Hormonaktīvi virsnieru garozas audzēji

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Hormonus ražojošie virsnieru garozas audzēji ir viena no mūsdienu endokrinoloģijas steidzamākajām problēmām. Patoģenēze un klīniskā aina ir saistīta ar dažu steroīdu hormonu pārprodukciju ar audzēja audiem. Tātad, pārmērīgi izdalot glikokortikoīdus, attīstās Itsenko-Kušinga sindroms, primārā aldosteronisma pamatā ir audzēja mineralokortikoīdu ražošana. Bieži ir priekšstats par jauktu hiperkortizolismu, kad jaunveidojums rada vairākus hormonus, kas atšķiras pēc to bioloģiskās iedarbības uz ķermeni.

Mūsu valstī hormonu ražojošo virsnieru garozas audzēju klīnikas un ķirurģijas jautājumi ir saistīti ar O. V. Nikolajeva vārdu. Pirmo virsnieru garozas hormonu aktīvā audzēja noņemšanas operāciju viņš veica 1946. gadā 13 gadus vecai meitenei.

Ņemot vērā klīniskā attēla dažādību, ir ierosināts liels skaits audzēju klasifikāciju, kurās autori mēģināja apvienot klīniskās un morfoloģiskās pazīmes. Mūsu valstī lielākā daļa ārstu izmanto prof. O. V. Nikolajeva, kuru viņš ieteica 1947. gadā, un vēlāk nedaudz pārveidots un papildināts.

Virsnieru garozas hormonu aktīvo audzēju klasifikācija

  1. Aldosteroma - aldosteronu ražojošs audzējs, kas izraisa primāru aldosteronismu.
  2. Glikosteroma - izdala galvenokārt glikokortikoīdus, kas klīniski izpaužas ar Itsenko-Kušinga sindromu.
  3. Androsteroma - galvenokārt izdala androgēnus (vīriešu dzimuma hormonus); noved pie virilizācijas attīstības sievietēm.
  4. Corticoestroma - izdala estrogēnus (sieviešu dzimuma hormonus); vīriešiem izraisa ginekomastiju un virilizāciju.
  5. Jaukti audzēji - glikoandrosteromas un citi.

Pēdējā nosaukums ir saistīts ar klīniskām izpausmēm. Piemēram, glikoandrosteroma ražo glikokortikoīdus un androgēnus, un to raksturo Itsenko-Kušinga sindromu un viril klīniskās pazīmes..

Iepriekš minētā klasifikācija ir vienkārša un ērta, jo katrā gadījumā tā sniedz priekšstatu par hiperkortiziozes veidu. Lai gan jāatzīmē, ka absolūti "tīri" tā veidi praksē tiek reti sastopami.

Papildus šai klasifikācijai visas virsnieru dziedzeru (garozas) jaunveidojumi ir sadalīti labdabīgos (adenomas) un ļaundabīgos (karcinomas). Šis sadalījums ir arī svarīgs, jo adenomas ķirurģisku noņemšanu papildina gandrīz pilnīga atveseļošanās..

Hormonu neaktīvi virsnieru audzēji

Hormonu neaktīvi virsnieru audzēji ir virsnieru dziedzeru jaunveidojumi, kuriem nav klīnisku izpausmju, tos sauc arī par incidentalomām. Iepriekš šādi audzēji tika atklāti tikai pēc autopsijas (pēcnāves autopsija), un pēc tādu informatīvo diagnostikas metožu kā ultraskaņas, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ieviešanas klīniskajā praksē šo audzēju atrašana kļuva arvien biežāka..

  • Nejauša virsnieru dziedzeru klasifikācija
  • Virsnieru dziedzera incidentalomas simptomi
  • Virsnieru dziedzeru incidentalomas diagnostika
  • Virsnieru dziedzeru incidentalomu ārstēšana

Statistikas dati norāda, ka no 0,5 līdz 5% pacientu, kuriem nav virsnieru dziedzera slimības izpausmju un kuriem ir veikti ultraskaņas un CT pētījumi, ir hormonu neaktīvi virsnieru audzēji. Starp hormonu neaktīviem virsnieru jaunveidojumiem visbiežāk sastopami labdabīgi audzēji. Papildus primārajiem audzējiem ir arī ļaundabīgu jaunveidojumu metastāzes (krūts vēzis, plaušu vēzis, leikēmija, limfoma utt.). Starp audzējiem, kas asimptomātiski attīstās virsnieru garozā, ir tādi kā mezglainā hiperplāzija, karcinoma, adenoma un virsnieru dziedzeris ir skarta, piemēram, ganglioneurinoma, feohromoktoma un ganglioneuroblastoma. Retāk attīstās mielolipomas, neirofibromas, teratomas, hamartromas, granulocitoze, amiloidoze, cistas un ksantomatoze.

Hormonu neaktīvi audzēji ir sastopami gan vīriešiem, gan sievietēm līdz 30 gadu vecumam ar tādu pašu biežumu (1-3,8%), vecākiem par 30 gadiem šī patoloģija ir biežāk.

Nejauša virsnieru dziedzeru klasifikācija

Incidentalomas var būt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas. Arī šīs neoplazmas ir primāras un sekundāras (metastātiskas). Hormonu neaktīvo virsnieru audzēju klasifikācija ir balstīta uz šīs slimības histoloģiskajām pazīmēm. Incidentalomas tiek klasificētas šādi:

  • audzēji, kas veidojas no virsnieru garozas (mezglainā hiperplāzija, adenoma, karcinoma);
  • jaunveidojumi no virsnieru dziedzera (ganglioneuroma, feohromocitoma, ganglioneuroblastoma);
  • metastātiskas formācijas virsnieru dziedzeros, kuru avots ir citas lokalizācijas primārais fokuss.

Virsnieru dziedzera incidentalomas simptomi

Incidentalomas 80% gadījumu nav klīniskas izpausmes, tādēļ pacienti bieži neapzinās, ka viņiem ir šī patoloģija. Klīniski var izpausties tikai dažas neoplazmas (feohromocitomas, aldosteromas un preklīniskais Kušinga sindroms). Parasti pacienta sūdzības par šo slimību galvenokārt var būt saistītas ar tuvējo orgānu audzēja mehānisku saspiešanu. Ar lielu audzēju sāpes var būt saistītas ar ķermeņa stāvokļa maiņu. Parasti šie audzēji tiek atrasti nejaušā secībā. Lai savlaicīgi identificētu šo kaiti, pacientam regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes un jāsazinās ar endokrinologu.

Virsnieru dziedzeru incidentalomas diagnostika

Diagnostikas pasākumi, kuru mērķis ir identificēt incidentu, sākas ar pacienta vēstures apkopošanu. Ir svarīgi pievērst uzmanību tā ģenētiskajai nosliecei. Jums jāizslēdz arī citu orgānu ļaundabīgu audzēju klātbūtne, jo bieži virsnieru incidentalomas ir krūts, plaušu un citu orgānu onkopatoloģiju metastāžu rezultāts..

Pēc tam seko laboratorijas testi, kas ietver:

  • brīva kortizola izdalīšanās ar urīnu dienas daudzuma noteikšana;
  • mazā deksametazona Liddle testa ieviešana;
  • aldosterona un renīna līmeņa noteikšana asinīs ar arteriālu hipertensiju;
  • normetanefrīna un metanefrīna daudzuma noteikšana ikdienas urīnā.

Nākamais solis ir instrumentālā izpēte. Ar virsnieru dziedzeru ultraskaņas palīdzību ir iespējams vizualizēt nejaušu virsnieru dziedzeri ar diametru 1,5-2 cm vai vairāk, kā arī noteikt tā atbalss struktūru, formu un izmēru. Ir iespējams atšķirt cieto jaunveidojumu no cistiskās un noteikt sabrukšanas perēkļus. Mielolipomām raksturīgs hiperhēnas attēls, cistām - bezatbilde un citām masām - hipoehoiska veidošanās.

Galvenā un informatīvākā diagnostikas metode šajā gadījumā ir virsnieru dziedzeru CT / MRI, tā ir arī izvēlētā metode, novērojot dinamikā.

Audzēja veids var palīdzēt identificēt radionuklīdu diagnostiku. Hiperfunkcionējošā virsnieru garozā uzkrājas zāles NP-59, ko izmanto radionuklīdu izpētes procesā. Dažos gadījumos virsnieru scintiogrāfija tiek veikta, ieviešot metadodobenzilguanidīnu, kas ļauj identificēt neoplazmas iespējamo hormonālo funkciju, pat bez sākotnējo hormonālo parametru izmaiņu klātbūtnes.

Labdabīgas incidenotalomas diferenciāldiagnostikas nolūkā no ļaundabīgas tiek veikta punkcijas biopsija ultraskaņas vai CT kontrolē. Punkcijas biopsija ir ļoti informatīva diagnostikas metode, taču, ja to veic nepareizi, tai ir vairākas komplikācijas, tāpēc tā jāveic saskaņā ar stingrām norādēm. Šie faktori norāda uz jaunveidojuma ļaundabīgumu:

  • neoplazmas struktūras patoloģiskā neviendabīgums;
  • audzēja augšana dinamiskas novērošanas laikā, neskaidru kontūru parādīšanās;
  • lielas masas klātbūtne (30 mm vai vairāk).

Virsnieru dziedzeru incidentalomu ārstēšana

Nav vienas taktikas pacienta ārstēšanai ar hormonu neaktīviem virsnieru audzējiem, jo ​​jaunveidojumi var būt dažāda rakstura (ļaundabīgi, labdabīgi). Ja audzēja izmērs pārsniedz 6 cm, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana; jaunveidojumiem, kuru izmērs ir 3 vai mazāk centimetri, ieteicams novērot dinamiku.

Veicot ķirurģisku ārstēšanu ar gadījuma raksturu, svarīgs punkts ir neoplazmas raksturs (ļaundabīgums, labdabība), kā arī audzēja hormonālā aktivitāte. Audzēja ļaundabīgais audzējs dažos gadījumos palīdz noteikt tā lielumu. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

  • audzēja izmērs ir lielāks par 4-5 cm;
  • audzēja hormonālās aktivitātes pazīmju klātbūtne;
  • audzēja augšana ar dinamisku novērošanu.

Mūsdienās medicīnas praksē tiek ieviestas arvien vairāk minimāli invazīvas virsnieru neoplazmu noņemšanas metodes, taču līdz šim standarta ķirurģiskās metodes joprojām tiek plaši izmantotas..

Ar nelielu audzēja izmēru (mazāk nekā 3 cm) tiek veikta regulāra novērošana, ultraskaņas biežums šī novērojuma laikā ir reizi 6 mēnešos. Pēc 1, 2 un 5 gadiem obligāti jāveic audzēja hormonālās aktivitātes novērtējums.

Virsnieru audzējs: simptomi sievietēm un vīriešiem, ārstēšana un prognoze

Audzēji atšķiras pēc morfoloģiskajām un funkcionālajām īpašībām. Slimības simptomi ir atkarīgi no specifiskās neoplazmas veida. Savlaicīga diagnostika ir adekvātas terapijas izvēles atslēga. Pacienta prognoze ir atkarīga no patoloģijas rakstura un veiktajiem terapeitiskajiem pasākumiem.

Iemesli

Virsnieru dziedzera audzējs ir onkoloģiska slimība. Precīzs attiecīgās problēmas cēlonis pašlaik nav zināms. Labās virsnieru dziedzera audzējs ir statistiski biežāk sastopams. Ārsti identificē šādus faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības iespēju:

  • Iedzimta nosliece.
  • Negatīvo vides faktoru - sliktas kvalitātes pārtikas, radiācijas - ietekme.
  • Hormonālā nelīdzsvarotība.
  • Autoimūnas slimības.

Šo faktoru ietekme negarantē atbilstošās patoloģijas rašanos, bet pacients nonāk riska grupā.

Klasifikācija

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnās dziedzeri, kas ražo hormonus, kas ir iesaistīti gandrīz visos vielmaiņas procesos organismā. Orgāns ir sadalīts 2 daļās - garozā un smadzenēs. Katra no šīm struktūrām sintezē noteiktu bioaktīvo vielu kopumu, nodrošinot iekšējās homeostāzes (līdzsvara) regulēšanu..

Garozā rodas šādi hormoni:

  • Mineralokortikoīdi (aldosterons, dezoksikortikosterons). Funkcija - ūdens-sāls metabolisma kontrole organismā.
  • Glikokortikoīdi (kortikosterons, kortizols). Vielas kontrolē olbaltumvielu, ogļhidrātu metabolismu.
  • Dzimumhormoni (androgēni un estrogēni).

Virsnieru smadzenēs tiek sintezēti kateholamīni (adrenalīns, norepinefrīns), kas ir iesaistīti asinsspiediena kontrolē, orgānu asinsapgādē un ķermeņa reakcijās uz stresu.

Atkarībā no iepriekš aprakstītā sadalījuma slāņos, jaunveidojumi ir no garozas un smadzenēm.

Iespējas virsnieru garozas audzējiem:

  • Aldosteroma. Tiek novērota aldosterona paaugstināta sekrēcija.
  • Kortikosteroma. Paaugstināta kortizola sintēze.
  • Corticoestroma. Sieviešu dzimumhormonu koncentrācija palielinās.
  • Androsteroma. Tiek novērota testosterona hipersekrēcija.
  • Jauktas formas.

Feohromocitoma un ganglioneuroma - audzēju pārstāvji, kas attīstās no endokrīno dziedzeru medulla.

Atkarībā no augšanas rakstura un ķermeņa disfunkcijas agresivitātes, visas neoplazmas tiek sadalītas labdabīgos un ļaundabīgos veidos (vēzis). Pirmā grupa var attīstīties asimptomātiski. Ļaundabīgi audzēji apdraud pacienta dzīvi.

Atkarībā no bioaktīvo vielu sekrēcijas jaunveidojumi tiek iedalīti šādās grupās:

  1. Hormonāli neaktīvi virsnieru audzēji. Uz patoloģijas fona atbilstošu vielmaiņas procesus regulējošo vielu sintēzē nav pārkāpumu.
  2. Hormonāli aktīvs. Orgānu darbības raksturs mainās, progresējot dažādiem traucējumiem.

Hormonāli neaktīvi virsnieru audzēji ir labdabīgi 90% gadījumu. Jaunveidojumu parādīšanās vīriešiem un sievietēm tiek novērota vienādi. Pacientu ar labdabīgiem virsnieru audzējiem prognoze ir labvēlīga, ja savlaicīgi tiek sniegta medicīniskā palīdzība.

Virsnieru audzēju klasifikācija ar hormonālo nelīdzsvarotību:

  • Elektrolītu metabolisma traucējumi.
  • Turpinot olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu.
  • Masculinization vai feminization izraisīšana.
  • Jauktā ekspozīcija.

Šķirnes un simptomi

Vīriešiem un sievietēm atbilstošās patoloģijas klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja veida un hormonu sintēzes aktivitātes. Tipiskās iepriekš minēto neoplazmu veidu pazīmes tiks aprakstītas turpmāk..

Aldosteroma - atbilstošās bioaktīvās vielas pārpalikums pacientam izraisa muskuļu iztukšošanos, hipertensiju ar paralēlu kālija koncentrācijas samazināšanos asinīs, kas ir pilns ar aritmiju progresēšanu.

Kortikosteromu papildina pacienta ķermeņa glikokortikoīdu pārpalikums. Rezultāts ir liekais svars ar izteiktām asinsspiediena svārstībām (hipertensija). Bērni salīdzinoši ātri nobriest dzimumorgānu rajonā. Pieaugušām sievietēm un vīriešiem samazinās reproduktīvā funkcija.

Kortikoestromu un androsteromu raksturo dzimumhormonu sintēzes palielināšanās. Pirmajā gadījumā feminizācija vīriešiem progresē, kas izpaužas kā balss retināšana, tauku nogulsnēšanās uz augšstilbiem un sēžamvietām un sēklinieku hipotrofija. Otrajā - maskulinizācija sievietēm, ko raksturo pārmērīga matu augšana, muskuļu augšana un tamlīdzīgi..

Virsnieru audzēja simptomi, kas attīstās dziedzera smadzenēs (feohromocitoma):

  • Epizodisks asinsspiediena paaugstinājums (līdz 250 mm Hg. Art.).
  • Reibonis ar migrēnas epizodēm.
  • Slikta dūša, ar vēlmi vemt bez atvieglojuma.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Roku trīce.
  • Diskomforts krūtīs, kas pāraug sāpēs, līdzīgi kā sirdslēkme.
  • Pacienta ķermeņa bālums.
  • Bailes no nāves.

Hormonāli neaktīvi virsnieru audzēji var būt asimptomātiski vai kā aprakstīts iepriekš, bet mazāk intensīvi.

Kurš ārsts ārstē virsnieru audzējus?

Virsnieru audzēju ārstēšanā iesaistīti endokrinologi un ķirurgi-onkologi. Agrīnā patoloģijas attīstības stadijā pacients vēršas pie vietējā terapeita vai ģimenes ārsta, kurš nosūta pacientu šauram speciālistam.

Diagnostika

Virsnieru audzēju diagnostika balstās uz mūsdienīgu izmeklēšanas metožu izmantošanu. Pirms atbilstošu procedūru noteikšanas ārsts novērtē pacienta stāvokli, apkopo anamnēzi, analizē sūdzības.

Lai pārbaudītu raksturīgā klīniskā attēla cēloni, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests.
  • Virsnieru dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa vizualizē jaunveidojumu orgāna struktūrā.
  • Pārmērīgu hormonu (aldosterona, kortizola, kateholamīnu) noteikšana asinīs un urīnā.
  • Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Efektīvas metodes jaunveidojumu attēlveidošanai dziedzera struktūrā.
  • Biopsija ar neoplazmas histoloģiskās struktūras definīciju. Šī diagnostikas metode ir kontrindicēta pacientiem ar aizdomām par feohromocitomu, jo ir augsts kateholamīnu izdalīšanās risks līdz ar krīzes progresēšanu..

Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts izraksta papildu diagnostikas procedūras. Pacienta veselības un dzīves prognoze ir atkarīga no savlaicīgas audzēja rakstura noteikšanas un piemērotas ārstēšanas izvēles..

Ārstēšana

65% virsnieru audzēju gadījumu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos ar atbilstoša veidojuma noņemšanu dziedzerī. Indikācija ir 3 kubikcentimetru tilpuma pārsniegšana, aktīva hormonu sintēze un / vai tālu perēkļu (metastāžu) klātbūtne.

Hormonāli neaktīvu virsnieru audzēju gadījumos ir atļauta gaidošā taktika. Ja nav slimības klīnisko izpausmju un lēna neoplazmas augšana, jums nevajadzētu steigties to noņemt.

Asinsspiediena svārstības bez izteiktiem vienlaicīgiem simptomiem dažreiz izraisa ārstēšanu ar tradicionāliem antihipertensīviem līdzekļiem (Captopril, Bisoprolol). Uz feohromocitomas fona šī terapija nenodrošina vēlamo rezultātu. Neveicot atbilstoša audzēja ātru noņemšanu, saglabājas liels risks pacienta dzīvībai.

Ārstēšana ar virsnieru audzēju tautas līdzekļiem ir kontrindicēta dārga laika zaudēšanas un zemas efektivitātes dēļ.

Komplikācijas

Neoplazmu bīstamība attiecīgajos endokrīnajos dziedzeros slēpjas hormonālajā nelīdzsvarotībā un sarežģītā ķermeņa disfunkcijā..

Komplikācijas:

  • Neauglība.
  • Insults, sirdslēkme.
  • Akūta sirds vai virsnieru mazspēja.
  • Aritmija.

Pacienta prognoze papildus ir atkarīga no audzēja lieluma un funkcionālās aktivitātes. Jo mazāks tas ir, jo labāk pacientam..

Profilakse

Nav specifiskas profilakses, lai novērstu jaunveidojumu veidošanos virsnieru dziedzeros, jo nav izpratnes par patoloģijas attīstības mehānismiem. Lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, ir savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes..

Virsnieru dziedzeru audzēji ir nopietna patoloģija, kas apdraud cilvēka dzīvību. Raksturīgo simptomu rašanās ir signāls tūlītējai ārsta vizītei, izvēloties atbilstošu terapiju.

Virsnieru garozas virsnieru garozas vēzis - epidemioloģija, klasifikācija, patoģenēze, diagnostika, ārstēšana


Virsnieru dziedzera audzējs (virsnieru garozas karcinoma) ir reti sastopams stāvoklis, kad virsnieru dziedzera ārējos audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas..
Personai ir divi virsnieru dziedzeri. Tie ir mazi orgāni trīsstūru formā. Katrs virsnieru dziedzeris atrodas virs nieres un sastāv no divām daļām: ārējā slāņa (garozas) un centra (medulla).

  • Kādi ir riska faktori?
  • Kādi ir virsnieru audzēja simptomi sievietēm un vīriešiem?
  • Virsnieru dziedzeru audzēji: diagnoze Izraēlā
  • Virsnieru audzējs: prognoze

Virsnieru garozā rodas svarīgi hormoni, kas:

  • uzturēt ūdens un sāls līdzsvaru organismā;
  • stabilizēt asinsspiedienu;
  • palīdzēt ķermenim optimāli izmantot olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus;
  • veicināt vīrišķo vai sievišķo īpašību attīstību.

Adrenokortikālo karcinomu sauc arī par adrenokortikālo karcinomu. Virsnieru garozas audzējs var būt funkcionāls (lieko hormonu ražošana) vai disfunkcionāls (neietekmē hormonu līmeni). Lielākā daļa virsnieru garozas audzēju ir funkcionāli. To ražotie hormoni bieži izraisa noteiktas slimības pazīmes un simptomus..


Virsnieru dziedzeris ražo hormonus, kas palīdz ķermenim reaģēt uz stresu. Medulla vēzi sauc par feohromocitomām.

Virsnieru audzējs un feohromocitoma ir slimības, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pacienti dažādās vecuma grupās tomēr tiek ārstēti ar dažādām metodēm.

Par virsnieru vēzi

Virsnieru vēzis ir reti sastopams stāvoklis, kas attīstās virsnieru dziedzeros, divos sīkos dziedzeros virs nierēm, kas ir endokrīnās sistēmas daļa. Virsnieru dziedzeri ražo hormonus, kas ir atbildīgi par vairākām ķermeņa funkcijām, piemēram, ķermeņa spēju tikt galā ar stresu un regulēt asinsspiedienu. Lielākā daļa virsnieru dziedzeru audzēju (karcinomu) ir labdabīgi, kas nozīmē, ka tie nav vēzi, un tos sauc par adenomām.

Pacientu vidū sieviešu ir nedaudz vairāk nekā vīriešu - apmēram 60%. Maksimālā sastopamība notiek 40-50 gadu vecumā.

Šķirnes un simptomi

Katram audzēja tipam ir savi simptomi.

Aldosteroma

Neliels (līdz 3 cm), kā likums, labdabīgs NP garozas glomerulārā slāņa audzējs, kas izdala minerālu kortikosteroīdu hormonu - aldosteronu. Cohna sindroma pamatcēlonis.

Galvenie aldosteromas simptomi:

  • augsts asinsspiediens;
  • muskuļu krampji;
  • vājums;
  • palielināta urīna izdalīšanās;
  • intensīvas slāpes.

Ārstēšana: noņemšana kopā ar skarto dziedzeru, kam seko hormonu aizstājterapija, kālija preparātu lietošana un diēta bez nātrija.

Androsteroma

Audzējs ietekmē NP garozas acu laukumu. Viņas pārprodukcija, vīriešu dzimuma hormons androgēns, noved pie sievietes ķermeņa virilizācijas:

  • balss rupjums, sejas un ķermeņa apmatojuma augšana pēc vīriešu modeļa uz baldness fona;
  • figūras muskuļu tipa maiņa uz vīrieti;
  • krūšu izmēra samazināšanās un klitora palielināšanās,
  • menstruāciju pārkāpums vai izzušana (līdz neauglībai);
  • dzemdes atrofija un paaugstināts libido.

To diagnosticē sievietēm no 30 līdz 40 gadiem. Vīriešiem androsteroma ir retāk sastopama un tiek diagnosticēta ļoti vēlu "smalko", neskaidro simptomu dēļ. Palielināts aknu lielums veicina pareizu diagnozi..

Ārstēšana: radikāla virsnieru rezekcija un hormonālā terapija.

Kortikosteroma (glikosteroma)

Labdabīgi (2-6 cm) 70% un ļaundabīgi (30 cm un līdz 3 kg) 30% gadījumu. Visizplatītākais NP zonas audzējs, kas rada pārmērīgu kortizola daudzumu. Tas ir biežāk sastopams sievietēm (20–40 gadus vecām), un to raksturo Itsenko-Kušinga sindroma simptomu grupa:

  • zemādas tauku slāņa pazušana rokas aizmugurē;
  • Krūškurvja, vēdera, kakla un galvas "displastiska" aptaukošanās - "mēness seja";
  • klimakteriālas paugura izskats VII kakla skriemeļa rajonā;
  • sievietēm ķermeņa tauku pārdale atbilstoši vīriešu tipam;
  • vispārējs ādas novājējums un striju parādīšanās - violetas vai violeti sarkanas strijas uz vēdera, krūtīm, augšstilbu iekšējām daļām un pleciem;
  • trofiskās čūlas uz kājām, sēnīšu bojājumi uz ādas un nagiem;
  • vēdera priekšējās sienas, plecu un kāju muskuļu atrofija;
  • "Vardes vēders" un trūce;
  • hipertensijas sindroms - paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes, aritmijas, ascīts un tūska;
  • heteroseksuāls sindroms - vīriešiem libido samazinās un sēklinieki atrofējas, bet sievietēm virilizācija notiek;
  • osteoporoze;
  • atmiņas un miega traucējumi; depresijas apstākļi; psihopātiskas reakcijas vai letarģija;
  • 10–20% gadījumu - steroīdais cukura diabēts, pārējos - pastāvīgi vielmaiņas traucējumi; 65% pacientu rodas sekundārs imūndeficīts.

Corticoestroma

Rets un ļoti agresīvs ļaundabīgs audzējs, kas ražo estronu un estradiolu. Slikti ārstējama. To raksturo netipiski mazs tilpums - tikai līdz 100 g. Biežāk tas ietekmē vīriešus, liek viņiem attīstīties sekundārām seksuālajām īpašībām pēc sievietes modeļa (feminizācija). Pirmais simptoms, kas parādās, ir krūšu palielināšanās ar dziedzeru audu aizaugšanu..

Sievietēm kortiestroma simptomātiski neizpaužas un tiek atklāta tikai ultraskaņā, apstiprinot asins analīzi par paaugstinātu estrogēna saturu. Meitenēm šis audzējs izraisa priekšlaicīgu fizisko un seksuālo attīstību un var izraisīt asiņošanu no maksts..

Feohromocitoma

Audzējs ietekmē NP smadzenes un rada kateholamīnus (adrenalīnu un norepinefrīnu). 90% gadījumu tas ir labdabīgs, bet bīstams ar smagām komplikācijām. Ļaundabīgais audzēja veids ir mānīgs ar netipisku atrašanās vietu ārpus dziedzera. Ir pierādīts, ka 10% slimības gadījumu ir iedzimti (ģimenes). Biežāk skar sievietes (30-50 gadus vecas) un pirmo reizi liek sevi manīt bieži novājinošām veģetatīvām krīzēm. Slimībai var būt trīs veidi:

  • paroksizmāls;
  • nemainīgs;
  • jaukts.

Paroksizmālo gaitu raksturo hipertensīvas krīzes simptomi. Parādīties:

  • pēkšņas un pēkšņas asinsspiediena virsotnes paaugstinās līdz 300 (un vairāk) mm Hg, ko papildina galvassāpes un reibonis;
  • ādas blanšēšana (marmorēšana) un pastiprināta svīšana;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • sāpes krūtīs;
  • ķermeņa temperatūras lec;
  • pēkšņas vemšanas lēkmes;
  • trīce un nepamatotas panikas lēkmes.

Šos simptomus var izraisīt un / vai pasliktināt vingrinājumi, stress, urinēšana, smagas maltītes un alkohols.

Paroksizmālas lēkmes katru dienu var vairākas stundas vajāt vairākus mēnešus. Uzbrukuma beigas notiek pēkšņi, pēkšņi, un to raksturo pastiprināta siekalošanās un svīšana, pēkšņa ādas apsārtums.

Pastāvīgo feohromocitomas formu raksturo pastāvīgs augsts asinsspiediens gan krīžu laikā, gan starp tām. Jaukto formu atpazīst normāls asinsspiediens starp krīzēm un pastāvīgi augsts asinsspiediens (bez pārsprieguma) to laikā.

Paroksizmālās formas simptomu ignorēšana izraisa insultu un sirdslēkmi.

Riska faktori

Virsnieru vēža riska faktori var būt dažādi. Tāpat kā daudzi vēža veidi, virsnieru audzēja attīstības risks var palielināties noteiktu dzīvesveida un vides faktoru, tostarp smēķēšanas un kancerogēnu iedarbības rezultātā. Ģenētiskie sindromi ir saistīti arī ar virsnieru vēzi.

Reta virsnieru vēža forma, ko sauc par feohromocitomu, un tā galvenokārt notiek pusmūža pieaugušajiem. Kaut arī ģenētiskie sindromi un iedzimtie faktori ir saistīti ar vēža šūnu rašanos, vairums karcinomu gadījumu notiek sporādiski, un slimības izraisītāji joprojām nav zināmi..

Daži ģenētiskie sindromi, kas tiek uzskatīti par slimības attīstības riska faktoriem, ir:

  • Li-Fraumeni sindroms;
  • fon Hipela-Lindau slimība;
  • vairākas 1. un 2. tipa endokrīnās neoplāzijas (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemann sindroms.

Izskata iemesli

Nav īpašu iemeslu ļaundabīgu vai labdabīgu veidojumu parādīšanās. Bet to veidošanai ir daži priekšnoteikumi, tā sauktās riska grupas.

  1. Veselīga dzīvesveida pārkāpšana: tabakas smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.
  2. Ēšanas uzvedības normu pārkāpšana. Pārmērīgs ceptu ēdienu, stipri gāzētu dzērienu utt..
  3. Iedzimtība.
  4. Vecums. Statistika ir parādījusi slimības un bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku sakāvi.
  5. Iepriekš esošie hormonālās sistēmas bojājumi.
  6. Perorālo kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.
  7. Diabēts.
  8. Policistiska olnīca.

Virsnieru vēža simptomi

Daudzi virsnieru vēža simptomi, kas ir mazi dziedzeri, kas atrodas virs katras nieres, ir saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību audzēju rezultātā, kas pārsniedz vai nespēj izdalīt noteiktu hormonu. Ļaundabīgā vēža gadījumā (audzējs, kas var izplatīties) simptomi bieži netiek pamanīti, līdz vēzis ir progresējis.

Simptomi, kas attīstās, atšķiras atkarībā no audzēja stadijas un izdalītā hormona veida. Brīdinājuma zīmes bieži vien nav acīmredzamas vai šķiet nesaistītas, tāpēc ir grūti diagnosticēt virsnieru vēzi agrīnā stadijā. Lai gan asins un urīna testi var noteikt paaugstinātu hormona līmeni, lielākā daļa virsnieru audzēju tiek atrasti attēlveidošanas testos citu slimību un apstākļu dēļ.

Parasti virsnieru vēža simptomi ir:

  • drudzis (augsta temperatūra);
  • ievērojams gabals vēderā;
  • pastāvīgas sāpes (audzēja spiediens uz orgāniem);
  • pilnības sajūta, ko izraisa audzējs, nospiežot kuņģi;
  • neizskaidrojams svara zudums.

Tādi endokrīnie stāvokļi kā Connes sindroms un Kušinga sindroms ir saistīti ar noteikta hormona pārmērīgu sekrēciju un var izraisīt virsnieru audzējus, lai gan šie audzēji parasti ir labdabīgi.

Etioloģija

ACC, tāpat kā citu ļaundabīgu slimību, etioloģija nav precīzi noteikta. Lielākā daļa AKC gadījumu nav saistīti ar iedzimtību. Neskatoties uz to, tiek izdalītas vairākas slimības, kurās palielinās ACC attīstības risks. Li-Fraumeni sindroms ir rets iedzimts stāvoklis, kad ievērojami palielinās krūts, prostatas, leikēmijas, kaulu audzēju un NP garozas attīstības risks.
MEN-1 sindroms ir iedzimts stāvoklis, kas paaugstina hipofīzes, parathormona un aizkuņģa dziedzera audzēju risku. Šādiem pacientiem var attīstīties arī NP garozas vēzis, kas parasti ir asimptomātisks. Dažās valstīs, piemēram, Brazīlijā, AKC sastopamība ir diezgan augsta, īpaši bērniem. Šis fakts dod pamatu uzskatīt, ka AKR attīstībā ir zināma barības faktora loma.

Virsnieru vēža veidi

Labdabīgu un vēža virsnieru audzēju atšķiršana mikroskopā var būt sarežģīta. Pēc Amerikas vēža biedrības domām, dažreiz vienīgais veids, kā apstiprināt virsnieru vēža klātbūtni, ir tad, kad tas ir izplatījies (metastazējis) limfmezglos vai citos orgānos un audos. Ne ļaundabīgi audzēji (adenomas) neizplatās ārpus virsnieru dziedzeriem.

Ir trīs izplatīti virsnieru vēža veidi:

  • Virsnieru garozas vēzis: to sauc arī par virsnieru garozas karcinomu, tā ir visizplatītākā virsnieru vēža forma. Karcinoma parasti attīstās garozas ārējā slānī un parasti netiek atrasta, kamēr audzējs nav pietiekami liels. Šis vēža veids bieži tiek konstatēts pēc simptomu parādīšanās, īpaši sāpju vai pilnības sajūtas kuņģī, kas noved pie svara zuduma. Virsnieru garozas karcinomas var arī radīt lieko hormonu daudzumu, kas izraisa svara pieaugumu, lieko sejas apmatojumu (hirsutisms) vai agrīnu pubertāti. Ja virsnieru audzējs ir lielāks par 5-6 centimetriem, to parasti uzskata par ļaundabīgu.
  • Feohromocitoma: Šis virsnieru karcinomas veids veidojas medulla centrālajā daļā un parasti rodas no šūnām, kas ražo adrenalīnu. Epinefrīns palīdz regulēt svarīgas ķermeņa funkcijas, tostarp sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija), pastiprināta svīšana, palielināta sirdsdarbība (tahikardija) un trauksme ir daži no šāda veida audzēja simptomiem..
  • Neuroblastoma: šāda veida karcinoma rodas jaundzimušo nervu šūnās. Neiroblastoma parasti skar zīdaiņus vai bērnus līdz 10 gadu vecumam. Šūnu unikālās īpašības dēļ ir iespējama savlaicīga atklāšana. Tomēr retos gadījumos izcelsmi var būt grūti noteikt, jo šūnas var ātri izplatīties. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, apmēram katra trešā neiroblastoma sākas virsnieru dziedzeros.

Virsnieru dziedzeru struktūra un darbība

Pirms runājam par virsnieru dziedzeru audzēju veidojumu veidiem, īsi pakavēsimies virsnieru dziedzeru struktūrā un funkcijās..

Katru virsnieru dziedzeru sekcijā pārstāv divas zonas - smadzeņu un garozas, no kurām katra atšķiras pēc struktūras un radītajām hormonālajām vielām. Virsnieru dziedzeri attēlo tā sauktā neiroendokrīnā viela, kas galvenokārt ražo kateholamīnus.

Garozas slānis sastāv no glomerulārās zonas (sintezē aldosteronu), saišķa (glikokortikoīdu hormoni), retikulāro (dzimumhormoni). Aldosterons - virsnieru hormons, spēcīgi ietekmē visu ūdens-sāls metabolismu, uztur plazmas osmolaritāti, pateicoties sāls aizturēšanai plazmā (saglabājot asinsspiedienu).

Virsnieru dziedzeru regulēšana tiek veikta visas hipotalāma-hipofīzes sistēmas koordinēta darba ietvaros. Šīs sistēmas darbs un virsnieru hormonu ražošana ir pakļauta diennakts ritmiem. Veidojoties virsnieru audzējiem, tiek traucēta dažādu mezglu ražošana.

Diagnostika

Papildus visaptverošas slimības vēstures un izmeklējumu veikšanai vēža centra ārsti var izmantot dažādus testus un procedūras virsnieru vēža diagnosticēšanai un inscenēšanai. Izmantotās pētījumu metodes ir atkarīgas no tādiem faktoriem kā audzēja lielums un atrašanās vieta.

Asins un urīna analīzes tiek veiktas, lai pārbaudītu virsnieru hormonu neregulāru līmeni. Šie testi var noteikt pietūkumu, pirms parādās simptomi..

Citi testi, ko izmanto slimības diagnosticēšanai, ir šādi:

  • Radiogrāfija. Veicot šo pārbaudi, tiek uzņemts krūšu un apkārtnes attēls - plaušas, sirds, lielas artērijas, ribas un diafragma. Tiek pārbaudītas arī mazākas struktūras, piemēram, asinsvadi. Rentgenstūris krūtīs var parādīt, vai vēzis ir izplatījies plaušās un vai sirdī ir novirzes.
  • Laparoskopija. Šīs minimāli invazīvās procedūras laikā pacienta pusē ievieto garu, plānu instrumentu ar pievienotu kameru (laparoskopu). Kamera pārraida attēlus no ķermeņa iekšpuses, ļaujot ārstam apskatīt visus virsnieru un iesaistīto limfmezglu veidojumus bez operācijas. Laparoskopija arī palīdz ārstam noteikt, vai vēzi var noņemt ķirurģiski.
  • Datortomogrāfija (CT). DT skenēšana tiek izmantota, lai noteiktu, vai operācija ir pieņemama vēža ārstēšanas iespēja. Skenēšanu, kas parasti tiek veikta 10-15 minūtēs, izmanto, lai noteiktu, vai virsnieru dziedzeros vai citās ķermeņa daļās, piemēram, aknās, ir attīstījies vēzis.
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Kad DT skenēšanu nevar veikt, tiek veikta ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj ārstam apskatīt virsnieru dziedzerus, pārbaudīt audzējos un potenciālās masas aknās, kur audzējs varētu būt izplatījies.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET / CT). Šis tests var būt noderīgs, lai noteiktu, vai audzējs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs, un vai vēzis ir izplatījies ārpus virsnieru dziedzeriem..
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI var palīdzēt atšķirt normālus un patoloģiskus audus. Slimības gadījumā MRI var nodrošināt lielāku mīksto audu kontrastu nekā CT. Šāda veida attēlveidošana palīdz ārstiem novērtēt audzējus, lai noteiktu, vai tie ir labdabīgi vai vēzi. MRI var izmantot arī smadzeņu pārbaudei. Adenomas hipofīzē, kas atrodas smadzeņu pamatnē, un virsnieru dziedzera audzēji var izraisīt līdzīgus simptomus.
  • Biopsija. Šīs procedūras laikā audzēja audu paraugu pārbauda mikroskopā. Biopsijas parasti veic tikai audzējiem ārpus virsnieru dziedzeriem. Virsnieru karcinomas punkcijas biopsija var izraisīt audzēja šūnu izplatīšanos caur asinsriti vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Tāpēc slimības diagnosticēšanai izmanto asins, urīna un attēlveidošanas testus. Biopsiju var veikt, lai noteiktu, vai audzēji ārpus virsnieru dziedzeriem ir saistīti ar virsnieru vēzi vai tos izraisa cits audzējs vai slimība.

Feohromocitoma

Audzējs, kas rodas no virsnieru dziedzera, var attīstīties arī audos, kuriem ir līdzīga struktūra un kas atrodas ārpus virsnieru dziedzera. Audzējs rada daudzumu, kas pārsniedz normālās vērtības, kateholamīnus - adrenalīnu, norepinefrīnu, dopamīnu.

Feohromocitoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem virsnieru audzēju cēloņiem un var būt ļaundabīgs (1:10). Feohromocitomai var būt atšķirīgs augšanas ātrums. Feohromocitomas simptomus un izpausmes izraisa šo presējošo vielu ietekme uz asinsspiediena līmeni. Viena no feohromocitomas pazīmēm ir ievērojama arteriālā hipertensija, biežas hipertensīvas krīzes ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos, dažādi vielmaiņas traucējumi.

Feohromocitomas attīstības iezīme ir pēkšņa arteriālās hipertensijas sindroma parādīšanās, arī jauniem pacientiem. Bieži audzējs attīstās ar hipertensīvu krīžu simptomiem, kurus slikti kontrolē standarta antihipertensīvie līdzekļi, raksturīgs lielāks spiediena pieaugums nekā ar hipertensiju, kā rezultātā pacientam var attīstīties akūtas asinsvadu komplikācijas.

Paaugstināta asinsspiediena simptomi šajā virsnieru audzējā (feohromocitoma) ir stipras galvassāpes galvas aizmugurē, frontālajā daļā. Sāpes var būt asimetriskas, kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, smaguma sajūtu sirdī, elpas trūkumu.

Feohromocitomu raksturo pastiprināta svīšana, var būt neliels svara zudums, autonomas reakcijas nelielu drebuļu veidā, diskomforts epigastrālajā reģionā, smagas sejas ādas bālums vai hiperēmija, reibonis, vājums. Svarīga feohromocitomas krīzes iezīme ir strauja asinsspiediena paaugstināšanās līdz ļoti lielam skaitam (tas ir saistīts ar virsnieru audzēja radītu spiediena vielu izdalīšanos asinīs)..

Hipertensīvu krīzi ar feohromocitomu papildina smagi redzes simptomi - redzes dubultošanās, redzes asuma samazināšanās, mirgošana, atspīdums. Asinsspiediena paaugstināšanās augstumā ar virsnieru audzēju pacients izjūt bailes, sirdsdarbības ātrums var sasniegt 120-150 minūtē vai vairāk (paaugstināta kateholamīnu daudzuma iedarbība).

Galvenā feohromocitomas, tāpat kā citu virsnieru audzēju, ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

Virsnieru vēža stadijas

Virsnieru vēža inscenēšana ir svarīga sastāvdaļa ārstēšanas plāna izstrādē. Pamats ir slimības precīzas stadijas vai progresēšanas klātbūtne.

  • I posms: audzējs ir mazāks par 2 collām (5 centimetri) un nav izplatījies ārpus virsnieru dziedzeriem.
  • II posms: audzējs ir lielāks par 2 collām (5 centimetriem), bet vēl nav izplatījies ārpus dziedzeriem.
  • III posms: audzējs ir izplatījies tuvējos audos vai limfmezglos. Izmērs nav faktors.
  • IV posms: audzējs var būt jebkura izmēra un izplatījies visā ķermenī.

Hormonu aktīvo virsnieru audzēju klasifikācija

Ir 5 galvenie hormonu aktīvo virsnieru audzēju veidi:

  • aldosteroma (ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums), izraisa primāro aldosteronismu.
  • glikosteroma (vielmaiņas traucējumi), kas klīniski izpaužas ar Itsenko-Kušinga sindromu.
  • androsteroma (palielināts vīriešu hormonu daudzums sievietēm), izraisa virilizācijas attīstību sievietēm.
  • corticoesteroma (palielināts sieviešu hormonu daudzums vīriešiem), vīriešiem izraisa ginekomastiju un virilizāciju.
  • glikoandrosteromas (jauktas).

Papildus šai klasifikācijai visas virsnieru dziedzeru (garozas) jaunveidojumi ir sadalīti:

  • labdabīgs (adenomas),
  • ļaundabīgi (karcinomas).

Šis sadalījums ir arī svarīgs, jo adenomas ķirurģisku noņemšanu papildina gandrīz pilnīga atveseļošanās..

Virsnieru vēža ārstēšana

Virsnieru vēža ārstēšanai tiek izmantota audzēja ķirurģiska noņemšana, staru terapija un ķīmijterapija, lai gan tas, kā katru no tiem lieto un vai tos var lietot kombinācijā, būs atkarīgs no vairākiem faktoriem. Atkarībā no slimības stadijas onkologs ieteiks vienu no vairākām ķirurģiskām pieejām.

Dažos progresējošas virsnieru karcinomas gadījumos ķīmijterapiju var izmantot kopā ar operāciju, lai iznīcinātu vai novērstu vēža šūnu augšanu un izplatīšanos.

Staru terapiju bieži veic pēc operācijas pacientiem ar progresējošu veselības stāvokli, lai samazinātu vai iznīcinātu vēža šūnas, kuras operācijas laikā nevar noņemt.

- audzēja ķirurģiska noņemšana.

Operācija tiek veikta, lai ārstētu visus virsnieru vēža posmus.

Minimāli invazīva procedūra, kas pazīstama kā laparoskopija - izmantojot plānu, apgaismotu mēģeni ar kameru galā, kas ievietota caur maziem iegriezumiem, var būt iespēja mazu audzēju ārstēšanai. Gadījumos, kad laparoskopiju nevar veikt, var izmantot šādas ķirurģiskas procedūras:

  • Muguras operācija: Šī procedūra noņem audzēju caur iegriezumu aizmugurē, tieši virs nierēm. Parasti tā ir pieeja mazu labdabīgu virsnieru audzēju ārstēšanai.
  • Transabdominālā ķirurģija: procedūras laikā onkologs izdara griezumu caur vēderu, lai pārbaudītu blakus esošos audus un orgānus, vienlaikus noņemot virsnieru audzējus, dziedzerus un citus procedūras laikā atrastos vēža audus..
  • Thoracoabdomināla ķirurģija: lai noņemtu lielus vēža veidus, var būt nepieciešams veikt ilgu iegriezumu no krūtīm līdz vēderam. Šī procedūra ļauj plašāk aplūkot apkārtējos audus un orgānus, lai novērtētu audzēja iespējamo izplatīšanos un augšanu..

- Radiācijas terapija.

Radiācijas terapiju var noteikt pēc progresējoša virsnieru vēža operācijas. Radiācijas terapijai ir vairāki mērķi, tostarp audzēju ārstēšana, kurus nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos, audzēja atkārtošanās riska samazināšana un tādu vietu ārstēšana, kur vēzis ir metastāzējis (piemēram, smadzenes, aknas, kauli).

- ķīmijterapija.

Ķīmijterapiju var izmantot kombinācijā ar operāciju progresējošas virsnieru karcinomas ārstēšanai. Ķīmijterapijas zāles ir paredzētas vēža šūnu iznīcināšanai vai traucē to augšanas un vairošanās spēju. Tā kā ķīmijterapijai nav būtiskas priekšrocības virsnieru vēža gadījumā, to visbiežāk izmanto, kad slimība ir plaši metastāzējusi, lai to varētu ķirurģiski noņemt.

Mājas ārstēšanas metodes

Mūsu ķermenis darbojas harmoniski un normāli, ja tiek regulēta iekšējo orgānu darbība. Šāda veida regulators ir hormonālā sistēma, kuru kontrolē endokrīnās šūnas. Virsnieru dziedzeriem ir svarīga loma šajā plānajā kombinācijā. Labais izskatās kā trīsstūris, kreisais - pusmēness. Kopā viņi ražo nepieciešamos hormonus.

Tomēr pārāk liela to ražošana izraisa slimību - Kušinga sindroms (foto zemāk).

Nepietiekama hormonālā ražošana izraisa Adisona slimību. Un vienā, un otrā versijā ķermenim nepieciešama palīdzība. Var palīdzēt tautas līdzekļi - augu izcelsmes zāles, piemēram:

  • sniegpulkstenīšu tinktūra;
  • kosa zāļu infūzija.

Saskaņā ar tautas praksi ģerānijs ir virsnieru dziedzeru stimulants..

Atjaunojot ķermeni, ir svarīgi izveidot pareizu uzturu, nodrošināt vitamīnus un izvēlēties pareizos produktus. Pareiza uztura jēdzienam vajadzētu nozīmēt dārzeņu un augļu patēriņu. Olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku līdzsvaram vajadzētu apvienot liesas zivis un gaļu, piena produktus un pārtikas zaļumus.

Taukaini un cepti ēdieni ir atļauti minimālos daudzumos. Ar žāvētiem augļiem, pākšaugiem un riekstiem jārīkojas ļoti piesardzīgi, ņemot vērā to pārmērīgo kālija saturu..

Slima cilvēka uzturs tiek papildināts ar vitamīniem B1 un askorbīnskābi. Tā kā šie vitamīni ir dabiskās veltēs, uzturā būtiska nozīme būs citrusaugļiem, āboliem, dārza ogām un rožu gurniem. Turklāt nevajadzētu aizmirst par kviešu produktiem, pievienojot klijas un liellopa aknas..

Tradicionālās medicīnas receptes

Tradicionālās medicīnas receptēs ir dažādi augu izcelsmes preparāti, kas palīdz normalizēt hormonālo fonu, uzlabo cilvēku labsajūtu. Šādas kolekcijas piemērs:

  • ņem kosa zāles - 50 g,
  • garšaugu nātre un knotweed - 100g katrs,
  • viengadīgais ar nosaukumu Pikulnik parasta - 75 g,
  • pievieno sausu Islandes sūnu - 40 g.

Ārstnieciskajam novārījumam ņem 2 ēdamkarotes augu kolekcijas. Šis maisījums jālej ar ūdeni 500 ml tilpumā un 10 minūtes vāra uz uguns. Pēc buljona atdzesēšanas to izkāš. Iegūto buljonu ieteicams dzert 2 stundas pēc ēšanas 4 reizes dienā, 100 ml 2 nedēļas.

Svarīgs! Buljonam jābūt svaigam katru dienu..

Ievērības cienīgas ir receptes no pieejamajām upenēm. Smaržīgajai ogai ir īpaša ietekme uz cilvēka ķermeni. Vienlīdz noderīgas ir lapas novārījuma un sulas veidā no ogām. Regulāra upeņu kā pārtikas produkta lietošana uzlabo endokrīno dziedzeru darbību, mazina sāpīgus simptomus.

Lai gūtu labumu, ieteicams dzert svaigu sulu trīs reizes dienā, sākot ar ceturtdaļu glāzes, pēc tam palielinot devu līdz 100 ml vienlaikus. Uzmanieties no alerģiskām izpausmēm!

Jāņogu buljonam:

  • 400 ml verdoša ūdens ņem 20 g žāvētu lapu un infūzijas 3 stundas;
  • saspringtais buljona dzēriens 100 ml pēc ēšanas 4 reizes dienā.

Hormonālā nelīdzsvarotība veicina šūnu vairošanos, slimības parādīšanos ar briesmīgu virsnieru vēža nosaukumu. Tādēļ jebkuru mēģinājumu izmantot alternatīvo medicīnu var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar speciālistiem. Ārstēt slimību ar fitopreparātiem ir iespējams tikai ar speciālistu apstiprinājumu un saprātīgās robežās..

Prognoze

Savlaicīga virsnieru audzēja ārstēšana reaģē uz labvēlīgu dzīves prognozi nākotnē. Tomēr ir jābūt gatavam tam, ka virsnieru vēzis pacientam sagādās daudz ciešanu..

Pacientiem, kuri atbrīvojušies no feohromocitomas ar operāciju, paliek tahikardija, saglabājas pastāvīga hipertensija, kurai nepieciešama zāļu korekcija, 70% pacientu, kuriem ir noņemtas aldosteromas, dzīvo ar normālu asinsspiedienu, pārējos 30% gadījumu tiek novērota hipertensija, kas labi reaģē uz zāļu terapiju..

Pēc kortikosteromas noņemšanas atveseļošanās sākas pēc 1,5-2 mēnešiem:

  • spiediens tiek normalizēts;
  • ir pozitīvas izskata izmaiņas;
  • auglība normalizējas;
  • insulīna saturs tiek normalizēts;
  • cilvēka ķermeņa svars samazinās.

Nākotnē ir jānosaka diēta, veselīgs dzīvesveids un jādodas pie ārsta uz pārbaudēm.

Izdzīvošanas rādītāji (prognoze)

Izdzīvošanas rādītāji var sniegt priekšstatu par to, cik procentu pacientu ar tādu pašu vēža veidu un stadiju noteiktu laiku (parasti 5 gadus) pēc diagnozes joprojām ir dzīvi. Izdzīvošanas rādītāji nevar noteikt, cik ilgi jūs dzīvosit, taču tie var palīdzēt labāk saprast, cik liela ir ārstēšanas iespējamība..

Šie skaitļi ir balstīti uz pacientiem, kuriem laikā no 2009. līdz 2020. gadam diagnosticēts virsnieru vēzis..

Skatuve5 gadu relatīvā izdzīvošana
lokalizēts (1.-2. posms)74%
reģionāls (3. posms)56%
metastātiska (4. pakāpe)37%

Klasifikācija

Starptautiskā histoloģiskā klasifikācija

Lai novērtētu audzēja ļaundabīgumu, NP Veiss u.c. tiek ierosināta klasifikācija, kurā jāņem vērā šādas morfoloģiskās pazīmes:
1) hiperhromu šūnu kodoli;

2) mitozu skaits šūnu kodolos> 5 uz 50 augstas izšķirtspējas laukiem;

3) netipisku mitožu klātbūtne;

4) klātbūtne audzējā

5) nekrozes perēkļu klātbūtne;

6) venozās, limfātiskās invāzijas klātbūtne;

7) virsnieru kapsulas iebrukuma klātbūtne.

Trīs vai vairāku uzskaitīto kritēriju klātbūtne norāda uz veidošanās ļaundabīgo raksturu.

Starptautiskā TNM klasifikācija

Virsnieru garozas karcinomas TNM klasifikāciju skatīt tabulā. 7.1.
7.1. Tabula. ĀKK klasifikācija pēc TNM

Hormonaktīvu virsnieru audzēju diagnostika

Lai pārbaudītu virsnieru audzēju hormonālo aktivitāti, tiek izmantota tāda diagnostikas metode kā flebogrāfija. Tas sastāv no vēnu katetra ievadīšanas virsnieru dziedzeros, kam seko asins paraugu ņemšana.

Audzēja aktivitāti pārbauda, ​​veicot regulāru urīna analīzi (kortizola, kotecholamīna un dažu skābju daudzums). Asins ziedošana hormoniem pirms un pēc zāļu lietošanas un asinsspiediena mērīšana ir arī veidi, kā diagnosticēt hormonāli aktīvus virsnieru audzējus.

Apraksts

Virsnieru vēzis ir ļaundabīgs dziedzeru audu bojājums, un tas notiek apmēram 3-5% no visu ļaundabīgo onkoloģiju kopskaita. Vislielākā šāda vēža bīstamība ir plaušu un aknu struktūrām, kurām tas visbiežāk metastazē.

Saskaņā ar ICD virsnieru vēzim tika piešķirts kods D35.0.

Bērni līdz 5 gadu vecumam un 40-50 gadus veci pieaugušie ir visvairāk pakļauti virsnieru ļaundabīgai onkoloģijai. Turklāt vienam slimam vīrietim ir apmēram 3 sievietes, tas ir, vājākā dzimuma pārstāvji trīs reizes biežāk cieš no virsnieru vēža nekā vīrieši.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Palielinājās vairogdziedzera stimulējošais hormons

TSH palielina ārstēšanuPalielinoties TSH hormona koncentrācijai asinīs, vispirms ir nepieciešams veikt pētījumu par vairogdziedzera stāvokli un darbību.

Nātrija jodīds ar 131 I (nātrija jodīds, 131I)

Aktīvā viela:Norādījumi medicīniskai lietošanaiNātrija jodīds ar 131 I
Norādījumi medicīniskai lietošanai - RU Nr. Р N002167 / 01Pēdējo izmaiņu datums: 24.06.2011