Adrenalīns

Lietošanas instrukcija:

Epinefrīns ir adrenerģisks agonists, kam ir tieša stimulējoša iedarbība uz α- un β-adrenerģiskajiem receptoriem. Palielina sirds spēku, sirdsdarbības ātrumu, minūtes un insulta apjomu. Tas pozitīvi ietekmē AV vadīšanu, palielina miokarda skābekļa patēriņu un palielina automātismu. Izraisa gļotādu, vēdera orgānu un skeleta muskuļu vazokonstrikciju. Palielina asinsspiedienu. Epinefrīns (adrenalīns) pazemina kuņģa un zarnu trakta tonusu un kustīgumu, atslābina bronhu gludos muskuļus un noved pie acs iekšējā spiediena pazemināšanās. Palielina brīvo taukskābju daudzumu plazmā un izraisa hiperglikēmiju.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ir pieejamas kā injekciju šķīdums. 1 ml šķīduma satur 1 mg epinefrīna hidrohlorīda. Vienā iepakojumā - 1 pudele pa 30 ml vai 5 ampulas pa 1 ml.

Indikācijas adrenalīna lietošanai

Adrenalīna instrukcijās ir šādas norādes par tā lietošanu:

  • Bronhiālās astmas lēkme, bronhu spazmas anestēzijas laikā;
  • Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas, kas attīstās, lietojot zāles, lietojot pārtiku, veicot asins pārliešanu, kukaiņu kodumus utt.;
  • Asiņošana no gļotādām vai virspusējiem ādas traukiem;
  • Asistolija;
  • Arteriālā hipotensija;
  • Hipoglikēmija ar insulīna pārdozēšanu;
  • Nepieciešamība palielināt vietējo anestēzijas līdzekļu darbības ilgumu;
  • Atvērta leņķa glaukoma;
  • Priapisms.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas adrenalīna lietošanai ir arteriāla hipertensija, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, feohromocitoma, kambara fibrilācija, išēmiska sirds slimība, paaugstināta jutība pret epinefrīnu, grūtniecība un zīdīšanas periods..

Adrenalīna lietošanas metode un devas

Adrenalīna deva ir individuāla. Atkarībā no klīniskās situācijas viena deva pieaugušajam ir no 200 μg līdz 1 mg, bērnam - 100-500 μg. Injekcijas šķīdumu var lietot kā acu pilienus. Lokāli adrenalīnu lieto asiņošanas apturēšanai, šķīdumā samitrinot vates tamponus.

Adrenalīna blakusparādības

Norādījumi par adrenalīnu norāda uz vairākām zāļu lietošanas blakusparādību grupām.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: tahikardija, bradikardija, stenokardija, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens. Lietojot lielās devās, kambaru aritmijas, sāpes krūtīs.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No nervu sistēmas: trauksme, galvassāpes, nogurums, nervozitāte, miega traucējumi, psihoneirotiski traucējumi, muskuļu raustīšanās.

No urīnceļu sistēmas: reti - sāpīga un apgrūtināta urinēšana.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska, multiformā eritēma.

Citi: pastiprināta svīšana, hipokaliēmija, sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā.

Speciālas instrukcijas

Piesardzīgi, adrenalīnu lieto priekškambaru mirdzēšanai, hipoksijai, hiperkapnijai, metaboliskai acidozei, plaušu hipertensijai, miokarda infarktam, tirotoksikozei, nealerģiskas ģenēzes šokam, okluzīvām asinsvadu slimībām, slēgta leņķa glaukomai, smadzeņu aterosklerozei, prostatas hipertensijai, prostatas hipertensijai, cukura parietālajai hipertensijai. zāles anestēzijai, kā arī gados vecākiem pacientiem un bērniem.

Epinefrīns netiek ievadīts intraarteriāli, jo smaga perifēra vazokonstrikcija var izraisīt gangrēnu. Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā zāles var lietot intrakoronāri.

Adrenalīna analogi

Visizplatītākais analogs ir epinefrīna hidrohlorīda flakons.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt epinefrīnu temperatūrā, kas nepārsniedz 15 ° C, pasargājot no gaismas. Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi..

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Adrenalīns: norādījumi par šķīduma lietošanu

Epinefrīna hidrohlorīds ir zāles ar spēcīgu adrenerģisko receptoru stimulējošu iedarbību.

Lietošanas indikācijas

Zāles lieto:

  • Tūlītēju alerģiju izpausmju (anafilakse, Kvinkes tūska, nātrene uc) atvieglošana pēc zāļu lietošanas, asins pārliešanas, kukaiņu kodumiem, pārtikas ēšanas, saskares ar alergēniem
  • Neitralizējoši astmas lēkmes astmas gadījumā
  • Bronhu spazmas likvidēšana anestēzijas laikā
  • Vietējo anestēzijas zāļu darbības pagarināšana
  • Asiņošanas apturēšana no dermas vai gļotādu audu virspusējiem slāņiem
  • Asas asinsspiediena straujas pazemināšanās (hipotensijas) korekcija, kas nav pakļauta ārstēšanai ar citām zālēm (ar sāpīgu šoku, operācijas laikā, smagu sirds mazspēju, zāļu intoksikāciju utt.)
  • Insulīna pārdozēšanas seku mazināšana
  • Ķirurģiskas operācijas acīm, lai novērstu konjunktīvas tūsku, acu zīlītes dilatāciju, atvieglotu augstu intraokulāro spiedienu
  • Priapisma terapijas.

Sastāvs un zāļu forma

Zāles pārstāv viena aktīvā sastāvdaļa - epinefrīns (vai epinefrīna hidrohlorīds). Viena ampula satur 1 mg vielas.

Palīgkomponenti - nātrija atvasinājumi (metabisulfīta un hlorīda formā), EDTA, ūdeņraža hlorīds, ūdens.

Zāles ražo injekciju šķīduma formā - caurspīdīgs, bezkrāsains šķidrums (dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu). Zāļu ārējās īpašības var mainīt, pakļaujot gaisam un saules gaismai. Aptiekas saņem adrenalīnu 1 ml ampulās, kas izgatavotas no gaismu aizsargājoša stikla. Ampulas ir noslēgtas kartona kastē ar atsevišķām šūnām katrai ampulai. Bieza kartona iepakojumā - viena plāksne ar 5 ampulām, lietošanas instrukcija.

Ārstnieciskās īpašības

LS Adrenalīna hidrohlorīda terapeitiskais efekts tiek sasniegts, pateicoties tā paša nosaukuma aktīvajai sastāvdaļai. Viela ir adrenerģisks agonists, tai ir spēcīga stimulējoša iedarbība uz α- un β-adrenerģiskajiem receptoriem.

Pateicoties šim darbības mehānismam, gludo muskuļu šūnās nekavējoties palielinās kalcija saturs. Nervu galu aktivizēšana savukārt stimulē fosfolipāzi. Bioķīmisko procesu rezultātā kalcija kanāliņi atveras un savienojums iekļūst intracelulārajā telpā.

Beta receptoru stimulēšana aktivizē adenilāta ciklāzi un uzlabo cAMP sintēzi.

Pēc zāļu ieviešanas spēcīgi ietekmē CVS: palielinās sirds muskuļa kontrakciju biežums un intensitāte, normalizējas AV vadītspēja un palielinās miokarda skābekļa patēriņš. Tajā pašā laikā notiek citu orgānu trauku sašaurināšanās: āda, gļotādas, vēdera dobums.

Adrenalīns atvieglo bronhu gludo muskuļu spazmu, samazina kuņģa-zarnu trakta tonusu, ar spēku paplašina skolēnus, samazina intraokulāro spiedienu un palielina taukskābju koncentrāciju plazmā..

Lietošanas veids

Vidējā cena: 83 rubļi.

Zāles nevar izmantot pašapkalpošanās medikamentiem, tikai ārstam jāizlemj par terapijas nepieciešamību.

Adrenalīna injekcijas saskaņā ar lietošanas instrukcijām var veikt zem ādas, intramuskulāri un dažos gadījumos injicēt vēnā. Lietošanas veidu katrā gadījumā nosaka diagnoze un pacienta stāvokļa smagums..

  • Anafilaktiskā šoka novēršana

Zāles ievada intravenozi, bez steigas, adrenalīna deva ir no 0,1 līdz 0,25 mg zāļu (atšķaidīta 10 ml izotoniskā šķīduma). Ja nepieciešams, intravenozu pilienu infūziju veic proporcijā 1: 10000. Ja pacients parasti var panest lielāku devu, tad viņam labāk injicēt no 0,3 līdz 0,5 mg vielas. Šajā gadījumā zāles var atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu vai injicēt tīrā veidā. Ja stāvoklis prasa atkārtotu zāļu infūziju, tad turpmākās procedūras var veikt ar 10-20 minūšu intervālu. Aģentu ir atļauts injicēt līdz 3 reizēm.

Zāles tiek ievadītas s / c no 0,3 līdz 0,5 mg atšķaidītā vai tīrā veidā. Turpmākās injekcijas tiek veiktas 20 minūtes pēc iepriekšējās procedūras. Maksimālais skaits ir 3 reizes. Intravenozām injekcijām zāles lieto, atšķaidītas ar fizioloģisko šķīdumu.

  • Vietējo anestēzijas zāļu darbības pastiprināšana

Devu nosaka pēc izmantotā anestēzijas veida. Vidēji ieteicams injicēt 5 μg / ml. Lai uzlabotu mugurkaula anestēziju, tiek izmantoti 0,2 līdz 0,4 mg.

Pielietojums pediatrijā:

  • Anafilakses novēršana bērniem: zāles šokam tiek ievadītas subkutāni vai intramuskulāri. Devu aprēķina pēc attiecības 10 μg uz 1 kg ķermeņa svara (maksimums ir 0,3 mg). Injekciju atļauts veikt 3 reizes, ievērojot 15 minūšu pārtraukumu pēc iepriekšējās injekcijas.
  • Bronhu spazmas noņemšana: injekcija tiek veikta s / c, devu aprēķina personīgi: katram 1 kg masas - 0,01 mg. Maksimālais daudzums nav lielāks par 0,3 mg. Jūs varat injicēt zāles 3-4 reizes ik pēc 15 minūtēm vai 4 stundām. Ja nepieciešams lietot uzlējumus, labāk injicēt zāles lielā vēnā..
  • Vai jūs varat dot adrenalīna šāvienu savai sirdij?

Pašlaik kinoteātra reklamētā adrenalīna intrakardiālās (tieši sirds muskuļos) ievadīšanas metode tiek uzskatīta par neefektīvu, un daudzās valstīs šī reanimācijas metode ir aizliegta. Jaunākie japāņu ārstu pētījumi parādīja, ka, lai arī adrenalīns var palīdzēt pacientam atdzīvināt, tas rada nopietnus smadzeņu bojājumus un vairākus neiroloģiskus traucējumus. Turklāt šī metode nekādā veidā neietekmē izdzīvošanu..

Tāpēc sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tiek izmantotas citas adrenalīna injicēšanas metodes: caur katetru vai adatu. Tiek veikti arī citi reanimācijas pasākumi: sirds masāža, defibrilācija, plaušu ventilācija, trahejas intubācija utt..

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Epinefrīns (vai epinefrīna hidrohlorīds) ir ļoti aktīvs, tāpēc tas viegli pārvar placentas aizsardzību un nonāk cilvēka pienā. Nav veikti nopietni pētījumi par vielas ietekmi uz augļa attīstību. Tādēļ grūtniecības un laktācijas periodā nav ieteicams lietot adrenalīnu tabletēs vai šķīdumā injekcijām..

Zāles var parakstīt tikai veselības apsvērumu dēļ vai gadījumos, kad ieguvums pacientam skaidri atsver kaitējumu auglim. Zīdīšanas laikā epinefrīna terapijas laikā jāizvairās no HB.

Kontrindikācijas un piesardzības pasākumi

LS adrenalīna hidrohlorīda flakonu nedrīkst ievadīt, ja:

  • Individuālas paaugstinātas jutības klātbūtne pret zāļu sastāvdaļām
  • Obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija
  • Hormonatkarīga feohromocitomas ļaundabīga audzēja klātbūtne
  • Hipertensija
  • Tahiaritmijas
  • Išēmiska sirds slimība
  • Haotiska miokarda kontrakcija (kambaru fibrilācija)
  • Grūtniecība un HB.

Speciālas instrukcijas

Adrenalīna terapijas laikā jātur kontrolē K + seruma saturs, asinsspiediens, īpaši diurēze, EKG rādījumi, spiediens vēnās un plaušu artērijā utt..

Pārāk lielu zāļu devu ieviešana miokarda infarktā var palielināt orgāna vajadzību pēc skābekļa un tādējādi uzlabot patoloģijas izpausmi.

Epinefrīns spēj palielināt glikozes koncentrāciju, tāpēc diabēta slimniekiem jāpielāgo insulīna un zāļu ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem deva.

Ilgstoši ārstējot, zāles veicina spēcīgu vazokonstrikciju, kas ir pilns ar nekrozes un gangrēnas attīstību..

Adrenalīna ievadīšana sievietēm ar hipotensiju ir nevēlama, jo šī viela var palēnināt dzemdību otro posmu. Pārdozēšanas lietošana dzemdes kontrakciju vājināšanai var izraisīt ilgstošu orgānu atoniju un asiņošanas attīstību.

Zāļu atcelšana jāveic pakāpeniski, pakāpeniski samazinot devu. Pēkšņa atteikšanās no narkotikām izraisa spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Starpnozaru mijiedarbība

Adrenalīna hidrohlorīda darbību iznīcina tā antagonisti - alfa un beta blokatori.

Viela mazina narkotisko pretsāpju un hipnotisko līdzekļu iedarbību.

Ja adrenalīns tiek kombinēts ar sirds zālēm, hinidīnu, TC antidepresantiem, zālēm inhalācijas anestēzijai un kokaīnu saturošām zālēm, sirds aritmiju draudi strauji palielinās. Šī iemesla dēļ ir vērts atturēties no šādas dalīšanās vai, ja to nav iespējams atcelt, sagatavot reanimācijas līdzekļus, lai savlaicīgi novērstu komplikāciju.

Ja pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kuru blakusparādība ir sirds aktivitātes komplikācija, tad adrenalīns to var palielināt. Ja viela tiek kombinēta ar diurētiskiem līdzekļiem, to efektivitāte samazinās..

Kombinācija ar antidepresantiem-MAO inhibitoriem var izraisīt tūlītēju un spēcīgu asinsspiediena paaugstināšanos, hipertensīvu krīzi, galvassāpes, sirds aritmiju.

Vienlaicīga lietošana ar nitrātiem vājina pēdējo zāļu iedarbību.

Vairogdziedzera hormonu kombinācija ar zālēm noved pie darbību savstarpējas stiprināšanas.

Epinefrīns pagarina QT intervālu, pastiprina jodu saturošu zāļu un zāļu ar melno graudu alkaloīdiem darbību (paātrina išēmijas parādīšanos un palielina gangrēnas draudus), samazina insulīna un citu zāļu iedarbību diabēta ārstēšanai..

Injekcijas jāveic tikai ar sterilu šļirci, adrenalīna šķīdumu instrumentā nedrīkst sajaukt ar skābēm, sārmiem un oksīdiem, lai izslēgtu iespējamo terapeitiskā efekta sagrozīšanu..

Blakusparādības un pārdozēšana

Adrenalīna hidrohlorīda flakona lietošana var izraisīt nevēlamas sekas, kas izpaužas kā traucējumi iekšējo sistēmu vai orgānu darbībā:

  • Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, vemšanas lēkmes, apetītes samazināšanās vai trūkums
  • Urīnceļu sistēma: urinēšanas grūtības (galvenokārt vīriešiem ar prostatas hiperplāziju)
  • Metabolisma procesi: straujš kālija koncentrācijas kritums, hiperglikēmija
  • NS: galvassāpes, vertigo, trīce, palielināta nervozitāte, muskuļu tic, pacientiem ar parkinsonismu - paaugstināta stingrība, ekstremitāšu vai ķermeņa trīce
  • Psihoemocionālais stāvoklis: paaugstināta trauksme, nervu uztraukums, uzvedības traucējumi, orientēšanās spējas zaudēšana telpā, atmiņas traucējumi vai īslaicīga amnēzija, šizofrēnijas stāvoklis, paranojas uzvedība, bezmiegs
  • CVS: stenokardija, sirds sirdsklauves, aizdusa (pēc pārdozēšanas), sāpes krūtīs, bradikardija, EKG datu sagrozīšana, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās
  • Imūnsistēma: Kvinkes tūska, bronhu spazmas
  • Āda: izsitumi, multiforma eritēma
  • Citas parādības: sāpīgums un pietūkums injekcijas vietā, smaga svīšana, ātrs nogurums, termoregulācijas mazspēja, kāju vai roku sasalšana pēc atkārtotām injekcijām - iespējama audu, aknu vai nieru nekrotizācija, ko izraisa smaga vazokonstrikcija..

Pārdozēšana vai pārāk bieža zāļu lietošana var izraisīt intoksikāciju, kas izpaužas kā:

  • Ārkārtīgi spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums
  • Pārāk ātra sirdsdarbība (tahiaritmija)
  • Atriju un sirds kambaru pareizas kontrakcijas traucējumi
  • Bāla āda
  • Iesaldējošās ekstremitātes
  • Vemšana
  • Depresēts stāvoklis, baiļu sajūta, palielināta trauksme
  • Galvassāpes
  • Metaboliskā acidoze
  • MI, smadzeņu asiņošana (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem)
  • Nieru mazspēja
  • Šķidruma uzkrāšanās plaušās, orgānu tūska
  • Nāvējošs iznākums.

Attīstoties draudošam stāvoklim adrenalīna pārdozēšanas dēļ, ir nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Lai atvieglotu stāvokli, tiek izmantoti alfa un beta blokatori, zāles-nitrāti ar ātru iedarbību. Smagos apstākļos dzīvību uzturošo funkciju uzturēšana tiek veikta, izmantojot sarežģītus pasākumus.

Analogi

Iespēju aizstāt adrenalīnu ar citām zālēm nosaka ārsti.

Dobutamīns Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Vācija)

Cena: liofs. d / in. (250 mg) - 409 rubļi.

Zāles, kuru pamatā ir dobutamīns - mākslīgi sintezēts simpatomimētiskais amīns. Tas labvēlīgi ietekmē sirds muskuļus, uzlabojot tā kontrakcijas un skābekļa piegādi.

Zāles ir paredzētas akūtām un hroniskām sirds mazspējas izpausmēm. Izgatavots kā liofilizāts infūzijas šķīduma pagatavošanai.

Plusi:

  • Palīdz sirdslēkmes gadījumā
  • Bērnus var ārstēt.

Zāļu adrenalīns alerģijām: lietošanas instrukcijas

Alerģija ir ļoti mānīga slimība, tā var izpausties kā nekaitīgi izsitumi uz ādas, acu apsārtums un acu asarošana, bet dažreiz tas var izraisīt samaņas zudumu, aizrīšanos vai balsenes tūsku. Lai novērstu vieglus alerģijas simptomus, ārsti izraksta antihistamīna līdzekļus ārējai un iekšķīgai lietošanai, bet, ja rodas jautājums par pacienta dzīvības glābšanu un atgriešanos pie prāta, viņi izraksta adrenalīna lietošanu..

  • Farmakoloģiskā darbība un izdalīšanās forma
  • Lietošanas instrukcijas un sastāvs
  • Blakus efekti
  • Lietošanas metode un devas
  • Zāļu analogi

Farmakoloģiskā darbība un izdalīšanās forma

Zāles Adrenalīnam ir bronhodilatators, hiperglikēmisks, hipertensīvs, antihistamīna un vazokonstriktors efekts, to plaši izmanto medicīnā, bet visbiežāk tas tiek noteikts cīņā pret izteiktām alerģiskām reakcijām. Zāles ir klasificētas kā dabisks hormons, tās spēj atslābināt bronhu gludos muskuļus ar nosmakšanas un spazmas uzbrukumiem, palīdz samazināt acs iekšējo spiedienu, novērš gļotādu tūskas attīstību, kavē histamīna izdalīšanos, kā arī sašaurina asinsvadus un samazina toksisko vielu uzsūkšanās ātrumu, kas var izraisīt alerģisku reakciju..

Maksimālais koncentrācijas līmenis aģenta asinīs tiek atzīmēts 2 minūtes pēc adrenalīna ievadīšanas. Tāpēc to lieto, ja skaitīšana notiek pa minūtēm, un cilvēkam ir smadzeņu vai sirds muskuļa badošanās.

Farmācijas uzņēmumi neražo Adrenaline tabletes, bet tikai šķīdumus infūzijām un injekcijām. Produkts tiek piedāvāts caurspīdīgu stikla ampulu veidā. Zāles tiek izsniegtas tikai pēc ārsta receptes, jo to nekontrolēta lietošana izraisa nāvi un invaliditāti.

Lietošanas instrukcijas un sastāvs

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir epinefrīna epinefrīns. Kā piedevas lieto nātrija metabisulfītu, nātrija hlorīdu un ūdeni injekcijām. Zāļu medicīnisko iedarbību var vājināt, ja tās lieto kopā ar narkotisko vielu grupas narkotikām. Varbūt aritmiju attīstība, lietojot adrenalīnu kopā ar sirds glikozīdiem. Veicot kopīgu ārstēšanu ar adrenalīna un MAO inhibitoriem, tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās. Ieviešot adrenalīnu uz vairogdziedzera hormonu fona, ievērojami palielinās abu zāļu aktivitāte. Iespējamie pārdozēšanas simptomi, lietojot minimālos katras zāles lietošanas ātrumus.

Tikai kvalificēts ārsts var izrakstīt injekcijas šķīdumu terapijai pēc rūpīgas jūsu stāvokļa analīzes. Zāles var lietot bērniem un pieaugušajiem, ja:

  • astma;
  • Kvinkes tūska;
  • sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisa alergēna darbība;
  • alerģiska balsenes tūska;
  • anafilaktiskais šoks;
  • akūtas sezonālas alerģijas.

Saskaņā ar instrukcijām par adrenalīnu to nevar izmantot, lai ārstētu cilvēkus ar paaugstinātu ķermeņa jutību, ar kardiomiopātiju, ar glaukomu, arteriālu hipertensiju un išēmisku sirds slimību. Nerakstiet zāles bronhiālās astmas lēkmju mazināšanai un balsenes tūskas ārstēšanai sievietēm grūtniecības laikā, kā arī zīdīšanas laikā. Adrenalīns iekļūst pienā un maina tā kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības.

Blakus efekti

Ja esat lietojis Adrenaline, kontrindikāciju, kurai esat ignorējis, visticamāk, pat mazākās devās Jums radīsies blakusparādības. Pierādījumi par zāļu blakusparādībām ir šādi simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpīga urinēšana;
  • atmiņas traucējumi;
  • nepamatota agresija;
  • reibonis;
  • trīce un spazmas ekstremitātēs;
  • dezorientācija;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pastiprināta svīšana;
  • aukstas ekstremitātes.

Lietojot lielu zāļu devu, ir iespējama aknu, nieru un sirds muskuļa nekroze. Ja nepieciešams pārtraukt alerģisko reakciju ārstēšanu ar Adrenaline, devu jāsamazina pakāpeniski. Tūlītēja terapijas pārtraukšana, kas saistīta ar blakusparādībām un smagu hipotensiju.

Nevēlamo blakusparādību iespējamība ir ļoti augsta, tāpēc nevajadzētu mēģināt pašiem veikt adrenalīna terapiju. Lai gūtu labumu no medikamentiem, jums jābūt precīzām zināšanām par devām un vairākām medicīniskām prasmēm..

Lietošanas metode un devas

Zāļu aprakstā ir skaidra lietošanas instrukcija - anafilaktiskajam šokam pieaugušajiem tiek nozīmēti 0,2-0,75 ml, bet bērniem - 0,1-0,5 ml. Astmas lēkmes gadījumā tiek nozīmēta zāļu lietošana - pieaugušajiem 0,3-0,7 ml, bērniem devu pielāgo atkarībā no svara. Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, ko izraisa alerģiska reakcija, vai lietojot zāles pret alerģisku reakciju, ir indicēts zāļu ievadīšana intrakardiāli 1 ml.

Ir ļoti svarīgi neinjicēt adrenalīnu intraarteriāli, jo visas zāļu formas izraisa smagu vazokonstrikciju un var izraisīt gangrēnas attīstību.

Zāļu analogi

Zāļu, ko lieto kā adrenalīna analogus, sarakstā ir Dubotamine, Dopamine, Adrenor, Isomilin, Cardijekt un Mezaton. Šīs zāles var iegādāties tikai pēc ārsta receptes. Pirms to lietošanas ir svarīgi rūpīgi izlasīt lietošanas instrukciju un informēt ārstu par iespējamām kontrindikācijām..

Anafilaktiskais šoks ir ļoti nopietns stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvību, ar tūlītējas adrenalīna ievadīšanas palīdzību ir iespējams izkļūt no viņa. Kontrindikācijas zāļu lietošanai netiek ņemtas vērā, ja tās lieto veselības apsvērumu dēļ. Attīstoties nosmakšanas un balsenes edēmai, adrenalīna ieviešana ir reanimācijas pasākums. Alerģijas slimniekiem jābūt gataviem adrenalīnam kopā ar šļirci mājas medicīnas kabinetā. Apvienojot gan antihistamīna, gan antišoka iedarbību, Adrenalīns ir visspēcīgākais medikaments dzīvībai bīstamās situācijās.

Viņi injicē muskuļos adrenalīnu, sirdī paši veic injekciju, nekādā gadījumā tas nav iespējams. Zāles tiek lietotas ļoti lēni 0,3 mililitros, vienlaikus pastāvīgi mērot asinsspiedienu. Ja situācija pasliktinās, zāļu lietošana tiek pārtraukta, un paredzams, ka ieradīsies ātrā palīdzība..

Zāles Adrenalīns: darbības mehānisms, pielietojums, instrukcijas, blakusparādības

Hormona adrenalīna labvēlīgās īpašības ir tādas, ka tas sagatavo cilvēku briesmām. Farmakoloģija atbrīvo zāļu epinefrīnu (adrenalīnu), kas kā galveno vielu satur adrenalīnu. Kādas ir tā funkcijas, vai ir kontrindikācijas un blakus faktori? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.

Izlaiduma forma un sastāvs

Epinefrīnu ražo injekciju ampulās šķīdumu veidā - epinefrīna hidrohlorīds un epinefrīna hidrotartrāts. Pirmā viela ir pulveris, kam ir sārts nokrāsa. To izšķīdina sālsskābē. Ampulas ar šķīdumu ir iekļautas iepakojuma saturā.

Otrā viela ir pelēcīgi pulverveida viela. Ūdeņraža tartrātu izšķīdina destilētā ūdenī. Pirms ievietošanas ampulā pulveris tiek sterilizēts 100 grādu temperatūrā. Sterilizācija tiek veikta ceturtdaļu stundas..

Abus šķīdumus slikti panes gaismas un skābekļa iedarbība. Tādēļ zāles tiek turētas tumšā vietā. Pirms šķīduma ievadīšanas pacientam to pilnībā (no ampulas) ievelk šļircē. Aizliegts lietot atvērtus šķīdumus, kas sajaukti ar pulveri, ja tie vairākas stundas ir bijuši pakļauti gaisam. Injekcijas devu nosaka ārstējošais ārsts.

Epinefrīna farmakoloģiskā iedarbība

Starp diviem zāļu veidiem - hidrohlorīdu un hidrotartrātu - nav atšķirību. Bet molekulārajā svarā ir atšķirība. Tā kā otrajam ir mazāka molekulmasa, ampulā ievieto lielu zāļu devu.

Zāles pieder adreno- un simpatomimētisko līdzekļu farmakoloģiskajai grupai. Tas tiek noteikts šādās situācijās:

  • Ātru alerģisku reakciju gadījumā. Tas var būt nātrene, Quincke tūska, alerģisks šoks. Tajā pašā laikā alerģijas cēlonis var būt atšķirīgs - sākot no lapsenes un citu kukaiņu kodumiem līdz alerģijām pret zālēm un pārtiku..
  • Ar bronhiālo astmu. Astmas līdzeklis (MP) atvieglo nosmakšanas uzbrukumu. Tas ietver arī elpas trūkumu operācijas laikā, sirdsdarbības apstāšanos tādos pašos apstākļos.
  • Epinefrīns palīdz apturēt asiņošanu no gļotādām un ādas asinsvadiem.
  • Asinsspiediena pazemināšana (hipotensija), gadījumos, kad mazāk efektīvām zālēm nav vēlamā efekta. Tas var notikt ar traumu vai šoku, cirkulāciju baktēriju asinīs (bakterēmiju), ar nepietiekamu nieru darbību, ar hronisku sirds mazspēju, sirds operācijas laikā, ar zāļu pārdozēšanu.
  • Lai ārstētu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs zem normas. Tas notiek insulīna pārdozēšanas situācijā..
  • Lai apturētu asiņošanu.
  • Oftalmoloģiskajā praksē. Oftalmologi izraksta zāles glaukomas, acu operācijas, konjunktivīta, acu pietūkuma, intraokulārā augsta spiediena gadījumā. Epinefrīnu lieto arī, lai apturētu asiņošanu no acu gļotādas..
  • Ar erekciju, kas nav saistīta ar seksuālu uzbudinājumu.

Papildus norādītajām indikācijām zāles lieto operāciju laikā, lai pagarinātu anestēzijas ilgumu.

Kontrindikācijas epinefrīna lietošanai

Adrenalīns nav drošs. Dažās situācijās tā lietošana ir aizliegta vai tiek veikta piesardzīgi speciālista uzraudzībā. Adrenalīna kontrindikācijas ir pietiekami nopietnas. Slimības, kuru gadījumā epinefrīnu nevajadzētu lietot:

  1. ateroskleroze (holesterīna plāksnīšu veidošanās traukos);
  2. augsts asinsspiediens;
  3. iekšējas un ārējas asiņošanas klātbūtnē;
  4. grūtniecības laikā;
  5. zīdot bērnu;
  6. ja reakcija uz zālēm ir pārāk spēcīga.

Narkotikas anestēzijai ar noteiktām zālēm neizmanto. Anesteziologi par to zina.

Izrakstot zāles, jums jāatceras par to ietekmi uz cilvēku:

  • paaugstina asinsspiedienu;
  • palielina glikozes daudzumu asinīs;
  • mazina bronhu spazmas;
  • palīdz izvairīties no alerģijām un tās izārstē;
  • savelk asinsvadus;
  • kavē glikogēna veidošanos aknās un skeleta muskuļos;
  • palielina glikozes absorbcijas pakāpi ķermeņa audos, aktivizējot glikolītiskos enzīmus;
  • palielina skeleta muskuļu aktivitāti;
  • veicina tauku dedzināšanu un novērš to rašanos;
  • palīdz ķermenim nomodā, vienlaikus palielinot garīgo mobilizāciju un smadzeņu darbību;
  • virzīti aktivizē hipotalāma darbību;
  • veicina adrenokortikotropīna ražošanu;
  • palielina asins recēšanu.

Adrenalīns normalizē vielmaiņas procesus un miokarda un muskuļu audu atjaunošanos. Tas ir pretiekaisuma līdzeklis. Tas veicina olbaltumvielu sadalīšanos, atbrīvojot enerģiju.

Epinefrīna blakusparādības uz ķermeņa

Tā kā zāles palielina elpošanas ātrumu un aktivizē smadzenes, pacientam pēc injekcijas bieži rodas reibonis. Varbūt viņš adekvāti neuztver apkārtējo pasauli..

Ja nebija iemesla palielināt dabiskā hormona adrenalīna daudzumu, palielinoties tā saturam, cilvēks var sajust trauksmi un neizskaidrojamu aizkaitināmību. Zāles noved pie tām pašām sekām..

Primitīvos laikos galvenā cilvēka problēma bija pārtikas iegūšana. Šī problēma tika atrisināta ar medībām, vajāšanu, ātru skriešanu. Tajā pašā laikā adrenalīns samazinājās. Tagad cilvēka uzdevumi ir ievērojami paplašinājušies kompozīcijā. Bet viņu risinājums tiek atrasts, neizmantojot fizisku spēku. Tāpēc adrenalīna apjoms nesamazinās. Lai to samazinātu, cilvēki sporto..

Ārstēšana ar zālēm tiek noteikta uz noteiktu laiku, kuru nedrīkst pārsniegt. Ilgstoši lietojot zāles, tiek traucēta sirds darbība, kas izraisa sirds mazspēju..

Adrenalīns ir slikts arī garīgi traucētiem cilvēkiem. Viņu nervozitāte palielinās un parādās miega problēmas. Dažos gadījumos cilvēkam tiek diagnosticēts hronisks stresa stāvoklis..

Zāles blakusparādība ir asinsspiediena paaugstināšanās, kas ir kaitīga hipertensijas slimniekiem. Tas izjauc arī sirdsdarbības ritmu. Bet, ārstējot ar epinefrīna injekcijām, jūs nevarat lietot zāles, lai atjaunotu normālu sirdsdarbību, piemēram, Obzidan un Anaprilin.

Zāļu lietošanas metode un devas

Instrukcijā par epinefrīna lietošanu teikts, ka adrenalīna injekcijas tiek veiktas subkutāni. Dažreiz ārsts izraksta intramuskulāras vai intravenozas injekcijas.

Devu speciālists aprēķina individuāli, ņemot vērā slimības īpašības un pacienta labsajūtu. Šajā tabulā sniegts priekšstats par vidējo zāļu devu:

VecumsApakšējā robeža (ml)Augšējā robeža (ml)
Bērns0.10.5
Pieaugušais0.21.0

Kad ķirurģiskas operācijas laikā sirdsdarbība apstājas, Adrenalīna deva sasniedz 1 ml. Ja zāles ir paredzētas astmas lēkmes apturēšanai, injicē līdz 0,7 ml. Parasti terapeitiskiem nolūkiem ārsts ieteiks devu līdz 0,75 ml pieaugušajam un līdz 0,5 ml bērnam..

Alerģiska šoka gadījumā zāļu adrenalīna deva ir minimāla un svārstās no 0,1 ml līdz 0,25 ml pulvera, kas atšķaidīta 10 ml šķīduma. Šajā gadījumā bieži tiek izmantota piloša intravenoza metode šķīduma ievadīšanai proporcijā 1: 10000. Ja dzīvībai nav briesmu, tiek ievadīta intramuskulāri vai subkutāni..

Ja speciālists ir izrakstījis zāles zema asinsspiediena ārstēšanai, šķīdumu ievada intravenozi, izmantojot pilinātāju. Deva ir 0,001 ml minūtē.

Ja nepieciešams palielināt anestēzijas līdzekļa darbības laiku, devu aprēķina, pamatojoties uz to, ka 1 ml anestēzijas līdzekļa ir nepieciešami 0,005 ml epinefrīna..

Hormonu pārdozēšanas pazīmes

Pārdozēšanas simptomi ir:

  • spēcīgs asinsspiediena skaita pieaugums;
  • acu zīlīšu paplašināšanās;
  • Sirdsdarbības ātruma palielināšanās, pārvēršoties par vāju pulsu;
  • Sirds supraventrikulārā aritmija, ko papildina ātriju elektriskā aktivitāte ar biežumu vairāk nekā 350 minūtē;
  • Ādas aukstums un tā bālums;
  • Trauksme un bailes bez iemesla;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Kratīšana ar roku;
  • Galvassāpes;
  • Skābju un sārmu līdzsvara pārkāpums, ko papildina zems asins pH un bikarbonātu deficīts;
  • Nieru mazspēja.

Pārdozēšana var izraisīt nopietnākas sekas. Tie ietver miokarda infarktu, smadzeņu asiņošanu, plaušu tūsku. 10 ml zāļu deva tiek uzskatīta par letālu..

Pārdozēšana tiek ārstēta, lietojot alfa un beta blokatoru grupas zāles. Ja pārdozēšana izraisīja vairākus simptomus vienlaikus, tiek veikta sarežģīta terapija.

Kombinācija ar citām zālēm

Medicīnā tiek aktīvi pētīts zāļu kombinācijas jautājums. Tātad, ir zināms, ka ārstēšana ar epinefrīnu, vienlaikus lietojot narkotiskās un hipnotiskās zāles un ar tām saistītās zāles, ir nepieņemama. Zāles mazinās analgīna un citu līdzīgu zāļu iedarbību. Zāles nav parakstītas kopā ar antidepresantiem. Tas nav apvienots ar sirds glikozīdiem, hinidīnu. Šo līdzekļu lietošana kopā ar epinefrīnu palielina sirds aritmiju risku. Dažas zāles, kas paredzētas adrenalīnam, samazina ietekmi uz pacienta ķermeni, citas rada reālu kaitējumu.

Uzmanīgi

Hormonu izraksta stingrā medicīniskā uzraudzībā šādos gadījumos:

  • Zems pH līmenis asinīs un zema bikarbonāta koncentrācija;
  • Ar zemu skābekļa saturu ķermeņa orgānos;
  • Ar tendenci paaugstināt asinsspiedienu;
  • Ar reiboni, elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, kas ir plaušu hipertensijas simptomi;
  • Ar sirds kambaru aritmijām;
  • Pēc miokarda infarkta;
  • Šokam, kas nav saistīts ar alerģiju;
  • Ar aterosklerozi un traucētu asinsvadu caurlaidību;
  • Bloķējot asins plūsmu artērijā.

Visi gadījumi, kad zāļu lietošana ir bīstama, ir aprakstīti zāļu aprakstā. Pirms zāļu izrakstīšanas jums rūpīgi jāizpēta instrukcijas. Jūs to nevarat injicēt mājās, ja vien ārsts nav devis šādu atļauju. Slimnīca vienmēr atrodas tuvu speciālistiem, kuri palīdzēs ar injekcijas izraisītām blakusparādībām.

Adrenalīna derīguma termiņš ir 24 mēneši. Tas jāuzglabā vietā, kas aizsargāta no saules gaismas un mākslīgā apgaismojuma. Zāles patīk būt atdzist, tāpēc jūs varat to ievietot plauktā pie ledusskapja durvīm.

Adrenalīns

Lietošanas indikācijas

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktisko šoku), kas attīstās, lietojot zāles, serumus, veicot asins pārliešanu, lietojot pārtiku, kukaiņu kodumus vai ievadot citus alergēnus;

bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā;

asistolija (ieskaitot akūti attīstītas III pakāpes AV blokādi);

asiņošana no virspusējiem ādas un gļotādu traukiem (arī no smaganām), arteriāla hipotensija, kas nav pakļauta pietiekama daudzuma aizstājēja šķidruma iedarbībai (ieskaitot šoku, traumas, bakterēmiju, atklātas sirds operācijas, nieru mazspēju, zāļu pārdozēšana), nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas līdzekļu darbību;

hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ);

atvērta leņķa glaukoma, acu operācijas laikā - konjunktīvas tūska (ārstēšana), lai paplašinātu skolēnu, intraokulārā hipertensija, apturētu asiņošanu; priapisms.

Iespējamie analogi (aizstājēji)

Aktīvā sastāvdaļa, grupa

Devas forma

Šķīdums injekcijām, šķīdums ārīgai lietošanai

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, GOKMP, feohromocitomu, arteriālu hipertensiju, tahiaritmiju, išēmisku sirds slimību, sirds kambaru fibrilāciju, grūtniecību, laktāciju.

Ar rūpēm. Metaboliskā acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru mirdzēšana, sirds kambaru aritmija, plaušu hipertensija, hipovolēmija, miokarda infarkts, nealerģiskas izcelsmes šoks (ieskaitot kardiogēnu, traumatisku, hemorāģisku), tireotoksikoze, okluzīvas asinsvadu slimības (ieskaitot - artēriju embolija, ateroskleroze, Buergera slimība, saaukstēšanās trauma, diabētiskais endarterīts, Reino slimība), smadzeņu ateroskleroze, slēgta leņķa glaukoma, cukura diabēts, Parkinsona slimība, konvulsīvs sindroms, prostatas hipertrofija; inhalācijas līdzekļu vienlaicīga lietošana vispārējai anestēzijai (fluorotāns, ciklopropāns, hloroforms), vecums, bērni.

Lietošana: deva un ārstēšanas kurss

S / c, i / m, dažreiz i / v pilienveida.

Anafilaktiskais šoks: i / v lēnām 0,1-0,25 mg zāles, kas atšķaidītas ar 10 ml 0,9% NaCl šķīduma, vajadzības gadījumā turpina pilināt pa i / v 0,1 m / ml koncentrācijā. Kad pacienta stāvoklis pieļauj lēnu darbību (3-5 minūtes), ieteicams ievadīt i / m (vai s / c) 0,3-0,5 mg atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā, ja nepieciešams, atkārtota lietošana - pēc 10-20 minūtēm (līdz 3 reizēm).

Bronhiālā astma: s / c 0,3-0,5 mg atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā, ja nepieciešams, atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 minūtēm (līdz 3 reizēm) vai i / v 0,1-0,25 mg, atšķaidītas ar koncentrāciju 0,1 m / ml.

Kā vazokonstriktors, injicēts intravenozi ar ātrumu 1 μg / min (ar iespējamu pieaugumu līdz 2-10 μg / min).

Lai pagarinātu vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību: koncentrācijā 5 μg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), mugurkaula anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Asistolijā: intrakardiālā 0,5 mg (atšķaidīta ar 10 ml 0,9% NaCl šķīduma vai cita šķīduma); reanimācijas pasākumu laikā - 1 mg (atšķaidīts) IV ik pēc 3-5 minūtēm. Ja pacients tiek intubēts, ir iespējama endotrahejas instilācija - optimālās devas nav noteiktas, tām jābūt 2–2,5 reizes lielākām par devu, kas paredzēta IV ievadīšanai..

Jaundzimušie (asistolija): IV, 10-30 mkg / kg ik pēc 3-5 minūtēm, lēnām. Bērni, kas vecāki par 1 mēnesi: i / v, 10 mcg / kg (pēc tam, ja nepieciešams, ik pēc 3-5 minūtēm, tiek ievadīts 100 mcg / kg (pēc vismaz 2 standarta devu ieviešanas ik pēc 5 minūtēm var lietot lielākas devas - 200 mcg) / kg). Ir iespējams lietot endotraheālo ievadīšanu.

Bērni ar anafilaktisko šoku: s / c vai i / m - 10 μg / kg (maksimāli - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams, šo devu ievadīšanu atkārto ik pēc 15 minūtēm (līdz 3 reizēm).

Bērni ar bronhu spazmu: sc 10 mcg / kg (maksimāli - līdz 0,3 mg), devas, ja nepieciešams, atkārto ik pēc 15 minūtēm (līdz 3-4 reizēm) vai ik pēc 4 stundām.

Lokāli: apturēt asiņošanu tamponu veidā, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu.

Atvērta leņķa glaukomas gadījumā - 1 piliens 1-2% šķīduma 2 reizes dienā.

farmakoloģiskā iedarbība

Alfa un beta adrenostimulējošais līdzeklis. Šūnu līmenī epinefrīna iedarbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivāciju uz šūnu membrānas iekšējās virsmas, cAMP un Ca2 intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.+.

Ļoti zemās devās ar injekcijas ātrumu, kas mazāks par 0,01 μg / kg / min, tas var samazināt asinsspiedienu skeleta muskuļu vazodilatācijas dēļ. Injekcijas ātrums 0,04-0,1 μg / kg / min palielina sirdsdarbības ātrumu un sirds kontrakciju spēku, GOS un SOK, samazina OPSS; virs 0,02 mkg / kg / min vazokonstrikcijas, paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un sistēmisko asinsvadu pretestību. Presora efekts var izraisīt īslaicīgu refleksu sirdsdarbības palēnināšanos.

Relaksē bronhu gludos muskuļus. Devas, kas pārsniedz 0,3 mkg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, iekšējo orgānu asins piegādi, kuņģa un zarnu trakta tonusu un kustīgumu.

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma un intraokulārā spiediena veidošanos. Izraisa hiperglikēmiju (pastiprina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju daudzumu plazmā.

Palielina miokarda vadītspēju, uzbudināmību un automātismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Nomāc antigēna izraisītu histamīna un leikotriēnu izdalīšanos, novērš bronhiolu spazmu, novērš to gļotādu tūskas attīstību. Darbojoties uz alfa-adrenerģiskajiem receptoriem, kas atrodas ādā, gļotādās un iekšējos orgānos, tas izraisa vazokonstrikciju, vietējo anestēzijas līdzekļu absorbcijas ātruma samazināšanos, palielina vietējās anestēzijas ilgumu un samazina toksisko iedarbību..

Beta2-adrenerģisko receptoru stimulēšanu papildina paaugstināts K + klīrenss no šūnas, un tas var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu tas samazina kavernozo ķermeņu piepildījumu ar asinīm.

Terapeitiskais efekts gandrīz uzreiz rodas, ievadot intravenozi (iedarbības ilgums - 1-2 minūtes), 5-10 minūtes pēc subkutānas ievadīšanas (maksimālais efekts - pēc 20 minūtēm), ievadot intramuskulāri - iedarbības sākuma laiks ir mainīgs.

Blakus efekti

No CVS: retāk - stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, lielās devās - kambaru aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.

No nervu sistēmas: biežāk - galvassāpes, trauksme, trīce; retāk - reibonis, nervozitāte, nogurums, psihoneirotiski traucējumi (psihomotoriska uzbudinājums, dezorientācija, atmiņas traucējumi, agresīva vai panikas uzvedība, šizofrēnijai līdzīgi traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: biežāk - slikta dūša, vemšana.

No urīnceļu sistēmas: reti - apgrūtināta un sāpīga urinēšana (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana IM injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Citi: reti - hipokaliēmija; retāk - pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana. Simptomi: pārmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija, pārmaiņus ar bradikardiju, ritma traucējumi (ieskaitot priekškambaru un kambaru fibrilāciju), ādas aukstums un bālums, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, galvaskausa smadzeņu asiņošana (īpaši gados vecākiem cilvēkiem pacientiem), plaušu tūska, nāve. Ārstēšana: pārtraukt zāļu lietošanu, simptomātiska terapija - asinsspiediena pazemināšanai - alfa blokatori (fentolamīns), aritmijas gadījumā - beta blokatori (propranolols).

Speciālas instrukcijas

Ievadot infūzijas ātrumu, izmantojiet instrumentu ar mērīšanas ierīci..

Infūzija jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Intrakardiāli tiek ievadīts asistoles laikā, ja citas metodes nav pieejamas, jo pastāv sirds tamponādes un pneimotoraksa risks.

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt K + koncentrāciju asins serumā, izmērīt asinsspiedienu, diurēzi, SOK, EKG, centrālās vēnas spiedienu, plaušu artērijas spiedienu un ķīļa spiedienu plaušu kapilāros..

Pārmērīgas miokarda infarkta devas var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Palielina glikēmiju, tāpēc cukura diabēta gadījumā ir nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas.

Lietojot endotraheāli, zāļu absorbcija un galīgā koncentrācija plazmā var būt neparedzama.

Epinefrīna ievadīšana šoka apstākļos neaizstāj asins, plazmas, asins aizstājēju šķidrumu un / vai fizioloģisko šķīdumu pārliešanu.

Epinefrīnu ilgstoši lietot nav praktiski (perifēro trauku sašaurināšanās, kas izraisa iespējamu nekrozes vai gangrēnas attīstību).

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Tika noteikta statistiski regulāra sakarība starp deformāciju parādīšanos un cirkšņa trūci bērniem, kuru mātes pirmajā trimestrī vai visā grūtniecības laikā lietoja epinefrīnu; vienā gadījumā tika ziņots arī par anoksijas rašanos auglim pēc mātes intravenozas ievadīšanas ar epinefrīnu. Epinefrīnu nedrīkst lietot grūtniecēm ar asinsspiedienu virs 130/80 mm Hg. Eksperimenti ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka, ievadot devās, kas ir 25 reizes lielākas nekā cilvēkiem ieteiktā deva, tas izraisa teratogēnu efektu.

Lietojot zīdīšanas laikā, jānovērtē risks un ieguvums, jo bērnam ir liela blakusparādību iespējamība.

Hipotensijas korekcijai dzemdību laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt dzemdību otro posmu; lietojot lielās devās, lai samazinātu dzemdes kontrakciju, var izraisīt ilgstošu dzemdes atoniju ar asiņošanu.

Var lietot bērniem ar sirdsdarbības apstāšanos, taču jāievēro piesardzība, jo dozēšanas shēmai nepieciešamas 2 dažādas epinefrīna koncentrācijas.

Pārtraucot ārstēšanu, deva jāsamazina pakāpeniski. pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji.

Ja šķīdums ir kļuvis sārtā vai brūnā krāsā vai satur nogulsnes, to nevar injicēt. Neizmantotā daļa būtu jāiznīcina.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Epinefrīns šķērso placentas barjeru, izdalās mātes pienā.

Nav adekvāta un stingri kontrolēta klīniskā pētījumu par epinefrīna drošību. Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzamais terapijas ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim vai bērnam.

Mijiedarbība

Zāles antagonisti ir alfa un beta adrenerģisko receptoru blokatori.

Vājina narkotisko pretsāpju un hipnotisko līdzekļu iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīnu, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīnu, līdzekļiem inhalācijas anestēzijai (hloroformu, enflurānu, halotānu, izoflurānu, metoksiflurānu), kokaīnu, palielinās aritmiju risks (kopā tie jālieto ļoti uzmanīgi vai vispār nav jāizmanto); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - palielināta CVS blakusparādību smagums; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskos līdzekļus) - to efektivitātes samazināšanās.

Vienlaicīga zāļu lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) var izraisīt pēkšņu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiperpirētisku krīzi, galvassāpes, sirds aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - vājinot to terapeitisko efektu; ar fenoksibenzamīnu - pastiprināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - pēkšņs asinsspiediena un bradikardijas samazinājums (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - savstarpēja darbības uzlabošana; ar zālēm, kas pagarina Q-T intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu), - pagarinot Q-T intervālu; ar diatrizoātiem, iothalamic vai ioxaglic skābēm - pastiprināta neiroloģiska ietekme; ar melno graudu alkaloīdiem - pastiprināts vazokonstriktora efekts (līdz smagai išēmijai un gangrēnas attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikēmisko zāļu iedarbību.

Jautājumi, atbildes, atsauksmes par narkotiku Adrenalīns

Labdien, man nepieciešama jūsu palīdzība. Es izturēju visādas pārbaudes, pārbaudīju iekšējos orgānus. Tika iztērēti daudz naudas un pūļu, braucieni pie milzīga ārstu skaita, un rezultāts ir 0. Man ir tāda situācija. Man ir 29 gadi, 78 kg, nedzeru, nesmēķēju, apmēram 3 gadus es ciešu no paaugstināta asinsspiediena. Un pulss gandrīz vienmēr ir augsts. Reiz izsauca ātro palīdzību pa tālruni 160/110.
Tikai pulksten 3 no rīta tas ir normāli 120/74. Ikdienas uzraudzība: atpūtas stāvoklis 130/85. Pēc iekraušanas (kāpšana pa kāpnēm) 145/100. Pēc fiziskām aktivitātēm, piemēram, pietupieniem, arī es nevaru nodarboties ar sportu.
Sirds - sinusa tahikardija
Nieres - maza cista (nemaina izmēru 3 gadus)
Virsnieru dziedzeri - normāli
Plaušas - normāli
Smadzeņu MRI - normāls
Acs dibens ir normāls
Asinis (es tikai uzrakstīšu, ka tas nav normāli, jo ir tik ļoti daudz analīžu):
INR 0,76 (0,80–1,15)
Fibrinogēns 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefrīns 778,00 (norma mazāka par 600,00)
Somatomedīns S 52 (116-358)
Leikocīti 3,8 (4,0-8,8)
Kortizols 36,3 (5-25)
Visi vairogdziedzera hormoni ir normāli

Visaptverošs kateholamīnu asins tests
Epinefrīns (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrīns (pg / ml) 590 (95–550)

Urīns
Relatīvais blīvums 1,028 (1,012-1,025)
24 stundu urīns
Kortizols 302,40 (32,00–243,00)


Ārsti saka, ka skrien, peldies, es nesaprotu, kā tu vari to ieteikt, ja jūtos slikti: tas nav normāli: bieži galvassāpes: es joprojām esmu jauna: bet spēka nav: un kas ir biedējoši: esmu izgājis tik daudz izmeklējumu: esmu apmeklējis vairāk nekā 5 ārstus :.bet neviens man nevar palīdzēt :. viņi saka atpūsties:. meditēt: tāpēc naktīs es neesmu nervozs: bet nez kāpēc 6 no rīta:. jau 133/88.
Hipertensijas tēvs un māte vecmāmiņa. Tēva vectēvs nomira no sirdslēkmes.
Dzēru Egilok ½ galdu 2 reizes dienā + Arifon 1 tab no rīta + Negrutin:. Visi 1 mēnesis: rezultāts 0. Tāpēc es eju pie ārstiem 3 gadus.
Viens jums ir uzticams: būšu pateicīgs visiem par jebkuru atbildi!


Sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas un farmācijas profesionāļiem. Visprecīzākā informācija par zālēm ir iekļauta instrukcijās, kuras ražotājs piegādā kopā ar iepakojumu. Nekāda informācija, kas ievietota šajā vai jebkurā citā mūsu vietnes lapā, nevar aizstāt personisku apelāciju pie speciālista.

Adrenalīns

Adrenalīns pieder pie hormonālo zāļu grupas un ir galvenā hormona, ko sintezē virsnieru dziedzeris, pārī savienotu endokrīno dziedzeru, kas sastopami cilvēkiem un mugurkaulniekiem, analogs..

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir epinefrīns (Epinephrinum).

Adrenalīna farmakoloģiskā grupa - hipertensijas līdzekļi, adreno- un simpatomimētiskie līdzekļi (alfa, beta).

Saskaņā ar instrukcijām Adrenalīna hidrohlorīds ir pieejams divos veidos:

  • Injicēšana;
  • Risinājums ārējai lietošanai.

Adrenalīna farmakoloģiskā darbība

Būdams neirotransmiteris, adrenalīns, nonākot ķermenī, elektriskos impulsus no nervu šūnas pārraida caur sinaptisko telpu starp neironiem, kā arī no neironiem uz muskuļiem. Šīs bioloģiski aktīvās ķīmiskās vielas darbība ir saistīta ar ietekmi uz alfa un beta adrenerģiskajiem receptoriem un lielā mērā sakrīt ar simpātiskās nervu sistēmas šķiedru stimulēšanas efektu - autonomās (citādi autonomās) nervu sistēmas daļu, kuras nervu mezgli (gangliji) atrodas ievērojamā attālumā no inervētajiem orgāniem.

Saskaņā ar instrukcijām adrenalīns provocē orgānu vazokonstrikciju, kas atrodas vēdera dobumā, ādas traukos un gļotādās. Mazākā mērā notiek skeleta muskuļu trauku sašaurināšanās. Tajā pašā laikā palielinās asinsspiediena indikatori, turklāt smadzenēs izvietotie trauki paplašinās.

Adrenalīna iedarbība uz spiedienu tomēr ir mazāk izteikta nekā norepinefrīna lietošanas ietekme, kas rodas ne tikai α ierosmes dēļ.1 un α2-adrenerģiskie receptori, bet arī β2-asinsvadu adrenerģiskie receptori.

Uz adrenalīna hidrohlorīda lietošanas fona tiek atzīmēti šādi faktori:

  • Sirds muskuļa kontrakciju stiprināšana un palielināšana;
  • Atrioventrikulārās (atrioventrikulārās) vadīšanas procesu veicināšana;
  • Paaugstināts sirds muskuļa automatisms, provocējot aritmiju attīstību;
  • Galvaskausa nervu X-tā centra (tā saukto vagusa nervu) ierosme, kas rodas no asinsspiediena paaugstināšanās, kam ir inhibējoša ietekme uz sirds darbību, provocējot pārejošas refleksas bradikardijas rašanos.

Arī adrenalīna ietekmē bronhu un zarnu muskuļi atslābina, un skolēni paplašinās. Tā kā šī viela kalpo kā visu ķermeņa vielmaiņas procesu katalizators, tās lietošana:

  • Palielina glikozes līmeni asinīs;
  • Palielina audu metabolismu;
  • Uzlabo glikoģenēzi un glikoģenēzi;
  • Palēnina glikogēna sintēzes procesus skeleta muskuļos;
  • Veicina palielinātu glikozes uzņemšanu un izmantošanu audos;
  • Palielina glikolītisko enzīmu aktivitātes līmeni;
  • Ir stimulējoša iedarbība uz "trofiskajām" simpātiskajām šķiedrām;
  • Palielina skeleta muskuļu funkcionalitāti;
  • Stimulē centrālās nervu sistēmas darbību;
  • Palielina nomoda, garīgās enerģijas un aktivitātes līmeni.

Turklāt Adrenalīna hidrohlorīds spēj uz ķermeņa izteikti iedarboties pret alerģiju un pretiekaisumu..

Adrenalīna raksturīga iezīme ir tā, ka tā lietošana nodrošina tūlītēju atvasinātu efektu. Tā kā zāles ir ideāls sirds aktivitātes stimulators, tas ir neaizstājams oftalmoloģiskajā praksē un ķirurģisko operāciju laikā..

Indikācijas adrenalīna lietošanai

Adrenalīnu ieteicams lietot saskaņā ar instrukcijām šādās situācijās:

  • Asinsspiediena rādītāju straujas pazemināšanās gadījumā (ar sabrukumu);
  • Lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmes simptomus;
  • Kad pacientam rodas akūtas alerģiskas reakcijas, lietojot noteiktas zāles;
  • Ar hipoglikēmiju (zems cukura līmenis asinīs);
  • Ar asistolu (stāvoklis, kam raksturīga sirdsdarbības pārtraukšana līdz ar bioelektriskās aktivitātes izzušanu);
  • Insulīna pārdozēšanas gadījumā;
  • Ar atvērta leņķa glaukomu (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • Kad rodas haotiskas sirds muskuļa kontrakcijas (kambaru fibrilācija);
  • Otolaringoloģisko slimību ārstēšanai kā vazokonstriktora zāles;
  • Oftalmoloģisko slimību ārstēšanai (veicot acu operācijas, kuru mērķis ir konjunktīvas tūskas likvidēšana, intraokulāras hipertensijas ārstēšanai, asiņošanas apturēšanai utt.);
  • Ar anafilaktisko šoku, kas attīstījās kukaiņu un dzīvnieku koduma rezultātā;
  • Ar intensīvu asiņošanu;
  • Ķirurģisko operāciju laikā.

Tā kā šīm zālēm ir īslaicīga iedarbība, lai pagarinātu to iedarbības laiku, adrenalīnu bieži kombinē ar novokaīna, dikaīna vai citu anestēzijas zāļu šķīdumu..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas adrenalīna iecelšanai ir:

  • Vienlaicīga lietošana ar ciklopropānu, fluorotānu un hloroformu (jo šāda kombinācija var izraisīt smagu aritmiju);
  • Vienlaicīga lietošana ar oksitocīnu un antihistamīna līdzekļiem;
  • Aneirisma;
  • Hipertoniskā slimība;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi (īpaši cukura diabēts);
  • Glaukoma;
  • Aterosklerozes asinsvadu slimības;
  • Hipertireoze;
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Lietošanas metode un devas

Tā kā epinefrīns izdalās šķīduma veidā, to var izmantot vairākos veidos: ieeļļot ādu, injicēt intravenozi, intramuskulāri un zem ādas.

Asiņošanas gadījumos to lieto kā ārēju līdzekli, ko uzliek pārsējam vai tamponam.

Adrenalīna dienas deva nedrīkst pārsniegt 5 ml, un vienreizēja lietošana nedrīkst pārsniegt 1 ml. Aģents tiek injicēts muskuļos, vēnās vai zem ādas ļoti lēni un ar lielu piesardzību..

Gadījumos, kad zāles ir nepieciešamas bērnam, devu aprēķina, pamatojoties uz viņa ķermeņa individuālajām īpašībām, vecumu un vispārējo stāvokli..

Gadījumos, kad adrenalīnam nav gaidītā efekta un pacienta stāvoklis neuzlabojas, ieteicams lietot līdzīgas stimulējošas zāles, kurām ir mazāk izteikta toksiska iedarbība.

Adrenalīna blakusparādības

Jāatceras, ka Andernalin pārdozēšana vai nepareiza tā lietošana pacientam var izraisīt smagas aritmijas un pārejošu refleksu bradikardiju (sinusa ritma traucējumu veidu, ko papildina sirds muskuļa kontrakciju skaita samazināšanās līdz 30-50 sitieniem minūtē)..

Turklāt augsta vielas koncentrācija var uzlabot olbaltumvielu katabolisma procesus..

Analogi

Pašlaik ir daudz adrenalīna analogu. Starp tiem: Stiptirenal, Epinefrīns, Adrenīns, Paranephrine un daudzi citi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Autoimūna tireoidīta prezentācija

Autoimūns tireoidīts: klīniskās un hormonālās novērošanas dinamikas piemērs Šajā rakstā ir parādīts mūsdienu ģenētiskais un autoimūnais pamats Hašimoto autoimūna tireoidīta attīstībai bērniem un pusaudžiem.

Kas ir TPO antivielas

Raksturīgas liekā hormona līmeņa izpausmesJa antivielas pret tiroperoksidāzi ir paaugstinātas, ir iespējama hipotireoze. Šis termins izolē jodu saturošu hormonu koncentrācijas samazināšanos.