TSH analīze grūtniecības laikā, norma pēc trimestra, zema un augsta līmeņa cēloņi un sekas

Kādas ir visizplatītākās asociācijas ar grūtniecību? Burvīgs apaļš vēders, bērniņš, kas stumj iekšā, un piedzimst sārta vaiga mazulis, precīza mammas vai tēta kopija. Bet diemžēl papildus šīm skaistajām fantāzijām topošās māmiņas laiku joprojām aizņem darbs pirms “privātā atvaļinājuma” sākuma, konsultējoties ar ārstiem un veicot pārbaudes. Iespējams, pēdējie divi punkti aizņem lielāko daļu katras topošās mātes laika. Lai kā arī būtu, šī ir neatņemama visa grūtniecības perioda sastāvdaļa, un tas ļauj mums uzraudzīt mazuļa stāvokli un attīstību, kā arī tā iekšējo orgānu darbu.

Šodien es ierosinu apspriest tādu asins analīzi kā TSH. Apskatīsim, kas tas ir, par ko tas ir atbildīgs un ko tas ietekmē.

TSH grūtniecības laikā


Vairogdziedzera stimulējošā hormona vai, vienkāršāk sakot, TSH, galvenā funkcija ir vairogdziedzera darbības kontrole. Apskatīsim tuvāk, kāda ir tā nozīme un kāpēc tā pastāvīgi jāuzrauga. Vairogdziedzeris neatkarīgi sintezē divus galvenos hormonus - T3 un T4. Grūtniecības laikā viņi veic svarīgas funkcijas:

  • Viņu darba rezultātā tiek novērota dzeltenā ķermeņa stimulēšana, kas palīdz saglabāt embriju pašā attīstības pirmajā posmā.
  • Pirmajā trimestrī šie hormoni stimulē pareizu smadzeņu attīstību..
  • Piedalieties aktīvā un pareizā iekšējo orgānu attīstībā.
  • Turklāt viņi ir atbildīgi par pareizu gremošanas un nervu sistēmas darbību..


Ja TSH novirzās no normas, tas ietekmē paša orgāna darbu un rezultātā ietekmē hormonu T3 un T4 koncentrāciju. Kā jūs varat iedomāties, tas var izraisīt ļoti dažādas sekas. Tātad apkoposim. TSH precīzi norāda sievietes hormonālā fona stāvokli. Turklāt pēc tā līmeņa asinīs ārsts var noteikt augļa intrauterīnās attīstības gaitu - vai viss ir normāli un vai ir kādas novirzes.

Kad veikt asins analīzi TSH grūtniecības laikā?


Ideālā gadījumā sieviete veic šo pārbaudi, gatavojoties grūtniecībai. Pamatojoties uz rezultātiem, var noteikt terapiju, kas ļaus vairogdziedzerim darboties pareizi un nekādā veidā neietekmēs mazuļa attīstību. Ja grūtniecība iestājās negaidīti, ārsts ieteiks jums veikt šo pārbaudi pirmajā vizītē. Ideālā gadījumā tai vajadzētu būt 6-8 grūtniecības nedēļai. Šis rādītājs ir ārkārtīgi svarīgs līdz 10. nedēļai, jo līdz šim laikam bērna vairogdziedzeris nedarbojas, un tas ir pilnībā atkarīgs no mātes hormoniem.

Jums ir jāziedo asinis no rīta tukšā dūšā. Dienā ir vērts izslēgt nikotīna lietošanu, ja tas joprojām ir jūsu dzīvē, un fiziskās aktivitātes. Ja esat izrakstījis un lietojat kādas zāles, kas regulē vairogdziedzera darbību, tad pirms testa nokārtošanas jums būs jākonsultējas ar endokrinologu. Visbiežāk manipulācijas dienā sievietei tiek lūgts tās neizmantot. Ja saskaņā ar rezultātiem indikators neatbilst normai, tad jums to ieteicams lietot regulāri. Laika intervāls var būt no 10 dienām līdz 1 mēnesim, kas ir atkarīgs no izrakstītās ārstēšanas.

TSH līmenis grūtniecības laikā 1. un 2. trimestrī

Akušieris-ginekologs var precīzi noteikt, vai vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir normāls. Tā kā grūtniecei un veselai sievietei vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija ir 0,4–4,0 mU / l, un grūtniecības laikā rādītāji mainās, un tie mainās arī atkarībā no gestācijas vecuma.
Tātad pirmajā trimestrī šāds rādītājs ir pieļaujams - 0,1-2,5 mU / l, otrajā - 0,2-3,0 mU / l, bet trešajā - 0,3-3,0 mU / l.

Turklāt ir vērts atzīmēt, ka dažas laboratorijas var norādīt to pieņemamo vērtību jūsu gestācijas vecumam. Tas ir saistīts ar dažādām testa sistēmām un analizatoriem. Turklāt jebkuru noviržu gadījumā ārsts var ieteikt jums veikt vairākus citus testus, piemēram, ultraskaņas skenēšanu vai smalkas adatas aspirācijas biopsiju..

TSH rādījumu izmaiņas, palielinoties nedēļām un trimestriem?


Ir jāveic analīze par TSH līmeni grūtniecības laikā, jo šis hormons spēcīgi ietekmē tā gaitu. Katrā jaunajā dienā un vēl jo vairāk nedēļā un trimestrī indikators var mainīties. Tāpēc ieteicams veikt pastāvīgu uzraudzību.

Simptomi, kas norāda uz novirzēm

Lai saprastu, ka jūsu ķermenī kaut kas nav kārtībā, varat paļauties uz vairākiem simptomiem. Ir vērts atzīmēt, ka simptomi ir atšķirīgi ar paaugstinātu vai pazeminātu TSH līmeni grūtniecības laikā..

Apskatīsim, neveicot asins analīzi, kādi simptomi var pateikt, ka hormona līmenis ir pieaudzis virs atļautās normas:

Augsts TSH grūtniecības laikā

  1. Ātrs nogurums un vispārējs nogurums.
  2. Miega traucējumi: dienas laikā jūs jūtaties letarģisks un miegains, bet naktī jūs nevarat gulēt.
  3. Temperatūras pazemināšanās un bāla āda.
  4. Apetītes trūkums, bet rodas svara pieaugums.
  5. Garīgā letarģija, apātija, aizkaitināmība.
  6. Kakla sabiezēšana.

Jums var būt arī citi simptomi, kas norāda, ka hormons ir nokrities zem pieņemamā līmeņa:

Zems TSH grūtniecības laikā

  1. Kardiopalms.
  2. Galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens.
  3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  4. Emocionālā nestabilitāte, trīcēšana rokās un visā ķermenī.
  5. Nereālas apetītes izskats.

Protams, visus šos simptomus var viegli sajaukt ar - agrīnas grūtniecības pazīmēm -, taču, lai varētu gulēt mierīgi un vēlreiz neuztraukties, labāk nākt uz konsultāciju pie akušiera un nokārtot nepieciešamos testus.

Kādas ir hormonu līmeņa novirzes no normas briesmas?


Jebkura hormona līmeņa atbrīvošanās, kas pārsniedz pieļaujamo robežu, nopietni apdraud augļa attīstību. Pirmais grūtniecības trimestris tiek uzskatīts par visbīstamāko, un jebkuras novirzes var izraisīt sekas. Tātad, piemēram, paaugstināts TSH pirmajā trimestrī bez pielāgošanās var provocēt bērna šādu patoloģiju attīstību kā patoloģijas vairogdziedzera attīstībā. Turklāt nepareiza hormona koncentrācija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai patoloģijas iekšējo orgānu veidošanā. Normas novirzes var ietekmēt arī māti un izraisīt smagas gestozes attīstību, traucējumus virsnieru dziedzeros, garīgos un somatiskos traucējumus. Hormona samazināšanās zem pieļaujamā līmeņa visbiežāk norāda uz hipertireozes attīstību. Tas izpaužas kā palielināta vairogdziedzera aktivitāte un var izpausties ar šādiem simptomiem: pēkšņs svara zudums, aritmija, pārmērīga svīšana, tahikardija, aizcietējums, asinsspiediena traucējumi, aizkaitināmība, trauksme un trauksme.

Ko darīt, ja novirzes no normas?

Jebkuru noviržu gadījumā no normas akušieris-ginekologs un endokrinologs varēs izvēlēties jums piemērotu un optimālu ārstēšanas kursu. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties un vēl patstāvīgāk izrakstīt sev hormonālos medikamentus.

Iepriekš ārstēšanai tika izmantoti žāvēti un sasmalcināti dzīvnieku vairogdziedzeri. Tomēr mūsdienās ārsti reti lieto šādu līdzekli, jo sintētiskajām narkotikām ir nemainīgs aktivitātes līmenis un tās ir daudz tīrākas. Sākotnēji zāles tiek parakstītas minimālās devās, pakāpeniski palielinot. Reģistratūra turpinās, līdz hormona līmenis asinīs normalizēsies.

Tāpat kā ar zemu hormonu līmeni, zāles, tāpat kā to devas, izraksta tikai ārstējošais vai uzraugošais ārsts..

Turklāt, vispirms konsultējoties ar ārstu, jūs varat izmantot tradicionālo medicīnu. Piemēram, šajā jautājumā tiek uzskatīts zāļu novārījums no bērzu lapām, angelikas, lakricas saknes, pelašķiem un strutene..

Profilakse


Pasaulē nav precīzu metožu, kas palīdzētu izvairīties no TSH līmeņa paaugstināšanas vai pazemināšanas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka vispareizākais lēmums ir: grūtniecības plānošana, pareizo ārstu padomu saņemšana un testu veikšana. Ja nepieciešams, par jebkādām novirzēm no normas jūs varēsiet izvēlēties piemērotu terapiju.

Vispārējais ieteikums, kas palīdz pilnībā nostiprināt topošās mātes veselību, ir bagātīgs uzturs, kurā ietilpst pietiekams daudzums visu mikroelementu un vitamīnu. Bez šaubām, jūsu uzturā jābūt liesai gaļai, zivīm, svaigiem dārzeņiem un augļiem, biezpienam un piena produktiem. Turklāt regulāras pastaigas svaigā gaisā, kamēr jūsu dzīvē vienmēr jābūt ierobežotām fiziskām aktivitātēm. Protams, jums vajadzētu izvairīties no iespējama stresa..

Video

Es iesaku jums noskatīties interesantu video, kurā ārsts apraksta visus TSH un grūtniecības attiecību smalkumus, kāds ir tā rādītājs grūtniecēm. Ko saka šis rādītājs, kādas zāles var izrakstīt ārstēšanai un pielāgošanai.

Plānojot grūtniecību, grūtniecības laikā nākamajai mātei būs jāveic virkne pētījumu un analīžu, jo viņas jaunās dzīves piedzimšana uzliek lielu slodzi viņas ķermenim. Turklāt ar veikto pārbaužu rezultātu palīdzību ir iespējams uzzināt ne tikai to, kādā stāvoklī atrodas mātes ķermenis, bet arī to, kā bērns attīstās..

Kādam TSH līmenim jābūt grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā viena no galvenajām sievietes stāvokļa pazīmēm ir TSH līmenis - vairogdziedzeri stimulējošais hormons. Tās norma vai novirze no tās daudz pastāstīs par topošās mātes vispārējo veselību..

No raksta jūs uzzināsiet, kāda ir TSH loma grūtnieces ķermenī, kad ir nepieciešams nokārtot testus, lai noteiktu tā līmeni. Mēs jums pastāstīsim par ātrumu visā grūtniecības periodā, kādas ir hormonu svārstības un kā tās var būt bīstamas. Mēs sniegsim ieteikumus, kā normalizēt hormonālo fonu un uzturēt to tādā līmenī, kas ir drošs mammai un mazulim..

TSH loma grūtnieču organismā

Hormons veidojas hipofīzē un regulē vairogdziedzeri. Tam ir vissvarīgākais visā vielmaiņas sistēmā.

Tirotrops palīdz citu svarīgu hormonu - trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) - darbā. Pateicoties šo trīs saskaņotajam darbam, enerģijas bilance paliek normāla, tiek sintezēti olbaltumvielas un A vitamīns, tiek regulēta zarnu motora funkcija un centrālās nervu sistēmas vitālā aktivitāte. Aktīvie hormoni saglabā mūsu redzi, dzirdi, sirdi un asinsvadus.

Visi no tiem ir cieši saistīti viens ar otru - tirotrops palīdz T3 un T4 ražošanai, bet, ja to līmenis tiek pārsniegts, viņi to spēj nomākt. Kad šie elementi organismā netiek ražoti pietiekami, vairogdziedzeris sāk augt.

Grūtniecības laikā ir svarīgi, lai tirotrops paliktu normāls, jo tā rādītāji ietekmē psiholoģisko stāvokli un veselību kopumā. Šajā periodā tas kļūst aktīvs, jo cits embrija ražotais hCG sāk to ietekmēt.

Attiecīgi rādītājs mainās visā grūtniecības laikā. Pašā sākumā, kad embrijs vēl neko nevar izveidot pats, tas tos aizņemas no mātes. Auglis attīstās, un tam ir savs vairogdziedzeris, un grūtnieces TSH tiek atjaunots. Izrādās, ka rādītāji mainās deviņu mēnešu laikā. Bet ar ievērojamām novirzēm no sākotnējām vērtībām pastāv normālas bērna attīstības risks..

Kad ziedot asinis TSH

Kā redzat, vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam ir viena no galvenajām veselīga bērna nēsāšanas ietekmēm. Plānojot koncepciju, vislabāk ir pārbaudīt tā saturu. Normu uzskata par rādītāju no 0,4-4,0 mU / l. Ja tiek konstatētas novirzes, tās ir labi jāsaprot.

Veikt papildu pārbaudi antivielu klātbūtnei pret TPO. Viņu līmeņa paaugstināšanās bieži norāda, ka jebkuru slimību grūtniecības laikā var aktivizēt. Bet nav panikas, ja jūsu rezultāti neatbilst normālajām vērtībām. Mūsdienu medicīnas ierīces un kompetents speciālists palīdzēs normalizēt jūsu hormonālo līdzsvaru un nodrošinās labvēlīgus apstākļus augļa attīstībai.

Grūtniecēm TSH līmeni nosaka 6., 7., 8., 9. nedēļā, lai agrīnā stadijā atklātu vairogdziedzera darbības traucējumus. Ja jūsu rezultāti ir normāli, nākamie testi jāveic otrajā un trešajā trimestrī (20. nedēļā vai vēlāk). Ja kaut kas nav kārtībā, ārsts jūs biežāk pārbaudīs..

Labāk ir iepriekš sagatavoties analīzei. Ieteicams aprobežoties tikai ar fiziskiem vingrinājumiem un nesmēķēt dienā. Asinis tiek ņemtas no rīta un tukšā dūšā. Ja jums ir jāpārbauda vairākas reizes, nāciet vienlaikus.

Kādam jābūt TSH grūtniecības laikā

Kā minēts iepriekš, katram trimestrim ir savi hormonālās aktivitātes rādītāji..

1. trimestrī

Pirmajā trimestrī pieļaujamais līmenis ir ievērojami zemāks par standartu - 0,1 - 2,5 mU / l. Ja topošā māte nēsā vairāk nekā vienu bērnu, hormona vērtība mēdz būt nulle. Un, kā jau teicām, tas ir diezgan normāli, nav ko baidīties. Indikatoru palielināšanās jāsāk līdz 1. trimestra beigām, periodā, kad embrijā attīstās vairogdziedzeris..

Pirmajās desmit attīstības nedēļās bērns no mātes saņem tiotropo hormonu. Un, ja pirms apaugļošanās viņai bija trūkums vai pārmērība, tad ir iespējams pārkāpums visu bērna orgānu un sistēmu veidošanās procesā.

2. trimestrī

Otrajā trimestrī augļa vairogdziedzeris darbojas. Sieviete sāk pakāpeniski palielināt teriotropu, kas turpinās visas grūtniecības laikā..

Neskatoties uz to, ka līdz 15-16 nedēļām bērns ražo pats savu hormonu, tā attīstībai mātes vairogdziedzerim ir nepieciešams pilns darbs. Likme palielinās no 0,2 līdz 3,0 ml / l. Turklāt palielinās arī T4 hormona līmenis..

3. trimestrī

Trešajā trimestrī ātrums turpina pieaugt līdz 0,3 - 3,0 mU / l, un T4 normalizējas. Šajā laikā bērns kļūst patstāvīgs, nodrošinot sevi ar hormoniem. Grūtniecības beigās mātes hormonālais fons atgriežas sākotnējā stāvoklī, kāds tas bija pirms apaugļošanās.

Iespējamie TSH svārstību cēloņi

Hormoniem ir liela ietekme uz visas grūtniecības gaitu un bērna attīstību, tāpēc ir vērts pievērst uzmanību TSH izmaiņām gan tās deficītam, gan pārmērībai. Šie pārkāpumi var izraisīt neatgriezeniskas sekas: spontāno abortu, placentas atdalīšanos, augļa attīstības traucējumus un traucētu augšanu, priekšlaicīgas dzemdības.

Mēs jau zinām, ka pirmajā trimestrī tirotropas indikators tiek samazināts. Tomēr pieredzējušam endokrinologam vajadzētu palīdzēt jums noskaidrot, vai šis kritums ir saistīts ar fizioloģiskiem vai patoloģiskiem procesiem. Pēdējais var norādīt uz nopietnām slimībām.

Kādas ir hormonu līmeņa maiņas briesmas

Samazinājums ir tādas slimības kā hipertireoze vai vairogdziedzera hiperfunkcijas sindroma sekas. Slimība ir diezgan izplatīta, un to izraisa pārmērīga T3 un T4 aktivitāte. Hormonālā nelīdzsvarotība šeit izraisa visa organisma dzīves traucējumus - svara zudumu, vairogdziedzera palielināšanos, svīšanu, sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus, trauksmi, trauksmi.

Psihiskie traucējumi ir iespējami: dažreiz to izpausmes ir izteiktas un izraisa māniju vai depresiju. Zems līmenis var norādīt uz vairogdziedzera audzēja, toksiskas adenomas vai hipofīzes funkcijas samazināšanos.

TSH palielināšanās dažreiz ir asimptomātiska. Sekas ķermenim kļūst pamanāmas ar ilgtermiņa novirzi. Ar paaugstinātu tirotropu var attīstīties hipotireoze.

Slimību papildina šādi simptomi:

  • zema ķermeņa temperatūra, aukstuma nepanesamība;
  • aptaukošanās;
  • pietūkums;
  • uzmanības novēršana, miegainība, nervozitāte;
  • traucēta ēstgriba, vemšana un slikta dūša;
  • traucēta matu un naglu augšana, sausa āda.

Augsts TSH koeficients ir priekšvēstnesis tādām nopietnām slimībām kā smaga gestoze, audzējs hipofīzē un virsnieru dziedzeros, vairogdziedzera iekaisums.
Ar ievērojamu un ilgstošu hormonu palielināšanos topošajām māmiņām tiek nozīmēta īpaša terapija.

Pieļaujamās robežas pārsniegšana ir hormonālā deficīta rādītājs, kā rezultātā augļa attīstībā var rasties novirzes. Tas ir īpaši bīstami pirmajā trimestrī, ķermeņa orgānu un audu veidošanās laikā. Ja grūtniecības sākumā hormoni bija kārtībā, un nākamajos trimestros tie palielinājās, palielinās dzemdību un dzemdību komplikāciju risks.

Ja tiek konstatēts augsts TSH, nekavējiet ārstēšanu, jo ļoti bieži garīga atpalicība un attīstības patoloģijas ir saistītas ar ilgstošu hipotireozi. Noteikti reaģējiet savlaicīgi un sāciet terapiju.

Ja atrodat sevī iepriekš minētos simptomus, sazinieties ar speciālistu. Pašārstēšanās, uzklausot draugu padomus vai pētot internetu, jūs apdraudat nedzimušā bērna veselību. Lai noteiktu rādītāju, jums vienkārši jāziedo asinis testiem. Lai iegūtu galīgo diagnozi, dažreiz ir nepieciešams veikt papildu pārbaudi (piemēram, vairogdziedzera biopsija vai ehogrāfiska izmeklēšana).

Ar paaugstinātu TSH uz īsu laika periodu grūtniecēm tiek nozīmēts L-tiroksīns. Reģistratūra sākas ar nelielām devām un pakāpeniski palielinās.

Ilgu laiku medicīnā hipertiroīdisma ārstēšanai tika izmantota dzīvnieku īstā vairogdziedzera dziedzeris, kas tika žāvēts un malts. Mūsdienās vairumā gadījumu tiek izmantotas sintētiskās narkotikas. Tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar dabisko, jo īpaši tā tīrību un aktivitātes līmeni.

Ja nepieciešams, hormonālā ārstēšana turpinās visu grūtniecības laiku un pēc dzemdībām.

Kā normalizēt TSH grūtniecības laikā

Normas līmeņa novēršanai un uzturēšanai ir nepieciešams:

  • ņem 200 mkg joda dienā;
  • savlaicīgi konsultējieties ar ārstu par endokrīnās sistēmas slimībām un ievērojiet viņa ieteikumus;
  • ēst pārtiku, kas bagāta ar jodu un vitamīniem, pusdienās iekļaujiet zivis un jūraszāles;
  • mēģiniet izvairīties no emocionāla stresa un stresa;
  • regulāri atrasties svaigā gaisā;
  • nav ieteicams ilgstoši atrasties saulē, jo ultravioletā gaisma slikti ietekmē vairogdziedzeri;
  • mēģiniet plānot grūtniecību, lai jūs varētu iziet izmeklējumus, lai identificētu un ārstētu patoloģijas.

Bērna nēsāšanas laikā ievērojami palielinās orgānu un visu ķermeņa sistēmu slodze, kas var izraisīt latentu slimību attīstību un izpausmi, par kurām topošā māte nezināja pirms grūtniecības.

Par atšķirību starp hormonu trūkumu un pārpalikumu uzzināsiet no šī videoklipa:

Secinājums

Atrodoties stāvoklī, topošajai mātei jāuzrauga hormonu līdzsvars. Lai padarītu grūtniecību vieglu un piedzimst vesels bērns, neaizmirstiet par aktivitātēm un labu ēdienu.

Centieties neveikt papildu mārciņas, jo jūsu svars ietekmē bērna stāvokli. Centieties neuztraukties un nervozēt par sīkumiem. Atstājiet sliktos ieradumus pagātnē, it īpaši cigaretes un alkoholu. Vairogdziedzeri īpaši ietekmē to kaitīgā ietekme. Esiet uzmanīgs pret savu veselību, grūtniecības laikā veiciet papildu TSH testus. Ja jūs savlaicīgi identificējat visas TSH novirzes, varat samazināt to sekas vai iztikt bez tām vispār.

TSH grūtniecības laikā

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) ir hormons no hipofīzes. Tas regulē vairogdziedzera darbību un ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību. TSH līmeņa noteikšana grūtniecības laikā tiek veikta pirmajā trimestrī, citreiz - pēc indikācijām. Savlaicīga diagnostika var atklāt vairogdziedzera patoloģiju un novērst grūtniecības komplikācijas.

Kas ir TSH?

Vairogdziedzera stimulējošais hormons tiek sintezēts hipofīzes priekšējā daļā. Tas aktivizē vairogdziedzera hormonu ražošanu, ietekmē orgānu šūnu vairošanos. TSH koncentrācija ir atkarīga no diviem faktoriem:

  • Hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona līmenis. Jo lielāka atbrīvojošā hormona koncentrācija, jo vairāk TSH.
  • Tiroksīna līmenis (T4) - vairogdziedzera hormons. Jo augstāks ir T4, jo zemāka ir hipotalāma un TSH tirotropīnu atbrīvojošā hormona koncentrācija.

TSH vienmēr tiek vērtēts kopā ar T4. Šo hormonu koncentrācija nosaka vairogdziedzera un reproduktīvās sistēmas darbību. Vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa neauglību, novērš augļa nēsāšanu - noved pie spontāna aborta. Vairogdziedzera hormonu pārpalikums parasti netraucē ieņemšanu, bet var izraisīt abortu.

TSH līmenis ir atkarīgs no diennakts laika. Maksimālā hormona koncentrācija asinīs tiek novērota 2-4 rītā. TSH saglabājas augsts līdz 8 rītā, pēc kura tas nokrīt. Minimālās hormona vērtības tiek novērotas 16-18 stundas. Pamostoties naktī, mainās TSH koncentrācija.

Indikācijas un pārbaudes termiņi

Dzemdniecībā nav vienprātības par to, vai TTT un vairogdziedzera hormoni jāpārbauda grūtniecēm. Tiek piedāvātas divas principiāli atšķirīgas pieejas:

  • Hormonu līmeņa novērtējums tiek veikts visām sievietēm neatkarīgi no sūdzību un anamnēzes datu klātbūtnes. Pētījums ir plānots 6-12 nedēļas. Ja pacients tiek reģistrēts vēlāk par norādīto periodu, diagnoze tiek veikta pirmajā vizītē pie ārsta.
  • TSH novērtējums tiek veikts tikai sievietēm, kurām ir augsts vairogdziedzera patoloģijas attīstības risks.
  • neauglība;
  • spontāns aborts - spontāni spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības pagātnē;
  • reālas grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • vairogdziedzera slimības, kas diagnosticētas pirms bērna ieņemšanas;
  • pēcdzemdību hipotireoze agrāk;
  • hipotireozes vai hipertireozes klīniskie simptomi;
  • slimības, kas ietekmē vairogdziedzera darbību (1. tipa cukura diabēts, aptaukošanās).

Optimālais skrīninga laiks ir 9 grūtniecības nedēļas.

Pārbaudes noteikumi

  • Asinis TSH līmeņa noteikšanai tiek ņemtas no vēnas.
  • Analīze jāveic no rīta tukšā dūšā pēc 8 stundu badošanās.
  • Pēc 4 stundām pēc vieglām brokastīm ir atļauts ziedot asinis pēcpusdienā (piemērota grūtniecēm, kuras cieš no toksikozes, peptiskās čūlas slimības, cukura diabēta un citām slimībām, kurās ilgstoši ēdienreižu pārtraukumi nedod labumu).
  • Pārraugot hormona līmeni, tajā pašā dienas laikā jāveic asins analīze.
  • Dienu pirms pētījuma izslēdziet fizisko un psihoemocionālo stresu, izvairieties no pārkaršanas un hipotermijas.

Kā TSH mainās grūtniecības laikā?

TSH norma ārpus grūtniecības ir 0,4 - 4 mU / l. Šādos rādītājos jāvadās pēc bērna ieņemšanas..

Grūtniecības laikā vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis samazinās. Tas ir saistīts ar aktīvo horiona gonadotropīna ražošanu. Pēc savas struktūras hCG ir tuvu TSH un kaut kādā veidā to aizstāj. Uz šī fona tiek aktivizēts vairogdziedzeris, palielinās T4 un dabiski samazinās paša TSH līmenis. Zemākās vairogdziedzera stimulējošā hormona vērtības tiek novērotas 8-14 nedēļu periodā.

Lielākajā daļā veselīgu sieviešu hCG stimulējošā iedarbība ilgst līdz otrajam trimestrim. Pēc 14 nedēļām cilvēka horiona gonadotropīna koncentrācija samazinās un TSH līmenis paaugstinās. Bet pat šajā situācijā vairogdziedzeri stimulējošais hormons var būt zem normas līdz pat dzimšanai..

TSH līmenis grūtniecības laikā ir 0,2-2,5 mU / l. Hormona koncentrācija pēc trimestra daudz nemainās, un lielākā daļa ārstu vadās pēc šiem skaitļiem. Ir vispāratzīts, ka II un III trimestrī TSH pieaug līdz 3,0 mU / l, taču tas ir nosacīts. Pārbaudot asins skaitīšanu grūtniecības otrajā pusē, jāņem vērā dati, kas iegūti iepriekšējos pētījumos..

Nelielam skaitam sieviešu (saskaņā ar medicīnisko literatūru ne vairāk kā 5%) TSH līmenis pirmajā trimestrī samazinās līdz mazāk nekā 0,2 mU / L. Tas noved pie pārejošas tireotoksikozes un nepieļaujamas grūtnieču vemšanas attīstības. Šī iemesla dēļ visām sievietēm ar smagu toksikozi ieteicams veikt asins analīzi, lai novērtētu TSH un T4 līmeni..

Palielināts TSH

Vairogdziedzera stimulējošā hormona augšanu var saistīt ar šādiem apstākļiem:

  • hipotireoze - vairogdziedzera patoloģija, kurā samazinās hormonu (T3 un T4) ražošana;
  • hipofīzes slimības, kurās palielinās hormona sintēze (TSH izdalošā adenoma);
  • virsnieru mazspēja;
  • audzēji, kas izdala TSH (galvenokārt piena dziedzeru, plaušu jaunveidojumi);
  • vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • smagas somatiskās slimības.

Grūtniecības laikā hipotireoze ir visizplatītākais TSH palielināšanās cēlonis. Parasti tas notiek uz joda deficīta fona. Šīs slimības attīstības risks ir lielāks reģionos, kuros trūkst joda, kas atrodas tālu no jūras. Pēc PVO domām, hipotireozes iespējamība ir reāla 30% pasaules iedzīvotāju.

Joda nepieciešamība grūtniecības laikā ir 200 mkg dienā. Joda trūkums apdraud komplikāciju attīstību:

  • neauglība;
  • spontāna grūtniecības pārtraukšana: spontāns aborts un priekšlaicīgas dzemdības;
  • intrauterīnā augļa nāve;
  • augļa nervu sistēmas attīstības patoloģija, kas izraisa garīgu atpalicību;
  • iedzimta hipotireoze;
  • pundurisms.

TSH palielināšanās uz T3 un T4 samazināšanās fona runā par labu hipotireozei. Papildu informāciju sniedz vairogdziedzera ultraskaņa.

TSH samazināšanās

Vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas samazināšanās notiek šādos apstākļos:

  • hipertireoze - vairogdziedzera patoloģija ar tās hormonu līmeņa paaugstināšanos (T3 un T4);
  • autoimūnais tiroidīts ar pārejošu tireotoksikozi;
  • hipofīzes ievainojums, kurā tiek traucēta hormonu ražošana;
  • hipofīzes audzējs;
  • hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība;
  • ilgstošs stress;
  • stingras diētas, badošanās.

Grūtniecības laikā TSH samazināšanās visbiežāk ir saistīta ar pārejošu hipertireoīdismu. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir grūtniecības tireotoksikoze. To atklāj 3% grūtnieču. Asins analīze parāda TSH samazināšanos un T4 palielināšanos. Raksturīgs ir arī straujš hCG koncentrācijas pieaugums - virs noteiktajam grūtniecības periodam noteiktās normas.

Pārejošas hipertireozes atšķirīgās iezīmes:

  • nav saistīts ar iepriekšēju vairogdziedzera patoloģiju;
  • attīstās pēc bērna ieņemšanas;
  • divu mēnešu laikā spontāni regresē;
  • tiek atklāts tikai pirmajā trimestrī;
  • bieži notiek vairāku grūtniecību laikā;
  • raksturīgs neliels T4 pieaugums ar augstu hCG;
  • ar ultraskaņu vairogdziedzeris netiek mainīts.

Gestācijas tireotoksikoze neietekmē grūtniecības gaitu, bet izjauc sievietes stāvokli. Uz šīs patoloģijas fona tiek novēroti toksikozei līdzīgi simptomi - slikta dūša, bieža vemšana, vājums. Raksturīga ir ātra sirdsdarbība, karstuma viļņi, svīšana. Šādi simptomi atgādina parastās agrīnas grūtniecības un toksikozes izpausmes, tāpēc patoloģija bieži paliek neatzīta.

TSH līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar patieso tirotoksikozi. To raksturo:

  • iepriekšējo vairogdziedzera slimību vai citu endokrīno traucējumu klātbūtne, autoimūna patoloģija;
  • notiek pirms grūtniecības (bet to nevar diagnosticēt);
  • pēc bērna ieņemšanas sievietes stāvoklis pasliktinās;
  • ir skaidras tireotoksikozes pazīmes: svara pieaugums vai nepietiekama grūtniecība, paaugstināts asinsspiediens utt.;
  • asinīs bieži tiek konstatētas vairogdziedzera autoantivielas;
  • ultraskaņa parāda izmaiņas orgāna struktūrā;
  • bez ārstēšanas saglabājas visas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Pēc pārbaudes tiek veikta precīza diagnoze. Bez ārstēšanas tireotoksikoze apdraud komplikāciju attīstību:

  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • gestoze pret arteriālās hipertensijas fona;
  • iedzimta tireotoksikoze auglim;
  • pirmsdzemdību augļa nāve.

Grūtniecības vadība

Kad TSH līmenis mainās, tiek parādīts papildu pārbaudījums:

  • endokrinologa konsultācija ar obligātu vairogdziedzera palpāciju;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • asins analīze T3, T4, antivielām pret tiroperoksidāzi;
  • vispārēja klīniskā pārbaude (asins un urīna analīzes);
  • EKG;
  • pārdurta vairogdziedzera biopsija.

Radioizotopu testēšana grūtniecības laikā netiek veikta.

Turpmākā taktika būs atkarīga no diagnozes. Ja tiek atklāts joda deficīta stāvoklis, joda preparāti tiek norādīti ar devu 200 mcg dienā. Saskaņā ar mūsdienu ieteikumiem jodu visām sievietēm, kuras dzīvo nepietiekamos reģionos, izraksta no bērna ieņemšanas brīža vai tūlīt pēc grūtniecības fakta konstatēšanas..

Hipotireoze ir hormonu aizstājterapijas iemesls. Levotiroksīns tiek nozīmēts individuālā devā, ņemot vērā TSH līmeni un grūtniecības ilgumu.

Hipertireoze prasa lietot antitireoīdus līdzekļus. Saskaņā ar indikācijām tiek noteikta simptomātiska terapija (lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu, pazeminātu asinsspiedienu utt.). Smagos slimības gadījumos ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana - vairogdziedzera rezekcija. Operācija tiek veikta II trimestrī.

TSH līmeņa kontrolēšana ir priekšnoteikums, lai novērstu bīstamas grūtniecības komplikācijas. Savlaicīga problēmas identificēšana ļauj izvairīties no negatīvām sekām sievietei un auglim.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Diabētiskā nefropātija

Diabētiskā nefropātija ir nieru bojājums, kas bieži sastopams pacientiem ar cukura diabētu. Slimības pamatā ir nieru trauku bojājumi un, kā rezultātā, funkcionālu orgānu mazspējas attīstība.

Krēpu analīze - norāde, kā pareizi savākt un ņemt, rezultātu un parasto rādītāju interpretācija

Ar bronhītu un citām iekaisuma slimībām ir nepieciešams veikt vispārēju krēpu testu, pēc kura rezultātu analīzes ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa attīstības raksturu un cēloni.