Piena dziedzera cistu simptomi un ārstēšana

Piena dziedzeri sievietē ir attīstīts orgāns, kas pilda piena ražošanas funkciju. Dažādas patoloģijas var ietekmēt šī produkta sintēzi un sekrēciju. Pārī savienotā orgāna funkcionalitātes pārkāpums var izpausties pubertātes vecumā, kā arī pieaugušā un menopauzes periodā. Vai piena dziedzera cista ir bīstama sievietes veselībai??

Pārī savienotā orgāna funkcionalitātes pārkāpums var izpausties pubertātes vecumā, kā arī pieaugušā un menopauzes periodā..

Audzēja pazīmes

Krūts cista pieder pie izplatītas patoloģijas, vairumā gadījumu tā izpaužas sievietēm zīdīšanas laikā un laktācijas beigās. Dobumā uzkrājas šķidra viela, kas plūst cauri kanāliem. Cista krūtīs praktiski neparādās agrīnā stadijā, bet pat ar nelielu izmēru tajā notiek iekaisuma process. Ar piena dziedzeru cistiskās mastopātijas progresēšanu pastāv nenozīmīgs ļaundabīga procesa risks..

Tiek izveidota apaļa, ovāla vai neregulāras formas šķiedru kapsula.

Pēc piena orgāna kanāla palielināšanās tiek veidota apaļa, ovāla vai neregulāras formas šķiedru kapsula ar izmēru no 1 mm līdz 5 cm. Labdabīgā gaitā audzēja robežas ir gludas un vienmērīgas. Netipisko procesu raksturo sienu virsmas izmaiņas un to augšana uz iekšu. Mikrobu attīstība provocē piena dziedzera strutojošas cistas veidošanos, kas noved pie kapsulas šķidruma sastāva izmaiņām..

Notikuma cēloņi

Cistu veidošanās piena dziedzerī sievietei ir saistīta ar hormonālo līdzsvaru un reproduktīvā vecuma pazīmēm. Riska grupā ietilpst neauglīgi, bezdzemdību pacienti un tie, kuri jau ir vecāki par 30 gadiem.

Riska grupā ietilpst neauglīgi, bezdzemdību pacienti, kas jaunāki par 30 gadiem.

  • hormonālā līmeņa un vielmaiņas pārkāpums;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • estrogēna palielināšanās perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā;
  • stresa situācijas;
  • nepareiza diēta;
  • liels krūts izmērs;
  • aborti, kas izraisa dzimumhormonu ražošanas traucējumus;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • slikti ieradumi, smags fizisks darbs, krūšu traumas.

Klasifikācija

Piena dziedzerī ir vairāki cistu veidi. Tie atšķiras pēc kursa rakstura, lokalizācijas, un katram no audzējiem nepieciešama individuāla ārstēšana..

Vientuļnieks

Veidojas kapsulas formā, tai ir cita krāsa, bet ne biezs saturs. Šis vienīgais veidojums attīstās vienā no dziedzeriem, bieži tiek diagnosticēta kreisās krūts cista. Parāda minimālo zīmju skaitu mazos izmēros. Diskomforts ir jūtams ar audzēja sieniņu augšanu un blakus esošo kanālu izspiešanu.

Šķiedrains

Audi spēj ātri augt un deģenerēties, kas palielina vēža attīstības risku. Savienojošās starpsienas veido vairākas dobumus, kuros viela uzkrājas. Šādas cistas saturu piena dziedzerī var izdalīt no sprauslām..

Netipiski

Šāda veida veidošanās neveidojas sienu attīstības laikā, kas izraisa tā elementu izplatīšanos dziedzera iekšienē. Tas biežāk tiek lokalizēts paplašinātā kanālā, periodiski iekaisis un palielināts. Ja netipiska cista krūtīs sāp pietiekami stipri, tas var norādīt uz mazu papilomu vai vēža šūnu attīstību.

Daudzkameru

Dziedzerā veidojas vairākas mazas kapsulas un cistas, kas pamazām saplūst. Savienojumu var būt daudz, katrā nodalījumā saturs atšķiras pēc sastāva. Kompleksie veidojumi bieži ietekmē krūšu formu, padarot tos nesamērīgus.

Trekns

Tauku kapsulas parādīšanās iemesls ir tauku dziedzeru aizsērēšana. Šis funkcionālais traucējums ir saistīts ar grūtniecību un laktāciju. Labdabīgā dobumā iekšpusē ir piena ieslēgumi. Nožogotos mirušos lipīdus pārstrādā eļļainā šķidrumā.

Simptomi

Neliels kapsulas izmērs piena orgānā ir latents uz ilgu laiku. Simptomi parasti parādās vidējā stadijā. Pārbaudot piena dziedzeru, tiek noteikts neliels gabals. Tās saspiešana izraisa nelielas sāpes.

  1. Fibrocistiskās mastopātijas lokalizācijas vietā ir dedzinoša sajūta, vilkšanas sāpes, krūšu kurvja virsma kļūst nevienmērīga. Nelielas vientuļās cistas izpaužas pirmsmenstruālā periodā un asiņošanas klātbūtnē.
  2. Liels veidojums noved pie dziedzera deformācijas un asimetrijas. Skartās vietas āda ir izstiepta, iegūst bordo vai zilganu nokrāsu.

Liela masa piena orgānā noved pie dziedzera deformācijas un asimetrijas.

  • Ļaundabīgu jaunveidojumu simptomi paplašinās. Smags iekaisums izraisa drudzi, limfmezglu pietūkumu un precīzu dziedzera nekrozi.
  • Piena dziedzera cistas deģenerācija ir ārkārtīgi reti sastopama, taču pēc pirmajiem sarežģītajiem simptomiem ir nepieciešama papildu pārbaude.

    Cistu diagnostika

    Diagnozes precizēšana tiek veikta vairākos posmos. Sākumā sievietei būs nepieciešama konsultācija ar mammologu.

    Viņam jāpārbauda piena dziedzeris ar palpāciju. Sajūtot, var noteikt pat mazus roņus. Pētījums tiek vienkāršots, ja sievietei rodas specifiski sāpīgi simptomi..

    Audzējs mammogrammā.

    • Ultraskaņas procedūra. Informatīva metode cistas klātbūtnes, atrašanās vietas un lieluma noteikšanai. Ar ultraskaņu var viegli noteikt audzēja sienu kvalitāti un iespējamās komplikācijas. Īpaša sagatavošanās šādam pētījumam nav nepieciešama..
    • Punkcija. Piena orgānā ir jāpārbauda cista saturs, lai noteiktu tā sastāvu. Šajā procesā tiek izmantota gara, plāna adata, ar kuru tiek ņemtas šūnas. Materiāls tiek nosūtīts citoloģiskai pārbaudei. Tas apstiprinās vai noliegs onkoloģisko procesu. Kopā ar punkciju tiek izmantota arī biopsija, taču to veic tikai īpašām indikācijām.
    • Mamogrāfija. Visi pārkāpumi uzreiz tiek parādīti krūts attēlā divās projekcijās. Mamogrāfija ir precīzs tests, kas parāda mazas cistas. Bet, lai novērtētu neviendabīgu audzēju, nepieciešama papildu ultraskaņa.
    • Asins un urīna analīzes. Standarta laboratorijas testi ļaus jums redzēt ķermeņa reakciju uz mazākajām izmaiņām. Pēc ESR un leikocītu līmeņa nosaka iekaisuma procesa dziļumu dziedzerī.

    Papildu testi ietver hormonu testus. Cistu atkārtošanās bieži ir saistīta ar reproduktīvās sistēmas disfunkcijām. Šajā gadījumā sievietei nepieciešama hormonālā terapija..

    Ārstēšana

    Konservatīvā terapija

    Tehnika ietver zāļu lietošanu mastopātijas likvidēšanai. Tikai mammologs var izrakstīt tabletes un ziedes vajadzīgajā devā..

    • Īpaši plaši tiek izmantota homeopātiskā ārstēšana. Populārākās zāles ir Mastodinon, Mastiol, Mastopol, Serrata. Tie novērš cistu audu izplatīšanos.
    • Kā atbalsts tiek izmantotas aktīvās piedevas, kas normalizē vielmaiņas procesus un šūnu dalīšanos (Indinols, Klamīns, Fitolons, Jodomarīns).
    • Hormonu ārstēšana sākas ar nelielām devām. Tas palīdz apturēt jaunu cistu augšanu un normalizēt hormonālo metabolismu. Zāles tiek parakstītas tikai pēc īpašiem estrogēna un progesterona testiem. (Dufastons, Džainina, Novinets, Regevidons, Marvelons).
    • Vitamīnus un imūnmodulatorus lieto kā pretiekaisuma, tonizējošus un tonizējošus līdzekļus. Vitamīnu terapija var būt līdz 6 mēnešiem. Arī sievietes psihoemocionālais stāvoklis ir pakļauts korekcijai. Tam tiek nozīmētas nomierinošas tinktūras - māteres, baldriāna ekstrakts.

    Sāpju sindroms tiek novērsts ar pretsāpju līdzekļu palīdzību, un pret izteiktu iekaisuma fokusu tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Ja cistiskā dobumā krūtīs ir strutas, tā var plīst. Šajā gadījumā sievietei jālieto antibiotikas..

    Sarežģītu cistu noņemšana

    Netipiski audzēji piena dziedzeros tiek izvadīti ar aspirāciju. No dobuma tiek noņemts šķidrums, kas noved pie sienu sabrukšanas un to turpmākas rezorbcijas. Vairumā gadījumu ārsti mēdz pilnībā noņemt cistu ar operācijas palīdzību, lai tā neaugtu..

    No dobuma tiek noņemts šķidrums.

    Policistisko slimību gadījumā operācija tiek veikta ārkārtējos gadījumos. Sākotnēji viņi mēģina noskaidrot šādu pārkāpumu cēloni. Terapija tiek veikta kopā ar endokrinologu.

    Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta audzējiem, kuru izmērs ir lielāks par 1,5 cm. Konservatīvās terapijas neefektivitāte un aizdomas par ļaundabīgu procesu ir obligāti nosacījumi, attiecībā uz kuriem operācija.

    Ar sektoru rezekciju audzējs tiek noņemts kopā ar veseliem audiem līdz 1-3 cm vispārējā anestēzijā. Griezums krūtīs tiek padarīts minimāls, pēc tam tiek uzlikts šuvums. Ja nav komplikāciju, cista tiek atslāņota, tādējādi tiek saglabāta krūts dabiskā forma. Cistas noņemšana neietekmē turpmāko kanālu darbību un turpmāko zīdīšanu..

    Komplikācijas

    Patoloģijas gaita ir atkarīga ne tikai no individuālajām un hormonālajām īpašībām. Pat konservatīva ārstēšana ne vienmēr darbojas..

    Kas var notikt ar krūts cistu:

    • plašs tuvējo audu iekaisums;
    • dobuma infekcija, abscess;
    • stipras sāpes;
    • izteiktas krūšu formas izmaiņas;
    • ļaundabīgs audzējs (ļaundabīgs process);
    • kanālu lūmena sašaurināšanās, grūtības zīdīšanas laikā.

    Profilakse

    Var novērst cistas rašanos iespaidīgā izmērā. Lai to izdarītu, viņi regulāri iziet mammologu, veic piena dziedzeru ultraskaņu. Sievietei ir svarīgi ievērot zīdīšanas ieteikumus, uzraudzīt visas hormonālās izmaiņas organismā - menstruālā cikla mazspēju, liekā svara pieaugumu.

    Krūts cista - simptomi un ārstēšana

    Kas ir krūts cista? Biežuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēs ārsts V. Ivaškovs, mammologs ar 9 gadu pieredzi..

    Slimības definīcija. Slimības cēloņi

    Krūts cista ir šķidruma piepildīta dobums krūtīs, kas parasti ir labdabīgs. Cistas forma svārstās no apaļas līdz ovālai, saskaņā ar ultraskaņas pētījumu tās malas vienmēr ir skaidras.

    Parasti krūts cistām nav nepieciešama ārstēšana, bet, ja masa ir liela un sāpīga, šķidruma aspirācija (šļirces noņemšana) no cistas var mazināt simptomus. Šī patoloģija biežāk sastopama sievietēm pirms menopauzes vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Tomēr tos potenciāli var atrast jebkura vecuma sievietēm. [1] Cistas var parādīties arī sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras lieto hormonu aizstājterapiju.

    Krūts cistas dabiski attīstās, kad piena dziedzeris mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes, vecuma hormonu līmeņa fizioloģisko svārstību dēļ. Parasti abās krūtīs vienlaikus ir vairākas cistas.

    Šīs piena dziedzera jaunveidojumi ir mīksti vai grūti pieskarties, to lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Tās var attīstīties jebkurā vietā krūtīs, un tām ir viegla tendence augt. Cistas dažiem pacientiem var izraisīt diskomfortu un sāpes, īpaši pirms menstruācijas, lai gan lielākajā daļā sieviešu tās vispār neizpaužas..

    Krūts cistas tiek veidotas ar mastopātiju. Galvenais iemesls ir hormonālie traucējumi:

    • endokrīnās sistēmas disfunkcija;
    • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bez pārtraukumiem;
    • ilgstošas ​​stresa situācijas;
    • psihiski traucējumi;
    • aborts;
    • dzemdības;
    • postkoitālā kontracepcija.

    Krūts cistu simptomi

    Cistu pazīmes un simptomi ir šādi: [2]

    • Gluds, viegli pārvietojams, noapaļots gabals ar skaidri definētām malām (kas parasti, lai arī ne vienmēr, norāda uz labu kvalitāti);
    • izdalījumi no sprauslām, kas var būt dzidri, dzelteni, salmi vai tumši brūni;
    • krūšu izmēra palielināšanās, īpaši pirms menstruācijas sākuma;
    • krūšu izmēra samazināšanās un citu simptomu mazināšana pēc menstruācijas;
    • sāpes krūtīs.

    Sāpes, kā likums, ir saistītas ar cikliskām izmaiņām, lai gan sāpīgas sajūtas pirms menstruācijas nav patoloģija, tomēr kombinācijā ar taustāmu masu krūtīs sāpes kļūst par satraucošu simptomu.

    Praksē bieži ir ārkārtīgi plaši izplatīts pacientu viedoklis, ka "vēzis nesāp", "ja ir sāpes, tad tas ir kaut kas labdabīgs". Šī pārliecība jau ir nogalinājusi vairākus tūkstošus sieviešu. Tāpēc ir svarīgi saprast, ka absolūti nav nekādas saistības starp sāpēm krūtīs un gabalu raksturu..

    Ir vērts atcerēties, ka jebkuriem aizdomīgiem un nesen parādītiem roņiem piena dziedzerī nepieciešama obligāta konsultācija ar speciālistu. Pastāvīgas nodarbinātības un citu iemeslu dēļ bieži ir grūti atrast laiku savai veselībai. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka katru gadu Krievijas Federācijā tiek atklāti aptuveni 67 000 jaunu krūts vēža gadījumu, kas ir 20% no visām audzēju patoloģijām sievietēm. Krūts vēzis ir pirmajā vietā sieviešu mirstības struktūrā.

    Kā atšķirt labdabīgu no ļaundabīgas krūts masas? Jums pat nevajadzētu strīdēties par šo rezultātu, jo to vienkārši nav iespējams noteikt pašam. Tādēļ ir nepieciešams būt modram par savu veselību, regulāri pārbaudīt sevi, iziet medicīniskās pārbaudes, dzīvot veselīgu fizisko un psiholoģisko dzīvi..

    Krūts cistu patoģenēze

    Neskatoties uz to, ka fibrocistiskās mastopātijas veidošanās cēloņi joprojām ir pilnīgi neskaidri, cistu veidošanās mehānisms ir zināms. [3]

    Katrā piena dziedzerī ir dziedzeru audu daivas, kas izvietotas kā kumelīšu ziedlapiņas. Šīs daivas ir sadalītas mazākās lobulās, kas zīdīšanas laikā rada pienu. Atbalstošie audi, kas piešķir krūts formai, ietver taukaudus un šķiedru saistaudus.

    Dishormonālu traucējumu klātbūtnē sievietes ķermenī rodas disproporcija starp šķidruma ražošanu piena dziedzera lobulēs un spēju evakuēt šo šķidrumu. Ārpus laktācijas lobuliem jābūt neaktīvā stāvoklī, tāpēc piena dziedzeru kanāli nav gatavi sekrēcijas veidošanai lobulos..

    Ja piena dziedzera daivās ir priekšnoteikumi fibrocistiskas slimības attīstībai, rodas šķidrums, kas aizsprostojuma dēļ nespēj notecēt kanālā. Šī procesa rezultātā veidojas ar šķidrumu piepildīta dobums - tā ir cista. Vairumā gadījumu tas pats neatrisinās un prasa ārstēšanu, īpaši gadījumos, kad ir tendence uz izglītības pieaugumu. [4]

    Katrai sievietei, kas regulāri veic krūšu pašpārbaudi, ir jāsaprot šī sievietes krūts pamata anatomija, jo, balstoties uz krūts struktūru un pamatfunkcijām, loģiski var saprast fibrocistiskās krūts slimības patoģenēzes pamatu..

    Krūts cistu klasifikācija un attīstības stadijas

    Pēc lieluma var atšķirt divu veidu krūts cistas: [5]

    • mikrocistas - tās ir pārāk mazas, lai tās varētu noteikt ar palpāciju, bet tās tiek noteiktas, veicot piena dziedzeru mammogrāfiju vai ultraskaņu;
    • makrocistas - tās var atrast palpācijas laikā, un to lielums parasti ir no 2,5 līdz 5 cm. Lielas piena cistas var izdarīt spiedienu uz piena dziedzera nerviem, izraisot sāpes un diskomfortu.

    Klasifikācija pēc krūts cistas veida ietver šādus tipus:

    • Vienkārša cista. Tas sastāv no vientuļa (viena) veidojuma, kas ir piena dziedzera struktūrā elastīgs, apaļas formas veidojums. Var ietvert šķiedru komponentu.
    • Kompleksa cista ir daudzkameru veidojums, kas sastāv no vairākām vienkāršām cistām, kas saplūst viena ar otru. Iekšpusē var notikt šķiedru audu augšana. Netipiskas cistas ir arī sarežģītas cistas.

    Krūts cistu komplikācijas

    Ja cista atrodas krūtīs, nepalielinās krūts vēža risks. Bet tā klātbūtne var apgrūtināt mezglu atrašanu krūtīs, kā arī citas izmaiņas, kuras jāuzrauga profilaktiskajos izmeklējumos. Tādēļ jums vajadzētu būt uzmanīgākam pret to, kādas izmaiņas notiek krūtīs, lai veiktu pašpārbaudi. Tas viss ļaus precīzi izsekot piena dziedzera struktūras izmaiņām..

    Ir zināms, ka vairāk nekā 70% piena dziedzera gabalu ir cistas un citi labdabīgi veidojumi. Krūts cistas veidošanās nepārsniedz vienu struktūrvienību (lobuli vai kanālu), savukārt ļaundabīgi audzēji ietekmē arī apkārtējos audus. Ja cistas tiek pilnībā uzraudzītas un noņemtas, ja ir tendence uz augšanu, tad ļaundabīgo audzēju risks būs minimāls.

    Saskaņā ar Krievijas mammologu asociācijas datiem ar krūts cistām ir 37 reizes vairāk sieviešu nekā sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis. Cistas ļaundabīgā audzēja varbūtība, tas ir, ļaundabīga audzēja veidošanās no tā, svārstās no 1,5% līdz 3%. [6]

    Ir literāri pierādījumi, ka dažos gadījumos krūts cistas mēdz inficēties, kas neizbēgami noved pie operācijas un cistas atvēršanas, kam seko antibiotiku terapija. [7]

    Krūts cistas diagnostika

    Medicīniskajai vēsturei un fiziskajai pārbaudei ir svarīga loma precīzas diagnozes noteikšanā. Pārbaudes un intervijas laikā onkologs-mammologs mēģinās uzzināt pēc iespējas vairāk informācijas par simptomiem, to intensitāti un ilgumu. Arī ārstam jāpārbauda piena dziedzeri un palpācija. Šajā posmā ir iespējams atklāt jebkurus krūšu veidojumus, kuru izmērs ir lielāks par 1 cm. Bet, tā kā palpācijas laikā mammologs nevar droši pateikt par identificēto mezglveida veidojumu raksturu.

    Krūts masas cistisko raksturu apstiprina ultraskaņa, aspirācija (satura noņemšana ar adatu) vai mamogrāfija. Ultraskaņa var arī parādīt, vai cista satur cietus komponentus, kas liecina par pirmsvēža vai ļaundabīgu deģenerāciju. Var palīdzēt arī no cistas aspirētā šķidruma citoloģiskā diagnostika: tā jānosūta laboratorijai pārbaudei, ja tai ir asiņains nokrāsa..

    Mamogrāfija

    Palpējot, cistas bieži nav nosakāmas. Tādēļ mammogramma ir svarīga diagnostikas metode, kas ārstam nodrošina skaidrus krūts audu attēlus. Parasti mammogramma parāda visu veidu patoloģijas krūts audos, ja tādas ir.

    Ir divu veidu mammogrammas:

    skrīninga mammogrāfija - galvenokārt tiek izmantota kompleksā novērošanā un tiek veikta pacientiem, kuriem nav simptomu;

    diagnostiskā mammogramma - lieto pacientiem ar noteiktiem piena dziedzera patoloģiskiem simptomiem vai pacientiem, kuriem skrīninga mammogrammas parādīja novirzes.

    Pacientiem, kuriem diagnosticēta fibrocistiska krūts slimība, parasti tiek noteikta diagnostiskā mammogrāfija un krūts ultraskaņa. Tas ļauj ārstam vienlaikus interpretēt krūts ultraskaņas un mamogrāfijas skrīninga rezultātus.

    Ultraskaņas procedūra

    Krūts ultraskaņa tiek uzskatīta par labāko izvēli krūts cistu diagnosticēšanai, jo tās precizitāte ir 95–100%, tā sniedz skaidru cistas attēlu, ļauj veikt diferenciāldiagnozi (vienkārši vai sarežģīti) cistas, kā arī ļauj diferencēt krūts mezglus un ar šķidrumu pildītas cistas. [8]

    Krūts ultraskaņu veic, izmantojot pārveidotāju, kas tiek uzklāts uz ādas pēc tam, kad uz tā tiek uzklāts gēls. Sensors saņem signālu, kas atspoguļojas no dziedzera struktūrām. Šīs atbalsis tiek pārsūtītas uz datoru, kas to pārveido attēlā..

    Krūts ultraskaņa var palīdzēt noteikt, vai konstatētais mezgls ir šķidrs vai ciets. Ar šķidrumu pildīti izaugumi parasti ir krūts cista. Cietie mezgliņi, visticamāk, ir labdabīgi izaugumi (fibroadenomas), taču šādi gabali ar labu asins plūsmu iekšpusē var būt krūts vēzis.

    Smalkas adatas aspirācija

    Jebkura mezgla veidošanās atklāšana krūts palpēšanas, piena dziedzeru diagnostikas mammogrāfijas un ultraskaņas, aspirācijas ar smalku adatu (ja veidojums ir šķidrs - cista) vai piena dziedzera serdes biopsijas (ja veidojums ir blīvs, bagātīgi vaskularizēts ar neskaidriem kontūriem un pārkaļķošanās rezultātos) gadījumā.

    Smalkas adatas aspirācijas laikā onkologs-mammologs ultraskaņas kontrolē ievieto plānu adatu krūts cistā un noņem (aspirē) šķidrumu. [9] Šī manipulācija tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, lai precīzi navigētu krūts iekšienē. Parasti šķidrums no cistas izdalās viegli, kamēr cistas sienas sabrūk. Tad šķidrums tiek nosūtīts citoloģiskai izmeklēšanai..

    Krūts cistas var palikt stabilas daudzus gadus vai spontāni regresēt. [10] Lielākā daļa vienkāršo cistu ir labdabīgi un tām nav nepieciešama ārstēšana vai turpmāka diagnostika. Tomēr dažām sarežģītām cistām var būt nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi, piemēram, smalkas adatas aspirācija vai biopsija, lai izslēgtu krūts vēzi. [vienpadsmit]

    Kas jums jāpastāsta onkologam-mammologam

    Pirmais pacienta stāvokļa novērtējums ir balstīts uz slimības vēsturi. Ir svarīgi informēt ārstu par simptomiem, to saistību ar menstruālo ciklu un visu citu svarīgu informāciju. Lai sagatavotos sarunai ar speciālistu, varat iepriekš ierakstīt:

    • visi simptomi, pat ja no pirmā acu uzmetiena tie nav saistīti ar iemeslu, kāpēc viņi vērsušies pie mammologa;
    • personas pamatinformācija, ieskaitot stresu, trauksmi vai nesenās dzīves izmaiņas;
    • visas zāles, vitamīnus, augu izcelsmes līdzekļus un uztura bagātinātājus, kurus regulāri lietojat;
    • to jautājumu saraksts, kurus vēlaties uzdot savam ārstam, sākot ar vissvarīgākajiem un beidzot ar vismazāk nozīmīgajiem - ir svarīgi pārliecināties, ka viss, kas jūs uztrauc, netiks aizmirsts.

    Galvenie jautājumi, uz kuriem jāatbild mammologa onkologam:

    • Kas izraisa simptomus?
    • Vai krūts cistas manā gadījumā palielina krūts vēža risku??
    • Kādas pārbaudes man jāveic?
    • Kura ārstēšana man ir piemērota?
    • Vai ir kādi ierobežojumi, kas jāievēro?

    Nevilcinieties uzdot jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.

    Esiet gatavs atbildēt uz jautājumiem, ko ārsts varētu uzdot. Piemēram:

    • Kad jūs pirmo reizi atklājāt krūts cistu?
    • Vai cistu izmērs mainās katru mēnesi?
    • Kādi simptomi jums ir un cik ilgi?
    • Vai simptomu smagums laika gaitā mainās?
    • Vai ir kādas sāpes krūtīs? Ja jā, cik izteikta tā ir?
    • Vai ir sprauslu izdalījumi? Ja jā, tad vienā vai abās pusēs?
    • Kā jūsu menstruālais cikls ietekmē krūts cistas?
    • Kad tika veikta pēdējā mammogrāfija??
    • Vai ģimenes anamnēzē ir fibrocistiska krūts slimība vai krūts vēzis?
    • Neatkarīgi no tā, vai iepriekš ārstēja krūts cistas, biopsiju vai aspirāciju?

    Krūts cistu ārstēšana

    Lēmums par vienkāršas cistas noņemšanu jāpamato ar to, vai cista rada diskomfortu. Ja tas ir sāpīgs un maza izmēra (līdz 1 cm), tad šī cista paliek dinamiskā novērošanā. Tomēr pats krūts masas klātbūtnes fakts var izraisīt "psiholoģisku diskomfortu", kas sievietei var kļūt par rūpju avotu. Šādos gadījumos ir jāapspriež ar onkologu-mammologu jautājums par optimālu taktiku attiecībā uz labdabīgu izglītību..

    Zemāk ir diagramma [12], kas atspoguļo dažādu veidu cistu un fibroadenomu piena dziedzera diagnostikas un terapeitiskās taktikas..

    Sarežģītām cistām būs nepieciešama rūpīga novērošana, un, lai noteiktu, vai cistu izaugumi ir labdabīgi, būs nepieciešama biopsija. Biopsijas histoloģiskā izmeklēšana ļauj precīzi un ticami izprast pētāmo audu potenciālu. Ja iespējams, sarežģītas cistas ir pilnībā jānoņem, lai veiktu pilnīgu visu cistu sienu histoloģisko analīzi.

    Ārstēšana nav nepieciešama vienkāršām krūts cistām. Ar šķidrumu pildītas cistas, kas neizraisa nekādus simptomus, var viegli atrisināt ar smalku adatas aspirāciju ultraskaņas zondes vadībā. Gadījumā, ja ir tendence uz krūts cistas atkārtotu veidošanos (ja cista saglabājas pēc diviem vai trim menstruālajiem cikliem un kļūst lielāka), ir jāapsver tā noņemšana. Dažām krūts cistām šķidruma aspirācija var būt nepieciešama vairāk nekā vienu reizi. Atkārtotām cistām nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

    Hormonu terapija, lietojot kontracepcijas tabletes (perorālos kontracepcijas līdzekļus) menstruālo ciklu regulēšanai, var palīdzēt samazināt krūts cistu atkārtošanos. Bet iespējamo blakusparādību dēļ kontracepcijas tabletes vai citu hormonālo terapiju (piemēram, Tamoksifēnu) parasti ieteicams lietot tikai pacientiem ar smagiem simptomiem. Hormonu aizstājterapijas trūkums pēc menopauzes var arī novērst krūts cistu veidošanos.

    Krūts cistas noņemšana ir nepieciešama, ja:

    • izglītība atkārtojas mēnesi pēc mēneša;
    • no sprauslas pastāvīgi izdalās;
    • cista satur asiņainu šķidrumu;
    • jaunveidojumam ir tendence pieaugt;
    • cistas iekšpusē veidojas izaugumi, kas dažos gadījumos var būt cistas šūnu ļaundabīga deģenerācija - "vēzis cistā".

    Prognoze. Profilakse

    Šīs slimības prognoze ir labvēlīga. Nav īpašu profilaktisku pasākumu, bet cistas attīstību var novērst, veicot pašpārbaudi un periodiskus izmeklējumus, ko veic mammologs onkologs..

    Lai samazinātu diskomfortu, ko izraisa krūts cista, varat rīkoties šādi:

    • Valkājiet labi pieguļošu krūšturi. Ja krūts cistas ir sāpīgas, krūšu atbalsts var palīdzēt mazināt diskomfortu un sāpes. [13]
    • Uzlieciet kompresi, ja cistas ir sāpīgas. Šādā siltā vai vēsā kompresē, kā arī ledus iepakojumā, var mazināt simptomu..
    • Izvairieties no kofeīna. Nav pierādījumu, kas saistītu kofeīnu un krūts cistas. Tomēr dažas sievietes pēc kafijas izslēgšanas no uztura redz simptomu mazināšanos. Ir vērts apsvērt kofeīna samazināšanu vai atcelšanu dzērienos, kā arī tādos pārtikas produktos kā šokolāde.
    • Samaziniet patērētā sāls daudzumu. Lai gan pētījumi par sāls ierobežošanu un cistu veidošanos nav viennozīmīgi, daži eksperti uzskata, ka, patērējot mazāk nātrija, samazinās organismā uzkrāto lieko šķidrumu daudzums, kas savukārt var mazināt simptomus, kas saistīti ar šķidrumu pildītu cistu..
    • Apsveriet iespēju lietot pretiekaisuma līdzekļus. Tie jālieto tikai pēc mammologa onkologa ieteikuma. Sāpes krūtīs var mazināt, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu.

    Daži pētījumi ir atklājuši, ka naktssveces eļļas lietošana var palīdzēt mazināt menstruālās sāpes krūtīs, kas dažkārt ir saistītas ar krūts cistām. Lai arī precīzs mehānisms, kā šī eļļa (linolskābes piedeva) ietekmē simptomus, nav skaidrs, tiek uzskatīts, ka sievietes ar linolskābes deficītu menstruālā cikla laikā ir jutīgākas pret hormonālajām svārstībām, kas izraisa sāpes krūtīs..

    Krūts cista

    Cista ir diezgan izplatīta krūts patoloģija. Tas ir burbuļveida un piepildīts ar šķidru saturu..

    Šis veidojums ir labdabīgs, taču tas ir bīstams ar iespēju attīstīt iekaisuma procesu..

    Sākotnēji slimība ir gandrīz bez simptomiem. Pēc kāda laika parādās nepatīkamas sajūtas - dedzināšana, nieze, nelielas sāpes un sacietējums krūts struktūrā. Simptomi pasliktinās līdz ar menstruāciju.

    Krūts cista visbiežāk rodas ar hormonāliem traucējumiem sievietēm. Šī slimība visbiežāk sastopama sievietēm vecumā no 35 līdz 50 gadiem (pirms menopauzes), bet tā var notikt jebkurā vecumā.

    Ir neliela cistiskās veidošanās ļaundabīgo audzēju iespējamība.

    Kas ir krūts cista

    Dobumu, ko ierobežo kapsula un kas piepildīts ar šķidru saturu, sauc par cistu. Ja šīs patoloģiskās struktūras atrodas piena dziedzeru audos, tās ir krūts cistas.

    Šāda kapsula veidojas dziedzera lakta kanāla izplešanās dēļ, kas stiepjas un pamazām piepildās ar šķidrumu. Pēc tam kanāls aizsērē un veido kapsulu. Sākumā nav diskomforta, un agrīnā stadijā slimība norit nemanāmi.

    Kad cista aug, parādās nepatīkamas un sāpīgas sajūtas. Cistas saturs var kļūt iekaisis, padarot sāpes smagas. Pirms menstruācijas un tās laikā nepatīkamas sajūtas pastiprinās un var kļūt diezgan sāpīgas. Jaunveidojums var būt apaļa, ovāla vai sarežģītākas formas. Tās lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Lieli cistiski bojājumi var mainīt krūts vizuāli pamanāmu deformāciju.

    Izglītība var būt viena vai vairākas (grupa).

    Patoloģijas attīstības cēloņi

    Parasti cistas cēlonis ir novārtā atstāta mastopātija un nopietni endokrīni traucējumi. Galvenie slimības izraisītāji ir:

    • spēcīga novirze no sievietes hormonālā fona normas, estrogēna pārpalikums;
    • bieži ir stresa stāvoklī;
    • iedzimtība;
    • grūtniecība un dzemdības;
    • atteikums zīdīt;
    • zīdīšana ilgāk par gadu;
    • fiziski bojājumi (trauma) krūtīs;
    • pārsniegt hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilgumu vai neievērot nepieciešamās pauzes, tos lietojot;
    • aborti, īpaši daudzi;
    • ķirurģiskas iejaukšanās krūtīs;
    • pārmērīga saules iedarbība un ultravioleto staru pārdozēšana solārijos;
    • vēlīnā grūtniecība;
    • bezbērnība;
    • "pārtrauktas darbības" izmantošana kā kontracepcijas līdzeklis;
    • liekais svars (aptaukošanās) vai krūts hipertrofija;
    • nepareiza uzturs, tauku vielmaiņas pārkāpums, kas izraisa hormonālos traucējumus;
    • ķermeņa intoksikācija bīstamās nozarēs;
    • slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana vai nedabiska pārtika.

    Arī patoloģija var būt saistīta ar vairākām šādām slimībām:

    • diabēts;
    • aknu slimība, žults sekrēcijas traucējumi;
    • vairogdziedzera disfunkcija;
    • olnīcu slimības, kas izraisa hormonālus traucējumus;
    • uroģenitālās sistēmas infekcijas;
    • mugurkaula krūšu kurvja slimības, krūšu kurvja skolioze.

    Patoloģijas cēloņi ir patiešām dažādi. Ja pastāv riska faktori, ir jāuzrauga piena dziedzeru stāvoklis. Šīs slimības cēloņus ieteicams izslēgt no dzīves. Daudzi no tiem tiek novērsti diezgan viegli - piemēram, slikti ieradumi un neveselīga diēta, kas izraisa aptaukošanos.

    Cistisko veidojumu klasifikācija

    Pēc atrašanās vietas un struktūras cistas tiek klasificētas šādos veidos:

    Saskaņā ar struktūru izglītība ir sadalīta 2 formās:

    1. Regulāri. Tas sastāv no gludas vezikulāras cistiskas kapsulas ar šķidru saturu, tas ir izveidots no piena dziedzeru kanāliem. Tās struktūra ir mīksta un elastīga, šī forma ilgu laiku var palikt nepamanīta.
    2. Netipiski. Dobā kapsula, no kuras sienām kalcinētie izaugumi "ieaug" dobumā. Šāda veida cista ātri kļūst iekaisusi, tai ir stingra struktūra un tas rada diskomfortu..

    Pēc lieluma to var iedalīt 2 grupās:

    1. Mikrocistas. Izmērs ir daži milimetri. Ar palpāciju nevar noteikt.
    2. Makrocistas. Izmērs pārsniedz 1 cm (10 mm) un var sasniegt līdz 5 cm (50 mm). Viegli konstatējams ar palpāciju pat ar pašdiagnostiku.

    Pēc veidošanās vienību skaita cista ir:

    1. Vientuļnieks. Vientuļnieka izglītība, parasti liela. Var sasniegt sāpes, sasniedzot izmērus, kas pārsniedz 10 mm.
    2. Vairāki. Sastāv no vairākām mazām kapsulām, kas atrodas blakus viena otrai. Parasti taustāms, jo tas aizņem lielu apjomu.
    3. Daudzkameru. Tas notiek ar policistisko slimību, kad blakus esošo formējumu grupa apvienojas vienā.

    Pēc atrašanās audos:

    1. Ductal. Veidojas dobu izaugumu dziedzera piena kanālos. Notiek menopauzes laikā sievietēm no 40 līdz 50 gadiem.
    2. Trekns. Veidojas dziedzera ķermenī tauku kanāla aizsprostojuma dēļ.

    Pēc cistas klasifikācijas ārsts nosaka vispiemērotāko ārstēšanu..

    Slimības simptomi

    Sākotnējā attīstības stadijā šī labdabīgā neoplazma var neizpausties vispār, un to nejauši diagnosticē ar ultraskaņu. Turpmāk attīstoties, var parādīties šādi simptomi:

    • piena dziedzeri pieskaroties kļūst sāpīgi, simptoms ir īpaši izteikts menstruāciju laikā;
    • palpējot, jūs varat sajust vienmērīgu veidošanos, kas pārvietojas dziedzera ķermenī;
    • rupjas ādas rupjība;
    • izdalījumi no baltas, dzeltenas vai strutas sprauslām;
    • ievērojams krūšu izmēra pieaugums pirms menstruācijas un spēcīgs samazinājums pēc tam;
    • orgānu deformācija, ar lielām formācijām, krūšu formas izmaiņas ir pamanāmas vizuāli;
    • paduses limfmezglu palielināšanās un sāpes padusē;
    • sāpes, saspiežot krūtis;
    • bez mehāniskas ietekmes uz krūtīm var novērot sāpes, dedzināšanu vai niezi;
    • ar iekaisušo cistu ir iespējama temperatūras paaugstināšanās.

    Ja sieviete atklāj kaut ko tādu, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.

    Diagnostika

    Visus krūts pētījumus vislabāk veikt menstruālā cikla sākumā. Šajā laikā sieviešu hormonu līmenis ir minimāls, tāpēc nav pārāk akūtu sāpīgu sajūtu, kā pirms menstruācijas un tās laikā..

    Piena dziedzeru stāvokļa diagnosticēšanai ir daudzas metodes:

    • Pašdiagnostika. Sieviete patstāvīgi sajūt piena dziedzerus un, nospiežot tos, nosaka vietu klātbūtni ar sāpēm. Tas arī atklāj izveidojušās, cietas vai sāpīgas krūts struktūras. Sajūta jādara taupīgi, lai nesabojātu smalku krūts struktūru. Šāda veida pašpārbaudi ieteicams veikt regulāri, vismaz reizi mēnesī. Ja ir sāpīgas sajūtas vai izveidojušās struktūras, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja nekas netiek atrasts, jums joprojām vismaz reizi gadā jāpārbauda piena dziedzeru stāvoklis pie speciālista. Mazas cistas nevar atrast ar palpāciju.
    • Krūts fiziskā pārbaude var palīdzēt noteikt, vai nav izaugumu. Diemžēl šī metode neļauj noteikt izglītības veidu. Jebkuru cieto struktūru noteikšanai dziedzerī nepieciešami precīzāki apsekojumi, izmantojot modernas iekārtas.
    • Mamogrāfija. Krūts rentgena izmeklēšana. Nosaka dziedzera formu, lielumu, lokalizāciju un patoloģisko struktūru veidu. Visām sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, ieteicams reizi gadā veikt mammogrāfiju. Šī metode agrīnā stadijā palīdz identificēt daudzas slimības, kas vēl nav izpaudušās kā simptomi. Regulāru mammogrammu sauc par skrīninga eksāmenu. Ja tiek konstatētas aizdomīgas struktūras, var noteikt otro pārbaudi - tā ir diagnostiskā mammogramma. Tas tiek veikts detalizētākai un rūpīgākai pārbaudei.
    • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ļauj noteikt visu jaunveidojumu, ieskaitot cistas, formu, izmēru, struktūru un iekšējo struktūru. Parasti ultraskaņa nosaka arī audu elastību (elastogrāfiju). Pārbaudot, cistas tiek uzskatītas par vienu no labākajām metodēm. Tam ir augsta diagnostikas precizitāte, un tas ļauj pārbaudīt cistas ķermeņa iekšējo struktūru.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Parāda cistas un parietālo audu struktūru. Tas tiek noteikts, ja mammogrāfija nebija pietiekama, lai pilnīgāk izpētītu dziedzera struktūru un tās patoloģijas.
    • Cistas satura smalku adatu aspirācija (punkcija). Izmantojot ultraskaņas aparātu, ārsts caurdur cistu ar plānu adatu un no tās izvelk šķidrumu, kas tiks nosūtīts papildu pētījumiem. Šo metodi izmanto arī cistu ārstēšanai, ekstrahējot šķidrumu no veidojuma dobuma..
    • Citoloģiskā analīze. No veidojuma tiek ņemts bioloģiskais materiāls, kas iegūts ar cistas smalku adīšanu, un pēc tam tiek pārbaudīts ar mikroskopiskām citoloģiskām metodēm.
    • Hormonālā līdzsvara izpēte. Ir nepieciešams noteikt slimības cēloņus.

    Apmeklējot mammologu diagnostikas nolūkos, ir sīki jāpasaka:

    • kādi simptomi tiek novēroti un cik ilgi;
    • kādas zāles, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus un vitamīnus, lieto;
    • vai ir stresa iemesli;
    • vai menstruālais cikls ir regulārs;
    • vai cista tika atklāta agrāk.

    Krūts cistu komplikācijas

    Patogēni var iekļūt cistas dobumā, piepildīti ar šķidrumu, kas bieži noved pie iekaisuma. Tā ir ļoti izplatīta komplikācija..

    Bez ārstēšanas iekaisusi cista var pārvērsties par abscesu. Tas var izraisīt cistas plīsumu un ķermeņa infekciju. Šādu komplikāciju sekas ir ļoti nopietnas, līdz pat sepsei..

    Iespējams, ka cista no labdabīgas neoplazmas pārveidosies par ļaundabīgu. Lai gan varbūtība ir maza, to nevajadzētu atstāt novārtā..

    Pastāv vēl viena briesmas - liels skaits cistisko veidojumu var traucēt ļaundabīgo audzēju noteikšanu, ja tādi ir..

    Ārstēšana ar cistu

    Pastāv kļūdains viedoklis - "tas nesāp, tāpēc nav nepieciešams ārstēt". Vai arī "tas pats atrisināsies". Tomēr pašdziedināšanās gadījumi ir tik reti, ka uz tiem nevajadzētu cerēt. Jums vajadzētu aizmirst arī par iepriekš aprakstītajām komplikācijām. Tāpēc, ja tiek konstatēta cista, ir nekavējoties jāsāk ārstēšana..

    Ar nelielu cistas izmēru un iekaisuma neesamību jūs varat aprobežoties ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

    Šīs metodes ietver:

    • Medikamenti. Lai novērstu slimības cēloņus, tiek izmantoti vairāki medikamenti. Hormonālās zāles novērš endokrīnās sistēmas nelīdzsvarotību. Stiprinoši un vitamīnu kompleksi konsolidē rezultātu. Ar stresa fona klātbūtni tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi.
    • Tiekšanās. Izmantojot plānu adatu, šķidrums tiek izvilkts no dobuma. Dobumu var piepildīt ar zāļu sastāvu, tā ir viena no ārstēšanas metodēm.

    Ja slimība nereaģē uz konservatīvām ārstēšanas metodēm, ir progresējusi bīstamās formās vai ir radušās komplikācijas, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes:

    • Laparoskopiskā ķirurģija. Minimāli invazīva iejaukšanās, izmantojot laparoskopu, kas izdara punkciju piena dziedzeros. To lieto, ja cistas izmērs ir mazs.
    • Veidojuma ķirurģiska noņemšana. To veic, izmantojot audu iegriezumu. To lieto, ja jaunveidojuma lielums ir liels. Operācijas laikā var noņemt dziedzera daivu, kuru skārusi cista.
    • Ķirurģiska krūts noņemšana. To lieto, ja gandrīz visu dziedzeru ietekmē policistiskā slimība. Pēc tam tiek veikta krūts rekonstrukcija.

    Tā kā operējamais orgāns atrodas ārpusē, operācija nav grūta. Pēc tā nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Mūsdienu ķirurģiskās metodes dod iespēju pēc iespējas samazināt rētas pēc operācijas. Pēc punkciju un griezumu sadzīšanas tie kļūst grūti atšķirami vai pilnīgi neredzami.

    Šeit jāpievieno šādas ārstēšanas metodes, kuras lieto kopā ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm:

    • Diētas terapija. Tas palīdzēs atbrīvoties no cistu atkārtotas veidošanās riska. Normalizējot uzturu, tiek novērsts aptaukošanās un estrogēnu pārprodukcijas risks.
    • Fiziskā audzināšana. Mērenas fiziskās aktivitātes atjaunos vielmaiņu. Tas ievērojami samazina recidīvu risku..
    • Psihoterapija. Ja sievietes dzīvē pastāvīgi pastāv stress, parādās slimības atgriešanās varbūtība. Ir nepieciešams novērst stresu un atjaunot pacienta psihoemocionālo stāvokli.

    Laicīgi diagnosticējot problēmas, var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Atbilstība vienkāršiem profilakses noteikumiem novērsīs slimības atkārtotu parādīšanos.

    Slimības profilakse

    Faktiski krūts cistu profilaksi var raksturot vienā frāzē - veselīgs dzīvesveids.

    Šeit ir daži vienkārši ieteikumi, pēc kuriem jūs varat izvairīties no šīs nepatīkamās slimības vai tās atkārtošanās:

    • izvairieties no stresa;
    • labi atpūsties;
    • valkājiet kvalitatīvu krūšturi, kas maigi atbalsta jūsu krūtis;
    • ēst veselīgu pārtiku, izvairīties no aptaukošanās;
    • palikt fiziski aktīvam, vingrot;
    • nesmēķē;
    • nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu;
    • veikt seksuālo dzīvi ar pastāvīgu partneri;
    • gudri lietojiet hormonālo kontracepciju;
    • realizēt savu reproduktīvo funkciju;
    • izvairīties no aborta;
    • nelietojiet ļaunprātīgi sauļoties, solārijus;
    • savlaicīgi ārstēt ginekoloģiskās slimības;
    • regulāri apmeklējiet savu ginekologu un mammologu, īpaši pēc 45 gadiem.

    Ievērojiet šīs vadlīnijas veselīgām krūtīm.!

    Krūts cista

    Kas ir krūts cista? Šis jaunveidojumu veids saskaņā ar labdabīgu audzēju histoloģisko klasifikāciju pēc PVO (2012) pieder piena dziedzeru fibrocistisko slimību grupai (mastopātijas ICD 10 kods N60.0). Nav atsevišķas krūts cistas kategorijas, to uzskata par cistisko šķiedru slimības izpausmi.

    Klasifikācija

    Pastāv šāda mastopātijas klasifikācija (N.I. Rožkova, 1983):

    Difūzā fibrocistiskās mastopātijas forma

    Vairākas mazas cistas vai saistaudu aizaugšana.

    70% sieviešu ir jaukta forma.

    1. Ar cistiskā komponenta pārsvaru (Reclus slimība, adenomatoze).

    2. Ar šķiedru komponenta pārsvaru.

    3. Ar dziedzera komponenta pārsvaru (nav cistiskās dobuma, un šajā sadaļā tas netiek ņemts vērā).

    4. Fibrocistiskā forma.

    5. Sklerozējoša adenoze (cistiskā dobuma nav, un šajā sadaļā tas nav aplūkots).

    Fibrocistiskās mastopātijas mezglveida forma

    Atkarībā no kursa iespējām patoloģija ir viena cista vai saistaudu aizaugšana, kas izraisa cistu parādīšanos..

    1. Vientuļa cista.

    2. piena dziedzera kanāla cista (intraduktāla papiloma).

    3. Fibroadenoma (nav cistiskās dobuma, un šajā sadaļā tas nav apskatīts).

    Atkarībā no atrašanās vietas un struktūras izšķir šādas formas:

    • lobular;
    • kanāla;
    • šķiedrains;
    • cistiskā.

    Atkarībā no izplatīšanās pakāpes:

    • neproliferatīva forma - nav ļaundabīgu audzēju pazīmju;
    • ar vidēji izteiktu intraduktālu proliferāciju - pirmsvēža;
    • ar netipisku intraduktālu izplatīšanos - vēzis.

    Menopauzes laikā sievietēm parādās biežāk. Pēc 60 gadiem biežāk mezglaino mastopātijas formu risks dubultojas.

    Izskata iemesli

    Labdabīgu jaunveidojumu attīstības cēloņi daudzējādā ziņā ir līdzīgi ļaundabīgo formu cēloņiem. Veidojumi ir saistīti ar polietioloģiskām slimībām.

    Cistu riska faktori:

    1. Pirmās dzimšanas novēlotais termiņš (vairāk nekā 35 gadi) un liels skaits abortu anamnēzē.
    2. Zema dzimstība. Pārtraukums starp dzemdībām vairāk nekā 5-7 gadus.
    3. Liela augļa dzimšana (svars virs 5 kg).
    4. Zīdīšanas trūkums vai īss periods. Pēc PVO domām, zīdīšana jāveic līdz 3 gadiem.
    5. Olnīcu darbības traucējumi un tā rezultātā menstruālā cikla pārkāpums (dismenoreja, amenoreja).
    6. Iekaisuma slimības iegurņa orgānos. Īpaši svarīgas ir dzemdes piedēkļu slimības (olnīcas un olvadi).
    7. Hormonālās sistēmas traucējumi. Īpaša nozīme ir vienlaicīgām reproduktīvās sistēmas hormonālajām slimībām (endometrioze, mioma). Svarīgi ir arī endokrīnās sistēmas sistēmiskie traucējumi (cukura diabēts, vairogdziedzera patoloģija, virsnieru garozas disfunkcija).
    8. Labdabīgi un ļaundabīgi olnīcu audzēji.
    9. Vielmaiņas traucējumi (īpaši aknu slimība).
    10. Ģenētiskie riska faktori. Dažu gēnu (BRCA 1,2) mutācija neizraisa audzēja attīstību, bet noved pie nepareizas šūnu genoma darbības, kas ir predisponējošs komponents.
    11. Ārējie faktori (stress, neveselīgs uzturs).

    Patoģenēzes pamatā ir hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas pārkāpums (ar hormoniem saistīta patoloģija):

    • nepietiekama progesterona iedarbība - samazina estrogēnu līmeni un to ietekmi uz krūts audiem, nodrošina šūnu diferenciāciju, novērš šūnu nekontrolētu dalīšanos;
    • estradiola pārpalikums - uzlabo krūts šūnu dalīšanos, noved pie kanālu aizsprostošanās un cistu veidošanās;
    • apoptozes mehānisma pārkāpums (šūnu dabiskā nāve).

    Spontāni cistiskās dobumi tiek reti atrisināti..

    Pacienti ar šo diagnozi uzdod sev jautājumu: "Vai krūts cista ir bīstama?" Bīstamas komplikācijas (vēža attīstība, metastāzes, kaimiņu orgānu bojājumi) rodas ārkārtīgi reti, tikai ja nav ārstēšanas ar dažām slimības formām.

    Slimības simptomi

    Katrā gadījumā simptomi izpaudīsies atšķirīgi atkarībā no izmēra, atrašanās vietas, sākuma laika, apkārtējo audu iesaistīšanās.

    • sāpju sindroms;
    • intoksikācijas sindroms;
    • vietējās izmaiņas.

    Vientuļa cista

    Tā ir dobums ar šķidru saturu, kas atrodas kapsulā, krūts audi netiek mainīti. Šķidrumam ir serozs raksturs, retāk hemorāģisks vai strutojošs. Dobums tiek piepildīts un veidots pakāpeniski, tāpēc klīniskā aina neattīstās uzreiz. Izmērs mainās:

    • mikrocista - līdz 10 mm;
    • mazs - līdz 3 cm;
    • vidējs - 3-5 cm;
    • liels - vairāk nekā 5 cm.
    • kustīgs, nav pielodēts apkārtējiem audiem;
    • noapaļots;
    • viens;
    • nav saistīts ar ādu;
    • vienkameru (reti divkameru).
    1. Bieži vien nav simptomu. Nejauša noteikšana ikdienas pārbaudēs (ar palpāciju vai ar ultraskaņu).
    2. Dažādas smaguma pakāpes sāpes (mastalģija). Palpējot, ārsts var atklāt sāpīgu spriedzi krūtīs (mastodīnija). Tam ir skaidra saistība ar menstruālo ciklu (dziedzeris sāk ļoti sāpēt 10-14 dienas pirms menstruācijas, pēc tam sāpes gandrīz pilnībā izzūd). Biežāk sāpju sindroms ir ciklisks, bet ar vienlaicīgu olnīcu disfunkciju tas ir pastāvīgs.
    3. Izplūde no sprauslām notiek ārkārtīgi reti. Pēc būtības caurspīdīgs, bez pūšanas pazīmēm.
    4. Piena dziedzera izskats netiek mainīts. Kad cista aug, var rasties neliela asimetrija..

    Ārstēšanas taktika: gaidāmais raksturs (ja nav augšanas, ik pēc sešiem mēnešiem nepieciešama ultraskaņa un mammogrāfija). Prognoze ir labvēlīga.

    Kanāla cista (intraduktāla papiloma)

    Tas veidojas epitēlija augšanas rezultātā paplašinātā dziedzera izvadkanālā (cistu attēlo nevis tipisks veidojums ar kapsulu, bet gan paplašinātas kanāla sienas). Kolagēna šķiedru skaita pieauguma dēļ tiek traucēta piena dziedzera lobulu normāla drenāža, stagnācija un pakāpeniska to tilpuma palielināšanās (veidojas pseidocista).

    • atrašanās vieta biežāk tikai vienā kanālā, retāk vairākos kanālos;
    • lokalizācija subareolārajā zonā vai sprauslā.

    Pats audzējs nav palpināms (kokam līdzīgs izaugums dziedzera kanālā). Pārbaudot, var atrast tikai paplašinātas lobules, kas tiek definētas kā nedaudz sāpīgi veidojumi un var radīt grūtības noteikt diagnozi (nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām audzēja veida formācijām).

    1. Bagātīga seroza, asiņaina vai hemorāģiska izdalīšanās no sprauslas. Tipisks izdalīšanās izskats uz lina pēc miega, pēc vannas uzņemšanas, uz drēbēm.
    2. Šāda veida veidošanās neizraisa sāpes, tas var izraisīt neērtības tikai krūts rajonā..
    3. Lokāli var noteikt nelielu apsārtumu areolas zonā (skatoties vai fotoattēlā nav krūts asimetrijas).
    4. Āda nav iesaistīta, tāpēc nav ievilkšanās vai izvirzīšanās (citrona mizas simptoms ir negatīvs).

    Pacienti ar aizdomām par kanālu cistām jānovērtē ar MRI / CT. Kāpēc tas ir nepieciešams? Fakts ir tāds, ka šī forma attiecas uz pirmsvēža apstākļiem..

    Difūzās formas ar cistiskā komponenta pārsvaru (Reclus slimība, adenomatoze)

    Tā kā tas pieder pie difūzās mastopātijas, to raksturo vairākas dažāda diametra un lokalizācijas cistas (bieži vien vairākas mazas cistiskās dobumi). Pārsvarā ir cistiskā (šķidruma) sastāvdaļa, un saistaudu auklas starplobulārajā telpā ir slikti izteiktas.

    Cistisko veidojumu iezīmes:

    • daudzkārtējs, elastīgs;
    • nenozīmīga mobilitāte;
    • izmērs ir ļoti atšķirīgs.
    1. Smags sāpju sindroms. Ir atkarīgs no menstruālā cikla.
    2. Izdalījumi no dažāda rakstura sprauslas (serozs, strutojošs), kas rodas, nospiežot sprauslu. Mainīgs daudzums.
    3. Reģionālo limfmezglu iekaisums (īpaši padusē).
    4. Blīvi elastīgas apaļas formācijas nosaka ar palpāciju. 70% gadījumu nav ārēju pazīmju. Ar perēkļu augšanu var novērot ādas hiperēmiju vai citrona mizas sindromu.
    5. Bieži vien ir sava veida paraneoplastiskais sindroms (galvassāpes, tūska, dispepsijas simptomi).

    Difūzās formas ar šķiedru komponenta pārsvaru

    Forma ir līdzīga iepriekšējai, ko pārstāv arī vairākas cistas. Atšķirība slēpjas šķidruma un audu sastāvdaļu attiecībās. Iespējas:

    • blīvs palpācijas laikā;
    • pielodēts apkārtējiem audiem;
    • nekustīgs vai slikti kustīgs;
    • dažreiz tiek ietekmēta āda (patoloģiska ievilkšanās vai izvirzīšana).

    Klīniskās izpausmes abām formām ir vienādas, bet šķiedrveida gadījumā tās ir nedaudz spēcīgākas. Prognoze ir relatīvi labvēlīga (forma ir pirmsvēža stāvokļa variants).

    Cistiskā šķiedraina forma

    Kombinēts tips, ko attēlo vairākas cistas, ko ieskauj blīvas saistaudu struktūras (mezgli, pinumi). Normāli krūts audi gandrīz pilnībā atdzimst.

    • vairākkārtējs;
    • iegarena plakana kūka forma;
    • lobular struktūra (saistaudi izspiež cistas, tos atdalot);
    • slikti kustīgs (nav saistīts ar krūšu kurvja sienu un ādu).
    1. Sāpju sindroms, kas saistīts ar menstruāciju. Pilnības sajūtu tuvojas periods, kad tuvojas periods, tad tas pazūd uz īsu laika periodu. Tam ir izkliedēts raksturs (sāpju pārsvars augšējos-ārējos kvadrantos). Var izstarot roku, paduses zonu, sprauslu (ja tā ir lokalizēta pie viena no kanāliem).
    2. Palpējot, piena dziedzeris atgādina bruģakmens segumu (vairākas sāpīgas lobules). Izteikta asimetrija attiecībā uz veselīgu dziedzeru, citrona miziņu pār izvirzījuma vietām. Dziedzera vizuālā neviendabība (tuberozitāte).
    3. Nav spontānas sprauslu izdalīšanās. Nospiežot, tiem var būt atšķirīgs raksturs un krāsa (caurspīdīgi, serozi, duļķaini-serozi, zaļgani). Reti var rasties strutaini izdalījumi (bieza, dzeltenīgi zaļgana krāsa), bet iekaisuma pazīmju citoloģiskā izmeklēšana neatklāj. Ir bīstami izdalīties ar asiņu piejaukumu, jo rodas jautājums par ļaundabīgo procesu.
    4. Raksturo smags paraneoplastiskais sindroms.

    Kursu sarežģī psihoemocionālais stāvoklis (depresija, noliegšanas stadija). Parādīta psihoterapeita konsultācija.

    Citas formas

    Ir vairākas cistu formas, kas nepieder pie mastopātijas un darbojas kā pamatslimības komplikācijas:

    1. Pēctraumatiska trauma. Cistas rodas trieciena rezultātā un bieži satur hemorāģisko saturu. Normālos apstākļos viņi pāriet paši. Infekcijas gadījumā ir iespējama strutošana. Nav ilgtermiņa seku.
    2. Piena cista (galaktocele). Tas notiek piena aizplūšanas pārkāpuma dēļ (nepareiza krūts sūkņa izmantošana, nepareiza barošanas tehnika). Atšķirība starp šāda veida cistu un kanālu cistām ir tāda, ka kanāla iekšpusē nav mehāniskas barjeras papilomas formā. Ārstēšana nav nepieciešama, jo 80% no tās izzūd atsevišķi. Infekcijas gadījumā ir iespējama strutošana.
    3. Policistisks. Šajā gadījumā normālu krūts audu nav, tos pilnībā aizstāj dažāda lieluma cistas. Slimība ir iedzimta un nepieder pie audzēja procesiem.

    Visu šo veidu prognoze ir labvēlīga. Pacienti parasti atveseļojas mēneša laikā, atkārtoti terapijas kursi ir reti nepieciešami.

    Ārstēšana

    Ko darīt, ja tiek konstatēta mastopātija? Cistas ārstēšana krūtīs ir atkarīga no procesa īpašībām, un to veic divos galvenajos veidos:

    1. Konservatīvā terapija ar zālēm un pastāvīga augšanas kontrole (ultraskaņa, mammogrāfija).
    2. Ķirurģiskā ārstēšana - operācija, kā plānots.

    Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Zems progesterons: zema progesterona cēloņi un simptomi sievietēm

    Zems progesterona daudzums izpaužas kā paaugstināts nogurums, menstruālā cikla traucējumi, neauglība. Lai ieceltu adekvātu ārstēšanu, ir jānosaka novirzes iemesli.

    17 veidi, kā dabiski palielināt testosteronu vīriešiem mājās: receptes, tautas līdzekļi, narkotikas

    Testosterona daudzuma samazināšanās vīriešiem notiek dažādu iemeslu dēļ. Tas izpaužas kā depresija, samazināta dzimumtieksme un spēja, ķermeņa matu izkrišana, atmiņas pasliktināšanās.