Diabētiskās pēdas profilakse cukura diabēta gadījumā. Galvenie padomi

Veicot glikozes mērījumus un ievērojot diabēta diētu, viss ir skaidrs: tai jāpaliek veselīgā diapazonā. Tomēr regulāri jāpārbauda arī jūsu kājas, īpaši, ja esat vecāks par 40 gadiem. Diabēts izraisa sliktu asinsriti kājās, kas nozīmē, ka mazi griezumi un čūlas dziedē ļoti lēni.

Ja cukura līmenis asinīs nepārtraukti lec, ir iespējamas sāpes un nogurums kājās vai pat nejutīgums. Tāpēc jūs pat nevarat pamanīt, ka jums ir mazs griezums vai tulzna. Turklāt ar cukura diabētu pacienti cieš arī no sausas ādas, kas provocē plaisas papēžus..

Šīs brūces un griezumi kā tādi nebūtu briesmīgi, ja ne infekcija. Jebkuras baktērijas vai sēnītes var viegli iekļūt tajās un radīt daudz problēmu. Jo agrāk jūs sākat ārstēšanu, jo lielākas sekas jūs varat izvairīties. Izvērstos gadījumos palīdzēs tikai amputācija.

Dienas diabēta pēdas pārbaude katru dienu

Uzturiet ādu tīru un sausu. Pārbaudot, pievērsiet uzmanību visiem sīkiem griezumiem, tulznām, saaugumiem vai sasitumiem, apstrādājot tos ar antiseptisku līdzekli.

Noteikt konkrētu pārbaudes laiku;

Izmantojiet labu apgaismojumu;

Palūdziet kādam palīdzēt pārbaudē, ja jums ir grūti saliekties vai jūs nevarat redzēt visu informāciju;

Pievērsiet īpašu uzmanību pirkstiem, papēžiem un nagiem. Papildus pūslīšiem, kalūziem, sasitumiem un griezumiem ievērojiet izmaiņas ādas krāsā;

Rūpīgi pārbaudiet, vai starp pirkstiem nav sēnīšu (cirpējēdes)..

Diabētiskās pēdas sindroms saskaņā ar ICD 10

Kā identificēt diabētisko pēdu

Diabētiskā pēda neparādās uzreiz pēc diabēta diagnosticēšanas. Tas var attīstīties no diviem līdz 20 gadiem vēlāk, pat rūpīgi rūpējoties un kontrolējot cukura līmeni asinīs..

Sākotnējo diabētiskās pēdas stadiju parasti papildina:

aukstas kājas potītes zonā;

periodiska klibums bez redzamiem bojājumiem;

sāpju sindroms naktī;

bāla kāju āda;

pulsa trūkums uz pēdas muguras artērijas.

Visus šos simptomus var pavadīt specifiskas vizuālas izpausmes:

Pirkstu locītavu deformācijas;

Kalu un varžacu veidošanās. Ragu slāņa tvaicēšana un nogriešana var būt saistīta ar asinsizplūdumiem;

Nagu plāksnes kļūst tumšākas neērtu apavu dēļ. Ja zilums zem nagu neizzūd, var attīstīties strutošana..

Kā diabēta pēdas izskatās sākotnējā stadijā (foto)

Diabēta kāju kopšanas padomi

Ja iespējams, valkājiet biezas un mīkstas zeķes, kas nesaspiež kāju. Neuzvelciet zeķes ar šuvēm, kas var berzt ādu un izraisīt iekaisumu;

Valkājiet ērtas, izmēra kurpes. Ir nepieciešams, lai zābaki vai kedas cieši pieguļ pēdai, nesaspiež to, bet arī nav pārāk vaļīgi;

Neejiet basām kājām, it īpaši pludmalē vai dabā. Valkājiet čības mājās;

Pirms apavu uzvilkšanas pārliecinieties, ka iekšpusē nav oļu vai gružu;

Vienmēr turiet kājas tīras, nemitriniet tās pārāk bieži un pēc ūdens procedūrām noslaukiet tās sausas, īpaši uzmanīgi starp pirkstiem;

Pēc dušas mēģiniet mitrināt kājas. Lai izvairītos no izžūšanas un plaisāšanas, paberzējiet papēžus ar losjonu vai vazelīnu. Tomēr neatstājiet losjonu starp pirkstiem - tas var izraisīt sēnīšu infekciju;

Auksts laiks un sauss iekštelpu gaiss var izžūt ādu vairāk nekā parasti. Veiciet īpašus piesardzības pasākumus, lai jūsu kājas būtu siltas un labi mitrinātas. Ja nepieciešams, naktī valkājiet zeķes.

Diabēta pēdu pedikīrs

Īpaša uzmanība jāpievērš nagiem:

Regulāri sagrieziet nagus. Neļaujiet naglu stūriem rakt ādā, lai novērstu ieaugšanu.

Pulējiet nagus, noņemiet robus un notīriet robainās malas ar nagu vīli. Ja jūs veicat pedikīru nagu salonā, vienmēr ņemiet līdzi savus rīkus.

Izvairieties no asu priekšmetu izmantošanas, lai notīrītu zem nagiem, vai caurduriet varžacis, lai izvairītos no griešanas un pūšanas. Pēc vannas vai dušas ar pumeka akmeni labāk noņemt raupju ādu no kājām. Dariet to maigi un nenoberziet pārāk stipri..

Diabētiskās pēdas infekciju profilakse

Viss, ko jūs varat darīt ar jau attīstītu diabētisko pēdu, ir samazināt infekciju risku. Līdz tam mēģiniet pēc iespējas ilgāk saglabāt kājas veselīgas. Tas nav tik grūti, ja regulāri vingrojat un uzturat labu asinsriti apakšējās ekstremitātēs..

Pārraugiet arī cukura līmeni asinīs un neatkāpieties no diētas, kuru endokrinologs jums ir izrakstījis. Ja cukurs un svars tiek kontrolēts, problēmas ar pēdām sāksies tikai vecumdienās. Ir gadījumi, kad diabētiķi dzīvoja līdz 80 gadiem bez nopietnām nepatikšanām.

Jums nekavējoties jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Mēs jau rakstījām par alkoholu un cukura diabētu (spoileris: labāk NEDRĪKT VISPĀR). Par cigaretēm nav ko teikt - jebkurā gadījumā jums būs jāatsakās, jo smēķēšana sašaurina asinsvadus un pasliktina asinsriti.

Neignorējiet ne mazākos iegriezumus, skrambas, tulznas vai kalusus, pat ja tie ir ļoti mazi.

Kad jāzvana ārstam

Meklējiet brūces apsārtumu, pietūkumu vai noplūdi. Tas ir infekcijas slimības sākums.

Pēdu čūlas diabēta gadījumā

Viņi bieži attīstās uz spilventiņiem, pirkstu krokās un uz kājām. Zvaniet savam ārstam, tiklīdz tos atradīsit.

Nagu dzeltēšana, to formas izmaiņas, rupjība, plaisāšana var būt traumas vai infekcijas pazīmes. Arī augšanas anomālijām vajadzētu jūs brīdināt..

Kāju pietūkums ar cukura diabētu

Ja jūsu kāja, pirksti vai potītes ir pieskāriena sarkanas un karstas, maina formu vai izmēru vai ir ievainotas normālas pastaigas laikā, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Visi pēdu ievainojumi, piemēram, mežģījumi, lūzumi, saišu sastiepumi, var izraisīt diabētisko neiropātiju (nervu galu bojājumus). Nākotnē tas var beigties ar Charcot kāju - slimību, kas deformē kāju.

Nelielas pēdas deformācijas, piemēram, kaudzītes (kaula aizaugšana), āmurveida pirkstu izmaiņas, plantāra kārpas, var būt arī iemesls konsultācijai ar ārstu. Atrisiniet šīs problēmas, pirms tās kļūst par nopietnu problēmu.

Tas pats attiecas arī uz cirpējēdēm (sportista pēdām) - īpašu uzmanību pievērsiet jebkurai sēnīšu infekcijai. Par to, kā atbrīvoties no dermatomikozes, mēs sīki rakstījām atsevišķā rakstā..

Ja pamanāt kārpu vai kalusu uz kājas, nemēģiniet pats to ārstēt mājās. Palūdziet savam ārstam tos droši noņemt.

Diabētiskās pēdas sindroms

Diabētiskās pēdas sindroms ir novēlota cukura diabēta komplikācija. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām cukura diabēta komplikācijām.

Diabētiskās pēdas sindromu saprot kā kopēju traucējumu kompleksu kāju distālajās daļās, kas izraisa kaulu audu destruktīvus bojājumus un čūlas ādas bojājumus..

Diabēta kāju sidrs ir ļoti grūts un grūti ārstējams. Saskaņā ar statistiku, gandrīz 30-40% cilvēku ar cukura diabētu cieš no šī sindroma. Visbiežāk tas attīstās pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, jo bieži vien cilvēki nezina, ka viņiem ir sākusies diabēta saslimšana. 2. tipa cukura diabēts bieži attīstās nemanāmi, tāpēc cilvēks var nezināt, ka ilgstoši ir slims. Un, kamēr viņš nepārrauga cukura līmeni, diabēta komplikācijas sāk progresēt, ieskaitot diabētisko pēdu sindromu..

Komplikāciju attīstības risks ir atkarīgs no diabēta vēstures. Parasti cilvēki ar 15-20 gadu pieredzi atrod noteiktas diabētiskās pēdas sindroma izpausmes.

Pašlaik sindroma diagnostika un ārstēšana ir sarežģīta. Visbiežāk ārstēšana tiek uzsākta vēlāk, kad gandrīz neiespējami izārstēt komplikācijas sekas..

Palielinoties glikētā (glikētā) hemoglobīna līmenim par 1,5% no normas, tas palielina apakšējo ekstremitāšu bojājumu rašanās risku par 20%.

No simts cilvēku, kas cieš no pēdu čūlām, 15 - 20 ir jāamputē kāja.

Diabēta pēdu simptomi

Diabētiskās pēdas sindromam ir daudz izpausmju, taču tas viss ir saistīts ar pēdu bojājumiem un, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, līdz gangrēnai un kājas amputācijai.

Pazīmes, kas norāda uz diabētiskās pēdas sindroma attīstību:

  • Tiek ietekmēta āda;
  • Veidojas čūlas;
  • Tiek ietekmēti kaulu audi;
  • Tiek ietekmēti pēdu mīkstie audi;
  • Perifēro trauku un nervu bojājumi;
  • Pēdas deformācija;
  • Mīksto audu nekrotiskie procesi;
  • Gangrēna.

Pēdu bojājumu attīstības iemesli

Galvenais diabētisko pēdu sindroma attīstības iemesls ir cukura diabēta dekompensācija. Augsts cukura līmenis negatīvi ietekmē mazo trauku stāvokli, ir kāju un pirkstu inervācijas pārkāpums, kas izraisa čūlu veidošanos, uz to, ka šīs čūlas kļūst hroniskas, un pēc tam bojājums pāriet uz pēdas kaulu audiem un mīkstajiem audiem.

Sliktas jutības dēļ ir viegli gūt pēdas traumas - apdegumus, griezumus, durt vai noberzt pēdu utt. Jebkurš neliels pēdas savainojums var izraisīt nopietnas sekas. Dziedināšana notiek ārkārtīgi lēni, un sakarā ar ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanos infekcija, nokļūstot brūcē, izraisa iekaisumu.

  • Slikta kompensācija par diabētu;
  • Augsts glikozētais hemoglobīns;
  • Pēkšņas cukura izmaiņas no hipoglikēmijas uz hiperglikēmiju;
  • Kāju jutīguma zudums;
  • Ādas bojājumi.

Diabētiskās pēdu formas

Atkarībā no tā, kuri kāju bojājumi dominē - asinsrites traucējumi vai inervācijas traucējumi, izšķir trīs diabētiskās pēdas sindroma izpausmes formas:

  • Neiropātiskā forma;
  • Išēmiska forma;
  • Jaukta forma.

Diabētiskās pēdas neiropātiskā forma

Neiropātiskā forma attīstās, kad tiek bojāta apakšējo ekstremitāšu nervu sistēma. Šī ir visizplatītākā diabētiskās pēdas forma.

Neiropātijas ilgstošas ​​ietekmes dēļ rodas pēdas struktūras traucējumi, tas ir, pēdas deformācija, un tas izraisa nepareizu spiediena pārdali uz dažādām pēdas daļām, kā rezultātā rodas diabētiskās pēdas neiropātiskā forma: veidojas kalusi un tūska. Šī forma visbiežāk rodas uz kājas vai starp pirkstiem..

Diabētiskās pēdas neiropātiskā forma var izraisīt:

  • Neiropātiskas čūlas veidošanās;
  • Neiropātiskas tūskas rašanās;
  • Tādas komplikācijas kā Šarko pēdas attīstība.

Visbiežākais neiropātiskās diabētiskās pēdas attīstības cēlonis ir nepareizi uzvilktu apavu nēsāšana - pārāk šauri, stīvi un neērti papēži.

Diabētiskās pēdas neiropātiskās formas izpausmes

  • Skartajā zonā nav sāpju;
  • Normālas viļņošanās paliek;
  • Iegūtajai čūlai ir gludas malas;
  • Skartajā zonā palielinās asins plūsma;
  • Notiek pēdas deformācija;
  • Kalusi bieži veidojas uz kājas;
  • Kāju āda ir silta, sausa.

Diabētiskās pēdas neiropātiskās formas ārstēšana

  • Mēs nedrīkstam aizmirst, ka jebkuri traucējumi, kas saistīti ar diabētiskās pēdas izpausmi, galvenokārt ir saistīti ar cukura diabēta dekompensāciju. Tāpēc, lai veiksmīgi ārstētu diabētiskās pēdas neiropātiskās formas izpausmes, ir jānosaka kompensācija. Ir nepieciešams atgriezt cukuru normālā stāvoklī. Tā kā iekaisums bieži palielina ķermeņa vajadzību pēc insulīna, būs jāpalielina parastās devas.
  • Bieži vien neiropātisks bojājums izpaužas cilvēkiem ar insulīna atkarīgu diabētu dekompensācijas stadijā, kuri nevar sasniegt normoglikēmiju ar diētu un cukura līmeni samazinošu zāļu palīdzību. Šādos gadījumos ieteicams pāriet uz insulīna terapiju un normalizēt cukura līmeni..
  • Ar neiropātiskiem bojājumiem pēdas ādai ir vājas aizsargājošās īpašības, un visi mikroorganismi viegli iekļūst iekšpusē un izraisa iekaisumu. Tādēļ ir nepieciešams veikt antibakteriālu ārstēšanu. Zāles un devas jānosaka ārstam.
  • Arī ārsta uzraudzībā regulāri jāveic brūču kopšana (malu apstrāde, atmirušo ādas slāņu noņemšana).
  • Lai ātri izārstētu, sāpošās vietas slodze jāsamazina līdz minimumam. Šajā gadījumā palīdzēs kruķi, ratiņkrēsls un ortopēdiskie apavi..

Išēmiska diabētiskās pēdas forma

Diabētiskās pēdas išēmiskā forma ir nedaudz retāk sastopama nekā neiropātiskā vai jauktā forma. Tas attīstās kāju asins piegādes pārkāpuma dēļ.

Šī traucējumu forma parasti rodas uz pirkstiem. Spēcīga pēdas deformācija nenotiek.

Asins cirkulācija pēdās ir traucēta, valkājot neērtus, pārāk šaurus apavus, pastāvīgas pēdu pietūkuma dēļ.

Diabētiskās pēdas išēmiskās formas izpausmes

  • Cilvēks ādas bojājuma vietā izjūt sāpes un diskomfortu, kas jūtams ne tikai staigājot, bet arī miera stāvoklī;
  • Čūlu raksturo raupjas, nevienmērīgas malas;
  • Pulsācija pēdā ir ievērojami samazināta vai tās nav pilnīgi;
  • Asins plūsma pēdās un pirkstos ir ievērojami samazināta;
  • Šai diabētiskās pēdas formai kalusi nav raksturīgi, ja tādi ir, tad ļoti mazos daudzumos;
  • Kāju āda ir auksta.

Išēmiskas diabētiskās pēdas ārstēšana

  • Tāpat kā neirotiskajā formā, ir svarīgi uzturēt normālu cukura līmeni asinīs..
  • Bieži vien išēmiski bojājumi izpaužas cilvēkiem ar insulīnneatkarīgu diabētu dekompensācijas stadijā, kuri nevar sasniegt normoglikēmiju ar diētu un cukura līmeni samazinošu zāļu palīdzību. Šādos gadījumos ieteicams pāriet uz insulīna terapiju un cukura līmeni normalizēt..
  • Smagas pēdu tūskas klātbūtnē tiek veikta dehidratācijas terapija.
  • Ja atbalsta pasākumi ir neefektīvi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no bojājuma apjoma tiek veikta ādas translumināla angioplastika - asinsrites atjaunošana traukos bez ādas iegriezuma.
  • Vēl viena ķirurģiska operācija, kas tiek veikta pacienta stāvokļa atvieglošanai, ir trombarterektomija vai distālās vēnas apvedceļš in situ (asins plūsma ir atļauta caur lielo sapenozo vēnu pēdas mazajos traukos)..

Jaukta diabētiskās pēdas forma

Jauktā diabētiskās pēdas forma izplatības ziņā ir otrajā vietā pēc neiropātiskas.

Šo formu raksturo fakts, ka pacientam ir gan neirotiskas, gan išēmiskas diabētiskās pēdas formas pazīmes.

Jauktas diabētiskās pēdas formas ārstēšana

  • Kontrolējot cukura līmeni, jums jācenšas sasniegt normoglikēmiju;
  • Ir nepieciešams izkraut sāpošo kāju, dot tai vairāk atpūtas;
  • Rūpīgi ārstējiet čūlas un citus ādas bojājumus;
  • Antibiotiku terapija.

Diabētiskās pēdas izpausmju diagnostika

  • Ir svarīgi pats regulāri pārbaudīt pēdas, lai sākotnējās stadijās identificētu mazākās izmaiņas.
  • Jāpievērš uzmanība pēdu krāsas maiņai (apsārtums, bālums); sāpīgas sajūtas; tūskas klātbūtne; ādas un nagu sēnīšu infekcijas; pirkstu deformācijas; uzturēt normālu pulsāciju; sausa kāju āda. Jebkuru izmaiņu gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu papildu pārbaudi..
  • Nepieciešams veikt neiroloģisku pārbaudi, kas ietver vibrācijas jutības pētījumu (ko veic, izmantojot dakšu); temperatūras jutības pētījums; taustes jutīguma noteikšana.
  • Potītes-brahiālā indeksa noteikšana. Tas ir svarīgs rādītājs, lai noteiktu asinsrites stāvokli. Lai to izdarītu, izmēra sistolisko spiedienu pleca artērijā un kāju artērijās. Šo rādītāju attiecība parāda potītes-brahiālā indeksu. Parasti tas svārstās no 1,0 un vairāk. Ja apakšējo ekstremitāšu asins plūsma ir bojāta, indekss būs zem 1,0.
  • Svarīgu informāciju sniedz šāda pārbaude kā kāju trauku angiogrāfija. Tas parāda trombozes klātbūtni un pakāpi.

Diabētiskās pēdas bojājumu novēršana

Pirmkārt, ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt to pēdu stāvokli pacientiem, kuriem ir diabētiskās pēdas risks. Riska grupā ietilpst cilvēki ar lieko svaru, dzer alkoholu, smēķē, cilvēki vecumā, kuriem ir sākotnēji kāju bojājumi, cieš no nefropātijas.

Jums jāizvēlas pareizie apavi. Nevelciet pārāk cieši, cieši apavus. Ieteicams valkāt īpašus ortopēdiskos apavus, īpaši kāju sākotnējo bojājumu klātbūtnē.

Un pats galvenais, kas nepieciešams, lai novērstu komplikāciju attīstību, ir cukura diabēta kompensācija. Var būt nepieciešams pāriet uz insulīna terapiju, ja diēta un perorālie pretdiabēta līdzekļi nepalīdz uzturēt normālu cukura līmeni asinīs.

Diabētiskā pēda. Diabētiskās pēdas sindroma cēloņi, veidi, pazīmes, ārstēšana. Diabēta pēdas gangrēna, kad nepieciešama amputācija? Kā ārstē pēdas ar diabētu? Kādus apavus valkāt pacientiem ar cukura diabēta pēdām?

Diabētiskās pēdas sindroma cēloņi

Sindroms rodas kā novēlota cukura diabēta komplikācija, kad ilgstoša glikozes daudzuma palielināšanās asinīs kaitīgi ietekmē lielos (makroangiopātijas) un mazos (mikroangiopātijas) traukus, nervu, balsta un kustību aparāta audus. Tādējādi cukura diabēts ietekmē daudzus orgānus un sistēmas. Turklāt apakšējās ekstremitātes, īpaši pēdas un potītes, ir mazāk aprīkotas ar asinīm, jo ​​tās atrodas attālināti no sirds. Ilgstoši iedarbojoties uz paaugstinātu cukura līmeni apakšējo ekstremitāšu nervos, rodas diabētiskā neiropātija. Neiropātija noved pie sāpju jutīguma samazināšanās - kamēr mazus pēdu ādas bojājumus pacients nejūt un tie dziedē ļoti lēni. Turklāt kājām staigājot ir liela slodze, kas traucē ātru sadzīšanu..

Diabētisko pēdu veidi

Ir trīs sindroma formas:

1. Neiropātiska forma

2. išēmiska forma

3. Jaukta forma

Neiropātiskā formā dominē nervu audu bojājumi, išēmiskā formā - traucēta asins plūsma. Jauktā formā ir gan neiropātiskas, gan išēmiskas formas izpausmes.

Pirmkārt, pacienti ir noraizējušies par sāpēm pēdu gala daļās, kas var palielināties miera stāvoklī un pavājināties kustībā. Raksturīgas ir arī citas nervu audu bojājumu izpausmes - pēdu nejutīgums, dedzināšana vai atdzišana, parestēzija (ložņājoša, tirpšana). Dziļi audu bojājumi, kas attīstās asins piegādes traucējumu rezultātā, ko pārstāv slikti dziedējošas čūlas, infekcijas bojājumi, gangrēna.

Diabētiskās pēdas pazīmes

Pēdu izmaiņas, kas var palielināt dziļu traumu rašanās risku, sauc arī par “nelielām problēmām” pēdās. Lai gan tie nav nopietni bojājumi, to ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā, jo tieši tie noved pie nopietnām sekām. Tie ietver:

Ieaugušu nagu - nepareiza apgriešana noved pie tā, ka naga stūri iegrimst blakus esošajos audos, izraisot sāpes un pūšanu. Ja rodas iekaisums, nepieciešams konsultēties ar ķirurgu, kurš noņems nagu plāksnes malu.

Nagu tumšāka - cēlonis var būt subunguāla asiņošana, visbiežāk ciešo apavu spiediena dēļ. Asinsizplūdums ne vienmēr ir, bet tas joprojām var izraisīt apsārtumu, ja tas nav atrisināts pats. Šajā gadījumā ir vērts pārtraukt valkāt apavus, kas izraisīja asiņošanu. Suppurācijas gadījumā konsultējieties ar ķirurgu.

Sēnīšu bojājumi nagiem - nagi kļūst biezāki nekā parasti, mainās to krāsa, pazūd caurspīdīgums. Sabiezētais nags var nospiest vai nu uz blakus esošo pirkstu, vai arī zem tā esošo kurpju spiediena dēļ var attīstīties arī purpurs. Jums vajadzētu sazināties ar dermatologu - viņš ar laboratorijas skrāpēšanas pētījumu palīdzību apstiprinās diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Ragas un varžacis - arī tām bieži rodas asiņošana un strutošana. Kukurūzas jānoņem ar pumeka kauliņu, tvaicējot nevis karstā ūdenī un neizmantojot apmetumus un līdzekļus to mīkstināšanai. Labāk ir mainīt apavus un izvēlēties ortopēdiskas zolītes ar ortopēda palīdzību.

Ādas griezumi, griežot nagus, rodas sāpju jutīguma samazināšanās dēļ, turklāt cilvēkiem ar lieko svaru vai redzes traucējumiem ne vienmēr izdodas pareizi sagriezt nagus. Griezuma vietā viegli var veidoties čūla. Brūce jāmazgā ar pretmikrobu līdzekli un jāuzliek sterils pārsējs. Mēģiniet pareizi sagriezt nagus - negrieziet tos saknē, bet atstājiet 1 mm. Ja redze ir slikta vai jums ir liekais svars, labāk lūgt palīdzību radiniekiem.

Krekinga papēži - visbiežāk veidojas, ejot basām kājām vai kurpēs ar atvērtu papēdi uz sausas ādas fona. Plaisas viegli sašūpojas un var pārvērsties par diabētiskām čūlām. Krēmi un ziedes, kas satur urīnvielu (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem utt.), Vislabāk ir atbrīvoties no sausas ādas uz papēžiem. Turklāt mazgāšanas laikā ir nepieciešams apstrādāt papēžus ar pumeka akmeni, mēģiniet vienmēr valkāt apavus ar slēgtu muguru. Ja plaisas kļūst dziļas un sāk asiņot, jums jāsazinās ar Diabētiskās pēdas biroju vai centru.

Pēdas ādas sēnīte - var izraisīt plaisas, apvienojumā ar sausu un pārslveida ādu. Plaisas var iekaist un attīstīties diabētiskā čūla. Tāpat kā ar sēnīšu nagu infekcijām, konsultējieties ar dermatologu.

Pēdu deformācijas palielināta īkšķa kaula formā, āmura pirksti (pirksts ir saliekts pie pirmās locītavas) - noved pie kalusu veidošanās uz izvirzītajām daļām. Šajā gadījumā ir jāizvēlas un jāvalkā ortopēdiskie apavi, zolītes un citi līdzekļi, kas novērš spiedienu uz ādu..

Pēdas diabētiskā gangrēna

Diabētiskā gangrēna ir smagākā diabētiskās pēdas forma. Tas attīstās, kad, ņemot vērā smagus pēdas un apakšstilba asinsrites traucējumus, pievienojas anaerobā infekcija. Tas notiek ļoti ātri un ļoti bieži noved pie neatgriezeniskām sekām līdz pat pacienta nāvei. Mūsdienās galvenā gangrēna ārstēšana ir amputācija. Papildu metodes ir antibiotiku lietošana un intoksikācijas noņemšana. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēt "diabētisko pēdu", lai novērstu gangrēnas attīstību..

Diabētiskās pēdas profilakse

"Diabētiskās pēdas" profilakse ir balstīta uz cukura diabēta kā pamata slimības ārstēšanu. Labākais no visiem, ja cukura līmenis tuvojas normai - ne augstākam par 6,5 mmol / l, šim nolūkam ir stingri jāievēro diēta un ārstējošā ārsta ieteikumi par zāļu lietošanu, bieža glikozes līmeņa asinīs pašpārbaude. Ir arī savlaicīgi jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un, ja nepieciešams, pārskatītu un aizstātu zāles..

Svarīga loma diabēta komplikāciju profilaksē ir arī asinsvadu veselības uzturēšana, kas tiek panākta, kontrolējot asinsspiediena līmeni - ne augstāku par 130/80 mm. rt. Art., Holesterīna līmenis asinīs nav lielāks par 4,5 mmol / l, pilnīga smēķēšanas atmešana.

Pēdu aprūpe cukura diabēta gadījumā atšķiras no parastajiem higiēnas pasākumiem cilvēkiem bez cukura diabēta. Šajos noteikumos tiek ņemts vērā fakts, ka cukura diabēta gadījumā pēdu jutīgums ir samazināts, un jebkurš, pat mazākais bojājums, var izraisīt nopietnas sekas..

Vingrošana kājām, masāža un pašmasāža - palīdzēs mazināt sāpes, atjaunot jutīgumu.

Vingrošanas vingrinājumu piemērs kājām:
1) Ievelciet un izvelciet zeķes.
2) Kāju izaudzēšana un izlīdzināšana.
3) Pēdu apļveida rotācija pa labi un pa kreisi.
4) Pirkstu saspiešana "dūrēs" un izplatīšanās.
Veicot masāžu un pašmasāžu, izmantojiet mīcīšanas tehniku, nevis berzējiet.

Visiem pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešams novērst sliktos ieradumus - smēķēšanu, alkoholu un pastiprināt kontroli pār lieko svaru.

Kādai jābūt diabēta pēdu kopšanai?

1. Ja rodas pat neliels iekaisums, konsultējieties ar ārstu. Pat viegls iekaisums var izraisīt nopietnas sekas..

2. Katru dienu ir nepieciešams mazgāt kājas, viegli noslaukiet bez berzes. Mēs nedrīkstam aizmirst par starpciparu atstarpēm - tās arī rūpīgi jānomazgā un jāizžāvē..

3. Katru dienu pārbaudiet, vai jūsu pēdās nav griezumu, skrambu, tulznu, plaisu vai citu bojājumu, caur kuriem infekcija var iekļūt. Zoles var apskatīt ar spoguli. Sliktas redzes gadījumā labāk lūgt to darīt ģimenes loceklim..

4. Nepakļaujiet pēdas ļoti zemai vai ļoti augstai temperatūrai. Ja kājas ir aukstas, labāk uzvelciet zeķes, nelietojiet apsildes spilventiņus. Vispirms vannas istabā jāpārbauda ūdens un jāpārliecinās, ka tas nav pārāk karsts.

5. Katru dienu pārbaudiet apavus, lai novērstu tulznu rašanos un citus bojājumus, ko var izraisīt apavos esošie svešķermeņi, grumbaina zolīte, saplēsta odere utt..

6. Katru dienu mainiet zeķes vai zeķes, valkājiet tikai piemērotus izmērus, izvairieties no stingrām elastīgām lentēm un zeķēm.

7. Apaviem jābūt pēc iespējas ērtākiem, labi pieguļošiem kājā, jūs nevarat nopirkt apavus, kas jāvalkā. Būtiskas pēdu deformācijas gadījumā nepieciešami īpaši izgatavoti ortopēdiski apavi. Āra apavus nevar nēsāt uz kailām kājām, sandales vai sandales ar siksnu starp pirkstiem ir kontrindicētas. Nestaigājiet basām kājām, īpaši uz karstām virsmām.

8. Traumu gadījumā jods, alkohols, "kālija permanganāts", "izcili zaļš" ir kontrindicēti - tiem ir miecēšanas īpašības. Labāk ir apstrādāt nobrāzumus, griezumus ar īpašiem līdzekļiem - miramistīnu, hlorheksidīnu, dioksidīnu, ekstremālos gadījumos ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un uzlikt sterilu pārsēju..

9. Netraumējiet kāju ādu. Nelietojiet narkotikas un ķīmiskas vielas, kas mīkstina rumbas, noņemiet rumbas ar skuvekli, skalpeli un citiem griezējinstrumentiem. Labāk izmantot pumeka vai pēdu vīles.

10. Nogrieziet nagus tikai taisni, noapaļojot stūrus. Nenogrieziet sabiezējušos nagus, bet vīlējiet tos. Ja redze ir slikta, labāk saņemt palīdzību no ģimenes locekļiem..

11. Sausas ādas gadījumā kājas katru dienu jāieeļļo ar tauku krēmu (satur smiltsērkšķu, persiku eļļu), bet starppirkstu vietas nevar ieeļļot. Varat arī lietot krēmus, kas satur urīnvielu (Balsamed, Callusan utt.)

12. Atmetiet smēķēšanu, smēķēšana var palielināt amputācijas risku 2,5 reizes.

Kādus apavus valkāt pacientiem ar cukura diabēta pēdām?

Profilaktiski ortopēdiskie apavi var nebūt nepieciešami visiem pacientiem ar cukura diabētu, bet gan tiem, kuriem ir dažādas pēdu deformācijas. Pareizi ievietoti apavi var 2-3 reizes samazināt diabētiskās pēdas sindroma risku.

Dažas apavu pazīmes, kas piemērotas diabēta slimniekam:

1. Šuvju viengabalainība vai minimālais skaits.
2. Apavu platumam nevajadzētu būt mazākam par pēdas platumu.
3. Skaļums jāpielāgo ar mežģīnēm vai velcro.
4. Nenoliekama stingra zole ar apgāšanos.
5. Augšdaļas un oderes materiālam jābūt elastīgam.
6. Apavam jābūt ar papildu tilpumu, lai varētu ievietot ortopēdisko zolīti.
7. Papēža priekšējā mala ir jānolaiž.
8. Bieza un mīksta zolīte vismaz 1 cm bieza.
9. Ja ir pēdas deformācijas, ieteicams pieteikties atsevišķu zolīšu pāra ražošanai, kuru kalpošanas laiks ir 6-12 mēneši..

Pērkot un valkājot apavus, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Apavus ieteicams iegādāties pēcpusdienā - līdz šim brīdim tie uzbriest, un jūs varat precīzāk noteikt izmēru
2. Apavi ir labāk nopērkami, mīksti, plati, ērti un labi pieguļoši, izgatavoti no dabīgiem materiāliem. Pirmās montāžas laikā tas nedrīkst radīt diskomfortu, kāju nedrīkst saspiest.
3. Ja jutība ir samazināta, montāžai labāk izmantot pēdas nospiedumu (šim nolūkam ielieciet kāju uz bieza papīra vai kartona loksnes, apli un izgrieziet izdruku). Šī zolīte jāievieto kurpē - ja tā noliecas malās, kurpe nospiedīs un izraisīs berzi vai tulznas.
4. Pareizi sasieniet kurpes - paralēli, nevis krustām.
5. Nekad nevelciet apavus bez zeķēm.

Kā ārstēt diabētisko pēdu?

Viskvalificētāko palīdzību sniedz ķirurgi Diabētiskās pēdas birojos un centros. Šādi biroji tiek veidoti daudzās lielās klīnikās un medicīnas centros. Ja nav iespējams doties uz specializētu “diabētiskās pēdas” biroju, jums jāapmeklē ķirurgs vai endokrinologs. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs novērst smagākās cukura diabēta komplikāciju formas un iznākumus.

Jums ir jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz konstatējat kāju ādas defektus. Ārstēšanas laikā izmantojiet pretmikrobu līdzekļus, kuriem nav miecēšanas īpašību, piemēram, hlorheksidīnu, dioksidīnu utt. Alkohols, jods, "izcili zaļais" un "kālija permanganāts" ir kontrindicēti, jo tie var palēnināt dzīšanu miecēšanas īpašību dēļ. Atšķirībā no plaši izplatītās marles ir svarīgi izmantot mūsdienīgus pārsējus, kas nelīp pie brūces. Ir nepieciešams ārstēt brūces, regulāri noņemt dzīvotnespējīgus audus, tas jādara ārstam vai medmāsai, visbiežāk ik pēc 3-15 dienām. Svarīga loma ir arī čūlas aizsardzībai no slodzes, ejot. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas izkraušanas ierīces (pusapavi, izkraušanas zābaki).

Ja čūlas vai defekta cēlonis ir traucēta cirkulācija, vietējā ārstēšana ir neefektīva, neatjaunojot asins plūsmu. Šim nolūkam tiek veiktas kāju artēriju operācijas (apvedceļa operācija, balona angioplastika).

Kā izvairīties no diabētiskās pēdas operācijas?

Diemžēl amputāciju izmanto apmēram 15-20% diabētiskās pēdas sindroma gadījumu. Lai gan vairumā gadījumu amputāciju var novērst, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un pareizi. Pirmkārt, ir jānovērš trofisko čūlu veidošanās. Ja rodas bojājumi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Iepriekš ir jājautā savam endokrinologam par diabēta pēdas specializēto biroju darbu un problēmu gadījumā sazinieties ar viņiem. Tādi apstākļi kā osteomielīts (kaulu audu pūšana) un čūlas, kas saistītas ar kritisku ekstremitāšu išēmiju (izteikti pēdu asinsrites traucējumi), ir pakļauti lielam amputācijas riskam..

Osteomielīta gadījumā alternatīva amputācijai var būt ilgs (1,5–2 mēnešu) ilgs antibiotiku kurss, un jāizmanto lielas devas un zāļu kombinācijas. Ar kritisku išēmiju visefektīvākais ir daļēji ķirurģiskas - balona angioplastikas un ķirurģiskas - asinsvadu apvedceļa metožu izmantošana.

Vai diabētiskās pēdas ārstēšanā ir nepieciešamas antibiotikas?

Antibiotikas ir paredzētas visiem pacientiem ar inficētām pēdas brūcēm, tomēr lietošanas ilgumu, antibiotiku veidu, devu un ievadīšanas ceļu nosaka tikai ārsts. Būtībā antibiotikas tiek izmantotas ar plašu darbības spektru (vienlaikus iedarbojoties uz vairāku veidu mikroorganismiem). Bet pareizai izvēlei joprojām ir nepieciešams ķerties pie skarto audu izolēto mikrobu jutības noteikšanas pret antibiotikām..

Vai ir vērts lietot ziedes diabētiskās pēdas ārstēšanā?

Pateicoties to īpašībām, ziedes var radīt labvēlīgu vidi baktēriju augšanai un kavēt sekrēcijas aizplūšanu no brūces. Tāpēc ziedes nav labākais līdzeklis pret diabētiskās pēdas sindromu. Vislabāko efektu nodrošina jaunās paaudzes pārsēji - salvetes ar paaugstinātu absorbcijas spēju, ar pretmikrobu iedarbību, vai kolagēna sūkļi brūču aizpildīšanai. Jebkurā gadījumā pārsēju un brūču ārstēšanu drīkst izvēlēties tikai ārsts..

Diabētiskās pēdas ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Tautas medicīnā "diabētisko pēdu" ārstēšanai izmanto mellenes, krustnagliņu eļļu, jogurtu, dadzis lapas, medu. Tomēr jāatceras, ka kompresu izmantošana ir nevēlama. Jebkurā gadījumā pirms jebkuru tradicionālo zāļu lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu..

Diabētiskās pēdas sindroms. Kā izvairīties no amputācijas diabēta slimniekiem?

Cukura diabēts ir hroniska slimība, un, ja nav pienācīgas kontroles, tas var izraisīt nopietnas sekas. Viena no bīstamākajām diabēta komplikācijām ir diabētiskās pēdas sindroms (DFS), kas var izraisīt ekstremitāšu amputāciju. Bet uzmanība sev un vienkāršiem aprūpes noteikumiem, saka augstākās kategorijas ķirurgs, kurš SDS ārstē jau vairāk nekā 20 gadus, Dienvidurālas Valsts Medicīnas universitātes profesors Jurijs PAVLOVS, iespējams, ietaupīs no amputācijas.

Satraucoši simptomi

Diabētiskās pēdas sindroms ir veselības stāvoklis, kas var izpausties dažādās formās.

Ir trīs galvenās formas. Išēmiska forma, kad tiek skartas artērijas, un diabēta gadījumā tie parasti ir mazi trauki, kas atrodas zem ceļa. Un neiropātiskā forma, kad galvenokārt tiek ietekmēti perifērie nervi. Ir arī jaukta forma.

Ar neiropātiju pacienti izjūt ekstremitāšu nejutīgumu, "zosu izciļņu" pārmeklēšanas sajūtu, sāpju un taustes jutīguma samazināšanos. Viņi nejūt vibrācijas. Pēda nejūt atbalsta virsmu. Bieži proprioceptīvā jutība samazinās, pacients, piemēram, izmeklēšanas laikā, nejūt, kur ārsts pārvieto pirkstu uz augšu vai uz leju. Tomēr dažos gadījumos var novērot patoloģisku jutīguma palielināšanos, vienmērīgi pieskaroties kāju ādai, pacienti izjūt stipras sāpes. Neskatoties uz nejutīgumu, ar neiropātiju, kājas ir siltas, sārtas.

Ar išēmiju pēdas ir aukstas, gaiši ciāniskas, pacienti sūdzas par ekstremitāšu drebuļiem. Pārbaudot jebkuru ārstu, tiek konstatēta pulsācijas samazināšanās vai trūkums uz kājām. To apstiprina trauku ultraskaņa..

Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu parasti ir gados vecāki pacienti, un vecuma faktora dēļ viņiem jau ir apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes pazīmes. Tāpēc, ja ultraskaņa parādīja aterosklerozi, tas ne vienmēr ir diabētiskās pēdas sindroms. Asins plūsmu parasti kompensē papildu artēriju attīstība, īpaši sievietēm. Cirkšņa un popliteal reģionā viņiem var nebūt pulsācijas, un viņu kājas ir siltas, sārtas, bez išēmijas pazīmēm. Tas ir jāņem vērā.

Jauktais diabētiskās pēdas sindroma veids attiecīgi liecina par jebkura no iepriekš minētajiem simptomiem izpausmi.

Glāb sevi

Viens no vissvarīgākajiem pasākumiem pacientiem ar cukura diabētu un SDS neatkarīgi no formas ir pašnovērošana un pašaprūpe. Atbilstība vienkāršiem glikēmijas līmeņa kontrolēšanas pasākumiem un rūpīgai pēdu kopšanai, saskaņā ar pasaules statistiku, var samazināt amputāciju skaitu 2 reizes.

Jums katru dienu jāpārbauda kājas, muguras un plantāra virsmas. Vai ir zili plankumi, balti laukumi (bez asinīm), nekrotiskas izpausmes, čūlas. Pie mazākām aizdomām steidzami jāsazinās ar ķirurgu.

Pēdas katru dienu jāmazgā siltā ūdenī, netvaicējiet! Pēc tam nosusiniet kājas, nevis berzējot, bet notīrot. Pēc eļļošanas ar īpašu krēmu diabēta slimniekiem tādu ir aptiekās.

Jūs nevarat staigāt basām kājām pat mājās, lai nejauši nesabojātu ādu. Jebkurš bojājums diabēta slimniekam ir pilns ar brūces pūšanu..

Jums jāpievērš uzmanība apavu izvēlei, vislabāk ir iegādāties kurpes vakarā, kad kājas ir pietūkušas. Dīvainā kārtā diabēta slimniekiem visoptimālākās kurpes ir kedas, vēlams ādas, elpojošas.

Pacientu novērošana jāveic dažāda profila ārstiem, jo ​​ar cukura diabētu var ietekmēt ne tikai pēdas, bet arī nieres, acis un citus orgānus. Tāpēc vismaz reizi gadā jākonsultējas ar dažādiem speciālistiem: endokrinologu, asinsvadu ķirurgu, oftalmologu, podiatrisko ķirurgu (pēdu slimību speciālistu), neirologu.

Pacientu ar DFS galvenā problēma ir tā, ka viņi nekontrolē savu stāvokli, glikēmijas līmeni (cukura līmeni asinīs), ekstremitāšu stāvokli. Tas var izraisīt nekrozes, gangrēnas attīstību un izraisīt amputāciju..

Profilakse un ārstēšana

Pacientiem ar cukura diabētu obligāti jālasa grāmatas un speciālā literatūra, žurnāli, pacientu interneta vietnes, kas rakstītas parasti saprotamā un skaidrā valodā.

Viņi raksta un māca diabēta slimniekiem, kā rūpēties par savām kājām un kā atklāt pirmās bojājuma pazīmes. Tā kā cukura diabēts ir SDS cēlonis, pastāvīgi jāuzrauga endokrinologs vai terapeits. Lai izslēgtu diabētiskās pēdas sindromu un citas cukura diabēta komplikācijas, periodiski nepieciešamas podologa ķirurga, asinsvadu ķirurga, oftalmologa konsultācijas..

Cukura diabēts visā pasaulē tiek ārstēts vienādi; ja palielinās cukura daudzums, tiek nozīmēti antihiperglikēmiskie līdzekļi. Man jāsaka, ka pacientu apmācības un motivācijas sistēma ir vairāk attīstīta ārzemēs, kas dod ļoti labus rezultātus. Ambulatorā uzraudzības sistēma ir strukturētāka, un šos pacientus kompleksā uzrauga starpdisciplināras ārstu komandas. Kas attiecas uz augsto tehnoloģiju ārstēšanas metodēm, piemēram, kad rodas vazokonstrikcija, tad angioķirurgi veic sarežģītus apvedceļa potējumus. Šī darba sadaļa Krievijā parasti tiek veidota lielos daudznozaru centros. Amputācijas tiek samazinātas tur, kur tās aktīvi iesaistās.

3 jautājumi par pēdu diabētisko sindromu

Man ir diabēts 15 gadus, es jūtu nejutīgumu kreisās kājas papēdī. Vai tas ir diabētiskās pēdas simptoms??

Šī ir viena no neiropātisko bojājumu pazīmēm, kas ir izplatīta diabēta gadījumā. Jāārstē diabētiskā neiropātija, receptes izsniedz neirologi un endokrinologi, parasti tiek izmantoti vitamīnu kompleksi. Ja ir iekaisuma pazīmes, ādas plaisāšana, hiperkeratoze, čūla vai pēdas un pirkstu deformācija, obligāti jāapmeklē podologa ķirurgs.

Un arī par jutīguma zudumu. Jāatceras, ka šajā gadījumā palielinās bojājumu (griezumu) risks, un jebkurš ādas bojājums cukura diabēta gadījumā var attīstīties strutojošā procesā.

Man ir 68 gadi, 2. tipa diabēts 10 gadus. Vienā no pirkstiem man ir čūla, garoza jau ir izveidojusies, tā traucē staigāt. Kā tos izārstēt. Ar šo problēmu esmu jau 2 gadus, man piedāvāja pirkstu amputēt, bet es atteicos (glikozes līmenis līdz 10), es negulēju bez zeķēm, pirksti ir nedaudz deformēti, tie neiztaisnojas līdz galam?

Visticamāk, mēs atkal runājam par SDS neiro-išēmisko formu..

Nepārtraukti jāuzrauga cukura līmenis. Skatīties čūlas attīstības dinamiku. Ja nav strutojoša procesa, jūsu galvenais uzdevums ir pārliecināties, ka nenotiek iekaisums. Lai to izdarītu, izmantojiet parastos šķidros antiseptiskos līdzekļus, kas tiek pārdoti aptiekās (hlorheksidīns, miramistīns), jūsu uzdevums nav iemērcēt iekaisušo ar ziedēm, bet nožūt.

Diemžēl mājās nav iespējams izārstēt diabētiskās pēdas sindromu bez ārstu uzraudzības. Jūsu uzdevums ir noteikt pirmās šīs komplikācijas pazīmes. Tāpēc, tiklīdz pamanāt šī pirksta tūsku, apsārtumu, jums steidzami jādodas uz tikšanos ar ķirurgu vai nu pie strutojoša, vai pie asinsvadu. Tie ir satraucoši simptomi, tie ir jākontrolē..

Nekādā gadījumā nedrīkst čūlas garoza noplēst, tā darbojas kā bioloģiska saite.

Attiecībā uz pirkstu amputāciju, ko ārsti ieteica jums, es neignorētu viņu ieteikumus. Fakts ir tāds, ka, ja process virzās uz priekšu - palielinās išēmijas (garozas) laukums, tas var ātri pāriet uz pēdu vai apakšstilbu, un tad jūs varat zaudēt ne tikai pirkstu, bet arī kāju. Lai nezaudētu laiku, jums jāapmeklē asinsvadu ķirurgs reģionālajā slimnīcā.

Ko jūs varat teikt par diabētisko pēdu ārstēšanu ar vibroakustisko terapiju? Ierīce tiek piedāvāta internetā, vai ir vērts to izmēģināt?

Ultraskaņas un dažādas vibrācijas fizioterapijas tehnoloģijas kaut kā uzlabo nervu trofismu un asins piegādi. Tas nekaitēs, bet tikai tad, ja nav akūta strutojoša procesa. Pirmkārt, tie uzlabo mikrocirkulāro asins plūsmu, ir savienoti "snaudoši" kapilāri. Un bez asins plūsmas nav iespējams dziedēt. Vēlams konsultēties ar ķirurgu podologu.

Kā ārstēt diabētisko pēdu ar cukura diabētu

Diabēta pēdu pazīmes, profilakse un ārstēšana

Andrejs Anikins ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts

Yana Burnasheva endokrinoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte

Pārraugiet cukura līmeni asinīs, kontrolējiet diabētu ar insulīnu un hipoglikemizējošām zālēm - ārsti nekad nenogurst brīdināt pacientus. Tostarp, lai izvairītos no tik skumjām cukura diabēta komplikācijām kā diabētiskās pēdas sindroms. Kāpēc diabēta slimniekam ir čūlas uz kājas, kā ar tām rīkoties, vai ir iespējams glābt kāju, ja process ir aizgājis pārāk tālu? Eksperti no Maskavas 17. slimnīcas, kas uzkrājusi lielu pieredzi diabētisko pēdu ārstēšanā.

Diabētiski pēdu simptomi - un kā no tiem izvairīties

Yana Ivanovna Burnasheva, endokrinoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte ziņo:

- Paaugstināts holesterīna līmenis un paaugstināts cukura līmenis asinīs diabēta slimniekam izraisa lielu asinsvadu (artēriju) aterosklerozi un bojā nervus. Tā rezultātā pacienta jutīgums samazinās: kāja nereaģē uz temperatūru, nejūt pieskārienu un sāpes. Šādā situācijā ir ļoti viegli sabojāt pēdu un apakšstilbu ādas griezumu laikā (piemēram, apstrādājot nagus) un trieciena laikā. Diabētiķis nepamanīs brūci un sasitumus, jo viņš to nejutīs, un nākotnē tas var izraisīt hronisku čūlu attīstību.

Diabētiskās pēdas profilakse ir daudzu pasākumu kombinācija: cukura līmeņa kontrolēšana un normalizēšana asinīs, pareiza kāju kopšana, smēķēšanas atmešana, cīņa pret lieko svaru, asinsspiediena korekcija, savlaicīga cukura diabēta polineuropātijas attīstības ārstēšanas izrakstīšana (tas ir nervu galu un šķiedru bojājuma nosaukums) ).

Ja pacients pastāvīgi kāpj uz ievainotās kājas, tas ilgu laiku neārstēs. Tāpēc, lai mazinātu spiedienu uz brūci, ir svarīgi valkāt īpašus ortopēdiskos apavus (aptiekās un ortopēdiskajos salonos tiek pārdota īpaša "pusapavi", kas atvieglo pēdu). Pateicoties šai apavai, ķermeņa smaguma centrs tiek pārvietots no kājas uz apakšstilbu.

Obligāti jāatbrīvojas no sēnītēm uz kājām (un diabēta slimniekam tas nav nekas neparasts!) Ar antimycotic līdzekļu palīdzību. Rūpējoties par nagiem un pēdām, diabētiķiem nevajadzētu lietot asus, griezošus, durošus priekšmetus - nagus var nofilēt tikai ļoti īsā laikā, bet kaluse noņemt ar speciālu aptiekā iegādātu pumeka akmeni.

Jums nevajadzētu valkāt stingrus apavus, jums vajadzētu nopirkt ērti valkājamus, kas neradīs tulznas un berzi. Galu galā šīs nepatikšanas ir sākumpunkts diabētiskās pēdas attīstībā. Plānojot mazgāties vannā, noteikti pārbaudiet ūdens temperatūru ar roku, lai izvairītos no applaucēšanās. Ir bīstami sildīt kājas ar apsildes paliktņiem un elektriskiem sildītājiem. Ja jūsu kājas ir aukstas, labāk valkāt siltas zeķes bez stingrām elastīgām joslām.

Ārsti iesaka diabēta slimniekiem katru dienu pārbaudīt kāju zoli ar spoguli. Ja pacients pamanīja apsārtumu, pietūkumu, strutas, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēdu drebuļi, tirpšanas sajūta, rāpojoši ložņaugi, ātrs kāju nogurums ejot, jābrīdina teļu muskuļu krampji.

Pirmā palīdzība brūcēm, griezumiem, nobrāzumiem - to apstrāde ar antiseptisku līdzekli (dioksidīna vai miramistīna šķīdumi) un sterila pārsēja uzklāšana. Kļūda ir brūču ārstēšana ar jodu un izcili zaļu. Šie produkti var izraisīt apdegumus. Turklāt tie krāso brūces virsmu, un ķirurgs nevarēs novērtēt bojājuma pakāpi. Tāpat nav piemērotas zāles ziedes formā..

Lai diagnosticētu diabētiskās pēdas sindromu, tiek izmantotas tādas metodes kā apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas izmeklēšana, elektromiogrāfija, kultūras jutības noteikšana pret antibiotikām un patogēnu noteikšana no brūču infekcijām. Pacientam ik gadu jāveic speciālistu - podologa (pēdu speciālista) un biroja "Diabētiskās pēdas" ķirurga - pārbaude, kas pieejama katrā Maskavas rajonā pilsētas poliklīnikās..

Diabētiskās pēdas ķirurģiska ārstēšana

Andrejs Igorevičs Anikins, medicīnas zinātņu kandidāts, Maskavas 17. slimnīcas strutojošās ķirurģijas nodaļas vadītājs:

- Ir vērts nekavējoties sazināties ar ķirurgu poliklīnikā, kad parādās trofiskas čūlas. Tā ārsti sauc ilgtermiņa nedzīstošus audu defektus (visbiežāk uz plantāra virsmas), kas veidojas, ja tiek traucēta asins piegāde. Diabēta slimniekam vajadzētu steigties pie ķirurga, ja pirksti kļūst tumšāki vai apsārtāki, pēda pietūkst un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Visi šie simptomi norāda, ka ir sācies strutojošs-nekrotisks process..

Kāda ir atšķirība starp parastā cilvēka un diabēta slimnieka brūcēm? Pēdējā audu sadzīšana ir grūtāka, brūces tiek mazāk iztīrītas un prasa ilgāku ārstēšanu, tiek samazinātas ķermeņa atveseļošanās iespējas. Jebkura trofiskā čūla ir infekcijas ieejas vārti un var izraisīt pēdas flegmona attīstību, osteomielītu (kaulu iekaisumu) un dažreiz pat gangrēnu. Un tad rodas jautājums par pēdu amputāciju.

Ir divas diabētiskās pēdas formas. Neiropātiska - kad asins plūsma pēdā ir normāla, un šādā situācijā to ir vieglāk glābt. Tad tiek veikta brūču ķirurģiska ārstēšana. Ja ir pirksta osteomielīts - kaula iekaisums, - tiek veikta operācija, locītavu rezekcija.

Bet ar neiroizēmisko formu, kad asins plūsma cieš diabētiskās angiopātijas dēļ (apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumi), parasti attīstās pēdas gangrēna. Mums ir jāizmanto asinsvadu ķirurgu palīdzība, tie palīdz atjaunot asinsriti - veic plastiskās operācijas un stentē apakšējo ekstremitāšu artērijas. Neatjaunojot asins plūsmu, pēdu nevar glābt.

Tikai pēc tam tiek veiktas saudzējošas vietējās operācijas, kuru mērķis ir saglabāt pēdas atbalsta funkciju: ķirurģiskas procedūras - abscesu atvēršana un novadīšana, metatarsofalangeālo locītavu rezekcija, pirkstu eksartikulācija, pēdas transmetatarsālās amputācijas (kad visi pirksti ir noņemti, bet pēda paliek balstoša).

17. slimnīcas ārsti ir pazīstami ar to, ka jau vairākus gadus diabēta slimniekiem veic veiksmīgu ādas plastisko operāciju. Tās ir iespējamas, ja pēdā tiek atjaunota laba asins plūsma, tiek apturēti tās iekaisumi un brūce vai čūla ir pārklāta ar spilgtiem audiem. Kā tiek veikta ādas plastiskā ķirurģija? Tas ir atkarīgs no problēmas atrašanās vietas.

Ja defekts ir uz pēdas muguras vai sānu virsmas, to var aizvērt, potējot plānu tās pašas kājas augšstilba sānu sānu 0,4 mm ādas slāni. Tas ir diezgan efektīvs veids. Bet, ja brūce vai čūla atrodas uz pēdas zoles, tās jāaizver ar pilna biezuma ādas potējumiem. Tad atloki tiek izgriezti no audiem, kas ieskauj sāpošo vietu, un tiek pārvietoti uz brūci vai čūlu. Tiek izveidota pilnvērtīga āda.

Zoles čūlas ir grūti ārstējamas, jo tām jābūt pārklātām ar tiem pašiem audiem, jo ​​pēdas āda pēc savas struktūras ir unikāla. Mūsu nodaļā mēs sākām izmantot izolētus mediālus plantāra pedikla atlokus uz pedikla, lai aizvērtu papēža defektus. Šāda operācija netiek veikta katrā Maskavas slimnīcā, taču mums ir uzkrāta liela pieredze, un nodaļā tiek izmantotas gandrīz visas ādas un plastiskās iejaukšanās metodes..

Bet pat kājas amputācija nav pacienta nāvessods. 17. slimnīcā, kad vien iespējams, viņi mēģina veikt amputāciju apakšstilba līmenī, vienlaikus saglabājot ceļa locītavas funkciju. Operācija tiek veikta divos posmos. Pēc stāvokļa stabilizācijas zem protēzes izveidojas celma. Nodaļa sadarbojas ar ortopēdijas centru, kas nodarbojas ar protēžu ražošanu pacientiem pēc amputācijas. Speciālists ierodas pie pacienta slimnīcā, pārbauda viņu un iepriekš izlemj par turpmāku protezēšanu. Tāpēc ļoti drīz pēc izrakstīšanas pacients varēs pārvietoties..

Bet, protams, tas ir visgrūtākais variants. Tāpēc ir tik svarīgi neskriet pēdas ar diabētu - dažreiz šķietami nekaitīgām brūcēm, čūlām, tumšiem plankumiem uz pēdas diabēta slimniekam vajadzētu būt modram. Ir nepieciešams pēc iespējas agrāk apmeklēt ārstu.

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Kā ārstēt diabētiskās pēdas sindromu

Diabētiskā pēda ir ļoti nopietns ekstremitāšu audu bojājums, kas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ diabēta slimnieku organismā. Šo slimību raksturo plaisu parādīšanās, sāpju palielināšanās, locītavu deformācija. Pēc kāda laika uz kājām sāk parādīties vairākas čūlas, kā rezultātā rodas nekroze. Ja persona ilgstoši neveic pēdas diabētisko ārstēšanu, tad viņam var attīstīties gangrēna. Laika ārsta apmeklējuma un slimības diagnosticēšanas gadījumā pirmajam izdodas stabilizēt asinsriti apakšējās ekstremitātēs. Nākotnē ir ļoti svarīgi ievērot obligātos profilakses pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no slimības recidīva attīstības. Tātad, kas ir diabētiskās pēdas sindroms un kādai jābūt ārstēšanai šajā gadījumā? Par to ir vērts sīkāk runāt šīs publikācijas ietvaros..

Pirmās pazīmes

Tiem cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, ir ļoti rūpīgi jāārstē viņu veselība. Šī slimība var būt galvenais ļoti nopietnu komplikāciju attīstības cēlonis. Jums regulāri jāapmeklē ārsts, kurš palīdzēs diagnosticēt patogēnos mikroorganismus jau pirmajos slimības attīstības posmos. Pirmās diabētiskās pēdas pazīmes ir:

  • Sāpes kājās.
  • Dedzināšana un ādas nieze.
  • Locītavu deformācija.
  • Samazināta motora jutība.
  • Audu nāve.
  • Biežas krampji.

Iemesli

Tātad, diabētiskās pēdas pazīmes tika uzskaitītas iepriekš. Tagad ir vērts runāt par to, kāpēc rodas šī kaite. Tādas slimības kā diabētiskās pēdas attīstība tiek izteikta ilgumā un ļoti sarežģītā. Šī parādība sāk ietekmēt ne tikai pašu ekstremitāti, bet arī visu cilvēka ķermeni. Tiem pacientiem, kuru asinīs ir paaugstināts cukura līmenis, var parādīties tā biežie lēcieni. Tāpēc asinsvadi sāk izstiepties un deformēties. Šajā gadījumā ir traucēta asinsrite. Parasti deģeneratīvi procesi notiek, parādoties maziem pietūkušiem kapilāriem. Nākotnē, kad apgrūtināta cirkulācija kļūst nopietnāka, sāks parādīties redzami traucējumi uz ādas virsmas. Galvenais diabētiskās pēdas cēlonis ir nopietni vielmaiņas traucējumi. Tādēļ pacienta kāju apvalks sāk pakāpeniski sabiezēt. Šajā gadījumā slimības gaitu pastiprina augsta caurlaidība: pacients pastāvīgi cieš no baktēriju vai sēnīšu infekcijām. Turklāt tā āda kļūst plānākā. Tāpēc uz tā sāk parādīties brūces, kalusi un plaisas. Un diabētiskās pēdas attīstību var izraisīt arī pēdu ievainojumi, valkājot stingrus, neērtus apavus, dažādas infekcijas infekcijas un iekaisuma procesus..

Simptomi

Slimības, piemēram, diabētiskās pēdas, simptomi ir tieši atkarīgi no šī bojājuma īpašās formas, ar kuru saskaras pacientam. Turklāt slimības gaitu lielā mērā ietekmē notikušo pārkāpumu raksturs, dažādi pastiprinoši faktori. Daudzi mūsdienu speciālisti izšķir trīs galvenās slimības formas. Būtībā viņiem izdodas diagnosticēt išēmiskas un neiropātiskas formas. Reizēm pacientam izdodas noteikt jauktu formu. Tās izpausmes ir nedaudz līdzīgas gan išēmiskām, gan neiropātiskām. Saskaņā ar statistiku pirmais veids ir sastopams aptuveni 65-70 procentos, jaukts - 25-30 procentos, un išēmisks - 10 procentu reģionā. Aprakstītās formas var atšķirt viena no otras ar šādām zīmēm:

Jaukta forma. Šo formu raksturo abu diabētiskās pēdas formu simptomi..

Neiropātiska. Deģeneratīvo procesu pārejas dēļ galvenokārt tiek ietekmētas nervu šķiedru zonas. Sakarā ar to pacients izjūt pastāvīgu dedzinošu sajūtu, tirpšanu, zosu pumpas, temperatūras pazemināšanos. Pacienta āda paliek silta un sausa. Ļoti progresējošā slimības stadijā cilvēks maina locītavu formu, un uz ādas parādās čūlas ar ūdeņainu saturu..

Išēmisks. Šis diabētiskās pēdas veids, kā rezultātā sāk ietekmēt lielos un mazos asinsvadus. Un to var noteikt ar pastāvīgu nespēku, sāpēm, samazinātu diabēta aktivitāti. Pēc kāda laika pacients sāk klibot. Un viņa kājas sāk kļūt violets.

Esi uzmanīgs! Saskaņā ar PVO datiem pasaulē katru gadu divi miljoni cilvēku mirst no cukura diabēta un dažādām šīs slimības izraisītām komplikācijām. Ja ķermenim nav kvalificēta atbalsta, diabēts var izraisīt dažādas komplikācijas, pakāpeniski izjaucot visu cilvēka ķermeni. Lielākā daļa komplikāciju ir: nefropātija, diabētiskā gangrēna, retinopātija, hipoglikēmija, trofiskās čūlas, ketoacidoze. Diabēts var izraisīt pat vēža attīstību. Būtībā katrā aprakstītajā gadījumā cilvēks ar cukura diabētu vai nu nomirst, cīnoties ar šo slimību, vai arī sāk pārvērsties par invalīdu. Kas jādara tiem cilvēkiem, kuri cieš no diabēta?

Pulsāciju ceļa locītavās nevar dzirdēt. Ja šo slimību neārstē, tas var izraisīt pirksta vai visas pēdas audu nāvi..

Grādi

Ja tiek novērota tāda slimība kā diabētiskā pēda, tad rodas noteikti simptomi. Jūs ar viņiem iepazināties iepriekš. Katram diabētiskās pēdas posmam ir savas specifiskās izpausmes. Parasti ārsti izmanto šādu klasifikāciju:

Nulles stadija. Pacientam vēl nav attīstījušies ādas bojājumi, taču joprojām pastāv augsts diabētiskās pēdas attīstības risks. Viņam ir neliela ekstremitāšu deformācija un tiek novērota ādas lobīšanās.

Pirmais posms - šajā gadījumā uz pacienta ādas parādās mazi čūlas bojājumi. Viņi cilvēkam rada diskomfortu..

Otrais posms. Deģeneratīvi patogēni procesi sāk ietekmēt muskuļu audus, šķiedras, cīpslas. Kas attiecas uz kaulu audiem, tas paliek neskarts.

Ceturtais posms. Ārsts diagnosticē pirksta vai visas pēdas gangrēnu.

Piektais posms. Pacientam rodas ļoti smaga audu nekroze, kurai nepieciešama amputācija ekstremitātēs.

Diagnostika

Cukura diabēts ir ļoti nopietna slimība. Ja šo slimību ilgstoši neārstē, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Sakarā ar ļoti augsto glikozes saturu asinīs pacienta ķermenī sāk traucēt nervu impulsu vadīšana, sākas asinsvadu bloķēšana. Visi aprakstītie faktori var izraisīt diabētiskās pēdas attīstību. Ja ārsts diagnosticēja šo slimību pacientam, tad pēdējam ir jānosaka slimības forma un arī tās pakāpe. Tikai pēc tam ārsts var noteikt pacientam visaptverošu ārstēšanu. Diabētiskās pēdas diagnostika ietver vairākas darbības:

  1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un rentgens ir testi, kas palīdzēs jums saprast, vai kauls ir ietekmēts.
  2. Vizuāla ekstremitāšu pārbaude. šī procedūra palīdz noteikt, vai uz ādas ir pirmās diabētiskās pēdas pazīmes.
  3. Funkcionālais novērtējums. Palīdz noteikt dabisko procesu traucējumu pakāpi.
  4. Apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņa. Palīdz noskaidrot precīzu aizsprostojuma vietu.
  5. Čūlu satura histoloģiskā izmeklēšana. Izmantojot šo procedūru, jūs varat noteikt, vai pacientam jālieto antibiotikas..
  6. Potītes-brahiālā indeksa mērīšana.
  7. Apakšējo ekstremitāšu doplerogrāfija.
  8. Transkutāna oksimetrija.

Uz piezīmes! Papildus visam iepriekšminētajam pacientam jāveic rentgena kontrasta angiogrāfijas procedūra.

Šī pētījuma galvenais punkts ir radioaktīvā kontrastvielas ievadīšana asinīs. Rentgena izmeklēšanas laikā tas sāk izgaismoties. Šī procedūra palīdz novērtēt visas asinsrites sistēmas stāvokli pacienta apakšējās ekstremitātēs. Bet tomēr tas var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta nieru sistēmu. Šī iemesla dēļ to var veikt tikai plānojot ķirurģisku iejaukšanos..

Ārstēšanas metodes

Jūs esat sapratis, ka diabētiskajai pēdai ir noteiktas stadijas. Tomēr diabētiskās pēdas ārstēšanai no skartās personas būs nepieciešama integrēta pieeja. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi ārstēt šo slimību, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ļoti bieži ārstēšanas kavēšanās kļūst par iemeslu slimam cilvēkam amputēt veselu ekstremitāti. Mēs iesakām uzklausīt kvalificētu speciālistu viedokli, kuri varēs izvēlēties efektīvāku metodi šī bojājuma ietekmēšanai..

Narkotiku ārstēšana.

Gadījumā, ja diabētiskās pēdas diagnostiku veicat savlaicīgi, tad ar zāļu palīdzību jūs varat pilnībā izārstēt šo slimību. Būtībā šādai terapijai kompleksi tiek izmantoti 2 veidu medikamenti. Ārstēšanas pamatu veido medikamenti, kas paredzēti, lai atbrīvotos no slimības izpausmēm, kā arī atjaunotu normālu metabolismu. Pēc kāda laika normāla jutība var atgriezties pacienta ekstremitātēs. Viņš varēs pilnībā atbrīvoties no pastāvīga diskomforta..

Zāles. Paredzēti vielmaiņas procesu normalizēšanai, tie arī palīdz apturēt asinsvadu iznīcināšanu. Turklāt pastāvīgas zāles palīdzēs palēnināt visu simptomu progresēšanu, kas parādās pacientam. Jāatzīmē, ka zāles un to devas jānosaka ārstam. Viņš to varēs izdarīt, balstoties uz ķermeņa stāvokli. Diabētisko pēdu ārstēšanai ārsts izraksta zāles, kurām ir šādas īpašības:

  1. Normalizē asinsriti audos ar nervu šķiedrām.
  2. Paātrina nervu impulsu izplatīšanos pa šķiedrām.
  3. Var pilnībā novērst šūnu enzīmu deficītu.
  4. Izvada toksīnus un toksīnus no ķermeņa.

Būtībā ārsts izraksta šādas zāles: Tiogamma, Espa-Lipon, Berlition. Šie fondi ilgu laiku varēja sevi pierādīt no labās puses. Turklāt terapijas laikā obligāti jālieto B grupas vitamīni, jo diabēta dēļ šo vielu koncentrācija ir ievērojami samazināta. Parasti, lai atjaunotu vitamīnu līdzsvaru, ārsti izraksta Benfotiamīna, Milgammas, Neuromultivīta injekcijas. Lai atbrīvotos no slimības izpausmes, ārsts izraksta sistemātisku ārstēšanu. Ir vērts atzīmēt, ka to nevar parakstīt katram pacientam, jo ​​noteiktā cilvēku grupā slimības attīstība sāk strauji pazemināt ekstremitāšu jutīgumu..

Pacientam nav atļauts lietot pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, kas traucē normālu diagnozi. Gadījumā, ja cilvēkam ir ļoti izteikti diabētiskās pēdas simptomi, ārsts viņam izraksta pretkrampju un antidepresantus. Aizliegts tos lietot tikai tiem pacientiem, kuri cieš no glaukomas vai paaugstināta acs iekšējā spiediena. Šim nolūkam ārsti izraksta šādus medikamentus: Gabapentīns, Pregabalīns, Deloksetīns. Lai diabētiskās pēdas ārstēšana pacientam kļūtu pēc iespējas efektīvāka, ir nepieciešams normalizēt asinsspiediena līmeni. Pirmkārt, jums pilnībā jāpārtrauc smēķēšana, alkohola lietošana un citi slikti ieradumi.. Lai tiktu galā ar hipertensiju, palīdzēs arī dažas zāles, piemēram: Nifedipīns, Verapamils, Lisinoprils, Lisinoprils. Uzskaitītās zāles parasti netraucē vielmaiņu. Tam ir liela nozīme cukura diabēta gadījumā.

Efektīvai diabētiskās pēdas ārstēšanai ir jāveic arī visi pasākumi lipīdu profila atjaunošanai. Pacientam noteikti jāievēro noteikta diēta, kas palīdz pazemināt glikozes līmeni asinīs. Par to ārsti pacientam var izrakstīt īpašas zāles - satīnus. Simvastatīns un Lovastatīns spēja iegūt lielu popularitāti. Minimālā acetilsalicilskābes deva palīdzēs ievērojami samazināt gangrēnas risku diabēta pēdās. Jāatzīmē arī tas, ka ir vairākas kontrindikācijas, kuru dēļ ir aizliegts lietot narkotikas. Nepārtrauktas terapijas veikšana ar šo līdzekli var izraisīt nopietnu sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību. Turklāt diabēta pēdām ārsts izraksta antitrombotiskas zāles. Pateicoties viņiem, ir iespējams pilnībā normalizēt asinsriti un arī samazināt išēmijas risku. Šīs zāles ietver:

  • Ginkgo Biloba ekstrakts.
  • Pentoksifilīns (Vasonit, Trental);
  • Sulodeksīds;

Iepriekš minēto līdzekļu efektivitāti apstiprina spēja vairākas reizes palielināt pastaigas attālumu pacientam, kuram ir intermitējošs klaudikācijas sindroms. bet, neskatoties uz to, to lietošana būs ieteicama tikai pirmajos 2 patoloģijas posmos. Ja pacientam ir smaga išēmija, tiek parakstīti prostaglandīni (Vasaprostan, Alprostan).

Ķirurģiskā iedarbība

Diabētiskās pēdas sindroms Ikb ir jāārstē. Un tieši par to ir vērts runāt sīkāk. Protams, ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti efektīva, ārstējot diabētiskās pēdas. Šī procedūra ir norādīta tikai tad, ja zāļu terapija nevar izraisīt terapeitisku efektu. Operācija palīdz īsā laikā tikt galā ar nekrotiskiem un strutojošiem procesiem. Turklāt operācija palīdzēs izvairīties no ekstremitāšu išēmijas un mirušo audu izplatīšanās visā pacienta ķermenī. Diabētiskās pēdas ķirurģiskā ārstēšana pamatojas uz pēdas flegomas slēpšanu un noņemšanu. Pēc tam tiek veikta audu griešana, pirkstu disartikulācija un amputācija, locītavu rezekcija vai pilnīga ekstremitātes izgriešana. Viss būs atkarīgs no izplatītās gangrēnas pakāpes. Jāpatur prātā arī tas, ka šāda ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai ar išēmijas apturēšanu un normālu asins plūsmu. Pati išēmiju var izārstēt:

  1. Apvedceļa operācija. Ārsts ievieto mēģeni asins artērijā, lai palīdzētu normalizēt asinsriti.
  2. Balonu angioplastikas izmantošana. Ārsts noņem bojātos asinsvadus. Tas novērš aizsprostojumu..
  3. Ar stentēšanas palīdzību apakšstilba vai pēdas artērijā ievieto īpašu stentu.

Būtībā diabētisko pēdu var ārstēt ar artērijas stentēšanu. Šī procedūra palīdz atjaunot visu asins plūsmu, kuras pārkāpumu izraisīja diabētiskās pēdas cēlonis. Pēc operācijas ārsts nosūta pacientu potēt ādu.

Tradicionālās medicīnas metodes

Fotoattēlā var redzēt diabētiskās pēdas sindromu. Bet papildus zālēm varat izmēģināt arī alternatīvu ārstēšanu. Pirmajos diabētiskās pēdas sākuma posmos jūs varat mēģināt izārstēt šo bojājumu ar alternatīvas ārstēšanas palīdzību. Gadījumā, ja slimība jau strauji progresē, tad šo metožu izmantošana kopā ar tradicionālo terapiju palīdzēs jums sasniegt labāku rezultātu. Būtībā cilvēki izmanto šādas tautas receptes:

  • Mellenes. Šī oga pēc savas būtības ir unikāla. Viņa spēj ātri normalizēt cukura līmeni asinīs. Mellenēs esošie antioksidanti palīdz uzlabot asinsriti un atjaunot vielmaiņu. Ēšanas laikā katru dienu jāēd apmēram viena glāze mellenēm. Ziemā jūs varat ēst saldētas ogas vai brūvēt žāvētas lapas.
  • Turklāt dadzis vai dadzis lapas palīdzēs tikt galā ar pēdu ar diabētu. Šie augi ir ļoti efektīvi gan žāvēti, gan svaigi. Šo lapu aktīvās sastāvdaļas palīdz iegūt labu brūču sadzīšanas un tonizējošu efektu. No tiem labāk ir izgatavot kompreses vai losjonus, 2-3 reizes dienā uzklājot lapu uz brūces. Turklāt jūs varat pagatavot novārījumu no vienas tējkarotes sausas slaucīšanas līdz 250 gm ūdens. Iegūtais buljons palīdzēs noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa un normalizēt limfas plūsmu.
  • Krustnagliņu eļļa. Šis rīks tiek uzskatīts par unikālu, jo tajā ir noderīgu vielu krājums. Tas palīdzēs ātri izārstēt brūces, atjaunot dabisko asinsriti un iznīcināt visus patogēnos mikroorganismus. Ja jūs pastāvīgi eļļojat čūlas, tās var ātri dziedēt un pārtraukt radīt diskomfortu..
  • Ar parastā kefīra palīdzību jūs varat izārstēt slimību, piemēram, diabētisko pēdu. Šis dzēriens satur daudzas unikālas baktērijas, kas var iekļūt ādā, paātrināt dziedināšanas procesu un mīkstināt to. Lai panāktu vislabāko efektu, ieteicams ar kefīru apstrādāto brūci pārkaisīt ar žāvētām priežu skujām. Šī procedūra palīdzēs aizsargāt ādu no sēnīšu infekcijām..
  • Nātru, kumelīšu, dadzis un ozola mizas novārījums palīdzēs atjaunot satiksmi apakšējās ekstremitātēs. Lai pagatavotu šo buljonu, ir nepieciešams ņemt visus aprakstītos komponentus vienādās daļās un labi samaisīt. Tad jums vajadzētu ņemt 3 ēdamkarotes zaļumu uz vienu litru verdoša ūdens un atstāt ievilkties apmēram divas, trīs stundas. No iegūtā buljona jums jāveido losjoni un jāapstrādā kājas ar to.

Fizioterapija

Terapeitiskā vingrošana ir galvenā cukura diabēta pēdu ārstēšanas sastāvdaļa. Ar šo pasākumu palīdzību jūs varēsiet atjaunot asinsrites procesu, kā arī atbrīvoties no asins stagnācijas. Laicīgi uzsākta terapija palīdzēs jums novērst dažādu komplikāciju rašanos, samazināt ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību, jebkuram ārstam ir pienākums iemācīt savam pacientam vingrot. Šī procedūra palīdzēs atjaunot jūsu kājām darba spējas, jutīgumu, kā arī mazinās nejutīgumu un dedzināšanu. Varat arī palikt pie šāda humānista:

Jums vajadzētu gulēt uz muguras un pacelt kāju saliektu pie ceļa. Pārmaiņus ir nepieciešams iztaisnot kāju, pēc tam vienu, tad otru.

  • Jums pārmaiņus jāvelk kājas pie sevis.
  • Nospiediet un nospiediet saliektās kājas prom no sevis ekstremitātēs.
  • To vajadzētu pacelt perpendikulāri ķermenim, tad labo, tad kreiso kāju.
  • Mēģiniet ar pēdām uzzīmēt apli vai astoņus. Jums nevajadzētu likt vienu kāju uz otru, tas pasliktinās asins plūsmu.
  • Jums vajadzētu sēdēt uz krēsla un atbalstīt kājas uz grīdas. Tad pārmaiņus nolaidiet un paceliet zeķes.
  • Atbrīvojiet un izklājiet pirkstus.
  • Paņemiet nelielu bumbiņu un ievietojiet to starp kājām, saspiežot.
  • Ritiniet apaļus priekšmetus uz grīdas, strādājot caur kājām.

Ja regulāri veicat visus abonētos vingrinājumus, varat ievērojami samazināt diabētiskās pēdas risku. Pateicoties šai vingrošanai, jūs varēsiet normalizēt asinsriti apakšējās ekstremitātēs un nostiprināt muskuļu korseti. Tieši tā ir lieliska visu esošo patoloģiju profilakse..

Uzturs diabētiskai pēdai

Lai samazinātu diabētiskās pēdas komplikāciju risku, lielākā daļa ārstu saviem pacientiem iesaka ievērot noteiktu diētu. Tas tiek parādīts visiem tiem, kas cieš no diabēta. Pirmkārt, jums ir jācenšas pilnībā atteikties no kaitīgiem pārtikas produktiem, ļoti saldiem un ar augstu kaloriju saturu. Ātrāki ogļhidrāti jāaizstāj ar sarežģītiem. Tie ir atrodami augu pārtikā. Bet, ja jūs nevarat iztikt dienu bez cukura, mēģiniet to aizstāt ar fruktozi..

Diabēta kāju ādas kopšana

Ādas kopšana diabēta pēdām ir ļoti svarīga. Ja mēģināt pareizi pieiet šīm aktivitātēm, varat izvairīties no nopietnām komplikācijām. Turklāt jūs varēsiet atbrīvoties no izteikta diskomforta. Jums vajadzētu sākt aktīvi rūpēties par savu ādu tūlīt pēc tam, kad uz tās parādās skrambas, plaisas un griezumi. Mēs iesakām katru dienu pārbaudīt zoles un starppirkstu telpu stāvokli. Mēs neiesakām staigāt ar kailām kājām ar diabētisko pēdu, lai neievāktu kaut kādu infekciju. Jāatzīmē arī tas, ka jums ir jāvalkā kurpes tikai uz pirksta. Apaviem jābūt ar ortopēdiskām zolītēm, kas palīdz samazināt pēdu deformācijas risku. Rudenī un ziemā jums vajadzētu valkāt zeķes, kas izgatavotas tikai no dabīgiem audumiem. Turklāt tiem vajadzētu labi iederēties, lai izvairītos no ekstremitātes saspiešanas. Centieties pēc iespējas mazāk uzturēties aukstumā, jo tā iedarbība izraisa vazokonstrikciju. Tas ir ļoti bīstami cilvēkiem ar diabētisko pēdu. Dodieties vannā katru dienu. Vannā varat pievienot jūras sāli vai dažādus zāļu novārījumus. Gadījumā, ja esat ļoti sasalis, sasilšanai ir aizliegts izmantot sildīšanas spilventiņus vai berzēt kājas. Tas viss var izraisīt ādas bojājumus. Pēc vannas uzņemšanas jums rūpīgi jānoslauka kājas un uz tām jāpielieto īpaši krēmi. Slimības gaita var uzlabot pilnīgu visu slikto ieradumu noraidīšanu. Jums pastāvīgi jāapmeklē ārsts. Viņš varēs laikus pamanīt visus patogēnos procesus.

Profilakse

Ja jums ir tāda kaite kā diabētiska pēda, tad mājās varat veikt pareizu ārstēšanu ar tautas metodēm. Lai varētu novērst ļoti nopietnas diabētiskās pēdas komplikācijas, obligāti jāievēro visi ārsta ieteikumi. Jāatceras, ka visus ādas bojājumus cukura diabēta gadījumā ir ļoti grūti ārstēt. To dziedināšana prasa ļoti ilgu laiku un var ievainot. Saskaņā ar statistiku, 25 procentos gadījumu diabētiskā pēda noved pie ekstremitāšu amputācijas. Protams, tas noved pie invaliditātes ar turpmāku dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Galvenais diabētiskās pēdas profilakses pasākums ir noteiktas diētas ievērošana. Pateicoties tam, jūs varēsiet pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, kā arī pilnībā atjaunot asinsriti. Turklāt jums jāvalkā augstas kvalitātes un ērti apavi, kas netraumēs jūsu kājas. Ir nepieciešams rūpīgi apstrādāt kājas, lai novērstu plaisu un brūču veidošanos.

Apavi pacientiem ar cukura diabēta pēdu

Pareizi izvēlēti apavi palīdzēs pacientam ar cukura diabētu izvairīties no diabētiskās pēdas veidošanās. Tiem, kuriem jau ir šī slimība, šī apava palīdz mazināt diskomfortu. Apaviem tiem, kam ir diabēta pēdas, jābūt:

  • Uz mežģīnēm vai velcro, lai varētu pastāvīgi mainīt skaļumu.
  • Bez šuvēm vai ar vismazāko to daudzumu.
  • Ar atsevišķām zolītēm, kas tika izgatavotas, ņemot vērā ievainotās pēdas anatomiskās īpašības.
  • Ar mīkstu zolīti. Tās biezumam jābūt vismaz 1 cm.
  • Ar stingru neatliecamu zoli.
  • Liels platums.
  • Ar slīpu priekšējo papēdi.
  • Ar augšējo daļu un oderi no elastīgiem materiāliem.

Ja vēlaties iegādāties patiešām ērtus apavus, tad mēģiniet ievērot dažus noteikumus. Ārsti iesaka to iegādāties tikai dienas otrajā pusē, jo šajā laika posmā kāju pietūkums samazinās. Pareizajiem apaviem jābūt ērtiem, mīkstiem, perfekti pieguļošiem, nespiežam un

Secinājumu izdarīšana

Ja esat sasniedzis šīs līnijas, tad varat droši secināt, ka jūs un arī jūsu mīļie esat slimi ar diabētu. Mēs veicām izmeklēšanu, mēs pētījām daudz dažādu materiālu un veicām milzīgu skaitu cukura diabēta metožu un zāļu. Un secinājums ir šāds. Bez izņēmuma visas zāles, ja tās izraisīja īslaicīgu rezultātu, tad, tiklīdz to uzņemšana tika pilnībā pārtraukta, slimība atkal sāka pastiprināties. Vienīgās zāles, kas varētu dot labu rezultātu, ir Diagen. Ļoti spēcīgs efekts, šis līdzeklis parādījās jau agrīnā cukura diabēta attīstības stadijā.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Pārtika, kas veicina testosterona lietošanu: pārtika īstiem vīriešiem

Letarģija, paaugstināta uzbudināmība, samazināta muskuļu masa ir tikai dažas pazīmes, kas liecina par testosterona trūkumu vīriešu ķermenī.

SHBG hormons - kas tas ir sievietēm un vīriešiem, norma

Hormonālā sistēma sievietēm un vīriešiem ir pilnīgi atšķirīga un atšķiras gandrīz visos rādītājos, kas nosaka ne tikai ārējās, bet arī iekšējās atšķirības starp dzimumiem.