisma ārstēšanu un pacienta atbilstību visiem ārsta ieteikumiem ir iespējams ātri sasniegt normālu pacienta stāvokli un samazināt komplikāciju risku..

Hipertireoze: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Saturs

  1. Vairogdziedzeris un tā galvenā funkcija
  2. Hipertireozes posmi
  3. Hipertireoze: simptomi
  4. Hipertireoze: cēloņi
  5. Difūzā toksiskā struma
  6. Daudznozaru goiter
  7. Autoimūns tireoidīts
  8. Hipertireoze un grūtniecība
  9. Narkotiku izraisīta hipertireoze
  10. Hipertireoze: diagnoze
  11. Hipertireoze: ārstēšana

Hipertireoze ir hronisks vairogdziedzera darbības traucējums, ko izraisa vairogdziedzera ražoto hormonu līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Šis dziedzeris ir atbildīgs par vairogdziedzera hormonu, kas satur joda atomus, sekrēciju. Kā jūs zināt, jods ir būtisks ķermeņa elements un piedalās dažādos procesos, kas saistīti ar vielmaiņu, termoregulāciju, asinsriti un citiem. Parasti sievietes cieš no hipertireozes biežāk nekā vīrieši (8: 1). Vairogdziedzera disfunkcijas gadījumā pacientiem notiek reproduktīvā procesa regresija līdz neauglībai.

Vairogdziedzeris un tā galvenā funkcija

Vairogdziedzeris ir lielākais dziedzeris organismā un atrodas balsenes priekšējā apakšējā daļā. Tas sastāv no divām daivām un šauras saites - istma. Vairogdziedzeris organismā veidojas 3-5 nedēļu laikā pēc intrauterīnās attīstības un sākotnēji kalpo hormonu apstrādei no mātes. Sākot ar 10. nedēļu, vairogdziedzeris ražo savus hormonus. Vairogdziedzera hormonu ražošanas regulēšanu kontrolē hipotalāma-hipofīzes sistēma. No hipofīzes tas ražo vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, kas stimulē T3 un T4 sekrēciju.

Vairogdziedzera galvenā funkcija ir vairogdziedzera hormonu ražošana, kas ietver T3 un T4. Tie ir bioloģiski aktīvi savienojumi, kas organismam nepieciešami, lai regulētu daudzus procesus. Papildus iepriekšminētajam hormoni veicina normālu centrālās nervu sistēmas darbību un ietekmē garīgo labsajūtu..

Ja vairogdziedzera darbība nedarbojas, pacientiem rodas tādas slimības kā hipotireoze un hipertireoze. Šo slimību simptomi atšķiras viens no otra izcelsmes etimoloģijas dēļ. Vairogdziedzera slimības, īpaši hipertireoze, pašlaik ir praktiski pētīta joma medicīnā, jo statistiski vairāk nekā 70% iedzīvotāju ir pakļauti šim sindromam. Hipotireoze un hipertireoze var būt gan neatkarīgas, gan iegūtas slimības. Apsveriet hipertiroīdismu: simptomi, ārstēšana, prognoze un citi svarīgi punkti, kas pacientam būtu jāzina.

Hipertireozes sīkākai izpētei ir īpaši avoti, kuru forums ir piepildīts ar dažādām atsauksmēm, sūdzībām un padomiem par šīs slimības ārstēšanu..

Hipertireozes posmi

Hipertireoidismam (tireotoksikozei) ir vairāki slimības attīstības posmi, atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes.

  • Primārā vai subklīniskā hipertireoze visbiežāk ir asimptomātiska, un to izraisa tikai vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • Sekundāru vai acīmredzamu hipertireozi izraisa hipofīzes disfunkcija, un visbiežāk tiek novērota klīniskā aina, kods T3 un T4 ir normāls, bet TSH ir pazemināts;
  • Terciārā hipertireoze ir saistīta ar hipofīzes disfunkciju.

TSH subklīniskajā hipertireozē palielināsies, un T3 un T4 būs normas robežās.

Hipertireoze: simptomi

Hipertireoze ir sajaukusi klīniskos simptomus, tāpēc agrīnā slimības stadijā bieži ir ļoti grūti noteikt pareizu diagnozi. Pacientiem visbiežāk tiek novēroti šādi simptomi:

  • Pakāpeniska svara zudums ar labu apetīti;
  • Tahikardija;
  • Pirmajos posmos periodiski rodas ekstremitāšu viegls trīce (trīce). Pēdējā posmā trīce pastiprinās un notiek visā ķermenī;
  • Silta, mitra āda;
  • Pastiprināta svīšana;
  • Muskuļu vājums;
  • Bieža urinēšana un caureja
  • Psihiski traucējumi, smaga tolerance pret stresa situācijām;
  • Asu dzīvespriecību, kam seko ilgstošs nogurums;
  • Garīgo spēju uzlabošana;
  • Uzbudināmība, raudulība;
  • Trausli nagi un matu izkrišana ar hipertireoīdismu.

Vēlākos posmos hipertireozes pazīmes pacientiem tiek novērotas iekšējo orgānu sistēmu darbības traucējumu dēļ.

  • Sievietēm menstruālais cikls tiek zaudēts līdz amenorejas sākumam, pastāvīgām sāpēm piena dziedzeros;
  • Vīriešiem potence pamazām pazūd, dzimumtieksme samazinās;
  • Aknu darbība ir traucēta, kas var attīstīties par hepatītu;
  • Virsnieru dziedzeru nepietiekamība;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi līdz sirds mazspējai.

Hipertireoze: cēloņi

Hipertireoze var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta hipertireoze rodas tāpēc, ka grūtniecības laikā sieviete ir cietusi no šīs slimības vai ir iedzimts faktors.

Hipertireoze rodas vairāku slimību rezultātā, kas saistītas ar vairogdziedzeri. Galvenais cēlonis ir autoimūna reakcija uz dziedzera folikulām. Šādu reakciju izraisa šādas slimības: difūzā toksiskā goiter vai Basedow slimība, multinodular goiter un autoimūnais tireoidīts. Ir bijuši gadījumi, kad vairogdziedzera hipotireoze tika diagnosticēta hipofīzes adenomas fona apstākļos. Tā kā hipofīze rada hormonu TSH, kad rodas audzējs, sekrēcija palielinās, kas izraisa T3 un T4 ražošanas palielināšanos..

Difūzā toksiskā struma

Greivsa slimība jeb Basedova slimība ir autoimūna slimība, kurai raksturīga palielināta vairogdziedzera darbība, kas palielina vairogdziedzera hormonu veidošanos. Šīs slimības raksturīga iezīme ir oftalmopātijas parādīšanās (izspiedusies). Cēlonis ir imūnsistēmas pārkāpums, kad antivielas sāk uzbrukt vairogdziedzera šūnām, kas izraisa tā palielināšanos. Tā rezultātā tirotoksikoze (hipertireoze) parādās palielinātas vairogdziedzera rezultātā..

Daudznozaru goiter

Šo slimību izraisa tā saukto mezglu veidošanās vairogdziedzera struktūrā. Mezgli sāk ražot hormonus neierobežotā daudzumā, kas izraisa hipertireoīdismu. Parasti šīs slimības izraisītā sekundārā hipertireoze ir pakļauta diagnozei..

Autoimūns tireoidīts

Šajā slimībā vairogdziedzera struktūra tiek iznīcināta, bet tajā pašā laikā paralēli var attīstīties autoimūno antivielu veidošanās, tāpat kā Greivsa slimībā. Tā kā antivielas šajā gadījumā joprojām mēdz iznīcināt vairogdziedzeri, pēc tā palielināšanās tā samazinās. Šajā slimībā hipertireoze vīriešiem ir īslaicīga slimība un attīstās, kamēr dziedzeris ir palielināts. Autoimūns tireoidīts var apvienot hipo un hipertireoīdismu.

Hipertireoze un grūtniecība

Grūtniecības laikā vairogdziedzera sekrēcija ievērojami palielinās, kas izraisa hipertireoīdismu. Vairumā gadījumu tas nav drauds un laika gaitā izzūd, galvenokārt pēc dzemdībām. Bet vairāk nekā vienu reizi bija gadījumi, kad grūtnieču hipertireoze ar dažādiem ārējiem un iekšējiem faktoriem pārvērtās par klīnisku slimību, kurai nepieciešama ārstēšana. Ir svarīgi, lai grūtniecības laikā neveidotos autoimūna hipertireoze, jo šajā situācijā sieviete ir ievērojami ierobežota ārstēšanas izvēlē.

Narkotiku izraisīta hipertireoze

Narkotiku izraisīta hipertireoze rodas hormonālo zāļu, kas stimulē hipofīzi vai vairogdziedzeri, lietošanas rezultātā.

Ir pat bijuši gadījumi, kad suņiem un citiem dzīvniekiem ir novērota hipertireoze. Tas ļāva visaptveroši izpētīt šo slimību un atrast labākās metodes hipertireozes ārstēšanai. Šajā gadījumā klīnika nodrošina visas mūsdienu slimības sākuma nomākšanas metodes..

Hipertireoze: diagnoze

Ja ir vairogdziedzera hipertireoze, kuras simptomi izpaužas no iepriekš minētā, tad jums jākonsultējas ar endokrinologu. Bieži vien pacienti sākotnēji vēršas pie terapeita, kardiologa, urologa un citiem speciālistiem, kas noved pie slimības saasināšanās. Endokrinologs ārēji pārbauda vairogdziedzeri, to pārbauda, ​​organizē detalizētu aptauju par simptomiem, kad pirmie simptomi tika pamanīti, cik ilgi tie ilga utt. Pēc tam viņš nosūta virkni pārmērīgas vairogdziedzera darbības pārbaužu. Analīzes tiek veiktas šādi:

  • Asins analīze vairogdziedzera hormonu līmenim asinīs un TSH;
  • Obligāta ultraskaņas skenēšana vairogdziedzera izmeklēšanai;
  • Ja nepieciešams, tiek veikta EKG;
  • Pilna iepriekšējās ārstēšanas vēsture (ja nav primāra hipertireoze).

Hipertireoze: ārstēšana

Vairogdziedzera hipertireozes ārstēšana ietver vairākas metodes atkarībā no slimības stadijas. Atšķirt:

  • Narkotiku ārstēšana;
  • Ķirurģiskā ārstēšana;
  • Radioaktīvā joda apstrāde.

Papildus iepriekšminētajām metodēm ārsti bieži iesaka izmantot tradicionālo medicīnu. Hipertireoīdisma ārstēšana ar tautas līdzekļiem, protams, pilnībā nenovērsīs slimību, bet veicinās ātrāku atveseļošanos. Ir arī vērts atcerēties, ka īpaša hipertiroīdisma diēta ir tikpat svarīga kā galvenā ārstēšana. Tas ietver dažādus kāpostu ģints produktus (baltos kāpostus, ķīniešu kāpostus, mārrutkus, redīsus un citus), izslēdz no uztura visas jūras veltes, izņemot upju izcelsmi. Šī zivs nesatur jodu. Parasti hipertireoīdisma uzturs jāapspriež ar ārstu..

Medikamenti ietver hormonālo zāļu lietošanu, kas nomāc vairogdziedzera sekrēciju. To lieto tikai agrīnā slimības stadijā, kad slimība nav attīstījusies citās formās. Parasti hipertiroīdisma gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas satur beta-bolkatorus, atitireoīdos ķermeņus, anaboliskos hormonus.

Tie gadījumi, kad hipertiroīdismu izraisa autoimūnas slimības, tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Šajā gadījumā atkarībā no bojājuma pakāpes tiek noņemts vai nu viss dziedzeris, vai arī viena no tās daivām.

Radioaktīvo jodu lieto hipertiroīdisma gadījumā. To lieto kapsulu formā vai kā ūdens šķīdumu. Tas pamazām iznīcina bojātās vairogdziedzera šūnas, kas atbrīvo lieko hormonu daudzumu. Hipertireozes gadījumā tiek izmantota viena kapsula, kas ir pietiekama, lai nomāktu visas neoplazmas.

Tautas līdzekļos pret hipertireoīdismu tiek izmantoti šādi: mežrozīšu, vilkābele, baltā cinquefoil uzlējumi. Tie galvenokārt ir paredzēti ķermeņa atbalstam un stimulēšanai ar papildu barības vielām. + hipertireoīdisma vitamīnus galvenokārt patērē no pārtikas un šādām tējām.

Ir svarīgi saprast, ka hipertireoze ir hroniska slimība, un to nevar izārstēt. Simptomi tiek izārstēti, iekaisums tiek atbrīvots, bet slimības recidīvs vienmēr ir iespējams. Tādēļ pēc veiksmīgas ārstēšanas ir nepieciešams uzturēt pareizu uzturu vairogdziedzera hipertiroīdismam, savlaicīgi apmeklēt endokrinologu un nepārspīlēt to ar fiziskām aktivitātēm. Lai sīkāk izpētītu dažādas diētas un tradicionālās zāles, kas tiek novērstas ar hipertireoīdismu, varat izlasīt pārskatus. Pacienti, kas pārdzīvojuši šo slimību, dažreiz iesaka veselīgas receptes.

Vissvarīgākās un interesantākās ziņas par neauglības ārstēšanu un IVF tagad ir mūsu telegrammas kanālā @probirka_forum Pievienoties!

Hipertireoze

Medicīnas ekspertu raksti

  • ICD-10 kods
  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Kur tas sāp?
  • Komplikācijas un sekas
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Kādi testi ir nepieciešami?
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Hipertireoze ir paaugstināta hormonu līmeņa asinīs sindroms, ko izraisa paaugstināta vairogdziedzera aktivitāte. To pārpalikums paātrina vielmaiņu.

Pastāv arī pretējs stāvoklis, kad šo hormonu līmenis ir zemāks par normu, tāpēc attiecīgi tiek samazināta arī vielmaiņa. Šī patoloģija tiek klasificēta kā hipotireoze..

ICD-10 kods

Hipertireoze izraisa

Hipertireoze vienmēr ir saistīta ar citām šīs endokrīnās dziedzera patoloģijām. Gandrīz 80% pacientu tas notiek difūzā toksiskā goitera rezultātā. Tas ir vienmērīgs vairogdziedzera pieaugums, ko sauc arī par Greivsa slimību vai Greivsa slimību. Šajā stāvoklī tiek ražotas antivielas pret hipofīzes TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) receptoriem; tas stimulē dziedzeri, tas palielina un rada pārāk daudz hormonālo vielu.

Vīrusu iekaisumi izraisa dziedzeru folikulu iznīcināšanu un attiecīgi lieko hormonālo vielu iekļūšanu asinīs. Šis patoloģijas veids ir salīdzinoši viegls un īslaicīgs..

Ar mezglainu goiteru vietējie roņi ("mezgliņi") aktivizē arī tirohormonu sekrēciju.

Hormonālais līmenis palielinās arī ar dažiem hipofīzes audzējiem, ar vairogdziedzera toksisku adenomu vai olnīcu strumu.

Arī sintētisko hormonālo zāļu lietošana bez ārsta uzraudzības var izraisīt slimības. Tas pats stāvoklis ir iespējams, ja hipofīzes audi izrādās imūni pret šāda veida hormoniem..

Hipertireoze visbiežāk rodas jaunām sievietēm; svarīgs riska faktors vienmēr ir iedzimta nosliece uz šo patoloģiju.

Patoģenēze

Kas notiek organismā ar hipertireozi?

Tā kā vairogdziedzera hormoni izraisa organisma pastiprinātu skābekļa lietošanu, palielinās gan siltuma ražošana, gan enerģijas apmaiņa..

Androgēni tiek plaši pārveidoti par estrogēniem. Ir paaugstināts globulīna līmenis, kas saista dzimumhormonus. Vīriešiem tas ir pilns ar ginekomastiju..

Audi kļūst paaugstināti jutīgi pret kateholamīniem, simpātisku stimulāciju.

Kortizola pārmērības dēļ parādās hipokortikozes simptomi (pretēji virsnieru mazspējai).

Dažreiz Greivsa slimība kā galvenais tireohormonu pārprodukcijas cēlonis ir ģimeniska. Šajā gadījumā patoloģiskās izmaiņas tiek fiksētas katrā nākamajā paaudzē. Tiek veidots autoantigēns, kas stimulē aizsardzības sistēmu, atbildes rezultātā parādās autoantivielas. Antigēnu un antivielu sarežģītā mijiedarbība izraisa tirozīna koncentrācijas līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Hipertireozes simptomi

Simptomi ir tieši saistīti ar orgānu un audu bojājuma smagumu, ilgumu, bojājuma pakāpi.

Raksturīgas ir izmaiņas cilvēka nervu un garīgajā aktivitātē:

  • nervozitāte, uzbudināmība
  • aizkaitināmība, dažreiz asarošana
  • trauksme, nepamatotas bailes
  • paātrināta runa
  • domāšanas traucējumi
  • bezmiegs.

Hipertireoze izraisa izmaiņas asinsspiedienā, paātrinātu sirdsdarbību, sirds mazspēju.

Gandrīz pusei pacientu hipertiroīdisms dod spilgtu oftalmoloģisko klīniku - pamanāms acs ābolu izvirzījums, plakstiņu tūska. Tajā pašā laikā pacienti jūt "smiltis acīs", vēlāk redzes nerva distrofijas rezultātā var rasties radzenes erozija un pat aklums..

Citi hipertireozes simptomi:

  • Neskatoties uz palielinātu apetīti, pacients zaudē svaru.
  • Attīstās tireogēnas etioloģijas diabēts.
  • Pacients svīst, nevar paciest siltumu.
  • Āda kļūst plānāka, vienmēr silta un mitra.
  • Mati arī kļūst plānāki, priekšlaicīgi kļūst pelēcīgi.
  • Kājas uzbriest.
  • Parādās elpas trūkums.
  • Gremošanas problēmas traucē, gados vecākiem cilvēkiem bieži attīstās anoreksija.
  • Vājums, drebuļi, nogurums.
  • Intensīvas slāpes un poliūrija.
  • Seksuālie traucējumi, menstruālā cikla traucējumi.

Kur tas sāp?

Komplikācijas un sekas

Metabolisma procesi skar visu organismu, tāpēc to neveiksmes ietekmē arī visu sistēmu un orgānu darbu. Līdz ar to hipertireoīdisma simptomu un seku dažādība ir plaša..

Nopietnas komplikācijas ar novēlotu vai nekvalitatīvu ārstēšanu var būt saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Notiek sirds aritmija, un ļoti sliktos gadījumos - miokarda infarkts.

Palielināts dziedzeris apgrūtina normālu norīšanu un elpošanu.

Saistībā ar gremošanas procesu paātrināšanos ir palielināta zarnu peristaltika, ko papildina biežas caurejas epizodes. Paātrinātā vielmaiņa izraisa tauku rezervju rezervju iztērēšanu. Cilvēks manāmi zaudē svaru, viņš pastāvīgi ir karsts, neērti no pārmērīgas svīšanas.

Ietekme uz reproduktīvo veselību izpaužas kā šīs funkcijas pārkāpšana līdz sieviešu neauglībai un vīriešu impotencei. Nākamās mātes traucējumi var izraisīt traģiskas sekas - no augļa patoloģiskas attīstības līdz garīgai atpalicībai bērna piedzimšanas gadījumā..

Pārmērīga vairogdziedzera darbība var izraisīt negulētas naktis; Hormonālās vielas darbojas kā spēcīgs ķermeņa stimulators, ievērojami samazinot fizioloģisko vajadzību pēc regulāra miega un pareizas atpūtas.

Acs ābolu izliekums, kas rodas ar hipertireoīdismu, nepāriet bez sekām: to var sarežģīt oftalmopātija.

Komplikācijas

Vairogdziedzeris noteikti ietekmē visus ķermeņa svarīgos orgānus. Hipertireozes komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar sub- un dekompensācijas parādībām. Tātad, pavājinoties sirds muskuļiem, kas kļūst plānāki, kā arī asinsvadu sieniņām, rodas skābekļa badošanās, vielmaiņas produkti netiek pietiekami izvadīti. Turpmākā ķermeņa paskābināšana ir pilna ar tūsku, sirds mazspēju utt..

Infekcijas, stress, ķermeņa pārslodze var sarežģīt situāciju ar tireotoksisku krīzi, kad visi hipertireozes simptomi tiek asi saasināti. Ar ārkārtīgi sliktu prognozi ir iespējama koma un nāve. Tirotoksiskā krīze ir raksturīga tikai sievietēm.

Paasinājumu pavada smaga tahikardija un drudzis, dažos gadījumos pacients ir murgojošs, citos gadījumos ar apātisku krīzi ir absolūta vienaldzība pret ārpasauli. Šādu simptomu progresēšana izraisa komu un pat nāvi..

Atkarībā no šādu izpausmju intensitātes ārsti izšķir trīs līdz piecus hipertireozes pakāpes.

Hipertireozes diagnoze

Hipertireoze tiek diagnosticēta saskaņā ar tipisko klīniku un pacienta sūdzībām. Viņi arī veic:

  • asins analīze TSH, tiroksīnam un trijodtironīnam
  • ultraskaņas procedūra
  • elektrokardiogramma
  • radioizotopu scintogrāfija, ja nepieciešams - biopsija.

Analīzes

Asins analīze ir galvenais un izšķirošais faktors precīzas diagnozes noteikšanai. Viņu ieceļ endokrinologs, pārbaudot pacientu un uzklausot viņa sūdzības. Analīze sastāv no vairogdziedzera hormonu T4 un T3 daudzuma noteikšanas, kas norāda uz to pārmērību. Tiek noteikts arī vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) daudzums, kas dod priekšstatu par hipofīzes piedalīšanos..

Veicot ārstēšanas kursu, asins rādītāji šiem rādītājiem jāatkārto vairākas reizes gadā..

TSH hipertireoīdisma gadījumā

Ja TSH saturs ir nulle, tad brīvie hormoni T3, T4 var būt normas augšējās robežās. Izrakstot pacientam zāles, endokrinologi nāk no šo vielu rādītājiem..

Tiroglobulīna indekss norāda uz slimības attīstības raksturu un īpašībām. Atbilstošās antivielas attīra dziedzeri, atbrīvojot to no iznīcinātām šūnām un citiem elementiem.

Antivielas pret TSH ar tireotoksikozes pazīmēm izdala vielas, kuru uzdevums ir bloķēt pārmērīgu endokrīnās dziedzera aktivitāti.

Instrumentālā diagnostika

Jebkurai vairogdziedzera slimībai nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana, ieskaitot hipertireoīdismu. Aprīkojums palīdz ārstam "redzēt" orgāna lielumu, struktūru, izmantojot sensoru, lai novērtētu tā asins piegādi. Pozitīvi ultraskaņas rezultāti ir signāls scintogrāfijas iecelšanai.

Scintogrāfiskā izmeklēšana ir obligāta, ja ir aizdomas par mezglu hipertireozi. Tas palīdz speciālistam noteikt, kādā režīmā darbojas atsevišķas dziedzera daļas, jo īpaši mezgli. Šīs divas metodes palīdz atšķirt hipertireoīdismu un citas patoloģijas, ko pavada tireotoksikoze, piemēram, multinodulāra goiter, tireoidīts utt..

Orgāna punkcijas biopsija tiek veikta ar īpašām norādēm uz šādu manipulāciju.

Ja nepieciešams novērtēt hipofīzes stāvokli (ar hipertireozi hipofīzes adenomas rezultātā), tiek parādīta smadzeņu datortomogrāfija vai MRI, un dažreiz abi.

Sakarā ar sirds un asinsvadu darbības pārkāpumu ieteicams veikt EKG, kas vislabāk atklāj šādus defektus.

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Profilakse

Galvenie hipertiroīdisma profilakses pasākumi ir nodrošināt, ka ķermenis saņem pietiekami daudz joda, un, ja rodas problēmas ar vairogdziedzeri, tie tiek nekavējoties novērsti..

  • Pārtikai jābūt sabalansētai un kvalitatīvai, bez frilliem pikantu, ceptu, miltu, tauku, kūpinātu un sāļu ēdienu veidā. Dārzeņi, augļi, citi pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām, vitamīniem un mikroelementiem, fermentēta piena diēta - tā ir veselīga un sabalansēta uztura atslēga.
  • Jūs nevarat ēst "kad jums tas ir nepieciešams", ir lietderīgi pastāvīgi ievērot ēdiena uzņemšanas regularitāti. Uztura ieteikumi ir ārkārtīgi svarīgi, tāpēc tiem, kuriem ir bijusi hipertireoze, tie stingri jāievēro..
  • Sliktiem ieradumiem ir jāpiešķir izšķiroša cīņa, vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvojoties no tiem. Fiziskās aktivitātes, mērenas sporta slodzes ne tikai dažādos brīvā laika pavadīšanu, bet arī kļūs par dzīvesprieka, lieliska garastāvokļa avotu, kam ir svarīga loma jebkuru slimību pārvarēšanā.
  • Pēc veiksmīgas ārstēšanas ir nepieciešami regulāri hormonālie izmeklējumi. Dažreiz tiek norādīta atbalstoša konservatīva terapija, kas pēc ārsta ieteikuma var ilgt gadu vai ilgāk.
  • Nepārspīlējiet sauļošanos.
  • Ideālā gadījumā hipertiroīdo pacientu pastāvīgi jāuzrauga endokrinologam..

Prognoze

Atkarībā no sarežģītības, cēloņiem un citiem apstākļiem hipertiroīdismu ārstē ar medikamentiem vai ķirurģiski. Savlaicīga un profesionāla ārstēšana dod labus rezultātus. Abas metodes efektīvi novērš slimības pazīmes. Jāpatur prātā, ka zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā nav ieteicams lietot zāles dziedzera pārmērīgas aktivitātes nomākšanai. Grūtniecība ir arī nevēlama gadu pēc ārstēšanas. Pašapstrāde ir nepieņemama!

Pieaugušo prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga - ne tikai uz mūžu, bet arī uz darbspēju. Izņemot tireotoksisko krīzi, tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvi un prasa tūlītēju kvalificētu iejaukšanos. Ar sarežģītu diagnozi prognoze ir atkarīga no to cēloņiem, smaguma pakāpes un citiem apstākļiem. Nāve visbiežāk ir saistīta ar sirds un elpošanas problēmām.

Hipertireoze un armija

Hipertireoze izraisa pastiprinātu uzmanību ārstu vidū, kuri pārbauda iesaucamos militārās reģistrācijas un uzņemšanas birojos. Galu galā pat Napoleona laikos viņi zināja, ka vīrieši ar izteiktu gotu ir slikti cīnītāji. Tiek uzskatīts, ka slavenais komandieris ir personīgi pārbaudījis savu iesakņoto cilvēku kaklus..

Veseli un izturīgi jauni vīrieši ir nepieciešami arī mūsdienu armijā. Diemžēl tikai daži no viņiem medicīnisko pārbaudi nokārto bez problēmām. Ekoloģija, sliktas kvalitātes pārtika, neveselīgi ieradumi un kopumā dzīvesveids neveicina daudzu pusaudžu un jaunu vīriešu ziedošo izskatu un veselību..

Ja ir aizdomas par hipertireoīdismu vai līdzīgām slimībām, iesaucamais tiek rūpīgi pārbaudīts un paredzēta ārstēšanas kavēšanās. Sarežģītos vai progresīvos gadījumos atbrīvojums no militārā dienesta ir iespējams.

Ar atbildīgu attieksmi pret savu veselību katrs cilvēks var pārvarēt hipertireozi, turpināt pilnvērtīgu dzīvi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Eutirokss

SastāvsViena tablete satur aktīvo vielu: nātrija levotiroksīns - 25-150 mcr.Papildu sastāvdaļas: kukurūzas ciete, želatīns, kroskarmelozes nātrijs, magnija stearāts, laktozes monohidrāts.Izlaiduma veidlapaEutirox tiek ražots tabletēs ar atšķirīgu aktīvās vielas saturu.

Kāds ir epifīzes orgāns? Personīgā pieredze

Kāda veida orgāns ir epifīze?
/ epifīzes vieta smadzenēs, piemineklis čiekurveida dziedzerim Vatikānā /Cilvēka ķermenis ir sarežģīta sistēma, tā darbojas saskaņā ar noteiktu programmu, katrs orgāns savā veidā.