Oksitocīns abortiem

Lielākā daļa sieviešu vismaz vienu reizi ir dzirdējušas par šīm zālēm. Jau vairākus gadu desmitus dzemdniecības zinātne ir izmantojusi oksitocīnu dzemdību mākslā dažādās situācijās, neatkarīgi no tā, vai tas ir darba nespēks, mākslīga grūtniecības pārtraukšana vai pēcdzemdību asiņošanas apturēšana..

Kas ir oksitocīns

Oksitocīns (Oxytocinum) ir pieejams 1 ml ampulās kā dzidrs injekciju šķīdums. 1 ml šķīduma satur 5 SV zāles. Jūs varat iegādāties Oxytocin tabletes.

Aptieku ķēdē oksitocīnu var pārdot ar nosaukumiem:

  • Ipopamīns;
  • Sintocinons;
  • Pitocīns;
  • Utedrins un citi.

Oksitocīns attiecas uz sintētiski ražotu hormonu medikamentu. Organismā šis hormons tiek ražots smadzenēs un ir atbildīgs par procesiem, kas saistīti ar darbu un laktāciju..

Kopā ar asinsriti hormons iedarbojas uz mērķa orgāniem dzemdes un piena dziedzeru formā. Dzemdes muskuļos to uztver īpaši endogēni receptori.

Atkarībā no ievadīšanas formas oksitocīns izraisa dažāda stipruma un ātruma dzemdes kontrakcijas. Dzemdes kontrakcijas rodas, palielinoties intracelulārā kālija koncentrācijai. Dažādās dzemdniecības situācijās Oxytocinum spēj uzlabot dzemdes kontrakcijas.

Šīs zāles iedarbības ātrums ir atkarīgs no lietošanas veida. Ievadot intravenozi, oksitocīns uzreiz iedarbojas uz dzemdi, saglabājot šo efektu apmēram stundu. Ievadot intramuskulāri, zāļu miotoniskā iedarbība parādās pēc 3-7 minūtēm un ilgst apmēram 2-3 stundas.

Palielinoties grūtniecībai, palielinās arī receptoru jutība pret oksitocīnu, sasniedzot maksimumu līdz termiņa beigām. Dabiskajā stāvoklī oksitocīns tiek ražots vairāk naktī un dienā samazinās. Tāpēc lielākā daļa dzemdību sākas naktī..

Oksitocīna papildu iedarbība

Oksitocīns uzkrājas aknās un nierēs, izdalās galvenokārt ar urīnu.

Oksitocīna papildu efekts ir piena dziedzeru alveolu šūnu saraušanās un piena izdalīšanās. Arī šis hormons iedarbojas uz gludšūnu muskuļiem, palielinot asinsriti smadzenēs, sirdī un nierēs..

Hormonam ir galvenā loma pēcdzemdību mātes piesaistes veidošanā mazulim..

Indikācijas

Izrakstīts, lai paātrinātu darbu ar lielu komplikāciju risku mātei vai mazulim.

Dzemdniecības situācijas oksitocīna lietošanai ir saistītas ar:

  1. priekšlaicīgs amnija šķidruma plīsums, ja kontrakcijas nav ilgāk par 12 stundām (sakarā ar augstu infekcijas risku dzemdē);
  2. smaga gestoze (ar tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu un olbaltumvielām urīna analīzē);
  3. izteikts Rh-konflikta stāvoklis (ar antivielu klātbūtni un sarkano asins šūnu iznīcināšanu auglim);
  4. pēc ķeizargrieziena;
  5. dzemdes atonija (vai zems tonuss) un atoniska asiņošana;
  6. darba vājināšanās (primāra vai sekundāra, kas apdraud mātes iekšējo fistulu veidošanos vai augļa smadzeņu cirkulācijas traucējumus);
  7. grūtniecības pārtraukšana nopietnu medicīnisku iemeslu dēļ;
  8. slikta dzemdes kontrakcija pēc dzemdībām un aizkavēta pēcdzemdību izdalīšanās no dzemdes (tās asās sašaurināšanās dēļ);
  9. pēc termiņa grūtniecība (vairāk nekā 42 nedēļas);
  10. augļa intrauterīnā nāve tā agrīnai izraidīšanai (ar deformācijām, nepietiekamu attīstību, sasalušu augli);
  11. dzemdību asiņošanas novēršana pēc dzemdībām;
  12. laktostāzes novēršana vai likvidēšana pēc dzemdībām (ar normālu piena ražošanu).

Oksitocīna lietošanā ir viens "bet": to var lietot tikai tad, ja dzemdes kakls ir gatavs (ar saīsināšanas, mīkstināšanas pazīmēm un atvērtu dzemdes kakla kanālu). Ja šādas gatavības nav, oksitocīna vietā tiek izmantotas zāles, lai paātrinātu dzemdes kakla nobriešanu..

Oksitocīna lietošanas veidi

Oksitocīna devu izvēlas, ņemot vērā topošās mātes organisma un augļa individuālo jutību pret to.

Lai stimulētu darbu, zāles tiek ievadītas tikai ar intravenozu pilienu ar noteiktu ievadīšanas ātrumu. Lai to izdarītu, bieži izmanto infūzijas sūkni ar galveno vitālo parametru (augļa sirds aktivitātes un dzemdējušās sievietes dzemdes kontrakciju biežuma) uzraudzību..

Ja dzemde pārmērīgi saraujas, infūziju nekavējoties pārtrauc..

6 stundu laikā pēc maksts prostaglandīnu lietošanas dzemdībās oksitocīna lietošana nerada.

Oksitocīna lietošanas principi, devas un shēmas:

  1. Pirms fizioloģiskā šķīduma ievadīšanas.
  2. Šķīduma pagatavošana pilienveida ievadīšanai ar ātrumu: 1 ampula (1 ml vai 5 SV oksitocīna) uz 1000 ml šķīdinātāja (glikozes vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdums). Šķīdumu sagatavo sterilos apstākļos un sajauc.
  3. Sākotnējā zāļu deva ir ne vairāk kā 0,5-4 mIU / min. Tad devu palielina par 1-2 mIU minūtē ik pēc 20-40 minūtēm, līdz tiek sasniegta vēlamā koncentrācija..
  4. Lēna zāļu lietošanas ātruma samazināšanās pēc vēlamās dzemdes kontrakcijas pakāpes iegūšanas un dzemdes rīkles atvēršanas par 4-6 cm.
  5. Ļoti uzmanīgs infūzijas ātruma palielinājums grūtniecības beigās, izņēmuma gadījumos, sasniedzot 8-9 mIU minūtē. Priekšlaicīgai dzemdībām dažreiz tiek izmantota ātra ievadīšana (20 mIU minūtē vai vairāk).

Blakusparādība

Papildus pozitīvajām zālēm var būt arī blakusparādības:

  • dzemdes hipertoniskums un hiperaktivitāte līdz tās pārrāvumam (ja zāļu deva ir liela vai dzemdes jutīgums ir pārmērīgs);
  • dzemdes krampji;
  • slikta dūša un vemšana;
  • alerģiskas parādības (līdz anafilaksei ar traucētu elpošanu un šoku);
  • sirds ritma traucējumi un išēmija (aritmijas, bradikardija) līdz augļa asfiksijai vai nāvei abos gadījumos;
  • intoksikācija ar plaušu tūskas, krampju, hiponatrēmijas un komas simptomiem līdz nāvei (vienlaikus lietojot lielu daudzumu šķīdumu);
  • akūta hipotensija (spiediena samazināšanās) ar refleksu tahikardiju, sejas apsārtumu, ātri ievadot zāles;
  • smaga hipertensija (paaugstināts spiediens) ar subarahnoidālu asiņošanu un nāvi;
  • smaga pēcdzemdību asiņošana;
  • depresijas parādības (palielinoties devām);
  • jaundzimušo komplikācijas dzelte vai tīklenes asiņošana.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos Oxytocinum var izraisīt nopietnas komplikācijas. Medicīniskās kontrindikācijas, kurām ir aizliegts injicēt oksitocīnu:

  • paaugstināta jutība pret zālēm;
  • dzemdes inertums (nejutīgums) pret oksitocīnu;
  • nenobriedis dzemdes kakls;
  • smagas mātes sirds patoloģijas;
  • augļa hipoksija;
  • šķēršļi dabīgai dzemdībām (infekcijas, rētas vai dzemdes kakla audzēji);
  • hipertensīvas dzemdes kontrakcijas;
  • neatbilstība starp augļa lielumu un mātes iegurni vai robežas šauru iegurni;
  • nepareiza augļa pozīcija (šķērsvirziena vai slīpa pozīcija, frontāla prezentācija utt.), kad dabiskas dzemdības nav iespējamas;
  • placentas previa vai nabassaites vai augļa prolapss;
  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
  • preeklampsija;
  • dzemdes plīsuma riska situācijas (īpaši ar lielu skaitu grūtniecību vai rētu uz dzemdes);
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • polihidramnijs;
  • grūtnieču nefropātija.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīns var arī apdraudēt tēva un mātes veselību un pat dzīvību. Jūs nevarat ļaut dzemdībām "iet savu gaitu", izmantojot šo stimulantu. Dzemdes kontrakciju un mātes un augļa stāvokļa kontrole, ieviešot oksitocīnu, ir obligāta.

Ir arī svarīgi zināt par maksimālu piesardzību, lietojot zāles, ja:

  1. jebkura neatbilstība starp iegurņa un augļa lielumu (līdz pat tās atcelšanai);
  2. grūtniecība pēc 35 gadiem;
  3. hipertensija pret sirds slimību fona mātei;
  4. rētu klātbūtne dzemdē (piemēram, pēc ķeizargrieziena);
  5. intrauterīnā augļa nāve vai mekonija klātbūtne amnija šķidrumā (embolijas riska dēļ);
  6. ar paralēlu daudzu citu risinājumu ieviešanu - lielu zāļu devu ieviešanas aizliegums;
  7. vienlaikus lietojot prostaglandīnus vai epidurālo anestēziju - ņemot vērā zāļu iedarbības palielināšanos (biežāk hipertensīvu);
  8. paralēli lietojot glikozes šķīdumu - ņemot vērā ūdens intoksikācijas risku.

Lietojot oksitocīnu, visiem pacientiem ir svarīgi ierobežot šķidruma daudzumu uzturā..

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtnieces oksitocīnu lieto ļoti piesardzīgi, jo pastāv iespējamais komplikāciju risks.

Zīdīšanas laikā zāles ir iespējams lietot, jo tās nonāk mātes pienā minimālās devās, neradot bērnam nekādas komplikācijas.

Oksitocīns abortiem

Sievietes bieži uzdod jautājumus par to, vai oksitocīns ir piemērots abortam un kā to izmantot šim nolūkam. Šajā gadījumā zāles visefektīvāk injicē dzemdes kaklā..

Saskaņā ar instrukcijām šīs zāles var lietot tikai no 20. grūtniecības nedēļas (!), Un tikai stingri pēc indikācijām. Tas ir, grūtniecībai tajā pašā laikā jābūt patoloģiskai, to sarežģī nelabvēlīgi faktori..

Dažos gadījumos šīs zāles lieto sasaldētai grūtniecībai 2 vai 3 trimestros, kad ir grūti ķirurģiski pārtraukt sasalušu grūtniecību.

Arī šīs zāles lieto ar nepilnīgu spontāno abortu, lai attīrītu dzemdi no augļa atliekām un endometrija gabaliņiem..

Ir bīstami lietot Oxytocinum, lai patstāvīgi pārtrauktu grūtniecību. Šādas manipulācijas jāveic specializētās klīnikās, pastāvīgi kontrolējot ārstu..

Zāļu devas abortiem

Biežāk grūtniecības pārtraukšanai tiek izmantotas oksitocīna injekcijas. Neskatoties uz iespējamo lietošanu, līdzīgu zāļu (ko sauc par desaminooksitocīnu) tabletes var nebūt efektīvas.

Oksitocīna devu abortam aprēķina ārsts. Tajā pašā laikā tiek ņemts vērā grūtniecības ilgums un tā īpatnības..

Lai pārtrauktu grūtniecību, oksitocīnu var izmantot kā injekciju:

  • dzemdes kaklā (pēc iespējas tuvāk makstim) vai ginekologs ievada dzemdes sieniņā;
  • intramuskulāri (parasti devā 0,5-1 SV stundā);
  • intravenozi (šķīdumā ar aprēķinu 1-3 SV 300-500 ml glikozes vai fizioloģiskā šķīduma visā periodā ar biežumu 1 piliens minūtē);
  • deguna;
  • tablešu veidā (uz vaiga, pārmaiņus katrā pusē, līdz tas pilnībā izšķīst), 1 tablete ik pēc pusstundas, maksimālā deva ir aptuveni 10 tabletes..

Oksitocīns abortiem

Oxytocinum provocē grūtnieces dzemdes kontrakcijas. Injicējot vēnā, zāles darbojas uzreiz, liekot dzemdei reaģēt uz tās ievadīšanu ar paaugstinātu spazmu. Šīs kontrakcijas apstājas tikai pēc pusotras stundas..

Injicējot muskuļos, oksitocīns sāk darboties pēc 5 minūtēm ar ilgumu apmēram 2-3 stundas.

Pirms oksitocīna lietošanas sievietei ir svarīgi pašai izpētīt instrukcijas. Par to, ka zāļu darbība ir sākusies, liecina vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā un asas sāpes muguras lejasdaļā. Tas norāda uz ķermeņa reakciju uz dzemdību sākšanos. Tajā pašā laikā ir svarīgi kontrolēt sievietes spiedienu, sirdsdarbības ātrumu un vispārējo labsajūtu..

Pēc zāļu ievadīšanas sievietei parasti ieteicams aktīvāk pārvietoties: piemēram, staigāt pa palātu. Kad parādās stipras sāpes, pacients samazina aktivitāti. Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai uzlabotu dzemdes kontrakcijas un efektīvu abortu..

Izvadīšana ir arī aborta norises rādītājs. Šajā gadījumā stundu pēc injekcijas parādās asiņaini gļotādas izdalījumi no sievietes dzimumorgāniem. Turpmāka asiņošana norāda uz normālu aborta gaitu un augļa izraidīšanas sākumu..

Parasti smērēšanās ilgst no vienas stundas līdz dienai. Visu abortu procesu parasti papildina ar oksitocīna uzturošo devu injekcijām, kuras ārsts aprēķina individuāli. Izrakstītās zāļu devas ir atkarīgas no sievietes pašsajūtas un aborta norises. Visbiežāk oksitocīnu uzturošā devā lieto vienu reizi dienā..

Blakus efekti

Blakus efekti:

  • hipertensijas lēkmes;
  • palielināta dzemdes asiņošana;
  • alerģiskas reakcijas (līdz anafilaksei);
  • bronhu spazmas.

Oksitocīna trūkums aborta laikā ir fakts, ka šīs zāles ne vienmēr efektīvi pārtrauc grūtniecību. Bieži vien pēc oksitocīna augļa paliekas paliek dzemdē, kas liek sievietei veikt skrāpēšanas procedūru.

Tāpēc mūsdienu dzemdību speciālisti šim nolūkam biežāk lieto efektīvākas zāles (Mifepristone, Misoprostol utt.).

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kādi pārtikas produkti paaugstina cukura līmeni asinīs diabēta slimniekiem

Pēc cukura diabēta ir gandrīz neiespējami atgūties. Pacientiem pastāvīgi jāuzrauga diēta. Tieši no pareizi sastādītas diētas būs atkarīgs pozitīvs rezultāts.

Laringoskopija - kas tas ir, procedūras iezīmes, indikācijas un pārskati

Ja pacientam bieži ir jākonsultējas ar otorinolaringologu ar rīkles slimībām, ārsts var izrakstīt laringoskopiju, lai iegūtu objektīvus datus par balsenes stāvokli.