Insulīna asins analīze - kā ņemt, rādītāju dekodēšana

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas uztur normālu cukura un insulīna daudzumu veselīga cilvēka asinīs. Hormona insulīns tiek ražots Langerhans saliņās, tas pazemina cukura līmeni un ietekmē vielmaiņu. Lai noteiktu tā daudzumu, tiek veikts insulīna tests. Pētījums tiek izmantots mājās un ambulatori (klīnikā vai slimnīcā). To veic, ja ir aizdomas par vielmaiņas slimību - cukura diabētu.

Kas ir insulīna tests

Asins insulīna tests tiek veikts diabēta ārstēšanai. Ir svarīgi savlaicīgi kontrolēt šo slimību, jo tā ir saistīta ar komplikācijām (redzes traucējumi, gangrēna, koma, nāve).

Insulīna tests tiek veikts, ja parādās šādi simptomi:

  • sliktu ieradumu klātbūtne (alkoholisms, smēķēšana);
  • nosliece slimības klātbūtnes dēļ tuviem radiniekiem (vecākiem, vecmāmiņai, vectēvam);
  • sirds un asinsvadu slimību pazīmju parādīšanās;
  • vielmaiņas slimība;
  • sausa gļotāda (īpaši mutē), slāpes;
  • izmaiņas ādā: sausums, plaisas;
  • nogurums, reibonis;
  • nedzīstošas ​​brūces.

Lai noteiktu insulīnu asins analīzē, kapilāras asinis tiek ņemtas no pirksta. Lai to izdarītu, tiek veikta ādas punkcija, izmantojot skarifikatoru (ierīci ar asmeni galā).

Ir divas testa iespējas.

  1. Tukšā dūšā, kas norāda insulīna līmeni normālā cukura līmenī. Testu izmanto profilaktiskām pārbaudēm.
  2. Glikozes tolerances tests. Lai to izdarītu, pirms insulīna asins analīzes pacients dzer ūdeni ar glikozes sīrupu vai cukuru 70-80 ml. Pārbaude nosaka indikatora spēju samazināt cukura līmeni asinīs līdz normālām vērtībām. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir aizliegta toleranta cukura līmeņa asinīs un insulīna pārbaude.

Ir nepieciešams veikt insulīna testu abām testa iespējām tukšā dūšā. Pārtikas vielas mainīs pētījumu datus.

Ja ir iespējamas komplikācijas, ieteicams katru nedēļu veikt asins analīzi insulīnam.

Insulīna diagnostika un ātrums asinīs atkarībā no vecuma

Lai noteiktu insulīna koncentrāciju asinīs, tiek ziedotas kapilārās (retāk vēnu) asinis. Insulīns parasti ir atkarīgs no personas vecuma.

Tabula par insulīna normu asinīs sievietēm un vīriešiem atkarībā no vecuma.

Vecums, gadiNorm vīriešiem, μU / lNorma sievietēm, μU / l
Līdz 15 gadiem5.-203-18
15-255.-253-30
25–602-255.-25
60 un vecāki3-385-35

Pēc rezultātu saņemšanas no laboratorijas palīga persona var atšifrēt datus, pārbaudot tabulu vai sazinoties ar ārstu. Viņam pateiks, cik daudz hormona ir normāli..

Hormona insulīns, nozīme un galvenās funkcijas

Insulīns ir olbaltumvielu hormons. Tās galvenā vērtība ir glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Lai to izdarītu, tas palielina šūnu membrānu caurlaidību, glikoze brīvi nonāk šūnās. Hormons aktivizē insulīna receptorus, sāk pārstrādāt cukuru.

Svarīgs! Lai novērstu slimības attīstību vai veiktu profilaktisku pārbaudi, jums jākonsultējas ar terapeitu vai endokrinologu. Viņi pastāstīs par visām hormona īpašībām: kas tas ir, kā regulēt tā līmeni, kā ārstēt jaunu slimību.

  • enerģija (muskuļi absorbē glikozi, apstrādā, enerģija izdalās);
  • trofisks (ķermeņa audu nodrošināšana ar aminoskābēm, ogļhidrātiem);
  • aknu uzglabāšana ar ogļhidrātiem, uzkrājot glikogēnu;
  • nomāc glikoneoģenēzes (cukura ražošana asinīs) aktivāciju no aknām;
  • transports (pārnes šūnā ne tikai glikozi, bet arī jonus);
  • veicina olbaltumvielu, taukskābju sintēzi;
  • novērš ūdens izdalīšanos no olbaltumvielām;
  • novērš tauku noārdīšanās aktivizēšanos no aknām.

Indikācijas insulīna asins analīzei

Asins analīze insulīnam tiek veikta, ja ir aizdomas par endokrīnās sistēmas disfunkciju. Insulīns asinīs tiek ne tikai pazemināts, bet arī palielināts. Abi apstākļi ir bīstami ķermenim. Analīzei ir šādas norādes:

  • 1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna, tiek uzskatīts par autoimūnu, ko izraisa Langerhansa saliņu deformācija, kuras dēļ insulīns netiek ražots);
  • otrā tipa cukura diabēts (parādās ar cilvēka piedzimšanu, neatkarīgs no insulīna, šūnas ir imūnas pret insulīna darbību, tas ir, parādās izturība pret to);
  • slimību diagnostika (aizkuņģa dziedzera vēzis, pankreatīts);
  • hormonālā līmeņa pārbaude pēc orgānu transplantācijas;
  • orgānu slimību atkārtošanās kontrole;
  • komplikācijas pēc aizkuņģa dziedzera operācijas.

Svarīgs! Ja ir aizdomas par kādu slimību, tiek konstatētas hormona līmeņa izmaiņas, nekavējoties jāveic ārstēšana ar zālēm. Endokrīnās sistēmas traucējumi ir bīstami cilvēka veselībai, var izraisīt letālu iznākumu.

Simptomi, kuriem nepieciešama asins analīze insulīnam

Pēc aizkuņģa dziedzera pārkāpuma simptomu parādīšanās ir nepieciešams veikt asins analīzi par tā hormonu klātbūtni un konsultēties ar ārstu. Orgānu disfunkcijas pazīmes ir šādas:

  1. Palielināta urīna izdalīšanās, ko izraisa glikozes iekļūšana tajā. Ogļhidrāti izraisa augstu osmotiskā spiediena līmeni urīnā. Palielināta urinēšana dienu un nakti.
  2. Slāpes. Cilvēks pastāvīgi vēlas dzert, jo ūdens no ķermeņa lielā daudzumā izdalās ar urīnu.
  3. Izsalkums. Tā kā šūnas nespēj absorbēt un asimilēt glikozi, cilvēks pastāvīgi vēlas ēst.
  4. Tievums. Ķermenis ir izsmelts, olbaltumvielu un tauku rezerves tiek patērētas ogļhidrātu metabolisma trūkuma dēļ.
  5. Izmaiņas ādas virsmās. Ir dedzinoša sajūta, nieze, lobīšanās, iekaisums. Parādītās brūces ilgi nedzīst.
  6. Redze pasliktinās.
  7. Paaugstināts intravaskulārs spiediens asins recekļu dēļ.
  8. Slikta elpa ar acetonu.
  9. Sāpes vēderā dziedzera iekaisuma dēļ.
  10. Reibuma simptomi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, bālums, nespēks, nogurums pēc fiziskas slodzes. To izraisa aizkuņģa dziedzera enzīmu iekļūšana asinīs tā iekaisuma laikā..
  11. Gremošanas traucējumi. Vemšana, parādās caureja.
  12. Attīstības kavēšanās 2. tipa diabēta gadījumā. Tas ir saistīts ar insulīna trūkumu, kā rezultātā somatototips (augšanas hormons) pilnībā neietekmē ķermeni..

Gatavošanās insulīna asins analīzei

Lai pētījuma rezultāti būtu ticami, personai pirms analīzes nokārtošanas ir jāsagatavojas analīzei, jāievēro šādi noteikumi:

  • analīzi veic tikai tukšā dūšā (pēdējā ēdienreize 12 stundas pirms testa);
  • nedēļu pirms pētījuma testa atceļ visus medikamentus (ja persona dzer zāles, kuras nevar atcelt, brīdiniet par to ārstu);
  • uzturā tiek atcelti taukaini, cepti, sāļi, pikanti;
  • tests tiek veikts pirms fizioterapijas un izmeklējumu (rentgena, ultraskaņas) izmantošanas.

Nepieciešams pareizi nokārtot insulīna testu, pretējā gadījumā tests tiek uzskatīts par neuzticamu.

Zems insulīna līmenis asinīs

Zems insulīna līmenis rodas no dzimšanas vai slimības dēļ. Zīdainim problēmu var aizdomas par spēcīgu slāpēm (bieža krūts nepieredzēšana, pudeles), autiņu stīvumu pēc urinēšanas (urīnā ir cukurs, kura veselam cilvēkam nav).

Insulīna samazināšanās asinīs iemesls:

  • hroniskas infekcijas, vīrusi (novājina imūnsistēmu, kas izraisa vielmaiņas traucējumus);
  • nestabils emocionālais stāvoklis (stress, depresija);
  • nepietiekama vai pārmērīga fiziskā aktivitāte;
  • 1. tipa cukura diabēts;
  • aizkuņģa dziedzera bojājumi.

Lai izslēgtu nopietnas komplikācijas, tiek veikta terapija. Viņi veic insulīna injekcijas, maina uzturu (izslēdz ogļhidrātus pārtikā, ievieš saldinātājus). Tas noved pie cukura līmeņa stabilizācijas asinīs..

Augsts insulīna līmenis asinīs

Insulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperinsulinēmija) rodas cilvēkiem, kuri ēd daudz pārtikas ar augstu cukura saturu. Reaģējot uz glikozes līmeņa paaugstināšanos, tiek ražots vairāk hormona insulīna. Šo formu sauc par uztura.

Hiperinsulinēmija ir sadalīta 2 grupās.

  1. Primārais veidojas uz normāla glikozes daudzuma fona. Hormona glikagons (kas kontrolē insulīnu) ir paaugstināts, tāpēc rodas hiperinsulinēmija.
  2. Sekundārais veidojas uz augsta cukura satura fona. Tajā pašā laikā palielinās kortikosteroīdi, augšanas hormona somatotropīns, adrenokortikotropais hormons.
  • nepāriet stresu;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • aptaukošanās, kas saistīta ar vielmaiņas izmaiņām;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji, kas lokalizēti Langerhans saliņās.

Cukura diabēta un citu aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšanai ārsti iesaka vingrot, ēst pareizi, ēst olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus pareizajā daudzumā. Pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas normalizē insulīna reakciju uz cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Pētniece Darba medicīnas pētījumu institūta Reproduktīvās veselības traucējumu novēršanas laboratorijā. N.F. Izmerova.

Insulīna hormons

Insulīns (imūnreaktīvs insulīns) ir polipeptīdu hormons, ko izdala aizkuņģa dziedzera beta šūnas. Ietekmē vielmaiņu gandrīz visos ķermeņa audos. "Atver" šūnu membrānas, kuru dēļ glikoze no asinīm iekļūst šūnās.

Kam domāts insulīns??

Insulīna funkcijas var apkopot šādi:

  • nodrošina glikozes transportēšanu šūnu iekšienē (asimilācija un izmantošana);
  • atbildīgs par glikogēna (rezerves glikozes) veidošanos un tā uzkrāšanos aknu un citu orgānu šūnās;
  • stimulē olbaltumvielu un tauku sintēzi;
  • palielina šūnu sienu caurlaidību aminoskābēm.

Cilvēka ķermenim insulīns ir vajadzīgs visu diennakti. Veselīga aizkuņģa dziedzeris dienu un nakti izdala hormonu. Atšķirt

  • bazālā insulīna sekrēcija;
  • stimulēta sekrēcija.

Bāzes sekrēcija ir insulīna ražošana visas dienas garumā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Stimulēts parādās, kad paaugstinās cukura līmenis asinīs (pēc ēšanas).

Visiem mūsu orgāniem jādzīvo un jādarbojas visu diennakti. Un tam nepieciešama glikoze. Bet mēs neēdam visu laiku. No kurienes ķermenis iegūst glikozi? Daba par to parūpējās, ļaujot aknām uzglabāt glikozi glikogēna formā. No turienes organismā nonāk glikoze. Un insulīna bazālā sekrēcija nodrošina tā absorbciju.

1. tipa cukura diabēta gadījumā bazālās sekrēcijas nebūs. Tāpēc glikoze tiek uzglabāta, nevis absorbēta. Lai normalizētu bazālo insulīnu, 1. tipa diabēta gadījumā tiek nozīmētas ilgstošas ​​darbības insulīna tabletes. 2. tipa cukura diabēta gadījumā inkretīni un metformīni.

Galvenais hormona insulīna sekrēcijas stimuls ir glikozes koncentrācijas palielināšanās. Pēc ēdienreizes glikozes līmenis palielinās minūtēs. Aizkuņģa dziedzeris reaģē uz šo procesu, izdalot lielu daudzumu insulīna. Šī ir stimulēta sekrēcija.

Tas notiek divos posmos:

  • ātra (maksimālā insulīna izdalīšanās pirmajās divās līdz piecās minūtēs);
  • lēna (neliela, bet ilgstoša insulīna sekrēcija).

2. tipa cukura diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzeris nespēj ātri reaģēt uz glikozes līmeņa paaugstināšanos. Tas ir, ātrā fāze ir "neskaidra" vai pilnīgi nav. Uzreiz pēc ēšanas paaugstinās cukura līmenis asinīs, un insulīns netiek ražots. Protams, aizkuņģa dziedzeris vēlāk ievadīs pareizo insulīna daudzumu. Bet ar augstu cukura līmeni būs laiks kaitēt. Tādējādi insulīna trūkums izraisa nemainīgi augstu glikozes līmeni asinīs, kas traucē daudzu orgānu un sistēmu darbību..

Cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu lieto īslaicīgas darbības insulīnu, lai palīdzētu normalizēt insulīna ražošanu pēc ēšanas. 2. tipa cukura diabēta gadījumā dziedzeri stimulējošas zāles.

Insulīna līmenis asinīs

Tiek veikta insulīna pārbaude

  • cukura diabēta veida noteikšana;
  • zāļu izrakstīšana;
  • nosakot aizkuņģa dziedzera darbību.

Insulīna norma asinīs tukšā dūšā ir 3-27 μU / ml.

Var liecināt par paaugstinātu insulīna līmeni asinīs

  • grūtniecība;
  • aptaukošanās;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • aknu patoloģijas;
  • akromegālija (neiroendokrīna slimība, kas saistīta ar hipofīzes priekšējās daļas traucējumiem);
  • insulīnoma (aizkuņģa dziedzera daļas audzēji, kas atbild par hormonu veidošanos);
  • muskuļu distrofija;
  • iedzimta fruktozes un galaktozes nepanesamība;
  • Kušinga sindroms;
  • nekontrolēta insulīna vai perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu uzņemšana.

Samazinātu insulīna līmeni asinīs var novērot, kad

  • ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes;
  • 1. tipa cukura diabēts;
  • hipopituitārisms;
  • insulīnoma.

Tādējādi normāls insulīns ir atslēga daudzu orgānu un ķermeņa sistēmu veselīgai darbībai..

Insulīns

Insulīns ir hormons, ko izdala aizkuņģa dziedzera endokrīnā daļa. Tas regulē ogļhidrātu metabolismu, uzturot glikozes līmeni asinīs vajadzīgajā līmenī, kā arī piedalās tauku (lipīdu) metabolismā..

Aizkuņģa dziedzera hormons, ogļhidrātu metabolisma regulators.

Noteikšanas diapazons: 0,2 - 1000 μU / ml.

MCU / ml (mikro vienība mililitrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  • Pilnībā izslēdziet zāļu lietošanu dienu pirms pētījuma (vienojoties ar ārstu).
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Insulīns tiek sintezēts endokrīnās aizkuņģa dziedzera beta šūnās. Tās koncentrācija asinīs tieši atkarīga no glikozes koncentrācijas: pēc ēdienreizes asinīs nonāk liels daudzums glikozes, atbildot uz to, aizkuņģa dziedzeris izdala insulīnu, kas iedarbina mehānismus glikozes pārvietošanai no asinīm uz audu un orgānu šūnām. Insulīns regulē arī bioķīmiskos procesus aknās: ja ir daudz glikozes, tad aknas to sāk uzglabāt glikogēna (glikozes polimēra) formā vai izmantot taukskābju sintēzei. Ja tiek traucēta insulīna sintēze un tā tiek ražota mazāk nekā nepieciešams, glikoze nevar iekļūt ķermeņa šūnās un attīstās hipoglikēmija. Šūnās sāk rasties galvenā substrāta trūkums, kas nepieciešams enerģijas ražošanai - glikoze. Ja šāds stāvoklis ir hronisks, tad tiek traucēta vielmaiņa un sāk attīstīties nieru, sirds un asinsvadu, nervu sistēmas patoloģijas un cieš redze. Slimību, kurā trūkst insulīna ražošanas, sauc par cukura diabētu. Tas nāk vairākos veidos. Īpaši pirmais veids attīstās, ja aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz insulīna, otrais veids ir saistīts ar šūnu jutības zudumu pret insulīna iedarbību uz tiem. Otrais veids ir visizplatītākais. Cukura diabēta ārstēšanai sākotnējos posmos parasti tiek izmantota īpaša diēta un zāles, kas vai nu palielina aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu, vai arī stimulē ķermeņa šūnas patērēt glikozi, palielinot to jutīgumu pret šo hormonu. Ja aizkuņģa dziedzeris pilnībā pārstāj ražot insulīnu, tas jāievada ar injekcijām. Paaugstinātu insulīna koncentrāciju asinīs sauc par hiperinsulinēmiju. Tajā pašā laikā glikozes saturs asinīs strauji samazinās, kas var izraisīt hipoglikēmisku komu un pat nāvi, jo smadzeņu darbs tieši ir atkarīgs no glikozes koncentrācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, parenterāli ievadot insulīnu un citas zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai. Paaugstinātu insulīna līmeni asinīs izraisa arī audzējs, kas to izdala lielos daudzumos - insulīnoma. Ar to insulīna koncentrācija asinīs īsā laikā var palielināties desmitkārtīgi. Slimības, kas saistītas ar cukura diabēta attīstību: metaboliskais sindroms, virsnieru un hipofīzes patoloģija, policistisko olnīcu sindroms.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Insulīna (aizkuņģa dziedzera audzēju) diagnostikai un akūtas vai hroniskas hipoglikēmijas cēloņu noteikšanai (kopā ar glikozes un C-peptīdu testu).
  • Lai kontrolētu beta šūnu sintezēto endogēno insulīnu.
  • Insulīna rezistences noteikšanai.
  • Lai uzzinātu, kad cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu jāsāk lietot insulīnu vai hipoglikemizējošas zāles.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar zemu glikozes līmeni asinīs un / vai ar hipoglikēmijas simptomiem: svīšana, sirdsklauves, regulārs izsalkums, neskaidra apziņa, neskaidra redze, reibonis, vājums, sirdslēkmes.
  • Ja nepieciešams, uzziniet, vai insulīnoma tika veiksmīgi noņemta, kā arī laikus diagnosticējiet iespējamos recidīvus.
  • Uzraugot saliņu šūnu transplantācijas rezultātus (nosakot potzaru spēju ražot insulīnu).

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: 2,6 - 24,9 μU / ml.

Augsta insulīna līmeņa cēloņi:

  • akromegālija,
  • Itsenko-Kušinga sindroms,
  • fruktozes vai glikozes-galaktozes nepanesamība,
  • insulīnoma,
  • aptaukošanās,
  • insulīna rezistence, tāpat kā hroniska pankreatīta (ieskaitot cistisko fibrozi) un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Tādu zāļu kā kortikosteroīdu, levodopas, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina glikozes koncentrāciju.

  • Pašlaik insulīns, kas iegūts bioķīmiskās sintēzes rezultātā, tiek izmantots kā injekcijas, kas pēc struktūras un īpašībām padara to līdzīgāko endogēnam (organismā ražotam) insulīnam.
  • Insulīna antivielas var traucēt testa rezultātus, tādēļ, ja tās ir asinīs, insulīna koncentrācijas noteikšanai ieteicams izmantot alternatīvas metodes (C-peptīdu tests).
  • Seruma C-peptīds
  • C-peptīds ikdienas urīnā
  • Glikozes tolerances tests
  • Glikozes līmenis plazmā
  • Glikoze urīnā
  • Fruktozamīns

Insulīns - kas tas ir, īpašības, pielietojums sportā

Insulīns ir viens no visvairāk pētītajiem hormoniem medicīnā. Tas veidojas aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu beta šūnās, ietekmē gandrīz visu audu intracelulāro metabolismu.

Peptīdu hormona galvenā īpašība ir spēja kontrolēt glikozes līmeni asinīs, nepārsniedzot maksimālo ierobežojošo koncentrāciju. Insulīns aktīvi iesaistās olbaltumvielu un tauku sintēzē, aktivizē glikolīzes enzīmus, kā arī veicina glikogēna atjaunošanos aknās un muskuļos.

Insulīna vērtība ķermenim

Insulīna galvenais uzdevums cilvēka ķermenī ir palielināt miocītu un adipocītu membrānu caurlaidību glikozei, kas uzlabo tā transportu šūnās. Pateicoties tam, tiek realizēta ķermeņa glikozes izmantošana, tiek uzsākts glikogēna veidošanās process un tā uzkrāšanās muskuļos. Arī insulīnam ir spēja stimulēt intracelulāro olbaltumvielu ražošanu, palielinot aminoskābju šūnu sienu caurlaidību (avots - Wikipedia).

Insulīna funkciju organismā var apkopot šādi:

  1. Hormona darbības dēļ no pārtikas iegūtais cukurs nonāk šūnā, pateicoties tam, ka uzlabojas membrānas caurlaidība.
  2. Saskaņā ar tā darbību glikogēna pārveidošanās process no glikozes notiek aknu šūnās, kā arī muskuļu šķiedrās..
  3. Insulīns ietekmē organismā iekļuvušo olbaltumvielu uzkrāšanos, sintēzi un integritātes uzturēšanu.
  4. Hormons veicina tauku uzkrāšanos, palīdzot tauku šūnām uzņemt glikozi un sintezēt to taukaudos. Tāpēc, ēdot pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem, jums jāapzinās nevajadzīgu ķermeņa tauku risks..
  5. Aktivizē fermentu darbību, kas paātrina glikozes sadalīšanos (anaboliskais īpašums).
  6. Nomāc fermentu darbību, kas izšķīdina taukus un glikogēnu (antikataboliska iedarbība).

Insulīns ir unikāls hormons, kas piedalās visos iekšējo orgānu un sistēmu vielmaiņas procesos. Tam ir svarīga loma ogļhidrātu metabolismā.

Pēc ēdiena nonākšanas kuņģī paaugstinās ogļhidrātu līmenis. Tas notiek pat ar zemu uztura vai sporta uzturu..

Tā rezultātā aizkuņģa dziedzeris saņem atbilstošu signālu no smadzenēm un sāk intensīvi ražot insulīnu, kas savukārt sāk sadalīt ogļhidrātus. Tādējādi insulīna līmeņa atkarība no ēdiena uzņemšanas. Ja cilvēks sēž uz nogurdinošas diētas un pastāvīgi mirst badā, tad arī šī hormona koncentrācija asinīs būs minimāla (avots angļu valodā - grāmata "Insulīns un olbaltumvielas ir saistītas - struktūra, funkcijas, farmakoloģija").

Tas ir vienīgais hormons, kas darbojas, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs, atšķirībā no visiem citiem hormoniem, kas tikai palielina šo rādītāju, piemēram, adrenalīns, augšanas hormons vai glikagons.

Ar augstu kalcija, kālija saturu asinīs, kā arī ar paaugstinātu taukskābju koncentrāciju insulīna ražošanas process tiek paātrināts. Un somatotropīnam un somatostatīnam ir pretējs efekts, kas pazemina insulīna koncentrāciju un palēnina tā sintēzi.

Augsta insulīna līmeņa cēloņi

  1. Insulinomas ir mazi audzēji. Tie sastāv no Langerhans saliņu beta šūnām. Retāk tie rodas no zarnu enterohromaffīna šūnām. Insulinomas kalpo kā insulīna ģeneratori lielos daudzumos. Audzēju diagnosticēšanai tiek izmantota hormona un glikozes attiecība, un visi pētījumi tiek veikti stingri tukšā dūšā.
  2. 2. tipa cukura diabēts. To raksturo strauja insulīna līmeņa pazemināšanās un attiecīgi cukura koncentrācijas palielināšanās. Vēlāk, slimības progresēšanai, audi arvien vairāk zaudēs jutību pret insulīnu, kas noved pie patoloģijas progresēšanas..
  3. Liekais svars. Ja problēma ir saistīta ar lielām ogļhidrātu saturošu ēdienu maltītēm, insulīna daudzums asinīs ievērojami palielinās. Tas ir tas, kurš cukuru sintezē taukos. Tāpēc rodas apburtais loks, kuru nav viegli atvērt - jo vairāk hormona, jo vairāk tauku un otrādi..
  4. Akromegālija ir hipofīzes audzējs, kas izraisa saražotā augšanas hormona daudzuma samazināšanos. Tās koncentrācija ir vissvarīgākais līdzeklis audzēja klātbūtnes diagnosticēšanai, ja cilvēkam tiek ievadīts insulīns, glikozes līmenis pazeminās, kā rezultātā augšanas hormona līmenis asinīs jāpalielina, ja tas nenotiek, šāda veida audzēja iespējamība ir augsta.
  5. Hiperkortizolisms ir slimība, kas rodas, ja virsnieru garozā rodas pārmērīgi hormoni. Tie novērš glikozes sadalīšanos, tā līmenis joprojām ir augsts, sasniedzot kritisko līmeni.
  6. Muskuļu distrofija - rodas sakarā ar to, ka organismā notiek vielmaiņas procesu pārkāpums, uz kura fona palielinās insulīna saturs asinīs.
  7. Ar nesabalansētu uzturu grūtniecības laikā sievietei draud strauja hormonu līmeņa paaugstināšanās.
  8. Iedzimti faktori, kas novērš galaktozes un fruktozes uzsūkšanos.

Ar kritisku glikozes līmeņa paaugstināšanos cilvēks var nonākt hiperglikēmiskajā komā. Insulīna injekcija palīdz izkļūt no šī stāvokļa..

1. un 2. tipa cukura diabētu raksturo arī insulīna koncentrācijas izmaiņas. Tas ir divu veidu:

  • nav atkarīgs no insulīna (2. tipa cukura diabēts) - to raksturo audu nejutīgums pret insulīnu, savukārt hormona līmenis var būt normāls vai paaugstināts;
  • atkarīgs no insulīna (1. tipa cukura diabēts) - izraisa kritisku insulīna līmeņa pazemināšanos.

Samaziniet šīs vielas saturu un intensīvas fiziskās aktivitātes, regulārus vingrinājumus un stresa apstākļus.

Asins ziedošanas iezīmes, lai noteiktu insulīna līmeni asinīs

Lai noteiktu insulīna saturu asinīs, jums jāiziet laboratorijas tests. Šim nolūkam asinis tiek ņemtas no vēnas un ievietotas īpašā mēģenē..

© Aleksandrs Raths - stock.adobe.com

Lai analīzes rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, cilvēkiem ir stingri aizliegts ēst pārtiku, zāles, alkoholu 12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas. Ieteicams arī atteikties no visa veida fiziskām aktivitātēm. Ja persona lieto dzīvību glābjošus medikamentus un viņu nekādā veidā nevar atcelt, šis fakts tiek parādīts, veicot analīzi īpašā formā.

Pusstundu pirms insulīna paraugu piegādes pacientam nepieciešams pilnīgs miers!

Atsevišķs asins insulīna satura novērtējums nav medicīniski nozīmīgs. Lai noteiktu traucējumu veidu organismā, ieteicams noteikt insulīna un glikozes attiecību. Optimālais pētījumu variants ir stresa tests, kas ļauj noteikt insulīna sintēzes līmeni pēc glikozes ielādes.

Pateicoties stresa testam, ir iespējams noteikt latento diabēta gaitu.

Attīstoties patoloģijai, reakcija uz insulīna izdalīšanos būs vēlāka nekā normas gadījumā. Hormonu līmenis asinīs palielinās lēnām un vēlāk paaugstinās līdz augstām vērtībām. Veseliem cilvēkiem insulīns asinīs pieaugs vienmērīgi un samazināsies līdz normālām vērtībām bez straujiem lēcieniem.

Testa rezultātu uzraudzība

Ir daudz veidu, kā uzraudzīt un uzglabāt analīzes datus, lai izsekotu rezultātu izmaiņu dinamiku. Mēs iesakām apskatīt bezmaksas lietotni Ornament.

Tas palīdzēs saglabāt un organizēt medicīnisko pārbaužu rezultātus. Ornaments ļauj izsekot insulīna līmeņa un citu veselības rādītāju izmaiņām. Ornaments parāda diagrammu analīzes rezultātu dinamiku. Grafiki uzreiz parāda, kad rādītājs ir pārsniedzis normu - šajā gadījumā Ornament iekrāsos atbilstošo grafika daļu koši dzeltenā krāsā. Tas būs signāls, ka, iespējams, ķermenī ir problēmas, un jums jāapmeklē ārsts. Zaļais marķējums lietojumprogrammā tiek izmantots, lai norādītu rādītāju normālās vērtības - viss ir kārtībā, jums nav jāuztraucas.

Lai testa rezultātus no papīra formas pārsūtītu uz Ornament lietojumprogrammu, pietiek to nofotografēt (tas ir, formu ar rezultātiem). Ornaments automātiski "skenēs" visus datus. Lai ievadītu analīzes rezultātus pieteikumā no laboratorijas nosūtīta pdf faila, jums vienkārši jāaugšupielādē šis fails Ornament.

Balstoties uz iegūtajiem datiem, Ornament novērtē ķermeņa galvenos orgānus un sistēmas piecu punktu skalā. Rezultāts, kas mazāks par 4, var norādīt uz veselības problēmu, kurai var būt nepieciešama medicīniska palīdzība. Starp citu, jūs varat lūgt padomu tieši lietojumprogrammā - Ornament lietotāju vidū ir ārsti, kuri sniegs jums kompetentus ieteikumus.

Ornament lietotni bez maksas varat lejupielādēt Google Play tirgū un App Store.

Insulīna injekcijas

Visbiežāk insulīna injekcijas veic cilvēkiem ar cukura diabētu. Ārsts sīki izskaidro šļirces lietošanas noteikumus, antibakteriālas ārstēšanas iezīmes, devas.

  1. 1. tipa cukura diabēta gadījumā cilvēki regulāri sevi injicē, lai saglabātu spēju dzīvot labi. Šādiem cilvēkiem nav nekas neparasts, ka augstas hiperglikēmijas gadījumā nepieciešama ārkārtas insulīna ievadīšana..
  2. 2. tipa cukura diabēts ļauj injekcijas aizstāt ar tabletēm. Laicīgi diagnosticēts cukura diabēts, atbilstoši izrakstīta ārstēšana tablešu veidā kopā ar diētu var diezgan veiksmīgi kompensēt stāvokli.

Insulīnu, ko iegūst no cūkas aizkuņģa dziedzera, lieto kā injekciju. Tam ir bioķīmisks sastāvs, kas līdzīgs cilvēka hormona sastāvam, un tas rada minimālu blakusparādību daudzumu. Medicīna pastāvīgi attīstās un šodien pacientiem piedāvā ģenētiski modificētu insulīnu - cilvēka rekombinanto. Insulīna terapijai bērnībā tiek izmantots tikai cilvēka insulīns.

Nepieciešamo devu ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa. Speciālists veic pilnu instruktāžu, mācot viņam pareizi injicēt.

Slimībām, kurām raksturīgi insulīna pilieni, ir jāievēro sabalansēts uzturs, jāievēro dienas režīms, jāregulē fiziskās aktivitātes līmenis un jāsamazina stresa situāciju rašanās..

Insulīna šķirnes

Atkarībā no veida insulīnu lieto dažādos dienas laikos un dažādās devās:

  • Humalog un Novorapid darbojas ļoti ātri, stundas laikā insulīna līmenis paaugstinās un sasniedz organismam nepieciešamo maksimālo līmeni. Bet pēc 4 stundām tā iedarbība beidzas, un insulīna līmenis atkal samazinās..
  • Humulin Regulator, Insuman Rapid, Actrapid raksturīga strauja insulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc pusstundas, pēc maksimāli 4 stundām tiek sasniegta tā maksimālā koncentrācija, kas pēc tam sāk pakāpeniski samazināties. Zāles darbojas 8 stundas.
  • Insuman Bazal, Humulin NPH, Protafan NM vidējais iedarbības ilgums ir no 10 līdz 20 stundām. Pēc maksimāli trim stundām viņi sāk izrādīt aktivitāti, un pēc 6-8 stundām insulīna līmenis asinīs sasniedz maksimālo vērtību..
  • Glargīnam ir ilgstoša iedarbība no 20 līdz 30 stundām, kuras laikā tiek uzturēts vienmērīgs insulīna fons bez maksimuma vērtībām.
  • Degludek Tresiba tiek ražots Dānijā, un tā maksimālais darbības ilgums var ilgt 42 stundas.

Pacientam jāsaņem visi norādījumi par noteikumiem par insulīna ievadīšanu stingri no ārstējošā ārsta, kā arī par ievadīšanas metodēm (subkutāni vai intramuskulāri). Nevienai no insulīna bāzes zālēm nav fiksētas devas vai lietošanas biežuma! Devu izvēle un pielāgošana tiek veikta stingri individuāli katrā klīniskajā gadījumā.!

Insulīna pielietošana sportam un muskuļu veidošanai

Sportisti, kas intensīvi trenējas un cenšas veidot muskuļu masu, uzturā lieto olbaltumvielas. Insulīns savukārt regulē olbaltumvielu sintēzi, kas noved pie muskuļu šķiedru uzkrāšanās. Šis hormons ietekmē ne tikai olbaltumvielu metabolismu, bet arī ogļhidrātus un taukus, radot priekšnoteikumus reljefa muskuļu masas veidošanai.

Neskatoties uz to, ka insulīns ir dopinga līdzeklis, kuru profesionāliem sportistiem ir aizliegts lietot, nav iespējams noteikt tā papildu lietošanu, nevis dabisko ražošanu. To izmanto daudzi sportisti, kuru rezultāti ir atkarīgi no muskuļu masas..

Hormons pats par sevi nepalielina muskuļu apjomu, bet aktīvi ietekmē procesus, kas galu galā noved pie vēlamā rezultāta - tas kontrolē ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu metabolismu, kuru dēļ:

  1. Sintezē muskuļu olbaltumvielas. Olbaltumvielas ir galvenās muskuļu šķiedru sastāvdaļas, kuras sintezē ribosomas. Tas ir insulīns, kas aktivizē ribosomu ražošanu, kā rezultātā palielinās olbaltumvielu daudzums un attiecīgi veidojas muskuļi.
  2. Samazina katabolisma intensitāti. Katabolisms ir process, ar kuru visi profesionālie sportisti cīnās dažādos veidos. Palielinot insulīna līmeni, sarežģītu vielu sadalīšanās process palēninās, olbaltumvielas tiek ražotas daudzkārt vairāk nekā iznīcinātas.
  3. Palielina aminoskābju caurlaidību intracelulārajā telpā. Hormons palielina šūnu membrānas caurlaidību, pateicoties šai svarīgajai īpašībai, muskuļu masas palielināšanai nepieciešamās aminoskābes bez problēmām iekļūst muskuļu šķiedrās un viegli uzsūcas
  4. Ietekmē glikogēna sintēzes intensitāti, kas nepieciešama, lai palielinātu muskuļu blīvumu un apjomu, pateicoties spējai saglabāt mitrumu, piemēram, sūkli. Insulīna ietekmē notiek intensīva glikogēna sintēze, kas ļauj glikozi ilgstoši uzglabāt muskuļu šķiedrās, palielinot to stabilitāti, paātrinot atveseļošanās ātrumu un uzlabojot uzturu..

Insulīna blakusparādības

Lielā skaitā avotu viena no pirmajām insulīna blakusparādībām ir tauku masas uzkrāšanās - un tā ir taisnība. Bet tas ir tālu no šīs parādības, kas nekontrolētu insulīna lietošanu padara bīstamu. Pirmā un sliktākā insulīna blakusparādība ir hipoglikēmija, steidzams stāvoklis, kam nepieciešama ārkārtas ārstēšana. Pazīmes par cukura līmeņa pazemināšanos asinīs ir:

  • ir iespējams smags vājums, reibonis un galvassāpes, pārejoši redzes traucējumi, letarģija, slikta dūša / vemšana, krampji;
  • tahikardija, trīce, traucēta kustību koordinācija, traucēta jutība, reibonis ar biežu samaņas zudumu.

Ja glikēmija asinīs pazeminās līdz 2,5 mmol / l un zemāk, tās ir hipoglikēmiskas komas pazīmes, kas bez ārkārtas specializētas palīdzības var būt letālas. Nāve šī stāvokļa rezultātā ir saistīta ar rupju asinsrites un elpošanas funkciju pārkāpumu, ko papildina dziļa centrālās nervu sistēmas depresija. Lai nodrošinātu fermentu aktivitāti, kas kontrolē homeostāzes lietderību, ir kopējs glikozes deficīts.

Lietojot insulīnu, jūs varat arī:

  • kairinājums, nieze injekcijas vietās;
  • individuāla neiecietība;
  • endogēnā hormona ražošanas samazināšanās, ilgstoši lietojot vai pārdozējot.

Ilgstoša un nekontrolēta zāļu uzņemšana izraisa cukura diabēta attīstību (avots - klīniskā farmakoloģija pēc Gudmana un Gilmana domām - G. Gilmana - praktiskā rokasgrāmata).

Insulīna noteikumi

Sportisti zina, ka muskuļu reljefa veidošanas process nav iespējams bez palielinātas tauku veidošanās. Tāpēc profesionāļi mainās ķermeņa žāvēšanas un svara pieauguma posmi.

Hormons jālieto treniņu laikā vai tieši pirms / pēc treniņiem, lai to pārvērstu vajadzīgajā enerģijā, nevis taukos..

Tas arī palielina ķermeņa izturību un palīdz maksimāli palielināt fizisko slodzi. Žāvēšanas laikā ēdiet diētu bez ogļhidrātiem.

Tādējādi insulīns darbojas kā sava veida fizioloģisks slēdzis, kas virza bioloģiskos resursus vai nu iegūt masu, vai sadedzināt taukus..

Farmakoloģiskā grupa - insulīni

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Insulīns (no latīņu valodas insula - saliņa) ir olbaltumvielu-peptīdu hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu β-šūnas. Fizioloģiskos apstākļos β-šūnās insulīns tiek veidots no preproinsulīna, vienas ķēdes prekursora proteīna, kas sastāv no 110 aminoskābju atlikumiem. Pēc pārvietošanas caur neapstrādāta endoplazmas retikuluma membrānu no preproinsulīna tiek sadalīts 24 aminoskābju signālpeptīds un veidojas proinsulīns. Garā proinsulīna ķēde Golgi aparātā ir iesaiņota granulās, kur hidrolīze sašķeļ četrus aminoskābju atlikumus, veidojot insulīnu un C-termināla peptīdu (C-peptīda fizioloģiskā funkcija nav zināma)..

Insulīna molekula sastāv no divām polipeptīdu ķēdēm. Vienā no tām ir 21 aminoskābes atlikums (A ķēde), otrajā - 30 aminoskābes atlikums (B ķēde). Ķēdes savieno divi disulfīda tilti. Trešais disulfīda tilts veidojas A ķēdē. Insulīna molekulas kopējā molekulmasa ir aptuveni 5700. Insulīna aminoskābju secība tiek uzskatīta par konservētu. Lielākajai daļai sugu ir viens insulīna gēns, kas kodē vienu olbaltumvielu. Izņēmums ir žurkas un peles (tām ir divi insulīna gēni), tās ražo divus insulīnus, kas atšķiras ar diviem B-ķēdes aminoskābju atlikumiem.

Insulīna primārā struktūra dažādās bioloģiskajās sugās, t.sk. un dažādiem zīdītājiem ir nedaudz atšķirīgs. Cilvēka insulīna struktūrai vistuvāk ir cūku insulīns, kas no cilvēka insulīna atšķiras ar vienu aminoskābi (tā B ķēdē treonīna aminoskābes atlikuma vietā ir alanīna atlikums). Liellopu insulīns no cilvēka insulīna atšķiras ar trim aminoskābju atlikumiem.

Vēsturiskā atsauce. 1921. gadā Frederiks G. Buntings un Čārlzs G. Bests, strādājot Toronto universitātes Džona Dž. R. Makleoda laboratorijā, izdalīja aizkuņģa dziedzera ekstraktu (vēlāk tika konstatēts, ka tas satur amorfu insulīnu), kas pazemināja glikozes līmeni asinīs suņiem ar eksperimentālu diabētu. 1922. gadā pirmajam pacientam, 14 gadus vecajam Leonardam Tompsonam, ar cukura diabētu, tika ievadīts aizkuņģa dziedzera ekstrakts, kas izglāba viņa dzīvību. Džeimss B. Kolips 1923. gadā izstrādāja aizkuņģa dziedzera ekstrakta attīrīšanas metodi, kas vēlāk ļāva iegūt cūku un liellopu aizkuņģa dziedzera aktīvos ekstraktus ar atkārtojamiem rezultātiem. 1923. gadā Buntingam un Makleodam tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā par insulīna atklāšanu. 1926. gadā J. Ābels un V. Du Vinjo ieguva insulīnu kristāliskā formā. 1939. gadā insulīnu pirmo reizi apstiprināja FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde). Frederiks Sangers pilnībā atšifrēja insulīna aminoskābju secību (1949–1954). 1958. gadā Sangeram tika piešķirta Nobela prēmija par darbu olbaltumvielu, īpaši insulīna, struktūras atšifrēšanā. 1963. gadā tika sintezēts mākslīgais insulīns. Pirmo rekombinanto cilvēka insulīnu FDA apstiprināja 1982. gadā. Īpaši īsas darbības insulīna analogu (lispro insulīnu) FDA apstiprināja 1996. gadā.

Darbības mehānisms. Realizējot insulīna iedarbību, vadošo lomu spēlē tā mijiedarbība ar specifiskiem receptoriem, kas lokalizēti uz šūnas plazmas membrānas, un insulīna-receptoru kompleksa veidošanās. Kombinācijā ar insulīna receptoru insulīns nonāk šūnā, kur tas ietekmē šūnu olbaltumvielu fosforilēšanu un izraisa daudzas intracelulāras reakcijas.

Zīdītājiem insulīna receptori ir gandrīz visās šūnās - gan uz klasiskajām insulīna mērķa šūnām (hepatocīti, miocīti, lipocīti), gan uz asins, smadzeņu un dzimumdziedzeru šūnām. Receptoru skaits dažādās šūnās svārstās no 40 (eritrocīti) līdz 300 tūkstošiem (hepatocīti un lipocīti). Insulīna receptori tiek pastāvīgi sintezēti un noārdīti, pusperiods ir 7-12 stundas.

Insulīna receptors ir liels transmembrānas glikoproteīns, kas sastāv no divām α-apakšvienībām ar molekulmasu 135 kDa (katra satur 719 vai 731 aminoskābes atlikumus, atkarībā no mRNS splicēšanas) un divām β-apakšvienībām ar molekulmasu 95 kDa (katrā 620 aminoskābju atlikumi). Apakšvienības ir savstarpēji saistītas ar disulfīdu saitēm un veido heterotetramerisku β-α-α-β struktūru. Alfa apakšvienības atrodas ārpusšūnas un satur insulīnu saistošās vietas, kas ir receptora atpazīšanas daļa. Beta apakšvienības veido transmembrānas domēnu, tām piemīt tirozīnkināzes aktivitāte un veic signāla pārveidošanas funkciju. Insulīna saistīšanās ar insulīna receptora α-apakšvienībām noved pie β-apakšvienību tirozīna kināzes aktivitātes stimulēšanas ar to tirozīna atlikumu autofosforilēšanu, α, β-heterodimēru agregāciju un ātru hormonu receptoru kompleksu internalizāciju. Aktivizēts insulīna receptors izraisa bioķīmisko reakciju kaskādi, t.sk. citu olbaltumvielu fosforilēšana šūnas iekšienē. Pirmā no šīm reakcijām ir četru olbaltumvielu, ko sauc par insulīna receptoru substrātiem, IRS-1, IRS-2, IRS-3 un IRS-4, fosforilēšana.

Insulīna farmakoloģiskā iedarbība. Insulīns ietekmē gandrīz visus orgānus un audus. Tomēr tā galvenie mērķi ir aknas, muskuļi un taukaudi..

Endogēnais insulīns ir vissvarīgākais ogļhidrātu metabolisma regulators, eksogēnais insulīns ir specifisks cukura samazināšanas līdzeklis. Insulīna ietekme uz ogļhidrātu metabolismu ir saistīta ar faktu, ka tas uzlabo glikozes transportēšanu caur šūnu membrānu un tās izmantošanu audos, veicina glikozes pārveidošanos par glikogēnu aknās. Insulīns arī inhibē endogēnās glikozes veidošanos, nomācot glikogenolīzi (glikogēna sadalīšanos glikozē) un glikoneoģenēzi (glikozes sintēze no ogļhidrātu avotiem, piemēram, aminoskābēm, taukskābēm). Papildus hipoglikēmiskajam insulīnam ir arī virkne citu iedarbību.

Insulīna ietekme uz tauku metabolismu izpaužas kā lipolīzes inhibīcija, kas noved pie brīvo taukskābju piegādes samazināšanās asinīs. Insulīns traucē ketona ķermeņu veidošanos organismā. Insulīns uzlabo taukskābju sintēzi un to turpmāko esterifikāciju.

Insulīns ir iesaistīts olbaltumvielu metabolismā: tas palielina aminoskābju transportu caur šūnu membrānu, stimulē peptīdu sintēzi, samazina olbaltumvielu patēriņu audos, kavē aminoskābju pārveidošanos keto skābēs.

Insulīna darbību papildina vairāku enzīmu aktivācija vai inhibīcija: tiek stimulēta glikogēna sintetāze, piruvāta dehidrogenāze, heksokināze, tiek inhibētas lipāzes (gan taukaudu hidrolizējošie lipīdi, gan lipoproteīnu lipāze, kas samazina asins seruma "duļķošanu" pēc taukiem bagāta pārtikas uzņemšanas).

Aizkuņģa dziedzera insulīna biosintēzes un sekrēcijas fizioloģiskajā regulācijā galvenā loma ir glikozes koncentrācijai asinīs: palielinoties tā saturam, palielinās insulīna sekrēcija, ar samazināšanos palēninās. Papildus glikozei insulīna sekrēciju ietekmē elektrolīti (īpaši Ca 2+ joni), aminoskābes (ieskaitot leicīnu un arginīnu), glikagons, somatostatīns.

Farmakokinētika. Insulīna preparātus ievada subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi (intravenozi ievada tikai īslaicīgas darbības insulīnus un tikai ar diabētisko precomu un komu). Jūs nevarat ievadīt / insulīna suspensijā. Injicētā insulīna temperatūrai jābūt istabas temperatūrā, jo auksts insulīns uzsūcas lēnāk. Optimālākais veids nepārtrauktai insulīna terapijai klīniskajā praksē ir subkutāna ievadīšana.

Absorbcijas pilnīgums un insulīna iedarbības sākums ir atkarīgs no injekcijas vietas (parasti insulīnu injicē vēderā, augšstilbā, sēžamvietā, augšdelmā), devu (injicētā insulīna tilpums), insulīna koncentrāciju preparātā utt..

Insulīna absorbcijas ātrums asinīs no SC injekcijas vietas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - insulīna veida, injekcijas vietas, vietējās asinsrites ātruma, vietējās muskuļu aktivitātes, injicētā insulīna daudzuma (vienā vietā ieteicams injicēt ne vairāk kā 12-16 U zāles). Insulīns asinīs visstraujāk iekļūst no vēdera priekšējās sienas zemādas audiem, lēnāk no plecu zonas, augšstilba priekšpuses un vēl lēnāk no apakšžokļa un sēžamvietas. Tas ir saistīts ar šo zonu zemādas tauku audu vaskularizācijas pakāpi. Insulīna darbības profils ir pakļauts būtiskām svārstībām gan starp dažādiem cilvēkiem, gan vienas personas iekšienē..

Asinīs insulīns saistās ar alfa un beta globulīniem, parasti 5–25%, bet saistīšanās var palielināties ārstēšanas laikā seruma antivielu parādīšanās dēļ (antivielu ražošana pret eksogēnu insulīnu izraisa insulīna rezistenci; lietojot modernas ļoti attīrītas zāles, insulīna rezistence rodas reti ). T1/2 no asinīm ir mazāks par 10 minūtēm. Lielākajai daļai insulīna, kas nonāk asinīs, aknās un nierēs notiek proteolītiskā noārdīšanās. Tas ātri izdalās no organisma caur nierēm (60%) un aknām (40%); mazāk nekā 1,5% izdalās ar urīnu nemainītu.

Pašlaik izmantotie insulīna preparāti atšķiras vairākos veidos, t.sk. pēc izcelsmes avota, iedarbības ilguma, šķīduma pH (skāba un neitrāla), konservantu klātbūtnes (fenols, krezols, fenolkrezols, metilparabēns), insulīna koncentrācija - 40, 80, 100, 200, 500 V / ml.

Klasifikācija. Insulīnus parasti klasificē pēc izcelsmes (liellopu, cūku, cilvēka un cilvēka insulīna analogiem) un darbības ilguma.

Atkarībā no ražošanas avota izšķir dzīvnieku izcelsmes insulīnus (galvenokārt cūku insulīna preparātus), daļēji sintētiskos cilvēka insulīna preparātus (iegūst no cūku insulīna ar fermentatīvās transformācijas metodi), ģenētiski modificētus cilvēka insulīna preparātus (DNS rekombinants, iegūts ar gēnu inženierijas metodi).

Medicīniskai lietošanai insulīnu iepriekš ieguva galvenokārt no liellopu aizkuņģa dziedzera, pēc tam no cūku aizkuņģa dziedzera, ņemot vērā, ka cūku insulīns ir tuvāk cilvēka insulīnam. Tā kā liellopu insulīns, kas no cilvēka insulīna atšķiras ar trim aminoskābēm, bieži izraisa alerģiskas reakcijas, šodien to praktiski neizmanto. Cūkgaļas insulīns, kas no cilvēka insulīna atšķiras ar vienu aminoskābi, retāk izraisa alerģiskas reakcijas. Ar nepietiekamu attīrīšanu insulīna zāles var saturēt piemaisījumus (proinsulīnu, glikagonu, somatostatīnu, olbaltumvielas, polipeptīdus), kas var izraisīt dažādas blakusparādības. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj iegūt attīrītus (monopīķi - hromatogrāfiski attīrītus, izolējot insulīna "pīķi"), ļoti attīrītus (vienkomponentu) un kristalizētus insulīna preparātus. No dzīvnieku izcelsmes insulīna preparātiem priekšroka tiek dota monopiskajam insulīnam, kas iegūts no cūku aizkuņģa dziedzera. Insulīns, kas iegūts ar gēnu inženierijas metodēm, pilnībā atbilst cilvēka insulīna aminoskābju sastāvam.

Insulīna aktivitāti nosaka ar bioloģisku metodi (ar spēju pazemināt glikozes līmeni asinīs trušiem) vai ar fizikāli ķīmisko metodi (ar elektroforēzi uz papīra vai ar hromatogrāfiju uz papīra). Viena darbības vienība vai starptautiska vienība ir 0,04082 mg kristāliskā insulīna aktivitāte. Cilvēka aizkuņģa dziedzeris satur līdz 8 mg insulīna (aptuveni 200 V).

Atkarībā no darbības ilguma insulīna preparāti tiek sadalīti īslaicīgas un īpaši īsas darbības medikamentos - tie imitē normālu fizioloģisku insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī, reaģējot uz stimulāciju, vidēja ilguma un ilgstošas ​​darbības zāles - simulē bazālo (fona) insulīna sekrēciju, kā arī kombinētās zāles (apvieno abas darbības).

Izšķir šādas grupas:

Ultrasīsas darbības insulīni (hipoglikēmiskais efekts attīstās 10–20 minūtes pēc subkutānas ievadīšanas, iedarbības maksimums tiek sasniegts vidēji pēc 1–3 stundām, darbības ilgums ir 3–5 stundas):

- lispro insulīns (Humalog);

- asparta insulīns (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- glulizīna insulīns (Apidra).

Īsas darbības insulīni (darbības sākums parasti ir 30-60 minūtes; maksimālā iedarbība pēc 2-4 stundām; darbības ilgums līdz 6-8 stundām):

- šķīstošais insulīns [cilvēka gēnu inženierija] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- insulīnā šķīstošs [cilvēka daļēji sintētisks] (Biogulin R, Humodar R);

- šķīstošais insulīns [cūku vienkomponents] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti - ietver vidējas un ilgstošas ​​darbības zāles.

Vidēja darbības ilguma insulīni (sāk parādīties pēc 1,5-2 stundām; maksimums pēc 3-12 stundām; ilgums 8-12 stundas):

- insulīna-izofāna [cilvēka gēnu inženierija] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- izofāna insulīns [cilvēka daļēji sintētisks] (Biogulin N, Humodar B);

- izofāna insulīns [cūku vienkomponents] (Monodar B, Protafan MS);

- insulīna-cinka savienojuma suspensija (Monotard MS).

Ilgstošas ​​darbības insulīni (sāk parādīties pēc 4-8 stundām; maksimums pēc 8-18 stundām; kopējais ilgums 20-30 stundas):

- glargīna insulīns (Lantus);

- detemira insulīns (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Kombinētās darbības insulīna preparāti (divfāzu zāles) (hipoglikēmiskais efekts sākas 30 minūtes pēc subkutānas ievadīšanas, maksimums sasniedz pēc 2-8 stundām un ilgst līdz 18-20 stundām):

- divfāzu insulīns [cilvēka daļēji sintētisks] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- divfāzu insulīns [cilvēka gēnu inženierija] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

- divfāžu asparta insulīns (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Īpaši īsas darbības insulīni ir cilvēka insulīna analogi. Ir zināms, ka endogēnais insulīns aizkuņģa dziedzera β-šūnās, kā arī hormonu molekulas saražotajos īslaicīgas darbības insulīna šķīdumos ir polimerizēts un ir heksamēri. Lietojot subkutāni, heksamēriskās formas uzsūcas lēnām, un nevar izveidot maksimālo hormona koncentrāciju asinīs, līdzīgu kā veselam cilvēkam pēc ēšanas. Pirmais īslaicīgas darbības insulīna analogs, kas 3 reizes ātrāk uzsūcas no zemādas audiem nekā cilvēka insulīns, bija lispro insulīns. Lispro insulīns ir cilvēka insulīna atvasinājums, kas iegūts, pārkārtojot divas aminoskābju atlikumus insulīna molekulā (lizīns un prolīns B ķēdes 28. un 29. pozīcijā). Insulīna molekulas pārveidošana izjauc heksamēru veidošanos un nodrošina ātru zāļu plūsmu asinīs. Gandrīz tūlīt pēc subkutānas ievadīšanas audos lispro insulīna molekulas heksameru veidā ātri sadalās monomēros un nonāk asinīs. Cits insulīna analogs asparta insulīns tika izveidots, aizstājot prolīnu B28 pozīcijā ar negatīvi lādētu aspartīnskābi. Tāpat kā lispro insulīns, pēc s / c ievadīšanas tas arī ātri sadalās monomēros. Glulizīna insulīnā ātrāku absorbciju veicina arī cilvēka insulīna aminoskābes asparagīna B3 pozīcijā aizstāšana ar lizīnu un lizīna B29 pozīcijā - glutamīnskābe. Īpaši īsas darbības insulīna analogus var ievadīt tieši pirms vai pēc ēšanas.

Īsas darbības insulīni (saukti arī par šķīstošajiem insulīniem) ir buferšķīdumi ar neitrālu pH vērtību (6,6–8,0). Tie ir paredzēti subkutānai, retāk - intramuskulārai injekcijai. Ja nepieciešams, tos ievada arī intravenozi. Viņiem ir ātra un salīdzinoši īsa hipoglikemizējoša iedarbība. Efekts pēc subkutānas injekcijas notiek 15–20 minūšu laikā, maksimāli sasniedz pēc 2 stundām; kopējais darbības ilgums ir aptuveni 6 stundas.Tos galvenokārt lieto slimnīcā, nosakot pacientam nepieciešamo insulīna devu, kā arī gadījumos, kad nepieciešama ātra (steidzama) iedarbība - diabētiskās komas un precomas gadījumā. Ar i.v. ievadu T.1/2 ir 5 minūtes, tāpēc ar diabētisko ketoacidotisko komu insulīnu injicē intravenozi. Īsas darbības insulīna preparātus lieto arī kā anaboliskos līdzekļus, un tos parasti izraksta nelielās devās (4-8 SV 1-2 reizes dienā)..

Vidēja darbības ilguma insulīni ir mazāk šķīstoši, lēnāk uzsūcas no zemādas audiem, kā rezultātā tiem ir ilgāks efekts. Šo zāļu ilgtermiņa iedarbība tiek panākta ar īpaša pagarinātāja - protamīna (izofāna, protafāna, bazālā) vai cinka - klātbūtni. Insulīna absorbcijas palēnināšanās preparātos, kas satur cinka insulīna savienojuma suspensiju, ir saistīta ar cinka kristālu klātbūtni. NPH insulīns (Hagedorna neitrāls protamīns vai izofāns) ir suspensija, kas sastāv no insulīna un protamīna (protamīns, olbaltumviela, kas izolēta no zivju piena) stehiometriskā proporcijā.

Pie ilgstošas ​​darbības insulīniem pieder glargīna insulīns - cilvēka insulīna analogs, kas iegūts ar DNS rekombinanto tehnoloģiju - pirmais insulīna preparāts, kam nav izteikta darbības maksimuma. Glargīna insulīnu iegūst, divreiz modificējot insulīna molekulu: aizstājot A ķēdes 21. pozīcijā (asparagīns) ar glicīnu un pievienojot divus arginīna atlikumus B ķēdes C galam. Zāles ir dzidrs šķīdums ar pH 4. Skābais pH stabilizē insulīna heksamerus un nodrošina zāļu ilgstošu un paredzamu absorbciju no zemādas audiem. Tomēr skābā pH dēļ glargīna insulīnu nevar kombinēt ar īslaicīgas darbības insulīniem, kuru pH ir neitrāls. Viena glargīna insulīna deva nodrošina 24 stundu glikēmijas kontroli bez maksimuma. Lielākajai daļai insulīna preparātu ir t.s. Darbības "maksimums", kas tiek novērots, kad insulīna koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu. Glargīna insulīna maksimums nav augstāks, jo tas tiek izlaists asinīs salīdzinoši nemainīgā ātrumā.

Ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti ir pieejami dažādās zāļu formās, kam ir dažāda ilguma (no 10 līdz 36 stundām) hipoglikēmiska iedarbība. Ilgstošā iedarbība ļauj samazināt ikdienas injekciju skaitu. Tos parasti ražo suspensiju veidā, ko ievada tikai subkutāni vai intramuskulāri. Cukura diabēta komā un precomatozos stāvokļos ilgstošas ​​darbības zāles netiek lietotas.

Kombinētie insulīna preparāti ir suspensijas, kas sastāv no īsas darbības neitrāli šķīstoša insulīna un insulīna-izofāna (vidēja ilguma) noteiktās proporcijās. Šī dažāda darbības ilguma insulīnu kombinācija vienā medikamentā ļauj pacientam ietaupīt pacientu no divām injekcijām, lietojot zāles atsevišķi.

Indikācijas. Galvenā insulīna lietošanas indikācija ir 1. tipa cukura diabēts, bet noteiktos apstākļos tas tiek noteikts arī 2. tipa cukura diabēta, t.sk. ar izturību pret perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, ar smagām blakus slimībām, gatavojoties ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, diabētiskā koma, ar diabētu grūtniecēm. Īsas darbības insulīnus lieto ne tikai cukura diabēta, bet arī dažu citu patoloģisku procesu gadījumā, piemēram, ar vispārēju izsīkumu (kā anabolisku līdzekli), furunkulozi, tirotoksikozi, kuņģa slimībām (atoniju, gastroptozi), hronisku hepatītu, sākotnējām aknu cirozes formām., kā arī dažām garīgām slimībām (lielu insulīna devu ieviešana - tā sauktā hipoglikēmiskā koma); to dažreiz lieto kā "polarizējošu" šķīdumu sastāvdaļu, ko lieto akūtas sirds mazspējas ārstēšanai.

Insulīns ir galvenā specifiskā cukura diabēta ārstēšanas metode. Cukura diabēta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar īpaši izstrādātām shēmām, izmantojot dažāda darbības ilguma insulīna preparātus. Zāles izvēle ir atkarīga no slimības gaitas smaguma un īpašībām, pacienta vispārējā stāvokļa un zāļu hipoglikēmiskās darbības sākuma ātruma un ilguma..

Visus insulīna preparātus lieto obligāti ievērojot uztura režīmu, ierobežojot pārtikas enerģētisko vērtību (no 1700 līdz 3000 kcal)..

Nosakot insulīna devu, tie tiek vadīti pēc glikēmijas tukšā dūšā un dienas laikā, kā arī glikozūrijas līmeņa dienas laikā. Galīgo devas izvēli veic, kontrolējot hiperglikēmijas, glikozūrijas samazināšanu, kā arī pacienta vispārējo stāvokli..

Kontrindikācijas. Insulīns ir kontrindicēts slimībām un apstākļiem, kas saistīti ar hipoglikēmiju (piemēram, insulīnomu), akūtām aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu slimībām, dekompensētiem sirds defektiem, akūtas koronārās mazspējas un dažu citu slimību gadījumā..

Lietošana grūtniecības laikā. Galvenā cukura diabēta zāļu ārstēšana grūtniecības laikā ir insulīna terapija, kas tiek veikta stingrā uzraudzībā. 1. tipa cukura diabēta gadījumā ārstēšana ar insulīnu tiek turpināta. Ar 2. tipa cukura diabētu perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi tiek atcelti un tiek veikta diētas terapija.

Gestācijas diabēts (cukura diabēts grūtniecības laikā) ir ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, kas vispirms rodas grūtniecības laikā. Gestācijas diabēts ir saistīts ar paaugstinātu perinatālās mirstības risku, iedzimtu malformāciju biežumu un diabēta progresēšanas risku 5–10 gadus pēc dzemdībām. Gestācijas diabēta ārstēšana sākas ar diētas terapiju. Ja diētas terapija ir neefektīva, tiek izmantots insulīns.

Pacientiem ar jau esošu vai gestācijas diabētu ir svarīgi uzturēt pietiekamu vielmaiņas regulējumu visas grūtniecības laikā. Nepieciešamība pēc insulīna var samazināties grūtniecības pirmajā trimestrī un palielināties II - III trimestrī. Dzemdību laikā un tūlīt pēc tām nepieciešamība pēc insulīna var strauji samazināties (palielinās hipoglikēmijas risks). Šādos apstākļos ir svarīgi rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Insulīns nepārvar placentas barjeru. Tomēr mātes IgG antivielas pret insulīnu iziet caur placentu un, neitralizējot tā izdalīto insulīnu, var izraisīt augļa hiperglikēmiju. No otras puses, nevēlama insulīna-antivielu kompleksu disociācija var izraisīt augļa vai jaundzimušā hiperinsulinēmiju un hipoglikēmiju. Ir pierādīts, ka pāreju no liellopu / cūku insulīna preparātiem uz vienkomponentu preparātiem pavada antivielu titra samazināšanās. Šajā sakarā grūtniecības laikā ieteicams lietot tikai cilvēka insulīna preparātus..

Insulīna analogus (tāpat kā citas nesen izstrādātās zāles) grūtniecības laikā lieto piesardzīgi, lai gan nav ticamu pierādījumu par negatīvu ietekmi. Saskaņā ar FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde) vispāratzītajiem ieteikumiem, kas nosaka zāļu lietošanas iespēju grūtniecības laikā, insulīna preparāti iedarbībai uz augli tiek iedalīti B kategorijā (dzīvnieku reprodukcijas pētījums neatklāja negatīvu ietekmi uz augli, bet adekvātus un stingri kontrolētus pētījumus grūtniecēm). sievietes nav veiktas), vai arī uz C kategoriju (reproduktīvie pētījumi ar dzīvniekiem ir atklājuši nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti pētījumi ar grūtniecēm, tomēr potenciālie ieguvumi, kas saistīti ar narkotiku lietošanu grūtniecēm, var attaisnot tā lietošanu, neskatoties uz to iespējamais risks). Tātad, lispro insulīns pieder B klasei, bet asparta insulīns un glargīna insulīns - C klasei.

Insulīna terapijas komplikācijas. Hipoglikēmija. Pārāk lielu devu ieviešana, kā arī ogļhidrātu uzņemšanas trūkums kopā ar pārtiku var izraisīt nevēlamu hipoglikēmisko stāvokli, var attīstīties hipoglikēmiska koma ar samaņas zudumu, krampjiem un sirdsdarbības nomākšanu. Hipoglikēmija var attīstīties arī tādu papildu faktoru ietekmē, kas palielina jutību pret insulīnu (piemēram, virsnieru mazspēja, hipopituitārisms) vai palielina glikozes uzņemšanu audos (vingrinājumi).

Pirmie hipoglikēmijas simptomi, kas lielā mērā ir saistīti ar simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanu (adrenerģiskie simptomi), ir tahikardija, auksti sviedri, trīce, kā arī parasimpātiskās sistēmas aktivizēšanās - smags izsalkums, slikta dūša un tirpšanas sajūta lūpās un valodā. Pēc pirmajām hipoglikēmijas pazīmēm ir nepieciešami steidzami pasākumi: pacientam jādzer salda tēja vai jāapēd daži cukura gabali. Hipoglikēmijas komā vēnā injicē 40% glikozes šķīdumu 20–40 ml vai vairāk, līdz pacients iziet no komas (parasti ne vairāk kā 100 ml). Jūs varat arī mazināt hipoglikēmiju, ievadot glikagonu intramuskulāri vai subkutāni.

Ķermeņa masas palielināšanās insulīna terapijas laikā ir saistīta ar glikozūrijas izvadīšanu, reālā kaloriju satura palielināšanos pārtikā, apetītes palielināšanos un lipoģenēzes stimulēšanu insulīna iedarbībā. Ievērojot labas uztura principus, no šīs blakusparādības var izvairīties..

Mūsdienu augsti attīrītu hormonu preparātu (īpaši cilvēka insulīna ģenētiski modificētu preparātu) lietošana salīdzinoši reti izraisa insulīna rezistences un alerģiju parādību attīstību, taču šādi gadījumi nav izslēgti. Akūtas alerģiskas reakcijas attīstībai nepieciešama tūlītēja desensibilizējoša terapija un zāļu aizstāšana. Ja rodas reakcija uz liellopu / cūku insulīna preparātiem, tie jāaizstāj ar cilvēka insulīna preparātiem. Vietējās un sistēmiskās reakcijas (nieze, lokāli vai sistēmiski izsitumi, zemādas mezgliņu veidošanās injekcijas vietā) ir saistītas ar nepietiekamu insulīna attīrīšanu no piemaisījumiem vai ar liellopu vai cūku insulīna lietošanu, kas aminoskābju secībā atšķiras no cilvēka.

Visizplatītākās alerģiskās reakcijas ir ādas reakcijas, ko ietekmē IgE antivielas. Sistēmiskas alerģiskas reakcijas, kā arī insulīna rezistence, ko ietekmē IgG antivielas, tiek novērotas reti.

Redzes traucējumi. Pārejošas acs refrakcijas kļūdas rodas pašā insulīna terapijas sākumā un pēc 2-3 nedēļām pazūd pašas.

Pietūkums. Pirmajās terapijas nedēļās pārejoša kāju tūska rodas arī šķidruma aiztures dēļ organismā, t.s. insulīna tūska.

Vietējās reakcijas ietver lipodistrofiju atkārtotu injekciju vietā (reta komplikācija). Piešķiriet lipoatrofiju (zemādas tauku nogulsņu izzušana) un lipohipertrofiju (zemādas tauku nogulsnēšanās palielināšanās). Šie divi stāvokļi ir atšķirīga rakstura. Pašlaik praktiski nav atrodama lipoatrofija - imunoloģiska reakcija, ko galvenokārt izraisa slikti attīrītu dzīvnieku izcelsmes insulīna preparātu ieviešana. Lipohipertrofija attīstās arī tad, ja tiek izmantoti ļoti attīrīti cilvēka insulīna preparāti, un tā var rasties, ja tiek pārkāpta injekcijas tehnika (auksts preparāts, alkohola nokļūšana zem ādas), kā arī paša preparāta vietējās anaboliskās iedarbības dēļ. Lipohipertrofija rada kosmētisku defektu, kas ir problēma pacientiem. Turklāt šī defekta dēļ tiek traucēta zāļu absorbcija. Lai novērstu lipohipertrofijas attīstību, ieteicams pastāvīgi mainīt injekcijas vietas vienā zonā, atstājot atstarpi starp divām vismaz 1 cm lielām punkcijām..

Var rasties lokālas reakcijas, piemēram, sāpes injekcijas vietā.

Mijiedarbība. Insulīna preparātus var kombinēt savā starpā. Daudzas zāles var izraisīt hipo- vai hiperglikēmiju vai mainīt pacienta ar cukura diabētu reakciju uz ārstēšanu. Jāapsver mijiedarbība, kas ir iespējama, vienlaicīgi lietojot insulīnu ar citām zālēm. Alfa adrenoblokatori un beta adrenerģiskie agonisti palielina endogēnā insulīna sekrēciju un pastiprina zāļu iedarbību. Insulīna hipoglikēmisko efektu pastiprina perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, salicilāti, MAO inhibitori (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu), AKE inhibitori, bromokriptīns, oktreotīds, sulfonamīdi, anaboliskie steroīdi (īpaši oksandrolons, metrogēni un audu jutīgums palielina audu jutīgumu). līdz glikagonam, kas izraisa hipoglikēmiju, īpaši insulīna rezistences gadījumā; var būt nepieciešama insulīna devas samazināšana), somatostatīna analogi, guanetidīns, disopiramīds, klofibrāts, ketokonazols, litija preparāti, mebendazols, pentamidīns, piridoksīns, propoksifēns, fenilbutoksinetazons,, litija preparāti, kalcija preparāti, tetraciklīni. Hlorohīns, hinidīns, hinīns samazina insulīna noārdīšanos un var palielināt insulīna koncentrāciju asinīs un palielināt hipoglikēmijas risku.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori (īpaši acetazolamīds), stimulējot aizkuņģa dziedzera β-šūnas, veicina insulīna izdalīšanos un palielina receptoru un audu jutīgumu pret insulīnu; lai gan šo zāļu vienlaicīga lietošana ar insulīnu var pastiprināt hipoglikēmisko efektu, efekts var būt neprognozējams.

Vairākas zāles veseliem cilvēkiem izraisa hiperglikēmiju un saasina slimības gaitu pacientiem ar cukura diabētu. Insulīna hipoglikēmisko efektu vājina: pretretrovīrusu zāles, asparagināze, perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikoīdi, diurētiskie līdzekļi (tiazīdi, etakrīnskābe), heparīns, H antagonisti.2-receptori, sulfīnpirazons, tricikliskie antidepresanti, dobutamīns, izoniazīds, kalcitonīns, niacīns, simpatomimētiskie līdzekļi, danazols, klonidīns, CCA, diazoksīds, morfīns, fenitoīns, somatotropīns, vairogdziedzera hormoni, fenotiazīna atvasinājumi, nikotīns, etanols.

Glikokortikoīdiem un epinefrīnam ir pretējs insulīna efekts uz perifērajiem audiem. Tādējādi ilgstoša sistēmisku glikokortikoīdu lietošana var izraisīt hiperglikēmiju līdz pat cukura diabētam (steroīdu diabēts), kas var rasties aptuveni 14% pacientu, kuri vairākas nedēļas lieto sistēmiskos kortikosteroīdus vai ilgstoši lieto lokālos kortikosteroīdus. Dažas zāles tieši inhibē insulīna sekrēciju (fenitoīns, klonidīns, diltiazems) vai samazinot kālija krājumus (diurētiskos līdzekļus). Vairogdziedzera hormoni paātrina insulīna metabolismu.

Beta blokatori, perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, glikokortikoīdi, etanols, salicilāti visbūtiskāk un bieži ietekmē insulīna darbību.

Etanols nomāc glikoneoģenēzi aknās. Šis efekts ir redzams visiem cilvēkiem. Šajā sakarā jāpatur prātā, ka alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana insulīna terapijas fona apstākļos var izraisīt smagas hipoglikēmijas attīstību. Neliels alkohola daudzums kopā ar ēdienu parasti nerada problēmas.

Beta blokatori var inhibēt insulīna sekrēciju, mainīt ogļhidrātu metabolismu un palielināt perifēro insulīna rezistenci, izraisot hiperglikēmiju. Tomēr tie var arī kavēt kateholamīnu ietekmi uz glikoneoģenēzi un glikogenolīzi, kas ir saistīta ar smagu hipoglikēmisko reakciju risku pacientiem ar cukura diabētu. Turklāt jebkurš no beta blokatoriem var maskēt adrenerģiskos simptomus, ko izraisa glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs (ieskaitot trīci, sirdsklauves), tādējādi izjaucot pacienta savlaicīgu hipoglikēmijas atpazīšanu. Selektīvā beta versija1-adrenerģiskie blokatori (ieskaitot acebutololu, atenololu, betaksololu, bizoprololu, metoprololu) šos efektus izrāda mazākā mērā.

NPL un salicilāti lielās devās kavē prostaglandīna E sintēzi (kas kavē endogēna insulīna sekrēciju) un tādējādi palielina insulīna bazālo sekrēciju, palielina aizkuņģa dziedzera β-šūnu jutīgumu pret glikozi; hipoglikemizējošs efekts vienlaikus lietojot, var būt nepieciešama NSPL vai salicilātu un / vai insulīna devas pielāgošana, īpaši ilgstoši lietojot kopā.

Pašlaik tiek ražots ievērojams skaits insulīna preparātu, t.sk. iegūts no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera un sintezēts ar gēnu inženieriju. Insulīna terapijai izvēlētās zāles ir ģenētiski modificēti augsti attīrīti cilvēka insulīni ar minimālu antigēnu iedarbību (imunogēna aktivitāte), kā arī cilvēka insulīna analogi.

Insulīna preparāti tiek ražoti stikla flakonos, hermētiski noslēgti ar gumijas aizbāžņiem ar alumīnija velmēšanu, īpašos t.s. insulīna šļirces vai šļirces pildspalvas. Lietojot šļirces pildspalvveida pilnšļirces, preparāti ir īpašos flakonos ar kārtridžiem.

Tiek izstrādāti intranazāli insulīna un perorālie insulīna preparāti. Ja insulīns tiek kombinēts ar mazgāšanas līdzekli un tiek ievadīts deguna gļotādas aerosola veidā, efektīvais līmenis plazmā tiek sasniegts tikpat ātri kā ar iv bolus. Intranazālie un perorālie insulīna preparāti tiek izstrādāti vai tiek veikti klīniskajos pētījumos.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

9 joda deficīta pazīmes organismā

Jods ir viens no trīsdesmit vissvarīgākajiem mikroelementiem mūsu ķermenī. Joda galvenā loma ir vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu sintēzē - vielās, kas ir atbildīgas par lielāko daļu vielmaiņas procesu.

Kādas ir vairogdziedzera slimības grūtniecības laikā??

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Līdz šim endokrīnās patoloģijas ieņem otro vietu pasaulē pēc cukura diabēta un ietver smagu mātes un bērna patoloģiju..