Kas parāda kortizolu urīnā?

Hormonālais fons ir cilvēka eksistences pamats, kas mainās dažādu iemeslu ietekmē un prasa kontrolēt tā galvenos komponentus: hipofīzi un virsnieru garozu, kuru patoloģiju var noteikt, analizējot kortizolu ikdienas urīnā. Pats hormons ir bioloģiski aktīva steroīdu viela, kas kontrolē stresu organismā. Tas stimulē sirds muskuļa darbu, palīdz koncentrēties, koncentrējot cilvēka uzmanību. Kortizolu sintezējošo orgānu labsajūta, to stabilitāte ir viens no svarīgākajiem mūsdienu medicīnas uzdevumiem.

Kortizols (hidrokortizons) ir virsnieru sintēzes rezultāts, ko stimulē hipotalāma ACTH (adrenokortikotropais hormons). Nonākot asinīs, tas sāk pildīt savu galveno funkciju - regulēt ogļhidrātu metabolismu. Tā molekulu struktūra ir tāda, ka tā viegli pārvar šūnu membrānu un uzlabo hepatocītu glikozes sintēzi. Šajā gadījumā visi pārējie metabolīti tiek filtrēti prioritārā secībā. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs paralēli samazina tā klātbūtni muskuļos un ļauj cilvēka ķermenim mobilizēt visu enerģiju, ko tas rada, lai atvieglotu stresa situāciju. Šāda atbilde ir nepieciešama ikvienam no mums, lai izdzīvotu sadursmes gadījumā ar negaidītu, noziedzīgu ārēju stimulu..

Pateicoties kortizolam, visas ķermeņa aizsargspējas tiek apvienotas vienā dūrē: sirdsdarbība, pulss paātrinās, asinsvadi spazmas, strauji paaugstinās asinsspiediens, kas dabiski veicina asinsriti visos orgānos un audos. Tas palielina viņu potenciālu un uzlabo viņu darbu, stimulējot dabisko ķermeņa aizsardzību. Tajā pašā laikā kortizols aptur iekaisuma reakcijas, kas sākās stresa laikā. Citiem vārdiem sakot, hormons darbojas atbilstoši apstākļiem, normalizējot cilvēka stāvokli jebkurā situācijā..

Kortizola līmenis ikdienas urīnā

Jāuzsver, ka kortizola koncentrācija asinīs mainās atkarībā no dienas laika, savukārt urīnā tā rādītāji ir stabili. Tāpēc, lai kontrolētu īpaši jutīgo cilvēka ķermeņa hormonu, tika izvēlēts urīna pētījums. Normālie hormona rādītāji ikdienas urīnā ir šādi:

  • Pieaugušie (vīrieši un sievietes) - no 55 līdz 248 nanomoliem / l.
  • Abu dzimumu pusaudži - no 14 līdz 152 nanomoliem / l.
  • Bērni - no 6 līdz 74 nanomoliem / l.

Grūtniecības laikā hormona līmenis sievietēm palielinās pieckārt, salīdzinot ar normu..

Indikācijas testēšanai

Kortizola urīna analīze nav ikdienas pārbaude, un tā nav iekļauta obligātajos testos populācijas klīniskajā pārbaudē. Lai ārsts to izrakstītu, nepieciešami iemesli vai simptomi, kas liek aizdomāties par konkrētu slimību.

Tie ietver:

  • Nekontrolētas asinsspiediena izmaiņas (asinsvadu caurlaidības pārkāpums vielmaiņas mazspēju rezultātā).
  • Krasas svara svārstības vienā vai otrā virzienā (aknu lipīdu vielmaiņa).
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs (aizkuņģa dziedzera vai hipotalāma audzēja darbības traucējumi).
  • Īpašas pietiekama garuma sarkanās strijas, kas atrodas visā vēdera virsmā (vielmaiņas traucējumi, ko pastiprina nepareiza ādas kolagēna un elastīna sintēze).
  • Ādas pigmentācija (virsnieru audzējs).
  • Muskuļu un skeleta distrofija ar biežiem lūzumiem (osteoporoze), īpaši vecumā, kas neparasts šādu patoloģiju attīstībai (ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums, kas saistīts ar vielmaiņas traucējumiem).
  • Augšanas aizture bērniem (hipotalāma-hipofīzes sistēmas audzēji).
  • Nemainīga ikmēneša cikla trūkums (patoloģiskas izmaiņas lipīdu metabolismā uz endokrīnās nelīdzsvarotības fona).
  • Bez jūtama iemesla jūtaties vāja un vāja.
  • Endokrīnās patoloģijas: Itsenko-Kušinga, Adisona utt..
  • Hipofīzes vai virsnieru disfunkcija (audzēji).
  • Glikokortikosteroīdu terapijas efektivitātes uzraudzība (dizūrija un nieru bojājumi).
  • Augsta asinsspiediena ārstēšanas kvalitātes uzraudzība, ja nav klīnisku rezultātu (ir aizdomas par nieru slimību).

Hormons atrodas urīnā brīvā stāvoklī, un to neimobilizē olbaltumvielu kompleksi, kas ļauj agrīnā to attīstības stadijā diagnosticēt dažādas endokrīnās slimības, kā arī atšķirt no blakus slimībām. Parasti urīnā ir ne vairāk kā 1% no visa kortizola, kas nav saistīts ar olbaltumvielām un izdalās ar urīnu dienā. Kortizola koncentrācijas noteikšana ikdienas urīnā un ļauj droši noteikt pilnīgu iespējamās slimības ainu vai apstiprināt tās neesamību.

Apmācība

Dienas urīna savākšana nav grūta, taču jāievēro noteikts darbību algoritms. Sagatavošana sastāv no vairākiem punktiem. Dažas dienas pirms testa jums jāizslēdz visas fiziskās aktivitātes un, vienojoties ar ārstu, jāpārtrauc parakstīto zāļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana. Priekšvakarā no uztura noņemiet sāļus ēdienus un visus ēdienus, kas traipo urīnu (bietes, burkāni, granātāboli, zaļumi), izslēdziet enerģijas dzērienus, smēķēšanu, alkoholu. Analīzes dienā ieteicams ievērot normālu dzeršanas režīmu. Tūlīt pirms urīna savākšanas rūpīgi nomazgājiet. Menstruācijas ir iemesls testa atlikšanai (ja tas ir steidzami nepieciešams, jums jāizmanto tampons).

Kā savākt un ziedot ikdienas urīnu?

Urīnam nepieciešama rūpīga attieksme pret sevi, tādēļ, lai iegūtu pareizus ikdienas savākšanas rezultātus, jums jāievēro noteikti noteikumi:

  • 2-3 litru trauks ir rūpīgi jāapstrādā, sterilizē un jāizžāvē.
  • Lai novērstu iespējamo inficēšanos un mikroorganismu pavairošanu urīnā, urīnam pievieno 1 g borskābes. Šis konservants tiek ņemts laboratorijā.
  • Nakts urīns netiek savākts, tas ir, pirmā urīnpūšļa iztukšošana pēc miega nav iekļauta analīzē. Dienas diurēze tiek savākta pilnībā: pēdējā daļa 23:00.
  • Pēdējais urīns tiek savākts nākamās dienas rītā (no pulksten 8 līdz 10). Tādējādi 24 stundu aplis ir slēgts..
  • Tvertni ar urīnu labāk uzglabāt ledusskapī (vai citā vēsā vietā), kura temperatūra nav zemāka par 5 * C un ne augstāka par 8 * C.
  • Pirms analīzes veikšanas 100 ml urīna no kopējā trauka pēc visu trauku sakratīšanas, tīrā, sterilizētā burkā.
  • Pēc tam 2 stundu laikā urīns jānogādā laboratorijā.

Dienas urīna daudzums ir aptuveni 2 litri.

Faktori, kas ietekmē analīzes rezultātu

Jāatzīmē, ka šādu faktoru ir daudz, taču tie visi ir sadalīti tajos, kas izraisa hormona līmeņa paaugstināšanos un, gluži pretēji, samazina to. Rezultātu uz augšu var ietekmēt:

  • Grūtniecība.
  • Pastāvīgs stress.
  • Atlikta trauma.
  • Pēcoperācijas periods.
  • Zāles (Reserpīns, Veroshpirons, Morfīns).
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Testa rādījumus ir iespējams sagrozīt uz leju:

  • Alkohols un tabaka.
  • Zāles: prednizolons, deksametazons, ketokonazols.
  • Abu nieru vai vienas no tām funkcionālā potenciāla samazināšanās.

Turklāt jums vienmēr jāatceras, ka var tikt pārkāpti noteikumi par urīna savākšanu un piegādi laboratorijai. Lai to izdarītu, šaubīgu rezultātu gadījumā tiek noteikta atkārtota analīze..

Urīna kortizola izmaiņu cēloņi

Brīvā kortizola līmeņa noteikšana urīnā balstās uz imūnās analīzes metodi: antigēna-antivielu reakciju. Likme ir no 25 līdz 496 nanomol / l 24 stundu laikā. Ikdienas analīze ir nepieciešama, jo dienas laikā kortizola līmenis urīnā var dabiski mainīties stresa, emociju, radoša darba dēļ. Ja urīna sagatavošana un savākšana tika veikta pareizi un rezultātam ir novirzes no normas, tiek piešķirta papildu laboratorijas un instrumentālā diagnostika.

Ir vispāratzīts, ka kortizola koncentrācijas samazināšanās tiek novērota, ja:

  • Hormonu aizstājterapija.
  • Vairogdziedzera hipofunkcija.
  • Virsnieru dziedzeru audzēji, hipotalāma-hipofīzes sistēma.
  • Hipopituitārisms - hipofīzes un hipotalāma mazspēja.
  • Hepatīts un aknu ciroze.
  • Bronzas dermā (Addisona slimība).
  • CRF un CKD.
  • Adrenogenitālais sindroms (iedzimta virsnieru hiperplāzija).

Augsta kortizola koncentrācija ir raksturīga:

  • Depresija.
  • Psihiski traucējumi.
  • Itsenko-Kušinga aptaukošanās sindroms.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis.
  • Plaušu sarkomas.
  • Thymus (thymus dziedzeris) ļaundabīga neoplāzija.
  • Pēdējās grūtniecības stadijās.
  • Hipoglikēmija.
  • Peptiska čūlas.
  • Astma.
  • Artrīts.

Jebkura hormona novirze no normas prasa papildu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu, precīzu diagnozi un tikai pēc tam atbilstošas ​​terapijas iecelšanu. Parasti informatīvs kortizola papildinājums ikdienas urīnā ir deksametaziskā hormona tests: liels un mazs (atkarībā no zāļu ielādes tablešu devas un ievadīšanas laika). Šis funkcionālais asins tests ļauj droši apstiprināt augstu kortizola koncentrāciju, kas saistīta ar tā pārmērīgo sintēzi..

Hipofīzes hormonu trūkums vai pārmērība izraisa pacientu dzīves kvalitātes pasliktināšanos, ja nav redzamu simptomu: letarģija, depresija vai, gluži pretēji, uztraukums, pārmērīgs emocionāls pacēlums, noved pie ķermeņa izsīkuma, kompensācijas spēju zaudēšanas un galu galā nopietnām slimībām. Tāpēc kortizola kontrole ikdienas urīnā, atklājot emocionālās sfēras problēmas, tiek uzskatīta par obligātu, lai agrīnā attīstības stadijā noteiktu iespējamo patoloģiju. Jāuzsver, ka rezultātu atšifrēšana vienmēr ir ārsta prerogatīva..

Kortizola noteikšana urīnā laboratorijā

Kortizola urīna pārbaude tiek veikta laboratorijā. Pareizus rezultātus var iegūt tikai tad, ja tiek stingri ievēroti bioloģiskā materiāla savākšanas noteikumi. Pārbaudi izmanto, lai novērtētu virsnieru darbību, kas ražo šo hormonu. Tas ļauj noteikt dažas nopietnas slimības..

Izpratne par kortizolu

Kortizolam ir otrais nosaukums - hidrokortizons. Tas pieder vienam no virsnieru radītajiem hormoniem. Ar tās palīdzību palielinās ķermeņa izturība pret stresu. Šī viela veic šādas funkcijas:

  • normalizē asinsspiedienu;
  • aktivizē sirds darbu;
  • koriģē ogļhidrātu metabolismu;
  • palielina uzmanības koncentrāciju;
  • normalizē cukura daudzumu asinīs;
  • aktivizē smadzeņu struktūru darbību;
  • uzlabo lipīdu metabolismu;
  • normalizē vairogdziedzeri.

Kortizolam ir pretiekaisuma iedarbība, palielinās limfocītu skaits.

Vielu satura normas ikdienas urīnā

Bezmaksas kortizols urīnā mēdz svārstīties. Vielas deva mainās, pamatojoties uz zāļu, pārtikas produktu lietošanu, dienas laiku. Hormona līmenis paaugstinās no rīta, samazinās - vēlu vakarā. Turklāt hidrokortizona daudzumu var pārvērtēt par 50%. Lai iegūtu pareizu testa rezultātu, urīns jāsavāc 24 stundas.

Katram vecumam ikdienas urīnā ir individuāls bezmaksas kortizola līmenis. Tas ir parādīts tabulā:

VecumsKoncentrācija nmol / l
Līdz 9 gadu vecumam6 līdz 74.
Zem 1814 līdz 152
Pieaugušie5 līdz 248

Laikā no 7. līdz 9. rītam virsnieru sintezētās vielas daudzums svārstās no 260 līdz 720 nmol / l, no 16 līdz 19 stundām - no 50 līdz 280 nmol / l.

Katram pacientam ir individuāli hormona rādītāji. Pamatojoties uz cilvēka stāvokli, viņa vecuma vērtības var svārstīties starp 39-348 μg. Pētījuma efektivitāte ir atkarīga ne tikai no tā ieviešanas tehnoloģijas, bet arī no pacienta.

Ir šādi iemesli, kāpēc analīzes rezultāti parāda paaugstinātas vērtības:

  • pacienta stresa stāvoklis pirms procedūras;
  • glikokortikosteroīdu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • fiziska pārslodze;
  • jebkāda alkohola lietošana pirms pārbaudes;
  • smēķēšana ķermeņa šķidruma savākšanas dienā.

Ja persona tiek ārstēta ar "Morfīnu", "Reserpīnu", "Veroshpironu", "Fenotiazīnu", tad tiek diagnosticēti augsti rādītāji. Robeža samazinās nopietnu nieru darbības traucējumu gadījumā, ilgstoši lietojot "Deksametazonu", "Ketakonazolu", "Prednizolonu"..

Ko nozīmē novirzes?

Ja ikdienas kortizols urīnā ir patoloģisks, tad tas nozīmē cilvēka veselības pasliktināšanos, izmaiņas virsnieru dziedzeru, hipofīzes darbībā. Pēdējais fakts liecina par nopietnu iekšējo orgānu slimību klātbūtni vai iespējamību..

Palielināts urīna kortizola līmenis

Par to, kuras specifiskas patoloģijas attīstās, var spriest tikai pēc tam, kad ir noteikta kortizona robežas pārvērtēšana vai nepietiekama novērtēšana. Šādi patoloģiski apstākļi var palielināt hidrokortizona daudzumu:

  • ļaundabīgi dzimumorgānu audzēji vīriešiem un sievietēm;
  • virsnieru dziedzeru onkoloģija;
  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • palielināta vairogdziedzera aktivitāte;
  • diabēts.

Varbūt fizioloģisks hormona pieaugums pubertātes laikā, pārvadājot bērnu, liekā svara klātbūtnē.

Zems hormonu līmenis

Kortizola apakšējā robeža provocē myasthenia gravis, hipotensiju, pēkšņu svara zudumu bez diētas, sāpes vēderā un apātiju. Šādi apstākļi var samazināt hidrokortizona daudzumu:

  • vāja vairogdziedzera darbība;
  • Adisona slimība;
  • ļaundabīgi audzēju procesi smadzenēs;
  • aknu mazspēja.

Zems vielas saturs sievietēm izraisa menstruāciju traucējumus. Šis stāvoklis tiek novērots ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus..

Analīze kortizola noteikšanai urīnā

Urīnā ir brīvs hidrokortizons, kas nav saistīts ar olbaltumvielām. Analīze sniedz pilnīgu informāciju par slimību. Uzticamus rādītājus ir iespējams iegūt tikai, savācot ikdienas urīnu. Parasti šo pētījumu veic, lai diagnosticētu endokrīnās patoloģijas, virsnieru disfunkciju..

Iecelšanas iemesls

Ja ārsts pacienta stāvokļa dēļ ir aizdomas par virsnieru disfunkciju, tad viņš iesaka veikt kortizona ikdienas urīna testu, lai izslēgtu vai apstiprinātu slimības. Pētījuma indikācija ir šādu apstākļu esamība:

  • muskuļu vājums;
  • augsts asinsspiediens;
  • paātrināta bērnu seksuālā attīstība;
  • palielināta matu līnija sievietēm;
  • mainīts ādas virsmas tonis;
  • palielināta virsnieru dziedzeru aktivitāte;
  • onkoloģiskās slimības;
  • cukura diabēts;
  • straujš ķermeņa svara pieaugums vai samazinājums bez redzama iemesla;
  • attīstības kavēšanās bērniem;
  • menstruāciju traucējumi, grūtības ar koncepciju;
  • spontāns aborts;
  • osteoporoze.

Pētījums ir ieteicams, ja parādās šādi simptomi:

  • roku trīce;
  • pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • sausa mute.

Lai noteiktu hidrokortizona līmeni, ilgstoši lietojot glikokortikosteroīdus, bieži iesaka veikt urīna analīzi.

Programmas specifika

Apkopotās analīzes izpēte tiek veikta laboratorijas apstākļos saskaņā ar specializētu tehniku. Lai iegūtu rezultātu, pacientam pietiks paņemt 100 ml ikdienas urīna. Lai pabeigtu diagnozi, būs nepieciešamas 3 līdz 5 dienas. Dati tiek ierakstīti īpašā veidlapā un nodoti ārstējošajam ārstam.

Datu saņemšanas atšifrēšana

Apkopotās analīzes dekodēšana jāveic ārstam, kurš to nosūtīja pētījumam. Rezultāti tiek novērtēti, ņemot vērā vispārpieņemtos standartus, pacienta stāvokli un zāļu uzņemšanu. Parasti kortizola apakšējā robeža ir 39 μg / dL. Augšējā daļa - 348 mkg / dl.

Analīzes interpretācija var būt atšķirīga. Tas ir atkarīgs no laboratorijas, kas veic apstrādi, no tajā uzstādītā aprīkojuma veida. Ja pacientam ir novirzes no normas, ieteicams analizēt urīnu vairākas reizes mēnesī. Turklāt tiek noteikta papildu siekalu, urīna metanefrīna, normetanefrīna pārbaude, kas ļauj novērtēt virsnieru darbību..

Urīna sagatavošana un savākšana kortizola noteikšanai

Gatavošanās pētījumam sākas pēc 2 dienām. Tas ļauj jums iegūt pareizo rezultātu. Parasti ārsti dod šādus norādījumus:

  • No uztura ir pilnībā jāizslēdz pikantu, sāļu, skābu ēdienu lietošana. Tā kā šī diēta maina urīna krāsu.
  • Ieteicams pārtraukt hormonu terapiju, perorālo kontracepciju.
  • Jāizvairās no diurētiskiem līdzekļiem.
  • Dienu pirms pētījuma jums jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana.
  • Urīna savākšanas dienā smēķēt nedrīkst.
  • Fiziska, garīga pārslodze ir aizliegta.
  • Šķidrumu lieto pacientam parastajā tilpumā.
  • Pirms urīna savākšanas ir nepieciešams veikt parastās higiēnas procedūras..
  • Sievietēm nevajadzētu pārbaudīt menstruāciju plūsmu. Ja ir steidzama nepieciešamība, savācot urīnu, izmantojiet tamponus.

Diagnostikas rezultāts ir atkarīgs no cilvēka darbību pareizības. Analīzei tiek savākts viss ikdienas urīns. Kolekcija notiek vairākos posmos..

  • Ir nepieciešams sagatavot stikla trauku (tā tilpums ir vismaz 2 litri) ar cieši pieguļošu vāku. Jūs varat iegūt ticamu informāciju, savācot urīnu sterilizētā burkā, rūpīgi noslaukot ar papīra dvieli..
  • Lai normalizētu urīnvielas līmeni, traukā ielej 1 g borskābes, kas iegādāta no aptiekas
  • Ir jāsāk savākt ar 2 porcijām urīna. Nakts urīns kā biomateriāls netiek pārbaudīts.
  • Pirmā urīna daļa jāsavāc pirms pulksten 10:00.
  • Viss nākamais urīns tiek novadīts sagatavotajā traukā.
  • Priekšpēdējā daļa tiek savākta pirms pulksten 23:00.
  • No rīta jums ir nepieciešams pēdējoreiz urinēt burkā.
  • Glabājiet stikla traukus ar bioloģisko šķidrumu vēsā vietā.

Urīnu savāc 24 stundas. Pēc procesa pabeigšanas ir nepieciešams izmērīt visu bioloģisko šķidrumu. Labi sakratiet. Atsevišķā burkā ielej ne vairāk kā 100 ml urīna. Savāktais biomateriāls 2 stundu laikā tiek nogādāts izvēlētajā laboratorijā. Analīzi var veikt pašvaldības un privātās klīnikās, jo tas ir ērtāk pacientam.

Laboratorijas dienests "Invitro" veic ikdienas urīna testu 1 dienas laikā. Diagnostikas cena ir 630 rubļi. Medicīniskā klīnika "Citylab" veiks pārbaudi 2 dienu laikā. Analīzes izmaksas ir 690 rubļi. Diagnostikas centrs "Gemotest" pārbaudīs urīnu 1 dienu. Procedūra maksā 940 rubļus. Laboratorijas dienests "Helix" sagatavo pētījumu 3 dienu laikā par 1300 rubļiem. Ukrainas laboratorija "Synevo" 2 dienu laikā veiks analīzi, kuras izmaksas ir 240 grivnas.

Metodes rādītāju normalizēšanai

Ja kortizola līmenis urīnā tiek mainīts, tad ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, kurš to nosūtīja pētījumam. Ir svarīgi konsultēties ar endokrinologu. Ārstiem ieteicams pilnībā atteikties no produktiem, kas satur kofeīnu. Nakts miega ilgumam jābūt vismaz 9 stundām. Dienas laikā ir nepieciešams organizēt atpūtu. Šie faktori var palīdzēt samazināt paaugstinātu hidrokortizona līmeni..

Ieteicams pārskatīt diētu. Lai normalizētu hormonālo fonu, uzturā jāiekļauj dzīvnieku olbaltumvielas un graudaugi. Ir nepieciešams viegli sagremojamus ogļhidrātus aizstāt ar svaigiem dārzeņiem un augļiem. Noderēs pilngraudu maize. Ārstēšanu ar medikamentiem ārsti izraksta atkarībā no cēloņa, kas izraisīja hormona daudzuma izmaiņas. Bieži ieteicams dzert vitamīnu kompleksus, kas sastāv no B grupas vitamīniem, askorbīnskābes.

Ir svarīgi pārskatīt savu režīmu, izslēgt pārmērīgu stresu, garīgu stresu, mēģināt izvairīties no stresa situācijām. Var būt nepieciešams izrakstīt vieglas augu izcelsmes sedatīvas zāles. Būs noderīgi normalizēt motora režīmu. Ir nepieciešams biežāk staigāt mierīgā vidē svaigā gaisā prom no automaģistrāles.

Hidrokortizona urīna tests nosaka hormona līmeni, ko ražo virsnieru garozā. Šī pārbaude ir pienācīgi jāsagatavo, tā ļauj noteikt daudzu patoloģiju to attīstības sākumā..

Kā veikt urīna testu kortizolam: sagatavošana, savākšana, normāli rādītāji

Kortizols ir steroīdu hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri. Tas ir iesaistīts vielmaiņas procesa regulēšanā, kontrolējot ogļhidrātu līmeni organismā. Kortizolam var būt lipolītiska iedarbība, sadalīt taukus. Tās otrais mērķis ir regulēt tūlītējas stresa reakcijas..

Lai diagnosticētu slimības, kas saistītas ar orgānu funkcionalitāti, kas atbild par hormona ražošanu, tiek veikts kortizola urīna tests. Tās brīvā klātbūtne urīnā tiek uzskatīta par svarīgu faktoru patoloģijas noteikšanā..

Kortizols: kas tas ir un ko tas ietekmē?

Kortizola testu veikšana urīnā ļauj noteikt virsnieru dziedzeru īpašības. Tieši šeit tiek ražots šis hormons, kas bieži norāda uz ķermeņa stāvokli. Kortizols ir atbildīgs par visa organisma darbību, veicot noteiktus fizioloģiskus procesus, īpaši spēcīgākā stresa laikā.

Kortizols ir steroīdu hormons, un tāpēc tas būs atbildīgs par ogļhidrātu metabolisma regulēšanu dažādos ķermeņa stāvokļos. Tieši šī viela, ko organisms pats ražo, būs atbildīga par ķermeņa stāvokli, enerģijas metabolismu.

Ārsti var noteikt šāda hormona koncentrācijas līmeni gan urīnā, gan asinīs. Un, ja mēs runājam par otro iespēju, tad hormona līmenis mainīsies atkarībā no dienas laika un pacienta stāvokļa. Bieži vien kortizola līmenis asinīs vienmēr ir augstāks nekā vakarā..

Kortizola urīna analīze ir informatīvāka, jo tā rādītāji nemainīsies atkarībā no diennakts laika. Dati būs ar nemainīgu vērtību. Bet dažos gadījumos kortizola ikdienas urīna pārbaudei būs pareizāk ņemt bioloģisko šķidrumu.

Faktori, kas ietekmē analīzes rezultātu

Ja jūs domājat par to, viņu ir daudz. Kortizola līmeņa paaugstināšanās var rasties sievietēm grūtniecības laikā, cilvēkiem, kuri pastāvīgi piedzīvo stresa situācijas. Pēcoperācijas periods vai nesenā trauma tiek uzskatīta par vienu no faktoriem..

Ir arī zāles, kas var palielināt urīna kortizola līmeni. Tie ietver Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazol un perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Zāles var samazināt kortizola daudzumu. Alkoholiskie dzērieni un tabakas izstrādājumi var sagrozīt rādītājus. Ketokonazols, prednizols, deksametanoze spēj mainīt kortizola rādījumus. Turklāt viens no novirzes cēloņiem var būt pārī savienotā orgāna (nieru) mazspēja. Arī pacients spēj sabojāt pētījumu materiālu, ja viņš neievēro urīna savākšanas un uzglabāšanas noteikumus.

Galvenās indikācijas pētījumam

Urīns kortizolam tiek ievadīts diezgan bieži, ja ārstam ir pamats aizdomām par noteiktu slimību, ieskaitot patoloģiskas virsnieru dziedzeri. Dažas slimības izraisa norādītā hormona pārprodukciju, citas nomāc ražošanu.

Bieži vien kortizola ikdienas urīna pārbaude dod priekšstatu par pacienta veselību un virsnieru darbību. Tieši šī diagnostikas procedūra ir nepieciešama, kad nepieciešams diagnosticēt vai atspēkot Kušinga slimību. Ja kortizola līmenis ir paaugstināts, pacienta stāvoklis ir nopietns.

Starp galvenajām norādēm šādu pētījumu veikšanai:

  • Vājš muskuļu tonuss;
  • Osteoporoze;
  • Ādas krāsas izmaiņas vai pigmentācija, kas parādījusies un izplatījusies visā ķermenī;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Vīriešu primāro seksuālo īpašību klātbūtne sievietēm vai meitenēm;
  • Priekšlaicīga pubertāte.

Dažādu orgānu un sistēmu slimības var kalpot kā vienlīdz svarīga pazīme un simptoms. Lai izslēgtu vai apstiprinātu dažus ārsta pieņēmumus, jāveic kortizola tests. Tam bieži lieto urīnu, bet var noteikt asins analīzi.

Indikācijas analīzei

Kortizola bioloģiskā šķidruma izpēte tiek veikta gadījumos, kad ir aizdomas par Itsenko-Kušinga, Addisona slimībām un citām patoloģiskām izmaiņām. Pazīmes par tikšanos ir:

  • nestabils spiediens artērijās;
  • svara izmaiņas bez redzama iemesla;
  • paaugstināts cukura saturs;
  • striju veidošanās uz vēdera;
  • vecuma plankumi uz ādas;
  • distrofija vai audu atrofija muskuļos;
  • osteoporoze, vairāki lūzumi;
  • novirzes menstruāciju laikā sievietēm;
  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • lēna augšana (bērniem);
  • virsnieru vai hipofīzes traucējumu diagnosticēšana;
  • hronisku hipertensijas formu ārstēšanas rezultātu izpēte - tas ir īpaši raksturīgi, ja nav izteiktu klīnisko rādītāju;
  • kontrole pār endokrīnās sistēmas slimību ārstēšanu, lietojot glikokortikosteroīdus;
  • pārbaude cilvēkiem ar simptomiem, kas nav piemēroti viņu vecuma grupai;
  • patoloģiska rakstura izpausmes hipofīzē vai virsnieru dziedzeros.

Gatavošanās kortizola urīna pārbaudei

Lai kortizola urīna tests būtu pēc iespējas efektīvāks un precīzāks, jums tam pienācīgi jāsagatavojas. Pētījums tiek veikts no rīta, taču jums tam vajadzētu iepriekš sagatavoties. Veiktspēju var ietekmēt:

  • Garšvielas, kas patērētas iepriekšējā dienā, tostarp dažādos ēdienos.
  • Ēd sāļus, pikantus, piparus, marinētus ēdienus.
  • Piedzēries alkohols, ieskaitot kokteiļus ar zemu alkohola saturu.
  • Paraugi no spilgtas krāsas augļiem un dārzeņiem. Tas ietver arī bietes un burkānus, kā arī citus raibus ēdienus..

Gatavojoties kortizola urīna pārbaudei, jāizslēdz iespēja ēst visus norādītos ēdienus un dzērienus, kas negatīvi ietekmē testa rezultātus - tie tiks sagrozīti, un tāpēc ārsts nevarēs noteikt vienīgo pareizo diagnozi..

Lai pareizi sagatavotu un savāktu urīnu kortizolam, jums jāievēro šie vienkāršie noteikumi:

  1. Neesiet dedzīgi sportā. Pārmērīga fiziskā slodze ir arī nevēlama, lai iegūtu precīzus pacienta veselības datus..
  2. Izslēdziet noteiktu zāļu, tostarp steroīdu lietošanu, un tas jādara vairākas dienas pirms noteiktā kortizola urīna testu piegādes datuma.
  3. Nelietojiet kontracepcijas līdzekļus. Tās ir hormonālas zāles, kas ietekmē visu orgānu darbu, kā arī var sagrozīt testa rezultātus..
  4. Nelietojiet diurētiskos līdzekļus.
  5. Nopietnas emocionālas pārslodzes ir aizliegtas, nevajadzētu pieļaut ķermeņa fizisku izsīkumu.

Vācot ikdienas urīnu kortizolam, jums jāievēro norādītie noteikumi. Ārstam par to jāpastāsta savam pacientam atsevišķi. Dažos gadījumos ir nepieciešams paskaidrojums, saviem pacientiem ārsts atradīs arī pāris papildu ieteikumus.

Laboratorijas diagnostika

Kortizola tests tiek veikts biežāk, izmantojot asins analīzi. Paraugus ņem divas reizes dienā, no rīta un pēcpusdienā. Tā kā kortizola līmenis mainās visu dienu, ārstam jānosaka, vai hormona līmenis svārstās atbilstošā ātrumā..

Pēdējo gadu laikā siekalu pārbaude ir kļuvusi populāra, kortizola līmeni mēra 4 reizes dienā..

Tiek izmantota urīna pārbaudes forma, kurai urīns tiek savākts 24 stundu laikā. Diagnozējot virsnieru dziedzeru funkcionālo darbu, tiek noteikts brīvā kortizola līmenis, tam tiek ņemti 100-130 ml ikdienas urīna tilpuma.

Pirms testa veikšanas ir svarīgi, lai ārsts zinātu, kuras zāles ir lietotas, jo daudzas no tām rada neprecīzus rezultātus. Kortizola līmeni serumā nosaka, izmantojot automatizētu ķīmiluminiscences imūnanalīzi. Asins paraugu ņemšanas rezultāti tiek sniegti otrajā dienā.

Sagatavošanās analīzei

Pirms asiņu ņemšanas jāveic tukšā dūša 8 līdz 12 stundas. Dienas laikā jums jāatsakās no fiziskām aktivitātēm, jāatturas no emocionāliem pārdzīvojumiem, cigaretēm, alkohola, sāļa ēdiena. Pirms analīzes veikšanas 30-40 minūtes. jāpavada pilnīgā mierā.

Nozīme un funkcijas organismā

Hormona īpatnība ir tā, ka to ražo virsnieru dziedzeri, un tā galvenais uzdevums ir līdz minimumam samazināt stresa negatīvo ietekmi uz ķermeni. Tas ir paredzēts arī, lai neitralizētu negatīvo notikumu sekas uz cilvēka psihi. Kortizola hormons ir nepieciešams ķermenim, jo:

  • Veicina tauku šūnu sadalīšanos;
  • Ļauj normalizēt asinsspiedienu;
  • Ļauj ķermenim uzkrāt derīgo holesterīnu;
  • Ļauj regulēt kalcija, glikozes, nātrija rādītājus asinīs;
  • Darbojas kā dabisks pretiekaisuma līdzeklis, kas ir iesaistīts infekcijas un tās negatīvās ietekmes uz cilvēka ķermeni neitralizēšanā.

Tas viss tiek novērots, ja kortizola ikdienas urīna analīze neliecina par negatīvām izmaiņām. Pretējā gadījumā jums būs jāsaskaras ar šādu noviržu negatīvajām sekām (palielinoties kortizola līmenim asinīs):

  1. Paaugstināts asinsspiediens;
  2. Ķermeņa svara palielināšanās līdz aptaukošanās;
  3. Smadzeņu funkciju aktivitātes samazināšanās;
  4. Patoloģiju attīstība un bīstamu slimību rašanās, īpaši vairogdziedzerī;
  5. Cukura diabēta attīstība;
  6. Ādas retināšana un bālums;
  7. Negatīvas izmaiņas garīgajos stāvokļos;
  8. Daudzkārtējs dažādu audzēju attīstības pieaugums.

Visi iepriekš aprakstītie apstākļi ir raksturīgi paaugstinātam šī hormona līmenim urīnā. Ir arī citi apstākļi, kurus var novērot pacientiem, kuri cieš no trūkuma:

  • Hipotensija.
  • Ķermeņa vājums un spēku izsīkums, pastāvīgs nogurums un spēka trūkums.
  • Letarģija un apātija.
  • Aknu bojājumi.
  • Vairogdziedzera funkcijas nomākšana.
  • Diskomforts vēderā.
  • Ievērojams adrenalīna krīzes attīstības riska pieaugums.

Jebkurš no šiem nosacījumiem prasa rūpīgu izpēti un profesionālu pieeju. Nevajadzētu vadīt slimību, jo doties pie ārsta ir neizbēgami.

Izpratne par kortizolu

Kortizolam ir otrais nosaukums - hidrokortizons. Tas pieder vienam no virsnieru radītajiem hormoniem. Ar tās palīdzību palielinās ķermeņa izturība pret stresu. Šī viela veic šādas funkcijas:

  • normalizē asinsspiedienu;
  • aktivizē sirds darbu;
  • koriģē ogļhidrātu metabolismu;
  • palielina uzmanības koncentrāciju;
  • normalizē cukura daudzumu asinīs;
  • aktivizē smadzeņu struktūru darbību;
  • uzlabo lipīdu metabolismu;
  • normalizē vairogdziedzeri.

Kortizolam ir pretiekaisuma iedarbība, palielinās limfocītu skaits.

Vielu satura normas ikdienas urīnā

Bezmaksas kortizols urīnā mēdz svārstīties. Vielas deva mainās, pamatojoties uz zāļu, pārtikas produktu lietošanu, dienas laiku. Hormona līmenis paaugstinās no rīta, samazinās - vēlu vakarā. Turklāt hidrokortizona daudzumu var pārvērtēt par 50%. Lai iegūtu pareizu testa rezultātu, urīns jāsavāc 24 stundas.

Katram vecumam ikdienas urīnā ir individuāls bezmaksas kortizola līmenis. Tas ir parādīts tabulā:

VecumsKoncentrācija nmol / l
Līdz 9 gadu vecumam6 līdz 74.
Zem 1814 līdz 152
Pieaugušie5 līdz 248

Laikā no 7. līdz 9. rītam virsnieru sintezētās vielas daudzums svārstās no 260 līdz 720 nmol / l, no 16 līdz 19 stundām - no 50 līdz 280 nmol / l.

Katram pacientam ir individuāli hormona rādītāji. Pamatojoties uz cilvēka stāvokli, viņa vecuma vērtības var svārstīties starp 39-348 μg. Pētījuma efektivitāte ir atkarīga ne tikai no tā ieviešanas tehnoloģijas, bet arī no pacienta.

Ir šādi iemesli, kāpēc analīzes rezultāti parāda paaugstinātas vērtības:

  • pacienta stresa stāvoklis pirms procedūras;
  • glikokortikosteroīdu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • fiziska pārslodze;
  • jebkāda alkohola lietošana pirms pārbaudes;
  • smēķēšana ķermeņa šķidruma savākšanas dienā.

Ja persona tiek ārstēta ar "Morfīnu", "Reserpīnu", "Veroshpironu", "Fenotiazīnu", tad tiek diagnosticēti augsti rādītāji. Robeža samazinās nopietnu nieru darbības traucējumu gadījumā, ilgstoši lietojot "Deksametazonu", "Ketakonazolu", "Prednizolonu"..

Ko nozīmē novirzes?

Ja ikdienas kortizols urīnā ir patoloģisks, tad tas nozīmē cilvēka veselības pasliktināšanos, izmaiņas virsnieru dziedzeru, hipofīzes darbībā. Pēdējais fakts liecina par nopietnu iekšējo orgānu slimību klātbūtni vai iespējamību..

Palielināts urīna kortizola līmenis

Par to, kuras specifiskas patoloģijas attīstās, var spriest tikai pēc tam, kad ir noteikta kortizona robežas pārvērtēšana vai nepietiekama novērtēšana. Šādi patoloģiski apstākļi var palielināt hidrokortizona daudzumu:

  • ļaundabīgi dzimumorgānu audzēji vīriešiem un sievietēm;
  • virsnieru dziedzeru onkoloģija;
  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • palielināta vairogdziedzera aktivitāte;
  • diabēts.

Varbūt fizioloģisks hormona pieaugums pubertātes laikā, pārvadājot bērnu, liekā svara klātbūtnē.

Zems hormonu līmenis

Kortizola apakšējā robeža provocē myasthenia gravis, hipotensiju, pēkšņu svara zudumu bez diētas, sāpes vēderā un apātiju. Šādi apstākļi var samazināt hidrokortizona daudzumu:

  • vāja vairogdziedzera darbība;
  • Adisona slimība;
  • ļaundabīgi audzēju procesi smadzenēs;
  • aknu mazspēja.

Zems vielas saturs sievietēm izraisa menstruāciju traucējumus. Šis stāvoklis tiek novērots ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus..

Noteiktā norma

Kortizola analīze urīnā normālā fiziskā stāvoklī parādīs šādus datus:

  • 55-248 nanomols / l - pieaugušajiem.
  • 14-152 nanomoli / l - pusaudžiem.

Šie rādītāji netiek izmantoti, lai interpretētu urīna kortizola testus bērniem. Viņiem šis rādītājs saglabāsies robežās no 6 līdz 74 nanomol / l. bet grūtniecība ir īpašs nosacījums, kas noved pie standarta rādītāju daudzkārtēja pieauguma. Interesantā stāvoklī kortizola līmenis asinīs tiks palielināts apmēram 4-5 reizes!

Par rezultāta interpretāciju

Kortizola daudzums pieaugušā cilvēka ikdienas urīna analīzē parasti var svārstīties no 55 līdz 248 nmol. Pusaudžiem ir mazāks skaits (14-152), bērniem - 6-74 nmol dienā - tā ir kortizola norma ikdienas urīnā.

Neskatoties uz to, ka hormona ražošana dienas laikā ir nevienmērīga, savākšanas tehnika izlīdzina kopējo koncentrāciju un ļauj objektīvi spriest par esošā patoloģiskā procesa stadiju.

Bieži vien, saņemot analīzē paaugstinātu kortizola līmeni ikdienas urīnā, ārsts papildus izraksta asins analīzi. Mūsdienu laboratorijas diagnostikā ir iespējams pētīt siekalas. Iegūtais hormonālā fona vispārējais attēls parādīs ārstam, kā organismā tiek uzsākti patoloģiski procesi hormonu sintēzē..

Galvenie noviržu cēloņi

Ja kortizola līmenis ikdienas urīnā tiek mainīts, šajā gadījumā ārsts izraksta otro pētījumu vai veic galīgo aizdomīgo diagnozi. Līmeņa palielināšanās un samazināšanās var izraisīt dažādas slimības..

Ja rādītāji ir pārvērtēti, tas norāda:

  1. Iespējamie dažādu etioloģiju hipotalāma audzēji;
  2. Smaga aptaukošanās;
  3. Dažādas neoplazmas, ieskaitot adenomas, cistas, audzēji uz iekšējiem orgāniem;
  4. Pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana.

Jums nevajadzētu pašam izslēgt vai apstiprināt jebkādas aizdomas. Lai pareizi interpretētu kortizola urīna analīzes, jākonsultējas ar ārstu. Viņš meklēs iemeslu datu samazinājumam šādās iespējamās patoloģijās:

  1. Smadzeņu audzēji;
  2. Vairogdziedzera darbības traucējumi;
  3. Virsnieru dziedzeru nepietiekamība;
  4. Astma vai citas bronhu slimības;
  5. Nepārtraukta zāļu, īpaši hormonālo, lietošana.

Pēc ārsta ieteikuma jums jādodas uz kortizola urīna pārbaudi. Jums vajadzētu arī vērsties pie viņa ar viņu rezultātiem, lai saņemtu izsmeļošu konsultāciju.

Kortizola līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās ikdienas urīnā cēloņi

Kortizola satura novirzes uz augšu var apstiprināt noteiktu patoloģiju attīstību:

  • onkoloģiskie audzēji;
  • mēnešus beidzas grūtniecība;
  • hipoglikēmija tiem, kas cieš no cukura diabēta;
  • jaunveidojumi virsnieru dziedzeru iekšienē;
  • ilgstoša rakstura depresija, psihiski traucējumi.

Samazināts šī elementa rādītājs norāda uz citām patoloģijām. Tie ietver:

  • virsnieru mazspēja, ko izraisa jaunu veidojumu parādīšanās hipofīzē vai hipotalāmā;
  • Adisona slimība;
  • ciroze;
  • hroniska hepatīta stadija;
  • adrenogenitālais sindroms, kas izraisīja virsnieru hiperplāzijas attīstību;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • iziet terapeitisku kursu, izmantojot glikokortikoīdus.

Terapeiti, neirologi vai endokrinologi var atšifrēt testa rādītājus. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, onkologs sastāda nosūtījumu šādām pārbaudēm..

Kā pareizi savākt urīnu kortizolam?

Pirms iesniegšanas pētījumiem ir svarīgi nesabojāt bioloģisko materiālu. 24 stundu urīna savākšanai kortizola noteikšanai jāizmanto liels trauks..

Aptiekas punktos ir īpašs konteiners ikdienas urīna testu savākšanai. Jūs varat iegādāties šo iespēju, tā ir tīra. Bet jums nevajadzētu to atkārtoti izmantot. Ja izmantojat pats savu trauku, tas rūpīgi jānomazgā, jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu un jāizžāvē.

Lai nepieļautu kortizola urīna analīzes traucējumus, laboratorijai laboratorijās ieteicams iepriekš uzņemt borskābes pulveri. Tas stabilizē urīnu, ko savāc 24 stundas un stingri uzglabā ledusskapī.

Materiālu vākšana analīzei


Ikdienas urīna savākšana kortizolam atšķiras no vispārēja urīna testa savākšanas. Analīzes rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta, tas ir, no iepriekšējas sagatavošanas un materiāla savākšanas pareizības. Lai pārbaudītu urīna līmeni kortizolā, ir nepieciešams savākt visu ikdienas urīnu.

Lai to izdarītu, jums ir jāsagatavo piemērots trauks ar 3 litru tilpumu ar cieši pieguļošu vāku, kurā tiks uzglabāts dienas laikā savāktais urīns, un konservants - borskābe, to varat iegādāties aptiekā vai bez maksas saņemt poliklīnikas laboratorijā..

Borskābe uzturēs nepieciešamo urīna skābumu. Uzglabājiet savākšanas burku vēsā, tumšā vietā, piemēram, ledusskapī..

Tātad, kā pareizi savākt ikdienas urīnu kortizolam? Biomateriāla savākšanas dienā ieteicams nelietot zāles. Dzeršanas režīms ir normāls, taču jāatzīmē, ka alkohols un smēķēšana šajā dienā ir jāizslēdz.

Agri no rīta ir nepieciešams veikt ārējo dzimumorgānu tualeti. Pirmā rīta porcija urīnam nav piemērota analīzei. Tas aizplūst tualetē. Turklāt visas dienas urīns tiek savākts kortizola analīzei. Katru nākamo bioloģiskā šķidruma daļu iztukšo sagatavotajā trīs litru burkā.

Nepieciešams savākt visu ikdienas urīnu neatkarīgi no diennakts laika, tas ir, tiek savākts viss dienas laikā un vakarā saražotais urīns, un, ja ir nepieciešamība naktī iet uz tualeti, tad tiek iekļauta arī šī daļa. Pēdējā daļa tiek savākta nākamajā rītā..

Pēc tam tiek mērīts visa savāktā urīna kopējais tilpums, un šis skaitlis tiek ierakstīts virzienā. Tad visu šķidrumu rūpīgi sajauc un apmēram 100 mililitrus ielej sterilā traukā, lai savāktu biomateriālu. Šis urīna daudzums būs pietiekams analīzei, un tas pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā..

Kortizols (urīnā). Ikdienas urīna analīze kortizolam

Kortizols vienmēr ir urīnā. Tomēr tā kvantitatīvās vērtības var atšķirties atkarībā no dienas laika, fiziskās aktivitātes, vecuma un pacienta individuālajiem apstākļiem..

Kortizola loma cilvēka ķermenī

Kortizols ir iesaistīts vielmaiņas procesos organismā, regulē sāls un ūdens līdzsvaru. Stresa situācijās hormons palielina sirdsdarbību un paaugstina asinsspiedienu, vienlaikus tonizējot asinsvadus. Šis nosacījums ir sava veida aizsardzības reakcija. Mierīgā vidē kortizols uztur stabilu asinsspiedienu, neļaujot tam sasniegt kritiski zemu līmeni.

Hormonu kortizolu ražo virsnieru garozā un tas pieder kortikosteroīdu grupai. Aktīva sekrēcija sākas ar adrenokortikotropā hormona darbību. Savukārt pēdējo stimulē hipotalāma-hipofīzes sistēma.

Maksimālais kortizola daudzums asinīs tiek noteikts no rīta. Saskaņā ar šo rādītāju tiek noteikta kopējā hormona vērtība organismā. Papildus asins analīzei tiek veikta arī urīna analīze, kas ļauj objektīvi novērtēt virsnieru dziedzeru darbu un endokrīno aparātu kopumā.

Iemesli hormonu līmeņa maiņai

Kortizola līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās var izraisīt daudzas iekšējo orgānu slimības. Hormonālā līmeņa paaugstināšanos ietekmē šādas kaites:

  • dažādu etioloģiju audzēju rašanās hipotalāmā;
  • cistas vai adenomas hipofīzē;
  • virsnieru dziedzeru hiperfunkcionalitāte un palielināta glikokortikosteroīdu vielu ražošana (Kušinga sindroms);
  • jaunveidojumi iekšējos un reproduktīvajos orgānos (bronhos, sēkliniekos un olnīcās, virsnieru dziedzeros);
  • palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana;
  • smaga aptaukošanās.

Brīvā kortizola samazināšanās iemesli:

  • bronzas slimība - virsnieru mazspēja;
  • audzēja veidojumi smadzenēs;
  • vairogdziedzera funkcionālā nepietiekamība;
  • ilgstoša hormonālo steroīdu zāļu lietošana;
  • saistaudu, bronhu patoloģija (astma).
ParametrsAtsauces vērtībasVienības
Kortizols (kortizols-U)11.8-485.6nmol / dienā
Vērtību palielināšanaVērtību samazināšanās
  • Jebkuras ģenēzes endogēns hiperkortizolisms
  • Funkcionāls hiperkortizolisms (pseido-Kušingoidālie stāvokļi)
  • Hipoglikēmija
  • Stress
  • Ētera anestēzija
  • Grūtniecība
  • Aptaukošanās
  • Hipertireoze Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
  • Amfetamīnu lietošana
  • Palielināta šķidruma uzņemšana ar palielinātu ikdienas urīna daudzumu
  • Primārā un sekundārā virsnieru mazspēja
  • Jatrogēna virsnieru mazspēja
  • VDKN (iedzimta virsnieru garozas disfunkcija)
  • Hipotireoze
  • Aknu ciroze
  • Hepatīts
  • Alkohola aknu bojājumi

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnoze, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar federālo likumu Nr. 323 "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

"[" Serv_cost "] =gt; virkne (3) "920" ["cito_price"] =gt; virkne (4) "1840" ["vecāks"] =gt; virkne (2) "22" [10] =gt; virkne (1) "1" ["ierobežojums"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; masīvs (1) < [0]=gt; masīvs (3) < [«cito»]=gt; virkne (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; virkne (2) "12" ["nosaukums"] =gt; virkne (27) "Urīns (katru dienu)" >>>

Norādes analīzes iecelšanai

Brīvā kortizola noteikšana urīnā tiek noteikta pacientiem, kuru veselība izraisa bažas ārstu vidū. Pētījuma galvenais iemesls ir aizdomas par hiperkortizolismu - pārmērīgu virsnieru garozas hormonu sintēzi.

Par diagnostikas indikācijām tiek uzskatīti šādi nosacījumi:

  • menstruālā cikla mazspēja sievietēm;
  • grūtniecības neesamība 12 mēnešus vai ilgāk;
  • samazināta fiziskā un garīgā aktivitāte;
  • hronisks nogurums;
  • sāpes vēderā bez iemesla;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • straujš ķermeņa svara zudums vai tā palielināšanās;
  • prombūtne, samazināta uzmanības koncentrēšanās;
  • traucējumi vairogdziedzerī;
  • samazināts kaulu blīvums, zobu pasliktināšanās.

Diagnoze ir ieteicama visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar paaugstinātu asinsspiedienu. Ja terapijas rezultāts nav pozitīvs, ikdienas urīna tests ir obligāti jāiziet, lai noteiktu kortizola kvantitatīvās vērtības..

Papildu fakti

Kortizols ir glikokortikoīdu steroīds, kas adrenokortikotropā hormona ietekmē tiek sintezēts virsnieru garozā un palīdz aizsargāt ķermeni stresa situācijās. Šī steroīda klātbūtne ķermeņa šķidrumos normālā diapazonā norāda uz asinsspiediena regulēšanu un nātrija-kalcija metabolismu, kā arī glikozes līmeņa normalizēšanos asinīs..

Kortizols palīdz uzlabot lipīdu sadalīšanos un paaugstina holesterīna koncentrāciju, kā arī tam piemīt pretiekaisuma iedarbība, kuras pamatā ir spēja stabilizēt lizosomu membrānu un uzlabot limfocītu noārdīšanos. Ar urīnu izdalās neliels daudzums kortizola, kas norāda uz virsnieru garozas stāvokli (patoloģiju vai biežumu nosaka atkarībā no hormona koncentrācijas).

Kortizols, kas izdalās nemainīts ar urīnu, pieder brīvajai daļai (tiek uzskatīts, ka parasti ar urīnu izdalās tikai 1% hormona). Pastāv tieša proporcionāla saistība starp brīvo formu urīnā un saistīto frakciju plazmā (bioloģiski aktīvs kortizols).

Dienas kortizola koncentrācijas svārstības, kas novērojamas, analizējot hormona līmeni asinīs, urīna savākšanas laikā nenotiek. Tādējādi kortizols bez urīna ir informatīvs hiper- un hipohromisma tests. Analīzi bieži lieto klīniskajā praksē endokrinoloģijā virsnieru slimību diagnosticēšanai.

Turklāt brīvā kortizola izpēte urīnā tiek uzskatīta par visjutīgāko un specifiskāko pārbaudi Kušinga sindroma primārajai pārbaudei, jo tas palīdz atšķirt šo patoloģiju no vispārējas aptaukošanās. Brīvā kortizola koncentrācija urīnā palielinās apmēram 93-96% pacientu ar Kušinga sindromu. Ja 24 stundu laikā ar urīnu izdalās vairāk nekā 250 mcg kortizola, diagnoze nav šaubu.

Sagatavošanās analīzei

Ikdienas urīna savākšanai kortizolam nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Ja jūs neievērojat ārsta noteiktos noteikumus, diagnostikas rezultāts var būt nepatiess. Šajā gadījumā pacients tiks nepareizi diagnosticēts un ieteiks nepareizu ārstēšanu..

Pirms ikdienas urīna savākšanas jums vairākas dienas jāievēro noteikts dzīvesveids. No uztura ir jāizslēdz ēdieni, kas var ietekmēt urīna skābumu, kā arī krāsojošie produkti. Dažās dienās ir jāatsakās no pikanta un taukaina ēdiena. Alkohola lietošana ir nepieņemama, alkoholisko dzērienu izslēgšana prasīs 3-5 dienas. Kā jūs zināt, kortizols tiek ražots stresa un palielinātas fiziskās slodzes laikā. Tāpēc pacientam ir svarīgi saglabāt emocionālo mieru un nesportot..

Sagatavošanās padomi

Pareiza analīzes sagatavošana ļaus jums iegūt visuzticamāko rezultātu. Lai to izdarītu, dienu pirms pētījuma no uztura jums jāizslēdz sāļi, pikanti, pikanti ēdieni, kūpināta gaļa. Atturieties no krāsainu dārzeņu - burkānu, ķirbju, biešu - ēšanas.

Pāris dienas pirms diagnozes pārtraukšanas lietojiet hormonālos, diurētiskos līdzekļus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, nelietojiet alkoholu un enerģiju. Nesmēķējiet, izvairieties no fiziska un emocionāla stresa.

Pirms pašas analīzes jums jāmazgā dzimumorgāni. Sievietes nedrīkst pārbaudīt kritiskās dienās. Ja nepieciešams, izmantojiet tamponu.

Kā pareizi savākt urīnu

Dienas urīns tiek savākts 24 stundas. Tūlīt pēc pamošanās pacientam nelielā veidā jādodas uz tualeti, nesavācot ķermeņa šķidrumu. Visa turpmākā urinēšana tiek veikta sterilā traukā, kas tiek turēts ledusskapī. Bioloģisko šķidrumu savāc traukā, kura tilpums ir vismaz divi litri. Pirms katra ceļojuma uz tualeti ir svarīgi veikt dzimumorgānu tualeti. Nelietojiet sārmainas ziepes vai aromātiskus gēlus. Pietiek, ja urīnizvadkanāla vietu izskalo ar tīru siltu ūdeni.

Katra urīna daļa tiek savākta nelielā traukā, kuru iepriekš ielej ar verdošu ūdeni. Tūlīt pēc urinēšanas šķidrumu ielej vispārējā traukā. Pēdējā urīna savākšana tiek veikta nākamajā rītā. Lai iesniegtie materiāli parādītu pareizu rezultātu, ir svarīgi dienas laikā ievērot diētu, nelietot alkoholu un nesaspringt. Nesmēķējiet pirms urinēšanas.

Kad pēdējā urīna daļa tiek savākta kopējā traukā, no tā jāielej 150-200 ml. Iepriekš laboratorijā jānoskaidro šķidruma daudzums, kas vajadzīgs pētījumiem. Materiāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 12 stundas pēc pēdējās urīna daļas uzņemšanas.

Ko darīt?


Pēc kortizola līmeņa neatbilstības urīnā cēloņu noteikšanas tiek nozīmēta ārstēšana ar narkotikām.
Vispirms jums jāsazinās ar speciālistu, kurš atradīs noviržu no normas cēloni. Pēc tam jūs varat izrakstīt zāles. Galvenais hormonālās nelīdzsvarotības cēlonis ir emocionāls un fizisks izsīkums. Lai novērstu šo stāvokli, jums jāierobežo tādu ierosināmu vielu kā kafija, melnā tēja vai enerģijas dzērieni lietošana. Lai stabilizētu hormonālo metabolismu organismā, jums ir pietiekami gulēt un daudz laika pavadīt svaigā gaisā.

Dekodēšanas rādītāji

Kortizolu ikdienas urīnā nosaka ķīmiskas reakcijas, izmantojot antigēnus un antivielas. Atkodējot vērtības, ir svarīgi ņemt vērā, ka katrai laboratorijai ir savi atsauces rādītāji. Kortizola norma ikdienas urīnā sākas ar 11-25 nmol un beidzas ar 485-498 nmol. Tāpēc vienmēr ir svarīgi ņemt vērā analīzes veidlapā norādītās normas..

Hormona kvantitatīvās vērtības var ietekmēt:

  • grūtniecība - grūtniecības laikā sievietēm palielinās kortizons;
  • stress - veicina vienību pieaugumu;
  • trauma vai ķirurģiskas iejaukšanās - izraisa virsnieru darbību;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, alkohola lietošana, smēķēšana pirms urīna savākšanas - analīze parādīs pārvērtētus rezultātus.

Zāļu lietošana var ietekmēt hormonu līmeni. Veroshpiron izraisa tā izdalīšanos, un deksametazons ar prednizolonu izraisa ekskrēcijas samazināšanos.

Samazināts līmenis

Ja kortizona koncentrācija urīnā ir zema, tad tas ietekmē pacienta psihoemocionālo stāvokli. Tas reti ietekmē fizisko labsajūtu. Persona ar samazinātu kortizola līmeni izjūt sabrukumu, viņam vienmēr ir nomākts garastāvoklis, apātija, un ir vainas sajūta par izdarītajām darbībām. Bieži pacienti, kuriem analīze parāda zemas hormona vērtības, sūdzas par zarnu iekaisumu, sāpēm vēderā, izkārnījumu traucējumiem, zemu asinsspiedienu un samazinātu seksuālo aktivitāti.

Faktori, kas ietekmē analīzes rezultātu

Ja jūs domājat par to, viņu ir daudz. Kortizola līmeņa paaugstināšanās var rasties sievietēm grūtniecības laikā, cilvēkiem, kuri pastāvīgi piedzīvo stresa situācijas. Pēcoperācijas periods vai nesenā trauma tiek uzskatīta par vienu no faktoriem..

Ir arī zāles, kas var palielināt urīna kortizola līmeni. Tie ietver Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazol un perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Zāles var samazināt kortizola daudzumu. Alkoholiskie dzērieni un tabakas izstrādājumi var sagrozīt rādītājus. Ketokonazols, prednizols, deksametanoze spēj mainīt kortizola rādījumus. Turklāt viens no novirzes cēloņiem var būt pārī savienotā orgāna (nieru) mazspēja. Arī pacients spēj sabojāt pētījumu materiālu, ja viņš neievēro urīna savākšanas un uzglabāšanas noteikumus.

Kā pielāgot kortizola līmeni?

Ja saņemat testu rezultātus, kas neiederas normālā diapazonā, jums jāmeklē palīdzība no terapeita vai endokrinologa. Jūs pats nevarat tikt galā ar problēmu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noteikt patieso nelīdzsvarotības cēloni. Tas bieži notiek eksogēnu faktoru ietekmē..

Lai koriģētu virsnieru darbību, speciālists izraksta režīmu un diētu. Pacientam nav ieteicams pakļaut stresam un iesaistīties spēcīgā fiziskā darbā. Gluži pretēji, cilvēkiem ar samazinātu hormonu līmeni ieteicams uzmundrināt un palielināt aktivitāti. Jūs nevarat iztikt bez uztura korekcijas. Jebkurā gadījumā ir jādod priekšroka veselīgai pārtikai un pilnībā jāatsakās no alkohola lietošanas. Pacientiem ar augstiem rezultātiem ieteicams izvairīties no kafijas, šokolādes, stipras tējas un citiem stimulējošiem ēdieniem. Statistika rāda, ka aptuveni trešdaļa cilvēku ar nestabilu urīna kortizolu spēja normalizēt pašsajūtu ar diētas terapijas, psihoemocionālā un fiziskā stresa stabilizācijas palīdzību.

Viņi izmanto narkotiku ārstēšanu, ja dzīvesveida korekcija nedod pozitīvus rezultātus. Prognoze tiek noteikta, atkārtoti pārbaudot 1-2 nedēļas. Uzlabojumu trūkums liecina par patoloģiju. Lai to apstiprinātu, tiek veikti papildu laboratorijas, instrumentālie un instrumentālie pētījumi. Terapijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem.

Sievietēm pazemināts kortizols

Sievietēm satura rādītājs ir 135-610 nmol / l. Pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam norma ir zemāka: 80-600 nmol / l.

Zemāks kortizola līmenis sievietēm norāda, ka ķermenim tā trūkst, un nākotnē tas var izraisīt dažādas problēmas..

Papildus parastajiem apstākļiem, ko izraisa hormonālais deficīts, sievietēm ir sava specifika:

  • Kosmetoloģiskās problēmas. Āda kļūst pārmērīgi sausa un plānāka, un mati izkrīt.
  • Menstruālais cikls tiek sajaukts. Tas bieži rada problēmas reproduktīvajā jomā un pat var izraisīt neauglību..
  • Libido samazinās vai pazūd vispār.

Ja sieviete grūtniecības laikā piedzīvo kortizola trūkumu, tas var izraisīt augļa nāvi..

Daudzas sievietes laikus neiet pie ārsta ar hormonu trūkuma problēmu, jo simptomi ir "neskaidri". Ja jūs pastāvīgi sliktu veselību attiecināt uz stresu un nogurumu, pastāv iespēja nopietni izraisīt slimību..

Vispārīga informācija par kortizolu

Kortizols ir hormons, ko ražo virsnieru garozā.

Tās galvenās funkcijas ir:

  • ķermeņa aizsardzība no psiholoģiskā stresa (stresa);
  • asinsspiediena (BP) līmeņa regulēšana;
  • dalība vispārējā metabolismā (vielmaiņa).

Aptuveni 90% kortizola pastāvīgi cirkulē asinīs un tiek metabolizēts ar nesējproteīniem ("saistīts kortizols"). Pārējais tas ir nesaistītā stāvoklī. Aptuveni 1% izdalās ar "brīvā kortizola" urīnu dienā. Bet pat tik mazs hormona daudzums ļauj precīzi noteikt tā kopējo koncentrāciju pacienta ķermenī..

Kortizola ražošanu regulē adrenokortikotropais hormons (ACTH), kas tiek ražots hipofīzē. Paaugstināts AKTH līmenis liecina par nepietiekamu kortizola veidošanos, un, gluži pretēji, tā pārpalikumam ir raksturīga AKTH koncentrācijas samazināšanās. Tādēļ kortizola dienas līmenis asinīs un / vai urīnā var atšķirties..

Nepietiekams hormona līmenis izraisa strauju svara zudumu, hronisku letarģiju, hipotensiju (zemu asinsspiedienu), muskuļu vājumu un sāpes un sāpes vēderā. Kortizola koncentrācijas samazināšanās pacienta smagā stresa apstākļos var izraisīt virsnieru krīzes attīstību - dzīvībai bīstamu stāvokli, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Hormona koncentrācijas pārsniegšana noved pie svara pieauguma līdz aptaukošanās, cukura diabēta un hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena) attīstībai. Āda kļūst plāna un bāla, uz vēdera sānu virsmām parādās strijas (striae).

Rezultātu interpretēšana

Norm: 138 - 524 nmol / dienā.

Nieru mazspējas gadījumā kortizola daudzums, kas izdalīts ar urīnu, neatspoguļo tā veidošanās apjomu.

Ja jums ir liekais svars, kortizola daudzums, kas izdalās ar urīnu, var palielināties.

Palielināt:

1. Itsenko-Kušinga sindroms:

  • hipofīzes kortikotropinoma (Kušinga slimība),
  • ārpusdzemdes AKTH sindroms (ļaundabīgi plaušu, aizkrūts dziedzera, aizkuņģa dziedzera audzēji),
  • virsnieru kortikosteroma,
  • virsnieru karcinoma.

2. Nakts hipoglikēmija cukura diabēta gadījumā.

3. Garīgā depresija.

4. Vēlā grūtniecība.

Samazināt:

1. Adisona slimība.

2. Sekundārais hipokortikisms (virsnieru mazspēja) - audzēji hipotalāmā vai hipofīzē.

3. Adrenogenitālais sindroms - iedzimta virsnieru hiperplāzija.

4. Hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija).

5. Hronisks hepatīts vai aknu ciroze.

6. Ilgstoša glikokortikoīdu uzņemšana sistēmisku saistaudu slimību, bronhiālās astmas gadījumā.

Izvēlieties simptomus, kas jūs satrauc, atbildiet uz jautājumiem. Uzziniet, cik nopietna ir jūsu problēma un vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Pirms izmantojat vietnes medportal.org sniegto informāciju, lūdzu, izlasiet lietotāja līguma noteikumus.

Lietošanas noteikumi

Medportal.org vietne piedāvā pakalpojumus saskaņā ar šajā dokumentā aprakstītajiem noteikumiem. Sākot izmantot vietni, jūs apliecināt, ka pirms vietnes izmantošanas esat izlasījis šī lietotāja līguma noteikumus, un pilnībā piekrītat visiem šī līguma noteikumiem. Lūdzu, neizmantojiet vietni, ja nepiekrītat šiem noteikumiem..

Pakalpojuma apraksts

Visa vietnē ievietotā informācija ir tikai atsauce, informācija, kas iegūta no atvērtajiem avotiem, ir atsauce un nav reklāma. Medportal.org vietne nodrošina pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt medikamentus no aptieku saņemtajos datos saskaņā ar aptieku un vietnes medportal.org līgumu. Vietnes lietošanas ērtībai dati par zālēm, uztura bagātinātājiem tiek sistematizēti un apvienoti vienā pareizrakstībā.

Medportal.org vietne piedāvā pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt klīnikas un citu medicīnisko informāciju.

Atbildības ierobežojums

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Gļotas kaklā uzkrājas kā puņķi

Gļotas kaklā uzkrājas kā puņķi: cēloņi un ārstēšana.Cilvēkus bieži pārņem ārkārtīgi nepatīkama parādība.Apakšējā līnija ir tāda, ka gļotas uzkrājas kaklā un ir gandrīz neiespējami klepus līdz galam..

Kāda ir atšķirība starp hipotireozi un hipertireozi??

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Vairogdziedzeris - tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas priekšā jūsu kakla pamatnē, darbojas kā jūsu ķermeņa vadības centrs.