Hormonaktīvi virsnieru audzēji: kortikosteroma, androsteroma un kortikoestroma

Hormonaktīvi virsnieru audzēji ir sarežģītu endokrinoloģisko slimību grupa, kas ir gan labdabīga, gan ļaundabīga. Šīs neoplazmas var rasties gan smadzenēs, gan virsnieru garozā, izraisot noteiktu hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs un, atkarībā no tā, izpaužas dažādos klīniskos sindromos..

Ir 5 galvenie hormonus ražojošo virsnieru audzēju veidi, tie ir:

  • kortikosteroma (glikosteroma);
  • androsteroma;
  • kortikoestroma;
  • aldosteroma (Connes sindroms);
  • feohromocitoma.

Šajā rakstā lasītājs iepazīsies ar pirmajiem trim audzēju veidiem..

Kortikosteroma (glikosteroma)

Starp visiem hormonu aktīvajiem virsnieru audzējiem visbiežāk notiek glikosteroma, kas veido gandrīz trešdaļu gadījumu. 70% jaunveidojumu ir labdabīgi, bet trešdaļai pacientu to raksturo ļaundabīgs kurss. Sievietēm tas tiek diagnosticēts biežāk nekā vīriešiem. Tas notiek arī bērniem, un šajā pacientu kategorijā audzējs parasti ir ļaundabīgs..

Glikosteroma ir virsnieru dziedzera audzējs, kas izraisa steroīdu hormonu, galvenokārt kortizola, līmeņa paaugstināšanos asinīs. Zināmā mērā var palielināties saturs asinīs un citos hormonos: aldosterons un androgēni.

Glikosteromas patomorfoloģija

Steroīdo hormonu līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek neatkarīgi no tā regulēšanas centra, hipotalāma-hipofīzes sistēmas. Tomēr to pastiprinātā sekrēcija kavē AKTH izdalīšanos adenohipofīzes ceļā pēc atgriezeniskās saites principa (tas ir, smadzenes atzīst, ka kortikosteroīdu līmenis organismā ir pietiekams, un nerada noslēpumu, kas stimulē to sekrēciju). Tā rezultātā hormonus ražo tikai audzēja audi, un veselīgas virsnieru šūnas, nesaņemot signālu no smadzenēm, strauji palēnina viņu darbu un agrāk vai vēlāk atrofējas. Šīs izmaiņas bieži ietekmē ne tikai virsnieru dziedzeri, kura rajonā atrodas audzējs, bet arī pretēju, veselīgu orgānu..

Glikosteroma var būt gan labdabīga, gan ļaundabīga, un augsts slimības progresēšanas ātrums un pacienta nopietnais stāvoklis liecina par labu tās ļaundabīgajai formai..

Labdabīgu kortikosteromu parasti raksturo vienpusēja, retāk divpusēja lokalizācija, un tai ir noapaļota forma, kuras diametrs ir 2-6 cm, ar gludu virsmu, pārklāta ar saistaudu kapsulu, bieži iekļūstot traukos. Atlikušais virsnieru dziedzeris parasti ir atrofējies un ir audu sloksne, kas atrodas virs audzēja.

Ļaundabīgā kortikosteroma var sasniegt ļoti iespaidīgus izmērus: līdz 30 cm diametrā un līdz 3 kg masā. Neoplazmas virsma ir nevienmērīga, bedraina, kopā sametināti mezglu konglomerāti.

Glikosteromas klīniskās izpausmes

Klīniski šāda veida audzējs izpaužas kā simptomu komplekss, kas apvienots ar nosaukumu Itsenko-Kušinga sindroms. Tas atšķiras no tā paša nosaukuma slimības, jo to izraisa pati virsnieru dziedzeru patoloģija, un tam nav hipofīzes rakstura.

Itsenko-Kušinga sindroms apvieno vairākus citus simptomu kompleksus, kurus mēs apspriedīsim tālāk..

  1. Displastiska aptaukošanās. To raksturo tauku nogulsnēšanās īpatnības: uz sejas (tā sauktā "mēness seja"), plecu jostas, muguras lejasdaļas un vēdera zonā. Tauku pārpalikums VII kakla skriemeļa rajonā noved pie tā, ka veidojas "klimakteriāla kupris", kura otrais nosaukums ir "vērša kupris". Dažos gadījumos pacienta ķermeņa masa nepalielinās, bet notiek taukaudu pārdale atbilstoši vīriešu tipam (sievietēm).
  2. Hipertensijas sindroms. Tas notiek gandrīz katram pacientam ar kortikosteromu. Saistīts ar ilgstošu kortizona līmeņa paaugstināšanos, kas pastiprina kateholamīnu, epinefrīna un norepinefrīna iedarbību un hipokaliēmiju. Paaugstinātu asinsspiedienu papildina intensīvas galvassāpes, ko bieži papildina aritmijas. Vēlākajās slimības stadijās sirds mazspēja veidojas ar tai raksturīgām izpausmēm - ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā) un tūsku..
  3. Heteroseksuāls sindroms, sekundārs hipogonādisms. Seksuālā disfunkcija ir arī viens no biežajiem un agrīnajiem simptomiem, kas rodas apmēram 80-95% pacientu. Vīriešiem samazinās libido un potence, atrofējas sēklinieki, sievietēm veidojas viril sindroms: tiek izjaukts menstruālais cikls, līdz amenorejai, piena dziedzeru izmērs samazinās, ārējo dzimumorgānu hipertrofija (palielinās klitoris), pārmērīga matu augšana (hirsutisms).
  4. Miopātija. To raksturo asa muskuļu audu atrofija, tas ir īpaši pamanāms ekstremitāšu reģionā: miopātijas dēļ tie izskatās strauji atšķaidīti.
  5. Sistēmiska osteoporoze. Tas attīstās ilgstoši pakļaujot paaugstināta kortizona līmeņa kaulaudiem: tas demineralizējas. Pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpēm kaulos un tieksmi uz biežiem lūzumiem, kas ilgstoši neārstojas. Rentgenogrammās labi vizualizē kalcija deficītu.
  6. Trofiskas ādas izmaiņas. To novēro vairāk nekā 75% pacientu, jo kortizola hormons ir pārmērīgs. Tos attēlo vairākas striae (sārtas vai violetas krāsas ādas izstiepšanās svītras) piena dziedzeru, vēdera lejasdaļas, plecu un augšstilbu iekšējās virsmas zonā. Āda ir atšķaidīta, ļoti sausa, uz tās tiek vizualizēti daudzi pustulāri izvirdumi un punktveida asiņošana. Ir iespējama trofisko čūlu veidošanās uz kājām, kā arī sēnīšu bojājumi gan uz ādas, gan nagiem. Šajā kategorijā var atzīmēt arī simptomu, ko sauc par hirsutismu: tas ir netipisku ādas zonu pārmērīgs matu augšana. Un tipiskās vietās, it īpaši uz galvas, mati, gluži pretēji, izbalē, kļūst plānāki un izkrīt.
  7. Encefalopātija, astēniski-depresīvs sindroms. Tas izpaužas kā atmiņas un miega traucējumi, pastāvīga letarģija, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, emocionāla labilitāte, depresijas stāvokļi līdz psihozes attīstībai.
  8. Sekundārais imūndeficīts. Tas notiek apmēram 2/3 pacientu, tas izpaužas kā paaugstināta tieksme uz visu veidu infekcijām un lēna atveseļošanās.
  9. Ogļhidrātu metabolisma traucējumi. Rodas 80% pacientu ar kortikosteromu. Tos raksturo gan pārejoša, gan stabila glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (steroīdu diabēts). Šajā gadījumā ketoacidotiskie stāvokļi attīstās ārkārtīgi reti..

Kortikosteroma (glikosteroma) bērniem izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem, tomēr aptaukošanās šajā pacientu kategorijā ir biežāk vispārējama, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi ir izteiktāki un osteoporozes parādības ir mazākas. Traucējumi dzimumorgānu rajonā izpaužas kā paātrināta pubertāte, un gan zēni, gan meitenes attīstās pēc vīrieša modeļa.

Glikosteromu diagnostika

Nosakot Kušinga sindromam raksturīgos simptomus, ārsts saskaras ar uzdevumu noskaidrot to būtību: šīs izmaiņas ir saistītas ar hipofīzes virsnieru dziedzeriem vai to cēlonis ir lielāks.

Ar glikosteromu ir iespējamas šādas izmaiņas laboratorijas testos:

  • straujš kortizola bazālā (tukšā dūšā) līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • nav hormonu sekrēcijas virsotņu: dienas laikā to izdalīšanās ātrums nemainās;
  • straujš 17-OCS (oksiketosteroīdu), 17-KS (ketosteroīdu) un brīvā kortizola urīna līmeņa paaugstināšanās;
  • mērens aldosterona un testosterona līmeņa paaugstināšanās vai normāls līmenis asinīs;
  • adrenokortikotropā hormona līmenis asinīs ir vai nu normas robežās, vai arī pazemināts.

Funkcionālie stresa testi (kortizola līmeņa noteikšana pēc deksametazona ievadīšanas, kas kavē hipofīzes AKTH ražošanu) ir negatīvi, tas ir, kortikotropo hormonu līmenis nemazinās.

Izmantojot vizualizācijas metodes - skaitļoto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu - tiek identificēti gan mazi (līdz 10 mm), gan lieli (virs 1 cm) audzēji virsnieru dziedzeros.

Ultraskaņas un rentgena izmeklējumi ir maz informatīvi.

Glikosteromas ārstēšana

Šī diagnoze ir tieša norāde uz ķirurģisku iejaukšanos virsnieru dziedzera pilnīgas noņemšanas apjomā no bojājuma puses: vienpusēja adrenalektomija.

Audzējiem, kuru diametrs nepārsniedz 6 cm, ir iespējamas endoskopiskas operācijas: neoplazmas noņemšana ar zondi caur maziem caurumiem vēdera sienā.

Androsteroma

Šī ir neoplazma, kurai raksturīga paaugstināta vīriešu dzimuma hormonu un androgēnu ražošana virsnieru garozas šūnās..

Vairumā gadījumu - 4 no 5 pacientiem - šis audzējs ir ļaundabīgs. Labdabīga androsteroma ir pelēcīgi baltas krāsas apaļš veidojums, diametrs 5-6 cm, pārklāts ar saistaudu kapsulu, blīvi elastīga konsistence. Ļaundabīgajam ir viens mezgls vai mezglu konglomerāts, kas ir sametināts, ar kopējo diametru 15-20 cm, mīksti elastīgu konsistenci, jaunveidojums ir pārklāts ar plānu kapsulu. To parasti diagnosticē sievietēm, jo ​​klīnisko pazīmju dēļ vīriešiem to bieži neatpazīst.

Androsteromas klīniskās izpausmes

Sievietēm šāda veida audzējs izpaužas kā viril sindroma veidošanās:

  • muskuļu rāmis tiek pārbūvēts atbilstoši vīriešu tipam, tas ir, attīstās augšējo ekstremitāšu muskuļi;
  • zemādas taukaudi tiek pārdalīti, samazinoties jostasvietā un gurniem: skaitlis kļūst līdzīgs vīrieša skaitlim;
  • balss tembrs samazinās;
  • piena dziedzeru izmērs samazinās, un ārējie dzimumorgāni, gluži pretēji, palielinās;
  • mati uz galvas izkrīt un intensīvi aug to augšanai netipiskos apgabalos;
  • menstruālais cikls tiek traucēts līdz amenorejai, rodas neauglība.

Ja bērnam parādās androsteroma, tas izpaužas kā priekšlaicīga vīriešu dzimuma attīstība gan zēniem, gan meitenēm, kā arī intensīva muskuļu audu augšana un pacienta strauja izaugsme.

Androsteromas diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tipisku klīnisko ainu, ņemot vērā laboratorijas pētījumu metožu datus, kas nosaka:

  • paaugstināts androstenediona un DHEA, kā arī testosterona līmenis asinīs;
  • ikdienas urīna satura palielināšanās 17-KS ar normālu vai nedaudz paaugstinātu kortizola līmeni asinīs.

Lai precizētu diagnozi, nosakot audzēja lokalizāciju un ārējās īpašības, palīdzēs vietējās diagnostikas metodes: skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Androsteromas ārstēšana

Šāda veida audzējs tiek ārstēts ārkārtīgi ātri. Operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja ļaundabīguma pakāpes un citām tā īpašībām..

Corticoestroma

Šī ir reta, ļoti ļaundabīga slimība, kas izpaužas kā feminizācijas pazīmes (sieviešu sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās vīriešiem). Biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem.

Šī patoloģija ir saistīta ar estradiola un estrona hormonu ražošanu audzēja šūnās. Parasti tos virsnieru garozā ražo tikai nelielā daudzumā, un to iedarbību vīriešiem izlīdzina augsts vīriešu dzimuma hormonu - androgēnu līmenis. Audzēja attīstības gadījumā strauji palielinās estrogēnu ražošana, kas vīriešiem izpaužas kā sekundāru sieviešu dzimumtipa raksturojumu attīstība..

Parasti kortikstromām raksturīgi mazi izmēri, audzēja masa parasti nepārsniedz 100 g. Tomēr tiek diagnosticēti arī lieli audzēji, taču tie ir retāk sastopami. Kā minēts iepriekš, kortikstromi ir ļaundabīgi jaunveidojumi. Viņu iezīme ir agrīnā starpsienas audu un šajā zonā esošo trauku infiltrācija..

Kortikoestromas klīniskās izpausmes

Lielākajā daļā gadījumu vīriešiem tiek diagnosticēts šāda veida audzējs. Un tas izpaužas ar izmaiņām vīriešu ķermeņa struktūrā atbilstoši sieviešu tipam:

  • tipiskākā šī audzēja pazīme ir ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās, kurā ar palpāciju nosaka sieviešu krūts dziedzeru audus);
  • vēlākā audzēja attīstības stadijā notiek taukaudu pārdale (tauku nogulsnēšanās augšstilbos un iegurnī);
  • ārējie dzimumorgāni samazinās pēc izmēra - tie atrofējas;
  • ;
  • matu līnija ir ievērojami samazināta;
  • balss tembrs mainās uz augstāku, sievieti;
  • dažos gadījumos pacienti ziņo par asinsspiediena paaugstināšanos, hipertensiju.

Kortioestromas diagnostika

Šīs slimības tipiskais klīniskais attēls ļauj to aizdomas, un laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultāti palīdzēs apstiprināt diagnozi..

Estrola un estradiola līmenis asins plazmā un ikdienas urīnā ir strauji paaugstināts. Palielināts arī urīnā un 17-KS saturs.

Veicot datortomogrāfiju virsnieru dziedzeros, tiek vizualizēta tipiska neoplazma.

Veicot diferenciāldiagnostiku, jāatceras, ka ginekomastija ir ne tikai kortikoestromas pazīme, tā pavada gandrīz 20 citas slimības, starp kurām biežāk sastopami sēklinieku audzēji un smaga aknu patoloģija..

Kortikoestromas ārstēšana

Ar noteiktu kortioestromas diagnozi vienīgā pirmās izvēles terapija ir audzēja un blakus esošo audu ķirurģiska noņemšana, kurus tas ietekmē. Pēc operācijas ir iespējams veikt ķīmijterapiju un staru terapiju.

Raksta par hormonu aktīviem virsnieru audzējiem otrajā daļā varat iepazīties ar šāda veida jaunveidojumiem, piemēram, aldosteromu (Kona sindroms) un feohromocitomu..

Ar kuru ārstu sazināties

Hormonaktīvi virsnieru audzēji ir endokrinologa interese. Tomēr pacienti bieži pirmo reizi vēršas pie kardiologa ar sūdzībām par paaugstinātu asinsspiedienu vai pie ginekologa ar amenorejas un neauglības problēmām. Šie speciālisti var arī aizdomas par virsnieru dziedzera iesaistīšanos un nosūtīt pacientu pie endokrinologa. Osteoporozes gadījumā ir paredzēta reimatologa konsultācija. Kad parādās lūzumi, tos ārstē traumatologs.

Hormonaktīvi virsnieru audzēji: kortikosteroma, androsteroma un kortikoestroma

Visi virsnieru dziedzeru audzēji tiek apvienoti sarežģītu endokrinoloģisko patoloģiju grupā, kas var izpausties smadzenēs un garozas slānī. Starp visām slimībām, kas pieder šai grupai, visbiežāk tiek diagnosticēta kortikosteroma. 30% pacientu tas var attīstīties ļaundabīgā audzējā..

Kas ir virsnieru kortikosteroma

Kortikosteroma ir hormonu ražojošs virsnieru dziedzera audzējs. Tas veidojas no garozas un ražo kortizolu. Pēdējais nosaka Itsenko-Kušinga sindroma simptomus, ko papildina patoloģija.

Ir labdabīgas (adenomas) un ļaundabīgas (adenokarcinomas, kortikoblastomas) kortikosteromas.

Saskaņā ar statistiku, 57% no visiem audzējiem ir ļaundabīgi, pārējie ir labdabīgi. Lielākā daļa audzēju attīstās sievietēm, 5 reizes vairāk nekā vīriešiem.

ICD kods 10

Starptautiskā slimību klasifikācija, kods 10 (ICD-10), virsnieru ļaundabīgi jaunveidojumi tiek klasificēti kā C74 un tiek papildus klasificēti pēc atrašanās vietas:

  • C74.0. Virsnieru garoza
  • C74.1. Virsnieru dziedzeris
  • C74.9. Virsnieru dziedzeris, daļa nenoteikta

Labdabīgi bojājumi šajā zonā tiek klasificēti kā D35.0 un E24 - Itsenko-Kušinga sindroms.

Kortikosteromas raksturojums

Varbūtība, ka audzēja raksturs ir labdabīgs, ir tieši proporcionāla vecumam un apgriezti proporcionāla tā lielumam. Adenomu izmērs ir no 1 līdz 15 cm, un svars ir no 2 līdz 200 g. Labdabīgam audzējam ir blīva saistaudu kapsula, kurā atrodas daudzi asinsvadi..

Ļaundabīgi audzēji bieži ir iespaidīgi, to svars ir līdz 1 kg un vairāk. Viņiem raksturīga blīva, bedraina virsma, asinsvadu pārpilnība. Krāsa svārstās no dzeltenas līdz tumši ķiršu. Veidojumi ātri izaug blakus audos. Veido metastāzes šūnu migrācijas laikā caur limfātisko un asinsrites sistēmu.

Primārā augšana pārsvarā ietekmē vienu virsnieru dziedzeri. Pārmērīgas hormonu sekrēcijas dēļ otrā atrofējas. Tas sarežģī pēcoperācijas ārstēšanu un prasa hormonu terapiju..

Visizplatītākā sekundāro perēkļu lokalizācija ir retroperitoneālie un para-aortas limfmezgli. Viņiem ir arī hormonāla aktivitāte, tāpēc simptomi ne vienmēr izzūd pēc operācijas. Pēdējais norāda uz slimības progresēšanu..

Kortikosteromas cēloņi un patoģenēze

Neoplazmas riska faktori nav pilnībā izprasti. Starp iemesliem var minēt iedzimtību, iedarbību uz vidi vai narkotikām.

Hormonālā aktivitāte ir atkarīga no saražotā hormona. Kad audzēja šūnas sintezē mineralokortikoīdus vai androgēnus, tas ir daudz mazāk izteikts nekā tad, kad tiek ražoti glikokortikoīdi. Ar pārmērīgu pēdējo daudzumu hipofīzes AKTH ražošana samazinās, kā rezultātā virsnieru dziedzeru neskartajos audos notiek atrofiskas izmaiņas.

Slimība šūnu līmenī negatīvi ietekmē muskuļus, kaulus un saistaudus. Tas izraisa deģeneratīvus procesus. Ir nelīdzsvarotība ogļhidrātu, tauku un elektrolītu metabolismā. Tas izraisa tādu slimību attīstību kā aptaukošanās, steroīdu diabēts, sirds mazspēja, sirdsdarbības traucējumi, augsts asinsspiediens.

Sakarā ar augstu steroīdu hormonu līmeni organismā, imūnsistēma darbojas nepareizi, kas bieži izraisa infekcijas, un dziedināšanas process ievērojami kavējas.

Kortikosteromas simptomi

Slimības klīniskās izpausmes ietver:

  • augsts asinsspiediens (kopā ar sirds mazspēju un tūsku);
  • muskuļu vājums;
  • ātra nogurums;
  • ogļhidrātu metabolisma pārkāpums (steroīdu diabēts);
  • aptaukošanās (viens no primārajiem simptomiem, tas ir ievērojams svara pieaugums, kurā lielākā daļa pacientu sūdzas par periodu);
  • strijas gurnos un vēderā (skat. Fotoattēlu iepriekš);
  • seksuāla disfunkcija;
  • precīzi noteikt asiņošanu;
  • osteoporoze (trausli kauli).

Slimību pavada šķidruma un elektrolītu nelīdzsvarotība, kas izpaužas kā negausīga slāpes un bieža urinēšana, palielinoties kopējam urīna tilpumam..

Tauku nogulsnes uzkrājas sejas, kakla, vēdera, muguras lejasdaļā, savukārt ekstremitātes paliek plānas.

Vīriešiem tiek novērota sieviešu sekundāro seksuālo īpašību attīstība - ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās).

To bieži papildina dzimumlocekļa izmēra samazināšanās, sēklinieku hipertrofija un samazināta dzimumfunkcija..

Sievietēm šo slimību bieži papildina balss rupjība, matu parādīšanās neparastās vietās, klitora palielināšanās, menstruāciju traucējumi (amenoreja un dismenoreja).

Var būt arī psihoemocionāli traucējumi. Pacientiem ir emocionāli traucējumi, depresija, bieži slimību papildina atmiņas zudums.

Ādā var būt pūtītes vai folikuli, pārmērīgs sausums, punktveida asiņošana, izsitumi, naglu locīšana.

Kāju zonā var veidoties trofiskas čūlas vai hiperpigmentācijas zonas. Urīna īpatnējais svars mainās pastāvīgas dzeršanas dēļ. Trešdaļai pacientu attīstās hronisks pielonefrīts vai urolitiāze.

Ar audzēja ļaundabīgo raksturu tiek novēroti vispārējas intoksikācijas simptomi.

Kortikosteromas diagnostika

Diagnoze balstās uz pacienta izskatu. Tiek novēroti ādas, kaulu un muskuļu atrofiski bojājumi. Cukura diabēts un arteriālā hipertensija tiek uzskatīti par slimības pazīmēm..

Lai apstiprinātu, tiek veikts asins tests, lai noteiktu AKTH līmeni, pētījums ar deksametazonu (kortizola noteikšana serumā 7-8 stundas pēc deksametazona lietošanas), kā arī urīna tests 17-OCS un kortizolam..

Audzēju nosaka ar vizuālās diagnostikas metodēm (rentgena, ultraskaņas). Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, ieviešot kontrastvielu.

Ja audzējam ir virsnieru lokalizācija (sekundārais fokuss), tad diagnoze ir sarežģīta.

Šajā gadījumā simptomatoloģija ir līdzīga kortikosteromai, kas laboratorijas diagnostikā izpaužas ar vienādām pazīmēm. Bet datortomogrāfija parāda atšķirīgu audzēju lokalizāciju. Visbiežāk tie atrodas krūtīs (plaušās).

Kortikosteromas ārstēšana un prognoze

Ja tiek konstatēta kortikosteroma, ārstēšana ir ķirurģiska. Iejaukšanās zona ietekmē visu virsnieru dziedzeri - tā tiek noņemta. Ir divas galvenās vadīšanas metodes - izmantojot endoskopisko piekļuvi vai laparotomiski (atvērtā metode).

Pēc orgāna noņemšanas var attīstīties virsnieru mazspēja, tāpēc hormonu aizstājterapiju veic līdz dzīves beigām. Turklāt tiek nozīmēta ārstēšana ar kortikosteroīdu inhibitoru, kas nomāc hormonu sintēzi ar metastāzēm.

Sekundāro perēkļu klātbūtne (identificēta datortomogrāfijā) ir norāde uz ķīmijterapiju.

Virsnieru dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem ir nelabvēlīga prognoze (tiek atzīmēti tikai atsevišķi ilgstošas ​​remisijas gadījumi), labdabīgi visbiežāk tiek pilnībā izārstēti.

Pēc noņemšanas simptomi samazinās un pēc kāda laika pilnībā izzūd. Būtiski uzlabojumi tiek novēroti 15-2 mēnešu laikā:

  • vielmaiņa tiek normalizēta;
  • izskats ir uzlabots;
  • pazemināts asinsspiediens;
  • seja kļūst bāla;
  • tiek atjaunota dzimumfunkcija;
  • pazūd cukura diabēts, kas radies pārmērīgas hormonu ražošanas fona.

Jau pirmajā reizē pēc operācijas (vairākus mēnešus) ievērojami samazinās ķermeņa svars, dažos gadījumos pārsniedzot 20 kg. Sāpes kaulos pazūd, bet pēdējās atjaunošana prasa līdz pat gadam. Ilgtermiņā 5-7% pacientu attīstās hroniska virsnieru mazspēja. Galvenais iemesls ir infekcija.

Atbilstība īpašai diētai slimībām un pēc tās nav nepieciešama. Pārtikai jābūt daudzveidīgai, pārtikai bagātai ar mikroelementiem un minerālvielām (15. tabula). Jebkurā gadījumā tiek parādīta endokrinologa novērošana pēc operācijas un reģistrācijas.

Neatkarīgi no jaunveidojumu izcelsmes rakstura virsnieru dziedzeros, tas var būt bīstami iespējamas hormonālas nelīdzsvarotības komplikācijas organismā. Simptomiem, kas var liecināt par līdzīgu patoloģiju, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu, lai veiktu visaptverošu diagnozi un izrakstītu adekvātu slimības ārstēšanu.

Virsnieru kortikosteroma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Endokrīnā sistēma veic vissvarīgākās funkcijas mūsu ķermenī, tā ir atbildīga par hormonālo sekrēciju un ietver daudzus orgānus, piemēram, virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeri, aizkuņģa dziedzeris utt. Kad šajos orgānos parādās audzēji, organiskā darbība tiek traucēta.

Medicīnas praksē virsnieru audzēji ar hormonālo aktivitāti nav nekas neparasts. Šādos veidojumos ietilpst arī kortikosteromas - vissarežģītākie endokrinoloģiski labdabīgi vai ļaundabīgi audzēju procesi.

Kortikosteromas jēdziens

Kortikosteroma ir hormonāli aktīvs virsnieru audzējs, kas ražo kortikosteroīdu hormonālās vielas.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 70% šādu veidojumu ir labdabīgi, tomēr trešdaļai pacientu ir ļaundabīgas kortikosteromas. Glikosteromas, kā arī sauc šādus audzējus, parasti tiek noteiktas sievietēm (5 reizes biežāk), lai gan tās sastopamas arī vīriešiem.

Bērniem kortikosteromas parasti ir ļaundabīgas. Glikosteromas ir audzēja veidojumi, kas rodas no virsnieru dziedzera.

Šie audzēji ražo kortikosteroīdu hormonus, īpaši kortizolu. Var būt neliels hormonu līmeņa, piemēram, androgēnu vai aldosterona, līmenis.

Glikosteromu parasti papildina Itsenko-Kušinga sindroma vai endogēnā hiperkortizolisma simptomi.

Endokrinoloģiskajā praksē ir gan ļaundabīgi, gan labdabīgi audzēja kortikosteromālo procesu varianti. Turklāt, jo mazāki izglītības parametri un vecāki pacienta vecuma rādītāji, jo lielāka varbūtība, ka audzējs ir labdabīgs..

Labdabīgas glikosteromas, kas sver ne vairāk kā 200 g, un to diametrs nav lielāks par 15 cm. Šādi audzēji tiek ievietoti blīvā saistaudu kapsulā ar bagātīgu un labi attīstītu asinsrites tīklu (vaskularizācija).

Ļaundabīgas kortikosteromas var izaugt līdz 0,8-1,2 kg. Tie atšķiras ar bedrainu virsmu un sastāv no daudziem mirušiem un asiņošanas apgabaliem..

Ļaundabīgos audzējus parasti attēlo kortikoblastomas un adenokarcinomas, tie atšķiras ar hematogēnām un limfogēnām metastāzēm. Metastātiskie perēkļi rada arī hormonus, pat pēc skartās virsnieru dziedzera un primārā audzēja noņemšanas.

Patoloģijas cēloņi

Endokrinologi ir vieni no iespējamākajiem provocējošajiem faktoriem:

  • Agresīva ārējā vide;
  • Iedzimta nosliece;
  • Zāļu zāļu iedarbība.
  • Parasti glikosteromas hormonālā aktivitāte sastāv no pārmērīgas glikokortikoīdu sintēzes, kas izraisa atrofiskas izmaiņas virsnieru dziedzeros..
  • Hiperkortizolisms izpaužas kā kataboliska iedarbība uz muskuļu, kaulu un saistaudu struktūrām, kas izraisa sistēmiskas distrofiskas izmaiņas.
  • Ir elektrolītu, tauku, ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kas provocē steroīdu tipa diabēta, arteriālās hipertensijas, aritmijas, aptaukošanās, miokarda nepietiekamības utt..
  • Tā kā glikokortikoīdiem ir imūnsupresīvs efekts, pacientam ir nosliece uz infekcijas patoloģijām.

Simptomi

Pacienti ar kortikosteroīdiem parasti sūdzas par šādām problēmām:

  1. Vispārējs organisks vājums;
  2. Pārmērīgs nogurums;
  3. Ādas izmaiņas. Āda kļūst sausa, notiek pārmērīga keratinizācija, uz ķermeņa virsmas parādās sarkani plankumi. Pat ar nelielu spiedienu parādās zemādas asiņošana. Ķermeņa tauku pārpalikuma vietās parādās cianotiskas un violeti sarkanas striaes. Uz patoloģiski zema imūnā stāvokļa fona mazākie ādas bojājumi beidzas ar strutošanu, trofiskām čūlām utt.;
  4. Aptaukošanās;
  5. Ātra nogurums;
  6. Izskata izmaiņas neparasta tauku audu sadalījuma dēļ uz ķermeņa - to ir daudz uz sejas un stumbra, un uz kājām nav papildu mārciņu;
  7. Biežas galvassāpes;
  8. Kaulu un muskuļu sāpju klātbūtne;
  9. Ievērojams dzimumtieksmes samazinājums;
  10. Pastāvīgas slāpes ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumu dēļ;
  11. Sakarā ar liela daudzuma šķidruma lietošanu pacientiem ir bagātīga un bieža urinēšana, kurā strauji samazinās urīna īpatnējais svars;
  12. Sieviešu virilizācija. Tas parādās ar klitora palielināšanos, palielinātu ķermeņa un sejas matainību, matu trauslumu uz galvas, dismenoreju vai amenoreju;
  13. Vīriešiem ir feminizācijas pazīmes - samazinās spēja, samazinās dzimumloceklis, sēkliniekos ir hipoplastiski procesi, palielinās krūtis utt.;
  14. Uz hiperkortizolisma fona pacientiem attīstās osteoporoze, kā rezultātā bieži notiek lūzumi;
  15. Raksturīga kortikosteromas pazīme ir pastāvīga hipertensija, miokarda mazspēja, sirds sirdsklauves utt..
  16. Aptuveni 30% pacientu ir urolitiāze vai hronisks pielonefrīts;
  17. Encefalopātija, astēniski-depresīvs sindroms. To raksturo miega un atmiņas traucējumu klātbūtne, ko papildina garastāvokļa izmaiņas, depresijas stāvokļi un psihoze.

Audzēja diagnostika

Vadošā diagnostiskā vērtība tiek piešķirta kortikosteroīdu hormonu līmeņa noteikšanas procedūrām. Pacientiem veic Liddle testu ar deksametazonu.

Tiek veikta papildu diagnostika, ieskaitot attēlveidošanas pētījumus, piemēram:

  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Ar kontrastu uzlabota daudzslāņu datortomogrāfija;
  • Scintigrāfija.

Pacientam nepieciešama papildu neiroloģiska, ginekoloģiska, uroloģiska, kardioloģiska konsultācija.

Virsnieru kortikosteromas ārstēšana

Atklājot virsnieru kortikosteromu, var būt tikai viena ārstēšanas metode - operācija. Un jo agrāk tiek veikta operācija, jo lielāka ir patoloģijas labvēlīga iznākuma iespējamība.

Skartā virsnieru dziedzeris tiek noņemts ar atklātu vai endoskopisku metodi kopā ar kortikosteromu.

Parasti ar šādiem audzējiem otrais virsnieru dziedzeris atrofējas un vairs nespēj papildināt pietiekamu hormonālo līmeni. Tādēļ hormonu deficīta novēršanai pacientiem pēc operācijas tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija. Šādu zāļu lietošanas shēma un ilgums tiek izvēlēts individuāli.

Ja kortikosteroma ir labdabīga, operācija un pēcoperācijas terapija tika veikta pareizi, tad ārstēšanas un dzīves prognoze ir labvēlīga.

Laika gaitā tiek atjaunots pacientu izskats, normalizējas asinsspiediens un vielmaiņa, samazinās svars, nostiprinās kauli, atjaunojas arī psihe un dzimumfunkcijas..

Pacientu ieteicams pastāvīgi uzraudzīt endokrinologs. Ļaundabīgas kortikosteromas gadījumā prognoze ir slikta.

Virsnieru audzējs sievietēm: veidi, simptomi (aldosteroma, androsteroma, kortikosteroma), diagnostika, ārstēšana, profilakse

Nesen neoplazmas uz iekšējiem orgāniem arvien biežāk tiek konstatētas dažāda vecuma pacientiem. Visbiežāk tie ir labdabīgi audzēji, kas, ja nav efektīvas ārstēšanas, var attīstīties vēzī.

Kad ārsti atklāj virsnieru audzēju sievietē, kuras simptomi praktiski neizpaužas, nesteidzieties panikā. Tas var nozīmēt, ka slimība ir agrīnā attīstības stadijā, un jūs varat ātri no tās atbrīvoties..

Kā savlaicīgi atpazīt virsnieru audzēju? Ārsti iesaka uzraudzīt savu veselību, pievērst uzmanību netipiskām izpausmēm un regulāri iziet visaptverošu visa ķermeņa pārbaudi..

Kāpēc sievietes saņem virsnieru audzēju? Virsnieru dziedzeris sastāv no vairākiem slāņiem un ir neatņemama endokrīnās sistēmas sastāvdaļa. Garozas slānī tiek ražoti hormoni. Daudzi ārsti uzskata, ka hormonālā nelīdzsvarotība ir galvenais jaunveidojumu veidošanās iemesls. Tomēr nav iespējams precīzi noteikt provocējošo faktoru..

Diagnostikas procesā ārsts varēs uzzināt, kura hormona organismā trūkst vai tiek ražots pārmērīgi. Ja audzējs ir mazs, pacientam tiek nozīmēta hormonu terapija. Lieli izaugumi ķirurģiski jānoņem. Šādas slimības attīstības risks ir palielināts noteiktā pacientu grupā, proti:

  • Iedzimtu patoloģiju klātbūtnē virsnieru dziedzeru vai citu endokrīnās sistēmas orgānu struktūrā vai veidošanā.
  • Pacienti ar plaušu vai krūts vēža anamnēzē.
  • Ar hipertensiju, kas mantota no vecākiem.
  • Cilvēki, kas cieš no hroniskām aknu, nieru patoloģijām.
  • Pēc smagas iekšējo orgānu traumas.
  • Pacienti, kas pakļauti biežām stresa situācijām un emocionālai pārslodzei.

Audzēju veidi

Medicīnas speciālisti izšķir vairākus virsnieru jaunveidojumu veidus. Terapijas efektivitāte būs atkarīga no pareizas diagnozes un savlaicīgas patoloģijas noteikšanas..

Audzēju var lokalizēt dažādās orgāna daļās, proti:

  • Virsnieru garozā.
  • Jaunveidojumi medulā.

Labdabīgi audzēji aug lēni, atšķirībā no onkoloģijas. Šādas slimības simptomi ir reti, tikai slimības attīstības vēlīnā stadijā. Neoplazma biežāk tiek konstatēta profilaktiskās diagnostikas procesā.

Medicīnā virsnieru audzēji ir sadalīti vairākos veidos:

  • Hormonāls.
  • Nehormonāls.

Neoplazma var vienlaikus ietekmēt visus audus - saistaudu, epitēlija, smadzenes vai vairākus slāņus. Slimības progresēšana pārkāpj vielmaiņu, ūdens un sāls līdzsvaru, spēcīgākam dzimumam raksturīgu pazīmju parādīšanos sievietē. Vīriešu virsnieru dziedzera audzēja pazīmes var izpausties kā krūšu palielināšanās, balss tembra izmaiņas.

Simptomi

Bīstamas virsnieru slimības attīstības pazīmes parādās reti, kad audzējs jau ir sasniedzis diezgan lielu izmēru. Simptomi var būt vairāku veidu..

Primārās patoloģijas pazīmes:

  • Samazināta nervu šķiedru un galu vadītspēja;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Pārmērīga nervu uzbudināmība;
  • Obsesīvas bailes no nāves;
  • Sāpes krūtīs, vēdera augšdaļā;
  • Bieža vēlme urinēt.

Sekundārās izpausmes rodas, kad audzējs attīstās kā nopietnu slimību komplikācija. Šādi simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Tās var būt tādu slimību pazīmes kā cukura diabēts, dzimumfunkcijas pavājināšanās, nieru mazspēja..

Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no jaunveidojuma veida. Apsveriet parasto virsnieru audzēju pazīmes.

Aldosteroma un Androsteroma

Hormonālā tipa jaunveidojums - aldosteroma izraisa nopietnus minerālvielu nātrija metabolisma traucējumus. Visizplatītākās šādas patoloģijas attīstības pazīmes ir:

  • Augstspiediena;
  • Muskuļu spazmas, muskuļu apjoma samazināšanās ķermenī;
  • Augsts skābuma līmenis asinīs;
  • Kalcija satura samazināšanās organismā.

Otrais izplatītais virsnieru audzēja veids ir androsteroma. Šādas slimības progresēšanu papildina šādi nepatīkami simptomi.

  • Aizkavēta vai pilnīga pubertātes trūkums jaunām meitenēm.
  • Menstruāciju pārtraukšana reproduktīvā vecumā, dramatisks svara zudums, piena dziedzeru, dzemdes samazināšanās, neauglība.
  • Pārāk agri pūtītes un pubertāte zēniem.

Kortikosteroma

Kad attīstās šāda veida audzējs, pacienta ķermenī tiek ražots pārāk daudz glikokortikoīdu. Tādēļ pacients ir noraizējies par nepatīkamiem simptomiem, kas izpaužas agrīnā pubertātes periodā vai, gluži pretēji, reproduktīvo funkciju izzušanā. Jebkura dzimuma pacienti var ciest no aptaukošanās un paaugstināta asinsspiediena. Šis virsnieru jaunveidojumu veids ir visizplatītākais.

Diagnostika

Mūsdienu medicīnā ir daudz diagnostikas metožu, kas ļauj identificēt audzēju uz iekšējiem orgāniem un noteikt tā veidošanās cēloni. Ja ārstam ir aizdomas, ka virsnieru dziedzeros ir parādījies audzējs, pacientam ieteicams ziedot urīnu un asinis laboratoriskām pārbaudēm. Tas ļaus jums izpētīt neoplazmas funkcionālo aktivitāti..

Laboratorijā speciālists precīzi nosaka hormonu, skābju un citu elementu līmeni organismā. Ja tiek atklāta ferromocitoma, uzbrukuma laikā vai tūlīt pēc tā pabeigšanas analīzei jāņem bioloģiskie šķidrumi. Gatavojoties asins nodošanai analīzei, dažiem pacientiem ieteicams lietot Captropil.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

  • Flebogrāfija. Šādam pētījumam ārstam jāņem asinis no virsnieru dziedzeriem. Šī analīze precīzi noteiks hormonu līmeni pacienta ķermenī. Šī metode nav ieteicama feohromocitomai.
  • Iekšējo orgānu, kas atrodas vēdera dobumā, ultraskaņas izmeklēšana. Monitora ekrānā ārsts redzēs tikai lielus audzējus, kuru diametrs pārsniedz 1 cm.
  • Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šādas diagnozes procesā ir iespējams noteikt audzēja atrašanās vietu, tā lielumu, veidu. Metode ļauj identificēt pat mazus jaunveidojumus.

Ārstēšana

Virsnieru audzēju ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, un tā ir atkarīga no diagnozes rezultātiem, neoplazmas veida, vecuma, dzimuma. Visbiežāk ieteicams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu.

Operācija tiek nozīmēta, kad tiek atklāti lieli, aktīvi hormonāli jaunveidojumi, ļaundabīgi audzēji. Ķirurģiskajai ārstēšanai ir savas kontrindikācijas. Operāciju nav ieteicams veikt, ja pacientam vecumā ir smagas blakusslimības, daudzas ļaundabīgas cistas ar metastāzēm..

Ja tiek konstatēts virsnieru vēzis, pēc operācijas pacientam būs jāveic ķīmijterapija. Feohrocitoma jāārstē ar intravenozu izotopu šķīdumu. Šīs zāles samazina audzēju un bloķē metastāžu veidošanos. Audzējs tiek noņemts vēdera operācijas laikā vai ar laparoskopijas palīdzību. Otrais variants ir mazāk traumatisks, pacients atveseļojas daudz ātrāk.

Operācijas laikā ķirurgs noņem ne tikai jaunveidojumu, bet arī virsnieru dziedzeri. Onkoloģijā limfmezgli, kas atrodas tuvumā, arī tiek pakļauti amputācijai. Rehabilitācijas periodā pacientam jālieto hormonālo zāļu kurss.

Profilakse

Pacientu ar virsnieru audzēju prognoze lielā mērā ir atkarīga no jaunveidojuma veida, kā arī no tā attīstības pakāpes. Jo ātrāk ārsti atklāj un noņem cistu, jo vairāk iespēju pilnībā izārstēt..

Profilaktiski pasākumi novērsīs audzēja veidošanos vai slimības recidīvu. Grūtības ir saistītas ar to, ka joprojām nav skaidrs galvenais slimības sākuma cēlonis..

Pēc operācijas, lai ātri atgūtuos, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi..

  • Nelietojiet kādu laiku miega zāles.
  • Atteikties no alkohola un citiem sliktiem ieradumiem.
  • Izvairieties no stresa, emocionāla un fiziska pārmērīga darba.
  • Uzraugiet diētu. Atteikties no pikanta un taukaina.

Neaizmirstiet, ka profilakses nolūkos endokrinologs jāapmeklē vismaz 2 reizes gadā. Tas ļaus jums agrīnā stadijā identificēt slimību vai pielāgot atjaunojošo terapiju..

Kortikosteroma

Kortikosteroma ir jaunveidojums, kas lokalizēts virsnieru garozā un kam ir hormonāla aktivitāte. Šīs patoloģijas sekas ir endogēnā hipekortikālisma attīstība. Kortikosteromas klīniskā izpausme ir Itsenko-Kušinga sindroms, un tas izpaužas 1/4 pacientu ar hiperkortizolismu, kas lokalizēts visā virsnieru garozā.

Kortekosteroma ir visizplatītākā hormonu aktīvā virsnieru neoplazma.

Statistika rāda, ka 57% kortikosteroīdu ir ļaundabīgi un 43% labdabīgi.

Kortikosteromas raksturojums

Vairumā gadījumu kortikosteromas atrodas virsnieru garozas saišķa zonā. Ir iespējams arī izaudzēt kortikosteromu no ārpusdzemdes audiem nierēs un olnīcās.

Labdabīgiem kortikosteroīdiem raksturīgi izmēri no 1 līdz 15 cm ar svaru no 2 līdz 200 g.

Ļaundabīgās kortikosteromas parasti ir liela izmēra, to svars var sasniegt 3 kg, savukārt jaunveidojuma lielums neietekmē hormonālo aktivitāti.

Labdabīgi veidojumi

Labdabīgo kortikosteroīdu lielāko daļu sedz blīva saista kapsula ar asinsvadu tīklu. Pēc mikroskopiskām īpašībām tie ir sadalīti trīs tipos..

Pirmais veids

Neoplazmas no dažāda lieluma gaismas daudzstūra šūnām pieder pie pirmā veida kortikosteroīdiem, šādu šūnu citoplazmā ir holesterīna ieslēgumi un neitrālu lipīdu pilieni. Pirmā tipa audzēju stromā ir liels skaits kapilāru.

Otrais tips

Otrā tipa audzēji sastāv no tumšu un gaišu acidofilu šūnu kombinācijas, kuru citoplazmā ir maz mazu lipīdu pilienu un liels daudzums lipofuscīna. Šis kortikosteru veids ir visizplatītākais.

Trešais tips

Trešo kortikosteroīdu veidu pārstāv pārsvarā tumšu šūnu audzējs, kurā kodoli atrodas ekscentriski. Trešā tipa audzēja šūnas nonāk saskarē ar lieliem sinusoidāliem kapilāriem un veido trabekulas.

Šo šūnu dalīšanās notiek amitotiskā veidā..

Ultrastrukturālie pētījumi liecina, ka šūnās ir ievērojams skaits mitohondriju ar traucētu cauruļveida struktūru, kā arī labi attīstīts agranulārais endoplazmatiskais tīklojums..

Ļaundabīgi veidojumi

Ļaundabīgiem kortikosteroīdiem raksturīga skaidru audzēja robežu trūkums, visbiežāk tiem ir vienreizēja blīva virsma un asinsvadu pārpilnība. Griezums atklāj nekrozes un asiņošanas perēkļus. Audzēja krāsa var būt no dzeltenas līdz tumšai ķiršai.

Aktīvas augšanas procesā šādas neoplazmas var dīgt starpenes audos un blakus esošajos orgānos. Parasti šādi audzēji metastazē ar hematogēniem un limfogēniem ceļiem, ietekmējot periortas un retroperitoneālos limfmezglus un iebrūkot lielo trauku sienās. Bieži ir aknu un plaušu metastāzes gadījumi.

Kortikosteromu metastāzes var parādīt to hormonālo aktivitāti, pat ja audzējs tiek noņemts.

Kortikosteromas cēloņi un patoģenēze

Līdz šim zinātne nav pietiekami izpētījusi kortikosteroīdu cēloņus un patoģenēzi. Starp iespējamiem to attīstības etioloģiskajiem faktoriem tiek uzskatīti agresīvi vides faktori, iedzimtība, nelabvēlīgi notikumi pēc noteiktu zāļu lietošanas.

Pārmērīga glikokortikoīdu, androgēnu un mineralokortikoīdu sintēze ir kortikosteromas hormonālās aktivitātes izpausme. Glikokortikoīdu pārpalikuma gadījumā tiek aktivizēts atgriezeniskās saites mehānisms un samazinās hipofīzes AKTH sintēze, šo procesu rezultāts ir atrofiskas izmaiņas virsnieru dziedzeros.

Endogēnā hiperkortizolisma bioloģiskajai iedarbībai ir kataboliska ietekme uz muskuļiem, kauliem un saistaudiem, kā rezultātā rodas sistēmiskas distrofiskas izmaiņas..

Notiek tauku, ogļhidrātu (hiperglikēmija) un elektrolītu metabolisma (hipokaliēmija un hipernatremija) disfunkcija, kas izraisa arteriālu hipertensiju, aptaukošanos, cukura diabētu, aritmijas, sirds mazspēju.

Šādiem pacientiem ir tendence uz infekcijām glikokortikoīdu imūnsupresīvās darbības dēļ..

Kortikosteromas simptomi

Šīs patoloģijas klīnisko ainu izpaužas hiperkortizolisma simptomu kompleksā. Gandrīz visi orgāni un sistēmas var tikt mainītas. Agrākās un noturīgākās kortikosteromu izpausmes ir:

  • centrālā svara aptaukošanās (kušingoidālā aptaukošanās);
  • galvassāpes;
  • arteriālā hipertensija (90-100%);
  • ātra nogurums;
  • palielināts muskuļu vājums;
  • ogļhidrātu metabolisma pārkāpums (steroīdu diabēts vai traucēta glikozes tolerance - 40-90%);
  • seksuāla disfunkcija (amenoreja, dismenoreja).

Uz vēdera ādas, augšstilba sānu virsmām un piena dziedzeriem ir striae (zilgani violetas krāsas izstieptas svītras) un petehiālas asiņošanas..

Vīriešiem tiek novērota demaskulinizācijas parādība (samazināta iedarbība, ginekomastija, sēklinieku hipoplāzija) un sievietēm virilisma pazīmes (klitora hipertrofija, barifonija, hirsutisms)..

Dažos gadījumos attīstās osteoporoze, kas bieži izraisa mugurkaula ķermeņu saspiešanas lūzumus. Hronisks pielonefrīts un urolitiāze rodas 25-30% pacientu ar kortikosteroīdiem.

Psihiski traucējumi (depresija, uzbudinājums) ir bieži sastopami.

Spilgts Itsenko-Kušinkas sindroma klātbūtnes piemērs ir hiperkortizolisma izpausme kombinācijā ar augstu brīvā kortizola izdalīšanās līmeni urīnā..

Kortikosteromas diagnostika

Kortikosteromas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testiem, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ultraskaņu un, ja nepieciešams, neoplazmas punkcijas biopsiju (lai atšķirtu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju). Dažreiz ieteicama virsnieru scintiogrāfija.

Kortikosteromas, ārpusdzemdes AKTH sindroma un Itsenko-Kušinga slimības diferenciāldiagnostika ir izmantot lielu deksametazona testu (lielā Liddle tests), kas palīdz noteikt AKTH līmeni.

Kortikosteromas klātbūtnē deksametazona lietošana neradīs kortizola daudzuma samazināšanos asinīs (asins paraugu ņemšana notiek nākamajā dienā pēc 8 mg deksametazona lietošanas)..

Augsts AKTH līmenis var norādīt uz iespējamu AKTH sindromu..

Kortikosteromas ārstēšana

Vienīgā produktīvā kortikosteromas ārstēšana ir radikāla ķirurģiska iejaukšanās. Specializētās klīnikās ar modernu aprīkojumu ir iespējams veikt minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, kas ļauj pēc iespējas samazināt pēcoperācijas komplikācijas. Pēc ļaundabīgās kortikosteromas noņemšanas pacientiem tiek nozīmēts Chloditan.

Pacientiem ar šo patoloģiju nepieciešama īpaša uzmanība, jo ir augsts pēcoperācijas akūtas virsnieru mazspējas līmenis, ko izraisa kontralaterālā virsnieru dziedzera atrofija.

Ar šādu komplikāciju ir nepieciešama savlaicīga aizstājterapija..

Ļoti bieži profilaktiskiem nolūkiem tiek nozīmēta aizstājterapija, jo pat tad, ja ir bojāta viena virsnieru dziedzeris, otra ir atrofēta.

Kortikosteromas prognoze

Izvēloties pareizo taktiku un terapijas savlaicīgumu, kā arī atbilstoši pielāgotu aizstājterapiju, pacientiem ar šādu patoloģiju ir labvēlīga prognoze.

Laika gaitā mainās pacientu izskats, normalizējas asinsspiediens un vielmaiņas procesi, tiek atjaunota garīgā un seksuālā sfēra, pazūd liekais svars.

Pacientiem nepieciešama pastāvīga endokrinologa uzraudzība.

Virsnieru dziedzera audzējs - ārstējiet nieru

Virsnieru dziedzeru audzēji vairumā gadījumu ir labdabīgi jaunveidojumi, kas ir šo orgānu šūnu struktūru izplatīšanās. Tie atšķiras viens no otra pēc izcelsmes, struktūras un daudziem citiem faktoriem. Pēdējie nosaka sieviešu virsnieru dziedzeru audzēju simptomu izpausmju raksturu.

Virsnieru dziedzeriem ir diezgan sarežģīta struktūra, kas sastāv no ārējā, garozas, iekšējā un medulārā slāņa, un ir daļa no ķermeņa endokrīnās sistēmas. Hormonu sintēze, kas provocē jaunveidojumu parādīšanos, tiek veikta orgānu garozā. Tajā pašā laikā vēl nav precīzi noteikts, kāda iemesla dēļ šādi audzēji parādās..

Patoloģijas diagnostika ietver galvenā hormona izdalīšanos, kas izraisīja attiecīgās kaites parādīšanos. Attiecībā uz virsnieru audzējiem ķirurgi parasti tiek iesaistīti ārstēšanā, lai gan dažos gadījumos (par tiem mēs runāsim tālāk) ārsti aprobežojas ar koriģējošu hormonu terapiju.

Iemesli

Kā jau minēts, ārsti vēl nevar noteikt konkrētu cēloni, kas provocē slimības parādīšanos. Bet viņi precīzi zina, kādi simptomi un ārstēšana ir raksturīgi apskatāmajai problēmai. Šīs patoloģijas risks ir šādiem pacientiem:

  1. Tie, kuriem ir iedzimtas patoloģijas endokrīnās sistēmas orgānu struktūrā un darbībā: hipofīze, aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzeri.
  2. Personas, kuru tuvākā ģimene ir cietusi no vēža, kas radies plaušās vai piena dziedzeros.
  3. Ar iedzimtu hipertensiju.
  4. Ir nieru vai aknu slimība.
  5. Iepriekš izdzīvojušie vēzi no jebkura cita orgāna.
  6. Trauma.
  7. Hronisks stress.
  8. Arteriālā hipertensija un citi.

Klasifikācija

Slimības diagnoze nosaka ārstēšanu. Lai atvieglotu attiecīgās kaites ārstēšanu, medicīnas praksē ir pieņemtas vairākas tās klasifikācijas..

Virsnieru dziedzeru audzēji parasti tiek sadalīti atkarībā no to lokalizācijas vietas. To veido divas orgāna daļas:

  1. Virsnieru garoza. Audzēji, piemēram, androsteromas, aldosteromas, kortikoestromas, kortikosteromas, jaukti.
  2. Virsnieru dziedzeris. Tie ietver ganglioneuromas un feohromocitomas.

Galvenā atšķirība starp labdabīgiem un ļaundabīgiem veidojumiem ir tā, ka vēža šūnas dalās aktīvāk un attiecīgi ātrāk inficē visus jaunos audus..

Pirmie savukārt vairumā gadījumu attīstās lēni. Turklāt labdabīgu virsnieru dziedzeru audzēju gadījumā simptomi ir ļoti reti..

Tādēļ šādu slimību diagnostika parasti tiek veikta kā profilakse..

Vēl retāk cilvēkiem veidojas veidojumi no neiroendokrīnām šūnām. Viņi attīstās ļoti lēni. Tomēr būtībā tie ir ļaundabīgas onkoloģijas veids.

Turklāt apskatāmo audzēju veidu iedala:

  1. Hormonāls. Tie ietver šādus veidojumus:
  • feohromocīti;
  • kortikosteromas;
  • kortikostermi;
  • androsteromas;
  • aldosteromas
  1. Nehormonāls. Raksturīgs hormonālās aktivitātes trūkums. Labdabīgi veidojumi parādās fibroīdu, fibroīdu un lipomu formā; ļaundabīgs - pirogēns vēzis, teratoma un melanoma.

Patoloģijas klasifikācija tiek veikta atkarībā no tā, kādos audos audzēji parādījās:

  1. Epitēlijā (adenoma, kortiestroma un citi).
  2. Saistībā (fibroma, lipoma un tā tālāk).
  3. Smadzeņu audos (ganglioma, feohromocitoma, neiroblastoma);
  4. Kombinēts, kas vienlaikus ietekmēja kortikālā un medulārā slāņa audus (inidentaloma).

Vēl viena problemātikas klasifikācija tiek noteikta atkarībā no tā izraisītās patoloģijas:

  1. Nelīdzsvarotība ūdens-sāls un nātrija metabolismā.
  2. Vielmaiņas traucējumi.
  3. Sekundāro vīriešu dzimuma pazīmju parādīšanās sievietēm, kas izpaužas kā matu aktīva augšana uz ķermeņa, balss rupjība un gaitas maiņa.
  4. Līdzīgs process vīriešiem, kas izpaužas kā krūšu izmēra palielināšanās, ķermeņa apmatojuma skaita samazināšanās un balss palielināšanās.
  5. Vīriešu seksuālo īpašību un vielmaiņas traucējumu kombinācija sievietēm.

Šīs sekas izraisa tikai hormonāli aktīvi audzēji, kas tiks aplūkoti turpmāk..

Hormonāli aktīvi veidojumi

Aldosteroma, kuras izcelsme ir virsnieru dziedzeru glomerulārajā zonā, ražo tā paša nosaukuma hormonu. Šī neoplazma provocē tādas slimības attīstību kā Connes sindroms. Aldosterons ir atbildīgs par ūdens un sāls līdzsvara regulēšanu cilvēka ķermenī. Attiecīgi aldosteromas parādīšanās provocē tā pārkāpumu. Šāda veida veidojumi ir:

  • vientuļš (sastopams 70-90% pacientu);
  • vairāki (10-15% pacientu).

Glikosteroma vai kortikosteroma attīstās no saišķa zonas. Tas provocē Itsenko-Kušinga sindroma parādīšanos, kam raksturīga aptaukošanās parādīšanās, agrīna pubertāte un citas patoloģijas. Parādās diezgan reti un galvenokārt skar jauniešus.

Androsteroma rodas no acu zonas. Tas ražo androgēnus, kuru skaits tieši nosaka cilvēka seksuālo attīstību..

Apmēram 50% pacientu, kuriem diagnosticēta androsteroma, tam ir ļaundabīgs raksturs, metastāzes plaušās, aknās un limfmezglos, kas atrodas vēdera daļā.

Visbiežāk audzējs rodas sievietes pusei sieviešu 20-40 gadu vecumā. Tajā pašā laikā androsteroma ir diezgan reta parādība. Tas tiek atklāts tikai 1-3% vēža slimnieku.

Feohromocitomu raksturo veģetatīvo krīžu attīstība. Būtībā tas veidojas kā labdabīgs veidojums. Vēža šūnas attīstās tikai 10% pacientu vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Arī aptuveni 10% gadījumu feohromocitoma rodas kā iedzimts faktors..

Attīstības posmi

Slimības attīstības prognoze tieši atkarīga no pašreizējā tās attīstības posma:

  1. Pirmajā posmā veidojuma lielums nepārsniedz 5 mm. Šajā gadījumā mēs parasti runājam par labdabīgu audzēju, kas ir asimptomātisks. Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas laikā problēma tiek atklāta nejauši.
  2. Otrajā posmā jaunveidojums palielinās par vairāk nekā 5 mm. Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli paliek nemainīgi.
  3. Trešajā posmā parādās audzēji, kuru diametrs var sasniegt 5 cm. Pēdējā gadījumā mēs runājam par ļaundabīgiem veidojumiem, kas sāk metastēties līdz tuvākajiem audiem.
  4. Pēdējā posmā metastāzes izplatījās uz citiem orgāniem.

Simptomi

Virsnieru audzēja klātbūtnē simptomi izpaužas dažādos veidos. Klīniskā aina, tāpat kā diagnoze, ir atkarīga no specifiskā veidojuma veida, kas ietekmējis šo orgānu:

Minerālnātrija metabolisma pārkāpuma dēļ aldosteroma izraisa šādu simptomu parādīšanos:

  • hipertensija;
  • muskuļu vājināšanās, kā rezultātā ekstremitātes regulāri spazmojas, un tos ierobežo krampji;
  • paaugstināts ph līmenis asinīs (alkaloze);
  • samazināts kalcija saturs (hipokaliēmija).

Androsteromu raksturo šādas īpašības:

  • pseidohermafrodītisms, kas rodas meitenēm, kuras nav sasniegušas pubertāti;
  • nobriešana vai pilnīga menstruāciju pārtraukšana nobriedušām sievietēm, hirsutisms, svara zudums, neauglība (dzemdes samazināšanās dēļ), piena dziedzeru distrofija;
  • agrīna zēnu seksuālā attīstība, strutojošu izsitumu parādīšanās uz ādas.

Androsteromas klātbūtnē pieaugušiem vīriešiem klīniskā aina tiek diezgan izdzēsta. Tādēļ šīs slimības diagnoze būs sarežģīta..

Tas izraisa strauju glikokortikoīdu skaita palielināšanos organismā, kā rezultātā rodas šādas izpausmes:

  • agrāka pubertāte (abos dzimumos);
  • ātra seksuāla izmiršana pieaugušiem pacientiem, aptaukošanās, arteriālā hipertensija un hipertensijas krīzes.

Kortikosteroma ir viens no visbiežāk sastopamajiem virsnieru audzēju veidiem (rodas apmēram 80% gadījumu).

Sakarā ar to, ka feohromocitoma attīstās no virsnieru smadzeņu audiem vai neiroendokrīnās sistēmas šūnām, tas provocē panikas lēkmju rašanos. Pēdējie izpaužas ar dažādu biežumu un smagumu. Atveseļošanās prognoze no feohromocitomas vairumā gadījumu ir pozitīva..

Galvenās pazīmes, kas norāda uz šī audzēja parādīšanos, ir:

  • nepamatota vemšana;
  • drebuļi ekstremitātēs;
  • augstspiediena;
  • galvassāpes un reiboņa lēkmes;
  • pastiprināta svīšana;
  • ādas blanšēšana;
  • sāpes sirdī;
  • hipertermija;
  • palielināta urīna izdalīšanās un ne tikai.
  • Feohromocitomas formas:
  • Feohromocitomas gaita prasa īpašu uzmanību, jo šī patoloģija attīstās trīs formās un to raksturo dažādas pazīmes:
  • Tas notiek apmēram 35-85% pacientu. Paroksizmālo formu raksturo šādi simptomi:
  • asa un ļoti augsta arteriālā hipertensija (spiediens palielinās līdz 300 mm vai vairāk);
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Šīs slimības formas saasināšanās notiek ar katru neoplazmas palpāciju, ar fizisku piepūli, urinēšanu, stresu, pārēšanās. Krīze, kā šķiet, pēkšņi pazūd, kā rezultātā pacienta stāvoklis tiek normalizēts. Uzbrukumu biežums un ilgums ir atšķirīgs, bet ne vairāk kā vienu stundu.

  1. Šo formu raksturo pastāvīgs augsts asinsspiediens..
  2. Jauktā formā krīzes notiek pastāvīgas hipertensijas fona apstākļos.

Smagas feohromocitomas kursa gadījumā ir iespējama tā sauktā kateholamīna šoka parādīšanās. Šo stāvokli raksturo nepamatotas un biežas augsta un zema asinsspiediena izmaiņas, hemodinamika, ko nevar kontrolēt. Apmēram 10% gadījumu bērniem tiek diagnosticēts kateholamīna šoks.

Vispārīgi simptomi

Visbiežāk sastopamie simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai virsnieru dziedzeru, ir sadalīti:

Tie parādās kā:

  • traucējumi nervu vadīšanā ķermeņa audos;
  • paaugstināts asinsspiediens, pastāvīgas hipertensijas attīstība;
  • nervu pārspīlēšana;
  • panika, ko izraisa bailes no nāves;
  • sāpīgas sajūtas krūtīs un vēdera dobumā, kas pēc būtības nospiež;
  • palielināta urinēšana.

Sekundārās pazīmes raksturo šādu patoloģiju parādīšanās:

  • nieru disfunkcija;
  • diabēts;
  • seksuāla disfunkcija.

Diagnostika

Mūsdienu virsnieru audzēju diagnostika ļauj ne tikai atklāt neoplazmu klātbūtni, bet arī noteikt to tipu ar lokalizācijas vietu. Lai noteiktu šos parametrus, tiek veiktas šādas darbības:

  1. Laboratoriskā urīna pārbaude.

Tas ļauj noteikt audzēja funkcionālo aktivitāti. Analizējot urīnu, ārsts nosaka satura līmeni:

  • aldosterons;
  • kortizols;
  • kateholamīni;
  • vanilīna mandeļskābe;
  • homovanilskābe.

Ja diagnostikas procedūru laikā ārstam ir aizdomas, ka izmeklētajam pacientam ir attīstījusies feohromocitoma, urīns tiek ņemts nākamā uzbrukuma laikā vai tūlīt pēc tā beigām..

Virsnieru androsteromas audzējs: izpausmes, ārstēšanas metodes

Androsteroma ir audzējs, kas atrodas virsnieru garozas retikulārajā zonā. Tās šūnas intensīvi ražo vīriešu dzimuma hormonus - androgēnus. Ir arī jauktu sastāvu jaunveidojumi, pēc tam tie papildus sintezē kortizolu. Lasiet vairāk mūsu rakstā par virsnieru androsteromu, tās izpausmēm un ārstēšanu.

Androsteromas īpatnības un izskata cēloņi

Sievietēm tas tiek noteikts 2 reizes biežāk, kas var būt saistīts ar lielu skaitu hormonālo traucējumu simptomu. Vīriešiem gaita ir latenta, līdzīga "mēmajiem audzējiem", parasti tie ir mazi un tiek atklāti nejauši.

Saskaņā ar tā klīniskajām īpašībām jaunveidojums ir labdabīgs un ļaundabīgs. Pēdējā gadījumā tas aug ļoti ātri un var sasniegt 1 kg svaru. Agrīnas retroperitoneālo limfmezglu, aknu un plaušu audu metastāzes. Papildus pašam virsnieru dziedzerim primārā audzēja šūnas var atrasties olnīcā, plašā dzemdes saitē.

Precīzs audzēja veidošanās cēlonis nav zināms. Iespējams, tā izstrādē ir iesaistīti:

  • ģenētiskā nosliece;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • stress;
  • apstarošana;
  • iedarbība uz augli mātes infekcijas slimību intrauterīnās attīstības periodā, smēķēšana, alkohols, zāles, saindēšanās, hormonālā nelīdzsvarotība, cukura diabēts.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par virsnieru adenomu vīriešiem. No tā jūs uzzināsiet par to, kas ir adenoma, tās veidi, cēloņi tās parādīšanās vīriešiem, kā arī par labās un kreisās virsnieru dziedzera adenomas simptomiem, virsnieru adenomas diagnostikas un ārstēšanas metodēm vīriešiem.

Un šeit ir vairāk par virsnieru adenomas diagnozi.

Simptomi sievietēm un vīriešiem

Slimības izpausmes ir saistītas ar testosterona, dehidroepiandrosterona un androstenediona veidošanos audzēja šūnās. Šie hormoni spēj stimulēt olbaltumvielu sintēzi, kas abiem dzimumiem liek:

  • agrīna pubertāte;
  • palielināta ķermeņa un muskuļu augšana;
  • agrāk augšanas zonu slēgšana kaulos, tāpēc bērni vispirms ātri aug, un pēc tam ievērojami atpaliek no vienaudžiem un paliek mūža garumā.

Zēni attīstās vīrišķīgi. Dzimumloceklis agri palielinās, mati parādās uz sejas un padusēs, starpenē, balss rupjāk. Sēklinieki ir normāla izmēra vai pat saraujas..

Tas ir saistīts ar lielu skaitu virsnieru izcelsmes androgēnu. Viņi iedarbojas uz hipofīzi, kavējot gonadotropīnu ražošanu tajā, kas stimulē dzimuma dziedzerus. Tāpēc sēklinieku funkcija izzūd.

Androsteroma pieaugušiem vīriešiem biežāk ir asimptomātiska.

Meitenēm un sievietēm vīriešu dzimuma hormoni nomāc sieviešu aktivitāti. Agrīnā vecumā tiek konstatēts liela klitora veidošanās, piena dziedzeru samazināšanās. Dzemde un maksts saglabā savu izmēru, to struktūra ir normāla. Pubertātes laikā tiek atzīmēts:

  • plecu jostas, šauru gurnu muskuļu attīstība;
  • vīriešu tipa matu augšana - bārda, ūsas, dedzināšana gar vēdera balto līniju, uz kājām un rokām, muguras;
  • bieži sastopamas pūtītes, pārmērīga taukaina āda;
  • aptuvens balss tembrs;
  • matu izkrišana uz galvas ar baldness zonām, īpaši tempļos;
  • palielināta dzimumtieksme;
  • zemādas tauku biezuma samazināšanās.

Menstruācijas novēloti, trūcīgi un menstruācijas parasti ilgst vairāk nekā 28 dienas. Ja androsteroma attīstās pieaugušā vecumā, tad ikmēneša asiņošana samazinās, kļūst retāka, ovulācija nenotiek, tāpēc sievietes ir neauglīgas.

Ar audzēja augšanu pacients atzīmēja sāpes vēderā un jostas rajonā, palielinot vājumu, novājēšanu. Ļaundabīgos audzējos svara zudums tiek paātrināts. Klīniskajām izpausmēm tiek pievienota paaugstināta ķermeņa temperatūra, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana..

Ja androsteromu kombinē ar kortikosteromu, pacientiem ir:

  • pastāvīgas galvassāpes,
  • spiediena paaugstināšanās,
  • depresīvi un garīgi traucējumi,
  • emocionāla nestabilitāte.

Audzēja diagnostika

Lai identificētu androsteromas, ir nepieciešama virsnieru dziedzeru ultraskaņa, CT vai MRI. Mazi audzēji tiek atklāti, izmantojot papildu kontrasta injekciju tomogrāfijas laikā. Audzēji ir vienpusēji un divpusēji. Ar izmēru līdz 4 cm tie bieži ir labdabīgi..

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta biopsija, saskaņā ar histoloģisko struktūru androsteromas ir tumšo šūnu veidojumi. Ar ļaundabīgu audzēju tiek atrasti netipiski šūnu elementi, iznīcināšanas perēkļi (nekroze) un asiņošana.

Svarīgs diagnozes posms ir hormonu noteikšana asinīs. Testosterona un dehidroepiandrosterona līmenis strauji paaugstinās. Tās var pārsniegt normu desmitiem reižu, kas ir galvenā atšķirīgā androsteromas īpašība. Analizējot urīnu, tiek konstatēts arī ievērojami palielināts 17 KS daudzums.

Lai apstiprinātu jaunveidojuma virsnieru izcelsmi, tiek izmantoti testi ar adrenokortikotropo hormonu un deksametazonu. Pacientiem ar androsteromu pēc to ievadīšanas androgēnu koncentrācija nemainās.

Tas ir saistīts ar audzēja autonomo, neregulēto hormonālo aktivitāti. Arī šie farmakoloģiskie testi palīdz izslēgt iedzimtus virsnieru dziedzera traucējumus, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem..

Diferenciāldiagnoze (atšķirību noteikšana) sievietēm tiek veikta ar olnīcu audzējiem, kas tiek izslēgti ultraskaņas, tomogrāfijas, hormonu analīzes laikā. Zēniem ar priekšlaicīgu pubertāti un neiroloģiskiem traucējumiem ir nepieciešama smadzeņu pārbaude, jo tos var izraisīt hipofīzes vai hipotalāma patoloģija.

Virsnieru androsteromas ārstēšana

Konservatīvā narkotiku ārstēšana ar androsteromu nedod rezultātus. Apstiprinot diagnozi sievietēm, tā ir jānoņem pēc iespējas agrāk, jo audzējs deģenerējas par ļaundabīgu. Ar vienpusēju lokalizāciju virsnieru dziedzeris tiek noņemts, un ar divpusēju labdabīgu jaunveidojumu daļa audu paliek no otrās.

Virsnieru noņemšana (virsnieru dziedzera noņemšana)

Ja audzējam bija jaukta struktūra (tas ražoja androgēnus un kortizolu), tad pēcoperācijas periodā pacientiem bieži nepieciešama aizstājterapija ar hidrokortizonu. Ļaundabīga jaunveidojuma noteikšana ir norāde uz ķīmijterapiju un starojumu. Šiem audzējiem ir slikta izdzīvošanas prognoze..

Agrīnā stadijā atklājot un ātri noņemot androsteromu, pacientiem tiek normalizēts hormonālais fons, un veselības stāvoklis uzlabojas. Īss augums parasti saglabājas. Vīriešu audzējiem, kuriem nav simptomu, nepieciešama novērošana un ikgadēja pārbaude. Straujai izaugsmei nepieciešama operācija.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par virsnieru kortikosteromu. No tā jūs uzzināsiet par to, kas ir kortikosteroma, cēloņiem, virsnieru kortikosteromas simptomiem, kā arī par diagnozi un noņemšanu kā vienīgo ārstēšanas metodi.

Un šeit ir vairāk par virsnieru vēzi.

Androsteroma veidojas no virsnieru garozas. Tas izpaužas meitenēm un sievietēm ar vīriešu dzimumam raksturīgām pazīmēm. Zēniem tiek atzīmēta agrīna pubertāte, vīriešiem simptomi tiek izdzēsti vai nav. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek parakstīta virsnieru dziedzeru ultraskaņa un tomogrāfija, tiek noteiktas asins un urīna analīzes.

Nenormāli augsta vīriešu dzimuma hormonu un adenomas atrašana virsnieru garozā apstiprina diagnozi. Ārstēšanai nepieciešama noņemšana, tā ir visefektīvākā agrīnā stadijā.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā ārstēt vairogdziedzeri mājās

Vairogdziedzera patoloģijas tiek uzskatītas par diezgan izplatītām, un tas ir saistīts ar vides degradāciju un joda deficītu. Pat nelielas novirzes šāda orgāna darbā var izraisīt dažādu blakus slimību attīstību un visa ķermeņa traucējumus..

Kā stimulēt augšanas hormona ražošanu bez injekcijām?

Mēs jums pastāstām, kā ilgu laiku saglabāt jaunību un skaistumuJau vairākus gadus Holivudas zvaigznes ir izmantojušas augšanas hormona injekcijas, kas palīdz izskatīties jaunākam un aizkavē ar vecumu saistītas izmaiņas.