Kalcitonīns: hormona norma, funkcijas, novirzes

Kalcitonīns (tirokalcitonīns) ir peptīdu hormons, kas sastāv no 32 aminoskābēm, un to ražo vairogdziedzera parafolikulārās šūnas (C šūnas). Tas ir parathormona (ražots parathormonā) funkcionāls antagonists, piedalās osteoblastu un osteoklastu aktivitātes līdzsvara regulēšanā, kā arī fosfora-kalcija metabolismā cilvēka ķermenī. Līdz beigām hormona kalcitonīna funkcijas vēl nav pētītas..

Nieru kanāliņu šūnās kalcitonīns izraisa paaugstinātu jonizētā kalcija, kālija, magnija, nātrija un fosfāta klīrensu un izdalīšanos. Tās ietekme ietver kalcija un fosfāta satura samazināšanos asins plazmā (palielināts kalcija un fosfāta uztveršana ar osteoblastiem), osteoblastu funkcionālās aktivitātes stimulēšana, osteoklastu funkcionālās aktivitātes inhibēšana un kaulu audu rezorbcijas (iznīcināšanas) process..

Ja kalcitonīna līmenis asinīs pārsniedz 100 pg / ml, medulārā vairogdziedzera vēža apstiprināšanas varbūtība ir gandrīz 100%.

Kalcitonīna receptori atrodas uz osteoklastiem, dažās smadzeņu daļās, nierēs. Metabolizē galvenokārt nieres.

Kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs stimulē kalcitonīna sintēzi un sekrēciju, attiecīgi kalcija koncentrācijas samazināšanās kavē šo procesu. Hormonu sekrēciju stimulē glikagons un gastrīns.

Kalcitonīns kā marķieris

Medulārā karcinoma vai C-šūnu karcinoma var attīstīties no vairogdziedzera C šūnām. Šāda veida ļaundabīgu audzēju raksturo lēna, bet vienmērīga augšana. C-šūnu karcinomas metastāzes kakla un videnes limfmezglos, turklāt ar asins plūsmu metastāzes var iekļūt aknās, plaušās, smadzenēs un kaulos. Medulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana rada ievērojamas problēmas, īpaši progresējošā un progresējošā stadijā. Audzēja ķirurģiska noņemšana sākotnējā attīstības stadijā ir ļoti efektīva; šajā gadījumā galvenā loma ir agrīnai atklāšanai. Tā kā medulārais vēzis aug no šūnām, kas izdala kalcitonīnu, tā līmenis asinīs ievērojami paaugstinās jau slimības sākuma stadijā. Uzticamākā agrīnā metode medulārā vairogdziedzera vēža noteikšanai ir hormona koncentrācijas noteikšana. Eiropas Vairogdziedzera organizācija visiem pacientiem ar vairogdziedzera mezgliem iesaka veikt vienu kalcitonīna asins analīzi.

Hormons ir arī kalcija metabolisma marķieris. Klīniskajā praksē tiek veikts visaptverošs kalcija metabolisma traucējumu novērtējums organismā, nosakot kalcitonīna, parathormona un D vitamīna koncentrāciju3.

Kalcitonīna koncentrācija grūtniecības laikā palielinās, lietojot kalcija preparātus, estrogēnus un pārdozējot D vitamīnu..

Kalcitonīna līmenis

Kalcitonīna norma sievietēm atšķiras no vīriešiem, atsauces vērtības ir norādītas tabulā, tomēr dažādās laboratorijās tās var atšķirties atkarībā no izmantotajām pētījumu metodēm un analizatoriem..

Tabula. Kalcitonīna līmenis asinīs

Atsauces vērtības, pg / ml

Kalcitonīna asins analīze

Nosakiet kalcitonīna saturu venozās asinīs. Analizēšanai pēc venopunktūras pacienta asinis savāc tukšā mēģenē vai mēģenē ar želeju, paraugu atdzesē (nesasaldē) un nosūta uz laboratoriju. Visuzticamākā metode hormona līmeņa noteikšanai asinīs ir imūnķimiluminiscējoša.

1-2 nedēļas pirms asins analīzes par hormonu saturu viņi pārtrauc lietot zāles, kas var ietekmēt testa rezultātus. Ja tas nav iespējams, virziens norāda zāles, kuras pacients lieto. Izkropļotus pētījumu rezultātus var iegūt kalcija, glikagona, adrenalīna, estrogēna, pentagastrīna, holecistokinīna, perorālo kontracepcijas līdzekļu utt..

Trīs dienas pirms asins paraugu ņemšanas analīzei jāizslēdz fiziskās aktivitātes (ieskaitot sporta treniņus), vienu dienu - alkoholisko dzērienu, ceptu un taukainu ēdienu lietošana, stundu - smēķēšana, pusstundu pirms asiņu ņemšanas pacientam jābūt atpūtai. Asinis pētījumiem jāņem tukšā dūšā (ir atļauts dzert ūdeni), vēlams no rīta (pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 12 stundām).

Kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs stimulē kalcitonīna sintēzi un sekrēciju, attiecīgi kalcija koncentrācijas samazināšanās kavē šo procesu.

Pēc ultraskaņas izmeklēšanas, fluorogrāfijas, rentgena izmeklēšanas, taisnās zarnas izmeklēšanas, kā arī fizioterapijas procedūras nav ieteicams ņemt asinis tūlīt.

Analīzi veic saskaņā ar šādām indikācijām:

  • kalcija metabolisma traucējumu identificēšana un diferencēšana organismā;
  • neoplazmu diagnostika, kas ražo kalcitonīnu,
  • uzraudzīt reakciju uz ārstēšanu pacientiem ar medulāru vairogdziedzera vēzi, lai identificētu iespējamo atkārtošanos;
  • pacienta ar medulāru vairogdziedzera karcinomu ģimenes locekļu skrīnings, jo 20% no visiem slimības gadījumiem ir ģimenes.

Ja ir aizdomas par medulāru vairogdziedzera vēzi, pirmsoperācijas pārbaudē jāiekļauj kalcitonīna, vēža embrija antigēna, kā arī parathormona, jonizētā kalcija vai kopējā kalcija un albumīna līmeņa noteikšana (primārā hiperparatireoīdisma diagnoze), brīvie normetanefrīni un metanefrīni asinīs vai ikdienas urīnā ( feohromocitomas diagnoze). Pēc operācijas kalcitonīna un vēža embrija antigēna līmenis jānosaka ne agrāk kā divus līdz trīs mēnešus.

Apstākļi, kādos kalcitonīns ir paaugstināts

Slimības, kurām raksturīgs paaugstināts hormonu līmenis, ietver:

  • vairogdziedzera C-šūnu hiperplāzija;
  • medulārs vairogdziedzera vēzis;
  • krūts, prostatas, plaušu vēzis;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • feohromocitoma;
  • karcinoīdu sindroms;
  • mieloproliferatīvās slimības, leikēmija;
  • pseidohipoparatireoze (Olbraita iedzimta osteodistrofija);
  • tireoidīts;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • urēmija;
  • postoša anēmija;
  • hroniskas iekaisuma slimības;
  • alkohola aknu ciroze.

Tā kā medulārais vēzis aug no šūnām, kas izdala kalcitonīnu, tā līmenis asinīs ievērojami paaugstinās jau slimības sākuma stadijā..

Kalcitonīna koncentrācija grūtniecības laikā palielinās, lietojot kalcija preparātus, estrogēnus un pārdozējot D vitamīnu..

Hormonu kalcitonīns

Kalcitonīns ir vairogdziedzera hormons, ko ražo C-šūnas, tas aktīvi piedalās kalcija-fosfora metabolisma regulēšanā.

Kalcitonīns ir audzēja marķieris, un to pašlaik izmanto medulāras vairogdziedzera karcinomas noteikšanai. Palielinoties kalcitonīna līmenim asinīs, jums jākonsultējas ar endokrinologa ķirurgu.

Hormona kalcitonīnu var sintezēt ne tikai vairogdziedzerī, bet arī plaušās un aizkrūts dziedzera rajonā. Hormona kalcitonīns sastāv no aminoskābju ķēdes un tam ir sarežģīta struktūra.

Hormona kalcitonīna funkcijas

  1. Asins kalcija līmeņa regulēšana.
    Kalcitonīna galveno efektu visbiežāk aplūko kopā ar parathormona funkciju. Paratireoidais hormons tiek ražots parathormonā, savukārt parathormons stimulē īpašas kaulu šūnas - osteoklastus, kas iedarbojas uz kaulu un izdala kalciju asinīs, savukārt kalcija līmenis asinīs palielinās. Kalcitonīnam ir pretējs efekts, salīdzinot ar parathormonu, regulējot kalcija metabolismu un aktivizējot kaulu veidošanos. Hormons novērš kalcija izskalošanos no kauliem, saglabā skeleta izturību.
  2. Medulāras karcinomas audzēja marķieris.
    Palielinoties kalcitonīna līmenim asinīs par vairāk nekā 100 pg / ml un mezgla klātbūtnē vairogdziedzerī, visticamāk, var runāt par medulārās karcinomas - ļaundabīga vairogdziedzera audzēja - klātbūtni. Agrīna medulārā vairogdziedzera vēža diagnostika palīdz savlaicīgi veikt operāciju un novērst metastāžu attīstību un audzēja procesa progresēšanu..

Kalcitonīna līmenis

Parasti lielākajai daļai hormonu ir zemāks un augšējais normālais diapazons. Kalcitonīnam nav zemākas robežas, savukārt normas augšējā robeža var atšķirties atkarībā no pētījuma metodes un laboratorijas, kurā tas tiek veikts. Ir svarīgi, lai kalcitonīna līmeņa noteikto normu augšējā robeža netiktu pārsniegta. Palielinoties kalcitonīna normas līmenim virs 100 pg / l, jādomā par medulāras karcinomas klātbūtni vairogdziedzerī.

Kalcitonīna normas līmeņa noteikšanai ir divas metodes - imūnķīmiluminiscējošā un enzīmu imūnanalīze.

Kad jums jāveic analīze?

Saskaņā ar jaunākajām klīniskajām vadlīnijām, nosakot vairogdziedzera mezglu, pacientam jāpiešķir asins analīze kalcitonīnam. Saskaņā ar statistiku par 250 līdz 300 pacientiem ar mezgliem mēs varam atrast vienu ar medulāru karcinomu. Jo agrāk tiek atklāta medulārā vairogdziedzera karcinoma, jo radikālāka un efektīvāka būs operācija..

Ziemeļrietumu endokrinoloģijas un endokrīnās ķirurģijas centram ir pieredze tādu pacientu ārstēšanā, kuriem tika identificēti un pārdurti vairogdziedzera mezgli, savukārt mezgli ir labdabīgi saskaņā ar biopsijas datiem, bet, kontrolējot kalcitonīna līmeni, tas tika palielināts (vairāk nekā 100 pg / ml). Šādiem pacientiem, neskatoties uz labdabīgu biopsijas ziņojumu, tika piedāvāta operācija, jo kalcitonīna līmenis ir visprecīzākais vairogdziedzera vēža marķieris - medulārā karcinoma. Pēc vairogdziedzera operācijas visiem pacientiem tika atklāta vairāku milimetru liela medulārā karcinoma. Ir svarīgi atzīmēt, ka tikai kalcitonīna līmeņa kontroles dēļ pacienti tika izglābti no ļoti bīstama vairogdziedzera vēža - medulāras karcinomas..

Medulārā vairogdziedzera vēža attīstības cēlonis 30% gadījumu ir RET proto-onkogēna mutācija. Šo mutāciju var pārmantot. Ļoti svarīgs! Ja šī mutācija tiek atklāta pacientam, pārbaudiet visus tiešos ģimenes locekļus par kalcitonīna līmeni asinīs. Visiem pacientiem jākontrolē kalcitonīna pārbaude, lai noteiktu audzēja atkārtošanos un novērtētu medulārā vēža operācijas rezultātus.

Ja pacientam histoloģiski ir apstiprināts medulārs vairogdziedzera vēzis, asinis kalcitonīnam jāziedo ik pēc 3-6 mēnešiem.

Turklāt ieteicams pārbaudīt šādas problēmas:

  • Osteoporozes simptomi. Attiecībā uz sāpēm kaulos, vairākiem lūzumiem un skeleta deformācijām kalcitonīna līmeņa analīze palīdzēs novērtēt kalcija metabolisma traucējumus..
  • Hipoparatireoze. Parathormona samazināšanās, kalcija samazināšanās, fosfātu līmeņa paaugstināšanās asinīs.
  • Vairāku endokrīno jaunveidojumu sindroma izslēgšana. Feohromocitomas un hiperparatireozes gadījumā kalcitonīna līmeņa analīze palīdzēs izslēgt vai apstiprināt iedzimtu autosomāli dominējošo sindromu un vairāku endokrīno dziedzeru audzējus..

Kalcitonīns palielinājās

Ar paaugstinātu hormona kalcitonīna līmeni rodas šādas slimības, piemēram:

  • hiperparatireoidisms;
  • alkohola ciroze;
  • C-šūnu hiperplāzija;
  • Pagetas slimība;
  • neiroendokrīna rakstura ļaundabīgi audzēji;
  • pankreatīts;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • tireoidīts;

Paaugstināts kalcitonīna līmenis asinīs, kas pārsniedz 100 pg / ml, norāda uz ļaundabīga audzēja - medulāras karcinomas klātbūtni. Jo augstāka ir tā vērtība, jo vairāk audzējs tiek atstāts novārtā. Paaugstināts kalcitonīna līmenis palielina arī limfmezglu metastāžu noteikšanas varbūtību kaklā. Asins analīze paaugstinātam kalcitonīnam ļauj savlaicīgi atklāt onkoloģiju un veikt operāciju, lai noņemtu audzēju.

Gadā Krievijā tiek atklāti apmēram 150 medulārā vairogdziedzera vēža gadījumi. Visplašākā pieredze medulārās karcinomas ārstēšanā Krievijā ir endokrinologiem Ziemeļrietumu Endokrinoloģijas un endokrīnās ķirurģijas centrā. Katru gadu centrs veic operācijas vairāk nekā 50 pacientiem ar dažādām medulārās vairogdziedzera karcinomas stadijām no sākuma stadijas līdz pat progresējošām. Ja operāciju nav iespējams veikt, ja

Kurp doties ar kalcitonīna palielināšanos?

Ja testi atklāja, ka jums ir paaugstināts kalcitonīna līmenis, nekādā gadījumā nevajadzētu izraisīt problēmu. Hormona līmeņa paaugstināšanās prasa padziļinātu pārbaudi. Konsultējieties ar pieredzējušu endokrinologu un onkologu, kam ir ievērojama pieredze medulārā vairogdziedzera vēža diagnosticēšanā un ārstēšanā. Ja kalcitonīna līmenis ir augsts, ārsts var pasūtīt operāciju, lai noņemtu vairogdziedzeri un apkārtējos limfmezglus.

Nekādā gadījumā nevajadzētu krist panikā, kad atklājat, ka kalcitonīna līmenis ir nenormāls. Ir svarīgi uzticēties pieredzējušam ārstam un veikt kompetentu pārbaudi un ārstēšanu.

Viktors Aleksejevičs Makariins, endokrinologs ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts, onkologs, ārstē pacientus ar paaugstinātu kalcitonīna līmeni.

Mēs novēlam jums labu veselību un, ja nepieciešams, mēs gaida klātienes vai korespondences konsultāciju. Reģistrācija nav konsultācija vietnes sadaļā

Pierakstieties uz konsultāciju

Jūs varat pieteikties uz konsultāciju, lai atrisinātu vairogdziedzera mezglu problēmu, sazinoties ar Ziemeļrietumu reģionālā endokrinoloģiskā centra darbinieku:

Makarjins Viktors Aleksejevičs, ķirurgs endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts, Eiropas Endokrīno ķirurgu asociācijas biedrs.

Kontakttālrunis +7 (812) 408 32 34

Notiek konsultācijas par jautājumu risināšanu, kas saistīti ar vairogdziedzera mezglu pārbaudi un noņemšanu:

- Sanktpēterburga, Fontanka upes krastmala 154, tālrunis iecelšanai (812) 676-25-25

- Sanktpēterburga, Prosveshcheniya Ave., 14, tālrunis iecelšanai pa tālruni (812) 600-42-00

- Gatčina, sv. Gorkijs, 3 gadi, tālrunis 8-81371-3-95-75

- Svetogorska, sv. Sports 31, tālrunis ierakstīšanai 8-81378-4-44-18

- Luga, sv. Uritskogo d. 77-3 pa tālruni 8-81372-4-30-92

Seruma kalcitonīns

Kalcitonīns ir vairogdziedzera hormons, kas sintezēts parafolikulārajās šūnās, viens no galvenajiem kalcija-fosfora metabolisma regulatoriem.

Kalcitonīns, tirokalcitonīns, tirokalcitonīns, TKT.

Kalcitonīns, cilvēka kalcitonīns, tirokalcitonīns, Ct.

Cieto fāzes ķīmiluminiscences enzīmu imūnanalīze ("sendviča" metode).

Noteikšanas diapazons: 0,5 - 200000 pg / ml.

PG / ml (pikogrami uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  1. Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  2. Pārtrauciet perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu mēnesi pirms pētījuma.
  3. Novērsiet fizisko un emocionālo stresu dienu pirms pētījuma.
  4. Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Kalcitonīns ir vairogdziedzera hormons, ko ražo parafolikulārās šūnās (C-šūnas), kas ir viens no svarīgākajiem kalcija-fosfora metabolisma regulatoriem..

Kalcitonīna veidošanās ir tieši atkarīga no kalcija līmeņa asinīs: kad tas paaugstinās, kalcitonīna koncentrācija palielinās, un, nokrītot, samazinās. Nokļūstot asinīs, kalcitonīns no tā ātri pazūd; tā pusperiods, pēc dažādu avotu domām, svārstās no 2 līdz 15 minūtēm. Uz osteocītiem (kaulu šūnām) ir īpaši receptori, uz kuriem iedarbojoties, kalcitonīns palielina kalcija plūsmu no asinīm uz kaulu, kas kavē kaula rezorbciju (iznīcināšanu, minerālvielu blīvuma samazināšanos). Tādējādi kalcitonīna darbība ir vērsta uz kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, kaulu demineralizācijas kavēšanu..

Kalcitonīns ir parathormona (PTH), parathormona dziedzeru hormona, tiešs antagonists. PTH darbība ir tieši pretēja tireokalcitonīnam, lai gan to regulē arī kalcija koncentrācija asinīs. Tas noņem kalciju no kauliem, lai uzturētu pareizu koncentrāciju asinīs. Kalcitonīns un PTH veselīgam cilvēkam mijiedarbojas līdzsvarotā daudzumā, lai normāli regulētu kalcija-fosfora metabolismu, kas galvenokārt ir atbildīgs par kaulu blīvumu. D vitamīnam ir svarīga loma PTH-kalcitonīna saites regulēšanā3. Tādējādi kalcitonīna līmeņa noteikšana galvenokārt ir ieteicama, pārkāpjot primārā osteoporozes izraisīto kalcija-fosfora metabolismu. Jāatceras, ka kalcitonīna līmenis jānovērtē kopā ar citiem kaulu pārveidošanas marķieriem..

Sekundārajā osteoporozē (kas izraisīja hiperkortizolismu, hipogonādismu, tirotoksikozi, hiperparatireoidismu) kalcitonīna līmenis nesamazinās.

Kalcitonīna tests ir ārkārtīgi svarīgs medulārā vairogdziedzera vēža diagnosticēšanai, ieskaitot daudzkārtējas endokrīnās neoplāzijas sindroma (MEN-IIa, Sipple slimība) noteikšanu, kas var izpausties kā medulārs vēzis, virsnieru medulārais audzējs (feohromocitoma) vai parathormona hiperplāzija un hiperparatireoidisms un hiperparatireoidisms..

Kalcitonīna koncentrācijas palielināšanās asins serumā testa laikā ar pentagastrīnu ir galvenais medulārās vairogdziedzera karcinomas klātbūtnes diagnostikas kritērijs, saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek vērtēta slimības stadija un audzēja lielums. Pēc pentagastrīna ievadīšanas kalcitonīna līmenis palielinās gandrīz visiem pacientiem ar medulāru vairogdziedzera vēzi. Ja tas jau tika palielināts, tad testa laikā ar pentagastrīnu tas palielināsies 10-20 reizes. Kad kalcitonīna līmenis ir pie normas zemākajām robežām vai vispār netiek noteikts, un pēc stimulēšanas ar pentagastrīnu tas ievērojami palielinās, bet nepārsniedz normālo diapazonu, ir aizdomas, ka agrīnā stadijā ir medulārais vēzis vai vairogdziedzera C-šūnu hiperplāzija. Dažiem pacientiem kā stimulācija jāizmanto intravenoza kalcija piedeva, jo audzēji var nereaģēt uz pentagastrīnu.

Pēc ķirurģiskas medulāras vairogdziedzera karcinomas ārstēšanas tiek noteikts kalcitonīna tests, lai novērtētu operācijas rezultātus. Īpaši ieteicams to lietot vēlīnā pēcoperācijas periodā, lai uzraudzītu, vai medulārā karcinoma ir metastāzējusi un vai audzējs atkārtojas..

Tā kā kalcitonīna sekrēciju var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta enzīmi (pepsīns), aizkuņģa dziedzera radītais glikagons, šo orgānu slimības (pankreatīts, akūts holecistīts, aknu ciroze) var netieši ietekmēt kalcitonīna sintēzi..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Medulārā vairogdziedzera vēža diagnostikai.
  • Lai atklātu daudzkārtēju endokrīnās neoplāzijas sindromu (MEN-IIa, Sipple slimība), kas var izpausties kā medulārs vēzis, virsnieru dziedzera audzējs (feohromocitoma) vai parathormona hiperplāzija un hiperparatireoze.
  • Lai uzzinātu, vai ir medulārā vairogdziedzera vēža metastāze.
  • Medulāras karcinomas lieluma netiešai novērtēšanai.
  • Lai novērtētu medulārā vairogdziedzera vēža operācijas rezultātu.
  • Primārās osteoporozes diagnostikai.
  • Hiper- un hipoparatireozes diagnosticēšanai.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ja jums ir aizdomas par medulāru karcinomu (ar vairogdziedzera mezglveida veidojumiem, tās lieluma palielināšanos, reģionālo limfmezglu palielināšanos).
  • Ar diagnosticētu feohromocitomu, hiperparatireoidismu, lai izslēgtu daudzkārtējas endokrīnās neoplāzijas sindromu (MEN IIa).
  • Pirms un pēc operācijas, lai noņemtu medulāru karcinomu.
  • Ja kādam no pacienta radiniekiem bija medulārs vēzis.
  • Osteoporozes simptomiem (kaulu sāpēm, kaulu deformācijām un vairākiem lūzumiem) kalcija vielmaiņas traucējumu visaptverošam novērtējumam.
  • Ar kalcija-fosfora metabolisma pārkāpumiem (ar hiper-, hipoparatireoīdismu).

Ko nozīmē rezultāti?

Stāvs

Atsauces vērtības

Palielināta seruma kalcitonīna līmeņa cēloņi:

  • medulārs vairogdziedzera vēzis,
  • C-šūnu hiperplāzija,
  • daži plaušu, krūts, aizkuņģa dziedzera, prostatas vēža gadījumi,
  • Zolindžera-Elisona sindroms,
  • postoša anēmija,
  • nieru mazspēja,
  • hiperparatireoidisms,
  • alkohola ciroze,
  • pankreatīts,
  • daži labdabīgu audzēju veidi,
  • estrogēna lietošana,
  • testosterona preparātu lietošana,
  • tireoidīts,
  • Pagetas slimība,
  • grūtniecība (trešais trimestris),
  • intravenozas kalcija piedevas.

Iemesli kalcitonīna līmeņa pazemināšanai serumā:

  • primārā osteoporoze,
  • hipoparatireoze (ieskaitot pseidohipoparatireozi),
  • kalcitriola sintēzes trūkums nierēs,
  • vairogdziedzera noņemšana.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Intensīvas fiziskās aktivitātes.
  • Intravenoza kalcija piedeva.
  • Hiperinsulinēmija augsta ogļhidrātu daudzuma dēļ.
  • Pārmērīga alkohola lietošana pirms testa.
  • Ārstēšana ar sieviešu dzimuma hormonu zālēm (hormonu aizstājterapija ar estrogēnu).

Kas piešķir pētījumu?

Endokrinologs, onkologs, terapeits, ķirurgs, ģimenes ārsts, pediatrs.

Ko parāda asins analīze kalcitonīnam?

Kad kalcitonīns ir paaugstināts

Jebkurš pat neliels kalcitonīna satura pieaugums ir nopietns iemesls pacienta padziļinātai pārbaudei, ko veic speciālisti, kuriem ir pieredze C šūnu karcinomas diagnosticēšanā un ārstēšanā..

Tiek uzskatīts, ka medulārā vēža varbūtība pie kalcitonīna koncentrācijas virs 100 pg / ml tuvojas 100%. Pastāv tieša saistība starp šī hormona paaugstināšanās pakāpi un vēža stadiju, kā arī tālu metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Ja smalkas adatas biopsijas rezultāti rāda, ka vairogdziedzera mezgli ir labdabīgi, bet hormona līmenis ir paaugstināts, otrais tests ir pārāks, jo varbūtība, ka testa rezultāti ir kļūdaini, ir ļoti maza. Būtiskas normas augšējās robežas pārsniegšanas gadījumā (vairāk nekā 100 pg / ml) pacients tiek pilnībā izņemts no vairogdziedzera un visiem tuvējiem limfmezgliem, lai izslēgtu reģionālo metastāžu klātbūtni. Tāpēc kalcitonīna noteikšana ir ļoti nopietna analīze, un tā rezultātiem jābūt pēc iespējas precīzākiem..

Jāatzīmē, ka iedzimta nosliece veicina medulārā vēža rašanos. Gandrīz 50% gadījumu cilvēkiem ar C-šūnu karcinomu slimo arī bērni. Dažreiz ir nepieciešams noņemt vairogdziedzeri bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem vai pat jaunākiem, lai novērstu ļaundabīgo šūnu augšanu. Šādos gadījumos pat mazākais kalcitonīna pieaugums norāda, ka ārsts dara visu pareizi..

Pastāv sarežģītas situācijas, kad hormona līmenis nedaudz pārsniedz normu, t.i., zem 100 pg / ml, bet pārsniedz normālo vērtību augšējo robežu. Šāds rezultāts var norādīt gan uz ļoti mazu audzēju, gan tā neesamību. Jebkurā gadījumā, ja ir paaugstināts hormona līmenis, ir nepieciešams sazināties ar specializētu endokrinoloģisko centru, lai veiktu papildu pētījumus.

Tie var ietvert:

Smalka adata mezgla punkcija ar audzēja histoloģisko analīzi un kalcitonīna noteikšanu skalošanā no adatas;

Stimulēts tests ar kalcitonīna izpēti asinīs pēc kalcija glikonāta ievadīšanas.

Iepriekš aprakstītā informācija ļauj secināt šādus noteikumus:

Kalcitonīns, audzēja marķieris, ko lieto medulārā vēža diagnosticēšanai;

Visiem pacientiem ar vairogdziedzera mezgliem jāveic asins analīze par hormona kalcitonīnu;

Analīze jāveic specializētā laboratorijā, kas veic trešās paaudzes ķīmiluminiscences analizatora izpēti;

Jebkuram kalcitonīna līmeņa paaugstinājumam asinīs jābūt iemeslam, lai sazinātos ar specializētu endokrinoloģijas centru.

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, endokrinoloģijas diploms (2006).

Shēmas ārstniecības augu lietošanai jebkuru sieviešu slimību gadījumā (augu izcelsmes zāļu pamati)

7 kļūdas, kuru dēļ tonometrs pārvērtē spiediena rādījumus

Kalcitonīna testa gaita un sagatavošanās noteikumi tam

Lai noteiktu kalcitonīna koncentrāciju asinīs, tiek ņemts asins paraugs. Process izskatās šādi un ietver šādus posmus:

  1. Pēc venopunktūras veikšanas materiālu ievieto sterilā tukšā mēģenē. Iespējama arī specializēta gēla klātbūtne mēģenē..
  2. Paraugu nosūta uz aukstumu, bet materiālam nedrīkst ļaut sasalt. Atrodoties pārnēsājamā termiskā traukā, asinis tiek pārnestas uz laboratoriju.
  3. Laboratorijā visas asinis centrifugē un serumu atdala.
  4. Iegūto materiālu analizē, izmantojot noteiktu aprīkojumu un reaģentus. Reakcijas rezultāti tiek izklāstīti un nosūtīti pacientam tālākai iepazīšanai un nosūtīšanai ārstējošajam ārstam.

Nepieciešamība nokārtot hormonālo testu nozīmē stingru medicīnisko ieteikumu ievērošanu, lai sagatavotos tam.

Galvenie sagatavošanas punkti, kas ļaus jums iegūt patiesos asins enzīma koncentrācijas rādītājus, ir šādi:

  1. Kalcitonīna materiāla paraugu ņem tukšā dūšā. Pēdējo maltīti var ieturēt iepriekšējā vakarā, bet ne mazāk kā 8 stundas pirms faktiskā parauga. 8–12 stundu intervāls tiek uzskatīts par ideālu. Gavēšanas laiks nedrīkst pārsniegt 14 stundas.
  2. Ja nepieciešams veikt kalcitonīna testu, pacientam jāatturas no alkoholisko dzērienu dzeršanas - intervāls starp pēdējo alkohola lietošanu un testu ir vismaz 24 stundas.
  3. Stundu pirms pasākuma ir jāatsakās no smēķēšanas.
  4. 2 dienas pirms testa ieteicams atturēties no seksuāla kontakta un aktīvām fiziskām aktivitātēm.
  5. Paraugu ņemšanas priekšvakarā ir jāizvairās no stresa situācijām un nervu pārmērīgas slodzes.

Kas attiecas uz ārstu, ārstam ir pienākums veikt paskaidrojošu sarunu ar pacientu, kas sastāv no šādiem punktiem:

  1. Ārstam ir jāpaskaidro nepieciešamība nokārtot noteiktu testu, jāapraksta riski atteikties to izturēt, kā arī jāizskaidro atšķirība starp laboratorijās izmantotajām metodēm un to ietekmi uz gala analīzes rezultātu.
  2. Ārsts informē pacientu par dažiem galvenajiem procedūras punktiem, piemēram, materiāla ņemšanu no vēnas, kam jāveic procedūra un kurā laikā procedūra jāveic.
  3. Speciālists informē pacientu par to, kas ir vēnu punkcija, kā arī apraksta tās galvenos posmus - žņauga uzlikšanu, punkciju, sajūtas no žņauga un vēnu punkciju..
  4. Ziņojiet, ka testa rezultāti nebūs gatavi uzreiz, bet tikai pēc 1-7 dienām no brīža, kad materiāls tika ņemts analīzei. Vidējās izpētes izmaksas Maskavā ir aptuveni 1000 rubļu.

Pēc tam, kad pacients ir saņēmis atbildi rokās, viņam jāapmeklē ārstējošais ārsts, kurš ņems vērā iegūtās vērtības un, pamatojoties uz to rezultātiem, varēs ieteikt, noteikt vai apstiprināt diagnozi.

Hormonu līmenis

Kalcitonīna līmenis pieaugušajiem asinīs ir atkarīgs no dzimuma, vecuma, noteiktās laboratorijas metodēm. Ir divi tirokalcitonīna līmeņa noteikšanas veidi: ELISA un IHLA (enzīmu imūnanalīze un imūnķimiluminiscējoša). Viņu pētījumu rādītāji ir atšķirīgi.

ELISA ir biežāk sastopama. Piemēram, kalcitonīna līmenis ELISA ir šāds:

  • pieaugušām sievietēm auglīgā vecumā - 0,07-12.97 pg / ml (pikogramma ir triljonda daļa grama);
  • pieauguši vīrieši - 0,68-32,26 pg / ml;
  • bērni - līdz 79 pg / ml.

Ar IHLA - kalcitonīna hormons (vairogdziedzera hormons) sievietēm un meitenēm - nepārsniedz 0-1,46 pmol / l; pieaugušiem vīriešiem un zēniem - ne vairāk kā 2,46 pmol / l. Visi šie dati par laboratorijas tehniķu darbu tiek apkopoti īpašās tabulās.

Kalcitonīns sievietēm: norma atšķiras ar to, ka tai nav zemākas robežas. Pat ja asins serumā ir nulle hormona līmeņa, tas tiks uzskatīts par normu. Pieaugums ir skaitļu pieaugums virs normas augšējās robežas.

Normu tabula parāda, ka nav atšķirību starp meitenēm un zēniem. Visaugstākais kalcitonīna līmenis (fizioloģiskais) tika novērots zīdaiņiem pirmajās 7 dzīves dienās: 70-348 pg / ml; tas ir saistīts ar mātes piena barošanu, kad Ca tiek izvadīts no mātes.

Kalcitonīna līmenis samazinās līdz ar vecumu, īpaši menopauzes laikā sievietēm. Kalcitonīns grūtniecības laikā var īslaicīgi augt. Kāpēc? Tā kā grūtniecības laikā hormonu fons organismā pilnībā mainās un vispārējie standarti šeit nav derīgi. Kalcitonīns asinīs kļūst īpaši augsts pirms dzemdībām. Liels skaits tiek turēts arī ar GV.

Hormonu aizstājterapijas laikā ar estrogēna saturu kalcitonīns tiek palielināts. Pēc ārstēšanas asinīs kalcitonīns spontāni normalizējas. Vēl viens pieauguma iemesls ir alkohola lietošana un intravenoza Ca ievadīšana. Kalcitonīna līmeni pārbauda atsevišķi no citiem vairogdziedzera hormoniem specializētos diagnostikas centros.

Hormona struktūra un funkcija

Kalcitonīns (hormona kalcitonīns) - kas tas ir? Tas ir peptīdu hormons, kas sastāv no 32 aminoskābju vienībām. Ir identificēti astoņi kalcitonīna avoti (no dzīvniekiem), bet 3 ir saņēmuši un lieto medicīniski: tirokalcitonīna laša, cūku un cilvēku vairogdziedzeris.

Kalcitonīna funkcijas ir tādas, ka papildus galvenajai Ca un P līmeņa kontrolei hormons veic:

  • Ca absorbcijas regulēšana zarnās, kas nozīmē, ka tā samazina to asins serumā;
  • piedalās vit.D ražošanā;
  • palielina ikdienas urinēšanu nātrija jonu un urīnskābes izvadīšanas dēļ;
  • piemīt viegla pretiekaisuma iedarbība;
  • samazina sālsskābes sekrēciju kuņģī;
  • fosfora līmenis asinīs nedaudz samazinās.

Hormona mehānisms:

  1. Stimulē osteoblastu funkcionālo aktivitāti, palīdzot veidot kaulu audus;
  2. Kalcitonīns bloķē Ca absorbciju zarnās;
  3. Nomāc Ca absorbciju (kalcija reabsorbciju no primārā urīna) nieru kanāliņos un noņem to ar urīnu.
  4. Tirokalcitonīns kavē osteoklastu darbu; atšķirībā no osteoblastiem, tie var absorbēt kaulu audu minerālo komponentu.

Lietošanas indikācijas

Pielietojums: Sistēmiskas slimības ar skeleta pārkārtošanos (Pageta slimība, osteogenesis imperfecta, spontāna kaulu rezorbcija, augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze); osteoporoze (postmenopauzes, senils, steroīds, parathormons utt.), šķiedru displāzija, traumatiska kaula trauma ar sarežģītu remonta procesa gaitu (aizkavēta lūzumu dzīšana) osteomielīts (traumatisks, starojums), zonāla patoloģiska kaulu pārveidošana sportistiem, periodonta slimība, Sudeka sindroms, ģimenes hiperfosfatēmija, dažādas izcelsmes hiperkalciēmija (ieskaitot jaundzimušo idiopātisko hiperkalciēmiju), tirotoksikoze, mieloma, kaulu metastāzes D, hipervitamiāze ilgstošas ​​imobilizācijas rezultātā; kaulu sāpes, kas saistītas ar osteolīzi un / vai osteopēniju; akūts pankreatīts (kā daļa no kombinētās terapijas).

Norma un tās pārpalikums

Kalcitonīna līmenis vīriešiem un sievietēm ir atšķirīgs, sievietēm tam jābūt diapazonā no 5,0 ng / l, bet vīriešiem - līdz 8, 4 ng / l. Ir paredzēts arī neaizmirst, ka katrs laboratorijas aprīkojums var noteikt rezultātus atšķirīgi, tāpēc standartiem var būt atšķirīgs rādītājs..

Medicīnas praksē tiek veikts kalcitonīna līmeņa pētījums, lai diagnosticētu vairogdziedzera medulāru ļaundabīgu audzēju. Šī diezgan nopietnā slimība ir iedzimta, un to ļoti bieži diagnosticē ļoti maziem bērniem. Ar šo kaiti šis rādītājs strauji palielinās. Turklāt, ja datortomogrāfija ir augstāka nekā parasti vai pat palielinās pēc operācijas, tad ārstēšana ir neefektīva un slimība progresē..

Papildus tam, ka datortomogrāfija ir nepieciešama dziedzera medulārā vēža noteikšanai, tā tiek veikta arī, lai noteiktu kalcija metabolismu, kā arī parathormona testu.

Kalcitonīns, kas pārsniedz normu, var būt arī ar šādām indikācijām:

  • Dažādi plaušu audzēji, kas nav vēzis.
  • Nieru mazspēja.
  • Akūts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
  • Palielināta parathormonu darbība, kas atrodas uz vairogdziedzera aizmugurējās sienas.
  • B12 vitamīna deficīta anēmija.
  • Noteiktas hroniskas kaulu kaites ar kaulu bojājumiem.
  • Iekšējo orgānu ļaundabīgi veidojumi.

Pastāv situācijas, kad šī standarta paaugstināšana ir saistīta ar šādiem nosacījumiem:

  • Grūtniecība sievietēm.
  • Bērni piedzimstot.
  • Dzimumhormonu terapija.
  • Intravenozs kalcijs.
  • Alkohola lietošana.

Jums jāzina, ka, palielinoties kalcitonīnam, pārējie vairogdziedzera hormoni paliek normāli un veic savu funkciju.

Lai pārbaudes laikā iegūtu pareizus analīzes rezultātus, ir jāievēro daži noteikumi. Pirms testu veikšanas gan sievietēm, gan stiprā dzimuma pārstāvjiem ir jāizslēdz fiziska pārslodze, stresa situācijas, ieteicams nepārēsties un nelietot alkoholu. Sievietēm ieteicams lietot arī kontracepcijas līdzekļus. Vispiemērotākais laiks izmeklēšanai ir rīta stundas.

Kalcitonīns, kas tas ir

Kalcitonīns ir vairogdziedzera hormons, ko ražo īpašas C šūnas. Šīs šūnas biežāk atrodas folikulu tuvumā, tāpēc tās iepriekš sauca parafolikulāras šūnas. C šūnām ir neiroendokrīna izcelsme un tās veidojas aizkuņģa dziedzerī cilvēka ķermeņa intrauterīnās attīstības laikā. Kalcitonīna sintēze ir galvenā C šūnu funkcija.

Kalcitonīna funkcijas vēl nav pilnībā izprastas, kas to atšķir no citiem vairogdziedzera hormoniem. C-šūnu skaits, kas sekrē kalcitonīnu, ir ievērojami mazāks nekā dziedzera folikulās iekļauto B- un C-šūnu skaits. Ja tiek pārbaudīti hormoni T3 un T4, lai noteiktu orgāna darbību, tad asins kalcitonīna vērtību izmanto citiem mērķiem..

Dažādās mācību grāmatās un rokasgrāmatās hormons kalcitonīns tiek uzskatīts par parathormona - parathormona (vai parathormona) dziedzeru produkta - antagonistu. Parathormona nozīme ir īpašu šūnu - osteoklastu - aktivizēšanai. Pēdējais šī hormona ietekmē iznīcina kaulu audus, kā rezultātā no tā izdalās kalcijs un nonāk asinīs. Vēl viena parathormona dziedzeru hormona funkcija ir uzlabot kalcija jonu reabsorbciju nieru kanāliņos no primārā urīna. Arī parathormons stimulē D vitamīna pārvēršanos tā aktīvajā formā - kalcitriolā, kas nodrošina kalcija jonu transportēšanu no tievās zarnas asinīs. Tādējādi parathormona aktivitātes gala rezultāts ir kalcija līmeņa paaugstināšanās plazmā, un kalcitonīnam ir tieši pretējs efekts.

Runājot par savu aktivitāti, kalcitonīns ir daudz vājāks nekā parathormons, šajā sakarā nevar apgalvot, ka kalcija metabolismu organismā regulē tikai šie divi hormoni. Šajā sarežģītajā procesā papildus parathormonam un kalcitonīnam ir iesaistīts D vitamīns un daudzi citi savienojumi..

Vairogdziedzera C šūnas sintezē kalcitonīnu ļoti mazos daudzumos, tāpēc tā koncentrācija asinīs parasti ir ļoti zema. Arī nelielos daudzumos šo hormonu var ražot zarnās. Šajā rakstā mēs apsvērsim kalcitonīnu kā audzēja marķieri, ko izmanto, diagnosticējot lielu vairogdziedzera audu audzēju - medulāru vēzi..

Kalcitonīna asins analīze

Kalcitonīna koncentrāciju tagad var noteikt daudzās laboratorijās, kurās šim nolūkam tiek izmantotas dažādas iekārtas. Visuzticamāko informāciju par šī hormona saturu var iegūt, izmantojot trešās paaudzes analizatorus, kuru pamatā ir imūnķimiluminiscences metode. Visizplatītākie 2. paaudzes analizatori, kas izmanto ar enzīmiem saistītu imūnsorbcijas testu, ir lētāki, taču tiem ir nopietns trūkums - būtiska kļūda rezultātā. To izmantošana var izraisīt neprecizitātes pacientu diagnostikā un turpmākajā ārstēšanā..

No vairogdziedzera folikulu C šūnām var attīstīties ļoti bīstams ļaundabīgs audzējs - C-šūnu karcinoma vai medulārais vēzis. Šī audzēja iezīme ir salīdzinoši lēna, bet stabila izaugsme. Laika gaitā medulārā vēža metastāzes limfmezglos, kas atrodas kaklā un videnē, ar asins plūsmas metastāzēm var iekļūt arī plaušās, aknās, kaulos un pat smadzenēs. C-šūnu karcinomas ārstēšana rada ievērojamas grūtības, jo audzējs nereaģē uz pretvēža ķīmijterapiju un staru terapiju. Nelielu ietekmi uz C-šūnu karcinomu var atstāt tikai pretaudzēju līdzekļi no kināzes inhibitoriem. Vienīgā efektīvā šāda veida vēža ārstēšanas metode ir operācija procesa sākumposmā. Tas ir vienīgais veids, kas dod iespēju atveseļoties, ja vēzis tiek diagnosticēts agri..

Tā kā C-šūnu karcinoma aug no šūnām, kas izdala kalcitonīnu, tās līmenis asinīs strauji paaugstinās jau vēža sākuma stadijā. Tāpēc šī hormona saturs ir tik interesants endokrinologiem un ķirurgiem. Kalcitonīna koncentrācijas izpēte ir visuzticamākā un agrākā metode medulārā vēža noteikšanai, kas ļauj glābt vairāk nekā tūkstoš cilvēku dzīvības..

Katru gadu visā Krievijā tiek reģistrēti aptuveni 100-150 jauni vairogdziedzera C-šūnu karcinomas gadījumi. Statistikas pētījumi parādīja, ka 16 blīvi apdzīvotos Krievijas Eiropas daļas reģionos gadā tiek noteiktas apmēram 40 medulārā vēža diagnozes.

Starp visiem vairogdziedzera audzēju gadījumiem visbīstamākās ir anaplastiskas un medulāras formas. Lai gan anaplastiskā vēža ārstēšanai vēl nav izstrādātas efektīvas ārstēšanas metodes, C-šūnu karcinomu var izārstēt, ja to diagnosticē agri. Un tajā var palīdzēt tikai asins analīze kalcitonīnam..

2012. gadā Eiropas Vairogdziedzera asociācija pievienoja ieteikumam nepieciešamību vienreiz noteikt kalcitonīnu visiem pacientiem ar vairogdziedzera mezgliem. Šī analīze nav jāveic katru gadu, atkārtota pārbaude pirmā normālā rezultāta gadījumā tiek noteikta tikai tad, ja ir reģistrēti jauni mezgli.

Šis fakts Eiropas endokrīno sabiedrību lika uzskatīt, ka 300 pētījumu finansiālās izmaksas būs pamatotas, ja vismaz viens no tiem konstatēs medulārā vēža klātbūtni. Tajā pašā laikā Amerikas tireoīdologu asociācija joprojām uzskata, ka ekonomiski tik plašs kalcitonīna pētījums nav pamatots. Tas attiecas tikai uz jautājuma finansiālo daļu, par šīs metodes klīnisko vērtību nav šaubu.

Par hormonu

Lielākajā daļā medicīnas rokasgrāmatu tas tiek uzskatīts par sava veida parathormona antagonistu, ko sintezē parathormona dziedzeru šūnas. Paratireoīdais hormons izraisa īpašu šūnu darbību - osteklastus, kas izraisa kaulu iznīcināšanu, no tiem kalciju izvelk asinīs. Citas hormona īpašības tiek samazinātas līdz paaugstinātai kalcija absorbcijai no urīna un kalcirola veidošanās, kas palīdz labāk absorbēt elementu no kuņģa-zarnu trakta. Tas ir, parathormona funkcijas tiek samazinātas, lai palielinātu kalcija līmeni asinīs. Hormons kalcitonīns noteiktā veidā "neitralizē" parathormonu, palīdzot elementam nogulsnēties kaulos un līdz ar to samazinot tā koncentrāciju asinīs..

Neskatoties uz to, pēc iedarbības tas ir vājāks nekā parathormons. Turklāt, nonākot asins šķidrumā, tas ātri noārdās (pusperiods ir no 2 līdz 15 minūtēm). Tāpēc nav pareizi teikt, ka kalcija līdzsvaru nodrošina tikai kalcitonīna un parathormona līdzsvars. Jāatzīmē, ka parathormons, ja tas tiek ievadīts organismā nelielās devās ar intervālu, palielinās arī elementa nogulsnēšanos kaulos. Tāpēc pareizāk ir domāt, ka kalcija vielmaiņa ir grūts process, kas saistīts ar kalcitonīnu, parathormonu, D vitamīnu un citām vielām.

Ja šajā līdzsvarā ir nelīdzsvarotība, it īpaši, ja ārstiem ir aizdomas par primāro osteoporozi, personai tiek lūgts veikt testu, lai izmērītu hormonu parametrus, kā arī izpētīt citus kaulu pārveidošanas marķierus. Parasti primārā osteoporoze ir saistīta ar normāla kalcitonīna līmeņa pazemināšanos. Tomēr, ja cilvēkam ir sekundāra osteoporoze - šajā gadījumā kalcitonīna līmenis nesamazinās.

Neskatoties uz to, testa rādītāji ir īpaši svarīgi vairogdziedzera vēža noteikšanai un daudzkārtējas endokrīnās neoplāzijas sindroma noteikšanai, kas izpaužas kā medulārs vēzis, feohromocitoma, parathormona hiperplāzija un hiperparatireoze. Jāatzīmē, ka vairogdziedzeris ražo nenozīmīgu kalcitonīna daudzumu, tāpēc to nevar būt daudz. Protams, to ražo zarnās, taču šie daudzumi ir pilnīgi trūcīgi..

Palielināta kalcitonīna simptomi

  • mainās balss tembrs;
  • disfāgija;
  • dažreiz ir grūti elpot;
  • sāpīgums audzēja vietā un vizuālas izmaiņas kaklā;
  • palielināti limfmezgli, metastāžu parādīšanās.

Kalcitonīna līmenis virs 100 pg / ml norāda uz ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Visbiežāk tiek veikta visa dziedzera kopēja izgriešana ar limfmezgliem. Ko parāda paaugstināts tirokalcitonīns? Ja pārsniegums neatkāpjas no normas augšējās robežas, bieži vien jums vienkārši jāpārskata darba un atpūtas režīms, jāizveido labs miegs un līdzsvarots uzturs.

Dažreiz analīzēs parādās kalcitonīns 2,00. Šāds rādītājs netiek uzskatīts par augstu, jo tāda hormona kā kalcitonīns līmeņa norma sievietēm, 2,00 pg / ml, iekļaujas esošajā tabulā norādītajā diapazonā.

Ar kalcitonīna samazināšanos, kas saistīta ar vecumu, ja nav kontrindikāciju, tā līmeni var atbalstīt, lietojot zāles un palielinot, bet tikai ārsts nosaka ārstēšanu.

Miksedēma. Kretinisms. Kalcitonīns un parathormons.

Miksedēma. Kretinisms. Kalcitonīns un parathormons.

Kalcitonīna līmenis asinīs sievietēm

Kalcitonīna līmenis asinīs ir relatīvi mainīga vērtība, jo tas ir atkarīgs no sievietes vecuma un fizioloģiskā stāvokļa. Piemēram, sievietēm menopauzes periodā ir zems kalcitonīna līmenis, kas ir normāli. Grūtniecēm kalcitonīna līmenis ir palielināts, un tas ir arī normāli, ja ar bērna piedzimšanu hormonālais līdzsvars tiek atjaunots normālā vairogdziedzera hormonu līmenī.

Īpašajā literatūrā, kā arī laboratoriju izdoto analīžu rezultātos var atrast nopietnas neatbilstības kalcitonīna normās un to mērvienībās. Piemēram, vīrietis, kuram tiek pārbaudīts kalcitonīna līmenis, var iegūt rezultātu 32 pg / ml vai 2,25 pmol / l, un abi šie rezultāti norāda uz normālu kalcitonīna koncentrāciju asinīs. Fakts ir tāds, ka asins analīzi kalcitonīnam var veikt divos veidos:

  • Ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), ko parasti mēra pmol / l;
  • Imūnķīmiluminiscences tests (IHLA), ko parasti mēra pg / ml.

Abas analīzes darbojas pēc antigēna-antivielu principa, taču ELISA tests ir biežāk sastopams, jo tam ir lielāka jutība nekā IHLA, tāpēc visbiežāk tiek izmantota IHLA analīze, lai iegūtu papildu apstiprinājumu vienas vai otras analīzes rezultātu novirzei no normām.

Analīzes materiāls ir asinis, kas ņemtas no labās vai kreisās rokas mediālās vai sānu vēnas. Neapmierinošas vēnu palpācijas gadījumā pēc tam, kad pacients ir saspiedis un atraisījis dūri, asinis var ņemt no vēnas plaukstā vai rokas aizmugurē..

Sievietes rādītājus uzskata par normāliem:

  • 0,07 - 12,97 pg / ml - analizējot ar ELISA metodi;
  • Ne vairāk kā 1,46 pmol / ml - analizējot ar IHLA metodi.

Šie rādītāji samazinās līdz ar vecumu, taču pat šajā gadījumā tiem vajadzētu palikt normas robežās. Grūtniecības laikā rezultāti palielinās, bet pēc dzemdībām tie arī ātri normalizējas..

Saistībā ar dažādu kalcitonīna analīzes metožu izmantošanu un līdz ar to dažādu normas skaitlisko izteicienu sievietēm bieži rodas specifiski jautājumi, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Visizplatītākais ir šāds: ja kalcitonīna koncentrācija ir 2,00, vai tā ir normāla parādība?

Atbilde uz jautājumu ir iegūta no iepriekš minētajām normām: ja analīzi veica ar enzīmu imūnanalīzi, tad šāds rezultāts ir normālā diapazonā, ja analīze tika veikta ar imūnķimiluminiscējošu metodi, tad rezultāts ir ārpus normālā diapazona un prasa papildu diagnostikas mērķus, jo īpaši parathormona analīzes veikšanu.

Kalcitonīna funkcijas organismā. Ko parāda tirokalcitonīna analīze?

Tirokalcitonīns (biežāk sastopamais nosaukums ir kalcitonīns, kalcitonīns) ir hormons, ko sintezē vairogdziedzera parafolikulārās šūnas. Tās īpatnība slēpjas faktā, ka tas ir precīzs audzēja veidošanās marķieris. Kalcitonīna līmeņa izpēte ļauj savlaicīgi atpazīt vairogdziedzera onkoloģiju.

Hormona loma cilvēka ķermenī

Kalcitonīns ir vairogdziedzera hormons, kas, atšķirībā no tiroksīna un trijodtironīna, nesatur jodu. Tās uzdevums ir regulēt vielmaiņas procesus, kas saistīti ar fosforu un kalciju. Šajā gadījumā kalcitonīns kavē kaulu rezorbciju, palielinot kalcija plūsmu no asinīm kaulu audos. Parathormons (PTH) ir tā tiešais antagonists, kura uzdevums, gluži pretēji, ir izņemt kalciju no kauliem asinīs, uzturot nepieciešamo jonizētā kalcija līmeni plazmā..

Svarīga kalcitonīna funkcija ir stimulēt osteoblastu enerģisko aktivitāti. Tās ir jaunas kaulu audu šūnas, kas pēc tam veido osteocītus. Šādi cilvēkiem veidojas kauli. Kalcitonīns ir atbildīgs arī par kalcija jonu iekļūšanas uzlabošanu kaulu audos.

Kopumā šis hormons nodrošina labi koordinētu minerālu vielmaiņas mehānismu un uztur cilvēka organismam nepieciešamo kalcija līmeni. Kalcitonīns ir iesaistīts tādos procesos kā kaulu atjaunošanās, kaulu stiprības uzturēšana, kaulu augšana bērnu un pusaudžu skeleta struktūras stadijā.

Laboratorijas diagnostika

Lai identificētu audzēja marķierus, tiek veikts kalcitonīna tests. Augsts šī hormona līmenis asinīs parasti norāda uz audzēja augšanu vairogdziedzerī (dažreiz citos orgānos). Tāpēc tirokalcitonīna līmeņa izpēti galvenokārt izmanto, lai noteiktu medulāro vēzi (C-šūnu karcinomu)..

Asins analīze tiek veikta, lai pārbaudītu kalcitonīnu. Pētījuma veikšanai ir divas metodes:

  • Imūnanalīze (ELISA). Šī metode ir lētāka un izplatītāka, bet mazāk precīza. Augsta kļūda var izraisīt kļūdainu diagnozi un attiecīgi nepareizu ārstēšanu. To veic, izmantojot otrās paaudzes analizatorus.
  • Imūnķīmiluminiscējošs (IHLA). Šī tehnika atšķiras ar paaugstinātu precizitāti, bet arī ar augstāku cenu..

Turklāt ne katra laboratorija izmanto trešās paaudzes analizatorus, kas nepieciešami IHLA. Tomēr IHLA palielina diagnozes pareizības varbūtību..

Turklāt, lai noskaidrotu kalcija saturu, tiek veikta arī asins bioķīmija. Kā biomateriāls kalcitonīna parametru izpētei tiek izmantots venozo asins serums.

Norādes analīzei

Tirokalcitonīna līmeņa pētījums tiek veikts gadījumos, kad ir aizdomas par vēža klātbūtni. Hormona līmenis asinīs mainās arī šādos traucējumos:

  • primārā osteoporoze,
  • parathormonu dziedzeru hiperplāzija,
  • multiplās endokrīnās neoplāzijas sindroms,
  • hiperparatireoidisms,
  • hipoparatireoze,
  • feohromcitoma,
  • ķermeņa kalcija piegādes pārkāpums.

Ja Jums ir kāda no iepriekš minētajiem apstākļiem simptomi, ārsts var noteikt asins analīzi, lai pārbaudītu hormonu līmeni. Dažreiz to lieto arī traumas rehabilitācijas laikā, lai uzraudzītu kaulu saplūšanas procesu. Pēc vairogdziedzera daļas vai visa orgāna noņemšanas atveseļošanās periodā ir jāuzrauga pacienta stāvoklis. Šim nolūkam viņi izmanto kalcitonīna analīzi. Tā koncentrācija asinīs pateiks ārstam, ja ir nepieciešama papildu terapija, lai atjaunotu normālu hormonu līmeni..

Sagatavošanās pētījumiem

Lai analīzes rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, pacientam jāsagatavo:

  • Divas nedēļas pirms testa jums jāpārtrauc hormonālo zāļu lietošana. Ja no tiem nav iespējams atteikties, viņu saraksts tiek reģistrēts un ņemts vērā, atšifrējot rezultātus.
  • Dienu pirms procedūras jums jāatsakās no taukainiem ēdieniem, alkohola un cigaretēm.
  • Ieteicams pārtraukt sporta treniņu dienu pirms analīzes. Lielas slodzes var būtiski ietekmēt rezultātu, jo fiziskās aktivitātes veicina hormonu izdalīšanos asinīs.
  • Nevajadzētu veikt rentgenstarus vai ultraskaņu. Ja pacientam tiek nozīmēts rentgens vai ultraskaņa, tas ir jāatliek uz laiku pēc kalcitonīna asins analīzes.
  • Asins no vēnas hormona kalcitonīnam tiek ievadīts tukšā dūšā.

Analīzes dekodēšana

Kalcitonīna saturs ir atkarīgs no vecuma un dzimuma. Piemēram, bērniem parasti ir augstāks šī hormona līmenis asinīs nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar kaulu audu aktīvās augšanas periodu. Vīriešiem normālo rādītāju diapazons ir daudz lielāks nekā sievietēm. Grūtniecības laikā palielinās pieļaujamās normas līmenis, kas saistīts ar augļa attīstību. Atkodējot analīzes rezultātus, jāņem vērā laboratorijas atsauces vērtības, pie kuras pacients vērsās pētījumā..

Zemāk ir sniegta tabula ar enzīmu imūnanalīzes normālām vērtībām:

Ar vecumu hormona līmenis asinīs var samazināties līdz gandrīz nullei - tas ir fizioloģisks process, kas lielākajai daļai cilvēku tiek novērots pēc 50 gadiem.

Sievietes norma

Vecums un dzimumsSatura ātrums, pg / ml
Jaundzimušie bērni (līdz 7 dienām)70-348
Bērni0-79
SievietesSievietes 0,07-12.97
Vīrieši0,40-32,2

Hormona kalcitonīns sievietēm parasti svārstās no 0,07 līdz 12,97 pg / ml. Grūtniecības laikā var nedaudz palielināties kalcitonīna līmenis. Vislielākā hormona koncentrācija šajā periodā tiek novērota tieši pirms dzemdībām. Tas ir saistīts ar īpašiem vielmaiņas procesiem, kas notiek grūtnieces ķermenī. Parasti tirokalcitonīna satura pārsniegums asinīs grūtniecības laikā nav patoloģijas pazīme, tomēr šādām situācijām nepieciešama lielāka uzmanība, lai izvairītos no augļa attīstības patoloģijām..

Savukārt pārāk zems hormona līmenis norāda uz iespējamām ovulācijas un grūtniecības problēmām. Ja sievietei asinīs trūkst kalcitonīna, tas var norādīt uz hormonāliem traucējumiem, kas var ietekmēt augļa koncepciju un normālu attīstību. Menopauzes laikā daži kalcitonīna samazinājumi ir normāli. Tomēr zems hormona līmenis var negatīvi ietekmēt locītavu veselību. Tādēļ šajos gadījumos ārsts bieži izraksta zāles..

Hormonu līmenis bērniem

Nedēļas laikā pēc piedzimšanas lielākajai daļai veselīgu zīdaiņu kalcitonīna līmenis ir ārkārtīgi augsts (līdz 350 pg / ml, kas ir vairāk nekā simtreiz lielāks nekā pieaugušo norma). Tas ir saistīts ar kaulu audu aktīvo augšanu šajā periodā, tāpēc tik agrā vecumā tireokalcitonīna līmeni parasti neizmanto diagnostikas nolūkos. Bērniem un pusaudžiem arī hormonu saturs ir diezgan augsts - līdz 79 pg / ml. Tas ir saistīts ar augoša organisma fizioloģiju, kā arī ar kalciju bagātu uzturu - šajā sakarā kalcitonīns tiek ražots palielinātā apjomā. Daudzi bērni lieto arī multivitamīnus, kas satur lielu daudzumu kalcija, kas ietekmē hormonu līmeni asinīs..

Kalcitonīns virs normas

Augsts hormona līmenis galvenokārt runā par ļaundabīga audzēja klātbūtni ar dominējošu lokalizāciju vairogdziedzerī. Parasti paaugstināts kalcitonīna līmenis norāda uz C-šūnu karcinomas (medulārā vēža) aizaugšanu.

Šis vēža veids ir ārkārtīgi nejutīgs pret konservatīvām terapeitiskām metodēm (staru terapija, ķīmijterapija), un vislabākā darbība būtu audzēja ķirurģiska noņemšana. Hormona līmeņa analīze ļauj diagnosticēt medulāru vēzi agrīnā stadijā un savlaicīgu ārstēšanu. Augsts kalcitonīna līmenis var norādīt arī uz vēža izaugumiem orgānos, kas nav vairogdziedzeris. Tie var būt piena dziedzeri, prostata, plaušas, traheja, balsene. Šādos gadījumos hormons ir mazāk specifisks..

Kalcitonīna koncentrācijas palielināšanās asins serumā var norādīt arī uz slimībām, kas nav saistītas ar onkoloģiju, tostarp:

  • Kapu slimība,
  • Hašimoto slimība,
  • autoimūnais tireoidīts (AIT),
  • hipertireoze,
  • hroniska nieru mazspēja,
  • akūta plaušu slimību forma (bronhīts, pneimonija, tuberkuloze),
  • postoša anēmija.

Tirokalcitonīns papildus ļaundabīgiem audzējiem un dažādiem traucējumiem var palielināties tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar patoloģiju:

  • grūtniecība un pēcdzemdību periods,
  • ņemot hormonālos preparātus, kas satur estrogēnu,
  • dzeršana,
  • nesenie ievainojumi, lūzumi, sasitumi,
  • intravenozais kalcijs.

Kalcitonīns zem normas

Pilnīga hormona neesamība (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) pat var tikt uzskatīta par normu, bet dažos gadījumos tas nozīmē vairāku patoloģiju klātbūtni. Piemēram, samazināts kalcitonīns sievietēm norāda uz iespējamām problēmām grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ķermeņa zemā spēja absorbēt kalciju var negatīvi ietekmēt bērna attīstību. Ja vienlaikus parathormona līmenis ir augsts, tas var norādīt uz sekundāru hiperparatireoidismu..

Zems tirokalcitonīna līmenis norāda arī uz kaulu trauslumu un sarežģītu rehabilitāciju lūzuma gadījumā. Tas ir vissvarīgāk sportistiem un citiem cilvēkiem, kuri bieži tiek ievainoti. Pazemināts hormona līmenis noved pie kaulu izturības pret lūzumiem samazināšanās, kā arī to ilgākas saplūšanas. Ja pacienta vairogdziedzeris vai tā daļa ir noņemta, tas pazeminās arī kalcitona līmeni asinīs, kas saistīts ar to sintezējošo audu apjoma samazināšanos un sekojošu vairogdziedzera hipofunkciju..

Kā normalizēt hormonu līmeni?

Ja tirokalcitonīna līmenis ir samazināts, tā atjaunošana tiek veikta ar zāļu terapijas palīdzību. Pašlaik ārstēšanai tiek izmantots sintezēts kalcitonīns, kas pieejams tablešu un injekciju veidā. Ja hormons ir paaugstināts, tad ārstēšana ir atkarīga no diagnozes. Gadījumos ar onkoloģiju tā var būt ķirurģiska procedūra skarto audu noņemšanai.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Nehormonālo zāļu vērtējums menopauzes laikā

Nehormonālo zāļu vērtējums menopauzes laikāMēs iepazīstinām ar menopauzes zāļu vērtējumu, ko var lietot bez ārsta receptes.Menopauzes izpausmes ir delikāta problēma, ar kuru agri vai vēlu saskaras katra sieviete.

Ko darīt, ja tas ir slikti no l-tiroksīna

Palīdziet, lūdzu, jūlijā es izturēju testus ttg-15.3 antivielas 400, t3-6, t4-10.3, diagnosticēts subklīnisks tireoidīts, izrakstīts l tiroksīns 50 mg, 10. dienā sāka bombardēt sirdi, pievienojās ekstrasistoles un tahikardijas uzliesmojumi, cieta vienlaikus lietojot anaprilīna magnija angiosilu, ku10.