Vairogdziedzera hormoni - norma un funkcija

Vairogdziedzeris spēlē nozīmīgu lomu vīriešu un sieviešu ķermenī.

Viņas hormoni ietekmē:

  • visiem vielmaiņas veidiem;
  • asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums;
  • nervu sistēmas funkcija utt..

Lai diagnosticētu vairogdziedzera audu patoloģiju, tiek izmantota pārbaude, kas obligāti ietver asins analīzes..

Pacientam ieteicams izpētīt līmeni:

  • pieder vairogdziedzera hormoni;
  • attiecīgais hipofīzes tropiskais hormons;
  • antivielas pret vairogdziedzera audiem utt..

Visi šie rādītāji ir nepieciešami, lai diagnosticētu patoloģiju un precizētu endokrīno šūnu darbību. Ja tiek konstatēta slimība, tad uz ārstēšanas fona tiek atkārtoti turpmāki testi.

Hormoni un antivielas

Vairogdziedzera struktūrā izšķir vairākus šūnu veidus. Katrs no viņiem specializējas noteiktu bioloģiski aktīvu vielu ražošanā.

  • Šūnas izdala vairogdziedzera hormonus (tiroksīnu, trijodtironīnu);
  • B šūnas izdala endorfīnus un citus aktīvos savienojumus;
  • C šūnas ražo kalcitonīnu.

Visas 3 hormonu A un C šūnas ir pieejamas pētījumiem modernā laboratorijā. Pēc to koncentrācijas un attiecības tiek diagnosticētas daudzas slimības un patoloģiski apstākļi..

Attēls: 1 - vairogdziedzera hormoni.

Šūnas ir galvenās vairogdziedzera audos. Viņu darbību regulē endokrīnās sistēmas hipotalāma-hipofīzes daļa. Hipotalāms aktivizē tirocītu darbu, izmantojot atbrīvojošo faktoru tiroliberīnu. Hipofīze tieši ietekmē vairogdziedzera audus. Tā tropiskais hormons tirotropīns (TSH) reaģē uz vairogdziedzera faktoru pārmērību un trūkumu saskaņā ar atgriezeniskās saites principu. Ja ir maz vairogdziedzera hormonu, tad TSH līmenis palielinās. Ja perifēro hormonu daudzums ir pārmērīgs, tad tirotropīna sintēze tiek nomākta.

Vairogdziedzera slimības var izraisīt:

  • autoimūns iekaisums;
  • joda deficīts uzturā;
  • audzēja process utt..

Šo patoloģiju marķieri ir pieejami pētījumiem mūsdienu laboratorijās.

Lai diagnosticētu imunitātes agresiju, tiek veikti testi:

  • antivielas pret tiroperoksidāzi;
  • antivielas pret šūnu TSH receptoriem;
  • antivielas pret tiroglobulīnu utt..

Lai identificētu citas problēmas, pārbaudiet tiroglobulīna līmeni un citus rādītājus.

Tirotropīns (TSH)

Tirotropīnu lieto kā galveno vairogdziedzera (A-šūnu) darbības rādītāju. Lai gan šis hormons tiek ražots smadzenēs, to vienmēr izraksta, ja ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju..

Galvenā TSH funkcija:

  • palielināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija;
  • A šūnu skaita un masas palielināšanās organismā.

Tirotropīns aktivizē vairogdziedzera asins piegādi, uzlabojot joda molekulu uzņemšanu folikulās.

Maksimālā tirotropīna koncentrācija asinīs tiek novērota naktī (2,00-3,00), minimālā - agrā vakarā. Ja cilvēkam ir traucēta dienas kārtība, tad mainās arī ikdienas hormonu sekrēcijas ritms.

TSH sintēze visa gada garumā ir atšķirīga. Tās maksimums tiek ražots ziemā, minimums - vasarā..

  • visi pacienti ar goiteru;
  • atklāt subklīnisku hipotireozi;
  • lai kontrolētu levotiroksīna terapiju;
  • ar izkliedētu toksisku goiteru;
  • ar attīstības kavēšanos bērniem;
  • ar depresiju;
  • pacienti ar alopēciju;
  • ar tuvredzību;
  • ar jebkādām aritmijām;
  • ar hiperprolaktinēmiju.

Hormonu lieto stingri tukšā dūšā. Labākais laiks analīzei ir no pulksten 8.00 līdz 11.00.

Mērvienības: μU / ml, medus / l.

Hormona līmenis ir atkarīgs no vecuma un dzimuma. Vīriešiem atsauces vērtības ir norādītas 1. tabulā.

1. tabula - Tirotropīna norma dažādu vecuma grupu vīriešiem.

VecumsTSH, medus / l
Jaundzimušais1.1 - 39.0
2 - 4 dzīves nedēļas1.7 - 9.1
1 - 2,5 mēneši0,6 - 10
2,5 - 14 mēneši0,4 - 7,0
14 mēneši - 5 gadi0,4 - 6,0
5 - 15 gadus vecs0,4 - 5,0
Pieaugušie0,4–4,0
Vecāka gadagājuma cilvēkiem0,5 - 8,9

Ja patoloģisko vērtību iegūst ar TSH indikatoru, tad obligāti jāveic papildu pārbaude. Pacientam ieteicams ziedot asinis tiroksīnam, trijodtironīnam, antivielām. Ir nepieciešams arī veikt vairogdziedzera ultraskaņas skenēšanu, ja tas vēl nav izdarīts..

Tiroksīns (T.4)

Tiroksīna tests ir galvenais A šūnu darbības tests. Šis hormons uzlabo olbaltumvielu metabolismu, pamata vielmaiņas ātrumu, šūnu elpošanu. Tas ir salīdzinoši stabils un vieglāk interpretējams nekā trijodtironīna līmenis. Katra hormona molekula satur 4 joda atomus.

Tiroksīna sekrēcija pakļaujas dabiskajiem ritmiem (diennakts un gada). Maksimālā hormona koncentrācija asinīs dienas laikā tiek konstatēta rīta stundās, minimālā - naktī. Dienasgaismas stundu ilgums ir apgriezti proporcionāls tiroksīna līmenim. Rudenī un ziemā hormona ir vairāk, bet pavasarī un vasarā - mazāk..

Tiroksīns ir relatīvi stabils visu mūžu. Bērnībā hormons nedaudz vairāk nonāk asinīs. Koncentrācijas samazināšanos sāk pakāpeniski reģistrēt vīriešiem, kas vecāki par 45-50 gadiem..

Zema tiroksīna līmeņa iemesli:

  • autoimūnais tiroidīts;
  • vairogdziedzera rezekcija;
  • radiojoda terapija;
  • endēmisks goiter;
  • joda deficīts uzturā;
  • subakūts tireoidīts hipotireozes stadijā;
  • bads;
  • izsīkums;
  • idiopātiska primārā hipotireoze.

Šī hormona vērtības var palielināt šādos gadījumos:

  • vairogdziedzera adenomas;
  • subakūts tireoidīts sākotnējā fāzē;
  • autoimūnais tiroidīts sākotnējā fāzē;
  • akūts tireoidīts;
  • Greivsa slimība;
  • toksisks mezglains goiter.

Turklāt vīriešiem ar nieru slimībām un aptaukošanos palielinās arī tiroksīna koncentrācija asinīs. Diezgan bieži hipertiroksinēmija tiek konstatēta arī akūtu stresa reakciju laikā vai psihozes laikā.

Medicīniskās iejaukšanās ietekmē arī tiroksīna līmeni. Sintētisku hormona analogu lietošana pārdozēšanas gadījumā izraisa tirotoksikozi. Pārmērīga tirostatisko līdzekļu lietošana, gluži pretēji, izraisa hipotireozi..

  • ja jums ir aizdomas par tireotoksikozi vai hipotireozi;
  • ar TSH samazināšanos vai palielināšanos;
  • ar vairogdziedzera patoloģiju pēc ultraskaņas;
  • kontrolēt vairogdziedzera slimību ārstēšanu.

Lai pienācīgi sagatavotos pētījumam, ieteicams:

  • 30 dienas nemaina sintētisko hormonu analogu lietošanas shēmu (ja tas ir noteikts);
  • 2-3 dienas atturieties no narkotiku lietošanas ar jodu;
  • atmest smago fizisko piepūli iepriekšējā dienā;
  • no rīta pirms pētījuma izvairieties no rentgena kontrasta pētījumiem;
  • 30 minūtes pirms asins ņemšanas ir miera stāvoklī.

Tiroksīna līmeni ieteicams pārbaudīt tukšā dūšā. Vislabāk ir ziedot asinis no pulksten 8 līdz 11. Iegūto rezultātu var izteikt nmol / L, pmol / L vai ng / dL. Atsauces vērtības ir atkarīgas no vecuma un dzimuma (2. tabula).

2. tabula - tiroksīna norma dažādu vecuma grupu vīriešiem.

VecumsT4 vispārīgiT4 bez maksas
Pirmais dzīves mēnesis112 - 24316 - 33
Gads92 - 18914 - 23
5 gadi89. - 173. lpp13. – 23
10 gadi71. - 145. lpp12 - 22
15 gadi64. - 149. lpp12 - 22
Jauni un pusmūža pieaugušie60 - 14010 - 23
Pieaugušie, kas vecāki par 60 gadiem65. – 12910 - 18

Kopējā tiroksīna analīze atspoguļo tā kopējo koncentrāciju asinīs: tiek ņemta vērā gan bioloģiski aktīvā frakcija, gan hormons, kas saistīts ar nesējproteīniem. Dažādas aknu, nieru, gremošanas sistēmas slimības var ietekmēt šo rādītāju. Svarīga ir arī pacienta diēta. Kopējā tiroksīna pārkāpumi ne vienmēr norāda uz hipotireozi vai tireotoksikozi. Bezmaksas tiroksīns ir precīzāka analīze. Tas parāda bioloģiski aktīvā hormona līmeni. Šis rādītājs maz mainās atkarībā no gremošanas trakta stāvokļa un uztura..

Trijodtironīns (T.3)

Trijodtironīns ir visaktīvākais no vairogdziedzera hormoniem (3-5 reizes spēcīgāks par tiroksīnu). Tās formula satur 3 joda molekulas.

Daļu trijodtiroksīna sintezē vairogdziedzera A-šūnas. Bet būtībā hormons veidojas citos audos, izmantojot tiroksīna diodēšanu.

Trijodtironīns tiek pārnests asins plazmā saistītā veidā. Ja hormons tiek kombinēts ar olbaltumvielu, tas neietekmē mērķa šūnas. Bioloģiski aktīvā trijodtironīna (brīvā) daļa ir 0,2-1%.

Hormona darbība organismā:

  • palielina skābekļa patēriņu šūnās;
  • stimulē olbaltumvielu molekulu sintēzi;
  • paaugstina glikēmijas līmeni;
  • aktivizē lipolīzi;
  • regulē zarnu kustīgumu;
  • piedalās katabolismā un holesterīna eliminācijā;
  • uzlabo kalcija izdalīšanos;
  • palīdz palielināt retinola un cianokobalamīna koncentrāciju;
  • ietekmē dzimumsteroīdu ražošanu.

Bērniem trijodtironīns ir daļēji atbildīgs par skeleta kaulu lineāro augšanu un inteliģences attīstību.

Trijodtironīns ir pakļauts sezonas svārstībām. Hormona maksimums ir atrodams laika posmā no septembra līdz februārim. Zemākā trijodtironīna koncentrācija ir vasaras mēnešos.

Bērniem hormona līmenis ir nedaudz augstāks. Līdz pusaudža vecumam brīvās frakcijas koncentrācija kļūst vienāda ar pieaugušo. Gados vecākiem cilvēkiem trijodtironīna sintēze pamazām samazinās.

Vīriešiem hormons ir salīdzinoši augsts. Vidēji visās vecuma grupās dzimumu atšķirība sasniedz 5–10%.

  • kopā nmol / l un ng / dl;
  • bez pg / ml un pmol / l

3. tabula - trijodtironīna norma dažādu vecuma grupu vīriešiem.

VecumsT3 bez maksas, pg / mlT3 vispārīgi,
Zēni līdz 3 gadu vecumam1,9 - 4,91.3. - 6.1
Zēni 4 - 6 gadus veci1,6 - 6,01.3. - 6.1
9 - 10 gadus veci zēni2.1 - 14.91.39 - 4.5
Zēni 11 - 13 gadus veci2.3. - 5.21,25 - 4,0
Zēni 14 gadus veci2,8 - 5,01.23 - 3.23
Zēni 15 - 17 gadus veci2.1 - 5.01.23 - 3.23
Zēni 18 - 20 gadus veci2.0 - 4.11.23 - 3.23
Vīrieši 20 - 50 gadus veci1,8 - 4,21.08 - 3.14
Vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem1,8 - 4,10,62 - 2,79

Indikācijas analīzei un sagatavošanas noteikumi ir tādi paši kā tiroksīnam. Turklāt trijodtironīnu obligāti nosaka ar nomāktu TSH un normālu T līmeni.4.

Kalcitonīns

Kalcitonīnu ražo vairogdziedzera C šūnās un citās difūzās endokrīnās sistēmas struktūrvienībās.

Šis olbaltumvielu hormons:

  • piedalās kalcija metabolismā;
  • ir C-šūnu audzēja (medulārā vēža) marķieris.

Kalcitonīna loma turpina izpētīt.

Ir zināms, ka tā receptori ir atrodami:

  • osteoklasti;
  • monocīti;
  • smadzenes;
  • aknas;
  • plaušas;
  • nieres;
  • dzimuma dziedzeri.

Kalcitonīns samazina kalcija un fosfora koncentrāciju asinīs.

Hormona darbības mehānisms:

  • nomāc osteoklastus;
  • nomāc kaulu rezorbciju (iznīcināšanu);
  • samazina kalcija un fosfora atkārtotu uzņemšanu nierēs;
  • samazina kalcija jonu uzsūkšanos zarnās.

Hormona sekrēciju regulē kritums un kalcija koncentrācijas palielināšanās plazmā.

Indikācijas kalcitonīna noteikšanai:

  • vairogdziedzera mezgls ar diametru 10 mm;
  • aizdomas par medulāru karcinomu;
  • medulārās karcinomas ārstēšanas kontrole;
  • skrīnings medulārā vēža slimnieku radiniekiem.

Īpaša analīzes sagatavošana nav nepieciešama. Asinis tiek ņemts no rīta tukšā dūšā (no pulksten 8.00 līdz 11.00). Priekšvakarā ieteicams izvairīties no fiziska un emocionāla stresa, ēst mēreni.

Mērvienības - pg / ml.

Ja hormona līmenis ir ievērojami palielināts (vairāk nekā 100 pg / ml), tad ir liela medulārā vairogdziedzera vēža vai citu onkoloģisko slimību iespējamība..

Vairogdziedzera hormoni un to funkcijas organismā

Vairogdziedzera hormoni ir bioloģiski aktīvas vielas, kas tiek sintezētas vairogdziedzerī (vairogdziedzerī), ir jodēti tirozīna atvasinājumi un ir iesaistīti daudzos vielmaiņas procesos organismā..

Kas ir vairogdziedzera hormoni

Vairogdziedzeris ražo divus vairogdziedzera hormonus - tiroksīnu (tetraiodotironīnu) un trijodtironīnu, kas atšķiras ar papildu joda atoma klātbūtni vai neesamību. Tiroksīns (T.4) satur 4 joda atomus, trijodtironīnu (T.3) - 3 atomi.

Atkarībā no ķīmiskās struktūras visi hormoni ir sadalīti tipos:

  • steroīds;
  • aminoskābju atvasinājumi;
  • polinepiesātināto taukskābju atvasinājumi;
  • olbaltumvielu peptīds.

Vairogdziedzera hormoni ir aminoskābes tirozīna atvasinājumi. Galvenā vairogdziedzera hormona - tiroksīna - sintēze un aktivizēšana notiek, piedaloties vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam (TSH), hipofīzes priekšējās daļas glikoproteīnam. Tiroksīnu veido, pievienojot jodu (jodēšanu) proteīnogēnai aminoskābei L-tirozīnam.

No kopējā sintezēto vairogdziedzera hormonu daudzuma 60-80% asinīs nonāk tiroksīna veidā, un ievērojama daļa pēc tam tiek pārveidota par trijodtironīnu, kas ir aktīvāks. Tiroksīns pats par sevi vāji saistās audos ar vairogdziedzera hormonu receptoriem.

Tiroksīna pāreja uz trijodtironīnu notiek ar selēnu atkarīgas monodeiodināzes palīdzību. Ja ir iedzimts monodeiodināzes defekts (tā samazināta aktivitāte audos), selēna trūkums organismā un / vai vairāku zāļu lietošana, cilvēkam var rasties vairogdziedzera hormonu deficīts normāla tiroksīna līmeņa asinīs fona apstākļos.

Vairogdziedzera hormonu funkcijas cilvēka ķermenī

  1. Metabolisma aktivizēšana.
  2. Procesu stimulēšana, kas nodrošina ķermeņa augšanu un attīstību, audu diferenciācija.
  3. Glikoneoģenēzes stimulēšana aknās.
  4. Palielinot glikozes koncentrāciju asinīs un tās izmantošanu ķermeņa šūnās.
  5. Palēniniet glikogēna ražošanu.
  6. Tauku nogulsnēšanās kavēšana un to sadalīšanās uzlabošana (lipolīze).
  7. Paaugstināta sirdsdarbība, asinsspiediens, ķermeņa temperatūra.
  8. Motora un garīgās aktivitātes stimulēšana.
  9. Palielināts ķermeņa audu skābekļa patēriņš.
  10. Palielināta audu jutība pret kateholamīniem.
  11. Uzlabota eritropoēze kaulu smadzenēs.

Turklāt T īpašības3 un T.4 dalība ūdens apmaiņā pieder.

Atkarībā no T līmeņa3 un T.4 asinīs tie dažādos veidos ietekmē olbaltumvielu metabolismu. Tātad nelielai šo vielu koncentrācijai ir anaboliska iedarbība (tās var palielināt olbaltumvielu veidošanos un kavēt to sadalīšanos), un lielām koncentrācijām ir kataboliska iedarbība (olbaltumvielu ražošanas kavēšana un to sadalīšanās uzlabošana).

Novirzes pazīmes no normas

Nepietiekami ražojot šīs bioloģiski aktīvās vielas, pacientam var rasties:

  • ādas bālums (iespējams dzeltenīgs nokrāsa);
  • letarģija un nogurums pat ar minimālu fizisko piepūli;
  • palielināts matu izkrišana;
  • atmiņas un koncentrēšanās pasliktināšanās;
  • depresijas apstākļi;
  • arteriālā hipertensija;
  • ķermeņa masas palielināšanās;
  • tahikardija;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • palielinātas aknas.

Ja vairogdziedzeris atbrīvo vairāk vairogdziedzera hormonu, var rasties:

  • trīce;
  • straujš svara zudums;
  • traucējumi kuņģa-zarnu traktā;
  • psihiski traucējumi;
  • sirdsdarbības traucējumi.

Samazinoties vairogdziedzera spējai absorbēt jodu un joda tirozīnu, pacientam var attīstīties goiter, kas saspiež tuvējās anatomiskās struktūras, apgrūtina elpošanu, norīšanu.

T koncentrācijas laboratoriskā noteikšana3 un T.4

Lielākā daļa T3 un T.4 atrodas asinsritē saistītā formā. Albumīns un tiroksīnu saistošais globulīns spēj saistīt tiroksīnu un trijodtironīnu. Turklāt T4 spēj saistīties ar transtiretīnu. Tikai neliela daļa tiroksīna un trijodtironīna cirkulē asinīs brīvā formā un ir to bioloģiski aktīvā frakcija.

Šī iemesla dēļ īpaša nozīme ir brīvā trijodtironīna un tiroksīna noteikšanai. Turklāt brīvā T koncentrācija4 nav atkarīgs no tiroksīnu saistošā globulīna satura, kas dod iespēju šo diagnostisko parametru izmantot fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos, kam pievienojas izmaiņas šī proteīna koncentrācijā (grūtniecība, iedzimti traucējumi).

Norādes analīzei

  • ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera slimību klātbūtni;
  • kontrolēt ārstēšanas efektivitāti;
  • profilaktiskās medicīniskās pārbaudes laikā;
  • pārvadājot bērnu (T ražošanas pārkāpums3 un T.4 var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu, augļa patoloģiju rašanos);
  • pirmo dzīves dienu bērni, kas dzimuši mātēm ar vairogdziedzera patoloģijām.

Tabulā ir redzamas tiroksīna un trijodtironīna brīvās frakcijas normālās vērtības asinīs.

Bezmaksas trijodtironīns (Sv. T3)

Bezmaksas tiroksīns (Sv4)

0,89-1,76 ng / dl - vīriešiem un grūtniecēm

0,86-1,87 ng / dl - I grūtniecības trimestris

0,64–1,92 - II-III grūtniecības trimestris

Analīzes noteikumi

  1. Asinis T līmeņa noteikšanai3 un T.4 jālieto no rīta (vēlams pirms 11:00).
  2. Pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet 8-12 stundām.
  3. Pirms pētījuma jums jāizslēdz garīga un fiziska pārslodze, taukainas pārtikas lietošana.

Ko darīt, ja tiek pārkāpts tiroksīna un trijodtironīna ražošana

Ar koncentrācijas T novirzi3 un T.4 asinīs no normas ārstēšanas režīms ir atkarīgs no patoloģiskā procesa cēloņa, pacienta simptomiem, kontrindikācijām.

Pacientiem ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāizvairās no stresa situācijām, normalizēt dienas režīmu un ievērot ārsta noteikto diētu.

Ja vairogdziedzeris nesaražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, pacients ir paredzēts hormonu aizstājterapijai. Ar pārmērīgu šo vielu sintēzi tiek izmantoti antitireoīdie līdzekļi. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons asinis ziedojis aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi austrālietis izglāba apmēram divus miljonus bērnu..

Tikai Amerikas Savienotajās Valstīs alerģijas zālēm tiek iztērēti vairāk nekā 500 miljoni ASV dolāru gadā. Jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju.?

Plaši pazīstamā zāle "Viagra" sākotnēji tika izstrādāta arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Kariesa ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nespēj konkurēt..

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko mums demonstrēja Norvēģijas zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās 4 stundas pēc tam, kad zvejnieks apmaldījās un aizmiga sniegā.

Retākā slimība ir Kuru slimība. No tā slimo tikai kažokādu cilts pārstāvji Jaungvinejā. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka cilvēka smadzeņu ēšana ir slimības cēlonis..

Aknas ir smagākais orgāns mūsu ķermenī. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.

Cilvēka asinis "izplūst" caur traukiem ar milzīgu spiedienu, un, ja tiek pārkāpta to integritāte, tas var šaut līdz pat 10 metru attālumā.

Saskaņā ar statistiku pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25%, bet sirdslēkmes risks - par 33%. esi uzmanīgs.

Ja jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve iestājas 24 stundu laikā.

Saskaņā ar PVO pētījumu datiem ikdienas pusstundas saruna ar mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja iespējamību par 40%.

Kreiļu paredzamais mūža ilgums ir mazāks nekā labroču.

Daudzas zāles sākotnēji tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Kokaīnu ārsti ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai..

Lielākā daļa sieviešu spēj gūt lielāku prieku no sava skaistā ķermeņa pārdomām spogulī nekā no seksa. Tātad, sievietes, tiecieties pēc harmonijas.

Cilvēka kauli ir četras reizes spēcīgāki par betonu.

Mūsdienu pasaulē aktīvi attīstās tehnoloģijas, kurām vajadzētu padarīt cilvēka dzīvi vieglāku un labāku. Tagad, lai redzētu un tērzētu ar draugiem, jums tas nav nepieciešams.

Vairogdziedzera hormoni

nodaļa no grāmatas "Asins analīze vairogdziedzera slimībās", A.V. Ušakovs, 2016. gads

Visbeidzot, jums priekšā ir asins analīzes forma. Kā pareizi saprast laboratorijas vērtības un nemaldīties?
Lai apgūtu laboratorijas-medicīnas valodu, es iesaku, pirmkārt, iegūt pamatzināšanas. Ir svarīgi zināt:
- kāda ir vairogdziedzera hormonu īpašā ietekme,
- kur un kā veidojas hormoni, kā tie nonāk asinīs,
- kas ietekmē hormonu veidošanos,
- kāda veida hormoni pastāv, kā tie tiek atspoguļoti laboratorijas dokumentos (asins analīzes dati),
- kuri rādītāji jānosaka vienmēr un kuri tikai dažos gadījumos.

Ļaujiet tūlīt jūs brīdināt, lasītāj. Šī sadaļa var šķist biedējoša. Tāpēc mēģiniet to uztvert pārdomāti. Ja nepieciešams, atkārtoti izlasiet to, kas pirmajā reizē nebija pilnīgi skaidrs. Ja jums izdosies apgūt šīs sadaļas zināšanas, tad turpmāka grāmatas lasīšana kļūs vieglāka un interesantāka..

Jūsu centieni ir svarīgi, apgūstot zinātni par asins analīžu rezultātu izpratni. Jūsu veiktie centieni noteikti dos jums ievērojamu labumu..

Vairogdziedzera hormonu nozīme organismā

Lielākā daļa vairogdziedzera šūnu veido tā sauktos kaloriju hormonus (T4 un T3). Tikai neliela daļa no īpašajām dziedzera šūnām izdala hormonu kalcitonīnu, kas ir iesaistīts kalcija un fosfora apmaiņā kopā ar parathormonu, ko ražo parathormons..

Šajā grāmatā visa galvenā uzmanība tiks pievērsta kaloriju hormonu darbības un īpašību izskaidrošanai. Kāpēc viņus tā sauc? Vairogdziedzera hormoni (T3 un T4) ir iesaistīti enerģijas metabolismā, ko dēvē arī par "bazālo metabolismu".

Cilvēks enerģiju (ķīmisko saišu veidā) saņem ar pārtiku, proti, ogļhidrātu un tauku veidā (olbaltumvielas galvenokārt tiek izmantotas kā "celtniecības" materiāls). Šīs enerģijas asimilācija ar dažādu orgānu un sistēmu šūnām ir iespējama tikai ar vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) palīdzību..

Tāpēc, palielinoties enerģijas patēriņam (mērot džoulos un kalorijās, tieši tāpēc hormoni ir kaloritāti), ķermenis ir spiests stimulēt vairogdziedzeri, liekot tam ražot un atbrīvot vairāk hormonu asinīs. Šāda stimulācija galvenokārt nāk no divām vietām: no perifērās nervu sistēmas centriem (tiešie nervu impulsi no nervu šūnām uz dziedzera šūnām) un no hipofīzes (izmantojot TSH).

Jebkuri procesi organismā notiek ar enerģijas patēriņu. Tādēļ kopā ar enerģijas izdalīšanos tiek patērēti vairogdziedzera hormoni..

Vairogdziedzera audu fundamentālā struktūra

Vairogdziedzera audi ir īpaši izstrādāti, lai ražotu organismam svarīgus hormonus. Visa dziedzera struktūra sastāv no lielākiem un mazākiem segmentiem. Mazākā tipiskā vairogdziedzera zona ir folikuls, kas kalpo kā hormonu veidošanās un uzglabāšanas vieta.

Tāpat kā mūsu valsts administratīvais iedalījums, kas norobežots reģionos, apgabalos, rajonos un apdzīvotās vietās (ciematos, pilsētās un pilsētās), arī vairogdziedzeris sastāv no lielām sekcijām, ieskaitot mazākas. Šajā salīdzinājumā apmetnes, kurās faktiski notiek hormonu ražošanas procesi, ir folikulas. Vairogdziedzeris satur vairākus miljonus folikulu. Tieši tik daudz “apmetņu” ir milzīgā valstī - vairogdziedzerī. Kas ir folikuls, kā tas tiek organizēts?

Folikulas sastāv no viena šūnu slāņa, kas visā perimetrā ieskauj noteiktu daudzumu olbaltumvielu, ko sauc par koloīdiem. Vairogdziedzera šūnas pieder iekšējam epitēlijam. Šīs šūnas spēj absorbēt nepieciešamās vielas no asinīm, pārveidot tās un nosūtīt hormonus un vielmaiņas produktus atpakaļ asinīs..

Šūnas spēj uztvert koloīda daļiņas, kurās tiek uzglabāti hormoni, un pārnes šādu koloīdu asinīs. Tā kā koloīds sastāv no olbaltumvielām (tiroglobulīna), kas saglabā hormonus, asinīs var noteikt atbilstošu šādu olbaltumvielu un vairogdziedzera hormonu daudzumu..

Katrs folikuls ir ļoti mazs. Tās izmērs ir vidēji gandrīz piecas reizes mazāks par milimetru. Turklāt ir mikrofolikuli un makrofollikulāri.

Mikrokolekulās ir maz koloīdu. Tās bieži ir jaunizveidotas jaunas struktūras. Viņiem vēl ir "jānobriest", jāpalielina šūnu funkcionalitāte, jāuzkrāj koloīdi un jākļūst spējīgiem ražot hormonus pietiekamā daudzumā.

Makrofollikulas veidojas, kad vairogdziedzeris ir pārslogots. Viņi var pārveidoties. Daži eksperti atsaucas uz makrofolikulām nevis kā lieliem folikuliem, bet gan kā folikulu savienojumiem: individuālas noslieces gadījumā vairāki folikuli, kas savienoti ar tā sauktajiem logiem (starp to koloidālo saturu), apvieno savu koloīdu un ieskauj šādu koloidālo "ezeru" ar šūnām..

Hormonu veidošanās notiek folikulas šūnās un koloīdā. Sava veida bioķīmiskais konveijers no šūnām pāriet uz koloīdu - hormonu radīšanas veidu. Šis hormonu veidojošais konveijers ir vērsts abos virzienos: no šūnas uz koloīdu un no koloīda uz šūnu..

Vielas, kas no asinīm nonāk šūnās, tiek apvienotas, oksidētas un no šūnas nosūtītas uz koloīdu, kur tās patur olbaltumviela (tiroglobulīns), kas ir koloīda pamatā. Koloidā vairogdziedzera hormonu primārās struktūras, kas apzīmētas kā T1 (monojodotirozīns) un T2 (diiodotirozīns), apvienojas ar joda atomiem un savā starpā, lai kļūtu par gataviem hormoniem - T3 un T4. Hormonu T3 sauc par trijodtironīnu, bet T4 - par tetraiodotironīnu vai, īsāk sakot, tiroksīnu.

Nervu šķiedras un mazi trauki der katram folikulam, ievedot pārtiku un vielas hormonu ražošanai un noņemot visu, kas veidojas šūnu darbības rezultātā. Folikulus pina ar kapilāru tīklu. Vairogdziedzera šūnu virsmas ir cieši saistītas ar kapilāru sienām.

Folikulu šūnas uztver jodu un aminoskābes no kapilāriem (t.i., no asinīm), un gatavus vairogdziedzera hormonus no koloīda (folikulu iekšienē), ja nepieciešams, novirzot tos asinsvadu gultnē uz dažādiem orgāniem un audiem. Šo bioķīmisko procesu regulē un tieši kontrolē perifēra autonomā nervu sistēma..

1. attēls. Vairogdziedzera regulēšanas shēma.
Perifēra autonomā nervu sistēma (VNS) caur nervu šķiedrām no nervu centru šūnām (ieskaitot kakla nervu mezglus) kontrolē un regulē vairogdziedzera un hipofīzes darbību. Tāpēc perifērais ANS ir galvenais vairogdziedzera kontroles avots..

Asinsritē izdalītie vairogdziedzera hormoni (T4 un T3) caur asinsvadu tīklu sasniedz hipofīzi. Atkarībā no šo hormonu koncentrācijas asinīs tiek ražots atbilstošs TSH daudzums, ar kura palīdzību tiek stimulēta vairogdziedzera darbība (kopā ar ANS)..

Perifērajai ANS var būt ierosinoša vai inhibējoša iedarbība uz hipofīzi.

Vairogdziedzera hormonu ražošana

Jods ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu veidošanai. Šis elements iekļūst ķermenī ar ūdeni un pārtiku. Pieaugušajam dienā parasti nepieciešams apmēram 150 mkg joda. Palielinoties ķermeņa vajadzībai pēc hormoniem T3 un T4, attiecīgi palielinās asimilētā joda daudzums - no 200 μg dienā vai vairāk.

Joda pārpalikums izdalās galvenokārt ar urīnu (gandrīz 97%) un ļoti maz caur zarnām, kur jods iekļūst ar žulti no aknām (kad tajā asinis tiek filtrētas). Palielinot joda daudzumu no vairogdziedzera no asinīm, samazinās joda izdalīšanās daudzums ar urīnu. Tāpēc joda daudzuma novērtēšana urīnā var palīdzēt diagnosticēt un izvēlēties ārstēšanu..

Mūsu klīnikā mēs iesakām noteikt joda koncentrāciju urīnā hipotireozes gadījumā un dažus eitireozes variantus. Joda izpēte šādu pacientu urīnā parādīja, ka Krievijas iedzīvotājiem joda deficīts ir salīdzinoši reti sastopams, gandrīz 10-15% gadījumu. Asins un urīna joda hormonālo parametru kopīga interpretācija precīzāk atklāj slimības individuālās īpašības.

Vairogdziedzeris ļoti aktīvi uzņem jodu. Tāpēc joda koncentrācija dziedzera audos ir 20-40 reizes lielāka nekā asinīs. Joda patēriņa regulēšanu ar vairogdziedzeri regulē nervu sistēma, TSH (ko veido hipofīze), tiroglobulīns un jods. Nervu sistēma un TSH var tieši palielināt vairogdziedzera spriedzi un joda patēriņa ātrumu. Tiroglobulīna uzkrāšanās dziedzera šūnās kavē joda uzņemšanu. Pārmērīga joda uzņemšana asinīs samazina hormonu veidošanos (šī parādība pirms vairākām desmitgadēm tika izmantota, lai nomāktu vairogdziedzera darbību tirotoksikozes gadījumā).

Jolu, kas nonāk folikulās, sākotnēji oksidē īpašs ferments - tiroperoksidāze (TPO) un ūdeņraža peroksīds, kas šūnās tiek radīts tieši joda oksidēšanai. Tad joda jons (I +) apvienojas ar tirozīnu un veido mono-jiodotirozīnu (MIT vai T1) - pirmo vairogdziedzera hormonu priekšteci. Divi joda joni veido diiodotirozīnu (DIT vai T2).

Ūdeņraža peroksīda pārpalikums tiek neitralizēts, lai novērstu vairogdziedzera šūnu bojājumus. Šo "antioksidāzes" darbību veic īpaši fermenti un olbaltumvielu savienojumi ar selēnu.

Šī ir pirmā bioķīmisko procesu sadaļa, kurā ir atklāta selēna nozīmīgā loma. Citas vietas ir atrodamas aknās, nierēs un dažos citos audos, kur selēnu izmanto, lai no T4 (tiroksīna) atdalītu joda jonu un izveidotu galveno patērēto hormonu T3 (trijodtironīnu). Tāpēc ir tik svarīgi novērtēt selēna pietiekamību organismā un savlaicīgi to papildināt (taču nevajadzētu pārspīlēt).

MIT un DIT veidošanās notiek, piedaloties tiroglobulīnam, kas ir īpašs proteīns, kas atrodams folikulu koloīdā. Šo procesu pētnieki pamana pie šūnas un koloīda robežas..

Vairogdziedzera hormonu prekursori (MIT un DIT) pēc tam tiek apvienoti, lai izveidotu hormonus - T4 un T3. Divu DIT molekulu (t.i., T2 + T2) kombinācija veido T4 hormonu, un, kad MIT un DIT mijiedarbojas (t.i., T1 + T2), T3 hormonu. Šajā procesā ir iesaistīts arī ferments TPO (vairogdziedzera peroksidāze). Tādējādi TPO ir iesaistīts visos galvenajos vairogdziedzera hormonu veidojošā cauruļvada posmos..

Tiroglobulīns folikulu koloīdā saglabā MIT, DIT, T3 un T4. Šis apstāklis ​​ir nepieciešams hormonu veidošanai. Tajā pašā laikā pirms hormoni un hormoni kopā ar tiroglobulīnu kalpo kā svarīga hormonālā rezerve. Šis avots kādu laiku spēj nodrošināt ķermeni ar hormoniem, pat ja joda piegāde ķermenim apstājas. Bet hormonālais krājums ir izsmelts, un tāpēc tas regulāri jāpapildina. Salīdzinoši aktīva vairogdziedzera iznīcināšana, kas notiek akūta tireoidīta gadījumā, var veicināt ļoti liela daudzuma vairogdziedzera hormonu iekļūšanu asinīs. Šajā gadījumā asins analīze parādīs hipertireozes pazīmes. Bet šis hormonu pārpalikums nav noturīgs. Salīdzinoši ātri (kad iekaisums apstājas un hormoni nonāk asinīs no iznīcinātiem folikuliem), hipertireozes smagums samazinās, un hipertireoze atkal pārvēršas par eitireoīdismu.

Vairogdziedzera hormonālās metabolisma īpatnības

Lūdzu, mēģiniet uzmanīgi izlasīt un izprast šīs apakšsadaļas saturu. Tālāk sniegtā informācija ir ļoti svarīga, lai novērtētu asins analīzi. Šīs zināšanas kalpos kā atslēga analīzes datu izpratnei..

Ārsti sauc hormonus par "brīviem", "piesaistītiem" un "kopīgiem". Šādi apzīmējumi var šķist dīvaini. Neskatoties uz to, tieši viņi kalpo par semantisku atbalstu, lai saprastu asins analīzes rezultātus. Ko nozīmē šie termini?

Atgādināšu, ka vairogdziedzera hormoni ir organiskas molekulas. No vairogdziedzera hormoni (T4 un T3) asinīs nonāk brīvā formā, t.i. nav saistīts ar olbaltumvielām vai neko citu.

2. attēls. Vairogdziedzera hormonu metabolisma shēma (T4 un T3) ar paskaidrojumiem.
1. līmenis. Brīva T4 un T3 veidošanās un izdalīšanās no vairogdziedzera asinīs. Selēns ir iesaistīts hormonu veidošanā. Šo procesu kontrolē un regulē perifēra ANS un hipofīze..

2. līmenis. Lielākā daļa brīvo T4 un T3 asinīs tiek apvienotas ar olbaltumvielu molekulām. Rezultātā veidojas sasaistītie T4 un T3. Šādi hormonu kompleksi ar olbaltumvielām ir neaktīvi un pārstāv a.

3. līmenis. Ja nepieciešams, hormoni T4 un T3 tiek atdalīti no olbaltumvielām un atkal kļūst brīvi..

4. līmenis. No 90% T4 nesaturošā hormona bez T3 tiek veidots, atdalot joda atomu (atdalītie joda joni ar asins plūsmu nonāk vairogdziedzerī, kur tos atkal lieto). Šajā diodēšanas procesā T4sv. tiek iesaistīti fermenti, kas satur selēnu. Deiodinācijas regulēšana notiek perifērās ANS ietekmē.

5 līmenis. Ķermenis patērē apmēram 10% T4w. un gandrīz 80% aktīvo T3sv. Šo hormonu asimilāciju regulē perifēra ANS. Hormonu proporcijas svārstās atkarībā no ķermeņa kompensējošā stāvokļa.

No kopējā vairogdziedzera hormonu daudzuma 99,96% T4 un 99,6% T3 saistās ar olbaltumvielu molekulām. Attiecīgi tikai 0,04% T4 un 0,4% T3 paliek brīvi. Tikai brīvajiem hormoniem ir bioloģiska iedarbība.

Iedomājieties, ka šis "mazais" hormonu daudzums (no kopējā to daudzuma asinīs) ir pietiekams, lai nodrošinātu enerģijas metabolismu organismā. Šis fakts informē mūs par vairogdziedzera hormonu ievērojamo siltumspēju un to lielajām rezervēm.!

Saistītie hormoni nav aktīvi. Olbaltumvielas, apvienojoties ar hormoniem, tādējādi rezervē vairogdziedzera galveno produktu, kas pastāvīgi nonāk asinīs. Tas novērš gan hormonu zudumu, gan hormonu pārslodzi organismā..

Ir identificēti vairāki olbaltumvielu veidi, kas saista vairogdziedzera hormonus. Daži olbaltumvielu veidi rada stiprākas saites, bet citi, gluži pretēji, spēj ātrāk atbrīvot hormonus..

Saistītie vairogdziedzera hormoni ir ķermeņa apgāde, ko vajadzības gadījumā var izmantot. Asins olbaltumvielu savienojuma ar hormoniem atšķirīgā "stipruma" pakāpe ļauj ātri nodrošināt ķermeni ar vairogdziedzera hormoniem vajadzīgajā daudzumā. Šāda steidzama piesātināšanās ar hormoniem ir īpaši svarīga akūtu slimību gadījumā un novājinošai pārslodzei..

Diemžēl laboratorijas nav vērstas uz vairogdziedzera hormonu saistīto frakciju identificēšanu. Laboratorijas analizē brīvo un kopējo hormonu vērtības. Kopējā T4 un T3 satur atbilstošās brīvās un saistītās hormonu formas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka T3 (T3fr.) Brīvā daļa asinīs ir 10 reizes lielāka nekā T4 (T4fr.) Brīvā daļa. Šis apstāklis ​​norāda uz vadošo lomu T3 hormona metabolismā. Ķermenis cenšas uzturēt pietiekamu daudzumu un optimālu šī hormona koncentrāciju asinīs..

Pēc dažādu pētnieku domām, aptuveni 80-90% T4 un attiecīgi 10-20% T3 nonāk asinīs no vairogdziedzera (nejauciet asinīs nonākošo hormonu procentuālo daudzumu ar olbaltumvielu saistīto hormonu procentuālo daudzumu). Neatkarīgi no tā, ka vairogdziedzeris ražo ievērojami vairāk T4, ķermenis (visi tā audi un orgāni) galvenokārt patērē T3 (2. attēls).

Fakts ir tāds, ka T4 hormons ir 4-5 reizes mazāk aktīvs nekā T3 hormons. Tas jāsaprot tā, ka T4 ir lēnāks un mazāks par T3 ļauj "absorbēt" enerģiju. T4 galvenokārt ir "starpposma" ķīmiskā struktūra.

No kopējā vairogdziedzera T4 daudzuma organisms patērē tikai 10% (2. attēls). Pārējie 90% no vairogdziedzera izdalītā T4 tiek pārveidoti par T3. Tāpēc T4 var uzskatīt par pusfabrikātu, no kura tiek izveidots galvenais hormons T3. Ķermeņa raksturs īpaši ražo vairāk mazāk aktīvā hormona. Pretējā gadījumā var rasties ķermeņa pārsātināšanās ar enerģiju risks. Ir racionālāk izveidot galveno hormonu (T3) no prohormona (T4) pēc vajadzības.

Citāti no grāmatas

M.I. Balabolkins, E.M. Klebanova, V.M. Kreminskaja "Fundamentālā un klīniskā vairogdziedzera darbība". Ceļvedis ārstiem. M.: Medicīna, 2007, 816 lpp..

Nākamajā prezentācijā T3 un T4 autori pārstāv vairogdziedzera hormonu brīvās formas.

P. 121: “Vislielākais bioloģiskais efekts ir T3, kas ir 4-5 reizes aktīvāks nekā T4. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka T4 un T3 ir vienādi iesaistīti metabolismā. Tomēr ir pierādīts, ka perifērijā T4 tiek pārveidots (pārveidots) par T3 un T3 dēļ vairogdziedzera hormonu bioloģiskais efekts ir vairāk nekā 90-92%. Radioimmunoloģiskās metodes izmantošana T3 koncentrācijas noteikšanai asins serumā ļāva noteikt, ka aptuveni 80% asinīs cirkulējošā T3 ir iegūta no T4 tā perifērās monodeiodinācijas rezultātā un tikai 20% T3 seruma tieši veidojas vairogdziedzerī. ".

P. 122: "... gandrīz 100% vairogdziedzera hormonu darbības veic T3, nevis T4...".

P. 134: "Tiroksīna galvenā loma organismā ir tā, ka tas ir sava veida T3 avots vai, pareizāk sakot, prohormons, kam ir bioloģiska ietekme ķermeņa audos.".

T4 pārveidošana par T3 notiek galvenokārt aknās, bet ir iespējama arī nierēs un dažās citās struktūrās. Šis process tiek veikts, atdalot vienu joda atomu no T4 molekulas (četri T4 formulā nozīmē joda atomu skaitu). Procesa nosaukums ir diodēšana, t.i. atdalot jodu.

Joda atoma atdalīšana no T4 molekulas notiek ar īpaša enzīma - dejodināzes palīdzību. Ir trīs dejodināžu veidi, kam raksturīgas dažādas to ietekmes vietas un īpašības..

Selēns ir iesaistīts T4 pārveidošanas par T3 procesā. Šis elements ir daļa no dejodināzēm, kas ir olbaltumvielu un selēna kombinācija. Tāpēc selēna pietiekamība ir svarīgs nosacījums T4 dejodēšanas lietderībai (t.i., viena joda atoma atdalīšanai no T4) un organismam vissvarīgākā hormona - T3 veidošanās..

Citāti no grāmatas

G.M. Kronenbergs, Š. Melmeds, K.S. Polonskis, P.R. Larsens "Vairogdziedzera slimības". Per. no angļu valodas. ed. I.I. Dedova, G.A. Meļņičenko. M.: OOO "Reed Elsiver", 2010, 392 lpp..

Autori ziņo, ka ķermenī no T4sv. 80% aktīvā hormona T3w veidojas, atdalot no tā vienu joda atomu (ar īpašu enzīmu - dejodināžu palīdzību). Tikai neliela daļa T3 hormona ir neaktīva.

P. 37: “Jāatzīmē, ka tikai brīvos vairogdziedzera hormonus uztver audi, tie iedarbojas uz tiem, veic dejodināciju un inaktivāciju. Viņu saistītā forma kalpo kā rezervuārs ".

P. 40: “Nozīmīgākais T4 metabolisma ceļš ir tā monodeiodinācija gar ārējo gredzenu 5ʾ pozīcijā. Rezultāts var būt vairogdziedzera hormonu T3 aktīvās formas ražošana. Šo reakciju katalizē 1. un 2. tipa dejodināzes (D1 un D2), un tā ir aptuveni 80% visa cilvēka asinīs cirkulējošā T3 avots. ".

Autori norāda uz perifērās veģetatīvās nervu sistēmas (tās simpātiskās daļas) vadošo dalību T3sv veidošanās regulēšanā. no T4sv., ietekmējot dejodināzes D2 aktivitāti [precizējums: perifērais ANS spēj reaģēt uz jebkādām ietekmēm (ieskaitot aukstumu) un stimulēt vairogdziedzera hormonu (un vairogdziedzera spriedzes) metabolismu jebkura veida stresa apstākļos].

P. 45: "Tā kā D2 kodējošā gēna Din2 ekspresija cAMP ietekmē palielinās, simpātisko nervu šķiedru aukstās stimulācijas laikā brūnajos taukaudos strauji palielinās D2 aktivitāte un T3 ražošana.".

T3sv. - svarīgs un obligāts rādītājs!

Bezmaksas T3 ir būtisks vairogdziedzera metabolisma hormonālais indikators! Tikai T3sv. galvenokārt patērē ķermenis, un tam ir labāks enerģijas ģenerēšanas efekts nekā T4sv.

T3sv. mūsdienu eksperti ierosina noteikt kopā ar TTG un T4sv. tikai ar tireotoksikozi, bet absolūti ignorēta attiecībā uz visiem citiem hormonālā metabolisma apstākļiem.

Turklāt autoritatīvi endokrinologi Krievijā definē T3sv. hipotireozes gadījumā tās tiek klasificētas kā kļūdas (tās neredz jēgu to novērtēšanai), un dažas laboratorijas (to ir maz) parasti atsakās pacientiem un ārstiem noteikt šo rādītāju. Kā šādi speciālisti T3sv paskaidro savu "veto".?

Šādai T3sv nolaidībai ir divi galvenie iemesli. Tā kā T3sv skaits. organisms cenšas saglabāt pietiekamā (vidējā) daudzumā, tad biežākas "normālās" T3w vērtības. salīdzinot ar T4sv. kalpo kā arguments, lai izslēgtu rādītāju. Vēl vienu iemeslu izraisa zināmas zināšanas par ne tikai T3sv aktīvās formas esamību, bet arī neitrālu T3sv formu..

Izrādās, ka atkarībā no joda atomu atrašanās vietas (piesaistes) hormona molekulā ir vairāki T3 veidi. Vienā gadījumā T3 molekula ir aktīva, bet otrā - pasīva..

Vairogdziedzeris ražo un izdala tā saukto tiešo hormonu T3. Parasti tiek uzskatīts, ka tas ir aktīvs hormons. Tās mazais daudzums nav pietiekams pilnvērtīgai dzīvei. Turklāt, atvienojot jodu no T4, T3 hormons tiek veidots vajadzīgajā daudzumā, ko sauc par reverso (vai reverso).

Reversā T3 struktūra var būt identiska tiešajam T3 vai atšķirties citā molekulas joda atomu izvietojumā. Pirmajā gadījumā T3 organismā būs pilnīga iedarbība, otrajā gadījumā T3 hormons būs neitrāls.

Interesanti, ka jebkurā konkrētā gadījumā ar asins analīzi nav iespējams noteikt aktīvā un pasīvā T3sv daudzumu. Tāpēc nesteidzieties noteikt laboratorijā šādu precīzu rādītāju noteikšanu. Nav zināms, kā konkrēts organisms rīkojas eitireozes, hipotireozes un hipertireozes gadījumā saistībā ar T3sv variantu veidošanos. Pētniekiem izdodas noteikt tikai reverso T3sv. (lielākā daļa laboratoriju arī nenosaka šo rādītāju), kas var būt gan aktīvs, gan pasīvs. Tā rezultātā viss T3sv. tiek nepamatoti uztverts kā neinformatīvs, jo tajā ir "nezināma" aktīvo un pasīvo T3 hormona attiecību.

T3sv novērtējuma pretinieki. motivēt viņu viedokli ar diviem izklāstītajiem iemesliem. Tajā pašā laikā tie norāda līdzekļu izdevumus, kas iztērēti, lai noteiktu "papildu" rādītāju. Vai tiešām tā ir?

Zinātnes vēsture, t.sk. medicīna rāda, ka vienmēr un salīdzinoši bieži pastāv dažādas hipotēzes (pieņēmumi), kas aizpilda reālo zināšanu “robus”. Uzkrājot un izprotot faktus, kas ir pretrunā ar izmantoto hipotēzi, tiek veidots ticamāks spriedums, kas precīzāk atbilst pasaules likumiem. Prakse palīdz novērtēt labākās zināšanas, katrā pētītajā gadījumā apstiprinot un noskaidrojot jaunās izpratnes iezīmes.

Galvenais mūsu pasaules redzējuma uzlabošanā ir spēja redzēt faktus un tos saprast. Bet ne visi cilvēki spēj pamanīt dabas norādes un veikt atklājumus. Leonardo da Vinči tiek pieskaitītas šādām gudrām līnijām: "Daži cilvēki redz, citi redz, kad viņiem izskaidro, un citi neredz." Tam var pieskaitīt nevēlēšanos mācīties un pilnveidoties, kā arī atkarību no autoritatīvā viedokļa cilvēkiem, kas ieņem amatus un ir vainagojušies ar regālijām...

Pēdējo 12 gadu laikā gandrīz katru darbdienu esmu varējis atkārtoti (izmantojot dažādu pacientu piemērus) izsekot un rūpīgi analizēt izmaiņas T3sv. un citi hormonālie rādītāji. Es centos izprast slimības attīstības iezīmes dažādās slimībās. Katrs (!) Slimības gadījums tika pakļauts rūpīgai analīzei un izdarīja secinājumus par to, kāpēc asins skaitīšana rīkojas tieši tā, nevis citādi. Viņš obligāti apvienoja asins analīžu datu izpēti ar citiem pētījumiem (viņš pats veica ultraskaņas skenēšanu, meklējot procesu būtību patiesībā, pētīja scintigrāfijas, termogrāfijas utt. Datus). Lai labāk izprastu, es saņēmu trūkstošās zināšanas no grāmatām un rakstiem: par slimību attīstības modeļiem (no cilvēka vispārējās patoloģijas), par procesiem vairogdziedzerī un ārpus tās (endokrinoloģiskā literatūra), par nervu sistēmas ietekmi, imūnsistēmas lomu utt. (tajā pašā laikā gadu gaitā mūsu klīnikā ir izaugusi vesela zinātniskā un medicīniskā bibliotēka!).

Rezultātā es nonācu pie secinājuma par hormona T3w nozīmīgo lomu. Par traucējumu esamību, izprotot T3w līdzdalību. un pienākums novērtēt šo rādītāju asins analīzē. Šis lēmums nebija ātrs. Nācās pavadīt gadus.

Tāpat kā daudzi speciālisti, viņš sākotnēji izmantoja pieejamos autoritatīvos ieteikumus un kopīgi noteica tikai divus hormonus - TSH un T4sv. Interesenti var redzēt manu nostāju 2008. gadā izdotās grāmatas pacientiem "Vairogdziedzera rekonstrukcija" pirmajā izdevumā. Bet jau šīs grāmatas otrajā (uzlabotā un pārskatītā) izdevumā 2011. gadā lasītājs varēs atrast pilnu mūsu Klīnikas ieteikumu - vienmēr, vismaz kopīgi nosaka trīs rādītājus: TTG, T4sv. un T3sv.

Ko varas iestādes domā par šo? Vai T3sv indikators ir svarīgs? Izrādās arī tas ir svarīgi. Faktiskās zināšanas pārkāpj sagrozījumus, mītus, hipotēzes un autoritatīvus "aizliegumus".

Visas (ieskaitot autoritatīvas) mūsdienu klīniskās zinātniskās publikācijas satur ieteikumu noteikt T3w. ar hipertireoīdismu (tireotoksikozi), kopā ar TSH un T4sv.! Kāpēc? Jo ar hipertireoīdismu T3sv. nav ķermeņa "turēts" normas vidējās vērtībās un tam ir tendence palielināties. Tas ir T3w pārsniegums. ir vadošā tirotoksikozes (hipertireozes) gadījumā. Kā var palaist garām un palaist garām? Hipertireozes (tirotoksikozes) gadījumā neviens no speciālistiem neļauj sevi “kritizēt” T3sv. - apsūdzēt viņu par nedemonstrējošu, nepatiesu, zemāku utt. Turklāt izšķir pat tā saukto "bez T3 tirotoksikozi" (kad T4sv. Vai tas ir normāli).

Un tas tā nav. Speciālisti ir “izveidojuši” īpašu “slimību”, kurai ir dažādi nosaukumi, no kuriem viens ir “Zema T3sv sindroms”. Šāds T3w samazinājums. ziņo par ķermeņa vairogdziedzera hormonu nepieciešamības palielināšanos (šis gadījums ir izklāstīts šajā grāmatā sadaļā par eitireoīdismu). Ar šo sindromu TSH var būt normāla (eitireozes gadījumā).

Izrādās, ka ar hipertireozi un eitireozi T3sv. vajag kontrolēt! Kas izrādījās nepieņemams T3sv. ar hipotireozi? Kāpēc šo rādītāju nevajadzētu novērtēt ar TSH palielināšanos (hipotireozes pazīme)? Kāda ir šīs dīvainās pretrunas būtība (eitireozes un hipertireozes gadījumā jānosaka T3sv, bet hipotireozes gadījumā - nē)?

Novērojumi mūsu klīnikā atklāja regulāras T3sv svārstības. ne tikai ar hipertireozi un eitireoīdismu. Pilnīgi līdzīgas izmaiņas Т3св. ir pastāvīgi sastopami hipotireozē! Varbūt šī ir nelaime? Bet lielais novērojumu skaits un hormonālo metabolismu izmaiņu novērtējums šādiem pacientiem dažāda ilguma periodos ļaus mums apgalvot, ka T3sw attiecināts uz hormonu. neinformatīvās īpašības nav apstiprinātas. Turklāt, saskaņā ar mūsu klīniku, T3sv. ir galvenais salīdzinājumā ar citiem vairogdziedzera hormonālās metabolisma rādītājiem.

Dažādi pētījumi, kuros analizēts arī T3sv rādītājs, apstiprina tā nozīmi. Mēs varam teikt, ka T3sv lomas dabiskā likumsakarība. vienmēr izpaužas dažādās pakāpēs. Šīs zināšanas nav slēptas. Tas ir skaidri.

Starptautiskā konferencē par vairogdziedzera vēzi 2013. gada maijā viens no ārvalstu runātājiem vērsa uzmanību uz saikni starp pietiekamu daudzumu T3sv. (pēc asins analīzēm) un izturība pret stresu. Mans precizējošais jautājums par T3sv nozīmi. un pienākums novērtēt šo rādītāju palika neatbildēts.

Dažreiz manā praksē ir pacienti ar ļoti intensīvu hipotireozes formu. Viņiem ir ievērojami vairāk nekā parasti TSH līmenis (vairogdziedzera stimulācijas pazīme) un T4sv samazinājās. (mazāk nekā parasti). Tajā pašā laikā viņi neizmanto hormonālos līdzekļus, viņiem gandrīz nav sūdzību un viņi dzīvo normāli, neapzinoties izmaiņas hormonālajā metabolismā. Kāpēc hipotireozē ar izteiktu T4sv trūkumu. šādi cilvēki jūtas lieliski?

Atbilde ir vienkārša: jo šādiem pacientiem ir pilns T3w daudzums! Šiem pacientiem optimālais T3w. novērots ļoti intensīvas T4w konversijas dēļ. T3sv. Tajā pašā laikā viņu vairogdziedzeris ļoti intensīvi ražo hormonus (vairāk T4 un mazāk T3) un liek TSH dziedzerim pārspīlēties (kopā ar perifēro nervu sistēmu).

Ja tālāk hipotētiski pieņemam, ka T3sv. ir neaktīvs (atšķirīgas joda atoma izkārtojuma dēļ molekulā), tad kāpēc pacienta labsajūta un darba spējas tiek saglabātas ar paaugstinātu TSH un samazinātu T4w.? Šāda situācija ir iespējama tikai vienā gadījumā - ar T3sv absolūtu lietderību.!

Ar gandrīz vienādām TSH vērtībām vai TSH kombināciju ar T4sv. var noteikt dažādus T3bw daudzumus. Ir svarīgi noteikt hormonālās vielmaiņas individuālās īpašības. Tas palīdzēs novērtēt un izprast ķermeņa patieso stāvokli (ieskaitot tā vairogdziedzeri un visu, kas tieši ar to saistīts), paredzēt procesa attīstību un izvēlēties pareizāku terapeitisko virzienu. Bet kā to visu var izdarīt akli, izņemot T3sv., T4sv. un koncentrējoties tikai uz TSH, kā to iesaka un dara daudzi mani kolēģi?!

T3sv. kopā ar TTG un T4sv. kalpo kā neaizstājami rādītāji klīniskās situācijas izpratnē. Bez zināšanām par T3sv nozīmi. speciālists būs kā kapteiņa Granta un viņu pavadoņu bērni, kuri veltīgi meklēja savu tēvu nepietiekamu datu dēļ (foto). TSH un T4sv diagnostika. atbildīs arī 2D orientācijai 3D pasaulē.

Lai apgūtu grāmatas pirmās sadaļas zināšanas, es sniegšu piemēru. Es domāju, ka jūs sapratīsit manu atbildi pacientam mūsu klīnikas vietnes forumā:

Olga (Šadrinska) - 2015. gada 21. oktobris:

"Palīdziet, lūdzu, no L-tiroksīna lietošanas sākas reāla tūska, vairākas reizes man tika diagnosticēta Kvinkes tūska. Bez hormoniem tūska un nātrene apstājas, bet TSH rādītāji ir - 13, T4-11, un pirms mēneša T4 bija 16, un TSH - 17, sakiet, ko darīt tālāk? ".

1. Galvenais patērētais hormons ir T3w. Galvenais saražotais hormons ir T4, no kura pēc tam veidojas T3, ko izmanto kā T3w. patērēts. Tāpēc VIENMĒR kopā ar TTG un T4sv. nepieciešams noteikt T3sv.

2. Т4 samazināšanās ir saistīta ar Т3sv patēriņa pieaugumu. un atbilstošu pieaugumu T4 pārveidošanā par T3, saistībā ar kuru T4sv. kļūst mazāks.

3. TSH ir hipofīzes hormons, kura dēļ vairogdziedzeris rada T4 un T3. TSH 13 un 17 nav ļoti atšķirīgi. Turklāt TSH pastāvīgi svārstās noteiktā robežā, atkarībā no apstākļiem (tie mainās, un jums enerģija un enerģijas hormoni (T3 un T4) brīvā veidā ir jātērē dažādos veidos).

4. Ja pietiek ar T3sv. jūs varat domāt par vairogdziedzera kompensējošo spēku pietiekamību, spēju kādu laiku iztikt bez hormonu pievienošanas no ārpuses (ar zālēm).

5. Ir svarīgi novērtēt vairogdziedzera stāvokli, izmantojot ultraskaņu (pirmkārt, pilnīgas audu un asinsvadu aktivitātes daudzumu)..

6. Neatkarīgi no hormonu palīdzības piemērošanas ir svarīgi ietekmēt slimības pamatu, novēršot nepieciešamību tērēt vairāk nekā parasti hormonus. Ārstam jānovērtē dziedzera stāvoklis, hormonālais metabolisms utt., Ieskaitot slimības raksturu..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Anti-Müllerian hormons - Norm, Kad lietot? Kā audzināt?

Anti-Müllerian hormons ir olbaltumvielu molekula, kas nosaka sievietes auglību. Tas tika nosaukts tā atklājēja, vācu zinātnieka Johana Mīlera vārdā.

Paaugstināts hormonu daudzums sievietēm - cēloņi, pazīmes un ārstēšana

Nav noslēpums, ka hormoniem ir vadošā loma sievietes ķermeņa pārvaldībā. Daiļā dzimuma veselība ir tieši atkarīga no tā, cik pareizi tiek īstenota viņu produkcija un viņu attiecība.