Specifisks iekaisums. Kas ir autoimūnais vairogdziedzera iekaisums?

Kad imūnsistēma "uzņem ieročus" pret normāliem ķermeņa orgāniem un audiem, viņi runā par autoimūnu slimību. Viena no šīm patoloģijām ir autoimūnais tireoidīts. Par viņu mēs runājām ar endokrinologu "Klīnikas ekspertu" Rostovu pie Donas Aidu Ņizamovnu Gulmagomedovu.

- Aida Nizamovna, kas ir autoimūnais tireoidīts?

- Tas ir specifisks vairogdziedzera iekaisums. Ar šo slimību organismā ir atrodamas antivielas pret dzelzi. Es sniegšu nelielu informāciju par viņu.

Pats vairogdziedzeris ir mazs, bet tajā pašā laikā tas ir lielākais endokrīnais dziedzeris mūsu ķermenī. Tas sastāv no divām daivām un zemesrags un pēc formas atgādina tauriņu. Tiesa, dažreiz ir papildu, piramīdveida, daiva. Katras daivas lielums ir aptuveni cilvēka īkšķa nagu falangas lielums. Vidēji sieviešu vairogdziedzera tilpums nepārsniedz 18 mililitrus, vīriešiem - ne vairāk kā 25. Ir svarīgi atzīmēt, ka tā lieluma apakšējā robeža šodien nepastāv: tā var būt ļoti maza, bet tajā pašā laikā tā regulāri veic savas funkcijas - pietiekamā daudzumā ražot hormonus.

Autoimūno tiroidītu pirmo reizi aprakstīja japāņu ārsts Hašimoto 1912. gadā, tāpēc slimībai ir cits nosaukums - Hašimoto tireoidīts.

Ar autoimūnu tireoidītu organismā tiek konstatētas vairogdziedzera antivielas.

- Cik izplatīts autoimūnais tireoidīts ir krieviem un pasaulē??

- Antivielu pārnēsāšanas izplatība pret vairogdziedzeri sievietēm sasniedz 26% un vīriešiem 9%. Tas tomēr nenozīmē, ka visi šie cilvēki ir slimi ar autoimūnu tireoidītu. Lielbritānijā tika veikts pētījums, kurā piedalījās apmēram trīs tūkstoši cilvēku, un tas arī izrādījās. Piemēram, sievietēm slimības attīstības risks bija tikai 2%. Tas ir, no 100 vairogdziedzera antivielu palielināta satura nesējiem tā funkcijas pārkāpums attīstījās tikai divos.

- Kādi ir autoimūna tireoidīta cēloņi? Kāpēc tā rodas?

- Šī ir diezgan sarežģīta slimība. Dažu līdz šim ne visai skaidru iemeslu dēļ mūsu imūnsistēma sāk uztvert vairogdziedzeri kā svešu orgānu un ražo pret to antivielas. Tie bojā šūnas, kas veido vairogdziedzera hormonus. Tā rezultātā samazinās hormonu daudzums un attīstās stāvoklis, ko sauc par "hipotireozi" (vienkāršiem vārdiem sakot, vairogdziedzera funkcijas samazināšanās).

Vairāk par hipotireozi varat izlasīt mūsu rakstā.

- Kādi ir autoimūna tireoidīta simptomi?

- To smagums var atšķirties no pilnīgas sūdzību neesamības līdz smagām sekām, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai. Ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos tiek ietekmēti gandrīz visi orgāni. Par tipiskākajām slimības izpausmēm var uzskatīt šādu simptomu klātbūtni:

  • vispārējs vājums;
  • nogurums;
  • svara pieaugums;
  • aukstuma sajūta bez redzama iemesla;
  • samazināta ēstgriba;
  • pietūkums;
  • aizsmakušas balss izskats;
  • sausa āda;
  • palielināta trauslums un matu izkrišana;
  • trausli nagi.

No nervu sistēmas puses tās ir tādas sūdzības kā miegainība, atmiņas traucējumi, koncentrēšanās spēja koncentrēties, dažos gadījumos depresija.

Kas attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmu: var būt lēns pulss, diastoliskā (zemākā) asinsspiediena paaugstināšanās.

Kuņģa-zarnu trakts: ir tendence uz hronisku aizcietējumu.

Reproduktīvā sistēma: sievietēm ir menstruāciju traucējumi, neauglība, dažos gadījumos ir iespējams aborts; vīriešiem - erekcijas disfunkcija.

Asins holesterīna līmenis var būt paaugstināts.

Lasiet saistītos materiālus:

- Kā šī slimība tiek diagnosticēta? Vai ir kādi testi, kas palīdzēs identificēt autoimūno tireoidītu?

- Ir diezgan viegli apstiprināt vai noliegt diagnozi. Lai to izdarītu, ir jānosaka vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis - tas ir vissvarīgākais un nepieciešamākais tests jebkurai vairogdziedzera disfunkcijai, kā arī antivielām pret TPO (vairogdziedzera peroksidāzi). Ar normālu TSH līmeni šī orgāna patoloģiju var gandrīz pilnībā izslēgt. Ar hipotireozi uz autoimūna tireoidīta fona tiks palielināts TSH līmenis un samazināts brīvais tiroksīns (vairogdziedzera hormons) saskaņā ar atgriezeniskās saites principu. Šādi mūsu organismā darbojas lielākā daļa hormonu. Ko tas nozīmē? Kad asinīs samazinās vairogdziedzera hormonu daudzums, vispirms par to "uzzina" hipofīze, kuras atsevišķās šūnās veidojas TSH. "Noķērušas" hormonu līmeņa pazemināšanos, hipofīzes šūnas sāk ražot vairāk TSH, lai "stimulētu", stimulētu vairogdziedzeri. Tādēļ, ja šajā periodā jūs ņemat asinis un izmērīsit TSH līmeni, tas tiks palielināts.

Analīze visiem šķiet diezgan pazīstama - tā ir asiņu ziedošana no vēnas tukšā dūšā.

- Vai man var diagnosticēt "autoimūno tiroidītu" ar normāliem hormoniem?

- Pašlaik šī diagnoze ar normālu hormonu vērtību nav piemērota.

- Un, ja tajā pašā laikā tika veikta arī antivielu pret vairogdziedzeri analīze, un tās tika identificētas?

- Šo antivielu noteikšana ne vienmēr norāda uz autoimūna tireoidīta klātbūtni. Pats par sevi viņu pārvadāšana nav slimība. Gandrīz 20% veselīgu cilvēku asinīs var atrast antivielas pret vairogdziedzeri. Piemēram, ārvalstu zinātniskajā literatūrā autoimūnais tiroidīts kā neatkarīga klīniska problēma praktiski netiek ņemta vērā. To vajadzētu ārstēt tikai tad, ja attīstās hipotireoze, tas ir, vairogdziedzera funkcijas samazināšanās.

- Kā ārstē autoimūno tireoidītu??

- Ārstēšana sastāv no vairogdziedzera hormonu trūkuma kompensēšanas organismā. To sauc par aizstājterapiju. Personai ir jādod tas, kā viņam trūkst - šajā gadījumā trūkstošā tiroksīna (vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu galvenā forma). Pacientam katru dienu jālieto mūsdienīgas zāles, kuru pamatā ir tiroksīns. Pēc uzbūves tie nemaz neatšķiras no mūsu pašu hormona, kuru normālos apstākļos ražo vairogdziedzeris. Pareiza šo zāļu deva novērš visus iespējamos hormonu deficīta nelabvēlīgos efektus. Hospitalizācija nav nepieciešama. Bet aizstājterapija slimības gadījumos tiek veikta visu mūžu, jo pašas vairogdziedzera normālu darbību nevar atjaunot.

- Cik efektīva ir uztura bagātinātāju lietošana autoimūna tireoidīta gadījumā?

- Ārstējot ne tikai šo, bet arī citas slimības, uztura bagātinātājiem nav vietas. Jebkuram apzinīgam mūsdienu ārstam jāievēro uz pierādījumiem balstītas medicīnas principi. Citiem vārdiem sakot, pieeja vairogdziedzera slimību profilaksei, diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek piemērota, pamatojoties uz pieejamajiem pierādījumiem par zāļu efektivitāti un drošību. Uztura bagātinātājus nevar izmantot ārstēšanai. Šis noteikums tiek regulēts visās valstīs.

Uztura bagātinātājus autoimūna tireoidīta ārstēšanai nevar izmantot

- Ja šī kaite tiek konstatēta reproduktīvā vecuma sievietei, kura plāno grūtniecību, rodas jautājums: vai ir iespējams grūtniecību ar autoimūnu tireoidītu?

- Atgādināšu: antivielu pārvadāšana nav slimība un attiecīgi nedarbojas kā šķērslis grūtniecības sākumam. Tomēr, ja sievietei, kura vēlas dzemdēt bērnu, ir vairogdziedzera darbības traucējumi, tad tas var traucēt grūtniecības iestāšanos un augļa nēsāšanu. Ja sieviete cieš no hipotireozes, tad bērnam piedzimstot var būt dažādas novirzes un defekti (tas ir garīgās attīstības un augšanas problēmu pārkāpums). Bērnam var būt arī iedzimta hipotireoze. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi iepriekš identificēt un ārstēt slimību..

Šeit var norunāt tikšanos ar endokrinologu
UZMANĪBU: pakalpojums nav pieejams visās pilsētās

Intervē Igors Čičinovs

Redaktori iesaka

Uzziņai

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Krievijas Endokrinologu asociācijas biedrs, Rostovas apgabala Endokrinologu asociācijas loceklis.

Kopējā darba pieredze 10 gadu laikā.

"1. un 2. tipa diabēta skolas" vadīšanas pieredze.

Veselīga uztura un svara zaudēšanas skolas vadīšanas pieredze.

Apmēram 20 publikāciju zinātniskajos žurnālos autore.

Saņem uz adresi: Rostova pie Donas, st. Krasnoarmeiskaja, 262. lpp.

Kā tas izpaužas un kā ārstēt autoimūno tireoidītu

Saturs

  • 1 Kāda veida slimība un attīstības cēloņi
  • 2 Klasifikācija un attīstības posmi
  • 3 simptomi
  • 4 Ārstēšana
  • 5 tautas receptes un diētas
  • 6 Iespējamās komplikācijas

Autoimūnais tireoidīts (AIT) ir iekaisuma rakstura patoloģisks stāvoklis. Tās ilgais kurss var izraisīt nepatīkamas sekas un komplikācijas. Visbiežāk patoloģija izpaužas pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm. To izskaidro ar X hromosomas ģenētisko defektu un negatīvu ietekmi uz hormona estrogēna imūnsistēmu. Tomēr ir bijuši gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta jauniešiem un pat bērniem..

Kāda veida slimība un attīstības cēloņi

AIT ir ķermeņa traucējumi, kam raksturīgs spēcīgs iekaisuma process vairogdziedzerī. Tas notiek imūnās sistēmas disfunkcijas dēļ, pēc kura organisms sāk ražot pārmērīgu antivielu daudzumu, kas uzbrūk tirocītiem un tos iznīcina.

Izšķir akūtu, subakūtu un hronisku autoimūnu tireoidītu. Pēdējo raksturo lēna vairogdziedzera iznīcināšana (dažreiz patoloģiskais process ilgst vairākus gadu desmitus).

ICD-10 kods - E06.3

Neatkarīgi no tradicionāli pieņemtā AIT parādīšanās cēloņa - iedzimtas noslieces, lai sāktu iekaisuma procesu, nepietiek ar vienu ģenētisku defektu. Slimības attīstībai ir nepieciešami īpaši apstākļi un iemesli. Par sava veida izraisītāju var kļūt šādi faktori:

  • nekontrolēta zāļu, īpaši hormonālo vai jodu saturošu, uzņemšana;
  • hormonālā nestabilitāte blakus slimību, traumu, grūtniecības utt. dēļ;
  • slikta ekoloģija;
  • joda deficīts;
  • hronisku patoloģiju perēkļu klātbūtne akūtā formā;
  • staru terapija, ilgstoša sauļošanās.

Slimības psihosomatika papildus šiem iemesliem norāda uz psiholoģiskā komponenta klātbūtni. Tika atklāts, ka bieža depresija, psiholoģiski traucējumi un stress izraisa negatīvu intracelulāru procesu attīstību, kas kļūst par patoloģisku traucējumu cēloni, kas ietekmē visvairāk novājinātu orgānu (šajā gadījumā vairogdziedzeri)..

Klasifikācija un attīstības posmi

Pastāv vairāki patoloģijas veidi:

  1. Hroniska AIT - veidojas T-limfocītu iekļūšanas rezultātā vairogdziedzera dziedzeru audos un palielinās antivielu skaits pret veselām šūnām, kas izraisa orgāna iznīcināšanu. Vairogdziedzera autoimūna tireoidīta izpausme sievietēm grūtniecības laikā bieži ir placentas nepietiekamības vai gestozes attīstības cēlonis..
  2. Pēcdzemdības - attīstās 3,5 mēnešus pēc dzemdībām. Patoloģijas cēlonis ir imūnsistēmas atjaunošana pēc dabiskas nomākšanas bērna nēsāšanas periodā. Pēcdzemdību AIT pazīmes ir līdzīgas sākotnējās hipotireozes simptomiem: dramatisks svara zudums, vājums, spēka zudums. Dažreiz viņi pamana pēkšņas garastāvokļa maiņas, miega traucējumus. Tādēļ šo stāvokli bieži sajauc ar pēcdzemdību depresiju..
  3. Kluss vai nesāpīgs - simptomi ir līdzīgi tireoidīta pēcdzemdību veidam, taču tā etioloģija vēl nav identificēta.
  4. Citokīnu izraisīts - aktivizēts, lietojot uz interferonu balstītas zāles.

Klasifikāciju var veikt arī atkarībā no simptomātiskām izpausmēm un morfoloģiskām izmaiņām vairogdziedzerī. Pastāv vairākas slimības formas:

  1. Latentais - dziedzera funkcionalitāte vēl nav traucēta, bet sākotnējās tireotoksikozes vai hipotireozes pazīmes jau ir.
  2. Hipertrofiska - proliferācija notiek difūzā veidā vai vairāku mezglu dēļ. Šajā posmā tiek diagnosticēta AIT ar mezgliņu..
  3. Atrofisks - vairogdziedzera izmērs ir normāls vai mazāks nekā paredzēts, samazinās saražoto hormonu daudzums.

Patoloģija vienmēr var būt vienā fāzē vai iziet visus iepriekš minētos posmus. Gandrīz nav iespējams paredzēt, kāda būs slimības gaita.

Ja vairogdziedzera autoimūna tireoidīta diagnoze tika veikta novēloti vai kāda iemesla dēļ nebija terapijas, patoloģija var progresēt. Slimības stadija ir tieši atkarīga no tās attīstības ilguma:

  1. Euthyroid - ir vairogdziedzera hipertrofija un hiperplāzija, netraucējot tās funkcijas.
  2. Subklīniski - pieaugošā limfocītu agresija noved pie efektīvu folikulāro šūnu iznīcināšanas, kas provocē tiroksīna un trijodtironīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Šajā posmā cilvēks joprojām nejūt izmaiņas ķermeņa darbā, jo dziedzeris joprojām var ražot noteiktu daudzumu T3 un T4, kas ļauj uzturēt normālai dzīvei nepieciešamo vairogdziedzera hormonu līmeni..
  3. Tireotoksisks - slimības pīķa stadija, kurā notiek spēcīgs hormonu T3 un T4 lēciens. Ķermeņa pārsātināšanās ar vairogdziedzera hormoniem izraisa tireotoksikozes attīstību. Orgāna parenhīmas iznīcināšana noved pie iznīcināto folikulāro šūnu fermentu iekļūšanas asinīs. Tas kļūst par spēcīgu ķermeņa stresu. Imūnsistēma sāk ātri ražot antivielas, kas iznīcina tirocītus un iznīcina tos kā svešu struktūru. Terapijas trūkums šajā posmā var izraisīt hipotireozi..
  4. Hipotireoze - attīstās ar ilgstošu vairogdziedzera bojājumu, kad tās šūnu skaits samazinās zem kritiskā sliekšņa. Šajā posmā slimība var būt 1-2 gadi, pēc tam vairogdziedzera funkcijas var atjaunoties pašas. Tomēr tas tā nav visos gadījumos. Tas ir atkarīgs no slimības formas. Hroniska AIT var ilgt ilgu laiku, kura laikā aktīvā fāze mainīs remisijas fāzi.

Vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts bērniem ir asimptomātisks. Ilgu laiku patoloģija var attīstīties, nekādā veidā neizpausties. Slimība tiek atklāta tikai pārbaudes laikā. Sasniedzot hipotireozes stadiju, bērns var sākt atpalikt attīstībā..

Simptomi

Ne pirmais, ne otrais slimības posms īpaši neliecina par sevi. Tādēļ vairogdziedzera autoimūna tireoidīta simptomi galvenokārt ir līdzīgi tiem, kas raksturīgi hipotireozei:

  • emocionāla nestabilitāte;
  • nemotivēts nogurums pat ar nelielu fizisko piepūli;
  • apātija, miegainība;
  • ekstremitāšu drebuļi;
  • samazināts, un dažreiz pilnīgs apetītes trūkums;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • tendence uz kuņģa darbības traucējumiem;
  • matu stāvokļa pasliktināšanās;
  • ādas krāsa (parādās dzeltenums);
  • tieksme uz korpulenci;
  • sejas pietūkums;
  • aizsmakums.

Ārstēšana

AIT nozīmētā terapija ir atkarīga no slimības klīniskā attēla un stadijas:

  1. Euteroidāls un subklīnisks - ieteicams novērot, zāles nav parakstītas.
  2. Tireotoksisks - ieteicama simptomātiska ārstēšana. Kad
    izteiktas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes, tiek izmantoti beta blokatori: Nebivolols, Anaprilīns. Lai mazinātu emocionālo trauksmi, ārsts izvēlas piemērotus nomierinošus līdzekļus. Ja rodas tirotoksiska krīze, pacients tiek ievietots slimnīcā, kur tiek veikta hormonu terapija..
  3. Ar hipotireozi tiek nozīmēti medikamenti, kas satur levotiroksīnu. Viņu atšķirība ir tā, ka to galvenā aktīvā sastāvdaļa ir pēc iespējas tuvāka cilvēka T4 hormonam. Šādas zāles ir pilnīgi nekaitīgas, tāpēc tās ir atļauts lietot pat grūtniecības un zīdīšanas laikā. Joda preparātu lietošana ar AIT jānosaka stingri, un tā nedrīkst pārsniegt 50 mcg, ja tiek ņemts 200 mcg selēna.

Tiek noteikti arī vitamīni un imūnstimulējošas zāles. Ar izteiktu vairogdziedzera palielināšanos un spēcīgu kaimiņu orgānu saspiešanu ar to tiek uzskatīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ieteikumi autoimūnajam tireoidītam:

  1. Lai atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām muskuļos un locītavās, pacientam jāsamazina fiziskās aktivitātes. Tomēr relaksējošas pastaigas būs izdevīgas, tāpēc tās nevajadzētu izslēgt..
  2. Nav ieteicams sauļoties dabiskos apstākļos vai solārijā. Jūs varat uzturēties saulē ne ilgāk kā 15 minūtes.
  3. Jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība: savlaicīgi jāārstē kariesa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, nazofarneksu slimības utt..
  4. Izvairieties no stresa situācijām.

Tautas receptes un diētas

Diētas, ko endokrinologi iesaka lietot AIT, mērķis ir stabilizēt cilvēka stāvokli un normalizēt vairogdziedzera darbību. Uzturs tiek noteikts, ņemot vērā slimības stadiju - tireotoksisko vai hipotireoīdo.

Izmantojot AIT, nav ieteicams samazināt vai palielināt pārtikas kaloriju saturu, jo tas var izraisīt patoloģijas progresēšanu. Par minimālo vērtību uzskata 1300 kcal, maksimālo - 2200 kcal. Pārtika jālieto ik pēc 3-4 stundām 0 nelielās porcijās.

Diētai ieteicams pievienot šādus pārtikas produktus:

  • neapstrādāti dārzeņi un augļi;
  • treknas zivis;
  • Rudzu maize;
  • jūras veltes;
  • balta gaļa;
  • graudaugi un makaroni;
  • kefīrs, raudzēts cepts piens, biezpiens, siers;
  • olas.

Autoimūna tireoidīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem būs labs papildinājums tradicionālajai terapijai, ko nosaka ārsts. Populāras mājās gatavotas receptes ietver:

  1. 30 negatavus valriekstus sasmalcina un sajauc ar 200 g medus. Iegūto masu ielej 1 litrā degvīna un rūpīgi sakrata. Tvertne ar sastāvu 2 nedēļas tiek noņemta tumšā vietā. Laika gaitā filtrē, atstājot tikai šķidrumu. Izmantojiet tinktūru 1 ēdamkarote. l. 30 minūtes pirms ēšanas 1 reizi dienā.
  2. Sajauciet 1 tējk. žāvēta plaušu mise, jūras aļģes, sarkanā paprika. Gatavo maisījumu brūvē ar 1 litru verdoša ūdens un 7–8 stundas uzstāj termosā. Filtrētā infūzija tiek sadalīta 3 daļās un dzerama dienas laikā. Terapijas ilgums ir 1 mēnesis. Tad jums vajadzētu veikt pārtraukumu uz to pašu periodu..
  3. 2 ēd.k. l. sausas citronzāles lapas ielej ar 100 ml 70% spirta un 2 nedēļas nogādā tumšā vietā. Kratīt saturu katru dienu. Pēc perioda beigām filtrētais līdzeklis tiek lietots 15 ml pirms ēšanas 2 reizes dienā.
  4. Gailenes novārījums palīdzēs novērst negatīvos simptomus. 0,5 litriem verdoša ūdens nepieciešams 20 g sausas zāles. Iegūtais maisījums tiek uzkarsēts 5 minūtes, pēc kura trauku uzmanīgi iesaiņo dvielī (jūs varat izmantot termosu) un uzstāt vēl 4 stundas. Filtrētais dzēriens tiek sadalīts 5 daļās un tiek patērēts dienas laikā. Katru dienu ieteicams sagatavot svaigu tinktūras daļu. Sasmalcināts cocklebur ir noderīgs arī kā uztura bagātinātājs.
  5. 30 g svaigas karaliskās želejas ievieto zem mēles un tur, līdz tā pilnībā izšķīst. Manipulācijas tiek veiktas 4 reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas..
  6. Dziedzera disfunkcijas gadījumā ieteicams uzturā iekļaut feijoa augļus. Īsi pirms ēšanas ieteicams ēst 100 g produkta.
  7. Svaigu ozola mizu uzklāj uz vairogdziedzera reģiona un nostiprina ar pārsēju. Dienas laikā komprese netiek noņemta. Nākamajā dienā ieteicams ņemt jaunu mizas gabalu.

Iespējamās komplikācijas

Pats par sevi AIT nav pārāk bīstams. Ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus, pacients var kontrolēt savu stāvokli visā dzīves laikā un novērst slimības progresēšanu. Sliktākais, ko var sagaidīt, ir komplikācijas. Tomēr tie parādās tikai pilnīgas terapijas neesamības gadījumā un personas nevēlēšanās mainīt dzīvesveidu un uzturu..

AIT var izraisīt:

  • depresija, demence;
  • hipertensija, asinsrites traucējumi;
  • gremošanas traucējumi, pankreatīts;
  • reproduktīvās sistēmas slimības, dzemdes asiņošana.

Vissliktākās sekas ir vairogdziedzera vēzis. Patoloģija attīstās, kad mezglu veidojumos parādās vēža šūnas.

Autoimūns tireoidīts: kā atpazīt un kā ārstēt?

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Starp endokrīnās sistēmas slimībām īpašu vietu ieņem hronisks vairogdziedzera iekaisums - autoimūns tireoidīts, jo tas ir ķermeņa imūnreakciju sekas pret paša šūnām un audiem. IV slimību klasē šai patoloģijai (citi nosaukumi - autoimūns hronisks tireoidīts, Hašimoto slimība vai tiroidīts, limfocītisks vai limfomatozs tireoidīts) ir kods atbilstoši ICD 10 - E06.3.

ICD-10 kods

Autoimūna tiroidīta patoģenēze

Orgānu specifiskā autoimūna procesa cēloņi šajā patoloģijā ir vairogdziedzera šūnu ķermeņa imūnās sistēmas uztvere kā sveši antigēni un antivielu ražošana pret tiem. Antivielas sāk "strādāt", un T-limfocīti (kuriem jāatpazīst un jāiznīcina svešas šūnas) metas dziedzera audos, izraisot iekaisumu - tiroidītu. Šajā gadījumā efektora T-limfocīti iekļūst vairogdziedzera parenhīmā un tur uzkrājas, veidojot limfocītu (limfoplazmatisko) infiltrātus. Uz šī fona dziedzera audos notiek destruktīvas izmaiņas: tiek traucēta folikulu membrānu un tirocītu (folikulāro šūnu, kas ražo hormonus) sienu integritāte, daļu dziedzera audu var aizstāt ar šķiedru audiem. Folikulārās šūnas tiek dabiski iznīcinātas, to skaits samazinās, kā rezultātā rodas vairogdziedzera disfunkcija. Tas noved pie hipotireozes - zema vairogdziedzera hormonu līmeņa..

Bet tas nenotiek uzreiz, autoimūna tireoidīta patoģenēzi raksturo ilgs asimptomātisks periods (eitireoīdā fāze), kad vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir normas robežās. Turklāt slimība sāk progresēt, izraisot hormonu deficītu. Hipofīze, kas kontrolē vairogdziedzera darbību, uz to reaģē un, palielinot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sintēzi, kādu laiku stimulē tiroksīna ražošanu. Tāpēc var paiet mēneši un pat gadi, līdz patoloģija kļūst acīmredzama..

Noslieci uz autoimūnām slimībām nosaka iedzimta dominējošā ģenētiskā īpašība. Pētījumi ir parādījuši, ka pusei no tiešās ģimenes pacientiem ar autoimūnu tireoidītu antivielas uz vairogdziedzera audiem ir arī asins serumā. Līdz šim zinātnieki saista autoimūna tireoidīta attīstību ar divu gēnu mutācijām - 8q23-q24 8. hromosomā un 2q33 2. hromosomā..

Kā atzīmē endokrinologi, ir imūnās slimības, kas precīzāk izraisa autoimūno tireoidītu, kopā ar to: I tipa cukura diabēts, celiakija (celiakija), postoša anēmija, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Adisona slimība, Verhofas slimība, primārā žultsceļu ciroze kā arī Dauna sindroms, Šereshevska-Tērnera un Klinefeltera sindromi.

Sievietēm autoimūnais tireoidīts rodas 10 reizes biežāk nekā vīriešiem, un parasti tas parādās pēc 40 gadiem (saskaņā ar Eiropas Endokrinoloģijas biedrības datiem tipiskais slimības sākuma vecums ir 35–55 gadi). Neskatoties uz slimības iedzimto raksturu, autoimūnais tireoidīts gandrīz nekad netiek diagnosticēts bērniem līdz 5 gadu vecumam, bet jau pusaudžiem tas veido līdz 40% no visām vairogdziedzera patoloģijām.

Autoimūna tireoidīta simptomi

Atkarībā no vairogdziedzera hormonu deficīta līmeņa, kas regulē olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolismu organismā, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas darbu, autoimūna tireoidīta simptomi var atšķirties..

Tomēr daži cilvēki nejūt nekādas slimības pazīmes, bet citiem ir dažādas simptomu kombinācijas..

Attiecībā uz hipotireozi autoimūna tireoidīta gadījumā raksturīgi šādi simptomi: nogurums, letarģija un miegainība; apgrūtināta elpošana; paaugstināta jutība pret aukstumu; bāli sausa āda; retināšana un matu izkrišana; trausli nagi; sejas pietūkums; aizsmakums; aizcietējums; bezcēloņu svara pieaugums; muskuļu sāpes un locītavu stīvums; menorāģija (sievietēm), depresija. Var veidoties arī goiters - vairogdziedzera pietūkums kakla priekšpusē.

Ar Hašimoto slimību var rasties komplikācijas: liels goiters apgrūtina norīšanu vai elpošanu; zema blīvuma holesterīna (ZBL) līmenis asinīs paaugstinās; iestājas ilgstoša depresija, samazinās kognitīvās spējas un libido. Visnopietnākās autoimūna tireoidīta sekas, ko izraisa kritisks vairogdziedzera hormonu trūkums - miksedēma, tas ir, mucinozā tūska, un tās rezultāts hipotireoīdu komas formā.

Autoimūns tireoidīts

Autoimūns tireoidīts - kas tas ir?

Autoimūnais tireoidīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas saistīta ar folikulu un šūnu iznīcināšanu un bojājumiem. Šajā gadījumā imūnsistēmas agresija ir vērsta pret vairogdziedzeri, pateicoties tam, ka tās audus organisms atzīst par svešiem un bīstamiem. Slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām dziedzeru patoloģijām. Saskaņā ar statistiku, katra desmitā sieviete pēc 60 gadiem cieš no tā. Būtībā cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir pakļauti šai slimībai, taču arvien biežāk patoloģija tiek diagnosticēta jaunībā un pat bērniem. Sieviešu vidū slimība notiek vairākas reizes biežāk nekā vīriešu vidū. Tas ir saistīts ar hormonu ražošanu un to, ka vīriešus no autoimūnām slimībām aizsargā iedzimtas imūnsistēmas limfoīdās šūnas. Autoimūns tireoidīts var būt hipotireoze (samazināta dziedzera spēja ražot hormonus), hipertireoze, eitireoze, difūzās un mezglu izmaiņas. Turklāt ar slimību bieži parādās cistas un mezgli..

Vairogdziedzera cista ir īpaša dobums audos, kas satur šķidrumu. Pats veidojums nav bīstams, tas bieži notiek vietā, kur dziedzera audi jau ir sabrukuši.

Sākotnēji šo slimību aprakstīja japāņu zinātnieks Hašimoto, tāpēc dažkārt var dzirdēt tās otro nosaukumu - Hašimoto tireoidīts. Bieži patoloģijas simptomi ir viegli vai slēpti kā citas slimības, tāpēc diagnoze ir sarežģīta un ne vienmēr notiek laikā.

Notikuma cēloņi

  • Iedzimtais faktors. Zinātnieki ir pierādījuši, ka pacienti ir atraduši īpašus gēnus, kas nosaka slimības attīstību. Pacientiem bieži ir citas autoimūnas slimības: difūzā toksiskā goiter, Šagrena sindroms, myasthenia gravis, kolagenoze, vitiligo.
  • Atlikt stresu.
  • Infekcijas slimības.
  • Vides piesārņojums un slikta vides situācija var veicināt patoloģijas attīstību.
  • Joda pārpalikums vai trūkums organismā. Ilgstoša nekontrolēta jodu saturošu zāļu lietošana dažkārt var kļūt par riska faktoru..

Viena no svarīgākajām ķermeņa sistēmām ir imūnsistēma. Viņa ir atbildīga par "savu" un svešo šūnu un mikroorganismu atpazīšanu. Esošās ģenētiskās noslieces, kā arī stresa, smagas fiziskās aktivitātes un sliktas ekoloģijas rezultātā tās darbs neizdodas. Sistēma sāk uzbrukt "savām" šūnām. Tā darbojas autoimūnās slimības..

Labākie ārsti autoimūna vairogdziedzera ārstēšanai

Autoimūns tireoidīts - simptomi

Bieži vien pašā sākumā hronisks vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts ir latents un tiek atklāts tikai pārbaudes laikā. Sākumā slimība nedod nekādas novirzes ķermeņa darbā, un dziedzera normālā darbība paliek bez patoloģijas hormonu ražošanā (eitireoze). Dažos gadījumos šāds stāvoklis var rasties visas slimības laikā, kas prasa tikai pastiprinātu dinamisko uzraudzību. Dažreiz pacienti var sūdzēties par nelielu dedzinošu sajūtu, vienreizēju kaklā vai spiedienu kaklā.

Parasti slimība attīstās trīs scenārijos:

  • hipotireoze - vairogdziedzera hormonu daudzuma samazināšanās;
  • eitireoze - hormonu daudzums ir normāls;
  • hipertireoze - palielināts hormonu daudzums.

Arī ar autoimūno tireoidītu var konstatēt šādus simptomus, kurus izpētījis, ārsts var izrakstīt piemērotu ārstēšanu vai veikt papildu diagnostiku:

  • blīva dziedzera struktūra;
  • kardiopalms;
  • balss aizsmakums;
  • sausa mute;
  • svīšanas traucējumi;
  • paspiest rokas;
  • nomākts garastāvoklis;
  • īpašs izskats: pietūkums, ādas bālums, liekā ķermeņa svara klātbūtne, raupja āda uz elkoņiem;
  • paaugstināts nogurums;
  • trausli nagi;
  • lēna runa;
  • biežas garastāvokļa izmaiņas;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • vīriešiem ar tireoidītu rodas specifiski simptomi: samazināta dzimumtieksme un impotence;
  • locītavu sāpes;
  • atmiņas traucējumi;
  • aizcietējums.

Klasifikācija

Strukturālā vairogdziedzera slimība var pastāvēt vienlaikus ar autoimūnu procesu. Parasti tiek klasificēti divi slimību veidi: autoimūna hipertireoze un autoimūns tireoidīts.

Arī slimība tiek klasificēta kompleksi:

  • pēcdzemdības;
  • tireoidīts vai Hašimoto goiter;
  • nesāpīgs;
  • atrofisks hronisks autoimūns tireoidīts;
  • senils;
  • nepilngadīgais;
  • fokusa utt..

Ja jums ir līdzīgi simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Slimības ir vieglāk novērst nekā tikt galā ar sekām.

Autoimūna tiroidīta diagnostika

Ja ir aizdomas par kādu slimību, nepieciešama endokrinologa konsultācija, viņš sīki aprakstīs, kas ir autoimūnais tireoidīts un kā ar to rīkoties. Ir ļoti svarīgi jau pie pirmajiem slimības simptomiem vērsties pie speciālista, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana vai dinamiska novērošana, jo vieglāk būs izvairīties no komplikācijām. Bieži pacienti jautā, kāda ir visbriesmīgākā autoimūna tireoidīta komplikācija? Parasti, ja tiek ievērotas visas ārsta receptes, slimība praktiski nekādā veidā neizpaužas. Kad rodas tireotoksikoze, var rasties aritmijas, miokarda infarkts, smaga sirds mazspēja. Dažreiz hipotireoze rodas ar patoloģiju. Ja stāvoklis ilgstoši netiek koriģēts, tas var izraisīt aterosklerozi vai demenci..

Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jānosaka vairogdziedzera ultraskaņa un laboratorijas testi:

  • TSH noteikšana, brīvās frakcijas T3, T4;
  • antitireoīdo autoantivielu līmenis, 90% pacientu palielinās AT-TPO, bet 80% gadījumu - AT-TG.

Lai precīzi noteiktu diagnozi, speciālistam jāidentificē trīs galvenie komponenti. Tās ir patoloģijas pazīmes ultraskaņā, piemēram, vairogdziedzera audu ehogenitātes samazināšanās, hipotireozes un antivielu klātbūtne. Gadījumos, kad nav kāda no faktoriem, jārunā tikai par iespējamo slimību.

Autoimūns tireoidīts un grūtniecība

Dažreiz gadās, ka slimība tiek diagnosticēta jau grūtniecības laikā, vai arī sieviete iepriekš zina par savu patoloģiju. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama rūpīga laboratorijas kontrole un īpašu zāļu iecelšana. Parasti, kad sieviete gaida bērnu, tiek nozīmētas levotiroksīna nātrija devas, kas nav nomācošas. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir novērst hipotireozes attīstību pirms ieņemšanas vai tieši grūtniecības laikā..

Fotoattēls parāda, kā autoimūnais tiroidīts ietekmē vairogdziedzeri un to iznīcina. Šajā gadījumā saražotās antivielas negatīvi ietekmē sievietes spēju iedomāties un mierīgi nest grūtniecību. Tāpēc, ja sievietei ir šīs problēmas, ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar endokrinologu un pārbaudīt tiroperoksidāzes antivielu līmeni, kā arī nokārtot testus autoimūna tireoīdīta marķierim..

Autoimūns tireoidīts - ārstēšana

Pēc tam, kad ārsts ir apstiprinājis "autoimūna tireoidīta" diagnozi, rodas dabisks jautājums: kā to ārstēt?

Galvenais mērķis šajā gadījumā būs uzturēt normālu hormonu līmeni asinīs. Ar eitireoīdismu ārstēšana netiek veikta, bet pacients tiek reģistrēts un pārbaudīts ik pēc sešiem mēnešiem.

Terapijai nav īpašu zāļu. Imūnmodulatori (līdzekļi, kas ietekmē imūnsistēmu) nav pierādījuši savu efektivitāti, lai gan dažreiz dažos gadījumos tos lieto, kas pozitīvi ietekmē slimības gaitu.

Ja rodas hipotireozes stadija, tad tiek noteikts vairogdziedzera hormons - L-tiroksīns. Tās lietošana ir nepieciešama, lai kompensētu hormonu trūkumu. Šajā gadījumā devu stingri individuāli izvēlas endokrinologs. Parasti, ārstējot autoimūno tireoidītu, zāles lieto ar nelielu devu, pakāpeniski palielinot. Kontroles testi par hormonu līmeni asinīs ir obligāti. Uzturošo terapiju ar levotiroksīnu bieži lieto visu mūžu.

Ar tireotoksikozi lēmumu par terapiju pieņem ārsts. Zāles, kas samazina hormonu sintēzi, tiek reti izrakstītas. Simptomātiskus līdzekļus parasti lieto, lai mazinātu slimības izpausmes. Ja sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi ir smagi, ieteicams lietot beta blokatorus.

Kortikosteroīdi ir izrādījušies neefektīvi šai slimībai. Ar vienlaicīgu autoimūna tireoidīta kursu ar subakūtu tireoidītu ieteicams lietot glikokortikoīdus (parasti prednizonolu)..

Lai samazinātu antivielu līmeni, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - voltarēns, indometacīns. Narkotikas lieto, lai koriģētu imunitāti, vitamīnus.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad grūtniecības laikā pacientiem ar hipotireozes simptomiem rodas remisija. Bet dažreiz gadās, ka hormonu trūkums izpaužas pēc dzemdībām..

Ar izteiktu citu orgānu saspiešanu ar vairogdziedzeri un ar hipertrofiju tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģija

Tagad ārsti cenšas izvairīties no autoimūna tireoidīta ķirurģiskas ārstēšanas. Norāde uz procedūru var būt simptomi, kas ilgstoši netiek koriģēti ar konservatīvu ārstēšanu. Arī ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama divos gadījumos:

  • trahejas saspiešana;
  • nespēja noteikt precīzu diagnozi, atšķirot to no ļaundabīga audzēja.

Operācijas apjoms tiek izlemts individuāli, to var pagarināt, ekonomiski vai starpsummā veikt rezekciju. Pēc procedūras tiek nozīmēta aizstājterapija visa mūža garumā..

Diēta autoimūna tireoidīta gadījumā

Veiksmīgai slimības norisei un komplikāciju novēršanai ir nepieciešams pareizi sabalansēts uzturs.

Uzturs autoimūna tireoidīta gadījumā nenozīmē kaloriju ierobežojumus, gluži pretēji, kaloriju patēriņa samazināšanās līdz 1200 kcal var izraisīt slimības progresēšanu. Ir vērts pilnībā likvidēt sojas un prosa produktus. Uzturā jāiekļauj liels skaits dārzeņu ēdienu, pārtikas produkti, kas piesātināti ar taukskābēm, ogļhidrātu ēdieni. Jums jāizvēlas pareizā diēta - ēdiet bieži, bet mazās porcijās.

Izvairieties no stingrām veģetārām diētām, kas nesatur piena produktus un olas. Ir svarīgi izvēlēties pārtikas produktus, kas bagāti ar antioksidantiem - svaigas sulas, linu sēklu eļļu, mežrozīšu novārījumu. Var izmantot īpašus uztura bagātinātājus un tautas līdzekļus - kumelīšu, auklu, asinszāles, kāpostu, pelašķu ekstraktus.

Autoimūna tireoidīta gadījumā jāierobežo šādi pārtikas produkti:

  • zivju ikri;
  • šokolāde, kakao;
  • jodu saturoši pārtikas produkti un piedevas, protams, ja vien ārsts nav ieteicis citādi;
  • karstas garšvielas un garšvielas.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkiem, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība..

Autoimūns tireoidīts

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums, kam ir autoimūna izcelsme un kas ir saistīts ar dziedzera folikulu un folikulāro šūnu bojājumiem un iznīcināšanu. Tipiskos gadījumos autoimūnais tireoidīts ir asimptomātisks, tikai reizēm to papildina vairogdziedzera palielināšanās. Autoimūna tiroidīta diagnostika tiek veikta, ņemot vērā klīnisko testu rezultātus, vairogdziedzera ultraskaņu, smalkadatas biopsijas rezultātā iegūtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas datus. Autoimūna tireoidīta ārstēšanu veic endokrinologi. Tas sastāv no vairogdziedzera hormonu ražošanas funkcijas koriģēšanas un autoimūno procesu nomākšanas.

ICD-10

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Autoimūna tireoidīta simptomi
  • Autoimūna tiroidīta diagnostika
  • Autoimūna tireoidīta ārstēšana
  • Prognoze
  • Profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums, kam ir autoimūna izcelsme un kas ir saistīts ar dziedzera folikulu un folikulāro šūnu bojājumiem un iznīcināšanu. Autoimūns tireoidīts ir 20-30% no visām vairogdziedzera slimībām. Sieviešu vidū AIT notiek 15 - 20 reizes biežāk nekā vīriešu vidū, kas saistīts ar X hromosomas pārkāpumu un estrogēna iedarbību uz limfoīdo sistēmu. Autoimūna tireoidīta slimnieku vecums parasti ir no 40 līdz 50 gadiem, lai gan nesen šī slimība ir konstatēta jauniešiem un bērniem.

Iemesli

Pat ar iedzimtu predispozīciju autoimūna tireoidīta attīstībai ir nepieciešami papildu nelabvēlīgi provocējoši faktori:

  • atliktas akūtas elpceļu vīrusu slimības;
  • hroniskas infekcijas perēkļi (uz palatīna mandelēm, deguna blakusdobumos, kariozajos zobos);
  • ekoloģija, joda, hlora un fluora savienojumu pārpalikums vidē, pārtikā un ūdenī (ietekmē limfocītu aktivitāti);
  • ilgstoša nekontrolēta zāļu (jodu saturošu zāļu, hormonālo zāļu) lietošana;
  • starojuma starojums, ilgstoša saules iedarbība;
  • traumatiskas situācijas (tuvinieku slimība vai nāve, darba zaudēšana, aizvainojums un vilšanās).

Klasifikācija

Autoimūnais tireoidīts ietver tādu pašu slimību grupu.

  • Hronisks autoimūns tireoidīts (limfomatozs, limfocītisks tiroidīts, novecojis - Hašimoto goiter) attīstās T-limfocītu pakāpeniskas infiltrācijas rezultātā dziedzera parenhīmā, palielinot antivielu skaitu pret šūnām un pakāpeniski iznīcinot vairogdziedzeri. Vairogdziedzera struktūras un funkcijas pārkāpuma rezultātā ir iespējama primārā hipotireoze (vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās). Hroniskam AIT ir ģenētisks raksturs, tas var izpausties kā ģimenes formas, apvienojumā ar citiem autoimūniem traucējumiem.
  • Pēcdzemdību tireoidīts ir visizplatītākais un visplašāk pētītais. To izraisa pārmērīga ķermeņa imūnsistēmas reaktivācija pēc dabiskas nomākšanas grūtniecības laikā. Ar esošo noslieci tas var izraisīt destruktīva autoimūna tireoidīta attīstību..
  • Nesāpīgs tireoidīts ir līdzīgs pēcdzemdību tireoidītam, taču tā rašanās nav saistīta ar grūtniecību, tās cēloņi nav zināmi.
  • Ārstējot interferona preparātus pacientiem ar C hepatītu un asins slimībām, var rasties citokīnu izraisīts tireoidīts.

Šādi autoimūna tireoidīta varianti, piemēram, pēcdzemdību, nesāpīgi un citokīnu izraisīti, ir līdzīgi vairogdziedzera procesu pakāpeniskai attīstībai. Sākotnējā stadijā attīstās destruktīva tireotoksikoze, kas vēlāk pārvēršas par pārejošu hipotireozi, vairumā gadījumu beidzoties ar vairogdziedzera funkcijas atjaunošanos..

Visos autoimūnajos tireoidītos var atšķirt šādas fāzes:

  • Slimības eitiroīdā fāze (bez vairogdziedzera darbības traucējumiem). Var ilgt gadus, gadu desmitus vai visu mūžu.
  • Subklīniskā fāze. Slimības progresēšanas gadījumā masveida T-limfocītu agresija izraisa vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu un vairogdziedzera hormonu daudzuma samazināšanos. Palielinot vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) ražošanu, kas pārmērīgi stimulē vairogdziedzeri, ķermenim izdodas uzturēt normālu T4 ražošanu.
  • Tirotoksiskā fāze. T-limfocītu agresijas palielināšanās un vairogdziedzera šūnu bojājuma rezultātā esošie vairogdziedzera hormoni izdalās asinīs un attīstās tireotoksikoze. Turklāt folikulāro šūnu iekšējo struktūru iznīcinātās daļas nonāk asinīs, kas provocē turpmāku antivielu veidošanos pret vairogdziedzera šūnām. Kad, turpinot vairogdziedzera iznīcināšanu, hormonus ražojošo šūnu skaits nokrītas zem kritiskā līmeņa, T4 saturs asinīs strauji samazinās, sākas acīmredzamas hipotireozes fāze..
  • Hipotireozes fāze. Tas ilgst apmēram gadu, pēc kura vairogdziedzera darbība parasti tiek atjaunota. Dažreiz hipotireoze paliek pastāvīga.

Autoimūns tireoidīts var būt vienfāzisks (ir tikai tirotoksisks vai tikai hipotireozes fāze).

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm un vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūnais tireoidīts ir sadalīts formās:

  • Latents (ir tikai imunoloģiskas pazīmes, nav klīnisku simptomu). Dziedzeris ir normāla izmēra vai nedaudz palielināts (1-2 grādi), bez plombām, dziedzera funkcijas netiek traucētas, dažreiz var novērot mērenus tireotoksikozes vai hipotireozes simptomus.
  • Hipertrofiska (kopā ar vairogdziedzera (goiter) palielināšanos, bieži mērenas hipotireozes vai tireotoksikozes izpausmes). Visā tilpumā var būt vienmērīgs vairogdziedzera pieaugums (izkliedēta forma), vai arī var novērot mezglu veidošanos (mezglaina forma), dažreiz var novērot difūzu un mezglu formu kombināciju. Autoimūna tireoidīta hipertrofiskajai formai slimības sākotnējā stadijā var būt pievienota tireotoksikoze, bet parasti vairogdziedzera darbība tiek saglabāta vai samazināta. Kad vairogdziedzera audos attīstās autoimūns process, stāvoklis pasliktinās, samazinās vairogdziedzera darbība un attīstās hipotireoze.
  • Atrofisks (vairogdziedzera izmērs ir normāls vai samazināts, atbilstoši klīniskajiem simptomiem - hipotireoze). To biežāk novēro vecumdienās, un jauniešiem - starojuma iedarbības gadījumā. Smagākā tirocītu masveida iznīcināšanas dēļ smagākā autoimūna tireoidīta forma - krasi samazinās vairogdziedzera darbība.

Autoimūna tireoidīta simptomi

Lielākā daļa hroniska autoimūna tireoidīta gadījumu (eitireozes fāzē un subklīniskas hipotireozes fāzē) ilgstoši ir asimptomātiski. Vairogdziedzeris nav palielināts, palpējot nesāpīgs, dziedzera darbība ir normāla. Ļoti reti var noteikt vairogdziedzera (goitera) palielināšanos, pacients sūdzas par diskomfortu vairogdziedzerī (spiediena sajūta, kamols kaklā), vieglu nogurumu, vājumu, sāpēm locītavās..

Tirotoksikozes klīniskā aina autoimūnajā tiroidītā parasti tiek novērota pirmajos slimības attīstības gados, ir pārejoša un, tā kā vairogdziedzera funkcionējošie audi atrofējas, tas kādu laiku pāriet eitiroīdajā fāzē un pēc tam hipotireozē.

Pēcdzemdību tireoidīts parasti izpaužas ar vieglu tireotoksikozi 14. nedēļā pēc dzemdībām. Vairumā gadījumu tiek novērots nogurums, vispārējs nespēks un svara zudums. Dažreiz tireotoksikoze ir ievērojami izteikta (tahikardija, drudzis, pārmērīga svīšana, ekstremitāšu trīce, emocionāla labilitāte, bezmiegs). Autoimūna tireoidīta hipotireozes fāze parādās 19. nedēļā pēc dzemdībām. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar pēcdzemdību depresiju.

Nesāpīgs (kluss) tireoidīts tiek izteikts ar vieglu, bieži subklīnisku tireotoksikozi. Arī citokīnu izraisītu tireoidītu parasti nepapildina smaga tireotoksikoze vai hipotireoze..

Autoimūna tiroidīta diagnostika

Pirms hipotireozes sākuma AIT diagnosticēt ir grūti. Autoimūna tiroidīta diagnozi endokrinologi nosaka pēc klīniskā attēla, laboratorijas datiem. Autoimūno traucējumu klātbūtne citiem ģimenes locekļiem apstiprina autoimūna tireoidīta iespējamību.

Autoimūna tireoidīta laboratoriskie testi ietver:

  • pilnīga asins aina - tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums
  • imunogramma - raksturīga antivielu klātbūtne pret tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi, otro koloīdu antigēnu, antivielas pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
  • T3 un T4 (kopējā un brīvā), seruma TSH līmeņa noteikšana. TSH līmeņa paaugstināšanās ar normālu T4 saturu norāda uz subklīnisku hipotireozi, paaugstinātu TSH līmeni ar samazinātu T4 koncentrāciju - par klīnisko hipotireozi
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas rezultātus.
  • smalkas adatas vairogdziedzera biopsija - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgas autoimūnam tireoidītam. To lieto, ja ir pierādījumi par iespējamu vairogdziedzera mezgla ļaundabīgu deģenerāciju.

Autoimūna tireoidīta diagnostikas kritēriji ir:

  • paaugstināts cirkulējošo antivielu līmenis pret vairogdziedzeri (AT-TPO);
  • vairogdziedzera hipoehogenitātes noteikšana ar ultraskaņu;
  • primārā hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tiroidīta diagnoze ir tikai varbūtēja. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai vairogdziedzera hipoehogenitāte pati par sevi vēl neliecina par autoimūno tiroidītu, tas neļauj noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšana pacientam ir norādīta tikai hipotireozes fāzē, tāpēc parasti nav akūtas nepieciešamības pēc diagnozes diagnozes eitireozes fāzē..

Autoimūna tireoidīta ārstēšana

Specifiska autoimūna tireoidīta terapija nav izstrādāta. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, endokrinoloģijā vēl nav efektīvu un drošu metožu autoimūno vairogdziedzera patoloģiju korekcijai, kurās process nepāriet uz hipotireozi.

Autoimūna tireoidīta tireotoksiskās fāzes gadījumā nav ieteicams lietot zāles, kas nomāc vairogdziedzera darbību - tirostatiskus līdzekļus (tiamazolu, karbimazolu, propiltiouracilu), jo šajā procesā nav vairogdziedzera hiperfunkcijas. Smagu sirds un asinsvadu traucējumu simptomu gadījumā tiek izmantoti beta blokatori.

Ar hipotireozes izpausmēm aizstājterapija ar vairogdziedzera hormonu vairogdziedzera preparātiem - levotiroksīnu (L-tiroksīnu) tiek nozīmēta individuāli. To veic, kontrolējot klīnisko ainu un seruma TSH saturu..

Glikokortikoīdi (prednizolons) ir norādīti tikai ar vienlaicīgu autoimūna tireoidīta kursu ar subakūtu tireoidītu, kas bieži tiek novērots rudens-ziemas periodā. Lai samazinātu autoantivielu titru, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: indometacīns, diklofenaks. Viņi lieto arī narkotikas, lai koriģētu imunitāti, vitamīnus, adaptogēnus. Ar vairogdziedzera hipertrofiju un izteiktu videnes orgānu saspiešanu ar to tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Prognoze

Autoimūna tireoidīta attīstības prognoze ir apmierinoša. Laicīgi uzsākot ārstēšanu, vairogdziedzera iznīcināšanas procesu un samazināšanos var ievērojami palēnināt un panākt ilgstošu slimības remisiju. Pacientu apmierinošais veselības stāvoklis un normālā darbspēja dažos gadījumos saglabājas vairāk nekā 15 gadus, neskatoties uz iespējamām īslaicīgām AIT paasinājumiem.

Autoimūnais tiroidīts un palielināts antivielu titrs pret vairogdziedzera peroksidāzi (AT-TPO) jāuzskata par hipotireozes rašanās riska faktoriem nākotnē. Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā tā atkārtošanās varbūtība pēc nākamās grūtniecības sievietēm ir 70%. Apmēram 25-30% sieviešu ar pēcdzemdību tireoidītu pēc tam ir hronisks autoimūns tireoidīts, pārejot uz pastāvīgu hipotireozi.

Profilakse

Ja autoimūnais tiroidīts tiek atklāts bez vairogdziedzera darbības traucējumiem, nepieciešams novērot pacientu, lai atklātu un ātri kompensētu hipotireozes izpausmes..

Sievietes - AT-TPO nesējas bez izmaiņām vairogdziedzera darbībā, grūtniecības laikā ir pakļautas hipotireozes attīstībai. Tāpēc ir jāuzrauga vairogdziedzera stāvoklis un darbība gan grūtniecības sākumā, gan pēc dzemdībām..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Par kādiem hormoniem, kad jālieto... Varbūt kāds noderēs)))

Lai noteiktu hormonālā fona lietderību, ārsts, visticamāk, izraksta jums ziedot "asinis hormoniem".
Hormoni Ir ļoti aktīvas vielas, ko ražo endokrīnie dziedzeri.

Olnīcu stimulēšana, izmantojot tradicionālo medicīnu

Olnīcu stimulēšana ir iespējama, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes. Lasiet vairāk šajā rakstā. Neauglības problēma mūsdienu pasaulē pieaug katru gadu.