Insulīna terapija 2. tipa diabēta gadījumā

Insulīns ir zāles gudrajiem, nevis nejēgām,
vai ārsti, vai pacienti.
E.P. Džoslina (ASV).

Mūsdienu insulīna klasifikācija

Izšķir ilgstošo (bazālo) un īso (pārtikas) insulīnu.

  • Ilgstošs insulīns tiek izmantots, lai imitētu normālu insulīna sekrēciju visas dienas garumā. Lai to izdarītu, izmantojiet vidēja ilguma insulīnus (NPH un lentes) un ilgstošus insulīnus (glargīns, detemirs)..
  • Pārtikas maksimumu veidošanai tiek izmantoti īsie un īpaši īsie insulīni. Īss insulīns iedarbojas 30 minūtēs, īpaši īss - 10-15 minūtēs.
Insulīnu salīdzinošās īpašības
Ilgstošs insulīnsĪss insulīns
Insulīna injekcijas vietaIlgstošas ​​darbības insulīna ievadīšana tiek veikta augšstilbā (lēna absorbcija).Īsa insulīna ievadīšana tiek veikta vēderā (visātrākā absorbcija).
Laika saistošsIeejiet apmēram tajā pašā laikā no rīta un vakarā; rīta devu parasti ievada vienlaikus ar īsu insulīnu.Īsas darbības insulīnu ievada atkarībā no ēdienreizes sākuma - 20-30 minūtes pirms ēšanas.
Ēšana pēc insulīna injekcijasIlgstošam insulīnam nav nekāda sakara ar ēdiena uzņemšanu, tas atdarina insulīna sekrēciju, kas nav barības viela, tāpēc pēc ilgstoša insulīna ievadīšanas nav nepieciešams ēst..Ja tiek injicēts īss insulīns, vēlaties to vai nē, bet jums ir jāēd. Jūs nevarat izlaist maltīti! Atteikšanās ēst (piemēram, nepatika restorānā piedāvātais ēdiens) apdraud hipoglikēmiju.
Īsi (uztura) insulīni

Īsie insulīni ir sadalīti 2 grupās.

1. Īss insulīns (regulators, šķīstošs)

Īss insulīns sāk darboties, injicējot subkutāni pēc 30 minūtēm (tādēļ to ievada 30-40 minūtes pirms ēšanas), darbības maksimums notiek pēc 2 stundām, pazūd no ķermeņa pēc 6 stundām.

  • Šķīstošais insulīns (cilvēka ģenētiski modificēts) - Actrapid HM, Bioinsulin R, Gansulin R, Gensulin R, Insuran R, Rinsulin R, Humulin Regular.
  • Šķīstošais insulīns (cilvēka daļēji sintētiskais) - Biogulin R, Humodar R.
  • Šķīstošais insulīns (cūku vienkomponents) - Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.
2. Īpaši īss insulīns (analogais, cilvēka)

Īpaši īss insulīns sāk darboties 15 minūtēs, maksimums sasniedz 2 stundas, pēc 4 stundām pazūd no ķermeņa. Tas ir fizioloģiskāks un to var ievadīt tieši pirms ēdienreizes (5-10 minūtes) vai tūlīt pēc ēdienreizes..

  • Lispro insulīns (Humalog) ir daļēji sintētisks cilvēka insulīna analogs.
  • Asparta insulīns (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen).
  • Glulizīna insulīns (Apidra).
Ilgstoši (bazālie) insulīni

Ir arī divi veidi.

1. Vidēja ilguma insulīns

Sāk iedarboties, ievadot subkutāni 1-2 stundu laikā, darbības maksimums notiek 6-8 stundas, darbības ilgums ir 10-12 stundas. Parastā deva ir 24 V dienā 2 devās.

  • Insulīns-izofāns (cilvēka gēnu inženierija) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.
  • Insulīns-izofāns (cilvēka pussintētiskais) - Biogulīns N, Humodar B.
  • Izofāna insulīns (cūku vienkomponents) - Monodar B, Protafan MS.
  • Insulīna-cinka savienojuma suspensija - Monotard MS.
2. Ilgstošs insulīns

Sāk darboties 4-8 stundas, darbības maksimums notiek pēc 8-18 stundām, darbības ilgums ir 20-30 stundas.

  • Glargīna insulīns (Lantus) - parastā deva 12 V dienā. Glargīna insulīnam nav izteikta iedarbības pīķa, jo tas tiek izlaists asinīs salīdzinoši nemainīgā ātrumā, tāpēc to ievada vienu reizi. Tas sāk darboties 1-1,5 stundu laikā. Nekad nedod hipoglikēmiju.
  • Detemira insulīns (Levemir Penfill, Levemir FlexPen) - parastā deva 20 V dienā. Tā kā tam ir mazs maksimums, dienas devu labāk sadalīt 2 devās..
Maisījumi (profili)

Pacientu ar 2. tipa cukura diabētu ārstēšanai tiek ražoti kombinētas darbības insulīni (divfāzu līdzekļi), kas ir gatavi ilgstošas ​​un īslaicīgas darbības insulīnu maisījumi. Tos norāda ar daļu, piemēram, 25/75 (kur 25% ir īss insulīns un 70% ilgstošas ​​darbības insulīns).

Parasti insulīnu injicē maisījuma veidā 2 reizes dienā (no rīta un vakarā), un pusdienas laikā tiek nozīmēts trešās paaudzes sulfonilurīnvielas preparāts. Jauktus insulīnus ievada 30 minūtes pirms ēšanas (to nosaka fakts, ka šīs zāles ietver īslaicīgas darbības insulīnu).

  • Bifāziskais insulīns (cilvēka pus sintētiskais) - biogulīns 70/30, Humalog mix 25, Humodar K25.
  • Bifāziskais insulīns (cilvēka gēnu inženierija) - Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3.
  • Divfāžu asparta insulīns - NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen.

Ilgstošas ​​darbības insulīns

Transplantācija un gēnu terapija

Šīs divas pieejas ir vilinošs insulīna aizstājējs. Aizkuņģa dziedzera segmenta transplantācija jau ir veiksmīgi veikta vairākiem simtiem pacientu (Sutherland et al., 1989). Tomēr operācija ir tehniski sarežģīta, un to parasti veic tikai tiem pacientiem, kuri jau sen cieš no cukura diabēta un tā komplikācijām. Atsevišķu aizkuņģa dziedzera saliņu transplantācija tehniski nav tik sarežģīta. Tas ir pārbaudīts grauzējiem ar eksperimentālu cukura diabētu un nesen pārbaudīts nelielā pacientu grupā ar insulīnatkarīgu cukura diabētu vienlaikus ar jaunu imūnsupresīvas terapijas shēmu bez glikokortikoīdiem (Shapiro et al., 2000). Insulīna gēna ievietošana fibroblastos vai citās šūnās, kuras pēc tam tiek atgrieztas saimniekorganismā, ir vēl viena grauzēju ārstēšana diabēta ārstēšanai.

Zāles, kas izraisa hipoglikēmiju un hiperglikēmiju

ZālesParedzētā atrašanās vieta
Aizkuņģa dziedzeris

dziedzeris

AknasPerifērijas

audumi

Cits
Zāles, kas izraisa hipoglikēmiju
Beta blokatori++
Salicilāti+
Indometacīns *
Naproksēns *
Etanols++
Klofibrāts+
Inhibitori

APF

+
Litijs++
Teofilīns+
Narkotikas

kalcijs

+
Bromokriptīns+
Mebendazols+
Sulfonamīdi+ ’
Ampicilīns / sulbaktāms *
Tetraciklīns *
Piridoksīns
Pentamidīns *+
Zāles, kas izraisa hiperglikēmiju
Adrenalīns+++
Glikokortikoīdi++
Diurētiskie līdzekļi++
Diazoksīds+
Beta2-adreno-stimulatori+++
Kalcija antagonisti+
Fenitoīns+
Klonidīns++
H2-blokatori+
6. Pentamidīns+
Morfīns+
Heparīns+
Nalidiksīnskābe?
Sulfinpirazons *
Marihuāna+
Nikotīns *
* Zāles ietekmē glikozes līmeni balles cukura diabēta gadījumā, taču tā ietekme uz ogļhidrātu metabolismu nav pierādīta.

Īstermiņa ietekme ir insulīna sekrēcija un hipoglikēmija. Koflers un citi, 1989.

farmakoloģiskā iedarbība

Kā zāles darbojas ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs

Insulīns ir neaizstājams hormons, kas piedalās vielmaiņas procesos, un tāpēc tas ir vitāli svarīgs jebkura organisma normālai darbībai. Kad aizkuņģa dziedzeris samazina vielas ražošanu vai vispār pārtrauc tās ražošanu, cilvēks nevar iztikt bez zālēm.

To ražo injekciju šķīduma formā, kā arī suspensijas veidā. Nepieciešams izvēlēties pareizo insulīna devu cukura diabēta gadījumā: tabula, lietošanas shēma un ārsta konsultācija palīdzēs nekļūdīties.

  1. Hormona darbība pamatojas uz glikozes satura samazināšanos, uz tā absorbcijas uzlabošanos audos organismā.
  2. Saziņa ar receptoriem notiek muskuļu un taukaudu šūnās, aģents sāk dažādus intracelulārus procesus.
Zāļu veidi un to analogi
Īsa darbība
Asparta insulīns
Sākotnējā darbība notiek pēc 20 minūtēm vai pēc pusstundas, un maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota stundas laikā. Terapeitiskās iedarbības vidējais ilgums ir līdz 5 stundām. Viena injekcija būs pietiekama 6-8 stundas, pēc tam deva jāatkārto.
Ilgstošs hormons
Glargīna insulīns
Pēc subkutānas injekcijas darbība sākas pēc 1 stundas. Vidēji terapeitiskā iedarbība ilgst vienu dienu. Stabils daudzums asinīs tiek noteikts pēc 3-4 dienu ārstēšanas.

Svarīgs! Terapeitiskās iedarbības ilgums ir atkarīgs no ievadīšanas metodes, vielas devas un individuālajām īpašībām...
Īsas un ilgstošas ​​darbības diabēta zāles

Īsas un ilgstošas ​​darbības diabēta zāles

Arī kombinētajiem produktiem rezultāts ir atšķirīgs. Apvienojot īsu un vidējas iedarbības hormonu, tiek iegūtas efektīvas zāles, kuras veiksmīgi lieto patoloģijā, ar citu zāļu nepanesamību un ar hipoglikēmiju.

Īss pārskats

Zāles, kuru nosaukumi tiks aprakstīti turpmāk, nekādā gadījumā nedrīkst lietot bez ārsta receptes! To nepareiza lietošana var izraisīt nopietnas sekas..

Basaglar

Insulīnu saturošas zāles, kuru iedarbība ilgst 24 stundas pēc ievadīšanas. Lieto 1. tipa cukura diabēta gadījumā kombinācijā ar īslaicīgas darbības insulīniem un 2. tipa cukura diabētu kombinācijā ar hipoglikēmiskām zālēm.

Aģentu injicē subkutāni, ne vairāk kā 1 reizi dienā. Pirms gulētiešanas ieteicams veikt injekcijas vienlaikus. Basaglar lietošanu diezgan bieži papildina blakusparādības, starp kurām visbiežāk sastopamas:

  • alerģija;
  • apakšējo ekstremitāšu un sejas pietūkums.

Insulīna darbības mehānisms organismā

Tresiba

Šī ir viena no labākajām zālēm, kas ir analoga cilvēka insulīnam. 90% pacientu ir labi panesami. Tikai dažiem diabēta slimniekiem tā lietošana izraisa alerģiskas reakcijas un lipodistrofijas rašanos (ilgstoši lietojot).

Tresiba ir īpaši ilgstošas ​​darbības insulīns, kas var kontrolēt cukura līmeni asinīs līdz 42 stundām. Šīs zāles tiek ievadītas vienu reizi dienā vienlaikus. Tās devu aprēķina individuāli.

Tik ilgs šīs zāles ilgums ir saistīts ar faktu, ka tās sastāvdaļas veicina insulīna apstrādes procesa pieaugumu ķermeņa šūnās un šī elementa ražošanas ātruma samazināšanos aknās, kas ļauj ievērojami samazināt cukura līmeni asinīs..

Bet šim rīkam ir savi trūkumi. To var izmantot tikai pieaugušie, tas ir, tas ir kontrindicēts bērniem. Turklāt tā lietošana diabēta ārstēšanai sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā nav iespējama, jo tas var negatīvi ietekmēt nedzimušā bērna veselību..

Lantus

Arī analogs cilvēka insulīnam. To injicē subkutāni, vienu reizi dienā vienlaikus. Tas sāk darboties 1 stundu pēc ievadīšanas un paliek efektīvs 24 stundas. Ir analogs - Glargin.

Lantus īpatnība ir tā, ka to var lietot pusaudžiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Vairumā gadījumu tas ir labi panesams. Tikai dažiem diabēta slimniekiem tas izraisa alerģiskas reakcijas parādīšanos, apakšējo ekstremitāšu tūsku un lipodistrofiju.

Lai novērstu lipodistrofijas attīstību, ilgstoši lietojot šīs zāles, ieteicams periodiski mainīt injekcijas vietu. To var izdarīt plecā, augšstilbā, vēderā, sēžamvietā utt..

Levemirs

Tas ir šķīstošs cilvēka insulīna bazālais analogs. Darbojas 24 stundas, kas ir saistīts ar izteiktu detemira insulīna molekulu pašsavienojumu injekcijas zonā un zāļu molekulu saistīšanos ar albumīnu ar taukskābju ķēdi.

Šīs zāles subkutāni ievada 1-2 reizes dienā, atkarībā no pacienta vajadzībām. Tas var arī provocēt lipodistrofijas rašanos, un tāpēc injekcijas vieta ir pastāvīgi jāmaina, pat ja injekcija tiek ievietota tajā pašā zonā..

Atcerieties, ka ilgstošas ​​darbības insulīni ir spēcīgas zāles, kuras jālieto stingri saskaņā ar shēmu, nepalaidot garām injekcijas laiku. Šādu zāļu lietošanas shēmu ārsts nosaka individuāli, kā arī to devu..

Insulīna klasifikācija

Insulīna klasifikācija ir atkarīga no:

  • izcelsme un sugas raksturojums;
  • sastāvdaļu skaits;
  • attīrīšanas pakāpe;
  • ilgums.

Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka šādas zāles, atkarībā no izcelsmes, ir sadalītas divos veidos:

  1. Mākslīgi iegūts. Izveidots laboratorijā, apvienojot pamatmateriālu ar papildu sastāvdaļām.
  2. Iegūti dabiski. Hormonu iegūst no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera vai cilvēka E. coli šūnām.

Uzmanību. Mākslīgos veidos iegūtos insulīnus visbiežāk izmanto praksē, jo komponentus, kas cilvēkiem var izraisīt alerģisku reakciju, aizstāj ar ģenētiski modificētu metodi

Mākslīgi ražotiem insulīniem var rasties alerģiska reakcija.

Apskatīsim tuvāk visu veidu insulīnu.

Insulīna veidi pēc izcelsmes

Ņemot vērā zāļu klasifikāciju, ārsts izvēlas pacientam optimālo ārstēšanas shēmu.

Pēc izcelsmes izšķir šādus insulīna veidus:

  1. Insulīns, kas iegūts no lielu ragainu dzīvnieku aizkuņģa dziedzera. Dzīvnieku insulīnam, atšķirībā no cilvēka insulīna, ir trīs aminoskābes, kas cilvēkiem spēj izraisīt spilgtu alerģisku reakciju.
  2. Cūkgaļas insulīns. Šāda hormona struktūra ir tuvu cilvēka insulīna struktūrai, izņemot vienīgo aminoskābi, kas atrodas dzīvnieka olbaltumvielu ķēdē..
  3. Vaļu insulīns. Šis tips praksē tiek izmantots reti, jo tā struktūra vēl vairāk atšķiras no lielo ragaino dzīvnieku hormona..
  4. Cilvēka hormona analogs. Šis hormons tiek ražots divos veidos. Pirmajā tiek izmantots cilvēka E.coli. Otrajā (ģenētiski modificētajā) metodē tiek aizstāta "nelabvēlīgā" aminoskābe, ko satur cūkgaļas hormons.

Labākās zāles ir ģenētiski modificētas.

Pēc komponentiem

Atkarībā no komponenta zāles tiek iedalītas divos veidos.

1. tabula. Klasifikācija atkarībā no sastāvdaļu satura:

Insulīna tipsKompozīcijas apraksts
Monoid tipaTās ir zāles, kuru pamatā ir insulīns, kas iegūts no viena veida dzīvniekiem, piemēram, tikai no buļļa vai tikai no cūkas..
Kombinēts tipsPreparāts satur vairākus dzīvnieku insulīna ekstraktus vienlaikus, piemēram, liellopu un cūku kopā.

Pēc attīrīšanas pakāpes

Hormonāli aktīvai vielai, kas iegūta no dzīvnieka, vaļa vai cilvēka E. coli aizkuņģa dziedzera, nepieciešama tīrīšana.

Atkarībā no attīrīšanas pakāpes un metodes izšķir šādus insulīna veidus:

  1. Tradicionālās zāles. Ar skāba etanola palīdzību viela tiek atšķaidīta līdz šķidrākam stāvoklim. Pēc filtrēšanas viela tiek sālīta un kristalizēta. Šī tīrīšanas metode nav ideāla, jo pēc visām laboratorijas manipulācijām preparātā paliek daudz piemaisījumu..
  2. Monopisks. Šī metode iet cauri divām tīrīšanas fāzēm. Pirmā fāze notiek tradicionālā veidā, pēc kuras otrajā posmā viela tiek filtrēta, izmantojot īpašu želeju. Piemaisījumi paliek, bet to skaits ir vairākas reizes mazāks nekā ar pirmo tīrīšanas metodi.
  3. Vienkomponents. Šī metode atšķiras ar to, ka laboratorija rada apstākļus dziļai attīrīšanai, izmantojot molekulāro sijāšanu un jonu apmaiņas hromatogrāfiju. Šī tīrīšanas metode ir vispilnīgākā, šādi preparāti ir vairāk piemēroti cilvēka ķermenim..

Interesanti. Diabēta tabletes ir neaizstājama daļa no diabēta slimnieku ārstēšanas pēdu attīstībā. Regulāras tabletes var mazināt ekstremitāšu pietūkumu un pat samazināt bīstamas patoloģijas - gangrēna - attīstības risku.

Tabletes diabēta slimniekiem, kas ir atkarīgi no insulīna, novērš gangrēnas attīstību pēdu diabētikā.

Izrakstot injekcijas bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, jums jābūt ļoti piesardzīgam un piesardzīgam, jo ​​šajā vecumā pacienti ir pakļauti nevēlamām reakcijām.

Tāpēc ne tikai medicīnas profesionāļiem, bet arī pašiem pacientiem ir ļoti svarīgi zināt, kādi ir insulīna veidi un to iedarbība..

Pēc trieciena ātruma

Pēc iedarbības ātruma narkotikas tiek sadalītas:

  • īpaši īss;
  • īss;
  • vidus;
  • garš;
  • īpaši garš.

Katram no iepriekš minētajiem insulīna veidiem ir atšķirīga ietekme uz cilvēka ķermeni, kas jāņem vērā, aprēķinot injekcijas devu.

Ilgstošas ​​darbības insulīns

Pirmā tipa diabēta slimniekiem ilgstošas ​​darbības insulīnus izraksta kā bazālo insulīnu, bet otrajā - monoterapiju. Bāzes insulīns attiecas uz insulīnu, kas organismā jāražo dienas laikā neatkarīgi no ēdienreizēm. Bet ar 1. tipa cukura diabētu ne visiem pacientiem ir aizkuņģa dziedzeris, kas spēj ražot šo hormonu pat minimālās devās..

1. tipa terapija jebkurā gadījumā tiek papildināta ar īsām vai īpaši īsām insulīna injekcijām. Ilgstošas ​​darbības insulīna injekcijas tiek veiktas no rīta tukšā dūšā, vienu reizi dienā, vismaz divas. Zāles sāk darboties pēc vienas līdz trim stundām, ir aktīvas no 12 līdz 24 stundām.

Gadījumi, kad nepieciešams ilgstošas ​​darbības insulīns:

  • rītausmas fenomena nomākšana;
  • cukura līmeņa asinīs stabilizācija no rīta tukšā dūšā;
  • otrā tipa diabēta ārstēšana, lai novērstu tā pāreju uz pirmo tipu;
  • pirmā tipa diabēta gadījumā - izvairīšanās no ketoacidozes un daļēja beta šūnu saglabāšana.

Īpaši ilgstošas ​​darbības insulīnu izvēle iepriekš bija ierobežota, pacientiem tika nozīmēts NPH insulīns ar nosaukumu Protophan. Tam ir duļķaina krāsa, un pirms injekcijas pudele bija jāsakrata. Pašlaik endokrinologu kopiena ir ticami identificējusi faktu, ka Protophan negatīvi ietekmē imūnsistēmu, stimulējot to ražot antivielas pret insulīnu.

Tas viss noved pie reakcijas, kurā antivielas nonāk insulīnā, kas padara to neaktīvu. Tāpat piesaistītais insulīns var pēkšņi aktivizēties, kad tas vairs nav vajadzīgs. Šai reakcijai, visticamāk, ir vāji izteikts raksturs, un tā prasa nelielu cukura lēcienu 2-3 mmol / l robežās.

To pacients īpaši nejūt, bet kopumā klīniskā aina kļūst negatīva. Pavisam nesen tika izstrādātas citas zāles, kurām nav tādas ietekmes uz pacienta ķermeni. Protafāna analogi:

  1. Lantus;
  2. Levemirs.

Viņiem ir caurspīdīga krāsa, pirms injekcijas nav nepieciešams kratīt. Ilgstošas ​​darbības insulīna analogu var viegli iegādāties jebkurā aptiekā.

Vidējā Lantus cena Krievijas Federācijā svārstās no 3335 - 3650 rubļiem, bet Protophan - 890-970 rubļi. Diabēta slimnieku atsauksmes liecina, ka Lantus visu dienu vienmērīgi ietekmē cukura līmeni asinīs..

Pirms ilgstošas ​​darbības insulīna izrakstīšanas endokrinologam ir jāpieprasa pacientam reģistrēt cukura līmeni asinīs, kas tika veikts no vienas līdz trim nedēļām katru dienu. Tas parādīs pilnu priekšstatu par glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un nepieciešamību pēc šāda veida insulīna vai atteikšanos no tā..

Ja ārsts izraksta zāles, neņemot vērā cukura līmeņa asinīs klīnisko ainu, tad labāk ir sazināties ar citu endokrinologu.

Ilgstošas ​​darbības zāles

Šīs kategorijas narkotikas iedarbojas uz pacienta ķermeni vienu dienu vai ilgāk. Viss ilgstošās darbības zāļu spektrs tiek veidots, pamatojoties uz ķīmiskajiem katalizatoriem, kas nosaka šādu ilgtermiņa iedarbību..

"Garie" insulīni veicina cukura absorbcijas kavēšanos asinīs un var aktīvi iedarboties līdz 30 stundām pēc kārtas..

Populārākie zīmoli ir:

  • populārākie: Determide, Glargin (vienmērīgi pazemina cukuru līmeni);
  • ne mazāk izplatīti zīmoli: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultrahard.

Lai pilnībā novērstu nevēlamu blakusparādību parādīšanos, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš palīdzēs noteikt zāļu devu, pamatojoties uz testa rādītājiem.

"Garos" insulīnus ievada tikai injekciju veidā.

Visu veidu narkotiku uzglabāšanas režīms šajā virzienā ir identisks. Ampulas ar zālēm var uzglabāt arī ledusskapī. Tikai zemā temperatūrā medikamenti nav uzņēmīgi pret granulu vai pārslu veidošanos.

Ilgstošas ​​darbības insulīna analogi

Insulīns, kura ķīmiskie komponenti ir tik mainīti, ka palēnina zāļu uzsūkšanos un darbību, tiek uzskatīts par sintētisku cilvēka insulīna analogu.

Lantus, Abasaglar, Tudjeo un Tresiba ir kopīga iezīme - ilgāks darbības ilgums un mazāk izteikta aktivitātes virsotne nekā NPH. Šajā sakarā to lietošana samazina hipoglikēmijas un svara pieauguma risku. Tomēr analogu izmaksas ir augstākas.

Insulīna zāles Abasaglar, Lantus un Tresiba lieto vienu reizi dienā. Daži pacienti arī lieto Levemir vienu reizi dienā. Tas neattiecas uz 1. tipa cukura diabēta slimniekiem, kuriem zāļu darbība ir mazāka par 24 stundām.

Tresiba ir jaunākā un dārgākā insulīna forma, kas šodien pieejama tirgū.

Tomēr tam ir svarīga priekšrocība - hipoglikēmijas, īpaši nakts, risks ir vismazākais..

Lasīt vairāk: Trulicity, Tresiba (degludeka insulīns) efektivitāte

Cik ilgi insulīns ilgst?

Ilgstošas ​​darbības insulīna loma ir galvenā insulīna sekrēcija caur aizkuņģa dziedzeri. Tādējādi visā tā darbības laikā tiek nodrošināts vienmērīgs šī hormona līmenis asinīs. Tas ļauj mūsu ķermeņa šūnām 24 stundas izmantot asinīs izšķīdušo glikozi.

Kā injicēt insulīnu

Visus ilgstošas ​​darbības insulīnus injicē zem ādas, kur ir tauki. Šiem nolūkiem vislabāk piemērota augšstilba puse. Šī vietne ļauj lēni, vienmērīgi absorbēt zāles. Atkarībā no endokrinologa iecelšanas jums jāveic viena vai divas injekcijas dienā.

Ilgstošas ​​darbības insulīna priekšrocības un trūkumi

Jūsu izvēlētais insulīna veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot medicīnisko vēsturi, hipoglikēmijas risku un ikdienas insulīna devu kontroles pakāpi..

Injekcijas biežums

Ja vēlaties, lai insulīna injekcijas būtu minimālas, izmantojiet Abasaglar, Lantus, Toujeo vai Tresiba analogus. Viena injekcija (no rīta vai vakarā, bet vienmēr tajā pašā dienas laikā) var nodrošināt vienmērīgu insulīna līmeni visu diennakti.

Lai saglabātu optimālu hormona līmeni asinīs, izvēloties NPH, var būt nepieciešami divi šāvieni dienā. Tas tomēr ļauj pielāgot devu, pamatojoties uz dienas laiku un aktivitāti - lielāka dienas laikā un mazāk pirms gulētiešanas..

Hipoglikēmijas risks, lietojot bazālo insulīnu

Ir pierādīts, ka ilgstošas ​​darbības insulīna analogi, visticamāk, neizraisa hipoglikēmiju (īpaši smagu hipoglikēmiju naktī), salīdzinot ar NPH. Lietojot, iespējams, tiks sasniegti glikētā hemoglobīna HbA1c mērķlielumi..

Ir arī pierādījumi, ka ilgstošas ​​darbības insulīna analogu lietošana, salīdzinot ar NPH izoflānu, izraisa ķermeņa svara samazināšanos (un līdz ar to arī zāļu rezistences un vispārējās zāļu vajadzības samazināšanos)..

Lietošanas biežums

Lietošanas laiks un daudzums ir atkarīgs no produkta veida. Ja šķidrumam ir duļķaina konsistence, tas ir zāles ar maksimālu aktivitāti, tāpēc maksimālās koncentrācijas laiks notiek 7 stundu laikā. Šādi līdzekļi tiek administrēti 2 reizes dienā..

Ja zālēm nav šādas maksimālās koncentrācijas pīķa, un iedarbība ir atšķirīga pēc ilguma, tā jāievada 1 reizi dienā. Produktu raksturo gludums, ilgums un konsistence. Šķidrums tiek ražots dzidra ūdens formā, apakšā nav duļķainu nogulumu. Šāds pagarināts insulīns ir Lantus un Tresiba.

Devas izvēle diabēta slimniekiem ir ļoti svarīga, jo pat naktī cilvēks var saslimt. Jums tas jāņem vērā un savlaicīgi jāveic nepieciešamā injekcija. Lai izdarītu šo izvēli, īpaši naktī, nakts laikā jāveic glikozes mērījumi. Vislabāk to izdarīt ik pēc 2 stundām..

Lai lietotu ilgstošas ​​darbības insulīna zāles, pacientam būs jāiztiek bez vakariņām. Nākamajā naktī personai jāveic atbilstoši mērījumi. Iegūtās vērtības pacients nogādā ārstam, kurš pēc to analīzes izvēlēsies pareizo insulīna grupu, zāļu nosaukumu un norādīs precīzu devu..

Lai izvēlētos devu dienas laikā, cilvēkam ir badošanās visu dienu un jāveic tie paši glikozes mērījumi, bet katru stundu. Uztura trūkums palīdzēs izveidot pilnīgu un precīzu priekšstatu par izmaiņām pacienta ķermenī.

Tīrīšanas grādu klasifikācija

Hormonālā aktīvā viela tiek sintezēta dažādām vajadzībām. Galaproduktu iegūst, izmantojot dažādas attīrīšanas pakāpes.

Hormonu attīrīšanas pakāpju tabula:

Zāļu nosaukumsAtšķirīgās iezīmes un tīrīšanas metode
TradicionālsSintezē ar skābu etanolu, kam seko filtrēšana. Tad preparātu pakļauj sālīšanai un kristalizācijai. Tā rezultātā vielas sastāvā ir daudz sānu piemaisījumu..
MonopiksSākumā procedūras tiek veiktas līdzīgi iepriekš aprakstītajām zālēm, un pēc tam iegūtās zāles filtrē caur īpašu želeju. Attīrīšanas pakāpe ir vidēja.
VienkomponentsPakļauta visdziļākajai attīrīšanai ar molekulāro sijāšanu un hromatogrāfiju, izmantojot jonu apmaiņu. Iegūtā viela ir visvairāk attīrīta no piemaisījumiem.

Video lekcija par hormona tipiem un klasifikāciju:

4 Injekciju veikšanas tehnika

Ātrās darbības zāles tiek ražotas flakonos, kārtridžos un gatavās šļirces pildspalvās. Šķīdumu injicē, izmantojot insulīna šļirces, šļirces pildspalvas un īpašus sūkņus.

Zāles, kuras nelieto, jāuzglabā ledusskapī. Ikdienas lietošanai paredzēto līdzekli istabas temperatūrā uzglabā 1 mēnesi. Pirms insulīna ieviešanas pārbaudiet tā nosaukumu, adatas caurspīdīgumu, novērtējiet šķīduma caurspīdīgumu un derīguma termiņu.

Prandial formas injicē vēdera zemādas audos. Šajā zonā šķīdums tiek aktīvi absorbēts un sāk ātri rīkoties. Injekcijas vieta šajā zonā tiek mainīta katru dienu.

Šis paņēmiens ļauj izvairīties no lipodistrofijas - komplikācijas, kas rodas, ja tiek pārkāpta procedūras veikšanas tehnika.

Lietojot šļirci, jāpārbauda uz tā un uz pudeles norādītā zāļu koncentrācija. Parasti tas ir 100 V / ml. Zāles ievadīšanas laikā tiek izveidota ādas kroka, injekcija tiek veikta 45 grādu leņķī.

NovoRapid FlexPen pildspalvveida pilnšļirce vienreizējai lietošanai

Pastāv vairāki šļirces pildspalvu veidi:

  • Pildīts (gatavs lietošanai) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. Pēc šķīduma beigām rokturis jāiznīcina..
  • Atkārtoti lietojama, ar nomaināmu insulīna kasetni - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Atkārtoti lietojams rokturis, lai ieviestu īpaši īsu Humalog analogu - HumaPen Luxura

Pirms to izmantošanas tiek veikts tests, ar kura palīdzību tiek novērtēta adatas caurlaidība. Lai to izdarītu, paņemiet 3 zāļu vienības un nospiediet sprūda virzuli. Ja uz gala parādās šķīduma piliens, var injicēt insulīnu. Ja rezultāts ir negatīvs, manipulāciju atkārto vēl 2 reizes, un tad adata tiek mainīta uz jaunu. Ar diezgan attīstītu zemādas tauku slāni aģenta ievadīšana tiek veikta taisnā leņķī.

Insulīna sūkņi ir ierīces, kas uztur gan bazālo, gan stimulēto hormonu sekrēcijas līmeni. Tajās ir ievietotas kasetnes ar īpaši īsiem analogiem. Periodiska nelielas koncentrācijas šķīduma uzņemšana zemādas audos atdarina normālu hormonālo fonu dienas un nakts laikā, un papildu ēdienreizes sastāvdaļu lietošana samazina no pārtikas uzņemto cukuru.

Dažas ierīces ir aprīkotas ar glikozes līmeņa asinīs mērīšanas sistēmu. Visi pacienti ar insulīna sūkņiem ir apmācīti to uzstādīšanā un darbināšanā.

Īpaši īss insulīns

Šis insulīna veids ir visātrāk pieejamais insulīns. Tās darbība sākas tūlīt pēc subkutānas ievadīšanas, pēc 1 stundas organismā tiek atzīmēta aktīvās vielas maksimālā uzkrāšanās. Turklāt tā darbība arī ātri beidzas, tas ir, 3-4 stundas pēc injekcijas.

Video mūsu lasītājiem sīkāk pastāstīs par to, kādai jābūt insulīna ievadīšanas tehnikai. Ievērojot zāļu lietošanas noteikumus, diabēta slimnieks izslēgs iespējamās sekas hipoglikēmijas attīstības veidā.

Īpaši īsas darbības insulīna injekcijas jāveic tieši pirms ēdienreizes vai tūlīt pēc tās. Jāatzīmē, ka dienas laikam nav nozīmes..

Īpaši īsās zāles iedarbība sākas dažas minūtes pēc injekcijas. Maksimālo efektu pacients izjūt stundas laikā. Iedarbības ilgums ietilpst pārtikas sagremošanas periodā.

Šajā gadījumā jums jāpievērš uzmanība regularitātei: palielinoties zāļu devai, iedarbības periods palielinās, bet norādījumos norādītajās robežās. Faktiski ātrā hormona darbība ilgst līdz 4 stundām ar injicētu insulīna devu līdz 12 U

Uzmanību. Stingri nav ieteicams injicēt insulīnu devā, kas pārsniedz 20 SV. Izmantojot šo iespēju, palielinās hipoglikēmisko lēkmju risks, jo pārmērīgais hormona daudzums organismā netiek absorbēts, bet negatīvi ietekmē ķermeņa darbību.

Blakusparādības pacientam var rasties, ja nepareizi aprēķināta zāļu deva. Jāsaka, ka, aprēķinot devu, ārsts veic pilnīgu pacienta ķermeņa pārbaudi, cukura līmenis jāmēra pēc īpaša algoritma. Ja insulīna deva tiek aprēķināta pareizi, tad nav jābaidās no ķermeņa reakcijas.

Uzmanību. Viens no svarīgākajiem šīs terapijas metodes trūkumiem ir zāļu reakcijas uz glikozes līmeni neparedzamība un nestabilitāte. Augstas zāļu iedarbības dēļ glikozes līmenis asinīs var strauji pazemināties. 1 UNIT ar īsu īslaicīgas darbības insulīnu samazina cukura koncentrāciju 2 reizes ātrāk nekā tā pati citu insulīna veidu deva.

Kad ieteicams lietot īsu īsu insulīnu??

Ķermeņa īpatnību dēļ hormonālā vielmaiņa var notikt diezgan ātri, un bieži vien gan insulīnatkarīgajiem, gan insulīnneatkarīgajiem diabēta slimniekiem var būt rīta hiperglikēmijas lēkmes. Šis sindroms nav nekas neparasts, un to nav iespējams novērst, tāpēc ārsti agri no rīta iesaka veikt ultravioletā insulīna injekcijas devā līdz 6 vienībām..

Arī šāda veida narkotikas lieto kopā ar pārtiku, jo tām ir īpaši ātrs efekts. Tomēr īpaši saīsinātie pacienti liek injicēt vairākas reizes dienā, imitējot dabisko aizkuņģa dziedzera hormonālo sintēzi (līdz 6 reizēm dienā, atkarībā no ēdienreižu skaita)..

Vēl viens svarīgs apstāklis, kādā tiek izmantoti šāda veida medikamenti, ir pacienta pirmskoma vai koma, kad ātrā insulīna darbība spēj kompensēt kritisko hormona trūkumu..

Īsi insulīni var kompensēt kritiskā hormona deficītu.

Īpaši īsas darbības insulīna preparāti

3. tabula. Visizplatītākās zāles ar ļoti īsu iedarbību:

NosaukumsInsulīna tipsLietošanas indikācijas
Humalog.Dabīgs (cilvēka hormona analogs)
  • sākotnējā diabēta attīstības stadijā;
  • ar citu zāļu sastāvdaļu nepanesību;
  • ja tablešu preparāti nav efektīvi;
  • ar īpaši augstu insulīna līmeni.
NovoRapid.Līdzīgi kā cilvēka hormons. Izgatavots, pamatojoties uz asparta insulīnu.grūtniecība un zīdīšana.
Apidra.Rekombinantā cilvēka hormona analogs.tikai bērni vecāki par 6 gadiem un pieaugušie (kontrindikācijas - grūtniecība un zīdīšanas periods).

Garo insulīnu lietošanas iezīmes

Ilgstošas ​​darbības insulīnu, atkarībā no cukura diabēta veida, var kombinēt ar ātras darbības līdzekli, kas tiek darīts, lai veiktu savu pamata funkciju, vai arī to var izmantot kā monopreparātu. Piemēram, pirmajā cukura diabēta formā ilgstošas ​​darbības insulīns parasti tiek kombinēts ar īsām vai īpaši īsām zālēm. Otrajā diabēta formā zāles lieto atsevišķi. Perorālo hipoglikēmisko zāļu saraksts, ar kurām parasti tiek kombinēta hormonālā viela, ir:

  1. Sulfonilurīnvielas atvasinājums.
  2. Meglitinīdi.
  3. Biguanides.
  4. Tiazolidinedioni.

Ilgstošas ​​darbības insulīnu var lietot kā mono zāles, kā arī kopā ar citām zālēm.

Parasti aģentu aizstāšanai ar vidējo darbības ilgumu tiek izmantota ilgstoša antihiperglikēmiskā forma. Sakarā ar to, ka, lai sasniegtu bazālo efektu, vidējais insulīna sastāvs tiek injicēts divas reizes dienā, bet garais - vienu reizi dienā, terapijas maiņa pirmajā nedēļā var provocēt rīta vai nakts hipoglikēmijas rašanos. Situāciju var labot, samazinot ilgstošo zāļu daudzumu par 30%, kas ļauj daļēji kompensēt ilgstošā hormona trūkumu, lietojot ēdienreizēs īsa tipa insulīnu. Pēc tam pagarinātās insulīna vielas devu pielāgo.

Bāzes sastāvu ievada vienu vai divas reizes dienā. Pēc ievadīšanas ķermenī ar injekciju hormons sāk parādīt savu aktivitāti tikai pēc dažām stundām. Šajā gadījumā katras ilgstošās antihiperglikēmiskās vielas iedarbības laika grafiks, kas parādīts tabulā, ir atšķirīgs. Bet, ja ir nepieciešams injicēt ilgstošu insulīnu daudzumā, kas pārsniedz 0,6 U uz 1 kg cilvēka svara, tad norādītā deva tiek sadalīta 2-3 injekcijās. Tajā pašā laikā, lai izslēgtu komplikāciju rašanos, injekcijas tiek veiktas dažādās ķermeņa daļās..

Apsveriet, kā izvairīties no insulīna terapijas blakusparādībām.

Jebkurš insulīna līdzeklis neatkarīgi no tā iedarbības ilguma var izraisīt blakusparādības:

  • Hipoglikēmija - glikozes līmenis asinīs nokrītas zem 3,0 mmol / l.
  • Vispārējas un lokālas alerģiskas reakcijas - nātrene, nieze un sacietējumi injekcijas vietā.
  • Tauku metabolisma pārkāpums - to raksturo tauku uzkrāšanās ne tikai zem ādas, bet arī asinīs.

Ilgstošas ​​darbības insulīns, visticamāk, novērš 1. un 2. tipa diabēta komplikācijas. Turklāt ilgais insulīns atvieglo diabēta ārstēšanu. Lai izslēgtu šo blakusparādību izpausmi, diabēta slimniekam katru dienu jāievēro ārsta noteikta diēta un pastāvīgi jāmaina injekcijas vieta..

Insulīnu klasifikācija: zāļu tabula pēc darbības ilguma

Fondu klasifikācija tiek veikta pēc šādiem galvenajiem parametriem:

  • Darbības ātrums pēc injekcijas
  • Darbības ilgums
  • Izcelsme
  • Izlaiduma veidlapa.

Svarīgs! Insulīna tabletes ir neaizstājamas šādai slimības blakusparādībai, piemēram, diabētiska pēda - regulāra uzņemšana novērš pietūkumu un apakšējo ekstremitāšu gangrēnas attīstību..

Pamatojoties uz to, ir pieci galvenie insulīna veidi..

  1. Vienkāršs vai īpaši īss ātras darbības insulīns.
  2. Īsas darbības insulīns.
  3. Vidējas darbības insulīns.
  4. Ilgtermiņa vai ilgstošas ​​darbības insulīns.
  5. Insulīna kombinētais tips un ilgstošs, ieskaitot.

Katra veida hormonālās vielas darbības mehānismi ir atšķirīgi, un tikai speciālists var noteikt, kurš insulīna veids un kādos gadījumos būs optimāls pacientam..

Katra veida hormonālās vielas darbības mehānismi ir atšķirīgi, un tikai speciālists var noteikt, kurš insulīna veids un kādos gadījumos būs optimāls pacientam..
Ko darīt, ja Jums ir cukura diabēts?!
  • Šīs pārbaudītās zāles palīdz pilnībā cīnīties pret diabētu, tiek pārdotas katrā aptiekā, to sauc.
Lasīt vairāk >>

Vēlamā veida zāļu izrakstīšana tiks veikta, pamatojoties uz slimības formu, tās smagumu, vecumu un pacienta individuālajām fizioloģiskajām īpašībām. Šim nolūkam tiek veiktas vairākas analīzes, rūpīgi tiek pētīta citu anamnēzes hronisko slimību medicīniskā vēsture un klīniskā aina..

Tiek ņemta vērā arī blakusparādību iespējamība, īpaši, ja zāles tiek parakstītas gados vecākiem cilvēkiem vai maziem bērniem. Tāpēc pirms zāļu lietošanas ir svarīgi zināt katra veida zāles..

Šāda veida viela sāk savu darbību uzreiz, tūlīt pēc ievadīšanas asinīs, bet tās darbības ilgums ir salīdzinoši īss - apmēram 3-4 stundas. Maksimālā ultratrišā insulīna koncentrācija organismā tiek sasniegta stundu pēc injekcijas.

Lietošanas iezīmes: zāles jālieto stingri pirms vai tūlīt pēc ēdienreizes, neatkarīgi no dienas laika. Pretējā gadījumā var rasties hipoglikēmijas uzbrukums..

Blakusparādības: ja tās nerodas uzreiz pēc ievadīšanas, tās vispār neparādās vēlāk, neskatoties uz to, ka gandrīz visas šāda veida zāles ir ģenētiski modificētas un var izraisīt alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar atsevišķu sastāvdaļu nepanesību.

Aptiekās šāda veida insulīns tiek pasniegts šādu zāļu formā:

  1. "Apidra insulīns",
  2. "Humalog insulīns",
  3. "Novo-Rapid".

Šāda veida viela sāk ietekmēt ķermeni ne vēlāk kā 30 minūtes pēc ievadīšanas, bet ne agrāk kā 20 minūtes. Maksimālais efekts tiek novērots vidēji 2-3 stundas pēc norīšanas, un tas var ilgt līdz 6 stundām.

Lietošanas funkcijas: vielu ieteicams injicēt tieši pirms ēšanas. Šajā gadījumā starp injekciju un maltītes sākumu jāievēro vismaz 10-15 minūšu ilga pauze..

Tas tiek darīts tā, lai zāļu iedarbības maksimums laikā sakristu ar barības vielu uzņemšanu un absorbciju..

Pēc dažām stundām, kad insulīns sasniedz maksimālo koncentrāciju, vajadzētu būt vēl vienai mazai maltītei - uzkodām.

Blakusparādības: novēro ļoti reti, pat ilgstoši lietojot, neatkarīgi no tā, vai šī viela ir ģenētiski modificēta vai mainīta.

Īss insulīns ir pieejams pārdošanā kā Insulan Actrapid un Humulin Regular.

Vidēja ilguma insulīns

Šajā grupā ietilpst zāles un insulīna veidi, kuru iedarbības laiks ir no 12 līdz 16 stundām. Konkrēts efekts pēc ievadīšanas tiek novērots tikai pēc 2-3 stundām, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 6 stundām, tāpēc parasti intervāli starp injekcijām nepārsniedz 12 stundas, un dažreiz tie ir tikai 8-10.

Ievada iezīmes: dienā pietiek ar 2-3 insulīna injekcijām neatkarīgi no ēdienreizēm. Bieži vien kopā ar vienu no injekcijām tiek ievadīta arī īslaicīgas darbības insulīna deva, zāles tiek kombinētas.

Blakusparādības: nē, neatkarīgi no ievadīšanas ilguma, jo zāles iedarbojas uz ķermeni masveidīgāk, bet lēnāk nekā citi veidi.

Populārākās zāles ar šāda veida insulīnu ir zāles: "Insulan humulin NPH", "Humodar br" un protafāna insulīns..

Insulīnu šādā veidā klasificē pēc izcelsmes. Ir šādi veidi:

  1. Liellopu hormonālā sastāvdaļa - viela tiek iegūta no liellopu aizkuņģa dziedzera. Šis insulīna veids bieži izraisa smagas alerģiskas reakcijas, jo tas atšķiras no cilvēka ķermeņa radītā hormona. To skaitā ir Insulap GLP un Ultralente, kas ir pieejami arī tablešu formā;
  2. Hormonāls cūkgaļas komplekss. Šī viela no cilvēka insulīna atšķiras tikai ar vienu aminoskābju grupu, taču ar to arī pietiek, lai izraisītu alerģisku reakciju.

Noderīga informācija: visas šīs vielas ir iekļautas ilgstošās darbības preparātos.

Nākamie divi ir:

  • Ģenētiski modificēts. Ražots no cilvēka vielas, izmantojot E. coli.
  • Inženierzinātnes. Šajā gadījumā kā bāzi izmanto cūku komponentu, savukārt neatbilstošā aminoskābju ķēde tiek aizstāta.

Galīgā insulīna preparāta veida un veida izvēle tiek veikta, pamatojoties uz ķermeņa reakcijas un pacienta stāvokļa analīzi pēc vairākām injekcijām.

Saskaņā ar ārstu un pētnieku vienprātīgo viedokli optimālākais ir insulīns, kas ražots, izmantojot cilvēka sastāvdaļu, ģenētiski modificēts vai mainīts. Šis tips ir insulīna izofāns.

Tieši šāda veida vielas vismazāk bieži izraisa alerģiskas reakcijas, jo tās sastāvā nav olbaltumvielu, un tās dod diezgan ātru un ilgstošu iedarbību, kas ir svarīgs rādītājs, lai uzturētu stabilu pacienta stāvokli..

Insulīna galvenā darbība ir glikozes līmeņa pazemināšanās serumā. Bet ir arī vielas, kas, gluži pretēji, paaugstina tā līmeni - tās sauc par antagonistiem. Insulīna antagonists:

  1. Glikagons.
  2. Adrenalīns un citi kateholamīni.
  3. Kortizols un kortikosteroīdi.
  4. Augšanas hormons un dzimumhormoni.
  5. Tiroksīns, trijodtironīns un citi vairogdziedzera hormoni.

Visas šīs vielas darbojas insulīna pretējā virzienā, tas ir, palielina cukura līmeni asinīs. To ietekme uz ķermeni var būt diezgan ilga, neskatoties uz to, ka mehānisms ir pētīts daudz mazākā mērā nekā insulīns.

Mūsdienu farmaceitiskie preparāti piedāvā diezgan plašu insulīna veidu izvēli, kas atšķiras pēc iedarbības veida un izcelsmes. Kura ir piemērota ārstēšanai, ārsts vienmēr izlemj pēc vairāku šķirņu pārbaudes un rūpīgas ķermeņa reakcijas uz vienu vai otru narkotiku izpēti..

Zāļu īpašības un atšķirības, tabula

Insulīna veids pēc darbībasIlgstošs insulīnsĪsas darbības insulīns
Lietošanas vieta un metodeInjekcija tiek veikta augšstilba muskuļos, jo zāļu absorbcija ir ļoti lēnaInjekcija tiek veikta vēderā, jo zāles iedarbojas uzreiz
Laika saistošsInsulīns, ja iespējams, jāinjicē ar vienādiem intervāliem no rīta un vakarā, no rīta, paralēli "garā insulīna," īsā "injekcijai.Zāles lieto 20-30 minūtes pirms katras ēdienreizes
Ēdienu iesiešanaZāles lieto neatkarīgi no ēdienreizesLai izvairītos no hipoglikēmijas, pēc katras šāda veida insulīna injekcijas ir ļoti ieteicama maltīte vai vismaz neliela uzkoda.
Ko darīt, ja Jums ir cukura diabēts?!
  • Jūs moka vielmaiņas traucējumi un augsts cukura līmenis?
  • Turklāt diabēts noved pie tādām slimībām kā liekais svars, aptaukošanās, aizkuņģa dziedzera pietūkums, asinsvadu bojājumi utt. Ieteicamie medikamenti jūsu gadījumā nav efektīvi un necīnās ar cēloni...
Mēs iesakām izlasīt ekskluzīvu rakstu par to, kā uz visiem laikiem aizmirst par diabētu. Lasīt vairāk >>

Sagatavošanas pakāpe attīrīšanai

Insulīnus ir iespējams klasificēt pēc izejvielu attīrīšanas pakāpes. Jo augstāka ir produkta tīrība, jo mazāk svešas sastāvdaļas nonāk cilvēka asinīs (un tas ietekmē iespējamo alerģiju un blakusparādības):

  • Tradicionālā tīrīšana. Tiek izmantota sašķidrināšanas un kristalizācijas tehnoloģija. Pēc apstrādes produktā paliek piemaisījumi.
  • Monopik tīrīšana. Insulīnu vispirms attīra tradicionālā veidā un pēc tam filtrē, izmantojot želeju. Minimālais piemaisījumu daudzums galaproduktā paliek.
  • Vienkomponentu tīrīšana. Ideāls hormonu filtrēšanas modelis, jo molekulāro sijāšanu izmanto kopā ar jonu apmaiņas hromatogrāfiju. Hormons nesatur piemaisījumus, un lielākā daļa pacientu to labi panes.

Populāra insulīna klasifikācija pēc izmantotās izejvielas veida.

Hormonu veidi pēc avota veida

Pirmās insulīna šķirnes tika iegūtas tikai no dzīvnieku izcelsmes produktiem. Bet tie ir aizstāti ar izsmalcinātu, ļoti rafinētu, modificētu pārtiku, ko arvien vairāk lieto diabēta ārstēšanai:

  1. Cilvēka forma (modificēta). Hormons 100% atbilst cilvēka aizkuņģa dziedzera radītās vielas struktūrai. Tomēr sintezētā hormona darbība pēc ievadīšanas sākas no zemādas audiem. Ir nepieciešams ilgāks laiks, lai tas sadalītos. Izgatavo hormonu no cilvēka iegūtas E.coli.
  2. Cūkgaļas insulīns. Tas ir pēc iespējas tuvāk cilvēkam, bet olbaltumvielu struktūrā trūkst 1 aminoskābes. Lai panāktu saderību ar cilvēka ķermeni, tiek pārveidots cūku insulīns.
  3. Liellopu aizkuņģa dziedzera hormons. Atšķiras trīs aminoskābēs, var izraisīt alerģiju. Pakāpeniski liellopu insulīna lietošana tiek samazināta līdz "nē".
  4. Vaļu hormons. Tas ļoti atšķiras no citiem insulīna veidiem, to lieto atsevišķos gadījumos. Mūsdienu gēnu modifikācijas metodes praktiski izslēdz vajadzību pēc šāda veida insulīna..

Insulīnu veidu klasifikācija pēc to darbības ir radikāli atšķirīga. Tieši viņa ir pamats terapijas izvēlei katrā diabēta gadījumā..

Insulīna darbības ilgums

Izrakstot insulīna terapiju, ārsts var izvēlēties vai nu viena veida hormonus, vai kombināciju. Ir 4 veidu zāles:

  1. īpaši īsa darbība;
  2. īsa darbība;
  3. vidēja darbība;
  4. ilgstoša darbība.

Dažādām grupām piederošo insulīnu darbība ir atšķirīga.

Īpaši īss veids

Ātrās darbības hormons sāk darboties uzreiz, tiklīdz tas nonāk asinīs. Tās lietošanai kā pastāvīgām zālēm ir viens trūkums - ietekmes uz cukura līmeni asinīs neprognozējamība..

Īpaši īsu zāļu darbība ilgst tikai 3-4 stundas, un stundu pēc ievadīšanas tiek novērota maksimālā koncentrācija organismā. Zāles lieto tūlīt pēc ēdienreizes vai 2-3 minūtes pirms tās. Ja ārstēšanas režīms netiek stingri ievērots, glikoze strauji samazinās, kas izraisa diabēta saasināšanos.

Blakusparādības rodas uzreiz pēc zāļu lietošanas, un, ja tās neparādās, tad nākotnē insulīna negatīvā ietekme nenotiek. Īpaši īso zāļu darbība ir 2 reizes spēcīgāka nekā citu veidu iedarbība.

Īpaši īss insulīns tiek izmantots galvenokārt citu grupu nepanesībai, kā arī 1. tipa cukura diabēta gadījumā ar akūtu insulīna rezistenci (2. tipa cukura diabēts)..

Īss tips

Īss insulīns sāk darboties 20-30 minūtes pēc injekcijas, maksimālo koncentrāciju sasniedzot 2-3 stundas pēc injekcijas. Efekts ilgst līdz 6-7 stundām. Ir vairākas hormonu lietošanas iezīmes:

  • zāles lieto tikai pirms ēšanas;
  • intervāls starp injekciju un ēdienu ir 12-15 minūtes;
  • pēc 3-4 stundām paņemiet uzkodu (injicētā insulīna aktivitātes maksimuma brīdī).

Blakusparādības, lietojot īsu insulīnu, ir ļoti reti sastopamas neatkarīgi no izejvielu veida.

Vidēji garš hormons

Pēc ievadīšanas zāles ilgst no 12 līdz 16 stundām. Stāvokļa uzlabošanās sākas 2-3 stundas pēc zāļu lietošanas, un pēc 6 stundām insulīns sasniedz maksimālo koncentrāciju. Vidējas darbības zāles lieto līdz 3 reizēm dienā, lielākajai daļai pacientu pietiek ar 2 injekcijām.

Minimālais intervāls starp injekcijām ir 10 stundas. Jūs varat veikt injekcijas gan pirms, gan pēc ēšanas. Bieži vien tiek kombinēts ar īsa tipa insulīnu. Blakusparādības rodas tikai izņēmuma gadījumos..

Nepārtraukts tips

Ilgtermiņa zāļu formas sāk darboties apmēram 8 stundas pēc ievadīšanas. Efekts ilgst 36-48 stundas, un maksimālā insulīna koncentrācija tiek novērota 10-16 stundas pēc ievadīšanas.

"Garās" zāles ir dārgākas nekā citas zāles un ir paredzētas tikai pieaugušo ārstēšanai. Nevar lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam. Vēlams ievads tajā pašā laikā.

Nestandarta hormona lietošana

Ir 2 insulīna ievadīšanas veidi, kuru īpašības ir norādītas tabulā..

Tradicionālā metode

Pastiprināta metode

Apvieno ilgstošas ​​un īsas darbības produktus.Viņi arī apvieno īsas un ilgstošas ​​darbības narkotikas.Lieto 1-2 reizes dienā.Īsas darbības zāles tiek ievadītas pēc katras ēdienreizes, un otro hormonu ievieto naktī un pēc pamošanās.Īsam insulīnam izmantojiet 30/70 attiecību, ilgi - 40/60.Tas tiek noteikts gadījumos, kad ārstēšana ar viena veida insulīnu nav iespējama..Tas tiek noteikts nedisciplinētiem pacientiem, kā arī garīgu traucējumu klātbūtnē. Nav nepieciešama glikozes kontrole.

Kāpēc nepieciešams insulīns?

Hormona insulīnu ražo aizkuņģa dziedzera beta šūnas, kas pazīstamas kā Langerhans saliņas. Hormona galvenais uzdevums ir samazināt cukura koncentrāciju organismā, kura daudzums strauji palielinās pēc katras ēdienreizes vai stresa situācijā: adrenalīna darbības mehānisms nodrošina asu cukura izdalīšanos asinīs, lai radītu papildu enerģiju.

Insulīns vienmērīgi piegādā glikozi un citas uzturvielas visām ķermeņa šūnām, kas iekļuvušas ķermenī kopā ar pārtiku.

Ja Langerhans saliņas kāda iemesla dēļ pārtrauc hormona ražošanu, ķermenis nespēj iegūt nepieciešamo enerģiju no pārtikas: neskatoties uz lielo glikozes daudzumu asinīs, tas nesasniedz daudzas šūnas. Uztura trūkuma dēļ viņi sāk izjust badu un pēc kāda laika nomirst. Tas noved pie ķermeņa darbības traucējumiem, un, ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, cilvēks nomirst.

Agrāk diabēta slimnieks bija lemts mirt. Apmēram pirms simts gadiem insulīnu vispirms ieguva no suņa aizkuņģa dziedzera, pēc tam to izņēma no govs un cūkas ķermeņa. Kopš tā laika zinātne ir gājusi uz priekšu, un tagad, izmantojot gēnu inženieriju, tiek iegūts mākslīgais hormons, kas ir labākais risinājums, jo atšķirībā no dzīvnieku insulīna tam gandrīz nav kontrindikāciju, alerģiju un blakusparādību..

Sintētiskā insulīna darbības mehānisms atdarina dabiskā hormona darbu. Iekļūstot asinīs, tas tiek izplatīts visā ķermenī: no pieciem līdz divdesmit procentiem zāļu saistās ar olbaltumvielām, alfa un beta globulīniem. Lielākā daļa zāļu sadalās aknās un nierēs, kas hormonu izved no ķermeņa..

Papildus izcelsmei insulīna zāles tiek klasificētas pēc to iedarbības uz ķermeni ātruma un darbības ilguma. Kuru līdzekli dot priekšroku konkrētā situācijā, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Ir šādi insulīna veidi:

  • īpaši īsas zāles (Humalog, NovoRapid, Apidra);
  • īslaicīgas darbības insulīns (Actrapid, Humudar R);
  • vidēja ilguma zāles (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS);
  • ilgstošas ​​darbības (ilgstošas ​​darbības) zāles;
  • īpaši ilgstošas ​​darbības zāles.

Insulīna medikamentus galvenokārt ievada subkutāni un intramuskulāri. Intravenoza injekcija ir iespējama tikai ar īslaicīgas darbības zālēm un tikai kā pēdējo iespēju ar diabētisko precomu un komu. Pirms ievadīšanas zāles jāuzsilda plaukstās: aukstais šķīdums uzsūcas lēni un ir sāpīga injekcija.

Cik ātri notiks insulīna darbība, ir atkarīgs no devas, injekcijas vietas, slimības stadijas. Visātrāk zāles nonāk asinīs pēc injekcijas vēdera priekšējā sienā, lēnāk - no augšstilba un plecu reģiona priekšējās virsmas, ilgāk - no sēžamvietas un lāpstiņas. Pirms sākat injekcijas noteiktā vietā, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš precīzi norādīs apgabalu. Tāpat ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja nepieciešams mainīt injekciju vietu..

Īsas darbības zāles

Zāles ar īsu darbības periodu jāievada trīsdesmit, vēlams četrdesmit piecas minūtes pirms ēšanas. Tuvojoties zāļu pīķim, jums ir jāuzkodās. Zāles iedarbojas uz ķermeni divdesmit līdz trīsdesmit minūtēs, un maksimālo iedarbību sasniedz divas līdz trīs stundas pēc injekcijas. Insulīna darbība ilgst piecas līdz sešas stundas.

Īsas darbības zāles lieto, nosakot insulīna devu, kā arī tad, ja nepieciešama ātra iedarbība un nav zāļu ar īpaši īsu iedarbību. Vēl viena pielietojuma joma ir kā anaboliski līdzekļi, kas paātrina šūnu, audu, muskuļu struktūru strukturālo daļu veidošanos un atjaunošanos (ievada mazās devās).

Ilgstošas ​​darbības zāles ietver insulīna zāles, kas organismu ietekmē no divdesmit līdz trīsdesmit sešām stundām. Viņi sāk rīkoties vēlu - divas stundas pēc iebraukšanas un sasniedz maksimumu pēc sešpadsmit līdz divdesmit stundām. Lai gan ilgstošas ​​darbības insulīnam ir ilgstoša iedarbība, ārsti izvēlas lietot īsas un vidējas darbības zāles, jo hipoglikēmija var būt problēma no rīta pēc ilgstošas ​​darbības insulīna ievadīšanas..

Tādēļ tos galvenokārt izraksta diabēta slimniekiem, kuriem ir samazināta jutība pret insulīnu, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kuriem ir redzes problēmas, tāpēc viņi nevar injicēt sevi un jāgaida medmāsa vai jādodas uz slimnīcu.

Nesen ir sākušas parādīties īpaši ilgstošas ​​darbības zāles, kas organismu ietekmē apmēram četrdesmit divas stundas. Bet ilgstošas ​​darbības insulīns nav īpaši populārs..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Sibutramīns. Uzņemšanas sekas

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Vairogdziedzeris ir palielināts: simptomi, ārstēšana. Kā saprast, ka vairogdziedzeris ir palielināts? Ko darīt, ja vairogdziedzeris ir palielināts?

Palielināta vairogdziedzera darbība ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīno patoloģijām, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem.