Rīkles un balsenes ultraskaņa

4 minūtes Autore: Irina Bredikhina 518

  • Pētījuma parametri
  • Pārbaudes procedūras iecelšana
  • Ultraskaņas sagatavošana un vadīšana
  • Ultraskaņas diagnostikas iespējas
  • Papildus
  • Saistītie videoklipi

Iekaisīgas rīkles slimības, piemēram: tonsilīts, laringīts, vairumā gadījumu nav nepieciešama aparatūras diagnostika. Pieredzējis ENT ārsts noteiks diagnozi, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi un laboratorijas testiem. Lai identificētu nopietnākas problēmas, tiek noteikta kakla un balsenes ultraskaņa.

Procedūra ir informatīva ārstam un droša pacientam. Ultraskaņas viļņi ir absolūti nekaitīgi veselībai. Pētījumam nav absolūtu kontrindikāciju; ādas bojājumus kakla rajonā var saukt par relāciju (relatīvu). Šajā gadījumā procedūra jāatliek līdz ievainotās vietas pilnīgai sadzīšanai..

Pētījuma parametri

Ir diezgan grūti atšķirt rīkles un balsenes slimības, jo šajā zonā ir limfmezgli, vairogdziedzeris, balss krokas, traheja utt. Rīkles ultraskaņa parāda, ko īpaši ietekmē patoloģija, kas pacientam rada diskomfortu..

Aptaujas galvenie parametri ir:

  • orgānu struktūra un lielums;
  • klīrensa izmērs;
  • Sienas biezums;
  • blakus esošo limfmezglu struktūra un stāvoklis;
  • jaunveidojumu klātbūtne / trūkums, iekaisums, erozija, metastāzes.
  • komplikācijas pēc rīkles infekcijas un vīrusu slimībām.

Pārbaudes procedūras iecelšana

Ultraskaņas izmeklēšanas indikācijas ir šādas pacienta sūdzības un simptomi:

  • saspiešanas sajūta ar sarežģītu gaisa masu pāreju;
  • pārmērīga šķidruma uzkrāšanās blakus esošajos limfmezglos (pietūkums);
  • ilgstošs klepus, kas nav saistīts ar plaušu patoloģijām vai saaukstēšanos;
  • barjeras sajūta norijot;
  • skaņas un balss skaņas samazināšanās (aizsmakums, aizsmakums), ja nav saaukstēšanās un iekaisuma procesu;
  • izdalījumi ar asiņainiem un strutojošiem piemaisījumiem;
  • sāpes vestibulārā dzirdes sistēmā rīšanas laikā.

Diagnostika tiek noteikta, kad, palpējot, pacients sajūt svešķermeņa klātbūtni kaklā un sāpes, un ārsts izjūt zīmogu. Protams, ar parastu otolaringologa apmeklējumu parastā rajona klīnikā maz ticams, ka tiks veikta balsenes un rīkles ultraskaņa, taču, ja jums ir uzskaitītie simptomi, varat lūgt nosūtījumu vai pats iziet procedūru apmaksātā diagnostikas centrā.

Ultraskaņas sagatavošana un vadīšana

Īpaša apmācība diētas veidā vai noteiktu zāļu lietošana nav paredzēta. Pacientam jāierodas uz pārbaudi ērtā apģērbā, ar neapbruņotu rīkles zonu un bez kakla rotājumiem (ķēdes, krelles utt.). Ja pētījums tiek veikts tieši ļaundabīga audzēja noteikšanai, objektīvu rezultātu iegūšanai pāris dienu laikā ir jāatsakās no pretvēža medikamentiem..

Pati procedūra tiek veikta pacienta horizontālā stāvoklī. Pētījuma zonu un ultraskaņas zondi apstrādā ar medicīnisku želeju, kas vada ultraskaņas viļņus. Ārsts pārvieto sensoru klusā režīmā gar kaklu. Ultraskaņas viļņus atspoguļo atbalss atbalss signāls, kuru datorprogramma pārveido un uz monitora parāda orgānu attēlu. Procedūras laika intervāls svārstās no ceturtdaļas stundas līdz 30 minūtēm.

Ultraskaņas diagnostikas iespējas

Kakla un balsenes ultraskaņas diagnostikas visizplatītākais mērķis ir pieņemt onkoloģiskā procesa klātbūtni. Pēc dzimuma rīkles vēzis bieži ietekmē vīriešu pusi. Tas galvenokārt ir saistīts ar nikotīna vai alkohola atkarību. Ar ultraskaņu var diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, noteikt tā robežas un noteikt metastāžu klātbūtni audos.

Turklāt pētījums var parādīt šādas izmaiņas:

  • iekaisums un limfmezglu tilpuma palielināšanās (limfadenīts un limfadenopātija);
  • balsenes hiperplāzija (labdabīgs audzējs);
  • strutojoša veidojuma (abscesa) vai patoloģiskas dobuma (cistu) klātbūtne;
  • balsenes vēzis;
  • sekundārie vēža perēkļi (metastāzes);
  • hronisku kakla iekaisuma slimību komplikācijas (laringīts, tonsilīts utt.);
  • svešķermeņu klātbūtne kaklā;
  • balsenes lūmena stenoze (sašaurināšanās);
  • mezglveida veidojumu klātbūtne;
  • orgānu deformācija traumas dēļ.

Ja tiek apstiprinātas aizdomas par balsenes vēzi, pacients tiek nosūtīts pie onkologa. Lai iegūtu maksimālu informācijas daudzumu, ir jāveic laringoskopija (balsenes-rīkles izmeklēšana, izmantojot īpašus medicīniskos spoguļus), fibrolaringoskopija (orgāna stāvokļa novērtēšana, izmantojot elastīgu endoskopu, kas aprīkots ar videokameru), CT (pārbaude datortomogrāfijā). Obligāta procedūra ir balsenes-rīkles audu savākšana (biopsija), lai atšķirtu audzēja raksturu..

Papildus

Pārbaudot balseni, kvalificēts ultraskaņas ārsts neņems vērā iespējamās izmaiņas vairogdziedzerī. Iemesls ķermeņa endokrīnās sistēmas funkcionalitātes un stāvokļa pārbaudei ir balsenes ultraskaņas laikā konstatētās patoloģijas:

  • hiper- un hipotireoze (hormonu sintēzes pārkāpums vairogdziedzerī);
  • strutojošs abscess;
  • vienas vai vairāku cistu vai mezglu veidošanās vairogdziedzerī;
  • pēcoperācijas komplikācijas (ja tika veikta vairogdziedzera operācija);
  • audzēja formējumu klātbūtne;
  • mezglains goiter;
  • patoloģiska dziedzera palielināšanās apjomā (norma vīriešiem ir 2,5 cm, sievietēm - 1,8 cm).

Pētījuma protokolā šie rādītāji tiks atspoguļoti kā informācija endokrinologam. Lai iegūtu plašākus datus, ārstam jānosaka papildu asins analīze vairogdziedzera hormoniem. Neskatoties uz progresīvo medicīnas tehnoloģiju attīstību, ultraskaņa joprojām ir viena no pieprasītākajām diagnostikas metodēm. Savlaicīga pārbaude palīdzēs noteikt balsenes un rīkles onkoloģiskās slimības sākotnējā to attīstības periodā.

8 efektīvas metodes kakla vēža diagnosticēšanai

Rīkles (balsenes) vēzis tiek diagnosticēts, izmantojot visaptveroši papildinošas metodes. Ārstēšanas prognoze un panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas audzēja noteikšanas un pareizas tā lieluma un lokalizācijas noteikšanas..

Saturs
  1. Pārbaude un palpācija
    1. Ārējā pārbaude un palpācija
    2. Iekšējā pārbaude
  2. datortomogrāfija
  3. Rentgena izmeklēšana
    1. Metodes iespējas
  4. Ultraskaņa
  5. Radioizotopu izpēte
  6. Fibrolaringoskopija
    1. Metodes iespējas
    2. Indikācijas
  7. Laringostroboskopija
  8. Punkcija

Pārbaude un palpācija

Balsenes slimību diagnostika sākas ar ārēju un iekšēju pārbaudi. Šajā gadījumā ārsts arī intervē pacientu, savāc anamnēzi.

Ārējā pārbaude un palpācija

Ārējā balsenes pārbaude tiek veikta ar taisnu galvas stāvokli, kad tā ir noliekta atpakaļ un pagriežas.

Ārsts novērtē pacienta vispārējo stāvokli, ādas stāvokli, kakla formu un formu, balsenes kustību un konfigurāciju. Viņš pievērš uzmanību arī pacienta elpošanai un balsij..

Palpācijas laikā tiek pētīta balsenes forma, tās mobilitātes pakāpe, skrimšļa krepīta (gurkstēšanas) simptoms..

Ir svarīgi sajust limfmezglus, noteikt, vai tie ir palielināti. Šajā gadījumā var būt aizdomas par metastāžu klātbūtni. Šim nolūkam tiek pārbaudīti visi iespējamie metastāzes reģioni..

Iekšējā pārbaude

Iekšējā pārbaude (spoguļa laringoskopija) tiek veikta, izmantojot balsenes spoguli. Tajā pašā laikā tiek novērtēts epiglota stāvoklis, mēles saknes laukums un balss krokas. Pārbaudes laikā ārsts lūdz pacientu izrunāt skaņas "e", "un".

Par šo tēmu
    • Onkostomatoloģija

Operācijas sekas uz siekalu dziedzeriem

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Ja fonēšanas laikā ir pamanāma balss kroku asimetrija, var būt aizdomas par audzēju. Tiek pētītas balss kroku kustības, pārmaiņus aicinot pacientu elpot un radīt skaņas.

Ar lielu audzēju, kad notiek balsenes formas izmaiņas, tiek izmantota fibrolaringoskopija.

Datortomogrāfijai ir 10 reizes lielāka izšķirtspēja nekā parastajai tomogrāfijai. Izmantojot šo metodi, tiek noteikta primārā audzēja lokalizācija un izplatība, tā dīgtspēja subglottiskajā reģionā, pre-epiglottis telpa, metastāžu atrašanās vieta attiecībā pret svarīgiem kakla traukiem.

Dažos gadījumos CT precīzi nenovērtē balsenes skrimšļa integritāti, ievēro nelielu čūlu veidošanos, balsenes kambara bojājumus.

Rentgena izmeklēšana

Šāda veida diagnoze tiek izmantota, lai pārbaudītu pacientus ar balsenes vēzi. Ja parastās radiogrāfijas precizitāte nav pietiekama, pievienojiet kontrastu.

Indikācijas rentgena izmeklēšanai

Balsenes rentgenstarus izmanto, lai:

  • audzēja robežu definīcija;
  • dinamisks novērojums.
Par šo tēmu
    • Onkostomatoloģija

Smēķēšanas ietekme uz lūpu vēža attīstību

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 3. decembris.

Niobiju lieto kā kontrastvielu. Kontrasta radiogrāfijas indikācijas ir:

  • vestibulārā reģiona audzēji;
  • attāluma noteikšana no audzēja apakšējā pola līdz balsenes priekšējai komisijai;
  • subkomissurālās zonas audzēju diagnostika un epiglottis fiksētās sekcijas infiltrāti;
  • pētījums ar smagiem iekaisuma procesiem balsenē, kad skrimšļa kontūras uz rentgenogrammas kļūst neskaidras.

Metodes iespējas

Radiogrāfija tiek veikta frontālās un sānu projekcijās. Tas ļauj novērtēt dažādu balsenes daļu stāvokli. Ja tajā pašā laikā tiek veikti funkcionālie testi, piemēram, lūdzot pacientam izrunāt dažādas skaņas, ir iespējams izpētīt balsenes kustīgumu.

Radiogrāfija atklāj balsenes kustību un elastības traucējumus, balsenes skrimšļos vai lūmenā augošus audzējus, audzēju čūlas..

Rentgena izmeklējumi neaizņem daudz laika un ir labi panesami. Ar viņu palīdzību jūs varat pārbaudīt balsenes vēzi gan slimnīcā, gan ambulatorā stāvoklī..

Lai diagnosticētu kakla vēža metastāzes, tiek izmantoti ultraskaņas izmeklējumi. Šī metode ļauj noteikt nelielas metastāzes (līdz 1 cm), kuras nevar izjust ar palpāciju. Tajā pašā laikā audu izmaiņas pēc rentgena terapijas neietekmē pētījuma precizitāti..

Kad tiek izrakstīta balsenes un rīkles ultraskaņa: indikācijas, procedūra, rezultātu interpretācija

Rudens sezonu raksturo bieži saaukstēšanās, un ENT orgāni vispirms cieš, jo novārtā atstāta infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Palīdzēs kakla un balsenes ultraskaņa (ultraskaņa).

Ko parāda ultraskaņa

Ultraskaņa ir metode orgānu izmaiņu izpētei, caur tām izlaižot ultraskaņas viļņus. Kad viļņi tiek atstaroti no audiem, tos nolasa īpašs sensors, uz ekrāna parādot attēlu, pēc kura tiek vērtēta patoloģija. Rīkles ultraskaņa, kurā ietilpst balsene un rīkle, vai tikai balsenes ultraskaņa, tiek veikta, izmantojot to pašu tehnoloģiju.

Šī tehnika medicīnā ir ieguvusi popularitāti, pateicoties plašajām diagnostikas iespējām. Ar tās palīdzību viņi atklāj:

  • Trahejas, balsenes slimības, kas ir redzamas ultraskaņā. Viņu sašaurināšanās, iekaisums, svešķermeņi.
  • Ļaundabīgi veidojumi. Pacientiem rodas jautājums, vai kakla vēzis ir redzams ultraskaņā. Ultraskaņas diagnostika uz to var atbildēt tikai netieši. Ļaundabīgumam ir savas īpatnības, piemēram, audu neviendabīgums, palielināta asins plūsma audzēja iekšienē, bet diagnozi droši apstiprina biopsijas rezultāti.
  • Balsenes, rīkles iekaisuma slimības. Īpaši svarīgi ir nosūtīt šo pētījumu, ja jums ir aizdomas par rīkles abscesu, kas ir bīstams, attīstoties pneimonijai, strutai iekļūstot elpošanas traktā..
  • Ar vecumu saistītas izmaiņas balsenes audos.
  • Labdabīgi audzēji (fibromas, lipomas, hemangiomas, cistas).

Metodes priekšrocības

Ultraskaņas izmeklēšana ir kļuvusi plaši izplatīta, pateicoties:

  1. Uzticamība. Metode ir informatīva, sonologs (ultraskaņas ārsts) nekavējoties redz orgānu monitorā.
  2. Procedūras nesāpīgums. Pētījums neprasa adatu ieviešanu, ādas bojājumus.
  3. Radiācijas trūkums orgāniem un audiem. Tehnika nav saistīta ar rentgenstaru izmantošanu, tiek izmantota ultraskaņa, kas ir droša cilvēkiem.
  4. Ātrums. Atkarībā no eksāmena apjoma laiks svārstās no 15 minūtēm līdz 40.
  5. Reāllaika izpēte.

Indikācijas un kontrindikācijas

Norāde par pētījuma iecelšanu ir šādu simptomu parādīšanās:

  • sāpošs kakls;
  • disfāgija (grūtības norīt cietu vai šķidru pārtiku);
  • pietūkums uz kakla (vairogdziedzera, limfmezglu palielināšanās);
  • samazināta balss skanība, tās aizsmakums, aizsmakums;
  • labdabīga vai aizdomas par ļaundabīgu rīkles audzēju klātbūtne;
  • klepus, ja nav redzamu plaušu un bronhu problēmu;
  • sūdzības par sliktu elpu bez zobu problēmām.

Savlaicīga rīkles un balsenes problēmu diagnostika palīdz uzlabot turpmākās terapijas efektivitāti.

Balsenes reģiona ultraskaņai nav kontrindikāciju. Metode ir nesāpīga, nesatur starojuma iedarbību. Izvairīšanās no diagnostikas ir iespējama, ja sensora uzstādīšanas zonā ir atvērtas brūces.

Kā sagatavoties eksāmenam?

Rīkles un balsenes iekšējo struktūru ultraskaņas procedūra neprasa īpašu sagatavošanu, īpašu uzturu, zāļu izslēgšanu pirms tās. Uz tikšanos varat ņemt līdzi dvieli un autiņu.

Kā notiek procedūra?

Ir diezgan vienkārši veikt kakla un balsenes ultraskaņu. Pats paņēmiens tiek veikts guļus stāvoklī ar nedaudz izmestu aizmugures galvu. Jums var lūgt ievietot nelielu veltni zem kakla. Sonologs uzklāj īpašu želeju uz ādas, lai palielinātu saskari ar to. Pēc nepieciešamo orgānu izpētes pabeigšanas gēls tiek noņemts, un pacients var gaidīt secinājumu.

Tiek vērtēti šādi parametri:

  • iekšējā virsma, rīkles un balsenes apakšējo daļu struktūra ar izmaiņu aprakstu, plombas audos;
  • balsenes, rīkles, trahejas lūmena lielums, kā arī tā viendabīgums;
  • pētāmo orgānu sienu stāvoklis kopā ar limfmezgliem;
  • audi ap rīkli, balseni, kur ir abscesi;
  • veidošanās kaklā un to rakstura noteikšana (labdabīgi vai ļaundabīgi);
  • iekaisuma izmaiņas.

Pētījumu rezultāti

Jums jāzina, ka diagnoze netiek noteikta, pamatojoties uz ultraskaņu. Persona, kas nokārtojusi diagnozi, uz savām rokām saņem secinājumu ar izpētīto orgānu struktūras aprakstu, limfmezglu lielumu, papildu veidojumiem, ja tādi ir.

Pamatojoties uz secinājumu, ārstējošais ārsts var izslēgt vai apstiprināt provizorisku diagnozi, noteikt papildu metodes. Piemēram, ņemot biopsiju - ņemot orgānu šūnas, CT vai MRI.

Neuztraucieties, ja lasāt “hipoehoisko veidošanos”. Tas nozīmē, ka ultraskaņas sensors ir atklājis struktūru ar mazāku blīvumu nekā apkārtējie audi. Tas notiek normālos vai patoloģiskos apstākļos, piemēram, cista, audzējs, abscess, vairogdziedzera folikulas.

Skatiet, kā balsenes vēzis izskatās ultraskaņā:

Kur var iegūt ultraskaņas skenēšanu un kādas ir tās izmaksas?

Katrā lielajā Krievijas pilsētā ir klīnika, kas aprīkota ar ultraskaņas diagnostikas aparātu, kur var veikt rīkles vai balsenes ultraskaņu..

Valsts klīnikās ultraskaņu veic bez maksas. Galvenā problēma ir garā rinda uz bezmaksas pārbaudi.

Zemāk ir norādīta cenu politika valsts lielākajos pilsētu centros.

PilsētaCena
Maskava1450-2500 berzēt.
Sanktpēterburga900-1500 r.
Rostova350-1000 rub.

Kakla izmeklēšanas metodes ir dažādas. To piemērošana ir atkarīga no veicamā uzdevuma. Rīkles vai balsenes ultraskaņa ir informatīva, nesāpīga attēlveidošanas tehnika veselības un slimību gadījumos, kas to izvirza skrīninga pētījumu priekšgalā..

Uzrakstiet zemāk savus komentārus par to, kā veicāt ultraskaņu, un arī kopīgojiet rakstu ar draugiem.

Kā pārbaudīt kaklu

Elpceļu slimību diagnostikā plaši izmanto endoskopiskās metodes. Pārbaudot balseni ar endoskopu, tiek sasniegta augsta rezultātu precizitāte un informācijas saturs. Metode ļauj detalizēti pārbaudīt un precizēt diagnozi. Kad tiek veikta balsenes endoskopija, kāda ir šī procedūra un kāda ir ārsta darbību kārtība, uzziniet tagad.

Raksta pilns teksts:

Kāda ir procedūras būtība?

Endoskopija ir viena no tiešajām laringoskopijas metodēm. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un nerada pacientam neērtības. Viņa kaklā tiek ievietota plāna caurule, kuras iekšpusē ir optiskā šķiedra. Vairākkārtējs palielinātājs atrodas endoskopa galā. Informācija par gļotādas stāvokli tiek parādīta ierīces ekrānā. Ārsts var pārbaudīt jebkuru orgāna zonu, lai agrīnā stadijā atklātu slimības.

Norādes par procedūru

Balsenes izpēte tiek veikta saskaņā ar ENT norādījumiem. Galvenā norāde uz to ir neparastas sajūtas vai diskomforts kaklā:

  • aizsmakums vai balss trūkums;
  • sāpes norijot;
  • sveša priekšmeta sajūta;
  • neatklātas etioloģijas sāpju simptomi;
  • klepus parādīšanās ar asins ieslēgumiem.

Procedūra obligāti tiek piešķirta pacientiem, kuriem diagnosticēta:

  • laringīts;
  • obstrukcija elpošanas traktā;
  • disfonija;
  • balss saišu parēze.

Ir arī kontrindikācijas. Procedūra netiek veikta pacientiem, kuriem ir epilepsija, sirds slimības, iekaisuma procesi balsenē vai deguna dobumā.

Kakla endoskopijas procedūra

Īpaša apmācība nav nepieciešama. Nelietojiet ēst un dzert četras stundas pirms endoskopijas. Tas palīdzēs samazināt gagging. Ja pacients lieto noņemamas protēzes, tās ir jānoņem.

Pirms manipulāciju uzsākšanas uzziniet, kas ir balsenes endoskopija, kā procedūra tiks veikta un cik ilgi tā var ilgt. Ārstam ir pienākums pastāstīt pacientam par to, kas ar viņu notiks.

Tad pacients guļ uz muguras. Balsenes gļotādas virsma ir nejutīga. Endoskopa galu dezinficē. Tam tiek uzklāts arī anestēzijas gēls. Ārsts ievieto balsenē endoskopu. Iegūtais attēls tiek pārsūtīts uz ekrānu paplašinātā formā. Speciālists rūpīgi pārbauda balsenes anatomisko struktūru. Vietnē pēc vietas viņš rūpīgi pārbauda gļotādas.

Pārbaudes laikā ārsts var veikt skarto audu analīzi citoloģiskai pārbaudei. Ja nepieciešams, var veikt vienkāršas ķirurģiskas operācijas.

Ko parāda endoskopija

Ir vairākas patoloģijas, kas tiek noteiktas ar endoskopisko metodi. Tādējādi tiek apstiprinātas diagnozes:

  • dažāda rakstura jaunveidojumu parādīšanās;
  • strutojoši procesi, laringīts;
  • ķīmiski apdegumi un balsenes bojājumi;
  • balss saišu slimības;
  • svešķermeņi kaklā.

Ieteikumi pēc procedūras

Manipulācijas beigās pacientam var rasties pietūkums un sāpes vietā, kur veikts pētījums. Dažreiz aizsmakums parādās vairākas stundas. Slikta dūša un reibonis ir ārkārtīgi reti. Asiņošanas parādīšanās norāda uz zemu ārsta kvalifikāciju, kurš veica endoskopiju. Parasti tas notiek bez nepatīkamām sekām. Ēst un dzert var stundas laikā pēc procedūras.

Kā atpazīt rīkles vēža simptomus

wikiHow darbojas kā wiki, kas nozīmē, ka daudzus mūsu rakstus raksta vairāki autori. Brīvprātīgie autori strādāja, lai rediģētu un uzlabotu šo rakstu, lai izveidotu šo rakstu..

Šajā rakstā izmantoto avotu skaits: 42. To sarakstu atradīsit lapas apakšdaļā.

Kakla vēzis attiecas uz balsenes vēzi un / vai rīkles vēzi, ko var attīstīt ikviens. [1] X Informācijas avots Rīkles vēzis ir reti sastopams, taču jums joprojām jāzina par potenciāli bīstamajiem slimības simptomiem. [2] X Informācijas avots Ja rodas kādi simptomi, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību. Ārsts veiks nepieciešamo diagnostiku un izraksta ārstēšanu.

Rīkles vēzis

Kakla vēža slimība ir ļaundabīga audzēja rīkle vai balsene, kas radās audu izmaiņu rezultātā nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Sākumā audzējs ir lokalizēts kaklā. Attīstoties patoloģiskajam procesam, audzējs no balsenes un rīkles iekļūst kaimiņu audos un orgānos.

Visi nosacījumi kakla vēža ārstēšanai ir izveidoti Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā:

  • Pacienti izmeklēšanas un ārstēšanas laikā uzturas ērtās nodaļās;
  • Tie tiek piegādāti ar personīgās higiēnas līdzekļiem un augstas kvalitātes diētisko pārtiku;
  • Pacientu pārbaude tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem uzņēmumiem ASV, Japānā, Itālijā;
  • Ārsti veic sarežģītu balsenes un rīkles onkoloģijas terapiju.

Medicīnas personāls nodrošina profesionālu pacientu aprūpi.

Iemesli

Ir šādi galvenie rīkles vēža cēloņi:

  • Smēķēšana vai košļājamā tabaka;
  • Alkohola lietošana;
  • Slikta mutes higiēna;
  • Iedzimta nosliece;
  • Cilvēka papilomas vīrusa infekcija.

Cik daudz smēķēšanas nepieciešams kakla vēzim? Zinātnieku veiktie pētījumi ir atklājuši saikni starp dienā izsmēķēto cigarešu skaitu, smēķēšanas vēsturi un kakla vēža iespējamību. Jo augstāki ir pirmie 2 rādītāji, jo lielāks ir vēža risks. Citi tabakas lietošanas veidi arī palielina risku. Gan smēķētājiem, gan tabakas košļātājiem ir risks saslimt ar balsenes vēzi. Indivīdiem, kuriem ir abi šie ieradumi, 3-4 reizes biežāk attīstās rīkles vēzis. Pārmērīgs stipro alkoholisko dzērienu patēriņš ir pirmais iemesls, kas palielina slimības attīstības risku.

Ar cilvēka papilomas vīrusu saistītajam balsenes vēzim ir raksturīgas bioloģiskas īpašības. Tās ārstēšanā tiek izmantotas mazāk agresīvas orgānu saglabāšanas ķīmijterapijas shēmas. Cik ilgi notiek rīkles vēzis? Normālu šūnu pārveidošanās process par netipiskām šūnām katram ir individuāls. Kakla vēzis neattīstās uzreiz. Pirms tam ilgstošas ​​pirmsvēža slimības:

  • Balsenes diskeratoze (leikoplakija, leukokeratoze);
  • Pachyderma;
  • Fibroma;
  • Papilomas;
  • Cistas;
  • Hroniski iekaisuma procesi balsenē, ko papildina bieža alkohola lietošana un smēķēšana;
  • Balsenes rētas iepriekšējās slimības vai traumas rezultātā.

Balsenes vēža attīstības cēlonis var būt kaitīgo faktoru ietekme darbā, novājināta imūnsistēma, jonizējošais starojums, gastroezofageālā refluksa slimība. Provocējošie faktori ir krāsas, koksnes putekļi, azbests, sērskābe, niķelis. Cik ātri attīstās rīkles vēzis? Sākot no pirmajām izmaiņām rīkles vai balsenes gļotādas šūnās līdz slimības klīniskajai stadijai, var paiet mēneši vai gadi..

Ekspertu viedoklis

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits, medicīnas zinātņu kandidāts

Kakla vēzis ir 3% no visiem vēža veidiem. Tajā pašā laikā audzējs ir visizplatītākais augšējo elpceļu neoplazmu vidū. Tas tiek diagnosticēts 50–70% gadījumu. Ar rīkles vēža progresēšanu attīstās pastāvīga invaliditāte. Tā rezultātā audzējs joprojām ir klīniskās medicīnas problēma..

Nesen Krievijā ir pieaudzis nesen diagnosticēta rīkles vēža skaits. Tas ir saistīts ar ārējo un iekšējo faktoru ietekmi. Visā pasaulē statistika ir ne mazāk mierinoša. Gadā tiek diagnosticēti 15 000 jauni patoloģijas gadījumi. Slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 1000: 8.

Jusupova slimnīcā tiek veikts pilns diagnostikas kurss, kas nepieciešams patoloģijas noteikšanai pat veidošanās stadijās. Jo agrāk tiek veikta pārbaude, jo labvēlīgāka ir prognoze. Nodrošinātās ārstēšanas kvalitāte atbilst starptautiskajiem standartiem. Katram pacientam tiek izstrādāta individuāla terapijas un rehabilitācijas programma, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un novērst recidīvu..

Agrīni simptomi

Pirmās rīkles un balsenes vēža pazīmes ir ļoti dažādas. Tie ir atkarīgi no audzēja augšanas formas un vietas, tā izplatīšanās pakāpes. Sākotnējais rīkles vēža posms ir latents. Pirmie simptomi ir viegli. Pirmās ļaundabīgā procesa agrīnās pazīmes, kas lokalizētas dažādās balsenes daļās, ir šādi simptomi:

  • Balss aizsmakums;
  • Uztvere;
  • Neērtības sajūta vai svešķermenis balsenē norijot;
  • Sāpošs kakls;
  • Noturīgs klepus.

Ja tie ir pieejami, jums nekavējoties jāpiesakās pie otolaringologa.

Kā rīkles vēzis izskatās agrīnā stadijā? Sākotnēji audzējs var būt mezglains vai papilomatoza veidojuma, polipa formā, kā arī difūzā infiltrācija. Audzēja virsma parasti ir nevienmērīga un var būt pelēka, sarkana vai tumša. Balsenes kambara vēzis sākotnēji izskatās kā mazs, pakāpeniski pieaugošs kambaru saišu izvirzījums uz augšu. Epiglottis vēzis parādās kā ierobežota infiltrācija vai bumbuļveida, sēnēm līdzīga masa uz balsenes virsmas, izplatās pre-epiglottis telpā.

Pirmās balsenes vēža pazīmes ir atkarīgas no neoplazmas atrašanās vietas. Agrīnā vēža stadijā balsenes vidū, kur atrodas balss saites, pirmie rīkles vēža simptomi ir aizsmakums un citas balss izmaiņas. Vienreizēja vai svešķermeņa sajūta kaklā palielinās, ēdot, norijot ūdeni.

Rīšanas disfunkcija rodas, ja audzējs ir lokalizēts epiglottis. Pirmkārt, košļājot, parādās iekaisis kakls, kas skartajā pusē izstaro ausī, un tad kaklā ir pastāvīga svešķermeņa sajūta. Sāpju dēļ sāk ēst mazāk, kas noved pie ķermeņa svara zaudēšanas un pacienta izsīkuma. Ilgstošs sauss klepus, kas nereaģē uz ārstēšanu, var norādīt uz rīkles vēža rašanos. Pirmajā rīkles vēža stadijā slimības simptomi nav specifiski. Kā atklāt rīkles vēzi agrīnā stadijā? Ja aizsmakums vai citas 1 rīkles vēža pazīmes saglabājas 2 nedēļu laikā, jums jāapmeklē otolaringologs.

Jusupovas slimnīcas ārsti veic visaptverošu pacienta pārbaudi, izmantojot jaunākās iekārtas un visaptverošu terapiju saskaņā ar Eiropas protokoliem. Ja agrīnā stadijā tiek atklāts rīkles un balsenes vēzis, tiek veikta adekvāta terapija, pacientam ir palielināta atveseļošanās iespēja. Slimībai progresējot, prognoze pasliktinās.

Simptomi un pazīmes

Kā sākas rīkles vēzis? Slimības sākumā slimības simptomu nav. Kakla vēzis izpaužas ar vispārējiem onkoloģijai raksturīgiem simptomiem:

  • Neliels temperatūras paaugstinājums (līdz 37,5 ° C);
  • Miegainība un pastāvīgs nogurums;
  • Vājums un vispārējs savārgums;
  • Nogurums.

Palielinoties rīkles un rīkles pietūkumam, parādās simptomi, kas raksturīgi ļaundabīgai neoplazmai. Balsenes vēža pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas.

Kādi ir kakla vēža simptomi, kas atrodas vestibulārajā balsenē? Sākotnēji pacients nesūdzas. Ar balsenes audzēja progresēšanu simptomi kļūst specifiski. Norijot ir sāpes un diskomforts. Tas ir saistīts ar epiglota deformāciju un nervu galu bojājumiem. Epiglottis ir deformēts un pilnībā neaizsedz ieeju balsenē. Šī iemesla dēļ pacients pastāvīgi plīvo..

Vestibulārā reģiona ļaundabīgi jaunveidojumi ir agresīvi. Audzējs ātri izplatās apkārtējos orgānos un metastazē kakla limfmezglos. Iemesls tam ir labi attīstīta vestibulārā reģiona limfātiskā sistēma un tās daudzie savienojumi ar rīkles limfvadiem..

Kādas ir rīkles vēža pazīmes, kas lokalizētas supraglottic balsenē? Sākotnējā supraglota balsenes vēža attīstības stadijā nav slimības simptomu un izpausmju. Palielinoties audzēja lielumam, pacienta balss tonis mainās, rīšanas laikā ir jūtama diskomforta sajūta. Kad audzējs izaug apkārtējos audos, norīšanas laikā rodas asas sāpes, kas izstaro ausī un aizsmakums.

Kādi ir kakla vēža simptomi, kad patoloģiskais process ir lokalizēts uz balss saitēm? Ar šo ļaundabīgā audzēja izkārtojumu sāpes parādās pat ar mazu audzēja izmēru. Pacientam rodas šādi rīkles un balsenes vēža simptomi:

  • Balss ir traucēta;
  • Parādās aizsmakums un aizsmakums;
  • Zaudēta skanība un melodija.

Pacients sāk nogurst pat pēc īsas sarunas. Ja audzējs izaug glota lūmenā, pacienta elpošana ir traucēta.

Vislabvēlīgāk norit vidējās balsenes vēzis. Limfātisko trauku trūkums šajā jomā izskaidro reto ļaundabīgo audzēju metastāzi. Aizsmakums, kas rodas pat ar nelielu audzēju, liek personai redzēt ārstu drīz pēc šī simptoma parādīšanās.

Kā rīkles vēzis izpaužas, ja audzējs atrodas subglotiskajā balsenē? Ļaundabīgiem audzējiem šajā jomā ir arī vairākas pazīmes:

  • Augšanas endofītiskā forma;
  • Izturība pret jonizējošo starojumu;
  • Metastāze galvenokārt uz priekšējā un aizkuņģa dziedzera limfmezgliem.

Agrīni slimības simptomi nav. Pirmās balsenes vēža pazīmes ir sauss, paroksizmāls klepus. Pēc tam, kad audzējs izaug par balss saitēm, pacienta balss ir traucēta. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu un ļaundabīgu jaunveidojumu dīgšanu balsenes lūmenā pacientam rodas tādi rīkles un balsenes vēža simptomi kā elpošanas mazspēja ar nosmakšanas uzbrukumiem. Ja slimība nonāk pēdējā stadijā un sāk iznīcināt apkārtējos audus, parādās pūta elpa un klepus ar asins recekļiem.

Ievērojama daļa pacientu tiek ievietoti Jusupovas slimnīcā ar divu vai trīs balsenes daļu bojājumiem. Šādos gadījumos ir dažādu departamentu bojājumu pazīmes. Šādu simptomu klātbūtnē Ekspertu padomes sēdē tiek izstrādāta pacientu ārstēšanas taktika. Tās darbā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Vadošie onkologi-otolaringologi kopā sastāda ārstēšanas plānu pacientam ar kakla vēzi.

Kā uzzināt, vai Jums ir rīkles vēzis? Rīkles un balsenes ļaundabīgiem jaunveidojumiem nav specifisku simptomu. Jusupova slimnīcas ārsti pēc pacienta pārbaudes un instrumentālās pārbaudes nosaka precīzu diagnozi. Ja ir rīkles onkoloģija, slimības simptomi, izmeklēšanas laikā ārsti fotografē. To var nosūtīt partnera klīnikai, un jūs varat saņemt padomu no citiem speciālistiem.

Posmi

Ir 4 balsenes vēža stadijas:

  1. Pirmais posms - jaunveidojums ir lokalizēts gļotādā. Audzējs ir ierobežots un neaizņem visu balseni. Jaunveidojums neietekmē blakus esošos audus un orgānus, nedod metastāzes;
  2. Otrais posms - audzējs vai čūla aizņem visu balsenes daļu, bet nepārsniedz to. Balsenes mobilitāte tiek saglabāta. Reģionālajos limfmezglos metastāzes netiek atklātas;
  3. Trešais posms ir sadalīts 3A un 3B. 3.a stadijā audzējs pāriet uz blakus esošajām balsenes daļām, izraisa attiecīgās orgāna puses nekustīgumu vai, kaut arī tas ir ierobežots līdz vienam balsenes līmenim, to pavada saites vai aritenoīdu skrimšļa vai saites nekustīgums. Kakla vēža 3B stadiju raksturo audzēja izplatīšanās orgānos, kas atrodas blakus balsenei, reģionālajiem limfmezgliem;
  4. Ceturtais posms - plašs audzējs aizņem lielāko daļu balsenes, infiltrējas blakus esošajos audos, kakla limfmezglos ir nekustīgas metastāzes vai jebkura izmēra neoplazma ar attālām metastāzēm.

Ar 1. pakāpes rīkles vēzi pacientiem ir pastāvīgs klepus, mainās balss tembrs. Pēc pareizi izvēlētas ārstēšanas audzēja atkārtošanās piecu gadu laikā nenotiek 80% pacientu. Kakla vēzis 2. stadijā izpaužas kā balss kroku pārkāpums, elpošanas problēmas. Pacienta balss kļūst aizsmakusi, norijot parādās sāpes. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir 70%.

Kakla vēzis 3. pakāpē izpaužas ar pilnīgu balss trūkumu balss saišu bojājumu dēļ. Ar 3. pakāpes balsenes vēzi 60% pacientu paredzamais dzīves ilgums ir 5 gadi.

"4. pakāpes balsenes vēža" diagnoze izpaužas ar balsenes un iekšējo orgānu bojājuma simptomiem, kuros lokalizējas metastāzes (barības vads, plaušas un bronhi, gremošanas orgāni). Retāk tiek noteiktas metastāzes aknās un smadzenēs. Vai balsenes vēzi var izārstēt 4. stadijā? Ar 4. pakāpes rīkles vēzi paredzamais dzīves ilgums ir mazs. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir mazāks par 25%.

Diagnostika

Kā rīkles vēzis tiek diagnosticēts agri? Kakla vēža simptomu klātbūtnē diagnozei jābūt visaptverošai. Jusupovas slimnīcas ārsti diagnosticē rīkles un balsenes vēzi, izmantojot šādas metodes:

  • Tieša un netieša laringoskopija,
  • Hipofaringoskopija;
  • Datortomogrāfija;
  • Histoloģiskā izmeklēšana;
  • Izmēģinājuma laringofissūra;
  • Citoloģiska izdruku izpēte no balsenes un limfmezgliem;
  • Audzēja marķieru līmeņa noteikšana.

Kā atpazīt rīkles vēzi? Vispirms otolaringologi veic netiešu laringoskopiju. Pārbaudot patiesās balss saites, uzmanība tiek pievērsta to mobilitātei fonācijas laikā un audzēja procesam raksturīgā bojājuma asimetrija, tiek noteikts neoplazmas bojājuma lielums un tā lokalizācija. Lai pārbaudītu balsenes aizmugurējās daļas, viņi ķeras pie izmeklēšanas ar balsenes spoguli no apakšas uz augšu, kad ārsts sēž stāvoša pacienta priekšā.

Kā diagnosticēt rīkles vēzi gados vecākam cilvēkam, ja attēls nav pietiekami skaidrs vai ja audzējs ir maskēts ar sekundāru iekaisumu ar sabrukšanu, infiltrāciju un tūsku? Šajā gadījumā otolaringologi ķeras pie vietējas anestēzijas, paaugstinot epiglottis, palpējot ar zondi, izmantojot palielinošo spoguli, kā arī dodot pacienta galam atbilstošu slīpumu. Ja jums ir aizdomas par subglottiskā reģiona vai rīkles apakšējo daļu bojājumu, izmantojiet tiešu laringoskopiju un hipofaringoskopiju.

Kā pārbaudīt kaklu vēža gadījumā, izmantojot datortomogrāfiju. Šī pētījumu metode paplašina audzēju diagnostikas iespējas, kas lokalizētas sirds kambaru un patieso balss saišu un balsenes kambaru zonā, kā arī tad, kad audzējs izplatās subglotiskajā reģionā. Jusupovas slimnīcā pacienti tiek izmeklēti, izmantojot jaunākās paaudzes augstas izšķirtspējas datortomogrāfus.

Kā pārbaudīt kaklu un balseni vēža gadījumā, izmantojot laboratorijas testus? Histoloģiskā izmeklēšana nosaka audzēja raksturu, tā struktūru, šūnu elementu diferenciācijas pakāpi un audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi - visas šīs detaļas ietekmē slimības gaitu un tiek ņemtas vērā, izvēloties ārstēšanas metodi

Lai izvairītos no audzēja procesa pieauguma un izplatīšanās stimulēšanas limfātisko un asinsvadu bojājumu dēļ biopsijas laikā, onkologi pirms operācijas veic vairākas staru terapijas sesijas. Sērijveida mikroskopijai gabalus ņem no audzēja un uz neoplazmas un veselīgu audu robežas. Kakla vēža histoloģiskā pārbaude ir saistīta ar daudzām grūtībām. Jusupova slimnīcas histologiem ir visaugstākā kvalifikācijas kategorija, viņiem ir liela pieredze un nav pieļaujamas diagnostikas kļūdas.

Kā balsenes vēzis tiek diagnosticēts ar citām metodēm? Gadījumos, kad biopsijas dati nav pietiekami pārliecinoši vai tas nav iespējams, tiek izmantota izmēģinājuma laringofissūra. Tā kā procedūras laikā var notikt netipisku apkārtējo audu šūnu izsēšana, šādos gadījumos steidzami tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana pie operāciju galda, iepriekš saņemot pacienta piekrišanu radikālai iejaukšanai. Citoloģiskā izmeklēšana no balsenes un limfmezgliem tiek veikta gadījumos, kad pacients kategoriski atsakās no operācijas, un nav norādīta biopsija.

Kā noteikt agrīnā stadijas rīkles vēzi? Lai savlaicīgi diagnosticētu rīkles un balsenes vēzi, Jusupovas slimnīcas ārsti pārbauda SCC un CYFRA 21-1 audzēja marķieru līmeni. Augsti kvalificēti ārsti, operāciju telpu aprīkošana ar modernām diagnostikas iekārtām un instrumentiem ļauj Jusupovas slimnīcas onkologiem uzlabot rīkles vēža piecu gadu izdzīvošanas līmeni.

Kā ārstē balsenes vēzi? Jusupova slimnīcas ārstiem ir liela pieredze balsenes vēža ārstēšanā. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas, audzēja veida un izplatības. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ķirurģiskas iejaukšanās (hordektomija, balsenes rezekcija);
  • Orgānu saglabājoša lāzera ķirurģija balsenes audzējiem;
  • Operācija neoplazmu noņemšanai, izmantojot skuvekli;
  • Radiācijas ārstēšana (attālā gamma terapija);
  • Neoadjuvanta, palīgviela un ārstnieciskā ķīmijterapija;
  • Paliatīvā aprūpe.

Galvenais balsenes vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Balsenes noņemšana ir radikāla ķirurģiska iejaukšanās ļaundabīgam audzējam. Sekas var būt dažādas. Pēc operācijas daži pacienti zaudē balsi, atjaunojas audzēja augšana.

Laringofissūra tiek pielietota, ja eksofītiskais audzējs ir lokalizēts īstās balss saites priekšējo divu trešdaļu brīvajā malā, neoplazmu neizplatot uz priekšējo komisiju un aritenoīdu reģionu..

Ja vēža process ietekmē ievērojamu balsenes laukumu un mobilitāte skartajā zonā ir ļoti ierobežota vai pat pilnīgi nav, process ir makroskopiski vienpusīgs, ķirurgi onkoloģijā veic rīkles operācijas - pusi balsenes rezekciju. Hemilaringektomija ir paredzēta ne tikai iekšējam vēzim, kas neizaug caur balsenes skrimšļiem, bet arī audzēja procesa izplatībai uz priekšējo komisiju un aritenoīdu skrimšļa zonu..

Ja audzējs ir lokalizēts vienas īstas balss saites priekšējās divās trešdaļās ar pāreju uz otras īstās balss saites priekšējo komisiju vai pat uz priekšējo daļu, tiek veikta balsenes puse rezekcija pēc Otana domām. Šajā operācijā balsenes priekšējās daļas tiek noņemtas, atstājot tās aizmugurējo sienu. Pēc iejaukšanās tiek saglabāta rīšana un balss funkcija. Daļējas ķirurģiskas iejaukšanās balsenes vēža gadījumā ietver balsenes frontālo rezekciju. To izmanto priekšējās komisijas sakāvei.

Pašlaik balsenes akordektomija un diagonālā rezekcija joprojām ir visizplatītākās orgānu saglabāšanas operācijas ierobežotam balsenes vēzim. Pēc operācijas pacientiem ir traucēta balss funkcija, viņi atzīmē aizsmakumu, ātru nogurumu sarunas laikā un ievērojamu skaņas pasliktināšanos pārslodzes laikā. Nevēlamas balsenes sagitālās rezekcijas sekas ir norīšanas darbības traucējumi pēc operācijas.

Kā izārstēt agrīnās stadijas kakla vēzi? Balsenes operācija (audzēja noņemšana) tiek veikta, izmantojot skuvekli. Operācijas laikā veselīgi audi nav ievainoti. Operācija tiek veikta endoskopiski. Pēc orgāna pilnīgas noņemšanas tiek izmantota traheostomija balsenes vēzim. Pēc balsenes noņemšanas kakla vēzim Jusupova slimnīca nodrošina uzturu.

Kakla vēzi ārstē ar pretvēža līdzekļiem. Onkologi praktizē divas ārstēšanas iespējas: monoterapiju un polihemoterapiju. Monoterapijā lieto 1 zāles, pret kurām vēža šūnas ir īpaši jutīgas. Zāles tiek parakstītas lielās devās. Polihemoterapijai vairākas citostatiskas zāles tiek izmantotas secīgi vai vienlaicīgi.

Jusupovas slimnīcas ķīmijterapeiti, lai panāktu visefektīvāko ārstēšanu, izmanto Starptautiskās onkologu asociācijas ieteiktās citostatisko līdzekļu kombinācijas. Viņi lieto zāles, kas ir ļoti efektīvas un kurām ir minimālas blakusparādības. Onkoloģijas klīnikas pacientiem ir iespēja saņemt jaunākās pretvēža zāles, pateicoties pētījumu programmai, kurā piedalās Jusupova slimnīca. Radiācijas terapijas efektivitāti kakla vēža gadījumā novērtē augstākās kategorijas profesori un ārsti.

Kombinēta pieeja balsenes vēža ārstēšanai var uzlabot ārstēšanas rezultātus. Radiācijas terapiju kakla vēzim izmanto gan kā primāro ārstēšanu, gan kā daļu no kombinētās terapijas. Vai rīkles vēzis tiek ārstēts? Lielākā daļa pacientu ar agrīnās stadijas balsenes vēzi tiek izārstēti ar staru terapiju. Cik piemērota ir staru terapija balsenes vēzim konkrētam pacientam, ir atkarīgs no audzēja apjoma un atrašanās vietas, un to nosaka tā augšanas dziļums rīkles audos..

Sākotnējā slimības stadijā starojuma sesijas tiek veiktas 5 reizes nedēļā 3-7 nedēļas. Radioterapeits aprēķina balsenes vēža kopējo starojuma devu visam kursam un pēc tam to sadala frakcijās. Šī atdalīšana palīdz mazināt nevēlamās ārstēšanas sekas. Vai rīkles vēzi var izārstēt? Ja kompleksā ārstēšana tiek uzsākta laikā, atveseļošanās prognoze ievērojami uzlabojas..

Izdzīvošanas prognoze

Cik ilgi jūs dzīvojat ar balsenes vēzi? Kad pacientam tiek diagnosticēts kakla vēzis, prognoze ir tieši atkarīga no audzēja atrašanās vietas un vēža procesa izplatības..

1. tabula. Izdzīvošanas prognoze atkarībā no balsenes audzēja atrašanās vietas

Neoplazmas atrašanās vietaPiecu gadu izdzīvošanas prognoze
Karikoīdā zona20%
Balsenes aizmugurējā siena21%
Piriform sinusa50%

Vai rīkles vēzis ir letāls? Ja slimība tiek atpazīta savlaicīgi, ļoti iespējams, ka slimība tiks uzvarēta. Piecu gadu dzīvildze pacientiem ar 1. pakāpes rīkles vēzi ir 85%. Atklājot vēzi, 4. pakāpe, prognoze nav tik optimistiska. Ja tiek diagnosticēts 4. pakāpes rīkles vēzis, cik ilgi viņi dzīvo? Piecu gadu izdzīvošanas līmeņa prognoze pacientiem ar balsenes vēža ceturto posmu ir 20%. Daudz kas ir atkarīgs no tā, vai pacients piekrīt veikt operāciju balsenes un balss saišu noņemšanai, kas var padarīt cilvēku mēms.

Ilgtermiņa izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar rīkles vēzi pēdējo 20 gadu laikā ir gandrīz nemainīgs, bet izārstēto pacientu dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Ja staru terapija nedod gaidīto rezultātu, Jusupova slimnīcas ārsti izmanto drošas operācijas metodes, kas ļauj pacientam daļēji saglabāt runu.

Profilakse

Kakla vēzis ir slimība, kas lielā mērā ir saistīta ar alkohola, nikotīna un citu toksisku vielu lietošanu. Ārsti-onkologi iesaka pacientiem, kuri piesakās šajā jautājumā, atteikties no atkarībām, lai samazinātu patoloģijas iespējamību.

Vēl viens provocējošs faktors ir kancerogēnas vielas, kuru ieelpošana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas gļotādās. Ir pierādīts, ka riska grupas pacienti ierobežo manipulācijas ar paaugstinātas kancerogenitātes vielām: benzolu, azbestu, naftas produktiem, fenola sveķiem, akmeņogļu putekļiem. Ja, veicot darba pienākumus, nevar izslēgt saskari ar šīm vielām, elpošanas ceļu aizsardzībai jāizmanto respiratori..

Savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana ir svarīgs preventīvs pasākums, lai novērstu patoloģisko procesu. Jusupovas slimnīcas onkologi konsultē riska grupas pacientus un informē viņus par faktoriem, kas negatīvi ietekmē elpošanas traktu, rīkles vēža izpausmes sākotnējā stadijā un profilakses metodes.

Ārstēšana Maskavā

Kakla vēža ārstēšanu Maskavā, izmantojot modernas metodes, veic Jusupova slimnīcas ārsti. Onkoloģijas klīnika specializējas balsenes vēža ārstēšanā. Reģistratūru vada vadošie Maskavas onkologi, kuriem ir zinātniskie nosaukumi un augstākā medicīniskā kategorija. Ārstēšanas procesā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un doktori, zinātnisko darbu autori.

Pacienti atrodas ērtās nodaļās. Medicīniskais personāls nodrošina traheostomijas higiēnisku aprūpi. Pavāri pacientiem nodrošina īpašas maltītes. Ārstēšanas izmaksas ir zemākas nekā citās rīkles vēža klīnikās. Pacientam sniegto pakalpojumu cena atbilst viņu kvalitātei. Cik maksā kakla vēža ārstēšana? To var uzzināt, zvanot uz Jusupova slimnīcu.

Balsenes pētījumu metodes

Tiekoties ar pacientu, kurš sūdzas par kakla sāpēm vai apgrūtinātu elpošanu, ārsts vispirms novērtē viņa vispārējo stāvokli, balsenes elpošanas funkciju, paredz akūtas stenozes iespējamību un, ja norādīts, sniedz pacientam neatliekamo palīdzību.

Anamnēze

Jau no pirmajiem vārdiem pēc pacienta balss skaņas rakstura (deguna, aizsmakusi, afoniska, graboša balss, elpas trūkums, stridors utt.) Jūs varat gūt priekšstatu par iespējamo slimību. Novērtējot pacienta sūdzības, uzmanība tiek pievērsta to raksturam, ilgumam, biežumam, dinamikai, atkarībai no endogēniem un eksogēniem faktoriem, blakus slimībām.

Vizuālā pārbaude. Balsenes laukums, kas aizņem kakla priekšējās virsmas centrālo daļu, submandibular un suprasternal reģionus, kakla sānu virsmas, kā arī supraclavicular fossa, tiek pakļauts ārējai pārbaudei. Pārbaudes laikā tiek novērtēts ādas stāvoklis, venozās formas stāvoklis, balsenes forma un stāvoklis, zemādas audu tūskas klātbūtne, pietūkums, fistulas un citas pazīmes, kas norāda uz iekaisuma, audzēja un citiem balsenes bojājumiem..

Palpācija

Balsenes un kakla priekšējās virsmas palpēšana tiek veikta galvas normālā stāvoklī un tad, kad tā tiek izmesta atpakaļ, vienlaikus novērtējot taustāmās zonas reljefu (1. attēls)..

Attēls: 1. Balsenes reģiona izvirzījumi un ieplakas: 1 - hipoīda kaula izvirzījums; 2 - hyoid-vairogdziedzera dobums; 3 - vairogdziedzera skrimšļa izvirzījums (Ādama ābols, Ādama ābols); 4 - starpribu-vairogdziedzera dobums; 5 - cricoid skrimšļa arkas izvirzīšana; 6 - zemādas izeja, ko veido pirmie trahejas gredzeni; 7 - suprasternal dobums; pyak - hyoid kauls; shx - vairogdziedzera skrimšļi; nx - krikoīdu skrimšļi; gr - krūšu kauls

Virspusēja palpācija novērtē ādas struktūru, kustīgumu un turgoru, kas aptver balseni un blakus esošās vietas. Ar dziļu palpāciju tiek pārbaudīts hipoīda kaula laukums, telpa netālu no apakšžokļa stūriem, pēc tam nolaižas gar sternocleidomastoid muskuļa priekšējo un aizmugurējo malu, nosakot limfmezglu stāvokli. Palpē supraklavikulāro dobumu un sternocleidomastoīdā muskuļa piestiprināšanas zonu, kakla sānu un pakauša virsmas, un tikai pēc tam pāriet uz balsenes palpāciju. Tas ir pārklāts no abām pusēm ar abu roku pirkstiem, kārtojot tā elementus. Novērtējiet formu, konsistenci, konstatējiet iespējamo sāpju un citu sajūtu klātbūtni. Tad balsene tiek novirzīta pa labi un pa kreisi, novērtējot tās mobilitāti, kā arī iespējamo skaņas parādību klātbūtni - gurkstēšana (ar skrimšļa lūzumiem), krepīts (ar emfizēmu). Palicot cricoid skrimšļa laukumu un konisko saiti, bieži tiek atklāts vairogdziedzera slānis, kas tos pārklāj. Sajūtot kakla dobumu, viņi lūdz pacientu veikt rīšanas kustību: vairogdziedzera ārpusdzemdes daivas klātbūtnē var sajust tā grūdienu..

Laringoskopija

Laringoskopija ir galvenais balsenes pārbaudes veids. Metodes sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka balsenes garenvirziena ass atrodas taisnā leņķī pret mutes dobuma asi, tāpēc balseni nevar pārbaudīt parastajā veidā. Balsenes izmeklēšanu var veikt vai nu ar balsenes spoguļa palīdzību (netiešā laringoskopija), izmantojot kuru laringoskopiskais attēls tiek parādīts spoguļattēla formā, vai arī ar speciāliem tiešajiem laringoskopijas nolūkiem paredzētajiem tiešajiem skropstiem..

Netiešai laringoskopijai tiek izmantoti plakani balsenes spoguļi, līdzīgi tiem, ko izmanto aizmugurējai spekulārai epifaringoskopijai. Lai izvairītos no spoguļa aizsvīšanas, to uz spirta lampas ar spoguļa virsmu silda līdz liesmai vai karstā ūdenī. Pirms spoguļa ievadīšanas mutes dobumā pārbaudiet tā temperatūru, pieskaroties metāla aizmugurējai daļai pret pārbaudītāja rokas aizmugures ādu..

Netiešā laringoskopija tiek veikta trīs subjekta pozīcijās: 1) sēdus stāvoklī, ķermenis ir nedaudz noliekts uz priekšu un galva nedaudz noliekta atpakaļ; 2) Killiana pozīcijā (2. attēls, a), lai labāk redzētu balsenes aizmugurējās daļas; šādā stāvoklī ārsts pārbauda balseni no apakšas, stāvot subjekta priekšā uz viena ceļa, un viņš noliec galvu uz leju; 3) turkic stāvoklī (b) pārbaudīt balsenes priekšējo sienu, kurā subjekts atmet galvu, un ārsts pārbauda no augšas, stāvot viņam priekšā.

Attēls: 2. Staru ceļa virziens un redzes ass ar netiešu laringoskopiju Killian (a) un Türk (b) stāvoklī

Ārsts ar labo roku paņem rokturi ar tajā fiksētu spoguli, piemēram, rakstāmspalvu, tā, lai spoguļa virsma būtu vērsta leņķī uz leju. Tēma paver plaši muti un pēc iespējas vairāk izliek mēli. Ārsts I un III ar kreisās rokas pirkstiem satver marles salvetē ietīto mēli un vienlaikus ar tās pašas rokas otro pirkstu izstiepj to, viņš paceļ augšējo lūpu, lai labāk redzētu apskatāmo zonu, novirza gaismas staru mutes dobumā un ievada tajā spoguli. Spoguļa aizmugurējā virsma piespiež mīksto aukslēju, spiežot to uz augšu. Ieviešot spekulāciju mutes dobumā, nepieskarieties mēles saknei un rīkles aizmugurei, lai neradītu rīkles refleksu. Spoguļa kāts un rokturis balstās uz mutes kreiso stūri, un tā virsmai jābūt orientētai tā, lai tas veidotu 45 ° leņķi ar mutes dobuma asi. Gaismas plūsma, kas vērsta uz spoguli un atstarojas no tā, apgaismo balsenes dobumu. Balsene tiek pārbaudīta ar mierīgu un piespiedu subjekta elpošanu, pēc tam ar skaņu "un" un "e" fonēšanu, kas veicina pilnīgāku epiglottis un balsenes pārbaudi. Fonācijas laikā balss krokas aizveras.

Netiešās laringoskopijas laikā visizplatītākais šķērslis ir izteikts rīkles reflekss. Ir daži paņēmieni, kā to nomākt. Piemēram, pārbaudāmajam tiek lūgts prātā saskaitīt divciparu skaitļus vai, saķēris rokas, vilkt tos no visa spēka. Viņi arī piedāvā pārbaudāmajam turēt savu mēli. Šī tehnika ir nepieciešama arī gadījumā, ja ārstam ir jāveic dažas manipulācijas balsenē, piemēram, fibroīdu noņemšana balss krokā.

Ar nepielūdzamu vemšanas refleksu viņi izmanto rīkles un mēles saknes anestēziju. Maziem bērniem netiešā laringoskopija ir praktiski neveiksmīga, tādēļ, ja nepieciešams, obligāta balsenes pārbaude (piemēram, ar tās papilomatozi), viņi anestēzijas laikā izmanto tiešu laringoskopiju..

Laringoskopiskā balsenes aina ar netiešu laringoskopiju ir parādīta spoguļattēlā (3. attēls): balsenes priekšējās daļas ir redzamas no augšas, kuras komisijā bieži pārklāj epiglotis; aizmugurējie reģioni, ieskaitot aritenoīdu skrimšļus un skalāro telpu, tiek parādīti spoguļa apakšējā daļā.

Attēls: 3. Balsenes iekšējais skats ar netiešu laringoskopiju: 1 - mēles sakne; 2 - epiglottis; 3 - epiglota tuberkuloze; 4 - epiglota brīva mala; 5 - liekšķere balsenes krokā; 6 - vestibila krokas; 7 - balss krokas; 8 - balsenes kambars; 9 - aritenoīdu skrimšļi ar skrimšļa skrimšļiem; 10 - ķīļveida skrimšļi; 11 - starpkaru telpa

Ar netiešu laringoskopiju balsenes izmeklēšana ir iespējama tikai ar vienu kreiso aci, skatoties caur frontālā atstarotāja atveri (ko viegli pārbaudīt, aizverot šo aci). Tāpēc visi balsenes elementi ir redzami vienā plaknē, lai gan balss krokas atrodas 3-4 cm zem epiglota malas. Balsenes sānu sienas tiek vizualizētas strauji saīsinātas. No augšas, tas ir, faktiski priekšā ir redzama mēles saknes daļa ar lingvālo mandeli (1), tad gaiši rozā epiglottis (2), kuras brīvā mala paceļas skaņas fonēšanas laikā "un", atbrīvojot balsenes dobumu apskatei. Tieši zem epiglottis tā malas centrā dažreiz var redzēt nelielu epiglottis tuberkulozi (3), ko veido epiglottis kāja. Zem un aizmugurē no epiglota, novirzoties no vairogdziedzera skrimšļa leņķa un ieslēdzoties aritenoīdu skrimšļiem, ir balss perlamutra krāsas balss krokas (7), kuras viegli identificē pēc raksturīgajām trīcošajām kustībām, jūtīgi reaģējot pat uz nelielu fonēšanas mēģinājumu..

Parasti balss kroku malas ir vienmērīgas, gludas; ieelpojot, tie nedaudz atšķiras; dziļas elpas laikā viņi novirzās līdz maksimālajam attālumam un kļūst redzami trahejas augšējie gredzeni un dažreiz pat trahejas bifurkācijas ķīlis. Balsenes dobuma augšējos sānu reģionos virs balss krokām ir redzamas sārtas un masīvākas vestibila krokas (6). Viņus no balss krokām atdala ieeja balsenes kambaros. Starpskriemeļu telpu (11), kas it kā ir balsenes trīsstūra spraugas pamats, ierobežo aritenoīdu skrimšļi, kas ir redzami divu klavētu sabiezējumu veidā (9), pārklāti ar sārtu gļotādu. Fonācijas laikā var redzēt, kā viņi rotē viens pret otru ar priekšējām daļām un apvieno tiem piestiprinātās balss krokas. Gļotāda, kas aptver balsenes aizmugurējo sienu, kļūst gluda, kad aritenoīdu skrimšļi iedvesmas gadījumā atšķiras; fonācijas laikā, kad aritenoīdu skrimšļi tuvojas viens otram, tas sapulcējas mazās krokās. Dažiem indivīdiem aritenoīdu skrimšļi ir tik tuvu, ka tie, šķiet, iet aiz otra. No aritenoīdu skrimšļiem uz augšu un uz priekšu iet liekšķeres-epiglota krokas (5), kas sasniedz epiglota sānu malas un kopā ar to kalpo kā balsenes ieejas augšējā robeža. Dažreiz ar subatrofisku gļotādu lāpstiņas balsenes kroku biezumā var redzēt nelielus pacēlumus virs aritenoīdu skrimšļiem - tie ir raga formas (Santorīna) skrimšļi; sānu viņiem ir Vrisberg skrimšļi (10).

Balsenes gļotādas krāsa ir jānovērtē atbilstoši slimības vēsturei un citām klīniskām pazīmēm, jo ​​tā parasti nav nemainīga un bieži vien ir atkarīga no kaitīgiem ieradumiem un pakļaušanas profesionālajām briesmām. Hipotrofiskām personām ar astēnisku uzbūvi balsenes gļotādas krāsa parasti ir gaiši rozā; normostenikā - rozā; personām, kurām ir aptaukošanās, pilnasinīgas slimības (hiperstēniķi) vai smēķētāji, balsenes gļotādas krāsa var būt no sarkanas līdz cianotiskām bez izteiktām šī orgāna slimības pazīmēm. Ja pakļauti profesionāliem apdraudējumiem (putekļi, kodīgu vielu tvaiki), gļotāda iegūst lakotu nokrāsu - atrofiska procesa pazīme.

Tieša laringoskopija

Tiešā laringoskopija ļauj pārbaudīt balsenes iekšējo struktūru tiešā attēlā un veikt dažādas manipulācijas ar tās struktūrām diezgan plašā diapazonā (polipu, fibroīdu, papilomu noņemšana ar parastām, krio vai lāzerķirurģiskām metodēm), kā arī veikt ārkārtas vai plānveida intubāciju. Šo metodi M. Kiršteins 1895. gadā ieviesa praksē un pēc tam vairākas reizes uzlaboja. Metodes pamatā ir stingra diretoskopa izmantošana, kuras ievadīšana balsenes-rīkles caur mutes dobumu kļūst iespējama apkārtējo audu elastības un lokanības dēļ..

Tiešās laringoskopijas indikācijas ir daudz un pieaug. Šo metodi plaši izmanto bērnu otorinolaringoloģijā. Maziem bērniem tiek izmantots viengabala laringoskops ar fiksētu rokturi un fiksētu lāpstiņu. Pusaudžiem un pieaugušajiem tiek izmantoti laringoskopi ar noņemamu rokturi un ievelkamu lāpstiņas plāksni.

Kontrindikācijas ir izteikta stenotiska elpošana, sirds un asinsvadu mazspēja, epilepsija ar zemu konvulsīvās gatavības slieksni, kakla skriemeļu bojājumi, kas neļauj galvu atmest, aortas aneirisma. Pagaidu vai relatīvas kontrindikācijas ir akūtas mutes dobuma, rīkles, balsenes gļotādas iekaisuma slimības, asiņošana no rīkles un balsenes.

Maziem bērniem tiešu laringoskopiju veic bez anestēzijas; maziem bērniem - anestēzijā; gados vecāki cilvēki - vai nu anestēzijā, vai vietējā anestēzijā ar atbilstošu premedikāciju, tāpat kā pieaugušajiem. Vietējai anestēzijai var lietot dažādus anestēzijas līdzekļus kopā ar sedatīviem un pretkrampju līdzekļiem. Lai mazinātu vispārējo jutīgumu, muskuļu sasprindzinājumu un siekalošanos, 1 stundu pirms procedūras pārbaudāmajam tiek dota viena fenobarbitāla tablete (0,1 g) un viena sibazona tablete (0,005 g). 30-40 minūtes subkutāni injicē 0,5-1,0 ml 1% promedola šķīduma un 0,5-1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma. 10-15 minūtes pirms procedūras tiek veikta lietošanas anestēzija (2 ml 2% dikaīna šķīduma). 30 minūtes pirms norādītās premedikācijas, lai izvairītos no anafilaktiskā šoka, intramuskulāri ieteicams ievadīt 1-5 ml 1% difenhidramīna šķīduma vai 1-2 ml 2,5% diprazīna šķīduma (pipolfēns)..

Subjekta stāvoklis var būt atšķirīgs, un to galvenokārt nosaka pacienta stāvoklis. Pētījumu var veikt sēdus stāvoklī, guļot uz muguras, retāk stāvoklī uz sāniem vai uz vēdera.

Tiešās laringoskopijas procedūra sastāv no trim posmiem (4. attēls).

Attēls: 4. Tiešās laringoskopijas posmi: a - pirmais posms; b - otrais posms; c - trešais posms; apļi parāda endoskopisko attēlu, kas atbilst katram posmam; bultiņas norāda spiediena virzienu uz balsenes audiem attiecīgajās laringoskopa daļās

Pirmo posmu (a) var veikt trīs veidos: 1) ar izliektu mēli, kas tiek turēta ar marles salveti; 2) ar parasto mēles stāvokli mutes dobumā; 3) ar lāpstiņas ievadīšanu no mutes stūra. Visos gadījumos augšlūpa tiek pārvietota uz augšu, un pacienta galva ir nedaudz noliekta atpakaļ. Pirmais posms beidzas, saspiežot mēles sakni uz leju un turot lāpstiņu pie epiglota malas.

Otrajā posmā (b) lāpstiņas gals ir nedaudz pacelts, pārnests pāri epiglota malai un virzīts par 1 cm; pēc tam lāpstiņas gals tiek nolaists uz leju, aptverot epiglottis. Šīs kustības laikā lāpstiņa nospiež augšējos priekšzobus (šim spiedienam nevajadzētu būt pārmērīgam; noņemamu protēžu klātbūtnē tie vispirms tiek noņemti). Pareizu lāpstiņas ievietošanu apstiprina balss kroku parādīšanās redzes laukā..

Pirms trešā posma (c) pacienta galva vēl vairāk tiek noraidīta aizmugurē. Mēle, ja tiek turēta, tiek atbrīvota. Pārbaudītājs palielina lāpstiņas spiedienu uz mēles sakni un epiglottis (skat. Bultiņu virzienu) un, pieturoties pie vidusplaknes, lāpstiņu novieto vertikāli (kad subjekts sēž) vai attiecīgi balsenes garenvirziena asi (kad subjekts atrodas guļus). Abos gadījumos lāpstiņas gals ir vērsts uz elpošanas spraugas vidusdaļu. Šajā gadījumā balsenes aizmugurējā siena vispirms nonāk redzes laukā, pēc tam vestibils un balss krokas, balsenes kambari. Lai labāk redzētu priekšējo balseni, saspiediet mēles sakni uz leju.

Īpaši tiešās laringoskopijas veidi ir balsts un apturēta laringoskopija (5. attēls).

Attēls: 5. Ierīces tiešas laringoskopijas atbalstam; b - tiešas apturētas laringoskopijas shematisks attēlojums

Mūsdienu laringoskopi suspendētai un balstošai laringoskopijai ir sarežģīti kompleksi, kas ietver dažāda lieluma lāpstiņas un dažādu ķirurģisko instrumentu komplektus, kas īpaši pielāgoti endolaringeāla mikromanipulācijām. Šie kompleksi ir aprīkoti ar ierīcēm plaušu injicēšanai, anestēzijai un video iekārtām, kas ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot operatīvo mikroskopu un video monitoru..

Balsenes vizuālai pārbaudei plaši tiek izmantota mikrolaringoskopijas metode, kas ļauj palielināt balsenes iekšējās struktūras. Optisko šķiedru ierīces ir ērtāk pārbaudīt grūti sasniedzamās vietas, kuras jo īpaši izmanto balsenes funkcionāliem traucējumiem..

Mikrolaringoskopijas indikācijas ir: šaubas par pirmsvēža formējumu diagnostiku un biopsijas nepieciešamību, kā arī nepieciešamību ķirurģiski noņemt defektus, kas pasliktina balss funkciju. Kontrindikācijas ir tādas pašas kā parastajai tiešajai laringoskopijai.

Mikrolaringoskopijas izmantošanai nepieciešama endotraheālā anestēzija, izmantojot mazkalibra intubācijas katetru. Plaušu strūklas ventilācija ir norādīta tikai īpaši krampjos anatomiskos apstākļos.

Balsenes rentgena izmeklēšana

Sakarā ar to, ka balsene ir dobs orgāns, tās rentgena izmeklēšanas laikā kontrastēšana nav nepieciešama, taču dažos gadījumos šo metodi izmanto, izsmidzinot radiopārredzamu vielu.

Vispārējai un tomogrāfiskajai radiogrāfijai tiek izmantotas tiešās un sānu projekcijas. Tiešā projekcijā mugurkaula uzlikšana uz balsenes skrimšļiem tos gandrīz pilnībā aizēno, tādēļ šajā projekcijā tiek izmantota rentgena tomogrāfija, kas mugurkaula ēnu aizved ārpus attēla plaknes, fokusā paturot tikai balsenes radiopakainos elementus (6. attēls)..

Attēls: 6. Balsenes radiotomogrāfiskais attēls tiešā projekcijā (a) un identifikācijas elementu shēma (b): 1 - epiglottis; 2 - vestibila krokas; 3 - balss krokas; 4 - bumbieru formas sinusa

Ar tomogrāfiskās izmeklēšanas palīdzību tiek iegūti skaidri balsenes frontālo sekciju rentgenogrammas, un tajā kļūst iespējams identificēt tilpuma veidojumus. Izmantojot funkcionālo radiogrāfiju (dziļas iedvesmas un fonēšanas laikā), tiek novērtēta tās kustības funkcijas simetrija.

Analizējot balsenes rentgena izmeklēšanas rezultātus, jāņem vērā pacienta vecums un tā skrimšļa pārkaļķošanās pakāpe, kuras saliņas var parādīties no 18-2 0 gadu vecuma. Vairogdziedzera skrimšļi ir visvairāk uzņēmīgi pret šo procesu..

Kā jau minēts, dažos gadījumos viņi izmanto kontrasta radiogrāfiju, izmantojot aerosola izsmidzināšanu ar radiopakainu vielu (7. attēls).

Attēls: 7. Balsenes rentgenstūris, izmantojot izsmidzināšanas metodi radiopakainu vielu: a - sānu rentgenstars un tā identifikācijas pazīmju shematisks attēlojums (b): 1 - orofarneksa; 2 - balsenes un rīkles; 3 - pārklājošā telpa; 4 - zem locīšanas telpa; 5 - starplauka telpa; 6 - traheja; 7 - balsenes kontūras, ko vizualizē, izsmidzinot kontrastvielu ar aerosolu; c - balsenes rentgens ar putekļiem tiešā projekcijā

Balsenes funkcionālās izpētes metodes

Balss funkcijas izpēte sākas jau sarunas laikā ar pacientu, novērtējot balss tembru un skaņas parafenomēnas, kas rodas, ja elpošanas un balss funkcijas ir traucētas. Afonija vai disfonija, stridoriāla vai trokšņaina elpošana, sagrozīts balss tembrs un citas parādības var norādīt uz patoloģiskā procesa raksturu.

Ar balsenes tilpuma procesiem balss tiek apslāpēta, apslāpēta, tiek zaudēts tās individuālais tembrs, sarunu bieži pārtrauc lēna dziļa elpa. Ar "svaigu" glottis savācēju paralīzi balss zaudē skanīgumu, vārda izrunai caur spraugām glottis tiek iztērēts liels gaisa daudzums, tāpēc pacientam plaušās nav pietiekami daudz gaisa, lai izrunātu veselu frāzi, tāpēc viņa runu pārtrauc biežas elpas, frāze tiek sadrumstalota atsevišķi vārdi un sarunas laikā notiek plaušu hiperventilācija ar elpošanas pauzēm.

Ar hroniskām balss kroku disfunkcijām, kad vestibila kroku dēļ tiek kompensēta balss funkcija, balss kļūst raupja, zema, aizsmakusi. Ja uz balss krokas ir polips, fibroma vai papiloma, balss it kā kļūst saplaisājusi, graboša ar papildu skaņu piejaukumiem, kas rodas veidojuma vibrācijā uz balss krokas. Balsenes stenozi atpazīst stridora skaņa, kas rodas ieelpojot.

Balss balsenes funkcijas izpēte

Vibrometrija ir viena no efektīvākajām metodēm balsenes balsenes funkcijas pārbaudei. Tam tiek izmantoti akselerometri, jo īpaši tā sauktais maksimālais akselerometrs, kas mēra brīdi, kad vibrējošs ķermenis sasniedz noteiktu skaņas frekvenci vai maksimālo paātrinājumu vibrēto frekvenču diapazonā, tas ir, vibrācijas parametros. Šo parametru stāvoklis un dinamika tiek vērtēta gan normālos apstākļos, gan dažādos patoloģiskos apstākļos.

Balsenes reogrāfija (spīdums)

Metode ir balstīta uz izmaiņām elektriskās strāvas omā pretestībā, kas rodas, tuvojoties un novirzoties balss krokām, kā arī tad, kad to skaļums mainās fonēšanas laikā. Elektriskās strāvas pretestības izmaiņas notiek sinhroni ar balss kroku fonatorisko vibrāciju un tiek ierakstītas svārstību (reogrammas) formā, izmantojot īpašu elektrisko ierīci - reogrāfu. Reolaringogrammas forma atspoguļo balss kroku motora funkcijas stāvokli. Ar mierīgu elpošanu (bez fonācijas) reogramma tiek uzrādīta taisnas līnijas formā, kas ar laiku ir nedaudz viļņota ar balss kroku elpošanas ekskursijām. Fonācijas laikā parādās svārstības, kas pēc formas ir tuvu sinusoidam, kura amplitūda korelē ar izstarotās skaņas skaļumu, un frekvence ir vienāda ar šīs skaņas biežumu. Parasti halogrammas parametri ir ļoti regulāri (nemainīgi). Motora (fonatoriskās) funkcijas pārkāpumu gadījumā šie pārkāpumi tiek parādīti ierakstos raksturīgu izmaiņu veidā, kas raksturīgi organiskiem un funkcionāliem traucējumiem. Diezgan bieži fotografēšana tiek veikta vienlaikus ar fonogrammas ierakstīšanu. Šādus pētījumus sauc par fonoglogrāfiju..

Balsenes stroboskopija

Balsenes stroboskopija ir viena no svarīgākajām funkcionālo pētījumu metodēm, kas ļauj vizualizēt balss kroku kustības dažādās stroboskopiskās iedarbības frekvencēs. Tas ļauj vizualizēt balss kroku kustības fonēšanas laikā lēnā kustībā vai pat "apturēt" tās noteiktā atšķaidīšanas vai sajaukšanās stāvoklī..

Balsenes stroboskopija tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces, ko sauc par stroboskopiem (no grieķu strobos - virpuļošana, nejauša kustība un skopo - es skatos). Mūsdienu stroboskopus iedala mehāniskos vai optiski mehāniskos, elektroniskos un oscilogrāfiskos. Medicīnas praksē tiek plaši izmantotas video stroboskopiskas iekārtas ar plašām daudzfunkcionālām iespējām (8. attēls)..

Attēls: 8. Video stroboskopiskas instalācijas blokshēma (modelis 4914; firma "Brüel & Kjer"): 1 - videokamera ar stingru endoskopu; 2 - programmatūras elektroniskais stroboskopiskais vadības bloks; 3 - video monitors; M - mikrofona ligzda; P - kontaktligzda stroboskopa vadības pedāļa pievienošanai; IT - indikatoru tāfele

Balss aparāta patoloģiskajos apstākļos var novērot dažādus stroboskopiskus attēlus. Novērtējot šos attēlus, vizuāli jāņem vērā balss kroku stāvokļa līmenis, to vibrāciju sinhronitāte un simetrija (spekulitāte), to aizvēršanās raksturs un rezultātā balss tembrālā krāsa. Mūsdienu video stroboskopi ļauj vienlaikus dinamiski ierakstīt balsenes stroboskopisko ainu, fonētās skaņas amplitūdas-frekvences raksturlielumus, balss fonogrammu un pēc tam veikt korelācijas analīzi starp ierakstītajiem parametriem un video stroboskopisko attēlu. Att. 9, tiek parādīta stroboskopiskas balsenes attēla fotogrāfija.

Attēls: 9. Balss kroku video laringostroboskopiski attēli fonēšanas laikā normā (pēc D. M. Tomassin, 2002): a - balss kroku aizvēršanas fāze: b - balss kroku atvēršanas fāze

Otorinolaringoloģija. IN UN. Babiyak, M.I. Govorun, Ja. Nakatis, A.N. Paščinins

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Jautājumi

Jautājums: kā pareizi lietot L-tiroksīnu un kurā laikā?Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas.

2. tipa cukura diabēta ārstēšana - zāles, insulīna terapija un diēta

2. tipa cukura diabēts ir hroniska patoloģija, kas galvenokārt attīstās cilvēkiem ar vēdera aptaukošanos. Šī mānīgā slimība, kas neizpaužas sākotnējos posmos, vēlāk bez ārstēšanas var izraisīt katastrofālas komplikācijas, kas var izraisīt cilvēka invaliditātes sākšanos un pat izraisīt nāvi.