Vai man intramuskulāri jāatšķaida oksitocīns?

Kad sieviete gatavojas kļūt par māti, un gaidāmais dzimšanas datums ir drīz, hipotalāmā tiek ražots hormons oksitocīns, kas regulē dzemdības un laktāciju. Tas iedarbojas uz dzemdi, liekot tai sarauties. Tas pats efekts tiek novērots arī krūtīs. Alveolus apņemošās mioepiteliālās šūnas saraujas un it kā "izspiež" pienu no kanāliem.

Bet tas ir dabisks, dabisks veids. Tā notiek, ka akušieri-ginekologi atzīmē vāju darba aktivitāti. Dzemde slikti un neregulāri saraujas.

1. attēls - oksitocīns palīdz sievietes un viņas mazuļa veselībai

Darba vājums var izraisīt ilgstošu augļa nekustīgumu dzemdētājas iegurņa zonā. Un tas var negatīvi ietekmēt sieviešu un bērnu veselību. Šajā gadījumā tiek izmantots sintētiskais oksitocīns, kas atkārto tā paša nosaukuma hormona iedarbību..

Tas ir, tas stimulē darbu un prolaktīna ražošanu. Arī oksitocīns palīdz saglabāt šķidrumu, saglabājot optimālo daudzumu; piemīt vazokonstriktors efekts, novēršot asiņošanu.

Oksitocīns ampulās (sintētisko zāļu nosaukums ir recepšu medikaments, kas ražots šķīduma veidā intramuskulārai (i / m) un intravenozai (i / v) ievadīšanai. Tas ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem, aktīvā viela ir sintētiskais hormons oksitocīns (5). SV 1 ampulā). Palīgkomponenti ir etanols (96%), ledus etiķskābe, hlorbutanola hemihidrāts, ūdens injekcijām.

Lietošanas indikācijas

Oksitocīnu lieto dzemdes saslimšanai dzemdībās un pēc tām, stingri saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā. Lietošanas instrukcijās ir norādīti šādi gadījumi, kad zāles var izrakstīt:

  • darba stimulēšana darba pirmajā un otrajā posmā ar vājumu (primāru vai sekundāru) dzemdību sāpēm;
  • dzemdību ierosināšana vēlīnā vai tuvu tam grūtniecības periodā, ja priekšlaicīgas dzemdības ir nepieciešamas augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, Rh-konflikta, gestozes, priekšlaicīgas vai agrīnas augļa membrānu plīsuma un amnija šķidruma plīsuma dēļ, intrauterīnā augļa nāve, pēcdzemdību grūtniecība (pēc 42 nedēļām) );
  • hipotoniskas asiņošanas novēršana un ārstēšana pēc aborta, spontāna aborta, dzemdībām, ķeizargrieziena operācijas (pēc bērna piedzimšanas un placentas atdalīšanas) (lai paātrinātu dzemdes invāziju pēc dzemdībām);
  • papildu terapija neveiksmīga vai nepilnīga aborta gadījumā;
  • pietūkums, svara pieaugums pirms menstruācijas;
  • nepietiekama krūšu kanālu caurlaidība zīdīšanas laikā.

Oksitocīna terapija ietver mākslīgas dzemdības. To rašanās gadījumi:

  • ar vēlu toksikozi;
  • augļa nāves dēļ;
  • ar identificētu Rh konfliktu;
  • ja amnija šķidrums aizgāja priekšlaicīgi;
  • kad pārsniedzat gestācijas vecumu.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām oksitocīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • dzemdētājas sievietes šaurs iegurnis (neatbilstība starp iegurņa lielumu un augļa galvu);
  • nabassaites prezentācija vai prolapss;
  • daļēja vai pilnīga placentas previa;
  • augļa slīps un šķērsvirziena stāvoklis, kas traucē spontānu dzemdību;
  • ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ko izraisa augļa vai sievietes dzemdību stāvoklis;
  • pārmērīga dzemdes izstiepšana;
  • augļa sejas prezentācija;
  • augļa saspiešana;
  • dzemdes sepse;
  • augļa distress ilgi pirms galīgās grūtniecības sākuma;
  • smaga gestoze (nieru darbības traucējumi, augsts asinsspiediens);
  • dzemdes hipertoniskums (parādījās pirms dzemdībām);
  • sirds slimības, arteriāla hipertensija;
  • traucēta nieru darbība;
  • zīdīšanas periods;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • iepriekšēja plaša ķirurģiska iejaukšanās dzemdē un tās dzemdes kaklā (ieskaitot ķeizargriezienu);
  • dzemdes pasivitāte
  • dzemdes kakla karcinomas invazīvā stadija;
  • paaugstināta jutība pret oksitocīnu un citām zāļu sastāvdaļām.

Blakus efekti

Tāpat kā jebkuras citas zāles, oksitocīnam ir negatīvas reakcijas. Ja terapijas laikā kāds no tiem ir radies, zāles tiek atceltas un tiek veikta paātrināta diurēze. Šīs blakusparādības var rasties:

  • Reproduktīvā sistēma: lielās devās vai paaugstināta jutība - dzemdes hipertoniskums, tetānija, spazmas, dzemdes plīsumi, pastiprināta asiņošana pēc dzemdībām (oksitocīna izraisītas trombocitopēnijas, hipoprotrombinēmijas vai afibrinogenēmijas dēļ); dažreiz - asinsizplūdumi iegurņa orgānos;
  • Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, gremošanas trakta traucējumi;

2. attēls - pēc oksitocīna lietošanas var rasties slikta dūša

  • Sirds un asinsvadu sistēma (auglim un mātei): lielās devās - sirds kambaru ekstrasistolija, aritmija, smaga hipertensija (uz vazopresoru zāļu lietošanas fona), hipotensija (ja to kombinē ar anestēzijas ciklopropānu), refleksā tahikardija, šoks; ar lielu ievadīšanas ātrumu - subarahnoidāla (smadzeņu) asiņošana, bradikardija;
  • Ūdens-elektrolītu metabolisms: ilgstoši (24 stundas) lēni ievadot intravenozi, var rasties smaga hiperhidratācija (parasti ar lielu infūzijas ātrumu) ar krampjiem un komu; reti - nāve;
  • Imūnsistēma: alerģisku reakciju (ieskaitot anafilaksi) attīstība; ar lielu ievadīšanas ātrumu - bronhu spazmas; reti letāls.

Arī oksitocīna lietošana var izraisīt blakusparādības auglim vai jaundzimušajam:

  • jaundzimušo (intrauterīnā) jaundzimušo dzelte;
  • zems rezultāts 5 minūšu laikā pēc Apgara skalas;
  • ar lielu injekcijas ātrumu - tīklenes asiņošana;
  • augļa asiņu fibrinogēna samazināšanās;
  • palielinoties dzemdes saraušanās aktivitātei - centrālās nervu sistēmas atlikušās izmaiņas;
  • aritmija (ieskaitot tahikardiju, sinusa bradikardiju, ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu);
  • augļa nāve asfiksijas rezultātā.

Pārdozēšana

3. attēls - zāļu lietošana stingri saskaņā ar ārsta recepti

Ir ļoti svarīgi lietot oksitocīnu atbilstoši ārsta norādījumiem un stingri saskaņā ar instrukcijām. Tas palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām gan sievietei, gan bērnam. Zāļu pārdozēšanas pazīmes ir šādas:

  • dzemdes plīsums;
  • hipoksija;
  • stingumkrampji dzemdē;
  • ūdens intoksikācija;
  • pēcdzemdību asiņošana;
  • hiperkapnija;
  • uteroplacentāra hipoperfūzija;
  • dzimšanas trauma un augļa bradikardija;
  • krampji.

Lietošanas metode un devas

Norādījumi par oksitocīna lietošanu ietver šķīduma lietošanu intramuskulārai (i / m) vai intravenozai (i / v) ievadīšanai. Vienlaicīgi injicēt šķīdumu intramuskulāri un intravenozi ir aizliegts. Devu aprēķina ārstējošais ārsts, kurš ņem vērā sievietes un augļa individuālo zāļu toleranci.

Oksitocīna darbība sākas 1-5 minūtes pēc tā ievadīšanas un ilgst apmēram 3 stundas.

Oksitocīns intramuskulāri

Ja pēc dzemdībām dzemde slikti saraujas, sievietei tiek nozīmētas injekcijas atkarībā no individuāli aprēķinātās devas - no 2 līdz 10 SV.

Oksitocīns intravenozi

Šo metodi izmanto, lai uzlabotu darbaspēku. Zāles tiek ievadītas slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā.

Jāatzīmē, ka darba procesa stimulēšanu nevar veikt, kamēr neparādās mazuļa galva..

Stimulēšanu veic šādi:

  • pirmkārt, injicē fizioloģisko šķīdumu, kas nesatur oksitocīnu;
  • pēc 5 SV oksitocīnu atšķaida 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs, un zāles injicē ar 2–16 pilieniem minūtē. Lai sasniegtu vēlamo dzemdes sieniņu saraušanās aktivitāti, intensitāte tiek palielināta par 4-8 pilieniem ik pēc 20-40 minūtēm;
  • ja dzemde ir atvērusies līdz vajadzīgajam līmenim (4-6 cm), tās kontrakcijas atbilst dabiskajai darba aktivitātei un augļa distresa simptomi netiek novēroti, tad infūzijas ātrums tiek samazināts apgrieztā secībā.

Mākslīgu dzemdību gadījumā, kas notiek grūtniecības beigās, šķīduma ievadīšanas ātrums ir 32–36 pilieni. Priekšlaicīgas dzemdības ir norāde, kā palielināt infūzijas ātrumu līdz 80 pilieniem minūtē.

Tajā pašā laikā visā oksitocīna ievadīšanas periodā tiek kontrolēta mazuļa sirdsdarbība, dzemdes tonuss kontrakciju laikā un miera stāvoklī, kā arī kontrakciju biežums, stiprums un ilgums..

Oksitocīns abortiem

Aborta laikā sievietei intravenozi injicē 10 SV / ml oksitocīna un 500 ml 5% dekstrozes šķīduma šķīdumu ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē..

Oksitocīns pēcdzemdību dzemdes asiņošanai:

Dažreiz oksitocīns tiek norādīts pēc grūtniecības pārtraukšanas vai dzemdībām. Tas novērš dzemdes hipotoniju, novēršot asiņošanu un endometrītu.

  • Intravenoza pilienveida infūzija (80-160 pilieni / min.): Izšķīdiniet 10-40 SV oksitocīna 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs; dzemdes atonijas profilaksei parasti nepieciešams 20-40 SV / min oksitocīns.
  • IM ievadīšana: 5 SV / ml oksitocīna pēc placentas atdalīšanas.

Piena atdalīšanas stiprināšana. Oksitocīnu lieto, lai novērstu piena stagnācijas izraisītu mastītu. Turklāt tas stimulē piena dziedzeru darbu un normalizē piena kustību caur kanāliem: i / m - 2 SV.

Oksitocīns laktācijas stimulēšanai pēcdzemdību periodā - IM vai intranazāli, 0,5 SV 5 minūtes pirms barošanas.

Bērna piegādes laikā - 2-5 SV.

Premenstruālais sindroms - intranazāli, no 20 cikla dienām līdz 1 menstruācijas dienai.

Cesarean sadaļā (pēc placentas noņemšanas) zāles injicē dzemdes sieniņā 3-5 SV devā.

Rūpīga regulāra uzraudzība darba laikā samazina asiņošanas risku pēc piedzimšanas.

Nepareiza zāļu lietošana ir bīstama gan mātei, gan mazulim..

Analogi

4. attēls - zāļu oksitocīna analogi

Farmācijas tirgū ir oksitocīna analogi. Visi no tiem ir vērsti uz dzemdes gludo muskuļu stimulēšanu dzemdību laikā. Tātad var atšķirt šādus aizstājējus:

  • Sintocinons. Aktīvā sastāvdaļa ir nonapeptīds, kas identisks oksitocīna hormonam. Stimulē dzemdes muskuļus un tiek izmantots dzemdību laikā, kad miometrijā ir palielināts hormona specifisko receptoru skaits;
  • Oksitocīns-flakons ir Krievijā ražotas zāles, kas palielina tonusu un palielina miometrija kontrakcijas;
  • Oksitocīns-Grindeks ir latviešu sinonīms oksitocīnam;
  • Oksitocīns-MEZ ir zāles, kurām praktiski nav vazokonostrikcijas un antidiurētiskas iedarbības, šķīdums neizraisa zarnu vai urīnpūšļa muskuļu kontrakciju;
  • Oxytocin-Richter - nodrošina miotonisku efektu, kas rodas 3-7 minūtes pēc ievadīšanas, ilgst 2-3 stundas;
  • Oksitocīns-Fereīns - stimulē dzemdes kontrakciju, darbu, novēršot hipolaktāciju.

Oksitocīns

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Oksitocīns ir sintētisks hormonāls medikaments, kas stimulē darbu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - šķīdums intramuskulārai (i / m) un intravenozai (i / v) ievadīšanai: dzidrs, bezkrāsains šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem (1 ml stikla ampulās, kartona kastē 5 ampulas).

Aktīvā viela ir oksitocīns, 1 ampulā - 5 starptautiskās vienības (ME).

Palīgkomponenti: etanols (96%), hlorbutanola hemihidrāts, ledus etiķskābe, ūdens injekcijām.

Lietošanas indikācijas

  • Darba stimulēšana pirmajā un otrajā darba stadijā ar vājumu (primāru vai sekundāru) dzemdību sāpēm;
  • Darba indukcija vēlīnā vai tuvu tam grūtniecības periodā, ja priekšlaicīgas dzemdības ir nepieciešamas augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, Rh-konflikta, gestozes, priekšlaicīgas vai agrīnas augļa membrānu plīsuma un amnija šķidruma plīsuma dēļ, intrauterīnā augļa nāve, pēcdzemdību grūtniecība (pēc 42 nedēļām) );
  • Hipotoniskas asiņošanas novēršana un ārstēšana pēc aborta, dzemdībām, ķeizargrieziena operācijas (pēc dzemdībām un placentas atdalīšanas) (lai paātrinātu dzemdes invāziju pēc dzemdībām);
  • Papildu terapija neatbildēta vai nepilnīga aborta gadījumā.

Kontrindikācijas

  • Strādājošas sievietes šaurs iegurnis (iegurņa un augļa galvas lieluma neatbilstība), nabas saites prezentācija vai prolapss, daļēja vai pilnīga placentas parādīšanās, augļa slīpa un šķērsvirziena pozīcija, kas novērš spontānu dzemdību;
  • Ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ko izraisa augļa vai dzemdējušās sievietes stāvoklis;
  • Pārmērīga dzemdes izstiepšanās;
  • Augļa sejas prezentācija;
  • Augļa saspiešana;
  • Dzemdes sepse;
  • Augļa distress ilgi pirms galīgās grūtniecības sākuma;
  • Smaga gestoze (nieru darbības traucējumi, augsts asinsspiediens), dzemdes hipertoniskums (parādījās pirms dzemdībām);
  • Sirds slimības, arteriāla hipertensija;
  • Nieru darbības traucējumi;
  • Zīdīšanas periods;
  • Paaugstināta jutība pret oksitocīnu un citām zāļu sastāvdaļām.

Zāles ir kontrindicētas ilgstošai lietošanai ar pasīvo dzemdi.

Papildus īpašiem apstākļiem oksitocīna lietošana ir kontrindicēta arī vairāku grūtniecību, priekšlaicīgu dzemdību, dzemdes hipertoniskuma, plašas dzemdes un dzemdes kakla operācijas anamnēzē (ieskaitot ķeizargriezienu), dzemdes kakla karcinomas invazīvā stadijā..

Lietošanas metode un devas

Šķīdumu lieto i / v un i / m ievadīšanas veidā.

Mākslīgai sajūsmai un darbaspēka stiprināšanas stimulēšanai zāles tiek ievadītas tikai intravenozi slimnīcā, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas nodrošina atbilstošu medicīnisko kontroli.

Vienlaicīgi ievadīt šķīdumu iekš / iekšā un iekšā / m nav iespējams.

Deva tiek noteikta ar atlases metodi, ņemot vērā dzemdējošās sievietes un augļa individuālo toleranci.

Oksitocīna ieviešana darbaspēka uzbudināšanai un dzemdību sāpju stimulēšanai tiek veikta intravenozi, izmantojot infūzijas sūkni un īpašu aprīkojumu, kas ļauj kontrolēt augļa sirds aktivitāti un dzemdes kontrakciju stiprumu..

Pārmērīgi palielinoties dzemdes saraušanās aktivitātei, infūzija nekavējoties jāpārtrauc, lai ātri samazinātu dzemdes saraušanās aktivitāti.

Darba uzbudinājums sākas ar tīra fizioloģiskā šķīduma ieviešanu. Pēc tam pāriet uz standarta infūziju, izšķīdinot 1 ml oksitocīna 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs, un rūpīgi samaisot. Sākotnējais injekcijas ātrums ir no 2 līdz 16 pilieniem minūtē. Lai sasniegtu vēlamo dzemdes saraušanās aktivitātes pakāpi ik pēc 20-40 minūtēm, ātrumu palielina par 4-8 pilieniem. Kad dzemdes kontrakcijas sāk atbilst dabiskajam darbam, un dzemdes rīkles atvēršanās sasniedz 4-6 cm, ja nav augļa distresa simptomu, ieteicams pakāpeniski samazināt infūzijas ātrumu apgrieztā secībā, kas atbilst tā paātrinājumam..

Infūzijas ātrums grūtniecības beigās nedrīkst pārsniegt 32-36 pilienus minūtē, izņemot retus gadījumus.

Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā ir iespējams izmantot lielu zāļu ievadīšanas ātrumu, dažreiz līdz 80 pilieniem minūtē.

Infūzija jāpapildina ar regulāru augļa sirdsdarbības, dzemdes tonusa miera, kontrakciju biežuma, stipruma un ilguma regulāru uzraudzību..

Dzemdes hiperaktivitātes vai augļa distresa gadījumā oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc, dzemdējošajai sievietei jānodrošina skābekļa terapija un viņas stāvoklis, kā arī auglis jāuzrauga speciālistam..

Hipotoniskas asiņošanas profilaksei un ārstēšanai pēcdzemdību periodā ir paredzēta 2–8 ml oksitocīna intravenoza infūzija, kas izšķīdināta 1000 ml mitrinoša šķidruma; dzemdes atonijas profilaksei parasti nepieciešami 80–160 pilieni minūtē..

Pēc placentas atdalīšanas intramuskulāri injicē 1 ml oksitocīna.

Nepilnīga vai neveiksmīga aborta gadījumā pacientam intravenozi injicē ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē, 2 ml zāļu atšķaida 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% dekstrozes un fizioloģiskā šķīduma maisījuma..

Blakus efekti

  • Reproduktīvā sistēma: lielās devās vai paaugstināta jutība - dzemdes hipertoniskums, tetānija, spazmas, dzemdes plīsumi, pastiprināta asiņošana pēc dzemdībām (oksitocīna izraisītas trombocitopēnijas, hipoprotrombinēmijas vai afibrinogenēmijas dēļ); dažreiz - asinsizplūdumi iegurņa orgānos;
  • Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana;
  • Sirds un asinsvadu sistēma: lielās devās - ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni, aritmija, smaga hipertensija (uz vazopresoru zāļu lietošanas fona), hipotensija (ja to kombinē ar anestēzijas ciklopropānu), refleksā tahikardija, šoks; ar lielu ievadīšanas ātrumu - subarahnoidāla asiņošana, bradikardija;
  • Ūdens-elektrolītu metabolisms: ilgstoši (24 stundas) lēni ievadot intravenozi, var rasties smaga hiperhidratācija (parasti ar lielu infūzijas ātrumu) ar krampjiem un komu; reti - nāve;
  • Imūnsistēma: alerģisku reakciju (ieskaitot anafilaksi) attīstība; ar lielu ievadīšanas ātrumu - bronhu spazmas; reti letāls.

Turklāt oksitocīna lietošana darbaspēka indukcijai var izraisīt augļa vai jaundzimušā blakusparādības jaundzimušo dzelte formā, kas ir zems rezultāts 5 minūšu laikā pēc Apgara skalas; ar lielu ievadīšanas ātrumu - tīklenes asiņošana, augļa asiņu fibrinogēna samazināšanās; ar dzemdes saraušanās aktivitātes palielināšanos - centrālās nervu sistēmas atlikušās izmaiņas, aritmija (tai skaitā tahikardija, sinusa bradikardija, kambara ekstrasistolija), augļa nāve asfiksijas rezultātā.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīna lietošana jāsāk pēc rūpīgas paredzamās terapeitiskās iedarbības novērtēšanas ar iespējamu tetānijas un dzemdes hipertoniskuma risku..

Dzemdes stimulēšanu nevajadzētu sākt pirms augļa galvas parādīšanās pie ieejas iegurnī.

Intravenoza oksitocīna ievadīšana jāveic slimnīcā pastāvīgā pieredzējušu speciālistu uzraudzībā, kuru kvalifikācija ļauj noteikt pirmos komplikāciju simptomus un sniegt tūlītēju palīdzību. Rūpīga regulāra dzemdību kontrole samazina asiņošanas risku pēc dzemdībām.

Lai izvairītos no komplikācijām, visam zāļu ievadīšanas periodam jāpapildina mātes un augļa sirds aktivitātes, dzemdes kontrakciju dinamikas, dzemdējušās sievietes asinsspiediena kontrole..

Pareizai oksitocīna lietošanai vajadzētu izraisīt dzemdes kontrakcijas, kas līdzīgas spontānam darbam. Nepareiza zāļu lietošana ir bīstama gan dzemdējušajai sievietei, gan auglim..

Pārmērīgas dzemdes kontrakcijas briesmas var rasties ar dzemdes paaugstinātu jutību pret oksitocīnu.

Jāņem vērā afibrinogenēmijas un palielināta asins zuduma risks.

Oksitocīnam ir antidiurētiska iedarbība, tāpēc, pastāvīgi infūzējot un papildus uzņemot iekšķīgi lietojamu šķidrumu, palielinās pārmērīgas hidratācijas iespēja.

Zāles var sajaukt ar nātrija hlorāta, nātrija laktāta un glikozes šķīdumiem. Gatavs infūzijas šķīdums jāizlieto pirmajās 8 stundās.

Oksitocīns neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.

Zāļu mijiedarbība

Smagas arteriālas hipertensijas attīstība ir iespējama, lietojot oksitocīnu 3-4 stundas pēc astes anestēzijas ieviešanas kopā ar vazokonstriktoriem.

Zāles kombinācija ar halotānu, ciklopropānu var izraisīt izmaiņas kardiovaskulārajā darbībā un izraisīt neparedzētu arteriālās hipotensijas, sinusa bradikardijas un atrioventrikulārā ritma attīstību anestēzijas laikā strādājošai sievietei..

Analogi

Oksitocīna analogi ir: Oksitocīna flakons, Oksitocīns-Fereīns, Oksitocīns-Grindeks, Oksitocīns-Rihteris, Oksitocīns-MEZ, Pitocīns, Sintocinons.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Sargāt no bērniem.

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā no 2 līdz 15 ° C.

Oksitocīns: instrukcijas par hormonālo zāļu lietošanu

Zāles Oksitocīns ir sintētisks hormonāls līdzeklis, ko lieto, lai palielinātu dzemdes tonusu un aktivizētu miometrija saraušanās funkciju, kas savukārt stimulē darbu.

Lietošanas indikācijas

Oksitocīnu injicē:

  • Piegādes stimulēšana darba pirmajā un otrajā posmā ar nepietiekami spēcīgām kontrakcijām
  • Darba uzbudinājums ar intrauterīnās augšanas aizturi bērnam, izteikta gestoze, priekšlaicīga membrānu plīsums un amnija šķidruma plīsums, augļa sasalšana, smagi atlikta grūtniecība (vairāk nekā 42 nedēļas), Rh konflikts
  • Asiņošanas novēršana un ārstēšana, kas radās pēc dzemdībām, ķeizargrieziena un arī pēc aborta
  • Papildu terapeitiskās terapijas veikšana neveiksmīga aborta gadījumā vai pēc nepilnīga aborta.

Sastāvs

1 ml ampula satur aktīvo vielu - oksitocīnu, kā arī vairākas papildu vielas:

  • Etiķskābe
  • Etanols
  • Hlorbutanola hemihidrāts
  • Attīrīts ūdens.

Ārstnieciskās īpašības

Zāles INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums) sakrīt ar hormona nosaukumu, kas tiek ražots cilvēka ķermenī un veicina normālu dzemdību gaitu, stimulē dzemdes kontrakciju pēcdzemdību periodā. Latīņu valodā zāļu nosaukums izklausās tieši tāpat kā krievu valodā.

Ja ņemam vērā zāļu farmakoloģiskās grupas, oksitocīns pieder pie hipotalāma hormoniem (gonadotropīnu, antagonistu un uterotoniku farmaceitiskā grupa)..

Olbaltumvielu rakstura hormons, darbības mehānisms ir balstīts uz dzemdes muskuļu struktūras kontrakcijas stimulēšanu grūtniecības pēdējā trimestrī līdz darba sākumam. Tas izlabo uzvedības reakcijas, kas ir tieši saistītas ar grūtniecību un dzemdībām.

Līdz šim oksitocīnu iegūst sintētiski, hormona analogs nesatur nekādus piemaisījumus, tāpēc tā ietekme uz miometriju ir selektīva. Tā kā sintētiskais hormons ir atbrīvots no mugurām, tas ir paredzēts intravenozai lietošanai, tam nav anafilaktiska efekta. Oksitocīna darbība ir saistīta ar īpašiem ietekmes mehānismiem uz miometrija audiem, kuru dēļ palielinās šūnu membrānu caurlaidība K joniem, kā arī palielinās to uzbudināmība. Ievērojami palielinās gan dzemdes kontrakciju biežums, gan to ilgums.

Zāļu farmakoloģiskā grupa izskaidro tā ietekmi uz mātes piena sekrēciju. Hormona iedarbībā prolaktīna ražošana ievērojami palielinās, tiek pastiprināta piena dziedzeru šūnu kontrakcija. Zāles ir vieglas antidiurētiskas iedarbības. Tajā pašā laikā tas neietekmē asinsspiediena rādītāju..

Farmakokinētika

Pēc injekcijas vēnā zāles sāk darboties uzreiz, lietošanas ietekme pakāpeniski samazinās 60 minūšu laikā. Injicējot muskuļos, terapeitisko efektu var novērtēt pēc 3-5 minūtēm, tas ilgst 0,5-3 stundas. Ir vērts atzīmēt, ka zāļu iedarbība uz ķermeni ir individuāla, tas ir saistīts ar tā saukto muskuļu šūnu oksitocīna receptoru izvietojuma blīvumu, kas atrodas dzemde.

Diezgan ātri šķīdums nonāk vispārējā lēnprātībā, pateicoties absorbcijai caur deguna eju gļotādām. Savienojums ar albumīnu ir 30% līmenī. Pusperiods ir apmēram 1-6 minūtes, tas samazinās vēlīnā grūtniecības un zīdīšanas laikā. Metabolisma procesi notiek aknu un nieru šūnās. Metabolītu izvadīšanu veic nieru sistēma.

Izlaiduma veidlapa

Cena no 23 līdz 76 rubļiem.

Injekciju šķīdums ir caurspīdīgs un pilnīgi bezkrāsains bez ieslēgumu un piemaisījumu klātbūtnes, pieejams 1 ml ampulās. Kartona kastē ampulas ievieto šūnu iepakojumā (5 gab.) Kopā ar instrukcijām.

Oksitocīns: lietošanas instrukcijas

Oksitocīna (injekciju) lietošana, lai izraisītu nepietiekamu darbu 3. trimestrī, ir iespējama tikai pēc ārsta norādījuma. Oksitocīnu ievada intramuskulāri, lietojot 0,5-2 SV devu. Katru zāļu injekciju ievada ar intervālu 30-60 minūtes. Ja nepieciešama hormonāla preparāta pilienveida injekcija, šajā gadījumā jāatšķaida 1 ml 500 ml 5% glikozes šķīduma šķīduma. Pirms lietošanas jāizslēdz paaugstināta jutība pret sintētisko oksitocīnu. Pirmajā dienā hormonu injicē ar nelielu ātrumu - 5-8 pilieni. vienā minūtē, atkarībā no novērotā efekta, ātrumu var palielināt līdz 40 vāciņam. vienā minūtē.

Lai novērstu dzemdes asiņošanu pēcdzemdību periodā, pirmās dienas laikā tiek noteikts 5 - 8 SV oksitocīna lietošana, to injicē muskuļos trīs reizes dienā 3 dienu laikā. Ja nav blakusparādību, zāļu ievadīšanai 3. dienā jābūt galīgai. Cik daudz injekcijas jāveic konkrētā gadījumā, jāpārbauda ārstam. Ķeizargrieziena laikā injekcijas ievieto dzemdes sienas iekšpusē, deva ir 3-5 SV, procedūra tiek veikta uzreiz pēc bērna izņemšanas.

Paralēli var ordinēt hormonālos krēmus un ziedes. Kā lietot hormonālo ziedi, jums jāpārbauda ārsts.

Oksitocīns abortiem

Ja oksitocīnu lietojat grūtniecības laikā, īpaši agrīnā stadijā, sākas krampjveida sāpes, kā rezultātā notiek spontāns aborts. Ir vērts atzīmēt, ka grūtniecības pārtraukšana medicīniski jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Lēmums par to, vai ir iespējams sākt oksitocīna terapiju, tiek pieņemts, ņemot vērā pacienta vēsturi; nav iespējams precīzi paredzēt, cik ātri zāles iedarbojas, lai agrīnā stadijā pārtrauktu grūtniecību.

Nav izslēgta oksitocīna lietošana no 14 nedēļām. izraisītu abortu pārtraukšana šādos periodos tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ (augļa sasalšana, smagas augļa malformācijas). Zāles lieto, injicējot šķīdumu dzemdes kaklā pēc Mifepristone vai Misoprostol tabletes lietošanas, ja medicīniskais aborts bija sarežģīts (nepilnīga olšūnas noņemšana) vai ar nepilnīgu spontānu spontānu abortu. Bieži tiek veikta vēnu infūzija. Bet pat standarta zāļu devas lietošana ir pilna ar dzemdes hipertonismu. Ja tika veiktas injekcijas, ievērojot zāļu norādījumus, ir iespējama hipertensīva dzemdes kontrakcija pārmērīgas uzņēmības pret oksitocīnu attīstības dēļ..

Zāļu devu izvēlas ārsts, injicētā oksitocīna daudzums ietekmē dzemdes kontrakciju intensitāti, kā arī to ilgumu. Aborta laikā ir svarīgi kontrolēt sievietes stāvokli, veicot abortu, ir vērts apsvērt negatīvās sekas sievietes ķermenim, hormonālās nelīdzsvarotības risks ir augsts. Lēmumam par grūtniecības pārtraukšanu vai nē jābūt līdzsvarotam, jo ​​no tā atkarīga sievietes veselība.

Oksitocīns pēc medicīniska aborta veicina labāku dzemdes kontrakciju un ātrāku tā lieluma atjaunošanos (kā aprakstīts lietošanas instrukcijā). Pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas un oksitocīna lietošanas jāuzsāk antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību dzemdē. Pat ja pēc aborta nav infekcijas pazīmju, tomēr ir vērts veikt antibiotiku terapiju, devu aprēķina individuāli.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām oksitocīnu nav ieteicams lietot, ja:

  • Palielināts dzemdes tonuss, kas neattīstījās dzemdību laikā
  • Nopietnu kontrindikāciju klātbūtne dabīgai dzemdībām
  • Ārkārtas gadījumi, kuriem nepieciešama tūlītēja operācija
  • Arteriālās hipertensijas attīstība
  • Smaga gestoze
  • Sejas prezentācija vai saspiežot bērnu
  • Spēcīga dzemdes sieniņu izstiepšana
  • Nopietnas CVS kaites
  • Nieru sistēmas disfunkcija.

Nav citu kontrindikāciju lietošanai.

Piesardzības pasākumi

Grūtniecības pārtraukšana mājās ir stingri aizliegta. Ja sieviete pati injicēja zāles, pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pirmsdzemdību klīnikā, hormonālo zāļu lietošana mājās vairākas dienas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Veicot abortu mājās, tablešu lietošana un injekcijas, pat ar nelielu dzemdes asiņošanu, ir pilnas ar komplikācijām, ieskaitot nāvi.

Pirms aborta jums jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro iespējamās sekas jūsu veselībai..

Pacientiem ar CVS traucējumiem zāles jālieto piesardzīgi..

Dzemdes asiņošanas gadījumā, kas radās pēc injekcijas, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Starpnozaru mijiedarbība

Lietojot oksitocīna šķīdumu un zāles, kuras lieto inhalācijas anestēzijai, sintētiskā hormona terapeitiskais efekts var samazināties, un palielinās arteriālās hipotensijas risks.

Lietojot kopā ar hormonālām zālēm, prostaglandīniem, drotaverīna hidrohlorīdu un citiem spazmolītiskiem līdzekļiem, tiek novērota oksitocīna darbības nomākšana.

Blakus efekti

Pirms oksitocīna injicēšanas jums jāiepazīstas ar to, kādas reakcijas zāles var izraisīt:

  • Smaga slikta dūša un vemšana
  • Alerģijas simptomi
  • Straujš asinsspiediena lēciens
  • Aizkavēta urinēšana
  • Fibrinogēna samazināšanās zīdainim
  • Aritmijas vai bradikardijas attīstība
  • Pārmērīga darba stimulēšana, kas noved pie placentas atdalīšanās, tādējādi palielinot dzemdes plīsuma iespējamību
  • Jaundzimušo dzelte parādīšanās
  • Subarahnoidālas asiņošanas atklāšana.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā notiek pārmērīga dzemdes kontrakcija, kas izraisa asiņošanu un dzemdes plīsumu.

Novērojot hiperstimulācijas pazīmes oksitocīnā, ir vērts atcelt tā ievadīšanu, samazināt šķidruma daudzumu, nodrošināt diurētisko līdzekļu, hipertonisko šķīdumu uzņemšanu. Pārdozēšanas gadījumā nav citas ārstēšanas.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Ampulas ar šķīdumu 2 gadus jāuzglabā 4-15 C temperatūrā.

Analogi

Desaminooksitocīns

Cena no 650 līdz 802 rubļiem.

Oksitocīna tabletes lieto tādiem pašiem mērķiem kā šķīdums. Zāles ieteicams lietot, lai stimulētu dzemdes saraušanās funkciju un agrīnā pēcdzemdību periodā, lai stimulētu laktāciju. Tabletes satur pulveri, kas šķidrumā gandrīz nešķīst, tas ir izturīgs pret fermentu darbību, kas iznīcina oksitocīnu.

Plusi:

  • Ērta uzņemšanas shēma
  • Ātra iedarbība no lietojuma
  • Tabletes nav jāuzglabā zemā temperatūrā.

Mīnusi:

  • Augsta cena
  • Lai nopirktu, nepieciešama recepte
  • Kontrindicēts dzemdes plīsuma draudu gadījumā.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Cik maksā vairogdziedzera izārstēšana

Runājot par slimību novēršanu, ārsts parasti runā par pareizu uzturu, vingrošanu un regulāru medicīnisko pārbaudi.Bet, lai novērstu vairogdziedzera slimības, vienkārši pagatavojiet visas maltītes ar jodētu sāli..

Palielināts aldosterons noved pie hipertensijas

Hiperaldosteronisms ir palielināts aldosterona daudzums organismā. Pastāv primārais un sekundārais hiperaldosteronisms. Primārais attīstās saistībā ar pārmērīgu aldosterona ražošanu virsnieru garozā.