Kas ir labāks Dyufaston vai Utrozhestan ?

Duphaston un Utrozhestan ir hormonālas zāles, kuras tieši lieto grūtniecības uzturēšanai. Saskaņā ar statistiku, katrai otrajai grūtniecībai ir komplikācijas, tāpēc šīs kategorijas hormonālo zāļu lietošana ir vienkārši nepieciešama, lai uzturētu bērnu dzīvu.

Djufastons un Utrožestāns. Kāda ir atšķirība?

Zāļu Duphaston apraksts

Zāļu Duphaston galvenā sastāvdaļa ir didrogesterons, kas pēc kvalitatīvā sastāva un uzbūves ir ļoti līdzīgs progesteronam. Ir pierādīts, ka šim savienojumam nav izteiktas androgēnas aktivitātes, tādēļ tas neizraisa blakusparādības, kas raksturīgas vielu grupām ar šādām īpašībām..

Šī viela ir galvenais progestogēnais elements HAT. Turklāt tas palīdz saglabāt asins plazmas lipīdu sastāvu, bet nepārkāpj asinsreces rādītāju līmeni, īpaši koagulāciju.

Šīs zāles ir ieteicamas visiem endogēna deficīta gadījumiem..

Svarīga loma ir zāļu kursa ievadīšanai. Tiklīdz cilvēka ķermenī tiek radīta nepieciešamā koncentrācija, zāles rada ideālus apstākļus augļa ieņemšanai un saglabāšanai spontāna aborta laikā..

Pamata indikācijas

Duphaston tiek nozīmēts dabisko hormonu trūkumam organismā. Tātad nosacījumi, kuriem raksturīgs progesterona trūkums, ietver:

  • dažādas izcelsmes neauglība, tostarp prombūtnes dēļ
    hormons luteīns;
  • neregulārs menstruālais cikls;
  • spontāna aborta risks;

Turklāt Duphaston tiek uzskatīts par galveno hormonu aizstājterapijas sastāvdaļu..

Kontrindikācijas lietošanai

Galvenais Duphaston lietošanas ierobežojums ir īpaša neiecietība pret galveno zāļu sastāvdaļu. Zāles var lietot grūtniecības laikā, tomēr zīdīšanas laikā no tā jāatsakās, jo didrogesterons izdalās kopā ar mātes pienu.

Duphaston lietošanas metode

Sakarā ar to, ka Duphaston lieto visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām, tā ievadīšanas shēmas ir ļoti atšķirīgas. Kā minēts iepriekš, to lieto endometriozes, pirmsmenstruālā sindroma, neauglības un daudzu citu slimību ārstēšanā. Parasti, lietojot zāles, tiek stingri kontrolēta olu cikliskā aktivitāte sievietes ķermenī. Visizplatītākās ārstēšanas shēmas ir zāļu lietošana 10 dienu kursos no cikla 5. līdz 25. dienai endometriozes ārstēšanā un no 11. vai 14. līdz 25. cikla dienai - neauglības un pirmsmenstruālā sindroma ārstēšanā. Neauglības ārstēšanā šāda shēma
saglabājas nākamos 6 vai vairāk ciklus. Kas attiecas uz pastāvīgu perorālu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, Duphaston un šo zāļu kombinācija ir pilnīgi iespējama.

Šajā gadījumā Duphaston tiek lietots 1 tablete dienā divu nedēļu kursos.

Duphaston blakusparādības

Galvenās vai bieži sastopamās zāļu blakusparādības ir migrēna, piena dziedzeru sāpīgums un saaugums. Ir ārkārtīgi reti sastopama perifēra tūska un sāpes vēdera lejasdaļā. Izņēmuma gadījumos ir iespējama asiņošana un hemolītiskā anēmija.

Zāļu Utrozhestan apraksts

Kas ir Utrozhestan? Atšķirībā no sintētiskā kolēģa Duphaston, tas ir dabīgs un satur dabisku progesteronu. Šī viela ir ne tikai gestagēns, kas ražo dzelteno ķermeni, bet arī, mijiedarbojoties ar mērķa orgānu nervu galu šūnām, stimulē ribonukleīnskābes izdalīšanos..

Dabiskajam progesteronam ir tieša ietekme uz endometrija šūnām.

Tas ievērojami samazina endometrija šūnu kontraktilitāti, tādējādi stimulējot piena dziedzeru gala elementu augšanu. Svarīga šī gestagēna funkcija ir dzemdes gļotādas pārvietošana no šūnu proliferācijas fāzes uz prostaglandīnu ražošanas fāzi, kas nodrošina olšūnu attīstību. Tas nodrošina ērtākus apstākļus embrija ieņemšanai un tālākai attīstībai..

Jāatzīmē, ka zāļu iezīme ir gan perorāla, gan maksts lietošana..

Perorālas lietošanas gadījumā progesterons uzsūcas caur kuņģa epitēlija šūnām. Tā rezultātā tā kvantitatīvais saturs asins plazmā vienmērīgi palielinās, sasniedzot maksimālo 3 stundas pēc pirmās devas. Ievietojot maksts, absorbcija notiek zarnu villu dēļ, maksimālais ātrums šajā gadījumā tiek novērots stundas laikā.

Indikācijas Utrozhestan lietošanai

Sakarā ar to, ka zāles lieto gan iekšķīgi, gan intravagināli, indikācijas lietošanai šīm ievadīšanas metodēm būs nedaudz atšķirīgas.

Galvenās norādes iekšķīgai lietošanai būs:

  • amenoreja;
  • neauglība zemas dabiskās koncentrācijas dēļ
    hormoni
  • piena dziedzeru šķiedru veidojumi
  • hormonu terapija kombinācijā ar kontracepcijas līdzekļu lietošanu

Ievadot maksts, galvenās indikācijas ir:

  • priekšlaicīgu dzemdību novēršana sievietēm;
  • luteīna līmeņa uzturēšana;
  • aborta draudi;
  • neauglība luteīna deficīta dēļ;
  • hormonu aizstājterapija progesterona deficīta gadījumā.

Kontrindikācijas Utrozhestan lietošanai

Galvenā kontrindikācija zāļu lietošanai ir vēnu tromboze un nopietni trombemboliski traucējumi, kas var izraisīt sirdslēkmi vai insultu. Turklāt var atzīmēt nezināmas ģenēzes dzemdes asiņošanu un ļaundabīgu šūnu augšanu, jo progesterons var izraisīt patoloģisku audu aktīvu augšanu.

Jāatzīmē, ka Utrozhestan lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai intravagināli, iekšķīga lietošana šajā gadījumā nav iespējama. Zīdīšanas periods nav kontrindikācija, tomēr, ņemot vērā to, ka progesterons ir koncentrēts mātes pienā, šajā periodā labāk ir atteikties lietot zāles.

Lietojiet zāles ļoti piesardzīgi hroniskas nieru slimības, kā arī progresējošas bronhiālās astmas un apakšējo elpošanas ceļu slimību klātbūtnē..

Utrozhestan lietošanas metode

Ražotājs paziņoja par divām zāļu devām - 100 un 200 mg. Utrozhestan ir želatīna kapsula ar šķidru saturu, kas lieliski uzsūcas gan perorālas, gan maksts veidā. Vielas vidējā dienas deva parasti ir 200-300 mg, un tā nedrīkst pārsniegt 600 mg.

Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no pacienta sarežģītības un individuālajām īpašībām.

Neauglības gadījumā zāles lieto 200 mg standarta devā, sākot no 17. cikla dienas, nepārtraukti divas nedēļas;

Lai novērstu abortu, Utrozhestan naktī injicē dziļi maksts 200 mg devā. Šī shēma tiek ievērota no 22. līdz 34. grūtniecības nedēļai..

Lai uzturētu luteīna līmeni noteiktā līmenī, dienas deva tiek palielināta līdz 400 mg.

Blakus efekti

Diezgan bieži sastopamās blakusparādības ir galvassāpes, vēdera uzpūšanās, menstruālā cikla neesamība vai tā pārkāpumi. Turklāt tiek atzīmēta miegainība, kas pārvēršas par vertigo. Pietiekami reti rodas vemšana, caureja, nieze.

Narkotiku salīdzināšanai varat dot tabulu:

DuphastonsUtrozhestan
Galvenā aktīvā sastāvdaļaDidrogesterons (dabiska organiskā sintētiskā analogs
progesterons)
Progesterons (dabisks progesterons, kas izgatavots no
dabīgas izejvielas)
Blakus efektiBlakusparādību trūkums, kas raksturīgas
dabiskais progesterons
Vājums, miegainība, pārvēršanās par vertigo
Uzņemšanas metodeMutiskiMutiski

Intravagināli

Viena priekšrocība salīdzinājumā ar otruPierādīta efektivitāte, gatavojoties IVF;

Klīniski pierādīta augsta drošība
dati.

Nepalielina ķermeņa svaru;

Izmanto hiperandrogēnijas ārstēšanā;

Nomācot oksitocīna sintēzi, tas pazeminās
dzemdes kontraktilitāte

Neietekmē asinsspiediena līmeni.

Dyufaston un Utrozhestan, kas ir labāks?

Salīdzinot Utrozhestan un tā sintētisko analogu, var atzīmēt, ka norādes par abu lietošanu ir ļoti līdzīgas, taču tas nepadara tos par analogiem no ķīmiskā viedokļa. Tāpēc, izvēloties starp tiem, vispirms vajadzētu uzklausīt speciālista viedokli.

Vai tas ir iespējams grūtniecības laikā vienlaikus ar Duphaston un Utrozhestan?

Daudzas topošās mātes baidās no Utrozhestan un Duphaston vienlaicīgas lietošanas grūtniecības laikā. Tomēr mēs steidzam jūs nomierināt, šāds pieteikums ir iespējams. Tomēr no medicīniskā viedokļa divu zāļu lietošana vienlaikus nenodrošina lielāku efektivitāti. Daudz labāk ir lietot šīs zāles nevis vienlaicīgi, bet gan secīgi, mainot kursus.

Ekspertu atsauksmes

Ārstu viedoklis šajā jautājumā ir ļoti nepārprotams - Dyufaston un Utrozhestan ir pierādījuši sevi kā vienu no labākajām zālēm neauglības ārstēšanā. Tie ir neatņemama IVF sagatavošanas sastāvdaļa, radot ideālus apstākļus embrija attīstībai..

Ir arī vērts salīdzināt zāļu izmaksas: Utrozhestan izmaksas ir 484 rubļi, Duphaston izmaksas ir 613 rubļi..

Duphaston, kas paredzēts sievietēm

Duphaston ir medicīniska zāle, ko lieto hormonālas nelīdzsvarotības vai menstruālā cikla traucējumu gadījumā, ko izraisa patoloģisks progesterona līmenis. Izraksta ārsts. Ir blakusparādības, kas var kaitēt sieviešu veselībai.

Sastāvs

Duphaston - baltas apvalkotās tabletes. Tie apzīmē abpusēji izliektu apli, kas sadalīts pa vidu ar līniju. Abās riska pusēs ir skaitļi 155.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir didrogesterons. Tas ir dabiskā sieviešu noslēpuma - progesterona - analogs.
Kā palīgvielas:

Laktozes monohidrāts - 111,1

Kukurūzas ciete - 14

Koloidālais silīcija dioksīds - 1.4

Magnija stearāts - 0,7

Opadry white - Y-1-7000 4 (apvalka sastāvs)

Lietošanas indikācijas

Tas tiek nozīmēts progesterona trūkuma dēļ, kas ir neauglības vai menopauzes cēlonis. Ja agrāk meitenei bija spontānie aborti, tad speciālists noteikti izraksta ārstēšanu ar Dufaston.

Norādes par uzņemšanu ir šādas slimības:

Menstruāciju trūkums (amenoreja);

Menstruācijas problēmas;

Izteikta PMS;

Dzemdes asiņošana olnīcu disfunkcijas dēļ;

Aborta draudi grūtniecības pirmajā trimestrī;

Tas ir paredzēts augļa saglabāšanai, spontāna aborta draudiem un priekšlaicīgas dzemdības novēršanai..

Grūtniecības plānošanas laikā tas regulē progesterona ražošanu. Šis hormons ietekmē ovulāciju. Ar pārmērīgu daudzumu sievietes ķermeņa apaugļošanās nenotiek.

Plānojot grūtniecību, ārstēšana sākas cikla otrajā pusē, pēc ultraskaņas skenēšanas. Lai terapija sniegtu pozitīvu rezultātu, zāles jālieto vismaz 6 ciklus.

Dažreiz sievietes lieto tabletes, lai "izsauktu" menstruācijas. Kavēšanās nav norāde uz ārstēšanu un var izraisīt komplikācijas.

Kā darbojas Dufastons

Tabletes ir ļoti absorbējamas. Zāles iedarbība sākas 2 stundas pēc ievadīšanas. Izvadās no organisma 3 dienas pēc pēdējās tabletes lietošanas.

Galvenais zāļu mērķis ir atjaunot hormonālo līmeni. Nerada menstruāciju traucējumus un neietekmē ovulāciju.

Didrogesterons veicina grūtniecības koncepciju un uzturēšanu. Bāzes ķermeņa temperatūra lietošanas laikā var svārstīties.

Šādā veidā noteikt ovulāciju un grūtniecību šajā periodā nav iespējams..

Zāles nav kontracepcijas efekta.

Kā pareizi rīkoties

Duphaston ir recepšu medikaments. To izsniedz tikai pēc receptes. Attiecīgi ārsts nosaka devu, noteikumus un ārstēšanas shēmu. Zāļu instrukcijās aprakstīti tikai ieteikumi konkrētai slimībai.

Tiek iekšķīgi lietots kursos.

Ko darīt, ja esat aizmirsis lietot tabletes

Ja no ieteicamā lietošanas laika ir pagājušas mazāk nekā 12 stundas, zāles jālieto, tiklīdz atceraties.

Ja ilgāk par 12 stundām, veiciet nākamo tikšanos saskaņā ar shēmu tādā pašā devā, kādu ārsts izrakstīja. Jums nav jāizdzer vēl viena tablete aizmirstās tabletes vietā.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas pierādījumu nav. Ja nejauši tiek pārsniegta deva, nepieciešams skalot kuņģi.

Ja pacients nejūt diskomfortu, terapeitiska darbība nav jāveic.

Blakus efekti

Duphaston ir minimālas blakusparādības, un tas ir drošs medikaments.

Retos gadījumos traucējumi rodas no centrālās nervu sistēmas (CNS), reproduktīvās sistēmas utt..

Lai no tiem izvairītos, pirms iecelšanas ir nepieciešams iziet pilnu pārbaudi un nokārtot nepieciešamos testus..

Galvassāpes un migrēna

Galvassāpes un migrēna ir visizplatītākās blakusparādības. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles stimulē progesterona līmeņa paaugstināšanos. Šīs hormonālās izmaiņas ietekmē nervu sistēmu..

Hemolītiskā anēmija

Hemolītiskā anēmija ir viena no nopietnākajām zāļu blakusparādībām. Tas pārstāv anomāliju asinsrites sistēmas darbā. Šajā slimībā eritrocīti asinīs tiek iznīcināti..

Depresija

Dažos gadījumos ārstēšana var negatīvi ietekmēt sievietes psihi. Komplikācija šajā gadījumā var būt ilgstoša depresija. Apātijas, pastāvīga noguruma, letarģijas utt. Gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu. Var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu vai aizstāt to ar analogu.

Slikta dūša un vemšana

Progesterons kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Zāļu terapijas laikā tas var izraisīt nelabumu. Dažreiz sliktas dūšas sajūta pārvēršas par vemšanu. Šī parādība ir ārkārtīgi reti..

Aknu disfunkcija

Jebkuras šī orgāna slimības ir kontrindikācija zāļu lietošanai. Blakusparādību simptoms ir pastāvīgs nogurums, sāpes vēderā. Visnopietnākās sekas ir dzelte.

Dzemdes asiņošana

Lietojot nepareizu zāļu devu, sievietēm var rasties asiņošana no dzemdes. Šo blakusparādību var izraisīt nepietiekams progesterona daudzums. Piena dziedzeru jutīguma pavadībā.

Nieze un alerģiskas reakcijas

Hormonu terapija neizbēgami ietekmē epidermu. Tas var izraisīt ādas kairinājumu, ko papildinās nieze, nātrene. Retos gadījumos - Kvinkes tūska. Šāda ķermeņa reakcija runā par individuālu neiecietību pret zāļu sastāvdaļām..

Cikla kļūmes, kavēti periodi

Visbiežāk tas tiek noteikts menstruālā cikla stabilizēšanai kursos saskaņā ar īpašu shēmu. Nepareizu zāļu lietošana var izraisīt kavēšanos. Parasti tos atzīmē pirmajos ārstēšanas mēnešos..

Ķermenis dod šādu reakciju uz papildu hormoniem. Cikla pārstrukturēšana var ilgt trīs mēnešus. Ja šajā laikā kavēšanās turpinās, terapija jāpārtrauc.

Svara pieaugums

Svara pieaugums ir iespējams. Šai parādībai nav zinātniska pamata. Zāles neietekmē ķermeņa tauku palielināšanos. Eksperti ķermeņa svara pieaugumu skaidro ar šķidruma stagnāciju organismā ārstēšanas laikā. Ja sieviete ievēro pareizo uztura sistēmu, svara pieaugumam nav nekāda sakara ar zāļu lietošanu..

Blakusparādības grūtniecības laikā

Duphaston tiek nozīmēts grūtniecības plānošanas stadijā vai pirmajā trimestrī. Tas veicina:

Progesterona normalizēšana asinīs;

Pētnieki ir atzīmējuši tikai pozitīvu ietekmi uz grūtnieces ķermeni. Zāles samazina grūtniecības pārtraukšanas risku, veicina pareizu augļa attīstību.

Blakusparādības var izraisīt nepareiza zāļu lietošana vai pašārstēšanās. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, pēc shēmām un pārbaudēm ārstam jāparaksta ārstēšanas shēma..

Blakusparādības grūtniecības laikā ir:

Neliela izdalīšanās, kuras iespējamais cēlonis var būt nepareiza deva;

Piena dziedzeru jutīgums;

Reibonis, galvassāpes;

Apakšējo un augšējo ekstremitāšu tūska;

Paaugstināts vai pazemināts libido;

Izsitumi uz ādas.

Kāpēc, plānojot grūtniecību, nav vēlams dzert zāles

Duphaston tiek nozīmēts, plānojot grūtniecību. Šajā gadījumā sagatavošanās koncepcijai prasa ļoti ilgu laiku (no 3 līdz 6 cikliem). Daudzi speciālisti iebilst pret šo ārstēšanas metodi..

Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti sāk sevi ārstēt. Kas ir aizliegts.

Kad ginekologs iesaka lietot tabletes, nevācot testus, jums jāatrod cits speciālists.

Nekontrolēta lietošana var nopietni kaitēt sievietes veselībai, jo Palielināts progesterona līmenis asinīs ir nevēlams.

Iemesls, kāpēc sieviete nevar iedomāties un nēsāt bērnu, ne vienmēr ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Ārstēšana ar Duphaston var tikai saasināt šīs problēmas..

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas. Ja sieviete lieto papildu medikamentus, informējiet ārstu, lai izvairītos no nesaderības.

Jāievēro piesardzība, ārstējot pacientus ar:

Zālēm nav kontracepcijas efektu. Ja ārstēšanas laikā nav laika, veiciet grūtniecības testu.

Ārstēšanas periodā ieteicams pārtraukt alkohola lietošanu. Nav zinātnisku pētījumu par mijiedarbību ar alkoholiskajiem dzērieniem. Pārmērīga alkohola lietošana var izjaukt hormonus un izraisīt aknu darbības traucējumus.

Terapijas kursa laikā ir jāveic pārbaudes, lai pārliecinātos, ka ārstēšana ir efektīva.

Pacientam jāinformē par iespējamām blakusparādībām un kontrindikācijām.

Dažos gadījumos ārstēšana tiek veikta kopā ar estrogēnu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ietver:

Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām vai paaugstināta jutība pret tām.

Hroniskas aknu un nieru slimības.

Analogi

Duphaston ir vairāki analogi, tostarp lētāki:

Šīm zālēm ir atšķirīgs galvenās aktīvās sastāvdaļas - didrogesterona - daudzums. Attiecīgi dažādas indikācijas un uzņemšanas shēma.

Par to nomaiņu jāvienojas tikai ar ārstējošo ārstu. Pašārstēšanās nav pieļaujama un var izraisīt nevēlamus rezultātus.

Izlaiduma veidlapas cena

Zāles ir pieejamas tabletēs, iepakotas blisteros. Vienā kastē var būt 20 vai 28 tabletes.

Zāļu ražotājs ir Abbott Laboratories (Holandes un Krievijas kopuzņēmums).

Iepakojuma cena ar:

20 tabletes sākas ar 500 rubļiem;

28 - no 700 rubļiem.

To var iegādāties aptiekā jebkurā vietā.

Duphastons, kura blakusparādības ir vieglas, tiek plaši izmantots mūsdienu ginekoloģijā.

Zāles neietekmē koncentrāciju. Tādēļ ārstēšanas laikā sieviete var vadīt transportlīdzekli..

Nodrošinot pareizu ārstēšanas sistēmu, ārsta uzraudzību, visu viņa ieteikumu īstenošanu, pacients nejutīs diskomfortu.

Rumjanceva, md

Es ierosinu neticami bieži tikt galā ar divām zālēm, kuras dzemdniecības un ginekoloģiskajā praksē tiek izrakstītas: Dyufaston un Utrozhestan. Kādas ir šīs zāles? Kāds tos uzskata par neefektīviem (un nekaitīgiem), citi baidās kā no uguns, un citi uzskata, ka tie ir glābiņš no gandrīz jebkuras slimības sievietes ķermenī.

Tātad faktiski Duphaston un Utrozhestan ir progesterona preparāti:

  • Dyufaston - hidrogesterons (tabletes lieto iekšķīgi);
  • Utrozhestan - dabīgs mikrojonizēts progesterons (iekšķīgi lietojamas vai maksts ievadītas kapsulas).

Progesterons ir 2. fāzes hormons un grūtniecības hormons. To ražo dzeltenais ķermenis olnīcā pēc ovulācijas (sievietes ķermeņa sagatavošana pieņemt apaugļotu olu grūtniecības gadījumā), kā arī placenta, kas atrodas grūtniecības laikā..

Indikācijas Duphaston un Utrozhestan lietošanai

Norādes (no instrukcijām) šo zāļu lietošanai norāda, ka tās jālieto ar nepietiekamu pašu progesterona ražošanu (un tas jāpierāda sievietes pārbaudes laikā!) Sievietēm šādās situācijās:

  • neauglība luteālās nepietiekamības dēļ (nepietiekama paša progesterona ražošana luteālā (otrajā) cikla fāzē);
  • pirmsmenstruālā spriedzes sindroms;
  • menstruālā cikla pārkāpumi traucētas ovulācijas vai anovulācijas dēļ (ja nav ovulācijas, nav dzeltenā ķermeņa, nav paša progesterona ražošanas);
  • fibrocistiska mastopātija (tas ir ņemts no instrukcijām, es teikšu uzreiz, man nav paskaidrojumu un pierādījumu bāzes šim priekšmetam);
  • draudošs aborts vai parastā aborta novēršana progesterona deficīta dēļ;
  • priekšlaicīgu dzemdību profilakse (profilakse) sievietēm, kas pakļautas riskam (ar dzemdes kakla saīsināšanu un / vai priekšlaicīgu dzemdību un / vai priekšlaicīgas membrānu plīsuma anamnēzisko datu klātbūtni);
  • luteālās fāzes atbalsts sagatavošanās laikā apaugļošanai in vitro;
  • luteālās fāzes atbalsts spontānā vai izraisītā menstruālā cikla laikā;
  • hormonu aizstājterapija (kombinācijā ar estrogēnu saturošām zālēm);
  • hormonu aizstājterapija progesterona deficīta gadījumā ar nestrādājošām (neesošām) olnīcām (olšūnu ziedošana);
  • endometrioze;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana.

Es vēlreiz uzsveru, ka pat Duphaston un Utrozhestan instrukcijās ir norādīts, ka iepriekšminētajos gadījumos tos var / vajadzētu parakstīt progesterona deficīta gadījumā, nevis visām sievietēm ar neauglību / neregulāru ciklu / spontāno abortu pēc kārtas..

Mēģināsim noskaidrot, kas ir zināms par progesterona zāļu lietošanu dažādām slimībām / apstākļiem / iejaukšanās gadījumiem.

Premenstruālā spriedzes sindroms (PMS)

Tiek apspriesta progesterona preparātu lietošana PMS (kas, starp citu, skar 5% sieviešu, nevis katru pirmo dāmu), jo PMS simptomi parādās pirms menstruācijas, kad šis hormons sievietes ķermenī "dominē"..

Taisnības labad jāatzīmē, ka nav pilnīgi skaidrs, vai smagas PMS izpausmes ir augsts progesterona līmenis organismā vai, gluži pretēji, progesterona līmeņa pazemināšanās pirms menstruācijas sākuma. Neskatoties uz daudziem pretrunīgiem punktiem gan pašas PMS definīcijā, gan izprotot tā mehānismus, mēģinājumi lietot progesterona zāles ir veikti atkārtoti, un to rezultāti ir labi atspoguļoti zinātniskajā literatūrā..

Kas mums šodien ir? Tikai viens pētījums parādīja pozitīvu efektu, lietojot progesterona preparātus cikla otrajā fāzē sievietēm ar PMS, taču efektu novērtēja tikai pēc dalībnieku subjektīvajām izjūtām. Pārējie pētījumi par šo tēmu vai nu nav pietiekami labi, lai ņemtu vērā to rezultātus, vai arī tie neuzrāda ietekmi uz PMS dažādu progesterona zāļu (perorālu vai maksts) lietošanu..

Secinājums: līdz šim progesterona preparātu lietošanu PMS nevar uzskatīt par zinātniski pamatotu.

Dzemdes asiņošana

Dzemdes asiņošana ir izplatīta problēma sievietēm reproduktīvā vecumā. Šīs problēmas ārstēšanai var būt dažādas pieejas, ko var izraisīt dažādas slimības. Dzemdes asiņošanas apturēšanai var izmantot shēmas no tabletēm līdz dzemdes izņemšanas operācijām. Progesterona preparātu lietošanai šajā gadījumā ir loģisks pamatojums: progesterons ir cikla otrās fāzes hormons, tas ir atbildīgs par izmaiņām, kas šajā laikā notiek endometrijā (dzemdes iekšējā odere), un par endometrija "uzturēšanu" vietā (pirms menstruācijas progesterona līmenis samazinās, sākas asiņošanas mehānisms). Tādējādi mēģinājums saglabāt augstu progesterona līmeni sievietēm ar dzemdes asiņošanu, šķiet, ir tā vērts. Ko saka pētījums? Patiešām, progesterona zāļu lietošana tabletēs ietekmē, tomēr citām ārstēšanas metodēm (jo īpaši spirālei ar levonrgestrelu) ir daudz izteiktāka ietekme un ievērojami uzlabojas šo pacientu dzīves kvalitāte. Diemžēl visefektīvākā ārstēšana ir operācija dzemdes noņemšanai. Tomēr pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģisku ārstēšanu jāizmēģina spoles, kas satur levonorgestrelu..

Apakšējā līnija: Progesterona tabletes var būt noderīgas pacientiem ar dzemdes asiņošanu, taču priekšroka jādod daudz efektīvākām ārstēšanas metodēm.

Menstruāciju pārkāpumi

Ir daudz menstruāciju pārkāpumu cēloņu, un pirms ārstēšanas uzsākšanas obligāti jānosaka konkrēta diagnoze. Kāds ir progesterona zāļu iespējamais darbības mehānisms menstruāciju pārkāpumu gadījumā?

1. Ja cikla pirmā fāze sievietei darbojas lieliski

Ja cikla pirmā fāze sievietei darbojas perfekti (dominējošais folikuls aug, endometrijs sabiezē utt.), Tad notiek ovulācija, un dzeltenais ķermenis nedarbojas pietiekami efektīvi un nerada pietiekamu progesterona līmeni, otrā fāze izrādās nepilnīga, un menstruācijas notiek dažādos gadījumos laiks (tā kā vissvarīgākais menstruāciju sākuma signāls ir progesterona līmeņa pazemināšanās pēc maksimuma sasniegšanas otrajā fāzē).

Vispiemērotākais problēmas risinājums šādā situācijā ir progesterona preparātu iecelšana cikla otrajai fāzei (no cikla 16. līdz 25. dienai). Pirms progesterona zāļu izrakstīšanas jānovērtē pirmās fāzes hormoni, jāveic ultraskaņas skenēšana (visbiežāk dinamikā vairākas reizes), lai pārliecinātos, ka ir dominējošs folikuls, un pēc tam dzeltenais ķermenis (pagātnes ovulācijas pazīme), un pēc tam ziedo asinis, lai noteiktu progesterona līmeni..

Un, ja ar pirmās fāzes hormoniem viss ir kārtībā, ar ultraskaņu netika konstatētas novirzes, un progesterons pēc ovulācijas ir mazs, tad ir jēga izrakstīt progesterona preparātus. Viss ir loģiski un pareizi, taču jāņem vērā viens faktors: tā ir kazuistiski reta problēma..

2. Ja cikla problēmas ir saistītas ar pārkāpumu pirmajā posmā

Ja problēmas ciklā ir saistītas ar pārkāpumu pirmajā fāzē un ir nepieciešama ovulācijas stimulēšana, var būt noderīgi arī progesterona medikamenti (pirmie tiek lietoti, lai stimulētu ovulāciju, pēc tam ovulācijas sākumu kontrolē ar ultraskaņu, un tikai pēc tam var parakstīt progesterona zāles).

Šādā situācijā ar kompetentu un efektīvu ovulācijas stimulēšanu progesterona līmenis var būt normāls, t.i. progesterona medikamenti var nebūt vajadzīgi. Tomēr visbiežāk tos izraksta profilaktiski, lai pēc ovulācijas stimulēšanas vēlreiz nepārbaudītu progesterona līmeni katrā ciklā un "neizlaistu" nevienu ciklu, lai stimulācijas laikā mēģinātu iedomāties..

Un kas notiek, ja progesterons tiek nozīmēts, nenosakot cikla pārkāpuma cēloni?

Visbiežāk tieši ovulācijas trūkums un problēmas cikla pirmajā fāzē (kurai ir daudz iemeslu) noved pie zema progesterona līmeņa, nevis otrās fāzes atsevišķiem pārkāpumiem. Kas notiks šādiem pacientiem, ja progesterona preparāti viņiem netiks izrakstīti pareizi??

Klasiskā situācija: mums ir pacients ar cikla pārkāpumu, otrajā posmā mēs veicam progesterona analīzi, mēs redzam zemu progesteronu, mēs izrakstām progesteronu no ārpuses, lai to palielinātu! Vai tas ir loģiski? Nē. Šādam pacientam visbiežāk nav ovulācijas, dzeltenā ķermeņa un endometrijs nav izveidots! Ko mēs darām, izrakstot progesteronu? Mēs "maldinām" ķermeni, parādot, ka viss ir kārtībā, dzeltenais ķermenis ir, tiek ražots progesterons. Ķermenis pat nemēģina izmest visus resursus, lai panāktu ovulāciju: ir progesterons - ovulācija jau ir pagājusi, jūs varat atpūsties. Tas ir, izrakstot progesteronu saskaņā ar standarta shēmu (no cikla 16. līdz 25. dienai) sievietei ar neregulāru ciklu, mēs ar zināmu varbūtību traucējam viņas ovulācijas sākšanos (bez progesterona ķermenis "cīnās par ovulāciju" līdz pēdējai; ovulācija varētu notikt 20. datumā. un cikla 30. dienā, ja mēs nebūtu iejaucušies ar progesteronu).

Kas notiek ar ciklu? Sieviete lieto progesteronu līdz cikla 25. dienai, pēc tam zāles tiek atceltas, ķermenis uztver signālu par progesterona līmeņa pazemināšanos asinīs un sāk menstruāciju sākuma mehānismu. No sievietes ar neregulāru ciklu mēs iegūstam sievieti ar regulāru ciklu. Ja ārstēšanas mērķis ir sievietes dzīves paredzamība un regulārs cikls, šo pieeju var izmantot. Ja ārstēšanas mērķis ir olnīcu darbības normalizēšana un bērna ieņemšana, progesterona zāles var parakstīt tikai pēc ovulācijas klātbūtnes apstiprināšanas katrā ciklā.

Lai nepieļautu šādas kļūdas, ir rūpīgi jāseko līdzi tam, kas notiek ar ciklu sievietei ar neregulārām menstruācijām (pirmās fāzes hormoni, ultraskaņa dinamikā, progesterons otrajā fāzē, ja ir ovulācija), un tikai pēc diagnozes noteikšanas jāizlemj par jebkura cilvēka iecelšanu / nepiešķiršanu. hormonālās zāles.

Secinājums: progesterona preparāti ir nepieciešami vai nu sievietēm ar pilnīgi neskartu cikla pirmo fāzi un ovulāciju, bet zemu progesterona līmeni pēc ovulācijas (kas ir ārkārtīgi reti), vai sievietēm ar pirmās fāzes traucējumiem pēc ovulācijas stimulēšanas (stingri kontrolējot ovulāciju ar ultraskaņu).

Atbalsts cikla otrajai fāzei ar IVF

Kā jau daudzkārt minēts, progesterons ir cikla otrās fāzes hormons. Pēc ovulācijas olnīcā izveidojas dzeltenais ķermenis, kas ražo progesteronu, kas savukārt sagatavo endometriju (dzemdes iekšējo apvalku) apaugļotas olšūnas implantēšanai.

Sievietēm, kuras dodas uz IVF, cikla otrajā fāzē ir nepieciešams zāļu atbalsts vai nu sākotnēji pastāvošo cikla problēmu dēļ, vai arī tāpēc, ka pēc cikla pirmās fāzes stimulēšanas viņu pašu progesterons nav pietiekams. Šajā situācijā progesterona zāles ir nepieciešamas un svarīgas, taču to iecelšanā ir svarīgi punkti:

  1. Progesterona zāles jālieto tikai otrajā fāzē (t.i., pēc tam, kad ir notikušas visas ovulācijas pazīmes).
  2. Sievietēm, kuras saņem progesterona preparātus otrajā fāzē, cikla laikā ārstiem jāuzrauga (regulāri kontrolējot ar ultraskaņu un / vai noteiktu hormonu līmeni asinīs)..
  3. Sievietēm ar neregulāriem cikliem pirms progesterona zāļu lietošanas īpaši jākontrolē ovulācija katrā ciklā, jo viņiem ir lielākas iespējas mākslīgi nomākt ovulāciju, lietojot šos medikamentus, ja tās tiek novēlotas.

Progesterona zāļu iecelšana, lai uzturētu cikla otro fāzi kā daļu no IVF programmas, palielina grūtniecības iestāšanās un progresēšanas un veselīga bērna piedzimšanas varbūtību, tomēr pat šajā situācijā ir neatrisināti punkti, un pētījumi par citiem cikla otrā posma atbalstīšanas veidiem turpinās.

Secinājums: progesterona tabletes var izmantot, lai IVF programmās saglabātu cikla otro fāzi, bet tikai pēc tam, kad ir noskaidrots ovulācijas fakts.

Hormonu aizstājterapija

Hormonu aizstājterapija (HAT) tiek veikta, ja sieviete neražo pietiekamu daudzumu savu hormonu (menopauzes laikā (menopauzes hormonu terapija) vai pēc operācijas). Šādās situācijās ir loģiski "atjaunot" savu ciklu, ieviešot atbilstošus hormonus cikla pirmajā un otrajā fāzē..

Šiem nolūkiem var uzskatīt progesterona preparātus (kombinācijā ar estrogēna preparātiem, kas atdarina cikla pirmo fāzi), tomēr mūsdienu pasaulē ir daudz kombinētu HAT preparātu (kas satur gan estrogēnu, gan progestīna komponentu), kuriem šādās situācijās dod priekšroku..

Secinājums: Duphaston / Utrozhestan hormonu aizstājterapijai var lietot kopā ar estrogēniem, taču tie nav izvēlētie medikamenti.

Endometrioze

Ar endometriozi viss ir vienkāršs un vienlaikus sarežģīts. Grūtības ir tādas, ka tās rašanās cēloņi un mehānismi nav pietiekami izpētīti; par šo rādītāju ir daudz teoriju un diskusiju. Vienkāršība ir tāda, ka mēs apsveram šo slimību divu zāļu (Duphaston un Utrozhestan) lietošanas kontekstā, kuru efektivitāte šīs slimības ārstēšanā nav pierādīta..

Hormonu terapiju var izmantot endometriozes ārstēšanai, tomēr jāapsver arī citas zāles, vairāk par to lasiet šeit.

Secinājums: progesterona zāles nedrīkst lietot endometriozes ārstēšanai.

Aborts novēršana

Iespējams, ka visizplatītākā indikācija Duphaston un Utrozhestan iecelšanai Krievijā ir spontāno abortu novēršana grūtniecības sākumā (precīzi profilakse, t.i., zāļu izrakstīšana veselai grūtniecei bez draudīgas grūtniecības pārtraukšanas pazīmēm; par situācijām, kad pastāv pārtraukšanas draudi, lasiet tālāk)... Šajā rakstā es neuzturēšos pie fakta, ka daudzās valstīs nav pieņemts uzturēt grūtniecību agrīnā stadijā, jo lielākā daļa spontāno abortu pirmajā trimestrī ir saistītas ar augļa ģenētiskām novirzēm, un es tieši apsvēršu progesterona zāļu efektivitāti šajā situācijā.

Atkal, ņemot vērā to, ka progesterons ir grūtniecības hormons, ir diezgan loģiski mēģināt saglabāt grūtniecību sievietei, kura viena vai otra iemesla dēļ tiek klasificēta kā riska grupa (Krievijā sievietes (kurām iepriekš ir bijuši grūtniecības zaudējumi, sāpes vēdera lejasdaļā) ir apdraudētas (visbiežāk nepelnīti). agrīnā stadijā "tonis" ar ultraskaņu pirmajā trimestrī utt.).

Un tagad pārsteigums daudziem: progesterona zāles nepalīdz novērst spontānu abortu pirmajā un otrajā trimestrī.!

Citiem vārdiem sakot, ja grūtniecība būtu izdzīvojusi uz Duphastona fona, tā būtu izdzīvojusi arī bez viņa un otrādi (ja grūtniecība tiktu pārtraukta bez Duphaston, tā būtu pārtraukta ar šīm zālēm)! Un nav atšķirības, kādā formā tiek lietots progesterons: iekšķīgi tablešu veidā, maksts veidā svecītēs vai intramuskulāri..

Es vēlos uzreiz rezervēt: dažos gadījumos ar parastu spontāno abortu progesterona preparāti samazina spontāno abortu iespējamību, taču tas attiecas tikai uz tām sievietēm, kuras iepriekš cietušas 3 vai vairāk grūtniecības zaudējumus pēc kārtas.

Secinājums: progesterona preparātus tabletēs, svecītēs un injekcijās nedrīkst parakstīt, lai novērstu abortu grūtniecības sākumā.

Ārstēšana ar draudošu abortu

Asiņainu izdalījumu klātbūtne ar slēgtu dzemdes kaklu grūtniecības laikā līdz 20 nedēļām tiek uzskatīta par spontāna aborta draudu. Sākoties dzemdes kakla atvēršanai šajā periodā, grūtniecības saglabāšana ar jebkādām zālēm ir ārkārtīgi maz ticama. Es vēlos uzsvērt, ka sāpju vilkšana vēdera lejasdaļā, kā arī dzemdes "tonuss" ar ultraskaņu nav draudoša aborta pazīmes..

Grūtniecības pārtraukšanas draudu ārstēšana ir iespējama tikai pēc ultraskaņas skenēšanas, kas apstiprinās, ka auglis:

  1. Atrodas dzemdes dobumā
  2. Dzīvs
  3. Nav nopietnu malformāciju pazīmju.

Ārstēšana jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Šajā situācijā progesterona zāles ir efektīvas un palīdz samazināt spontāna aborta biežumu, tomēr lielākajā daļā pētījumu šajā jomā tika vērtēta progesterona efektivitāte, kas ievadīta intramuskulāri, nevis tablešu vai svecīšu veidā (jo sieviete atrodas slimnīcā)..

Secinājums: progesterona zāles samazina spontāno abortu iespējamību spontāna aborta draudu gadījumā (galvenais simptoms ir smērēšanās). Tomēr nav pietiekami daudz datu par šo zāļu efektivitāti tablešu vai svecīšu veidā..

Priekšlaicīga dzemdību ārstēšana

Priekšlaicīgas dzemdības ir dzemdības, kas notiek pirms 37 grūtniecības nedēļām. Priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt smagas sekas, jo īpaši bērna nāvi vai smagas ilgtermiņa sekas mazuļa veselībai. Tāpēc priekšlaicīgas dzemdības ārstēšanas (vai apturēšanas) metožu izpētei tiek veltīts milzīgs skaits pētījumu..

Progesterons ir galvenais "grūtniecības hormons", un tāpēc mēģinājumi to lietot sievietei, kuras dzemdības sākās pārāk agri, izskatās loģiski.

Priekšlaicīgas dzemdības standarta ārstēšanas iespēja ir tokolītisko līdzekļu lietošana (zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus un aptur / vājina kontrakciju rašanos). Vairākos pētījumos ir mēģināts lietot progesterona zāles priekšlaicīgas dzemdības ārstēšanai ar vai bez tokolītiskiem līdzekļiem. Neskatoties uz to, ka dažos pētījumos tika konstatēta progesterona lietošanas ietekme uz priekšlaicīgu dzemdību sākšanos (kontrakciju pavājināšanās, palēnināta dzemdes kakla saīsināšanas process), joprojām nav pietiekamu datu, lai šo narkotiku grupu iekļautu standarta protokolos sieviešu ar priekšlaicīgu dzemdību ārstēšanai. Un vēl jo vairāk, nevar teikt, ka šīs grupas zāles var aizstāt standarta tokolītisko terapiju priekšlaicīgas dzemdībās..

Secinājums: progesterona zāles var dot pozitīvu efektu sievietēm, kuras ir sākušas priekšlaicīgu dzemdību, taču tās nevar aizstāt standarta ārstēšanu, un tās nedrīkst lietot tablešu vai svecīšu veidā (tas ir, tās formas, kas ir aplūkotas šajā rakstā)..

Priekšlaicīgas dzemdības profilakse vienreizējas grūtniecības laikā sievietēm ar riska grupu

Vai progesterona zāles var novērst priekšlaicīgas dzemdības sievietēm riska grupā (t.i., sievietēm, kurām iepriekš bijušas priekšlaicīgas dzemdības, vai sievietēm ar saīsinātu dzemdes kaklu ar ultraskaņu).

Atkal progesteronam, kas ir grūtniecības hormons, vajadzētu palīdzēt pagarināt grūtniecību un novērst dzemdību sākšanos..

Daudzu pētījumu rezultāti apstiprina šo hipotēzi un pierāda, ka profilaktiska progesterona lietošana grūtniecības beigās sievietēm riska grupā patiešām samazina priekšlaicīgu dzemdību, nedzīvi dzimušu bērnu un citu negatīvu seku iespējamību auglim. Taisnības labad ir vērts atzīmēt, ka visi šie dati tika iegūti progesterona vai pesāru injekcijām, kas satur progesteronu (ierīce, kas ievietota sievietes maksts un izdala vēlamās zāles). Tabletes un svecītes šajā kontekstā nav pietiekami pētītas.

Secinājums: progesterona zāles patiešām palīdz samazināt priekšlaicīgas dzemdības iespējamību sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, taču injekcijas un pesāri ir izrādījušies efektīvi. Tabletes un svecītes nav pietiekami pētītas.

Priekšlaicīgu dzemdību novēršana vairāku grūtniecību gadījumā

Apmēram puse sieviešu, kas nēsā dvīnīšus, savus bērnus dzemdēs pirms noteiktā laika (t.i., pirms 37 grūtniecības nedēļām). Ar trīskāršiem un vairāk augļiem šis risks ir vēl lielāks. Priekšlaicīgas dzemdības ir bīstamas bērna dzīvībai un veselībai, un tāpēc daudzi pētījumi ir veltīti to novēršanas jautājumiem, tostarp vairāku grūtniecību gadījumā..

Ņemot vērā to, ka progesterons ir galvenais grūtniecības hormons, ir loģiski pieņemt, ka tā lietošana pagarinās grūtniecību un uzlabos bērna rezultātus. Tomēr pieejamie pētījumi par progesterona lietošanu injekciju vai svecīšu veidā (tabletes šajā aspektā ir slikti pētītas) neatklāja nekādas priekšrocības mātei un bērnam. Citiem vārdiem sakot, šodien nav pamata profilaktiski izrakstīt progesteronu sievietēm ar vairākām grūtniecēm..

Secinājums: progesterona preparāti svecītēs un injekcijas nepalīdz novērst priekšlaicīgu dzemdību sievietēm ar vairākām grūtniecēm. Tabletes šajā aspektā ir slikti saprotamas..

Preeklampsija

Preeklampsija ir nopietna grūtniecības komplikācija, kurai raksturīgs augsts asinsspiediens, proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā) un tūska. Preeklampsija rodas 2 līdz 8% grūtnieču. Šajā stāvoklī tiek ietekmēti dažādu orgānu, tostarp placentas, asinsvadi, kas, savukārt, var izraisīt augļa augšanas aizturi un priekšlaicīgas dzemdības. Pati sieviete visbiežāk cieš no nierēm, aknām, smadzenēm, kā arī no asins koagulācijas sistēmas..

Tāpat kā daudzu citu grūtniecības komplikāciju gadījumā, precīzi nav izpratnes par preeklampsijas mehānismiem un cēloņiem, tāpēc progesterona trūkums tiek uzskatīts par vienu no (tomēr ne visticamākajiem) šo traucējumu attīstības cēloņiem..

Ir maz pētījumu par progesterona zāļu lietošanu preeklampsijas profilaksei un ārstēšanai (kopumā tajās ir aptuveni 1500 sieviešu), taču nevienā no tiem nav pierādīti pārliecinoši pierādījumi par labu progesterona lietošanai. Šīs zāles arī nav iekļautas starptautiskajos ieteikumos par preeklampsijas profilaksi un ārstēšanu..

Secinājums: līdz šim progesterona zāļu lietošanu preeklampsijas ārstēšanai un profilaksei nevar uzskatīt par pamatotu.

Summējot

Kad var izrakstīt progesterona zāles, kas ir aplūkotas šajā rakstā (Duphaston, Utrozhestan)?

  • menstruāciju traucējumi (pēc ovulācijas apstiprināšanas un progesterona deficīta pēc ovulācijas)
  • IVF programmas (pēc ovulācijas apstiprināšanas)
  • dzemdes asiņošana (bet ir daudz efektīvākas ārstēšanas metodes)
  • hormonu aizstājterapija (ar ļoti lielu izstiepšanos, jo ir ērtākas un labi izpētītas zāles).

Progesterona zāles var izmantot, lai novērstu un ārstētu priekšlaicīgas dzemdības, kā arī lai ārstētu draudus aborts, bet ne svecīšu un tablešu veidā..

Un vēl pāris komentāri.

Progesterona zāles nav ne nekaitīgas, ne nekaitīgas. Viņiem ir diezgan daudz blakusparādību, no kurām visbiežāk ir:

  • menstruālā cikla pārkāpumi
  • amenoreja (menstruāciju neesamība)
  • galvassāpes
  • vēdera uzpūšanās

Un pēdējais ārkārtīgi svarīgais aspekts!

Nekādā gadījumā nevajadzētu pats izrakstīt un atcelt progesterona zāles.

Tas var izraisīt nopietnas sekas ķermenim, īpaši grūtniecības laikā. Ja, izlasot šo rakstu, rodas šaubas par to, cik pamatota ir šo zāļu lietošana jūsu situācijā, noteikti apspriediet savas šaubas ar ārstu un atceliet zāles tikai ārsta uzraudzībā..

Duphaston - pamatinformācija par tā darbību, dažādu patoloģiju un blakusparādību devu shēmām

Hormonālie faktori provocē kursa pārkāpumu vai ciklisku izmaiņu parādīšanos sievietes ķermenī 75-80% gadījumu tieši. Netiešie faktori spēlē netiešu lomu (stress, traumas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās). Estrogēna un progesterona koncentrācijas izmaiņas ir galvenais un vienīgais tiešais amenorejas, hipomenorejas, auglības samazināšanās un citu menstruālā cikla traucējumu, reproduktīvās funkcijas attīstības cēlonis..

Iekšējā, endogēnā progesterona trūkums izraisa grūtniecības neiespējamību, saīsinot otro, sekrēcijas fāzi. Progesterona deficīts kā diagnoze ir strīdīga parādība. Praktizētāji un teorētiķi vēl nav noskaidrojuši, vai to var uzskatīt par patoloģisku patoloģiju un vai tam ir nozīme grūtniecības sākumā. Saskaņā ar mūsdienu uzskatiem, progesterona trūkums novērš adekvātu reproduktīvo funkciju, koncepciju. Kā šī problēma tiek atrisināta? Izrakstot eksogēnu, aizstājēju progesteronu, parasti sintētisku.

Galvenās zāles ir Duphaston. Pašpārvalde bez ginekologa iecelšanas ir nepieņemama. Sievietes hormonālais fons ir trausla sistēma. Ar nekontrolētu progesterona līmeņa paaugstināšanos cikls saīsināsies vai vispār izzudīs (amenoreja). Farmaceitiski izraisītas disfunkcijas atjaunošana rada lielas problēmas.

Preparāta sastāvs

Zāļu Duphaston pamats ir hidrogesterons. Tas ir sintētisks dabiskā progesterona analogs. Atšķirībā no pēdējās, tā ir ierobežota piemērošanas joma, selektīva farmaceitiska darbība. Ietekmē tikai progesterona deficīta endokrīno komponentu un pat tad ne pilnībā.

Ietekmes būtība ir nodrošināt menstruālā cikla sekrēcijas fāzes sākšanos, olšūnas izdalīšanos. Nav nomierinošas, anksiolītiskas iedarbības. Kā arī priekšlaicīgas dzemdības, kas raksturīgas dabiskajam progesteronam, novēršana, kas grūtniecības iestāšanos padara par pretrunīgi vērtētu lēmumu.

Pārējiem komponentiem, kas iekļauti sastāvā: glikozes monohidrātam, talkam un citiem, nav farmaceitiskas darbības. Darbojas kā pildvielas, nodrošinot zāļu formu, svaru un fizikālās īpašības, kā arī šķīdību gremošanas traktā.

Kā darbojas Duphaston un kāda loma tam ir ķermenī

Zāļu tiešā darbība balstās uz menstruālā cikla sekrēcijas fāzes sākuma nodrošināšanu. Tas noved pie endometrija - dzemdes iekšējās oderes - šūnu proliferācijas (dalīšanās) pārtraukšanas. Grūtniecības sākumam tiek nodrošināti atbilstoši apstākļi. Ar nedabiski garu ciklu ilgums tiek samazināts, ir normālā diapazonā. Cikla uzņemšanai un pārejai uz sekrēcijas fāzi ir būtiska fizioloģiska nozīme:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās, ieskaitot bazālo temperatūru, kas nepieciešama normālai olšūnas apaugļošanai;
  • koncentrācija, samazinās FSH ražošana, tiek novērsta jaunu folikulu veidošanās, tāpēc pēc grūtniecības sākuma olšūnas turpmākas izdalīšanās varbūtība ir nulle;
  • endometrijs maina savu struktūru, kas ļauj apaugļotajai olšūnai noenkuroties dzemdē.

Papildus galvenajam efektam ir arī grupa "blakus" labvēlīgo iedarbību:

  • tiek novērsta endometrija hiperplāzija, mainās tikai dzemdes struktūru iekšējās oderes struktūra;
  • estrogēna bioķīmiskā aktivitāte tiek kavēta, kas var izraisīt pārmērīgu nepārtrauktu šūnu augšanu, neoplāziju veidošanos (zāles, iespējams, novērš endometrija vēža un ļaundabīga procesa attīstību, bet netiek izmantotas onkoloģijas ārstēšanai).

Duphaston darbība ir atšķirīga, atkarīga no devas, pacienta veselības stāvokļa. Devu izvēle tiek veikta individuāli..

Lietošanas indikācijas

Kāpēc ir paredzēts izrakstīt Dufaston? Lietošanas iemesli - menstruālā cikla vai reproduktīvās funkcijas pārkāpumi. Ja mēs norādām lietošanas indikācijas, tās ir:

  • Ilgstoša neregulāra dzemdes asiņošana

Saistīts tikai ar hormonālo nelīdzsvarotību. Varbūt ir dzemdes spirālveida vēnu defekts, citi apstākļi, kas nav saistīti ar progesterona deficītu. Pirms zāļu izrakstīšanas tiek parādīta ginekoloģiskās izmeklēšanas pāreja, izmantojot spoguļus, bimanualu pārbaudi, ultraskaņu.

  • Menstruālā cikla neregularitāte

Endogēna progesterona trūkums noved pie cikla pagarināšanās, tā nestabilitātes. Ar normālu ilgumu 25-28 dienas process ilgst 36-38-41 dienas. Grūtniecības sākums šādā situācijā nav iespējams. Veselības stāvoklis pasliktinās, veiktspēja samazinās. Hormonālās nelīdzsvarotības psihiskie simptomi palielinās, piemēram, hroniska depresija, aizkaitināmība.

Lai koriģētu specifisko hormonu līmeni, tiek noteikts Duphaston. Netieši tas ietekmē mazā iegurņa un dzemdes muskuļu tonusu. Dismenoreja ir sāpīgas cikliskas izmaiņas (vairāk par šo slimību lasiet šeit). Izraisa muskuļu spazmas. Zāles ir norādītas kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem; to neizmanto tikai sāpīgu menstruāciju ārstēšanai..

  • Bieža spontāna aborts

Ierastais aborts ir hroniska menstruālā cikla pirmās fāzes pārkāpums. Ja proliferācijas fāzē būtu problēmas, otrais, progesterons, vispār nenotiktu. Anovulācijas cikls attīstītos bez olšūnas atbrīvošanās. Duphaston jau no paša sākuma ietekmē menstruālo ciklu, koriģējot estrogēna līmeni, izmantojot antagonistisko hormonu progesteronu.

  • Pirmsmenstruālais sindroms

To papildina diskomforts vēdera lejasdaļā, dažreiz sāpes, samazināta veiktspēja, depresija, emocionālas izmaiņas, galvassāpes, slikta dūša un citi neiroloģiski un garīgi simptomi. Iemesls ir pārmērīga estrogēna ražošana un progesterona trūkums. Konkrētu vielu fona atjaunošana uzlabo veselību, noliedz PMS patoloģiskās izpausmes.

  • Grūtniecības pārtraukšanas draudi

Klīniskie pētījumi rāda, ka attiecīgā līdzekļa lietošana grūtniecības laikā samazina spontāna aborta risku par 25-30%. Nav piemērots ilgstošai lietošanai.

  • Sekundārā neauglība uz progesterona deficīta fona

Ķermeņa reproduktīvās funkcijas uzlabošana tiek sasniegta 80% pacientu. Nepietiekama iedarbība atlikušajos 20% ir saistīta ar nepareizi izvēlētu terapijas shēmu vai nepareizu diagnozi. Jaukts patoloģisks process.

Dzemdes iekšējās oderes funkcionālā slāņa patoloģiska izplatīšanās. Šūnas pārsniedz to parasto anatomisko stāvokli. Duphaston pārtrauc pārmērīgu dalīšanos, novērš endometrija audu pārvietošanu.

Saskaņā ar nepilnīgi apstiprinātu informāciju ir lietderīgi lietot zāles vēža un pirmsvēža slimību korekcijai, labdabīgu audzēju ārstēšanai kā līdzekli endometrija un miometrija šūnu proliferatīvās aktivitātes samazināšanai. Pētījumi šajā virzienā notiek. Sintētiskais progesterons ir pierādījis efektivitāti estrogēnu atlikušās aktivitātes nomākšanā sievietēm pēc menopauzes. Rezultāts ir dzemdes, endometrija vēža iespējamības samazināšanās menopauzes laikā..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Duphaston lietošanai nav daudz:

  • Individuāla sintētiskā progesterona vai citu sastāvdaļu nepanesamība. Alerģiska reakcija tiek fiksēta nātrenes, niezošas Kvinkes tūskas, nosmakšanas uzbrukuma, anafilaktiskā šoka formā..
  • Daudzvērtīga zāļu reakcija. Vairākas alerģijas pret narkotikām. Lietojiet piesardzīgi, ārsta uzraudzībā.
  • Smaga aknu mazspēja. Subkompensācijas un dekompensācijas fāzē. Aknu cirozes, smaga hepatīta un citu slimību fona apstākļos. Pēc korekcijas lietošana ir atļauta, kontrolējot asins bioķīmijas un aknu funkcijas testus (ALAT, ASAT).
  • Dubina-Džonsona sindroms. Ģenētiski noteikta aknu disfunkcija. Arī Rotora sindroms. Patoģenētiskais mehānisms ir identisks, pārkāpuma intensitāte ir mazāka.

Ja nav kontrindikāciju, ir ļoti ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai noteiktu zāļu lietošanas pareizību un precīzas devas izrakstīšanu. Duphaston ir hormonāls medikaments, ar neatkarīgu lietošanu, estrogēna / progesterona attiecībai un citu sieviešu dzimuma hormonu ķēdei ir iespējamas katastrofālas sekas..

Pamata ārstēšanas shēmas atsevišķām patoloģijām

Kā lietot Duphaston? Režīms ir atkarīgs no iecelšanas iemesla, stāvokļa smaguma, pacienta vecuma, organisma individuālajām īpašībām, progesterona deficīta pakāpes, ķermeņa uzbūves un citiem faktoriem. Nav viena ceļa.

Pirms lietošanas tiek veikta virkne testu, laboratorijas pētījumi. Krievijā, Ukrainā un NVS valstīs ir plaši izplatīta nepamatoti bieža sintētisko hormonu izrakstīšana. Ir svarīgi ievērot eksāmena noteikumus.

Ar policistisko un olnīcu cistu

Policistiskā olnīca ir daudzu mazu cistisko dobumu veidošanās pāra reproduktīvā orgāna struktūrā. Process ir labdabīgs, nav tendēts uz ļaundabīgu audzēju. Ilgstoša kursa sekas ir neauglība, kuru ir grūti izlabot. Sintētiskos hormonus izmanto, lai nomāktu estrogēna darbību, kas galvenokārt ir atbildīga par izmaiņu attīstību.

Kā monoterapijas līdzeklis Duphaston nav parakstīts policistisko slimību ārstēšanai. Parādīta kombinēta terapija ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, gonadotropīnu. Iespējama ķirurģiska iejaukšanās.

Devas: 1 tablete 1-2 reizes dienā. Ieteicams sākt lietot no cikla 16. dienas, lietošana beidzas 25. dienā. Pēc tam tiek parādīta pauze uzņemšanā līdz jauna cikla 16. dienai. Ražotāji neregulē kopējo lietošanas ilgumu. Profila pētījumi runā par 2-6 mēnešiem. Jautājums tiek atrisināts, apmeklējot pilnas slodzes ārstu. Pēc lietošanas jums jāuzrauga pacienta objektīvais stāvoklis, hormoni. Parādīta ultraskaņa.

Duphastons kavē cistu attīstību, palielina grūtniecības iespējamību. Svara pieaugums nav raksturīgs. Olnīcu cistām ir norādīta tā pati deva un tehnika.

Ar asiņošanu

Vispirms jums jāpārliecinās, ka dzemdes asiņošana ir hormonālas izcelsmes, kas nav saistīta ar ievainojumiem. Uzņemšanas shēmu nosaka speciālists. Ieteicamā lietošanas metode (Eiropas dati) - 2 tabletes no rīta, 1 vakarā 7 dienas. Turklāt tiek nozīmētas zāles, kuru pamatā ir estrogēns. Ja nav iedarbības, ir iespējama ilgāka lietošana: maksimums 10 dienas.

Pirms vai pēc ēšanas - tas nav svarīgi. Neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Kā līdzeklis sāpju mazināšanai tiek nozīmēti svecītes ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību.

Dzemdes asiņošanas profilakses nolūkā 10–12 dienas no menstruālā cikla 10. dienas tiek parādīta 2 tablešu iecelšana (1 no rīta, 1 vakarā)..

Ar agrīna aborta draudiem

Akūtais stāvoklis tiek pārtraukts nestandarta veidā. Maksimālā pieļaujamā zāļu deva dienā ir 30 mg. Aģents tiek nozīmēts 40-50 mg ik pēc 6-9 stundām, līdz izzūd draudošās izpausmes. Tipiski draudu simptomi ir dzemdes asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša un vispārējs savārgums. Diagnostika tiek veikta steidzami. Zāļu lietošanai netradicionālā devā nepieciešama pastāvīga dinamiska uzraudzība.

Līdz kurai grūtniecības nedēļai lietot Duphaston?

Saskaņā ar ekspertu un paša ražotāja ieteikumiem ir vērts dzert produktu grūtniecības laikā, ja tam ir iemesli. To neuzskata par kontrindikāciju. Anulēšana tiek veikta 16-21 nedēļā.

Kā pārtraukt zāļu lietošanu grūtniecības laikā?

Tāpat kā citos gadījumos, pakāpeniski samaziniet devu, saskaņā ar kuru shēmu - atkarīgs no piešķirtās dienas koncentrācijas.

Ar menopauzi

Hormonu lietošanai ir jēga, ja pastāv onkoloģisko procesu attīstības risks, kā arī lai atvieglotu hormonālās izmaiņas. Ar jau esošām miomām, citām labdabīgām neoplazmām. Shēma: 3-4 reizes dienā, 5 mg 7-15 dienas. Tad pauze. Kopējais kursa ilgums ir 3-4 mēneši. Pēc menopauzes izpausmju apturēšanas uzņemšana tiek pārtraukta. Menstruācijas var attīstīties atkarībā no menopauzes stadijas..

Ar dzemdes miomu

Zāļu efektivitāte pret dzemdes un gļotādas muskuļu slāņa labdabīgiem jaunveidojumiem ir strīdīgs jautājums. Ieteicamais neformālais režīms ir 2 tabletes dienā 15 dienas 3 mēnešus ar nelielām pauzēm. Koncentrācijas palielināšanās ir iespējama, ja tā ir neefektīva. Pēc speciālista ieskatiem.

Zāles neefektivitāte ir ķirurģiskas iejaukšanās pamats. Ja mioma attīstās menopauzes laikā vai turpina augt, hormonu terapijai nav jēgas. Pacients nekavējoties jāoperē.

Ar endometrija hiperplāziju

Lietošanas metode ir identiska endometriozes metodei. Atkarībā no stāvokļa smaguma - 20 dienas cikla laikā, 2-3 reizes dienā, 1 tablete vai nepārtraukti 3-6 mēnešus, līdz stāvoklis tiek mazināts. Parādīts pastāvīgs hormonālā līmeņa monitorings.

Lai iestātos grūtniecība

Uz tabletes no 13 līdz 25 menstruālā cikla dienām. To lieto 8 ciklus. Grūtniecības sākums nav iemesls zāļu lietošanas pārtraukšanai. Ir indicēta ilgstoša lietošana, līdz progesterona līmenis stabilizējas. Agrīnā grūtniecības stadijā, tāpat kā grūtniecības plānošanā, biežums ir vienāds - 1-2 tabletes dienā.

Ar menstruāciju kavēšanos

Kā lietot Duphaston, lai izraisītu periodus?

Estrogēna līdzekļa un Duphaston komplekss tiek parādīts 10 mg dienā. Estrogēns no pirmās dienas, progesterons no 10 līdz 25 dienām. 2 ciklu laikā.

Un, ja pēc terapeitiskā menstruāciju kursa nav, ko darīt?

Veikt tālāk, līdz stāvoklis ir izlabots vai ar lielāku devu.

Lietošanas instrukcija - aptuvens ceļvedis, kā dzert Duphaston. Jautājumu ārsts izlemj individuāli. Apsverot visus faktorus.

Blakus efekti

Pat pārdomāta metode negarantē nevēlamu parādību neesamību. Saskaņā ar pētījumiem risks palielinās ar nepietiekamu ķermeņa svaru, pārmērīgu estrogēna daudzumu, agru lietošanas sākuma vecumu, kas acīmredzami ir saistīts ar nestabilu hormonālo fonu. Blakusparādības ir šādas:

  • apakšējo ekstremitāšu, roku, sejas pietūkums;
  • anēmija (ārkārtīgi reti);
  • alerģiskas reakcijas, kas izpaužas ādā vai gļotādās;
  • galvassāpes, vertigo, garīgās aktivitātes depresija, kas izpaužas kā depresija, emocionālā fona samazināšanās;
  • palielināta dzemdes asiņošana (reti), piena dziedzeru formas izmaiņas;
  • zarnu motoriskās aktivitātes pārkāpums, kas izpaužas kā aizcietējums, caureja, pārmaiņus stāvokļi, arī obstruktīva dzelte, diskomforts epigastrālajā reģionā.

Vai viņi atgūstas no Duphastona?

Šis efekts netika novērots klīniskajos pētījumos. Ķermeņa svara izmaiņas nav saistītas ar progesterona līmeņa paaugstināšanos. Zāļu un alkohola saderība ir nulle. Ārstēšanas laikā nedrīkst lietot alkoholu. No vienas puses, sintētiskā progesterona farmaceitiskā aktivitāte tiek kavēta, no otras puses, blakusparādību, īpaši dzemdes asiņošanas, risks ir gandrīz divkāršots..

Analogi, vai ir efektīvākas zāles

  • Progesterons. Ir plašāks, neselektīvs farmaceitiskais efekts. Lieto smagākos klīniskos gadījumos, kad galvenā zāle ir neefektīva.
  • Ingesta. Progesterona analogs.
  • Oksiprogesterona kapronāts. Tam ir šaura darbības joma: dzemdes asiņošana, menstruāciju trūkums.

Kas ir labāks, Dyufaston vai Utrozhestan?

Abas zāles ir progesterona sintētiskas versijas. Farmaceitiskā darbība būtībā ir identiska. Utrozhestan dod mazāk blakusparādību, maksā mazāk. Pretējā gadījumā atšķirība ir nenozīmīga. Neiecietības vai nepietiekamas individuālās efektivitātes gadījumā ir iespējams aizstāt vienu līdzekli ar citu.

Duphastons un menstruālais cikls

Kurā dienā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas sākas menstruācijas?

Atkarībā no individuālajām īpašībām tas aizņem no 1 līdz 5 dienām. Smagie periodi pēc ievadīšanas ir blakusparādība. To uzskata par normas variantu. Izlādes intensitāte stabilizējas pēc 1-3 dienām. Valsts saglabāšana, īpaši dzemdes asiņošanas rašanās, ir pamats steidzamai apelācijai pie ginekologa vai ātrās palīdzības izsaukuma. Duphaston atcelšana tiek veikta pakāpeniski, lietojot 5-10 mg. Pilnīga atteikšanās ir iespējama ne agrāk kā pēc 1-2 nedēļām.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Griķu medus rieksti no vairogdziedzera pārskatiem

Galvenie vairogdziedzera slimības simptomi sievietēm un to ārstēšanaDaudzu sieviešu dzīvē bieži nāk brīdis, kad vairogdziedzeris pārstāj darīt savu darbu.

Glikozes līmenis plazmā: cukura ātrums no pirksta ar glikometru un tukšu vēderu

Glikozes līmenis asins plazmā ir atrodams gandrīz visiem veseliem cilvēkiem, un jebkura novirze no tā var liecināt par nopietnas slimības attīstību.