Biopsija - kas tas ir pētījumiem, indikācijām, sagatavošanai un analīzei

Esošās laboratorijas pētījumu metodes ievērojami atvieglo diagnozes noteikšanu, ļauj pacientam savlaicīgi pāriet uz intensīvo terapiju un paātrina atveseļošanās procesu. Viena no šādām informatīvām diagnostikām slimnīcas apstākļos ir biopsija, kuras laikā ir iespējams noteikt patogēnu neoplazmu būtību - labdabīgu vai ļaundabīgu. Biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu kā invazīvu paņēmienu veic zinoši speciālisti tikai medicīnisku apsvērumu dēļ.

Kas ir biopsija

Faktiski šī ir bioloģiskā materiāla kolekcija tālākai pārbaudei mikroskopā. Invazīvās tehnikas galvenais mērķis ir savlaicīgi noteikt vēža šūnu klātbūtni. Tādēļ biopsija bieži tiek izmantota vēža kompleksajā diagnostikā. Mūsdienu medicīnā jūs faktiski varat iegūt biopsiju gandrīz no jebkura iekšējā orgāna, vienlaikus novēršot patoloģijas fokusu.

Šāda laboratorijas analīze sāpīguma dēļ tiek veikta tikai vietējā anestēzijā; nepieciešami sagatavošanās un rehabilitācijas pasākumi. Biopsija ir lieliska iespēja savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu jaunveidojumu agrīnā stadijā, lai palielinātu pacienta izredzes saglabāt skartā organisma dzīvotspēju..

Kāpēc viņi ņem

Lai savlaicīgi un ātri atklātu vēža šūnas un ar to saistīto patoloģisko procesu, tiek noteikta biopsija. Starp galvenajām šādas invazīvās metodes priekšrocībām, ko veic slimnīcā, ārsti izšķir:

  • augsta precizitāte audu citoloģijas noteikšanā;
  • uzticama diagnoze patoloģijas agrīnā stadijā;
  • gaidāmās operācijas mēroga noteikšana vēža slimniekiem.

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju

Šī diagnostikas metode attiecas uz šūnu izpēti un to iespējamo mutāciju provocējošu faktoru ietekmē. Biopsija ir obligāta vēža diagnostikas sastāvdaļa, un tā ir nepieciešama, lai ņemtu audu paraugu. Šī procedūra tiek veikta anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem..

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālu zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, saņēmis pietiekami daudz audu fragmentu izmeklēšanai, ievieto to formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā un pēc tam nokrāso sekcijas, izmantojot īpašus marķierus. Ir vairāki biopsiju veidi, histoloģija tiek veikta standarta secībā.

Ar ilgstošu iekaisumu vai aizdomām par onkoloģiju ir nepieciešams veikt biopsiju, izslēdzot vai apstiprinot onkoloģiskā procesa klātbūtni. Pirmkārt, ir jāveic vispārēja urīna un asiņu analīze, lai noteiktu iekaisuma procesu, lai ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa, CT, MRI). Bioloģiskā materiāla savākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, no kuriem visizplatītākie un populārākie ir parādīti zemāk:

  1. Trefīna biopsija. Tas tiek veikts, piedaloties biezai adatai, kuru mūsdienu medicīnā oficiāli sauc par "trepan".
  2. Punkcijas biopsija. Bioloģiskā materiāla savākšana tiek veikta, caurdurot patogēnu jaunveidojumu, piedaloties plānām adatām..
  3. Griezuma biopsija. Procedūra tiek veikta pilnvērtīgas operācijas laikā vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, nodrošina produktīvu tikai audzēja daļas vai skartā orgāna noņemšanu.
  4. Ekskluzīva biopsija. Šī ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana, kam seko rehabilitācijas periods..
  5. Stereotaksisks. Šī ir pirmsskenēšanas diagnostika individuālas shēmas tālākai uzbūvei ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā..
  6. Birstes biopsija. Šī ir tā saucamā "suku metode", kas ietver katetra ar īpašu suku izmantošanu biopsijas savākšanai (atrodas katetra galā, it kā nogriežot biopsiju)..
  7. Loop. Patogēnos audus izgriež, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radioviļņu), tādā veidā tiek veikta biopsija turpmākajiem pētījumiem.
  8. Šķidrums. Šī ir novatoriska tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai šķidrā biopsijā, asinīs no vēnas un limfā. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, tā netiek veikta visās klīnikās.
  9. Transtorakāls. Metode tiek ieviesta, piedaloties tomogrāfam (rūpīgākai kontrolei), tā ir nepieciešama bioloģiskā šķidruma savākšanai galvenokārt no plaušām.
  10. Smalkas adatas aspirācija. Ar šādu biopsiju biopsija piespiedu kārtā tiek evakuēta, izmantojot īpašu adatu tikai citoloģiskai izmeklēšanai (mazāk informatīva nekā histoloģija)..
  11. Radioviļņi. Maiga un absolūti droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - Surgitron slimnīcā. Nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.
  12. Nospiests. Šādu biopsiju izmanto plaušu diagnosticēšanai, tas sastāv no biopsijas ņemšanas no supraklavikulāriem limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija tiek veikta, piedaloties vietējai anestēzijai.
  13. Atvērt. Oficiāli tā ir ķirurģiska procedūra, un audu savākšanu izmeklēšanai var veikt no atklātas vietas. Tam ir arī slēgta diagnozes forma, kas praksē ir biežāk sastopama..
  14. Kodols. Mīksto audu savākšana tiek veikta, izmantojot īpašu trefīnu ar harpūnu sistēmu.

Pašas procedūras iezīmes un ilgums pilnībā ir atkarīgs no patoloģijas rakstura, iespējamās patoloģijas fokusa atrašanās vietas. Diagnostika jākontrolē ar tomogrāfu vai ultraskaņas aparātu, un tā jāveic kompetentam speciālistam noteiktā virzienā. Šādas mikroskopiskas izmeklēšanas iespējas ir aprakstītas zemāk, atkarībā no orgāna, kuru organismā ātri ietekmēja..

Ginekoloģijā

Šī procedūra ir piemērota ne tikai ārējo dzimumorgānu, bet arī dzemdes dobuma, tā dzemdes kakla, endometrija un maksts, kā arī olnīcu plašām patoloģijām. Šāds laboratorijas pētījums ir īpaši nozīmīgs pirmsvēža stāvokļu un aizdomīgu progresējošas onkoloģijas gadījumā. Ginekologs iesaka veikt šāda veida biopsijas tikai medicīnisku iemeslu dēļ:

  1. Redzēšana. Visas speciālistu darbības tiek stingri kontrolētas ar paplašinātu histeroskopiju vai kolposkopiju.
  2. Laparoskopisks. Biežāk šo paņēmienu izmanto, lai ņemtu bioloģisko materiālu no skartajām olnīcām..
  3. Incision. Nodrošina precīzu skarto audu izgriešanu, izmantojot klasisko skalpeli.
  4. Tiekšanās. Šajā gadījumā biopsiju var iegūt ar vakuuma metodi, izmantojot īpašu šļirci..
  5. Endometrijs. Cauruļu biopsija ir iespējama ar īpašas kuretes palīdzību.

Šāda procedūra ginekoloģijā ir informatīva diagnostikas metode, kas palīdz agrīnā stadijā identificēt ļaundabīgu jaunveidojumu, savlaicīgi uzsākt efektīvu ārstēšanu un uzlabot prognozi. Progresējošas grūtniecības gadījumā ieteicams atteikties no šādām diagnostikas metodēm, īpaši pirmajā un trešajā trimestrī, ir svarīgi vispirms izpētīt citas medicīniskās kontrindikācijas.

Asins biopsija

Šāds laboratorijas pētījums tiek uzskatīts par obligātu, ja ir aizdomas par leikēmiju. Turklāt kaulu smadzeņu audus ievāc splenomegālijas, dzelzs deficīta anēmijas un trombocitopēnijas gadījumā. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, ko veic ar aspirācijas metodi vai trepanobiopsiju. Ir svarīgi izvairīties no medicīniskām kļūdām, pretējā gadījumā pacients var ļoti ciest.

Dzemdes kakla biopsija - kā un kāpēc viņi to dara, indikācijas analīzei

Dzemde ar maksts savienojas ar dzemdes kaklu.

Dzemdes kakla biopsija ir parasti noteikta medicīniska procedūra, ar kuras palīdzību var atklāt daudzas bīstamas patoloģijas.

Secinājums

  • Tiek veikta dzemdes gļotādas stāvokļa analīze, lai diagnosticētu smagu traucējumu rašanās varbūtību vai visaptverošas ļaundabīga audzēja izmeklēšanas laikā;
  • Ārsts var izmantot vairākas biopsijas uzņemšanas metodes;
  • Sagatavošanās pētījumam ir saistīta ar papildu analīzēm;
  • Parasti audu gabala ņemšanas procesā subjekts nejūt sāpes;
  • Ierobežojumi pēc audu gabala pārbaudes nerada ierobežojumus;
  • Biopsija ir ļoti precīza.

Dzemdes kakla biopsijas indikācijas

Procedūra tiek noteikta, ja noteiktā dzemdes zonā pēc speciālista izmeklēšanas vai saņemot uztriepi tika atklāta patoloģija.

Visbiežākais biopsijas cēlonis ir pirmsvēža vai aizdomas par karcinomu. Biopsiju izmanto arī, lai identificētu dažāda veida dzimumorgānu kondilomas un citus objektus, ko izraisa papilomas vīrusa aktivitāte.

Atveseļošanās periods

Pēc ekscīzijas biopsijas pacienti nekavējoties izlaiž mājās un otrajā dienā atsākt savu iepriekšējo darbību. Pēc procedūras ar audu fragmenta nogriešanu viņai jāpaliek slimnīcā 1 vai 2 dienas. Darbnespējas lapa tiek izsniegta uz 10 dienām.

Dažreiz sieviete var sajust sāpes, un ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus. Muguras lejasdaļā ieteicams ievietot ne karstu kompresi.

Ginekologi iesaka valkāt linu, kas izgatavots no dabīgiem audumiem, izmantot higiēnas spilventiņus. Mazgāšanai jālieto aromatizētas ziepes. Kājstarpes zonai jābūt labi izžuvušai.

Brūču sadzīšana notiek mēneša laikā - tā to atkārtoti pārbauda. Menstruācijas parasti notiek laikā vai ar nelielu kavēšanos.

Biopsijas paņēmieni

Procedūra tiek veikta galvenokārt ar sāpju mazināšanu. Procedūras laikā ar anestēziju pacients tiek hospitalizēts 2 dienas.

Redzēšana

Šī ir izplatīta procedūras metode. Ārsts izmanto adatu ar nelielu diametru, ar tās palīdzību tiek veikta biopsija. Šī metode ir atzīta par labāko dzemdes vēža patoloģiju diagnostikai..

Tehnikas lāzera biopsijas iezīmes

Dod ļoti precīzus rezultātus. Ar lāzera staru tiek ņemts audu slānis. Dziedināšana prasa maz laika. Bet, lietojot lāzeru, var būt diezgan nepatīkami atlikušie efekti.

Radioviļņu biopsija

Lietojot radio nazi, samazinās blakusparādību risks. Dzemdes kakla audu dziedēšana notiek ātri. Izlāde parādās reti, to apjoms ir nenozīmīgs. Komplikācijas pēc radio naža ir ārkārtīgi reti. Anestēzija nav nepieciešama analīzei.

Ķīļa biopsija

Šo metodi sauc arī par konizāciju. Šī ir nedroša aptaujas metode. Biopsijai ārsts izmanto skalpeli. Šāda operācija tiek veikta slimnīcas ginekoloģiskās nodaļas apstākļos..

Izmantojot ķirurģisko nazi, ārsts sagriež dažāda veida audus. Pēc iejaukšanās tiek uzliktas šuves.

Dzīšana pēc ķīļveida biopsijas prasa ilgu laiku, šo procesu papildina vairāk vai mazāk izteikts sāpju sindroms. Iespējams liels izlāde.

Audumu cilpiņa

Šajā biopsijā tiek izmantota elektriskā strāva. Dzemdes kaklam tiek uzlikta cilpa, kurā tiek ieslēgta elektriskā strāva. Moxibustion bieži lieto dzemdes disfunkciju ārstēšanai.

Cirkulārā biopsija

Šajā pārbaudē audi tiek ņemti no dzemdes kakla kanāla. Ķirurgi izmanto skalpeli un radio nazi. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un tikai slimnīcas apstākļos.

Endocervikālā kiretāža

Izmantojot kiretāžu, audi tiek nokasīti ar kireti. Sāpju zāļu lietošana ir obligāta.

Conchotomous

Tas ir smalkas adatas biopsijas veids, izmantojot ķirurģisku instrumentu - konhotomu.

Rezultātu dekodēšana

Mikroskopiskie rezultāti tiek iegūti dažu dienu laikā. Informācijas ticamība pēc biopsijas pārsniedz 98%. Tas nozīmē, ka kļūda ir pilnībā izslēgta..

Biopsijai ir noteikti trūkumi - tas ir ierobežojums vairākas reizes lietot vienam un tam pašam pacientam.

Vai sāp dzemdes biopsija?

Izmantojot piemērotu sāpju mazināšanas veidu, pacients nesūdzas par sāpēm vai diskomfortu. Dzemdes kaklu inervē neliels skaits sāpju receptoru. Pārbaude ir pilnīgi nesāpīga, ja anestēzijas līdzekli injicē vēnā vai mugurkaula kanālā.

Kādi anestēzijas veidi tiek izmantoti

Veicot biopsiju, tiek izmantota vispārēja vai ierobežota sāpju mazināšana. Vispārēja anestēzija ir vēlama, jo ķirurgs izgriež pietiekami lielu audu gabalu.

Lai pacients nonāktu anestēzijas stāvoklī, viņam tiek veikta epidurāla, vispārēja, mugurkaula anestēzija. Ar epidurālo anestēziju zāles caur katetru injicē mugurkaula epidurālajā telpā.

Ar mugurkaula anestēziju to pašu vielu injicē subaranhoidālajā telpā, izmantojot jostas punkciju.

Kā tiek veikti pētījumi

Biopsija tiek veikta slimnīcā vai pirmsdzemdību klīnikā, izmantojot vietējo anestēziju vai anestēziju. Vietējās anestēzijas gadījumā tiek izmantots Lidocaine šķīdums.

Ambulatorā stāvoklī

Biopsijai ir daudz sakara ar iegurņa eksāmenu. Anestēzijas nolūkos dzemdes kakls tiek apūdeņots ar lidokainu (ir iespējams injicēt zāles audos).

Makstī ievieto paplašinātāju, dzemdes kaklu satver ar knaiblēm un apstrādā ar joda šķīdumu vai etiķskābi. Tālāk speciālists paņem audu gabalu ar knaiblēm, skalpeli vai citu instrumentu.

Audu gabals tiek ņemts no kolposkopijas laikā atrastās vietas. Ja no tiem ir vairāki, tad no katra ņem paraugu. Auduma laukumam jābūt lielam - vismaz 5 mm garam un biezam.

Slimnīcas apstākļos

Slimnīcā biopsija tiek veikta anestēzijā. Tikai slimnīcā tiek veikta intravenoza, epidurāla vai mugurkaula anestēzija.

Kā sagatavoties dzemdes kakla biopsijai

Procedūra tiek veikta menstruāciju 5-7 dienā. Atbilstība šim laika intervālam ir saistīta ar nepieciešamību pēc brūču dzīšanas pēc asiņošanas. Pirms biopsijas iecelšanas:

  • vispārējas asins un urīna analīzes;
  • bilirubīna, aknu enzīmu, cukura kreatinīna un urīnvielas indikatoru noteikšana (pēc indikācijām);
  • asins recēšanas pārbaude;
  • PAP tests;
  • HIV, sifilisa un hepatīta analīze;
  • izmeklējumi ureaplazmozes, toksoplazmozes, hlamīdiju noteikšanai;
  • kolposkopiskā izmeklēšana.

Ja tiek atklāts infekcijas process, biopsija tiek veikta tikai pēc pilnīgas atveseļošanās. Pārbaude ir jāatceļ, lietojot aspirīnu, ibuprofēnu vai varfarīnu. Ārsts jāinformē par:

  • alerģija pret medikamentiem vai dažiem pārtikas produktiem;
  • iespējama patoloģiska asiņošana;
  • diabēts;
  • augsts asinsspiediens;
  • anamnēzē ir vēnu tromboze vai plaušu artērijas bloķēšanas risks;
  • veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Pirms biopsijas nedusiniet, nedzeriet alkoholiskos dzērienus un nesmēķējiet.

Biopsijas histoloģijas rezultāti

Pēc pārbaudes var noteikt šādas patoloģiskas pazīmes:

  • balto epitēlija audu zonu klātbūtne, kas parādās pēc apstrādes ar vāju etiķa šķīdumu;
  • vietu klātbūtne, kas Šillera diagnostikas testa laikā nemaina krāsu ar joda šķīdumu (šādas izmaiņas notiek ar leikoplakiju);
  • sarkanu priekšmetu parādīšanās uz gļotādas (pieturzīmes) mazo asinsvadu izplatīšanās rezultātā;
  • mozaīka - sazarotu papillu klātbūtne dažās dzemdes daļās;
  • tuberozitāte (vēža jaunveidojuma pazīme);
  • kondilomas uz dzemdes kakla;
  • gļotādas patoloģija;
  • endometrija biezuma samazināšanās;
  • polipu augšana;
  • endometrija iekaisums.

Kādas slimības var noteikt

Biopsija var atklāt šāda veida slimības..

  1. Dishormonāls (endocervikoze, endometrioze, vienkārša leikoplakija).
  2. Dzemdes kakla kanāla iekaisums.
  3. Dzemdes kakla erozija.
  4. Pēctraumatisks (rētas, plīsums, fistula).
  5. Pirmsvēža patoloģijas - displāzija, leikoplakija, adenomatoze.
  6. Dzemdes kakla preklīniskā karcinoma (patoloģija progresē bez jebkādām izpausmēm). Šie apstākļi ietver mikrokarcinomu..
  7. Klīniski nozīmīga dzemdes vai dzemdes kakla karcinoma.

Atkarībā no identificētajām izmaiņām ginekologs izraksta terapeitisko kursu dzemdes slimībām.

Izlāde pēc dzemdes kakla biopsijas

Dažreiz sākumā no biopsijas var parādīties neliela sarkana izdalīšanās. Reizēm tie kļūst zaļi, jo kaklu apstrādāja ar jodu..

Jums jāapmeklē slimnīca, ja asinis nāk no dzemdes. Dažreiz parādās strutas, kas norāda uz infekcijas parādības attīstību.

Ko nedrīkst darīt pēc procedūras

Pēc biopsijas ir aizliegts:

  • darbs ar slodzēm (virs trim kilogramiem);
  • ievietojiet tamponus maksts (no nedēļas līdz mēnesim, atkarībā no biopsijas veida);
  • vienu mēnesi nepraktizē intīmus kontaktus;
  • neiet uz tvaika istabu, baseinu, nemazgājieties vannas istabā līdz mēnesim.

Kā paātrināt dzemdes kakla sadzīšanu

Vairākas dienas pēc pārbaudes tiek izrakstīti medikamenti, lai uzlabotu dziedināšanu:

  • Terzhinan zāles rezorbcijai maksts (sešu dienu lietošanas kurss);
  • Metronidazols tablešu formā;
  • taisnās zarnas sveces Genferon;
  • maksts svecītes Betadīns;
  • Depantols maksts svecīšu formā.

Biopsija un grūtniecība

Dzemdes audu fragmenta noņemšana izraisa saistaudu rētas veidošanos uz orgāna. Tās lielums nemainās, tāpēc dzemdību laikā palielinās dzemdes kakla bojājumu risks. Milzu rētas to maina, tāpēc palielinās draudi par piespiedu grūtniecības pārtraukšanu.

Biopsija sievietēm, kurām nekad nav bijuši bērni, tiek veikta pēc iespējas saudzīgāk. Labāk, ja viņi izmanto radioviļņu metodi.

Pēc pētījuma grūtniecība norit galvenokārt bez komplikācijām. Bet, ja pacients izmantoja sarežģītas analīzes metodes, palielinās bērna nēsāšanas pārtraukšanas risks..

Dzemdes šūnu materiāla parauga izņemšana bērna intrauterīnās attīstības laikā tiek veikta retākos gadījumos - lai atklātu vēža audzēju. Drošāk ir veikt šo pārbaudi 2. trimestrī.

Procedūras izmaksas

Jums jāmaksā par dzemdes biopsijas sesiju Maskavā, sākot no 3,2 tūkstošiem rubļu.

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju risks palielinās ar:

  • ķermeņa svara palielināšanās;
  • cigarešu lietošana;
  • vecāka gadagājuma pacients;
  • hiperglikēmija;
  • nieru darbības traucējumi;
  • aknu darbības traucējumi, kas izpaužas kā bilirubīna, aknu asins transamināžu daudzuma palielināšanās;
  • plaušu patoloģijas;
  • asins recekļu veidošanās pārkāpums;
  • anēmija;
  • imunitātes pavājināšanās.

Komplikācijas pēc dzemdes kakla biopsijas ir saistītas ar šādu pazīmju parādīšanos:

  • sāpīgums vēdera lejasdaļā;
  • sliktāk ožot baltāk;
  • ķermeņa temperatūras rādītāju palielināšanās;
  • patoloģiskas leikorejas noteikšana pēc to iziet;
  • asins recekļu izdalīšanās;
  • strutas, kas izdalītas pēc audu savākšanas;
  • pasliktināšanās.

Atsauksmes

“Kolposkopija parādīja aizdomas par gļotādas pirmsvēzi. Biopsijas laikā tika konstatēts, ka man nav šādas slimības ".

“Dzemdes kakla biopsija palīdzēja noteikt izdalīšanās cēloni. Tagad es ārstējos, kas dod rezultātus ".

Jekaterina, 44 gadus veca:

“Rajona klīnikā veiktā analīze izrādījās neprecīza. Pēc izmeklēšanas privātā klīnikā biopsija parādīja pirmsvēža slimības klātbūtni ".

Kas ir dzemdes kakla biopsija un kā tas tiek darīts?

Dzemdes kakls ir viena no vissvarīgākajām sievietes reproduktīvo orgānu jomām. Tas attiecas uz dzemdi, tas ir, iekšējiem dzimumorgāniem, bet vienlaikus kalpo kā robeža, kas atdala iekšējos un ārējos dzimumorgānus.

Ar distālo daļu tā sazinās ar maksts dobumu, bet ar tuvāko - ar dzemdi. Veic daudzas funkcijas, no kurām galvenā ir aizsargājoša vai barjera, jo tā novērš patogēno patogēnu iekļūšanu dzemdē un attiecīgi vēdera dobumā.

  1. Dzemdes kakla struktūra
  2. Šūnu sastāvs
  3. Biopsijas indikācijas
  4. Kontrindikācijas biopsijai
  5. Gatavošanās biopsijai
  6. Kā notiek procedūra?
  7. Biopsijas metode
  8. Biopsijas veidi
  9. Veicot naža biopsiju
  10. Asiņošanas apturēšana
  11. Konhotomijas biopsija
  12. Lāzera biopsija
  13. Cilpu biopsijas metode
  14. Mērķtiecīga biopsijas metode
  15. Radioviļņu metode
  16. Endocervikālā kiretāža
  17. Atveseļošanās periods
  18. Kādas var būt sekas?
  19. Ko atklās biopsija?
  20. Biopsija un grūtniecība
  21. Procedūras izmaksas
  22. Atsauksmes

Dzemdes kakla struktūra

Pēc struktūras dzemdes kakls ir diezgan vienkāršs. Tam ir maksts daļa jeb eksocervikss un endocervikss - tā daļa, kas vērsta pret dzemdes dobumu.

Vidējā daļā visā garumā tam ir cilindriska vai iegarena forma, kas attēlo dobumu. Tieši šī zona ir komunikācijas elements starp iekšējo un ārējo dzimumorgānu zonām. Dzemdes kaklu ieskauj gļotāda, iekšpusē ir muskuļu slānis.

Šūnu sastāvs

Dzemdes kakls, ņemot vērā tā šūnu sastāvu, ir diezgan sarežģīts orgāns, jo ir divu audu savienojums, kas atšķiras ne tikai pēc struktūras, bet arī pēc izcelsmes. Tas ir slāņveida plakanā epitēlija krustojums ar cilindrisku.

Biopsijas indikācijas

Ir daudzi patoloģiski apstākļi, kuriem nepieciešama obligāta papildu pārbaude, un viens no uzticamākajiem veidiem, kā iegūt uzticamu rezultātu, ir dzemdes kakla biopsija..

Starp patoloģijām, kurām tiek veikta biopsija, ir:

  • Dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas izmaiņu klātbūtne. Starp tiem var būt patoloģiskas šūnas, kas līdzīgas vēža procesam, vai dzemdes kakla displāzija utt..
  • Patoloģiskā fokusa parādīšanās dzemdes kakla rajonā kolposkopijas laikā. Starp tiem var būt joda negatīvās zonas, erozijas vai ārpusdzemdes klātbūtne, īpaši hroniska iekaisuma gadījumā maksts dobumā, kontakta asiņošana no dzemdes kakla, ja nav patoloģijas dzemdes dobumā utt..
  • Leikoplakijas definīcija.
  • Identificējot polipus vai kārpas uz dzemdes kakla virsmas.

Kontrindikācijas biopsijai

Lai izslēgtu iespējamo komplikāciju attīstību pēc procedūras, obligāti jāizslēdz iespējamie apstākļi, kas var saasināt procesu.

Starp tiem ir jāizceļ:

  • Iekaisuma procesu klātbūtne uz dzemdes kakla vai maksts, specifisku seksuāli transmisīvo infekciju pārvadāšana.
  • Izlāde, kas ir patoloģiska.
  • Hemostatiskās sistēmas patoloģija. Tas var būt asins recēšanas, trombofilijas klātbūtnes vai hemostāzes izmaiņu pārkāpums.
  • Tehniskais aprīkojuma trūkums, nepietiekama speciālista kvalifikācija, kā arī nepietiekama aseptikas un antiseptisko līdzekļu ievērošana.
  • Grūtniecības stāvoklis. Tas jo īpaši ir pirmais un pēdējais grūtniecības trimestris. Grūtniecības otrajā trimestrī kontrindikācija ir relatīva, ir atļauts veikt biopsiju, ja iespējamais ieguvums no rezultāta iegūšanas ir lielāks par risku. Tas ir svarīgi, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu ar strauju patoloģijas progresēšanu..

Gatavošanās biopsijai

Katrai sievietei, kura gatavojas biopsijas procedūrai, būtu jāzina sagatavošanās noteikumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pirmkārt, sagatavošana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem vai nelabvēlīgām sekām, un, otrkārt, tas ļaus jums ņemt visinformatīvāko un precīzāk izpētīto materiālu.

Tāpēc sievietei 2-3 dienas pirms paredzamā biopsijas datuma jāievēro šādi noteikumi:

  • Pilnīgi izskaustu seksu.
  • Nelietojiet maksts higiēnas tamponus.
  • Nelietojiet douching kā higiēnas metodi maksts gļotādas tīrīšanai. Tas var izraisīt ne tikai traumatiskas sekas, bet arī attīrīt maksts dobumu no labvēlīgās mikrofloras, kas vēl vairāk veicinās audu epitēlizāciju..
  • Izslēdziet zāļu lietošanu bez ārsta receptes. Ja sieviete pastāvīgi lieto noteiktas zāļu grupas, tad vispirms viņai jāapspriež šis jautājums ar ārstējošo ārstu, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas. Ir atļauts lietot maksts svecītes, piemēram, Terzhinan vai Polygynax, kas nodrošinās patogēnu iznīcināšanu un samazinās kopējās baktēriju masas procentuālo daudzumu.
  • Procedūras dienā sievietei jāveic higiēnas procedūru kopums, kas ietver mazgāšanos dušā, izmantojot ziepes vai citus intīmās higiēnas līdzekļus, un rūpīgi apstrādājot ārējos dzimumorgānus. Bet tajā pašā laikā jāatceras, ka maksts dobumu nav iespējams izskalot..
  • Ja biopsijas laikā tiek plānota anestēzija, ir aizliegts ēst ēdienu vismaz 8 stundas. Jūs varat dzert tīru ūdeni, bet ne vēlāk kā 2 stundas pirms procedūras.

Kā notiek procedūra?

Procedūras gaita:

  • Procedūra tiek veikta stingros aseptiskos apstākļos, ievērojot drošības un aseptikas noteikumus ar antiseptisku līdzekli.
  • Sieviete tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla standarta ginekoloģiskā stāvoklī.
  • Ārējie dzimumorgāni jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem, kā arī maksts dobumu.
  • Ginekologam, kurš veic procedūru, pilnībā jāārstē rokas. Procedūra tiek veikta, stingri ievērojot darbību secību.
  • Ja nepieciešams, sāpju mazināšana.
  • Pēc skolas beigšanas dzemdes kakls tiek apstrādāts, un sieviete vairumā gadījumu var doties mājās.
  • Iegūtais biopsijas materiāls tiek ievietots sterilā traukā un parakstīts, pēc tam to nogādājot laboratorijā.

Biopsijas metode

Metodes izvēle ir tieši atkarīga no ārstējošā ārsta, jo viņa izvēles pamatā ir slimība, ar kuru sieviete tiek nosūtīta, kā arī paredzamais audu savākšanas apjoms.

Lai veiktu biopsiju, sievietei jāveic eksāmenu kopums, kura mērķis ir novērst komplikāciju attīstību:

  • Starp tiem ir vispārēja klīniskā pārbaude, ieskaitot koagulācijas noteikšanu,
  • Florai ir vērts ņemt tamponu,
  • Uztriepes klātbūtne onkocitoloģijai,
  • Kolposkopijas rezultāts,
  • Seksuāli transmisīvo infekciju, kā arī hepatīta un sifilisa klātbūtnes analīze,
  • HIV infekcijas skrīnings.

Biopsijas veidi

Biopsijas veikšanai ir vairākas iespējas. Konkrētas metodes izvēle būs atkarīga no indikācijas tās ieviešanai, sievietes reproduktīvā stāvokļa, kā arī medicīnas iestādes tehniskā aprīkojuma..

Katrai no metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, uz tām balstās, ka tiek izdarīta izvēle par labu konkrētai.

Veicot naža biopsiju

Metode ir diezgan izplatīta un viena no senākajām:

  • Tas ir saistīts ar faktu, ka tam nav nepieciešams īpašs aprīkojums ar medicīnisko aprīkojumu..
  • Lai veiktu, pietiek tikai ar speciālistu ar prasmēm, kas nepieciešamas izpildīšanai.
  • Veiciet dzemdes kakla biopsiju, izmantojot skalpeli, kā arī hemostatiskos instrumentus un instrumentus.
  • Priekšnosacījums ir pilnīga medicīnisko instrumentu sterilitāte un apstākļi, kādos tas tiek veikts.
  • Lai iegūtu nepieciešamo šūnu materiālu, ārsts izgriež dzemdes kakla gļotādas fragmentu, kas iepriekš bija atzīmēts. Ķīļveida audu iegriezums tiek uzskatīts par optimālu..
  • Veicot biopsiju, ir nepieciešams mērens griezums, un tam nevajadzētu būt dziļam, jo ​​dzemdes kaklam ir bagātīga asins piegāde, tāpēc augsts asiņošanas risks. Bet tajā pašā laikā biopsijas laikā jāiegūst audu vieta, kas notver vairākus slāņus un nenoņem virsmas šūnas.

Šī metode ļauj iegūt visinformatīvāko šūnu materiālu..

Asiņošanas apturēšana

Pēc šūnu materiāla iegūšanas tiek izmantotas asiņošanas apturēšanas metodes.

Veicot biopsiju, to var izteikt dažādās pakāpēs atkarībā no materiāla paraugu ņemšanas dziļuma, bojājuma lieluma, kā arī asinsrites sistēmas attīstības pakāpes:

  • Ar nelielu darbības lauka izmēru, kā arī ar nelielu asiņu izdalīšanos jūs varat izmantot mazāk traumatisku metodi - hemostatiskā tampona lietošanu. Tam jāpieliek antibakteriālas ziedes..
  • Ar lielu darbības lauka izmēru, kā arī ar asinsvadu gultas atrašanās vietas īpatnībām tiek uzlikta hemostatiska šuve. Tās forma un daudzums ir atkarīgs no bojājuma lieluma, kā arī no indikācijām, kurām tika veikta biopsija, un asins zuduma pakāpes. Tas var būt gan viens, gan astoņu formu šuvums. Ja biopsija tika veikta no vairākām dzemdes kakla vietām, tad var izmantot vairākas atsevišķas šuves. Šuvju materiāls galvenokārt ir ketguts, kas pēc noteikta laika pats izšķīst, kas sievietei nodrošina nesāpīgu noņemšanu..

Metode nav ļoti ērta, jo pastāv liela asiņošanas varbūtība, kuras dēļ samazinās darbības lauka redzamība.

Šis biopsijas veids ir diezgan sāpīgs, tādēļ, ja sievietei ir paaugstināta jutība vai zems sāpju slieksnis, jāizmanto sāpju mazināšanas metodes. Visbiežāk tā ir vietējā novokaīna ievadīšana.

Starp metodes priekšrocībām tiek izdalīts augsts informācijas saturs ar pareizu materiāla paraugu ņemšanu. Šajā gadījumā robežas audu struktūra robežas zonā ar atdalīšanas zonu netiek traucēta.

Konhotomijas biopsija

Šī metode pašlaik ir retāk sastopama tikai tāpēc, ka tā ir aizstāta ar mazāk traumatiskām un mazāk sāpīgām materiālu vākšanas metodēm..

To veic īpašas ierīces Konchotoma klātbūtnē.

Pēc struktūras tas atgādina knaibles. Tie ir tie, kas biopsijas laikā uztver audus un "sasprauž" fragmentu.

Metode jāveic vietējā anestēzijā.

Šajā gadījumā nedēļas laikā ir atļauta asiņainu izdalījumu klātbūtne no fokusa, kur tika veikta biopsija. Procedūra tiek veikta ambulatori.

Lāzera biopsija

To veic arī, izmantojot īpašu lāzera naža instrumentu. Pašlaik ne visas medicīnas iestādes ar to aprīkotas, un tāpēc metodei ir neliels ierobežojums..

Biopsiju var veikt arī ambulatori vai slimnīcā. Sāpju mazināšana ir ieteicama sievietēm ar zemu sāpju slieksni.

Cilpu biopsijas metode

To veic, izmantojot īpašu aparātu, kas aprīkots ar ķirurģisku cilpu.

Tās struktūrā ir elektrodi, kas pārraida elektrisko strāvu un nodrošina audu atdalīšanu.

Tajā pašā laikā cilpas metode ir diezgan izplatīta, jo tai ir vairākas priekšrocības..

Salīdzinot ar naza biopsiju, tā ir mazāk sāpīga un ne vienmēr prasa sāpju mazināšanu. Ļauj iegūt pietiekami dziļu audu fragmentu ar tūlītēju asinsvadu koagulāciju.

Starp metodes trūkumiem jāuzsver, ka pēc tam uz dzemdes kakla gļotādas veidojas rētaudi, kas var sarežģīt dabisko dzemdību procesu, ja tie tiek plānoti nākotnē..

Un arī pēc dažu ekspertu domām, pētījuma laikā, kad tiek ņemti audi, tiek veikta šūnu robežas karbonizācija, kas var traucēt pētniecības procesu un novest pie nepatiesiem rezultātiem.

Mērķtiecīga biopsijas metode

Pašlaik tas ir diezgan izplatīts histoloģijas iegūšanas veids..

To veic gandrīz visās medicīnas iestādēs, jo šī iekārta ir pieejama gandrīz visās medicīnas iestādēs..

Lai ieviestu mērķtiecīgu metodi, ārstam ir jāzina ne tikai smalkadatas biopsijas, bet arī kolposkopijas metode.

Šajā gadījumā tas ir īpaši svarīgi, jo pēc pētījuma veikšanas viņam precīzi jānosaka aizdomīgākā vieta, kurā jāveic biopsija..

Procedūra tiek veikta bez anestēzijas, un sievietei nav sāpju, viņa var pamanīt tikai vieglas adatas dūriena sajūtu, kas uzreiz pazūd.

Dzemdes kakla bojājuma laukums pēc biopsijas arī nav pamanāms, tāpēc metodi izmanto ambulatori. Sievietei ir daudz vieglāk iziet rehabilitācijas procesu, un komplikāciju risks ir minimāls..

Radioviļņu metode

Šī biopsijas metode pašlaik sāk gūt lielu popularitāti, taču tajā pašā laikā tai ir savi ierobežojumi..

Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka ar šādu metodi priekšnoteikums ir radiokirurģiskā aparāta, piemēram, Surgitron, klātbūtne.

Tam ir diezgan augstas izmaksas, kas ievērojami ierobežo tā izplatību slimnīcās..

Metodes priekšrocības:

  • Priekšrocība ir zema invazivitāte.
  • Šajā gadījumā biopsiju var veikt arī bez vietējas anestēzijas, jo to veic ātri un nesāpīgi..
  • Visbiežāk radioviļņu biopsijas metodi izmanto sievietes, kuras plāno grūtniecību. Tas ir saistīts ar faktu, ka audu trauma ir minimāla, un tāpēc uz kakla nepaliek rētas elementi un deformācijas..
  • Uzreiz pēc procedūras uz dzemdes kakla nav asiņošanas, un pēc dažām dienām tā vairs neatšķiras no veselīgas. Divu dienu laikā pēc biopsijas šī metode ļauj parādīties plankumiem, kā likums, tie vairs nav ilgi.

Endocervikālā kiretāža

Metode satura iegūšanai no dzemdes kakla kanāla.

Šis biopsijas veids ir diezgan traumatisks un tiek veikts, ja patoloģiskais fokuss atrodas dzemdes kakla kanāla reģionā, kur nav iespējams veikt kādu no iepriekšminētajām metodēm..

Tajā pašā laikā, lai veiktu biopsiju, pietiek tikai ar īpašu medicīnisku instrumentu - kureti.

Šī ir cilpa, kuras vienā pusē ir nazis..

Ieteicams to darīt anestēzijas laikā, tāpat kā ar kiretāžu.

Kādu laiku sieviete var pamanīt asiņainu izdalījumu parādīšanos no dzimumorgānu trakta, kas var ilgt līdz divām nedēļām.

Tas ir saistīts ar lēnu dzemdes kakla kanāla epitēlializāciju. Šajā laikā jums īpaši rūpīgi jāuzrauga dzimumorgānu trakta mikrofloras stāvoklis, jo iekaisuma procesa attīstības risks pēc biopsijas ir augsts..

Atveseļošanās periods

Visām sievietēm, kurām veikta dzemdes kakla biopsija, jāatceras vairāki pamatnoteikumi, kas attiecas uz aprūpi un dzīvesveidu pēc procedūras. Atbilstība tiem ir īpaši svarīga, jo pastāv komplikāciju iespējamība..

Starp tiem ir jāizceļ:

  • Atbilstība ikdienas higiēnas pasākumiem. Tie attiecas uz ārējo dzimumorgānu ikdienas mazgāšanu, izmantojot specializētus produktus vai ziepes..
  • Nelietojiet douching, jo tas var izraisīt nevajadzīgu dzemdes kakla traumu.
  • Izslēdziet seksuālu darbību vismaz divas nedēļas, naza biopsijas vai kiretāžas gadījumā šis periods var ilgt līdz mēnesim.
  • Nelietojiet maksts tamponus kā higiēnas līdzekļus, ja sieviete uztraucas par izdalīšanos, konsultējieties ar speciālistu un izmantojiet spilventiņus.
  • Novērst celšanas svaru, kas pārsniedz 3-4 kilogramu svaru. Tāpat pilnībā jāizslēdz jebkura fiziskā aktivitāte..

Kādas var būt sekas?

Ja sieviete neievēro pamatnoteikumus, kuru mērķis ir ievērot pasākumus dažādu seku novēršanai, tiek veikti pasākumi, lai pasargātu no nevēlamām sekām. Un tie var rasties arī procedūras laikā pieļauto kļūdu dēļ..

Starp tiem ir jāizceļ:

  • Neprecizitāte materiāla iegūšanā. Šajā gadījumā ir iespējams ne tikai nesaņemt atbilstošu histoloģisku atbildi, bet arī palaist garām nopietnu patoloģiju.
  • Viena no biežākajām sekām ir ilgstoša un, iespējams, nepilnīga audu epitēlializācija. Tas var notikt, ja netiek ievēroti higiēnas pasākumi, notiek iekaisuma process, liela fiziskā slodze, kas var veicināt šuvju atdalīšanu utt..
  • Asiņošanas parādīšanās pārkāpumu dēļ hemostatiskajā sistēmā.
  • Smagu cicatricial izmaiņu attīstība, kas noved pie orgānu deformācijas.

Ko atklās biopsija?

Šī metode ļauj identificēt tādas slimības kā:

  • Netipisku šūnu klātbūtne ar sliktu ļaundabīgu dabu.
  • Leikoplakija. Biopsija var atklāt diskeratozi un palielinātu ragveida šūnu skaitu, kas norāda uz leikoplakijas klātbūtni.
  • Iekaisuma process, mainoties šūnu sastāva saturam. Šajā gadījumā iekaisumam ir dažāda smaguma pakāpe, kas ietekmē dažādu šūnu sastāvu un dažreiz var atgādināt ļaundabīgu procesu..
  • Dažādas pakāpes displastiskais process, kamēr rodas traucēts šūnu sastāvs.

Biopsija un grūtniecība

Dažos gadījumos grūtniecības laikā sievietes saskaras ar iespējamām problēmām, kas saistītas ar dzemdes kakla slimību attīstību. Tāpēc dažreiz vienīgā metode, kā iegūt precīzu rezultātu un izvēlēties pacienta vadības taktiku, ir dzemdes kakla biopsija..

Tā kā dzemdes kakls ir viens no vissvarīgākajiem reproduktīvās sistēmas elementiem un daudzos aspektos veic tieši aizsardzības funkciju, lai saglabātu grūtniecību, jebkura iejaukšanās var kļūt bīstama dzīvībai un grūtniecības progresēšana.

Biopsija un grūtniecības trimestri:

  1. Pirmajā trimestrī procedūra ir absolūti kontrindicēta, kā arī otrajā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajā gadījumā var būt spontāna aborta un infekcijas izraisītāja iekļūšanas draudi.
  2. Un otrajā - ir iespējama priekšlaicīga dzemdība vai palielināta audu trauma dzemdību laikā. Palielinās asiņošanas risks no dzimumorgāniem un nepietiekama audu sadzīšana.

Otrajā trimestrī ir atļauta biopsija ar nosacījumu, ka nav kontrindikāciju, un sniegšanas priekšrocības atsvērs iespējamos riskus. Parasti biopsija tiek norādīta, ja ir aizdomas par dzemdes kakla ļaundabīgu audzēju..

Procedūras izmaksas

Pašlaik dzemdes kakla biopsija tiek veikta sabiedrības veselības iestādēs..

Dzemdes kakla biopsijas procedūra sievietei kļūst brīva.

Arī procedūra onkoloģiskajā ambulancē ir bez maksas..

Ja sieviete plāno veikt dzemdes kakla biopsiju komerciestādē, tad izmaksas var būt atšķirīgas, un tas ir atkarīgs no veikšanas metodes, kā arī no anestēzijas lietošanas.

Vidēji cena ir aptuveni 1000-2000 rubļu. Tas var atšķirties arī no komercorganizācijas līmeņa..

Pamatojoties uz visu iepriekš minēto, jāsecina, ka, lai arī šī procedūra ir traumatiska, to pašlaik atzīst par visinformatīvāko.

Atsauksmes

Atsauksmes par dzemdes kakla biopsiju:

Viss par dzemdes kakla biopsiju - kā un kāpēc viņi to dara, kontrindikācijas pirms un pēc operācijas

Dzemdes kakla biopsija ir svarīgs dzemdes kakla slimību instrumentālās diagnostikas un apstiprināšanas (verifikācijas) posms.

Šajā rakstā ir uzskaitītas biopsijas metodes un apspriestas to priekšrocības un trūkumi. Svarīgi ieteikumi tika sniegti pacientiem, kuri gatavojas vai nesen ir veikuši šo procedūru.

  1. Kas ir dzemdes kakla biopsija? Operācijas mērķis
  2. Kādas slimības var atklāt šī procedūra??
  3. Dzemdes kakla biopsijas veidi
  4. Mērķtiecīga biopsija
  5. Cirkulārā biopsija
  6. Paplašināta ekscizīva biopsija
  7. Dzemdes kakla "kiretāžas" biopsija
  8. Visprogresīvākā dzemdes kakla biopsijas metode
  9. Kontrindikācijas procedūrai
  10. Gatavošanās operācijai
  11. Vai ir sāpīgi veikt CM biopsiju?
  12. Operācijas gaita
  13. Iespējamās komplikācijas
  14. Pēcoperācijas periods
  15. Dzemdes kakla biopsija grūtniecības laikā
  16. Histoloģijas rezultātu gatavība - laiks

Kas ir dzemdes kakla biopsija?

Biopsija (no sengrieķu "bios" - dzīve) - dzīvo ķermeņa audu kolekcija turpmākiem pētījumiem.

Dzemdes kakla biopsija (CM) ir neliela diagnostikas operācija, kuras laikā tiek “izgriezts” aizdomīgu (sāpīgi izmainītu) CM audu gabals tālākai pārbaudei..

Dzemdes kakla biopsijas indikācijas

  • Keratoze (leikoplakija)
  • Eritroplakija
  • Aizdomas par CM endometriozi
  • Netipiskas kārpas
  • Aizdomas par pirmsvēža procesu:
    - viegla displāzija (CIN1)
    - mērena displāzija (CIN2)
    - smaga displāzija (CIN3) vai preinvazīvs vēzis in situ
  • Aizdomas par invazīvu dzemdes kakla vēzi (CC)
  • "Slikts" PAP tests (citoloģijas rezultāts ir patoloģisks):
    - netipiskas plakanšūnu epitēlija šūnas uztriepēs: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - vai 3-4-5 pakāpes Pap uztriepes;
    - un / vai netipiskas dziedzera epitēlija šūnas uztriepēs: AGC (TBS, 2014)
  • Netipiska ("slikta") kolposkopija
  • Nesaskaņas starp kolposkopisko attēlu un PAP testa rezultātiem
  • Viegla netipiska kolposkopija ar pozitīvu HPV 16, 18 veidu testu
Atpakaļ pie satura rādītāja

Dzemdes kakla biopsijas mērķis

Histoloģiskā izmeklēšana ir pētījums mikroskopā ar visplānāko, īpaši sagatavoto un iekrāsoto ķermeņa audu daļu.

Histoloģiskās izmeklēšanas mērķis ir precizēt un apstiprināt galīgo diagnozi.

Vienkārši sakot, CM biopsija ir "izgriezt gabalu" no aizdomīgas dzemdes kakla audu zonas izmeklēšanai mikroskopā un noteikt precīzu diagnozi..

Kādas slimības var atklāt šī procedūra??

  • Iekaisums (cervicīts)
  • Endometrioze CM
  • Papiloma, kondiloma
  • Labdabīgi fona CMM procesi:
    - polips
    - vienkārša leikoplakija
    - kakla dziedzeru epitēlija hiperplāzija
  • Pirmsvēža process:
    - displāzija CIN
    - kolonnu epitēlija displāzija (CM adenomatoze, dziedzeru epitēlija hiperplāzija ar atipiju)
    - proliferatīva (netipiska) leikoplakija
    - vēzis in situ
  • Mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis
  • Invazīvs dzemdes kakla vēzis
Atpakaļ pie satura rādītāja

Dzemdes kakla biopsijas veidi

  • Punktu novērošana
  • Apļveida (konusveida)
  • Ekskluzīvs
  • Dzemdes kakla kanāla kiretāža
Biopsijas paņēmieni
  • Frontons (noplūkts)
  • Punkcija
  • Cilpa (radioķirurģiska)
  • Nazis
Prasības biopsijas kvalitātei
  • Biopsijas laikā ņemtā kakla audu parauga (šķipsnas) izmēram jābūt vismaz 3-5 mm
  • Paraugā jāiekļauj:
    - virspusējs epitēlijs
    - un pamatā esošie saista subepitēlija audi (3-5 mm no stromas)
  • Paraugu vēlams sagriezt tā, lai tajā iekristu robeža starp veseliem un patoloģiskiem audiem
  • Biopsijas malas griezumā nedrīkst būt siltuma bojājumu (apdegumu, pārogļošanās) pēdas.
  • Savāktais audu paraugs nekavējoties jānovieto formalīna traukā, lai novērstu izžūšanu
  • Katra biopsija tiek ievietota atsevišķā marķētā traukā

Tikai "tīrs iegriezums", izmantojot asu ķirurģisku instrumentu (biopsijas knaibles ar griešanas malu, punkcijas adatu, skalpeli) vai "radio nazis", ļauj saglabāt dzemdes kakla audu struktūru un iegūt augstas kvalitātes materiālu histoloģiskai izmeklēšanai..

Lāzera stars vai karsta elektriskā cilpa pilnvērtīgas biopsijas "sagriešanai" nav ļoti piemērota.

Kolposkopija un dzemdes kakla biopsija

Kolposkopija ir maksts virsmas un dzemdes kakla ārējās daļas "bruņotu acu" pārbaudes metode ar palielinājumu 15-40 reizes, izmantojot optisko kolposkopu un apgaismes ierīces.

Mūsdienu ekspertu klases kolposkopiskie kompleksi ir aprīkoti ar perfektu palielināmo optiku, nodrošinot trīsdimensiju attēlu. Tie ļauj atklāt mazākās anomālijas, bojājumus uz dzemdes kakla maksts virsmas un veikt visprecīzāko mērķtiecīgo biopsiju.

Binokulārie kolposkopi ar "augšējo padevi" ir ērti, mobili un atstāj ārstam pietiekami daudz vietas nepieciešamajām diagnostikas un ārstēšanas procedūrām..

Operatīvais binokulārais kolposkops

Mērķtiecīga dzemdes kakla biopsija

Mērķtiecīga biopsija ir parauga ņemšana no maza audu gabala no patoloģiskas dzemdes kakla daļas, izmantojot dažādus instrumentus.

Lai panāktu labāku diagnostisko uzticamību, audu paraugus ieteicams ņemt nevis no viena, bet no vairākiem visvairāk skartajiem dzemdes kakla rajoniem..

Kādu rīku var izmantot

  • Biopsijas knaibles (perforatora biopsija, perforatora biopsija)
  • Bieza adata (punkcijas biopsija)
  • Cilpas elektrods ar mazu diametru ≤5 mm (radio frekvences biopsija)
Saspiesta un mērķtiecīga dzemdes kakla cilpas biopsija Metodes priekšrocības
  • Var veikt ambulatori aprīkotā procedūru telpā vai nelielā sieviešu operāciju telpā
  • Īstermiņa
  • Zema traumatiska
  • Vienkārši izpildāms
  • Nedeformē dzemdes kaklu
  • Nav negatīvas sekas uz turpmāku grūtniecību un dzemdībām
  • Var izmantot sievietes, kuras nav dzīvojušas
Metodes trūkumi

Nepietiekama jutība.
Izmantojot vietēju audu gabala paraugu ņemšanu tikai no vienas vai "nepareizas" vietas, jūs varat izlaist blakus esošo smagāku displāzijas pakāpi, mikroinvazīvu vēzi.

Mērķtiecīga biopsijas jutība
(balstīts uz datiem no A. Jordānas, 2006. g.)

Biomateriāla paraugu ņemšanas veidsPrecīzas diagnozes varbūtība
1 biopsija no redzamas patoloģiskas zonas70%
2 biopsijas no redzamām patoloģiskām vietām80%
3 vai vairāk biopsijas no redzamām patoloģiskām vietām90–100%
Nejaušas biopsijas - ņemtas no dažādām dzemdes kakla daļām bez redzamām patoloģijas pazīmēm25,3 - 42,9%

Dzemdes kakla cirkulārā biopsija

Apļveida vai konusveida CM biopsija ir dzemdes kakla centrālā reģiona apļveida "izgriešana" ar dzemdes kakla kanāla uztveršanu 1-1,5 cm dziļumā..

Dzemdes kakla cirkulāra vai koniska biopsija

Procedūra ir līdzīga terapeitiskajai un diagnostiskajai konizācijai, taču koniskā biopsija nav tik radikāla un sākotnēji ir diagnostiska.

Kāds rīks tiek izmantots

Perfekta biopsija tiek iegūta naza biopsijas laikā

Metodes trūkumi

  • Veikts slimnīcā
  • Nepieciešama vispārēja anestēzija (īslaicīga intravenoza anestēzija)
  • Augsta invazivitāte
  • Augsts pēcoperācijas asiņošanas risks
  • Var izraisīt turpmāku kakla deformāciju un negatīvi ietekmēt turpmāko grūtniecību un dzemdības
  • Nav ieteicams jaunām un bezdzemdību sievietēm

Circular cirkulārā biopsija mūsdienās klīniskajā praksē tiek izmantota reti..

Paplašināta dzemdes kakla ekscizīvā biopsija

Plaša vai pagarināta radioviļņu ekscizionālā biopsija (LEEP, LLETZ, CONE) ir uzlabota CM apļveida biopsijas versija.

Salīdzinot ar punktveida biopsiju, paplašināta biopsija ļauj iegūt informatīvāku un objektīvāku materiālu histoloģiskai izmeklēšanai..

Indikācijas pagarinātai biopsijai

  • Aizdomas par smagu displāziju CIN2-3
  • Nenormāla kolposkopija, ar transformācijas zonu 2–3
  • Vietējais bojājums dzemdes kakla ārējā daļā, kas stiepjas dzemdes kakla kanālā
  • Nepieciešamība daļēji (vai pilnībā) noņemt transformācijas zonu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai
  • Aizdomas par patoloģisku procesu dzemdes kakla kanālā
Dzemdes kakla paplašinātas cilpas biopsija

Ja ilgstošas ​​ekscizīvas biopsijas laikā veselos audos ir iespējams noņemt visu skarto dzemdes kakla zonu, tad diagnostikas procedūra kļūst par pilnvērtīgu terapeitisko un diagnostisko operāciju.

Kāds rīks tiek izmantots

  • LEEP biopsija: standarta atbilstoša izmēra cilpas elektrods
  • CONE biopsija: atbilstoša izmēra “buru” elektrods (konizators)
Nepieciešamais aprīkojums

Elektriska augstas frekvences ierīce radioviļņu ķirurģijai, droša lietošanai ārstiem un pacientiem:

  • Surgitron (ASV)
    vai
  • "Fotek" (Krievija)
Metodes priekšrocības
  • Bezkontakta ķirurģiska "aukstā" radioviļņu iegriezšana bez mehāniskas (saspiešanas, sasmalcināšanas), bez dziļiem audu termiskiem bojājumiem
  • Izcirstu trauku un nervu galu koagulācija (aizzīmogošana) ar "aukstu" tvaiku nodrošina salīdzinoši "sausu" griezumu bez asinīm un minimālas procedūras sāpes
  • Griešanas precizitāte
  • Blakus esošo audu saglabāšana bez traumām un nekrozes nodrošina ātru sadzīšanu, neveidojot raupju rētu
  • Radioviļņa sterilizējošais efekts samazina pēcoperācijas komplikācijas (tūsku, sāpes, infekciju)
  • Var izmantot jaunām un bezdzemdību sievietēm

Radioviļņu biopsija ļauj iegūt augstas kvalitātes audu paraugu pilnīgai histoloģiskai izmeklēšanai. Nav pārliecinošu pierādījumu par nažu biopsijas efektivitāti pret radio cilpas biopsiju.

Metodes trūkumi

  • Nepieciešams īpašs aprīkojums
  • Nepieciešama papildu apmācība un augsti kvalificēts medicīnas personāls

Dzemdes kakla "kiretāžas" biopsija -
endocervikālā kiretāža

Veicot CM biopsiju, visiem pacientiem ieteicams veikt endocervikālo kiretāžu - dzemdes kakla kanāla sienu diagnostisko kiretāžu, lai izslēgtu pirmsvēža procesus vai adenokarcinomu kanāla iekšienē..

Visu skrāpēšanas laikā iegūto biomateriālu histoloģiskai izmeklēšanai nosūta atsevišķā marķētā flakona traukā.

Indikācijas dzemdes kakla kanāla obligātajai kiretāžai

  • Nenormālas izmaiņas dzemdes kakla ārējā virsmā tiek pagarinātas dzemdes kakla kanālā
  • "Slikta" citoloģija no CM kanāla (kolonnu epitēlija atipija, AGC)
  • Transformācijas zona atrodas kanāla iekšpusē (ZT2-3), neredzama un slikti pieejama citām biopsijas metodēm
Atpakaļ pie satura rādītāja

Radiokirurģiskā biopsija ir vismodernākā dzemdes kakla biopsijas metode

Katrai biopsijas metodei ir savas indikācijas un kontrindikācijas, priekšrocības un trūkumi.

Tomēr saudzīgākā metode dzīvo audu ievākšanai ir instrumentālā radioķirurģija..

Radiokirurģiskā biopsija ir ātra, praktiski bezasins procedūra ar minimālām operatīvām un pēcoperācijas sāpēm, paātrinātu bezrētu audu sadzīšanu.

Šis paņēmiens ļauj ne tikai izvairīties no orgānu pēcoperācijas deformācijas, pilnībā saglabāt pacienta seksuālo un reproduktīvo funkciju, bet arī iegūt augstas kvalitātes biopsijas materiālu pilnīgai histoloģiskai izmeklēšanai..

Radioviļņu biopsijas priekšrocības

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas biopsijai ir vienādas jebkurai metodei:

  • Apakšējo dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības (STI, kandidoze, vaginīts, cervicīts, 3-4 maksts tīrības pakāpe)
  • Asins recēšanas traucējumi (smaga koagulopātija)
  • Akūta vispārēja slimība
  • Pirmās 6-8 nedēļas pēc dzemdībām
  • Menstruācijas, dzemdes asiņošana
Atpakaļ pie satura rādītāja

Gatavošanās operācijai

Ginekoloģiskā izmeklēšana pirms biopsijas

  • Pārbaude pie ginekologa
  • Floras maksts uztriepe
  • PAP tests (uztriepe citoloģijai)
  • Kolposkopija (vienkārša, pagarināta)
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa

Ja uztriepe uz floru ir "slikta", tad tiek veikta papildu PCR pārbaude infekciju noteikšanai. Tad pacientam tiek nozīmēta pretmikrobu un pretiekaisuma ārstēšana. Biopsijas datums tiek izvēlēts pēc "laba" floras uztriepes iegūšanas.

Vispārēja klīniskā pārbaude pirms biopsijas

  • Vispārēja asins analīze
  • Vispārēja urīna analīze
  • Asins ķīmija
  • Asins analīze grupai un Rh faktoram
  • Koagulogramma (asins koagulācijas sistēmas analīze)
  • Asins analīze sifilisam (PB vai RPR)
  • Asins tests HIV (asins tests F50 formā)
  • Asins analīze vīrusu hepatīta B, C noteikšanai
  • EKG, fluorogrāfija
  • Terapeita secinājums, ka nelielām operācijām nav kontrindikāciju
  • Alerģista konsultācija (ja Jums ir alerģija pret jodu, anestēzijas līdzekļiem)
Labākais laiks biopsijai ir menstruālā cikla pirmā fāze (7-11 cikla dienas, skaitot no pirmās menstruācijas sākuma dienas)

Pārtrauciet lietot asins šķidrinātājus 5-7 dienas pirms procedūras:

  • Acetilsalicilskābe (aspirīns, kardiomagnils, Trombo ACC, trombitāls, kardio ASK utt.)
  • Piracetāms (Lucetam, Nootropil utt.)
  • Ārējie želejas ar heparīnu (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene utt.)

Pacientiem, kuri pastāvīgi lieto antikoagulantus, kas samazina asins recēšanu (varfarīns, Ksarelto uc), iepriekš jāsazinās ar ārstējošo ārstu par uzņemšanas grafiku..

2. (divas) dienas pirms plānotās procedūras apstājieties:

  • Dzimumdzīve
  • Douching
  • Maksts svecīšu, svecīšu, tamponu un citu maksts līdzekļu lietošana

Plānojot procedūru ar vispārēju anestēziju (īslaicīga intravenoza anestēzija):

  • Sutra biopsijas dienā nedzer neēd
Pacienta higiēniska sagatavošana
  • Paredzētās procedūras priekšvakarā vakarā ieteicams noskūties intīmo zonu
  • Biopsijas rītā uzņemiet higiēnisku dušu
  • Uz slimnīcu ir svarīgi ņemt līdzi higiēnas spilventiņus (3-5 pilieni) - pēcoperācijas brūce var asiņot

Vai sāp darīt dzemdes kakla biopsiju?

Dzemdes kakla inervācija ir maza. Bet biopsija nav patīkama procedūra. Izgriešanas laikā daudziem pacientiem rodas diskomforts, īslaicīga sāpīgums un kopīgas bailes.

Ja biopsija tiek veikta bez anestēzijas, tad negatīvo sajūtu stiprums ir atkarīgs no izgriešanas tehnikas, paņemto audu daudzuma un sievietes sāpju sliekšņa..

Tāpēc visbiežāk operācija tiek veikta, izmantojot modernus pretsāpju līdzekļus..

Biopsijas veidsAnestēzija
Redzams frontons, radioviļņiNav anestēzijas
vai
Vietējā anestēzija (lidokaīna aerosols, lidokaīna injekcija)
Paplašināts radioviļnisVietējā anestēzija
Pēc pacienta pieprasījuma: īslaicīga intravenoza anestēzija
NazisĪslaicīga intravenoza anestēzija
Dzemdes kakla kanāla kiretāžaVietējā anestēzija
vai
Īslaicīga intravenoza anestēzija

Kā notiek dzemdes kakla biopsija??
Operācijas gaita

Biopsijas veidsKur?
RedzēšanaAmbulatorā stāvoklī pirmsdzemdību klīnikā, ginekoloģiskās klīnikas procedūru telpā
Paplašināts radioviļnisAmbulatorā stāvoklī pirmsdzemdību klīnikā, ginekoloģiskās klīnikas procedūru telpā.
Vai arī slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā
NazisSlimnīca

Noteiktā dienā un stundā pacients ierodas medicīnas iestādē. Noformē dokumentus, paraksta līgumu par nelielas operācijas veikšanu.

Patstāvīgi vai medmāsas pavadībā dodas uz procedūru telpu (nelielu operāciju zāli).

Pacients tiek ievietots ginekoloģiskajā krēslā. Spekulācijas paplašinātājs tiek ievietots maksts, pakļauts dzemdes kakls.

Kolposkopija tiek veikta. Pārbaudi veic ar etiķi, pēc tam Šillera testu (dzemdes kaklu apstrādā ar etiķskābi, pēc tam ar jodu saturošu Lugola šķīdumu). Nosakiet precīzas patoloģiskā fokusa robežas.

Piespraustas biopsijas gadījumā:
Kolposkopijas kontrolē ar biopsijas knaiblēm audi tiek ņemti no visvairāk izmainītā epitēlija zonām, no netipisku trauku vietām (daudzkārtēja mērķtiecīga biopsija)..

Radioviļņu biopsijai:
zem pacienta sēžamvietas ir uzstādīts zemējuma elektrods. Izvēlieties optimālo griešanas cilpas izmēru.

Kolposkopijas kontrolē dzemdes kakla veselajiem audiem dažus milimetrus no bojājuma robežām tiek uzklāta griešanas radioviļņu cilpa, un izgriešana tiek veikta režīmā "tīrs griezums"..

Visi iegūtie biopsijas audu paraugi tiek iegremdēti atsevišķos iepriekš marķētos traukos ar formalīnu un nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

Asiņojošā brūce tiek "noslēgta" (sarecināta) ar lodveida elektrodu vai argona plazmas lodlampu.

Kā notiek dzemdes kakla radioviļņu biopsija - diagramma

Pincera biopsijas gadījumā uz brūcēm var uzklāt hemostatisku hemostatisku sūkli. Tas nav īpaši jānoņem (daļa sūklis izšķīst, daļa pati iznāks).

Pēc operācijas beigām ārsts sarunājas ar pacientu, nosaka atbildes vizītes datumu, sniedz visas nepieciešamās instrukcijas, kontakttālruni. Ja sieviete jūtas labi, viņai ļauj iet mājās..

Cik ilgi notiek operācija?

  • Visas procedūras laiks: 10-20 minūtes
  • Laiks tiešai kakla izgriešanai un biopsijas paraugu ņemšanai: dažas minūtes

Vai ir bīstami veikt dzemdes kakla biopsiju?

Ja biopsiju veic saskaņā ar visiem noteikumiem, pieredzējis speciālists un pacients tam ir pienācīgi sagatavots, tad šī mazā operācija ir diezgan droša..

Lai pēc procedūras ātri atgūtuos, ieteicams atpūsties mierīgā mājas vidē, izslēgt fiziskās aktivitātes, labu uzturu un pietiekamu miegu..

Iespējamās komplikācijas pēc dzemdes kakla biopsijas

Tūlīt pēc operācijas var rasties:

  • Svīšana
  • Zemāks asinsspiediens
  • Reibonis
  • Vājums
  • Vilkšanas, krampjveida sāpju sajūtas vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā
  • Asiņaini izdalījumi no maksts

Šie simptomi nav nepieciešami, un pēc kāda laika tie izzūd atsevišķi..

Visbiežāk biopsija notiek bez komplikācijām. Bet risks attīstīties

  • Brūču infekcija
  • Iekaisums
  • Asiņošana no bojātiem kakla traukiem

Ja parādās šādi negatīvie simptomi, jums jāsazinās pa tālruni, lai noteiktu turpmākās darbības taktiku:

  • Ķermeņa temperatūra pārsniedz 37,5 grādus ilgāk par 2 dienām
  • Ir atvērta spēcīga asiņošana (stiprāka nekā menstruācijas)
  • Parādās aizdomīgas, strutojošas izdalījumi
  • Smaga slikta veselība, akūtas sāpes vēdera lejasdaļā

Pēcoperācijas sāpes

Parasti pēc biopsijas nav būtisku sāpju.

Iespējamas nepatīkamas vilkšanas, saspiešanas sajūtas vēdera lejasdaļā, mugurpusē, kas atgādina diskomfortu menstruāciju laikā.

Lai atvieglotu šos simptomus, varat dzert vienu Nurofen, Paracetamol vai Nimesulide tableti.

Asinis pēc dzemdes kakla biopsijas

Pēc dzemdes kakla biopsijas brūce var asiņot.

Izlādes raksturs ir normāls

  • Pirmajās dienās - asiņaini un asiņaini
  • Tad - asiņaini un viegli ūdeņaini

Izlādes ilgums ir normāls

  • Pēc mērķtiecīgas biopsijas: 3-10 dienas
  • Pēc pagarinātas biopsijas: 14-20 dienas
Atpakaļ pie satura rādītāja

Pēcoperācijas periods

Atbilstība vienkāršiem, bet obligātiem noteikumiem palīdzēs izvairīties no pēcoperācijas komplikācijām.

Dienā pēc procedūras:

  • Nav ieteicams pats vadīt automašīnu
  • Aizliegts lietot karstu higiēnisku dušu (siltu, ko varat)

Pirmās 3 dienas:

  • Atpūtieties, izvairieties no smagām fiziskām aktivitātēm
  • Ierobežojiet celšanu līdz 3 kg

Mēneša laikā pēc biopsijas:

  • Ierobežojiet celšanu līdz 5 kg
  • Jāizmanto vienreizējās lietošanas higiēniskās salvetes (tamponi nav atļauti). Netīras blīves ir jāmaina savlaicīgi (vismaz 4 reizes dienā)
  • Jums regulāri jālieto silta higiēniska duša, jāmazgājas
  • Ir aizliegts peldēties, mazgāties vannā, sauļoties, peldēties baseinā, atvērt dabas rezervuārus, apmeklēt saunu, pirti, solāriju
  • Aizliegts jebkādas zāles maksts ievadīt bez ārsta receptes

Optimāls seksuālās atpūtas ilgums

  • Mērķtiecīga CM biopsija: 10-14 dienas
  • Paplašināta CMB biopsija: 30 dienas

Pareizāk ir saņemt atļauju atjaunot seksuālo dzīvi pie ārstējošā ginekologa pēc kontrolpārbaudes.

Sporta aktivitātes

Pēc biopsijas uz vienu mēnesi jāizslēdz intensīvas sporta mācības.

Atveseļošanās periodā ir atļautas vieglas un mērenas fiziskās aktivitātes bez svariem (bez hantelēm, stieņiem, spēka mašīnām) un sasprindzinājuma (bez preses vingrinājumiem, atspiešanās).

Alkohols

Alkohols ir nevēlams. Lai gan ierobežots vāju alkoholisko dzērienu patēriņš ir pieņemams.

Cik ilgi dziedē dzemdes kakls?

Dzemdes kakla brūces sadzīšanas ātrums lielā mērā ir atkarīgs no biopsijas tehnikas un bojājuma pakāpes.

Pilnīga ievainotās vietas aizaugšana ar "spēcīgu" nobriedušu epitēliju notiek 4. (ceturtajā) nedēļā pēc operācijas.

Kā paātrināt dziedināšanu?

Biopsija ir diagnostikas operācija. Tas nav vērsts uz pilnīgu patoloģisko audu noņemšanu. Tāpēc nav droši paātrināt dziedināšanu (šūnu augšanu) bojātajā vietā..

Visbiežāk īpaša ārstēšana nav nepieciešama - operācija ir maz traumatiska, dzemdes kakla brūces dabiskā ceļā sadzīst bez grūtībām..

Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt šo vai citu pretmikrobu vai pretiekaisuma līdzekli kā daļu no individuālās terapijas.

Periodi pēc dzemdes kakla biopsijas

Menstruācijas pēc biopsijas parasti notiek laikā.

Dažreiz menstruācijas ir mazas vai otrādi - bagātīgākas, ar asiņainiem recekļiem. Tas ir normāli.

8.-20. Dienā pēc pagarinātās radioviļņu biopsijas var atsākties norimusi smērēšanās. Tas ir normāli. Viņi drīz pārtrauks.

Ja šāda asiņošana pastiprinās un izpaužas kā bagātīga asiņošana, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Zaudētais cikls pēc procedūras - vai tā ir norma?

Nenozīmīgas (vairākas dienas uz augšu vai uz leju) novirzes no parastā menstruālā ritma ir diezgan pieņemamas.

Ja nākamo 2-3 mēnešu laikā menstruācijas nav normalizējušās, jums jāsazinās ar savu ginekologu..

Kavēšanās pēc biopsijas

Menstruāciju kavēšanās ilgāk par 7-10 dienām prasa sazināties ar ginekologu.

Pirmkārt, ārsts izslēdz grūtniecību.

Pēc tam, ja nepieciešams, izvēlas individuālu cikla korekcijas programmu.

Dzemdes kakla biopsija un grūtniecība

Reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā, visām grūtniecēm tiek veikta pilnīga dzemdes kakla pārbaude ambulatorā stāvoklī (maksts uztriepe florai, HPV skrīnings, TORCH komplekss, citoloģiskais PAP tests un kolposkopija).

Tajā pašā laikā dzemdes kakla vēža un pirmsvēža primārā noteikšana grūtniecēm, diemžēl, nav nekas neparasts.

Dzemdes kakla neoplastiskās patoloģijas statistika grūtniecēm
(pēc Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Vēža statistika, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatoloģijaNoteikšanas biežums
Dzemdes kakla vēzis1 gadījums 2000. gadā - 10000 grūtnieces
Dzemdes kakla displāzija (CIN 1-2-3)1 gadījums uz 100 grūtniecēm

CIN 1-2-3 displāzijas ārstēšana grūtniecības laikā ir kontrindicēta gandrīz visos gadījumos. Tāpēc biopsija grūtniecības laikā tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, lai apstiprinātu vai izslēgtu onkoloģiju..

Indikācijas dzemdes kakla biopsijai grūtniecēm:

  • Ļoti slikti PAP testa rezultāti (H-SIL, CIS, CA)
  • Nenormāla kolposkopija ar aizdomām par smagu displāziju (CIN 2-3, vēzis in situ)
  • Aizdomas par invazīvu vēzi
  • Dinamiska citoloģijas rezultātu pasliktināšanās, aizdomas par invazīvā vēža attīstību
Biopsija grūtniecei tiek veikta stingri kontrolējot kolposkopiju operācijas telpā

Diagnostikas metodeBīstamība grūtniecībai
KolposkopijaDroši
Mērķtiecīga biopsijaMērens asiņošanas, spontāna aborta risks
Paplašināta biopsijaVeic tikai ar skaidrām invazīva vēža pazīmēm.
Augsts asiņošanas, spontāna aborta risks
Medicīniskā un diagnostiskā koniskā biopsijaPieņemams izņēmuma gadījumos ar izteiktām aizdomām par mikroinvazīvu vēzi.
Augsts asiņošanas, spontāna aborta risks
Dzemdes kakla kanāla kiretāžaGrūtniecības laikā aizliegts

Ja histoloģija apstiprina dzemdes kakla vēzi, grūtniece steidzami tiek nosūtīta pie ginekologa-onkologa.

Turpmākās darbības ir atkarīgas no dzemdes kakla vēža gestācijas vecuma un stadijas. Lēmums par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu vai saglabāšanu tiek pieņemts, piedaloties precētam pārim un akušierim ginekologam.

Cik ilgi histoloģijas rezultāti tiek sagatavoti pēc biopsijas?

Histoloģisko preparātu ražošana no biopsijas materiāla (parafīna bloki un "stikls") ir atbildīgs un rūpīgs process.

Pēc sarežģītas daudzpakāpju apstrādes visplānākās biopsijas audu daļas tiek uzmontētas uz mikroskopa priekšmetstikliņiem un notraipītas..

Patomorfologs mikroskopā pārbauda audu sagatavošanas attēlu un uzraksta secinājumu, uz kura pamata tiek uzstādīta precīza (apstiprināta) diagnoze..

Parasti histoloģijas rezultāts ir gaidāms divu līdz trīs nedēļu laikā (14-21 darba dienas) pēc biopsijas.

Par histoloģijas gatavību pacientam paziņo pa tālruni, un tiek noteikts datums obligātai atkārtotai vizītei pie ārsta.

Otrajā apmeklējumā ārstējošajam ginekologam:

  • Apspriediet ar pacientu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus
  • Paskaidrojiet diagnozes būtību
  • Atbildiet pieejamā formā uz jautājumiem, kas rodas pacientam (sievietes, nevilcinieties uzdot!)
  • Izrakstiet un paskaidrojiet turpmāko ārstēšanas plānu

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Pusaudžu zēnu pubertātes posmi, nobriešana agri un vēlu

Laika skriešanu nevar apturēt, tā nepielūdzamā kustība ir īpaši pamanāma, kad bērni sāk augt. Vēl nesen dēls priecājās par mātes apskāvieniem un ar entuziasmu atbildēja uz viņas skūpstiem, un tagad viņš ir kļuvis rupjš un atturīgs.

Burbuļi kaklā uz aizmugurējās sienas pieaugušajam: burbuļu fotogrāfija

Orofarneksa gļotādai veselīgā stāvoklī ir vienāda krāsa un vienmērīga virsma.Jebkuras, pat nelielas ķermeņa novirzes var provocēt dažādu jaunveidojumu parādīšanos uz gļotādas.