Hipotireoze grūtniecēm

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Hipotireoze grūtniecības laikā ir klīnisks sindroms, ko izraisa ilgstošs, ilgstošs vairogdziedzera hormonu trūkums organismā vai to bioloģiskās iedarbības samazināšanās audu līmenī.

ICD-10 kods

Hipotireozes epidemioloģija grūtniecēm

Reģionos ar vieglu joda deficītu grūtniecība ir diezgan nopietns vairogdziedzera stimulācijas faktors. Vairogdziedzera funkcijas stimulēšana grūtniecības laikā notiek sakarā ar vairogdziedzera hormonu saistīšanās ar olbaltumvielām pakāpes palielināšanos, koriona gonadotropīna (HCT) līmeņa paaugstināšanos, kam ir vāja "vairogdziedzeri stimulējoša" iedarbība, nepietiekama mātes vairogdziedzera piegāde ar jodu, jo joda izdalīšanās ar urīnu palielinās urīna laikā. grūtniecība un joda patēriņš placentas kompleksā, kā arī tiroksīna (T4) placentas deiodinācijas palielināšanās. Visiem šiem mehānismiem ir adaptīvs fizioloģisks raksturs, un pietiekama joda daudzuma klātbūtnē tas noved pie tā, ka vairogdziedzera hormonu ražošana grūtniecības pirmajā pusē palielinās par 30-50%. Samazināta joda uzņemšana grūtniecības laikā izraisa hronisku vairogdziedzera stimulāciju, relatīvo gestācijas hipotiroksinēmiju (T4 ražošanas palielināšanās tikai par 15-20%) un goitera veidošanos gan mātei, gan auglim..

Nesen diagnosticētas hipotireozes biežums grūtniecības laikā (pēc dažādiem avotiem) svārstās no 2 līdz 5%. Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi grūtnieču populācijā ir 5-14%. Antivielu pārvadāšana pret vairogdziedzeri (pat ar normālu vairogdziedzera sākotnējo darbību un struktūru) grūtniecības laikā ir saistīta ar paaugstinātu spontāna aborta risku agrīnā stadijā, hipotireozes izpausmi, pēcdzemdību tireoīdīta attīstību.

Šajā sakarā saskaņā ar mūsdienu ieteikumiem visām sievietēm, kas dzīvo joda deficīta zonā, 8-12 grūtniecības nedēļās (un optimāli grūtniecības plānošanas stadijā) ir jānosaka vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), brīvā T4 un antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi. serumā.

Manifesta hipotireoze populācijā notiek 0,2-1% gadījumu, subklīniska - 7-10% gadījumu. Saskaņā ar datiem par atsaucēm uz mūsu institūtu, pirmsdzemdību hipotireozes cēloņi grūtniecēm bija: pēcoperācijas hipotireoze 51,1%, autoimūnais tireoidīts (AIT) 42,2% un iedzimta hipotireoze 6,7% gadījumu..

Kas uztrauc?

Hipotireozes klasifikācija grūtniecēm

Piešķiriet primāro hipotireozi, jo samazinās funkcionējošu vairogdziedzera audu daudzums, un centrālās ģenēzes (hipofīzes un hipotalāma) hipotireozi.

Hipotireozes risks mātei un auglim

Nepietiekama mātes hipotireozes ārstēšana var izraisīt tādas grūtniecības komplikācijas kā spontāni spontānie aborti (19,8%), agrīna toksikoze (33%), grūtniecības pārtraukšanas draudi dažādos grūtniecības periodos (62%), dzelzs deficīta anēmija (66%), preeklampsija (11). Augļa-placentas nepietiekamība (70%), placentas atdalīšanās (5%), intrauterīnā augļa nāve (2-7%), asiņošana pēc dzemdībām (4,2%).

Auglim mātes tiroksīna transplacentārajai pārejai grūtniecības sākumā var būt izšķiroša loma normālā smadzeņu attīstībā. Tādējādi mēs novērojām perinatālās encefalopātijas izpausmes 19,8% bērnu. Ante- un intrapartum hipoksijas un asfiksijas biežums starp šo jaundzimušo kontingentu bija 19,6%, nepietiekams uzturs - 13,7%. Pat veselīgas piedzimšanas gadījumā 50% bērnu no mātēm ar nepietiekami labi kompensētu hipotireozi var būt traucēta pubertāte, samazināta intelektuālā funkcija un augsta saslimstība. Bērni, kas dzimuši mātēm ar paaugstinātu vairogdziedzera peroksidāzes antivielu līmeni, pat ar normālu vairogdziedzera darbību, palielina garīgās atpalicības risku.

Hipotireoze grūtniecības laikā

Kas ir hipotireoze

Vairogdziedzeris ražo organismam svarīgus vairogdziedzera hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Šīs vielas tiek veidotas no aminoskābēm tirozīna un joda, piedaloties vairogdziedzera peroksidāzes enzīmam.

Latīņu nosaukums vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanai ir hipotireoze

Vairogdziedzera hormoni stimulē ķermeņa augšanu un attīstību, garīgo aktivitāti, piedalās visu veidu metabolismā, kā arī veic virkni citu fizioloģisku funkciju. T3 un T4 trūkumu medicīnā sauc par hipotireozi. Šis stāvoklis rodas 1,8–2,5% grūtnieču, un tam ir liela nozīme dzemdniecībā, jo to raksturo liela spontāna aborta varbūtība.

Hipotireozes cēloņi

Hipotireoze var parādīties pirms grūtniecības, grūtniecības laikā vai pēc tās. Bieži slimības cēlonis ir autoimūns tireoidīts - hronisks vairogdziedzera iekaisums, ko izraisa imūnsistēmas nepareiza darbība. Šajā iedzimtajā traucējumā organisms ražo antivielas pret vairogdziedzera audiem..

Turklāt ir arī citi vairogdziedzera hormonu deficīta cēloņi:

  • hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība - hipofīzes un hipotalāma bojājumi, ko raksturo to hormonu ražošanas samazināšanās;
  • ķirurģiskas iejaukšanās un jaunveidojumi vairogdziedzerī;
  • smaga vairogdziedzera trauma ar bojājumiem tās audos;
  • radiojoda terapija;
  • biežas grūtniecības;
  • zīdīšana vairāk nekā 2 gadus;
  • joda trūkums pārtikā.

Grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā sievietēm, kas ir uzņēmīgas pret hipotireozi, ir paaugstināts vairogdziedzera hormona deficīta attīstības risks..

Ir 3 provocējoši faktori, kas saistīti ar bērna nēsāšanu un bērna piedzimšanu:

  1. Vairogdziedzera pārslodze grūtniecības pirmajā trimestrī. Sieviešu dzimumhormonu un gonadotropīna ietekmē pirmajos grūtniecības mēnešos palielinās vairogdziedzera hormonu veidošanās, kas palielina vairogdziedzera slodzi. Tas notiek, lai apmierinātu augļa vajadzību pēc T3 un T4, kas nepieciešami tā normālai augšanai un attīstībai. Tā rezultātā dažreiz rodas vairogdziedzera darbības traucējumi..
  2. Joda trūkums grūtniecības laikā. Grūtniecēm palielinās vajadzība pēc joda, jo šis elements ir nepieciešams normālai placentas funkcionēšanai un bērna attīstībai. Turklāt nākamajām mātēm jods palielinātā daudzumā no organisma tiek izvadīts caur nierēm. Trūkstot mikroelementam pārtikā, šajā gadījumā attīstās hipotireoze..
  3. Imūnsistēmas normālas darbības atjaunošana pēc bērna piedzimšanas. Grūtniecības laikā sievietes ķermeņa aizsardzība ir novājināta. Tas ir normāli un nepieciešams, lai saglabātu augli dzemdē. Pēc dzemdībām imūnsistēma sāk ātri atjaunoties, tāpēc predispozīcijas sievietes var sākt attīstīt vairogdziedzera antivielas, kas provocēs hipotireozi.

Autoimūna tiroidīta ultraskaņa

Pēcdzemdību hipotireozes iespējamība palielinās, ja grūtnieces asinīs tiek konstatētas antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzes enzīmu, kas nepieciešams vairogdziedzera hormonu veidošanai. Riska grupā ietilpst arī pacienti ar insulīnatkarīgu cukura diabētu..

Hipotireozes veidi grūtniecēm

Hipotireoze tiek klasificēta pēc simptomu cēloņa un smaguma pakāpes. Ņemot vērā faktorus, kas izraisīja slimību, ir divu veidu vairogdziedzera hormonu deficīts:

  • primārā hipotireoze - traucējumi, ko izraisa traumas un ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī, tās slimības vai ģenētiskās patoloģijas, joda deficīts un citi faktori, kas negatīvi ietekmē pašu orgānu;
  • sekundāra hipotireoze - vairogdziedzera hormonu trūkums hipofīzes un hipotalāma patoloģijās vairogdziedzera nepareizas regulēšanas dēļ.

Atsevišķā grupā ietilpst hipotireoze, ko izraisa ķermeņa izturība (pretestība) pret vairogdziedzera hormonu darbību. Tas ir rets ģenētisks traucējums, kurā receptori nesaistās ar T3 un T4, tāpēc hormoniem nav paredzētā fizioloģiskā efekta..

Atkarībā no izpausmju smaguma izšķir šādus vairogdziedzera nepietiekamības veidus:

  1. Subklīniska hipotireoze. Tas ir asimptomātisks. Asinīs palielinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) - hipofīzes hormona, kas regulē vairogdziedzera darbību, darbība. T4 saturs ir normāls.
  2. Manifesta hipotireoze. To raksturo izteikti simptomi, vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās asinīs. Tirotropīna koncentrācija ir palielināta.

Manifesta hipotireoze tiek diagnosticēta biežāk nekā subklīniska hipotireoze, tomēr tas dod lielu risku augļa patoloģiju un komplikāciju attīstībai topošajai mātei. Ja tiek atklāts šāda veida patoloģija, grūtniecība tiek uzturēta ar atbilstošu terapiju..

Simptomi

Izteiktie simptomi ir raksturīgi atklātai hipotireozei. Starp tās pazīmēm grūtniecēm ir:

  • apātija;
  • uzmanības novēršana;
  • straujš svara pieaugums;
  • trausli nagi un mati;
  • slikta dūša un aizcietējums;
  • bāla un sausa āda;
  • nakts krākšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • pietūkums.

Primārā hipotireoze notiek uz pašas vairogdziedzera patoloģijas fona

Retos gadījumos tiek novērotas locītavu un muskuļu sāpes. Šie simptomi var norādīt uz citām novirzēm vai būt normāli. Lai šajā gadījumā noteiktu diagnozi, nepieciešama atbilstoša pārbaude..

Diagnostika

Pirms laboratorijas un aparātu izpētes metožu izrakstīšanas ārsts intervē grūtnieci, analizē sūdzības, apkopo informāciju par sievietes un viņas radinieku autoimūnajiem traucējumiem. Ja topošajām māmiņām ir aizdomas par hipotireozi, tiek veiktas šādas asins analīzes:

  • vispārējs;
  • par tirotropīna saturu;
  • par vairogdziedzera hormonu saturu;
  • antivielu klātbūtnei pret tiroperoksidāzi.

Arī dažreiz tiek noteikta vairogdziedzera ultraskaņa, EKG, sirds ultraskaņa. Ja nepieciešams, grūtniece tiek nosūtīta konsultācijai pie kardiologa, onkologa un citiem šauru specialitāšu ārstiem. Ja ir aizdomas par vairogdziedzera jaunveidojumiem, šaubīgos gadījumos ieteicams veikt punkcijas biopsiju.

Tā kā hipotireozes izpausmes ir nespecifiskas un līdzīgas citu slimību pazīmēm, ir svarīgi gaidāmajai mātei izslēgt tādas nopietnas patoloģijas kā nefrotiskais sindroms, hronisks nefrīts, vairogdziedzera vēzis..

Ārstēšana

Ar vairogdziedzera nepietiekamību grūtniecēm nepieciešama rūpīga uzraudzība. Terapijas mērķis ir novērst pārkāpumus un novērst iespējamās komplikācijas. Ārstēšanai tiek izmantoti vairogdziedzera hormoni un jodu saturoši preparāti. Devu nosaka ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem..

Ar vienlaicīgiem traucējumiem citu grūtnieces orgānu darbā, ja nepieciešams, tiek noteikti kardioprotektori, antiaritmiski, imūnstimulējoši līdzekļi, kā arī zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai. Hipotireoze ar rūpīgu novērošanu un dzemdniecības patoloģiju neesamību nav kontrindikācija dabiskām dzemdībām.

Sekas bērnam

Hipotireoze grūtniecības laikā noteiktos gadījumos izraisa smagas augļa patoloģijas. Bērni, kas dzimuši mātēm ar vairogdziedzera mazspēju, bieži atpaliek svara, auguma un psihomotorās attīstības ziņā. Ir arī psihiski traucējumi, kas nereaģē uz ārstēšanu vai pazeminātu intelekta līmeni.

Slimu sieviešu grūtniecība biežāk nekā citas beidzas ar spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību vai intrauterīno augļa nāvi.

Hipotireozi grūtniecības laikā raksturo placentas nepietiekamības attīstība - placentas un augļa attīstības traucējumu komplekss.

Komplikācijas mātei

Hipotireoze var nopietni sarežģīt grūtniecību un dzemdības, kā arī radīt problēmas pēcdzemdību periodā. Biežāk grūtniecēm ar vairogdziedzera hormona deficītu rodas šādas negatīvas parādības:

  • smaga vēlīna toksikoze vai gestoze;
  • darba nespēks;
  • pēcdzemdību asiņošana;
  • nepietiekams mātes piena daudzums.

Turklāt grūtniecība negatīvi ietekmē slimību gaitu, kas provocē vairogdziedzera hormonu deficītu. Retas un ārkārtīgi smagas hipotireozes komplikācijas ir miksedēmas koma. Tas ir kritisks stāvoklis, ko izraisa vairogdziedzera nepietiekamība, ja nav terapijas vai nepareiza ārstēšana. 80% gadījumu miksedēmas koma ir letāla.

Profilakse

Sievietēm, kurām ir nosliece uz hipotireozi, jāplāno ieņemšana, ņemot vērā endokrinologa ieteikumus.

Pēc grūtniecības sākuma vairogdziedzera mazspējas attīstības novēršana nozīmē šādus pasākumus:

  • savlaicīga reģistrēšanās pirmsdzemdību klīnikā;
  • regulāra endokrinologa pārbaude;
  • jodu saturošu zāļu lietošana atbilstoši indikācijām;
  • ievads jodu saturošu produktu uzturā: jūraszāles, jūras veltes, jodēts sāls utt..

Grūtniecei ar hipotireozi vai noslieci uz to nopietnas fiziskās aktivitātes nav atļautas. Ir svarīgi arī izvairīties no stresa un pārmērīga darba..

Grūtniecības komplikācijas un iedzimtas anomālijas bērnam, ko izraisa hipotireoze grūtniecēm, ir samērā reti. Lai mazinātu negatīvo ietekmi uz augli un topošās mātes veselību, ir svarīgi ievērot ārstu ieteikumus, ievērot pareizu dzīvesveidu un nepalaid garām plānotos izmeklējumus..

Hipotireoze grūtniecības laikā: pazīmes un simptomi, ārstēšana

Hipotireoze ir stāvoklis, kas rodas, ja vairogdziedzeris ražo maz vai vispār neveido vairogdziedzera hormonus. Vairogdziedzera hormoni palīdz kontrolēt ķermeņa temperatūru, sirdsdarbības ātrumu, augšanu un vielmaiņu. Hipotireoze grūtniecības laikā var būt diezgan bīstams stāvoklis gan mātes ķermenim, gan auglim, un, ja šo slimību neārstē, tas var izraisīt noteiktas negatīvas sekas..

Kas izraisa hipotireozi?

Šie apstākļi var izraisīt vai palielināt hipotireozes risku:

  • Autoimūnas slimības: imūnsistēmas problēma var izraisīt stāvokli, kurā jūsu ķermeņa slepkavas šūnas uzbrūk jūsu vairogdziedzerim. Autoimūnais tireoidīts ir visizplatītākā autoimūna slimība, kas izraisa hipotireozi.
  • Zāles: daži medikamenti var izraisīt hipotireozi. Jautājiet savam ārstam, vai kāds no jūsu lietotajiem medikamentiem var izraisīt hipotireozi.
  • Medicīniskās procedūras: staru terapija, ko lieto smadzeņu un kakla vēža ārstēšanai, var iznīcināt vairogdziedzeri. Vairogdziedzera operācijas arī palielina hipotireozes attīstības iespējamību.
  • Vairogdziedzera problēmas: ja jums iepriekš ir bijusi hipotireoze vai citas problēmas ar vairogdziedzeri, tas var palielināt jūsu izredzes saslimt ar hipotireozi grūtniecības laikā. Palielināta vai pietūkuša vairogdziedzera darbība, infekcijas izraisīti audzēji vai vairogdziedzera vēzis var negatīvi ietekmēt vairogdziedzera darbību..
  • Slimības ģimenes anamnēze: Jūsu hipotireozes attīstības risks palielinās, ja jūsu ģimenes loceklim ir vai ir bijis hipotireoze vai autoimūna slimība.
  • Zems joda līmenis: Jods ir būtisks minerāls, ko vairogdziedzeris izmanto, lai pareizi darbotos un ražotu pareizo daudzumu T4 un T3 hormonu. Zems joda līmenis grūtniecības laikā palielina mazuļa iedzimtas hipotireozes risku.

Hipotireozes pazīmes un simptomi grūtniecības laikā

Hipotireozes pazīmes un simptomi slimības sākumā var būt viegli, un jūs pat nevarat pamanīt nekādas izmaiņas savā veselībā. Tomēr, progresējot slimībai, jūs varat sākt izjust šādus simptomus:

  • ārkārtējs nogurums
  • jutība pret aukstumu
  • aizcietējums (skatīt Aizcietējums grūtniecības laikā)
  • sausa, raupja āda vai trausli nagi
  • retināšanas mati
  • muskuļu sāpes vai vājums
  • vairogdziedzera pietūkums
  • depresija vai aizkaitināmība

Kā tiek diagnosticēta hipotireoze?

Ārsts jautās par jūsu simptomiem un novērtēs jūs. Viņš jums jautās, kādas zāles jūs lietojat, jautās par jūsu medicīnisko vēsturi un jautās, vai kādam no jūsu ģimenes nav bijusi hipotireoze. Galvenais rādītājs, ka Jums ir hipotireoze, ir vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās asinīs, tāpēc Jums būs jāziedo asinis vairogdziedzera hormona testam. Ja šo hormonu līmenis ir zems, jums tiks nozīmēta ārstēšana, lai izvairītos no komplikācijām..

Kādi ir hipotireozes riski grūtniecības laikā?

Grūtniecība izraisa paaugstinātu ķermeņa pieprasījumu pēc vairogdziedzera hormoniem un joda. Zems vairogdziedzera hormonu līmenis var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Jūs varat turpināt palielināt svaru, piedzīvot ķermeņa sāpes un lēnu runu. Jums var attīstīties arī miksedēma (ārkārtīgi smaga hipotireozes forma), kas ir bīstams stāvoklis. Miksedēma var izraisīt kāju, potīšu, plaušu vai sirds pietūkumu. Ja jūs ātri nesaņemat medicīnisko palīdzību, jums var būt krampji vai nonākt dziļā komā un nomirt. Jums var attīstīties augsts asinsspiediens, kā rezultātā vemšana, neskaidra redze un ļoti slikta cirkulācija dzemdē. Jūsu bērns var piedzimt ar iedzimtu defektu, piedzimstot būt gaišs vai pat nomirt dzemdē. Jūs varat arī dzemdēt pirms laika..

Kad jums jāapmeklē ārsts

Jums jāsazinās ar ārstu, ja:

  • Jūs zaudējat svaru bez redzama iemesla..
  • Jums ir augsta ķermeņa temperatūra.
  • Jums ir drebuļi, klepus vai jūtaties vājš un sāpīgs.
  • Jums ir sāpes, apsārtums un pietūkums muskuļos un locītavās.
  • Jūsu āda ir iekaisusi, niezoša vai tai ir izsitumi.

Kad nepieciešams izsaukt ātro palīdzību

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja:

  • Jums ir vieglprātība vai ir lēkme.
  • Jums liekas, ka jūsu bērns ir pārāk nemierīgs un pastāvīgi spārda, vai arī viņš ir pilnīgi nekustīgs.
  • Jums ir pēkšņas sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai kāju, potīšu vai pēdu pietūkums.
  • Jums ir caureja, trīce vai miega traucējumi.
  • Jūs esat zaudējis ūdeni vai esat sācis asiņot no maksts.
  • Jūsu simptomi atkārtojas vai pasliktinās.

Hipotireozes ārstēšana grūtniecības laikā

Hipotireozes ārstēšana grūtniecības laikā oficiālajā medicīnā tiek samazināta līdz sintētisko vairogdziedzera hormonu uzņemšanai (parasti L-tiroksīns tiek nozīmēts grūtniecības laikā), kas ļauj kompensēt šī hormona trūkumu grūtnieces ķermenī. Jums var būt nepieciešami arī citi medikamenti, tāpēc jautājiet savam ārstam, kas vēl varētu būt nepieciešams, lai normalizētu stāvokli (kālija jodīds, E vitamīns, folijskābe utt.)

Zāles hipotireozes ārstēšanai grūtniecības laikā

  • Vairogdziedzera hormons. Šīs zāles atjauno vairogdziedzera hormonu līmeni jūsu ķermenī. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, ja vien ārsts to neiesaka..
  • Lietojiet zāles, kā norādīts. Sazinieties ar savu ārstu, ja domājat, ka zāles nedarbojas vai ja Jums rodas blakusparādības. Ja Jums ir alerģija pret kādām zālēm, pastāstiet par to savam ārstam. Izveidojiet sarakstu ar medikamentiem, vitamīniem un ārstniecības augiem, kurus lietojat. Nēsājiet šo sarakstu līdzi ārkārtas gadījumā - tas ārstiem ļaus saprast, kas var izraisīt komplikāciju..

Hipotireozes ārstēšana grūtniecības laikā mājās

Kā uzlabot vairogdziedzera darbību grūtniecības laikā? Hipotireozes un citu vairogdziedzera problēmu ārstēšana grūtniecības laikā ar dabīgiem līdzekļiem palīdz novērst augļa defektus. Vairogdziedzera hormonu līmenis jāpārbauda grūtniecības sākumā, un, ja organismā to trūkst, ārstēšana jāsāk nekavējoties..

Hipotireoze grūtniecības laikā palēnina organisma vielmaiņu un izraisa daudzas veselības problēmas. Lai novērstu komplikāciju attīstību grūtniecības laikā un nekaitētu nedzimušam bērnam, papildus galvenajai ārstēšanai jums jāsāk atbalstīt vairogdziedzeris, kas ļoti pozitīvi ietekmēs ne tikai jūsu pašsajūtu, bet arī mazuļa veselību..

Sintētisko vairogdziedzera hormonu vietā vai kopā ar tiem grūtniecības laikā varat izmēģināt šos efektīvos dabiskos vairogdziedzera līdzekļus. Tie palīdz palielināt vairogdziedzera hormonu sekrēciju grūtniecības laikā un novērš to trūkuma negatīvās sekas uz bērna un mātes ķermeni..

1. Kokosriekstu eļļa

Paņemiet divas ēdamkarotes tīras ēdamās kokosriekstu eļļas un sajauciet to ar glāzi piena. Dzert katru nakti pirms gulētiešanas. Šis dabiskais vairogdziedzera līdzeklis palīdz vairogdziedzera hormonu ražošanā un dabiski regulē hormonu līmeni visā ķermenī grūtniecības laikā.

2. Primrose eļļa

Hipotireozes ārstēšanai grūtniecības laikā ieteicams lietot primrozes eļļu, kas jāsajauc ar zaļumiem. Primrozes eļļa ir viena no labākajām smaržīgajām eļļām, un tā ir īpaši izdevīga grūtnieču veselībai. Gamma-linolskābe, kas bagātīgi sastopama naktssveces eļļā, palīdz regulēt vairogdziedzera darbību un palīdz palielināt vairogdziedzera hormonu līmeni grūtniecības laikā.

3. Olas un burkāni

A vitamīns ir ļoti noderīgs vairogdziedzerim un palīdz ārstēt hipotireozi grūtniecības laikā. Olas un burkāni ir bagāti ar A vitamīnu, tāpēc to regulāra ēšana var dabiski palīdzēt normalizēt vairogdziedzera darbību. Šie pārtikas produkti palīdz normalizēt vairogdziedzera hormonu veidošanos un izlīdzināt nelīdzsvarotību..

4. Zāļu tēja

Ingvera tējas dzeršana ir ļoti noderīga hipotireozes ārstēšanai grūtniecības laikā. Šis dabīgais līdzeklis efektīvi uzlabo vairogdziedzera darbību un veicina tā ātru atjaunošanos. Izvairieties dzert kofeīnu saturošas tējas un citus dzērienus ar kofeīnu, ieskaitot gāzētos dzērienus, piemēram, kolu.

5. Zivju eļļa

Zivju eļļas piedevu lietošana arī palīdz ārstēt vairogdziedzera slimības, piemēram, hipotireozi. Paņemiet mencu aknu eļļu, jo tā ir bagāta ar omega-3 taukskābēm. Šis papildinājums palīdz uzlabot imunitāti, stimulē vairogdziedzera hormonu ražošanu un uztur hormonus līdzsvarā..

6. Pārtika, kas bagāta ar B vitamīniem

Viss B grupas vitamīnu komplekss (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9 un B12) veicina vairogdziedzera normalizēšanos. Ēdiet vairāk veseli graudi, piemēram, mieži, kvieši un citi graudi, zaļie dārzeņi un olas, lai izārstētu hipotireozi grūtniecības laikā. Tas arī palīdz mazināt hipotireozes simptomus, piemēram, matu izkrišanu, garastāvokļa svārstības utt..

7. Pārtika, kas bagāta ar D vitamīnu

D vitamīna deficīts ir viens no galvenajiem vairogdziedzera problēmu cēloņiem grūtniecības laikā.Lai iegūtu pietiekami daudz D vitamīna, jums jāpavada vairāk laika saulē (vismaz 15 minūtes dienā) un jāsāk ēst pārtiku, kas bagāta ar šo vitamīnu. piemēram, zivis, olas, aknas, piena produkti utt..

8. Dārzeņu salāti

Daži no labākajiem dabiskajiem līdzekļiem pret hipotireozi grūtniecēm ir dārzeņu salāti. Pagatavojiet salātus ar kviešu zāli, burkāniem un gurķiem. Izvairieties no jebkāda veida kāpostu lietošanas, jo šis dārzenis nomāc vairogdziedzeri. Ēdiet salātu bļodu katru dienu pusdienās, lai stimulētu vairogdziedzera hormonu veidošanos.

9. Pārtikas produkti, kas bagāti ar jodu

Vairogdziedzeris izmanto jodu, lai pareizi darbotos un ražotu vairogdziedzera hormonus. Ārsts var ieteikt lietot pārtiku, kas bagāta ar jodu. Viņš jums pateiks, cik daudz šo pārtikas produktu vajadzētu ēst. Piens un jūras veltes ir labi joda avoti.

Papildu ieteikumi

Ārsti arī iesaka rīkoties šādi:

Sekojiet mazuļa kustībām

Sekojiet līdzi tam, cik smagi jūsu bērns pārvietojas katru dienu. Tas var notikt no rīta, vakarā vai jebkurā diennakts laikā. Pēc ēšanas pagaidiet 1 stundu. Pierakstiet katru bērna kustību, kuru jūtat. Ja jums ir grūtības sajust mazuļa kustības, pēc ēšanas varat pagaidīt vēl 30 minūtes. Ja pamanāt, ka jūsu bērns pārvietojas mazāk, zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam..

Sekojiet līdzi asinsspiedienam un svaram

Jums var būt nepieciešams regulāri mērīt un reģistrēt asinsspiedienu. Asinsspiediena mērītāji ir pieejami aptiekās vai specializētos veikalos. Ir svarīgi katru reizi izmērīt asinsspiedienu ar vienu un to pašu roku un tajā pašā stāvoklī. Sekojiet līdzi asinsspiediena rādījumiem, reģistrējot datumu un laiku, kad to paņēmāt. Jūs varat parādīt savas piezīmes ārstam, lai viņš varētu analizēt jūsu stāvokli.

Pēc urinēšanas katru dienu nosveriet sevi pirms brokastīm. Svara pieaugums var liecināt par šķidruma aizturi organismā. Katru dienu kontrolējiet ķermeņa svaru, reģistrējot rezultātus, kurus varat parādīt arī savam ārstam.

Atpūta

Ja jūtaties ģībonis vai reibonis, jums vairāk jāsēž vai jāguļ. Jūsu ārsts var arī ieteikt kādu laiku atpūsties gultā..

Hipotireozi grūtniecības laikā nevar atstāt bez ārstēšanas, jo tas var sabojāt gan mātes ķermeni, gan augļa attīstību, kā arī provocēt jaundzimušo iedzimtu defektu attīstību. Ja grūtniecības laikā Jums rodas kādi hipotireozes simptomi, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu un sāciet ārstēšanu.

Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

Vai hipotireoze ir bīstama grūtniecības laikā??

Bērna gaidīšana ir skaistākais periods sievietes dzīvē. Diemžēl grūtniecības laikā esošās patoloģijas var palielināties vai rodas jaunas patoloģijas, īpaši vecākām mātēm. Hipotireoze grūtniecības laikā prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību. nepareiza vai neefektīva attieksme var izraisīt nedzimuša bērna veselības un attīstības problēmas.

Kas ir hipotireoze?

Šo slimību raksturo hormonu standarta līmeņa pazemināšanās vairogdziedzerī..

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem sievietēm šī kaite ir biežāk sastopama, tāpēc jau 30 gadu vecumā aptuveni 2% tiek diagnosticēta hormonu nelīdzsvarotība. Tā kā patoloģijai nav īpašu izpausmju, tad daudzi no pacientiem pat nezina par tās klātbūtni.

Tajā pašā laikā jums jāzina, ka katru gadu saslimšanas gadījumu skaits tikai palielinās, tāpēc, kad sieviete sasniedz 60 gadu veco pagrieziena punktu, rādītājs jau sasniedz 10%.

Saskaņā ar jaunākajām tendencēm sievietes nesteidzas ar bērniem jaunībā. Daudzi mēģina vispirms izlemt dzīvē, nopirkt māju, automašīnu, veidot karjeru un tikai pēc tam apprecēties un domāt par sava pirmā bērna izskatu.

Par vairogdziedzera ietekmi uz grūtniecību varat uzzināt rakstā.

Ja hipotireoze attīstās grūtniecības laikā, sekas bērnam šajā gadījumā var būt neparedzamas..

Formas un grādi

Katra no hipotireozes formām ir saistīta ar vairogdziedzera hormonu līmeņa pārkāpumu organismā. Tas noved pie daudzu orgānu / sistēmu disfunkcijas, vielmaiņas traucējumiem.

Spēks, t.i. patoloģisko izmaiņu smagums, ir tieša saistība ar to, kāda hipotireozes forma tiek diagnosticēta.

Šeit ir vispārpieņemtā slimības smaguma klasifikācija:

  1. Smags. Patoloģija pastāv jau diezgan ilgu laiku. Var nonākt hipotireozes komā.
  2. Manifesta forma. Ar tā attīstību tiek atzīmētas klīniskās izpausmes, palielinās TSH koncentrācija, samazinās hormonu daudzums. Šis slimības posms ir reti sastopams (sievietēm līdz 2%, pēc 60 gadiem - līdz 6%).
  3. Subklīniska hipotireoze grūtniecības laikā. Slimības klīniskā aina vairumā gadījumu nav. Pēc vairogdziedzera hormonu testu veikšanas tiek noteikts paaugstināts TSH, bet citi rādītāji būs normāli.

Hipotireoze grūtniecības laikā: simptomi

Pamatojoties uz to, ka patoloģijai nav specifisku izpausmju, sieviete nekavējoties nepievērš uzmanību nelieliem veselības un labsajūtas traucējumiem.

Sākotnējo slimības stadiju raksturo:

  • ātrs un bieži nogurums;
  • vienaldzība pret sevi un citiem;
  • samazināta veiktspēja;
  • letarģija.

Patoloģijas vizuālās izpausmes ietver:

  • nagu plāksnes retināšana;
  • trauslums un smags matu izkrišana;
  • ādas sausums un lobīšanās;
  • pietūkums / pietūkums kājās, sejā;
  • muskuļu vājums;
  • aukstuma, vēsuma sajūta;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • bālums un vienmērīga ādas dzeltenība.

Iespējams arī straujš ķermeņa svara pieaugums, ievērojot uztura noteikumus un normas.

Vairumā gadījumu vienas vai vairāku uzskaitīto izpausmju klātbūtne ne vienmēr kalpo par pamatu ārsta apmeklējumam. Sievietes parasti "noraksta" savu izskatu ar parastu nogurumu, vitamīnu trūkumu utt..

Plānojot grūtniecību, problēmas pastiprinās, jo kurss kļūst nestabils, menstruācijas var aizkavēties par nedēļām, dažreiz pat mēnešiem, kas sarežģī ieņemšanas procesu.

Ar hipotireozi ir iespējams atdarināt dažādus ne-vairogdziedzera tipa traucējumus, ko izraisa vairāku orgānu tipa bojājumi, kas veidojas hormonu trūkuma gadījumā dziedzerī..

Kādas vairogdziedzera slimības visbiežāk rodas grūtniecības laikā, jūs varat uzzināt no raksta.

Sieviešu hipotireozes noteikšanas pasākumu nozīme ir saistīta ar iespējamo neauglības attīstību, dažādām komplikācijām (perinatālo un dzemdību tipu), kuru parādīšanās priekšnoteikumiem ir liela nozīme vairogdziedzera funkcijas samazināšanās gadījumā.

Diagnostikas pasākumi

Metodes patoloģijas noteikšanai ir pamata un, lai apstiprinātu diagnozi, papildus.

Veicot klīnisku pārbaudi sievietei, kurai ir aizdomas par hipotireozi, vairumā gadījumu diagnoze tiek noteikta (70–90%). Bet tas notiek tikai ar detalizētu sindroma priekšstatu, bet ar klīnisko kursu - to nevar izdarīt.

Galvenā metode, kuras mērķis ir atklāt patoloģiju: noteikt TSH un tiroksīna (bez) koncentrāciju. Jāņem vērā, ka augsts TSH ir pietiekami svarīgs marķieris "primārā hipotireozes grūtniecības laikā" diagnosticēšanai.

To neuzskata par patoloģiju, ja 1. un 2. trimestrī tiek samazināta TSH koncentrācija. Tas notiek apmēram 20-30% no visām grūtniecēm. 3. trimestrī zema T4 koncentrācija var atbilst normālam TSH līmenim.

TSH un T4 līmeņa pārkāpšana ir saistīta ar logaritmiskām attiecībām, t.i. pat neliels otrā rādītāja samazinājums noved pie pirmā pieauguma. Līdz ar to visprecīzākā diagnostiskā pieeja ir TSH koncentrācija. Marķieris ir ļoti jutīgs, tāpēc tas tiek uzskatīts par 1. līmeņa testu un galveno diagnostikas kritēriju hipotireozes noteikšanai.

Grūtniecības laikā tiek iedarbināti vairāki mehānismi, tostarp fetoplacentāla kompleksa veidošanās, izmaiņas vairogdziedzera hormonu un joda koncentrācijā. Tāpēc hipotireozes noteikšanai šajā periodā ir nepieciešama īpaša pieeja, kurai ir dažas atšķirības no grūtniecības neesamības..

Daudzos gadījumos hipotoksinēmijas attīstība ir saistīta ar joda deficītu (hroniskā formā), kura deficīts grūtniecības laikā palielinās vēl vairāk. Pašlaik ķermenim ir nepieciešams papildu mikroelementu patēriņš, kā arī fizioloģisko mehānismu iekļaušana sievietes vairogdziedzera sistēmas pielāgošanai.

Slimības bīstamās sekas ir:

  • jaundzimušo hipotireoze;
  • spontāns aborts;
  • iedzimtu malformāciju klātbūtne auglim (piemēram, iedzimta hipotireoze).

Subklīniska hipotireoze var izraisīt neauglību.

Hipotireoze grūtniecības laikā

Hipotireoze ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnās sistēmas patoloģijām. Tas ir stāvoklis, kas saistīts ar vairogdziedzera funkcionālu nepietiekamību vai patoloģiskiem procesiem tajā. To raksturo ilgstoša un pastāvīga vairogdziedzera hormonu satura samazināšanās asinīs..

Hipotireoze grūtniecības laikā

Neskatoties uz to, ka hipotireoze nebūt nav reta slimība, grūtniecības laikā to reti diagnosticē, jo pastāvīgs vairogdziedzera hormonu trūkums novērš apaugļošanos. Neskatoties uz to, 2% gadījumu šāda diagnoze tiek noteikta grūtniecības laikā. Endokrīnās sistēmas traucējumi ir vieni no visnopietnākajiem, ņemot vērā sekas bērnam. Tāpēc jebkurai sievietei, kurai diagnosticēta hipotireoze, jāiepazīstas ar to, ko šī kaite grūtniecības laikā apdraud gan viņai, gan mazulim..

Hipotireozes cēloņi

Slimība var būt iedzimta. Šajā gadījumā tas ir saistīts:

  • ar izmaiņām vairogdziedzera audos (aplāzija);
  • ar fermentu sistēmas bojājumiem, kas iesaistīti hormonu ražošanā;
  • joda deficīts.

Bet biežāk šī patoloģija tiek iegūta. Visbiežākais slimības attīstības cēlonis ir autoimūni procesi, kas izraisa dziedzera audu iznīcināšanu. Turklāt slimība rodas kā sekas:

  • radiojoda terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās vairogdziedzerī;
  • zāļu pārdozēšana, ārstējot toksisko goiteru.

Daudz retāk šīs patoloģijas cēlonis ir hipofīzes bojājums. Šis bojājums var attīstīties hipofīzes pēcdzemdību nekrozes, hipofīzes audu ietekmējošo autoimūno procesu, hipofīzes apstarošanas vai tā daļējas noņemšanas rezultātā..

Autoimūna tireoidīta cēlonis, ieskaitot tos, kas rodas kā subklīniska hipotireoze, ir ne tikai radiācijas iedarbība vai joda saturošu preparātu uzņemšana pārmērīgā daudzumā, bet arī vīrusu infekcijas, ENT orgānu hroniskas iekaisuma slimības, palielināta limfocītu aktivitāte, ko izraisa hlora satura palielināšanās pārtikā un ūdenī, fluors vai jods.

Dažos gadījumos tiek diagnosticēta pārejoša hipotireoze vai pēcdzemdību tireoidīts kā autoimūna tireoidīta veids, kas saistīts ar pārmērīgu imunitātes reaktivāciju pēc tās dabiskās nomākšanas gestācijas periodā. Slimība attīstās vēlīnā pēcdzemdību periodā 2 mēnešus (dažreiz gadu) pēc dzemdībām.

Hipotireozes veidi: subklīniskā forma

Līdz šim hipotireoze parasti tiek klasificēta ne tikai iedzimta un iegūta. Hipotireoze tiek izdalīta arī kā primāra (saistīta ar paša dziedzera audu iznīcināšanu) un sekundāra (saistīta ar hipofīzes traucējumiem vai hipatalamāra traucējumiem). Terciārā (saistīta ar hormonu iznīcināšanu cilvēka asinīs vai ar zemu šūnu jutīgumu, kas satur šo hormonu receptorus). Un audums (transports). Analizējot asinis iegūtajos dokumentos, hipotireozes diagnozi papildina ar:

  • subklīniska (tas palielina TSH, bet kopējais T4 paliek normāls);
  • manifests (palielināts TSH tiek apvienots ar pastāvīgu kopējā T4 samazināšanos);
  • kompensēts;
  • dekompensēts;
  • smags.

Subklīniska hipotireoze grūtniecības laikā ir bīstamāka nekā atklāta, jo subjektīvie simptomi ir mazāk izteikti un savlaicīga diagnoze ne vienmēr notiek. Tajā pašā laikā sekas bērnam, viņa nervu sistēmai var būt nopietnākas nekā iedzimtas hipotireozes un savlaicīgas aizstājterapijas gadījumā..

Grūtniecības plānošana ar vairogdziedzera hormonu trūkumu

Hipotireoze ir galvenais šķērslis mātei, taču tā nav nepārvarama. Ja šī diagnoze rodas pirms grūtniecības, koncepcijai jāpieiet pārdomāti. Iziet ārstēšanu ar pieredzējušu endokrinologu, kurš izvēlēsies optimālo ārstēšanu. Nākotnē pēc ieņemšanas visa grūtniecība jānotiek stingrā endokrinologa uzraudzībā. Tas palielina iespējas laist pasaulē veselīgu bērnu..

Hipotireozes briesmas

Sievietes reproduktīvās funkcijas ar pastāvīgu vairogdziedzera hormonu samazināšanos ir nomāktas, trofisms olnīcās ir samazināts, folikulu nobriešana aizkavējas, ovulācijas funkcija ir traucēta, ar neārstētu hipotireozi koncepcija ir maz ticama. Bet, pat ja tas ir noticis, pirmie embrioģenēzes posmi notiek šo hormonu kontrolē. Ja mātes ķermenī to nav pietiekami daudz, parasti nav iespējama ne embrija attīstība, ne grūtniecība. Nekompensēta hipotireoze, ja kāda brīnuma dēļ apaugļošanās bija veiksmīga, noved pie spontāna aborta vai nedzīvi dzimuša bērna. Šajā gadījumā slimībai var attīstīties hiperprolaktinēmija, un tas, savukārt, noved pie anovulāriem apstākļiem.

Dekompensētas hipotireozes gadījumā mātei grūtniecības agrīnā stadijā, kad tiek ielikti galvenie augļa orgāni un sistēmas, pat ja mazuļa vairogdziedzeris tika likts normāli, hipotirēmijas sekas grūtniecības pirmajā trimestrī ir neatgriezeniskas. Hipotireoze izraisa:

  • hromosomu anomālijas;
  • nervu sistēmas attīstības traucējumi, ieskaitot intelektuālās attīstības atpalicību;
  • iedzimta hipotireoze, kurai nepieciešama mūža terapija.

Tas ir pilns ar jebkuras etioloģijas vairogdziedzera hormonu deficītu. Bet vislielākos draudus rada primārā subklīniskā hipotireoze sakarā ar to, ka tā ārstēšana reti sākas grūtniecības plānošanas sākumposmā. Un tas nemaz nesākas, ja grūtniecība nebija plānota.

Terapijas

Ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa. Tomēr šīs slimības ārstēšanas pamats ir aizstājterapija ar sintētisku L-tiroksīna analogu. Absolūtā indikācija zāļu lietošanai iekšķīgi subklīniskas hipotireozes gadījumā ir grūtniecība un plānošana. Ja slimība ir radusies uz dziedzera daļas noņemšanas fona, aizstājterapija tiek veikta visu mūžu. Ja citas slimības ir patoloģijas cēlonis, hormona līmeņa normalizēšanās visbiežāk notiek, kad tiek izārstēta pamata slimība. Ja hormona līmeņa pazemināšanās iemesls bija joda trūkums, galda, kas bagāts ar jūras veltēm, palīdzēs jodēta sāls un joda preparātu lietošana. Arī ārsts ieteiks diētu.

Hipotireoze un grūtniecība - apaugļošanās iespējas, kas apdraud, un nepieciešamie pasākumi

Hipotireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz noteiktu hormonu. Dažreiz ar to saistīta sieviešu neauglība. Zems vairogdziedzera hormonu līmenis var traucēt ovulāciju (olšūnas izdalīšanos no olnīcas), kas var samazināt auglību. Turklāt daži paši hipotireozes cēloņi, piemēram, autoimūnas un hipofīzes traucējumi, var veicināt neauglību. 1

Pēc apaugļošanās ir svarīgi turpināt kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni visā grūtniecības laikā. Jūsu ārstam var būt jāpielāgo zāļu deva, lai (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) TSH uzturētu normālā diapazonā. Vairumā gadījumu vidēji zems vairogdziedzera hormona līmenis neietekmē augli vai grūtniecību, bet smaga hipotireoze var būt saistīta ar virkni nelabvēlīgu iznākumu, ieskaitot spontāno abortu un augļa nāvi.

Gatavošanās grūtniecībai un hipotireoze

Jūs varat izmantot vienkāršu TSH asins analīzi, lai noteiktu, vai vairogdziedzeris darbojas normāli, ja jums ir daži no šiem simptomiem:

  • nogurums;
  • paaugstināta jutība pret aukstumu;
  • aizcietējums;
  • sausa āda;
  • svara pieaugums;
  • muskuļu vājums;
  • pārāk smagas vai neregulāras menstruācijas utt..

Amerikas Grūtniecības asociācija atzīmē, ka hipotireoze ir viens no daudzajiem izplatītajiem apstākļiem, ko ārsts var pārbaudīt kā daļu no grūtniecības plānošanas, lai labāk identificētu un ārstētu problēmas pirms ieņemšanas. Pēc Lielbritānijas Vairogdziedzera fonda domām, hormonu tests pirms ieņemšanas ir īpaši pamatots, ja kādam no ģimenes ir bijušas problēmas ar šo dziedzeri..

Daudzām sievietēm, kurām ir problēmas ar apaugļošanos, var nebūt acīmredzamu hipotireozes simptomu un tikai nedaudz paaugstināt TSH līmeni, kas padara analīzi vēl svarīgāku, ja grūtniecība nenotiek nezināmu iemeslu dēļ. 2

Ar hipotireozi Jums var būt ilgāki vai smagāki periodi, kas var izraisīt anēmiju, vai arī menstruācijas var pilnībā apstāties. Lietojot zāles (levotiroksīna tabletes), lai kontrolētu šo slimību, vairogdziedzera hormonu līmenis normalizējas, un grūtniecības iestāšanās iespējām vajadzētu dramatiski palielināties. 3

Kā parādīts ļoti plašā ķīniešu pētījumā, kas publicēts 2017. gadā, augstāks TSH līmenis pirms grūtniecības (pat robežnormas robežās) var būt saistīts ar nelabvēlīgiem grūtniecības iznākumiem - palielinātu abortu, abortu, ķeizargrieziena risku un lielāku dzimšanas svaru. 4 Tāpēc šīs jomas eksperti, lietojot levotiroksīnu, iesaka saglabāt TSH līmeni pirmsgrūtniecības kontroles diapazona apakšējā pusē, jo tas ir saistīts ar mazāku spontāno abortu risku..

Hipotireozes ārstēšana un grūtniecība

Irānas pētījums, kas publicēts 2015. gadā, atklāja, ka vairumā gadījumu grūtniecības laikā ir nepieciešamas lielākas levotiroksīna devas, lai gan dažreiz izmaiņas nav vajadzīgas vai deva pat tiek samazināta (pamatojoties uz TSH un T4 analīzi) 5. Devas palielināšana ir īpaši svarīga pirmajās 20 nedēļās, lai nodrošinātu, ka mazulim ir pietiekami daudz vairogdziedzera hormona..

Saskaņā ar Lielbritānijas Vairogdziedzera fonda sniegto informāciju, ja lietojat levotiroksīnu, jums jāpalielina deva par aptuveni 25 mcg dienā, tiklīdz grūtniecības rezultāts ir pozitīvs. Tad ir jāpārbauda vairogdziedzera hormoni, lai varētu veikt precīzākas korekcijas..

Pat ja grūtniecības sākumā testa rezultāti nav ideāli, komplikāciju risks ir tikai nedaudz lielāks nekā parasti, un jums joprojām ir labas izredzes uz veiksmīgu grūtniecību un dzemdībām. Neskatoties uz to, ārstēšana ar levotiroksīnu jāpielāgo, lai pēc iespējas ātrāk normalizētu šī orgāna darbību..

Ja Jums tiek nozīmētas piedevas, kas satur dzelzi, kalciju vai tādas zāles kā Gaviscon, tās jālieto vairākas stundas pirms vai pēc levotiroksīna, jo tie var ietekmēt šo zāļu uzsūkšanos..

Pēc bērna piedzimšanas

Pēc dzemdībām, visticamāk, jums būs jāatgriežas pie levotiroksīna devas, kuru esat lietojis pirms grūtniecības. Asins analīze ir nepieciešama, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormona līmeni dažas nedēļas pēc dzemdībām. Levotiroksīna lietošanas laikā ir droši zīdīt bērnu. 3

Kā hipotireoze ietekmē augli?

Pirmajos grūtniecības mēnešos vairogdziedzera hormoniem ir svarīga loma normālā smadzeņu attīstībā un augļa augšanā. Mātes hormonu atņemšana hipotireozes dēļ viņam var izraisīt nopietnas sekas. 6

Ārsti jau daudzus gadus zina par saikni starp smagu hipotireozi, kas grūtniecības laikā netiek ārstēta, un mazuļu attīstības kavēšanos pēc piedzimšanas. Tas ir īpaši pamanāms mātēm ar joda deficītu (kas nepieciešams vairogdziedzera hormonu ražošanai un tagad parasti tiek pievienots galda sālim), kā arī mātēm ar autoimūno vairogdziedzera slimību, piemēram, Hašimoto tireoidītu. Daži pētījumi liecina, ka viegla, neārstēta hipotireoze var ietekmēt arī bērna smadzeņu attīstību, taču šī saikne nav tik labi saprotama..

Mātes hipotireoze var spēlēt lomu jau agri, pirms daudzas sievietes saprot, ka ir stāvoklī. Faktiski bērnu attīstība mātēm ar hipotireozi grūtniecības pirmajā daļā, kuras pēc tam saņēma adekvātu ārstēšanu, bija lēnāka. Tomēr pēdējā grūtniecības trimestrī šī slimība var arī nelabvēlīgi ietekmēt bērnu intelektuālo traucējumu formā..

Kā izvairīties no hipotireozes komplikācijām grūtniecības laikā?

Vairākas medicīnas asociācijas un organizācijas ir izstrādājušas vadlīnijas vairogdziedzera slimību pētījumu kompleksam. Šeit ir dažas no šīm vadlīnijām:

  • Visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jāveic skrīnings attiecībā uz vairogdziedzera slimībām.
  • Visām grūtniecēm ar goiteru (palielinātu vairogdziedzeri), paaugstinātu vairogdziedzera antivielu līmeni (AT-TPO), slimības ģimenes anamnēzē vai hipotireozes simptomus jāpārbauda, ​​lai noteiktu to klātbūtni.
  • Sievietēm ar robežas vai subklīnisku hipotireozi (piemēram, nevis patiesās hipotireozes laboratorijas diapazonā, bet zemā normālā diapazonā) un kurām ir arī pozitīvas antivielas (tās var norādīt uz notiekošu vairogdziedzera autoimūno iznīcināšanu) sākumā zemu hormonu terapijas devu grūtniecība var būt izdevīga.
  • Daži pierādījumi liecina, ka selēna piedevas var būt noderīgas sievietēm ar augstu antivielu apaugļošanās laikā. Tas jāapspriež ar ārstu..
  • Sievietes, kuras pirms grūtniecības saņem vairogdziedzera hormonus, arī jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, ka viņu līmenis ir normāls. Grūtniecības laikā nepieciešamo zāļu devu var palielināt līdz 50%. Palielināšana var būt nepieciešama jau pirmajā trimestrī.
  • Grūtniecības laikā deva ir dinamiska, un tā rūpīgi jāuzrauga, regulāri veicot asins analīzes. Palielinoties grūtniecībai, daudzām sievietēm ir nepieciešamas lielākas hormonu aizstājēju devas..
  • Lielākā daļa sieviešu ar pirmsdzemdību hipotireozi dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc dzemdībām atgūst vairogdziedzera hormona devu pirms grūtniecības. 7

Kāpēc hipotireoze ir bīstama grūtniecības laikā: simptomi, sekas

Katrs ārsts, kurš apstiprina pacienta grūtniecību, viņai saka, ka tagad viņas dzīvei vajadzētu nedaudz mainīties. Pirmkārt, ir vērts pārskatīt uzturu, lai kopā ar to ķermenī nonāktu pēc iespējas vairāk barības vielu, kas palīdzēs auglim pareizi attīstīties dzemdē. Šajā periodā sievietes ķermenis tiek pārbūvēts, jo tam jāstrādā diviem, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri uzraudzīt visas izmaiņas. Tāpēc ginekologs reģistrē sievieti un ieceļ vizītes laiku, lai uzraudzītu hipotireozes un grūtniecības progresu. Pateicoties pastāvīgai novērošanai un regulārai pārbaudei, ir iespējams noteikt patoloģijas attīstību agrīnās stadijās. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šo stāvokli, hipotireozi. Apskatīsim, kāpēc hipotireoze ir bīstama grūtniecības laikā?

Hipotireoze var ietekmēt auglību un bez pienācīgas ārstēšanas var novērst mazuļa nēsāšanu.

Hipotireoze: kāda ir šī slimība?

Hipotireoze ir patoloģija, kas ietekmē endokrīno sistēmu, kurai raksturīga regulāra vairogdziedzera radīto hormonu līmeņa pazemināšanās. Kopā ar hipertireoīdismu šī patoloģija bieži tiek novērota un ietekmē ne tikai sievietes bērna nēsāšanas periodā..

Tirenoidālie hormoni ir atbildīgi par visiem vielmaiņas procesiem organismā, kas nepieciešami visu sistēmu pareizai darbībai. Jebkurš traucējums hormonālajā fonā neiziet bez pēdām, it īpaši, ja tā ir sieviete, kas nēsā bērnu.

Kādas ir zemu hormonu līmeņa briesmas?

Vairogdziedzera hormonu trūkums vairumā gadījumu noved pie reproduktīvās funkcijas traucējumiem, var notikt apaugļošanās, bet sieviete varēs nēsāt un dzemdēt normālu bērnu, neviens to nevar droši pateikt. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik novārtā atstāta slimība, no pareizas terapijas un savlaicīgas sākšanas..

Visbīstamākā ir subklīniska hipotireoze grūtniecības laikā. Šīs formas diagnosticēšana var būt ļoti sarežģīta, jo tās pazīmes ir neskaidras. Tikai laboratorijas pētījumi noteiks slimības klātbūtni, citas klīniskās izpausmes var nebūt.

Grūtniecēm bieži sastopama subklīniska hipotireoze, kuru var būt ļoti grūti diagnosticēt

Hipotireozes cēloņi grūtniecības laikā

Var uzskatīt galvenos iemeslus, kas izraisīja hormonu ražošanas samazināšanos:

  • hronisks autoimūns tireoidīts;
  • vairogdziedzera operācijas;
  • terapeitiskie pasākumi, kuros tika izmantots radioaktīvais jods, galvenokārt tiem, kam ir onkoloģija;
  • kakla traumas;
  • ilgs zāļu kurss, kas ietekmē hormonālo fonu;
  • nepareiza diēta, nav pārtikas, kas bagātināts ar jodu.

Hipotireozes sekundārā forma parādās:

  • jaunveidojumi, kas ietekmējuši hipofīzi un hipotalāmu;
  • smadzeņu traumas;
  • asiņošana hipofīzē;
  • radiācija un smadzeņu operācija.
Ja sievietei pirms grūtniecības bija problēmas ar vairogdziedzeri, tad viņas laikā viņai regulāri jāuzrauga ārsts

Hipotireozes simptomi

Hipotireoze grūtniecības laikā var izpausties ar simptomiem, kas ir ļoti līdzīgi simptomiem, kas norāda uz zemu vairogdziedzera hormonu līmeni sievietēm vecumā:

  • miegainība, spēka zudums, vājums visā ķermenī;
  • apjukušas domas un slikta atmiņa;
  • straujš ķermeņa temperatūras zudums, drebuļi pat siltā telpā, sausa āda;
  • plāni mati un trausli nagi;
  • diskomforts vēderā, aizcietējums un dedzinoša sajūta kuņģī;
  • kāju pietūkums, pastāvīgs ķermeņa svara pieaugums;
  • nepareiza sirds darbība, vairogdziedzera palielināšanās, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, maina balsi.

Hipotireozes šķirnes

Šodien ārsti slimību iedala divās formās:

  • primārā hipotireoze ir tad, kad slimība ietekmē tikai endokrīno sistēmu un nepārsniedz to;
  • sekundārā hipotireoze ietver slimības izplatīšanos ārpus endokrīnās sistēmas, kad tiek ietekmēts hipotalāms un hipofīze.

Kas attiecas uz slimības smagumu, tas ir trīs veidu:

  • subklīniska;
  • manifests;
  • uzsākta.

Zīdaiņa nēsāšanas laikā visbiežāk notiek subklīniskā forma. Šo formu raksturo paaugstināts TSH līmenis - hipofīzes sekrēcija, bet pats tiroksīns paliek normāls. Šī iemesla dēļ šo slimību ir grūti atpazīt agrīnā stadijā..

Metodes kaites noteikšanai

Katrai sievietei pirms grūtniecības plānošanas jāveic padziļināta pārbaude un jāpārbauda katras sistēmas darbība, lai laikus pamanītu tādas nopietnas kaites kā autoimūnais tiroidīts vai gestācijas hipotireoze un varbūt kāda cita slimība, kas izraisa izmaiņas augļa attīstībā dzemdē..

Koncepcijas plānošanas laikā, lai agrīnā stadijā identificētu slimību un savlaicīgi atpazītu hipotireozes simptomus, jums jāveic šādi pētījumu veidi:

  • noteikt vairogdziedzeri stimulējošo hormonu asinsrites sistēmā. Tā ātrums svārstās no 0,4-4 mU / l. Ja tā līmenis ir augstāks nekā parasti, tas var norādīt uz hormonu trūkumu pacientam..
  • Tiek noteikts arī T3 un T4 līmenis asinīs, ja to skaits ir mazāks par normu: T4 ir mazāks par 0,9 un T3 ir mazāks par 2,6 mmol / l, tas var pastāstīt par hipotireozes attīstību, kas nozīmē, ka mazuļa nēsāšana būs apgrūtināta..
  • Asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret tiroglobulīnu un tiroperoksidāzi, palīdzēs noteikt autoimūno tiroidītu vai citus vairogdziedzera bojājumus, kas izraisa hipotireozi. To normālais daudzums ir 0-18 U / ml un 0-5,6 U / ml. Ja vairogdziedzeri stimulējošo hormonu deficīts ir tādas slimības kā autoimūns tireoidīts sekas, antivielu skaits palielinās vairākas reizes.
  • Papildus asins analīzēm ieteicams arī veikt vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanu. Šāda veida pārbaude atklāj mezglu klātbūtni, jaunveidojumus un izmaiņas vairogdziedzera struktūrā un lielumā. Šāda veida diagnoze ir ārkārtīgi svarīga hipotireozes apstiprināšanai..
Hipotireozi labāk ārstēt pirms grūtniecības, lai neizraisītu augļa patoloģijas.

Hipotireozes briesmas grūtniecības laikā: sekas bērnam

Nākamajai mātei ir labāk uzzināt par patoloģiju pēc iespējas agrāk, jo tad viņa varēs aizsargāt savu nedzimušo bērnu.

Grūtniecības sākumā pat pilnīgi veselām sievietēm tiek novērots lēns TSH pieaugums, un tas ir saistīts ar hormonālā fona pārstrukturēšanu.

Ja pacients zina par hipotireozi un lieto atbilstošās zāles, tad viņas TSH līmenis paliks normāls visā grūtniecības periodā.

Vairogdziedzera hormoni topošajām mātēm uz vairogdziedzera hipofunkcijas fona tiek sintezēti mazākos daudzumos, un šis stāvoklis izraisa augļa attīstības problēmas, jo pirmajās nedēļās pēc apaugļošanās tas ir tieši atkarīgs no mātes veselības stāvokļa. Ja organismā pastāvīgi trūkst vairogdziedzera hormonu, tad tas var nopietni ietekmēt nervu sistēmas attīstību..

Gestācijas hipotireoze mazuļa nēsāšanas laikā noved pie tā, ka bērnam attīstās iedzimta vairogdziedzera hipofunkcijas forma, kurai vēlāk būs nepieciešama hormonāla terapija visa mūža garumā. Pretējā gadījumā var sākties nopietnas komplikācijas, kas izpaužas kā nervu un garīgās attīstības kavēšanās..

Iedzimtu hipotireozi zīdainim ir iespējams noteikt jau piektajā dienā pēc piedzimšanas. Zīdainim no papēža tiek ņemts īpašs asins tests, kas ļauj apstiprināt vai noliegt šīs patoloģijas klātbūtni.

Sievietei ar hipotireozi grūtniecības laikā ieteicams kompensēt hormonu trūkumu ar īpašu medikamentu palīdzību

Mātes hipotireoze var palielināt mazuļa izskatu ar patoloģisku attīstību. Pusei grūtnieču ar līdzīgu diagnozi attīstās aborts. Bet, ja grūtniecība tika saglabāta, tad to bieži pavada anēmija, preeklampsija un tieksme nokavēt.

Dzemdības var pavadīt vājš darbs, un pēc bērna piedzimšanas sieviete ilgu laiku neapstājas asiņot.

Grūtniecība ar hipotireozi vienmēr jāuzrauga ne tikai ginekologam, bet arī endokrinologam..

Terapija grūtniecēm ar hipotireozi

Hipotireoze, ko izraisīja vairogdziedzera slimības, piemēram, autoimūns tireoidīts, rada nopietnas sekas. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanu gan koncepcijas plānošanas laikā, gan visas grūtniecības laikā..

Ārsts katram pacientam individuāli izvēlas aizstājterapiju - īpašus preparātus, kas satur vairogdziedzera hormonus. Visbiežāk viņu izvēle apstājas ar zālēm, kas satur levotiroksīnu, kas palīdz kompensēt vairogdziedzera hormonu deficītu. Šīs zāles tiek parakstītas gan plānošanas laikā, gan visā grūtniecības periodā, jo tas nelabvēlīgi neietekmē augli un ir pilnīgi drošs sievietei..

Īsā laikā, un pats galvenais, efektīvi izārstēt vairogdziedzeri palīdzēs "Monastic tēja". Šis līdzeklis satur tikai dabīgas sastāvdaļas, kurām ir sarežģīta ietekme uz slimības fokusu, lieliski atvieglo iekaisumu un normalizē vitālo hormonu ražošanu. Tā rezultātā visi vielmaiņas procesi organismā darbosies pareizi. Pateicoties "Monastic Tea" unikālajam sastāvam, tā ir pilnīgi droša veselībai un ļoti patīkama pēc garšas.

Sievietēm nevajadzētu uztraukties par grūtniecību ar vairogdziedzera hipotireozi. Tas nav šķērslis koncepcijai, galvenais ir laikus atklāt slimību un ievērot visus ārsta ieteikumus, un tad tam nebūs nekādu seku. Pēc pārbaudes ārsts varēs izvēlēties zāļu devu, un, ja to lietojat tieši laikā, jūs varat aizsargāt augli un ļaut tam pareizi attīstīties..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Olnīcu stimulēšana, izmantojot tradicionālo medicīnu

Olnīcu stimulēšana ir iespējama, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes. Lasiet vairāk šajā rakstā. Neauglības problēma mūsdienu pasaulē pieaug katru gadu.

Autoimūna tireoidīta prezentācija

Autoimūns tireoidīts: klīniskās un hormonālās novērošanas dinamikas piemērs Šajā rakstā ir parādīts mūsdienu ģenētiskais un autoimūnais pamats Hašimoto autoimūna tireoidīta attīstībai bērniem un pusaudžiem.