Hipotireoze bērnam. Hipotireoze bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipotireoze bērnam pieder pie endokrīno patoloģiju kategorijas. Slimību var saistīt ar dažādiem faktoriem. Pirmkārt, to var izraisīt vairogdziedzera hormonu neefektivitāte šūnu līmenī. Arī patoloģiju izraisa nepietiekama steroīdu ražošana. Tālāk apskatīsim tuvāk, kā hipotireoze izpaužas. Rakstā tiks aprakstīti arī patoloģijas cēloņi, kā arī terapeitiskie pasākumi..

Galvenā informācija

Smadzeņu darbs tiek veikts, pateicoties atbilstošās ožas, skaņas, gaismas maņu uztverei informācijas saņemšanas procesā no ārējās vides ar tās turpmāko apstrādi. Cilvēka ķermenī aktīvi darbojas īpašas bioķīmiskas vielas, hormoni. Neiroendokrīnā sistēma darbojas kā starpnieks starp smadzenēm un citiem iekšējiem orgāniem. Galvenie struktūras centri ir hipofīze un hipotalāms. Viņi apstrādā visu saņemto informāciju, pēc tam nosūta selektīvus signālus vairogdziedzerim (vairogdziedzeris), kurš hormons tam būtu jāražo. Vairogdziedzera steroīdu galvenā forma ir tiroksīns.

Vairogdziedzera vērtība ķermenim

Vairogdziedzeris TSH ir iesaistīts daudzos vitālos procesos. Hormonu ražojošo orgānu bieži sauc par liela organisma vadītāju. Vairogdziedzera forma atgādina tauriņu, kas izpleš spārnus. Šī orgāna loma cilvēkiem ir ļoti liela. Vairogdziedzera izmērs ir salīdzinoši mazs. Orgāns ir iekļauts endokrīnā sistēmā. Tas regulē centrālās nervu sistēmas, sirds darbību, vielmaiņas procesus. Endokrīno dziedzeru funkcijas ir arī vairogdziedzera kontrolē..

Hormonu loma

Pirmajās intrauterīnās attīstības nedēļās embriju ietekmē mātes vairogdziedzera savienojumi. Tomēr jau 10.-12. Nedēļā auglis sāk aktīvi darboties ar savu vairogdziedzeri. Vairogdziedzera izmērs - tā tilpums - dzimšanas brīdī nepārsniedz 0,84 ml. Pusaudža gados orgāns sāk aktīvi attīstīties. Līdz 15 gadu vecumam zēnu tilpums ir 8,1-11,1 ml, bet meitenēm - 9,0-12,4 ml. Hormonu ražošana tiek veikta tirocītos - īpašās orgāna šūnās. Viņi spēj uztvert un uzkrāt brīvo jodu no asins plazmas. Vairogdziedzera hormoni ir būtiski bērna normālai attīstībai. Viņu aktivitāte ir īpaši svarīga pirmsdzemdību periodā un pirmajās pēcdzemdību nedēļās..

Vairogdziedzera savienojumu funkcijas

Hormoni ir iesaistīti embriogenēzes procesu regulēšanā. Jo īpaši viņi piedalās kaulu audu diferenciācijā, imūnās, elpošanas, asinsrades sistēmas veidošanā un turpmākā darbībā, smadzeņu struktūru, tostarp smadzeņu garozas, nogatavināšanā. Parasti tiroksīna klātbūtnes dēļ organismā tiek regulēti šādi procesi:

  • A vitamīna sintēze aknās.
  • Metabolisma paātrināšanās un olbaltumvielu (aminoskābju) asimilācija.
  • Holesterīna koncentrācijas samazināšana.
  • Tauku sadalīšanās paātrināšanās.
  • Ogļhidrātu vielmaiņa.
  • Kalcija absorbcijas mehānismu palaišana.
  • Fermentu sintēzes paātrināšana.
  • Par šūnu enerģiju atbildīgo mitohondriju skaita palielināšana.
  • Izaugsmes paātrināšana.
  • Kālija-nātrija apmaiņa.
  • Smadzeņu augšana un turpmākā attīstība.

Hormonu deficīts

Savienojuma ražošanas trūkums provocē hipotireozi. Trūkuma sekas agrīnā vecumā ir diezgan smagas. Turklāt, jo jaunāks ir pacients, jo bīstamāka ir viņa dzīves patoloģija. Hipotireoze bērnam izraisa garīgās un fiziskās attīstības palēnināšanos. Jo īpaši kavējas izaugsme, pubertāte un inteliģences veidošanās. Tiek pārkāpti visi pamata metabolisma veidi: kalcijs, tauki, ogļhidrātu un olbaltumvielu savienojumi. Tiek atzīmēti termoregulācijas procesu traucējumi.

Patoloģijas klasifikācija

Hipotireoze bērnam var būt iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā bērni piedzimst ar hormonu trūkumu. Iedzimta hipotireoze tiek diagnosticēta apmēram 1 gadījumā no 4-5 tūkstošiem jaundzimušo. Tajā pašā laikā meitenēm patoloģijas noteikšanas biežums ir divreiz lielāks. Ir arī klasifikācija pēc patoloģijas smaguma pakāpes. Tādējādi bērniem var diagnosticēt atklātu, pārejošu (pārejošu) vai subklīnisku hipotireozi. Atkarībā no hormonu ražošanas traucējumu pakāpes patoloģija var būt primāra, sekundāra vai terciārā..

Hipotireoze: cēloņi

Iedzimtais patoloģijas veids 70-80% gadījumu parādās augļa veidošanās 4-9 nedēļās, vairogdziedzera nobriešanas laikā. Parasti provocējošie faktori ir vienšūņi, sēnītes, baktērijas, vīrusi, kā arī nekontrolēta zāļu uzņemšana vai saindēšanās ar ķīmiskiem savienojumiem. Dažādi traucējumi hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbībā izraisa arī hipotireozi. Iemesli 10 - 20% gadījumu ir ģenētiskas patoloģijas, kurās mutantu gēni tiek nodoti vecākiem. Tomēr parasti patoloģija ir nejauša. Primārā hipotireoze bērnam visbiežāk ir saistīta ar patoloģiju pašas vairogdziedzera attīstībā. Tā kā provocējošie faktori ir defekti, kas izpaužas kā orgāna trūkums (aplazija), nepietiekama attīstība (hipoplāzija) vai pārvietošana (distopija). Negatīvi ārējie faktori (piemēram, joda trūkums pārtikas produktos, starojums), intrauterīnās infekcijas, vairāku zāļu (litija sāļu, bromīdu, trankvilizatoru, tirostatiku) lietošana grūtniecības laikā var izraisīt bērna hipotireozi. Patoloģija attīstās, ja mātei diagnosticē autoimūnu tireoidītu vai endēmisku goiteru. Hipotireozi 10-15% gadījumu izraisa hormonu sintēzes traucējumi, to vielmaiņa vai bojājumi receptoros, kas ir atbildīgi par audu jutīgumu pret steroīdu aktivitāti. Sekundārie un terciārie patoloģijas veidi var būt saistīti ar iedzimta hipotalāma vai hipofīzes anomāliju. Tiroliberīna vai TSH sintēzes defekts, kas ir iesaistīts vairogdziedzera steroīdu sekrēcijas regulēšanā, var darboties kā provocējošs faktors. Iegūtā slimība var rasties, ja vairogdziedzeris vai hipofīze ir bojāta iekaisuma vai audzēja procesa, operācijas vai traumas rezultātā, kā arī ar endēmisku joda deficītu..

Hipotireoze: simptomi bērniem

Jaundzimušajiem tiek novērotas nelielas patoloģijas klīniskās pazīmes. Tie ietver novēlotu dzemdību (40-42 nedēļas), lielu mazuļa svaru (3,5-4 kg). Ārēji jūs varat pamanīt arī izpausmes, kas pavada hipotireozi. Simptomi bērniem sāk veidoties pakāpeniski. Jaundzimušajiem ir smaga un nemierīga elpošana, raupja, zema raudāšana. Kopā ar patoloģiju var konstatēt ieilgušu dzelti, vēlāk nabas brūces sadzīšanu, trūci un novājinātu sūkšanas refleksu. Zīdīšanas periodā patoloģijas pazīmes ir mazāk pamanāmas. Uzturam ir liela nozīme hipotireozes gadījumā. Zīdīšanas laikā savu hormonu trūkumu kompensē mātes zīdainis. Uz patoloģijas fona psihomotora un somatiskās attīstības traucējumu pazīmes tiek novērotas jau zīdaiņa vecumā. Tie ietver vispārēju letarģiju, muskuļu hipotoniju, miegainību, hipodinamiju un letarģiju. Starp raksturīgajām pazīmēm ir svara un auguma atpalicība, vairāku prasmju veidošanās trūkums (stāvēšana, sēdēšana, apgāšanās vai galvas turēšana), novēlota zobu nākšana un fontanela aizvēršana. Pamatojoties uz hipotireozi, tiek novērota bradikipsija. Tas izpaužas vienaldzībā pret vidi, emocionālo un balss reakciju nepietiekamībā. Bērns pats nespēlējas, nerunā zilbēs un ir slikts saskarsmei. Ir arī sirds muskuļa bojājuma pazīmes, novājināta imunitāte, sausa un bāla āda, trausli mati, hipotermija, aizcietējums, anēmija.

Stāvokļa briesmas

Hipotireozes izpausmju intensitāte ir atkarīga no tā rašanās smaguma un cēloņa. Hormonu deficīta draudi agrīnā intrauterīnās attīstības stadijā ir neatgriezeniski centrālās nervu sistēmas veidošanās traucējumi. Tas savukārt izraisa kretinismu un demenci, skeleta deformāciju, psihiskus traucējumus, pundurismu, dzirdes un runas traucējumus (līdz nedzirdīgajiem), dzimumdziedzeru nepietiekamu attīstību. Vieglas patoloģijas formas gadījumā jaundzimušo periodā pazīmes var nedaudz izdzēst un parādīties vēlāk, par 2-6 gadiem, un dažreiz līdz pubertātes brīdim. Kad slimība parādās bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, nav nopietnu garīgu traucējumu. Pusaudžiem patoloģiju var pavadīt aptaukošanās, aizkavēta seksuālā attīstība un izaugsme, garastāvokļa pasliktināšanās, kavēta domāšana, pasliktināšanās akadēmiskajā darbībā.

Diagnostika

Lai identificētu iedzimta veida primāro hipotireozi pediatrijā, tiek veikts obligāts skrīninga pētījums. To veic 4-5 dienas pēc dzimšanas. Šis tests nosaka TSH līmeni serumā kā vairogdziedzera ražošanas funkcijas rādītāju. Diagnozi apstiprina tā paaugstinātā koncentrācija. Turklāt tiek pētīts brīvo un kopējo T4 un T3, antitireoīdo antivielu un tiroglobulīna līmenis, kā arī vairogdziedzera hormonu saistīšanās indekss. Tiek veikts arī tests ar tiroliberīnu. Pārbaude var ietvert arī pārskatu scintigrāfiju un ultraskaņu. Šie pētījumi atklāj anatomiskas patoloģijas vairogdziedzerī, tā funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Skeleta attīstības traucējumus nosaka kaulu vecums, ko novērtē, pamatojoties uz cauruļveida kaulu un ceļa locītavu rentgena stariem.

Terapija

Iedzimta veida patoloģijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk pēc diagnozes noteikšanas (ne vēlāk kā 1-2 nedēļas pēc dzimšanas). Šajā gadījumā palielinās iespējas novērst nopietnus traucējumus psihosomatiskajā attīstībā. Vairumā gadījumu ar iegūto vai iedzimto hipotireozi tiek noteikta L-tiroksīna aizstājterapija. Tās sākotnējā deva ir 10-15 mkg / kg / dienā. Tajā pašā laikā ir nepieciešama regulāra bērna stāvokļa, bioķīmisko parametru dinamiska uzraudzība, kas ļauj izvēlēties optimālo zāļu daudzumu. Kā papildinājumu tiek noteikti vitamīni (B12 un A), nootropie līdzekļi (nozīmē "Piracetāms", "Pantogams", "Cerebrolizīns"), vingrojumu terapija, masāža. Uzturs ar hipotireozi prasa īpašu uzmanību. Tam jābūt pilnīgam. Bērnam ir nepieciešami tauki, olbaltumvielas un ogļhidrāti pietiekamā daudzumā. Ir arī svarīgi, lai mikroelementi, kas iesaistīti ķermeņa vitālajos procesos, ar pārtiku tiktu piegādāti optimālā daudzumā. Subklīniskajā formā terapeitiskie pasākumi var nebūt vajadzīgi. Šajā gadījumā ieteicams veikt pastāvīgu medicīnisko uzraudzību. Ar kretinismu absolūta ārstēšana nav iespējama. L-tiroksīna lietošana nedaudz atvieglo patoloģijas gaitu.

Hipotireozes simptomi, ārstēšana un sekas bērniem

Cienījamie lasītāji, šodien mēs apskatīsim, kas ir bērnu hipotireoze, šī stāvokļa simptomi. Jūs uzzināsiet, kādu iemeslu dēļ slimība attīstās, uzziniet, kā tā tiek diagnosticēta. Jūs zināt ārstēšanas metodes un piesardzības pasākumus.

Klasifikācija

Var būt iedzimta vai iegūta.

  1. Iedzimta bērnu hipotireoze pirmsdzemdību periodā vēlāk attīstās ģenētiski traucējumi vai bojājumi. Negatīvā ietekme no ceturtās līdz devītajai grūtniecības nedēļai izraisa defektus bērna attīstības laikā:
  • bērna nēsāšanas laikā lietojot noteiktas grupas narkotikas;
  • apstarošana;
  • trauma;
  • vairogdziedzera slimība grūtniecei.
  • vairogdziedzera trūkums;
  • netipiska atrašanās vieta;
  • samazinot tā lielumu.

Tas noved pie hormonu sekrēcijas samazināšanās..

Starp iedzimtām hipotireozes formām izšķir pārejošu. Tas ir raksturīgi bērniem, kas dzimuši vietās ar zemu joda saturu pārtikā un ūdenī, kā arī mātēm, kurām ir problēmas ar hormonu ražošanu. Šī forma ir izārstējama pēc pilnīgas iemeslu novēršanas, kas to provocē.

  1. Viņiem kļūstot vecākam, var notikt izmaiņas mazuļa ķermenī, kas ietekmēs vairogdziedzera darbību. Tad mēs runāsim par gūto hipotireozes formu. Visizplatītākie tā attīstības iemesli ir:
  • litija savienojumu, kā arī broma un jodīdu uzņemšana;
  • kakla ievainojums, arī radioaktīvs;
  • infekciozs vai autoimūns iekaisuma process;
  • joda trūkums mazuļa uzturā.
  1. Ir jāsaprot, ka izmaiņas var novērot arī hipotalāma-hipofīzes sistēmā, kas kontrolē vairogdziedzera darbību..

Pamatojoties uz līmeni, kurā hormoni tiek samazināti, ir trīs hipotireozes veidi:

  • primārais - nepietiekama tiroksīna un trijodtironīna ražošana, bojājumi ir vairogdziedzerī;
  • sekundārs - vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas trūkums, patoloģiski procesi hipofīzē;
  • terciārā - hipotalāma pārkāpums, tirotropīnu atbrīvojošā hormona trūkums.

Vēl tiek nošķirta subklīniskā hipotireoze bērniem. Tas var norādīt uz smadzeņu nepietiekamu attīstību un pat izraisīt kaulu iznīcināšanu. Tam nav klīnisku izpausmju, tas ir atrodams tikai asins izpētē. Ar šādu diagnozi bērnam tiek noteikta sarežģīta terapija, kuras pamatā ir hormonu uzņemšana.

Iemesli

  1. Patoloģiskie procesi hipofīzē, hipotalāmā vai vairogdziedzerī.
  2. Ģenētiskā anomālija.
  3. Vairogdziedzera pārvietošana vai nepietiekama attīstība. Tas ir saistīts ar:
  • joda trūkums grūtnieces ķermenī;
  • slikta ekoloģija;
  • augļa infekcija intrauterīnās attīstības laikā;
  • autoimūnais tiroidīts topošajai mātei vai endēmiskajam goiteram;
  • lietojot sievieti trankvilizatoru, tireostatiku, litija sāļu vai brahmīnu grūtniecības laikā.
  1. Iegūtās hipotireozes attīstību ietekmē šādi faktori:
  • vairogdziedzera noņemšana;
  • insults;
  • audzēju veidošanās hipotalāma-hipofīzes sistēmā;
  • hipofīzes un vairogdziedzera iekaisums;
  • trauma;
  • hipotalāma un hipofīzes anomālijas;
  • epidēmiskais joda deficīts.

Simptomi

Hipotireozi bērniem līdz viena gada vecumam raksturo šādi simptomi:

  • kurlums;
  • skeleta deformācija;
  • endēmiskais kretinisms;
  • dzimuma dziedzeru nepietiekama attīstība;
  • pundurisms;
  • muskuļu spastika;
  • mēles, plakstiņu pietūkums;
  • apgrūtināta elpošana;
  • ilgstoša nabas brūces sadzīšana;
  • vājš sūkšanas reflekss;
  • ilgstoša dzelte;
  • ir iespējama nabas trūces parādīšanās;
  • miegainība;
  • nepietiekams svars;
  • novēlota fontanelle aizaugšana;
  • vēlīnā zobu nākšana;
  • atpalicība, veidojot prasmi sēdēt, rāpot, turēt galvu;
  • bradikipsija (nekrāsotas un nepietiekamas emocijas).

Bērnus no viena gada līdz pusaudža vecumam raksturo:

  • anēmija;
  • problēmas ar sirdi;
  • ādas bālums;
  • bieži aizcietējums;
  • zema ķermeņa temperatūra.

Pusaudžiem var rasties:

  • liekais svars, dažreiz aptaukošanās;
  • aizkavēta pubertāte;
  • aizsmakusi balss;
  • sausa āda;
  • kavēta skeleta attīstība;
  • garastāvokļa maiņas;
  • bradikardija;
  • matu izkrišana;
  • novēlota uzmanība, domāšana, kas pazemina skolas sniegumu.

Diagnostika

  • asins bioķīmija, vispārēja analīze;
  • imunoloģiskais asins tests;
  • TSH līmeņa noteikšana;
  • vairogdziedzera hormonu pētījumi;
  • Smadzeņu MRI;
  • vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
  • scintigrāfija;
  • Cauruļveida kaulu un locītavu rentgens.

Iespējamās komplikācijas

Ja ņemam vērā hipotireozi, sekas bērnam, tad, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tās būs nožēlojamas:

  • sirdskaite;
  • hipotireozes koma;
  • pilnīgs vielmaiņas traucējums;
  • miokarda infarkts;
  • apgrūtināta elpošana;
  • aritmija;
  • rīšanas traucējumi.

Ārstēšana

Hipotireoze, bērna ārstēšana ir hormonālo zāļu uzņemšana. Papildus hormoniem jums ir nepieciešams:

  • vitamīnu terapija;
  • nootropisko zāļu lietošana;
  • masāžas terapija;
  • Vingrojumu terapija;
  • lietojot nātrija zāles.

No hormonālajiem līdzekļiem var ordinēt:

  • Tiroksīns;
  • Tireocomb;
  • Dzīvnieku izcelsmes vairogdziedzera.

Operācija būs nepieciešama tikai tad, ja ir audzējs.

Profilakse

  1. Pareiza grūtniecības vadība.
  2. Apmeklējot ginekologu bērna nēsāšanas periodā.
  3. Apspriešanās ar ģenētiķi.
  4. Ķermeņa bagātināšana ar jodu gan topošajai mātei, gan bērnam.

Prognozes

  1. Tas, kas novedīs pie slimības, ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
  • bērna vecums;
  • cik ātri slimība tika diagnosticēta;
  • hipotireozes forma;
  • pareiza ārstēšana;
  • adekvāta hormonālo zāļu deva.
  1. Ar savlaicīgu diagnozi ir iespējams ātri atbrīvoties no slimības klīniskajām izpausmēm, normalizēt stāvokli, uzlabot garīgās un fiziskās attīstības rādītājus.
  2. Bez savlaicīgas ārstēšanas - noved pie komplikāciju attīstības.

Hipotireoze nav briesmīga diagnoze. Neskatoties uz to, ka daudzos gadījumos tas uzliek pienākumu lietot hormonus visu mūžu. Neaizmirstiet, ka bez ārstēšanas un adekvātas terapijas bērna stāvoklis pasliktināsies un var izraisīt neatgriezeniskas veselības problēmas. Ja pamanāt mazajam hipotireozei raksturīgus simptomus, neatlieciet ārsta apmeklējumu, atcerieties agrīnas diagnostikas nepieciešamību.

Iedzimta hipotireoze bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hipotireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz T4 un T3 hormonu. Iedzimta bērnu hipotireoze ir anomālija, un, ja to neārstē, tā var izraisīt nopietnas veselības problēmas.

Vairogdziedzeris atrodas kaklā, tieši zem balsenes. Vairogdziedzeris ir atbildīgs par hormonu, ko sauc par tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), ražošanu. Šie hormoni palīdz kontrolēt vielmaiņu un uzturēt vielmaiņas ātrumu normālā līmenī. Tas palīdz pareizi darboties smadzenēm, sirdij, muskuļiem un citiem orgāniem. Normāla vielmaiņa palīdz arī uzturēt ķermeņa temperatūru, sirdsdarbības ātrumu, enerģijas līmeni un augšanu. Ja bērna vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (vairogdziedzera hormonu), tas var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram, garīgu invaliditāti, augšanas aizturi vai dzirdes zudumu.

Iedzimtas hipotireozes cēloņi bērniem

Visbiežākais iedzimtas hipotireozes cēlonis bērniem ir autoimūna reakcija, stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma lēnām iznīcina vairogdziedzeri (autoimūnais tiroidīts). To var izraisīt antivielas, kas atrodas mātes ķermenī pirms bērna piedzimšanas, vai to var izraisīt vairogdziedzera zāles grūtniecības laikā.

Kam draud iedzimta hipotireoze?

Bērnam var būt iedzimtas hipotireozes attīstības risks, ja viņam ir kāds no šiem traucējumiem:

  • Hromosomu slimības, piemēram, Dauna sindroms, Viljamsa sindroms vai Šereshevska sindroms.
  • Autoimūnas slimības, piemēram, 1. tipa cukura diabēts vai celiakija.
  • Vairogdziedzera traumas.

Iedzimtas hipotireozes simptomi bērniem

Iedzimta hipotireoze jaundzimušajam var būt asimptomātiska, taču dažos gadījumos jūs varat pamanīt šādus simptomus jūsu mazulim:

  • ādas un acu dzeltenums (dzelte)
  • aizsmakusi raudāšana
  • slikta apetīte
  • nabas trūce
  • aizcietējums (sk. Aizcietējums jaundzimušajam)
  • lēna kaulu augšana
  • vāji muskuļi
  • enerģijas trūkums
  • uzpampusi seja
  • liela mēle

Simptomi var atšķirties atkarībā no katra bērna individuālajām īpašībām.

Iedzimtas hipotireozes diagnoze bērniem

Saskaņā ar likumu visiem jaundzimušajiem tiek pārbaudītas nopietnas slimības pirmajās dzīves dienās. Asins analīze tiek veikta no jaundzimušā papēža. Asinis tiek pārbaudītas pēc vairogdziedzera hormonu līmeņa, lai noskaidrotu, cik labi tas darbojas. Ja jūsu bērnam tiek diagnosticēta vairogdziedzera disfunkcija, jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt arī vairogdziedzera attēlveidošanas testu.

Iedzimtas hipotireozes ārstēšana bērniem

Iedzimtu hipotireozi visbiežāk ārstē ar sintētiskiem vairogdziedzera hormoniem katru dienu. Iespējams, ka bērnam tās būs jālieto visu mūžu, taču dažos gadījumos vairogdziedzeris var atsākt darboties. Tas var notikt ar vecumu. Problēmas slēpjas faktā, ka ilgu laiku bērns būs regulāri jāparāda ārstam un jāveic asins analīze. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu hormonu līmeni asinīs. Ja vairogdziedzeris sāk darboties pareizi, tas ietekmēs arī mazuļa pašsajūtu un asins analīžu rezultātus. Ja vairogdziedzeris sāk ražot pietiekami daudz hormonu, sintētisko hormonu uzņemšana tiek atcelta.

Iespējamas iedzimtas hipotireozes komplikācijas bērniem

Iedzimta hipotireoze var ietekmēt bērna normālu augšanu un attīstību, ieskaitot seksuālo attīstību. Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt arī:

  • zems sarkano asins šūnu līmenis (anēmija)
  • zema ķermeņa temperatūra
  • sirdskaite

Dzīve ar iedzimtu hipotireozi

Iedzimta hipotireoze var ietekmēt bērna normālu augšanu un attīstību, tāpēc obligāti jāturpina ārstēšana līdz pubertātes vecumam. Tas palīdzēs pārliecināties, ka bērna ķermenis ir normāli attīstījies. Daži bērni var pārtraukt sintētisko vairogdziedzera hormonu lietošanu pēc pubertātes sasniegšanas. Lai saprastu, kā rīkoties pēc bērna pubertātes sasniegšanas, viņam jāveic medicīniskā pārbaude, pēc kuras ārsts sniegs skaidrus ieteikumus turpmākai ārstēšanai..

Kad jums jāparāda savam bērnam ārsts

Konsultējieties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir bažas par bērna attīstību vai ja viņam ir iedzimtas hipotireozes pazīmes.

Galvenie punkti attiecībā uz iedzimtu hipotireozi bērniem

  • Hipotireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz T4 un T3 hormonu. Tas ir visizplatītākais vairogdziedzera darbības traucējums bērniem..
  • Vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa tādus simptomus kā lēna izaugsme, neaktivitāte un slikta skolas darbība.
  • Visbiežākais bērnu hipotireozes cēlonis ir autoimūna reakcija, kas iznīcina vairogdziedzeri.
  • Bērnu hipotireozes ārstēšanas mērķis ir paaugstināt vairogdziedzera hormonu līmeni organismā, ņemot sintētisko hormonu. Dažiem bērniem hormoni būs jālieto visu mūžu. Tomēr labā ziņa ir tā, ka daži bērni joprojām var kādu dienu pārtraukt sintētisko hormonu lietošanu..

Iedzimta hipotireoze var pasliktināt bērna normālu augšanu un attīstību. Bērnam ir obligāti jāturpina ārstēšana vismaz līdz pilnīgai pubertātei. Tas palīdzēs bērna ķermenim pareizi veidoties bez novirzēm..

Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

Hipotireoze bērniem: simptomi un ārstēšana

Ilgstoša, pastāvīga vairogdziedzera hormonu deficīta stāvokli sauc par hipotireozi.

Šī slimība ir funkcionāls hormonu trūkums, patoloģiski traucējumi hormonālajā metabolismā. Tas parasti notiek ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos vai pilnīgu zudumu (ķermeņa temperatūras kontrole; olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, kalcija metabolisma regulēšana; inteliģences veidošanās). Kurss un prognoze ir atkarīga no vecuma, kurā slimība attīstījās, cik agri tā tika atklāta un kā tika veikta ārstēšana. Liela nozīme ir arī patoloģijas cēlonim, jo ​​dažās situācijās bērnu hipotireoze ir gandrīz neiespējama..

Slimības veidi un cēloņi

Izšķir bērnu hipotireozes primāro un sekundāro formu.

  1. Primārā iedzimta bērnu hipotireoze ir hipoplāzijas intrauterīnās attīstības sekas vairogdziedzera veidošanās laikā. Bērni piedzimst ar vairogdziedzera mazspēju. Iemesli var būt ģenētiska nosliece, vīrusu slimības, joda deficīts, novājināta mātes imunitāte.

Primārā iegūtā hipotireoze attīstās hormonu disfunkcijas dēļ iekaisuma, autoimūna procesa laikā. Attīstības cēloņi ir: joda trūkums, vairogdziedzera operācijas, terapija ar tirostatu saturošām zālēm.

  1. Sekundārā hipotireoze bērniem ir hipofīzes un hipotalāma traucējumu sekas, kuru funkcijas ietekmē endokrīnās sistēmas un centrālās nervu sistēmas darbību.

Simptomi

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību agrīnā attīstības stadijā. Hipotireozes klātbūtne bērniem noved pie fiziskās un garīgās attīstības palēnināšanās. Jaundzimušā simptomi var būt:

  • inhibēts stāvoklis;
  • bieža gulēšana;
  • smags svars;
  • pietūkuši plakstiņi;
  • slikta apetīte;
  • vēdera uzpūšanās, aizcietējums;
  • dzimumorgānu nepietiekama attīstība.

Iegūtā hipotireoze izpaužas šādos simptomos:

  • nogurums;
  • nesamērīgs ķermeņa uzbūve;
  • slikta atmiņa;
  • agresivitāte apvienojumā ar letarģisku stāvokli;
  • mazs augums, liels svars.

Diemžēl, kad parādās pirmie simptomi, vecāki tos saista ar pārmērīgu slinkumu vai miega trūkumu. Un tikai pazīmju kopums liek mums meklēt medicīnisko palīdzību, kad ir nepieciešams diagnosticēt hipotireozi ar mērenu smagumu..

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu iedzimtu formu jaundzimušajam, tiek pārbaudīts kapilāru asins tests. Ja skrīninga tests ir pozitīvs, tiek pārbaudīta vairogdziedzera darbība. Analizē brīvā, kopējā T3, T4 un TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) līmeni asins serumā, veic testus ar tiroliberīnu, scintigrāfiju, ultraskaņu. Arī pārkāpumus kaulu skeleta veidošanā pārbauda ar rentgena palīdzību.

Hipotireoze: ārstēšana

Hipotireozes ārstēšanai tiek noteikta hormonu aizstājterapija. Primārajai formai hormonu aizstājterapija tiek nozīmēta uz mūžu, sekundārās hipotireozes ārstēšana, hormonu aizstājterapija tiek veikta kursos. Zāles izraksta levotiroksīnu (L-tiroksīnu), kas ir sintētisks vairogdziedzera hormona aizstājējs. Deva tiek aprēķināta uz ķermeņa svara kilogramu 10-15 mcg sākotnējās ārstēšanas laikā, novērojot stāvokli, bioķīmiskos parametrus. Ārstēšanas laikā tiek noteikti A un B12 grupas vitamīnu preparāti, diētas terapija, masāžas procedūras un terapeitiskie vingrinājumi. Smagas hipotireozes (kretinisma) gadījumā pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama. Izrakstītās zāles L-tiroksīns uzlabo hormonu aizstājterapijas prognozi.

Hipotireoze bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes

Bieži pieaugušie uzskata, ka vairogdziedzera slimības, vairogdziedzera, kas ir atbildīga par ķermeņa vielmaiņas procesiem, notiek tikai pieaugušā vecumā stresa un iepriekšējo slimību fona apstākļos. Tomēr bērni var ciest arī no vairogdziedzera disfunkcijas, gan iedzimtas, gan iegūtas. Bērnībā šādas patoloģijas var izraisīt ne tikai sliktu veselību, bet arī novirzes mazuļa fiziskajā un garīgajā attīstībā..

Bērnībā visbiežāk sastopamie vairogdziedzera darbības traucējumi ir hipotireoze. Šo hronisko slimību koriģē zāles, diēta, taču tai jāpievērš īpaša uzmanība un pastāvīga terapija. Zināt un spēt atpazīt bērnu simptomus, konsultē IllnessNews.

Iedzimta hipotireoze: cēloņi un simptomi bērniem

Hipotireoze nozīmē, ka vairogdziedzeris nespēj tikt galā ar savām funkcijām un neražo pietiekami daudz hormonu normālai augšanai un attīstībai. Parasti tiek atzīmēts vairogdziedzera palielināšanās. Bērniem šāda orgāna palielināšanās var būt iedzimta goitera, ģenētiskās patoloģijas "Pendreda sindroms" simptoms, bet bērnībā visbiežākais vairogdziedzera palielināšanās cēlonis ir hipotireoze..

Meitenes no iedzimtas slimības formas cieš daudz biežāk nekā zēni. Intrauterīnās vairogdziedzera disfunkcijas cēloņi ietver hipotireozes klātbūtni mātei, gan iepriekšēju, gan attīstītu grūtniecības laikā, ģenētisku, iedzimtu noslieci un samazinātu audu jutību pret vairogdziedzera hormoniem..

Iedzimtas hipotireozes savlaicīgu diagnosticēšanu sarežģī fakts, ka smagie simptomi bērniem visbiežāk parādās ne agrāk kā 1 mēneša vecumā. Ja zīdainis saskaņā ar aprakstu ir pakļauts riskam vai meitenes māte zina par viņas slimību un pazīmēm, jāpievērš pediatra uzmanība šādiem bērnu simptomiem:

  • ilgstoša jaundzimušo dzelte;
  • pārmērīgi sausa āda, lobīšanās, lobīšanās, kas ilgst vairāk nekā pirmo nedēļu pēc piedzimšanas;
  • ādas un deguna gļotādu zilgana nokrāsa;
  • aizcietējums, pastāvīgs, ilgstošs, kas nav saistīts ar barojošās mātes vai mātes piena aizstājēja diētu.

Iedzimtu hipotireozi visbiežāk diagnosticē arī zīdaiņiem, kuru dzimšanas brīdī svars pārsniedz 3,5 kg..

Iegūta bērnu hipotireoze

Bērniem hipotireoze var attīstīties vairāku iemeslu dēļ. Ne visi no tiem ir acīmredzami, un ir svarīgi spēt atpazīt bērnu simptomu kompleksu, jo visbiežāk tie izpaužas bērna izskatā un uzvedībā, kas ārstam nav acīmredzama..

Viena vai divas pazīmes vēl neliecina par progresējošu slimību. Tomēr, ja bērnam ir viss simptomu komplekss, viņam jākonsultējas ar speciālistu..

Iegūtas hipotireozes pazīmes ir šādas:

  • pastāvīgs nogurums, spēka trūkums, palielināta miegainība, kas nav saistīta ar miegu un modrību;
  • sejas, roku, ķermeņa augšdaļas pietūkums, neatkarīgi no uztura un sāls un ūdens daudzuma uzturā;
  • zema apetīte, nevēlēšanās, atteikšanās ēst, ieskaitot iecienītākos ēdienus;
  • zems asinsspiediens (iespējams reibonis, īpaši no rīta, ģībonis).

Bērna hipotireozes cēloņi var būt centrālās nervu sistēmas disfunkcijas, iedzimtas patoloģijas, iekšējos orgānos lokalizēti iekaisuma procesi, joda asimilācijas traucējumi, kā arī dažādu etioloģiju jaunveidojumu attīstība..

Ārsts, kurš diagnosticē un ārstē vairogdziedzera slimības bērniem - bērnu endokrinologs.

Hipotireozes ārstēšana: vairāk nekā zāles

Vairogdziedzeris nodrošina normālu cilvēka ķermeņa augšanu un attīstību. Tās funkciju pārkāpšana noved pie patoloģiskiem procesiem, bērni var ciest no fiziskās attīstības traucējumiem, garīgām novirzēm. Slimības diagnostika un savlaicīga ārstēšana vairumā gadījumu noved pie pilnīgas pārkāpumu korekcijas. Tomēr vecāki dažreiz baidās no hormonālo zāļu izrakstīšanas kā zāles bērniem, un tas ir visizplatītākais hipotireozes terapijas veids..

Ar hipotireozi trūkst vairogdziedzera hormonu, tāpēc hormonālie medikamenti kā zāles ir paredzēti, lai aizpildītu plaisu un palīdzētu mazulim augt un attīstīties kā veselam bērnam. Izrakstīto zāļu devas tiek aprēķinātas katram bērnam atkarībā no vecuma, fiziskajiem rādītājiem, slimības pakāpes un tiek pielāgotas atkarībā no veselības stāvokļa. Tāpēc terapija tiek veikta stingrā endokrinologa uzraudzībā, nav pieņemami neatkarīgi izvēlēties zāles.

Papildus narkotikām bērniem ar hipotireozi ir jāievēro ārsta ieteiktā diēta: pikanti, sāļi, taukaini ēdieni tiek izslēgti no uztura. Noteikti ēdiet piena produktus, gaļu, zivis ar zemu tauku saturu, jūras veltes, kurās ir daudz joda, augļus, dārzeņus, riekstus.

Ja zāļu terapija un diēta efektīvi ietekmē bērna stāvokli, testi parāda normālu hormonu daudzumu asinīs, ārējie simptomi izzūd, tad šāda ārstēšana turpināsies, līdz tiks konstatēts un novērsts hipotireozes cēlonis. Ja hipotireoze ir attīstījusies bez ārēju faktoru ietekmes un ir bērna iezīme, hormonu terapija turpināsies.

Jo agrāk bērnam tiek diagnosticēta hipotireoze, jo vieglāk ir izlabot tā sekas, noteikt cēloni un izārstēt bērnu..

Hipotireoze bērniem: no simptomiem līdz ārstēšanai

Bērna veselība ir atkarīga no pareizā hormonu līdzsvara organismā, un tas ir labi zināms fakts. Bet vecāki ne vienmēr zina, kas viņi ir un kādi endokrīnās sistēmas traucējumi var izraisīt. Hipotireoze ir diezgan izplatīta slimība jebkura vecuma cilvēkiem. Bērniem tas ir bīstami ne tikai pārkāpjot vielmaiņas procesus un vielmaiņu, bet arī atpaliekot izaugsmē un attīstībā, ieskaitot garīgo.

Apraksts

Hipotireoze ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu vai arī tiem nav pietiekamas ietekmes šūnu līmenī. Vairogdziedzera hormonu deficīts var būt atšķirīgs - pilnīgs, daļējs. Tajā pašā laikā hormonus T4 un T3 (tiroksīnu un trijodtironīnu), kā arī tirokalcitonīnu ražo daudzumā, kas ir mazāks par normālai ķermeņa darbībai nepieciešamo..

Kad bērns joprojām aug dzemdē, mātes hormonu, tostarp vairogdziedzera hormonu līmenis, ko mēs esam uzskaitījuši iepriekš, ietekmē viņu. Bet līdz pirmā grūtniecības trimestra beigām auglim ir pati sava efektīva vairogdziedzera darbība, un tieši viņa ražo bērnam nepieciešamos hormonus. Hormonus ražo vairogdziedzera šūnas, ko sauc par tirocītiem. Šādu aktīvo vielu ražošanai tirocītiem nepieciešams jods. Viņi to spēj uztvert no asins plazmas.

Šo vielu loma ir liela: kamēr bērns atrodas dzemdē, tie regulē orgānu un audu veidošanās procesus, palīdz atdalīt kaulu audus, izveidot un attīstīt asinsrites un elpošanas sistēmas, kā arī lielā mērā ietekmē imunitāti. Vairogdziedzera hormonu ietekmē smadzeņu daļas nobriest, īpaši T3 un T4 ir nepieciešamas tās garozas daļas veidošanai. Kad pieaugušajiem rodas vairogdziedzera hormonu trūkums, tas ir nepatīkami, taču sekas ir mazāk postošas ​​nekā bērniem līdzīgā stāvoklī. Jo mazāks bērns, jo bīstamāks viņam ir vairogdziedzera hormonu trūkums..

Bieži vien ar šo endokrīno traucējumu veidojas pastāvīga attīstības kavēšanās - bērns slikti aug, pubertāte notiek vēlāk, cieš kustību attīstība, psihe un intelekts. Trūkstot vielām, ko ražo vairogdziedzera šūnas, tiek traucēti pilnīgi visi vielmaiņas aspekti - olbaltumvielas, lipīdi, ogļhidrāti, kalcijs.

Bērniem ar hipotireozi tiek traucēta dzīvībai svarīga ķermeņa temperatūras uzturēšanas spēja, cieš termoregulācija.

Patoloģijas veidi

Starptautiskā slimību klasifikācija neatšķir bērnu un pieaugušo hipotireozi. ICD-10 kods ir viens - E03. Bet dažādus patoloģijas veidus pēc punkta var kodēt ar dažādiem skaitļiem, piemēram, E03.0 ir iedzimta hipotireoze ar difūzu goiteru, un E03.9 ir nenoteiktas izcelsmes hipotireoze. Vairogdziedzera hormonu deficīts var būt gan iedzimts, gan iegūts.

Jaundzimušajiem primārās hipotireozes pazīmes ir pamanāmas gandrīz nekavējoties, prognozes ir mazāk labvēlīgas, un ir labi, ka šī endokrīnās nepietiekamības forma nenotiek tik bieži - vienā gadījumā uz 5 tūkstošiem dzimušo. Tajā pašā laikā meitenes no patoloģijas cieš apmēram 2,3 reizes biežāk nekā zēni.

Slimība var izpausties arī dažādos veidos. Un par to, cik skaidri tas tiek izteikts konkrētā gadījumā, slimība tiek sadalīta pārejošā, subklīniskā vai acīmredzamā formā. Atkarībā no līmeņa, kurā tiek traucēta vairogdziedzera aktīvo vielu sekrēcija, tiek izolēta primārā (tirogēnā) un sekundārā (hipofīzes) hipotireoze. Ir arī terciārā slimības forma, ko sauc par hipotalāmu.

Kā jūs varētu uzminēt, šie nosaukumi norāda, kurā ķermeņa daļā rodas problēma - pašas dziedzera šūnas, hipofīze, hipotalāms var būt šķērslis hormonu ražošanai pietiekamā daudzumā.

Notikuma cēloņi

Hipofīze, hipotalāms un vairogdziedzeris ir cieši saistīti viens ar otru un pārstāv vienu sistēmu. Ja kāda no saitēm šajā sistēmā neizdodas, tiek traucēta hormonu ražošana. Apmēram 20% iedzimtas patoloģijas gadījumu cēloņi slēpjas ģenētiskajos paradoksos un anomālijās, kad zīdainis pārmanto mutāciju gēnu. Bet lielākajā daļā gadījumu slimība attīstās, neatsaucoties uz senču endokrīnās veselības stāvokli, tas ir, spontāni, nejauši.

Visbiežāk ārsti bērniem novēro primāro slimības formu, kurā tiek traucēts pats dziedzera darbs. Hipofīzes un hipotalāma patoloģijas bērnībā ir nedaudz retāk sastopamas. Iemesls var būt gan dziedzera malformācijās, gan pilnīgā tās trūkumā, nepietiekamā attīstībā vai pārvietošanā no parastās anatomiskās vietas uz citu. Vairogdziedzeri var ietekmēt dažādi faktori:

  • ekoloģiskas problēmas, ja topošā māte dzīvo apgabalos, kas piesārņoti ar radiāciju, rūpnieciskām emisijām atmosfērā, ūdenī, augsnē;
  • nepietiekams un nepareizs uzturs grūtniecības laikā, kurā grūtnieces uzturā bija maz joda;
  • infekcijas, kas pārnestas dzemdē;
  • grūtnieces uzņemšana, nēsājot mazuļa trankvilizatorus, bromīdus;
  • sievietei ir smags autoimūns tireoidīts, goiter.

Aptuveni 15% bērnu ar hipotireozi sākotnēji vairogdziedzera hormoni tiek ražoti normāli, taču ir problēmas ar šo vielu efektīvu iedarbību uz ķermeni, jo trūkst receptoru, kas ir jutīgi pret šāda veida hormonālo vielu darbību. Iegūtā slimība jebkurā vecumā ir iespējama hipofīzes vai pašas vairogdziedzera bojājumu dēļ uz audzēja fona, ilgstoša vai smaga iekaisuma procesa, operācijas vai traumas dēļ.

Biežāk diagnoze tiek noteikta maziem reģionu iedzīvotājiem, kur ir endēmisks joda deficīts.

Simptomi un pazīmes

Hipotireozes klātbūtne bērnam, ja viņš vēl pat nav dzimis, var liecināt par novēlotu dzimšanu. Ja grūtniecība ilgst vairāk nekā 42 nedēļas, tas var būt brīdinājuma signāls par iespējamu patoloģiju, taču attiecības nav nepieciešamas. Bērni ar iedzimtu hipotireozi parasti piedzimst lieli - apmēram 4 kilogrami vai vairāk. Pēc piedzimšanas bērnam ir tūska, īpaši jūtams plakstiņu, uvulas, pirkstu un pirkstu pietūkums. Elpošana zīdaiņiem ir raupja, smaga, šāds bērns raud rupjā, zemā balsī.

Fizioloģiskā dzelte, ar kuru vairums dzimušo bērnu tiek galā tikai dažu dienu laikā, drupās ar vairogdziedzera nepietiekamību var ilgt ilgu laiku, un nabas brūce smagi dziedē, ilgu laiku var būt nabas trūce. Kopš bērna pirmajām dienām, pat ja dzimis laikā un uz pilnu laiku, sūkšanas reflekss ir novājināts, mazulis ēd gausu, maz, ātri nogurst.

Pazīmes nepalielinās nekavējoties, dažreiz diagnoze kļūst acīmredzama tikai pēc ilga laika. Ja bērnu baro ar mātes pienu, tad nepieciešamo aktīvo vielu trūkumu daļēji kompensē hormoni, kas atrodas mātes pienā..

Bet pēc pārejas uz regulāru uzturu, tāpat kā mākslīgo barošanu, hipotireozes pazīmes kļūst pamanāmas agrāk..

Jau vecumā līdz 1 gadam kļūst pamanāmas inhibīcijas, attīstības kavēšanās pazīmes. Cieš psihomotorā attīstība - mazulis sliktāk apgūst ar vecumu saistītas prasmes, vēlāk apsēžas, rāpo, stāv uz kājām, viņa zobi sāk izšķilties ar lielu kavēšanos. Šādi bērni ir miegaini, viņiem ir vāji muskuļi, viņi ir neaktīvi, bieži atpaliek no auguma un svara, Fontanelle uz galvas dziedē vēlāk.

Bērni ar hipotireozi izrāda spilgtu vienaldzību pret apkārtējo pasauli, ko medicīnas valodā sauc par bradikipsiju, bieži viņas vecāki to uztver kā temperamentu, nenojaušot, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā. Runas attīstībā ir manāmas kavēšanās - nav trokšņa, ilgu laiku nav vārdu izrunas. Bērni diez vai var spēlēt paši un ļoti slikti nodibina jebkādus kontaktus ar citiem. Bērnam ar hipotireozi ir vājāka imunitāte, un tāpēc viņš, visticamāk, saslimst. Mati ir trausli, vāji, reti, āda ir bāla, sausa, ķermeņa temperatūra ir zema, bieži ir aizcietējums.

Jo spēcīgāki simptomi izpaužas intrauterīnās attīstības periodā, jo lielāka ir neatgriezeniskas centrālās nervu sistēmas traucējumu iespējamība, kad bērns piedzimst ar kretinismu, demenci, kaulu izliekumu, pundurismu, smagiem garīgiem traucējumiem, dzirdes un runas funkcijas traucējumiem (dažreiz kurls un mēms). Ja slimība tiek parādīta vieglā formā, tad parasti līdz 4-5 gadiem tā nav redzama. Dažreiz vecāki nezina par šo slimību līdz pusaudža vecumam.

Iegūtās endokrīnās patoloģijas formas ir ļoti bīstamas pirmajos 2 dzīves gados. Tad gandrīz nekas neapdraud bērna psihi, ir izveidojusies tā bāze. Gados vecākiem bērniem, pusaudžiem zēniem un meitenēm, slimība izpaužas kā lēna augšana, liekais svars, ievērojama pubertātes līmeņa atpalicība, pastāvīgs depresīvs un vienaldzīgs garastāvoklis, lēni domāšanas procesi. Bērni skolā ir sliktāki nekā viņu vienaudži.

Diagnostika

Ņemot vērā to, ka simptomi var būt pilnīgi neredzami, visiem jaundzimušajiem bez izņēmuma tiek pārbaudīta hipotireoze. Tas tiek darīts 4-5 dienas pēc bērna piedzimšanas. Tiek veikts asins tests TSH. Ar augstu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni ir aizdomas par slimības klātbūtni.

Bērniem, kuri ir pakļauti riskam saskaņā ar skrīninga rezultātiem, tiek veikta papildu diagnostika, kurai raksturīga T3, T4 līmeņa un daudzu citu vielu līmeņa noteikšana asinīs, kas var liecināt par patoloģisku stāvokli. Tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa, dažreiz to veic vairākas reizes līdz pat gadam, īpaši, ja bērns ir priekšlaicīgi. Ja ir aizdomas par kaulu audu izmaiņām, tiek veikta ceļgalu un cauruļveida kaulu rentgenogrāfija.

Ārstēšana

Iedzimta hipotireoze ir izārstējama, bet tikai ar nosacījumu, ka visi medicīniskie pasākumi dziedēšanai sākas pirmajās 14 dienās pēc bērna piedzimšanas. Tad izmaiņas vienmēr sāksies mentālajā un somatiskajā līmenī. Pilnīga izārstēšana no iedzimtas slimības formas vairumā gadījumu, diemžēl, nav iespējama, taču bērns var dzīvot normāli, atrodoties mūža aizstājterapijā, lietojot zāles ar vairogdziedzera hormonu sintētisko analogu - levotiroksīnu..

Devas tiek parakstītas individuāli, atkarībā no svara, auguma un pakāpeniski mainās dažādos vecumos. Hormonu līmeņa uzraudzība tiek veikta regulāri. Turklāt bērnam ir ieteicami vitamīni, masāža, fizioterapijas vingrinājumi. Subklīniskajai patoloģijai ārstēšana nav nepieciešama, pietiek ar ārsta novērojumu.

Un, ja vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa kretinisma pazīmes, prognoze ir slikta, ārstēšana parasti ļauj tikai nedaudz mazināt izpausmes un stāvokli, bet, diemžēl, nav iespējams panākt to pilnīgu normalizāciju.

Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tiek uzsākta ārstēšana. Ja jūs neko nedarāt vai konsultējaties ar ārstu pārāk vēlu, tad, visticamāk, nebūs iespējams izvairīties no sekām, izmaiņas var būt neatgriezeniskas, atspējot. Sākot savlaicīgu ārstēšanu, stāvoklis ātri tiek kompensēts, lietojot hormonālos medikamentus. Klīniskās vadlīnijas nosaka endokrinologa novērošanu visa mūža garumā, regulāri nosakot hormonālo stāvokli. Bērnībā bērns tiek reģistrēts arī pie pediatra un neirologa..

Profilakse jāsāk grūtniecības laikā. Sievietei jālieto joda preparāti, piemēram, "Jodomarīns", it īpaši, ja viņa dzīvo apgabalos, kur šī viela ir endēmiska. Grūtnieces uzturam jābūt līdzsvarotam un pilnīgam, nav nepieciešams pārēsties, bet uzturā jābūt visām nepieciešamajām vielām.

Ir ļoti svarīgi agri celties, lai reģistrētos konsultācijā, savlaicīgi veiktu visus testus un veiktu skrīninga testus.

Ja sievietei pašai ir problēmas ar vairogdziedzeri, ir ļoti svarīgi, lai grūtniecība tiktu plānota, ņemot vērā endokrinologa un ģenētiķa ieteikumus, un, nēsājot bērnu, topošajai māmiņai regulāri jāapmeklē endokrinologs..

Stingri aizliegts (īpaši pirmajā trimestrī) lietot bromu un visus preparātus, kas to satur, kā arī trankvilizatorus. Ja sievietei ir problēmas un viņai nepieciešams nomierinošs līdzeklis, par to jākonsultējas ar ārstu. Parasti ieteicams lietot vieglas augu izcelsmes sedatīvas zāles - mātes pienu, kā arī magnija preparātus.

Lai iegūtu informāciju par to, kā ārstēt hipotireozi bērniem, skatiet nākamo videoklipu..

Hipotireoze bērniem

Hipotireoze ir klīnisks sindroms, ko izraisa vairogdziedzera hormonu deficīts vai to iedarbības pārkāpums šūnu līmenī..

Dziedzeris sāk darboties 10-12 grūtniecības nedēļās: pirms šī perioda augļa attīstību veic mātes vairogdziedzera hormoni. Vairogdziedzera hipotalāma-hipofīzes kontrole attīstās neilgi pēc piedzimšanas. Vairogdziedzera hormonu sintēze notiek tirocītos, kas ir vairogdziedzera struktūras vienība, veidojot folikulus, kas piepildīti ar koloidu, kura galvenā sastāvdaļa ir jods-tiroglobulīns.

Tirocīts aktīvi uztver jodu no asinīm, pēc tam tas tiek oksidēts, sakārtots un tirocītu peroksidāzes ietekmē pievienojas tirozīnam tiroglobulīnā. Tā rezultātā tiek veidots aktīvais hormons tiroksīns (T4), mazākā daudzumā - trijodtironīns (T3), kas kā tiroglobulīna daļa tiek nogulsnēts vairogdziedzera folikulas dobumā. Tajā esošās vairogdziedzera hormonu rezerves būtu pietiekami 2 mēnešus.

Šūnu līmenī bioloģisko efektu galvenokārt ietekmē T3, kas intensīvi veidojas nierēs, aknās un citos audos no T4 diodejināžu iedarbībā, sašķeļot vienu joda atomu. Daļu no brīvā joda atkal uztver vairogdziedzeris un tā tiek iekļauta hormonu sintēzē. Ar urīnu tiek izvadīta tikai neliela daļa joda. Zems joda līmenis urīnā nozīmē nepietiekamu tā uzņemšanu organismā.

Vairogdziedzera hormonu sekrēcijas process sākas ar folikulu koloīda uztveršanu ar tirocītu palīdzību. Pēc tiroglobulīna atvienošanas T4 un T3 nonāk asinīs, kur tie 99% saistās ar olbaltumvielām. Brīvo T3 asiņu daudzums ir 10 reizes lielāks nekā T4.

Vairogdziedzera hormonu sintēzes un sekrēcijas regulēšana tiek veikta hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera sistēmā saskaņā ar atgriezeniskās saites principu. Hipotalāmu tiroliberīns stimulē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) veidošanos: pēdējais ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu sintēzei vairogdziedzerī. Tātad augsta T3 un T4 koncentrācija nomāc TSH ražošanu, un zemas koncentrācijas stimulē.

Vairogdziedzeris asinīs izdala 20 reizes vairāk T4 nekā T3.

40% tiroksīna tiek metabolizēts aktīvajā T3, otra daļa proporcionālos daudzumos tiek pārveidota par neaktīvu (reverso) T3. T4 pusperiods ir 6-7 dienas, un T3 ir tikai 1-2 dienas. Brīvais T4 adekvātāk raksturo vairogdziedzera darbību, jo tas veidojas tikai tirocītos, un brīvā T3 tajos ir tikai 20%.

Vairogdziedzera hormoni ir būtiski normālai ķermeņa attīstībai pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā. Tie ietekmē visu veidu metabolismu. Vairogdziedzera hormoni stimulē ogļhidrātu rezorbciju zarnās, veicina glikoneoģenēzi, regulē glikogēna sintēzi un glikogenolīzi.

Vairogdziedzera hormoni veicina tauku sadalīšanos, anaboliski ietekmē olbaltumvielu metabolismu.

Vairogdziedzera hormoni ir ārkārtīgi nepieciešami normālai smadzeņu attīstībai - īpaši pirmsdzemdību periodā un pirmajos dzīves gados, kad notiek smadzeņu struktūru veidošanās, kas ir atbildīga par cilvēka inteliģenci..

Vairogdziedzera hormonu saturs auglim pakāpeniski palielinās, sākot no 5 grūtniecības mēnešiem, sasniedzot maksimumu līdz dzemdību brīdim.

TSH līmenis jaundzimušajam piedzīvo būtiskas izmaiņas. Ja dzimšanas brīdī TSH koncentrācija auglim ir aptuveni 10 µU / ml, tad 30 minūtes pēc piedzimšanas tā strauji palielinās, 2-3 dienu laikā pakāpeniski samazinoties līdz sākotnējām vērtībām. TSH koncentrācijas palielināšanās izraisa palielinātu T4 un T3 izdalīšanos pirmajās bērna dzīves stundās.

Iedzimta hipotireoze ir neviendabīga slimību grupa, ko izraisa vai nu samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana, vai arī pārkāpjot to darbību šūnu līmenī.

Atkarībā no hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera ass bojājuma līmeņa ir primārā (tireogēna), sekundārā (hipofīzes) un terciārā (hipotalāma) hipotireoze.

Saskaņā ar slimības smagumu: pārejošs, subklīnisks, acīmredzams.

Hipotireoze vairumā gadījumu ir slimība, kas saistīta ar pašas vairogdziedzera disfunkciju.

Primārās iedzimtas hipotireozes biežums svārstās no 1: 1700 līdz 1: 5000 jaundzimušajiem. Meitenes slimo 2 reizes biežāk nekā zēni. 75–85% pacientu iedzimta hipotireoze rodas vairogdziedzera rudimenta bojājuma rezultātā 4–9 grūtniecības nedēļās. Skenējot, trešdaļai pacientu ir vairogdziedzera aplazija, pārējiem ir hipoplāzija, distopija (mēles saknē, trahejā, kakla priekšējā virsmā). Vairogdziedzera defekts var rasties tirotoksisku zāļu (Mercazolil, lielas joda devas, bromīdu, litija sāļu, trankvilizatoru) ietekmē, ko sievietes lieto grūtniecības laikā, antitireoīdu antivielas grūtniecēm ar autoimūnu tiroidītu, toksiskas un ķīmiskas vielas. Nav izslēgta intrauterīno infekciju loma. 15% gadījumu iedzimtas hipotireozes cēlonis ir vairogdziedzera hormonu vai audu receptoru sintēzes defekts tiem. Ar fermentatīvo defektu vairogdziedzeris ir ievērojami palielināts.

Sekundārā un terciārā iedzimta hipotireoze rodas vai nu hipotalāma-hipofīzes sistēmas intrauterīnās anomālijas dēļ, vai arī ģenētisku defektu dēļ, kas izraisa patoloģisku tirolibirīna un TSH veidošanos..

Pirms iedzimtas hipotireozes skrīninga ieviešanas šīs slimības diagnoze bieži tika noteikta novēloti, kas noveda pie pacienta invaliditātes mūža garumā..

Jaundzimušo periodā uzmanība jāpievērš tādām pazīmēm kā pēcdzemdību grūtniecība, nenobriedums, liela masa piedzimstot, zema, raupja balss kliedzot, slikta mekonija izdalīšanās, apgrūtināta elpošana caur degunu, atvērta mute, kā arī palielināta tūskas mēle. Pietūkums var būt lokāls jebkurai ķermeņa daļai, bieži vien nabas trūcei.

Pirmajā dzīves mēnesī iepriekš minētie simptomi ir novēlota nokrišana no nabas atlikuma, lēna nabas brūces sadzīšana, ilgstoša dzelte un pastāvīgs aizcietējums. Turpmākajos mēnešos ir psihomotorās attīstības aizkavēšanās pazīmes. Bērns ir apātisks, miegains, pasīvs, barojot ātri nogurst. Uz apkārtējo realitāti nereaģē. Seja ir amimiska, zīdaini neinteresē rotaļlietas un vairākas stundas paliek nekustīgs. Aizkavēšanās motoriskajā sfērā pieaug: pacients netur savu galvu, neapgriežas no muguras uz sāniem, nesēž, nestāv, vairākas stundas gavēņa laikā un mitru autiņu klātbūtnē paliek nekustīgs.

Bērns nepieņem pietiekami daudz svara, āda ir bāla, ar ksantohromu nokrāsu, sausa, mati ir blāvi, izkrīt, vēdera pietūkums, vēdera siena ir hipotoniska.

3-4 mēnešus anēmija attīstās dzelzs, vitamīnu, mikroelementu trūkuma dēļ.

Daudzi no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem pacientiem ar hipotireozi un zīdīšanu ir viegli, jo bērns saņem vairogdziedzera hormonus kopā ar mātes pienu. Šādu bērnu nodošana mākslīgai barošanai paātrina hipotireozes tipisko simptomu parādīšanos..

Līdz 6 mēnešu vecumam iedzimtas hipotireozes raksturīgs simptoms ir augšanas palēnināšanās cauruļveida kaulu garuma atpalicības dēļ. Attīstās hondrodistrofiskas ķermeņa proporcijas. Zobu griešana un fontaneles slēgšana tiek aizkavēta. Seja ir piepampusi, acu spraugas ir plaši izvietotas, deguna tilts ir plats, plakans, lūpas ir biezas, mēle ir palielināta tūskas dēļ un var neietilpt mutē. Dažiem pacientiem elpošana ir stridore.

Kaulu vecums atpaliek no pases vecuma, tiek traucēta ossifikācijas kodolu parādīšanās secība.

Sirds ir palielināta, bieži dzirdams sistoliskais troksnis, kam nepieciešama diferenciāldiagnoze ar smagu sirds slimību. Klusinātas sirds skaņas ar tendenci uz bradikardiju pēc 3 dzīves mēnešiem. Uz EKG samazinās zobu spriegums, palēninās vadīšana kambaros.

Ātri izveidojas bradikipsija, kas izpaužas vienaldzībā pret mūzikas skaņām, kā arī krāsām. Emocionālas sejas un balss reakcijas nav. Bērns "negulē", neizrunā atsevišķas zilbes, neinteresējas par apkārtējo pasauli, pats nespēlējas. Šo traucējumu pieaugums ir atkarīgs no vairogdziedzera funkcijas samazināšanās dziļuma. Elektroencefalogrāfijas dati norāda uz smadzeņu struktūru pilnīgu nenobriedumu. Ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem, kas sākta pirmajā dzīves mēnesī, ievērojami kompensē izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (CNS) - vairumā gadījumu bērni attīstās garīgi apmierinoši. Tomēr īpaši pētījumi par kognitīvo funkciju norāda uz attīstības kavēšanos, salīdzinot ar veseliem bērniem..

Ja aizstājterapija tiek sākta pēc gada, tad centrālās nervu sistēmas bruto izmaiņas paliek uz mūžu.

Iedzimtas hipotireozes klīniskās diagnostikas grūtību dēļ jaundzimušo periodā kopš 1994. gada mūsu valstī šai slimībai tiek veiktas masveida jaundzimušo pārbaudes. Skrīnings ļauj noteikt iedzimtu hipotireozi pirmajā dzīves mēnesī un sākt savlaicīgu aizstājterapiju. TSH pētījums ir visinformatīvākais primārās iedzimtas hipotireozes noteikšanai, kas notiek 85–90% gadījumu..

Ņemot vērā šī rādītāja izmaiņu dinamiku pirmajās dzīves dienās, asinīs no papēža ieteicams ņemt 4.-5. Dienu dzimušiem zīdaiņiem un 2. dzīves nedēļā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Asinis tiek pārbaudītas specializētā jaundzimušo skrīninga laboratorijā. Pieļaujamā atsauces vērtību augšējā robeža ir 20 μ / U ml. Ja šis rādītājs tiek pārsniegts, tad no viena un tā paša asins parauga tiek pārbaudīti 2 parametri: TSH un tiroksīns. Ja TSH pārsniedz 20 μ / U ml un kopējais tiroksīns ir mazāks par 120 nmol / L, tiek noteikti vairogdziedzera hormoni.

Gadījumos, kad slimnīcā uzņemtā TSH līmenis pārsniedz 50 μ / U ml, šajā paraugā ir nepieciešams atkārtots TSH un tiroksīna līmenis asinīs, bet paralēli klīnikā jāņem asinis no vēnas, lai noteiktu tos pašus hormonus. Šādiem bērniem tiek parakstītas vairogdziedzera zāles, līdz tiek iegūti atkārtoti rezultāti..

Līdzīga taktika atkārtotiem TSH un tiroksīna pētījumiem, kā arī vairogdziedzera zāļu iecelšanai tiek izmantota, ja tiek konstatēts iedzimtas hipotireozes gadījumā TSH līmenis virs 100 μ / U ml..

Ārsta praksē biežāk sastopams mērens TSH pieaugums jaundzimušajiem, kas izzūd pēc dažām nedēļām. Šo vairogdziedzera stāvokļa stāvokli sauc par pārejošu hipotireozi. TSH pagaidu pieauguma cēlonis ir hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera ass nenobriedums, kas saistīts ar nelabvēlīgu grūtniecības un dzemdību gaitu. Tās ir intrauterīnā infekcija, nepietiekams uzturs, priekšlaicība, joda deficīts mātei utt. Reaģējot uz zemu tiroksīna līmeni, TSH līmenis paaugstinās, parasti nepārsniedzot 50 μ / U ml. Vairumā gadījumu šiem bērniem ārstēšana nav nepieciešama, jo pēc 2-3 nedēļām TSH vērtības normalizējas..

Tātad, nosakot TSH līmeni, tiek sniegta objektīva informācija par vairogdziedzera hormonu ražošanas funkciju. Hipotireozes gadījumā TSH līmenis paaugstinās, un T4 un T3 koncentrācija samazinās.

Zems TSH līmenis hipotireozes gadījumā norāda uz hipofīzes vai hipotalāma traucējumiem un izslēdz vairogdziedzera darbības traucējumus.

Dažiem pacientiem ar sekundāru hipotireozi TSH līmenis asinīs ir normālā diapazonā vai paradoksāli paaugstināts, kas saistīts ar imūnreaktīvas, bet bioloģiski neaktīvas TSH sekrēciju..

Iedzimtas hipotireozes ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Aizstājterapiju veic ar vairogdziedzera zālēm. No tiem L-tiroksīnu lieto biežāk: bērni pirmajos 3 dzīves mēnešos - 8–15 μg uz kg svara, līdz 6 mēnešiem - 8–10 μg uz kg svara. Ārstēšana jāsāk ar minimālām devām. Zāles tiek parakstītas no rīta 30 minūtes pirms ēšanas. Deva jāpalielina ik pēc 7-10 dienām, koncentrējoties uz izkārnījumiem, pulsu, svaru, nervu sistēmas stāvokli, kā arī uz T4 un TSH līmeni asinīs. Kad parādās pirmie pārdozēšanas simptomi (palielināta sirdsdarbība, trauksme, svīšana, biežas izkārnījumi), zāļu deva tiek samazināta uz pusi.

Paralēli aizstājterapijai tiek noteikti vitamīni, glutamīnskābe, cerebrolizīns un citas zāles, kas uzlabo vielmaiņu nervu šūnā (Encephabol, Nootropil, Pantogam utt.), Masāža, vingrošana.

Bērni ar iedzimtu hipotireozi pastāvīgi jāuzrauga endokrinologam. Papildus terapijas piemērotības klīniskajam novērtējumam pacienti tiek kontrolēti, lai noteiktu TSH, T4 un T3. Pēc ārstēšanas sākuma asins paraugi vairogdziedzera stāvoklim tiek veikti pēc 2-3 nedēļām un 1,5-2 mēnešiem. Turpmāk līdz 1 gadam ik pēc 3 mēnešiem tiek veikta TSH un T4 kontrole.

Pēdējos gados visaptverošā pacientu ar hipotireozi pārbaudē ir iekļauti vairogdziedzera ultraskaņas izmeklējumi, kā arī tireoglobulīna noteikšana, kas ir vairogdziedzera audu klātbūtnes rādītājs..

Bērnu ar iedzimtu hipotireozi psihomotorās attīstības prognoze lielā mērā ir atkarīga no vecuma, ārstēšanas uzsākšanas un izvēlētās vairogdziedzera zāļu devas atbilstības. Ja terapija tiek veikta no pirmajiem dzīves mēnešiem, bērni parasti attīstās normāli. Ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem ir visa mūža garumā.

V. V. Smirnovs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
Krievijas Valsts medicīnas universitāte, Maskava

publicēts 23.11.2009. 14:33
atjaunināts 2015. gada 14. oktobrī
- endokrinoloģija

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

TSH hormons - kas tas ir, kā pareizi ziedot asinis analīzei

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH, tirotropīns) ir hormons, ko izdala hipofīzes priekšējā daļa, un tas ir galvenais vairogdziedzera normālas darbības regulators.

Zēnu seksuālā attīstība - norma un novirzes

Zēnu seksuālās attīstības traucējumi ir saistīti ar sekrēcijas vai androgēnu darbības patoloģiju. Klīniskā aina ir atkarīga no vecuma, kurā radās problēma.Reproduktīvās sistēmas diferenciācijas posmiVīriešu reproduktīvās sistēmas veidošanās notiek nepārtraukti līdz pusaudža vecumam.