Asins analīze hormoniem

9 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1123

  • Diagnostikas indikācijas
  • Pacienta sagatavošana
  • Nepieciešams pētījums
  • Rezultāts
  • Saistītie videoklipi

Bioaktīvās vielas (hormoni), ko ražo endokrīnās dziedzeri, veido vienotu līdzsvarotu fonu, kas regulē lielāko daļu ķermeņa psihofizioloģisko procesu. Hormonu kvalitatīvās un kvantitatīvās attiecības pārkāpšana noved pie endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem.

Ir problēmas ar vielmaiņu, imunitāti, seksuālo un reproduktīvo funkciju, psihoemocionālo stāvokli. Asins analīze hormoniem ir visaptverošs diagnostikas pētījums, saskaņā ar kura rezultātiem ir iespējams novērtēt bioķīmisko procesu stabilitāti organismā un savlaicīgi identificēt iespējamos pārkāpumus.

Diagnostikas indikācijas

Asins ziedošana hormoniem biežāk tiek nozīmēta sievietēm nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar sievietes hormonālā fona nestabilitāti pēc būtības. Neveiksmīgi pacienti, kuri ir reģistrēti pie endokrinologa, veic analīzi. Hormonu pārbaude ir paredzēta perinatālajā periodā, lai uzraudzītu topošās mātes un bērna stāvokli.

Citām sievietēm galvenās norādes ir:

  • NOMTS (olnīcu-menstruālā cikla pārkāpumi);
  • ķermeņa svara izmaiņas;
  • pūtītes (melni punkti);
  • nespēja ieņemt bērnu;
  • libido apspiešana (dzimumtieksme);
  • biežas saaukstēšanās;
  • hiperhidroze (pārmērīga svīšana);
  • menopauze;
  • fibrocistiska krūts slimība;
  • spontāno abortu vēsture (patoloģiska grūtniecības pārtraukšana);
  • astēnija (neiropsiholoģiska rakstura vājums);
  • nestabils asinsspiediens (asinsspiediens);
  • hirsutisms (vīriešu matu augšana) vai alopēcija (baldness);
  • ginekoloģisko slimību klātbūtne;
  • Disānija (miega traucējumi).

Kāpēc pārbaudīt hormonus? Uzskaitītie simptomi visbiežāk norāda uz hormonālo nelīdzsvarotību, tas ir, noteiktu hormonu deficītu vai pārmērību. Pētījuma rezultāts ļaus ārstam diagnosticēt problēmu un izrakstīt ārstēšanu..

Hormonālie testi tiek veikti vīriešiem, ja:

  • endokrīnās sistēmas slimības (hipo- un hipertireoze, cukura diabēts);
  • erekcijas disfunkcija un libido zudums;
  • hronisks prostatīts;
  • nespēja iedomāties.

Kā papildu pētījums asinīm hormoniem ņem pacientus ar onkoloģiskām patoloģijām, sistēmiskām autoimūnām slimībām. Pēc ķīmijterapijas kursa tiek pārbaudīts vispārējais hormonālais fons..

Pacienta sagatavošana

Pirms veikt hormonālo asins analīzi, jums vispirms vajadzētu sagatavoties. Kam tas paredzēts? Visinformatīvākos rezultātus var iegūt, ja asins ķīmiskajā sastāvā nav svešu piemaisījumu..

Pārtika, zāles, fiziskās aktivitātes ietekmē asins sastāvu, tāpēc bez pienācīgas sagatavošanās analīzes dati būs neprecīzi, un ārsts nevarēs noteikt pareizu diagnozi. Sagatavošana ietver vairākus punktus.

Dienu pirms pētījuma nepieciešams:

  • atmest sporta treniņus;
  • samazināt fiziskās aktivitātes (pirms nodot asinis dzimumhormoniem, atteikties no tuviem kontaktiem);
  • ierobežot psihoemocionālo stresu;
  • izslēgt alkoholisko dzērienu lietošanu.

Nikotīns jāizņem vismaz stundu pirms procedūras. Vai man ir nepieciešams ziedot asinis hormoniem tukšā dūšā vai nē? Jā, asinis drīkst ziedot tikai tukšā dūšā. Gavēšanas režīmam jābūt 8-10 stundām. Ārstējot ar hormoniem saturošiem medikamentiem, terapija jāpārtrauc 10-14 dienas pirms analīzes, iepriekš vienojoties ar ārstējošo ārstu. Pārtrauciet jodu saturošu zāļu lietošanu nedēļu pirms procedūras.

Analīze netiek iesniegta vienā dienā ar rentgena, fluorogrāfijas un tomogrāfijas (CT, MRI) izmeklējumiem. Pirms asins paraugu ņemšanas nedrīkst apmeklēt fizioterapijas sesijas.

Kad ziedot asinis sievietēm, ir atkarīgs no menstruālā cikla un īpašā testa. Lielāko daļu dzimumhormonu (izņemot progesteronu), hipofīzes un virsnieru hormonus pārbauda folikulārajā (pirmajā) fāzē. Vairogdziedzera hormonu pārbaudi var veikt jebkurā izdevīgā laikā.

Neparedzētu apstākļu gadījumā (stress, paaugstināta temperatūra vai asinsspiediens utt.) Labāk ir atlikt pētījumu, jo tas var kaitēt rezultātiem.

Tūlīt pirms analīzes ieteicams ceturtdaļstundu atpūsties un elpot. Tas palīdzēs atjaunot sirdsdarbības ātrumu un nomierināties..

No kurienes rodas asinis? Tāpat kā jebkurai bioķīmiskajai analīzei, hormonālajai mikroskopijai ir nepieciešamas venozās asinis. Pati asins nodošanas procedūra tiek veikta 3-7 minūšu laikā (atkarībā no pacienta vēnu stāvokļa un medicīnas personāla kvalifikācijas).

Analīzes apjoms ir atkarīgs no konkrētā pārbaudītā hormona un klīnikas, kurā asinis tika ņemtas. Maskavas un citu lielo pilsētu klīnikās izpildes laiks aizņem apmēram nedēļu. Analīzes noraksts tiek izsniegts pacientam vai to var nosūtīt pa e-pastu.

Nepieciešams pētījums

Hormonālā fona stāvokli novērtē ar vairogdziedzera, hipofīzes, virsnieru dziedzeru, dzimumhormonu hormonu analīžu rezultātiem. Perinatālā periodā sievietei tiek piešķirta hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) analīze.

Virsnieru dziedzeri

Hormonālie pētījumi ietver: kortizolu, aldosteronu, dehidroepiandrosteronu.

Kortizols

Attiecas uz glikokortikoīdu hormoniem. Tas kontrolē ķermeņa reakcijas stresa situācijās, regulē vielmaiņas procesus, ir insulīna antagonists (izvada glikozi no audiem asinīs), atjauno šūnu membrānas, to struktūru un īpašības, un tam piemīt pretiekaisuma iedarbība. Mērvienība ir nmol / l (nanomolāri). Atskaites vērtības svārstās no 230 līdz 750 nm / l.

Atkāpes no normas

UzlabojumsSamazināt
neiroendokrīnā patoloģija Itsenko-Kušinga sindroms, virsnieru garozas karcinoma (ļaundabīgs audzējs) un hiperplāzija (labdabīgs audzējs), nieru aparāta disfunkcija,iedzimta patoloģija - adrenogenitālais sindroms, Adisona slimība, hepatīts, ciroze

Palielinātu ātrumu var novērot grūtniecības, distresa (pastāvīga neiropsiholoģiska stresa), aptaukošanās, hroniska alkoholisma laikā.

Aldosterons

Atbild par elektrolītu līdzsvara regulēšanu. Mērījuma vērtību uzskata par pg / ml (pikogrami). Standarta vērtības: guļus stāvoklī - no 30 līdz 65 pg / ml, stāvus - no 58 līdz 172 pg / ml. Atkāpes no atsauces vērtībām:

PaaugstinātsPazemināts
labdabīgs virsnieru audzējs, aknu ciroze, ko sarežģī ascīts (pilieni), samazināts asins tilpums (hipovolēmija), nefrotiskais sindroms, ģenētiskā patoloģija - Barttera sindroms, sirds mazspējaAdisona slimība, hipertensija, adrenogenitālais sindroms. Ar pārmērīgu fizisko piepūli vai nepareizu uzturu

Indikatori var palielināties perinatālajā periodā pēc ilgstošas ​​badošanās ar pārkaršanu.

Vairogdziedzeris

Galvenie hormonālo pētījumu komponenti:

  • T3 (trijodtironīns) - piedalās skābekļa apmaiņas procesā un šūnu nodrošināšanā ar skābekli, aktivizē makro- un mikroelementu sintēzi;
  • T4 (tiroksīns vai tetraiodotironīns) - ir vielmaiņas procesu regulators;
  • AT-TPO (antivielas pret tiroperoksidāzi) - ferments, kas veicina T3 un T4 ražošanu;
  • TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons) - regulē tetraiodotironīna un trijodtironīna ražošanu;
  • kalcitonīns - ļaundabīgu audzēju marķieris vairogdziedzerī.

Pieņemtās mērījumu vērtības ir ng (nanograms), pmol (pikomols), medus. Standartvērtību tabula un iespējamo noviržu iemesli (sievietēm):

Pētījuma objektsNormDeficītsPārmērība
T3 (trijodtironīns)0,8-2,0 ng / mlaknu un nieru slimības dekompensācijas, hipotireozes, cirozes (dekompensētas stadijas), sirds slimību, elpošanas mazspējas, centrālās nervu sistēmas patoloģiju stadijāonkohematoloģiskās patoloģijas, HIV, glomerulonefrīts (glomerulu imūno-iekaisuma bojājums - nieru glomeruli); koriokarcinoma (ļaundabīgs audzējs, kas grūtniecības laikā izveidojies no horiona šūnām), difūza toksiska goitra (Greivsa slimība), aknu un citu aknu un žultsceļu sistēmas orgānu slimības.
T4 (tiroksīns)5,1-14,1 ng / dLŠeihana sindroms (hipofīzes šūnu nekroze sarežģītas dzemdības dēļ), iekaisums vairogdziedzera audos (tiroidīts), galvaskausa smadzeņu trauma, nepareiza steroīdu lietošana, hipotireoze, pretiekaisuma pretkrampju un diurētiskie līdzekļiHIV, aptaukošanās, glomerulonefrīts, difūzs toksisks goiter, hroniskas aknu patoloģijas, smaga dzemdība
TSH0,4-4,0 mU / ltireotoksikoze perinatālā periodā, Greivsa slimība, nieru dekompensācija, endēmiska goitra, izmaiņas hipofīzē, pretvēža zāļu lietošana, neiropsiholoģiski satricinājumipēc hormonu terapijas, ārstēšana ar asins atšķaidītājiem, diurētiskiem līdzekļiem.
AT-TPO≥ 5,67 U / mlautoimūnas izmaiņas organismāvēža attīstība endokrīnās sistēmas orgānos.
kalcitonīns5,5-28 pmol / l.vairogdziedzera audzēja attīstības risksmelanoma (ādas vēzis), krūts vēzis, želatoma (labdabīgs aknu audzējs), feohromocitoma (virsnieru audzējs), vairogdziedzera vēzis

Zems vairogdziedzera hormonu līmenis tiek saukts par hipotireozi, paaugstināts līmenis ir hipertireoze.

Sievietes ķermeņa sintezētie dzimumhormoni

Pētījums ietver sieviešu dzimuma hormonus progesteronu un estradiolu un vīriešu dzimuma hormonu testosteronu.

Estradiols

Kontrolē reproduktīvās sistēmas attīstību un darbību, nodrošina sekundāro seksuālo īpašību pareizu veidošanos. To ražo galvenokārt olnīcās. Nelielu daļu sintezē virsnieru dziedzeri. Grūtniecības laikā to daļēji ražo pagaidu orgāns (placenta). Uzturēšanas ātrums ir atkarīgs no menstruālā cikla konkrētās dienas..

Menstruāciju periodsOvulācija no 10 līdz 13 dienāmLuteal no 20 līdz 22 dienāmPēcmenopauze
68–1269 pmol / l131-1655 pmol / l91–861 pmol / lFolikulārsOvulācijasLutealPēcmenopauze
0,33-2,26 nmol / l0,48-9,42 nmol / l6,96-56,62 nmol / Lmazāks par 0,64

Augsts progesterona daudzums perinatālajā periodā norāda uz normālu grūtniecību. Visos citos gadījumos tas var norādīt uz nieru un virsnieru slimībām, asiņošanu, audzēja procesiem olnīcās, dzeltenā ķermeņa cistu. Samazināts līmenis norāda uz hormonālā fona pārkāpumiem, reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesiem, intrauterīno asiņošanu.

Testosterons

Sievietēm to ražo mazos daudzumos. Piedalās reproduktīvās sistēmas funkciju regulēšanā, ietekmē piena dziedzeru veidošanos un attīstību, ir atbildīgs par taukaudiem, par seksuālu matu augšanu, stimulē libido. Grūtniecības laikā piedalās bērna drošas nēsāšanas procesā.

Uzturēšanas ātrums ir atkarīgs no sievietes vecuma un menstruālā cikla dienas. Perinatālajā periodā testosterona saturs palielinās 3-4 reizes, ar menopauzi samazinās 1,5-2 reizes. Sievietēm auglīgā vecumā atsauces vērtības ir: no pubertātes līdz 20 gadiem - no 9,3 līdz 75 nmol / l; no 20 gadu vecuma līdz menopauzei - no 32,4 līdz 128 nmol / l.

FolikulārsOvulācijasLuteal
0,45-3,17 ng / ml0,46-2,48 ng / ml0,29-1,73 nmol / l

Ar samazinātu vērtību var pieņemt olnīcu audzēju klātbūtni, hipofīzes traucējumus, endokrīnās un autoimūnās patoloģijas. Augsts testosterona līmenis (ārpus grūtniecības) norāda uz hipotalāma, cukura diabēta, policistisko olnīcu, reproduktīvās sistēmas audzēja procesu patoloģiju. Kad ir pareizi ziedot asinis hormoniem attiecībā uz menstruālo ciklu:

TestosteronsProgesteronsEstradiols
no 8 līdz 10 dienāmpēc 22 dienāmno 5 līdz 9 dienām

Vīriešu dzimuma hormoni

Pētījuma laikā tiek pārbaudīti šādi vīriešu hormoni.

Folikulu stimulējošais hormons (FSH)

Tas aktivizē testosterona ražošanu, kontrolē spermatozoīdu sintēzi, regulē pubertāti un piedalās spermatozo virkņu attīstībā. Reproduktīvā vecuma cilvēka asinīs atsauces vērtības ir no 2 līdz 12 mU / L. Ir hipofīzes hormons.

Atkāpes no normas

UzlabojumsSamazināt
sēklinieku iekaisums (orhīts), hipofīzes audzēja process, nieru dekompensācija, ķīmijterapijas sekasēšanas traucējumi (pārmērīga ēšana vai badošanās), nepareiza anabolisko steroīdu lietošana, hipofīzes patoloģija

Dihidrotestosterons (DHT)

Atbild par muskuļu audu veidošanos, sekundārajām seksuālajām īpašībām (Ādama ābols, vīriešu modeļa mati, ķermeņa struktūra, balss rupjība, izmeši utt.). Pieauguša vīrieša asinīs norma ir no 250 līdz 990 pg / ml. Veidojas no testosterona.

Atkāpes no normas

UzlabojumsSamazināt
prostatas adenoma, virsnieru audzējserekcijas disfunkcija, alopēcija

Testosterons

Galvenais vīriešu dzimuma hormons. Kontrolē skeleta sistēmas un muskuļu aparāta veidošanos un attīstību. Nodrošina erekcijas un auglības stabilitāti. Ietekmē libido un psihoemocionālo stāvokli. Normatīvā satura robežas svārstās no 350 līdz 1000 U (5,76–28,14 nmol / l).

Rādītāji mainās dienas laikā. Augstākā robeža tiek reģistrēta no rīta. Pārmērīga testosterona daudzuma gadījumā pastāv alopēcijas, sirds un asinsvadu slimību, prostatas adenomas, psihoemocionālās nestabilitātes (aizkaitināmība, agresivitāte, disanija, trauksme) risks..

Normatīvā līmeņa pazemināšanās cēloņi ir: virsnieru disfunkcija, ķīmijterapijas un radiācijas ietekme, liekais svars, hipofīzes un hipotalāma slimības. Hormona galvenā daļa tiek sintezēta sēkliniekos.

Rezultāts

Asins analīze hormoniem ir svarīga vispārējās diagnostikas sastāvdaļa, saskaņā ar kuras rezultātiem tiek novērtēts vispārējais veselības stāvoklis un atsevišķu orgānu un sistēmu darbība. Hormonālā fona kontrole ļauj savlaicīgi atklāt endokrīnās un reproduktīvās sistēmas, dzimumorgānu, vairogdziedzera, aknu u.c. funkciju pārkāpumus..

Sievietes biežāk nekā vīrieši veic pētījumus ķermeņa dabisko īpašību dēļ (nestabils hormonu līmenis atkarībā no menstruācijām, grūtniecības, menopauzes).

Ir nepieciešams ziedot asinis hormonu saturam raksturīgu simptomu gadījumā vai hronisku slimību klātbūtnē. Galvenās analīzes ir vairogdziedzera, hipofīzes, virsnieru dziedzeru, dzimumhormonu hormoni. Lai iegūtu objektīvus pētījumu rezultātus, pacientam nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās.

Asins tests TSH - kā pareizi ziedot, TSH likme

Asins TSH tiek ziedotas, lai identificētu vairogdziedzera darbības traucējumu cēloņus. Ir svarīgi zināt, kā pareizi ziedot asinis TSH analīzei. Hormona ražošana ir atkarīga no dzīvesveida, uztura, lietotajiem medikamentiem, tādēļ, ja tiek pārkāpti piegādes noteikumi, parādās ievērojami rezultāta izkropļojumi..

Kas ir TSH un tā nozīme organismā

TSH ir vairogdziedzeri stimulējošs hormons, kas kontrolē vairogdziedzera darbību. Hormons TSH tiek ražots hipofīzes priekšējā daļā. Tās ražošanas ātrums ir atkarīgs no paša vairogdziedzera hormonu daudzuma - tiroksīna un trijodtironīna. TSH izdalīšanai ir pulsējošs ritms, lielākais daudzums veidojas naktī. Maksimālais saturs tiek noteikts no rīta..

Vairogdziedzera stimulējošā hormona funkcija ir uzturēt pareizu vairogdziedzera darbību. Viņa rīcība:

  • uzlabo dziedzera asins piegādi;
  • veicina joda izdalīšanos no asinīm dziedzera audos;
  • stimulē tiroksīna (T4), trijodtironīna (T3) ražošanu;
  • paātrina tauku sadalīšanos.

Neliels tirotropīna daudzums tiek ražots, ja hipotalāms nomāc hipofīzes darbību vai ir pats hipofīzes bojājums. Arī ražošanu kavē pārmērīga T3 un T4 izdalīšanās asinīs. Daudz tirotropīna tiek ražots, ja hipotalāms stimulē hipofīzi vai organismā ir nepietiekams T3, T4 daudzums.

Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par skeleta augšanu, seksuālo īpašību veidošanos. Tie ietekmē sirds darbu, nervu sistēmu, ogļhidrātu metabolismu. Mainoties to saturam, tiek traucēta visa organisma darbība. Īpaši bīstami tas ir bērnībā..

TSH asins analīzes indikācijas

Diagnostikai ieteicams ziedot asinis TSH:

  • primārā hipotireoze;
  • primārā hipertireoze;
  • goiter.

Asins tests TSH tiek veikts arī pacientiem ar hroniskām vairogdziedzera slimībām, lai uzraudzītu hormonu aizstājterapijas efektivitāti. Ir pierādīts, ka tas ziedo asinis TSH un grūtniecēm, lai noteiktu primāro hipotireozi, kas apdraud augli.

Vairogdziedzera slimības pavada šādi simptomi:

  • nemotivēts nogurums;
  • aizkaitināmība;
  • miega traucējumi;
  • ķermeņa temperatūras svārstības;
  • depresijas apstākļi;
  • matu izkrišana;
  • kutēšana, vienreizēja sajūta kaklā;
  • balss maiņa;
  • pietūkums;
  • asinsspiediena svārstības;
  • nemotivēts svara zudums vai svara pieaugums;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • sieviešu un vīriešu neauglība.

Bērniem tiek noteikts asins tests TSH, lai noteiktu garīgās un seksuālās attīstības kavēšanās cēloni. Šie pārkāpumi bieži ir saistīti ar pārmērīgu vai nepietiekamu tiroksīna saturu..

Gatavošanās vairogdziedzera hormona testam

Dienu pirms asins ziedošanas jāpārtrauc visu zāļu lietošana. Ja tas nav iespējams, jums iepriekš jāinformē ārsts par visām zālēm, kuras lietojat. Gatavojoties testam, jums vajadzētu izvairīties no garīga un fiziska stresa, stresa. Pirms asins nodošanas nedrīkst smēķēt un lietot alkoholu. Hormonālās zāles jūs varat lietot dienu pirms pētījuma vai pēc asins nodošanas.

Jūs varat ziedot asinis TSH periodā. Sievietēm nav jāaprēķina, kurā cikla dienā veikt testu.

Vai asinis TSH ziedo tukšā dūšā vai nē? Analīze tiek veikta stingri tukšā dūšā, jūs varat dzert tikai nelielu daudzumu tīra ūdens. Gatavojoties TSH testam, jāievēro diēta. Nav vēlams ēst taukus, pikantus, marinētus, kūpinātus ēdienus.

Tūlīt pirms asins nodošanas TSH būs pareizi dažas minūtes mierīgi pasēdēt, lai izlīdzinātu elpošanu. Uztraukums izraisa masveida hormonu izdalīšanos, rezultāts tiks sagrozīts.

Asins analīze TSH noteikšanai

Kad veikt pārbaudi, ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā. Asinis tiek ņemtas pirms pulksten 12 - šajā laikā TSH saturs ir maksimālais. Analīze jāveic tukšā dūšā un pirms hormonālo zāļu lietošanas. Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas. Analīzi veic ar ķīmiluminiscences metodi.

Analizējot asinis, lai noteiktu TSH dinamiku, asinis jāpiedāvā stingri vienlaikus. Tirotropīna līmenis dienas laikā strauji mainās, tādēļ, ja netiek ievērots laika grafiks, nav iespējams precīzi interpretēt slimības dinamiku vai ārstēšanas efektivitāti. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta ne agrāk kā mēnesi no narkotiku lietošanas sākuma.

Sievietes var veikt asins analīzi TSH gadījumā neatkarīgi no menstruālā cikla fāzes. Ovulācija un menstruācijas neietekmē tirotropīna saturu organismā. Tomēr viņas periodā sieviete var būt pārāk uzbudināms. Tāpēc labākais testa veikšanas periods ir menstruālā cikla vidus..

TSH asins analīzes rezultātu dekodēšana

Hormona TSH norma tabulā:

Dzimums, vecumsHormona līmenis, mIU / litrs
Pieaugušie un bērni no 7 gadu vecuma0,4 - 4,2
Bērni līdz 4 mēnešu vecumam0,72 - 11
Bērni līdz vienam gadam0,7 - 8,3

Hormona TSH analīzes rezultāts ir atkarīgs no pareizas asiņu sagatavošanas un ziedošanas. To var izkropļot alkohola lietošana, smēķēšana, nepietiekams nakts miegs. Šādos gadījumos rezultātu parasti raksturo kā apšaubāmu, pie normas augšējās vai apakšējās robežas. Jums atkal jāziedo asinis TSH, vienlaikus rūpīgi sagatavojoties, lai izvairītos no rezultāta sagrozīšanas.

Hormona TSH līmeņa noviržu cēloņi

Tirotropīna daudzums var būt mazāks vai lielāks par normu dažādām slimībām. Palielinātas likmes ir saistītas ar:

  • vairogdziedzera primārā hipofunkcija - iedzimts stāvoklis, kurā tiek ražots maz tiroksīna un trijodtironīna;
  • vairogdziedzera vēzis;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • atveseļošanās pēc akūta tireoidīta;
  • endēmisks goiter;
  • hipofīzes audzēji, iesaistot šūnas, kas ražo TSH;
  • plaušu audzēji;
  • krūts vēzis;
  • ilgstoša jodu saturošu zāļu uzņemšana;
  • smagas garīgas slimības;
  • saindēšanās ar svinu.

Tirotropīna līmenis paaugstinās, ārstējot ar pretkrampju līdzekļiem, beta blokatoriem, prednizolonu.

Nepietiekams daudzums tiek novērots, ja:

  • Greivsa slimība - kad vairogdziedzeris ražo daudz tiroksīna un trijodtironīna;
  • hipotalāma disfunkcija;
  • toksisks mezglains goiter;
  • pēcdzemdību hipofīzes nekroze;
  • gausa vairogdziedzera iekaisums;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • hipofīzes traumas;
  • ilgstoša badošanās;
  • smags stress.

Anaboliskie steroīdi, citostatiķi, daži antihipertensīvie līdzekļi samazina tirotropīna līmeni.

Tajā pašā laikā ieteicams ziedot asinis antivielām pret TSH, T3 un T4. Diagnoze vienmēr balstās uz visaptverošu pārbaudi.

TSH analīze grūtniecības laikā

Ne visām grūtniecēm ir noteikts pārbaudīt TSH. Pētījums ir norādīts tikai tad, ja ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju, ko apgrūtina iedzimtība vai jau esošās slimības. Tirotropīna saturs katrā trimestrī atšķiras:

  • pirmais - 0,33-4,5 mIU / litrā;
  • otrais - 0,3-4,1 mIU / litrā;
  • trešais - 0,2-3,15 mIU / litrs.

Sagatavošanās ziedot asinis ir vienkārša. Tiek piemēroti tādi paši noteikumi kā citiem cilvēkiem. Saskaņā ar indikācijām analīzi viņi veic reizi trimestrī - biežāk. Papildus TSH, T3, T4 analīzei tiek ņemtas antivielas pret TPO.

Poliklīnikā varat veikt asins analīzi TSH ārstējošā ārsta virzienā.

Visas privātās laboratorijas nodrošina arī TSH asins analīzes. Apmaksāta pētījuma izmaksas svārstās no 400 līdz 900 rubļiem. Katru pārbaudi ieteicams veikt tajā pašā laboratorijā. Reaģenti dažādās laboratorijās atšķiras, tāpēc rezultāti var atšķirties.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona tests ir visprecīzākā metode vairogdziedzera disfunkcijas diagnosticēšanai. Tomēr rezultāts ārējo faktoru ietekmē ievērojami svārstās. Tāpēc ir svarīgi zināt, kā sagatavoties analīzei, kādi ir asins nodošanas noteikumi. Ja nav iespējams pilnībā ievērot sagatavošanas noteikumus, jums par to jābrīdina ārstējošais ārsts..

TSH hormons - kas tas ir, kā pareizi ziedot asinis analīzei

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH, tirotropīns) ir hormons, ko izdala hipofīzes priekšējā daļa, un tas ir galvenais vairogdziedzera normālas darbības regulators. Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt vairākus nopietnus fiziskus vai garīgus traucējumus. Pētījumu ieteicams veikt regulāri katru gadu, jo daudzām slimībām ir ilgs latents kurss. Turklāt daudzi no tiem tiek atklāti posmā, kad zāļu terapija jau ir neefektīva..

Svarīgi: ja nepieciešams uzraudzīt izvēlētās ārstēšanas taktikas efektivitāti, otra analīze tiek veikta vismaz 2 mēnešus pēc tās pabeigšanas. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka TSH analīze parāda situāciju hipofīzes-vairogdziedzera sistēmā pēdējo 4-6 nedēļu laikā.

Pētījuma metode: imūnķīmiluminiscējoša. Termiņš: 1 diena, izņemot biomateriāla ņemšanas dienu. Cena: 450 rubļi.

Asins analīze TSH hormonam - kas tas ir?

Hormons TSH ir tropiskais hormons, ko sintezē hipofīzes priekšējā daļa. TSH loma sievietes un vīrieša ķermenī ir uzturēt un regulēt vairogdziedzera hormonu sintēzi: T3 un T4.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptori pieder serpentīniem (septiņu spoles receptoriem). Viņu funkcija ir pārraidīt intracelulāru signālu, lai aktivizētu šūnas reakciju, ko papildina joda patēriņa pieaugums. Šajā gadījumā enzīms adenilāta ciklāze sāk aktīvi katalizēt adenozīna trifosfāta (enerģijas avots) pārvēršanu cikliskajā adenozīna monofosfātā (cAMP). CAMP uzkrāšanās noved pie tā, ka TSH palielina trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) ražošanu. Sintēzes laiks tiek samazināts līdz 1 minūtei.

Kontroles regulēšana tiek veikta pēc "atgriezeniskās saites" principa. Citiem vārdiem sakot, jo zemāka ir T3 un T4 koncentrācija asinīs, jo lielāks ir TSH daudzums.

Kādus hormonus ietekmē TSH un brīvais T4?

T3 un T4 nozīmi cilvēka organisma normālai attīstībai ir grūti pārvērtēt. Viņu galvenās funkcijas ietver:

  • vielmaiņas regulēšana un homeostāzes uzturēšana;
  • skābekļa metabolisma normalizēšana audos;
  • asinsspiediena uzturēšana;
  • termoregulācijas regulēšana;
  • dalība sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanā;
  • eritropoēzes procesu stimulēšana kaulu smadzenēs;
  • kontrole pār olbaltumvielu biosintēzes procesu - galveno dzīvo organismu "celtniecības" materiālu;
  • izaugsmes stimulēšana.

Tādējādi T3 un T4 ražošanas ātrums ir atkarīgs no vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa, kas, savukārt, ir tieši iesaistīts visa organisma augšanā un attīstībā..

Kad paredzēts pētījums?

Nosūtījumu pie pacienta var pasūtīt ģimenes ārsts, pediatrs, endokrinologs, neirologs vai ķirurgs. Galvenā indikācija pētījumam ir vairogdziedzera palielināšanās, ko diagnosticē ultraskaņa. Patoloģiju var pavadīt hiper (pārmērīga) vai hipotireoze (nepietiekama hormonu ražošana).

Simptomi, kas norāda uz hipertireozi:

  • bieža tahikardija;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • bezmiegs;
  • nezināmas etioloģijas caureja;
  • vēdersāpes;
  • emocionāla nestabilitāte, trauksme, agresivitāte;
  • slikta siltuma tolerance;
  • redzes pasliktināšanās;
  • roku trīce;
  • apātija, depresija un nespēks.

Hipotireozes pazīmes ir šādas:

  • neregulāras menstruācijas sievietēm;
  • impotence vīriešiem;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • pārmērīgs matu izkrišana;
  • depresijas traucējumi;
  • letarģija;
  • samazināta atmiņa;
  • izkārnījumu problēmas (aizcietējums);
  • sausa āda;
  • pietūkums.

Jaundzimušajiem, kuriem ir vairogdziedzera slimību risks, pētījums ir obligāts tūlīt pēc piedzimšanas, lai izslēgtu iedzimtu hipotireozi.

Kā pārbaudīt TSH, tukšā dūšā vai nē?

Sagatavošanās TSH analīzei ir izšķiroša nozīme iegūto rezultātu ticamībā..

Hormonālie TSH pētījumi asinīs tiek veikti stingri tukšā dūšā. Bērniem ir atļauts intervāls pēc pēdējās 4 stundu maltītes, pieaugušajiem - vismaz 8 stundas. Dzert daudz tīra, negāzēta ūdens.

Gatavojoties asins analīzei TSH, pirms biomateriāla savākšanas ir nepieciešams nesmēķēt 3 stundas, kā arī, konsultējoties ar ārstu, 2 dienas izslēdziet jebkādas zāles. Noteikuma nozīme ir saistīta ar risku iegūt viltus pozitīvus rezultātus, pateicoties dažu zāļu spējai palielināt vai samazināt hormona sekrēciju.

Alkohols ir izslēgts dažas dienas pirms pētījuma.

Ir zināms, ka rādītāju raksturo ikdienas svārstības. Tātad tā maksimālās vērtības tiek atzīmētas intervālā starp 2 un 4 rītā, bet minimālās - no 17 līdz 19. No 6 līdz 8 no rīta koncentrācija ir nedaudz samazināta, tāpēc tiek uzskatīts, ka optimālais TSH asins analīzes laiks ir no 9 līdz 11 no rīta..

Turklāt rādītājs ir ārkārtīgi jutīgs pret fizisko un emocionālo stresu. Tās sekrēcija tiek traucēta, nomodā naktī pirms asins nodošanas. Būs jāatliek arī fiziskā apmācība vakarā pirms laboratorijas nodaļas apmeklējuma.

Iepriekš minētie noteikumi ir identiski abiem dzimumiem un visiem vecumiem. Tomēr bieži rodas jautājumi - kā pareizi nogādāt TSH sievietēm un vai menstruālā cikla stadija ir svarīga? Laboratorijas darbinieki var jautāt pacientam par cikla fāzi vai grūtniecības vecumu.

Šāda informācija ir nepieciešama atsauces (normālo) vērtību izvēlei. Tomēr pacients var veikt TSH testu jebkurā menstruālā cikla dienā, ja vien ārsts iepriekš nav norādījis nepieciešamo dzemdību posmu.

Normāls TSH analīzē

Tika konstatēts, ka TSH saturs dažāda vecuma pacientu asinīs ir atšķirīgs. Izvēloties normālās vērtības, ārsts ņem vērā pacienta vecumu, kā arī grūtniecības klātbūtni un ilgumu. Standarta mērvienības ir μIU / ml, kurās visas vērtības tiks norādītas turpmāk..

Jaundzimušo bērnu līdz 4 mēnešiem normālā vērtība ir robežās no 0,7 līdz 11. Pilna laika un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vērtības ir līdzīgas..

Vecumā no 4 mēnešiem līdz 1 gadam norma ir 0,7 - 8,5, pēc tam līdz 7 gadiem no 0,7 līdz 6.

Bērniem no 7 līdz 12 gadu vecumam pieņemamās vērtības ir robežās no 0,6 līdz 5.

Pusaudža pubertāti pavada ievērojamas hormonālas izmaiņas. Tātad tirotropīna vērtībai no 12 līdz 20 gadiem jābūt robežās no 0,5 līdz 4,4.

Cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, standarta vērtības ir no 0,3 līdz 4,2. Pēc 60 gadiem tirotropīna koncentrācija nedaudz palielinās. Tas ir saistīts ar fizioloģisku T3 un T4 daudzuma samazināšanos.

Raksti par TSH normām un dekodēšanu: sievietēm un bērniem, t.sk. grūtniecēm, vīriešiem

Norma un novirze pēc vairogdziedzera noņemšanas

Pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas T3 un T4 sekrēcija apstājas, un hipofīze mēģina maksimāli palielināt to saturu, pārmērīgi ražojot tirotropīnu. Lai kompensētu T3 un T4 trūkumu, uz tiem balstītas zāles tiek izrakstītas uz mūžu..

Tirotropīna līmenis pēc operācijas ir no 0,3 līdz 4,0 mU / ml.

Pirmajās dienās pacientam pēc vairogdziedzera noņemšanas ir augsts TSH līmenis, kas ir fizioloģiskās normas variants. Tomēr vēlāk tā vērtībai vajadzētu atgriezties normālā diapazonā. Ir svarīgi pienācīgi sagatavoties biomateriālu savākšanai, jo daudzas zāles rada nepatiesi pozitīvus rezultātus.

Zemas tirotropīna vērtības pēc operācijas norāda uz hormonālo zāļu pārdozēšanu vai patoloģiju smadzeņu hipofīzes-hipotalāma reģiona darbā.

Kāpēc vairogdziedzeri stimulējošais hormons palielinās??

Augsts TSH līmenis bērniem un pieaugušajiem var norādīt uz vairākiem nosacījumiem:

  • hipotireoze ir ilgstošs vairogdziedzera hormonu trūkums. Pēdējo patoloģijas posmu bērniem pavada kretinisms, un pieaugušajiem - miksedēma (smags gļotādu pietūkums). Augsto izplatību (20 gadījumi uz 1000 cilvēkiem) bieži pavada novēlota noteikšana. Situāciju izskaidro zemā simptomu specifika agrīnā stadijā. Šajā gadījumā TSH līmenis hipotireozē strauji palielinās, un T3 un T4 vērtība samazinās proporcionāli patoloģijas smagumam;
  • hipofīzes adenoma ir nezināmas etioloģijas dziedzeru audu audzējs. Patoloģija ir viena sestā daļa no visiem smadzeņu audzēju gadījumiem. Briesmas ir ilgstoša asimptomātiska gaita. Tāpēc bieži atklāšanas stadijā zāļu terapija nedod vēlamo efektu, nepieciešama ķirurģiska noņemšana;
  • autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tireoidīts) ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums. Jo izteiktāks ir iekaisums, jo lielāks ir T3 un T4 trūkums. Bērnu izplatība nepārsniedz 1,5%, bet pieaugušie - 11%. Sievietes slimo 4 - 8 reizes biežāk nekā vīrieši. Atbilstoša un savlaicīga medicīniskā aprūpe nosaka labvēlīgu prognozi;
  • ar nekontrolētas tirotropīna sekrēcijas sindromu trūkst inhibējošo mehānismu tā sintēzei hipofīzes dziedzeros. Turklāt tā palielināšanās nav atkarīga no vairogdziedzera hormonu satura asinīs;
  • vairogdziedzera vai krūts, kā arī plaušu onkoloģija;
  • dažādi garīgi traucējumi;
  • primārā virsnieru mazspēja;
  • nepilngadīgo hipotireoze;
  • tirotropinomas;
  • svina intoksikācija;
  • smagas somatiskās patoloģijas.

Zema tirotropīna līmeņa cēloņi

Novirze no normas uz leju tiek novērota difūzā toksiskā goiterā, kas pieder pie autoimūnām patoloģijām. Nosacījumu raksturo pārmērīga vairogdziedzera hormonu sekrēcija (hipertireoze), kas uzkrājas un uzrāda toksisku iedarbību. Saskaņā ar "reversās regulēšanas" likumu šajā gadījumā TSH līmenis hipertireozē ievērojami samazinās.

Difūzā toksiskā goitera prognoze ir labvēlīga savlaicīgas diagnostikas un adekvātas ārstēšanas iecelšanas gadījumā. Pacientiem jāizvairās no pārmērīgas saules gaismas iedarbības, stresa, pārmērīga darba, pārmērīgas fiziskās slodzes, kā arī jodu saturošu zāļu un pārtikas lietošanas..

Līdzīgs rādītāja samazinājums ir raksturīgs Plummera slimībai - tas ir labdabīgs vairogdziedzera audzējs. Sievietes ir uzņēmīgākas pret slimībām, vīrieši slimo 4-6 reizes retāk. Iemesls ir ģenētiska mutācija, kas noved pie ilgstošas, nemainīgi augstas T3 un T4 sintēzes. Rezultāta prognoze bieži ir labvēlīga, nav izslēgta pat spontāna izārstēšana. Tomēr ir atsevišķi gadījumi, kad patoloģija deģenerējas par ļaundabīgu.

Kritiskā organisma noplicināšanās (kaheksija) izraisa arī tirotropīna sekrēcijas kavēšanu. Šajā gadījumā persona dramatiski zaudē svaru. Kā likums, kaheksija ir sekundāra slimība pamata patoloģijā. Šajā gadījumā ārstēšana tiek samazināta līdz pamatcēloņa noteikšanai un novēršanai, un pēc tam simptomātiska terapija, lai atjaunotu cilvēka ķermeni.

Zema TSH vērtība ar normālu brīvās T4 vērtību tiek novērota gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm, pacientiem ar hipofīzes pēcdzemdību nekrozi, tirotoksisku adenomu, hipofīzes traumu, latentu tirotoksikozi, kā arī ar pašārstēšanos T4.

Ko tas nozīmē - TSH ir palielināts, un T4 ir normāls?

Paaugstināts TSH līmenis ar normālu T4 vērtību norāda latentu (subklīnisku) hipotireozi. Šis ir pirmais slimības klīniskās formas posms, kam raksturīgs vairogdziedzera bojājums un tā normālas darbības traucējumi. Klīniskajā attēlā nav izteiktas patoloģiskas pazīmes.

Slimība tiek diagnosticēta 20% sieviešu pēc 50 gadu vecuma. Diferenciāldiagnoze sastāv no vairogdziedzera un hipofīzes hormonu vērtības noteikšanas. Iemesli ir:

  • patoloģiska intrauterīno orgānu attīstība;
  • joda deficīts;
  • vairogdziedzera noņemšana;
  • vairogdziedzera ievainojums;
  • nepieciešamība pēc ilgstošas ​​zāļu ārstēšanas ar zālēm, kas kavē vairogdziedzera darbību;
  • dziedzera iekaisums vai vēzis.

Latentās hipotireozes ārstēšana sastāv no hormonālo zāļu, vitamīnu un diētas lietošanas. Tajā pašā laikā cukurs, taukaini zivju un gaļas veidi, sviests un sojas produkti ir pilnībā izslēgti no uztura..

Pēc pilna ārstēšanas kursa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja pastāvīgi augsts TSH pieaugums un arī T3 un T4 līmenis ir normas robežās, tad tiek izdarīts secinājums par izvēlēto metožu neefektivitāti. Jautājums par korekciju vai pāreju uz alternatīvām terapijas metodēm tiek atrisināts.

  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Orenburgas Valsts agrārās universitātes aspirantūras absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja paaugstinātu apmācību programmu papildu profesionālās programmas "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Kā pareizi pārbaudīt vairogdziedzera hormonus

Kā pareizi pārbaudīt vairogdziedzera hormonus, bieži uzdod pacienti. Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro vienkārši sagatavošanās pētījumam noteikumi..

Hormoni, kurus sintezē vairogdziedzera folikulārā epitēlija šūnas, ietekmē visa veida vielmaiņas procesus organismā, tā orgānu un sistēmu darbību. Tāpēc vairogdziedzera hormonu analīzes rezultāts ir ļoti svarīgs, tas ļauj iegūt priekšstatu par endokrīnās sistēmas funkcijām, metabolismu organismā.

Cik liela analīze tiek veikta? Rezultātu sagatavošanas ātrums ir atkarīgs no laboratorijas, kurā tiek nodotas asinis. Parasti rezultāts tiek sagatavots 2-5 dienu laikā.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam

Asinis no vēnas kalpo kā materiāls vairogdziedzera hormonu izpētei. Asinis var ziedot jebkurā diennakts laikā: lai arī vairogdziedzera hormonu līmenis parasti svārstās visas dienas garumā, šīs svārstības ir pārāk mazas, lai ietekmētu testa rezultātu. Tomēr lielākā daļa laboratoriju asinis analizēšanai pieņem tikai no rīta..

Parasti pirms asins ņemšanas nav ieteicams ēst 8–12 stundas, lai gan vairogdziedzera hormonu pārbaudei nav nozīmes, vai asinis tiek ziedotas tukšā dūšā. Dienu pirms testa ir kontrindicēta pārmērīga fiziskā slodze un emocionālais stress. Jums jācenšas izvairīties no stresa situācijām, jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana..

Ja iepriekš tika izrakstīti joda vai vairogdziedzera hormonu preparāti, tie uz laiku jāpārtrauc. Arī rezultātu var ietekmēt nesenās operācijas un staru terapija..

Cik liela analīze tiek veikta? Rezultātu sagatavošanas ātrums ir atkarīgs no laboratorijas, kurā tiek nodotas asinis. Parasti rezultāts tiek sagatavots 2-5 dienu laikā.

Vairogdziedzeris un tā radītie hormoni

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšpusē, zem balsenes vairogdziedzera skrimšļa līmeņa, un sastāv no divām daivām, kas atrodas abās trahejas pusēs. Lobes ir savstarpēji savienotas ar nelielu zemesragu, kurā var atrasties papildu daiva, ko sauc par piramīdveida. Pieaugušā vairogdziedzera normālais svars ir vidēji 25-30 g, un tā izmērs ir aptuveni 4 cm augsts. Dziedzera lielums var ievērojami atšķirties daudzu faktoru ietekmē (vecums, joda daudzums cilvēka ķermenī utt.).

Antivielu līmenis pret TPO (antivielas pret TPO) tiek noteikts tikai vienu reizi, sākotnējās pārbaudes laikā. Nākotnē šis rādītājs nemainās, tāpēc jums vairs nav jāveic tā analīze.

Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas orgāns, tā funkcija ir vielmaiņas procesu regulēšana organismā. Dziedzera strukturālā vienība ir folikulas, kuru sienas ir izklāta ar viena slāņa epitēliju. Folikula epitēlija šūnas absorbē jodu un citus mikroelementus, kas nonāk asinīs. Tajā pašā laikā tajos veidojas tireoglobulīns, vairogdziedzera hormonu priekštecis. Folikulas ir piesātinātas ar šo olbaltumvielu, un tiklīdz ķermenim ir nepieciešams hormons, olbaltumvielas tiek notvertas un ekstrahētas. Tireoglobulīns, izejot cauri tirocītiem (vairogdziedzera šūnām), sadalās divās daļās: tirozīna molekula un joda atomi. Tādējādi tiek sintezēts tiroksīns (T4), kas veido 90% no visiem vairogdziedzera radītajiem hormoniem. Dienā izdalās 80–90 μg T4. Papildus tam dziedzeris ražo trijodtironīnu (T3), kā arī nejodētu hormonu tirokalcitonīnu.

Mehānisms, kas uztur vairogdziedzera hormonu daudzumu nemainīgā līmenī, tiek kontrolēts ar vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH), kuru izdala smadzeņu hipofīze. TSH nonāk vispārējā asinsritē un mijiedarbojas ar vairogdziedzera šūnu virsmas laukumu - receptoru. Darbojoties uz receptoru, hormons stimulē un regulē vairogdziedzera hormonu ražošanu pēc negatīvās atsauksmes principa: ja vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs kļūst pārāk augsta, hipofīzes izdalītā TSH daudzums samazinās, samazinoties T3 un T4 līmenim un palielinoties TSH daudzumam, stimulējot vairogdziedzera hormonu sekrēciju..

Tiroksīns

T4 asinsritē cirkulē gan brīvā, gan saistītā veidā. Lai iekļūtu šūnā, T4 saistās ar transporta olbaltumvielām. Olbaltumvielām nesaistītā hormona daļu sauc par brīvo T4 hormonu (FT4), hormons ir brīvā formā bioloģiski aktīvs.

Nav jēgas vienlaikus ziedot vispārējos hormonus T4 un T3 un brīvos hormonus T4 un T3. Parasti analīzi iesniedz tikai par brīvajām frakcijām..

Tiroksīns uzlabo vielmaiņu, tai ir tauku sadedzināšanas efekts, paātrina skābekļa piegādi orgāniem un audiem, ietekmē centrālo nervu sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu, palielina glikozes uzsūkšanos, palielina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, kustību un garīgo aktivitāti, stimulē eritropoetīna veidošanos, ietekmē iekšējo orgānu darbu.

Trijodtironīns

Trijodtironīna (T3) galvenā daļa (apmēram 80% no kopējā daudzuma) veidojas tiroksīna dejodēšanas rezultātā perifēros audos. T4 sabrukšanas laikā no tā tiek atdalīts viens joda atoms, kā rezultātā T3 molekula satur trīs joda atomus. Vairogdziedzeris izdala nelielu daudzumu trijodtironīna. Hormons nonāk vispārējā asinsritē un saistās ar albumīna un prealbumīna molekulām. Nesējproteīni transportē T3 uz mērķa orgāniem. Ievērojama hormona daļa atrodas asinīs kopā ar olbaltumvielām, neliels daudzums tā paliek asinīs nesaistīts ar olbaltumvielām - to sauc par brīvo trijodtironīnu (FT3). Kopējais T3 sastāv no olbaltumvielām saistītās un brīvās frakcijas. Aktīvs, t.i. orgānu un audu darba regulēšana ir brīva T3.

Trijodtironīna hormonālā aktivitāte ir trīs reizes lielāka nekā tiroksīnam. T3 ir atbildīgs par vielmaiņas procesu aktivizēšanu, stimulē enerģijas metabolismu, uzlabo nervu un smadzeņu darbību, stimulē sirds darbību, aktivizē vielmaiņas procesus sirds muskuļos un kaulu audos, palielina vispārējo nervu uzbudināmību un paātrina vielmaiņu. Kopējais T3 līmenis var paaugstināties, pārmērīgi lietojot taukus un ar augstu ogļhidrātu saturu un samazinot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu vai tukšā dūšā.

Sākotnējās vairogdziedzera pārbaudes laikā nav jāpārbauda tireoglobulīns. Šis ir īpašs tests, kas tiek noteikts tikai pacientiem ar noteiktām patoloģijām..

Kalcitonīns

Kalcitonīns ir peptīdu hormons, kas tiek sintezēts vairogdziedzera parafolikulārajās šūnās. Kalcitonīna galvenās funkcijas ir saistītas ar kalcija metabolismu organismā. Šim hormonam ir antagonistiska iedarbība pret parathormonu, ko ražo parathormoni un kas ir iesaistīts arī kalcija metabolismā. Parathormons veicina kalcija izdalīšanos no kaulu audiem un tā izdalīšanos asinīs, un kalcitonīns, gluži pretēji, samazina kalcija līmeni asinīs un palielina tā saturu kaulos..

Kalcitonīns kalpo kā audzēja marķieris, tāpēc tiek pārbaudīti visi pacienti ar vairogdziedzera mezgliem. Hormona līmeņa paaugstināšanās var liecināt par medulārā vairogdziedzera vēža attīstību. Šīs slimības audzējs veidojas no C tipa dziedzera šūnām, kas aktīvi ražo kalcitonīnu, tāpēc to bieži sauc par C-šūnu vēzi..

Vairogdziedzera hormoni organismā veic šādas funkcijas:

  • kontrolēt termoregulāciju, skābekļa patēriņa intensitāti audos;
  • dot ieguldījumu elpošanas centra organizēšanā;
  • regulēt joda metabolismu;
  • ietekmēt sirds uzbudināmību (inotropiska un hronotropiska iedarbība);
  • palielināt beta-adrenerģisko receptoru skaitu limfocītos, taukaudos, skeleta un sirds muskuļos;
  • regulēt eritropoetīna sintēzi, stimulēt eritropoēzi;
  • palielināt gremošanas sulas sekrēcijas ātrumu un kuņģa-zarnu trakta kustīgumu;
  • piedalīties visu ķermeņa strukturālo olbaltumvielu sintēzē.

Vairogdziedzera antivielas

Antivielas (imūnglobulīni) ir olbaltumvielas, kuras imūnsistēmas šūnas sintezē, lai identificētu un neitralizētu svešus aģentus. Imūnās sistēmas mazspēja noved pie tā, ka antivielas sāk ražot pret viņu pašu ķermeņa veselīgiem audiem.

Sākotnējās pārbaudes laikā antivielu pret TSH receptoriem analīze netiek veikta (izņemot gadījumus, kad tiek veikti testi, lai apstiprinātu vai izslēgtu tirotoksikozi).

Vairogdziedzeris var radīt antivielas pret vairogdziedzera enzīmu vairogdziedzera peroksidāzi (TPO), tiroglobulīnu (TG) un vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptoru. Attiecīgi klīniskajā praksē nosaka antivielas pret tiroperoksidāzi (analīzes formā norādītas kā antivielas pret TPO, antivielas pret TPO), pret tireoglobulīnu (apzīmētas kā antivielas pret TG, antivielas pret TG) un pret TSH receptoru (antivielas pret rTTG, antivielas pret rTTG)..

Antivielas pret TPO ir paaugstinātas 7-10% sieviešu un 3-5% vīriešu. Dažos gadījumos antivielu palielināšanās pret TPO neizraisa slimības un nekādā veidā neizpaužas, citos gadījumos tas izraisa T4 un T3 hormonu līmeņa pazemināšanos un ar to saistīto patoloģiju attīstību. Ir pierādīts, ka gadījumos, kad antivielas pret TPO ir paaugstinātas, vairogdziedzera disfunkcija notiek 4-5 reizes biežāk. Tāpēc asins analīzi antivielām izmanto kā papildu testu vairogdziedzera iekaisuma autoimūno slimību (piemēram, autoimūna tireoidīta un difūzās toksiskās goitas) diagnostikā..

Kādi rādītāji tiek noteikti pētījuma laikā

Atkarībā no pētījuma mērķa hormonu kopums analīzē var būt atšķirīgs. Parasti ārsts, izrakstot analīzi, pats izveido nepieciešamo rādītāju sarakstu..

Sākotnējai analīzei, kas tiek veikta sūdzību vai simptomu klātbūtnē, kas norāda uz iespējamu vairogdziedzera patoloģiju, un ikdienas pārbaudes laikā tiek noteikti šādi rādītāji:

  • vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH);
  • T4 bez maksas;
  • T3 bez maksas;
  • antivielas pret TPO.

Ja analīze tiek noteikta saistībā ar aizdomām par tireotoksikozi, nosaka:

  • TSH;
  • T3 bez maksas;
  • T4 bez maksas;
  • antivielas pret TPO;
  • antivielas pret TSH receptoriem.

Ja tiek veikta pārbaude, lai novērtētu hipotireozes ārstēšanas efektivitāti, izmantojot tiroksīnu, jāveic bezmaksas T4 un TSH.

  • TSH;
  • T4 bez maksas;
  • T3 bez maksas;
  • antivielas pret TPO;
  • kalcitonīns.

Jums vairs nav jāpārbauda kalcitonīns, ja kopš pēdējā šī rādītāja pētījuma pacientam nav izveidojušies jauni mezgli vairogdziedzerī.

Pēc operācijas, lai noņemtu audzēju medulārā vairogdziedzera vēža gadījumā:

  • TSH;
  • T4 bez maksas;
  • kalcitonīns;
  • CEA (vēža embrija antigēns).
  • TSH;
  • T4 bez maksas;
  • T3 bez maksas;
  • antivielas pret TPO.

Noteikumi par vairogdziedzera hormonu analīzi

Veicot vairogdziedzera hormona testu, jāievēro vairāki noteikumi:

  • antivielu līmeni pret TPO (antivielas pret TPO) sākotnējās pārbaudes laikā nosaka tikai vienu reizi. Nākotnē šis rādītājs nemainās, tāpēc jums vairs nav jāveic tā analīze;
  • nav jēgas vienlaikus ziedot vispārējos hormonus T4 un T3 un brīvos hormonus T4 un T3. Parasti analīzi iesniedz tikai par brīvajām frakcijām;
  • sākotnējās vairogdziedzera pārbaudes laikā nav jāpārbauda tireoglobulīns. Šis ir īpašs tests, kas tiek noteikts tikai pacientiem ar noteiktām patoloģijām (piemēram, ar papilāru vairogdziedzera vēzi);
  • arī sākotnējās pārbaudes laikā antivielu pret TSH receptoriem analīze netiek dota (izņemot gadījumus, kad tiek veikti testi, lai apstiprinātu vai izslēgtu tirotoksikozi);
  • jums vairs nav jāpārbauda kalcitonīns, ja kopš pēdējā šī indikatora pētījuma pacientam vairogdziedzerī nav izveidojušies jauni mezgli.

Vairogdziedzera hormonu līmenis

Vairogdziedzera hormonu normas var ievērojami atšķirties atkarībā no laboratorijas, kurā tiek veikta analīze, un mērvienībām.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) rādītāji:

  • bērni līdz 6 gadu vecumam - 0,6-5,95 μIU / ml;
  • 7-11 gadus veci - 0,5-4,83 μIU / ml;
  • 12-18 gadus veci - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • vecāki par 18 gadiem - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • grūtniecības laikā - 0,20-4,50 μIU / ml.

Parasti pirms asiņu ņemšanas nav ieteicams ēst 8–12 stundas, lai gan vairogdziedzera hormonu analīzei nav nozīmes, vai asinis ziedo tukšā dūšā vai nē.

Brīvā T4 (tiroksīna) normas asinīs ir atkarīgas arī no vecuma:

  • 1–6 gadus veci - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5–10 gadus veci - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 gadus veci - 5,91-13,2 nmol / l;
  • pieauguši vīrieši: 20–39 gadus veci - 5,57–9,69 nmol / l, virs 40 - 5,32–10 nmol / l;
  • pieaugušas sievietes: 20–39 gadus vecas - 5,92–12,9 nmol / l, virs 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • grūtniecības laikā - 7,33-16,1 nmol / l.

Brīvā T3 normālās vērtības ir robežās no 3,5 līdz 8 pg / ml (vai no 5,4 līdz 12,3 pmol / l)..

Kalcitonīna un antivielu līmenis praktiski nav atkarīgs no vecuma un dzimuma. Kalcitonīna līmenis parasti ir 13,3–28,3 mg / l, antivielas pret tiroperoksidāzi - mazāk nekā 5,6 U / ml, antivielas pret tiroglobulīnu - 0–40 SV / ml.

Antivielas pret TSH receptoriem:

  • negatīvs - ≤0,9 U / l;
  • apšaubāms - 1,0 - 1,4 U / l;
  • pozitīvs -> 1,4 U / l.

Rādītāju novirzes no normas

Vairogdziedzera hormonu koncentrācijas asinīs novirzes no normas var būt patoloģijas pazīmes, tomēr to droši var noteikt tikai speciālists, kurš ņems vērā visus rādītājus un korelēs tos ar papildu pētījumu rezultātiem un klīniskajām pazīmēm..

Vairogdziedzera hormona līmeņa pazemināšanās izraisa hipotireozes simptomus:

  • nogurums, letarģija;
  • atmiņas traucējumi, intelekta vājināšanās;
  • letarģija, runas letarģija;
  • vielmaiņas traucējumi, svara pieaugums;
  • muskuļu vājums;
  • osteoporoze;
  • locītavu sāpes;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • sirds išēmija;
  • spiediena samazināšanās;
  • slikta aukstuma tolerance;
  • ādas sausums un bālums, hiperkeratoze elkoņos, ceļos un zolēs
  • pietūkums, sejas un kakla pietūkums;
  • slikta dūša;
  • lēns kuņģa-zarnu trakta darbs, pārmērīga gāzu veidošanās;
  • samazināta dzimumfunkcija, impotence;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • parestēzija;
  • krampji.

Dienu pirms testa ir kontrindicēta pārmērīga fiziskā slodze un emocionālais stress. Jums jācenšas izvairīties no stresa situācijām, jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana..

Iegūtās hipotireozes cēlonis var būt hronisks autoimūns tireoidīts, jatrogēna hipotireoze. Vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanos var izraisīt smags joda deficīts, noteiktu zāļu lietošana, destruktīvi procesi hipotalāma-hipofīzes reģionā.

Vairogdziedzera hormonu pārpalikums var izraisīt enerģijas vielmaiņas traucējumus, virsnieru dziedzeru bojājumus.

Ievērojami palielinot vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs, attīstās hipertireoze (tireotoksikoze) ar šādiem simptomiem:

  • biežas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, paaugstināta uzbudināmība;
  • bezmiegs;
  • slikta siltuma tolerance;
  • svīšana;
  • ātrs svara zudums ar palielinātu apetīti;
  • traucēta glikozes tolerance;
  • caureja;
  • bieža urinēšana;
  • žults veidošanās un gremošanas pārkāpums;
  • muskuļu trīce, roku trīce;
  • tahikardija;
  • arteriālā hipertensija;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • potences pārkāpums;
  • oftalmoloģiskās patoloģijas: eksoftalms (izliektas acis), retas mirgojošas kustības, asarošana, sāpes acīs, ierobežota acu kustīgums, plakstiņu pietūkums.

Difūza vai mezglaina toksiska goitera, subakūta dziedzera audu iekaisuma attīstība vīrusu infekciju ietekmē var izraisīt vairogdziedzera hormonu aktivitāti. Hipertireozes simptomu rašanās cēlonis var būt hipofīzes audzējs ar pārmērīgu TSH veidošanos, labdabīgi veidojumi olnīcās, pārmērīga joda uzņemšana, nekontrolēta vairogdziedzera hormonus saturošu zāļu lietošana.

Asinis var ziedot jebkurā diennakts laikā: lai arī vairogdziedzera hormonu līmenis parasti svārstās visas dienas garumā, šīs svārstības ir pārāk mazas, lai ietekmētu testa rezultātu.

Papildu pētījumi, kad analīzes rezultāti atšķiras no normas

Jebkurām vairogdziedzera hormonu līmeņa novirzēm no normas tiek noteikta papildu pārbaude, kas atkarībā no indikācijām var ietvert:

  1. Vairogdziedzera ultraskaņa ir visinformatīvākā metode, lai noteiktu dziedzera atrašanās vietu, lielumu, tilpumu un svaru, tā struktūru, daivu simetriju; to izmanto, lai aprēķinātu asins piegādi, noteiktu audu struktūru un ehogenitāti, noteiktu fokālo vai difūzo veidojumu (mezglu, cistu vai kalcifikāciju) klātbūtni..
  2. Kakla un krūšu orgānu rentgena izmeklēšana ļaus apstiprināt vai izslēgt vairogdziedzera vēzi un metastāžu klātbūtni plaušās.
  3. Vairogdziedzera datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - metodes, kas ļauj iegūt orgāna tilpuma slāņa slāņa attēlu, kā arī veikt mērķtiecīgu mezglu biopsiju.
  4. Vairogdziedzera punkcijas biopsija - audu mikroskopiskās zonas noņemšana analīzei ar turpmāko mikroskopisko izmeklēšanu.
  5. Scintigrāfija ir pētījums, kurā izmantoti radioaktīvie izotopi. Metode ļauj noteikt audu funkcionālo aktivitāti.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

HCG analīze

HCG - cilvēka horiona gonadotropīna analīze - laboratorijas tests agrīnas grūtniecības diagnosticēšanai un hormonus ražojošu onkoloģisko audzēju noteikšanai cilvēka ķermenī (sievietēm un vīriešiem).

Mezglu goiter

Materiāla autors

AprakstsMezglu goiter ir slimība, kurā vairogdziedzera biezumā veidojas veidojumi, kas pēc struktūras atšķiras no parastā dziedzera, kā dēļ vairogdziedzera izmērs ievērojami palielinās.