Insulīns: hormonu funkcijas, veidi, norma

Insulīns ir olbaltumviela, ko sintezē aizkuņģa dziedzera β-šūnas, un tas sastāv no divām peptīdu ķēdēm, kuras savieno disulfīda tilti. Tas nodrošina glikozes koncentrācijas serumā samazināšanos, tieši piedaloties ogļhidrātu metabolismā.

Insulīna galvenā darbība ir mijiedarbība ar citoplazmas membrānām, kā rezultātā palielinās to caurlaidība pret glikozi.

Insulīna normas rādītāji veselīga pieauguša cilvēka asins serumā ir robežās no 3 līdz 30 μU / ml (pēc 60 gadiem - līdz 35 μU / ml, bērniem - līdz 20 μU / ml)..

Šie apstākļi izraisa insulīna koncentrācijas izmaiņas asinīs:

  • diabēts;
  • muskuļu distrofija;
  • hroniskas infekcijas;
  • akromegālija;
  • hipopituitārisms;
  • nervu sistēmas izsīkums;
  • aknu bojājumi;
  • nepietiekams uzturs ar pārmērīgi augstu ogļhidrātu saturu uzturā;
  • aptaukošanās;
  • hipodinamija;
  • fizisks pārslodze;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi.

Insulīna funkcijas

Aizkuņģa dziedzerī ir β šūnu sastrēguma zonas, ko sauc par Langerhans saliņām. Šīs šūnas ražo insulīnu visu diennakti. Pēc ēšanas asinīs palielinās glikozes koncentrācija, reaģējot uz to, palielinās β-šūnu sekrēcijas aktivitāte..

Insulīna galvenā darbība ir mijiedarbība ar citoplazmas membrānām, kā rezultātā palielinās to caurlaidība pret glikozi. Bez šī hormona glikoze nevarētu iekļūt šūnās, un viņi piedzīvotu enerģijas badu..

Turklāt insulīns cilvēka ķermenī veic vairākas citas tikpat svarīgas funkcijas:

  • stimulējot taukskābju un glikogēna sintēzi aknās;
  • stimulējot aminoskābju absorbciju muskuļu šūnās, kuru dēļ tajās palielinās glikogēna un olbaltumvielu sintēze;
  • stimulējot glicerīna sintēzi lipīdu audos;
  • ketona ķermeņu veidošanās nomākšana;
  • lipīdu sadalīšanās nomākšana;
  • glikogēna un olbaltumvielu sadalīšanās nomākšana muskuļu audos.

Krievijā un NVS valstīs lielākā daļa pacientu dod priekšroku insulīna injicēšanai, izmantojot pildspalvveida pilnšļirces, kas nodrošina precīzu zāļu devu.

Tādējādi insulīns regulē ne tikai ogļhidrātus, bet arī citus vielmaiņas veidus..

Slimības, kas saistītas ar insulīna darbību

Gan nepietiekama, gan pārmērīga insulīna koncentrācija asinīs izraisa patoloģisku stāvokļu attīstību:

  • insulīnoma - aizkuņģa dziedzera audzējs, kas izdala lielu daudzumu insulīna, kā rezultātā pacientam bieži ir hipoglikēmiski apstākļi (kam raksturīga glikozes koncentrācijas samazināšanās serumā zem 5,5 mmol / l);
  • I tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna) - tā attīstību izraisa nepietiekama insulīna ražošana aizkuņģa dziedzera β-šūnās (absolūts insulīna deficīts);
  • II tipa cukura diabēts (no insulīna neatkarīgs tips) - aizkuņģa dziedzera šūnas ražo insulīnu pietiekamā daudzumā, bet šūnu receptori zaudē jutību pret to (relatīva nepietiekamība);
  • insulīna šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās vienreizējas pārmērīgas insulīna devas injekcijas rezultātā (smagā formā - hipoglikēmiskā koma);
  • Somoji sindroms (hronisks insulīna pārdozēšanas sindroms) - simptomu komplekss, kas rodas pacientiem, kuri ilgstoši saņem lielas insulīna devas.

Insulīna terapija

Insulīna terapija ir ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst ogļhidrātu metabolisma traucējumus un kuras pamatā ir insulīna preparātu injicēšana. To galvenokārt lieto I tipa cukura diabēta un dažos gadījumos arī II tipa cukura diabēta ārstēšanā. Ļoti reti insulīna terapiju psihiatriskajā praksē izmanto kā vienu no šizofrēnijas ārstēšanas metodēm (hipoglikēmiskās komas ārstēšanai)..

Lai simulētu bazālo sekrēciju no rīta un vakarā, tiek ievadīti ilgstoši insulīna veidi. Īsas darbības insulīnu injicē pēc katras ēdienreizes, kas satur ogļhidrātus.

Indikācijas insulīna terapijai ir:

  • I tipa cukura diabēts;
  • diabētiska hiperosmolāra, hiperlakidēmiska koma, ketoacidoze;
  • nespēja panākt ogļhidrātu metabolisma kompensāciju pacientiem ar II tipa cukura diabētu ar hipoglikemizējošām zālēm, diētu un dozētām fiziskām aktivitātēm;
  • gestācijas diabēts;
  • diabētiskā nefropātija.

Injekcijas tiek veiktas subkutāni. Tos veic, izmantojot īpašu insulīna šļirci, pildspalvveida pilnšļirci vai insulīna sūkni. Krievijā un NVS valstīs lielākā daļa pacientu dod priekšroku insulīna injicēšanai, izmantojot pildspalvveida pilnšļirces, kas nodrošina precīzu zāļu devu un gandrīz nesāpīgu ievadīšanu..

Insulīna sūkņus lieto ne vairāk kā 5% pacientu ar cukura diabētu. Tas ir saistīts ar augstajām sūkņa izmaksām un tā lietošanas sarežģītību. Neskatoties uz to, insulīna ieviešana, izmantojot sūkni, nodrošina precīzu tā dabiskās sekrēcijas imitāciju, nodrošina labāku glikēmijas kontroli un samazina risku saslimt ar īslaicīgām un ilglaicīgām cukura diabēta sekām. Tādēļ pastāvīgi palielinās to pacientu skaits, kuri lieto dozēšanas sūkņus cukura diabēta ārstēšanai..

Klīniskajā praksē tiek izmantoti dažādi insulīna terapijas veidi..

Kombinētā (tradicionālā) insulīna terapija

Šī cukura diabēta terapijas metode ir balstīta uz vienlaicīgu īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības insulīna maisījuma lietošanu, kas samazina ikdienas injekciju skaitu..

Šīs metodes priekšrocības:

  • nav nepieciešams bieži kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs;
  • terapiju var veikt glikozes urīnā kontrolē (glikozuriskais profils).

Pēc ēšanas asinīs palielinās glikozes koncentrācija, reaģējot uz to, palielinās β-šūnu sekrēcijas aktivitāte..

  • nepieciešamība stingri ievērot dienas režīmu, fiziskās aktivitātes;
  • nepieciešamība stingri ievērot ārsta noteikto diētu, ņemot vērā ievadīto devu;
  • nepieciešamība ēst vismaz 5 reizes dienā un vienmēr tajā pašā laikā.

Tradicionālo insulīna terapiju vienmēr papildina hiperinsulinēmija, tas ir, paaugstināts insulīna līmenis asinīs. Tas palielina tādu komplikāciju attīstības risku kā ateroskleroze, arteriālā hipertensija, hipokaliēmija..

Būtībā tradicionālā insulīna terapija tiek noteikta šādām pacientu kategorijām:

  • vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • cieš no garīgām slimībām;
  • ar zemu izglītības līmeni;
  • nepieciešama ārēja aprūpe;
  • nespēj ievērot ārsta ieteikto dienas režīmu, diētu, insulīna ievadīšanas laiku.

Pastiprināta insulīna terapija

Pastiprināta insulīna terapija imitē insulīna fizioloģisko sekrēciju pacienta ķermenī.

Lai simulētu bazālo sekrēciju no rīta un vakarā, tiek ievadīti ilgstoši insulīna veidi. Pēc katras ēdienreizes, kas satur ogļhidrātus, tiek ievadīts īslaicīgas darbības insulīns (sekrēcijas imitācija pēc ēdienreizes). Deva pastāvīgi mainās atkarībā no patērētās pārtikas.

Šīs insulīnterapijas metodes priekšrocības ir:

  • sekrēcijas fizioloģiskā ritma imitācija;
  • augstāka pacientu dzīves kvalitāte;
  • spēja ievērot liberālāku dienas režīmu un diētu;
  • samazinot cukura diabēta novēlotu komplikāciju attīstības risku.

Starp trūkumiem ir:

  • nepieciešamība izglītot pacientus par XE (maizes vienību) aprēķināšanu un pareizu devas izvēli;
  • nepieciešamība veikt paškontroli vismaz 5-7 reizes dienā;
  • paaugstināta tieksme attīstīt hipoglikēmiskus apstākļus (īpaši pirmajos terapijas iecelšanas mēnešos).

Insulīna veidi

  • vienas sugas (monospecifiskas) - ir vienas sugas dzīvnieku aizkuņģa dziedzera ekstrakts;
  • kombinēts - satur divu vai vairāku dzīvnieku sugu aizkuņģa dziedzera ekstraktu maisījumu.

Insulīna normas rādītāji veselīga pieauguša cilvēka asins serumā ir robežās no 3 līdz 30 μU / ml (pēc 60 gadiem - līdz 35 μU / ml, bērniem - līdz 20 μU / ml)..

Pēc sugām:

  • cilvēks;
  • cūkgaļa;
  • liellopi;
  • valis.

Atkarībā no attīrīšanas pakāpes insulīns ir:

  • tradicionāls - satur piemaisījumus un citus aizkuņģa dziedzera hormonus;
  • monopisks - papildu filtrēšanas dēļ uz gela piemaisījumu saturs tajā ir daudz mazāks nekā tradicionālajā;
  • monokomponents - ar augstu tīrības pakāpi (satur ne vairāk kā 1% piemaisījumu).

Atkarībā no darbības ilguma un maksimuma tiek izolēti īsas un ilgstošas ​​(vidējas, garas un īpaši garas) insulīni.

Tirdzniecības insulīna preparāti

Pacientu ar cukura diabētu ārstēšanai tiek izmantoti šādi insulīna veidi:

  1. Vienkāršs insulīns. To pārstāv šādas zāles: Actrapid MC (cūkas, vienkomponents), Actrapid MP (cūkas, monopiskas), Actrapid HM (ģenētiski modificētas), Insuman Rapid HM un Humulin Regular (ģenētiski modificētas). Sāk darboties 15-20 minūtes pēc injekcijas. Maksimālais efekts tiek novērots 1,5-3 stundu laikā no injekcijas brīža, kopējais darbības ilgums ir 6-8 stundas.
  2. NPH insulīni vai ilgstošas ​​darbības insulīni. Agrāk PSRS tos sauca par protamīna-cinka insulīniem (PCI). Sākotnēji tie tika nozīmēti vienu reizi dienā, lai atdarinātu bazālo sekrēciju, un īslaicīgas darbības insulīnus izmantoja, lai kompensētu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs pēc brokastīm un vakariņām. Tomēr izrādījās, ka šīs metodes efektivitāte ogļhidrātu metabolisma traucējumu novēršanai ir nepietiekama, un šobrīd ražotāji gatavo gatavus maisījumus, izmantojot NPH-insulīnu, kas var samazināt insulīna injekciju skaitu līdz divām dienā. Pēc subkutānas ievadīšanas NPH insulīna iedarbība sākas pēc 2–4 stundām, maksimumu sasniedz pēc 6–10 stundām un ilgst 16–18 stundas. Šāda veida insulīnu tirgū piedāvā šādas zāles: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Gatavi fiksēti (stabili) NPH un īslaicīgas darbības insulīna maisījumi. Injicē subkutāni divas reizes dienā. Nav piemērots visiem pacientiem ar cukura diabētu. Krievijā ir tikai viens stabils gatavs Humulin M3, kas satur 30% Humulin Regular īsu insulīnu un 70% Humulin NPH. Šī attiecība mazāk provocē hiper- vai hipoglikēmijas rašanos..
  4. Super ilgstošas ​​darbības insulīni. Tos lieto tikai II tipa cukura diabēta pacientu ārstēšanai, kuriem asins serumā ir nepieciešama pastāvīga augsta insulīna koncentrācija audu rezistences (rezistences) dēļ pret to. Tie ietver: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Īpaši ilgstošu insulīnu darbība sākas 6-8 stundas no to subkutānas injekcijas brīža. Tās maksimums tiek sasniegts pēc 16-20 stundām, un kopējais darbības ilgums ir 24-36 stundas.
  5. Ģenētiski modificēti īsas darbības cilvēka insulīna analogi (Humalog). Viņi sāk darboties 10-20 minūšu laikā pēc subkutānas ievadīšanas. Maksimums tiek sasniegts 30–90 minūtēs, kopējais darbības ilgums ir 3–5 stundas.
  6. Bezkrāsaini (ilgstošas ​​darbības) cilvēka insulīna analogi. Viņu terapeitiskā iedarbība ir balstīta uz aizkuņģa dziedzera alfa šūnu bloķēšanu hormona glikagona, kas ir insulīna antagonists, sintēzi. Darbības ilgums ir 24 stundas, nav maksimālās koncentrācijas. Šīs narkotiku grupas pārstāvji - Lantus, Levemir.

Insulīna analogi (gan īslaicīgas, gan ilgstošas ​​darbības) mūsdienās tiek uzskatīti par vismodernākajām zālēm cukura diabēta ārstēšanai. Tās pacientam ir ērti lietot, ļauj sasniegt pieņemamas cukura līmeni asinīs un samazina hipoglikēmijas risku. Iepriekš Krievijas klīniskajā praksē tika izmantoti tikai oriģināli insulīna analogi, piemēram, Humalog (aktīvā sastāvdaļa ir lispro insulīns) vai Lantus (aktīvā sastāvdaļa ir glargīna insulīns), bet tagad ir arī Krievijā ražota insulīna analogi. Tā, piemēram, 2019. gadā Geropharm pēc visiem nepieciešamajiem preklīniskajiem un klīniskajiem pētījumiem tirgū izlaida vairākus bioloģiski līdzīgus insulīna analogus, aizstājot oriģinālās zāles. Viņi ir izturējuši visus nepieciešamos klīniskos pētījumus, kas ir apstiprinājuši to līdzību ar oriģinālajām zālēm, drošību un efektivitāti. Līdz šim pacientiem jau ir pieejamas gan oriģinālās zāles, gan to biosimilāri: RinLiz (aizstāj Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Insulīns: veidi un to īpašības

Kādas ir zāles pret diabētu

Mūsdienās, pateicoties endokrinologu arsenāla zinātniekiem, ir insulīna preparāti ar dažādiem darbības periodiem: īsi vai ilgstoši. Savukārt katrs no tiem ir sadalīts mazākos veidos. Šis zāļu sadalījums palīdz speciālistiem labāk orientēties, izrakstot medikamentus, izveidot individuālas shēmas glikēmijas kontrolei, apvienojot dažāda veida insulīnu.

Īpaši īsas darbības insulīns

Tas atšķiras saīsinātā laika posmā no injekcijas brīža līdz glikēmijas līmeņa pazemināšanās sākumam. Atkarībā no vielas veida cukura līmeni pazeminošais efekts parādās jau 10-20 minūtes pēc injekcijas, augstākais rezultāts parasti tiek veidots pēc 1-3 stundām, darbības ilgums ir 3-5 stundas. Ja jums ātri jāuzlabo glikēmijas līmenis: Apidra, Humalog vai Novorapid (FlexPen un Penfill).

Īss insulīns

Šīs grupas zāles sāk darboties 30-60 minūtes pēc injekcijas, darbības maksimums tiek novērots pēc 2-4 stundām, iedarbība ilgst vidēji 6-8 stundas. Šīs īpašības piemīt dažādas izcelsmes (dzīvnieku vai cilvēku) šķīstošām vielām:

Zāļu nosaukumi: Actrapid MS, Actrapid NM, Biogulin R, Gensulin R, Monosuinsulin MK, Rinsulin R, Humulin Regular, Humodar R.

Ilgstošas ​​darbības insulīns

Zāļu pamatā ir tādu vielu kombinācija, kurām ir vidēja un ilgtermiņa hipoglikēmijas efekts. Sadalīts vidējā un ilgstošā insulīnā. Pirmā tipa zāles sāk iedarboties 1,5–2 stundas pēc injekcijas, maksimālo līmeni asinīs veido 3–12 stundu laikā pēc injekcijas, glikozes līmeņa kontroli kontrolē 8–12 stundu laikā..

Medikamenti ar vidējo darbības ilgumu: Br-Insulmidi MK, Biosulin N, Gensulin N, Protafan NM, Protafan MS, Humulin NP, Insuman Basal, Humodar B.

Pagarināts insulīns

Tam ir hipoglikemizējošs efekts 4-8 stundas pēc injekcijas, pieaugoša ietekme uz maksimālo vērtību tiek sasniegta pēc 8-18 stundām un vidēji 20-30 stundas uztur kontroli pār glikēmiju..

Preparāti: Lantus, Levemir (Penfill un FlexPen).

Kombinētās insulīna zāles

Hipoglikēmiskais efekts parādās pusstundu pēc subkutānas injekcijas, pastiprinās pēc 2-8 stundām un kontrolē glikozes saturu parasti no 18 līdz 20 stundām.

Preparāti: Biosulin 30/70, Gansulin 30R, Gensulin M30, Insuman Comb 15 GT, Rosinsulin M mix 30/70, NovoMix 30 (Penfill un FlexPen).

Zāļu ar atšķirīgu darbības ātrumu vispārīgās īpašības

Īpaši īss insulīns

Šāda veida preparāti ir analogi cilvēku vielām. Ir konstatēts, ka insulīns, ko organisms ražo aizkuņģa dziedzera šūnās, un hormonu molekulas īslaicīgas darbības medikamentos ir heksamēri. Pēc injicēšanas zem ādas tie uzsūcas lēni, un tāpēc netiek sasniegta lielākā koncentrācija, identiska tai, kāda veidojas organismā pēc ēšanas..

Pirmais īsais insulīns, kas absorbējās 3 reizes ātrāk nekā cilvēka insulīns, bija lispro. Šis ir endogēnas vielas atvasinājums, kas izrādījās pēc tam, kad divas aminoskābes tika nomainītas tās struktūrā. Vielai ar jaunu struktūru ir arī nedaudz atšķirīgas īpašības: tā novērš heksameru veidošanos un tāpēc nodrošina lielāku zāļu iekļūšanas līmeni asinīs un maksimālo darbības vērtību veidošanos.

Otrais cilvēka hormona analogs ir asparta insulīns. Tas tika iegūts arī pēc strukturālo komponentu nomaiņas, taču šoreiz asparagīnskābi ar negatīvu lādiņu prolīna vietā ievadīja vienkāršā insulīnā. Aspart, tāpat kā Lispro, darbojas arī ātri un ātri sadalās..

Glulizīna insulīns tika atklāts arī pēc tam, kad cilvēku asparagīns (aminoskābe) tika aizstāts ar lizīnu, bet otrs lizīns B29 pozīcijā tika aizstāts ar glutamīnskābi. Tā rezultātā tika iegūta īpaši ātra iekļūšanas viela..

Insulīna preparāti, kuru pamatā ir šīs vielas, sāk darboties gandrīz nekavējoties. Tos atļauts ievadīt īsi pirms ēšanas vai tūlīt pēc to uzņemšanas..

Īsas darbības insulīns

Šīs grupas preparātus bieži sauc par šķīstošiem, jo ​​tie ir šķīdumi ar neitrālu skābumu. Paredzēti galvenokārt subkutānai injekcijai, bet, ja nepieciešams, tos injicē muskuļos, un ļoti smagos gadījumos ir atļauta arī injekcija vēnā.

Tiem ir raksturīga ātra iedarbība (vidēji pēc 15-25 minūtēm) un hipoglikēmijas efekta saglabāšanas periods nav ļoti ilgs (apmēram 6 stundas). Visbiežāk ātras darbības insulīnu lieto stacionāra nodaļās, lai noteiktu pacientam individuālo zāļu devu. Bet to lieto arī smagos pacienta apstākļos, kad nepieciešams ātri stabilizēt diabēta slimnieku komā vai senču stāvoklī. Lietojot intravenozi, efekts tiek sasniegts pēc 5 minūtēm, tādēļ zāles tiek ievadītas pilienveida, lai samazinātu glikēmijas koncentrācijas strauju izmaiņu risku. Turklāt īso insulīnu lieto arī kā anabolisku līdzekli, un pēc tam to izraksta nelielās devās..

Vidējas darbības insulīns

Šīs grupas zāles darbojas mierīgāk: tās sliktāk izšķīst, lēnām uzsūcas no injekcijas vietas, tāpēc hipoglikēmiskais efekts ilgst ilgāk. Darbības mehānisms tiek sasniegts, ievadot sastāvā īpašas vielas ar spēju nomākt vidēja insulīna darbību. Parasti tam izmanto protamīnu vai cinku..

Ilgstošas ​​darbības insulīns

Šīs grupas narkotikas tiek veidotas, pamatojoties uz glargīnu, cilvēkam līdzīgu vielu, ko iegūst, attīstot gēnu inženieriju. Tas ir pirmais savienojums, kuram nav izteikta maksimālā darbības vērtība. Glargīnu iegūst, pārkārtojot vielas DNS ķēdēs: mainot asparagīnu uz glicīnu un pēc tam pievienojot arginīna daļas.

Zāles glargīna insulīns ir pieejams dzidrā šķīdumā ar pH 4. Tam raksturīgā skābe stabilizē insulīna heksamerus, veicina ilgstošu un pakāpenisku zāļu šķidruma izvadi no ādas slāņiem. Pateicoties tam, to var injicēt retāk, jo ilgstošs insulīns visu dienu kontrolē glikēmijas līmeni..

Atšķirībā no citām zālēm, kas asinīs atrodas dažādās koncentrācijās, tiek veidotas maksimālās darbības vērtības (un līdz ar to glikēmijas lēcieni), ilgstošas ​​darbības insulīns neveido izteiktas maksimālās vērtības, jo tā iekļūšana asinsrites sistēmā ir relatīvi vienāda.

Garais insulīns ir daudzās zāļu formās ar dažādiem hipoglikēmijas efekta periodiem. Vidēji šāda veida zāles kontrolē glikozes līmeni asinīs 10-36 stundas. Šāds ilgstošs efekts kopā ar terapeitisko efektu ir ērts, jo tas ietaupa pacientus no biežām injekcijām. Zāles ir pieejamas suspensiju veidā, kas paredzētas vienīgi ievadīšanai zem ādas vai intramuskulāri.

Ilgstošas ​​darbības insulīnu nedrīkst lietot diabēta komplikāciju gadījumā - koma, precoma.

Kombinēts insulīns

Preparāti, kuru pamatā ir vairāki insulīna veidi ar dažādām īpašībām, ir pieejami suspensijas veidā. Kombinētais efekts tiek sasniegts, pateicoties īsam insulīnam un izofānam, vidējas iedarbības vielai. Šāda vielu kombinācija ar atšķirīgu absorbcijas ātrumu ļauj ātrāk sākt glikēmijas kontroli un pagarināt normālā stāvokļa ilgumu..

Izcelsmes atšķirība

Insulīna veidi tiek klasificēti ne tikai pēc darbības ātruma, glikozes līmeņa kontroles ilguma, bet arī pēc izcelsmes. Kādu laiku tika izmantotas dzīvnieku izcelsmes zāles, pēc tam, attīstoties zinātnei, cilvēku, daļēji sintētiskas.

Dzīvnieku izcelsmes insulīna ražošanai tiek izmantotas vielas, kas izolētas no cūku aizkuņģa dziedzera un mājlopiem. Ir vairāki to veidi, un jautājumā, kas ir labākais no tiem, tos galvenokārt vada vielas sastāvs un struktūra. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākie ir tie, kuriem ir vismaz atšķirības no cilvēka vielas..

Cilvēka izcelsmes insulīna preparātus iegūst, izmantojot struktūras maiņas metodi. Šādas zāles ir vistuvāk endogēnai vielai, taču dažu DNS pārkārtojumu dēļ tām ir atšķirīgas īpašības. Tāpēc šodien ārsti dod priekšroku šāda veida insulīnam..

Kurš insulīns ir labāks - uz šo jautājumu nav vienas atbildes, jo zinātnieki turpina strādāt pie jaunām zālēm, izgudrojot arvien pilnīgākus un drošākus līdzekļus. Lai gan diabēts vēl nav uzvarēts, tagad pacientiem ir daudz vieglāk palīdzēt. Mūsdienās ir daudz dažādu veidu zāļu, kuras var lietot gan monokursā, gan dažādās kontroles shēmās, izmantojot ātras un ilgstošas ​​darbības insulīnu. Ar dažādu kombināciju palīdzību ir iespējams apmierināt vielas nepieciešamību ievērojamam skaitam pacientu.

Insulīna zāļu klasifikācija

Insulīns ir svarīgs hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera šūnu grupas astē. Aktīvās vielas galvenā funkcija ir kontrolēt vielmaiņas procesus, līdzsvarojot glikozes līmeni asinīs. Hormona sekrēcijas traucējumus, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, sauc par cukura diabētu. Cilvēkiem ar šo slimību nepieciešama pastāvīga atbalstoša terapija un uztura pielāgošana..

Tā kā hormona līmenis organismā nav pietiekams, lai tiktu galā ar izvirzītajiem uzdevumiem, ārsti izraksta aizstājējzāles, kuru aktīvā viela ir laboratorijas sintēzē iegūtais insulīns. Tālāk tiek apsvērti galvenie insulīna veidi, kā arī tas, uz kā balstās šīs vai šīs zāles izvēle.

Hormonu kategorijas

Ir vairākas klasifikācijas, pamatojoties uz kurām endokrinologs izvēlas ārstēšanas shēmu. Pēc izcelsmes un sugas izšķir šādus zāļu veidus:

  • Insulīns, kas sintezēts no liellopu aizkuņģa dziedzera. Tās atšķirība no cilvēka ķermeņa hormona slēpjas trīs citu aminoskābju klātbūtnē, kas izraisa biežu alerģisku reakciju attīstību.
  • Cūku insulīns pēc ķīmiskā uzbūves ir tuvāk cilvēka hormonam. Tās atšķirība ir tikai vienas aminoskābes aizstāšana olbaltumvielu ķēdē.
  • Vaļu preparāts no cilvēka pamata hormona atšķiras vēl vairāk nekā sintezēts no liellopiem. Lieto ārkārtīgi reti.
  • Cilvēka analogs, kas tiek sintezēts divējādi: izmantojot E. coli (cilvēka insulīnu) un aizstājot cūku hormona (ģenētiski modificēta tipa) "nepiemēroto" aminoskābi..

Komponents

Sekojošais insulīna veidu sadalījums ir balstīts uz sastāvdaļu skaitu. Ja zāles sastāv no viena veida dzīvnieku aizkuņģa dziedzera ekstrakta, piemēram, tikai cūkas vai tikai liellopa, tas pieder pie vienveidīgajiem līdzekļiem. Vienlaicīgi kombinējot vairāku dzīvnieku sugu ekstraktus, insulīnu sauc par kombinētu.

Tīrīšanas pakāpe

Atkarībā no hormonāli aktīvās vielas attīrīšanas nepieciešamības ir šāda klasifikācija:

  • Tradicionālais līdzeklis ir tāds, ka zāles ar skābu etanolu tiek padarītas šķidrākas, pēc tam atkārtoti filtrētas, sālītas un kristalizētas. Tīrīšanas metode nav ideāla, jo vielas sastāvā paliek liels daudzums piemaisījumu.
  • Monopiska sagatavošana - pirmajā tīrīšanas fāzē tiek izmantota tradicionālā metode, un pēc tam filtrēšana tiek veikta, izmantojot īpašu želeju. Piemaisījumu pakāpe ir mazāka nekā ar pirmo metodi.
  • Vienkomponentu produkts - tiek izmantota dziļa tīrīšana, izmantojot molekulāro sijāšanu un jonu apmaiņas hromatogrāfiju, kas ir ideālākais variants cilvēka ķermenim.

Ātrums un ilgums

Hormonālie aģenti ir standartizēti attiecībā uz efekta attīstības ātrumu un darbības ilgumu:

  • īpaši īss;
  • īss;
  • vidējs ilgums;
  • garš (pagarināts);
  • kombinēts (kombinēts).

Viņu darbības mehānisms var būt dažāds, ko speciālists ņem vērā, izvēloties zāles ārstēšanai..

Ārkārtīgi īss līdzeklis

Izstrādāts, lai nekavējoties pazeminātu cukura līmeni asinīs. Šie insulīna veidi tiek ievadīti tieši pirms ēšanas, jo lietošanas rezultāts parādās jau pirmajās 10 minūtēs. Visaktīvākā zāļu iedarbība attīstās pēc pusotras stundas.

Humalog

Cilvēka insulīna analogs un īpaši īsas darbības grupas pārstāvis. Tas atšķiras no bāzes hormona dažu aminoskābju izvietojuma secībā. Darbības ilgums var būt līdz 4 stundām.

Lieto 1. tipa cukura diabēta, citu grupu zāļu nepanesības, akūtas insulīna rezistences gadījumā 2. tipa cukura diabēta gadījumā, ja perorālās zāles nav efektīvas.

NovoRapid

Īpaši īss preparāts, kura pamatā ir asparta insulīns. To ražo bezkrāsaina šķīduma veidā šļircēs-pildspalvās. Katrā no tiem ir 3 ml produkta ekvivalentā 300 insulīna vienībām. Tas ir cilvēka hormona analogs, kas sintezēts, izmantojot E. coli. Pētījumi ir parādījuši iespēju izrakstīt sievietes bērna nēsāšanas laikā.

Apidra

Vēl viens slavens grupas pārstāvis. Izmanto pieaugušo un bērnu, kas vecāki par 6 gadiem, ārstēšanai. Grūtnieču un vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanā to lieto piesardzīgi. Devas režīms tiek izvēlēts individuāli. Injicē subkutāni vai izmantojot īpašu sūkņu sistēmu.

Īsi sagatavošanās darbi

Šīs grupas pārstāvjus raksturo fakts, ka viņu darbība sākas 20-30 minūtēs un ilgst līdz 6 stundām. Īsos insulīnus nepieciešams ievadīt 15 minūtes pirms ēdiena nonākšanas organismā. Dažas stundas pēc injekcijas ieteicams ieturēt nelielu "uzkodu".

Dažos klīniskos gadījumos speciālisti apvieno īsu zāļu lietošanu ar ilgstošas ​​darbības insulīniem. Iepriekšējs pacienta stāvokļa novērtējums, hormona ievadīšanas vieta, devas un glikozes rādītāji.

Slavenākie pārstāvji:

  • Actrapid NM ir ģenētiski modificēts medikaments, ko ievada subkutāni un intravenozi. Ir iespējama arī intramuskulāra ievadīšana, bet tikai pēc speciālista norādījuma. Vai recepšu zāles.
  • "Humulin Regular" - tiek nozīmēts no insulīna atkarīgam diabētam, nesen diagnosticētai slimībai un grūtniecības laikā ar insulīnneatkarīgu slimības formu. Iespējama subkutāna, intramuskulāra un intravenoza ievadīšana. Pieejams kārtridžos un flakonos.
  • "Humodar R" ir daļēji sintētisks medikaments, ko var kombinēt ar vidējas darbības insulīniem. Lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ierobežojumu..
  • "Monodar" - tiek nozīmēts 1. un 2. tipa slimībām, izturībai pret tabletēm, bērna nēsāšanas periodā. Cūku vienkomponentu sagatavošana.
  • "Biosulin R" ir ģenētiski modificēts līdzeklis, ko ražo flakonos un kārtridžos. Kombinē ar "Biosulin N" - vidējas darbības insulīnu.

Vidēja ilguma insulīni

Tas ietver zāles, kuru darbības ilgums svārstās no 8 līdz 12 stundām. Dienā pietiek ar 2-3 administrācijām. Stājas spēkā 2 stundas pēc injekcijas.

  • gēnu inženierija nozīmē - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • pussintētiskās narkotikas - "Humodar B", "Biogulin N";
  • cūkgaļas insulīni - Protafan MS, Monodar B;
  • cinka suspensija - "Monotard MS".

"Garie" preparāti

Līdzekļu darbības sākums attīstās 4-8 stundu laikā un var ilgt līdz 1,5-2 dienām. Visaktīvākais no 8 līdz 16 stundām pēc injekcijas.

Lantus

Zāles pieder augsto cenu kategorijai insulīnam. Aktīvā viela sastāvā ir glargīna insulīns. Grūtniecības laikā to izraksta piesardzīgi. Nav ieteicams lietot cukura diabēta ārstēšanā bērniem līdz 6 gadu vecumam. Injicē dziļi subkutāni vienu reizi dienā vienlaikus.

"Insulīns Lantus", kam ir ilgstoša iedarbība, tiek izmantots kā monopreparāts un kombinācijā ar citiem medikamentiem, kuru mērķis ir pazemināt cukura līmeni asinīs. Produkts ir pieejams šļirces pildspalvās un sūkņu sistēmas kasetnēs. Pieejams tikai pēc receptes.

Levemir Penfill

Aģents, ko attēlo detemira insulīns. Tās analogs ir Levemir FlexPen. Paredzēts tikai subkutānai ievadīšanai. Kombinācijā ar tabletēm, individuāli izvēloties devu.

Kombinētas darbības divfāzu līdzekļi

Tie ir preparāti suspensijas veidā, kas satur "īsu" insulīnu un vidēja ilguma insulīnu noteiktās proporcijās. Šādu līdzekļu izmantošana ļauj ierobežot nepieciešamo injekciju skaitu uz pusi. Galvenie grupas pārstāvji ir aprakstīti tabulā.

NosaukumsZāļu veidsIzlaiduma veidlapaLietošanas iezīmes
"Humodar K25"Daļēji sintētisks līdzeklisKārtridži, flakoniTikai subkutānai ievadīšanai var lietot 2. tipa cukura diabēta gadījumā
"Biogulīns 70/30"Daļēji sintētisks līdzeklisKārtridžiTo ievada 1-2 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Tikai subkutānai ievadīšanai
"Humulin M3"Ģenētiski modificēts tipsKārtridži, flakoniIr iespējama subkutāna un intramuskulāra ievadīšana. Intravenoza - aizliegta
"Insuman Combe 25GT"Ģenētiski modificēts tipsKārtridži, flakoniDarbība sākas no 30 līdz 60 minūtēm, ilgst līdz 20 stundām. Injicē tikai subkutāni
"NovoMix 30 Penfill"Asparta insulīnsKārtridžiTas darbojas 10-20 minūtēs, un efekta ilgums sasniedz dienu. Tikai subkutāni

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā ledusskapjos vai īpašās atdzesēšanas kamerās. Atvērtu pudeli šajā stāvoklī nevar turēt ilgāk par 30 dienām, jo ​​produkts zaudē savas īpašības.

Ja ir nepieciešama transportēšana un tajā pašā laikā nav iespējams transportēt zāles ledusskapī, jums ir jābūt īpašam maisam ar dzesētāju (želeju vai ledu).

Insulīna lietošana

Visas insulīna terapijas pamatā ir vairākas ārstēšanas shēmas:

  • Tradicionālā metode ir īslaicīgas un ilgstošas ​​iedarbības zāļu apvienošana attiecībās attiecīgi 30/70 vai 40/60. Tos lieto vecāka gadagājuma cilvēku, nedisciplinētu pacientu un pacientu ar garīgiem traucējumiem ārstēšanā, jo nav nepieciešams pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni. Zāles injicē 1-2 reizes dienā.
  • Pastiprināta metode - dienas deva tiek sadalīta starp īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības zālēm. Pirmais tiek ieviests pēc ēšanas, bet otrais - no rīta un naktī.

Nepieciešamo insulīna veidu izvēlas ārsts, ņemot vērā rādītājus:

  • ieradumi;
  • ķermeņa reakcija;
  • nepieciešamo injekciju skaits;
  • cukura mērījumu skaits;
  • vecums;
  • glikozes rādītāji.

Tādējādi šodien cukura diabēta ārstēšanai ir daudz dažādu zāļu. Pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma un speciālistu ieteikumu ievērošana ļaus saglabāt glikozes līmeni pieņemamās robežās un nodrošināt pilnvērtīgu dzīvi.

Insulīns: hormona darbība, norma, veidi, funkcijas

Insulīns ir bioloģiski aktīva viela, olbaltumvielu hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta (Langerhansa saliņas) β-šūnas. Ietekmē visu ķermeņa audu vielmaiņas procesus. Insulīna galvenā funkcija ir samazināt glikozes līmeni asinīs. Šī hormona trūkums var izraisīt diabēta attīstību.

Insulīna molekula sastāv no 2 polipeptīdu ķēdēm, kas satur 51 aminoskābes atlikumu: A-ķēde (satur 21 aminoskābes atlikumu) un B-ķēde (satur 30 aminoskābju atlikumus). Polipeptīdu ķēdes caur cisteīna atlikumiem savieno divi disulfīda tilti, trešā disulfīda saite atrodas A ķēdē.

Pateicoties insulīna iedarbībai, palielinās plazmas membrānu caurlaidība pret glikozi, un tiek aktivizēti galvenie glikolīzes enzīmi. Tas ietekmē glikozes pārvēršanos glikogēnā, kas notiek muskuļos un aknās, stimulē olbaltumvielu un tauku sintēzi. Turklāt tam piemīt antikataboliska iedarbība, nomācot glikogēna un tauku sadalīšanās procesā iesaistīto enzīmu aktivitāti.

Tradicionālo vai kombinēto insulīna terapiju raksturo īslaicīga un vidēja / ilga iedarbības zāļu maisījuma ievadīšana vienā injekcijā. Tas ir piemērots labilam diabētam..

Kad β-šūnas neražo pietiekami daudz insulīna, attīstās 1. tipa cukura diabēts. 2. tipa cukura diabēta gadījumā audi un šūnas nespēj pienācīgi reaģēt uz šo hormonu.

Insulīna darbība

Insulīns vienā vai otrā veidā ietekmē visu veidu vielmaiņu organismā, bet, pirmkārt, tas ir iesaistīts ogļhidrātu metabolismā. Tās darbība ir saistīta ar glikozes pārpalikuma transporta ātruma palielināšanos caur šūnu membrānām (sakarā ar intracelulārā mehānisma aktivizēšanos, kas regulē glikozes piegādes membrānas olbaltumvielu daudzumu un efektivitāti). Tā rezultātā tiek stimulēti insulīna receptori un tiek aktivizēti intracelulārie mehānismi, kas ietekmē šūnu glikozes uzņemšanu..

Tauki un muskuļu audi ir atkarīgi no insulīna. Ēdot pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem, hormons izdalās un izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Kad glikozes līmenis asinīs nokrītas zem fizioloģiskā līmeņa, hormonu ražošana palēninās.

Insulīna darbības veidi uz ķermeņa:

  • vielmaiņas process: palielināta glikozes un citu vielu absorbcija šūnās; glikozes oksidācijas procesa galveno enzīmu aktivizēšana (glikolīze); glikogēna sintēzes intensitātes palielināšanās (glikogēna nogulsnēšanos paātrina glikozes polimerizācija aknu un muskuļu šūnās); glikoneoģenēzes intensitātes kritums, sintezējot glikozi aknās no dažādām vielām;
  • anabolisks: uzlabo aminoskābju absorbciju šūnās (visbiežāk valīns un leicīns); palielina kālija, magnija un fosfāta jonu transportēšanu šūnās; uzlabo dezoksiribonukleīnskābes (DNS) replikāciju un olbaltumvielu biosintēzi; paātrina taukskābju sintēzi ar to turpmāko esterifikāciju (aknās un taukaudos insulīns veicina glikozes pārvēršanos triglicerīdos, un ar tā trūkumu tauki tiek mobilizēti);
  • antikatabolisks: olbaltumvielu hidrolīzes inhibīcija, samazinoties to noārdīšanās pakāpei; lipolīzes samazināšanās, kas samazina taukskābju plūsmu asinīs.

Insulīna injekcijas

Insulīna norma pieaugušā asinīs ir 3–30 μU / ml (līdz 240 pmol / l). Bērniem līdz 12 gadu vecumam šis rādītājs nedrīkst pārsniegt 10 μU / ml (69 pmol / l).

Veseliem cilvēkiem hormonu līmenis svārstās visu dienu un sasniedz maksimumu pēc ēdienreizes. Insulīna terapijas mērķis ir ne tikai uzturēt šo līmeni visas dienas garumā, bet arī simulēt tā koncentrācijas maksimumus, kuriem hormonu injicē tieši pirms ēšanas. Devu ārsts izvēlas katram pacientam individuāli, ņemot vērā glikozes līmeni asinīs.

Hormona bazālā sekrēcija veselam cilvēkam ir aptuveni 1 U stundā, ir jānomāc alfa šūnu darbs, kas ražo glikagonu, kas ir galvenais insulīna antagonists. Ēdot, sekrēcija palielinās līdz 1–2 U uz 10 g uzņemto ogļhidrātu (precīzs daudzums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot vispārējo ķermeņa stāvokli un diennakts laiku). Šī atšķirība ļauj izveidot dinamisku līdzsvaru sakarā ar palielinātu insulīna ražošanu, reaģējot uz pieaugošo nepieciešamību pēc tā..

Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu hormona ražošana ir samazināta vai tā vispār nav. Šajā gadījumā nepieciešama insulīna aizstājterapija..

Perorālas ievadīšanas dēļ hormons tiek iznīcināts zarnās, tāpēc to ievada parenterāli, zemādas injekciju veidā. Turklāt, jo mazākas ir ikdienas glikozes līmeņa svārstības, jo mazāks ir dažādu diabēta komplikāciju attīstības risks.

Ja jūs saņemat nepietiekamu insulīna daudzumu, var attīstīties hiperglikēmija, bet, ja hormonu piegādā pārmērīgi, visticamāk ir hipoglikēmija. Šajā sakarā pret narkotiku injekcijām jāizturas atbildīgi..

Kļūdas, kas samazina terapijas efektivitāti, lai izvairītos no:

  • zāļu lietošana, kuru derīguma termiņš ir beidzies;
  • narkotiku uzglabāšanas un pārvadāšanas noteikumu pārkāpšana;
  • alkohola lietošana injekcijas vietā (alkoholam ir destruktīva ietekme uz hormonu);
  • izmantojot bojātu adatu vai šļirci;
  • pārāk ātra šļirces izņemšana pēc injekcijas (sakarā ar risku zaudēt daļu zāļu).

Tradicionāla un pastiprināta insulīna terapija

Tradicionālo vai kombinēto insulīna terapiju raksturo īslaicīga un vidēja / ilga iedarbības zāļu maisījuma ievadīšana vienā injekcijā. Tas ir piemērots labilam diabētam. Galvenā priekšrocība ir spēja samazināt injekciju skaitu līdz 1–3 dienā, taču ar šo ārstēšanas metodi nav iespējams panākt pilnīgu kompensāciju par ogļhidrātu metabolismu..

Tradicionāla cukura diabēta ārstēšana:

  • priekšrocības: zāļu lietošanas vienkāršība; nav nepieciešama bieža glikēmijas kontrole; iespēja veikt ārstēšanu glikozuriskā profila kontrolē;
  • trūkumi: nepieciešamība stingri ievērot diētu, dienas režīmu, miegu, atpūtu un fiziskās aktivitātes; obligāta un regulāra pārtikas uzņemšana, kas saistīta ar zāļu lietošanu; nespēja uzturēt glikozes līmeni fizioloģisko svārstību līmenī; paaugstināts hipokaliēmijas, arteriālās hipertensijas un aterosklerozes attīstības risks pastāvīgas hiperinsulinēmijas dēļ, kas raksturīga šai ārstēšanai.

Kombinētā terapija ir paredzēta gados vecākiem pacientiem, ja rodas grūtības ar pastiprinātas terapijas prasību asimilāciju, ar garīgiem traucējumiem, zemu izglītības līmeni, nepieciešamību pēc ārējas aprūpes, kā arī nedisciplinētiem pacientiem.

Pastiprinātai insulīna terapijai (IIT) pacientam tiek dota pietiekama deva, lai izmantotu glikozi, kas nonāk organismā; šim nolūkam insulīnus ievada, lai atdarinātu bazālo sekrēciju, un atsevišķi īslaicīgas darbības medikamentus, kas nodrošina maksimālu hormona koncentrāciju pēc ēdienreizes. Zāles dienas deva sastāv no īsas un ilgstošas ​​darbības insulīniem.

Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu hormona ražošana ir samazināta vai tā vispār nav. Šajā gadījumā nepieciešama insulīna aizstājterapija..

Cukura diabēta ārstēšana saskaņā ar IIT shēmu:

  • priekšrocības: fizioloģiskās hormona sekrēcijas imitācija (stimulēta ar bazālo palīdzību); atvieglinātāks dzīvesveids un ikdienas režīms pacientiem, kuri lieto "liberalizētu uzturu", ar ēdienreižu un ēdiena uzņemšanas laika mainīgumu; pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana; efektīva vielmaiņas traucējumu kontrole, nodrošinot novēlotu komplikāciju novēršanu;
  • trūkumi: nepieciešamība pēc sistemātiskas glikēmijas paškontroles (līdz 7 reizēm dienā), īpašas apmācības nepieciešamība, dzīvesveida maiņa, papildu izmaksas par studijām un paškontroles līdzekļiem, hipoglikēmijas tieksmes palielināšanās (īpaši IIT sākumā).

Obligātie nosacījumi IIT izmantošanai: pietiekams pacienta inteliģences līmenis, spēja mācīties, spēja praktizēt iegūtās prasmes, spēja iegūt paškontroli nozīmē.

Insulīna veidi

Medicīniskais insulīns ir vai nu bazāls, vai bolus. Bazāls ir derīgs 24 stundas, un tāpēc tas tiek ievadīts vienu reizi dienā. Sakarā ar to ir iespējams saglabāt nemainīgu cukura līmeni asinīs visā zāļu darbības laikā. Šim insulīnam nav maksimālās iedarbības. Boluss, nokļūstot asinīs, izraisa strauju glikozes koncentrācijas samazināšanos un tiek izmantots, lai koriģētu tā līmeni, lietojot pārtiku.

Trīs galvenās hormona insulīna īpašības (darbības profils):

  • zāļu darbības sākums - laiks no ievadīšanas līdz hormona iekļūšanai asinīs;
  • pīķis - periods, kad cukura līmeņa samazināšanās sasniedz maksimumu;
  • kopējais ilgums - laika periods, kurā cukura līmenis paliek normālā diapazonā.

Pēc darbības ilguma insulīna preparāti, ņemot vērā to darbības profilu, ir sadalīti šādās grupās:

  • īpaši īss: darbība ir īslaicīga, tiek konstatēta asinīs dažu sekunžu laikā pēc injekcijas (no 9 līdz 15 minūtēm), efekta maksimums notiek 60-90 minūtēs, darbības ilgums ir līdz 4 stundām;
  • īss: darbība sākas 30–45 minūtēs un ilgst 6–8 stundas. Maksimālā efektivitāte rodas 2–4 stundas pēc injekcijas;
  • vidējs ilgums: efekts rodas pēc 1-3 stundām, maksimums ir 6-8 stundas, ilgums ir 10-14, dažreiz līdz 20 stundām;
  • ilgstoša darbība: ilgums 20-30 stundas, dažreiz līdz 36 stundām, šāda veida hormoniem nav darbības maksimuma;
  • īpaši ilga darbība: ilgums līdz 42 stundām.

Lietojot ilgstošas ​​darbības insulīnu, var ordinēt 1-2 injekcijas dienā, īslaicīgas darbības - 3-4. Ja ir nepieciešams ātri pielāgot glikozes līmeni, tiek izmantotas īpaši īsas darbības zāles, jo tās ļauj to sasniegt īsākā laikā. Jauktie insulīni satur gan īslaicīgas, gan ilgstošas ​​darbības hormonu, savukārt to attiecība svārstās no 10/90% līdz 50/50%.

Insulīnu diferenciācija pēc sugām:

  • liellopi - atšķirība no cilvēka ir 3 aminoskābes (Krievijā nelieto);
  • cūkgaļa - atšķirība ar cilvēku 1 aminoskābē;
  • valis - no cilvēka atšķiras ar 3 aminoskābēm;
  • cilvēks;
  • kombinēts - ietver dažādu dzīvnieku sugu aizkuņģa dziedzera ekstraktus (pašlaik to vairs neizmanto).

Tauki un muskuļu audi ir atkarīgi no insulīna. Ēdot pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem, rodas hormons, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Klasifikācija pēc hormona attīrīšanas pakāpes:

  • tradicionāls: ekstrahēts ar skābu etanolu, filtrēšanas laikā filtrēts, daudzkārt sālīts un kristalizēts (šī metode preparātu attīra no citu aizkuņģa dziedzera hormonu piemaisījumiem);
  • monopīpe: pēc tradicionālās attīrīšanas to filtrē uz želejas;
  • monokomponents: dziļāka attīrīšana, izmantojot molekulāro sietu un jonu apmaiņas hromatogrāfiju uz DEAE-celulozes. Izmantojot šo attīrīšanas metodi, preparāta tīrības pakāpe ir 99%.

Zāles ievada subkutāni, izmantojot insulīna šļirci, pildspalvveida pilnšļirci vai insulīna sūkni. Visizplatītākā injekcija ir pildspalvveida pilnšļirce, kas ir mazāk sāpīga un ērtāka lietošanā salīdzinājumā ar parasto insulīna šļirci.

Insulīna sūkni galvenokārt izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā. Tās priekšrocības ietver visprecīzāko insulīna fizioloģiskās sekrēcijas imitāciju, nepieciešamību patstāvīgi injicēt zāles, spēju gandrīz precīzi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Starp trūkumiem ir ierīces sarežģītība, jautājums par tā fiksēšanu pacientam, komplikācijas no pastāvīgi ķermeņa adatas, lai ievadītu hormona devu. Pašlaik insulīna sūknis ir visdaudzsološākā ierīce zāļu ievadīšanai..

Turklāt īpaša uzmanība tiek pievērsta jaunu insulīnterapijas metožu izstrādei, kas var radīt nemainīgu hormona koncentrāciju asinīs un automātiski ieviest papildu devu, kad cukura līmenis paaugstinās..

Bezmaksas lietotne Ornament palīdzēs izsekot insulīna līmeņa izmaiņām asinīs.

Ornaments saglabā un organizē visu medicīnisko pārbaužu rezultātus, salīdzinot rādītājus ar normālajām vērtībām un izceļot visas novirzes dzeltenā krāsā.

Datus var lejupielādēt manuāli vai lejupielādējot elektronisku kopiju. Jūs pat varat vienkārši nofotografēt veidlapu ar rezultātiem, un Ornament digitalizēs visas fotoattēla vērtības..

Ornamentam ir funkcija vispārējai imunitātes un atsevišķu orgānu novērtēšanai. Lietojumprogrammā ir arī iekšējs forums, kurā jums var palīdzēt testa rezultātu dekodēšanā. Bezmaksas Ornament lietotni meklējiet Play tirgū un App Store.

Insulīns un tā veidi

Lai veiksmīgi ārstētu cukura diabētu, tiek izmantoti vairāki insulīna veidi. Ir daudz šī hormona zāļu, kas atšķiras pēc to īpašībām, tāpēc ne vienmēr ir iespējams aizstāt vienu ar citu. Dažādiem insulīna veidiem ir savs darbības ilgums. Pacientam nepieciešamo zāļu izvēli, ārstēšanas shēmu, lietošanas biežumu veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz noteikto diagnozi un personas individuālajām īpašībām.

Klasifikācija

Normālos apstākļos aizkuņģa dziedzeris rada 50-100 hormona darbības vienības, kas ķermeņa svara izteiksmē ir 0,5-1 uz 1 kilogramu. Viena darbības vienība ir vienāda ar 36 mikrogramiem. Apmēram puse no šīs summas ir pamata. Tas kontrolē ogļhidrātu metabolismu ārpus ēdienreizēm. Otro daļu sauc par pārtiku, tās daudzums tieši atkarīgs no ogļhidrātiem, kas saņemti ar ēdienu. Dažādos dienas laikos tiek ražots atšķirīgs insulīna daudzums, galvenokārt ķermenim tas vajadzīgs pēc brokastīm un vismazāk no rīta..

Līdz 1983. gadam diabētu ārstēja ar dzīvnieku insulīnu. Tad tika izgudrots sintētiskais hormons, kas noveda pie dzīvnieka lietošanas aizlieguma. Insulīna zāļu ražošana notiek, ievadot genomu patogēnos Escherichia celmos, pēc tam viņi paši sāk ražot hormonu..

Mūsdienu insulīna veidi un to darbība atšķiras pēc darbības ilguma, gēnu uzbūves secības, aminoskābju sastāva. Tie ir sadalīti arī pēc attīrīšanas pakāpes:

  • tradicionāls;
  • vienkomponents;
  • daudzkomponentu.

Saskaņā ar iedarbības ilgumu klasifikācijā ietilpst:

  • īpaši īss;
  • īss (ēdiens);
  • vidēja un ilgstoša (bazālā).

Apidra (dažās valstīs to sauc par Epidra), Humalog piemīt īpaši īsa darbība. Īsas darbības zāles Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. Vidēja vai ilgstoša iedarbība tiek novērota zālēs, kuras bieži tiek nozīmētas kombinācijā ar īsiem insulīniem - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Insulīna terapiju var veikt ar kombinētiem insulīniem., visbiežāk šāda vajadzība rodas ar sekundāru insulīnatkarīgu otrā veida slimību.

Īpaši īss insulīns

Īpaši īss insulīns ir paredzēts, lai ātri pazeminātu glikozes līmeni asinīs. To ieteicams lietot akūtās situācijās, piemēram, encefalopātijā, vai arī to lieto kā pārtiku. Tas jālieto pirms ēšanas. Darbības ilgums ir 4-6 stundas, aktivitātes maksimums samazinās 60-90 minūtes pēc ievadīšanas. Slavenākie pārstāvji ir:

  • Apidra vai Epidra;
  • Novorapid;
  • Humalog.

Pēc ieviešanas blakusparādības tiek reti novērotas, tomēr to izpausmei nepieciešama tūlītēja endokrinologa konsultācija, lai efektīvi cīnītos pret tām..

Īsas darbības insulīni

Cits īsā insulīna nosaukums tiek uzskatīts par vienkāršu. Tas sāk darboties pusstundu pēc ievadīšanas, un tā ilgums sasniedz 8 stundas. Tas jālieto dažas minūtes pirms ēšanas, lai hipoglikēmiskais efekts sakristu ar cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šīs grupas narkotikas ietver:

  • Actrapid;
  • Farmasulins N;
  • Humodar R;
  • Ārprātīgais R.

Noteiktu zāļu izrakstīšanu nosaka valsts insulīna bezmaksas piegāde pacientiem ar cukura diabētu.

Vidējas un ilgstošas ​​darbības zāles

Ārsti parasti visus vidējas un ilgstošas ​​darbības medikamentus klasificē kā ilgstošas ​​darbības insulīnus. Ietekmes ilgums ilgst no 12 stundām. Cukura diabēta norisei gandrīz vienmēr nepieciešama kombinēta terapija ar īslaicīgas, vidējas vai ilgstošas ​​iedarbības zālēm, jo ​​tikai vienkāršas zāles var izlīdzināt cukura līmeni asinīs, lietojot pārtiku. Tos pacientiem lieto arī naktī, lai izvairītos no lielām glikozes līmeņa asinīs svārstībām..

Slavenākie grupas pārstāvji ir:

  • Protaphan;
  • Humulin NPH;
  • Humodar R;
  • Insuman R;
  • Lantus.

Šīm zālēm nav raksturīgas blakusparādības, tomēr, ja tās rodas, tās ir saistītas ar ilgstošu zāļu lietošanu..

Alternatīva klasifikācija

Daži eksperti iesaka insulīna preparātus klasificēt citādi, pamatojoties uz tā izcelsmi. Piemēram, visas zāles var iedalīt cilvēka analogos, ģenētiski modificētos, kas iegūti ar ekstraktu no cūku aizkuņģa dziedzera, liellopiem.

Pēdējo atšķirīgā iezīme ir bieža alerģisku reakciju rašanās, kuras netiek novērotas, ieviešot cilvēka hormona analogu. Slaveni grupas pārstāvji - Insulrap, Ultratente.

Cūku insulīns var būt ilgstošas ​​darbības. Tas ļoti neatšķiras no cilvēka, atšķirība ir tikai vienā no aminoskābju grupām. Bet tas var izraisīt arī alerģiskas reakcijas attīstību..

Ģenētiski modificētas zāles iegūst, ievadot Escherichia DNS nepieciešamās aminoskābes, pēc tam tās sāk ražot hormonu. Pirmo reizi ir gandrīz neiespējami noteikt, kurš insulīns ir piemērots konkrētam pacientam, jo ​​nav zināms, kā viņa ķermenis reaģēs uz sveša proteīna iekļūšanu no ārpuses.

Zāles, kas pēc struktūras ir līdzīgas cilvēka insulīnam, ietver:

  • Novorapid;
  • Apidra vai Epidra;
  • Actrapid.

Šajā grupā ietilpst uzreiz divi komponenti - ģenētiski modificēti un cilvēki. Ārsti to uzskata par vispiemērotāko diabēta slimniekiem, jo ​​blakusparādību vai alerģisku reakciju risks ir daudz mazāks nekā konkurentiem. Tas ir saistīts ar svešu olbaltumvielu trūkumu.

Ieteikumi

Ir svarīgi dot priekšroku tām zālēm, kuras retāk izraisa autoimūnos procesus, tostarp alerģiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka 1. tipa cukura diabēts, pirmkārt, attiecas uz šādiem.

Dzīvnieku insulīnu lietošana ietver svešu olbaltumvielu uzņemšanu cilvēka ķermenī. Neviens nevarēs paredzēt šāda soļa iespējamās sekas. Daži pacienti tos labi panes, citi ne. Simboli uz zāļu iepakojuma norāda šāda veida insulīna izcelsmi: NM - cilvēka analogs, MS - augsta attīrīšanas pakāpe.

Apskatot iepakojumu, jūs varat iegūt datus par šķīduma koncentrāciju. Vienā mililitrā zāļu var būt 40-300 darbības vienības. No šodienas visbiežāk lietotie insulīni ir 100 vienības mililitrā injekcijām ar insulīna šļirci vai 300 vienības lietošanai ar pildspalvu..

Tā sauktie "četrdesmitie gadi", pie kuriem gados vecāki pacienti ir pieraduši, nav ražoti apmēram 10 gadus, tomēr daudziem cilvēkiem ir grūti pāriet no tiem uz "simto" insulīnu.

Narkotiku uzglabāšana notiek ledusskapī temperatūrā līdz 8 grādiem pēc Celsija. Ir svarīgi atzīmēt, ka ir stingri aizliegts to iesaldēt, pēc tam tas zaudē savas īpašības, tāpēc jūs to nevarat ievadīt. Ja vienkāršais insulīns kļūst duļķains, tajā ir nogulsnes, pārslas vai citi piemaisījumi, tad arī šādas zāles tiek uzskatītas par nederīgām lietošanai. Pats ilgstošās darbības medikaments ir duļķains, bet vienmērīgi, bez nogulsnēm.

NVS valstīs visi pacienti ar cukura diabētu, kuriem nepieciešama insulīna terapija, tiek reģistrēti pie endokrinologiem. Viņiem ir tiesības uz bezmaksas zāļu izsniegšanu to augsto izmaksu dēļ.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Produkti, kas satur progesteronu: mūžīgās jaunības hormons

Jebkurā vecumā sievietes ķermenim vienlīdz nepieciešams progesterons. Šai vielai ir izšķiroša loma dzemdību, menstruālā cikla un menopauzes gaitā.

Kā pazemināt FSH

Katrai sievietei ļoti svarīga ir viņas spēja ieņemt un vairoties. Auglība lielā mērā ir atkarīga no hormona FSH (folikulus stimulējošā hormona) stāvokļa.Ko saka paaugstināts FGS līmenis?