Diabētiskās komas simptomi

Diabētiskā koma ir smagākā ketozes forma. Pirms attīstības sākuma tas parasti tiek novērots dažās dienās:

  • Krasi palielinās poliūrija.
  • Slāpes.
  • Smaga vājuma parādīšanās.
  • Miegainība.
  • Spēcīga acetona smarža izelpotajā gaisā.

Urīns satur augstu glikozūriju, acetonu, acetoetiķskābi un osimosviestskābes. Cukura līmenis asinīs parasti pārsniedz 300mg%. Šo stāvokli sauc par senču.

Ja netiek veikti steidzami pasākumi (insulīna terapija), stāvoklis progresē, palielinās vājums, parādās dziļa, trokšņaina, ritmiska elpošana (piemēram, Kussmaul), izelpotajā gaisā ar asu acetona smaržu, pulss paātrinās, asinsspiediens pazeminās. Bieži vemšana, dažreiz ar nepielūdzamu raksturu.

Palielinās dehidratācija:

  • sausa āda;
  • krunkains;
  • iegrimusi seja;
  • acs āboli ir mīksti.

Apziņa sākotnēji tiek saglabāta. Šis pieaugošās ketozes periods ar saglabātu apziņu, bet ar citiem komas simptomiem ir ieteicams izsaukt iesācēju diabētisko komu. Ar turpmāku ketozes stāvokļa progresēšanu attīstās pilnīga diabētiskā koma ar samaņas zudumu un arefleksiju (cīpslu refleksu neesamība).

Komas īpašās smaguma rādītājs ir:

Sabrukuma stāvokļa attīstība ar strauju sistoliskā un diastoliskā spiediena kritumu un anūrijas parādīšanos. Koma var rasties ar vēdera sindromu, kas līdzinās strutojoša peritonīta attēlam. Pacientiem vēderā ir asas difūzas sāpes. Vēdera muskuļi ir saspringti. Asas sāpes vēdera palpācijas laikā. Vemšanas un neitrofilās leikocitozes klātbūtne novēroto klīnisko ainu vēl vairāk tuvina akūta strutojoša peritonīta klīniskajam attēlam..

Komas likvidēšana noved pie tūlītējas vēdera sindroma likvidēšanas. Jāpatur prātā, ka ķirurģiska iejaukšanās komas laikā, pat ja ir aizdomas par strutojošu peritonītu, nav iespējama, jo operācijas laikā rodas neatgriezeniska sabrukuma attīstība, un ātra pacienta izņemšana no komas un vēdera sindroma likvidēšana izskaidros akūtas vēdera patoģenēzi. Komas gaitu var ievērojami sarežģīt, attīstoties ķermeņa kālija izsīkumam.

Klīniski tas izpaužas:

  • smags vājums (saglabājas ar ketozes samazināšanos, hiperglikēmijas un glikozūrijas dehidratācijas novēršanu);
  • paralīze;
  • sirdskaite;
  • aritmija;
  • EKG izmaiņas.

Komā ir augsta hiperglikēmija. Palielinās ketona ķermeņu ikdienas izdalīšanās ar urīnu un ketona ķermeņu saturs asinīs.

Faktori, kas ietekmē komas iznākumu:

Diabētiskās komas iznākumu papildus intoksikācijas smagumam un asinsvadu nepietiekamības pakāpei lielā mērā ietekmē komas ilgums un pacientu vecums..

Ar komas ilgumu, kas pārsniedz 12 stundas, prognoze ir noteikta, lai gan labvēlīgs rezultāts var būt arī komā, kas ilgst 2 dienas vai ilgāk. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuriem sirds un asinsvadu patoloģija tiek novērota biežāk, prognoze ir nedaudz mazāk labvēlīga nekā jauniešiem..

Pacientu vecumam ir būtiska ietekme uz diabēta gaitu. Bērnībā un pusaudža gados diabētam parasti ir smaga gaita ar augstu hiperglikēmiju, glikozūriju un tendenci uz ketozi. Nepieciešamā nepārtrauktā insulīna terapija. Pusmūža un vecāka gadagājuma pacientiem diabēts ir dažāda smaguma. Slimībā ar vieglas vai vidēji smagas pakāpes klīnisko ainu ar pienācīgi veiktu ārstēšanu dažreiz ievērojami uzlabojas aparāta funkcija, kas regulē cukura diabēta traucētu metabolismu.

Diabētiskā koma

Dažiem pacientiem cukura diabēts ir smags, un tas prasa rūpīgu, rūpīgu ārstēšanu ar insulīnu, kas šādos gadījumos tiek injicēts lielos daudzumos. Smaga, kā arī mērena cukura diabēta smaguma pakāpe var izraisīt komplikāciju komas formā.

Apstākļi, kādos var rasties diabētiskā koma, parasti ir:

1) ogļhidrātu pārēšanās, kā rezultātā asinīs tiek absorbēts liels daudzums glikozes, kuras ievērojamu daļu šādos gadījumos nevar saistīt ar insulīnu;

2) pēkšņa injicētā insulīna devas samazināšanās;

3) enerģijas patēriņa palielināšanās ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ar smagu fizisku darbu, grūtniecības laikā utt. Svarīga ir arī spēcīga uztraukuma loma, kurā asinīs izdalās liels daudzums adrenalīna, kā rezultātā palielinās cukura līmenis asinīs..

Diabēta koma izraisa: visos šajos gadījumos attīstās insulīna deficīts, kā rezultātā palielinās taukskābju patēriņš, veidojot ļoti lielu daudzumu nepietiekami oksidētu produktu. Pēdējais apstāklis ​​noved pie asins sārmu rezervju izsīkšanas. Tā rezultātā asiņu reakcija kļūst skāba, citiem vārdiem sakot, attīstās acidoze (ketoze), kas ir tiešs cēlonis nopietniem iekšējo orgānu un jo īpaši centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem..

Kā redzams no sacītā, diabētiskās komas būtība nav cukura pārpalikums (cukura līmenis asinīs vienlaikus netraucēti un vajadzīgajā daudzumā nonāk nervu šūnās, kur tas tiek izmantots), bet gan skābes nepilnīgas sadegšanas produktu uzkrāšanās asinīs. Šo vielmaiņas traucējumu izpratne ir būtiska, lai racionāli pārvaldītu komas izraisītos diabēta pacientus.

Acidozes (ketozes) attīstība insulīna trūkuma dēļ asinīs izraisa centrālās nervu sistēmas, galvenokārt smadzeņu garozas, nomākšanu. Pirmās nervu sistēmas saindēšanās ar neoksidētiem produktiem cukura diabēta izpausmes ir sagrupētas patoloģiskajās parādībās, kuras kopā sauc par diabētisko precomu..

Diabētiskā koma, precomas pazīmes un simptomi. Simptomi ir tādi, ka pacientam ar cukura diabētu rodas spēcīgs vispārējs vājums, kura dēļ viņš nespēj radīt fiziskas pūles - pacients nevar ilgi staigāt. Apdullināšanas stāvoklis pakāpeniski palielinās, pacients zaudē interesi par apkārtējo vidi, dod gausas atbildes uz jautājumiem un ar grūtībām. Pacients guļ ar aizvērtām acīm un, šķiet, guļ. Jau šajā laikā jūs varat pamanīt elpošanas padziļināšanos. Diabētiskās precomas stāvoklis var ilgt dienu vai divas un pēc tam nonākt pilnīgā komā, t.i., stāvoklī ar pilnīgu samaņas zudumu..

Ārkārtas diabēta slimnieka ārkārtas situācija ir enerģiska insulīna terapija. Pēdējo injicē zem ādas 25 SV apjomā.

Tā kā pacientiem ar precomu cukura līmenis asinīs ir augsts, injicētais insulīns divu līdz trīs stundu laikā palīdzēs izniekot šo cukuru. Tajā pašā laikā organisms izmanto asinīs uzkrāto tauku (ketona ķermeņu) nepilnīgas sadalīšanās indīgos produktus. 2 stundas pēc insulīna ievadīšanas pacientam jādod glāze saldas tējas vai kafijas (4-5 tējkarotes uz glāzi). Fakts ir tāds, ka insulīna darbība ilgst ilgu laiku - 4 stundas vai ilgāk, un tas var izraisīt tik spēcīgu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, ka tas var izraisīt vairākus traucējumus (sk. "Hipoglikēmijas klīnika"). To novērš, ņemot cukuru, kā minēts iepriekš.

Veiktā ārstēšana ļauj ātri uzlabot pacienta stāvokli. Tomēr, ja pēc 2 stundām pēc insulīna ievadīšanas uzlabošanās nenotiek, tad atkārtoti jāinjicē 25 SV insulīna, pēc 1 stundas (ņemiet vērā - tagad pēc 1 stundas!) Dodiet glāzi ļoti saldas tējas vai kafijas.

Lai apkarotu acidozi, jūs varat mazgāt kuņģi ar siltu sodas šķīdumu vai ievadīt intravenozi 1,3% sodas šķīdumā (100-150 ml)..

Diabētiskās komas simptomi un pazīmes. Simptomi parādās, vēl vairāk palielinot pašsaindēšanos ar nepietiekamas ogļhidrātu un tauku oksidēšanās produktiem. Pamazām smadzeņu garozas padziļinošais bojājums tiek pievienots tām izpausmēm, kurām ir precoma, un, visbeidzot, parādās neapzināts stāvoklis - pilnīga koma. Kad pacients tiek atrasts šādā stāvoklī, no tuviniekiem rūpīgi jānoskaidro, kādi apstākļi notika pirms pacienta komas krišanas, cik daudz pacienta saņēma insulīnu.

Pārbaudot pacientu ar diabētiskās komas diagnozi, uzmanību piesaista trokšņainā dziļā Kusmaula elpošana. Acetona smarža (marinētu ābolu smarža) ir viegli noķerama. Pacientiem ar diabētisko komu āda ir sausa, ļengana, acs āboli ir mīksti. Tas ir atkarīgs no audu šķidruma zuduma, kas lielā cukura satura dēļ nonāk asinīs. Šādiem pacientiem pulss tiek paātrināts, asinsspiediens pazeminās..

Kā redzams no iepriekš minētā, atšķirība starp diabētisko precomu un komu slēpjas to pašu pazīmju smagumā, galvenais tiek samazināts līdz centrālās nervu sistēmas stāvoklim, līdz tās depresijas dziļumam.

Diabētiskās komas ārkārtas situācija: pietiekama insulīna daudzuma ievadīšana. Komas gadījumā feldšeris pēdējo injicē zem ādas 50 U apmērā

Papildus insulīnam zem ādas jāinjicē 200-250 ml 5% glikozes šķīduma. Glikozi injicē lēnām ar šļirci vai, vēl labāk, caur pilinātāju ar ātrumu 60-70 pilieni minūtē. Ja pie rokas ir 10% glikozes, tad, injicējot vēnā, to vajadzētu atšķaidīt uz pusēm ar fizioloģisko šķīdumu, un šādu šķīdumu injicē muskuļos bez atšķaidīšanas.

Ja injicētais insulīns neietekmē, pēc 2 stundām 25 SV insulīna atkārtoti jāinjicē zem ādas. Pēc šīs insulīna devas zem ādas injicē tādu pašu daudzumu glikozes šķīduma kā pirmo reizi. Ja nav glikozes, zem ādas injicē 500 ml fizioloģiskā šķīduma. Lai mazinātu acidozi (ketozi), jāveic zarnu sifona skalošana. Lai to izdarītu, paņemiet 8-10 litrus silta ūdens un pievienojiet cepamo soda ar ātrumu 2 tējkarotes par katru litru ūdens.

Ar nedaudz mazāku veiksmes iespēju tā vietā, lai sifonētu zarnas ar sodas šķīdumu, jūs varat pagatavot klizmu no 5% sodas šķīduma 75-100 ml ūdens. (Šis šķīdums jāinjicē taisnās zarnās, lai šķidrums tur paliktu).

Ar biežu pulsu ir nepieciešams izrakstīt līdzekļus, kas stimulē nervu centrus - kamparu vai kordiamīnu, kurus injicē 2 ml zem ādas. Šīs vai šīs zāles ieviešana jāatkārto ik pēc 3 stundām.

Jāuzskata par obligātu nekavējoties nosūtīt pacientu uz slimnīcu ar diabētisko komu un precomu. Tāpēc iepriekš minētie terapeitiskie pasākumi, lai šādus pacientus izņemtu no nopietna stāvokļa, tiek veikti, kad kavējas tūlītēja pacienta nosūtīšana uz slimnīcu un kad pacienta nogādāšana tur prasīs ilgu laiku, piemēram, 6-10 stundas vai ilgāk..

Koma cukura diabēta gadījumā. Kā būt?

Cukura diabēta koma ir viena no smagākajām slimības komplikācijām. Tas attīstās vielmaiņas traucējumu vai absolūtā vai relatīvā insulīna deficīta rezultātā. Izšķir hipoglikēmisko un hiperglikēmisko komu.

Hipoglikēmiskā koma cukura diabēta gadījumā

Tas notiek ar strauju glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs (līdz 2-1 mmol / l). Riska faktori:

  • terapeitiskās diētas pārkāpums;
  • insulīna pārdozēšana;
  • hormonālais audzējs (insulīnoma);
  • intensīvas fiziskās aktivitātes.

Hipoglikēmiskā koma izpaužas ļoti ātri. Pirmie simptomi - pusstundas laikā pēc provocējošā faktora iedarbības.

Augšupejošās zīmes:

  • smags izsalkums;
  • vispārējs vājums;
  • pārmērīga svīšana;
  • mitra, bāla āda;
  • sasprindzināti muskuļi;
  • spēcīgi cīpslu refleksi, kloniski un toniski krampji;
  • paplašināti skolēni;
  • garīga nepietiekamība, halucinācijas;
  • samaņas zudums (asinsspiediens, elpošana un pulss paliek normālās robežās).

Pirmā palīdzība komas gadījumā

Kad pacientam ar cukura diabētu parādās pirmās hipoglikēmiskās komas pazīmes, jāveic šādas darbības:

  • dot glikozi jebkurā formā (salda tēja, konfektes, cukurs); ja cietušais nav spējīgs pats uzņemt glikozi, jums jāatslogo zobi un zem mēles jāievieto kaut kas salds;
  • pārklājiet pacientu, sildiet kājas;
  • izsaukt ātro palīdzību.

. Bīstama kļūda ir hipoglikēmiskās komas klasifikācija kā hiperglikēmiska. Ja insulīnu ievada nepatiesa novērtējuma rezultātā, pacients var nomirt. Tāpēc klīniskajā praksē ir grūti noteikt, kurš tiek uzskatīts par hipoglikēmisku.

Intensīva terapija

Pacientam nekavējoties ievada intravenozi glikozes šķīdumu. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantots epinefrīns, askorbīnskābe, glikagons, hidrokortizons. Lai novērstu smadzeņu tūsku, tiek veikta mannīta (20%) intravenoza infūzija un mehāniskā ventilācija hiperventilācijas režīmā..

Hiperglikēmiska koma cukura diabēta gadījumā

Tas attīstās pakāpeniski, pusotras līdz divu nedēļu laikā. Asins glikozes līmenis paaugstinās. Dažreiz tā koncentrācija sasniedz 55 mmol / l.

  • letarģija un miegainība;
  • galvassāpes un troksnis ausīs;
  • samaņas zudums;
  • sausa āda un gļotādas, mērens bālums vai hiperēmija;
  • acetona smarža no mutes;
  • iegremdēti acs āboli;
  • ātrs pulss;
  • zems asinsspiediens;
  • krampji, pārmērīga refleksā aktivitāte;
  • poliūrija;
  • elpošanas ritma pārkāpums.

Hiperglikēmiskās komas cēloņi:

  • uztura pārkāpums (pārmērīgs taukskābju un ogļhidrātu pārtikas patēriņš);
  • nepietiekama insulīna deva.

Gabalu veidi cukura diabēta gadījumā:

  • ketoacidotisks;
  • hiperosmolārs neketoacidotisks līdzeklis;
  • pienskābes līmeņa pazemināšana.

Hiperglikēmiska koma ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tāpēc jums nekas nav jādara pats..

Intensīva terapija

Pacientam steidzami injicē īslaicīgas darbības insulīnu, jo šo formu ir vieglāk kontrolēt. Visbiežāk zāles tiek ievadītas intravenozi, izmantojot pilienu izsmidzinātājus, kontrolējot glikozes līmeni asinīs. Ātrums - 6-10 vienības / stundā.

Pirmā insulīna deva (atkarībā no hiperglikēmijas līmeņa) tiek palielināta līdz 20 vienībām. Pēc tam daudzums tiek samazināts tā, ka glikozes koncentrācija pakāpeniski samazinās, par 3-4 mmol stundā. Korekcija tiek veikta, līdz glikozes līmenis ir 8-10 mmol / l.

Komas sekas cukura diabēta gadījumā

Ja jūs savlaicīgi veicat terapeitiskos pasākumus, atrodot sākotnējās komas pazīmes, var izvairīties no samaņas traucējumiem. Pretējā gadījumā koma noved pie smadzeņu tūskas. Pacients var nomirt. Mirušo skaits - 10% no kopējā kom.

Līdzīgi raksti

Galerijas attēls ar parakstu: Insulīna rezistence ir pirmais solis diabēta virzienā

Galerijas attēls ar parakstu: Augsta cukura līmeņa asinīs cēloņi

Galerijas attēls ar parakstu: 2. tipa cukura diabēta klīniskā prezentācija

Galerijas attēls ar parakstu: latenta cukura diabēta simptomi un pazīmes

Galerijas attēls ar parakstu: Ko tas nozīmē: paaugstināts glikozes līmenis asinīs?

Galerijas attēls ar parakstu: Gangrēna cukura diabēta gadījumā. Kad viņa notiek?

Cukura koma: sekas, pazīmes, cēloņi un ārstēšana

Cukura diabēts ir bīstama hroniska slimība, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem un attiecīgi nepareizu glikozes metabolismu. Šis vienkāršais ogļhidrāts ir būtisks normālai ķermeņa darbībai. Krasas glikozes līmeņa izmaiņas cukura diabēta gadījumā var izraisīt tādu stāvokli kā cukura koma. Sekas šajā gadījumā ir ārkārtīgi bīstamas. Terapijas trūkums beidzas ar pacienta nāvi.

Kāda ir slimība?

Pirmkārt, ir vērts saprast, kas ir cukura koma. Kā jūs zināt, visu orgānu sistēmu (īpaši smadzeņu) darbs ir saistīts ar glikozes apmaiņu, kas ir šūnu enerģijas avots. Diabēta slimnieka ķermenis ir jutīgāks pret cukura līmeņa svārstībām asinīs. Un šajā gadījumā mēs runājam gan par strauju glikozes daudzuma palielināšanos, gan strauju samazināšanos. Šādas izmaiņas ir saistītas ar ārkārtīgi negatīvām sekām. Dažos gadījumos pacienti saskaras ar tādu parādību kā cukura koma.

Mūsdienās ir četri galvenie komas veidi, kas saistīti ar diabētu. Katrai veidlapai ir savas īpatnības, ar kurām ir vērts iepazīties.

Ketoacidotiskā koma

Uz insulīna deficīta fona organismā notiek fundamentālas izmaiņas. Glikozes metabolisma procesi aknās un muskuļos ir bloķēti, kā rezultātā strauji paaugstinās cukura līmenis asinīs. Tomēr šūnas cieš no enerģijas trūkuma. Lai kaut kā normalizētu enerģijas metabolismu, ķermenis sāk aktīvi sadalīt taukus, kas ar to turpmāku oksidēšanu noved pie brīvo taukskābju veidošanās. Šo reakciju blakusprodukti ir ketona ķermeņi - tie ir acetons, beta-hidroksibutirīnskābe un acetoetiķskābes..

Ketoacidoze ir bīstams stāvoklis, ko papildina galvassāpes, pastāvīgas slāpes un pieaugoša letarģija. Ļoti raksturīgs šīs patoloģijas simptoms ir asa acetona smaka no mutes. Citi simptomi ir muskuļu hipotonija, zems asinsspiediens, sausa āda un gļotādas..

Ketoacidotiskās komas attīstība, kā likums, ir saistīta ar insulīna injekcijas trūkumu vai sliktas kvalitātes zāļu / zāļu, kuru derīguma termiņš ir beidzies, lietošanu. Turklāt dažreiz ķermeņa nepieciešamība pēc insulīna palielinās - tas tiek novērots grūtniecības laikā, traumu, operāciju, infekcijas slimību gadījumā, kā arī smaga stresa, fiziskas slodzes, ilgstošas ​​diurētisko un glikokortikosteroīdu lietošanas laikā..

Hiperlaktacidēmiskā koma: pazīmes un sekas

Šī koma forma tiek novērota hipoksijas (skābekļa bada) laikā, kas attīstās uz insulīna deficīta fona. Šādos gadījumos patoloģiju papildina pienskābes uzkrāšanās, kas izraisa asiņu ķīmiskā sastāva izmaiņas. Rezultāts ir perifēro trauku sašaurināšanās, miokarda kontraktilitātes un uzbudināmības pasliktināšanās..

Vairumā gadījumu šāda veida diabētiskā koma ir saistīta ar sirds un elpošanas mazspēju, iekaisuma procesiem, infekcijām. Riska faktori ir hroniskas aknu un nieru kaites, alkoholisms.

Hiperosmolārā koma un tās cēloņi

Šis komas veids ir saistīts ar smagu dehidratāciju, kā rezultātā mainās asins osmolaritāte. Palielinās arī glikozes, urīnvielas un nātrija jonu daudzums. Patoloģija attīstās lēni - starp pirmo simptomu parādīšanos un samaņas zudumu var paiet vairākas dienas vai pat nedēļas.

Hiperosmolāras komas attīstības risks palielinās ar nieru mazspēju, traumām, smagiem apdegumiem, asiņošanu un insultu. Riska faktori ir alerģiskas reakcijas, saules un karstuma dūriens, infekcijas slimības.

Dehidratācija dažreiz ir nekontrolētas diurētisko līdzekļu lietošanas, smagas vemšanas vai ilgstošas ​​caurejas rezultāts. Iemesli ir nepareizs dzeršanas režīms, dzīve reģionos ar karstu klimatu.

Hiperosmolāras komas pazīmes

Pirmie simptomi ir miegainība un smags vājums, kas pamazām palielinās. Dehidratācijas dēļ pacients cieš no slāpēm. Āda un gļotādas kļūst sausas, izdalītā urīna dienas daudzums samazinās.

Nākotnē parādās dažādas neiroloģiskas patoloģijas. Dažreiz tiek novēroti krampji un runas traucējumi. Jūs varat pamanīt raksturīgas piespiedu acs ābola kustības.

Hipoglikēmiskā koma un tās cēloņi

Hipoglikēmisko komu raksturo apgriezts attīstības mehānisms - komplikācijas rodas straujas glikozes līmeņa pazemināšanās dēļ asinīs, ko papildina enerģijas deficīts un smadzeņu hipoksija..

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk šāda veida koma rodas šādu iemeslu dēļ:

  • uz cukura samazināšanas zāļu vai insulīna pārdozēšanas fona;
  • pēc insulīna ieviešanas persona neēda vai ēdienā trūka tik nepieciešamo ogļhidrātu;
  • dažreiz komas attīstību var saistīt ar fizisku pārslodzi, lielu piepūli;
  • iemeslu sarakstā ir arī dažas slimības (piemēram, virsnieru dziedzeru aktivitātes samazināšanās), pret kurām palielinās audu jutība pret insulīnu.

Hipoglikēmijas patoģenēze un simptomi

Uz cukura līmeņa pazemināšanās līdz 2,77-1,66 mmol / l fona sāk parādīties ļoti raksturīgi simptomi. Persona atzīmē bada sajūtas palielināšanos. Rokās parādās drebuļi, āda kļūst bāla.

Ir garīgās un fiziskās aktivitātes samazināšanās. Iespējami nervu sistēmas pārkāpumi, jo īpaši neatbilstoša uzvedība, trauksmes un baiļu sajūtas parādīšanās, pārmērīga agresija, garastāvokļa svārstības. Glikozes deficītu papildina tahikardija un paaugstināts asinsspiediens.

Ja cukura līmenis pazeminās līdz 1,38 mmol / L, pacients parasti noģībst. Šādos gadījumos persona pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcas nodaļā..

Diagnostikas pasākumi

Diabētisko komu raksturo simptomi, kurus ārsts nepamanīs. Pēc pacienta pārbaudes speciālists var noteikt viņa stāvokli un sniegt nepieciešamo palīdzību. Tomēr pareiza diagnoze ir svarīga. Pirmkārt, tiek veikta asins, urīna laboratoriskā un bioķīmiskā analīze.

Ar hipoglikēmiju var atzīmēt cukura līmeņa pazemināšanos, visos pārējos gadījumos - tā palielināšanos līdz 33 mmol / l un vairāk. Ņem vērā ketonu ķermeņu klātbūtni, plazmas osmolaritātes palielināšanos, pienskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Komā tiek novērtēts nervu sistēmas un citu orgānu darbs. Kad parādās komplikācijas, nepieciešama simptomātiska terapija.

Cukura koma: sekas

Diemžēl šī parādība tiek uzskatīta par diezgan izplatītu. Kāpēc cukura koma ir bīstama? Sekas var būt dažādas. Šo stāvokli papildina nopietni vielmaiņas traucējumi. Ir centrālās nervu sistēmas depresija. Koma var ilgt vairākas dienas, mēnešus vai pat gadus. Jo ilgāk pacients atrodas līdzīgā stāvoklī, jo lielāka ir komplikāciju, piemēram, smadzeņu tūskas, attīstības iespējamība..

Ar adekvātu ārstēšanu rezultāts parasti ir diezgan labvēlīgs. No otras puses, smadzeņu tūska var izraisīt būtisku centrālās nervu sistēmas bojājumu un attiecīgi funkcionālus traucējumus. Piemēram, daži pacienti cieš no atmiņas un runas traucējumiem, koordinācijas problēmām. Seku sarakstā ir nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Bērnu cukura diabēta koma dažkārt noved pie garīgās un fiziskās attīstības turpmākas kavēšanās.

Diemžēl pacientiem ne vienmēr izdodas atgūties no komas sekām. Tāpēc ir svarīgi ievērot piesardzības pasākumus.

Koma cukura diabēta gadījumā: pirmā palīdzība

Pacienti ar cukura diabētu parasti tiek brīdināti par komas iespējamību un pastāstīti par darbības algoritmu. Ko darīt, ja pacientam ir tādas slimības pazīmes kā cukura koma? Sekas ir ārkārtīgi bīstamas, tāpēc slimam cilvēkam ir jāmēra glikozes līmenis, izmantojot glikometru. Ja cukura līmenis ir augsts, jums jāinjicē insulīns, ja tas ir zems, apēdiet konfektes vai dzeriet saldu tēju.

Ja pacients jau ir zaudējis samaņu, ir svarīgi viņu nolikt uz sāniem, lai mēle nenokristu un vemšana nenonāktu elpceļos. Ja pacientam ir noņemamas protēzes, tās arī jānoņem. Upuri ieteicams ietīt tā, lai sildītu apakšējās ekstremitātes. Tālāk jums jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu - pacientam nepieciešama ātra un kvalificēta palīdzība.

Ārstēšanas taktika līdzīgam stāvoklim

Pēc pacienta hospitalizācijas ārsts mēra cukura līmeni asinīs - pirmkārt, šis rādītājs ir jā normalizē. Atkarībā no stāvokļa pacientam injicē insulīnu (hiperglikēmija) vai glikozes šķīdumu (hipoglikēmija).

Komas attīstības procesā cilvēka ķermenis zaudē daudz vitamīnu, minerālvielu un citu noderīgu vielu. Tāpēc komas ārstēšana cukura diabēta gadījumā ietver tādu zāļu lietošanu, kas palīdz atjaunot elektrolītu sastāvu, novērš šķidruma deficītu, attīra toksīnus.

Ir ārkārtīgi svarīgi noteikt komplikāciju klātbūtni un komas attīstības cēloņus un pēc tam tos novērst.

Komas profilakse diabēta gadījumā

Cukura diabēta komplikācijas, īpaši koma, var būt ļoti bīstamas. Tāpēc labāk ir kontrolēt savu stāvokli un ievērot dažus piesardzības noteikumus:

  • jums jāievēro ārsta sagatavotā diēta un jāievēro diēta;
  • pacientam ir pienākums regulāri doties uz izmeklējumiem pie ārsta, veikt testus;
  • svarīga ir paškontrole un drošības noteikumu ievērošana (pacientam līdzi jābūt glikometram un regulāri jāmēra cukura līmenis asinīs);
  • ieteicams aktīvs dzīvesveids, biežas pastaigas svaigā gaisā, iespējamas fiziskās aktivitātes;
  • ir ļoti svarīgi ievērot precīzus ieteikumus un novērot insulīna un citu zāļu devas;
  • nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties un lietot tradicionālās zāles, iepriekš nekonsultējoties ar ārstējošo endokrinologu.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem vairumā gadījumu palīdz novērst komplikāciju attīstību, ieskaitot komas rašanos. Ja parādās kādas satraucošas izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Diabētiskā koma

Diabētiskā koma ir dzīvībai bīstama diabēta komplikācija, kas izraisa bezsamaņu. Ja Jums ir cukura diabēts, bīstami augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) vai bīstami zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) var izraisīt diabētisku komu.

Ja jūs nonākat diabētiskā komā, jūs esat dzīvs - bet jūs nevarat mērķtiecīgi pamodināt vai reaģēt uz izskatu, skaņām vai citiem stimuliem. Diabētiskā koma var būt letāla, ja to neārstē.

Ideja par diabētisko komu ir biedējoša, taču jūs varat veikt pasākumus, lai to novērstu. Sāciet ar diabēta ārstēšanas plānu.

simptomi

Pirms diabētiskās komas attīstības parasti rodas paaugstināta cukura līmeņa pazemināšanās vai pazemināšanās.

Paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija)

Ja cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts, var rasties:

  • Palielināta slāpes
  • Bieža urinēšana
  • Nogurums
  • Slikta dūša un vemšana
  • Elpas trūkums
  • Sāpes vēderā
  • Augļu elpas smarža
  • Ļoti sausa mute
  • Paātrināta sirdsdarbība

Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)

Zema cukura līmeņa asinīs pazīmes un simptomi var būt:

  • Šoks vai nervozitāte
  • trauksme
  • Nogurums
  • Vājums
  • svīšana
  • bads
  • Slikta dūša
  • Reibonis vai reibonis
  • Sarežģītība
  • apjukums

Dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ilgstoši ir bijis diabēts, attīstās stāvoklis, kas pazīstams kā hipoglikēmiska neziņa, un viņiem nebūs brīdinājuma pazīmju par cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.

Ja Jums rodas kādi paaugstināta vai zema cukura līmeņa asinīs simptomi, pārbaudiet cukura līmeni asinīs un ievērojiet diabēta ārstēšanas plānu, pamatojoties uz testa rezultātiem. Ja jūs nejūtaties labāk vai sliktāk, meklējiet ārkārtas palīdzību.

Kad jāapmeklē ārsts

Diabētiskā koma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ja jūtat pārmērīgi augstas vai zemas cukura līmeņa pazīmes vai simptomus asinīs un domājat, ka varat atteikties, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru. Ja esat kopā ar kādu no diabēta slimniekiem, kurš jau ir zaudējis spēku, meklējiet ārkārtas palīdzību un noteikti informējiet apsardzes darbiniekus, ka bezsamaņā ir diabēts.

iemesli

Pārāk augsts vai pārāk zems cukura līmenis asinīs var izraisīt dažādus nopietnus apstākļus, kas var izraisīt diabētisku komu.

  • Diabētiskā ketoacidoze. Ja jūsu muskuļu šūnas ir iztukšotas enerģijas dēļ, jūsu ķermenis var reaģēt, sadalot tauku krājumus. Šis process veido toksiskas skābes, kas pazīstamas kā ketoni. Ja Jums ir ketoni (mērot asinīs vai urīnā) un paaugstināts cukura līmenis asinīs, šo stāvokli sauc par diabētisko ketoacidozi. Ja to neārstē, tas var izraisīt diabētisku komu.Diabētiskā ketoacidoze visbiežāk sastopama 1. tipa diabēta gadījumā, bet dažreiz tā notiek 2. tipa cukura diabēta vai gestācijas diabēta gadījumā..
  • Diabētiskais hiperosmolārais sindroms. Ja cukura līmenis asinīs sasniedz 600 miligramus uz decilitru (mg / dL) vai 33,3 milimolus uz litru (mmol / L), šo stāvokli sauc par diabētisku hiperosmolāru sindromu. Pārāk augsts cukura līmenis asinīs padara asinis biezu un sīrupainu. Pārmērīgs cukura daudzums no asinīm tiek pārnests uz urīnu, kas izraisa filtrācijas procesu, kas no ķermeņa iztukšo milzīgu daudzumu šķidruma. Ja to neārstē, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu dehidratāciju un diabētisko komu. Apmēram 25-50% cilvēku ar diabētisku hiperosmolāru sindromu attīstās koma.
  • Hipoglikēmija. Jūsu smadzenēm funkcionēšanai nepieciešama glikoze. Smagos gadījumos zems cukura līmenis asinīs var izraisīt zaudējumus. Hipoglikēmiju var izraisīt pārāk daudz insulīna vai nepietiekama ēšana. Pārāk intensīva vingrošana vai pārāk daudz alkohola var dot tādu pašu efektu..

Riska faktori

Ikvienam, kam ir cukura diabēts, ir risks saslimt ar diabētisko komu, taču risku var palielināt šādi faktori:

  • Insulīna piegādes problēmas. Ja izmantojat insulīna sūkni, jums bieži jāpārbauda cukura līmenis asinīs. Insulīna piegāde var apstāties, ja sūknis nedarbojas vai caurule (katetrs) saspringst vai nokrīt no vietas. Insulīna trūkums var izraisīt diabētisko ketoacidozi.
  • Slimība, traumas vai operācija. Kad esat slims vai ievainots, cukura līmenis asinīs mēdz paaugstināties un dažreiz dramatiski. Tas var izraisīt diabētisko ketoacidozi, ja Jums ir 1. tipa cukura diabēts, un nepalieliniet insulīna devu, lai to kompensētu. Medicīniskie apstākļi, piemēram, sastrēguma sirds mazspēja vai nieru slimība, var arī palielināt diabētiskā hiperosmolārā sindroma attīstības risku..
  • Slikti pārvaldīts diabēts. Ja jūs pareizi nekontrolējat cukura līmeni asinīs vai nelietojat zāles, kā norādīts, jums ir lielāks ilgstošu komplikāciju un diabētiskās komas attīstības risks.
  • Apzināti izlaižot maltītes vai insulīnu. Dažreiz cilvēki ar cukura diabētu, kuriem ir arī ēšanas traucējumi, izvēlas nelietot insulīnu atbilstoši vēlmei zaudēt svaru. Tā ir bīstama, dzīvībai bīstama prakse, kas palielina diabētiskās komas risku.
  • Alkohola lietošana. Alkohols var neparedzami ietekmēt cukura līmeni asinīs. Alkohola nomierinošā iedarbība var apgrūtināt jums zināt, kad Jums ir pazemināta cukura līmeņa asinīs simptomi. Tas var palielināt hipoglikēmijas izraisītu diabētiskās komas attīstības risku.
  • Nelegāla narkotiku lietošana. Nelegālas narkotikas, piemēram, kokaīns un ekstazī, var palielināt nopietna cukura līmeņa asinīs un stāvokļu risku, kas saistīts ar diabētisko komu.

komplikācijas

Neārstēta diabētiskā koma var izraisīt:

  • Pastāvīgi smadzeņu bojājumi
  • Nāve

profilakse

Laba diabēta ikdienas kontrole var palīdzēt novērst diabētisko komu. Atcerieties šos padomus:

  • Ievērojiet savu maltīšu plānu. Pastāvīgas uzkodas un ēdieni var palīdzēt kontrolēt cukura līmeni asinīs.
  • Pārraugiet cukura līmeni asinīs. Bieža cukura līmeņa pārbaude asinīs var pateikt, vai jūs uzturat cukura līmeni asinīs mērķa diapazonā - un brīdināt jūs par bīstamiem augstākajiem vai zemākajiem punktiem. Pārbaudiet biežāk, ja vingrojat, jo vingrinājumi var pazemināt cukura līmeni asinīs pat pēc dažām stundām, īpaši, ja regulāri neveicat vingrinājumus.
  • Lietojiet zāles, kā norādīts. Ja Jums bieži ir paaugstināta vai zema cukura līmeņa asinīs epizodes, pastāstiet par to savam ārstam. Iespējams, ka viņam vai viņai būs jāpielāgo ārstēšanas deva vai laiks.
  • Ir plāns slimības dienai. Slimība var izraisīt neparedzētas cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Ja esat slims un nevarat ēst, cukura līmenis asinīs var samazināties. Pirms saslimšanas konsultējieties ar ārstu par labāko veidu, kā kontrolēt cukura līmeni asinīs. Apsveriet iespēju uzglabāt vismaz trīs dienas cukura diabēta piegādei un papildu glikagona komplektu ārkārtas gadījumos.
  • Pārbaudiet ketonus, kad glikozes līmenis asinīs ir augsts. Pārbaudiet urīnā ketonus, ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 250 mg / dl (14 mmol / l), veicot vairāk nekā divus secīgus testus, īpaši, ja esat slims. Ja jums ir daudz ketonu, konsultējieties ar ārstu. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir ketona līmenis un vemšana. Augsts ketona līmenis var izraisīt diabētisko ketoacidozi, kas var izraisīt komu.
  • Pieejami glikagona un ātras darbības cukura avoti. Ja diabēta ārstēšanai lietojat insulīnu, pārliecinieties, vai jums ir atjaunināts glikagona komplekts un ātri iedarbojami cukura avoti, piemēram, glikozes tabletes vai apelsīnu sula, kas ir viegli pieejama, lai ārstētu zemu cukura līmeni asinīs..
  • Apsveriet nepārtrauktu glikozes monitoru (CGM), it īpaši, ja jums ir problēmas ar stabilu cukura līmeni asinīs vai nejūtat zema cukura līmeņa asinīs simptomus (hipoglikēmiskā nezināšana). CGM ir ierīces, kurās zem ādas tiek ievietots mazs sensors. lai izsekotu cukura līmeņa asinīs tendences un pārsūtītu informāciju uz bezvadu ierīci.

Šīs ierīces var brīdināt, kad glikozes līmenis asinīs ir bīstami zems vai ja tas pazeminās pārāk ātri. Tomēr jums joprojām jāpārbauda cukura līmenis asinīs, izmantojot glikozes mērītāju asinīs, pat ja izmantojat CGM. CGM ir dārgākas nekā parastās glikozes kontroles metodes, taču tās var palīdzēt labāk kontrolēt glikozes līmeni.

  • Dzeriet alkoholu piesardzīgi. Tā kā alkoholam var būt neprognozējama ietekme uz cukura līmeni asinīs, dzeršanas laikā noteikti lietojiet uzkodas vai maltīti, ja vispār izvēlaties dzert.
  • Apmāciet savus mīļos, draugus un kolēģus. Māciet tuviniekiem un citiem tuviem kontaktiem, kā atpazīt agrīnās galējā cukura līmeņa pazīmes un simptomus asinīs un kā veikt ārkārtas injekcijas. Ja dodaties prom, kādam vajadzētu būt iespējai meklēt ārkārtas palīdzību.
  • Valkājiet rokassprādzi vai kaklarotu ar medicīnisko personu apliecinošu dokumentu. Ja esat bezsamaņā, personas apliecība var sniegt vērtīgu informāciju jūsu draugiem, kolēģiem un citiem, tostarp neatliekamās palīdzības darbiniekiem..
  • Ja Jums ir diabētiska koma, nepieciešama ātra diagnoze. Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde veiks fizisku eksāmenu un var lūgt tos, kas saistīti ar jums ar jūsu medicīnisko vēsturi. Ja Jums ir cukura diabēts, varat nēsāt rokassprādzi vai kaklarotu ar medicīnisko personu apliecinošu dokumentu.

    Laboratorijas testi

    Slimnīcā jums var būt nepieciešami dažādi laboratorijas testi, lai izmērītu:

    • Cukurs asinīs
    • Ketona līmenis
    • Slāpekļa vai kreatinīna daudzums asinīs
    • Kālija, fosfāta un nātrija daudzums asinīs

    ārstēšanu

    Diabēta koma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no tā, vai cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts vai pārāk zems.

    Paaugstināts cukura līmenis asinīs

    Ja cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts, jums var būt nepieciešams:

    • Intravenozi šķidrumi, lai atjaunotu ūdeni jūsu audos
    • Kālija, nātrija vai fosfāta piedevas, kas palīdz jūsu šūnām pareizi darboties
    • Insulīns, kas palīdz jūsu audiem absorbēt glikozes līmeni asinīs
    • Visu galveno infekciju ārstēšana

    Zems cukura līmenis asinīs

    Ja cukura līmenis asinīs ir pārāk zems, jums var ievadīt glikagona injekciju, kas izraisīs strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Intravenozu dekstrozi var arī parakstīt, lai palielinātu glikozes līmeni asinīs.

    Gatavošanās tikšanās reizēm

    Diabēta koma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurai jums nebūs laika sagatavoties. Ja jūtat pārāk augsta vai zema cukura līmeņa asinīs simptomus, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, lai pārliecinātos, ka palīdzība ir ceļā, pirms braucat garām.

    Ja esat kopā ar kādu diabētu, kurš ir pārgājis vai rīkojas dīvaini, iespējams, ja viņam ir pārāk daudz alkohola, meklējiet medicīnisko palīdzību..

    Ko jūs varat darīt šajā laikā

    Ja jums nav apmācības diabēta ārstēšanai, pagaidiet, kamēr ieradīsies neatliekamās palīdzības brigāde.

    Ja esat iepazinies ar diabēta vadību, pārbaudiet bezsamaņā esošo cukura līmeni asinīs un rīkojieties šādi:

    • Ja cukura līmenis asinīs ir mazāks par 70 mg / dL (3,9 mmol / L), ievadiet personai glikagona injekciju. Nemēģiniet dot šķidrumu vai insulīnu kādam ar zemu cukura līmeni asinīs.
    • Ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 70 mg / dl (3,9 mmol / l), pagaidiet medicīnisko palīdzību. Nedodiet cukuru kādam ar zemu cukura līmeni asinīs.
    • Ja meklējat medicīnisko palīdzību, pastāstiet ātrās palīdzības komandai par savu diabētu un kādus pasākumus esat veicis, ja tādi ir.
  • Diabētiskā koma

    Diabētiskā koma ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas attīstās uz cukura diabēta fona. Ja tas progresē, vielmaiņas procesi tiek traucēti cilvēka ķermenī. Šis stāvoklis apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību..

    Cukura diabēta koma var progresēt smaga cukura līmeņa pazemināšanās vai paaugstināšanās dēļ asinīs. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties gan insulīnatkarīgā diabēta gadījumā, gan insulīnneatkarīgā diabēta gadījumā. Pirmā palīdzība diabētiskās komas gadījumā jāsniedz, tiklīdz cilvēkam parādās pirmās tās progresēšanas pazīmes..

    Šķirnes

    Diabētiskā koma ir šādās šķirnēs:

    • ketoacidotisks;
    • hiperosmolārs;
    • pienskābes līmeņa pazemināšana;
    • hipoglikēmisks.

    Etioloģija

    Katra komas veida progresēšanas cēloņi ir atšķirīgi. Tātad hiperosmolārās komas progresēšanas cēlonis ir strauja cukura koncentrācijas palielināšanās asinīs uz dehidratācijas fona. Šis tips ir 2. tipa cukura diabēta komplikācija.

    Ketoacidotiskās komas progresēšanas cēlonis ir skābju uzkrāšanās cilvēka ķermenī, ko sauc par ketoniem. Šīs vielas ir taukskābju metabolisma produkti, un tās rodas, ja akūti trūkst insulīna. Šis komas veids progresē 1. tipa cukura diabēta gadījumā..

    Lakticidēmiskā koma ir vissmagākā diabēta komplikācija, kas progresē uz vienlaicīgu sirds, plaušu un aknu slimību fona. Tas var attīstīties arī tad, ja pacients cieš no hroniska alkoholisma..

    Hipoglikēmiskās komas progresēšanas cēlonis ir strauja cukura koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šis stāvoklis biežāk sastopams 1. tipa cukura diabēta gadījumā. Cukura samazināšanās cēloņi - nelaikā uzņemta pārtika vai pārāk daudz insulīna.

    Simptomi

    Katram komas tipam ir savi raksturīgie simptomi. Ir svarīgi zināt tos visus, lai, parādoties pirmajām pazīmēm, nekavējoties sāktu sniegt pacientam neatliekamo palīdzību. Kavēšanās viņam varētu maksāt dzīvību.

    Hiperosmolāras komas pazīmes:

    • smaga dehidratācija;
    • runas funkcijas pārkāpums;
    • letarģija;
    • miegainība;
    • slāpes;
    • pāris dienas pirms komas sākuma pacientam ir vājums un poliūrija;
    • halucinācijas;
    • palielinās muskuļu struktūru tonuss;
    • var rasties krampji;
    • arefleksija. Raksturīga komas attīstības pazīme. Daži refleksi var nebūt slimam cilvēkam.

    Ketoacidotiskās komas simptomi pacientam parādās pakāpeniski. Parasti tas prasa vairākas dienas. Bet šajā gadījumā lēna gaita "spēlē rokās", jo pirms komas sākuma ir laiks identificēt parādītos simptomus un veikt pilnu ārstēšanu.

    Šāda veida precoma simptomi:

    • slikta dūša un iespējama vemšana;
    • poliūrija;
    • slāpes;
    • vājums;
    • miegainība.

    Tā kā pacienta stāvoklis pasliktinās, klīnika tiek papildināta ar simptomiem:

    • elpošana kļūst dziļa un ļoti trokšņaina;
    • stipra vemšana;
    • akūts sāpju sindroms vēderā, kam nav skaidras lokalizācijas;
    • letarģija;
    • šāda veida komas raksturīgs simptoms ir acetona smaržas parādīšanās no mutes;
    • traucēta apziņa.

    Atšķirībā no ketoacidotiskās komas pienskābes dermatīts progresē ātri. Klīnika izpaužas galvenokārt ar asinsvadu sabrukumu. Rodas arī šādi simptomi:

    • strauji augošs vājums;
    • slikta dūša un vemšana;
    • anoreksija;
    • sāpes vēderā;
    • murgot;
    • traucēta apziņa.

    Hipoglikēmiskās komas simptomi:

    • trīce;
    • bailes;
    • stipra trauksme;
    • pastiprināta svīšana;
    • vispārējs vājums;
    • spēcīga bada sajūta;
    • krampji;
    • samaņas zudums.

    Diabētiskās komas ziņotāji bērniem:

    • miegainība;
    • dažādas intensitātes galvassāpes;
    • slikta dūša un vemšana;
    • samazināta ēstgriba līdz tās pilnīgai prombūtnei;
    • intensīvas slāpes;
    • poliūrija;
    • mēle un lūpas izžūst.

    Ja netiek sniegta neatliekamā palīdzība, bērna elpošana kļūst dziļa un trokšņaina, pakāpeniski pazeminās asinsspiediens, paātrinās pulss, samazinās ādas elastība un iestājas koma..

    Neatliekamā palīdzība diabētiskās komas gadījumā

    Ja jūs zināt diabētiskās komas simptomus, tad varat savlaicīgi novērst tā progresēšanu. Kad tie parādās, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un pirms tās ierašanās patstāvīgi sniegt neatliekamo palīdzību diabētiskās komas gadījumā. Dažādu komu veidu aprūpes nodrošināšanas taktika ir nedaudz atšķirīga..

    Palīdzība ar hiperosmolāru komu:

    • pacients tiek pagriezts uz sāniem;
    • skatīties mēli, lai tā nenogrimtu;
    • nodrošināt svaigu gaisu.

    Ketoacidotiskā komā jums nekavējoties jāzvana ārstam, jo ​​pats nevarēsiet novērst šo stāvokli. Pirms viņa ierašanās ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt upura elpošanu un sirdsdarbību. Tie paši pasākumi ir piemērojami zemākas pienskābes komas attīstības gadījumā..

    Hipoglikēmiskās komas sākuma pazīmju izpausmes gadījumā pacientam nekavējoties jādod cukurs vai jāsagatavo salda tēja.

    Ārstnieciskās darbības

    Patoloģijas ārstēšana sastāv no četriem posmiem:

    • ārkārtas insulīna ievadīšana;
    • ūdens līdzsvara normalizēšana cilvēka ķermenī;
    • minerālvielu un elektrolītu līdzsvara normalizēšana;
    • komu izraisījušo slimību diagnostika un pilnīga ārstēšana.

    Ārstēšanas prioritārais mērķis ir normalizēt cukura līmeni asinīs. Tālāk ārstēšanas kurss jāpapildina ar infūzijas terapiju. Pacientam injicē sterilus šķīdumus, kas novērš dehidratāciju.

    Patoloģijas ārstēšana tiek veikta tikai stacionāros apstākļos un stingrā ārstu uzraudzībā. Ir svarīgi atcerēties, ka tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nāvi bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas. Tāpēc terapija bieži tiek veikta intensīvajā terapijā..

    Diabētiskās komas pazīmes un ārstēšana

    Diabētiskā koma ir viena no tādas slimības kā cukura diabēts komplikācijām. Šo stāvokli var papildināt ar traucētu iekšējo orgānu darbību, smadzeņu funkcijām un samaņas zudumu. Ja nav adekvātas un savlaicīgas terapijas, koma pieaugušajiem un bērniem var izraisīt letālu iznākumu.

    Diabētiskās komas veidi

    Koma pacientiem ar cukura diabētu var būt vairāku veidu, atkarībā no cukura koncentrācijas izmaiņu cēloņa asinīs..

    Koma pacientiem ar cukura diabētu var būt vairāku veidu, atkarībā no cukura koncentrācijas asinīs izmaiņu cēloņa..

    Ketoacidotisks

    Patoloģija attīstās DKA (diabētiskās ketoacidozes) dēļ. Šo stāvokli papildina ketona ķermeņu un glikozes koncentrācijas parādīšanās un strauja palielināšanās urīnā. DKA progresē insulīna trūkuma dēļ organismā dažādu iemeslu dēļ.

    Hipersmolārs

    Šāda veida koma (DHA) attīstās ievērojama šķidruma zuduma dēļ. Šajā gadījumā var atbrīvoties ketona ķermeņi. DHA visbiežāk sastopama gados vecākiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu..

    Hiperlaktacidēmisks

    Šī ir smagākā diabēta slimnieku komplikācija. Stāvoklis attīstās vienlaicīgu aknu, plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas slimību dēļ. Turklāt hiperlaktacidēmiskā koma (DLK) bieži rodas uz alkoholisma fona.

    Hipoglikēmisks

    Šis komas veids rodas sakarā ar ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos serumā. Glikozes koncentrācija asinīs tiek uzskatīta par mazu no 2,3 mmol / l 2,5-4 stundas pēc ēdienreizes vai 2,8 mmol / L tukšā dūšā. Tajā pašā laikā pacientiem, kuru glikēmiskie rādītāji pastāvīgi ir augstā līmenī, pie lielām vērtībām tiek atzīmēts arī ģībonis.

    Hipoglikēmiskā koma rodas sakarā ar ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos serumā.

    Diabētiskās komas cēloņi

    Diabēta slimniekiem koma attīstās zemas vai augstas glikozes koncentrācijas dēļ asins serumā. Jāpatur prātā, ka šis stāvoklis var attīstīties biežāk pacientiem, kuri nelieto insulīnu..

    Ketoacidotiskās komas (DKA) attīstības galvenie iemesli:

    • nepietiekama / nepareiza insulīnu saturošu šķīdumu ievadīšana pacientiem (bojāta šļirces pildspalva, nepareizi izvēlēta deva utt.);
    • smagas ķirurģiskas iejaukšanās;
    • bērna nēsāšana;
    • lietojot zāles, kas palielina glikozes koncentrāciju.

    Insulīna trūkuma dēļ šūnas mirst badā. Tas palielina slodzi uz aknām, kas, izmantojot glikogēna krājumus, veido organismam nepieciešamo glikozi. Šī procesa rezultātā glikozes koncentrācija dramatiski palielinās. Tajā pašā laikā nieres izdalās glikozes pārpalikums kopā ar urīnu, vienlaikus izdalot kāliju. Šajā gadījumā pacients sāk dehidrēt, audu šķiedrās ir skābekļa deficīts, asinis sabiezē un parādās DKA pazīmes..

    Hiperosmolārās komas (DHA) cēloņi:

    • saules un / vai karstuma dūriens;
    • narkotiku ļaunprātīga izmantošana, pamatojoties uz virsnieru hormoniem un diurētiskiem līdzekļiem;
    • smagas slimības (tireotoksikoze, trombembolija, miokarda infarkts);
    • akūtas infekcijas slimību formas;
    • dehidratācija.

    Diabētiskā koma

    Diabētiskā koma ir dzīvībai bīstama diabēta komplikācija, kas izraisa samaņas zudumu. Ja Jums ir cukura diabēts, bīstami augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) vai bīstami zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) var izraisīt diabētisku komu.

    Ar diabētisko komu nav apziņas un spējas mērķtiecīgi reaģēt uz stimuliem (skaņām, sāpīgiem stimuliem). Diabētiskā koma var būt letāla, ja to neārstē.

    Par laimi, ievērojot ārstēšanas plānu, var novērst diabētiskās komas attīstību..

    Pirms samaņas zaudēšanas cilvēkiem rodas cukura līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās pazīmes.

    Paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija)
    Ja cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts, jūs varētu uztraukties par:

    • Intensīvas slāpes
    • Bieža urinēšana
    • Vājums
    • Slikta dūša un vemšana
    • Aizdusa
    • Sāpes vēderā
    • Smaga sausa mute
    • Kardiopalms

    Dažos gadījumos no mutes ir salda augļu smaka

    Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)
    Zema cukura līmeņa pazīmes asinīs:

    • Drebuļi vai aizkaitināmība
    • trauksme
    • Vājums
    • Izsalkums
    • Slikta dūša
    • Paaugstināta svīšana
    • Reibonis
    • Runas traucējumi
    • Apjukums

    Dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir ilgstošs cukura diabēts, dažreiz nav klīnisku izpausmju par cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.
    Ja Jums ir kādi paaugstināta vai zema cukura līmeņa asinīs simptomi, pārbaudiet cukura līmeni asinīs un atkarībā no tā ievērojiet ārstēšanas plānu. Ja uzlabojumu nav vai jūs sākat justies sliktāk, meklējiet ārkārtas palīdzību.

    Kad jāapmeklē ārsts?

    Diabēta koma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ja Jums rodas cukura līmeņa paaugstināšanās vai krituma pazīmes, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru. Ja kāda persona ar cukura diabētu jūsu klātbūtnē noģībst, meklējiet ārkārtas palīdzību un noteikti informējiet veselības aprūpes darbiniekus, ka personai ir diabēts.

    Ja cukura līmenis asinīs ilgstoši paliek pārāk zems vai pārāk augsts, ķermenī rodas izmaiņas, kas var izraisīt diabētisku komu.

    Diabētiskā ketoacidoze
    Ja jūsu muskuļu šūnas enerģijai nesaņem glikozi, jūsu ķermenis var sākt sadalīt taukus, lai iegūtu no tiem enerģiju. Tas rada toksiskas skābes, kas pazīstamas kā keto skābes. Ja to neārstē, diabētiskā ketoacidoze var izraisīt diabētisku komu.
    Diabētiskā ketoacidoze biežāk sastopama cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, bet tā var rasties arī 2. tipa cukura diabēta vai gestācijas diabēta gadījumā.

    Hiperosmolāra (hiperglikēmiska, nekonēmiska) koma
    Ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 600 miligramus uz decilitru (mg / dl) vai 33,3 milimolus uz litru (mmol / l), attīstās hiperosmolāra nekonēmiska koma.
    Kad cukura līmenis asinīs ievērojami palielinās, tas kļūst biezs un viskozs. Glikozes pārpalikums no asinīm tiek pārnests uz urīnu, kas ievērojami palielina urīna daudzumu.
    Ja neārstē, hiperosmolārā koma var izraisīt dzīvībai bīstamu dehidratāciju. Hiperosmolārā koma biežāk sastopama pusmūža cilvēkiem un vecākiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

    Hipoglikēmija
    Jūsu smadzenēm nepieciešama pareiza glikoze. Smagos gadījumos zems cukura līmenis asinīs var izraisīt bezsamaņu. Hipoglikēmiju var izraisīt pārāk daudz insulīna injicēšana, ēdienreižu izlaišana, smags vingrinājums vai alkohola lietošana.
    Pazīmes un simptomi ir atkarīgi no hipoglikēmijas smaguma pakāpes. Cilvēkiem ar ilgstošu cukura diabētu agrīni hipoglikēmijas simptomi var nebūt un parādās tikai novēloti simptomi, kas norāda uz ievērojamu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.

    Katram diabēta slimniekam ir risks saslimt ar diabētisko komu.

    Ja Jums ir 1. tipa cukura diabēts, diabēta koma ir pakļauta lielākam riskam šādu iemeslu dēļ:

    • Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)
    • Diabētiskā ketoacidoze

    Ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts, jums parasti ir lielāks diabētiskās komas risks, ko izraisa:

    • Paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmiska hiperosmolāra koma), īpaši, ja esat pusmūža vai vecāks

    Ja Jums ir 1. vai 2. tipa cukura diabēts, diabētiskās komas risku var palielināt šādi faktori:

    • Insulīna piegādes problēmas. Ja izmantojat insulīna sūkni, jums bieži jāpārbauda cukura līmenis asinīs. Viens no iemesliem ir tāds, ka nemanāms insulīna sūkņa cauruļu izliekums var izraisīt insulīna plūsmas pārtraukšanu. Bet pat ar bezvada sūkni insulīna piegāde var tikt traucēta. Insulīna trūkums var ātri izraisīt diabētisko ketoacidozi, ja Jums ir 1. tipa cukura diabēts.
    • Slimība, traumas vai operācija. Kad esat slims vai ievainots, cukura līmenis asinīs palielinās, dažreiz dramatiski. Tas var izraisīt diabētiskās ketoacidozes attīstību, ja netiek palielināta insulīna deva.
    • Tādi apstākļi kā sastrēguma sirds mazspēja vai nieru slimība var palielināt jūsu risku saslimt ar hiperosmolāru hiperglikēmisku komu.
    • Slikta diabēta pārvaldība. Ja jūs nevarat pareizi kontrolēt cukura līmeni asinīs vai lietot zāles atbilstoši norādījumiem, jums būs lielāks risks saslimt ar ilgtermiņa komplikācijām un diabētisko komu.
    • Apzināti izlaižot insulīna piegādi. Dažreiz cilvēki ar cukura diabētu, kuriem ir arī ēšanas traucējumi, nelieto insulīnu, cerot zaudēt svaru. Tā ir bīstama, dzīvībai bīstama prakse, kas palielina diabētiskās komas attīstības risku..
    • Alkohola lietošana. Alkohols var neparedzami ietekmēt cukura līmeni asinīs, dažreiz izraisot cukura līmeņa pazemināšanos dienu vai divas pēc dzeršanas. Tas var palielināt hipoglikēmiskās komas risku..
    • Narkotiku lietošana. Dažas narkotikas, piemēram, kokaīns un ekstazī, var palielināt augsta cukura līmeņa asinīs, kā arī diabētiskās komas attīstības risku..

    Neapstrādāta, diabētiska koma var izraisīt:

    • Pastāvīgi smadzeņu bojājumi
    • No nāves

    Diabētiskā koma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, tāpēc jums nebūs laika, lai sagatavotos sarunai ar ārstu. Ja jūtat simptomus par ievērojamu cukura līmeņa paaugstināšanos vai pazemināšanos asinīs, zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, lai pārliecinātos, ka palīdzība tiek sniegta pirms izzušanas..

    Ja jums blakus ir diabēta slimnieks, kurš ir pārgājis vai uzvedas dīvaini, it kā piedzēries, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

    Ko jūs varat darīt vienlaikus

    Ja jums nav apmācības diabēta aprūpē, gaidiet ātro palīdzību.

    Ja esat pazīstams ar diabēta ārstēšanu, rīkojieties šādi:

    • Pārbaudiet bezsamaņā esoša cilvēka cukura līmeni asinīs.
    • Ja cukura līmenis asinīs ir mazāks par 70 mg / dl (3,9 mmol / l), veiciet glikagona injekciju. Ja glikagons nav pieejams, vaigu iekšpusē uzklājiet glikozes želeju, medu vai cukura sīrupu. Nemēģiniet dot cilvēkam šķidrumu vai injicēt insulīnu.
    • Ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 70 mg / dL, meklējiet medicīnisko palīdzību. Nedodiet cukuru, ja cukura līmenis asinīs pārsniedz normu.
    • Ierodamie medicīnas darbinieki informē, ka persona cieš no cukura diabēta un par jūsu sniegto palīdzību.

    Ir ļoti svarīgi ātri un pareizi noteikt diabētiskās komas veidu. Ātrās palīdzības komanda veiks vispārēju pārbaudi un jautās apkārtējiem par jūsu veselību. Ja Jums ir cukura diabēts, varat nēsāt medicīniskās identifikācijas aproci vai nozīmītes.

    Var būt nepieciešams noteikt šādu vielu līmeni asinīs un urīnā:

    • Cukurs asinīs
    • Ketonskābes
    • Kreatinīns
    • Kālijs, fosfāti un nātrijs

    Diabētiskās komas ārstēšana ir atkarīga no cukura līmeņa asinīs.

    Paaugstināts cukura līmenis asinīs
    Ja cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts, jums var būt nepieciešams:

    • Sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana dehidratācijas atvieglošanai
    • Kālija, nātrija un fosfāta sāļu injekcijas, lai palīdzētu jūsu šūnām darboties. Insulīns palīdz audiem absorbēt glikozi asinīs
    • Saistīto infekciju ārstēšana

    Zems cukura līmenis asinīs
    Ja cukura līmenis asinīs ir pārāk zems, jums var ievadīt glikagona injekciju, kas izraisīs glikozes ātru paaugstināšanos. Var izmantot arī intravenozu dekstrozi.
    Apziņa mēdz atgriezties, kad cukura līmenis asinīs sasniedz normālu līmeni.

    Laba diabēta kontrole var palīdzēt novērst diabētiskās komas attīstību. Saglabājiet šos padomus acu priekšā:

    Ēd regulāri un izvairies no ēdienreižu izlaišanas, lai glikozes līmenis asinīs būtu zems

    Pārraugiet cukura līmeni asinīs. Regulāra uzraudzība saglabās jūsu cukura līmeni asinīs mērķa diapazonā un izvairīsies no bīstama cukura līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās. Pēc fiziskās aktivitātes biežāk pārbaudiet cukura līmeni asinīs, jo vingrinājumi var pazemināt cukura līmeni asinīs, īpaši, ja regulāri neveicat vingrinājumus.

    Lietojiet zāles, kā norādīts. Ja Jums bieži ir paaugstināta vai zema cukura līmeņa epizodes, pastāstiet par to savam ārstam. Viņš pielāgos zāļu devu vai biežumu.

    Sagatavojiet rīcības plānu gadījumam, ja jūtaties slikti. Slimība var izraisīt negaidītu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Pirms saslimšanas konsultējieties ar ārstu par to, kā vislabāk tikt galā ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs.

    Pārbaudiet ketonus, kad glikozes līmenis asinīs ir augsts. Pārbaudiet, vai urīnā nav ketonu, izmantojot īpašas testa sloksnes, ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 240 mg / dl (13,3 mmol / l), īpaši, ja esat slims. Ja urīnā ir liels daudzums ketonu, konsultējieties ar ārstu. Zvaniet savam ārstam, ja urīnā ir vemšana ar ketoniem.

    Glabājiet ātru ogļhidrātu avotu un glikagona infūzijas komplektu pie rokas. Ja saņemat cukura diabēta insulīnu, pārliecinieties, ka hipoglikēmijas gadījumā jums ir glikagona piegādes komplekts un ātrs ogļhidrātu avots, piemēram, glikozes tabletes vai apelsīnu sula..

    Izmantojiet nepārtrauktu glikozes līmeņa kontroli, īpaši, ja jums ir problēmas ar stabila cukura līmeņa uzturēšanu asinīs vai nejūtat hipoglikēmijas simptomus.

    Nepārtrauktai glikozes līmeņa kontrolei tiek izmantota neliela ierīce ar miniatūru sensoru, kas ievietots zem ādas. Sensors uzrauga cukura līmeņa izmaiņas asinīs un pārraida informāciju uz bezvadu ierīci.

    Šī ierīce var brīdināt, kad glikozes līmenis asinīs ir bīstami zems vai pārāk ātri samazinās. Tomēr jums joprojām jākontrolē glikozes līmenis asinīs ar glikometru, pat ja izmantojat glikozes līmeņa kontrolēšanas ierīci. Šīs ierīces ir dārgākas nekā tradicionālās glikozes līmeņa kontroles metodes, taču tās var palīdzēt labāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

    Dzeriet alkoholu piesardzīgi. Tā kā alkoholam var būt neparedzama ietekme uz cukura līmeni asinīs, noteikti ēdiet, lietojot alkoholu..

    Apmāciet savus mīļos, draugus un kolēģus. Māciet viņiem atpazīt hipoglikēmijas agrīnās pazīmes un simptomus un veikt glikagona injekcijas. Ja nepieciešams, kādam vajadzētu būt iespējai izsaukt ārkārtas palīdzību, ja jūs pazūdat.

    Valkājiet medicīniskās identifikācijas aproci vai nozīmītes. Ja esat bezsamaņā, viņi var sniegt vērtīgu informāciju apkārtējiem, tostarp veselības aprūpes speciālistiem..

    Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Adrenalīns, kas tas ir? Tās funkcijas un loma organismā

    Adrenalīns (vai epinefrīns), no vienas puses, ir hormons, kas tiek pārvadāts asinīs, un, no otras puses, neirotransmiters (kad tas izdalās no neironu sinapsēm).

    Bērnam ir ĻOTI palielinātas mandeles ar sarkanām svītrām. Es lūdzu padomu!

    bērnam ir tonsilīts.iespējama parastā tosilīta recidīvs (skalošanas procedūra)
    iespējams, akūts tonsilīts (tonsilīts) (ārstēšana ar antibiotikām pilnā kursā), taču tas ir ārkārtīgi maz ticams, ar stenokardiju tas ļoti sāp, asaras ir taisnas, banāli norijot siekalas, un siekalošanās ir ļoti palielināta