Kā ziedot krēpu analīzei

Krēpas ir patoloģisks noslēpums, kas veidojas bronhos dažādu slimību gadījumā (pneimonija, bronhīts, tuberkuloze, vēzis, bronhektāzes, plaušu gangrēna). Tas kairina klepus receptorus un izdalās ar klepu. Tās analīze ir ļoti svarīga, lai noteiktu pareizu patogēna diagnozi, cēloni un veidu. Ir svarīgi ziedot flegmu, lai siekalas vai izdalījumi no nazofarneks, ūdens nepievienotos.

Kāpēc šī analīze ir svarīga

Šī analīze var sniegt atbildes uz jautājumiem, kurus nevar iegūt ar citiem pētījumiem:

  1. Nosakiet slimības izraisītāju.
  2. Nosakiet, kurai antibiotikai tas ir jutīgāks.
  3. Skatiet, vai krēpās ir šūnas, kurām ir aizdomas par vēzi.
  4. Saņemiet apstiprinājumu par slimības alerģisko raksturu.
  5. Ārstēšanas novērtēšana
  6. Plaušu un bronhu tuberkulozes identificēšana.

Klepus bieži ir pirmais un vienīgais simptoms tādām briesmīgām slimībām kā tuberkuloze un centrālais bronhu vēzis. Rentgenstaru pazīmes parādās vēlāk, un bronhoskopija nav viegla pārbaude un ne vienmēr ir pieejama. Pareizi savākta krēpa ir vienkārša, lēta un informatīva metode agrīnai diagnostikai..

Tāpēc, ja ārsts izraksta šo pārbaudi, ir svarīgi ne tikai "iespļaut burkā", bet arī mēģināt pareizi izdalīt krēpu analīzei.

Kā varētu izskatīties krēpas

Kad iecelts

  1. Pret klepu, kas ilgst vairāk nekā 2-3 nedēļas.
  2. Ar pneimoniju un jebkuru tumšāku plaušās.
  3. Hroniska bronhīta gadījumā katru gadu.
  4. Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi.
  5. Ja ir aizdomas par bronhu audzēju.
  6. Gultas un mazkustīgiem pacientiem, ja nav iespējams veikt plaušu rentgena staru - reizi gadā.

Dažāda veida krēpu testi

  1. Vispārēja (vispārēja klīniskā) analīze. Parastā mikroskopā tiek novērtēts raksturs, šūnu sastāvs, mikrobu klātbūtne, nenorādot to tipu.
  2. Netipisku šūnu analīze (citoloģija). Patoloģisku šūnu klātbūtne paraugā liecina par ļaundabīga audzēja klātbūtni.
  3. Baktēriju kultūra. Sēšana uz dažādām barības vielām ļauj identificēt konkrētu slimības izraisītāju, kā arī noteikt tā jutīgumu pret antibiotikām.
  4. Tuberkulozes analīze. Krēpu pārbauda, ​​vai nav Koha baciļu, kas ir tuberkulozes izraisītājs. Vēl viens šī pētījuma nosaukums ir BC analīze. To veic gan ar mikroskopijas metodi, gan ar baktēriju sēšanu.

Kā ziedot flegmu

  • Ja analīze tiek nodota klīnikai. Tas notiek atsevišķā telpā, kas speciāli aprīkota krēpu savākšanai. Medmāsa katram pacientam stāsta, kā ziedot krēpu, un uzrauga procesu, pēc tam paraksta konteineru un nosūta to pārbaudei.
  • Mājās. Labāk to darīt atvērta loga priekšā, kolekcijas tehnika ir dziļi elpot un pēc tam atklepoties.

Kā ziedot flegmu, atklepojot

Ja tiek noteikts krēpu tests, pacientam vienmēr tiek norādīts, kā to pareizi veikt. Ar produktīvu klepu (ar klepu un spļaušanu) to savākt nav grūti:

  • Pacients tiek izsniegts slimnīcā vai tiek iegādāta īpaša burka neatkarīgi. Tam jābūt platam kaklam un uzskrūvējamam vāciņam. Jauda ir iepriekš parakstīta (nosaukums, savākšanas datums).
  • Krēpas tiek ievadītas no rīta tukšā dūšā. 30 minūtes pirms savākšanas jums jātīra zobi. Un tieši pirms piegādes - izskalojiet muti ar vārītu ūdeni, lai notīrītu mutes dobumu no mikroorganismiem.
  • Jums jāveic divas lēnas ieelpas un izelpas. Pēc trešās elpas flegma jāaklepo traukā. Ir nepieciešams, lai nokļūtu klepus izdalījumi, nevis siekalas.
  • Ja gļotu ir maz, tas jāatkārto vēlreiz. Analīzes materiāla daudzumam jābūt vismaz 5 ml.
  • Tvertnei jābūt cieši noslēgtai ar vāku.
  • Krēpas 2 stundu laikā jānosūta uz laboratoriju.
  • Dažās steidzamās situācijās krēpu var savākt jebkurā diennakts laikā..

Bakterioloģisko pētījumu analīze

Iesniedzot bakseeding, ir dažas īpatnības. Ir ļoti svarīgi, lai krēpas būtu bez piemaisījumiem. Tādēļ:

  • Pirms antibiotiku lietošanas ir ļoti ieteicams ziedot krēpu kultūrai.
  • Tvertne šādai analīzei tiek izsniegta medicīnas iestādē, tai jābūt sterilai..
  • Tvertni atver tikai pirms izspiešanas.
  • Pirms atkrēpošanas, mute jānoskalo ar antiseptisku līdzekli (hlorhekidīna, miramistīna, furacilīna šķīdumu), lai mikroorganismi no mutes dobuma nenonāktu un netraucētu veikt objektīvu analīzi..
  • Tvertni ar krēpu nekavējoties nogādā bakterioloģiskajā laboratorijā, kur to sēj uz plāksnēm ar barotni.
  • Specializētās iestādēs pacients medicīnas personāla uzraudzībā var nekavējoties atklepot Petri trauciņā.
  • Atbilde no laboratorijas tiks saņemta tikai pēc 5-6 dienām, dažos gadījumos 10-14 dienas.

Krēpas tiek novietotas uz barotnes, un tiek radīti labvēlīgi apstākļi, kādos notiek pastiprināta baktēriju, sēņu pavairošana un to koloniju augšana. Pēc dažām dienām laboratorijas tehniķi novērtē koloniju augšanu, nosaka patogēna veidu un tā jutīgumu pret populārākajām antibiotikām.

Pārmērīgs koribaktēriju, nisseria, streptokoku, stafilokoku saturs vairāk nekā 10 6 KVV / ml norāda uz patogēnās floras pārsvaru. Tie var būt normālas mikrofloras sastāvā, bet to koncentrācijas palielināšanās norāda uz infekcijas un iekaisuma procesu.

Patogēnās baktērijas, kuras var atrast elpošanas traktā, ir: Klebsiella, Legionella, Staphylococcus aureus, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa, gripas bacillus, Mycoplasma, Koch's bacillus, Chlamydia.

Krēpu savākšana tuberkulozes gadījumā

  • subfebrīla temperatūra ilgu laiku;
  • ilgstošs klepus;
  • vājums, pastiprināta svīšana;
  • aptumšošana rentgenā, aizdomas par tuberkulozi.

Krēpu ziedošanas iezīmes BC ir šādas:

  • Analīze tiek iesniegta 3 reizes.
  • Pirmā porcija tiek savākta no rīta klīnikā (speciāli izraudzītā birojā).
  • Otro daļu savāc mājās, trauku aizver un ievieto ledusskapī.
  • Trešā daļa tiek dota nākamajā rītā klīnikā.

Krēpu uztriepes tiek krāsotas ar īpašām krāsvielām, lai veiktu izmeklēšanu mikroskopā un noteiktu Mycobacterium tuberculosis. Tad krēpu ievieto īpašos apstākļos, kas ir vislabvēlīgākie mikobaktēriju augšanai, un 2-2,5 mēnešu laikā tiek novērtēts, vai ir koloniju augšana vai nē.

Mycobacterium tuberculosis noteikšanas gadījumā tiek noteikta jutība pret galvenajiem prettuberkulozes līdzekļiem un rezerves medikamentiem (aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem), lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka..

Ja flegma nav klepus

Kā veikt krēpu pārbaudi, ja nav klepus? Ja cilvēks vispār neklepo, visticamāk, tests nedarbosies. Vēl viena iespēja ir, ja ir klepus, bet tas ir sauss vai neproduktīvs. Šeit jūs varat mēģināt uzlabot krēpu izdalīšanos dažādos veidos..

  • Pārbaudes priekšvakarā - daudz šķidruma dzeršana.
  • Dažu dienu laikā - lietojot krēpu atšķaidīšanas un atkrēpošanas līdzekļus (ambrobēns, bromheksīns, lakricas novārījums, termopsa augi, skatiet visus atkrēpošanas līdzekļus).
  • Uzņemiet drenāžas pozīciju. Drenāža ir drenāžas uzlabošana. Lai gļotas labāk izvadītu no bronhiem, ieteicamākā pozīcija ir ķermeņa slīpums: no rīta pakārt otrādi no gultas.
  • Piesitot pie krūtīm. Jūs varat pieklauvēt sevi pie krūšu kaula vai lūgt kādu viegli pieklauvēt pie muguras.
  • Ieelpošana ar fizioloģisko šķīdumu. Vislabāk to izdarīt caur smidzinātāju: traukā ielej aptiekas fizioloģisko šķīdumu vai sārmainu minerālūdeni. Elpojiet 10 līdz 15 minūtes, pēc tam parasti notiek klepus. Ja smidzinātāja nav, jūs varat izšķīdināt 1 tējkaroti sāls glāzē karsta (55-60 grādi) ūdens, ielej tasītē un elpot pār to caur papīra konusu.

Pārbaude ar bronhoskopiju

Bronhoskopija jau ir invazīva un ne pārāk patīkama pētījumu metode. Tas ļoti bieži tiek noteikts bronhopulmonāro slimību diagnostikai. Tas ir piemērots arī krēpu savākšanai gadījumos, kad to nav iespējams ziedot parastajā veidā..

Gļotas no bronhu lūmena tiek izsūknētas ar aspiratoru, vai bronhos ielej fizioloģisko šķīdumu un pēc tam to nosūc. Šajā gadījumā runā nevis par krēpu, bet par bronhu mazgāšanas ūdeni..

Vispārēja krēpu analīze

Krēpas ir patoloģisks noslēpums, kas atdalīts no plaušām un elpošanas trakta (trahejas un bronhiem). Krēpu vispārējā analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērtēt krēpu dabu, vispārīgās īpašības un mikroskopiskās iezīmes un sniedz priekšstatu par elpošanas orgānu patoloģisko procesu.

Krēpu klīniskā analīze.

Mg / dl (miligrams uz decilitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • 8-12 stundas pirms krēpu savākšanas ieteicams patērēt lielu daudzumu šķidruma (ūdens).

Vispārīga informācija par pētījumu

Krēpas ir plaušu un elpošanas ceļu (bronhu, trahejas, balsenes) patoloģisks noslēpums, kas, klepojot, tiek atdalīts. Veseli cilvēki nerada flegmu. Parasti lielo bronhu un trahejas dziedzeri pastāvīgi veido noslēpumu daudzumā līdz 100 ml / dienā, kuru izdalot norij. Traheobronhiālā sekrēcija ir gļotas, kas satur glikoproteīnus, imūnglobulīnus, baktericīdus proteīnus, šūnu elementus (makrofāgus, limfocītus, bronhiālā epitēlija atkaulotās šūnas) un dažas citas vielas. Šim noslēpumam ir baktericīds efekts, tas palīdz noņemt ieelpotās mazās daļiņas un attīrīt bronhus. Trahejas, bronhu un plaušu slimībās palielinās gļotu veidošanās, kas klepojas krēpu formā. Smēķētāji bez elpošanas ceļu slimību pazīmēm arī rada bagātīgu krēpu.

Krēpu klīniskā analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērtēt krēpu dabu, vispārīgās īpašības un mikroskopiskās iezīmes. Pamatojoties uz šo analīzi, tiek vērtēts iekaisuma process elpošanas orgānos, un dažos gadījumos tiek veikta diagnoze.

Krēpu klīniskajā pētījumā tiek noteikti tādi rādītāji kā krēpu daudzums, tā krāsa, smarža, raksturs, konsistence, piemaisījumu klātbūtne, šūnu sastāvs, šķiedru skaits, mikroorganismu (baktēriju, sēnīšu), kā arī parazītu klātbūtne..

Krēpu sastāvs ir neviendabīgs. Tas var saturēt gļotas, strutas, serozu šķidrumu, asinis, fibrīnu, un visu šo elementu vienlaicīga klātbūtne nav nepieciešama. Strutas veido leikocītu uzkrāšanos, kas notiek iekaisuma procesa vietā. Iekaisuma eksudāts izdalās kā serozs šķidrums. Asinis krēpās parādās ar izmaiņām plaušu kapilāru sieniņās vai asinsvadu bojājumiem. Ar to saistītās krēpas sastāvs un īpašības ir atkarīgas no elpošanas orgānu patoloģiskā procesa rakstura.

Mikroskopiskā analīze ļauj vairākkārtīgā palielinājumā pārbaudīt dažādu izveidoto elementu klātbūtni krēpās. Ja mikroskopiskā izmeklēšana neatklāj patogēno mikroorganismu klātbūtni, tas neizslēdz infekcijas klātbūtni. Tāpēc, ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju, ieteicams vienlaikus veikt krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu, nosakot patogēnu jutīgumu pret antibiotikām..

Analīzes materiāls tiek savākts sterilā vienreizlietojamā traukā. Pacientam jāatceras, ka pētījumam ir nepieciešama klepus laikā izdalītā krēpa, nevis siekalas un gļotas no nazofarneks. Jums ir jāsavāc flegma no rīta pirms ēšanas, pēc rūpīgas mutes un rīkles skalošanas, zobu tīrīšanas.

Analīzes rezultāti jāvērtē ārstam kopā, ņemot vērā slimības klīniku, izmeklēšanas datus un citu laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultātus.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Plaušu un elpošanas ceļu patoloģiskā procesa diagnosticēšanai;
  • novērtēt elpošanas orgānu patoloģiskā procesa raksturu;
  • dinamiskai elpceļu stāvokļa kontrolei pacientiem ar hroniskām elpceļu slimībām;
  • lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar plaušu un bronhu slimībām (bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, tuberkuloze, bronhektāzes, elpošanas sistēmas jaunveidojumi, sēnīšu vai helmintu invāzija plaušās, intersticiālas plaušu slimības);
  • ja Jums ir klepus ar krēpu;
  • ar noteiktu vai neskaidru procesu krūtīs saskaņā ar auskultāciju vai rentgena pārbaudi.

Ko nozīmē rezultāti?

Krēpu daudzums dažādos patoloģiskos procesos var svārstīties no dažiem mililitriem līdz diviem litriem dienā.

Neliels krēpu daudzums tiek atdalīts, ja:

  • akūts bronhīts,
  • pneimonija,
  • sastrēgums plaušās, bronhiālās astmas lēkmes sākumā.

Lielu krēpu daudzumu var izdalīt, ja:

  • plaušu tūska,
  • strutojoši procesi plaušās (ar abscesu, bronhektāzi, plaušu gangrēnu, ar tuberkulozes procesu, ko papildina audu sadalīšanās).

Mainot krēpu daudzumu, dažreiz ir iespējams novērtēt iekaisuma procesa dinamiku.

Krēpas krāsa

Biežāk krēpas ir bezkrāsainas.

Zaļš nokrāsa var norādīt uz strutojoša iekaisuma pievienošanu.

Dažādi sarkanie toņi norāda uz svaigu asiņu piejaukumu, un sarūsējuši - sarkano asins šūnu sabrukšanas pazīmes.

Spilgti dzeltena krēpa rodas, kad uzkrājas liels skaits eozinofilu (piemēram, bronhiālās astmas gadījumā).

Melnīgs vai pelēcīgs krēpas satur akmeņogļu putekļus, un to novēro pneimokoniozē un smēķētājiem.

Daži medikamenti (piemēram, rifampicīns) var krāsot krēpu.

Smarža

Krēpas parasti ir bez smaržas.

Putraktīvas infekcijas pievienošanas rezultātā tiek novērota pūšanas smaka (piemēram, ar abscesu, plaušu gangrēnu, ar pūstu bronhītu, bronhektāzi, plaušu vēzi, ko sarežģī nekroze).

Savdabīga "augļu" krēpu smarža ir raksturīga atvērtajai ehinokoku cistai.

Krēpu raksturs

Gļotādas krēpas tiek novērotas ar katarālu iekaisumu elpceļos, piemēram, uz akūta un hroniska bronhīta, traheīta fona.

Serozo krēpu nosaka ar plaušu tūsku, pateicoties plazmas izdalīšanai alveolu lūmenā.

Mukopurulentu krēpu novēro bronhīta, pneimonijas, bronhektāzes, tuberkulozes gadījumā.

Strutojošs krēpas ir iespējams ar strutojošu bronhītu, abscesu, plaušu aktinomikozi, gangrēnu.

Asiņainas krēpas izdalās plaušu infarkta, jaunveidojumu, plaušu traumu, aktinomikozes un citu elpošanas sistēmas asiņošanas faktoru laikā.

Krēpu konsistence ir atkarīga no gļotu un izveidoto elementu daudzuma, un tā var būt plāna, bieza vai viskoza.

Plakanais epitēlijs ar vairāk nekā 25 šūnām norāda materiāla piesārņošanu ar siekalām.

Cilindriskā ciliated epitēlija šūnas - balsenes, trahejas un bronhu gļotādas šūnas; tie ir atrodami bronhīta, traheīta, bronhiālās astmas, ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā.

Alveolāri makrofāgi palielinātā daudzumā krēpās tiek atklāti hroniskos procesos un bronhopulmonārās sistēmas akūtu procesu izšķirtspējas stadijā.

Leikocīti lielā skaitā tiek atklāti ar smagu iekaisumu mukopululentu un strutojošu krēpu sastāvā.

Eozinofīli ir atrodami bronhiālās astmas, eozinofīlās pneimonijas, plaušu helmintu bojājumu, plaušu infarkta gadījumā.

Eritrocīti. Atsevišķu eritrocītu noteikšanai krēpās nav diagnostikas vērtības. Svaigu asiņu klātbūtnē krēpās tiek atklāti nemainīti eritrocīti.

Šūnas ar atipijas pazīmēm ir ļaundabīgās neoplazmās.

Plaušu audu sadalīšanās laikā parādās elastīgās šķiedras, ko papildina epitēlija slāņa iznīcināšana un elastīgo šķiedru izdalīšanās; tie ir atrodami tuberkulozē, abscesā, ehinokokozē, jaunveidojumos plaušās.

Koraļļu šķiedras tiek atklātas hronisku slimību gadījumā (piemēram, ar kavernozu tuberkulozi).

Kalcificētas elastīgās šķiedras - elastīgas šķiedras, kas piesūcinātas ar kalcija sāļiem. To atklāšana krēpās ir raksturīga tuberkulozei..

Kuršmaņa spirāles veidojas, kad bronhi ir spastiski un tajos ir gļotas; tipisks bronhiālās astmas, bronhīta, plaušu audzēju gadījumā.

Charcot-Leiden kristāli ir eozinofilu sabrukšanas produkti. Raksturīgi bronhiālajai astmai, eozinofīlie infiltrāti plaušās, plaušu plankums.

Sēnīšu micēlijs parādās ar bronhopulmonārās sistēmas sēnīšu infekcijām (piemēram, ar plaušu aspergilozi).

Cita flora. Baktēriju (koku, baciļu) noteikšana, īpaši lielā skaitā, norāda uz baktēriju infekcijas klātbūtni.

  • Ja krēpu ir grūti atdalīt, pirms testa veikšanas var ordinēt atkrēpošanas līdzekļus, daudz siltu dzērienu, ieelpošanu ar fizioloģisko šķīdumu..
  • Analīzes rezultātu interpretācija jāveic ārstējošajam ārstam, ņemot vērā klīniskos datus un citus laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus..

Kas piešķir pētījumu?

Pulmonologs, terapeits, pediatrs, ģimenes ārsts, reimatologs, ftiziatriķis, alergologs, infekcijas slimību speciālists, klīniskais mikologs, onkologs, parazitologs.

Literatūra

  • Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi diagnostikā: rokasgrāmata / Per. no angļu valodas. V. Ju Halhatova; zem. ed. V. N. Titovs. - M.: GEOTAR-MED, 2004. g. - 960. lpp.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Laboratorisko pētījumu rezultātu klīniskais novērtējums. - M.: Medicīna, 2000. - S. 84-87.
  • Roytberg G.E., Strutinsky A.V. Iekšējās slimības. Elpošanas sistēmas. M.: Binom, 2005. - Lpp. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Klīniskās medicīnas problēmas. - Sidneja: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Vispārēja krēpu analīze: veidi, kā iziet, rādītāji, norma un dekodēšana

Krēpu analīzei ir svarīga loma elpošanas sistēmas destruktīvo un iekaisuma slimību diagnostikā. Krēpas ir bronhu un plaušu alveolu gļotādas sekrēcija, kas izdalās klepojot. Veseliem cilvēkiem tas parasti neatšķiras, izņemot smēķētājus, pasniedzējus, dziedātājus.

Krēpu sastāvs ir neviendabīgs, tajā ietilpst dažādi elementi (gļotas, fibrīna pavedieni, asinis, strutas), un to visu klātbūtne vienlaikus nav nepieciešama. Krēpu īpašības lielā mērā nosaka plaušās vai bronhos notiekošā patoloģiskā procesa raksturs, tāpēc pētījums ir nepieciešams, lai identificētu iekaisuma izraisītāju.

Krēpu analīzes atšifrēšana ir diezgan sarežģīta, jo viens un tas pats rādītājs var kalpot par dažādu elpošanas sistēmas slimību pazīmi.

Kā ziedot flegmu

Lai iegūtu ticamu testa rezultātu, pirms piegādes laboratorijā ir pareizi jāsavāc krēpas un jāuzglabā. Darbību algoritms ir šāds:

  • bioloģiskais materiāls tiek savākts sterilā vienreizlietojamā traukā, kas iepriekš jāiegūst laboratorijā vai jāpērk aptiekā;
  • savākšana tiek veikta no rīta pirms brokastīm;
  • pirms krēpu savākšanas mutes dobums labi jāizskalo ar siltu vārītu ūdeni; zobus nevar notīrīt;
  • spļaujot krēpu traukā, nevajadzētu pieskarties lūpām līdz tā malām (īpaši svarīgi ir ievērot šo noteikumu bakterioloģisko pētījumu laikā);
  • savāktais materiāls jānogādā laboratorijā 1-2 stundu laikā.

Pieaugušam cilvēkam krēpu savākšanas process nav grūts. Daudz grūtāk ir savākt materiālu no bērniem viņu pirmajos dzīves gados. Lai to izdarītu, tie ar sterilu vates tamponu kairina nervu galus, kas atrodas mēles saknes reģionā. Kad parādās klepus raustīšanās, atvērta Petri trauks tiek ātri nogādāts bērna mutē, kur krīt no mazuļa mutes izlidojošie krēpu gabali.

Ja pacientam ir klepus ar krēpu, kuru ir grūti atdalīt, vakarā pirms pētījuma ieteicams izdzert vairākas glāzes silta sārmainā minerālūdens, piemēram, "Borjomi", lai to sašķidrinātu. Soda-sāls inhalācijām ir arī labs mukolītisks efekts. Ja mājās nav smidzinātāja, tad katliņā uzvāra ūdeni un tam pievieno 150 g sāls un 10 g sodas (uz 1 litru), un pēc tam 5-7 minūtes elpo tvaiku. Jūs varat izprovocēt klepus un līdz ar to arī krēpu izdalīšanos, veicot vairākas dziļas un lēnas elpas.

Kas ir vispārējs krēpu tests

Visbiežāk klīniskajā praksē tiek veikta krēpu klīniskā (vispārējā) analīze, kas ietver tās fizikālo īpašību izpēti, mikroskopiju un bakterioskopiju.

Baktēriju floras noteikšana ievērojamā daudzumā bakterioskopijas laikā liecina par iekaisuma procesa baktēriju raksturu un sēnīšu micēliju - no sēnīšu.

Krēpu fizikālās īpašības:

  1. Summa. Atdalītā krēpu tilpums var svārstīties no 2-3 ml līdz 1-1,5 litriem dienā, atkarībā no iekaisuma procesa rakstura. Ar pneimoniju, akūtu bronhītu krēpu daudzums ir nenozīmīgs. Plaušu tūsku, gangrēnu un plaušu abscesu papildina bagātīga sekrēcija. Arī ar plaušu vēzi vai tuberkulozi sabrukšanas stadijā var izdalīt lielu daudzumu krēpu.
  2. Krāsa. Krēpas ir baltas vai bezkrāsainas un tai ir gļotains raksturs, un to novēro pacientiem ar ARVI, bronhītu. Zaļā krēpa izdalās pacientiem ar strutojošiem procesiem plaušās (gangrēna, abscess), bet dzeltenā - eozinofīlā pneimonijā. Krupozai pneimonijai raksturīga brūna vai sarūsējusi krēpa..
  3. Smarža. Parasti svaigi izdalītai krēpai nav smaržas. Ar plaušu vēzi, pūšanas bronhītu, bronhektāzi, abscesu vai plaušu gangrēnu tas iegūst cadaveric (pūšanas) smaku.
  4. Slāņošana. Strutojošs krēpas, stāvot, ir sadalīts divos slāņos, un putrefaktīvs - trīs.
  5. Piemaisījumi. Atkarībā no patoloģiskā procesa īpašībām krēpās var būt dažādi piemaisījumi. Piemēram, krēpas ar asinīm (hemoptīze) ir raksturīgas plaušu vēzim sabrukšanas stadijā. Pārtikas gabalu atrašanas cēlonis krēpās var būt barības vada vēzis.

Krēpu mikroskopiskajā attēlā var būt:

  • plakanšūnu epitēlijs - vairāk nekā 25 šūnas redzes laukā norāda, ka materiāls ir piesārņots ar siekalām;
  • cilindrisks ciliated epitēlijs - atrodams krēpās bronhiālās astmas gadījumā;
  • alveolu makrofāgi - raksturīgi akūtu bronhopulmonāru slimību izzušanas stadijai vai hroniskiem procesiem;
  • leikocīti - ievērojamā daudzumā krēpās atrodami strutojošu un pūšanas procesu laikā plaušās;
  • eozinofīli - novēroti plaušu infarkta, eozinofīlas pneimonijas, bronhiālās astmas gadījumā;
  • elastīgās šķiedras - plaušu audu sabrukšanas pazīme (ehinokokoze, tuberkuloze);
  • koraļļu šķiedras - raksturīgas hroniskām bronhopulmonārās sistēmas slimībām, piemēram, kavernozai tuberkulozei;
  • Kuršmaņa spirāles - novērotas pacientiem ar bronhiālo astmu, plaušu audzējiem;
  • Charcot-Leiden kristāli - ir eozinofilu sabrukšanas produkti un tiek atklāti krēpās ar eozinofilu pneimoniju, bronhiālo astmu.

Laboratorijas personālam ir izveidoti īpaši atlanti par klīnisko pētījumu metodēm, kuros attēlotas dažādu veidu krēpās esošo elementu fotogrāfijas.

Ja pacientam ir klepus ar krēpu, kuru ir grūti atdalīt, ieteicams izdzert vairākas glāzes silta sārmainā minerālūdens, piemēram, Borjomi, lai to sašķidrinātu vakarā pirms pētījuma..

Baktēriju floras noteikšana ievērojamā daudzumā bakterioskopijas laikā liecina par iekaisuma procesa baktēriju raksturu, un sēnīšu micēlijs ir sēnīte. Tuberkulozes krēpu bakterioskopiskās izmeklēšanas pamatā ir Koha baciļu noteikšana tajā. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, virziens norāda "krēpu CD" vai "krēpu BK".

Krēpu analīzes atšifrēšana ir diezgan sarežģīta, jo viens un tas pats rādītājs var kalpot par dažādu elpošanas sistēmas slimību pazīmi. Tāpēc tikai speciālistam vajadzētu atšifrēt rezultātus, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības (bez temperatūras vai ar temperatūru, elpas trūkuma klātbūtne, intoksikācijas pazīmes, klepus, auskultācijas dati, rentgena attēls).

Citi krēpu izmeklēšanas veidi

Visbiežāk klīniskajā praksē tiek noteikts vispārējs krēpu tests. Bet, ja ir pierādījumi, tiek veikti arī citi pētījumi:

  1. Ķīmiskā analīze. Tam nav īpašas diagnostiskas vērtības, un to parasti veic tikai hemosiderīna noteikšanai krēpās.
  2. Citoloģiskā analīze. Tas ir paredzēts aizdomām par plaušu ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Netipisku šūnu noteikšana krēpās apstiprina diagnozi, tomēr to trūkums neļauj izslēgt vēža audzēju.
  3. Bakterioloģiskie pētījumi. Mērķis ir identificēt infekcijas un iekaisuma procesa izraisītāju. Turklāt krēpu kultūra ļauj noteikt identificētā patogēna jutīgumu pret antibiotikām, un tas, savukārt, dod ārstam iespēju izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Kā veikt krēpu testu: procedūras apraksts, noteikumi un ieteikumi

Kas ir flegma? Katrs cilvēks to zina. Krēpas ir siekalu un citu vielu maisījums, kas atrodas bronhos un deguna blakusdobumos. Tas izdalās klepojot. Pēc tā sastāva ir iespējams noteikt, vai cilvēkam plaušās un bronhos ir kādi patoloģiski procesi.

Kāpēc tiek veikts krēpu tests??

Pirms mēs runājam par to, kā nokārtot krēpu testu, mēs jums pateiksim, kāpēc jums jāveic šī pārbaude.

Cilvēka ķermenis ir veidots tā, ka tā normālas darbības laikā gļotādā izdalītajās gļotās ir noteikts daudzums aizsargājošas sekrēcijas. Ja cilvēks ir slims, tad aizsargelementu skaits tiek samazināts. Arī gļotās sāk parādīties patogēnās baktērijas un mikroelementi, kas ir kaitīgi cilvēka veselībai. Turklāt palielinās leikocītu skaits. Kā veikt krēpu pārbaudi? Tas tiks apspriests tālāk..

Lai ārsts varētu pareizi diagnosticēt pacientu, viņam jāpārbauda persona un jāredz pētījuma rezultāts. Visizplatītākās metodes ir tādi testi kā asinis un urīns. Tomēr ar noteiktiem rādītājiem tiek noteikta arī krēpu analīze. Ārsts paskaidros pacientam, kā veikt krēpu testu. Šī pārbaude ļauj identificēt pacienta ķermeņa komplikāciju pakāpi. Analīze ļauj ārstam noteikt slimības gaitas raksturu, infekcijas lokalizāciju. Jo precīzāk tiek noteikta diagnoze, jo efektīvākas ārstēšanas metodes tiks piemērotas slimajam. Tas nozīmē, ka viņš ātrāk atveseļosies. Turklāt krēpu izmeklēšana var izslēgt jebkura ārsta aizdomas par patoloģiskiem procesiem..

Jāsaka, ka, nosakot "tuberkulozes" diagnozi, tiek dots nosūtījums krēpu ziedošanai pētījumiem. Tas ir nepieciešams, lai identificētu patogēnu un izrakstītu piemērotāku antibiotiku grupu..

Krēpu analīzei ir sava piegādes specifika, kas tiks aplūkota turpmāk. Normāla izdalīšanās no cilvēka nazofarneks nav piemērota laboratoriskām pārbaudēm.

Kā veikt krēpu pārbaudi? Kādos gadījumos pacientam tiek nosūtīts nosūtījums uz šo izmeklējumu??

Kāpēc laboratorijas pētījumiem viņi veic krēpu pārbaudi? Ir vairāki iemesli. Tie ietver sekojošo:

  1. Spēcīgs klepus, kas ilgstoši neapstājas.
  2. Ja persona ir cietusi no tādām slimībām kā pneimonija, tuberkuloze, bronhīts, abscess un citas kaites, kas saistītas ar elpošanas sistēmu, tad viņam tiek noteikts arī pārbaudīt krēpu.
  3. Aizdomas par patoloģiskiem procesiem plaušās ar hronisku raksturu.
  4. Kad ārstējošajam ārstam ir aizdomas par tādu patoloģiju klātbūtni kā vēzis vai tuberkuloze pārbaudāmajā personā, tad viņam obligāti tiek izsniegts arī nosūtījums uz krēpu pārbaudi. Tā kā šīs analīzes rezultāti ļaus vēlamo diagnozi noteikt precīzāk. Šo sarakstu var papildināt arī ar helmintu invāziju..
  5. Papildus iepriekš minētajiem iemesliem tiek veikta krēpu pārbaude, lai noteiktu, kā ķermenis reaģē uz noteikto ārstēšanu, proti, vai dziedināšanas process notiek vai nē. Pacienta ķermeņa pārbaude ārstēšanas laikā ļauj ārstam novērtēt, kā ķermenis reaģē uz veselības pasākumiem. Var būt nepieciešams pielāgot procedūras vai mainīt medikamentus.
  6. Ja cilvēks ir slims ar tādu kaiti kā tuberkuloze, tad krēpu pārbaude ļauj iegūt datus par to, vai ķermenī ir Koča nūjas, vai to nav. Arī ar tuberkulozi izdalīšanās sastāvs ir īpaši svarīgs. Šie dati ļauj noteikt slimības gaitas dinamiku..

Kādus rādītājus var atrast, izmantojot laboratorijas pētījumus?

Krēpu laboratorijas pētījumā ir vairāki rādītāji, kas ārstam sniedz svarīgu informāciju par cilvēka veselības stāvokli:

  1. Pirmkārt, jāsaka, ka iegūtie dati ļauj ārstam noteikt, kāda veida slimība ir pacienta ķermenī. Turklāt kļūst iespējams noteikt, vai ir patogēni mikroorganismi un audzēji, kas ir ļaundabīgi. Šie rādītāji ļauj ārstam noteikt visefektīvāko ārstēšanu, kas dos vēlamo rezultātu ķermeņa atjaunošanai..
  2. Krēpu analīze parāda strutas un asiņu klātbūtni vai neesamību.
  3. Tārpu invāzijas.
  4. Šīs vielas izpēte ārstam pateiks, vai cilvēkam organismā ir vēža šūnas un slimību izraisoša rakstura organismi.
  5. Papildus iepriekšminētajiem rādītājiem krēpu pārbaude atklāj, kā organisms reaģē uz antibiotikām. Proti, par tā jutīgumu pret šo narkotiku grupu.

Svarīgs krēpu izmeklēšanas punkts ir pareiza materiāla savākšana un savlaicīga nogādāšana laboratorijā. Ja tiek izpildīti visi parametri, tiks iegūti nepieciešamie rezultāti precīzai diagnozei..

Vai man ir nepieciešama īpaša apmācība, lai vāktu materiālu? Kā savākt flegmu?

Kā pareizi pārbaudīt krēpu? Jums jāapzinās, ka personai ir jāveic ķermeņa sagatavošana pirms materiāla vākšanas analīzei:

  1. Vienu dienu pirms materiāla savākšanas pacientam ieteicams sākt lietot atkrēpošanas līdzekļus. Turklāt jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk silta ūdens..
  2. Veiciet rūpīgu mutes dobuma, īpaši zobu, tīrīšanu. Lai to izdarītu, varat izmantot zobu diegu, lai noņemtu visus mikroorganismus, kas varētu traucēt testa rezultātiem..
  3. Mutes dobumu ieteicams izskalot ar īpašiem līdzekļiem. Tie ietver furacilīnu, kālija permanganātu un soda.

Kā tiek apkopots pētījumu materiāls? Ko tev vajag?

Jāsaka, ka materiāla vākšanu var veikt gan slimnīcā, gan mājās..

Krēpu savākšanai nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Vienīgais, kas var būt vajadzīgs, ir īpaši trauki, kurus var iegādāties jebkurā aptiekā.

Kur ņemt?

Kur es varu saņemt krēpu testu? Analīzi var veikt klīnikā, slimnīcā vai mājās. Krēpu savākšana tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Materiāls tiek savākts no rīta, jo ķermenim vajadzīgs noteikts laiks, lai pētījumiem uzkrātu pareizo krēpu daudzumu. Fakts ir tāds, ka dienas laikā tas tiek izvadīts no ķermeņa nelielās devās. Tāpēc tas ir jāuzkrāj. Pētījumiem nepieciešamā materiāla daudzums ir 3 ml.

Kā pārbaudīties?

Kā veikt krēpu pārbaudi pret tuberkulozi? Lai pareizi savāktu materiālu, personai jābūt sēdus stāvoklī. Šo procedūru ieteicams veikt atvērta loga priekšā. Tātad, kā iegūt vispārēju krēpu testu? Materiālu vākšanai ir noteikta procedūra. Mēs to apskatīsim tūlīt:

  1. Pirmkārt, jums ir nepieciešams veikt divas elpas. Tiem jābūt dziļiem. Arī izelpai jābūt lēnai, jums vajadzētu aizturēt elpu. Trešā elpa jāveic pēc iespējas dziļāk un nekavējoties jāveic asa izelpošana. Šīm darbībām vajadzētu novest pie tā, ka diafragma ir savienota ar plaušām un atbrīvojas vēlamās gļotas..
  2. Jebkurš materiāls, kas iznāk, ir jāsaspiež sterila tipa traukā, kas jāsagatavo iepriekš. Šādas darbības jāatkārto vairākas reizes, lai uzkrātu pietiekamu daudzumu pētījumu..

Secinājums

Tagad jūs zināt, kā pareizi veikt krēpu pārbaudi. Mēs arī noskaidrojām, kāpēc šī aptauja ir nepieciešama. Mēs arī uzzinājām, kas redzams šīs analīzes rezultātos. Mēs arī teicām, kur iegūt krēpu analīzei.

Viss par tuberkulozes krēpu analīzi

Krēpas kā biomateriāls - kas tas ir?

Veselā ķermenī bronhos rodas bezkrāsainas un bez smaržas gļotas, kas ir nepieciešamas, lai attīrītu elpceļus no mikroskopiskām daļiņām no putekļiem, ieelpotām atliekām un mikrobiem, kas tur nonāk. Elpošanas sistēmas attīrīšanas mehānisms ir ļoti vienkāršs: tos pārklājošā epitēlija cilija kopā ar svešām daļiņām paceļ gļotas uz augšu. Parasti šādu krēpu rodas ļoti maz, tāpēc veselīgs cilvēks nepamana tās atdalīšanos, un tas tiek norīts kopā ar siekalām.

Bet uz jebkura iekaisuma procesa fona, kas pavada jebkuru elpošanas ceļu slimību, ieskaitot tuberkulozi, bronhu radīto krēpu daudzums ievērojami palielinās. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar kausu šūnu kairinājumu, kā arī, pievienojoties iekaisuma procesam, kad ķermeņa imūnsistēmas šūnas sāk absorbēt patogēnos mikroorganismus, veidojas strutojošas masas. Viņi arī veido sekrēciju flegma formā elpošanas ceļu slimībās. Ar klepus palīdzību ķermenis noņem šo šķidrumu - ar tā palīdzību tiek diagnosticētas daudzas bronhu-plaušu patoloģijas un atklājas iekaisuma procesa gaita un pakāpe..

Mitrā klepus laikā izdalītā krēpu daudzums norāda arī uz dažām slimības gaitas pazīmēm. Tajā pašā laikā to vispār nevar izdalīt, klepojot (grūti krēpas), vai, gluži pretēji, biomateriālu var savākt bez grūtībām. Divi visizplatītākie pētījumi par šo izdalīšanos ir bakterioskopija un kultūra: tieši šie divi posmi ļauj precīzi diagnosticēt slimību, kas izraisīja palielinātu krēpu veidošanos un rezultātā mitru klepu ar vairākiem pavadošiem simptomiem..

Kā krēpas tiek savāktas analīzei

  1. Vispirms jums jārūpējas par konteineru - to var iegādāties jebkurā aptiekā. Šis ir specializēts konteiners krēpu savākšanai: tas ir sterils, ar plašu kaklu un vāku. Arī konteineru var izsniegt medicīnas iestādē. Nepieciešamais biomateriāla tilpums pētījumiem ir 5 ml, tāpēc traukam jābūt piemērotam.
  2. Vispiemērotākais flegma savākšanas laiks ir no rīta, jo nakts miegā uzkrājas pietiekams daudzums, un to ir daudz vieglāk savākt. Tomēr ir apstākļi, kad krēpu savāc jebkurā diennakts laikā..
  3. Pirms sākat krēpu vākšanu analīzei, rūpīgi izskalojiet mutes dobumu, pirms tam tīriet zobus.
  4. Analīzei paredzēto biomateriālu vāc šādi: pēc visdziļākās iespējamās elpas aizturēšanas aizturiet elpu, pēc tam lēnām izelpojiet - atkārtojiet vēlreiz. Ievelkot trešo dziļu elpu, strauji izelpojiet, it kā izspiežot gaisu no plaušām, un pareizi atklepojiet. Tās laikā mute jāpārklāj ar marles saiti..
  5. Tvertne jāuztur pie apakšējās lūpas - tajā iespļauj visu saturu, ko izdevies atklepot, un cieši aizveriet sterilo burku ar vāku.
  6. Ja pēc vienas reizes ir atdalījies ļoti mazs krēpas, procedūra jāatkārto, lai savāktu pētījumam nepieciešamo daudzumu (5–7 ml).

Ko darīt, ja nevar savākt krēpu

Vispirms jūs varat mēģināt mainīt ķermeņa stāvokli klepojot: noliecoties, guļot uz sāniem vai uz vēdera, tiek atvieglota krēpu izdalīšanās..

Ja šādi pasākumi nav devuši pozitīvu rezultātu, varat lietot atkrēpošanas līdzekļus vai ieelpot. Atkrēpošanas līdzekļus izraksta ārstējošais ārsts, un tie jāuzsāk vienu dienu pirms krēpu (bromheksīna, ambrobēna un citu tradicionālo zāļu) savākšanas. Kopā ar šādu zāļu uzņemšanu ir nepieciešams patērēt pietiekami lielu daudzumu šķidruma, lai atvieglotu krēpu izdalīšanos.

Ieelpošana šim nolūkam tiek veikta, pamatojoties uz sodas un sāls šķīdumu. Šis maisījums jāinhalē caur smidzinātāju 10-15 minūtes (40-60 ml.). Ja sākas pastiprināta siekalošanās, tad jums tas ir jāspļauj, tikai pēc tam savāc krēpu.

Ja ar visām iepriekšminētajām metodēm nav iespējams savākt krēpu, tad pacientam tiek piešķirta bronhoskopijas procedūra. Šāds pētījums tiek veikts arī gadījumos, kad nepieciešams savākt krēpu sekrēciju no bronhiem, bez siekalu un nazofaringeāla mikrofloras piemaisījumiem.

Procedūru veic, izmantojot divas metodes:

  • 100-200 ml injicē bronhos. fizisks šķīdumu caur ievietoto katetru, pēc kura iegūtais šķidrums tiek aspirēts.
  • Tiešai gļotu aspirācijai bronhiālā koka lūmenā ievieto katetru.
    Pacientam jābūt sagatavotam šai procedūrai: 6 stundas neēdiet pārtiku un šķidrumus, parasti tas tiek nozīmēts no rīta, lai pacientam būtu vieglāk izturēt šādu laika intervālu. Un pēc tam nelietojiet aspirīnu saturošas zāles, kurām piemīt spēja atšķaidīt asinis.
    Gan mazgāšanas ūdens, gan tieši šādā veidā iegūtas krēpas tiek izmantotas visa veida pētījumos par šo biomateriālu.

Ja krēpu ziedošana tiek veikta slimnīcas apstākļos, tad medicīnas darbinieks nodrošina pacientam speciāli aprīkotu procedūru telpu, konsultē par ziedošanas procedūru un kontrolē visu procesu. Arī veselības aprūpes darbinieks paraksta konteineru ar biomateriālu un nosūta to pētniecībai..

Indikācijas krēpu ziedošanai analīzei

Krēpu analīze tuberkulozes gadījumā ļauj noteikt plaušu slimības attīstības veidu. Galvenās norādes par tā īstenošanu ir:

  • Ilgstošs klepus (mitrs vai sauss);
  • Identificēti aptumšojumi rentgena attēlos;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai krēpu analīze ir obligāta pētījumu diapazonā, kas tiek veikts, ja ir aizdomas par šo slimību. Obligātie pētījumi par tuberkulozes infekciju tiek apsvērti gadījumos, kad pacients vairāk nekā trīs mēnešus cieš no sausa klepus, kas nereaģē uz jebkāda veida ārstēšanu..

Kontrindikācijas

Sakarā ar to, ka mikobaktēriju izpētei paredzēto biomateriālu ņem ne tikai ar tiešu atkrēpošanu, bet arī ar bronhoskopiju, šim pētījumam ir kontrindikācijas. Bronhoskopijas procedūras laikā augšējās elpošanas orgānos caurule tiek ievietota vispārējā vai vietējā anestēzijā. Tādēļ šī paraugu ņemšanas analīzes metode ir kontrindicēta:

  • pacienti, kuriem ir alerģija pret sāpju zālēm;
  • cilvēki ar smagu elpošanas mazspēju;
  • ar asins recēšanas traucējumiem;
  • pacienti, kuri nākamo sešu mēnešu laikā cietuši miokarda infarktu vai insultu;
  • ar tādām slimībām kā epilepsija un šizofrēnija.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam bronhoskopijas procedūra tiek nozīmēta un veikta tikai ar vecāku piekrišanu. Pati procedūra ir droša un reti rada komplikācijas, taču zāles, kas paredzētas vispārējai un vietējai anestēzijai, var izraisīt neiecietību un alerģiskas reakcijas. Šis jautājums pirms procedūras jāapspriež ar ārstu..

Plusi un mīnusi

Būtiskākā šīs analīzes priekšrocība ir simtprocentīga diagnostikas precizitāte un spēja atklāt tuberkulozi infekcijas sākuma stadijās. Pārbaude ietver vairāku paraugu savākšanu, kas viennozīmīgi var norādīt uz patogēna klātbūtni vai neesamību pacienta plaušās.

  • Kā noteikt tuberkulozi
  • Tuberkulozes diferenciāldiagnoze
  • Diaskintest

Pati analīze ir mainīga, un to var veikt pacientam ērtā veidā; šī tehnika tiek veikta īsā laikā, un pacientam sagādā vismazāko diskomfortu.

Šai mikobaktēriju analīzes savākšanas metodei nav blakusparādību uz pacienta ķermeni. Nav nepieciešams ievadīt zāles vai veikt asins vai urīna analīzes. Patiesībā mikobaktēriju analīzes tiek savāktas dabiski, bez lielas grūtības un pacienta diskomforta. Tas bieži kļūst aktuāls, ja runa ir par maziem bērniem, kuri šādas diagnostikas procedūras panes ļoti negatīvi..

Ar tādas informatīvas metodes kā bronhoskopija palīdzību ārstiem ir iespēja agrīnās stadijās identificēt citas nebakteriālas patoloģijas (bronhiālā astma, plaušu vēzis utt.). Paplašināts krēpu kvalitatīvā sastāva pētījums ļauj veikt diagnostiku jebkurā slimības attīstības stadijā. Tādējādi analīze var ne tikai apstiprināt vai noliegt tuberkulozes diagnozi, bet arī noteikt satraucošo simptomu cēloni..

Trūkumi ietver diezgan ilgu analīzes rezultātu gaidīšanu. Tam ir divi galvenie iemesli: daudzpusēja biomateriāla pārbaude, kas ietver bakterioloģisko analīzi un krēpu kultivēšanu barības vielu tipos, kas ir visilgākais pētījumu veids. Gaidīšanas laiks var būt no 3 nedēļām līdz diviem mēnešiem.

Negatīvo pusi var attiecināt arī uz atkārtotu bronhoskopiju, ja ir aizdomas par inficēšanos ar tuberkulozi, ja nav galvenā simptoma - klepus.

Krēpu izpētes metodes Mycobacterium tuberculosis

Pēc biomateriāla ievadīšanas laboratorijā pētniecībai speciālists vispirms nodarbojas ar tā vizuālo novērtēšanu. Smagās tuberkulozes formās, piemēram, krēpās tiek novērotas asinis vai asins recekļi. Bet šāda izdalīšanās nav 100% tuberkulozes infekcijas rādītājs - asiņu klātbūtne krēpās var runāt par krupu pneimoniju un audzēja procesiem, bronhektāzi.

Ja tomēr mēs runājam par tuberkulozes infekciju, tad ar turpmāku pārbaudi mikobaktērijas tiks atrastas krēpās. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas divas galvenās laika pārbaudītas krēpu laboratoriskās izmeklēšanas metodes: bakterioskopiskas un kultūras (bioloģiskas).

Bakterioskopija tiek izmantota tuberkulozes diagnostikā vairāk nekā simts gadus. Tas ietver makroskopisku aprakstu, mikroskopisku pārbaudi - atklāj eritrocītus, plaušu audu šķiedras, koraļļus, Kuršmaņa spirillas utt. Ar tuberkulozi inficēta pacienta krēpās papildus mikobaktērijām tiek atrasti arī tumši fragmenti (graudi) - tās ir vecu, bojājušu perēkļu daļiņas.

Šo metodi izmanto ne tikai tādas mānīgas slimības kā tuberkuloze noteikšanai un diagnosticēšanai, tā arī palīdz izvēlēties racionālas ķīmijterapijas shēmas un novērtēt to klīnisko efektivitāti..

  • Kā tiek pārnesta tuberkuloze?
  • Fokālā plaušu tuberkuloze kā sekundāra slimības forma

Bakterioloģiskā diagnostika tiek veikta šādā secībā:

  1. Laboratorijā saņemtā materiāla apstrāde.
  2. Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana.
  3. Krēpu kultūra pret tuberkulozi.
  4. Mikroorganismu identifikācija, izmantojot bakterioloģisko un bioķīmisko testēšanu.
  5. Tuberkulozes baciļu jutības pret zālēm noteikšana.

Krēpu pārbauda attiecībā uz tuberkulozi, izmantojot divas metodes: parasto (vienkāršo) bakterioskopiju un flotācijas metodi. Vienkārša metode ietver krēpu gabalu sagatavošanu, ievietojot tos starp diviem stikla priekšmetstikliņiem. Tad vienu biomateriāla daļu iekrāso saskaņā ar gramu pēc kopējās floras un otru par mikobaktēriju tuberkulozi..

Kopš 90. gadu sākuma daudzās mūsdienu laboratorijās tuberkulozes diagnostikā sāka izmantot fluorescējošo mikroskopiju, pamatojoties uz mikobaktēriju skābes izturību. Ultravioletā starojuma ietekmē uz melna fona gaiši dzeltenā krāsā parādās tuberkulozes baciļi.

Kultūras metode ietver šādas diagnostikas procedūras:

  1. Olbaltumvielu masu noņemšana, uztriepi apstrādājot ar atšķaidītājiem.
  2. Vienlaicīgas baktēriju formas noņemšana, attīrot paraugu.
  3. Kratīšana.
  4. Maisījuma nostādināšana.
  5. Ievietošana aukstā centrifūgā.
  6. Pēc tam mēģenes saturs tiek inokulēts:
    • agara barotne,
    • blīvs olu barotne,
    • automatizēta buljona audzēšana.

Krēpu kultūra vairākas reizes palielina pētījuma precizitāti - ar vieglāku slimības attīstības pakāpi, kurā bakterioloģiskā metode var uzrādīt negatīvu rezultātu. Tomēr, strādājot ar šo metodi, nepieciešamas labi aprīkotas, modernas laboratorijas, kurās diemžēl nav daudz mazu pilsētu un pilsētu tipa apdzīvotu vietu..

Ātrākie un precīzākie tuberkulozes baciļu noteikšanas testu veidi ir molekulārās ģenētiskās diagnostikas metodes. Tie ir mūsdienīgi analīžu kompleksi, ieskaitot mycobacterium tuberculosis genoma dekodēšanu. Šādas molekulārās diagnostikas metodes ir pavērušas labas perspektīvas mūsdienu medicīnā, lai pēc tam izstrādātu efektīvas metodes šīs viltīgās slimības apkarošanai. Visbiežāk izmantotā polimerāzes ķēdes reakcijas metode ir tests, kas paredzēts mikobaktēriju noteikšanai krēpās vai baktēriju veida noteikšanai barotnē.

Diagnozes noteikšanā vissvarīgākais ir laiks: kopā ar materiāla apstrādi tuberkulozes baciļas identificēšana ilgst tikai 5-6 stundas. Turklāt PCR reakcijai ir augsta jutība un specifiskums, kas ir atslēga uz 100% precīzu rezultātu..

Mikobaktēriju noteikšana, izmantojot krēpu analīzi

Tuberkuloze ir bīstama slimība, ko izraisa vairāki mikobaktēriju veidi. Slimība var ietekmēt dažādus cilvēka orgānus: plaušas, acis, nervu sistēmu, bet visbiežāk sastopamais tuberkulozes veids ir plaušu forma. Patogēnu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, caur siekalām, asinīm, dažreiz caur augsni vai pārtiku.

Agrīna tuberkulozes diagnostika ir sociāli svarīga. Parasti, lai atklātu slimību visiem iedzīvotājiem līdz 14 gadu vecumam, katru gadu tiek veikts tuberkulīna tests - Mantoux reakcija, vēlāk - ikgadēja fluorogrāfija. Ir situācijas, kad bērna Mantoux tests izrādījās pozitīvs vai attēlā tika konstatēts aptumšojums - aizdomas krīt uz tuberkulozi. Šajos gadījumos ir nepieciešama papildu diagnostika, kas koordinētu turpmākos ārstēšanas pasākumus vai noņemtu aizdomas par slimību..

Krēpu analīze tuberkulozes noteikšanai ir viena no precīzākajām patogēnu identificēšanas metodēm. Tam nepieciešami vairāki paraugi, taču šis pasākums ir tā uzticamības garantija. Jūs to varat lietot bez maksas ar ārsta nosūtījumu tuberkulozes dispanserī vai privātā klīnikā.

Indikācijas un kontrindikācijas analīzei

Krēpu analīze tuberkulozes gadījumā var atklāt plaušu slimības formu. Parasti indikācija tam ir ilgstošs klepus (ar krēpu vai bez tās), tumšāka uz rentgena un pacienta temperatūras paaugstināšanās. Krēpu izpēte ir iekļauta obligāto pētījumu kompleksā, kas nepieciešami tuberkulozes diagnosticēšanai.

Bez šaubām, krēpu savākšana mikobaktēriju tuberkulozei tiek veikta, kad pacients ilgu laiku (vairāk nekā 3 mēnešus) cieš no sausa vai neproduktīva klepus, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu ar bronhīta zālēm. Tajā pašā laikā uzmanība jāpievērš krēpu sastāvam, ja tāds ir: ar plaušu tuberkulozi tas tiek atdalīts nelielos daudzumos, sastāvs ir mukopurulents (duļķaini balts, dzeltenīgs, pelēcīgs krāsojums), vēlākajos posmos tam ir asins svītras..

Sakarā ar to, ka CD (tuberkulozes izraisītāja) krēpu analīzi var veikt ne tikai ar tiešu atkrēpošanu, bet arī ar bronhoskopijas palīdzību, tam ir dažas kontrindikācijas.

Tuberkulozes bronhoskopiju var veikt diagnostikas nolūkos, ja pacientam ir sauss klepus bez krēpu izdalīšanās, un to nav iespējams savākt traukā.

Krēpu savākšana, veicot bronhoskopiju, ietver caurules ievietošanu augšējos elpceļos, izmantojot vietēju vai vispārēju anestēziju. Procedūras specifikas dēļ to nevar veikt:

  • cilvēki, kuriem ir alerģija pret sāpju zālēm,
  • pacienti, kuriem nākamo 6 mēnešu laikā pirms izmeklēšanas ir bijusi sirdslēkme vai insults,
  • pacientiem ar epilepsiju un šizofrēniju,
  • pacienti ar smagu elpošanas mazspēju,
  • pacienti ar asiņošanas traucējumiem,
  • ar balsenes vai trahejas stenozi.

Bērniem bronhoskopiju veic ar vecāku atļauju. Atkarībā no bērna vecuma tiek pieņemts lēmums par vispārēju vai vietēju anestēziju. Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi, šai procedūrai ir vairāk norāžu nekā kontrindikāciju.

Bronhoskopijas procedūra ir droša un reti rada komplikācijas (apmēram 1 no 5000 gadījumiem), no kurām lielākā daļa ir atgriezeniskas. Komplikācijas ir iespējamas tikai ar ārkārtas bronhoskopiju (ja to veic nevis diagnostikas, bet reanimācijas nolūkos - piemēram, lai noņemtu svešķermeni).

Sagatavošana, norise un stenogramma

Kā ziedot krēpu analīzei? Pirms pētījuma veikšanas ārsts parasti sīki izskaidro, kā to izdarīt pareizi. Ja pacientam ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, lai iegūtu ticamu rezultātu, krēpu iesniedz trīs reizes.

Pirmo reizi krēpu nepieciešams savākt no rīta tukšā dūšā, iepriekš ar ārstu pārrunājot nepieciešamību lietot atkrēpošanas līdzekli..

Pirms testa ieteicams izskalot muti ar ūdeni. Krēpas, klepojot (kas regulāri rodas pacientam ar tuberkulozi), izspiež īpašā sterilā traukā, kas iepriekš tiek ievadīts pacientam pirms diagnozes.

Otro reizi ir nepieciešams izdalīt krēpu 4 stundas pēc pirmā testa, arī tukšā dūšā. Parasti, lai pacients nenomirtu badā, pirmais paraugs tiek ņemts naktī, otrais no rīta. Krēpu savākšanas noteikumi paredz medicīniskā personāla uzraudzību, lai pareizi savāktu testus, bet pacientam ir iespējams patstāvīgi savākt materiālu. Trešo, pēdējo reizi, krēpu savāc vienā dienā. Savāktais materiāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc ievietošanas traukā.

Vācot krēpu ar bronhoskopiju, pacientam jāsagatavojas iepriekš: neēdiet un nedzeriet vismaz 6 stundas. Parasti tuberkulozes krēpu pārbaude tiek veikta no rīta. Pacientam atkarībā no viņa stāvokļa tiek veikta vietēja vai vispārēja anestēzija, pēc kuras caur kaklu trahejā tiek ievietots bronhoskops, ar kura palīdzību ārsts vai nu paņem krēpu izmeklēšanai, vai arī noņem tā pārpalikumu no bronhiem, lai nodrošinātu normālu elpošanu. Pēc pārbaudes pacientam ir aizliegts lietot asins šķidrinātājus (aspirīnu).

Ja ir nepieciešams veikt bakterioskopisku pētījumu, tiek veikta krēpu kultūra vai, pareizāk sakot, tajā esošo baktēriju kultūra.

Tam tiek sagatavots preparāts - krēpu berzē starp stikla gabaliņiem, notraipa ar īpašu savienojumu un silda. Pēc tam laboratorijas asistents novērtē inokulātu - viņš apskata, kādas baktērijas ir izaugušas uz stikla, un, pamatojoties uz tām, viņš izdara secinājumu par pacienta stāvokli.

Lai atšifrētu krēpu analīzes rezultātus, tiek novērtēts:

  • daudzums, krāsa,
  • konsekvence,
  • ieslēgumi (asinis vai citi),
  • bakterioloģiskais sastāvs.

Nepieciešams atkārtoti veikt pētījumus, lai izslēgtu kļūdaini negatīva rezultāta iespējamību - tas var notikt, ja baktēriju skaits konkrētajā paraugā nav pietiekams, lai to noteiktu ar testu. Lai nodrošinātu ticamību, krēpu analīze jāveic vismaz trīs reizes, lai gan, ja rezultāti ir neskaidri, var būt nepieciešami papildu paraugi.

Analīzes plusi un mīnusi

Krēpu analīzei VC (vai CD) ir noteikts plus: tā ir iespēja identificēt slimību agrīnās stadijās un apstiprināt to ar gandrīz simtprocentīgu precizitāti. Pārbaude, nodrošinot vairākus paraugus, ļauj nepārprotami noteikt tuberkulozes patogēnu klātbūtni organismā. Tas pieļauj zināmu uzvedības mainīgumu, kas ir ērti pacientiem dažādos apstākļos..

Ja mēs nerunājam par bronhoskopiju, pārbaude pacientam ir diezgan vienkārša, un tās veikšanai nav nepieciešama īpaša apmācība..

Krēpu analīzes trūkums ir ilgā rezultātu gaidīšana. Pateicoties tā daudzpusībai, bakterioloģiskais tests būs jāgaida no 3 līdz 8 nedēļām - tas ir saistīts ar baktēriju kultūru nobriešanu. Tāpat kā trūkumi var minēt faktu, ka, ja ir aizdomas par tuberkulozi, bet nav klepus, tad pacientam būs jāveic ne vienkāršākā bronhoskopijas procedūra, turklāt, lai to izdarītu atkārtoti.

Metodei nav blakusparādību, tai nav nepieciešama asins ziedošana vai jebkuru zāļu ievadīšana. Faktiski materiāla (krēpu) savākšana pacientam notiek dabiski bez grūtībām. Šis fakts ir īpaši svarīgs bērniem, kuriem ir grūti savākt asinis vai veikt citas diagnostikas procedūras..

Lai iegūtu ticamu rezultātu, nepieciešams izpētīt materiālu, kas iegūts ar dažādām metodēm - tas nosaka laboratorijas diagnostikas ilgumu. Tikai bakterioloģiskā analīze pilnībā neizslēdz slimības iespējamību - ir nepieciešams arī krēpu inokulēt uz barības vielu barotnēm, kas prasa diezgan ilgu laiku.

Krēpu analīzes priekšrocība ir arī fakts, ka kvalitatīvā sastāva analīze ļauj identificēt dažādas augšējo elpceļu slimības, ne tikai ar bakterioloģisku raksturu, bet arī audzēju un obstruktīvus procesus (plaušu vēzis, bronhiālā astma utt.). Tādējādi tas ļauj ne tikai apstiprināt vai izslēgt tuberkulozi, bet arī ar lielu precizitāti noteikt pacienta slimības cēloni..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Diabeton - analogi, instrukcijas, cenas un atsauksmes

Kas ir zāles Diabeton MV un kādā veidā tas pārsniedz tā analogus?Diabeton MV - līdzeklis pret 2. tipa cukura diabētuIr gadījumi, kad 2. tipa cukura diabēta aerobo vingrinājumu terapijai nav labvēlīgas ietekmes.

Kas izraisa dedzinošu sajūtu kaklā - visbiežāk sastopamie cēloņi

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka, rīklei sadedzinot, tas ir saaukstēšanās sākuma simptoms. Un tas daļēji ir pareizi - dedzināšana, nieze un sāpes balsenē ir galvenās iekaisuma procesa pazīmes, kas pavada elpošanas sistēmas slimības.