Kas jums jāzina par diabētisko polineiropātiju?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija ir pamatoti ierindota pirmajā vietā starp cukura diabēta komplikācijām, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Attīstoties nemanāmi, laika gaitā tas noved pie nopietnām pēdu izmaiņām līdz gangrēnai un amputācijai.

Tomēr cukura diabēta gadījumā tiek skartas ne tikai kājas, jo nervu šķiedras nonāk arī iekšējos orgānos. Tāpēc mēs iepazīsimies ar nervu sistēmas struktūru..

Cilvēka nervu sistēma sastāv no centrālās daļas un perifērijas.

Centrālajā daļā ietilpst smadzenes un muguras smadzenes. Tie ir visu ķermeņa vitālo funkciju "vadības centri". Viņi saņem un apstrādā informāciju, analizē to un sūta signālus nepieciešamajiem orgāniem. Smadzenes ir atbildīgas par kognitīvo darbību (redzi, dzirdi, ožu, domāšanas procesiem) un regulē iekšējo orgānu darbu. Muguras smadzenes ir atbildīgas par kustību.

Perifērajā nervu sistēmā ietilpst visi nervi un pinumi, kas muskuļus un iekšējos orgānus savieno ar smadzenēm un muguras smadzenēm. Perifēra nervu sistēma ir sadalīta:

  • Somatiskie, savienojošie muskuļi ar muguras smadzenēm, kā arī maņu orgāni ar smadzenēm.
  • Veģetatīvs jeb autonoms, kas regulē iekšējo orgānu un asinsvadu darbu.

Cukura diabēta gadījumā tiek ietekmētas nervu sistēmas perifērās daļas.

Kāpēc attīstās diabētiskā polineiropātija??

Ar cukura diabētu paaugstinās glikozes līmenis asinīs. Pārmērīgs glikozes daudzums nervu šūnās sadalās, veidojot toksiskus produktus. Šie pārtikas produkti bojā gan pašas nervu šūnas, gan nervu aizsargapvalkus..

Turklāt, ja ir cukura diabēts, tiek bojāti nervus barojošie mikrovadi, kas izraisa skābekļa badu un nervu sekciju nāvi.

Visiem diabēta slimniekiem ir risks saslimt ar diabētisko polineiropātiju. Tas palielinās līdz ar slimības ilgumu un pacientiem ar nekontrolētu glikozes līmeņa asinīs lēcienu, kā arī tiem, kuriem šis līmenis ir pastāvīgi kritiski augsts.

Diabētiskā distālā polineiropātija

Visbiežāk sastopamā diabētiskās polineiropātijas forma ir distālā jeb sensomotorā forma. Tas ietekmē nervu galīgās daļas, izraisot motora un maņu traucējumus.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās distālās polineuropātijas simptomi:

  • Dedzinošas sāpes kājās, sliktākas naktī, nonākot saskarē ar drēbēm, var būt nepanesamas, nogurdinošas, labāk staigājot.
  • Tirpšana, drebuļi, nejutīgums.
  • Visu veidu jutīguma - temperatūras, sāpju, taustes, vibrācijas - samazināšana.
  • Sausa āda, zvīņošanās, varžacis.
  • Paaugstināta svīšana, pēdu pietūkums.
  • Krampji teļu muskuļos.
  • Muskuļu vājums, nestabila gaita.
  • Smagos gadījumos čūlainu defektu parādīšanās uz kājām.

Visnelabvēlīgākā pazīme ir kāju sāpju pazušana patstāvīgi bez ārstēšanas un glikozes līmeņa asinīs normalizēšanas. Tas norāda uz neatgriezenisku nervu bojājumu un iespējamo nenovēršamo trofisko čūlu parādīšanos..

Diagnostika

Ja tiek atklāts 2. tipa cukura diabēts, kā arī 5 gadus pēc 1. tipa cukura diabēta atklāšanas, pacientam jāpārbauda, ​​vai nav distālās sensomotorās polineuropātijas. Neirologs veic funkcionālos testus, lai noteiktu jutīguma traucējumus:

  • Vibrācija - tiek izmantota īpaša kamertonis, kas ir uzstādīta noteiktos pēdas punktos.
  • Temperatūra - ārsts pieskaras pēdai ar dažādas temperatūras priekšmetiem.
  • Sāpīgi - tiek veikta pēdu un kāju tirpšana ar speciālu adatu, tiek noteiktas vietas ar samazinātu un paaugstinātu jutību.
  • Taktilais - pieskāriens tiek veikts ar īpašu instrumentu - monopavedienu - pēdas plantāra virsmu.
  • Cīpslu refleksu izpēte ar neiroloģisku āmuru.
Monopavediens

Sarežģītos gadījumos var izmantot īpašas pētījumu metodes: elektromiogrāfija, surāla nerva biopsija, MRI.

Akūta diabētiska sensora polineiropātija

Apakšējo ekstremitāšu akūtā diabētiskā sensorā polineuropatija notiek ar cukura diabēta dekompensāciju, kad acetons sāk parādīties urīnā vai strauji samazinās glikozes līmenis asinīs, kas bieži notiek diabēta ārstēšanas sākumā. Parādās akūtas nepanesamas sāpes kājās, tās provocē kaut kas tāds, kas parasti neizraisa sāpes. Šāda polineiropātija pēc kāda laika (līdz vairākiem mēnešiem) izzūd pati bez sekām..

Diabētiskā autonomā neiropātija

Diabētiskā autonomā neiropātija attīstās nervu šķiedru bojājumu rezultātā, kas piemēroti iekšējiem orgāniem.

Tabula - diabētiskās autonomās neiropātijas formas un to simptomi
FormaSimptomi
Sirds un asinsvadu
  • Ātra sirdsdarbība miera stāvoklī, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, reaģējot uz fizisko slodzi.
  • Aritmijas.
  • Nesāpīgs miokarda infarkts.
  • Sirds muskuļa relaksācijas procesu pārkāpšana.
Kuņģa-zarnu trakts
  • Barības vada, kuņģa un zarnu tonusa samazināšanās.
  • Aizcietējums vai caureja.
  • Vēdersāpes.
  • Žults stagnācija žultspūslī.
Urogenitāls
  • Pūšļa tonusa samazināšanās, urīna stāze.
  • Erekcijas disfunkcija.
Elpošanas sistēmas traucējumi
  • Elpošanas apstāšanās miega laikā.
  • Samazināta smadzeņu kontrole pār elpošanu.
  • Samazināta virsmaktīvās vielas, vielas, kas novērš plaušu sabrukšanu, ražošana.
Sviedru dziedzeru darbības traucējumi
  • Sausa kāju un plaukstu āda.
  • Paaugstināta svīšana ēšanas laikā.
Asimptomātiska hipoglikēmijaTrūkst jutīguma pret glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs līdz kritiski zemam skaitlim.

Diabētiskās autonomās neiropātijas diagnosticēšanai papildus iztaujāšanai un pārbaudei tiek izmantoti īpaši funkcionālie testi. Tiek veiktas arī instrumentālās pētījumu metodes (ikdienas asinsspiediena, glikozes līmeņa asinīs novērošana, kuņģa izmeklēšana, ultraskaņa utt.).

Diabētiskās pēdas sindromu papildus diabētiskās polineiropātijas simptomiem raksturo trofisko čūlu parādīšanās pirkstu galos, papēžos un apavu berzēšanā. Vēlākajos posmos tas noved pie gangrēnas attīstības un kāju segmentu turpmākas amputācijas..

Ārstēšana: principi, zāles, alternatīvas metodes

Diabētiskās polineuropātijas ārstēšana, tāpat kā visas citas cukura diabēta komplikācijas, sākas ar glikozes līmeņa asinīs normalizēšanu. Ir jāsasniedz glikētā hemoglobīna mērķa līmenis, kas atspoguļo diabēta kompensāciju. Tas nedrīkst pārsniegt 7%. Ja nepieciešams, tiek koriģētas hipoglikēmisko zāļu vai insulīna devas.

Ir obligāti jāsamazina holesterīna un triglicerīdu līmenis līdz normālam līmenim. Tas uzlabos asinsvadu stāvokli un bagātinās nervus ar skābekli..

Tiešā diabētiskās polineiropātijas ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:

  1. Sāpju mazināšanai tiek nozīmēti pretkrampju un antidepresanti. Tie bloķē sāpju impulsa vadīšanu, samazina sāpju stimulējošu vielu izdalīšanos un iedarbojas nomierinoši. Visbiežāk tiek izmantoti gabapentīns, lamotrigīns, duloksetīns.

Opioīdus (Tramadolu) var lietot arī stipru sāpju ārstēšanai. Parastie pretsāpju līdzekļi, piemēram, Analgin vai Nimesulide, ir neefektīvi.

  1. B grupas vitamīni uzlabo nervu stāvokli, palīdz atjaunot to aizsargapvalkus un mazina sāpes. Šīs grupas slavenākās zāles ir Milgamma, kas ietver vitamīnu B1, B6 un B12 kompleksu.
  2. Antioksidanti aizsargā nervu šūnas no toksiskiem pārtikas bojājumiem. Vislielākā ietekme uz nervu audiem ir α-lipoīnskābei vai tioktīnskābei, kas pazīstama ar nosaukumiem Tioktacīds un Tiogamma. Papildus galvenajam antioksidanta efektam šīs zāles var pazemināt glikozes līmeni asinīs, tāpēc, sākot ārstēšanu, var būt nepieciešama antidiabēta zāļu devas samazināšana..
  3. Asinsvadu zāles (Actovegin) lieto diabētiskās polineuropātijas ārstēšanā, lai gan to iedarbība nav ticami pierādīta.

Diabētiskās polineiropātijas ārstēšanai jābūt sarežģītai, izmantojot vairākas zāļu grupas un ilgstošus, 2-3 mēnešus ilgus kursus.

Tautas līdzekļu lietošanai nav arī pierādījumu bāzes. Uzturā ir iespējams palielināt pārtikas produktus, kas satur B grupas vitamīnus (maize, kas pagatavota no pilngraudu miltiem, aknām, gaļu, zivīm, graudaugiem), taču tikai šāda diēta neizārstēs diabētisko polineuropātiju.

Diabētiskā polineiropātija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Diabētiskā polineiropātija ir I un II tipa cukura diabēta komplikācija. Slimības pamatā ir nervu sistēmas bojājumi. Cilvēkiem to diagnosticē 15–20 gadus pēc hiperglikēmijas attīstības. Slimības progresēšanas līdz sarežģītai stadijai biežums ir 40-60%. Kā izpaužas un tiek ārstēta diabētiskā polineiropātija??

Iemesli

Perifēra nervu sistēma ir sadalīta divās daļās: autonomā un somatiskā. Pirmais kontrolē asinsrites, elpošanas, gremošanas sistēmu autonomo darbu, bet otrais kontrolē visu ķermeni. Polineiropātija ietekmē abus reģionus.

Patoloģija attīstās ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, kas iznīcina asinsvadu sienas. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite un vielmaiņa. Nervu šķiedras nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Impulsu vadīšana palēninās vai vispār apstājas.

Papildus hiperglikēmijai provocējoši riska faktori ir:

  • diabētiskā retinopātija;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • ateroskleroze;
  • arteriālā hipertensija;
  • nefropātija;
  • smēķēšana.

Klasifikācija

Klasifikācijā ietilpst 3 diabētiskās polineiropātijas veidi atkarībā no bojājuma vietas:

  • motors: muskuļu vājums rodas motora nervu bojājumu dēļ;
  • maņu: jutība pret ārējiem stimuliem tiek zaudēta;
  • sensomotors: apvieno pirmo divu veidu izpausmes.

Pēc slimības intensitātes izšķir nesāpīgas, hroniskas, akūtas, amiotrofiskas formas.

Simptomi

Pirmās diabētiskās polineiropātijas izpausmes ir sāpes, nejutīgums, zosāda. Sāpes rodas miera stāvoklī, izplatoties no pirkstiem uz apakšstilbiem. Vēlāk, sliktāk naktī, dedzināšana. Temperatūras jutība vienlaikus samazinās.

Starp vēlīnajiem simptomiem tiek atzīmēti šādi:

  • sāpes, kas pastiprinās stresa laikā un samazinās, ejot;
  • kāju muskuļu atrofija;
  • ekstremitāšu ādas apsārtums;
  • tumšu plankumu parādīšanās uz kājām.

Naglu struktūra uz pirkstiem mainās: tie kļūst plānāki vai, gluži pretēji, sabiezē. Pēdējā posmā pēdas tiek deformētas: parādās plakanas pēdas, attīstās osteoartropātija (potītes locītavas izmaiņas).

Laika gaitā tiek atzīmēts cīpslu refleksu izzušana, kopējais muskuļu vājums. Ekstremitāšu mobilitāte ir ierobežota. Tirpšanas sajūta kļūst nemainīga. Gājiens ir nestabils, kas norāda uz izmaiņu neatgriezeniskumu.

Viscerālajām neiropātijām tiek pievienoti vispārējie simptomi - traucējumi, ko papildina iekšējo orgānu disfunkcija. Piemēram, ortostatiskā hipotensija var sākties, kad trauki nespēj uzturēt normālu asinsspiedienu. Iespējams, ka urīna nesaturēšana, impotence un anorgasmija sievietēm, gremošanas traucējumi.

Diagnostika

Diabētiskās polineiropātijas diagnostikas pamats ir pacienta sūdzību analīze, anamnēzes un dzīvesveida izpēte un fiziska pārbaude. Ārsts nosaka pulsu, refleksus, kāju ārējo stāvokli, asinsspiedienu apakšējās un augšējās ekstremitātēs.

Izmantojot laboratorijas metodes, izveidojiet:

  • insulīna līmenis asinīs;
  • lipoproteīnu un holesterīna līmenis;
  • glikozilētais hemoglobīns;
  • C-peptīds;
  • glikoze urīnā un asinīs.

Instrumentālās diagnostikas metodes tiek uzskatītas par informatīvām:

  • MRI;
  • elektroneuromiogrāfija;
  • biopsija;
  • Ultraskaņa, sirds EKG.

Ārstēšana

Diabētiskās polineiropātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pilnīgi novērst pārkāpumu nav iespējams, tāpēc visi pasākumi ir vērsti uz komplikāciju novēršanu.

Narkotiku terapija

Ar šo slimību tiek parakstītas šādas zāles:

  • Preparāti glikozes līmeņa stabilizēšanai asinīs.
  • Kompleksi, kas satur B un E grupas vitamīnus. Tie neitralizē cukura negatīvo ietekmi asinīs, uzlabo muskuļu un skeleta sistēmas darbību, nervu šķiedru vadītspēju..
  • Pretsāpju līdzekļi: vietējie anestēzijas un pretsāpju līdzekļi.
  • Magnija preparāti, muskuļu relaksanti: efektīvi krampju un spazmu gadījumā.
  • Antioksidanti novērš glikozes uzkrāšanos intracelulārajā telpā, atjauno bojātos nervus.
  • Zāles, kas normalizē sirdsdarbības ātrumu.
  • Antibiotikas: indicēts kāju čūlu infekcijai.

Antidepresanti papildus tiek nozīmēti minimālās devās. Dažreiz ir ieteicams lietot Actovegin, kas papildina enerģijas resursus nervu šūnās. No vietējiem līdzekļiem brūču dziedinošo efektu nodrošina Finalgon, Kapsikam, Apizartron.

Kompreses par abscesiem vai čūlām uz kājām ir neefektīvas. Tie novērš satura aizplūšanu no brūces, rada labvēlīgu vidi mikrobiem. Vislabāk tos aizstāt ar ļoti absorbējošām salvetēm. Kolagēna sūkļi ir piemēroti brūču aizpildīšanai.

Vingrošana

Šie vingrinājumi, kas jāveic sēžot, palīdzēs novērst diabētiskās polineiropātijas attīstību:

  • Ar kājām ritiniet veltni vai rullīti uz grīdas. Jūs varat mēģināt izveidot bumbu no avīzes.
  • Pirkstu locīšana un pagarināšana.
  • Ciparu, burtu un simbolu zīmēšana gaisā. Tajā pašā laikā kājas ir jāiztaisno..
  • Papēža balsts uz grīdas un pirkstu kustība pulksteņrādītāja virzienā. Tad apgrieztā secībā - pirksts atrodas uz grīdas un papēdis griežas.
  • Alternatīvs grīdas atbalsts ar papēžiem un pirkstiem.

Fizioterapija

Papildus galvenajai ārstēšanai parādīts:

  • Hiperbariska oksigenācija: metode, kā organismu pakļaut skābeklim zem augsta spiediena. Uzlabo audu jutīgumu pret insulīnu.
  • Magnetoterapija: stimulē mikrocirkulāciju audos, mazina iekaisumu un sāpes, paātrina bojātā nerva sadzīšanu.
  • Akupunktūra: normalizē asinsriti, samazina cukura līmeni asinīs.
  • Pēdu sasilšana ar siltām zeķēm un masāžu. Karstas vannas, sildīšanas spilventiņi ir kontrindicēti.
  • Ortopēdisko zolīšu nēsāšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar diabētisko polineiropātiju dažas tradicionālās medicīnas receptes ir efektīvas. To lietošana jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Lai pazeminātu glikozes līmeni asinīs, lietojiet:

  • augu materiālu maisījums: apiņu čiekuri, diždadža sakne, bērzu un stīgu pumpuri;
  • grieķu sēklas un lauru lapu infūzija;
  • rozmarīna infūzija uz etiķa: berzējiet to uz kājām;
  • krustnagliņu infūzija;
  • ingvera un asinszāles eļļa: lieto kāju masāžai un aptīšanai;
  • saulespuķu sēklu, pētersīļu un kefīra kokteilis: baro nervu šķiedras ar lietderīgām vielām.

Iespējamās komplikācijas

Diabētiskā polineiropātija var izraisīt komplikācijas. Zaudējot pēdu jutīgumu, pacients nejūt iekaisumu, kalusus, griezumus un apdegumus. Tas apdraud ekstremitāšu amputāciju..

Ar plānu jutīgu šķiedru sakāvi tiek novērotas pastāvīgas sāpes: blāvas vai asas, šaušana, raustīšanās, tirpšana. Kājas sāp mierā, naktī. Normalizējot cukuru, šīs sajūtas izzūd..

Diabētiskās pēdas sindroms var kļūt par polineuropātijas un II tipa diabēta komplikāciju. Pacients pastāvīgi uztrauc ekstremitāšu nejutīgumu un vēsumu. Ir iespējams attīstīt arī čūlas, osteoartikulārus bojājumus, strutojošus-nekrotiskus procesus. Pie atgriezeniskiem pārkāpumiem pieder:

  • varžacis, kalusi;
  • naglu un pēdas ādas sēnīte;
  • sausa āda, saplaisājuši papēži (hiperkeratoze);
  • nagu plāksnes aptumšošana subunguālās asiņošanas dēļ;
  • ieaugušu nagu.

Profilakse

Diabētiskās polineiropātijas profilaksei ir svarīgi uzturēt asinsspiedienu ne vairāk kā 130/80, holesterīnu - 4,5 mmol / l un glikozi - 7 mmol / l. Ieteicams katru dienu pārbaudīt kājas un pēdas, lai konstatētu saaugumus, plaisas, nobrāzumus.

Ir aizliegtas šādas darbības:

  • staigāšana basām kājām;
  • kāju mazgāšana ar karstu ūdeni;
  • sāls vannas;
  • pumeka izmantošana;
  • rumbu mīkstināšana (ieskaitot plāksterus).

Vienmēr valkājiet zeķes un biezas zolītes. Mainiet tos katru dienu. Izvēlieties brīvi piegulošus apavus, kas izgatavoti no kvalitatīviem materiāliem. Mežģīnes to tikai paralēli, nevis šķērsām.

Regulāri iziet profilaktiskās pārbaudes, savlaicīgi veiciet testus. Veiciet aktīvu dzīvesveidu, atbrīvojieties no liekā svara un sliktiem ieradumiem. Katru dienu staigājiet (vismaz 1,5 stundas) un veiciet kāju vingrinājumus. Katru vakaru nomazgājiet kājas ar siltu ūdeni un ziepēm, pēc tam nosusiniet. Pēc ūdens procedūrām eļļojiet ādu ar baktericīdu krēmu ar urīnvielu (Balzamed, Callusan). Apstrādājiet zonu starp pirkstiem ar degvīnu. Noteikti ārstējiet sēnīšu kājas.

Prognoze

Diabētiskās polineiropātijas diagnostikas prognoze ir atkarīga no cukura līmeņa asinīs kontroles un komplikāciju attīstības pakāpes. Patoloģijai nepieciešama pastāvīga zāļu terapija.

Personai, kas cieš no diabētiskās polineiropātijas, jābūt uzmanīgai pret savu veselību. Neatliekama medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja tiek konstatētas sākotnējās neiroloģiskās pazīmes. Laicīgi uzsākta ārstēšana ļaus izvairīties no bīstamām sekām.

Diabētiskā neiropātija

Simptomi

Diabētiskās polineiropātijas simptomi ir tieši proporcionāli tā attīstības stadijai un formai, kā arī izmantotajai terapijai.

Jutīgi traucējumi

Sensorās patoloģijas raksturīgās izpausmes. Tos var noteikt tikai ar diagnostikas testiem (subklīniskā forma) vai kļūt par pacientu sūdzībām (klīniskā forma). Pacienti cieš no sāpju sindroma. Sāpes var būt dedzināšana, cepšana, šaušana, pulsēšana. Tās izskatu var izraisīt pat faktori, kas veseliem cilvēkiem nerada neērtības..

Svarīgs! Apakšējo ekstremitāšu diabētisko polineiropātiju raksturo līdzīgas pēdu un kāju izpausmes, jo tur galvenokārt cieš endoneālie trauki.

Pacients var sūdzēties par nejutīgumu, ložņāšanas, dedzināšanas sajūtu, paaugstinātu jutību pret aukstuma, karstuma, vibrācijas iedarbību. Fizioloģiskie refleksi tiek saglabāti, bet patoloģisko var nebūt.

Sensoru traucējumi parasti ir simetriski. Ar asimetriskas patoloģijas parādīšanos sāpju sindroms sākas iegurņa rajonā un iet uz leju augšstilbā. To papildina skartās ekstremitātes tilpuma samazināšanās, tās proporcionalitātes pārkāpums attiecībā pret pārējo ķermeni.


Sāpju jutība ir viens no visspilgtākajiem polineiropātijas simptomiem

Kombinēta patoloģija

Sensomotorās polineiropātijas attīstība vairumā gadījumu ir hroniska. Diabētiķi sūdzas par šādām izpausmēm:

  • nejutīguma sajūta;
  • dažāda rakstura sāpes;
  • jutīguma pārkāpums līdz pilnīgai prombūtnei;
  • muskuļu vājums;
  • fizioloģisko trūkums un patoloģisko refleksu izskats;
  • nakts apakšējo un augšējo ekstremitāšu krampji;
  • stabilitātes trūkums staigājot.

Bieža hronisku procesu komplikācija kopā ar mehāniskiem bojājumiem ir diabētiskā pēda - patoloģisks stāvoklis, kad bojājums pārņem visas struktūras, ieskaitot skrimšļus un kaulu elementus. Rezultāts ir deformācija un gaitas traucējumi.

Svarīgs punkts ir diabētiskā sensomotora formas diferenciācija ar alkoholisko polineiropātiju..

Autonomā sakāve

Var ietekmēt arī nervu šūnas, kas lokalizētas iekšējos orgānos. Simptomi ir atkarīgi no tā, kurš orgāns vai sistēma tiek ietekmēta. Sirds un asinsvadu patoloģija izpaužas kā ortostatiska hipertensija, plaušu tūska, traucēta jutība pret fiziskām aktivitātēm. Pacienti sūdzas par sirds ritma traucējumiem, paaugstinātu asinsspiedienu, elpas trūkumu, klepu. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var būt letāls.


Sirds ritma traucējumi - iespējamais autonomā tipa patoloģijas simptoms

Kuņģa-zarnu trakta sakāve izpaužas ar parēzi, tā sekciju tonusa samazināšanos, normālas mikrofloras pārkāpumu un refluksa slimību. Pacienti cieš no vemšanas, grēmas, caurejas, svara zuduma, sāpju sindroma.

Uroģenitālās sistēmas polineuropatiju papildina urīnpūšļa atonija, urīna reversā attece, dzimumfunkciju traucējumi un, iespējams, sekundāras infekcijas. Sāpīgums parādās muguras lejasdaļā un virs kaunuma, urinēšana kļūst bieža, ko papildina sāpes un dedzinoša sajūta, ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās patoloģiskas izdalījumi no maksts un urīnizvadkanāla.

  • svīšanas procesu pārkāpums (palielināts vai strauji samazināts, līdz sviedru dziedzeru darba pilnīgai neesamībai);
  • vizuālā analizatora patoloģija (skolēna diametrs samazinās, redzes asums strauji samazinās, īpaši krēslas laikā);
  • virsnieru polineiropātijai nav simptomātisku izpausmju.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Galvenie terapijas virzieni ir ietekme uz cukura diabēta polineuropātijas galveno cēloni - augstu cukura līmeni asinīs. Turklāt ieteicams atbrīvoties no neiroloģisko traucējumu progresēšanas riska faktoriem - smēķēšanas, alkoholisma, paaugstināta holesterīna līmeņa, augsta asinsspiediena.

Antioksidanti, vitamīni un līdzekļi audu metabolisma uzlabošanai ir ļoti efektīvi. Neiropātijas sāpes var mazināt ar neirotropiem medikamentiem. Fizioterapija tiek izmantota agrīnā stadijā un profilaksei..

Mēs iesakām izlasīt rakstu par diabētiskās neiropātijas diagnostiku. No tā jūs uzzināsiet par diabētiskās neiropātijas primāro diagnozi, diagnostikas komplektiem, kā arī elektrofizioloģiskajām diagnostikas metodēm un papildu pārbaudi..

Un šeit ir vairāk par apakšējo ekstremitāšu diabētisko neiropātiju.

Diabēta kompensācijas zāles

Cukura satura palielināšanās izraisa veselu patoloģisku reakciju ķēdi. Tie veicina nervu šķiedru bojājumus gandrīz visos līmeņos. Tāpēc visu terapeitisko pasākumu pamatā ir glikozes līmeņa pazemināšana..

To var panākt ar zemu vienkāršu ogļhidrātu diētu, insulīna terapiju un ogļhidrātu metabolisma tabletēm. Pastiprināta insulīna shēma, kurā tiek izmantotas ilgstošas ​​un īslaicīgas darbības kombinācijas, palīdz samazināt polineuropātijas iespējamību līdz pat 60%, salīdzinot ar tradicionālo lietošanu..

2. tipa cukura diabēta gadījumā Siofor, Glukofazh, Diabeton un Pioglar ir parādījuši labu efektivitāti. Ja ar tablešu palīdzību nav iespējams kompensēt paaugstinātu cukura līmeni asinīs, tad ārstēšanai jāpievieno insulīns.

Ir svarīgi, lai glikozētā hemoglobīna līmenis kopš agrīnās diabēta stadijas nepaaugstinātos par 7%. Šāda korekcija vairumā gadījumu mazina sāpes, uzlabo pacientu vispārējo stāvokli un nervu šķiedru funkcionālās īpašības.

Tioktīnskābe

Metabolisma traucējumus cukura diabēta gadījumā pavada paaugstināts brīvo radikāļu veidošanās līmenis ar samazinātu viņu pašu sistēmu antioksidantu aktivitāti. Tas izpaužas ar nervu šķiedru un asinsvadu iekšējās oderes iznīcināšanu..

Preparāti, kuru pamatā ir alfa-lipoīnskābe, novērš nervu uztura pasliktināšanos, kas samazina gan pacientu sūdzības par sāpēm, gan dedzinošām sajūtām kājās, kā arī palīdz palielināt jutīgumu saskaņā ar elektroneuromiogrāfiju.

Visizplatītākās zāles, kuru pamatā ir tioktīnskābe, ir: "Espa-Lipon", "Berlition", "Tiogamma". To izmantošana ir pamatota:

  • hemoglobīna glikācijas un audu badošanās novēršana;
  • smadzeņu darbības uzlabošana;
  • asinsrites atjaunošana apakšējās ekstremitātēs.

Alfa-liposkābes priekšrocība ir laba tolerance, diabētiķu dzīves kvalitātes uzlabošanās, ogļhidrātu metabolisma rādītāji, taukainās hepatozes izpausmju samazināšanās.

Pirmās terapeitiskās iedarbības izpausmes parādās pēc mēneša lietošanas. Minimālais kurss ir trīs mēneši. Pēc mēneša vai trim ir jāatkārto tioktīnskābes ievadīšana..

Vitamīni

Vitamīnu trūkums vairumā gadījumu tiek konstatēts pacientiem ar cukura diabētu, kas padara nervu šķiedras neaizsargātākas pret vielmaiņas traucējumiem. Vitamīnu preparātu ieviešana palīdz:

  • uzlabot impulsu pārnešanu starp nervu šūnām un no nerviem uz muskuļiem;
  • palēnināt neironu iznīcināšanu un olbaltumvielu savienojumu ar glikozi;
  • aktivizēt fermentus, kas regulē olbaltumvielu un tauku metabolismu;
  • nodrošina neirotransmiteru (serotonīna, norepinefrīna, dopamīna) veidošanos;
  • asimilēt glikozi ar neironiem;
  • stimulēt hematopoēzi;
  • atjaunot mielīna apvalku;
  • mazināt sāpes.

Ir pierādīts, ka izolēta vitamīnu ievadīšana ir mazāk efektīva nekā kompleksu preparātu lietošana. Parasti sākumā "Neurobion" vai "Milgamma" injekcijas tiek izmantotas divas nedēļas, un pēc tam tās pāriet uz tabletēm vismaz mēnesi. Diabēta slimniekiem tiek nozīmēti 2 līdz 4 šādi kursi gadā.

Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu neiropātiju

Efektīvai slimības terapijai ir svarīgi ievērot ārstēšanas sistēmu, kas visaptveroši ietekmēs visas saites patoloģijas patoģenēzē. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijai ir šādas terapijas iezīmes:. Cukura koncentrācija asinīs ir stingri jāregulē, ir jāsaglabā nemainīga vērtība, kas ir tuvu normālai, bez asām svārstībām

Antioksidantus lieto, lai samazinātu brīvos radikāļus. Tas samazinās perifēro nervu bojājumu pakāpi. Lai atjaunotu jau bojātos nervu galus, jāizmanto asinsvadu un vielmaiņas līdzekļi. Jums nepieciešama augstas kvalitātes sāpju mazināšana. Nefarmakoloģiska (atbalstoša) terapija ir piemērota.

  • Cukura koncentrācija asinīs ir stingri jāregulē, ir jāsaglabā nemainīga vērtība, kas ir tuvu normālai, bez asām svārstībām.
  • Antioksidantus lieto, lai samazinātu brīvos radikāļus. Tas samazinās perifēro nervu bojājumu pakāpi..
  • Lai atjaunotu jau bojātos nervu galus, jālieto asinsvadi, vielmaiņas līdzekļi.
  • Jums nepieciešama kvalitatīva sāpju mazināšana.
  • Nefarmakoloģiska (atbalstoša) terapija ir piemērota.

Narkotiku ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas ārstēšanas galvenais posms ir zāļu iedarbība uz ķermeni. Sistēma sastāv no šādiem punktiem:

  1. Tabletes vai insulīnu lieto cukura diabēta kontrolei. Smagās slimības formās tiek veikta obligāta insulīna terapija.
  2. Kā antioksidanti tiek parakstītas alfa-lipolskābe, C, E vitamīns, kas palēnina nervu bojājumus. ALA tiek dota vairākas reizes gadā distālās polineiropātijas ārstēšanai. Sāciet ar intravenozu injekciju 3 nedēļas ar 600 mg vienā klauvē. Tad pacients tiek pārnests uz tabletēm - 4 mēnešus, lietojot 600 mg 24 stundu laikā.
  3. B grupas vitamīnu kompleksus attēlo preparāti Milgamma, Kombilipen. Kurss ilgst 10-30 dienas injekciju veidā, pēc tam tos aizstāj ar tabletēm (līdz 3 dienā mēnesi vai divus). Vitamīni palīdz mazināt ekstremitāšu polineuropātijas neiroloģiskos simptomus, normalizē nervu darbību.
  4. Tradicionālie pretsāpju līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns) nedod vēlamo efektu. Parasti tiek izmantoti neopioīdie pretsāpju līdzekļi: Tramadols, Flupirtīns.
  5. Lai mazinātu veģetatīvos traucējumus, tiek izmantoti tricikliskie antidepresanti, tie arī palīdz atbrīvoties no depresijas, neirozēm.

Fizioterapija

Slimības ārstēšana ietver fizikālās terapijas metodes. Tie ir iekļauti terapijas kompleksā. Šādas ārstēšanas galvenais uzdevums ir uzlabot asins plūsmu, palielināt skābekļa piegādi šūnām un bojāto nervu audu spēju sarauties. Procedūras palīdzēs:

  1. atjaunot tonusu mainītajiem muskuļiem;
  2. atjaunot audu jutīgumu;
  3. palielināt nervu vadītspēju.

Diabētiskā polineiropātija var ilgt vairākus gadus, tāpēc ārstēšana sastāv no kursiem, kas atkārtoti ik pēc 40-45 dienām 2 gadus vai ilgāk. Saskaņā ar ārsta ieteikumiem pacientam var piešķirt:

  • skartās zonas, segmentālo zonu ultratonoterapija;
  • to pašu apgabalu darsonvalizācija;
  • galvaniskās vannas;
  • spazmu mazinošu līdzekļu (papaverīns, No-shpa) vai pretsāpju līdzekļu (novokaīns) zāļu elektroforēze;
  • aminofilīna, hidrokortizona, analgīna vai citu līdzīgu zāļu ultrafonoforēze;
  • lietojumi, piemēram, ozokerīta, parafīna "cimdi" un "zeķes";
  • terapeitiskās ekstremitāšu masas, mugurkaula segmentālās zonas;
  • zemūdens dušas masāža;
  • fizioterapija.

Neiropātijas veidi

Tā kā perifēra nervu sistēma ir sadalīta somatiskajā un autonomajā (autonomajā), tiek saukti arī divu veidu diabētiskās polineuropātijas. Pirmais izraisa vairākas nedzīstošas ​​apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas, otrais - problēmas ar urinēšanu, impotenci un sirds un asinsvadu nelaimes gadījumiem, kas bieži ir letāli.

Cita klasifikācija ir balstīta uz nervu sistēmas funkcijām, kuras ir traucētas patoloģijas attīstības rezultātā:

  • maņu polineiropātija, kas saistīta ar pastiprinātām sāpēm kājās, vai, gluži pretēji, ar taustes jutības zudumu;
  • motora polineiropātija, kurai raksturīga muskuļu distrofija un kustību spējas zudums;
  • sensomotorā polineiropātija, apvienojot abu šo komplikāciju iezīmes.

Pēdējās, jauktās patoloģijas izpausme ir peroneālā nerva neiropātija. Diabētiķi ar šo kaiti nejūt sāpes noteiktās pēdas un apakšstilba daļās. Tās pašas kāju virsmu daļas nereaģē ne uz aukstumu, ne uz karstumu. Turklāt pacienti zaudē spēju kontrolēt kājas. Pacienti ir spiesti staigāt, paceļot kājas nedabiski augstu ("gailis" gaita).

Diabētiskā distālā polineiropātija

Šī ir patoloģija, kas izraisa nervu šķiedru nāvi. Slimība izraisa pilnīgu taktilās jutības zudumu un apakšējo ekstremitāšu tālākās daļas - pēdu - čūlu veidošanos. Tipisks stāvoklis diabēta slimniekiem ar distālo DPN ir blāvas, sāpošas sāpes, kas bieži ir tik stipras, ka cilvēks nevar gulēt. Turklāt dažreiz sāk sāpēt pleci. Polineuropātija progresē, un tas noved pie muskuļu atrofijas, kaulu deformācijas, plakanām pēdām, pēdu amputācijas.

Perifērijas

Ar šāda veida slimību rodas nopietni kāju maņu-kustību funkciju traucējumi. Diabēta slimniekiem sāp un nejūt ne tikai kājas, potītes, apakšstilbi, bet arī rokas. Perifēra polineiropātija rodas galvenokārt tad, kad ārsti izraksta spēcīgas pretvīrusu zāles ar nopietnām blakusparādībām: Stavudīnu, Didanozīnu, Sakvinaviru, Zalcitabīnu

Lai nekavējoties atceltu zāles, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šo patoloģiju..

Sensorā polineiropātija

Galvenā patoloģijas iezīme ir jutīguma zudums kājās, kuru pakāpe var ievērojami atšķirties. No nelielas tirpšanas līdz pilnīgai nejutīgumam, ko papildina čūlu veidošanās un pēdu deformācija. Tajā pašā laikā jutīguma trūkums paradoksāli tiek apvienots ar nepanesami smagām sāpēm, kas rodas spontāni. Slimība vispirms skar vienu kāju, pēc tam bieži pāriet uz otro, paceļoties arvien augstāk, ietekmējot pirkstus un rokas, stumbru, galvu.

Dezmetabolisks

Šāda veida komplikāciju rašanās bieži tiek provocēta papildus diabētam, kuņģa, zarnu, nieru, aknu slimībām. Var ietekmēt daudzus ekstremitāšu nervu pinumus. Sēžas, augšstilba neironu, sāpju, trofisko čūlu pārkāpumu gadījumā parādās kustību grūtības, ceļa un cīpslas refleksi izzūd. Bieži tiek bojāti elkoņa kaula, trijzaru un redzes nervi. Dismetaboliskā polineiropātija var rasties bez sāpēm..

Komplikācijas

Diabētiskā neiropātija ir veselības stāvoklis ar vairākām iespējamām komplikācijām. Slikta brūču sadzīšana, īpaši uz kājām, un to infekcija var izraisīt gangrēnu, tādēļ (dzīvībai bīstamas infekcijas rezultātā tā izplatās visā ķermenī) rodas nepieciešamība amputēt ekstremitāti, dažreiz visu.

Tukšojot urīnpūsli, tajā paliek noteikts daudzums urīna, kas nodrošina vidi baktēriju izdzīvošanai un augšanai. Patogēni var izplatīties nierēs, izraisot biežas urīnceļu infekcijas.

Lielas briesmas ar autonomo nervu bojājumiem ir hipoglikēmijas simptomu izzušana. Šos simptomus (svīšana, sirdsklauves, trīce, siekalošanās) nodrošina šī sistēma. Augsta glikozes līmeņa pazīmju trūkums var būt letāls.

Asinsspiediena kontroles zaudēšana ir arī bīstama. Ortostatiskā hipotensija var izraisīt bezsamaņu, kritienus, galvas traumas.

Citas komplikācijas ir nespēja kontrolēt ķermeņa temperatūras izmaiņas svīšanas traucējumu dēļ, gremošanas funkcijas traucējumu dēļ, gremošana ar vemšanu, caureja, aizcietējums, seksuāla disfunkcija.

Smagas komplikācijas - sāpes, invaliditāte, pašpietiekamības zaudēšana, depresija, sociālā izolācija.

Ārstēšana

Diabētiskās neiropātijas likvidēšana prasa ilgu laiku un ietver vairāku posmu pāreju. Pirmkārt, ir nepieciešams panākt cukura diabētu līdz kompensācijas pakāpei - par to pacientiem tiek nozīmēts insulīns vai pretdiabēta līdzekļi. Dažos gadījumos pēc šādas terapijas palielinās diabētiskās neiropātijas simptomu izpausmes intensitāte. Šāda stāvokļa ilgums var sasniegt divus mēnešus, tas norāda, ka nervos notiek reversās izmaiņas, tas ir, tās pakāpeniski tiek atjaunotas.

Diabētiskās neiropātijas papildu zāļu ārstēšana ietver zāļu lietošanu, kuru mērķis ir sāpju novēršana un normālas nervu darbības atjaunošana. Lai to izdarītu, pacientiem jālieto:

  • tioktīnskābi saturoši preparāti;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • neirotropās zāles;
  • antidepresanti;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • antiaritmiski līdzekļi;
  • anestēzijas līdzekļi.

Pacientiem ar šādu diagnozi ir jāievēro saudzējoša diēta, kuras pamatnoteikumi ir samazināt galda sāls, olbaltumvielu un ogļhidrātu patēriņu līdz minimumam. Aizliegto un atļauto ēdienu sarakstu, ieteikumus pagatavošanai un ēdienu receptes sniedz ārstējošais ārsts.

Turklāt var izmantot šādas terapijas metodes:

  • akupunktūra;
  • lāzera un magnētiskā terapija;
  • nervu elektrostimulācija;
  • vingrojumu terapijas vingrinājumi;
  • gaismas terapija.

Turklāt labus rezultātus var sasniegt ar tautas līdzekļiem. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka šāda terapija jāapstiprina ārstējošajam ārstam. Alternatīvās medicīnas receptēs ietilpst:

  • zils vai zaļš ārstnieciskais māls - izmantojiet kā losjonus;
  • kampara eļļa - to ieteicams lietot masāžas laikā skartajā roku vai kāju zonā;
  • novārījums uz kliņģerīšu ziedu bāzes - iekšķīgai lietošanai;
  • citrona miza - tā ir jāberzē rokās, līdz tiek iegūta sula un jāpieliek problemātiskajai zonai;
  • ārstnieciskā eleuterokoka, medus un citrona infūzija;
  • nātru un kumelīšu novārījums, kas jāizmanto kā kāju vannas. Šī procedūra jāatkārto reizi dienā, ne ilgāk kā divdesmit minūtes..

Apakšējo ekstremitāšu un roku diabētiskās neiropātijas terapijas kurss, izmantojot alternatīvo medicīnu, nedrīkst pārsniegt mēnesi.

Klasifikācija

Autonomā un perifēra diabētiskā neiropātija

Šādiem traucējumiem ir vairāki veidi, no kuriem katram ir savi simptomi un bojājumi noteiktiem nerviem:

  • ģeneralizēta simetriska polineiropātija;
  • autonomā neiropātija;
  • fokusa vai multifokāla diabētiskā neiropātija.

Katrai no šīm formām ir sava klasifikācija. Tādējādi vispārināto šķirni iedala:

  • sensora neiropātija - tiek sabojāti nervi, kas atbild par jutīgumu. To var izteikt kā cilvēka nespēju atšķirt karstu no aukstuma, sāpēm un citām taustes sajūtām;
  • motors - ir traucējumi nervu darbībā, kas ir atbildīgi par ekstremitāšu kustību. Klīniskajā attēlā tas izpaudīsies kā muskuļu vājums, samazināti refleksi rokās un kājās;
  • sensomotorā vai kombinētā neiropātija;
  • hiperglikēmiska neiropātija.

Savukārt autonomā neiropātija ir:

  • sirds un asinsvadu sistēma, tas ir, tiek traucēta normāla sirds un asinsvadu sistēmas nervu darbība;
  • kuņģa-zarnu trakta - saistīts ar nervu bojājumiem, kas ir atbildīgi par gremošanas traktu;
  • uroģenitālā - to raksturo nervu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, kas regulē uroģenitālās sistēmas darbu;
  • elpošanas;
  • saistīts ar skolēna darbu;
  • virsnieru dziedzeris;
  • endokrīnā;
  • saistīts ar sviedru dziedzeru darbību un termoregulāciju;
  • diabētiska kaheksija.

Šī traucējuma fokusa tipam ir arī vairāki veidi:

  • galvaskausa un tuneļa neiropātija;
  • amiotrofija;
  • pleksopātija;
  • iekaisuma rakstura hroniska demielinizējoša polineiropātija.

Turklāt ir vairāki posmi, kad slimība iziet un atšķiras pēc simptomu izpausmes intensitātes:

  • subklīniska neiropātija;
  • klīniska, kas var būt hroniska, akūta vai distāla, ar pilnīgu sajūtas zudumu;
  • vēlu komplikāciju stadija.

Diabētiskās neiropātijas stadijas

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Diabētiskās neiropātijas ārstēšanu galvenokārt veic endokrinologs. Ja nepieciešams, viņš nosūta pacientu pie neirologa, kā arī pie diabēta slimnieku pēdu speciālista (podologa, nejaukt ar pediatru). Iespējams, būs jāiesaista infekcijas slimību speciālists un urologs, kā arī speciālists, kurš diabēta slimniekam var palīdzēt atmest smēķēšanu.

Lielākā daļa pacientu meklē brīnumainu diabēta komplikāciju ārstēšanu, kas varētu aizstāt diētas un insulīna šāvienu. Pagaidām šādu metožu nav. Nesasniedzot un neuzturot normālu glikozes līmeni asinīs, diabētiskās neiropātijas nav iespējams izārstēt. Izlasiet un izmantojiet soli pa solim 2. tipa diabēta ārstēšanu vai 1. tipa diabēta pārvaldības programmu. Mēs atkārtojam, ka nervu šķiedru bojājumi ir atgriezeniska komplikācija. Jūs varat pilnībā atbrīvoties no tā, ja uzturat stabilu normālu cukuru, katru dienu ievērojot režīmu.

Diētas iespējas atkarībā no diagnozes:


2. tipa cukura diabēts
1. tipa cukura diabēts
Diētiskās tabulas numurs 9
Nedēļas ēdienkarte: paraugs

Dažās vietējo un ārvalstu klīniku vietnēs tiek doti šarlatāna solījumi ātri un viegli izārstēt diabētisko neiropātiju. Citi spēcīgi medicīniskie resursi saka, ka šī komplikācija ir neārstējama, jūs varat tikai palēnināt tās attīstību. Patiesība ir pa vidu. Nesasniedzot un neuzturot normālu cukura līmeni asinīs, tāpat kā veseliem cilvēkiem, diabētisko nervu bojājumi ir patiešām neārstējami. Tomēr jūs esat diezgan spējīgs atgūt glikozes līmeni normālā stāvoklī, izmantojot Dr Bernšteina pieeju. Pirmkārt, jums jāpāriet uz sātīgu un garšīgu diētu ar zemu ogļhidrātu saturu..

Vai varat ieteikt tabletes diabētiskās neiropātijas ārstēšanai?

Neviena no tabletēm nepalīdz novērst nejutīgumu un nejutīgumu, ko izraisa diabētiskā neiropātija. Nekas nepalīdz ar šīm problēmām, izņemot cukura līmeņa normalizēšanu asinīs. Runājot par sāpēm, tiek plaši izmantoti medikamenti, kas var mazināt sāpes. Tie ir pretkrampju līdzekļi, antidepresanti un opioīdu pretsāpju līdzekļi. Tie ir sīki aprakstīti rakstā "Sāpes diabēta gadījumā".

No uztura bagātinātājiem daudzi diabētiķi lieto alfa-lipoīnskābi, kā arī vitamīnus B. Šo zāļu efektivitāte ir apšaubāma, pētījumu rezultāti ir gan pozitīvi, gan negatīvi. Ne alfa lipoīnskābe, ne B vitamīni nevar aizstāt diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un insulīna šāvienu, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs.

Ja vēlaties izmēģināt, pasūtiet šeit alfa liposkābi un B vitamīnus no ASV. Tas būs vairākas reizes lētāks nekā aptiekās nopērkamās Berlition, Thiogamma, Tioctacid, Milgamma, Benfotiamine un citas tabletes. Jūs varat izvēlēties kvalitatīvas piedevas, kurām ir desmitiem un simtiem reālu pozitīvu pārskatu..

Pacientiem bieži paliek urīna aizture urīnpūslī. Jums jāpārbauda urīnceļu infekcijas. Lietojiet antibiotikas pēc nepieciešamības, lai cīnītos ar tām. Urīna nesaturēšanas problēmai ir vairāki risinājumi, kurus jūs viegli varat atrast specializētās vietnēs. Ja rodas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, izpētiet rakstu "Diabētiskā gastroparēze" un dariet to, kas tajā teikts. Lai ortostatiskā hipotensija neradītu ģīboni, jums jāiemācās lēnām piecelties no sēdus un guļus stāvokļa.

Kādi ir labi tautas līdzekļi?

Neviens tautas līdzeklis pret diabētisko neiropātiju nepalīdz. Ieskaitot dadzis, kliņģerītes, elecampane, rozmarīnu, krustnagliņas un citus augus, kā arī zilo mālu un terpentīnu. Daži pārtikas produkti, kurus tradicionālā medicīna iesaka paaugstināt cukura līmeni asinīs un pasliktināt diabētu. Tie ir topinambūrs, dateles, medus, citrons, kazas piens. Alternatīva neiropātijas un citu diabēta komplikāciju ārstēšana nepalīdz, bet noved neattīstītus, slinkus un lētticīgus pacientus kapā. Jūs saņemsiet lielāku labumu no tīra ūdens dzeršanas nekā no uzskaitīto produktu lietošanas.

Klasifikācija

Polineuropātijas sadalīšana ir diezgan sarežģīta, jo tā apvieno vairākus sindromus. Daži autori dod priekšroku bojājuma klasificēšanai atkarībā no tā, kuras nervu sistēmas daļas ir iesaistītas procesā: perifērās (mugurkaula nervi) un autonomās (veģetatīvās) formas.

Vēl viena plaši izmantota klasifikācija:

  • Ātri atgriezeniska polineiropātija (īslaicīga, ko izraisa pēkšņi paaugstināts cukura līmenis asinīs).
  • Stabila simetriska polineiropātija: biezu nervu šķiedru bojājumi (distālās somatiskās); smalkas šķiedras bojājums; autonoms bojājums.
  • Fokālā / multifokālā polineiropātija: galvaskausa tips; saspiešanas veids; proksimālais tips; torakoabdominālais tips; ekstremitāšu neiropātija.

Svarīgs! Biezo nervu šķiedru perifērais bojājums savukārt var būt sensoro (attiecas uz maņu nerviem), motoru (motoros nervus), sensomotoru (kombinēto patoloģiju).

Diagnostika

Diagnostikas algoritms ir atkarīgs no diabētiskās neiropātijas formas. Sākotnējās konsultācijas laikā tiek rūpīgi analizētas anamnēzes un sūdzības par izmaiņām sirds un asinsvadu, gremošanas, elpošanas, uroģenitālajā un redzes sistēmā. Pacientiem ar diabētisko neiropātiju jānosaka glikozes, insulīna, C-peptīda, glikozilētā hemoglobīna līmenis asinīs; pulsācijas izpēte perifērajās artērijās, asinsspiediena mērīšana; apakšējo ekstremitāšu pārbaude, lai konstatētu deformācijas, sēnīšu bojājumus, varžacis un kalusus.

Atkarībā no diabētiskās neiropātijas diagnostikas izpausmēm papildus endokrinologam un diabetologam var piedalīties arī citi speciālisti - kardiologs, gastroenterologs, neirologs, oftalmologs, podologs. Sirds un asinsvadu sistēmas primārā pārbaude sastāv no EKG, sirds un asinsvadu testu veikšanas (Valsalva tests, ortostatiskais tests utt.), EchoCG; holesterīna un lipoproteīnu līmeņa noteikšana.

Diabētiskās neiropātijas neiroloģiskā izmeklēšana ietver elektrofizioloģiskos pētījumus: elektromiogrāfiju, elektroneurogrāfiju, izraisītos potenciālus. Tiek vērtēti refleksi un dažādi maņu jutīguma veidi: taustes, izmantojot monopavedienu; vibrācija - izmantojot kamertoni; temperatūra - pieskaroties aukstam vai siltam priekšmetam; sāpīgi - tirpstot ādu ar adatas neaso pusi; proprioceptīvs - izmantojot stabilitātes testu Romberga pozīcijā. Sieru nervu biopsija un ādas biopsija tiek izmantota netipiskām diabētiskās neiropātijas formām.

Gastroenteroloģiskā izmeklēšana diabētiskās neiropātijas gadījumā ietver vēdera orgānu ultraskaņu, EGDS, kuņģa rentgenstaru, bārija pārejas caur tievo zarnu pētījumus, Helicobacter pylori testus. Urīnceļu sistēmas sūdzību gadījumā tiek pārbaudīta vispārēja urīna analīze, nieru, urīnpūšļa ultraskaņa (ieskaitot ultraskaņu ar atlikušā urīna noteikšanu), cistoskopija, intravenozā urogrāfija, urīnpūšļa muskuļu elektromiogrāfija utt..

Galvenās cukura diabēta komplikācijas sastopamība

Viena no galvenajām cukura diabēta komplikācijām ir tieši neiropātija, un tā var attīstīties gan pirmajā, gan otrajā tipā..

Slimības laikā tiek ietekmētas dažāda kalibra nervu šķiedras, kas regulē autonomās un somatiskās nervu sistēmas impulsu vadīšanu.

Tādējādi cukura diabēts provocē diabētiskās neiropātijas parādīšanos. Komplikācija attīstās 15-65 procentos diabēta gadījumu.

Piemēram, ja persona 5 gadus cieš no diabēta, tad polineuropātiju nosaka aptuveni 15 procentos gadījumu. Ja diabēts ir bijis daudzus gadus, piemēram, 30 gadus, tad nav pārsteigums, ka parādījusies neiropātija, jo šajā gadījumā tā ir reģistrēta 75 procentos gadījumu.

Slimības veidošanās izraisa galveno nosacījumu - milzīga glikozes daudzuma klātbūtni asinīs.
Ķermenis no visiem spēkiem cenšas "likvidēt" glikozi, savukārt tas aktivizē divus veidus, kā izmantot ogļhidrātus.

Šī iemesla dēļ mainās neironu struktūra, un tajos samazinās impulsu pārnešanas intensitāte un ātrums..

Glikētā hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās dēļ skābeklis sāk ļoti slikti plūst uz audiem. Tā attīstās diabētiskā polineiropātija..

Patoloģijas diagnostika

Diabētiskajai neiropātijai ir daudz zaru, no kurām katrai ir raksturīga īpašība. Lai diagnosticētu diabētisko neiropātiju, ārsts vispirms veic pacienta vēsturi.

Lai iegūtu vispilnīgāko klīnisko ainu, tiek izmantota īpaša skala un anketas. Piemēram, tiek izmantota neiralģiska rakstura pazīmju skala, vispārēja simptomu skala un citas..

Vizuālās pārbaudes laikā ārsts pārbauda locītavas, aplūko pēdas, pēdas un plaukstu stāvokli, kuru deformācija norāda uz neiropātiju. Nosaka, vai uz ādas ir apsārtums, sausums un citas slimības izpausmes.

Veicot objektīvu pacienta pārbaudi, tiek atklāts tik svarīgs simptoms kā izsīkums un citas nelielas pazīmes. Diabētiskā kaheksija var būt ārkārtēja, ja pacientam pilnīgi nav zemādas tauku un vēdera tauku.

Pēc pārbaudes tiek veikts vibrācijas jutības tests. Ar speciālas vibrācijas ierīces palīdzību, kuru ārsts uzrāda lielajam pirkstam vai citām vietām. Šis pētījums tiek veikts trīs reizes. Ja pacients nejūt vibrācijas frekvenci 128 Hz, tad tas norāda uz uzņēmības samazināšanos.

Lai noteiktu patoloģijas veidu un uzzinātu, kā to turpmāk ārstēt, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi, lai noteiktu diabētisko neiropātiju:

  1. Tiek noteikta taustes jutība.
  2. Noteiktā temperatūras jutība.
  3. Tiek noteikta sāpju jutība.
  4. Tiek novērtēti refleksi.

Diabētisko neiropātiju raksturo daudzveidīga gaita, tāpēc pārliecinošā vairākumā gadījumu visi diagnostikas pasākumi tiek veikti bez izņēmuma..

Neiropātijas ārstēšana ir sarežģīts, darbietilpīgs un dārgs process. Bet ar savlaicīgu terapijas sākumu prognoze ir labvēlīga..

Ārstēšana

Diabētiskās polineiropātijas ārstēšana ir sarežģīta, un nav zināma cēloņsakarības terapija. Terapija ir atkarīga no slimības progresēšanas palēnināšanas, sāpju un citu diskomfortu (tirpšanas, dedzināšanas) ārstēšanas.

Narkotiku ārstēšanas pamats ir stabilizācija, pieņemama glikēmijas līmeņa uzturēšana. Tas palīdz aizkavēt slimības attīstību smagā stadijā, dažreiz - atvieglo jau esošos simptomus. Šiem nolūkiem lieto perorālos pretdiabēta līdzekļus, trūkstot insulīnam, to ievada injekciju veidā. Dažiem cilvēkiem intensīva glikēmijas kontrole un glikozes regulēšana var samazināt neiropātijas risku par vairāk nekā 60%.

Ir svarīgi lietot zāles, kuru darbība ir vērsta uz audu reģenerāciju, audu metabolisma uzlabošanu (Actovegin gels).

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās neiropātijas sāpes, kuru ārstēšana ir sarežģīta, individuāla, tiek izārstētas ar pretepilepsijas zāļu, antidepresantu palīdzību. Ieteicams lietot arī ziedes, kas satur kapsaicīnu..

Papildus sintētiskajām narkotikām ieteicamas sāpju mazināšanas tabletes, alternatīvās medicīnas metodes - akupunktūra, relaksācija.

Efektīva medicīniska pieeja ietver tādu vielu izmantošanu, kas veicina nervu atjaunošanos un uzturu (α-lipoīnskābe, linolskābe). Ieteicams lietot vitamīnus B un E.

Ārstējot garīgos traucējumus pacientiem ar cukura diabētu, zāļu Glutalite lietošanā ir jābūt piesardzīgiem - slimība palielina litija intoksikācijas risku.!

Pašpalīdzības metodes

Jums jāievēro profilakses principi. Svarīga ir rūpes par kājām, glikozes un asinsspiediena uzturēšana normālā diapazonā, veselīgs uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes. Neiropātijas profilaksē un paātrināšanā neirīts spēlē lomu smēķēšanas atmešanā, alkoholā.

Jūs varat mēģināt ārstēties (kā papildu terapija) mājās, izmantojot tradicionālās metodes. Piemēram, izmantojot ārstniecības augus, kas var uzlabot diabētu:

  • melleņu - melleņu lapās ir mirtilīns;
  • kalmuss - kalmes sakne ārstē visas aizkuņģa dziedzera slimības, tāpēc palīdz ar cukura diabētu;
  • āmuļi - augs ir labs arī aizkuņģa dziedzerim.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Difūzā toksiskā struma

Difūzā toksiskā goiter (DTZ)Vairogdziedzera hiperkompensējošs (palielināts) spriedze ar plašu tā apjoma palielināšanos un pārmērīgu ķermeņa piesātinājumu ar vairogdziedzera hormoniem (T3 un T4), kuriem ir īpaša ietekme.

Kādi augi var palīdzēt paaugstināt testosterona līmeni vīriešiem

Vīriešiem novecojot, samazinās testosterona (vīriešu hormona) līmenis. Zāles spēj atrisināt šo problēmu, taču tām bieži ir arī blakusparādības un tām ir daudz kontrindikāciju.