Inhibīna ārstēšana

Vīriešu ķermenī, lai pareizi darbotos visi orgāni un sistēmas, katram audam un dziedzerim jādarbojas kā pulkstenim. Sākot no mazākiem traucējumiem hormonu ražošanā, ir iespējams attīstīt nopietnas slimības un problēmas ar vairošanos un potenci.

  1. Inhibīns - kas tas ir?
  2. Normāls hormona inhibīna B līmenis vīriešiem
  3. Iemesli inhibīna B līmeņa pazemināšanai
  4. Kā pareizi pārbaudīt inhibitoru B

Inhibīns - kas tas ir?

Inhibīns ir nesteroīds olbaltumvielu hormons no inhibīna un aktinīna superģimenes. Atšķiriet inhibīnu A un B, sievietes olnīcās galvenokārt tiek ražots pirmais variants, bet vīriešiem - tikai otrais variants.

Stipra dzimuma pārstāvjiem šis hormons tiek ražots Sertoli šūnās, kas atrodas vīriešu sēklas kanālos. Vīrieša ķermenī inhibīns B darbojas kā FSH sekrēcijas regulators..

Parasti šī hormona līmenis zīdaiņa vecumā ir ļoti augsts, sasniedzot maksimumu par trim mēnešiem, tad tas pakāpeniski samazinās un 6–10 gadu vecumā ir viszemākais rādītājs.

Diagnostikā inhibīnu B plaši izmanto olnīcu vai sēklinieku audu pētījumos, lai apstiprinātu vai izslēgtu anomāliju iespējamību dzimumorgānu, dziedzeru attīstībā, kā arī lai apstiprinātu bērna dzimumu strīdīgos gadījumos..

Tiek pārbaudīts arī hormona līmenis, lai noteiktu anorhiju - ģenētisku anomāliju, kurai raksturīga sēklinieku neesamība, un kriptorichidismu - attīstības anomāliju, kurā sēklinieki nenokļūst sēkliniekos..

Pieaugušiem vīriešiem šis rādītājs tiek pārbaudīts, lai izsekotu spermatoģenēzi, lai noteiktu Sertoli šūnu, kas ir atbildīgas par spermas veidošanos un nobriešanu, darba līmeni..

Kopā ar testosteronu, FSH un vairākiem citiem rādītājiem inhibīns B var noteikt spermas kvalitāti, koncentrāciju un spermas kustīgumu..

Normāls hormona inhibīna B līmenis vīriešiem

Hormona līmenis stiprajā dzimumā mainās līdz ar vecumu. Pēc piedzimšanas inhibīna līmenis palielinās ar maksimumu 2–3 dzīves mēnešos, pēc tam 6–10 gadu vecumā nokrītas līdz minimumam un atkal tuvojas pubertātes laikam (maksimums 1 un 2 Tanner stadijās), tad pieaugušajiem hormons ir stabili augsts un novecojot samazinās. vīrieši.

Katram vecumam ir noteiktas hormona līmeņa normas.

Visbiežāk šo rādītāju izmanto, lai noteiktu vīriešu neauglības cēloņus. Atšķirībā no sievietēm, seksuāli nobriedušiem vīriešiem hormona līmenis ir stabils un cikliski nemainās.

Pieaugušam vīrietim tā norma ir aptuveni vienāda ar 480 pg / ml, bet, ja tiek traucēta spermatoģenēze, līmenis var samazināties. Vairumā gadījumu norma ir 147-365 pg / ml.

Parasti stipra dzimuma pārstāvjiem ar spermas kvalitātes problēmām šis rādītājs tika atzīmēts mazāk nekā 80 pg / ml, un pēc adekvātas ārstēšanas hormona līmeņa norma tiek noteikta pēc diviem mēnešiem.

Inhibīna B izmantošana vīriešu reproduktīvās sistēmas slimību diagnostikā

  • Varikoceles diagnostika. Varikocele ir diezgan izplatīta vīriešu slimība, kurai raksturīgas sēklinieku varikozas vēnas, kas provocē asinsrites traucējumus šajā orgānā, kuru dēļ tiek saspiesti un bojāti asinsvadi, spermu nevar izvadīt normālā daudzumā vai spermas veidošanās process pilnībā apstājas. Ar šo slimību inhibīna B līmenis ievērojami palielinās, un, pareizi ārstējot, šis rādītājs palielinās, pilnībā atjaunojoties, norma tiek fiksēta. Tādēļ inhibīna B līmeņa analīze ļauj ar lielu precizitāti noteikt varikoceles klātbūtni vīrieša ķermenī un tā ārstēšanas efektivitāti..
  • Spermatoģenēzes pārkāpums vīriešiem - ar sliktu spermogrammu vīrietim tiek noteikta analīze par inhibīna B līmeni, lai noteiktu slimības galveno cēloni. Kombinācijā ar folikulu stimulējošā hormona pētījumu var precīzi pateikt par problēmu esamību vai trūkumu spermas veidošanās procesā. Tas ļauj noteikt vīriešu neauglības cēloni un efektīvi cīnīties ar to..
  • Zēni ar patoloģisku dzimumorgānu attīstību. Piemēram, kriptorhidisma un anorhijas slimības ir jānosaka ar analīzes palīdzību inhibīna B līmenim. Galu galā zēniem šī hormona līmenis ir dabiski samazināts, un ar tā patoloģiskajiem rādītājiem var secināt, ka bērna dzimumorgāni nav pareizi attīstīti un situāciju var laikus labot..
  • Pusaudžiem un bērniem, lai noteiktu paātrinātu vai aizkavētu pubertāti. Visiem vecumiem ir noteikta inhibīna līmeņa norma, ja pētījuma laikā hormona līmenis neatbilst normālam līmenim, tad ārsti var secināt, ka vīriešu dzimumdziedzeru un orgānu attīstība paātrinās vai palēninās.
  • Lai noskaidrotu mazuļu dzimumu strīdīgos gadījumos. Lai to izdarītu, papildus inhibīna B līmeņa noteikšanai paralēli tiek izmantotas arī ķirurģiskas procedūras..
  • Ar libido un potenci samazināšanos. Tā kā šis hormons ir atbildīgs par normālu dzimumorgānu darbību un spermas veidošanos, kas, savukārt, ietekmē vīriešu fizisko pievilcību.
  • Mākslīgās apsēklošanas tehnoloģijas izvēlei. Ar sliktu spermas kvalitāti vīrietis var izmantot mākslīgas apaugļošanās metodes, lai to varētu izmantot:
  1. mākslīgā apsēklošana (spermas ievadīšana olvados), ja sperma ir ļengana, bet dzīvotspējīga;
  2. spermas infūzija tieši dzemdes dobumā - tiek izmantota ar apmierinošu spermas kvalitāti un partneru individuālu imūnkonfliktu, kad sievietes dzemdes gļotādā rodas skābe, kas iznīcina spermu;
  3. IVF metodes - lieto vīriešu un sieviešu neauglībā, lietojot šo metodi, ir piemēroti pat zemas kvalitātes spermatozoīdi ar nelielu daudzumu spermatozoīdu;
  4. ICSI metode ir sarežģītāka metode, līdzīga IVF, taču, ja to lieto, pat vīrietis var kļūt par tēvu, kura spermā nav vispār spermas, galvenais ir tas, ka tie atrodas sēkliniekos, tāpēc viņiem tiek analizēts inhibīns B. Šis rādītājs palīdz secināt vai sēklas kanālos tiek ražota sperma. Un, ja tā, mūsdienu mikroķirurģiskās metodes ļauj tos izolēt no sēkliniekiem. Tas kļuva iespējams, parādoties TESE procedūrai azoospermijai, tas ir, augstas kvalitātes spermas ekstrakcijai tieši no sēklinieku audiem, tāpēc pietiek ar to, ka īstajā vietā paņem tikai nelielu miesas gabalu.

Tādējādi inhibīna B līmenis ļauj jums izvēlēties vispiemērotāko mākslīgās apaugļošanas metodi un spermatozoīdu pilnīgas neesamības gadījumā netērēt enerģiju, veselību, laiku un naudu neauglīgiem mēģinājumiem apaugļot..

Iemesli inhibīna B līmeņa pazemināšanai

Ja pētījumā noteikts līmenis, kas ir mazāks par zēna vai vīrieša normu noteiktā vecumā, tas var norādīt uz šādiem pārkāpumiem:

  • anorhija;
  • kriptorhidisms;
  • spermatoģenēzes pārkāpums;
  • nepareiza dzimumdziedzeru attīstība;
  • dažu zāļu, īpaši hormonālo, negatīvā ietekme;
  • starojuma, toksīnu, infekciju iedarbība;
  • negatīva ietekme uz alkohola vai nikotīna vīriešu ķermeni.

Kā pareizi pārbaudīt inhibitoru B

Lai noteiktu šī hormona līmeni vīriešiem, analīzei ņem venozās asinis un spermu. Lai tādējādi iegūtu ticamus datus, rūpīgi jāievēro noteikumi par materiāla vākšanu klīniskajiem pētījumiem:

  • pirms analīzes neēdiet divas stundas, atļauts dzert tikai tīru, negāzētu, ar zemu mineralizētu daudzumu ūdens;
  • divas dienas nelietojiet nekādus hormonālos medikamentus, īpaši androgēnus un estrogēnus;
  • stundu pirms pētījuma izvairieties no fiziska un emocionāla stresa;
  • izslēgt alkoholu un smēķēšanu (vismaz 2-3 stundas pirms pārbaudes).

Vīriešu ķermenis ir sarežģīta savstarpēji saistīta sistēma, kurā viena mazākā elementa trūkums var izraisīt nopietnas veselības problēmas.

Olbaltumvielu hormons inhibīns B tiek ražots Sertoli šūnās, kas atrodas sēklinieku sēklas kanālos, un ir iesaistīts spermas veidošanās procesā. Šis rādītājs ir vienkārši nenovērtējams, pareizi diagnosticējot vairākas vīriešu slimības, īpaši nosakot vīriešu neauglības cēloni..

Pietiek ziedot spermu un asinis no vēnas, ievērojot noteikumus par materiāla ņemšanu klīniskajiem pētījumiem, un jūs varat precīzi noteikt dziedzera kvalitāti, kas ražo spermu, un galu galā no tā ir atkarīga spēja, libido un spēja kļūt par tēvu..

Dermatovenereologs, urologs. Specializējas cistīta, prostatīta, fonikulīta, orhīta, sifilisa un citu urīnceļu un vīriešu reproduktīvo sistēmu slimību ārstēšanā..

Hormonu izpēte: inhibē A un B

A un B inhibīna hormonālās analīzes raksturojums

Kas ir inhibīns A un Igibīns B, ko atklāj viņu pētījumi

Inhibīns ir dzimumhormons, kas ir cilvēka reproduktīvās funkcijas marķieris. Dzimumhormoni tiek ražoti dzimuma dziedzeros.

Vīriešiem pastāv tikai inhibīns B, kas tiek ražots sēklinieku sēklinieku kanāliņos. Inhibīna B tests atklāj anomālijas spermas (vīriešu dzimumšūnu) attīstībā

Sievietēm inhibīnam ir divas formas: A un B, kas rodas olnīcu folikulās un grūtniecības laikā - augļa placentā. Olnīcas, tāpat kā vīriešu sēklinieki, ir endokrīnās dziedzeri. Tie ir sieviešu dzimumorgāni, kas atrodas zem vēdera dobuma - mazajā iegurnī. Tajos notiek olšūnu veidošanās, folikulārā hormona ražošana.

Inhibīns B parāda folikulu skaitu, kas ir gatavi grūtniecībai. Sievietes ķermenī Igibin B kopā ar A inhibīnu nomāc folitropīna - hormona, kas veicina folikulu nobriešanu un sagatavo tos ovulācijai, izdalīšanos..

Indikācijas hormonāla pētījuma iecelšanai par inhibīnu

Kā sagatavoties hormonu testam

Šajā analīzē bioloģiskais materiāls ir venozās asinis.

Galvenais veids, kā noteikt hormona saturu asinīs, ir enzīma imūnanalīze.

Lai iegūtu pareizu pētījumu rezultātu, jāievēro šādi noteikumi:

  • pārtraukt fiziskos vingrinājumus 3 dienas pirms testa;
  • izslēgt pikantu un taukainu pārtiku;
  • analīze nav ieteicama nevienas slimības akūtā periodā;
  • pirms testa nesmēķēt un ēst;
  • sievietēm ieteicams veikt analīzi menstruālā cikla trešajā dienā;
  • grūtniecības laikā testu veic desmitajā un sešpadsmitajā nedēļā.

Kādus rezultātus dod hormonālie pētījumi?

Inhibīna B koncentrācija vīriešiem - 400 pg / ml (puskilograms vielas vienā ml plazmas) tiek uzskatīta par normālu.

Šādos gadījumos var būt zems līmenis:

  • spermoģenēzes pārkāpums;
  • hipogonādisms (ķermeņa stāvoklis ar dzimumhormonu samazināšanos);
  • paildzināta iedarbība;
  • hormonālo zāļu lietošana.
Sievietes ķermenī inhibīna A koncentrācija tiek uzskatīta par normālu - 200 pg / ml.

Bērna nēsāšanas laikā rādītājs tiek uzskatīts par normālu - 500 pg / ml, un ar vairākām grūtniecībām šis rādītājs palielinās līdz 600 pg / ml.

Ja šī hormona koncentrācija grūtniecības laikā pārsniedz normu 2 reizes, pastāv iespēja attīstīties ģenētiskai slimībai.

Pirmajā grūtniecības trimestrī inhibīna A koncentrācijas samazināšanās norāda uz spontāna aborta draudiem.

Inhibīna B koncentrācija sievietēm 100 pg / ml tiek uzskatīta par normu.

Tiek novērots tā samazinājums:

  • ar menopauzi;
  • veicot pretvēža terapiju;
  • ar agrīnu olnīcu izsīkumu;
  • ar anoreksiju.
Inhibīna B satura palielināšanās iemesls sievietēm ir olnīcu policistisko vai granulozo šūnu audzēju klātbūtne..

Hormonāls inhibīna A un B pētījums ir diezgan efektīva metode. Tas ļauj identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā un kopā ar speciālistu izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Inhibīns B

Inhibīns B ir bioloģiski aktīvs glikoproteīns, kas tiek sintezēts olnīcu folikulās un sēklinieku sēklinieku kanāliņos un ir vīriešu un sieviešu reproduktīvās funkcijas, kā arī dažu olnīcu jaunveidojumu marķieris..

Folikulu stimulējošais hormona sekrēcijas inhibitors.

Imūnanalīze (ELISA).

PG / ml (pikogrami uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Pirms analīzes neēdiet 2-3 stundas, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • Izvairieties no estrogēnu un androgēnu lietošanas 48 stundu laikā pirms analīzes.
  • Pētījumu ieteicams veikt menstruālā cikla 3-4. Dienā..
  • Novērsiet fizisko un emocionālo stresu 30 minūšu laikā pirms analīzes.
  • Nesmēķējiet 3 stundu laikā pirms analīzes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Inhibīns B ir glikoproteīns, kas tiek sintezēts vīriešu sēklinieku kanāliņu Sertoli šūnās un sieviešu olnīcu folikulu granulozes šūnās. Tas pieder pārveidojošajam augšanas faktora B superģimenei. Aktīvā hormona forma sastāv no alfa un beta apakšvienībām, kuras vieno disulfīdu saites. Inhibīns B inhibē folikulu stimulējošā hormona (FSH) veidošanos hipofīzē pēc negatīvās atgriezeniskās saites principa un veic vietēju parakrīnu efektu sēkliniekos un olnīcās. Inhibīna sintēzi samazina gonadoliberīna darbība. Androgēni, FSH un insulīnam līdzīgais augšanas faktors-1 palielina tā sekrēciju.

Sievietes ķermenī inhibīnu B sintezē antrālās (sekundārās) olnīcu folikulas. Meitenēm inhibīna B koncentrācija asinīs palielinās līdz ar pubertāti. Attiecīgi šī hormona līmeņa noteikšana ir svarīga priekšlaicīgas pubertātes diagnostikā un dzimuma dziedzeru brieduma novērtēšanā. Sasniedzot reproduktīvo vecumu, inhibīna B koncentrācija sievietēm mainās atkarībā no menstruālā cikla. Tas sāk pieaugt menstruālā cikla agrīnā folikulārajā fāzē, sasniedz maksimumu vidū un luteālās fāzē paliek zems. Arī 2 dienas pēc maksimālā luteinizējošā hormona daudzuma pieauguma cikla vidū ir īslaicīgs inhibīna B koncentrācijas pieaugums, kas atbilst ovulācijas periodam. Tiek uzskatīts, ka inhibīnam B ir liela nozīme FSH līmeņa regulēšanā folikulārās fāzes agrīnajā un vidējā periodā.

Ar vecumu folikulu skaits sievietes olnīcā samazinās un inhibīna B sintēze samazinās. Agrīnā pirmsmenopauzes periodā inhibīna B līmenis cikla folikulīna fāzē samazinās agrāk nekā estradiola un inhibīna A līmenis. Šajā sakarā inhibīna B līmenis menstruālā cikla pirmajā fāzē var norādīt uz nenovēršamu menopauzes sākšanos. Pēcmenopauzes periodā hormonu nosaka ļoti zemā koncentrācijā (mazāk nekā 5 pg / ml) vai vispār nenosaka. Paaugstinātai inhibīna B koncentrācijai sievietēm pēcmenopauzes periodā ir jāizslēdz granulozas šūna vai mucinoza olnīcu karcinoma, kurai šis hormons ir specifisks marķieris. Ar iepriekšminētajām olnīcu neoplazmām ir iespējams vairāk nekā 60 reizes pārsniegt inhibīna B koncentrāciju. Kombinētās CA 125 un inhibīna B analīzes ar papildu instrumentālajām pētījumu metodēm ļauj identificēt audzēju un uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Inhibīna B un citu dzimumhormonu daudzuma noteikšana var būt noderīga olnīcu rezerves (folikulu / olnīcu rezerves / rezerves) - olšūnu augšanas un attīstības spēju olšūnu un folikulu skaita - izpētei. Jo vairāk folikulu olnīcā, jo augstāks ir inhibīna B līmenis. Ar dabisku (ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ) vai priekšlaicīgu olnīcu izsīkšanu tiek zaudēta spēja pilnībā ovulēt, dabiska grūtniecība un normāls augļa nēsāšana. Šajā sakarā inhibīna B līmeni bieži nosaka, lai novērtētu normālas grūtniecības iespējamību nobriedušākā vecumā sievietei un / vai lai prognozētu palīgauglības tehnoloģiju (in vitro apaugļošana - IVF, apsēklošana ar donora spermu) efektivitāti un iespējamību. Lai novērtētu olnīcu rezervi menstruālā cikla trešajā dienā, tiek pārbaudīts FSH, inhibīns B un anti-Müllerian hormons.

Vīriešu ķermenī inhibīns B ir galvenais FSH sekrēcijas regulators. Hormona daudzums bērnībā tiek palielināts, maksimālā koncentrācija samazinās uz trim mēnešiem, pēc tam tā pakāpeniski samazinās, sasniedzot minimumu 6-10 gadu vecumā. Zēniem inhibīna B noteikšana norāda uz sēklinieku (olnīcu) audu klātbūtni un funkcionālajām spējām, un to izmanto, lai diagnosticētu anomālijas dzimumdziedzeru attīstībā un dzimuma noteikšanu apšaubāmās situācijās. Šī hormona analīze ļauj diferencēt anorhiju (iedzimtu sēklinieku neesamību) un kriptorichidismu (nenolaidušās sēklinieki sēkliniekos) un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Inhibīns B tiek izmantots kā marķieris spermatoģenēzei dzimumnobriedušiem vīriešiem un Sertoli šūnu funkcijai, kas regulē spermas nobriešanu. Vīriešu ķermenī hormona koncentrācija ir relatīvi augstā stabilā līmenī un ir proporcionāla sēklinieku audu tilpumam un spermas blīvumam. Samazināta inhibīna B koncentrācija tiek atklāta vīriešiem ar oligospermiju (samazināts spermatozoīdu skaits), azoospermiju (spermas trūkums ejakulātā) un traucētu spermatoģenēzi. Vienlaicīga FSH un inhibīna B noteikšana ļauj novērtēt spermatoģenēzes atbilstību.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Granulozo šūnu un mucīnu olnīcu audzēju diagnostikai.
  • Pacientu ar olnīcu jaunveidojumiem novērošanai.
  • Lai novērtētu olnīcu olnīcu rezervi.
  • Lai prognozētu mākslīgās apaugļošanas rezultātu.
  • Lai novērtētu sēklinieku darbību un spermatoģenēzi.
  • Kriptorhidisma un anorhijas diferenciāldiagnozei.
  • Seksuālās attīstības traucējumu diagnostikai.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ja ir aizdomas par granulozas šūnu vai mucīnu olnīcu vēzi.
  • Pirms, olnīcu jaunveidojumu ārstēšanas laikā un pēc tām.
  • Ar priekšlaicīgu pubertāti (vai aizkavētu pubertāti).
  • Vīriešu spermatoģenēzes traucējumiem.
  • Ar neauglību vīriešiem un sievietēm.
  • Ar anomālijām zēnu dzimuma dziedzeru attīstībā.
  • Plānojot mākslīgo apsēklošanu.
  • Ar divdomīgām bērnu dzimuma pazīmēm (analīzi var noteikt kopā ar citu dzimumhormonu līmeņa noteikšanu un instrumentālajām diagnostikas metodēm).

Inhibīna B loma spermatoģenēzes regulēšanā un tā klīniskā nozīme vīriešu neauglībā

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A. Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovets 1
1 FSBEI HE "Pirmā Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte nosaukta akadēmiķa I.P. Pavlova "no Krievijas Veselības ministrijas Sanktpēterburgā;
2 FSBI Nacionālais medicīnas pētījumu centrs nosaukts V.A. Almazovs "Krievijas Veselības ministrija, Sanktpēterburga

Ievads

Neauglība ir viena no nozīmīgākajām mūsdienu androloģijas medicīniskajām un sociālajām problēmām. 2000. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) savās vadlīnijās par neauglīgu pāru pētījumu un diagnostikas standartizāciju definēja neauglību laulībā kā grūtniecības neesamību sievietei vienu gadu vai ilgāk seksuāli aktīvam pārim, kurš neizmanto kontracepcijas metodes. Saskaņā ar PVO datiem neauglības izplatība pēdējo divu desmitgažu laikā ir pieaugusi par 50% un visā pasaulē ir sasniegusi 50 miljonus pāru [1, 2]. Izolētais vīriešu neauglības faktors sasniedz 20% no visiem neauglīgajiem pāriem, un pāri ar kombinētu vīriešu un sieviešu neauglību veido papildu 30-40% no kopējā neauglīgo populācijas skaita [3].

Nespēja reproducēt pēcnācējus pasliktina arī neauglīgu vīriešu un sieviešu garīgo stāvokli [4]. Pašlaik zinātnieki un klīnicisti pievērš lielu uzmanību jaunām neauglības diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Robertam Edvardsam, kurš ierosināja mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju, 2010. gadā tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā. Sabiedrībā visi sasniegumi reproduktīvajā medicīnā tiek cienīti un uzticami. Eiropas valstīs aptuveni 15% pāru vēršas pie reproduktīvā speciālista neauglības vai neauglības dēļ [1]. Tajā pašā laikā 50% gadījumu nav iespējams panākt veiksmīgu grūtniecību pēc vairāku ārstēšanas ciklu iziešanas [5], kas vēlreiz uzsver neauglības problēmas aktualitāti, lielo sociālo nozīmi un nepieciešamību turpināt uzlabot diagnostikas metodes un ārstēt šo stāvokli..

Vīriešu neauglību parasti izraisa vairāku faktoru kombinācija, tostarp endokrīnās sistēmas traucējumi, ko izraisa piesārņotas vides negatīvā ietekme, brīvo radikāļu uzkrāšanās organismā, kā arī ģenētiski un citi traucējumi. Vīriešu reproduktīvais potenciāls galvenokārt samazinās tādu faktoru dēļ kā iedzimtas vai iegūtas uroģenitālo orgānu slimības, ļaundabīgas slimības, urīnceļu un reproduktīvās sistēmas infekcijas, drudzis sēkliniekos (piemēram, varikoceles dēļ), endokrinopātijas, ģenētiski traucējumi, imunoloģiski faktori [6].

Neauglības izplatība laulībā vīriešu neauglības faktora dēļ palielinās visur. Tātad Krievijas Federācijā 2013. gadā tika reģistrēti 42 326 pacienti ar vīriešu neauglību, savukārt 2003. gadā bija tikai 22 647. Tādējādi 10 gadu laikā pieaugums bija 86,9% [7]. Vissmagākā vīriešu neauglības forma ir azoospermija, kas notiek 10-15% gadījumu [5, 8]. Neobstruktīvas jeb sekrēcijas azoospermijas biežums dominē pār obstruktīvās azoospermijas biežumu un veido 80-90% no visiem gadījumiem. Ar neskaidras etioloģijas azoospermiju profilakse un ārstēšana ir sarežģīta, jo nav pietiekamu zināšanu par tās patoģenēzes morfogenētiskajiem mehānismiem. Pašlaik vīriešu neauglības diagnosticēšanai ir noteikti algoritmi, taču ir būtiski palielināt tā efektivitāti..

Inhibīna B loma spermatoģenēzes regulēšanā

Viena no izteiktām metodēm neauglības diagnosticēšanai vīriešiem var būt inhibīna B noteikšana asins plazmā, ko ražo Sertoli šūnas un kas ir olbaltumvielu struktūras hormons. Ir zināms, ka tas sinhronizē hipotalāma-gopofīzes un dzimumdziedzeru ass darbību kopā ar folikulus stimulējošo hormonu (FSH) [9, 10]. Turklāt inhibīns B tiek uzskatīts par spermatoģenēzes traucējumu marķieri vīriešiem..

Hipofīzes priekšējais dziedzeris ar gonadotropo hormonu - luteinizējošā hormona (LH) un FSH palīdzību - regulē reproduktīvo sistēmu. LH gadījumā galvenās mērķa šūnas vīriešiem ir Leidiga šūnas, kas izdala testosteronu. FSH galvenokārt stimulē Sertoli šūnas sēklinieku sēklinieku kanāliņos. Intratestikulārais testosterons, ko sintezē LH, un Sertoli šūnu stimulēšana ar FSH starpniecību ir vissvarīgākie mehānismi spermatoģenēzes stimulēšanai vīriešiem. FSH koncentrācijas regulēšana asins plazmā notiek, izmantojot negatīvus atgriezeniskās saites mehānismus, un inhibīns B. darbojas kā galvenais regulators. Parasti inhibīna B koncentrācija ir 25-325 pg / ml (vidēji 140 pg / ml) [11]..

Ir vispāratzīts, ka inhibīna B līmenis asins plazmā atspoguļo spermatogēnā epitēlija funkcionālo stāvokli un ir iesaistīts hipofīzes-dzimumdziedzeru ass negatīvajā reversajā regulējumā [9, 10]. Tomēr inhibitora apakšvienību imunolokalizācijas un inhibīna B ražošanas in vitro un / vai in vivo izpētes rezultāti norāda uz sarežģītāku un lielākoties pretrunīgu inhibitora B lomu. Pēdējos gados veiktie pētījumi parādīja, ka dzimumšūnas un, iespējams, pat Leidiga šūnas sintezē inhibīnu [12 ]. Visticamāk, inhibīna sintēzes vieta ir atkarīga no vecuma un apakšvienības. Embrija periodā Leidigas un Sertoli šūnās ar imunoloģiskām metodēm tika atklātas a un b apakšvienības [13]. Kultivētās zēnu sēklinieku šūnās pirmspubertātes periodā inhibīna sekrēciju stimulēja gan augstas tīrības pakāpes LH, gan rekombinantā FSH [14]. Pieaugušiem vīriešiem a un b apakšvienības tika atrastas sēkliniekos Sertoli un Leydig šūnās [15]. Tiek pieņemts, ka apakšvienību a sintezē Sertoli šūnas, bet apakšvienību b - spermatocīti [12].

Tādējādi abas apakšvienības, kas veido inhibīnu B, var sintezēt dažādas šūnas. Inhibīns un aktivīns ir iesaistīti FSH ražošanas regulēšanā. Inhibīns ir heterodimērisks glikoproteīns, kas sastāv no a- un g-apakšvienībām un pieder transformējošā augšanas faktora b (TGFP) superģimenei. Ir divas p-apakšvienību formas - pL un rB. ArL kompleksu sauc par inhibīnu L, bet arb kompleksu - par inhibīnu B. Brīvās a-apakšvienības parasti neietekmē FSH sintēzi [16, 17]. Aktivīns L ir pL apakšvienību (rLrL) homodimērs, aktivīns B ir PB apakšvienību homodimērs (pbpv), un aktivīns LB ir p apakšvienību heterodimērs (rLrB). Viņi arī pieder TGFp superģimenei. Šo molekulu bioloģiskā loma ir stimulēt FSH sekrēciju, savukārt inhibīns bloķē aktivīna stimulēto FSH izdalīšanos, izmantojot nekonkurējošu inhibīciju. Androgēni, FSH un insulīnam līdzīgais augšanas faktors-1 palielina inhibīna B sekrēciju [18].

Inhibīna B noteikšanas klīniskā nozīme

Pašlaik, lai novērtētu spermatoģenēzes stāvokli, tiek izmantota spermogramma, tiek noteikta FSH koncentrācija asins plazmā, dažos gadījumos tiek veikta sēklinieku biopsija, lai noteiktu spermatoģenēzes traucējumu cēloni: sēklinieku patoloģija vai obstruktīvi traucējumi. Turklāt, lai precīzāk diagnosticētu vīriešu neauglības cēloņus, ir nepieciešami papildu uzticami spermatoģenēzes marķieri. Kā tāds marķieris ir ierosināta inhibīna B koncentrācija asins plazmā. Neauglīgiem vīriešiem inhibīna B koncentrācija asins plazmā strauji samazinās, izņemot obstruktīvas azoospermijas vai spermatoģenēzes traucējumu gadījumus dažos posmos [12, 19].

FSH diagnostikas precizitāti ierobežo fakts, ka, spermatoģenēzi bloķējot vēlākajos posmos, šī hormona sekrēcija nemainās. Turklāt FSH sekrēcija var būt normāla pat pacientiem ar Sertolisko šūnu sindromu vai ar samazinātu spermatoģenēzi. Faktiski plazmas FSH nav absolūti uzticams rādītājs, kas ietekmē tādu azoospermijas slimnieku izvēli, kuriem nepieciešama sēklinieku biopsija (TESE) [20, 21]. Šī procedūra ir invazīva un saistīta ar iespējamu komplikāciju risku [22]. Turklāt biopsijas materiāls ne vienmēr ir raksturīgs visiem sēklinieku audiem [23]. Vairāku biopsiju ņemšana TESE un turpmāka biopsiju histoloģiskā analīze bieži parāda lielu spermatoģenēzes mainīgumu.

Šī neviendabība ir vēl izteiktāka pacientiem ar traucētu spermatoģenēzi, kur atrodamas audu vietas ar gan konservētu, gan fokāli traucētu spermatoģenēzi. Tajā pašā laikā spermas iegūšanas varbūtība ar tradicionālu sēklinieku biopsiju (TESE) nepārsniedz 20-30%. Ņemot vērā iepriekš minēto, inhibīna B izmantošanai kā efektīvam dzimumšūnu pilnīgas prombūtnes sēkliniekos vai ne tik nopietnu spermatoģenēzes traucējumu prognozētājam ir liela klīniskā nozīme. Tomēr nav skaidru klīnisko vadlīniju, kas norādītu uz nepieciešamību noteikt inhibīnu B asins plazmā visiem pacientiem ar azoospermiju, kā arī ar citiem spermatoģenēzes traucējumu veidiem [24]..

Lai noteiktu inhibīna B diagnostisko vērtību asins plazmā, ir veikti daudzi klīniskie pētījumi. Vienā no tām tika pierādīts, ka pusmūža vīriešiem ar idiopātisku neauglību inhibīna B saturs Leidigas šūnās palielinājās par 7,8 reizes, salīdzinot ar veseliem līdzīga vecuma vīriešiem. Tajā pašā laikā inhibīna B saturs Leidigas šūnās veseliem gados vecākiem vīriešiem ir nedaudz mazāks nekā Sertoli-šūnu sindromā ar Sertoli disgenētiskajām šūnām. Attīstoties spermatogēnā epitēlija bojājumiem, samazinās sēklinieku šūnu kopējais skaits, ieskaitot Leidiga un Sertoli šūnas, un līdz ar to inhibīna B sintēzes izzušana (cauruļveida atrofijā) [25]. Mēs arī pētījām inhibīna B ražošanu uz spermatoģenēzi stimulējošās terapijas fona ar rekombinanto FSH preparātu. Tika pieņemts, ka inhibīns B var būt Sertoli šūnu FSH atkarīgās funkcijas marķieris. Tas identificētu neauglīgu pacientu apakšgrupu, kuriem FSH terapija būtu pamatota un efektīva [25]..

Citā ar placebo kontrolētā pētījumā ārstēšana ar FSH ar devu 150 SV dienā 12 nedēļas neradīja ievērojamu inhibīna B ražošanas pieaugumu neauglīgiem vīriešiem, un spermas parametri neuzlabojās un spontānas grūtniecības biežums nepalielinājās [26]. No otras puses, 11 pacientiem ar oligozoospermiju mērena spermatoģenēzes samazināšanās un normāls FSH un B inhibitora līmenis asins plazmā, kuri trīs mēnešus katru otro dienu saņēma FSH terapiju ar 75 SV devu, inhibīna B saturs ievērojami palielinājās asins plazmā. bet spermas koncentrācija palielinājās tikai sešiem pacientiem [27]. Rezultātā tika secināts, ka lielākajai daļai neauglīgu vīriešu inhibīna B noteikšanai asins plazmā acīmredzami nav lielas prognozēšanas vērtības..

Tika veikts pētījums par gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) terapijas ietekmi uz hipogonadotropo hipogonādismu uz inhibīna B sekrēciju. Pirms GnRH terapijas inhibīna B līmenis plazmā bija pirmspubertātes periodā un pulsa terapijas laikā ievērojami palielinājās [28, 29]. Tāpat kā fizioloģiskās pubertātes gadījumā ārstēšanas laikā parādās negatīva atgriezeniskā saite starp inhibīnu B un FSH, par ko liecina negatīvas korelācijas noteikšana starp šiem diviem parametriem [28]. Ilgstoša ārstēšana ar GnRH neizraisa inhibīna B līmeņa paaugstināšanos. Tas atkal pierāda, ka kopā ar FSH inhibīna B sekrēcijas regulēšanā ir iesaistīti arī vietējie sēklinieku faktori [29]..

Citi pētnieki ir ierosinājuši novērtēt inhibīna B līmeni asins plazmā kā prognozētāju, lai sasniegtu mērķi iegūt nepieciešamo dzīvotspējīgo spermatozoīdu daudzumu sēklinieku biopsijas laikā. Pētījumā piedalījās 52 pacienti. FSH un inhibīna B seruma parametru novērtēšana asins plazmā parādīja augstu diagnostisko jutību (75%) un specifiskumu (73%), identificējot pacientus, kuriem tika sasniegts sēklinieku biopsijas mērķis, un tikai 25% šo parametru vērtībām normālu vērtību gadījumā. FSH un inhibīns B - ja biopsijas materiālā netiek atklāti spermatozoīdi. No otras puses, sēklinieku biopsijas paraugos spermatozoīdi tika atklāti 38% gadījumu ar inhibīna B līmeni zem 30 pg / ml, tāpēc iegūtie rezultāti neļauj mums ieteikt FSH un inhibīna B līmeņa noteikšanu asins plazmā kā neatkarīgu izolētu sēklinieku biopsijas rādītāju..

Daži pētnieki uzskata, ka inhibīns B asins plazmā ir piemērotāks spermatoģenēzes marķieris, salīdzinot ar inhibīna B / FSH indeksu, inhibīna B / testosterona un citiem hormonālajiem pētījumiem vīriešu neauglības novērtēšanā [23]. Pētījumā ar 70 vīriešiem (vidējais vecums 31,2 ± 7,5 gadi), kuri pēc medicīniskas palīdzības meklēja neauglību, tika novērtēts inhibīna B, FSH, LH un testosterona līmenis plazmā. Kontroles grupā bija 12 vīrieši (vidējais vecums 32,1 ± 8,8 gadi). Vīriešu faktora neauglības diagnostikā tika noteikti inhibīna B / FSH un inhibīna B / testosterona indeksi un novērtēta to korelācija ar spermogrammas parametriem un sēklinieku tilpumu. Mēs arī pētījām saistību starp spermatozoīdu skaitu un hormonu līmeni dažādu vīriešu neauglības cēloņu dēļ [30].

Šajā pētījumā tika konstatēta pastāvīga negatīva korelācija starp LH un FSH līmeni, spermatozoīdu skaitu un sēklinieku tilpumu. Tika novērota būtiska negatīva atgriezeniskā saite starp inhibīna B, FSH saturu un LH koncentrāciju asins plazmā. Tika konstatēta nozīmīga pozitīva saistība starp inhibīna B un testosterona līmeni asins plazmā. Inhibīna B / FSH indekss, kā arī inhibīns B liecināja par būtisku korelāciju starp spermogrammas indeksiem un sēklinieku tilpumu, tomēr sakarība starp inhibīna B / testosterona indeksu un spermas parametriem un sēklinieku izmēru bija nenozīmīga. Pētījuma autori secināja, ka inhibīna B līmenis asins plazmā ir jutīgāks vīriešu neauglības marķieris nekā inhibīna B / FSH indekss un dzimumgonadotropo hormonu līmenis neatkarīgi no etioloģijas [30]. Citā lielākā pētījumā, kas tika veikts Dānijā, pētnieki arī apstiprināja inhibīna B / FSH indeksa novērtēšanas diagnostisko vērtību [31].

Autori skāra svarīgu mūsdienu medicīnas aspektu, proti, atsauces intervālu problēmu. Tā kā atsauces vērtības lielākajai daļai dzimumhormonu tiek vērtētas vispārējā, neviendabīgā populācijā, nenorādot auglības stāvokli, pētījums tika veikts trīs grupās. Plazmas inhibīna B un FSH līmenis tika noteikts 289 vīriešiem ar konstatētu idiopātisku neauglību un spermas analīzē spermatozoīdu skaits bija mazāks par 20 miljoniem / ml..

Tika veikts salīdzinājums ar kontroles grupu datiem, kuros spermas analīzē bija iekļauti 303 auglīgi veseli vīrieši (1. kontroles grupa) ar spermatozoīdu daudzumu vairāk nekā 20 miljoni / ml un 307 veseli vīrieši ar nezināmu auglības stāvokli (2. kontroles grupa). Salīdzinot šīs divas grupas, veseliem auglīgiem vīriešiem (1. grupa) bija ievērojami augstāks inhibīna B līmenis plazmā un zemāks FSH līmenis nekā vīriešiem 2. grupā. Tāpēc 1. grupas pacientiem bija arī augstākas inhibīna B vērtības. / FSH. Inhibīna B un FSH vērtības bija zemākas par 2,5%, salīdzinot ar veseliem auglīgiem vīriešiem 48 un 51,9% vīriešu grupā ar idiopātisku neauglību un attiecīgi 13,7 un 12,5% vīriešu veselīgu cilvēku grupā ar nezināmu auglības stāvokli.... Savukārt 50% vīriešu grupā ar idiopātisko neauglību un 10,6% veselīgu vīriešu grupā ar nezināmu auglības stāvokli FSH līmenis bija par 2,5% augstāks nekā veseliem auglīgiem vīriešiem..

Salīdzinot rādītājus vīriešiem ar idiopātisku neauglību ar veseliem vīriešiem no vispārējās populācijas ar nezināmu auglības stāvokli, FSH līmenim bija nozīmīgāka prognozējamā vērtība salīdzinājumā ar inhibīna B un innibīna B / FSH indeksu. Tomēr, salīdzinot vīriešus ar idiopātisku neauglību un veselīgus auglīgus vīriešus, inhibīns B un FSH bija salīdzināmi, un inhibīna B / FSH attiecībai bija liela statistiskā nozīme. Pētnieki atklāja, ka plazmas inhibīna B un FSH līmenis labi korelē ar spermatozoīdu daudzumu ejakulātā un tiem ir svarīga loma kā spermatogenezes seruma marķieriem. Tādējādi FSH līmeņa noteikšanai asins plazmā ir nedaudz lielāka prognostiskā vērtība nekā inhibīna B līmeņa noteikšanai. Tomēr inhibīna B / FSH attiecības noteikšana asins plazmā ir informatīvāka. Autori uzsver, ka ir svarīgi identificēt šos marķierus kā papildu diagnostikas līdzekļus vīriešu neauglībai [31]..

Secinājums

Īpašas un jutīgas metodes izstrāde inhibīna B līmeņa noteikšanai asins plazmā ir ļāvusi labāk izprast inhibīna B bioloģiju un spermatoģenēzes regulēšanas mehānismus, jo īpaši FSH sekrēcijas kontroli. Pieejamie dati ļauj uzskatīt, ka inhibīns B ir funkcionāls spermatoģenēzes marķieris, jo tas ir iesaistīts hipofīzes - dzimumdziedzeru sistēmas regulēšanā. Neskatoties uz to, tā izolētā klīniskā nozīme šodien ir diezgan apšaubāma, kas neļauj ieteikt noteikt šo hormonu visiem vīriešiem, kuriem ir aizdomas par neauglību. Tajā pašā laikā dati, kas iegūti, aprēķinot inhibīna B / FSH indeksu, var būt noderīgi visaptverošā pacientu izmeklēšanā, lai precizētu terapeitisko un diagnostisko taktiku, tostarp pirms sēklinieku biopsijas. Tajā pašā laikā inhibīna B koncentrācijas noteikšana asins plazmā nedod absolūtu pārliecību par šī testa efektivitāti. Tajā pašā laikā nevar noliegt, ka zinātniskos un eksperimentālos pētījumos ir svarīgi noteikt inhibīna B līmeni asins plazmā, jo tas ir agrīna sēklinieku bojājuma marķieris un potenciāli to var izmantot klīniskajā praksē, jo īpaši ar kompetentu novērtējumu kopā ar citiem klīniskiem un endokrīniem bojājuma faktoriem. spermatogēns epitēlijs.

Kā nokārtot asins analīzi par inhibitoru B un rezultātu dekodēšanu

Inhibīni ir glikoproteīni, kuru ražošanu ražo granulozas un teklas sieviešu olnīcu šūnas un vīriešu Setroli šūnas. Inhibīnu nozīmīgā loma cilvēka dzīvē ir zinātniski pierādīta, jo tiem ir galvenā loma gametogenezes regulēšanas mehānismos.

Inhibīni ir iesaistīti negatīvā atgriezeniskajā saitē, kam ir regulējoša ietekme uz FSH sekrēciju no hipofīzes, kā arī lokāli ietekmē dzimumorgānus. Sievietes grūtniecība ir periods, kad augļa un placentas membrānas sintezē inhibīnus..

  1. Kāda ir šī analīze?
  2. Sagatavošanās analīzei
  3. Indikācijas analīzei
  4. Analīzes metode
  5. Rezultātu novērtēšana

Kāda ir šī analīze?

Sievietes ķermenī tiek atzīmēta divu inhibitoru formu, inhibīna A un B klātbūtne, un vīrieša ķermenī ir izolēts tikai B grupas inhibīns. vīriešiem.

Asins tests A grupas inhibīnam tiek veikts iedzimtu patoloģiju diagnostikas pētījumiem un kā draudīga aborta marķieris. Grūtniecības laikā pakāpeniska inhibīna A koncentrācijas paaugstināšanās tiek novērota apmēram līdz 10. augļa attīstības nedēļai, pēc kuras tā sāk samazināties un sasniedz minimālo saturu līdz 17. grūtniecības nedēļai. Visu nākamo periodu pirms bērna piedzimšanas asinīs ir lēna hormona koncentrācijas palielināšanās, bet nenozīmīga.

Sagatavošanās analīzei

Asins analīze inhibitora A apakšgrupai sievietēm tiek veikta grūtniecības 10-11 un 15-16 grūtniecības nedēļās. Lai to veiksmīgi ieviestu un iegūtu visprecīzākos rezultātus, sievietēm ieteicams nedaudz sagatavoties šai procedūrai, kas ietver:

  • atteikšanās no spēcīgas fiziskās aktivitātes asins analīzes priekšvakarā;
  • nav ieteicams pārslogot ķermeni, ēdot lielu daudzumu pārtikas;
  • pilnīga asu un ceptu ēdienu noraidīšana;
  • ir nepieciešams ierobežot pārtikas uzņemšanu 2-3 stundas pirms asins analīzes par inhibīna noteikšanu.

Asins paraugu ņemšana B apakšgrupas hormona izpētei sievietēm tiek veikta menstruālā cikla 3-5. dienā, un vīriešiem to var izdarīt jebkurā laikā. Analīze tiek veikta no rīta, un, lai to kvalitatīvi ieviestu, jāievēro šādi ieteikumi gan vīriešiem, gan sievietēm:

  • B apakšgrupas inhibīna analīzi veic stingri tukšā dūšā;
  • pēdējai ēdienreizei analīzes priekšvakarā jābūt 8-14 stundas iepriekš;
  • jums vajadzētu atteikties no pētījuma, ja organismā ir akūtas slimības;
  • 1-2 stundas pirms asins paraugu ņemšanas ieteicams atmest smēķēšanu;
  • nelietojiet alkoholu pētījuma priekšvakarā;
  • Jums jāinformē ārsts par jebkādu zāļu lietošanu un kopā ar viņu jāizlemj, vai veikt zāļu asins analīzi, lietojot inhibīnu;
  • ja nepieciešams veikt otro pētījumu, ieteicams veikt asins analīzi identiskos apstākļos, tas ir, ziedot asinis tajā pašā laboratorijā un tajā pašā dienas laikā.

Indikācijas analīzei

Asins analīzi A apakšgrupas inhibīnam veic tikai sievietēm ar šādām indikācijām:

  • draudu aborta riska iespējamības noteikšana pirmajos grūtniecības mēnešos;
  • pirmsdzemdību skrīninga veikšana attiecībā uz Dauna sindromu;
  • urīnpūšļa aspirācijas diagnostika.

Nosliece uz preeklāmiju ir galvenais nosacījums, lai palielinātu A inhibitora koncentrāciju asinīs, tāpēc šī hormona asins analīze ir efektīvs veids, kā diagnosticēt šo komplikāciju..

Šādos gadījumos ieteicams izrakstīt B inhibitora asins analīzi:

  • olnīcu funkcionālā stāvokļa novērtējums;
  • olnīcu granulozo šūnu audzēju diagnostika un turpmāka novērošana;
  • olnīcu jutīguma noteikšana ovulācijas stimulēšanas laikā;
  • vīriešu un sieviešu neauglība;
  • sagatavošanās IVF;
  • zēnu seksuālās attīstības pārkāpums;
  • kavēšanās vai, gluži pretēji, pārāk intensīva seksuālā attīstība;
  • vīriešu spermoģenēzes stāvokļa novērtējums;
  • agrīna dzimumdziedzeru toksisko vielu darbības diagnosticēšana;
  • varikoceles ārstēšana.

Analīzes metode

Galvenais izpētes objekts šādā analīzē ir bioloģiskais materiāls - venozās asinis, ko ņem, izmantojot vakutaineru. Iegūtais serums tiek atstāts septiņas dienas 2-8 grādu temperatūrā. Fermenta imūnanalīze ir galvenā metode hormona līmeņa noteikšanai asinīs..

Asins analīzes inhibīnam tiek veiktas 5-7 dienu laikā, pēc tam jūs varat analizēt rezultātus.

Rezultātu novērtēšana

2,0 inhibīna A saturs sievietes ķermenī ir normāls rādītājs Eiropas rases pārstāvjiem. Gadījumā, ja šī hormona koncentrācija organismā ir divreiz lielāka par normatīvajiem rādītājiem, var spriest par lielu risku attīstīt tādas ģenētiskas slimības kā Dauna sindroms, Edvardsa sindroms un citas..

Grūtniecības laikā, attīstoties vienam auglim organismā, normāls hormonu saturs asinīs tiek uzskatīts par 500 pg / ml, un ar vairāku augļu dzimšanas varbūtību šis skaitlis palielinās līdz 600 pg / ml.

Pirmajos grūtniecības mēnešos samazināta A inhibīna koncentrācija sievietes ķermenī norāda uz grūtniecības pārtraukšanas draudiem, un ar tā paaugstinātiem rādītājiem var aizdomas par cistiskās aspirācijas attīstību.

Parastā inhibīna B koncentrācija vīrieša ķermenī tiek uzskatīta par 480 pg / ml, un šie rādītāji ir nemainīgi. Tikai ar patoloģiska stāvokļa attīstību vīrieša ķermenī var atzīmēt šī hormona līmeņa pazemināšanos. Tas notiek ar šādiem pārkāpumiem:

  • traucētas spermoģenēzes sākuma stadijas;
  • hiper- un hipogonadotropā hipogonādisma klātbūtne organismā;
  • ilgstoša radiācijas vai dzimumdziedzeru toksisko vielu iedarbība;
  • hormonālo kontracepcijas zāļu lietošana.

Asins analīze ar zemu inhibīna B koncentrāciju sievietes ķermenī var liecināt par šādu patoloģiju attīstību:

  • menopauzes vai menopauzes periods;
  • ar vecumu saistīta olnīcu funkcijas samazināšanās;
  • pretvēža terapija;
  • agrīna olnīcu izsīkuma sākums;
  • oophorektomija.

Iemesli paaugstinātam inhibīna B saturam asinīs var būt policistiskā slimība vai olnīcu granulozo šūnu audzēju attīstība..

Asins analīze inhibīnam ir diezgan efektīva metode, kas ļauj identificēt dažādas slimības to attīstības sākumposmā un kopā ar ārstu izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Kas ir inhibīns B sievietēm: glikoproteīnu līmeņa ietekme uz auglību un auglību

Neveiksmīgu mēģinājumu iestāties grūtniecības laikā, pubertātes laika noviržu, spontānu abortu, neveiksmīgu IVF, cikla pārkāpumu gadījumā ārsti izraksta pētījumu kopumu. Lai novērtētu reproduktīvās sistēmas stāvokli, jums jāiziet inhibīna B analīze.

Ir svarīgi zināt, kā glikoproteīnu līmenis ietekmē sieviešu auglību. Ja tas ir norādīts, pēc pareizas sagatavošanās jums ir jāziedo asinis noteiktā cikla dienā. Olnīcu rezerves novērtējums kombinācijā ar FSH un anti-Müllerian hormonu līmeni parāda olnīcu funkcionālo spēju un veiksmīgas apaugļošanās iespēju.

Inhibīns B: kas tas ir

Sieviešu glikoproteīnu ražo granulozes šūnas sekundārajos (antrālajos) folikulos. Regulatora aktīvā forma sastāv no un -apakšvienībām, starp kurām ir disulfīdu saites. Heterodimērā hormona sekrēcija olnīcās notiek visu mūžu, kamēr dzimumdziedzeri darbojas. Kad olnīcu darbība izzūd, samazinoties orgānu hormonālajai aktivitātei, regulatora līmenis pakāpeniski samazinās.

Kas ir inhibīns B? Glikoproteīnu atgriezeniskā saite kavē FSH ražošanu hipofīzes šūnās. Visaktīvāk folikulus stimulējošā hormona koncentrāciju regulē folikulārajā fāzē (agrīnā un vidējā stadijā). Svarīgs regulators lokāli ietekmē dzimuma dziedzerus. Glikoproteīnu deficīts nelabvēlīgi ietekmē hipofīzes hormonu sekrēcijas regulēšanu. Pie zemām B kategorijas inhibīna vērtībām FSH koncentrācija palielinās.

Heterodimērā hormona sekrēcija palielinās insulīnam līdzīgā augšanas faktora 1, FSH un vīriešu dzimuma hormonu ietekmē. GnRH samazina glikoproteīnu ražošanu.

Pubertātes laikā inhibīna B vērtības pakāpeniski palielinās. Nav nejaušība, ka glikoproteīnu līmeņa pārbaude bieži tiek noteikta pubertātes termiņu pārkāpuma gadījumā ar aizdomām par dzimumdziedzeru nenobriedumu vai priekšlaicīgu olnīcu darbības sākšanos..

Reproduktīvā vecumā glikoproteīna vērtības svārstās dažādās cikla fāzēs. Maksimālais līmenis tiek atzīmēts tuvāk ovulācijas sākumam. Trešajā dienā pēc nākamo menstruāciju sākuma mainās glikoproteīnu rādītāji, ar pietiekamu regulatora līmeni olnīcas tiek stimulētas veiksmīgai folikulu nobriešanai un pilnīgai apaugļošanai.

Inhibīns B ir olnīcu olnīcu rezerves marķieris. Glikoproteīnu koncentrācija veicina dzimumdziedzeru funkcionālo stāvokli no pirmspubertātes perioda sākuma līdz premenopauzes sākumam. Pārbaude palīdz uzraudzīt sieviešu auglību.

Lai novērtētu atlikušo folikulu skaita olnīcu rezervi, kuru nobriešanas laikā ir iespējama apaugļošana, tiek izmantoti trīs veidu testi: AMH, FSH un B inhibīnam..

Heterodimēriskais hormons, kas izdalās olnīcās, ir arī dzimuma dziedzeru granulozo šūnu karcinomas marķieris. Ja olnīcu šūnās notiek ļaundabīgs process, tad inhibīna B līmenis strauji paaugstinās.

Uzziniet par hiperandrogēnijas attīstības cēloņiem sievietēm, kā arī par patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas metodēm.

Šajā rakstā apkopoti vispārējie terapijas virzieni un efektīva diabēta insipidus ārstēšana bērniem..

Kāda ir analīze

Pētījums palīdz novērtēt vairākus rādītājus:

  • olnīcu patoloģiju terapijas dinamika,
  • olnīcu rezerve,
  • novirzes meitenēm pubertātes laikā,
  • paredzētie IVF rezultāti,
  • ļaundabīgā procesa dinamika olnīcās.

Indikācijas testēšanai

Sievietēm tiek noteikts tests, lai precizētu glikoproteīna līmeni:

  • ja jums ir aizdomas par neauglību,
  • audzēja procesa diagnosticēšanai olnīcās. Analīze ir ļoti informatīva sievietēm menopauzes laikā, kad dabiskais glikoproteīna līmenis ievērojami samazinās, un heterodimēra hormona vērtību pieaugums bieži norāda uz neoplazmu veidošanos.,
  • lai noskaidrotu pārejas periodu uz ART neauglības terapijas laikā,
  • mākslīgās apsēklošanas plānošanā,
  • prognozēt olnīcu funkciju stimulēšanu IVF procedūras ciklos,
  • ar simptomiem, kas norāda uz mucīna vai granulozes šūnu vēža attīstību olnīcu ķermenī. Labākais variants ir nodot analīzi ne tikai par heterodimērā hormona līmeni, bet arī par vēža antigēnu CA 125,
  • pārkāpjot seksuālo īpašību veidošanos bērnībā,
  • ļaundabīgu olnīcu audzēju ārstēšanā, lai novērtētu ķīmijterapijas efektivitāti. Analīze ir nepieciešama arī pirms un pēc ārstēšanas..

Uz piezīmes! Heterodimēra hormona līmeņa precizēšana tiek nozīmēta ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem ar hipogonādismu, neauglību, nepareizu spermas veidošanos, anorhiju. Pieļaujamās vērtības ir augstākas nekā sievietēm no 147 līdz 364 pg / ml. Tests ir noderīgs, lai novērtētu toksisko vielu, starojuma, baktēriju un vīrusu infekciju ietekmi uz reproduktīvo sistēmu. IVF laikā vīrietis arī ziedo asinis, lai precizētu glikoproteīnu līmeni.

Sagatavošanās pētījumiem

Kas ietekmē pētījuma rezultātu? Šo jautājumu pirms venozo asiņu ziedošanas uzdod daudzas sievietes. Ārsti norāda faktorus, kuru ietekmē ir iespējamas novirzes.

Heterodimēra hormona neprecīzas vērtības rodas šādos gadījumos:

  • sieviete, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus,
  • pacients bieži lieto alkoholu, smēķē ilgu laiku,
  • saņēma radiojoda terapiju,
  • neilgi pirms pētījuma tika veikta skeleta scintigrāfija, izmantojot radioizotopus,
  • tiek nozīmēta monoklonālu un cita veida heterofilu antivielu ievadīšana,
  • terapija, lietojot zāles, kas samazina vai palielina androgēnu un folikulus stimulējošā hormona koncentrāciju.

Noteikumi, lai sagatavotos inhibīna B līmeņa analīzei:

  • divas dienas pirms asins paraugu ņemšanas ir aizliegts lietot hormonālos preparātus, kuru pamatā ir estrogēni un androgēni,
  • jūs nevarat ēst 45 stundas,
  • izslēdziet smēķēšanu vismaz 3 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma,
  • testu veic cikla 3. vai 4. dienā, obligāti no rīta,
  • labākais risinājums ir vakarā ieturēt vieglas vakariņas; no rīta, ja jums ir ļoti slāpes, varat dzert nedaudz negāzēta ūdens,
  • jūs nevarat veikt rīta vingrinājumus, ieteicams nav nervozēt. Pusstundu pirms pārbaudes jums ir nepieciešams nomierināties, atpūsties.

Rādītāju likme

Menstruālā cikla laikā glikoproteīnu līmenis mainās: ārsti maksimālo koncentrāciju nosaka cikla 3. dienā. Augsts rādītājs saglabājas gandrīz līdz ovulācijas sākumam, līdz folikulārās fāzes beigām glikoproteīna līmenis samazinās. Pēc luteinizējošā hormona maksimuma (pēc 2 dienām) inhibīna B vērtības samazinās. Cikla otrajā fāzē vērtības ir zemas.

Ar granulomatozu (gandrīz 100% gadījumu) un mucīnu (55% pacientu) olnīcu vēzi glikoproteīnu līmenis strauji paaugstinās. Klimakteriālajā periodā, kad svarīga hormona rādītāji praktiski netiek noteikti vai nepārsniedz 17,5 pg / ml, ārstus vienmēr satrauc augsts glikoproteīna līmenis: olnīcas darbojas slikti, heterodimēriskajam hormonam jābūt minimālā līmenī.

Inhibīna B norma sievietēm reproduktīvā vecumā cikla 5. dienā ir no 45 līdz 120 pg / ml. Sievietēm pēcmenopauzes periodā vērtības ir zemākas par 17,50 pg / ml.

Apskatiet efektīvu metožu izvēli prostatas dziedzera ārstēšanai vīriešiem ar tautas līdzekļiem.

Noteikumi par uztura bagātinātāja Indol Forte lietošanu piena dziedzeru slimību ārstēšanai ir aprakstīti šajā lapā.

Izpildiet saiti https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html un izlasiet par to, kā pareizi sniegt neatliekamo palīdzību tirotoksiskas krīzes laikā.

Noviržu iemesli

Heterodimēra hormona sekrēcijas dabiskā samazināšanās sākas ar menopauzes sākšanos ar olnīcu funkcijas izzušanu. Glikoproteīnu pārpalikums bieži norāda uz dzimumdziedzeru hiperstimulāciju neauglības ārstēšanā vai audzēja procesa attīstībā. Lai noskaidrotu novirzes provocējošos faktorus, būs nepieciešams izpētīt vēsturi, novērtēt terapijas efektivitāti, veikt citus testus un pētījumus.

Inhibīns B pazemināja iemeslus:

  • ķīmijterapija audzēju ārstēšanā,
  • menopauzes sākums,
  • olnīcu rezerves samazināšanās un olnīcu hormonālā aktivitāte,
  • anoreksijas attīstība,
  • olnīcu noņemšana (olnīcu rezekcija),
  • olnīcu izsīkums priekšlaicīgi.

Inhibīna B paaugstināti cēloņi:

  • olnīcu pārmērīga stimulēšana, gatavojoties apaugļošanai neauglības ārstēšanā,
  • granulozas šūnas ļaundabīgs audzējs. Inhibīna B līmenis paaugstinās 5060 reizes vai vairāk,
  • nemucaini audzēji olnīcu epitēlija šūnās (15 līdz 35% gadījumu),
  • sieviešu dzimumorgānu mukcinozais vēzis (glikoproteīnu līmenis šāda veida ļaundabīgos procesos vairāk nekā pusei sieviešu ir augstāks nekā parasti).

IVF inhibīna B tests

Aktīvo nobriešanas stadijā antrālo folikulu skaits līdz 8 mm diametrā ietekmē heterodimēra hormona parametrus. Optimāla inhibīna B līmeņa uzturēšana norāda uz labu olnīcu rezervi un lielu IVF panākumu iespējamību.

Dažu pētījumu rezultāti norāda uz līdzīgām glikoproteīna vērtībām sievietēm, kurām apaugļošana in vitro beidzās ar bērna piedzimšanu un neveiksmīgiem mēģinājumiem ieņemt bērnu. Neskatoties uz šiem datiem, vairumā gadījumu zems heterodimēra hormona līmenis negatīvi ietekmē IVF rezultātu. Spontāna aborta risks ir lielāks, salīdzinot ar pacientiem, kuriem glikoproteīna vērtības bija optimālas.

Ar inhibīna B deficītu ārsti palielina hCG devu, lai stimulētu superovulāciju. Ir svarīgi stimulēt heterodimēra hormona sekrēciju, lai palielinātu olšūnu nobriešanas un grūtniecības iespējas..

IVF ciklu laikā, lai iegūtu precīzākus olnīcu rezerves novērtēšanas rezultātus, tiek noteikts īpašs EFORT tests. Mūsdienu pētījumu metode sniedz vairāk informācijas nekā AMH, glikoproteīnu un FSH analīze.

Paaugstinātas reproduktīvās funkcijas gadījumā ir aizdomas par olnīcu rezerves trūkumu, sievietei ir nepieciešams ziedot asinis, lai precizētu inhibīna B. rādītājus. Heterodimērisko hormonu lieto arī kā audzēja marķieri mucinozo un granulozo šūnu audzēju procesos olnīcās. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsti novērtē patoloģisko procesu dinamiku un terapijas efektivitāti. Inhibīna B tests ir noderīgs, lai novērtētu mākslīgās apaugļošanas iespējas.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera samazināšanās cēloņi un simptomi

Tikai daži, dzirdot nelielas vairogdziedzera diagnozi, saprot, ko tas nozīmē. Tomēr patoloģija var izraisīt nopietnas sekas, pārvēršoties hroniskā formā.

Krēpu analīze - norāde, kā pareizi savākt un ņemt, rezultātu un parasto rādītāju interpretācija

Ar bronhītu un citām iekaisuma slimībām ir nepieciešams veikt vispārēju krēpu testu, pēc kura rezultātu analīzes ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa attīstības raksturu un cēloni.