TTG hormona eitiroīdais stāvoklis

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Veicot vairogdziedzera hormonu analīzi, tiek noteikti vairāki vairogdziedzera hormoni un citi rādītāji. Apsveriet katra vairogdziedzera hormona nozīmi šī orgāna slimību diagnostikā un to koncentrācijas asinīs samazināšanās vai palielināšanās atšifrēšanai.

Kopējais tiroksīns (T4)

To sauc arī par tetraiodotironīnu, jo tas satur 4 joda molekulas un ir vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes, tas ir, tā darba rādītājs. Tiroksīnu no aminoskābes tirozīna sintezē vairogdziedzeris, piesaistot tam joda molekulas. Tiroksīna sintēzes procesa aktivitāti vairogdziedzerī kontrolē vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH), un attiecīgi tiroksīna un TSH līmenis ir savstarpēji saistīts. Palielinoties tiroksīna līmenim asins serumā, tas ietekmē adenohipofīzes šūnas, un pēc tam samazinās TSH sekrēcija, kā rezultātā vairogdziedzeris netiek stimulēts, un samazinās arī tā tiroksīna ražošana. Un, ja tiroksīna līmenis asinīs samazinās, tas izraisa TSH sekrēcijas palielināšanos ar adenohipofīzi, kā rezultātā vairogdziedzeris saņem stimulu un sāk ražot vairāk tiroksīna, lai atgrieztos normālā koncentrācijā asinīs..

Kopējā tiroksīna koncentrācijas noteikšana galvenokārt tiek izmantota hipertireozes un hipotireozes diagnosticēšanai, kā arī vairogdziedzera slimību terapijas efektivitātes uzraudzībai. Tomēr pat normāls tiroksīna līmenis asinīs nenozīmē, ka ar vairogdziedzeri viss ir kārtībā. Galu galā normālu tiroksīna koncentrāciju var novērot ar endēmisku goiteru, hipotireozes latentu formu vai hipertireozi.

Kopējā tiroksīna koncentrācija asinīs nozīmē brīvo (aktīvo) un saistīto (neaktīvo) tiroksīna frakciju summas noteikšanu ar olbaltumvielām. Lielākā daļa kopējā tiroksīna ir ar olbaltumvielām saistīta frakcija, kas ir funkcionāli neaktīva, tas ir, tā nedarbojas uz orgāniem un audiem, bet cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Tiroksīna neaktīvā daļa nonāk aknās, nierēs un smadzenēs, kur tā veido otro vairogdziedzera hormonu - trijodtironīnu (T3), kas no audiem tiek atgriezts asinīs. Neliela aktīvā tiroksīna daļa iedarbojas uz orgāniem un audiem un tādējādi nodrošina vairogdziedzera hormonu iedarbību. Bet, nosakot kopējo tiroksīnu, tiek noteikta abu frakciju koncentrācija.

Tiroksīna koncentrācija asinīs dienas un gada laikā nav vienāda, tā svārstās, bet normas robežās. Tātad maksimālā kopējā tiroksīna koncentrācija asinīs tiek novērota no pulksten 8 līdz 12, bet minimālā - no 23 līdz 3 stundām. Turklāt T4 saturs asinīs maksimumu sasniedz septembrī-februārī, bet minimumu vasarā. Sievietēm grūtniecības laikā tiroksīna koncentrācija asinīs pastāvīgi palielinās, maksimumu sasniedzot trešajā trimestrī (27 - 42 nedēļas).

Parasti kopējā tiroksīna līmenis asinīs pieaugušiem vīriešiem ir 59 - 135 nmol / l, pieaugušām sievietēm - 71 - 142 nmol / l, bērniem līdz 5 gadu vecumam - 93 - 213 nmol / l, bērniem no 6 līdz 10 gadiem - 83 - 172 nmol / l, un pusaudžiem, kas vecāki par 11 gadiem, - 72 - 150 nmol / l. Grūtniecēm tiroksīna līmenis asinīs paaugstinās līdz 117 - 181 nmol / l.

Kopējā tiroksīna koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hipertireoze;
  • Tirotoksikoze;
  • Akūts tireoidīts (ne vienmēr);
  • Hepatīts;
  • Primārā žults aknu ciroze;
  • Aptaukošanās;
  • Garīga slimība;
  • Lokalizēta adenoma;
  • Akūta intermitējoša porfīrija;
  • Ģimenes disalbuminēmiskā hipertoksinēmija;
  • Tiroksīna preparātu lietošana;
  • Palielināts tiroksīnu saistošā globulīna līmenis;
  • Grūtniecība.

Kopējā tiroksīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipotireoze;
  • Panhipopituitārisms;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Joda deficīts;
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Ēšanas un gremošanas traucējumi;
  • Zema tiroksīnu saistoša proteīna koncentrācija.

Brīvais tiroksīns (bezmaksas T4)

Šī ir daļa no kopējā tiroksīna, kas asinīs cirkulē brīvā formā, kas nav saistīta ar asins olbaltumvielām. Tas ir bezmaksas tiroksīns, kas nodrošina šī vairogdziedzera hormona ietekmi uz visiem ķermeņa orgāniem, tas ir, tas palielina audu siltuma un skābekļa patēriņu, uzlabo A vitamīna sintēzi aknās, samazina holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju asinīs, paātrina vielmaiņu, stimulē smadzenes utt. d.

Tā kā brīvais tiroksīns nodrošina šī hormona bioloģisko iedarbību, tā koncentrācijas noteikšana precīzāk un ticamāk atspoguļo vairogdziedzera funkcionālo dzīvotspēju nekā kopējā tiroksīna un brīvā trijodtironīna koncentrācija.

Brīvā tiroksīna koncentrāciju nosaka galvenokārt, lai diagnosticētu paaugstinātu vai pavājinātu vairogdziedzera darbību, kā arī lai kontrolētu vairogdziedzera slimību terapijas efektivitāti..

Parasti brīvā tiroksīna līmenis asinīs pieaugušiem vīriešiem un sievietēm ir no 10 līdz 35 pmol / l, bet bērniem līdz 20 gadu vecumam - no 10 līdz 26 pmol / l. Grūtniecības laikā 1 - 13 nedēļu laikā brīvā tiroksīna līmenis samazinās līdz 9 - 26 pmol / l, bet 13 - 42 nedēļās - līdz 6 - 21 pmol / l.

Brīvā tiroksīna koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hipertireoze;
  • Hipotireoze terapijas laikā ar tiroksīnu;
  • Akūts tireoidīts;
  • Aptaukošanās;
  • Hepatīts.

Brīvā tiroksīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipotireoze;
  • Hipotireoze terapijas laikā ar trijodtironīnu;
  • Smags joda deficīts;
  • Grūtniecība;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Panhipopituitārisms;
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Gremošanas trakta slimības;
  • Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu
  • Nefrotiskais sindroms.
Vairāk par tiroksīnu

Kopējais trijodtironīns (T3)

Tas ir vairogdziedzera hormons, kas atspoguļo tā funkcionālo aktivitāti un stāvokli. Kopējais trijodtironīns ietver hormona saistīto (neaktīvo) un brīvo (aktīvo) frakciju daudzuma noteikšanu, kas cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Bezmaksas T3 nodrošina visu hormona bioloģisko iedarbību uz ķermeņa darbību, un piesaistītais T3 ir sava veida rezerve, kuru vienmēr var pārnest uz aktīvo stāvokli.

Trijodtironīns veidojas vairogdziedzerī (20% no kopējā daudzuma) un nieru, aknu un smadzeņu audos (80% no kopējā daudzuma). T3 līmeni asinīs regulē vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) saskaņā ar negatīvās atsauksmes principu. Tas ir, kad T3 līmenis asinīs paaugstinās, tas iedarbojas uz hipofīzi, kas sāk sintezēt nelielu daudzumu TSH, kā rezultātā vairogdziedzeris netiek aktivizēts un ražo mazāk hormonu. Kad T3 līmenis asinīs samazinās, hipofīze uz to reaģē arī ar paaugstinātu TSH ražošanu, kas savukārt stimulē vairogdziedzeri, un tas sāk aktīvi ražot hormonus. Rezultātā, kad T3 līmenis asinīs atkal paaugstinās, tas kavē TSH sintēzi un samazina vairogdziedzera darbību utt..

Trijodtironīna koncentrācija asinīs visu gadu svārstās normālās robežās. Tātad maksimālās T3 vērtības asinīs ir periodā no septembra līdz februārim, bet minimālās - vasarā..

Parasti kopējā trijodtironīna līmenis asinīs bērniem svārstās no 1,45 līdz 4,14 nmol / l, pieaugušām sievietēm un vīriešiem no 20 līdz 50 gadiem - 1,08 - 3,14 nmol / l, pieaugušajiem vecākiem par 50 gadiem - 0, 62 - 2,79 nmol / l. Grūtniecēm no 17. nedēļas līdz dzemdībām T3 koncentrācija palielinās līdz 1,79 - 3,80 nmol / l.

Kopējā trijodtironīna koncentrācijas palielināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • Hipertireoze (60 - 80% gadījumu Graves slimības dēļ);
  • T3 tireotoksikoze;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • Tirotropinoma;
  • Tirotoksiska vairogdziedzera adenoma;
  • Hipertireoze ārstēšanas laikā;
  • Sākotnējā vairogdziedzera mazspēja;
  • T4 rezistenta hipotireoze;
  • Vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • Joda deficīta goiter;
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • Grūtniecība;
  • Koriona karcinoma;
  • Multiplā mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Aptaukošanās;
  • Hemodialīze;
  • Sistēmiskas saistaudu slimības (sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.).

Kopējā trijodtironīna koncentrācijas samazināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:
  • Hipotireoze (parasti ar Hašimoto tireoidītu);
  • Sāpīgs eitireoīdais sindroms;
  • Dekompensēta virsnieru mazspēja;
  • Akūts stress;
  • Gavēšana vai diēta ar zemu olbaltumvielu saturu;
  • Smags joda deficīts;
  • Smēķēšana;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Smagas dažādu orgānu un sistēmu slimības;
  • Atveseļošanās periods pēc smagas slimības;
  • Tirotoksikoze, ko izraisa nekontrolēta tiroksīna uzņemšana.

Bezmaksas trijodtironīns (bezmaksas T3)

Aktīva, ar olbaltumvielām nesaistīta kopējā trijodtiroksīna daļa, kas cirkulē asinīs un nodrošina visu hormona bioloģisko iedarbību uz orgāniem un audiem. Brīvais T3 veidojas aknās, nierēs un smadzenēs no tiroksīna (T4), un no tiem nonāk asinīs. Bezmaksas T3 aktivitāte ir gandrīz piecas reizes lielāka nekā aktīvā T4. Bet attiecībā uz diagnostisko vērtību brīvā T3 definīcija ir tieši tāda pati kā kopējā T3 definīcija. Tāpēc brīvā T3 noteikšana nav tik svarīga kā brīvā T4 koncentrācijas novērtēšana.

Brīvā T3 līmenis parasti paaugstinās hipertireozes gadījumā un samazinās hipotireoze. Tās līmeņa noteikšana galvenokārt tiek veikta aizdomu gadījumā par hipertireoīdismu normālas T4 fona, tirotoksikozes gadījumā un ultraskaņas laikā atklājot atsevišķus "karstus" vairogdziedzera mezglus..

Parasti brīvā T3 koncentrācija asinīs bērniem un pieaugušajiem ir 4,0 - 7,4 pmol / l, grūtniecēm 1 - 13 nedēļās - 3,2 - 5,9 pmol / l un 13 - 42 nedēļās - 3, 0 - 5,2 pmol / l.

Brīvā trijodtironīna koncentrācijas palielināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hipertireoze (tireotropinoma, difūza toksiska goiter, tiroidīts, tireotoksiska adenoma);
  • T3 tireotoksikoze;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • T4 rezistenta hipotireoze;
  • Vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • Perifēro asinsvadu pretestības sindroms;
  • Atrodoties lielā augstumā virs jūras līmeņa;
  • Trijodtironīnu saturošu zāļu lietošana;
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • Koriona karcinoma;
  • Zems tiroksīnu saistošā globulīna līmenis;
  • Multiplā mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Hemodialīze.

Brīvā trijodtironīna koncentrācijas samazināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipotireoze;
  • Grūtniecība;
  • Ar vecumu saistītas izmaiņas;
  • Šoks;
  • Sepse;
  • Jebkuru orgānu, izņemot vairogdziedzeri, hroniskas smagas slimības;
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Primārā virsnieru mazspēja;
  • Dekompensēta aknu ciroze;
  • Akūta plaušu vai sirds mazspēja;
  • Ļaundabīgi audzēji vēlākajos posmos;
  • Tirotoksikoze, ko izraisa nekontrolēta tiroksīna uzņemšana;
  • Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu;
  • Smags joda deficīts organismā;
  • Ķermeņa svara samazināšanās;
  • Augsta fiziskā aktivitāte sievietēm.

Antivielas pret tiroperoksidāzi (AT-TPO, anti-TPO)

Vairogdziedzera peroksidāze (TPO) pati par sevi ir ferments, kas nepieciešams T3 un T4 sintēzei vairogdziedzerī. Attīstoties autoimūnajai slimībai, veidojas antivielas, kas bojā vairogdziedzera peroksidāzi un izraisa hronisku iekaisuma procesu vairogdziedzerī. Tāpēc antivielu klātbūtne pret TPO norāda uz autoimūniem dziedzera bojājumiem: Basedova slimība, Hašimoto tireoidīts utt..

Apmēram 20% gadījumu antivielu klātbūtne TPO asinīs nav autoimūna vairogdziedzera slimība. Bet šiem cilvēkiem ir augsts hipotireozes attīstības risks nākotnē. Turklāt, kad grūtniecības laikā parādās antivielas pret TPO, sievietei ir augsts risks (apmēram 50%) pēcdzemdību tireoidīta attīstībai..

Antivielas pret TPO asinīs tiek noteiktas, lai atklātu un apstiprinātu Hašimoto tireoidītu un difūzo toksisko goiteru (Greivsa slimība)..

Parasti antivielu pret TPO koncentrācijai bērniem un pieaugušajiem jābūt 0 - 34 SV / ml. Ja bērnam vai pieaugušajam nav simptomu un netiek konstatētas autoimūna vairogdziedzera bojājuma pazīmes, tad TPO antivielu koncentrācija līdz 308 SV / ml tiek uzskatīta par nosacīti normālu..

Tiroperoksidāzes antivielu titra palielināšanās tiek novērota šādos apstākļos:

  • Hašimoto tireoidīts;
  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība);
  • Subakūta de Krevina tireoidīts;
  • Mezglu toksisks goiter;
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • Idiopātiska hipotireoze (cēloņi nav zināmi);
  • Primārā hipotireoze (dažreiz);
  • Autoimūnas slimības, kas rodas bez vairogdziedzera bojājumiem (piemēram, cukura diabēts, Sjogrena sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.);
  • Veseli cilvēki (antivielas pret TPO var noteikt 5% veselīgu vīriešu un 10% veselu sieviešu).

Vairogdziedzera vēzē tiek novērots tireoperoksidāzes antivielu titra samazinājums līdz nullei.

Antivielas pret tiroglobulīnu (ATTG, anti-TG)

Norādiet vairogdziedzera šūnu bojājumus.

Tiroglobulīns (TG) ir proteīns, no kura vairogdziedzerī tiek sintezēti hormoni - tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3). Parasti šis proteīns ir atrodams tikai vairogdziedzera audos, bet, ja tiek bojātas dziedzera šūnas, tas nonāk sistēmiskā cirkulācijā, un imūnsistēma ražo pret to antivielas. Attiecīgi antivielu klātbūtne TG asinīs ir jebkuras ģenēzes vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rādītājs. Tādēļ antivielas pret TG ir nespecifisks vairogdziedzera bojājuma indikators, un asinīs tās tiek noteiktas autoimūno slimību (Hašimoto tiroidīts, Greivsa slimība), neautoimūno patoloģiju (idiopātiska miksedēma) un vēža gadījumā..

Antivielas pret TG ir mazāk specifisks un precīzs autoimūnas vairogdziedzera patoloģijas diagnostikas rādītājs, salīdzinot ar antivielām pret tiroperoksidāzi. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par autoimūnu procesu, vislabāk ir veikt antivielu testus gan pret tiroperoksidāzi, gan ar tiroglobulīnu.

Pēc diferencēta vairogdziedzera vēža ārstēšanas ar mērķi savlaicīgi noteikt iespējamo recidīvu, regulāri noteikt antivielu titru pret tiroglobulīnu un tireoglobulīna koncentrāciju asinīs (pēc stimulēšanas ar vairogdziedzeri stimulējošo hormonu).

Tādējādi antivielu titrs pret tiroglobulīnu tiek veikts galvenokārt tad, ja ir aizdomas par Hašimoto tireoidītu, un pēc vairogdziedzera vēža noņemšanas, lai kontrolētu atkārtošanos.

Parasti antivielu titram pret tireoglobulīnu, atkarībā no laboratorijā pieņemtajām mērvienībām, jābūt ne vairāk kā 1: 100 vai 0 - 18 U / L vai mazākam par 115 SV / ml..

Tireoglobulīna antivielu titra palielināšanās asinīs virs normas ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hašimoto autoimūnais tireoidīts;
  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība);
  • Idiopātiska hipotireoze (miksedēma);
  • Subakūtā de Kvervaina tireoidīts;
  • Pernicious anēmija;
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • Dauna sindroms;
  • Tērnera sindroms;
  • Recidīvs pēc diferencēta vairogdziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas.

Tiroglobulīns (TG)

Tas ir vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju marķieris.

Pats tireoglobulīns ir vairogdziedzera audos atrodams proteīns, no kura veidojas hormoni trijodtironīns un tiroksīns. Tiroglobulīna rezervju klātbūtne vairogdziedzerī ļauj vairākas nedēļas bez pārtraukuma nodrošināt tiroksīna un trijodtironīna ražošanu un iekļūšanu asinīs vajadzīgajā daudzumā. Pats tireoglobulīns vairogdziedzera organismā tiek nepārtraukti sintezēts vairogdziedzeri stimulējošā hormona ietekmē, tādējādi saglabājot tā pastāvīgo pieplūdumu..

Tiroglobulīna koncentrācijas palielināšanās asinīs tiek novērota, kad tiek iznīcināti vairogdziedzera audi, kā rezultātā šī viela nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Attiecīgi tireoglobulīna līmenis ir to slimību klātbūtnes rādītājs, kas rodas, iznīcinot vairogdziedzera audus (piemēram, ļaundabīgi audzēji, tireoidīts, difūzs toksisks goiter). Tomēr vairogdziedzera vēža gadījumā tiroglobulīna līmenis asinīs palielinās tikai 30% pacientu. Tāpēc tiroglobulīna līmeņa noteikšanu galvenokārt izmanto, lai noteiktu vairogdziedzera vēža atkārtošanos un uzraudzītu radioaktīvā joda terapijas efektivitāti..

Tiroglobulīna normālais līmenis asinīs ir 3,5 - 70 ng / ml.

Tiroglobulīna koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Vairogdziedzera audzējs (ļaundabīgs vai labdabīgs);
  • Vairogdziedzera vēža metastāzes;
  • Subakūts tireoidīts;
  • Hipertireoze;
  • Endēmisks goiter;
  • Difūzā toksiskā struma;
  • Joda deficīts organismā;
  • Stāvoklis pēc apstrādes ar radioaktīvo jodu.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)

Tas ir galvenais hormons vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes novērtēšanai.

Vairogdziedzera stimulējošo hormonu ražo hipofīze, un tam ir stimulējoša iedarbība uz vairogdziedzeri, izraisot tā aktivitātes palielināšanos. TSH stimulējošā ietekmē vairogdziedzeris ražo hormonus tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3)..

Pašu TSH ražošanu kontrolē negatīvs atgriezeniskās saites mehānisms ar tiroksīna un trijodtironīna koncentrāciju asinīs. Tas ir, ja asinīs ir pietiekami daudz trijodtironīna un tiroksīna, hipofīze samazina TSH ražošanu, jo jāsamazina vairogdziedzera stimulācija, lai tas neradītu pārmērīgu daudzumu T3 un T4. Bet, kad T3 un T4 koncentrācija asinīs ir zema un ir nepieciešams stimulēt vairogdziedzeri, lai ražotu šos hormonus, hipofīze izraisa paaugstinātu TSH sintēzi..

Primārajā hipotireozē, kad pati vairogdziedzera dziedzeris ir bojāta, TSH koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga zemu T3 un T4 līmeņa fona apstākļos. Tas ir, primārās hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris nevar normāli darboties, lai gan tas saņem paaugstinātu stimulāciju ar lielu daudzumu TSH. Bet ar sekundāru hipotireozi, kad pati vairogdziedzera darbība ir normālā stāvoklī, bet ir hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumi, TSH un T3 līmenis asinīs tiek samazināts, un T4 ir samazināts. Zema TSH koncentrācija tiek novērota arī primārā hipertiroīdisma gadījumā.

Tādējādi ir acīmredzams, ka TSH līmeņa noteikšana asinīs tiek izmantota, ja ir aizdomas par hipotireozi un hipertireozi, kā arī lai novērtētu hormonu aizstājterapijas efektivitāti..

Jums jāzina, ka TSH koncentrācija asinīs dienas laikā nav vienāda, tā svārstās normālo vērtību robežās. Tātad visaugstākais TSH līmenis asinīs ir no 02-00 līdz 04-00 no rīta un zemākais - no 17-00 līdz 18-00 vakarā. Naktī nomodā tiek traucētas parastās TSH līmeņa svārstības. Un ar vecumu TSH līmenis asinīs pastāvīgi palielinās, kaut arī ne tik daudz.

Parasti TSH koncentrācija asinīs pieaugušajiem, kas jaunāki par 54 gadiem, ir 0,27 - 4,2 μIU / ml, vecāki par 55 gadiem - 0,5 - 8,9 μIU / ml. Bērniem līdz viena gada vecumam TSH koncentrācija asinīs svārstās no 1,36 līdz 8,8 μIU / ml, bērniem no 1 līdz 6 gadiem - 0,85-6,5 μIU / ml, bērniem no 7 līdz 12 gadiem - 0,28 - 4,3 μIU / ml pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem - tāpat kā pieaugušajiem līdz 54 gadu vecumam. Grūtniecēm otrajā trimestrī (13 - 26 nedēļas) TSH līmenis ir 0,5 - 4,6 μIU / ml, trešajā trimestrī (27 - 42 nedēļas) - 0,8 - 5,2 μIU / ml.

TSH līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Primārā vairogdziedzera darbības samazināšanās;
  • Primārā hipotireoze;
  • Hipofīzes priekšējās daļas audzēji (bazofilā adenoma utt.);
  • Vairogdziedzera vēzis;
  • Hašimoto tireoidīts;
  • Subakūts tireoidīts;
  • Endēmisks goiter;
  • Periods pēc terapijas ar radioaktīvo jodu;
  • Piena vēzis;
  • Plaušu audzēji.

TSH līmeņa pazemināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Primārā hipertireoze (Greivsa slimība utt.);
  • Sekundārā hipotireoze hipotalāma un hipofīzes traucējumu dēļ;
  • Toksiska adenoma;
  • Hipotalāma darbības traucējumi (ieskaitot atbrīvojošo hormonu ražošanas trūkumu, hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību utt.);
  • Hipofīzes trauma vai išēmija pēc asiņošanas;
  • Toksisks daudznozaru goiter;
  • Šeihana sindroms (pēcdzemdību hipofīzes nekroze);
  • Subakūts tireoidīts;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Bads;
  • Stress;
  • Grūtniecība (20% gadījumu);
  • Burbuļu dreifs;
  • Koriona karcinoma.

Antivielas pret TSH receptoriem

Tie ir difūzā toksiskā goitera marķieris, jo tie parādās asinīs ar hipertireozi.

Parasti vairogdziedzera šūnās ir vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) receptori. Tieši ar šiem receptoriem saistās asinīs esošais TSH, kas palielina vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti. Arī receptori var saistīt ne tikai TSH, bet arī antivielas, ko imūnsistēma ražo autoimūna procesa gadījumā. Šādās situācijās antivielas saistās ar receptoriem, nevis TSH, palielina vairogdziedzera darbību, kas nepārtraukti sāk ražot lielu daudzumu trijodtironīna un tiroksīna, un nepārtrauc to sintēzi pat tad, ja asinīs jau ir daudz hormonu, kas izraisa hipertireoīdismu. Tādējādi ir acīmredzams, ka antivielu līmenis pret TSH receptoriem asinīs ir hipertireozes rādītājs, un tāpēc tas tiek noteikts, lai apstiprinātu difūzu toksisku goiteru un iedzimtu hipertireozi..

Jaundzimušajiem, kas dzimuši sievietēm ar tireotoksikozi, asinīs var noteikt paaugstinātu antivielu līmeni pret TSH receptoriem, kas zīdainim tika pārnesti no mātes caur placentu. Šādiem bērniem var būt tireotoksikozes klīniskā aina (izliektas acis, tahikardija utt.), Bet tās simptomi izzūd 2 līdz 3 mēnešu laikā, un mazuļa stāvoklis tiek pilnībā normalizēts. Tik ātra atveseļošanās ir saistīta ar faktu, ka pēc 2 līdz 3 mēnešiem mātes antivielas pret TSH receptoriem, kas izraisīja tireotoksikozi, tiek iznīcinātas, un pats bērns ir vesels, un tāpēc viņa stāvoklis tiek pilnībā normalizēts.

Parasti antivielu līmenim pret TSH receptoriem asinīs jābūt ne vairāk kā 1,5 SV / ml. Vērtības 1,5 - 1,75 SV / ml tiek uzskatītas par robežām, kad antivielu saturs vairs nav normāls, bet vēl nav ievērojami palielināts. Bet antivielu vērtības pret TSH receptoriem, kas pārsniedz 1,75 SV / ml, tiek uzskatītas par patiesi paaugstinātām.

Antivielu līmeņa paaugstināšanās pret TSH receptoriem asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība);
  • Dažādas tireoidīta formas.

Antimikrosomālas antivielas (AT-MAG)

Ir hipotireozes, autoimūno slimību un vairogdziedzera vēža marķieris.

Mikrosomas ir mazas vairogdziedzera šūnu struktūras vienības, kas satur dažādus enzīmus. Attīstoties vairogdziedzera patoloģijai, šīs mikrosomas sāk ražot antivielas, kas bojā orgāna šūnas un atbalsta patoloģiskā procesa gaitu, provocējot vairogdziedzera funkciju pasliktināšanos..

Antimikrosomu antivielu parādīšanās asinīs norāda uz autoimūnām slimībām ne tikai vairogdziedzerī, bet arī citos orgānos (piemēram, cukura diabēts, sarkanā vilkēde utt.). Turklāt AT-MAG var parādīties asinīs jebkurā vairogdziedzera slimībā. Antimikrosomālo antivielu līmenis korelē ar dziedzera patoloģijas smagumu.

Tādēļ antimikrosomālo antivielu līmeņa noteikšana tiek veikta galvenokārt hipotireozes, aizdomas par autoimūnu tiroidītu, difūzā toksiskā goitera un vairogdziedzera vēža gadījumā..

Parasti antimikrosomu antivielu līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt titru 1: 100 vai koncentrāciju 10 SV / ml.

Antimikrosomu antivielu līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:

  • Hašimoto tireoidīts;
  • Hipotireoze;
  • Tirotoksikoze (visbiežāk uz difūzās toksiskās goiter fona);
  • Vairogdziedzera vēzis;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Sjogrena sindroms;
  • Herpetiformis dermatīts;
  • Kolagenoze (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.);
  • Pernicious anēmija;
  • Autoimūns hepatīts;
  • Myasthenia gravis grūtniecēm;
  • Radioaktīvā joda preparātu uzņemšana;
  • Pēc vairogdziedzera operācijas;
  • Veseliem cilvēkiem 5% gadījumu.

Tiroksīnu saistošs globulīns

Tas ir aknās sintezēts proteīns, kas nodrošina vairogdziedzera hormonu saistīšanos un transportēšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Tiroksīnu saistošais globulīns saista aptuveni 90% no kopējā trijodtironīna un 80% tiroksīna.

Šī proteīna koncentrācijas noteikšana tiek izmantota gadījumos, kad trijodtironīna (T3) vai tiroksīna (T4) līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās pēc citiem izmeklējumiem netiek apvienota ar vairogdziedzera bojājumiem vai nav slimības klīnisko simptomu. Citiem vārdiem sakot, kad vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) līmenis ir paaugstināts vai pazemināts, bet klīniskās simptomatoloģijas nav, un jums ir jāsaprot, ar ko tas saistīts, tiek noteikts tiroksīnu saistošā globulīna līmenis.

Parasti tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācija bērnu un pieaugušo asinīs svārstās no 16,8 līdz 22,5 μg / ml.

Tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācijas palielināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Grūtniecība;
  • Zāles, kas satur estrogēnus, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • Iedzimtas slimības;
  • Infekciozais hepatīts;
  • Akūta nieru mazspēja.

Tiroksīnu saistošā globulīna līmeņa pazemināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana no pārtikas;
  • Malabsorbcijas sindroms;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Akromegālija;
  • Olnīcu funkcijas trūkums;
  • Iedzimtas slimības;
  • Androgēnu vai kortikosteroīdu hormonu (deksametazona, prednizolona utt.) Lietošana.

Kalcitonīns

Norāda vairogdziedzera vēzi un kalcija metabolismu.

Kalcitonīns ir vairogdziedzera ražots hormons, kas pazemina kalcija līmeni asinīs. Šī hormona līmenis ievērojami palielinās vairogdziedzera, plaušu, piena dziedzeru un prostatas ļaundabīgos audzējos. Tāpēc kalcitonīna līmeņa noteikšana tiek izmantota kā audzēja marķieris šo lokalizāciju vēzim un kalcija metabolisma stāvokļa novērtēšanai..

Parasti kalcitonīna līmenis asinīs pieaugušām sievietēm ir mazāks par 11,5 pg / ml, vīriešiem - mazāks par 18,2 pg / ml un bērniem mazāk nekā 7,0 pg / ml.

Kalcitonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Medulārs vairogdziedzera vēzis;
  • Medulārā vairogdziedzera vēža nepilnīgi noņemts audzējs vai tālas metastāzes;
  • Vairogdziedzera C-šūnu hiperplāzija;
  • Pseidohipoparatireoze;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • Ļaundabīgi neiroendokrīna rakstura audzēji, plaušas, krūts, aizkuņģa dziedzeris un prostata (ne vienmēr);
  • Pagetas slimība;
  • Šūnu audzēji APUD sistēmā;
  • Pernicious anēmija;
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Karcinoīdu sindroms;
  • Alkohola aknu ciroze;
  • Akūts pankreatīts;
  • Asins vēzis;
  • Grūtniecība.

Vairogdziedzeris: hormonu, TSH līmeņa, slimību, noderīgu un kaitīgu pārtikas produktu, joda preparātu testi - video

Hipotireoze: vai ir nepieciešams dzert vairogdziedzera hormonus uz mūžu - video

Hipertireoze: pazīmes, diagnoze (vairogdziedzera hormonu testi), ārstēšana - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Palielinājās vairogdziedzera stimulējošais hormons

TSH palielina ārstēšanuPalielinoties TSH hormona koncentrācijai asinīs, vispirms ir nepieciešams veikt pētījumu par vairogdziedzera stāvokli un darbību.

Ko darīt, ja bērns noslāpē klepu un ārstēšanu

Bērniem viena vai otra iemesla dēļ bieži ir klepus. Tas vienlīdz var norādīt uz vīrusu vai baktēriju infekciju, kā arī būt alerģijas rezultāts. Bērni bieži klepo pārāk sausa iekštelpu gaisa dēļ.