Kas ir diabētiskā koma: stāvokļa pazīmes, komas novēršana

Koma cukura diabēta gadījumā ir vissmagākā un dzīvībai bīstamākā komplikācija. Visbiežāk tas notiek uz pārmērīga glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs fona, taču ir vairāki citi iespējamie cēloņi. Parasti 1. tipa diabētiķi dekompensācijas fāzē nonāk komas upuros..

Diabētiskās komas mehānisms

Ja nav insulīna, no insulīna atkarīgo audu šūnas nespēj asimilēt ogļhidrātus. Rezultātā aktīvs tauku sadalījums sāk iegūt enerģiju. Šajā gadījumā glikogēna un ketona ķermeņu sintēze sākas aknās. Pēdējie kalpo kā enerģijas avots audiem, kas nav atkarīgi no insulīna, piemēram, smadzenēm. Kamēr ketona ķermeņi tiek izmantoti atbilstoši veidošanās apjomam, ķermenī tiek saglabāts noteikts līdzsvars. Tomēr šāds stāvoklis ir ketoze, jūs to vairs nevarat saukt par veselīgu..

Ja ketona ķermeņiem nav laika to izmantot, rodas daudz bīstamāka komplikācija - ketoacidoze. Turklāt ķermenī uzkrājas nepilnīgi oksidēšanās produkti, jo īpaši laktāts, un tas, savukārt, noved pie laktātacidozes veidošanās.

Uz dekompensācijas fona, kad nav iespējas pielāgot cukura līmeni asinīs, šādas komplikācijas provocē diabētiskās komas iestāšanos.

Koma veidi cukura diabēta gadījumā

Kas ir diabētiskā koma? Īpašs stāvoklis, ko raksturo samaņas zudums, kontroles zaudēšana par vitālajām funkcijām līdz smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izzušanai, strauja vājināšanās. Koma ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai, un tajā pašā laikā tā var ilgt ļoti ilgu laiku: ir gadījumi, kad diabētiskā koma ir novērota vairāk nekā 4 gadu desmitus..

Faktiski jebkurš no rupjiem vielmaiņas traucējumiem uz dekompensācijas fona var radīt apstākļus komas sākumam. Pēc galvenā faktora rakstura ir 4 galvenie veidi.

Hiperglikēmiskā koma

Hiperglikēmiskā vai hiperosmolārā koma ir pēdējais ogļhidrātu metabolisma traucējumu posms. Tās galvenais iemesls ir augsts cukura līmenis - 2-3 reizes lielāks nekā parasti, tukšā dūšā. Pēc ēšanas līmenis var paaugstināties līdz 30 mmol / L. Tik augsta cukura koncentrācija izraisa spēcīgu asins osmotiskā spiediena paaugstināšanos, un tas, savukārt, maina asins fizikālās un ķīmiskās īpašības. Parasti šāds stāvoklis ir iespējams ar nepietiekamu insulīna daudzumu. Tomēr hiperglikēmiska koma rodas arī gados vecākiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Bieži vien šādu cilvēku koma izrādās pirmā acīmredzamā slimības izpausme, kas iepriekš bija slepena..

Šis stāvoklis attīstās ilgu laiku, vismaz dienu. Tas attīstās šādi:

  • gremošanas trakta traucējumu simptomi ir pirms slikta pašsajūta: vemšana, caureja, sāpes vēderā un apetītes zudums, kas parasti ir neparasts diabēta slimniekiem; slāpes strauji palielinās - šādā veidā organisms mēģina atjaunot asins plazmas tilpumu, daudz dzerot, attīstās dehidratācijas pazīmes: sausa mute, slāpes, elpas trūkums, bagātīga urinēšana;
  • ja jūs nerīkojaties, parādās centrālās nervu sistēmas nomākšanas simptomi: miegainība, aizmāršība, pacients lielāko daļu laika atrodas noliecies. Parasti pacients nesaprot viņam adresēto runu, ir grūti orientēties telpā.

Hipoglikēmiskā diabēta komas sākumam ir īpašas pazīmes:

  • āda paliek sausa un silta, pacients nesvīst;
  • elpā jūs varat atšķirt acetona vai ābolu smaržu;
  • kā likums, asinsspiediens pazeminās, pulss kļūst vājš;
  • acs āboli ir mīksti uz pieskārienu.

Hipoglikēmiskā koma

Tās "sprūda" ir pretēja - straujš cukura kritums. Ar zemāku normu 3,3 pacientiem tukšā dūšā ir 2,8 mmol / l un pēc ēšanas 2,2 mmol / l. Tomēr, ja diabēta slimniekam kompensācijas fāzē ir augstākas vidējās vērtības, tad koma ir iespējama pat ar normālām cukura vērtībām..

Hipoglikēmiskā koma cukura diabēta gadījumā biežāk sastopama cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu un visbiežāk ir saistīta ar nepareizu zāļu devu:

  • pārmērīgs insulīna daudzums - pārmērīga deva samazina glikozes līmeni zem robežas, un tas ir bīstams tests diabēta slimniekam;
  • to pašu var izraisīt citas zāles, kas samazina cukuru. Tāpēc nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt ārsta aprēķināto devu, un tā ir jākoriģē, ņemot vērā apēsto ogļhidrātu daudzumu;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes veicina arī spēcīgu glikozes līmeņa pazemināšanos. Protams, diabēta slimniekam ir nepieciešamas fiziskas aktivitātes, bet tikai tās, kas neizraisa asu glikogēna patēriņu. Gavēšanas terapijai var būt tāda pati ietekme;
  • alkohola reibums bieži izraisa komu. Alkohols palēnina ogļhidrātu uzsūkšanos, tādēļ, lai asimilētu pārtiku, ko pavada vīns vai konjaks, nepieciešams mazāk insulīna. Ja jūs lietojat parasto devu pirms ēdienreizes, tā var būt pārāk liela un izraisīt cukura kritumu;
  • grūtniecība, kā arī zīdīšana - šajā stāvoklī ir nepieciešams ļoti liels daudzums ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku. Viņu iznīcināšana notiek pēc nedaudz atšķirīga principa, un šādus izdevumus sievietes ķermenim nevar kompensēt;
  • akūtas infekcijas vai iekaisuma slimības izraisa arī zemu cukura līmeni asinīs, kas izraisa komu.

Šāda veida simptomi ir raksturīgi diabētiskajai komai:

  • uzbrukums sākas ar stipra vājuma sajūtu, galvassāpēm, trīcēšanu rokās. Tas ir smadzeņu išēmijas rezultāts skābekļa un enerģijas bada dēļ;
  • hipoglikēmiskās komas pazīme ir smaga svīšana un slāpju trūkums;
  • izsalkums ir ļoti spēcīgs, pacientam ir grūti kontrolēt ēdiena uzņemšanu. Tajā pašā laikā mēģinājums ātri papildināt glikozes līmeni ar pārmērīgu ogļhidrātu daudzumu tikai pasliktina stāvokli;
  • enerģijas bads izraisa uzvedības traucējumus: pacients kļūst neadekvāts, izrāda agresiju. Tajā pašā laikā uzmanības koncentrēšanās spēja manāmi samazinās, cilvēks nekontrolē runu;
  • koma, kurai seko krampji, samaņas zudums. Iespējama elpošanas un sirds apstāšanās, kas prasa steidzamus rehabilitācijas pasākumus.

Hipoglikēmiskās komas simptomi attīstās ļoti ātri - no dažām minūtēm līdz pāris stundām. Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ketoacidotiskā koma

Cukura diabēta koma ļoti bieži notiek sakarā ar pāreju no ketozes uz ketoacidozi. Kad glikoze ir nepietiekama, sākas paātrināta tauku sadalīšanās, no kuras aknās var iegūt glikogēnu. Šajā gadījumā tiek veidots liels skaits ketona ķermeņu. To pārpalikums izraisa spēcīgu asiņu paskābināšanos, kas kopā ar augstu cukura līmeni nodrošina asiņu sabiezēšanu.

Šajā stāvoklī ir ievērojami traucēta asinsrite, palielinās trombu veidošanās risks. Nieres mēģina izskalot lieko cukuru, bet tās izskalo arī kāliju. Dehidratācija, asins recekļi, ketona ķermeņu koncentrācijas palielināšanās, kālija trūkums un izraisa ketoacidotiskās komas rašanos.

Pie kāda cukura diabēta koma šajā gadījumā rodas, ir grūti noteikt. Šeit pat salīdzinoši neliels pieaugums var izraisīt ketoacidozi un komu.

Tās kopīgais cēlonis ir pietiekama insulīna trūkums:

  • visbiežāk tas notiek, kad slimība ir par vēlu, kad dekompensācijas fāzē nav iespējams stabilizēt pacientu;
  • izlaižot zāles, kas samazina cukuru, vai insulīna injekcijas - remisijas laikā tas tikai pasliktina stāvokli, bet jau subkompensācijas stadijā ievērojami palielinās komas draudi cukura diabēta gadījumā;
  • operācijas, akūtas infekcijas slimības vai iekaisumi var izraisīt arī komu, jo ne vienmēr var paredzēt diabēta slimnieka vielmaiņas reakciju;
  • dažu zāļu lietošana, kas palielina cukura līmeni, darbojas arī kā provocējošs faktors. Šajā gadījumā ir nepieciešams aprēķināt zāļu iedarbību un attiecīgi palielināt insulīna devu..

Raksturīgās iezīmes ir šādas:

  • sākums ir līdzīgs dekompensācijas fāzei: cukura līmenis paaugstinās līdz 20 mmol / l, to nevar noregulēt. Pacients cieš no smagām slāpēm, biežas urinēšanas, dažreiz nekontrolējamas;
  • smags vājums un reibonis rodas gandrīz nekavējoties;
  • vēlāk vemšana, slikta dūša un caureja ir ketoacidozes pazīmes. Urīna daudzums samazinās, izelpā jūtama spēcīga acetona smarža;
  • pacients kļūst ļoti letarģisks, nomākts, kaut arī viņš saglabā apziņas skaidrību. Tiek reģistrēts spiediena kritums un tahikardija;
  • raksturīgs ketoacidozes simptoms ir trokšņaina, smaga elpošana;
  • pēdējā posmā pacients zaudē samaņu un galu galā nonāk komā.

Ketoacidoze attīstās dažu dienu laikā, kas ļauj rīkoties un kādu brīdināt.

Hiperilakticidēmiska koma

Koma šāda veida cukura diabēta gadījumā parādās retāk. Tajā pašā laikā tas ir arī visbīstamākais: mirstība pienskābes komā sasniedz 75%.

Tās mehānismu "iedarbina" augsta laktāta koncentrācija. Ar glikozes trūkumu tauki un aminoskābes tiek sadalīti, lai iegūtu lielu daudzumu ketona ķermeņu. Pēdējie kopā ar pirovīnskābi tiek sadalīti līdz laktātam. Veselā ķermenī šo skābi izmanto aknas. Bet, ja uz cukura diabēta fona ir arī aknu slimība, pienskābe netiek apstrādāta un uzkrājas asinīs.

Tas ir ārkārtīgi bīstami, jo tas izjauc skābju un sārmu līdzsvaru paskābināšanās virzienā. Šajā stāvoklī cilvēka ķermeņa audi nevar darboties..

Šāda nopietna pārkāpuma iemesli ir ne mazāk nopietnas komplikācijas:

  • smaga aknu vai nieru disfunkcija;
  • masīvāka asiņošana traumu vai operāciju laikā;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kas izraisa pārmērīgu laktāta ražošanu;
  • sirdstrieka;
  • ģeneralizēta infekcija, kas izjauc skābju un sārmu līdzsvaru.

Laktacidēmija sākas pēkšņi un ir akūta. Galvenās pazīmes nav pārāk specifiskas, bet pietiekami nopietnas, lai nekavējoties vērstos pie ārsta:

  • smags vājums, pacients burtiski nespēj pārvietoties;
  • smags elpas trūkums. Raksturīga iezīme - nav acetona smaržas;
  • parādās miegainība, apātija, savukārt ir iespējama arī bezmiegs. Spiediena kritumi;
  • tiek novēroti gremošanas traucējumi: stipra vemšana, slikta dūša stipras slāpes fona apstākļos;
  • vēlāk parādās muskuļu sāpes, krampji;
  • nelīdzsvarotība izraisa izmaiņas smadzeņu darbībā: pacients ir maldīgs;
  • ķermeņa temperatūra pazeminās un tiek turēta zemā līmenī.

Pat ar savlaicīgu ārstēšanu šāda veida cukura diabēta koma bieži beidzas ar nāvi. Šī stāvokļa prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga..

Pirmā palīdzība

Galvenais, kas jādara, ir izsaukt ātro palīdzību. Insulīnu nevar ievadīt, jo ir diezgan grūti noteikt komas dabu. Ja cilvēks joprojām ir pie samaņas, varat viņam dot saldumus, 5-6 cukura gabaliņus, 200 ml sulas. Tomēr 2. tipa cukura diabēta koma visbiežāk tiek novērota hiperglikēmiski, un mēģinājums palielināt cukura līmeni asinīs nekur nenovedīs. Tādēļ šis padoms ir būtisks tiem, kas cieš no vienas slimības formas.

  1. Pacients jānovieto gultā, vienmēr uz sāniem, un jāveic pasākumi, lai nodrošinātu, ka viņš nenoslāpē. Tas ir vēl jo vairāk iespējams, jo pirms samaņas zaudēšanas bieži notiek vemšana..
  2. Ja iespējams, jums jāmēra asinsspiediens un glikozes līmenis.
  3. Ja tas ir iespējams, pacientam jābūt nomodā.
  4. Jo vairāk informācijas apkārtējie cilvēki var sniegt ieradušās ātrās palīdzības ārstam, jo ​​lielākas iespējas izglābt cilvēku.

Diabētiskā koma ir visbīstamākā un nopietnākā komplikācija. Šis nosacījums prasa steidzamu rīcību, jo kavēšanās ir saistīta ar pacienta nāvi..

Koma cukura diabēta gadījumā. Kā būt?

Cukura diabēta koma ir viena no smagākajām slimības komplikācijām. Tas attīstās vielmaiņas traucējumu vai absolūtā vai relatīvā insulīna deficīta rezultātā. Izšķir hipoglikēmisko un hiperglikēmisko komu.

Hipoglikēmiskā koma cukura diabēta gadījumā

Tas notiek ar strauju glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs (līdz 2-1 mmol / l). Riska faktori:

  • terapeitiskās diētas pārkāpums;
  • insulīna pārdozēšana;
  • hormonālais audzējs (insulīnoma);
  • intensīvas fiziskās aktivitātes.

Hipoglikēmiskā koma izpaužas ļoti ātri. Pirmie simptomi - pusstundas laikā pēc provocējošā faktora iedarbības.

Augšupejošās zīmes:

  • smags izsalkums;
  • vispārējs vājums;
  • pārmērīga svīšana;
  • mitra, bāla āda;
  • sasprindzināti muskuļi;
  • spēcīgi cīpslu refleksi, kloniski un toniski krampji;
  • paplašināti skolēni;
  • garīga nepietiekamība, halucinācijas;
  • samaņas zudums (asinsspiediens, elpošana un pulss paliek normālās robežās).

Pirmā palīdzība komas gadījumā

Kad pacientam ar cukura diabētu parādās pirmās hipoglikēmiskās komas pazīmes, jāveic šādas darbības:

  • dot glikozi jebkurā formā (salda tēja, konfektes, cukurs); ja cietušais nav spējīgs pats uzņemt glikozi, jums jāatslogo zobi un zem mēles jāievieto kaut kas salds;
  • pārklājiet pacientu, sildiet kājas;
  • izsaukt ātro palīdzību.

. Bīstama kļūda ir hipoglikēmiskās komas klasifikācija kā hiperglikēmiska. Ja insulīnu ievada nepatiesa novērtējuma rezultātā, pacients var nomirt. Tāpēc klīniskajā praksē ir grūti noteikt, kurš tiek uzskatīts par hipoglikēmisku.

Intensīva terapija

Pacientam nekavējoties ievada intravenozi glikozes šķīdumu. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantots epinefrīns, askorbīnskābe, glikagons, hidrokortizons. Lai novērstu smadzeņu tūsku, tiek veikta mannīta (20%) intravenoza infūzija un mehāniskā ventilācija hiperventilācijas režīmā..

Hiperglikēmiska koma cukura diabēta gadījumā

Tas attīstās pakāpeniski, pusotras līdz divu nedēļu laikā. Asins glikozes līmenis paaugstinās. Dažreiz tā koncentrācija sasniedz 55 mmol / l.

  • letarģija un miegainība;
  • galvassāpes un troksnis ausīs;
  • samaņas zudums;
  • sausa āda un gļotādas, mērens bālums vai hiperēmija;
  • acetona smarža no mutes;
  • iegremdēti acs āboli;
  • ātrs pulss;
  • zems asinsspiediens;
  • krampji, pārmērīga refleksā aktivitāte;
  • poliūrija;
  • elpošanas ritma pārkāpums.

Hiperglikēmiskās komas cēloņi:

  • uztura pārkāpums (pārmērīgs taukskābju un ogļhidrātu pārtikas patēriņš);
  • nepietiekama insulīna deva.

Gabalu veidi cukura diabēta gadījumā:

  • ketoacidotisks;
  • hiperosmolārs neketoacidotisks līdzeklis;
  • pienskābes līmeņa pazemināšana.

Hiperglikēmiska koma ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tāpēc jums nekas nav jādara pats..

Intensīva terapija

Pacientam steidzami injicē īslaicīgas darbības insulīnu, jo šo formu ir vieglāk kontrolēt. Visbiežāk zāles tiek ievadītas intravenozi, izmantojot pilienu izsmidzinātājus, kontrolējot glikozes līmeni asinīs. Ātrums - 6-10 vienības / stundā.

Pirmā insulīna deva (atkarībā no hiperglikēmijas līmeņa) tiek palielināta līdz 20 vienībām. Pēc tam daudzums tiek samazināts tā, ka glikozes koncentrācija pakāpeniski samazinās, par 3-4 mmol stundā. Korekcija tiek veikta, līdz glikozes līmenis ir 8-10 mmol / l.

Komas sekas cukura diabēta gadījumā

Ja jūs savlaicīgi veicat terapeitiskos pasākumus, atrodot sākotnējās komas pazīmes, var izvairīties no samaņas traucējumiem. Pretējā gadījumā koma noved pie smadzeņu tūskas. Pacients var nomirt. Mirušo skaits - 10% no kopējā kom.

Līdzīgi raksti

Galerijas attēls ar parakstu: Cukura diabēta simptomu īpatnības bērniem

Galerijas attēls ar parakstu: Cukura diabēta simptomi sievietēm. Kā atpazīt?

Galerijas attēls ar parakstu: Insulīna norma asinīs - informācija par svarīgo

Galerijas attēls ar parakstu: Cukura diabēta cēloņi. Kā aizvērt durvis pirms slimības?

Galerijas attēls ar parakstu: latenta cukura diabēta simptomi un pazīmes

Galerijas attēls ar parakstu: Diabēta diagnostika - vienkārši padomi

Diabētiskā koma

Diabētiskā koma ir bīstams un nopietns stāvoklis, ko izraisa relatīva vai absolūta insulīna nepietiekamība un kam raksturīgi nopietni vielmaiņas traucējumi. Atšķirībā no hipoglikēmiskās komas, diabētiskā koma attīstās pakāpeniski un var ilgt ļoti ilgu laiku. Medicīnas literatūrā aprakstīts gadījums, kad pacients vairāk nekā 40 gadus bija komā..

Cēloņi un riska faktori

Galvenais diabētiskās komas attīstības cēlonis ir insulīna deficīts pacientiem ar cukura diabētu. Tas izraisa ne tikai glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs, bet arī perifēro audu enerģijas deficītu, kas nespēj asimilēt glikozi bez insulīna..

Hiperglikēmijas palielināšanās rezultātā palielinās osmotiskais spiediens ārpusšūnu šķidrumā un intracelulārā dehidratācija. Tā rezultātā palielinās asiņu osmolaritāte, palielinās hipoglikēmijas smagums, kas izraisa šoka stāvokļa attīstību.

Diabētiskā koma ir smaga patoloģija, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Insulīna nepietiekamība veicina taukskābju mobilizāciju no taukaudiem, kas izraisa ketona ķermeņu (beta-hidroksisviestskābes, acetoacetāta, acetona) veidošanos aknu šūnās. Pārmērīga skābo ketonu ķermeņu ražošana izraisa bikarbonāta un attiecīgi arī asins pH līmeņa samazināšanos, tas ir, veidojas metaboliskā acidoze.

Strauji palielinoties hiperglikēmijai, notiek strauja asins osmolaritātes līmeņa paaugstināšanās, kas nozīmē nieru ekskrēcijas (ekskrēcijas) funkcijas pārkāpumu. Tā rezultātā pacientiem attīstās hipernatremija, vēl vairāk palielinot hiperosmolaritāti. Turklāt bikarbonātu līmenis un pH paliek normālā diapazonā, jo nav ketoacidozes.

Cukura diabēta insulīna deficīta rezultātā samazinās piruvāta dehidrogenāzes - fermenta, kas ir atbildīgs par pirovīnskābes pārvēršanu acetilkoenzīmā A, aktivitāte. Tas izraisa piruvāta uzkrāšanos un tā pāreju uz laktātu. Ievērojama pienskābes uzkrāšanās organismā izraisa acidozi, kas bloķē sirds un asinsvadu adrenerģiskos receptorus, samazina miokarda saraušanās funkciju. Tā rezultātā attīstās smags dismetabolisks un kardiogēns šoks..

Šie faktori var izraisīt diabētisko komu:

  • rupjas kļūdas uzturā (ievērojama daudzuma ogļhidrātu, īpaši viegli sagremojamo, iekļaušana uzturā);
  • insulīna terapijas shēmas pārkāpumi vai cukura samazināšanas zāļu lietošana;
  • nepietiekami izvēlēta insulīna terapija;
  • smags nervu šoks;
  • infekcijas slimības;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • grūtniecība un dzemdības.

Slimību veidi

Atkarībā no vielmaiņas traucējumu īpašībām izšķir šādus diabētiskās komas veidus:

  1. Ketoacidotiskā koma - ko izraisa ķermeņa un galvenokārt centrālās nervu sistēmas saindēšanās ar ketona ķermeņiem, kā arī pieaugošie ūdens-elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumi.
  2. Hiperosmolāra hiperglikēmiska neketonu koma - II tipa cukura diabēta komplikācija, kurai raksturīga izteikta intracelulārā dehidratācija un ketoacidozes neesamība.
  3. Hiperlakticidēmiska koma. Cukura diabēts pats par sevi reti noved pie pienskābes uzkrāšanās pacientu ķermenī - parasti biguanīdu (hipoglikēmisko zāļu) pārdozēšana kļūst par pienskābes acidozes cēloni.

Mirstības līmenis ketoacidotiskajā komā sasniedz 10%. Ar hiperosmolāru hiperglikēmisku neketogēnu komu mirstības līmenis ir aptuveni 60%, ar hiperlaktacidēmisku komu - līdz 80%.

Simptomi

Katram diabētiskās komas tipam raksturīga īpaša klīniskā aina. Galvenie hiperosmolārā hiperglikēmiskā neketogēnās komas simptomi ir:

  • poliūrija;
  • smaga dehidratācija;
  • palielināts muskuļu tonuss;
  • krampji;
  • palielināta miegainība;
  • halucinācijas;
  • runas traucējumi.

Ketoacidotiska koma attīstās lēni. Tas sākas ar precomu, kas izpaužas kā izteikts vispārējs vājums, stipras slāpes, slikta dūša un bieža urinēšana. Ja šajā posmā netiek sniegta nepieciešamā palīdzība, stāvoklis pasliktinās, rodas šādi simptomi:

  • nepielūdzama vemšana;
  • stipras sāpes vēderā;
  • dziļa trokšņaina elpošana;
  • sapuvušu ābolu vai acetona smarža no mutes;
  • letarģija līdz pilnīgam samaņas zudumam.

Hiperlaktatacidēmiskā koma strauji attīstās. Viņas pazīmes:

  • strauji augošs vājums;
  • impulss ar vītni (bieža, vāja piepildīšana);
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • izteikta ādas bālums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • samaņas traucējumi līdz pilnīgai tās zaudēšanai.

Diabētiskās komas kursa pazīmes bērniem

Diabētiskā koma visbiežāk tiek novērota starp vecākiem pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ar cukura diabētu. Pirms tā attīstības ir patoloģisks stāvoklis, ko sauc par precomu. Tas izpaužas klīniski:

  • trauksme, kam seko miegainība;
  • galvassāpes;
  • krampjveida sāpes vēderā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • poliūrija;
  • spēcīga slāpju sajūta.

Palielinoties vielmaiņas traucējumiem, samazinās asinsspiediens un palielinās pulss. Elpošana kļūst dziļa un trokšņaina. Āda zaudē elastību. Smagos gadījumos apziņa tiek pilnībā zaudēta.

Zīdaiņiem diabētiskā koma attīstās ļoti ātri, apejot precomas stāvokli. Viņas pirmie simptomi:

  • aizcietējums;
  • poliūrija;
  • polifāgija (bērns alkatīgi paņem krūts un to iesūc, bieži malkojot);
  • pastiprinātas slāpes.

Mērcētas autiņbiksītes sausā laikā kļūst cietas, jo ir daudz glikozes urīnā (glikozūrija).

Diagnostika

Diabētiskās komas klīniskā aina ne vienmēr ir skaidra. Laboratorijas pētījumiem ir izšķiroša nozīme diagnozē, kas nosaka:

  • glikēmiskais līmenis;
  • ketona ķermeņu klātbūtne asins plazmā;
  • artēriju asiņu pH;
  • elektrolītu, galvenokārt nātrija un kālija, koncentrācija plazmā;
  • plazmas osmolaritātes vērtība;
  • taukskābju līmenis;
  • acetona klātbūtne vai trūkums urīnā;
  • pienskābes koncentrācija serumā.

Galvenais diabētiskās komas attīstības cēlonis ir insulīna deficīts diabēta slimnieku organismā..

Ārstēšana

Pacienti ar diabētisko komu tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā. Terapijas režīmam katram komas veidam ir savas īpatnības. Tātad ar ketoacidotisko komu tiek veikta insulīna terapija, ūdens-elektrolītu un skābju-sārmu traucējumu korekcija.

Hiperosmolāras hiperglikēmiskas neketogēnas komas terapija ietver:

  • ievērojama tilpuma hipotoniska nātrija hlorīda šķīduma intravenoza ievadīšana hidratācijas nolūkos;
  • insulīna terapija;
  • intravenoza kālija hlorīda ievadīšana EKG un asins elektrolītu kontrolē;
  • smadzeņu tūskas profilakse (glutamīnskābes intravenoza ievadīšana, skābekļa terapija).

Hiperlaktacidēmiskās komas ārstēšana sākas ar cīņu pret pienskābes pārpalikumu, kam intravenozi injicē nātrija bikarbonāta šķīdumu. Nepieciešamo šķīduma daudzumu, kā arī ievadīšanas ātrumu aprēķina, izmantojot īpašas formulas. Bikarbonātu injicē obligāti kālija koncentrācijas un asins pH kontrolē. Lai samazinātu hipoksijas smagumu, tiek veikta skābekļa terapija. Insulīna terapija ir paredzēta visiem pacientiem ar laktacidēmisko komu - pat ar normālu glikozes līmeni asinīs.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Diabētiskā koma ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas:

  • hipo- vai hiperkaliēmija;
  • aspirācijas pneimonija;
  • elpošanas distresa sindroms;
  • smadzeņu pietūkums;
  • plaušu tūska;
  • tromboze un trombembolija, ieskaitot plaušu artērijas trombemboliju.

Prognoze

Diabētiskās komas prognoze ir nopietna. Mirstības līmenis ketoacidotiskajā komā pat specializētos centros sasniedz 10%. Hiperosmolārā hiperglikēmiskā neketogēnajā komā mirstība ir aptuveni 60%. Visaugstākā mirstība novērojama hiperlaktacidēmijas komā - līdz 80%.

Medicīnas literatūrā aprakstīts gadījums, kad pacients vairāk nekā 40 gadus bija komā..

Profilakse

Diabētiskās komas profilakse ir vērsta uz maksimālu kompensāciju par cukura diabētu:

  • diētas ievērošana ar ogļhidrātu ierobežošanu;
  • regulāras mērenas fiziskās aktivitātes;
  • spontānu izmaiņu novēršana insulīna ievadīšanas shēmā vai endokrinologa nozīmētu hipoglikēmisko zāļu lietošana;
  • savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
  • insulīna terapijas korekcija pirmsoperācijas periodā, grūtniecēm, sievietēm pēc dzemdībām.

Koma cukura diabēta gadījumā

Pacienti, kuriem diagnosticēts diabēts, ne vienmēr ir uzmanīgi pret savu veselību. Uztura pārkāpums, nepareizā laikā nepareizi lietotas zāles, garīga un fiziska pārslodze var izraisīt akūtu komplikāciju - komas stāvokli. Tikt galā ar sekām ir grūtāk nekā novērst to attīstību.

Kas ir diabētiskā koma

Cukura diabēta gadījumā glikoze, kas nepieciešama šūnu darbībai, nonāk organismā kopā ar pārtiku, bet bez nepieciešamās insulīna daļas to nevar pārstrādāt nepieciešamajās vielās. Ir straujš tā daudzuma pieaugums, kas izraisa komplikācijas apziņas zuduma formā - koma. Pārdozējot insulīnu, rodas tāds pats stāvoklis. Tas izraisa izmaiņas ķermeņa vielmaiņas procesos, kas ietver dažādu diabētiskās komas veidu parādīšanos. Komplikācijas ir grūti paredzamas. Nav iespējams pateikt, cik ilgi koma ilgst. Stāvoklis var ilgt no vairākām stundām līdz daudziem mēnešiem.

Ir svarīgi savlaicīgi izsekot gaidāmo briesmu pazīmēm. Pastāvīgi kontrolējiet glikozes līmeni. Ja tas pārsniedz 33 mol / l, pastāv uzbrukuma sākuma draudi. Precomatozais veselības stāvoklis cukura diabēta gadījumā mainās pakāpeniski. Tās attīstība ir iespējama dažu dienu laikā. Nosacījumu papildina:

  • galvassāpes;
  • diskomforts vēderā;
  • intensīvas slāpes;
  • straujš spiediena kritums;
  • vājš pulss;
  • ķermeņa temperatūra ir zemāka par normu;
  • ādas bālums;
  • muskuļu vājums;
  • ādas bālums;
  • stipra vemšana;
  • ķermeņa dehidratācija.

Koma veidi cukura diabēta gadījumā

Diabētiskās komas šķirņu parādīšanos veicina procesi, kas rodas organismā orgānu disfunkcijas rezultātā, ko izraisa diabēts. Ir veidi:

  • hipoglikēmisks - ko izraisa strauja insulīna palielināšanās;
  • hiperglikēmisks - ko izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • ketoacidotisks - attīstās ketonu ķermeņu (acetona) parādīšanās dēļ tauku sadalīšanās rezultātā;
  • hiperlakticidēmisks - ko raksturo pienskābes uzkrāšanās asinīs;
  • hiperosmolārā koma - ir atšķirība - ketona ķermeņi neveidojas.

Hipoglikēmiskā koma

Šai sugai raksturīgs ļoti ātrs trieciena simptomu rašanās. Kam ir strauja insulīna daudzuma palielināšanās cukura līmeņa samazināšanās dēļ asinīs. Šādi faktori var izraisīt cukura diabēta šoku:

  • insulīna pārdozēšana;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • alkohola lietošana;
  • garīga trauma;
  • bads;
  • akūtas infekcijas;
  • ogļhidrātu uzņemšanas ierobežošana.

Glikozes trūkums - šūnu barošana, izraisa slimības attīstību. Ir četri simptomu posmi:

  • pirmais - smadzeņu šūnu skābekļa badošanās izraisa nervu uztraukumu, galvassāpes, akūtu izsalkumu, tahikardiju;
  • otrais - svīšana, palielināta fiziskā aktivitāte, neatbilstoša uzvedība;
  • trešais - krampju parādīšanās, paaugstināts spiediens, paplašināti zīlītes.
  • ceturtais - ātra sirdsdarbība, ādas mitrums, samaņas zudums - komas sākums;
  • piektais - spiediena kritums, muskuļu tonusa samazināšanās, sirds ritma pārkāpums.

Hiperglikēmiskā koma

Šis komas veids parādās pakāpeniski, tā attīstība prasa līdz divām nedēļām. Insulīna daudzuma samazināšanās dēļ glikozes plūsma šūnās ir ierobežota, bet tā daudzums asinīs palielinās. Tas izraisa:

  • enerģijas trūkums;
  • ūdens apmaiņas pārkāpums;
  • paaugstināta asins sarecēšana;
  • problēmas nieru, aknu darbā;
  • hormona izdalīšanās, kas bloķē insulīna ražošanu;
  • glikozes daudzuma palielināšanās;
  • tauku sadalīšana, palielinot ketona ķermeņu daudzumu.

Hiperglikēmiskās komas parādīšanās cēlonis cukura slimības gadījumā ir saistīts ar nespēju savlaicīgi diagnosticēt slimību, nepareizu insulīna devu, diētas pārkāpumu - palielinātu ogļhidrātu uzņemšanu. Notikuma pazīmes:

  • sausa āda;
  • dziļa elpošana ar troksni;
  • acetona smarža;
  • ādas aukstums;
  • paplašināti skolēni;
  • piespiedu urinēšana.

Ketoacidotiskā koma

Šāda veida komplikācijas cukura diabēta gadījumā ļoti bieži rodas insulīna trūkuma dēļ. To raksturo tauku sadalīšanās produktu - ketona ķermeņu - parādīšanās. Tā kā šūnas nesaņem uzturu glikozes veidā no asinīm, tauki organismā tiek sadalīti. Tas aizstāj enerģijas saņemšanu, bet tam ir blakus efekts - tas izdala sabrukšanas produktus - ketona ķermeņus. Tie arī izraisa asu acetona smaržu. Turklāt asins recekļi ar asins recekļu veidošanos.

Ketoacidotisko komu pavada stipras sāpes vēderā, nepielūdzama vemšana un apziņas traucējumi. Iemesli, kas to izraisīja:

  • novēlota diagnoze;
  • nepareiza insulīna deva;
  • nepareizi izvēlētas zāles ārstēšanai;
  • alkohola lietošana;
  • infekcijas strutojošas slimības;
  • operācijas;
  • grūtniecība;
  • uztura pārkāpums;
  • garīga trauma;
  • stress;
  • asinsvadu slimības;
  • fizisks pārslodze.

Hiperlakticidēmiska koma

Ar insulīna deficītu un glikozes uzkrāšanos asinīs, lai kompensētu skābekļa trūkumu, ķermenis sāk intensīvi ražot pienskābi. Aknas, kas ir atbildīgas par tā apstrādi slimības laikā, nepilda savas funkcijas. Uzkrājoties asinīs, pienskābe provocē šāda veida komu. To veicina faktori:

  • miokarda infarkts;
  • aknu mazspēja;
  • nieru slimība;
  • asiņošana;
  • infekcijas;
  • alkohola lietošana.

Šajā gadījumā ketona ķermeņu veidošanās netiek novērota - simptomos nav acetona smaržas. Ar hiperlakticidēmisku komu novēro:

  • spiediena samazināšanās;
  • muskuļu sāpes;
  • gremošanas traucējumi;
  • problēmas ar sirdi;
  • stipra vemšana;
  • muskuļu sāpes;
  • apātija;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • delīrija parādīšanās.

Komas pazīmes un simptomi

Pēc komas ar cukura diabētu pacienta vitālās funkcijas ir iespējams atjaunot, ja uzbrukuma laikā tuvumā atrodas persona, kas var sniegt palīdzību. Svarīga ir arī pacienta attieksme pret viņa stāvokli, ķermeņa izmaiņu novērošana. Laicīgi pamanītie simptomi un ārsta apmeklējums palīdzēs izvairīties no bīstamām sekām un pat nāves..

Koma attīstās pakāpeniski. Ja jūs pievēršat uzmanību pazīmēm, ir iespējams novērst nopietnas komplikācijas. Raksturīgi ir:

  • samazināta ēstgriba;
  • mudināt urinēt;
  • pastiprinātas slāpes;
  • slikta dūša;
  • letarģija;
  • vemšana;
  • ātra nogurums;
  • krasas garastāvokļa izmaiņas;
  • spiediena samazināšanās;
  • miegainība;
  • vājš pulss;
  • halucināciju parādīšanās;
  • miegainība;
  • acetona smarža vai skābi āboli no mutes;
  • krampji;
  • traucēta apziņa.

Pirmā palīdzība pacientam

Ja komas veids cukura diabēta gadījumā nav precīzi zināms, upurim nevajadzētu dot insulīnu - jūs varat tikai kaitēt. Mums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Ielieciet pacientu uz sāniem vai vēdera. Galvenais mērķis ir nodrošināt normālu elpošanu. Šādā situācijā ir iespējama vemšana, mēles grimšana - tas ir jānovērš. Neatliekamā pirmā palīdzība pirms ārsta ierašanās ietver:

  • glikozes līmeņa kontrole;
  • elpošanas trakta attīrīšana no vemšanas;
  • asinsspiediena, sirdsdarbības pārbaude;
  • uzmanība vispārējam stāvoklim;
  • apziņas stāvokļa atbalsts.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Neatliekamā palīdzība diabēta slimniekiem tiek sniegta klīnikas intensīvās terapijas nodaļās. Asins un urīna analīzes tiek veiktas, lai noteiktu, kāda veida koma un cukura diabēta veids ir. Nosakiet glikozes līmeni. Atkarībā no rezultātiem tiek noteikta slimības ārstēšana. Algoritms ietver:

  • skābju un sārmu līdzsvara atjaunošana;
  • atgriezties normālā sirds darbā;
  • insulīna parametru atjaunošana;
  • šķidruma zuduma novēršana;
  • zaudētā kālija atjaunošana;
  • glikozes krājumu kompensācija;
  • trombu veidošanās novēršana.

Prognozes un sekas

Insulīna koma var nenotikt, ja pacients ievēro visus ārsta receptes, ievēro uztura režīmu un zāļu lietošanas regularitāti. Tā kā diabētiskās krīzes pazīmes attīstās ilgu laiku, ir iespējams pielāgot ārstēšanas metodi un izvairīties no nopietnām sekām. Svarīgāk ir novērst uzbrukumu, nevis vēlāk tikt galā ar sarežģījumiem..

Cukura koma, ja steidzama palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var būt letāla. Tas notiek ar katru desmito pacientu. Cukura diabēta koma izraisa nopietnas sekas:

  • demence - smadzeņu šūnu bojājumu rezultāts;
  • nieru mazspēja;
  • aknu patoloģija;
  • aritmijas, sirdslēkmes sirds traucējumu dēļ.

Video

Atradāt kļūdu tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs visu salabosim!

Glikēmiskā koma cukura diabēta gadījumā: cēloņi un simptomi, sekas

Cukura diabēts ir hroniska patoloģija, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka ķermenī. Vienmēr šo pārveidojumu cēlonis ir cukura līmenis asinīs..

Pārsvarā vairumā gadījumu cukura diabēts notiek pacienta augsta cukura līmeņa asinīs fona apstākļos. Šo pacienta stāvokli sauc par hiperglikēmiju. Tāpēc šo slimību sauc par tik "saldu" apzīmējumu..

Augsts cukura līmenis asinīs visbiežāk tiek novērots 2. tipa patoloģijā, bet pretējs stāvoklis, kad glikoze ir ārkārtīgi zema, visbiežāk tiek novērota diabēta slimniekiem, kuri cieš no pirmā veida slimībām..

Ir jāapsver, kā saprast, ka ir izveidojusies koma: diabētiska un hipoglikēmiska, ko darīt, lai apturētu diabētisko komu? Ko darīt, ja diabēta slimniekam ir koma, kuras iemesli nav zināmi? Un kāda ir pirmā palīdzība komai?

Hipoglikēmijas cēloņi un simptomi

Komas hipoglikēmiskā attīstība ir saistīta ar cukura trūkumu asinīs, bet kas to var izraisīt?

Pārsvarā vairumā gadījumu cēlonis ir nepareizi izvēlēta insulīna deva I tipa cukura slimības gadījumā. Vai arī diabēta slimnieks nevarēja pareizi aprēķināt nepieciešamo insulīna devu, neņēma vērā ogļhidrātu patēriņu, fiziskās aktivitātes un citus punktus.

Bez nepieciešamajām zināšanām parastam cilvēkam ir diezgan grūti apturēt patoloģisko stāvokli, lai novērstu komas attīstību. Šajā sakarā ir stingri aizliegts eksperimentēt ar hormona devu.

Hipoglikēmiskā koma cukura diabēta gadījumā var attīstīties arī šādu iemeslu dēļ:

  • Nepareiza hormona ievadīšana. Ja zāles neievada subkutāni, kā nepieciešams, bet intramuskulāri. Šajā versijā hormona insulīna efektivitāte tiek palielināta vairākas reizes, kas var izraisīt krīzi.
  • Nepareiza diēta, ēdiena izlaišana. Bieži gadās, ka mūsdienu dzīves ritms neļauj apstāties uzkodām. Ceļojums darbā, svarīgs bizness un citi brīži nedrīkst būt šķērslis diabēta slimniekam atteikties ēst laikā.
  • Nepareizs slodzes sadalījums. Ja diabēta slimnieks aktīvi nodarbojas ar sportu, tad jāņem vērā, ka šajā laikā muskuļi aktīvi patērē glikozi, kā rezultātā samazinās cukura līmenis asinīs.
  • Smaga nefropātija, kas pāriet hroniskā nieru mazspējā.

Kas attiecas uz pēdējo punktu, viss tiek izskaidrots pavisam vienkārši. Ja tiek traucēta pilnīga nieru funkcionalitāte, tādēļ tās nedarbojas labi, tas nozīmē, ka tās nevar attīrīt asinis, kas noved pie lēnas insulīna izmantošanas.

Ar hipoglikēmisko komu tiek novēroti šādi simptomi:

  1. Liels vājums, pacients vēlas pastāvīgi ēst.
  2. Paaugstināta svīšana.
  3. Reibonis, miegains.
  4. Persona nepārtraukti žāvājas.
  5. Nepamatota baiļu sajūta.
  6. Ādas bālums.

Ja jūs savlaicīgi nesniedzat palīdzību glikēmijas komai, tad klīniskā aina kļūst izteiktāka, simptomi pasliktinās. Diabēta slimniekam ir bieža sirdsdarbība, palielināta sirdsdarbība, kļūst grūti elpot, tiek novēroti ekstremitāšu trīce.

Simptomi iet uz augošu līniju, un cilvēks nonāk komā, kam raksturīga nedabiska ādas bālums, paplašināti zīlītes, aritmijas pulss un ķermeņa temperatūras pazemināšanās..

Glikozes līmenis asinīs hipoglikēmiskā stāvoklī ir ārkārtīgi zems. Urīnā nav cukura, kā arī ketona ķermeņos.

Jāatzīmē, ka pieaugušajiem un bērniem simptomi neatšķiras..

Hiperglikēmijas simptomi un cēloņi

Hiperglikēmisko diabētisko komu raksturo relatīvi lēna attīstība, un tās pamatā ir glikozes līmeņa paaugstināšanās pacientu asinīs. Galvenais šī stāvokļa cēlonis ir nepietiekama slimības ārstēšana..

Piemēram, tiek ievadīta zema hormona deva. Vai arī zāles, kurām beidzies derīguma termiņš, lieto, sabojājas utt. Svarīgs faktors, kas var izraisīt krīzi, nav arī uztura uztura ievērošana..

Traumas, dažādi aizkuņģa dziedzera patoloģiski apstākļi, kas nepieder pie cukura diabēta, var arī palielināt cukura koncentrāciju organismā..

Jāatceras, ka pacientam nevajadzētu patvaļīgi mainīt insulīna devu, kuru ieteica ārstējošais ārsts. Tā kā nav izslēgtas ārkārtīgi negatīvas sekas un nopietnas neatgriezeniskas komplikācijas.

Hiperglikēmiskā koma - gan diabētiskā, gan hipoglikēmiskā - izšķir divus periodus: senci, attiecīgi, komu. Tomēr to attīstības laiks atšķiras nevis stundās, bet gan dienās..

Predcoma raksturo šāds klīniskais attēls:

  • Sausa mute.
  • Pastāvīga slāpju sajūta.
  • Bieži braucieni uz tualeti.
  • Āda niez un niez.
  • Galvassāpes.

Tad, kad veidojas ketona ķermeņi, tiek konstatēta slikta dūša un vemšana. Tajā pašā laikā vemšanas lēkmes neatvieglo pacienta stāvokli. Bieži pacienti sūdzas par sāpīgām sajūtām vēderā.

Komai ir īpašas iezīmes, izņemot samaņas zudumu, kas to atšķir no citiem apstākļiem:

  1. Āda ir pārāk sausa un auksta, ir augsta ādas lobīšanās pakāpe.
  2. Elpošana ir bieža, periodiska. Tajā pašā laikā pacientam ir jūtama acetona smarža..

Šādas patoloģijas attīstības ātrums ir balstīts uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām. Ja mēs runājam pēc vidējiem standartiem, tad senču stāvoklis ir apmēram vairākas dienas garš.

Un pati koma, ja to neņem vērā, 24 stundu laikā izraisīs nāvi..

Kā palīdzēt diabēta slimniekam?

Ja pacientam ir zems cukura līmenis, tiek novērota hipoglikemizējoša krīze, tad pirmā palīdzība sastāv no vairākiem punktiem. Pirmkārt, pacients jānovieto vienā pusē, lai mēle nenogrimtu, un pacients varētu normāli un brīvi elpot.

Turklāt mutes dobums tiek atbrīvots no pārtikas atliekām. Ja pacientam ir viltus žoklis, tad tas bez grūtībām jānoņem. Ja pacients ir pie samaņas, tad viņam jādod salds dzēriens..

Piemēram, sajauciet ūdeni ar cukuru vai saldu tēju. Turklāt tam jābūt šķidrumam. Nedodiet konfektes vai citus ēdienus, kurus nepieciešams sakošļāt. Kad diabēta slimnieks ir bezsamaņā, viņam nav ieteicams dzert saldumus, viņš var aizrīties. Nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Koma ar hiperglikēmisku stāvokli prasa steidzamu hospitalizāciju. Diabētiskās komas agrīnā stadijā vispirms tiek ievadīts hormons, un insulīnus aprēķina atkarībā no pacienta komas dziļuma..

Hiperglikēmiskās komas ievadīšanas insulīna devas aprēķināšanas noteikumi ir šādi:

  • Ja pacientam ir viegla krīze, tad tiek izmantota līdz 100 hormona vienībām.
  • Ar smagu komu tiek injicētas no 120 līdz 160 vienībām.
  • Kad dziļi vairāk nekā 200 vienības.

Ja diabēta slimnieks ir vecāks par 60 gadiem, tad hormona deva nedrīkst pārsniegt vairāk kā 100 vienības vienreiz.

Cukura diabēts var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Lai dzīvotu normālu un piepildītu dzīvi, neatkarīgi no diagnozes, jums rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi, nekavējoties jāinjicē insulīns vai jālieto tabletes, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs..

Vienmēr jāatceras, ka koma ir ārkārtīgi nopietna un bīstama cukura slimības komplikācija (sīkāka informācija video), tāpēc, pirmkārt, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Un mēģiniet darīt visu iespējamo, lai atbalstītu pacientu, pirms viņa ierodas..

Ko Tu domā par šo? Pastāstiet mums, ko jūs darāt, lai diabēta komplikācijas jūs neietekmētu.

Koma cukura diabēta gadījumā

Cukura diabēta comas ir pēkšņi attīstījušās pamata slimības komplikācijas, un tās ir tieši saistītas ar ogļhidrātu metabolisma patoloģiju, nepietiekamu insulīna ražošanu un ķermeņa audu jutīguma samazināšanos pret to. Dažreiz komas darbojas kā pirmās pamatslimības pazīmes..

Cukura diabēta koma var būt:

  • hiperglikēmija (ketoacidoze);
  • hiperosmolārs;
  • hipoglikēmisks;
  • hiperlaktacidēmisks.

Hiperglikēmiskā koma

Tā ir cukura diabēta komplikācija, ko izraisa strauja insulīna līmeņa pazemināšanās. Tās iemesli var būt:

  • nepareizi aprēķināta insulīna deva;
  • nepareiza zāļu izvēle;
  • izlaižot injekciju;
  • novēlota cukura diabēta diagnostika;
  • nepamatota zāļu atcelšana;
  • rupjas kļūdas diētā.

Kritiska insulīna samazināšanās, kas izdalās cukuru šūnās, izraisa izteiktu audu badu. Tomēr ārpusšūnu glikozes līmenis asinīs turpina pieaugt, aktivizējot hormonus, kas bloķē insulīna darbību (adrenalīns, norepinefrīns, glikokortikoīdi). Tādējādi patoģenēzes apburtais loks ir slēgts. Glikozes pārpalikums kopā ar šūnu enerģijas badu provocē tauku sadalīšanos brīvajās taukskābēs un ketona ķermeņos, kā rezultātā attīstās acidoze, kas sarežģī cukura diabētu. Hiperglikēmiskā koma attīstās lēni. Simptomu pieaugumu var novērot divu nedēļu laikā. Pirmkārt, ir vispārējs nespēks, letarģija, miegainība. Iespējamās sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana. Pacients var sajust acetona smaržu. Apziņas depresija pakāpeniski tiek novērota līdz pat komas attīstībai.

Hiperosmolārā koma

Tas ir arī hiperglikēmisks, bet ar nedaudz atšķirīgu attīstības mehānismu. Paaugstināts cukura līmenis asinīs ievada intracelulāro šķidrumu asinīs, dehidrējot audus un orgānus. Pirmkārt, cieš nieres, tiek traucēta to filtrēšanas spēja. Asinīs šis hiperosmolārais stāvoklis izraisa trombocītu agregāciju un var izraisīt intravaskulāru koagulāciju..

Hiperosmolārās komas cēloņi:

  • uztura pārkāpums;
  • neracionāla diurētisko līdzekļu lietošana;
  • asins zudums;
  • hemodialīze;
  • vispārēja dehidratācija.

Arī stāvokļa attīstība ir lēna. Pacients atzīmē nepanesamas slāpes, nespēku un paaugstinātu nogurumu. Sirds rajonā var būt muskuļu krampji, elpas trūkums, sāpes. Tomēr nav acidozes pazīmju. Pacienta apziņas līmenis pakāpeniski samazinās no dezorientācijas un miegainības līdz komai.

Hiperlaktacidēmiska koma

Ja tiek traucēta glikogēna veidošanās aknās, asinīs uzkrājas pienskābe, kas veidojas enerģijas deficīta aerobos apstākļos.

Provocējošie faktori var būt:

  • akūtas infekcijas;
  • hroniska alkohola intoksikācija;
  • asiņošana;
  • somatiskās aknu un nieru slimības.

Strauji palielinās acidoze un ļoti strauji attīstās koma. Pirms komas var būt muskuļu sāpes, sirds sāpes, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Hipoglikēmiskā koma

Atšķirībā no steidzamiem hiperglikēmiskiem apstākļiem, kas sarežģī cukura diabētu, hipoglikēmisko komu izraisa strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.

Tās attīstību var noteikt:

  • lielu insulīna devu ievadīšana
  • izlaižot maltītes
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Glikozes trūkuma rezultātā rodas akūta hipoksija, kurai centrālās nervu sistēmas šūnas galvenokārt ir jutīgas..

Hipoglikēmijas simptomi attīstās uzreiz: pacients sajūt asu vājumu, parādās bagātīgi lipīgi sviedri un iestājas apziņas nomākums. Dažreiz pirms komas sākas psihomotoriska uzbudinājums ar kritikas kritumu un pat halucinozes attīstību.

Ārstēšana

Komas attīstība ir norāde uz pacienta ārkārtas hospitalizāciju. Atkarībā no glikēmijas līmeņa komas ārstēšana cukura diabēta gadījumā var būt būtiski atšķirīga..

Hiperglikēmiskas, hiperosmolāras, hiperlaktacidēmiskas komas gadījumā kā pirmo palīdzību pacientam tiek ievadīta insulīna bolus deva, pēc kuras turpina intravenozas pilienu injekcijas. Viņi veic masveida infūzijas terapiju, atjauno skābju bāzes stāvokli un elektrolītu deficītu, optimizē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbu. Zāles novērš smadzeņu tūskas izpausmes un novērš izplatītas intravaskulāras koagulācijas attīstību.

Hipoglikēmisko komu var novērst agrīnā attīstības stadijā, uzņemot cukuru saturošus pārtikas produktus. Slimnīcā glikozi, glikokortikosteroīdus, adrenalīnu injicē intravenozi, un tie novērš smadzeņu tūskas, sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas attīstību.

Profilakse

Lai novērstu komas attīstību, nepieciešams pareizi vadīt pacientu ar cukura diabētu. Tikai kvalificēts speciālists var izvēlēties atbilstošu insulīna vai citu antihiperglikēmisko zāļu devu, ieteikt to ievadīšanas biežumu un metodi..

Uztura bagātinātājus var izmantot, lai uzturētu stabilu cukura līmeni asinīs pēc konsultēšanās ar ārstu. Dabisko formulu Nutrikon Chromium lieto, lai novērstu cukura diabēta komplikācijas, papildinot hroma un pārtikas šķiedrvielu trūkumu. Kviešu un rudzu graudu čaumalas, auzas, rožu gūžas, nātres, brūklenes un ar hromu bagātināta spirulīna, kas ir preparāta sastāvdaļa, kavē ogļhidrātu sadalīšanos un uzsūkšanos gremošanas traktā, tādējādi novēršot strauju cukura līmeņa paaugstināšanos.

Turklāt jums jāievēro endokrinologa ieteikumi attiecībā uz uzturu un ūdens slodzi uz ķermeņa, kā arī līdz minimumam jāsamazina infekcijas slimību attīstības risks..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

FSH - palielināšanās un samazināšanās cēloņi, kā palielināt vai samazināt hormonu

Pirms kļūšanas par vecākiem vai pirms neauglības un citu veselības traucējumu ārstēšanas cilvēki tiek rūpīgi pārbaudīti attiecībā uz hormoniem.

Hipofīzes adenoma - kad lielumam ir nozīme

Kam domāts hipofīzes dziedzeris??Hipofīze ir cilvēka endokrīnās sistēmas centrālais orgāns. Tas atrodas uz smadzeņu apakšējās virsmas īpašā kaulu dobumā, ko sauc par turku segliem.