Kortizols (urīnā). Ikdienas urīna analīze kortizolam

Kortizols vienmēr ir urīnā. Tomēr tā kvantitatīvās vērtības var atšķirties atkarībā no dienas laika, fiziskās aktivitātes, vecuma un pacienta individuālajiem apstākļiem..

Kortizola loma cilvēka ķermenī

Kortizols ir iesaistīts vielmaiņas procesos organismā, regulē sāls un ūdens līdzsvaru. Stresa situācijās hormons palielina sirdsdarbību un paaugstina asinsspiedienu, vienlaikus tonizējot asinsvadus. Šis nosacījums ir sava veida aizsardzības reakcija. Mierīgā vidē kortizols uztur stabilu asinsspiedienu, neļaujot tam sasniegt kritiski zemu līmeni.

Hormonu kortizolu ražo virsnieru garozā un tas pieder kortikosteroīdu grupai. Aktīva sekrēcija sākas ar adrenokortikotropā hormona darbību. Savukārt pēdējo stimulē hipotalāma-hipofīzes sistēma.

Maksimālais kortizola daudzums asinīs tiek noteikts no rīta. Saskaņā ar šo rādītāju tiek noteikta kopējā hormona vērtība organismā. Papildus asins analīzei tiek veikta arī urīna analīze, kas ļauj objektīvi novērtēt virsnieru dziedzeru darbu un endokrīno aparātu kopumā.

Iemesli hormonu līmeņa maiņai

Kortizola līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās var izraisīt daudzas iekšējo orgānu slimības. Hormonālā līmeņa paaugstināšanos ietekmē šādas kaites:

  • dažādu etioloģiju audzēju rašanās hipotalāmā;
  • cistas vai adenomas hipofīzē;
  • virsnieru dziedzeru hiperfunkcionalitāte un palielināta glikokortikosteroīdu vielu ražošana (Kušinga sindroms);
  • jaunveidojumi iekšējos un reproduktīvajos orgānos (bronhos, sēkliniekos un olnīcās, virsnieru dziedzeros);
  • palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana;
  • smaga aptaukošanās.

Brīvā kortizola samazināšanās iemesli:

  • bronzas slimība - virsnieru mazspēja;
  • audzēja veidojumi smadzenēs;
  • vairogdziedzera funkcionālā nepietiekamība;
  • ilgstoša hormonālo steroīdu zāļu lietošana;
  • saistaudu, bronhu patoloģija (astma).
ParametrsAtsauces vērtībasVienības
Kortizols (kortizols-U)11.8-485.6nmol / dienā
Vērtību palielināšanaVērtību samazināšanās
  • Jebkuras ģenēzes endogēns hiperkortizolisms
  • Funkcionāls hiperkortizolisms (pseido-Kušingoidālie stāvokļi)
  • Hipoglikēmija
  • Stress
  • Ētera anestēzija
  • Grūtniecība
  • Aptaukošanās
  • Hipertireoze Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
  • Amfetamīnu lietošana
  • Palielināta šķidruma uzņemšana ar palielinātu ikdienas urīna daudzumu
  • Primārā un sekundārā virsnieru mazspēja
  • Jatrogēna virsnieru mazspēja
  • VDKN (iedzimta virsnieru garozas disfunkcija)
  • Hipotireoze
  • Aknu ciroze
  • Hepatīts
  • Alkohola aknu bojājumi

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnoze, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar federālo likumu Nr. 323 "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

"[" Serv_cost "] =gt; virkne (3) "920" ["cito_price"] =gt; virkne (4) "1840" ["vecāks"] =gt; virkne (2) "22" [10] =gt; virkne (1) "1" ["ierobežojums"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; masīvs (1) < [0]=gt; masīvs (3) < [«cito»]=gt; virkne (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; virkne (2) "12" ["nosaukums"] =gt; virkne (27) "Urīns (katru dienu)" >>>

Norādes analīzes iecelšanai

Brīvā kortizola noteikšana urīnā tiek noteikta pacientiem, kuru veselība izraisa bažas ārstu vidū. Pētījuma galvenais iemesls ir aizdomas par hiperkortizolismu - pārmērīgu virsnieru garozas hormonu sintēzi.

Par diagnostikas indikācijām tiek uzskatīti šādi nosacījumi:

  • menstruālā cikla mazspēja sievietēm;
  • grūtniecības neesamība 12 mēnešus vai ilgāk;
  • samazināta fiziskā un garīgā aktivitāte;
  • hronisks nogurums;
  • sāpes vēderā bez iemesla;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • straujš ķermeņa svara zudums vai tā palielināšanās;
  • prombūtne, samazināta uzmanības koncentrēšanās;
  • traucējumi vairogdziedzerī;
  • samazināts kaulu blīvums, zobu pasliktināšanās.

Diagnoze ir ieteicama visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar paaugstinātu asinsspiedienu. Ja terapijas rezultāts nav pozitīvs, ikdienas urīna tests ir obligāti jāiziet, lai noteiktu kortizola kvantitatīvās vērtības..

Papildu fakti

Kortizols ir glikokortikoīdu steroīds, kas adrenokortikotropā hormona ietekmē tiek sintezēts virsnieru garozā un palīdz aizsargāt ķermeni stresa situācijās. Šī steroīda klātbūtne ķermeņa šķidrumos normālā diapazonā norāda uz asinsspiediena regulēšanu un nātrija-kalcija metabolismu, kā arī glikozes līmeņa normalizēšanos asinīs..

Kortizols palīdz uzlabot lipīdu sadalīšanos un paaugstina holesterīna koncentrāciju, kā arī tam piemīt pretiekaisuma iedarbība, kuras pamatā ir spēja stabilizēt lizosomu membrānu un uzlabot limfocītu noārdīšanos. Ar urīnu izdalās neliels daudzums kortizola, kas norāda uz virsnieru garozas stāvokli (patoloģiju vai biežumu nosaka atkarībā no hormona koncentrācijas).

Kortizols, kas izdalās nemainīts ar urīnu, pieder brīvajai daļai (tiek uzskatīts, ka parasti ar urīnu izdalās tikai 1% hormona). Pastāv tieša proporcionāla saistība starp brīvo formu urīnā un saistīto frakciju plazmā (bioloģiski aktīvs kortizols).

Dienas kortizola koncentrācijas svārstības, kas novērojamas, analizējot hormona līmeni asinīs, urīna savākšanas laikā nenotiek. Tādējādi kortizols bez urīna ir informatīvs hiper- un hipohromisma tests. Analīzi bieži lieto klīniskajā praksē endokrinoloģijā virsnieru slimību diagnosticēšanai.

Turklāt brīvā kortizola izpēte urīnā tiek uzskatīta par visjutīgāko un specifiskāko pārbaudi Kušinga sindroma primārajai pārbaudei, jo tas palīdz atšķirt šo patoloģiju no vispārējas aptaukošanās. Brīvā kortizola koncentrācija urīnā palielinās apmēram 93-96% pacientu ar Kušinga sindromu. Ja 24 stundu laikā ar urīnu izdalās vairāk nekā 250 mcg kortizola, diagnoze nav šaubu.

Sagatavošanās analīzei

Ikdienas urīna savākšanai kortizolam nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Ja jūs neievērojat ārsta noteiktos noteikumus, diagnostikas rezultāts var būt nepatiess. Šajā gadījumā pacients tiks nepareizi diagnosticēts un ieteiks nepareizu ārstēšanu..

Pirms ikdienas urīna savākšanas jums vairākas dienas jāievēro noteikts dzīvesveids. No uztura ir jāizslēdz ēdieni, kas var ietekmēt urīna skābumu, kā arī krāsojošie produkti. Dažās dienās ir jāatsakās no pikanta un taukaina ēdiena. Alkohola lietošana ir nepieņemama, alkoholisko dzērienu izslēgšana prasīs 3-5 dienas. Kā jūs zināt, kortizols tiek ražots stresa un palielinātas fiziskās slodzes laikā. Tāpēc pacientam ir svarīgi saglabāt emocionālo mieru un nesportot..

Sagatavošanās padomi

Pareiza analīzes sagatavošana ļaus jums iegūt visuzticamāko rezultātu. Lai to izdarītu, dienu pirms pētījuma no uztura jums jāizslēdz sāļi, pikanti, pikanti ēdieni, kūpināta gaļa. Atturieties no krāsainu dārzeņu - burkānu, ķirbju, biešu - ēšanas.

Pāris dienas pirms diagnozes pārtraukšanas lietojiet hormonālos, diurētiskos līdzekļus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, nelietojiet alkoholu un enerģiju. Nesmēķējiet, izvairieties no fiziska un emocionāla stresa.

Pirms pašas analīzes jums jāmazgā dzimumorgāni. Sievietes nedrīkst pārbaudīt kritiskās dienās. Ja nepieciešams, izmantojiet tamponu.

Kā pareizi savākt urīnu

Dienas urīns tiek savākts 24 stundas. Tūlīt pēc pamošanās pacientam nelielā veidā jādodas uz tualeti, nesavācot ķermeņa šķidrumu. Visa turpmākā urinēšana tiek veikta sterilā traukā, kas tiek turēts ledusskapī. Bioloģisko šķidrumu savāc traukā, kura tilpums ir vismaz divi litri. Pirms katra ceļojuma uz tualeti ir svarīgi veikt dzimumorgānu tualeti. Nelietojiet sārmainas ziepes vai aromātiskus gēlus. Pietiek, ja urīnizvadkanāla vietu izskalo ar tīru siltu ūdeni.

Katra urīna daļa tiek savākta nelielā traukā, kuru iepriekš ielej ar verdošu ūdeni. Tūlīt pēc urinēšanas šķidrumu ielej vispārējā traukā. Pēdējā urīna savākšana tiek veikta nākamajā rītā. Lai iesniegtie materiāli parādītu pareizu rezultātu, ir svarīgi dienas laikā ievērot diētu, nelietot alkoholu un nesaspringt. Nesmēķējiet pirms urinēšanas.

Kad pēdējā urīna daļa tiek savākta kopējā traukā, no tā jāielej 150-200 ml. Iepriekš laboratorijā jānoskaidro šķidruma daudzums, kas vajadzīgs pētījumiem. Materiāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 12 stundas pēc pēdējās urīna daļas uzņemšanas.

Ko darīt?


Pēc kortizola līmeņa neatbilstības urīnā cēloņu noteikšanas tiek nozīmēta ārstēšana ar narkotikām.
Vispirms jums jāsazinās ar speciālistu, kurš atradīs noviržu no normas cēloni. Pēc tam jūs varat izrakstīt zāles. Galvenais hormonālās nelīdzsvarotības cēlonis ir emocionāls un fizisks izsīkums. Lai novērstu šo stāvokli, jums jāierobežo tādu ierosināmu vielu kā kafija, melnā tēja vai enerģijas dzērieni lietošana. Lai stabilizētu hormonālo metabolismu organismā, jums ir pietiekami gulēt un daudz laika pavadīt svaigā gaisā.

Dekodēšanas rādītāji

Kortizolu ikdienas urīnā nosaka ķīmiskas reakcijas, izmantojot antigēnus un antivielas. Atkodējot vērtības, ir svarīgi ņemt vērā, ka katrai laboratorijai ir savi atsauces rādītāji. Kortizola norma ikdienas urīnā sākas ar 11-25 nmol un beidzas ar 485-498 nmol. Tāpēc vienmēr ir svarīgi ņemt vērā analīzes veidlapā norādītās normas..

Hormona kvantitatīvās vērtības var ietekmēt:

  • grūtniecība - grūtniecības laikā sievietēm palielinās kortizons;
  • stress - veicina vienību pieaugumu;
  • trauma vai ķirurģiskas iejaukšanās - izraisa virsnieru darbību;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, alkohola lietošana, smēķēšana pirms urīna savākšanas - analīze parādīs pārvērtētus rezultātus.

Zāļu lietošana var ietekmēt hormonu līmeni. Veroshpiron izraisa tā izdalīšanos, un deksametazons ar prednizolonu izraisa ekskrēcijas samazināšanos.

Samazināts līmenis

Ja kortizona koncentrācija urīnā ir zema, tad tas ietekmē pacienta psihoemocionālo stāvokli. Tas reti ietekmē fizisko labsajūtu. Persona ar samazinātu kortizola līmeni izjūt sabrukumu, viņam vienmēr ir nomākts garastāvoklis, apātija, un ir vainas sajūta par izdarītajām darbībām. Bieži pacienti, kuriem analīze parāda zemas hormona vērtības, sūdzas par zarnu iekaisumu, sāpēm vēderā, izkārnījumu traucējumiem, zemu asinsspiedienu un samazinātu seksuālo aktivitāti.

Faktori, kas ietekmē analīzes rezultātu

Ja jūs domājat par to, viņu ir daudz. Kortizola līmeņa paaugstināšanās var rasties sievietēm grūtniecības laikā, cilvēkiem, kuri pastāvīgi piedzīvo stresa situācijas. Pēcoperācijas periods vai nesenā trauma tiek uzskatīta par vienu no faktoriem..

Ir arī zāles, kas var palielināt urīna kortizola līmeni. Tie ietver Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazol un perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Zāles var samazināt kortizola daudzumu. Alkoholiskie dzērieni un tabakas izstrādājumi var sagrozīt rādītājus. Ketokonazols, prednizols, deksametanoze spēj mainīt kortizola rādījumus. Turklāt viens no novirzes cēloņiem var būt pārī savienotā orgāna (nieru) mazspēja. Arī pacients spēj sabojāt pētījumu materiālu, ja viņš neievēro urīna savākšanas un uzglabāšanas noteikumus.

Kā pielāgot kortizola līmeni?

Ja saņemat testu rezultātus, kas neiederas normālā diapazonā, jums jāmeklē palīdzība no terapeita vai endokrinologa. Jūs pats nevarat tikt galā ar problēmu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noteikt patieso nelīdzsvarotības cēloni. Tas bieži notiek eksogēnu faktoru ietekmē..

Lai koriģētu virsnieru darbību, speciālists izraksta režīmu un diētu. Pacientam nav ieteicams pakļaut stresam un iesaistīties spēcīgā fiziskā darbā. Gluži pretēji, cilvēkiem ar samazinātu hormonu līmeni ieteicams uzmundrināt un palielināt aktivitāti. Jūs nevarat iztikt bez uztura korekcijas. Jebkurā gadījumā ir jādod priekšroka veselīgai pārtikai un pilnībā jāatsakās no alkohola lietošanas. Pacientiem ar augstiem rezultātiem ieteicams izvairīties no kafijas, šokolādes, stipras tējas un citiem stimulējošiem ēdieniem. Statistika rāda, ka aptuveni trešdaļa cilvēku ar nestabilu urīna kortizolu spēja normalizēt pašsajūtu ar diētas terapijas, psihoemocionālā un fiziskā stresa stabilizācijas palīdzību.

Viņi izmanto narkotiku ārstēšanu, ja dzīvesveida korekcija nedod pozitīvus rezultātus. Prognoze tiek noteikta, atkārtoti pārbaudot 1-2 nedēļas. Uzlabojumu trūkums liecina par patoloģiju. Lai to apstiprinātu, tiek veikti papildu laboratorijas, instrumentālie un instrumentālie pētījumi. Terapijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem.

Sievietēm pazemināts kortizols

Sievietēm satura rādītājs ir 135-610 nmol / l. Pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam norma ir zemāka: 80-600 nmol / l.

Zemāks kortizola līmenis sievietēm norāda, ka ķermenim tā trūkst, un nākotnē tas var izraisīt dažādas problēmas..

Papildus parastajiem apstākļiem, ko izraisa hormonālais deficīts, sievietēm ir sava specifika:

  • Kosmetoloģiskās problēmas. Āda kļūst pārmērīgi sausa un plānāka, un mati izkrīt.
  • Menstruālais cikls tiek sajaukts. Tas bieži rada problēmas reproduktīvajā jomā un pat var izraisīt neauglību..
  • Libido samazinās vai pazūd vispār.

Ja sieviete grūtniecības laikā piedzīvo kortizola trūkumu, tas var izraisīt augļa nāvi..

Daudzas sievietes laikus neiet pie ārsta ar hormonu trūkuma problēmu, jo simptomi ir "neskaidri". Ja jūs pastāvīgi sliktu veselību attiecināt uz stresu un nogurumu, pastāv iespēja nopietni izraisīt slimību..

Vispārīga informācija par kortizolu

Kortizols ir hormons, ko ražo virsnieru garozā.

Tās galvenās funkcijas ir:

  • ķermeņa aizsardzība no psiholoģiskā stresa (stresa);
  • asinsspiediena (BP) līmeņa regulēšana;
  • dalība vispārējā metabolismā (vielmaiņa).

Aptuveni 90% kortizola pastāvīgi cirkulē asinīs un tiek metabolizēts ar nesējproteīniem ("saistīts kortizols"). Pārējais tas ir nesaistītā stāvoklī. Aptuveni 1% izdalās ar "brīvā kortizola" urīnu dienā. Bet pat tik mazs hormona daudzums ļauj precīzi noteikt tā kopējo koncentrāciju pacienta ķermenī..

Kortizola ražošanu regulē adrenokortikotropais hormons (ACTH), kas tiek ražots hipofīzē. Paaugstināts AKTH līmenis liecina par nepietiekamu kortizola veidošanos, un, gluži pretēji, tā pārpalikumam ir raksturīga AKTH koncentrācijas samazināšanās. Tādēļ kortizola dienas līmenis asinīs un / vai urīnā var atšķirties..

Nepietiekams hormona līmenis izraisa strauju svara zudumu, hronisku letarģiju, hipotensiju (zemu asinsspiedienu), muskuļu vājumu un sāpes un sāpes vēderā. Kortizola koncentrācijas samazināšanās pacienta smagā stresa apstākļos var izraisīt virsnieru krīzes attīstību - dzīvībai bīstamu stāvokli, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Hormona koncentrācijas pārsniegšana noved pie svara pieauguma līdz aptaukošanās, cukura diabēta un hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena) attīstībai. Āda kļūst plāna un bāla, uz vēdera sānu virsmām parādās strijas (striae).

Rezultātu interpretēšana

Norm: 138 - 524 nmol / dienā.

Nieru mazspējas gadījumā kortizola daudzums, kas izdalīts ar urīnu, neatspoguļo tā veidošanās apjomu.

Ja jums ir liekais svars, kortizola daudzums, kas izdalās ar urīnu, var palielināties.

Palielināt:

1. Itsenko-Kušinga sindroms:

  • hipofīzes kortikotropinoma (Kušinga slimība),
  • ārpusdzemdes AKTH sindroms (ļaundabīgi plaušu, aizkrūts dziedzera, aizkuņģa dziedzera audzēji),
  • virsnieru kortikosteroma,
  • virsnieru karcinoma.

2. Nakts hipoglikēmija cukura diabēta gadījumā.

3. Garīgā depresija.

4. Vēlā grūtniecība.

Samazināt:

1. Adisona slimība.

2. Sekundārais hipokortikisms (virsnieru mazspēja) - audzēji hipotalāmā vai hipofīzē.

3. Adrenogenitālais sindroms - iedzimta virsnieru hiperplāzija.

4. Hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija).

5. Hronisks hepatīts vai aknu ciroze.

6. Ilgstoša glikokortikoīdu uzņemšana sistēmisku saistaudu slimību, bronhiālās astmas gadījumā.

Izvēlieties simptomus, kas jūs satrauc, atbildiet uz jautājumiem. Uzziniet, cik nopietna ir jūsu problēma un vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Pirms izmantojat vietnes medportal.org sniegto informāciju, lūdzu, izlasiet lietotāja līguma noteikumus.

Lietošanas noteikumi

Medportal.org vietne piedāvā pakalpojumus saskaņā ar šajā dokumentā aprakstītajiem noteikumiem. Sākot izmantot vietni, jūs apliecināt, ka pirms vietnes izmantošanas esat izlasījis šī lietotāja līguma noteikumus, un pilnībā piekrītat visiem šī līguma noteikumiem. Lūdzu, neizmantojiet vietni, ja nepiekrītat šiem noteikumiem..

Pakalpojuma apraksts

Visa vietnē ievietotā informācija ir tikai atsauce, informācija, kas iegūta no atvērtajiem avotiem, ir atsauce un nav reklāma. Medportal.org vietne nodrošina pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt medikamentus no aptieku saņemtajos datos saskaņā ar aptieku un vietnes medportal.org līgumu. Vietnes lietošanas ērtībai dati par zālēm, uztura bagātinātājiem tiek sistematizēti un apvienoti vienā pareizrakstībā.

Medportal.org vietne piedāvā pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt klīnikas un citu medicīnisko informāciju.

Atbildības ierobežojums

Urīna analīze ikdienas kortizolam: indikācijas, norma, sagatavošana, urīna savākšana, dekodēšana

Kortizols ir bioloģiski aktīva steroīdu viela. Šo komponentu ražo virsnieru dziedzeri, un tā galvenais uzdevums ir cilvēka ķermeņa pielāgošana, pakļaujot stresam un psihoemocionālai pārslodzei.

Klīniskā urīna analīze ikdienas kortizolam atklāj strukturālas un funkcionālas patoloģijas hipofīzē vai virsnieru dziedzeros, kas raksturīgas daudzām slimībām. Lai iegūtu ticamu urīna pētījuma rezultātu kortizola līmenim, pacientam jāveic iepriekšēja apmācība, jāveic pareiza urīna savākšana un jāievēro citi medicīniskie ieteikumi..

Indikācijas

Šo hormonālo steroīdu raksturu sintezē virsnieru dziedzeri, vienlaikus piedaloties ķermeņa pielāgošanās procesā stresa situācijām un psihoemocionālai pārslodzei. Citas šīs bioloģiski aktīvās vielas funkcijas ir:

  • mērena pretiekaisuma iedarbība;
  • taukaudu šķelšanās procesa paātrinājums;
  • laba holesterīna asimilācijas stimulēšana;
  • nātrija, kalcija un glikozes līmeņa regulēšana sistēmiskajā cirkulācijā;
  • asinsspiediena rādītāju normalizēšana.

Kad cilvēkam mainās kortizola koncentrācija organismā, šo parādību papildina vispārējās labklājības pasliktināšanās ar sekojošu slimību attīstību. Šīs bioloģiski aktīvās vielas koncentrācijas patoloģiska palielināšanās gadījumā cilvēkam rodas šādas komplikācijas:

  • vairogdziedzera slimības;
  • pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
  • diabēts;
  • liekā svara izskats;
  • kalcija metabolisma pārkāpums organismā, kā rezultātā samazinās kaulu audu blīvums, un tiek veidoti spontāni lūzumi;
  • palielināts ļaundabīgu jaunveidojumu risks;
  • psihoemocionālās aktivitātes traucējumi, ieskaitot depresiju;
  • ādas bālums un sausums;
  • samazināta smadzeņu aktivitāte, atmiņas, koncentrēšanās un spēju domāt loģiski pasliktināšanās.

Reversais stāvoklis, kurā kortizola koncentrācija samazinās sistēmiskajā cirkulācijā, izraisa šādu patoloģisku izmaiņu attīstību:

  • regulāra asinsspiediena rādītāju pazemināšanās (hipotensija);
  • muskuļu vājums;
  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • apātija, letarģija, nespēks un vispārējs savārgums;
  • virsnieru hiperplāzijas veidošanās;
  • hepatobiliāru sistēmas slimības, ieskaitot cirozi un hronisku hepatītu;
  • hroniskas izkliedētas sāpes vēderā;
  • vairogdziedzera pasliktināšanās;
  • straujš adrenalīna krīzes riska pieaugums.

Kortizola koncentrācijas samazināšanās vai palielināšanās organismā provocē ārējos un iekšējos faktorus, kas saistīti ar dažādām slimībām. Šie apstākļi var izraisīt šīs vielas daudzuma palielināšanos:

  • aptaukošanās 3 un 4 grādi;
  • labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi plaušās, reproduktīvajā sistēmā un virsnieru dziedzeros;
  • virsnieru dziedzeru patoloģiska hiperfunkcija, ko papildina pārmērīga glikokortikosteroīdu atvasinājumu ražošana;
  • labdabīgi un ļaundabīgi hipotalāma audzēji;
  • adenomas un cistas hipofīzē;
  • vairogdziedzera hormonu pārprodukcija no vairogdziedzera.

Ja cilvēka ķermenī trūkst kortizola, to var izraisīt šādi apstākļi:

  • bronhiālā astma;
  • saistaudu slimības;
  • vairogdziedzera hipofunkcija;
  • labdabīgs vai ļaundabīgs audzējam līdzīgs process smadzenēs;
  • hroniska virsnieru mazspēja (bronzas slimība);
  • ilgstoša glikokortikosteroīdu hormonu lietošana terapeitiskos nolūkos.

Norm

Atšķirībā no sistēmiskās asinsrites, kurā kortizola līmenis ir mainīgs, šīs bioloģiski aktīvās vielas koncentrācija urīnā paliek nemainīga. Kortizola dienas norma normālā ķermeņa stāvoklī ir šāda:

  • Bērnu vecums - 6-74 nmol / l;
  • Dzimumgatavība - 14-150 nmol / l;
  • Pieaugušā vecums - 55-248 nmol / l.

Ja mēs runājam par sievietēm bērna nēsāšanas periodā, tad šis skaitlis var pārsniegt pieļaujamo likmi 5 reizes.

Laboratoriskā urīna pārbaude šīs bioloģiski aktīvās vielas līmenim tiek nozīmēta pacientiem ar aizdomām par virsnieru dziedzeru disfunkcionāliem traucējumiem, kā arī aizdomām par endokrīnās sistēmas slimībām.

Simptomi, piemēram, asinsspiediena nestabilitāte, aizkavēta bērnu fiziskā un psihoemocionālā attīstība, pastāvīgs vājums un vispārējs savārgums, vairāki vecuma plankumi uz ādas, straujš ķermeņa svara pieaugums vai zaudējums, pavedienveida sarkanās strijas vēdera priekšējā daļā var liecināt par nepieciešamību veikt laboratorijas testu. sienas, kā arī menstruālā cikla pārkāpums sievietēm.

Izdaloties urīnā, kortizols nesaistās ar olbaltumvielām un paliek brīvs. Kortizola analīze ikdienas urīnā ļauj sākotnējā posmā noteikt daudzu slimību attīstību. Viena no šīm slimībām ir Kušinga sindroms.

Veselas personas urīnā ir ne vairāk kā 1% no kopējā kortizola daudzuma organismā. Lai iegūtu ticamu informāciju par ķermeņa stāvokli, pacientam ieteicams katru dienu ziedot urīnu turpmākiem laboratorijas pētījumiem..

Apmācība

Pirms kortizola ikdienas urīna savākšanas pacientam ieteicams veikt sagatavošanās pasākumus. Lai novērstu rezultātu sagrozīšanu, medicīnas speciālisti iesaka pacientiem vairākas dienas atturēties no medikamentu lietošanas un vingrot..

24 stundas pirms došanās uz laboratoriju no uztura ir jāizslēdz pikanti, cepti un sāļi ēdieni, dārzeņi, piemēram, bietes un burkāni, kā arī garšvielas un visu veidu mērces. Alkohola un tabakas smēķēšana ir aizliegta. Pirms sākt bioloģiskā materiāla savākšanu, ieteicams veikt kārtīgu ārējo dzimumorgānu tualeti.

Urīna savākšana

Ikdienas urīna savākšana kortizolam ietver šādas darbības:

  • Pirmkārt, jums ir jāsagatavo stikla trauks ar 2-3 litru tilpumu. Tvertni ieteicams sterilizēt ar tvaiku, nosusināt un ielej tajā 1 g borskābes pulvera. Šis notikums novērsīs urīna piesārņošanu ar patogēnu mikrofloru un normalizēs urīnvielas līmeni tajā..
  • Jebkurš urīns, kas uz nakti ir uzkrāts urīnpūslī, netiek izmantots savākšanai stikla traukā. Biomateriālu ieteicams sākt vākt ar 2 urinācijām.
  • Pēdējā urīna savākšana jāveic nākamajā rītā..
  • Gatavs stikla trauks ar biomateriālu pētījumiem ieteicams to uzglabāt ledusskapī vai citā vēsā vietā.
  • No iegūtā biomateriāla tilpuma pēc trauka sakratīšanas ar ikdienas urīnu ieteicams ņemt 100 ml sterilā traukā..
  • Iegūtais biomateriāla tilpums jānogādā laboratorijā 2 stundu laikā.

Atkodēšana

Iegūtie rezultāti tiek ierakstīti īpašā veidlapā, kas vēlāk tiek nosūtīta pacienta ārstējošajam ārstam. Šādas analīzes iecelšanu un atšifrēšanu veic endokrinologs vai terapeits. Dažās situācijās pacientam var būt nepieciešama konsultācija ar onkologu un neirologu. Urīna kortizola apakšējā robeža ir 39 μg / dienā, bet augšējā - 348 μg / dienā..

Ļoti bieži klīniskajā praksē ir situācijas, kad pacienti saņem nepatiesus kortizola urīna testa rezultātus. Šādus gadījumus var izraisīt šādi faktori:

  • biomateriālu savākšanas tehnikas izpētei pārkāpums;
  • pacienta alkohola un nikotīna patēriņš biomateriāla savākšanas dienas priekšvakarā;
  • latenta vai ilgstoša depresijas traucējumu gaita;
  • agrāk tika veiktas ķirurģiskas iejaukšanās un ievainojumi;
  • tādu zāļu kā Danazol, Veroshpiron, Morphine, Reserpine, kā arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Ja medicīnas speciālisti ir identificējuši risku iegūt kļūdaini pozitīvu vai kļūdaini negatīvu rezultātu, pacientam ieteicams biomateriālu atkārtoti savākt un nosūtīt uz laboratoriju pētījumiem.

Ar paaugstinātu kortizola saturu urīnā mēs runājam par tāda stāvokļa attīstību kā hiperkortizolisms. Šī parādība ne vienmēr norāda uz konkrētas slimības attīstību. Ievērojamai daļai cilvēku visā pasaulē ir līdzīgs stāvoklis, vienlaikus viņi ir pilnīgi veseli..

Turklāt kortizola koncentrācijas neliela palielināšanās vai samazināšanās urīnā ne vienmēr ir saistīta ar patoloģijas attīstību. Šādas izmaiņas ļoti bieži notiek pubertātes laikā, cilvēkiem ar lieko svaru, grūtniecēm, kā arī sportistiem, kuri ir pakļauti ikdienas fiziskām aktivitātēm..

Neskatoties uz iespējamām kļūdām, urīna laboratoriskā analīze kortizola līmenim ir viena no efektīvākajām diagnostikas metodēm endokrīnās sistēmas slimību, kā arī tās saišu ļaundabīgo audzēju noteikšanai..

Kā veikt urīna testu kortizolam, vērtības ir normālas, pieauguma iemesli?

Slimību diagnostika balstās uz klīnisko simptomu analīzi, kā arī uz laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu rezultātiem. Atsevišķu orgānu darbības lietderību vērtē pēc to radīto vielu daudzuma. Tātad kortizols urīnā ir svarīga virsnieru dziedzeru, kā arī hipofīzes patoloģiju diagnostikas sastāvdaļa. Tā tiek apstiprināta Addisona slimība un Kušinga sindroms.

Kas ir kortizols?

Kortizols (otrais nosaukums ir hidrokortizons) ir īpaša, bioloģiski aktīva viela, ko sintezē virsnieru garoza. Tas ir hormons, kam piemīt steroīdu raksturojums. Tās sintēzi tieši ietekmē adrenokortikotropais hormons (tā veidošanās notiek hipofīzē).

Sintēzes beigās kortizols tiek izlaists asinīs un cirkulē tajā, līdz tas sasniedz galamērķi. Tātad, nokļūstot aknu šūnās, tas iekļūst to iekšējā vidē, saistās ar specifiskiem receptoriem kodolā un citoplazmā. Sakarā ar to tiek izveidots īpašs komplekss, kas ietekmē glikozes sintēzi..

Brīvais kortizols ir bioķīmiskais kritērijs, kas atspoguļo tā izvadīšanu ar urīnu, kas savākts dienā. Kortizola urīna analīzes mērķis ir novērtēt virsnieru darbību.

Kādas ir kortizola funkcijas organismā?

Kortizolam tiek piešķirti šādi uzdevumi: palielināt izturību pret stresu, piedalīties asinsspiediena regulēšanā, pozitīvi ietekmēt vielmaiņu.

Starp galvenajām funkcijām ir:

  • Kortizols, kas pastāvīgi cirkulē ķermenī, ir iesaistīts vielmaiņas procesos. Šim nolūkam ir nesējproteīni. Viņi tur daļu kortizola saistītu. Pārējo (brīvo) hormonu var izvadīt ar urīnu (parasti ne vairāk kā 1%). Tieši pēc tā izdalīšanās apjoma tiek vērtēts ķermeņa veselības stāvoklis..
  • Kortizols ne tikai aizsargā ķermeni stresa situācijās un palīdz regulēt asinsspiedienu, bet arī ietekmē glikozes līmeni asinīs, kā arī kalcija un nātrija līmeni. Hormons ir iesaistīts tauku sadalīšanā. Tomēr šādas līdzdalības rezultātā holesterīns spēj uzkrāties.
  • Ir pierādīta arī kortizola pretiekaisuma iedarbība. Tas ir saistīts ar spēju nostiprināt lizosomu membrānas un padarīt limfocītu sadalīšanos intensīvāku.
  • Ja kortizola līmenis tiek paaugstināts uz ilgu laiku, tad negatīvā ietekme uz ķermeni tiek pagarināta, var būt smadzeņu struktūru aktivitātes samazināšanās pazīmes, slikta vairogdziedzera darbība, kaulu struktūru trausluma palielināšanās, asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās..

Par ko liecina zems urīna saturs?

Ja kortizola līmenis urīnā ir mazāks par normu, cilvēks zaudē svaru, jūtas letarģisks un noguris, viņam ir zems asinsspiediens, viņš sūdzas par sāpēm vēderā.

Kad kortizola koncentrācija urīnā ir nepietiekama (piemēram, tas tiek atzīmēts uz stresa fona), var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis - virsnieru krīze. Šādā situācijā neatliekama medicīniskā palīdzība ir nepieciešama..

Kortizola līmeņa pazemināšanās tiek novērota arī tad, ja:

  • virsnieru funkcijas nepietiekamība, piemēram, ar hipofīzes un (vai) hipotalāma patoloģiju;
  • Adisona slimība;
  • aknu šūnu ciroze;
  • hronisks hepatīts un to sekas;
  • virsnieru dziedzeru hiperplāzija (īpaši attīstās no adrenogenitālā sindroma);
  • hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija);
  • ārstēšana ar glikokortikoīdiem.

Ko norāda palielināts urīna saturs?

Hormona koncentrācija, kas pārsniedz vidējās normālās vērtības, izraisa svara pieaugumu līdz aptaukošanās brīdim. Bieži attīstās cukura diabēts. Ir asinsspiediena paaugstināšanās. Šķiet, ka āda ir izstiepta - tā kļūst plāna un bāla. Viens no klasiskajiem simptomiem ir strijas uz vēdera, kā arī izmaiņas ādas pigmentācijā..

Diagnozes, kurām kortizola palielināšanās urīnā ir apstiprinošs kritērijs, ir:

  • kortikotropinoma - hipofīzes adenoma;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi plaušās, aizkuņģa dziedzerī, virsnieru dziedzeros, tūsā;
  • hipoglikēmiskais sindroms (piemēram, cukura diabēta gadījumā).

Uzskaitītie nosacījumi ir norādes par kortizola analīzes noteikšanu urīnā. Turklāt, izmantojot šo kritēriju, tiek apstiprinātas itsenko-Kušinga slimības, Adisona slimības un citas hormonālās patoloģijas..

Bērniem kortizola veidošanās defekti kavē augšanu, bet sievietēm menstruālā cikla laikā rodas pārkāpumi..

Daži pacienti, kuri sūdzas par muskuļu audu distrofiju un atrofiju, ziņo par pastāvīgu noguruma sindromu un hiperglikēmiju (paaugstināts cukura līmenis asinīs). Ja šādi simptomi iet kopā, ārstam ir aizdomas par kortizola līmeņa izmaiņām organismā..

Fizioloģiskie pieauguma iemesli

Pareizi savākts un savlaicīgi iesniegts kortizola urīna tests ir ticama rezultāta garantija. Tomēr ir vairāki faktori, kas var mainīt atsevišķu struktūru darbību. Tātad paaugstināts hormona līmenis var būt grūtniecība nozīmīgu ievainojumu gadījumā personām, kurām veikta operācija. Stresa apstākļi arī nepaliek malā. Personām, kas atrodas pastāvīgā stresā, pārmērīgi reaģējot uz psihoemocionālo uzbudinājumu, kortizola līmenis var būt paaugstināts.

Jāpievērš uzmanība arī tam, ka hormonu līmenis paaugstinās, ārstējot vairākas zāles, piemēram, reserpīnu, verospironu, morfīnu, danazolu. Tas pats attēls tiek novērots ar hormonālo kontracepcijas metodi..

Pirms veikt šādus mērķtiecīgus testus, jums vajadzētu izvairīties no provocējošiem faktoriem.

Kā pareizi pārbaudīt

Ikdienas urīna savākšanai kortizolam ir nepieciešami šādi noteikumi:

  • daži sagatavošanās testam;
  • ārējo dzimumorgānu rūpīga higiēniska apstrāde;
  • atkārtota atsevišķu urīna daļu savākšana;

Sagatavošanas procesā ir nepieciešams vairākas dienas nelietot diurētiskos līdzekļus, neārstēt ar hormonālajām zālēm un divas dienas nedzert perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tiek izslēgti pikanti, skābi un sāļi ēdieni, kā arī sastāvdaļas, kas ietekmē urīna krāsošanu.

Pirms ikdienas urīna savākšanas obligāti jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana. Ir vērts ierobežot garīgās un fiziskās aktivitātes, īpaši testa priekšvakarā un tieši šajā dienā.

Par pašu piegādes kārtību

Pirms urīna savākšanas laboratorijā ir nepieciešams iegūt īpašu konservantu, kas izslēdz tajā patogēnās mikrofloras attīstību un garantē iegūtā rezultāta ticamību. Kā pareizi savākt materiālu pētniecībai?

Dienas urīna savākšana notiek vairākos posmos..

  1. pirmajā (labākais laiks ir no 8.00 līdz 10.00), tomēr nakts urīns tiek iztukšots;
  2. otrajā (dienā) pievieno konservantu;
  3. nākamajā posmā visu urīnu savāc vienā traukā un uzglabā ledusskapī (bet ne saldētavā);
  4. kolekcijas priekšpēdējais posms - no pulksten 20.00 līdz 23.00;
  5. pēdējais ir nākamajā rītā.

Tas 24 stundu laikā savāc apmēram 2 litrus urīna. Ēdienu pagatavošanas kvalitāte ir ļoti svarīga. Pirms savākšanas tas rūpīgi jānomazgā, sterilizē (jāizlej ar verdošu ūdeni), jāuzglabā slēgti, izņemot piesārņojumu.

Kad 24 stundu urīns tiek savākts, analizēšanai atdala 90–120 ml. Šī daļa tiek nogādāta laboratorijā, tā jāiesniedz ne vēlāk kā 2 stundas.

Par rezultāta interpretāciju

Kortizola daudzums pieaugušā cilvēka ikdienas urīna analīzē parasti var svārstīties no 55 līdz 248 nmol. Pusaudžiem ir mazāks skaits (14-152), bērniem - 6-74 nmol dienā - tā ir kortizola norma ikdienas urīnā.

Neskatoties uz to, ka hormona ražošana dienas laikā ir nevienmērīga, savākšanas tehnika izlīdzina kopējo koncentrāciju un ļauj objektīvi spriest par esošā patoloģiskā procesa stadiju.

Bieži vien, saņemot analīzē paaugstinātu kortizola līmeni ikdienas urīnā, ārsts papildus izraksta asins analīzi. Mūsdienu laboratorijas diagnostikā ir iespējams pētīt siekalas. Iegūtais hormonālā fona vispārējais attēls parādīs ārstam, kā organismā tiek uzsākti patoloģiski procesi hormonu sintēzē..

Ko darīt, ja tiek atrasti rādītāji no normas?

Vai esat saņēmis atbildes uz nokārtotajiem testiem, un tie jūs neiepriecināja, salīdzinot ar standarta rādītājiem? Šāds rezultāts būtu jāredz speciālistam. Ķermeņa stāvoklis prasa atsevišķu sistēmu un orgānu darba korekciju.

Tomēr pats pacients var arī palīdzēt ārstēties:

  • Pirmkārt, viņam jānosaka dzeršanas režīms. Ūdenim jābūt augstas kvalitātes un negāzētam. Ir jāsamazina fiziskās aktivitātes, un, ja tas nav iespējams, tas jāveic devās.
  • Cik vien iespējams, jums jārūpējas par stresa negatīvās ietekmes mazināšanu, jāregulē emocionālais un fiziskais stress. Ieteicams arī izslēgt stimulējošu ēdienu un dzērienu (tējas, kafijas, enerģijas kokteiļu) lietošanu.
  • Lai iegūtu pilnīgu galīgo diagnozi, nepieciešams veikt vairākus papildu izmeklējumus, piemēram, noteikt aldosterona līmeni.

Laboratoriskā analīze kortizola noteikšanai urīnā ir ļoti svarīgs kritērijs virsnieru un hipofīzes slimību apstiprināšanai. Atkāpes konstatētajā līmenī norāda uz iespējamiem Adisona vai Kušinga sindromiem. savukārt problēmas ar virsnieru dziedzeriem var izraisīt vairākas nopietnas sistēmiskas slimības. Lai tas nenotiktu, ārstam jānovērtē testa rezultāti. Tikai viņa rokās ir diagnoze un savlaicīga izrakstīta ārstēšana.

33-86-001. Kortizols ikdienas urīnā

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas nomenklatūra (rīkojuma Nr. 804n): A09.28.035.000.01 "Kortizola līmeņa noteikšana ikdienas urīnā"

Biomateriāls: ikdienas urīns

Pabeigšanas termiņš (laboratorijā): 1 wdd *

Apraksts

Kortizols, steroīdais hormons, ko izdala virsnieru garozā, izdalās ar urīnu (konjugētais kortizols). Kortizolam raksturīgs diennakts sekrēcijas ritms, kura pārsvars ir rīta stundās. Urīnā kortizolu attēlo brīvās un konjugētās frakcijas. Kortizola līmeņa noteikšana ikdienas urīnā ļauj noteikt kopējo konjugētā un brīvā kortizola koncentrāciju. Kortizola līmeņa pētījums ikdienas urīnā ir viens no labākajiem testiem, lai atklātu pārmērīgu vai nepietiekamu kortizola sekrēciju virsnieru garozā. Ikdienas kortizola koncentrācijas svārstības asinīs tiek izlīdzinātas, kas var ievērojami uzlabot hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas slimību diagnostiku..

Norādes par iecelšanu amatā

  • Itsenko-Kušinga sindroma vai slimības un Adisona slimības diagnoze;
  • virsnieru garozas slimību diagnostika.

Sagatavošanās pētījumiem

Urīna savākšana tiek veikta dienas laikā. 6:00 no rīta pacients pilnībā iztukšo urīnpūsli tualetē. Tad visu urīnu dienas laikā savāc traukā, pēdējo reizi no rīta nākamās dienas pulksten 6:00.
Ikdienas urīna savākšanas beigās paraugu rūpīgi samaisa, uzmanīgi apgriežot cieši noslēgto trauku 15-30 reizes. Izmēra un reģistrē ikdienas urīna daudzumu. Izmantojot ierīci parauga pārvietošanai no trauka uz mēģeni, urīnu savāc vakuuma mēģenē. Marķējiet testa mēģeni (parauga numurs saskaņā ar norādījuma lapu) un nogādājiet to laboratorijā.
Menstruāciju laikā sievietes tiek atturētas no testēšanas..

Grūtniecība, stress (trauma, operācija) var ietekmēt rezultātu.

Urīna savākšanas noteikumi:

SVARĪGI: Pirms 24 stundu urīna savākšanas jums laboratorijā jāiegūst ikdienas urīna savākšanas komplekts ar konservantu un lietošanas instrukcijām! Dienas urīns tiek savākts tīrā traukā ar tilpumu līdz 2,5-3 litriem. Savākšanas laikā urīnu uzglabāt + 4 ° C temperatūrā.
1. No rīta iztukšojiet urīnpūsli (šo urīna daļu ielej tualetē). Pierakstiet urinēšanas laiku.
2. Visas nākamās urīna daļas, kas sadalītas dienas, nakts un nākamās dienas pirmās rīta daļas laikā (dienas laikā), savāc traukā ar konservantu. Veiciet pēdējo urinēšanu no rīta pēc 24 stundām no iepriekšējā dienā norādītā laika.
3. Pēc urīna savākšanas pabeigšanas jāmēra trauka saturs un jāreģistrē ikdienas urīna tilpums (urīna daudzums). Rūpīgi samaisiet, uzmanīgi apgriežot cieši noslēgto trauku 15-30 reizes un ievelciet vakuuma mēģenē.
4. Piegādājiet laboratorijā

Rezultātu interpretācija / Informācija speciālistiem

Kortizola klātbūtne ikdienas urīnā norāda uz Kušinga slimību; Kušinga sindroms; aptaukošanās, hipertireoze.

Kā veikt urīna testu kortizolam: sagatavošana, savākšana, normāli rādītāji

Kortizols ir steroīdu hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri. Tas ir iesaistīts vielmaiņas procesa regulēšanā, kontrolējot ogļhidrātu līmeni organismā. Kortizolam var būt lipolītiska iedarbība, sadalīt taukus. Tās otrais mērķis ir regulēt tūlītējas stresa reakcijas..

Lai diagnosticētu slimības, kas saistītas ar orgānu funkcionalitāti, kas atbild par hormona ražošanu, tiek veikts kortizola urīna tests. Tās brīvā klātbūtne urīnā tiek uzskatīta par svarīgu faktoru patoloģijas noteikšanā..

Kortizols: kas tas ir un ko tas ietekmē?

Kortizola testu veikšana urīnā ļauj noteikt virsnieru dziedzeru īpašības. Tieši šeit tiek ražots šis hormons, kas bieži norāda uz ķermeņa stāvokli. Kortizols ir atbildīgs par visa organisma darbību, veicot noteiktus fizioloģiskus procesus, īpaši spēcīgākā stresa laikā.

Kortizols ir steroīdu hormons, un tāpēc tas būs atbildīgs par ogļhidrātu metabolisma regulēšanu dažādos ķermeņa stāvokļos. Tieši šī viela, ko organisms pats ražo, būs atbildīga par ķermeņa stāvokli, enerģijas metabolismu.

Ārsti var noteikt šāda hormona koncentrācijas līmeni gan urīnā, gan asinīs. Un, ja mēs runājam par otro iespēju, tad hormona līmenis mainīsies atkarībā no dienas laika un pacienta stāvokļa. Bieži vien kortizola līmenis asinīs vienmēr ir augstāks nekā vakarā..

Kortizola urīna analīze ir informatīvāka, jo tā rādītāji nemainīsies atkarībā no diennakts laika. Dati būs ar nemainīgu vērtību. Bet dažos gadījumos kortizola ikdienas urīna pārbaudei būs pareizāk ņemt bioloģisko šķidrumu.

Faktori, kas ietekmē analīzes rezultātu

Ja jūs domājat par to, viņu ir daudz. Kortizola līmeņa paaugstināšanās var rasties sievietēm grūtniecības laikā, cilvēkiem, kuri pastāvīgi piedzīvo stresa situācijas. Pēcoperācijas periods vai nesenā trauma tiek uzskatīta par vienu no faktoriem..

Ir arī zāles, kas var palielināt urīna kortizola līmeni. Tie ietver Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazol un perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Zāles var samazināt kortizola daudzumu. Alkoholiskie dzērieni un tabakas izstrādājumi var sagrozīt rādītājus. Ketokonazols, prednizols, deksametanoze spēj mainīt kortizola rādījumus. Turklāt viens no novirzes cēloņiem var būt pārī savienotā orgāna (nieru) mazspēja. Arī pacients spēj sabojāt pētījumu materiālu, ja viņš neievēro urīna savākšanas un uzglabāšanas noteikumus.

Galvenās indikācijas pētījumam

Urīns kortizolam tiek ievadīts diezgan bieži, ja ārstam ir pamats aizdomām par noteiktu slimību, ieskaitot patoloģiskas virsnieru dziedzeri. Dažas slimības izraisa norādītā hormona pārprodukciju, citas nomāc ražošanu.

Bieži vien kortizola ikdienas urīna pārbaude dod priekšstatu par pacienta veselību un virsnieru darbību. Tieši šī diagnostikas procedūra ir nepieciešama, kad nepieciešams diagnosticēt vai atspēkot Kušinga slimību. Ja kortizola līmenis ir paaugstināts, pacienta stāvoklis ir nopietns.

Starp galvenajām norādēm šādu pētījumu veikšanai:

  • Vājš muskuļu tonuss;
  • Osteoporoze;
  • Ādas krāsas izmaiņas vai pigmentācija, kas parādījusies un izplatījusies visā ķermenī;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Vīriešu primāro seksuālo īpašību klātbūtne sievietēm vai meitenēm;
  • Priekšlaicīga pubertāte.

Dažādu orgānu un sistēmu slimības var kalpot kā vienlīdz svarīga pazīme un simptoms. Lai izslēgtu vai apstiprinātu dažus ārsta pieņēmumus, jāveic kortizola tests. Tam bieži lieto urīnu, bet var noteikt asins analīzi.

Indikācijas analīzei

Kortizola bioloģiskā šķidruma izpēte tiek veikta gadījumos, kad ir aizdomas par Itsenko-Kušinga, Addisona slimībām un citām patoloģiskām izmaiņām. Pazīmes par tikšanos ir:

  • nestabils spiediens artērijās;
  • svara izmaiņas bez redzama iemesla;
  • paaugstināts cukura saturs;
  • striju veidošanās uz vēdera;
  • vecuma plankumi uz ādas;
  • distrofija vai audu atrofija muskuļos;
  • osteoporoze, vairāki lūzumi;
  • novirzes menstruāciju laikā sievietēm;
  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • lēna augšana (bērniem);
  • virsnieru vai hipofīzes traucējumu diagnosticēšana;
  • hronisku hipertensijas formu ārstēšanas rezultātu izpēte - tas ir īpaši raksturīgi, ja nav izteiktu klīnisko rādītāju;
  • kontrole pār endokrīnās sistēmas slimību ārstēšanu, lietojot glikokortikosteroīdus;
  • pārbaude cilvēkiem ar simptomiem, kas nav piemēroti viņu vecuma grupai;
  • patoloģiska rakstura izpausmes hipofīzē vai virsnieru dziedzeros.

Gatavošanās kortizola urīna pārbaudei

Lai kortizola urīna tests būtu pēc iespējas efektīvāks un precīzāks, jums tam pienācīgi jāsagatavojas. Pētījums tiek veikts no rīta, taču jums tam vajadzētu iepriekš sagatavoties. Veiktspēju var ietekmēt:

  • Garšvielas, kas patērētas iepriekšējā dienā, tostarp dažādos ēdienos.
  • Ēd sāļus, pikantus, piparus, marinētus ēdienus.
  • Piedzēries alkohols, ieskaitot kokteiļus ar zemu alkohola saturu.
  • Paraugi no spilgtas krāsas augļiem un dārzeņiem. Tas ietver arī bietes un burkānus, kā arī citus raibus ēdienus..

Gatavojoties kortizola urīna pārbaudei, jāizslēdz iespēja ēst visus norādītos ēdienus un dzērienus, kas negatīvi ietekmē testa rezultātus - tie tiks sagrozīti, un tāpēc ārsts nevarēs noteikt vienīgo pareizo diagnozi..

Lai pareizi sagatavotu un savāktu urīnu kortizolam, jums jāievēro šie vienkāršie noteikumi:

  1. Neesiet dedzīgi sportā. Pārmērīga fiziskā slodze ir arī nevēlama, lai iegūtu precīzus pacienta veselības datus..
  2. Izslēdziet noteiktu zāļu, tostarp steroīdu lietošanu, un tas jādara vairākas dienas pirms noteiktā kortizola urīna testu piegādes datuma.
  3. Nelietojiet kontracepcijas līdzekļus. Tās ir hormonālas zāles, kas ietekmē visu orgānu darbu, kā arī var sagrozīt testa rezultātus..
  4. Nelietojiet diurētiskos līdzekļus.
  5. Nopietnas emocionālas pārslodzes ir aizliegtas, nevajadzētu pieļaut ķermeņa fizisku izsīkumu.

Vācot ikdienas urīnu kortizolam, jums jāievēro norādītie noteikumi. Ārstam par to jāpastāsta savam pacientam atsevišķi. Dažos gadījumos ir nepieciešams paskaidrojums, saviem pacientiem ārsts atradīs arī pāris papildu ieteikumus.

Laboratorijas diagnostika

Kortizola tests tiek veikts biežāk, izmantojot asins analīzi. Paraugus ņem divas reizes dienā, no rīta un pēcpusdienā. Tā kā kortizola līmenis mainās visu dienu, ārstam jānosaka, vai hormona līmenis svārstās atbilstošā ātrumā..

Pēdējo gadu laikā siekalu pārbaude ir kļuvusi populāra, kortizola līmeni mēra 4 reizes dienā..

Tiek izmantota urīna pārbaudes forma, kurai urīns tiek savākts 24 stundu laikā. Diagnozējot virsnieru dziedzeru funkcionālo darbu, tiek noteikts brīvā kortizola līmenis, tam tiek ņemti 100-130 ml ikdienas urīna tilpuma.

Pirms testa veikšanas ir svarīgi, lai ārsts zinātu, kuras zāles ir lietotas, jo daudzas no tām rada neprecīzus rezultātus. Kortizola līmeni serumā nosaka, izmantojot automatizētu ķīmiluminiscences imūnanalīzi. Asins paraugu ņemšanas rezultāti tiek sniegti otrajā dienā.

Sagatavošanās analīzei

Pirms asiņu ņemšanas jāveic tukšā dūša 8 līdz 12 stundas. Dienas laikā jums jāatsakās no fiziskām aktivitātēm, jāatturas no emocionāliem pārdzīvojumiem, cigaretēm, alkohola, sāļa ēdiena. Pirms analīzes veikšanas 30-40 minūtes. jāpavada pilnīgā mierā.

Nozīme un funkcijas organismā

Hormona īpatnība ir tā, ka to ražo virsnieru dziedzeri, un tā galvenais uzdevums ir līdz minimumam samazināt stresa negatīvo ietekmi uz ķermeni. Tas ir paredzēts arī, lai neitralizētu negatīvo notikumu sekas uz cilvēka psihi. Kortizola hormons ir nepieciešams ķermenim, jo:

  • Veicina tauku šūnu sadalīšanos;
  • Ļauj normalizēt asinsspiedienu;
  • Ļauj ķermenim uzkrāt derīgo holesterīnu;
  • Ļauj regulēt kalcija, glikozes, nātrija rādītājus asinīs;
  • Darbojas kā dabisks pretiekaisuma līdzeklis, kas ir iesaistīts infekcijas un tās negatīvās ietekmes uz cilvēka ķermeni neitralizēšanā.

Tas viss tiek novērots, ja kortizola ikdienas urīna analīze neliecina par negatīvām izmaiņām. Pretējā gadījumā jums būs jāsaskaras ar šādu noviržu negatīvajām sekām (palielinoties kortizola līmenim asinīs):

  1. Paaugstināts asinsspiediens;
  2. Ķermeņa svara palielināšanās līdz aptaukošanās;
  3. Smadzeņu funkciju aktivitātes samazināšanās;
  4. Patoloģiju attīstība un bīstamu slimību rašanās, īpaši vairogdziedzerī;
  5. Cukura diabēta attīstība;
  6. Ādas retināšana un bālums;
  7. Negatīvas izmaiņas garīgajos stāvokļos;
  8. Daudzkārtējs dažādu audzēju attīstības pieaugums.

Visi iepriekš aprakstītie apstākļi ir raksturīgi paaugstinātam šī hormona līmenim urīnā. Ir arī citi apstākļi, kurus var novērot pacientiem, kuri cieš no trūkuma:

  • Hipotensija.
  • Ķermeņa vājums un spēku izsīkums, pastāvīgs nogurums un spēka trūkums.
  • Letarģija un apātija.
  • Aknu bojājumi.
  • Vairogdziedzera funkcijas nomākšana.
  • Diskomforts vēderā.
  • Ievērojams adrenalīna krīzes attīstības riska pieaugums.

Jebkurš no šiem nosacījumiem prasa rūpīgu izpēti un profesionālu pieeju. Nevajadzētu vadīt slimību, jo doties pie ārsta ir neizbēgami.

Izpratne par kortizolu

Kortizolam ir otrais nosaukums - hidrokortizons. Tas pieder vienam no virsnieru radītajiem hormoniem. Ar tās palīdzību palielinās ķermeņa izturība pret stresu. Šī viela veic šādas funkcijas:

  • normalizē asinsspiedienu;
  • aktivizē sirds darbu;
  • koriģē ogļhidrātu metabolismu;
  • palielina uzmanības koncentrāciju;
  • normalizē cukura daudzumu asinīs;
  • aktivizē smadzeņu struktūru darbību;
  • uzlabo lipīdu metabolismu;
  • normalizē vairogdziedzeri.

Kortizolam ir pretiekaisuma iedarbība, palielinās limfocītu skaits.

Vielu satura normas ikdienas urīnā

Bezmaksas kortizols urīnā mēdz svārstīties. Vielas deva mainās, pamatojoties uz zāļu, pārtikas produktu lietošanu, dienas laiku. Hormona līmenis paaugstinās no rīta, samazinās - vēlu vakarā. Turklāt hidrokortizona daudzumu var pārvērtēt par 50%. Lai iegūtu pareizu testa rezultātu, urīns jāsavāc 24 stundas.

Katram vecumam ikdienas urīnā ir individuāls bezmaksas kortizola līmenis. Tas ir parādīts tabulā:

VecumsKoncentrācija nmol / l
Līdz 9 gadu vecumam6 līdz 74.
Zem 1814 līdz 152
Pieaugušie5 līdz 248

Laikā no 7. līdz 9. rītam virsnieru sintezētās vielas daudzums svārstās no 260 līdz 720 nmol / l, no 16 līdz 19 stundām - no 50 līdz 280 nmol / l.

Katram pacientam ir individuāli hormona rādītāji. Pamatojoties uz cilvēka stāvokli, viņa vecuma vērtības var svārstīties starp 39-348 μg. Pētījuma efektivitāte ir atkarīga ne tikai no tā ieviešanas tehnoloģijas, bet arī no pacienta.

Ir šādi iemesli, kāpēc analīzes rezultāti parāda paaugstinātas vērtības:

  • pacienta stresa stāvoklis pirms procedūras;
  • glikokortikosteroīdu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • fiziska pārslodze;
  • jebkāda alkohola lietošana pirms pārbaudes;
  • smēķēšana ķermeņa šķidruma savākšanas dienā.

Ja persona tiek ārstēta ar "Morfīnu", "Reserpīnu", "Veroshpironu", "Fenotiazīnu", tad tiek diagnosticēti augsti rādītāji. Robeža samazinās nopietnu nieru darbības traucējumu gadījumā, ilgstoši lietojot "Deksametazonu", "Ketakonazolu", "Prednizolonu"..

Ko nozīmē novirzes?

Ja ikdienas kortizols urīnā ir patoloģisks, tad tas nozīmē cilvēka veselības pasliktināšanos, izmaiņas virsnieru dziedzeru, hipofīzes darbībā. Pēdējais fakts liecina par nopietnu iekšējo orgānu slimību klātbūtni vai iespējamību..

Palielināts urīna kortizola līmenis

Par to, kuras specifiskas patoloģijas attīstās, var spriest tikai pēc tam, kad ir noteikta kortizona robežas pārvērtēšana vai nepietiekama novērtēšana. Šādi patoloģiski apstākļi var palielināt hidrokortizona daudzumu:

  • ļaundabīgi dzimumorgānu audzēji vīriešiem un sievietēm;
  • virsnieru dziedzeru onkoloģija;
  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • palielināta vairogdziedzera aktivitāte;
  • diabēts.

Varbūt fizioloģisks hormona pieaugums pubertātes laikā, pārvadājot bērnu, liekā svara klātbūtnē.

Zems hormonu līmenis

Kortizola apakšējā robeža provocē myasthenia gravis, hipotensiju, pēkšņu svara zudumu bez diētas, sāpes vēderā un apātiju. Šādi apstākļi var samazināt hidrokortizona daudzumu:

  • vāja vairogdziedzera darbība;
  • Adisona slimība;
  • ļaundabīgi audzēju procesi smadzenēs;
  • aknu mazspēja.

Zems vielas saturs sievietēm izraisa menstruāciju traucējumus. Šis stāvoklis tiek novērots ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus..

Noteiktā norma

Kortizola analīze urīnā normālā fiziskā stāvoklī parādīs šādus datus:

  • 55-248 nanomols / l - pieaugušajiem.
  • 14-152 nanomoli / l - pusaudžiem.

Šie rādītāji netiek izmantoti, lai interpretētu urīna kortizola testus bērniem. Viņiem šis rādītājs saglabāsies robežās no 6 līdz 74 nanomol / l. bet grūtniecība ir īpašs nosacījums, kas noved pie standarta rādītāju daudzkārtēja pieauguma. Interesantā stāvoklī kortizola līmenis asinīs tiks palielināts apmēram 4-5 reizes!

Par rezultāta interpretāciju

Kortizola daudzums pieaugušā cilvēka ikdienas urīna analīzē parasti var svārstīties no 55 līdz 248 nmol. Pusaudžiem ir mazāks skaits (14-152), bērniem - 6-74 nmol dienā - tā ir kortizola norma ikdienas urīnā.

Neskatoties uz to, ka hormona ražošana dienas laikā ir nevienmērīga, savākšanas tehnika izlīdzina kopējo koncentrāciju un ļauj objektīvi spriest par esošā patoloģiskā procesa stadiju.

Bieži vien, saņemot analīzē paaugstinātu kortizola līmeni ikdienas urīnā, ārsts papildus izraksta asins analīzi. Mūsdienu laboratorijas diagnostikā ir iespējams pētīt siekalas. Iegūtais hormonālā fona vispārējais attēls parādīs ārstam, kā organismā tiek uzsākti patoloģiski procesi hormonu sintēzē..

Galvenie noviržu cēloņi

Ja kortizola līmenis ikdienas urīnā tiek mainīts, šajā gadījumā ārsts izraksta otro pētījumu vai veic galīgo aizdomīgo diagnozi. Līmeņa palielināšanās un samazināšanās var izraisīt dažādas slimības..

Ja rādītāji ir pārvērtēti, tas norāda:

  1. Iespējamie dažādu etioloģiju hipotalāma audzēji;
  2. Smaga aptaukošanās;
  3. Dažādas neoplazmas, ieskaitot adenomas, cistas, audzēji uz iekšējiem orgāniem;
  4. Pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana.

Jums nevajadzētu pašam izslēgt vai apstiprināt jebkādas aizdomas. Lai pareizi interpretētu kortizola urīna analīzes, jākonsultējas ar ārstu. Viņš meklēs iemeslu datu samazinājumam šādās iespējamās patoloģijās:

  1. Smadzeņu audzēji;
  2. Vairogdziedzera darbības traucējumi;
  3. Virsnieru dziedzeru nepietiekamība;
  4. Astma vai citas bronhu slimības;
  5. Nepārtraukta zāļu, īpaši hormonālo, lietošana.

Pēc ārsta ieteikuma jums jādodas uz kortizola urīna pārbaudi. Jums vajadzētu arī vērsties pie viņa ar viņu rezultātiem, lai saņemtu izsmeļošu konsultāciju.

Kortizola līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās ikdienas urīnā cēloņi

Kortizola satura novirzes uz augšu var apstiprināt noteiktu patoloģiju attīstību:

  • onkoloģiskie audzēji;
  • mēnešus beidzas grūtniecība;
  • hipoglikēmija tiem, kas cieš no cukura diabēta;
  • jaunveidojumi virsnieru dziedzeru iekšienē;
  • ilgstoša rakstura depresija, psihiski traucējumi.

Samazināts šī elementa rādītājs norāda uz citām patoloģijām. Tie ietver:

  • virsnieru mazspēja, ko izraisa jaunu veidojumu parādīšanās hipofīzē vai hipotalāmā;
  • Adisona slimība;
  • ciroze;
  • hroniska hepatīta stadija;
  • adrenogenitālais sindroms, kas izraisīja virsnieru hiperplāzijas attīstību;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • iziet terapeitisku kursu, izmantojot glikokortikoīdus.

Terapeiti, neirologi vai endokrinologi var atšifrēt testa rādītājus. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, onkologs sastāda nosūtījumu šādām pārbaudēm..

Kā pareizi savākt urīnu kortizolam?

Pirms iesniegšanas pētījumiem ir svarīgi nesabojāt bioloģisko materiālu. 24 stundu urīna savākšanai kortizola noteikšanai jāizmanto liels trauks..

Aptiekas punktos ir īpašs konteiners ikdienas urīna testu savākšanai. Jūs varat iegādāties šo iespēju, tā ir tīra. Bet jums nevajadzētu to atkārtoti izmantot. Ja izmantojat pats savu trauku, tas rūpīgi jānomazgā, jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu un jāizžāvē.

Lai nepieļautu kortizola urīna analīzes traucējumus, laboratorijai laboratorijās ieteicams iepriekš uzņemt borskābes pulveri. Tas stabilizē urīnu, ko savāc 24 stundas un stingri uzglabā ledusskapī.

Materiālu vākšana analīzei


Ikdienas urīna savākšana kortizolam atšķiras no vispārēja urīna testa savākšanas. Analīzes rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta, tas ir, no iepriekšējas sagatavošanas un materiāla savākšanas pareizības. Lai pārbaudītu urīna līmeni kortizolā, ir nepieciešams savākt visu ikdienas urīnu.

Lai to izdarītu, jums ir jāsagatavo piemērots trauks ar 3 litru tilpumu ar cieši pieguļošu vāku, kurā tiks uzglabāts dienas laikā savāktais urīns, un konservants - borskābe, to varat iegādāties aptiekā vai bez maksas saņemt poliklīnikas laboratorijā..

Borskābe uzturēs nepieciešamo urīna skābumu. Uzglabājiet savākšanas burku vēsā, tumšā vietā, piemēram, ledusskapī..

Tātad, kā pareizi savākt ikdienas urīnu kortizolam? Biomateriāla savākšanas dienā ieteicams nelietot zāles. Dzeršanas režīms ir normāls, taču jāatzīmē, ka alkohols un smēķēšana šajā dienā ir jāizslēdz.

Agri no rīta ir nepieciešams veikt ārējo dzimumorgānu tualeti. Pirmā rīta porcija urīnam nav piemērota analīzei. Tas aizplūst tualetē. Turklāt visas dienas urīns tiek savākts kortizola analīzei. Katru nākamo bioloģiskā šķidruma daļu iztukšo sagatavotajā trīs litru burkā.

Nepieciešams savākt visu ikdienas urīnu neatkarīgi no diennakts laika, tas ir, tiek savākts viss dienas laikā un vakarā saražotais urīns, un, ja ir nepieciešamība naktī iet uz tualeti, tad tiek iekļauta arī šī daļa. Pēdējā daļa tiek savākta nākamajā rītā..

Pēc tam tiek mērīts visa savāktā urīna kopējais tilpums, un šis skaitlis tiek ierakstīts virzienā. Tad visu šķidrumu rūpīgi sajauc un apmēram 100 mililitrus ielej sterilā traukā, lai savāktu biomateriālu. Šis urīna daudzums būs pietiekams analīzei, un tas pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Tiroksīns (Eutirox)

Ir kontrindikācijas. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.Joda preparāti vairogdziedzera ārstēšanai šeit.Jūs varat uzdot jautājumu vai atstāt atsauksmi par zālēm (lūdzu, neaizmirstiet ziņojuma tekstā norādīt zāļu nosaukumu) šeit.

Adrenalīns un kortizols 2020

Adrenalīns pret kortizoluAdrenalīns un kortizols tika sajaukti viens ar otru, iespējams, tāpēc, ka tie nāk no tā paša "virsnieru dziedzeru" avota. Niršana dziļāk šajos divos hormonos radīs atšķirīgas atšķirības..