Bieži uzdotie jautājumi par MRI

Datortomogrāfija ar kontrastu atšķiras no tradicionālās metodes ar to, ka pētījuma laikā audu krāsa mainās attiecībā pret otru. Pacienta asinsrites sistēmā tiek ievadīti īpaši komponenti, kas, mainot kontrastu, reaģē uz ierīces darbību. Papildu skenēšana ļauj redzēt krāsu interesējošo apgabalu. Tas veicina precīzāko diagnozi..

Administrēšanas metodes

Datortomogrāfija ar kontrastu parasti tiek sadalīta 2 veidos, kuru lietošana tiek piešķirta atkarībā no diagnosticētajiem audiem. Sirds un asinsvadu slimību izmeklēšanai parasti izmanto angiogrāfiju. Tas ļauj iegūt hematopoētiskās sistēmas trīsdimensiju ainu. Tas ir paredzēts trombozes, pirmsinfarkcijas stāvokļa, sirdslēkmes, aterosklerozes, aneirisma diagnosticēšanai.

Perfūzija diagnosticē vēža, funkcionāla, infekcijas, traumatiska procesa klātbūtni. Šis pētījums ir paredzēts, lai atklātu patoloģiskos perēkļus smadzenēs, muguras smadzenēs un gremošanas dziedzeros. Tas ļauj identificēt jaunveidojumus, izmaiņas, ko izraisa asinsrites mazspēja. Turklāt ir pētījumu veidi, kas atšķiras no kontrasta komponenta ievadīšanas metodes.

Kontrastvielu intravenozi ievada šādos veidos:

  • Bolus. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs sūknis vai katetrs. Zāles ilgstoši tiek ievadītas pacienta asinsritē. Ne tikai pirms skenēšanas sākuma, bet arī tās laikā. Šī metode ļauj uzturēt nepieciešamo kontrastvielas koncentrāciju pētītajā zonā..
  • Klasisks. Kontrasts tiek piegādāts ar pilinātāju vai šļirci. Pirms skenēšanas vienreiz vajadzīgajā tilpumā tiek ievadīts krāsas komponents..

Iekšķīga ievadīšana

Ja nepieciešama kuņģa diagnostika, parasti ieteicams lietot iekšķīgi krāsu. Tas palīdz uzlabot attēlu. Šim nolūkam tiek izmantotas divu veidu vielas:

  • Bārija sulfātam ir piena kokteiļa konsistence.
  • Gastrografīns, kas, šķiet, ir joda šķīdums un rada rūgtu garšu.

Šos komponentus attēlo vielas, kas vājina rentgenstaru iedarbību. Pēc norīšanas zāles nonāk kuņģī, pēc tam zarnu traktā. Procedūras laikā starojums, kas iet caur orgāniem, tiek vājināts. Šajā gadījumā interesējošā zona, kas ir piepildīta ar kontrastu, tiek izcelta un izskatās kā iezīmēta zona attēlā..

Perorāli lietojamie kontrastvielas nerada briesmas ķermenim, tās pārvietojas pa kuņģa traktu, tāpat kā ienākošais ēdiens. Dažos gadījumos var rasties aizcietējums. Šādā veidā neinjicējiet kontrastu cilvēkiem ar perforētu čūlu. Turklāt ir alerģiskas reakcijas gadījumi ar smaržvielām, kas ir sastāvdaļa.

Taisnās zarnas kontrasti

Krāsvielas, ar kuru palīdzību tiek pārbaudītas zarnas, tiek ievadītas rektāli. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas pašas zāles kā iekšķīgai lietošanai, tikai atšķirīga koncentrācija. Pacients atrodas uz sāniem, taisnās zarnas vielu injicē ar klizmu. Turklāt tā gals atrodas taisnās zarnās. Tas savienojas ar mēģeni ar maisu, kas piepildīts ar kontrastu.

Pēc tam zāles aizpilda zarnu apakšējo daļu. Šajā laikā pacients izjūt zināmu diskomfortu, pārplūdi, aukstumu. Taisnās zarnas viela palielina jutīgumu pret pārbaudi urīnpūslī, dzemdē un zarnu traktā. Perorālajām sastāvdaļām ir arī rentgenstaru slāpējoša iedarbība. Sagatavošanās periods papildus atturībai no ēdiena uzņemšanas ietver zarnu daļas attīrīšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet plūsmas klizmu iepriekšējā dienā..

Pieteikums

Daudzlīmeņu datortomogrāfiju visbiežāk izmanto, ja tiek pieņemts onkoloģisks process, lai atdalītu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju. Ieteicams veikt MRI, CT ar krāsošanu:

  • ar vēdera dobuma audzēja procesiem. Šī metode ir paredzēta aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera onkoloģijai;
  • zarnu, žultspūšļa onkoloģija;
  • ļaundabīga plaušu, sirds veidošanās;
  • smadzeņu vēzis;
  • locītavu, saišu, kaulu onkoloģija.

Kontrasta uzlabošana ļauj atšķirt limfadenītu no vēža, nosaka onkoloģijas pakāpi. Turklāt tas ļauj noteikt procesa izplatību, limfmezglu bojājumu klātbūtni, metastāzes. Šī procedūra parāda intraluminālā tromba, aneirisma, aortas trombu sašaurināšanās zonas pētījuma informācijas saturu..

Kontrasta komponents detalizēti pēta asinsvadu izmaiņas. Bieži lieto pirms operācijas. Šis pētījums sniedz pilnīgu informāciju par vēnu sieniņu retināšanas klātbūtni, varikozām vēnām, artēriju aterosklerozi, tromboflebītu.

Kontrasta skenēšana parāda arī statusu:

  • bronhi;
  • kuņģis;
  • balsene;
  • muguras smadzenes;
  • galvaskauss;
  • žoklis;
  • deguna blakusdobumu.

Kontrastu veidi

Skenēšanai nav iespējams izmantot universālu rīku, jo katra orgāna un audu izpētei nepieciešama īpaša pieeja. Lai iegūtu nepieciešamo informāciju, ir izgudrotas daudzas zāļu šķirnes. Tie ir sadalīti šādās grupās:

  • Pozitīvas zāles, kas uzlabo rentgenstaru absorbciju. Radiopakaini komponenti ir aģenti, ieskaitot bāriju, jodu. Ar viņu palīdzību tiek pārbaudīti hipofīze, OBP, iegurņa kauli, krūtis.
  • Negatīvas, kas vājina rentgena absorbciju. Šis veids ietver zāles ar gāzes maisījumiem, gaisu. Šie līdzekļi tiek izmantoti, lai pārbaudītu urīnpūsli.

Papildus uzskaitītajiem kontrastējošo sastāvdaļu veidiem ir šādi preparātu veidi, kas satur bāriju vai jodu. Jodu saturoša kontrasta injekcija ietver pirmos trīs veidus:

  • Ūdenī šķīstošs. Tos izmanto limfmezglu, urīnceļu orgānu un asinsrites sistēmas izpētei. Šie komponenti atstāj pacienta ķermeni caur nierēm.
  • Taukos šķīstošs. Tos izmanto, lai diagnosticētu mugurkaulu, elpošanas sistēmu, smadzenes, muguras smadzenes, kanālus, kas atrodas galvaskausa, kakla rajonā. Izdalās caur urīnceļu sistēmu.
  • Alkohols šķīstošs. Izmanto mugurkaula, intrakraniālo kanālu pārbaudei. Šīs vielas izdalās ne tikai ar nierēm, bet arī ar zarnām..
  • Nešķīstošie kontrasti sastāv no bārija sulfāta. Izmanto zarnu lūmena pārbaudei. Izdalīšanos veic zarnu nodaļa.

Kontrastvielas veidu izvēlas tikai ārsts. Ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, alerģisku reakciju klātbūtne pret injicēto vielu.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz paplašinātās diagnostikas augsto efektivitāti, šai procedūrai ir dažas kontrindikācijas. Kas ietver:

  • alerģiskas reakcijas klātbūtne pret injicēto vielu. Tomēr, ja radioloģijas laikā ieviests komponents izraisīja paaugstinātas jutības klātbūtni, tas nenozīmē, ka paplašinātā magnētiskās rezonanses attēlveidošana novedīs pie līdzīga rezultāta;
  • grūtniecības klātbūtne;
  • pārvietotās ķirurģiskās iejaukšanās klātbūtne traukos. Tā kā pēc dažiem no tiem ir aizliegts veikt šo procedūru;
  • nieru mazspēja. Tā kā kontrasts galvenokārt izdalās caur urīnceļu sistēmu, tā kļūme var izraisīt ķermeņa saindēšanos.

Blakus efekti

Neskatoties uz rūpīgu ārsta pārbaudi un testu savākšanu pirms tomogrāfijas, pastāv blakusparādību risks. Kas visbiežāk izpaužas kā elpas trūkums, alerģiska reakcija, reibonis, nātrene, šķavas, nieze acīs. Pat ja rodas šādas parādības, tās parasti izpaužas vieglā formā un tiek viegli novērstas, ieceļot atbilstošu terapiju, līdz minimumam samazinot komplikāciju rašanos.

Apmācība

Ja pacientam tiek parādīts pētījums ar kontrasta komponenta ieviešanu, viņam jāveic daži sagatavošanās pasākumi. Pirmkārt, 2-3 dienas pirms ierosinātā pētījuma jāierodas uz konsultāciju ar ārstu, kurš veiks diagnozi. Viņš apkopos detalizētu pacienta vēsturi.

Ja kontrindikācijas netiek atrastas, tad procedūras dienā ir jāierodas agrāk 30 minūtes pirms noteiktā laika, lai veiktu paaugstinātas jutības pārbaudi. Ēst ir aizliegts 5 stundas pirms izmeklējuma. Šie pasākumi palīdzēs izvairīties no nelabuma un vemšanas riska. Ja tiek veikta iegurņa audu tomogrāfija, tad, lai iegūtu precīzāku rezultātu, stundu pirms procedūras jāizdzer 1 litrs ūdens. Tomogrāfija ar kontrastvielu ļauj visprecīzāk noteikt patoloģiskā fokusa klātbūtni pašā tās attīstības sākumā..

Blakusparādības, lietojot jodu saturošus kontrastvielas rentgenstaru praksē, un to novēršanas metodes

Publicēšanas datums: 2016. gada 7. februāris.

Radiologs
Rentgena kabinets
datortomogrāfija

Reakciju biežums uz jodu saturošām radiokontrasta vielām ir diezgan augsts, un to novēro 5-8% no visiem pacientiem, kuriem injicē šīs zāles. Ņemot vērā faktu, ka diagnostiskie pētījumi, izmantojot radiokontrasta vielas, ir diezgan izplatīti ar tendenci uz to palielināšanos, kļūst skaidrs, cik svarīga ir problēma, kas saistīta ar nevēlamām reakcijām uz šāda veida zālēm..

Radioaktīvo kontrastvielu lietošana rada vislielākās briesmas pacientiem sakarā ar komplikāciju augsto biežumu un smagumu. Ūdenī šķīstošo rentgena kontrastvielu (RCS) kaitīgā ietekme, ko izmanto ekskrēcijas urogrāfijai, CT ar intravenozu bolus uzlabošanu un CT angiogrāfijai, kā arī citu orgānu un sistēmu pētījumi, ir saistīta ar joda, karboksilgrupu ķīmijteraktisko iedarbību uz šūnām; ar osmotisku toksicitāti un lokālu jonu nelīdzsvarotību, kas rodas trauka lūmenā, ievadot jonu radiopakainu kontrastvielu bolus. Osmotiskās toksicitātes fenomens ir vairākkārtējs osmotiskā spiediena pieaugums injekcijas vietā, kas izraisa dehidratāciju un endotēlija šūnu un asins šūnu bojājumus. Tā rezultātā, pārvietojoties pa kapilāriem, eritrocīti zaudē elastību un spēju mainīt formu, pastāv nelīdzsvarotība starp endotelīna veidošanos, endotēlija relaksējošo faktoru (NO), tiek aktivizēta citu bioloģiski aktīvo molekulu ražošana, tiek traucēta asinsvadu tonusa regulēšana un mikrocirkulācija, rodas tromboze.

PKC toksicitāti nosaka to molekulas struktūra un spēja disociēties jonos ūdens šķīdumā. Vēl nesen tika izmantoti tikai jonu vai disociācijas radiospīdīgi kontrastvielas (urografīns, verografīns utt.), Kas sastāv no sāļiem, kas disociējas katjonos un anjonos. Tiem raksturīga augsta osmolaritāte (5 reizes lielāka nekā asins plazmā), tāpēc tos sauc arī par augstiem osmolāriem kontrastvielām un var izraisīt lokālu jonu nelīdzsvarotību. Lietojot tos, bieži attīstās blakusparādības, līdz pat smagākajām. Drošāki ir nejonu vai nedisociatīvi, maz osmolāri radiopakaini līdzekļi (ioheksols, jopromīds, jodiksanols). Tie nedisociējas jonos, tiem ir raksturīga lielāka joda atomu skaita attiecība pret zāļu daļiņu skaitu šķīduma tilpuma vienībā (tas ir, labs kontrasts tiek nodrošināts pie zemāka osmotiskā spiediena), joda atomus aizsargā hidroksilgrupas, kas samazina ķīmijtoksicitāti. Tajā pašā laikā zemas osmolāras radioplastiskas kontrastvielas izmaksas ir vairākas reizes lielākas nekā augstas osmolaritātes. Turklāt rentgenstaru kontrastvielas pēc struktūras tiek sadalītas monomēros un dimēros atkarībā no benzola gredzenu ar iestrādātajiem joda atomiem skaita. Lietojot dimēras zāles, kas vienā molekulā satur sešus, nevis trīs joda atomus, nepieciešama mazāka zāļu deva, tādējādi samazinot osmotoksicitāti. Pēc attīstības mehānisma blakusparādības iedala:

  • anafilaktoīds vai neparedzams (anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska, nātrene, bronhu spazmas, hipotensija);
  • tieša toksiska (nefrotoksicitāte, neirotoksicitāte, kardiotoksicitāte utt.);
  • lokāls (flebīts, mīksto audu nekroze injekcijas vietā).

Anafilaktoīdās jeb neprognozējamās reakcijas uz jodu saturošām kontrastvielām ir tik nosauktas, jo nav zināms to attīstības cēlonis un precīzs mehānisms, kaut arī daži apstākļi palielina to risku. Nav skaidras sakarības starp to smagumu un ievadīto zāļu devu. Noteiktu lomu spēlē serotonīna un histamīna sekrēcijas aktivizēšana. Atšķirība starp anafilaktoīdām reakcijām un patiesu anafilaksi praksē nav nozīmīga, jo to simptomi un terapeitiskie pasākumi neatšķiras.

Pēc smaguma pakāpes blakusparādības iedala:

  • viegls (bez iejaukšanās)
  • mērens (nepieciešama ārstēšana, bet nav dzīvībai bīstama)
  • smags (dzīvībai bīstams vai invalīds).

Vieglas blakusparādības ir karstuma sajūta, sausa mute, slikta dūša, elpas trūkums, galvassāpes un viegls reibonis. Viņiem nav nepieciešama ārstēšana, taču tie var būt smagākas ietekmes priekšvēstnesis. Ja tie rodas pirms kontrastvielas ievadīšanas pabeigšanas, tas jāpārtrauc. Nenoņemot adatu no vēnas, turpiniet pacienta novērošanu, sagatavojiet zāles smagāku komplikāciju gadījumā.

Attīstoties vidēja smaguma pakāpes blakusparādībām (smags slikta dūša, vemšana, rinokonjunktivīts, drebuļi, nieze, nātrene, Kvinkes tūska), tiek ievadīts antidots - nātrija tiosulfāts (10-30 ml 30% šķīduma intravenozi), adrenalīns (0,5-1,0 ml 0,1% šķīdums subkutāni), antihistamīni - difenhidramīns (1–5,0 ml 1% šķīduma intramuskulāri), hlorpiramīns (1-2,0 ml 2% šķīduma intramuskulāri), prednizolons (30–90 mg intravenozi glikozes šķīdumā).... Tahikardijas gadījumā asinsspiediena pazemināšanās, bāluma parādīšanās, papildus tiek ievadīts adrenalīns (0,5-1,0 ml intravenozi), skābekļa ieelpošana tiek sākta 2-6 l / min tilpumā. Kad parādās bronhu spazmas pazīmes, bronhodilatatorus izraksta inhalācijas veidā.

Attīstoties smagai anafilaktoīdai reakcijai vai patiesam anafilaktiskam šokam (bālums, straujš asinsspiediena pazemināšanās, sabrukums, tahikardija, astmas statuss, krampji), ir nepieciešams izsaukt reanimatologu, uzstādīt intravenozu infūziju sistēmu un sākt skābekļa ieelpošanu 2-6 l / min. Intravenozi injicē nātrija tiosulfātu (10-30 ml 30% šķīduma), epinefrīnu 0,5-1,0 ml 0,1% šķīduma, hlorpiramīnu 1-2,0 ml 2% šķīduma vai difenhidramīnu 1-2,0 ml 1% šķīduma, hidrokortizons 250 mg izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Ja nepieciešams, reanimatologs veic plaušu intubāciju un mākslīgo ventilāciju.

  • -alerģijas vēsture;
  • bronhiālā astma;
  • smaga sirds slimība, plaušas;
  • dehidratācija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • vecāka gadagājuma un senila vecuma.

Komplikāciju novēršana sastāv no rūpīgas vēstures apkopošanas un pārbaudes pirms ārstējošā ārsta pārbaudes, lai identificētu riska faktorus. Vismaz viena no viņiem klātbūtnē un jo īpaši to kombinācijā ir nepieciešams rūpīgi un stingri novērtēt plānotā pētījuma potenciālo ieguvumu un risku attiecību. Tas jāveic tikai tad, ja tā rezultāti var ietekmēt ārstēšanas taktiku un tādējādi uzlabot pacienta prognozi un dzīves kvalitāti. Vissvarīgākais preventīvais pasākums ir zemas osmolaritātes (nejonu) RCS izmantošana vismaz riska grupas pacientiem. Saskaņā ar daudziem pētījumiem blakusparādību biežums, lietojot augstas osmolārās kontrastvielas, ir 5-12%, zems osmolārs - 1-3%. Reakcijas gadījumā palīdzība tiek sniegta jau diagnostikas telpā, kur pie rokas ir nepieciešamais zāļu komplekts. Dažos centros tiek pieņemta prednizolona premedikācija riska grupas pacientiem, lai novērstu anafilaktoīdas reakcijas (50 mg iekšķīgi 13; 5 un 1 stundas pirms kontrastvielas ievadīšanas). Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka šis preventīvais pasākums ievērojami samazina komplikāciju risku, tāpēc tā plaša ieviešana jāuzskata par nepietiekami pamatotu..

Īpaša uzmanība jāpievērš CS nefrotoksicitātei. Tas sastāv no zāļu tiešas toksiskas ietekmes uz nieru kanāliņu un nieru endotēlija epitēliju, kā arī no osmotiskās toksicitātes. Smaga endotēlija disfunkcija rodas, palielinoties gan vazopresoru, gan vazodilatējošo līdzekļu, endotelīna, vazopresīna, prostaglandīna E ražošanai.2, endotēlija relaksējošais faktors (NO), priekškambaru natriurētiskais peptīds; tomēr ir agrāka depresora sistēmas izsīkšana ar pārsvarā vazokonstrikciju. Tā rezultātā, kā arī asins viskozitātes palielināšanās un mikrocirkulācijas pasliktināšanās, tiek traucēta glomerulārā perfūzija, attīstās tubulointerstitija išēmija un hipoksija. Hipoksijas un nieru kanāliņu epitēlija šūnu palielinātas osmotiskās slodzes apstākļos notiek viņu nāve. Viens no faktoriem, kas ietekmē nieru kanāliņu epitēliju, ir lipīdu peroksidācijas aktivācija un brīvo radikāļu veidošanās. Iznīcināto šūnu fragmenti veido olbaltumvielu čaulas un var aizsprostot nieru kanāliņus. Klīniski nieru bojājumi izpaužas kā proteīnūrija un nieru darbības traucējumi - no atgriezeniskas hiperkreatininēmijas līdz smagai akūtai nieru mazspējai, kas var rasties ar oligūriju vai bez tās. Akūtas nieru mazspējas attīstības prognoze, reaģējot uz rentgenstaru kontrastvielu ieviešanu, ir nopietna. Katram trešajam pacientam ar akūtu oligurisku nieru mazspēju ir neatgriezeniska nieru darbības pasliktināšanās, un pusei no viņiem nepieciešama pastāvīga hemodialīzes ārstēšana. Ja oligurijas nav, hroniska nieru mazspēja attīstās katram ceturtajam pacientam, un katram trešajam no viņiem nepieciešama pastāvīga hemodialīzes ārstēšana.

Pierādītie akūtas nieru mazspējas riska faktori, lietojot rentgena kontrastvielas, lielā mērā sakrīt ar ekstrarenālo komplikāciju riska faktoriem. Tie ietver:

  • hroniska nieru mazspēja;
  • diabētiskā nefropātija;
  • smaga sastrēguma sirds mazspēja;
  • dehidratācija un hipotensija;
  • liela deva un atkārtotu radioaktīvi kontrastvielu ievadīšanas biežums.

Ja vispārējā populācijā 2–7% gadījumu novēro radiopakainu kontrastvielu nefrotoksicitāti, kas definēta kā kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā par vairāk nekā 0,5 mg / dl vai vairāk nekā 50% no sākotnējā līmeņa, tad pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (kreatinīna līmenis serums pārsniedz 1,5 mg / dl) vai citi pierādīti riska faktori, tas tiek novērots 10-35% gadījumu. Turklāt jāņem vērā tādi iespējamie nieru darbības pasliktināšanās riska faktori kā arteriāla hipertensija, progresējoša ateroskleroze, aknu darbības traucējumi, hiperurikēmija. Nav pierādīta negatīva ietekme uz mielomas un cukura diabēta nefrotoksicitātes risku bez nieru bojājumiem.

Akūtas nieru mazspējas profilakse, izmantojot RCC, ietver:

  • ņemot vērā riska faktorus un kontrindikācijas;
  • pētījumu veikšana ar RCC riska grupas pacientiem tikai gadījumos, kad tā rezultāti var būtiski ietekmēt prognozi;
  • drošāku zemu osmolāru zāļu lietošana;
  • zemāko iespējamo devu lietošana;
  • pacientu hidratācija [1,5 mlDkghh)] 12 stundu laikā pirms un pēc pētījuma;
  • asinsspiediena normalizēšana.

Starp medicīniskajām receptēm, kas tiek piedāvātas akūtas nieru mazspējas profilaksei, lietojot rentgenstaru kontrastvielas, tikai hidratācija ievērojami uzlabo pacientu prognozi. Citu uz prospektīviem klīniskiem pētījumiem balstītu metožu efektivitāte ir apšaubāma (dopamīna, mannīta, kalcija antagonistu izrakstīšana) vai nepietiekami pierādījumi (acetilcisteīna recepte).

MRI kontrastēšanas nolūkā tiek izmantoti preparāti, kas satur retzemju metālu gadolīniju, kuru atomiem ir īpašas magnētiskas īpašības. Gadolīnija preparātu toksicitāte ir ievērojami mazāka (10 vai vairāk reizes salīdzinājumā ar jodu saturošu PKC), jo tā atomus ieskauj dietilēntriamīda pentaetiķskābes helātu kompleksi. Tomēr, lietojot to, ir aprakstītas smagas anafilaktoīdu veida blakusparādības, līdzīgas jodu saturošai PKC, kā arī akūtas nieru mazspējas gadījumi. Šo komplikāciju ārstēšanas taktika būtiski neatšķiras no rentgenstaru kontrastvielu komplikācijām..

Izmantotās literatūras saraksts:

  • Aspelin P, Stacul F, Thomsen HS, Morcos SK Molen AJvd, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Jodēta kontrastviela un mijiedarbība ar asinīm. Eur Radiol 2006; 16: 1041-1049.
  • Bellin M-F, Jakobsen JÅ, Tomassin I, Thomsen HS, Morcos SK, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Kontrasta vidēja ekstravazācijas trauma: profilakses un ārstēšanas vadlīnijas. Eur Radiol 2002; 12: 2807-2812.
  • Bellin M-F, Webb JAW, Molen AJvd, Thomsen HS, Morcos SK, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) kontrastvielu drošības komitejas locekļi. MR aknu specifisko kontrastvielu drošība. Eur Radiol 2005; 15: 1607-1614.
  • Bellin MF, Stacul F, Webb JAW, Thomsen HS, Morcos S, Almén T, Aspelin P, Clement O, Heinz-Peer G, Reimer P, van der Molen A Eiropas Uroradioloģijas biedrības kontrastvielu drošības komitejas vārdā (ESUR). Novēlotas nevēlamās reakcijas uz intravaskulāriem uz jodu saturošiem kontrastvielām: atjauninājums. Eur Radiol 2011; 21: 2305-2310.
  • ESUR Kontrastvielu drošības komiteja (Thomsen HS). ESUR vadlīnijas: kontrastvielas, kuru pamatā ir gadolīnijs, un nefrogēna sistēmiska fibroze. Eur Radiol 2007; 17: 2692-2696.
  • Jakobsens JÅ, Oyen R, Thomsen HS, Morcos SK, Eiropas Uroģenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) Kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Ultraskaņas kontrastvielu drošība. Eur Radiol 2005; 15: 941-945.
  • Molena AJvd, Thomsen HS, Morcos SK, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) Kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Jodētu kontrastvielu ietekme uz vairogdziedzera darbību pieaugušajiem. Eur Radiol 2004; 14: 902–906.
  • Morcos SK, Bellin M-F, Thomsen HS, Almén T, Aspelin P, Heinz-Peer G, Jakobsen JÅ, Liss P, Oyen R, Stacul F, Van der Molen AJ, Webb JAW. Joda un MRI kontrastvielu ievadīšanas riska samazināšana: Ieteikums anketas rezervēšanai. Eur J Radiol 2008; 66: 225-229.
  • Morcos SK, Thomsen HS, Exley CM, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Kontrastvielas: mijiedarbība ar citām zālēm un klīniskie testi. Eur Radiol 2005; 15: 1463-1468.
  • Morcos SK, Thomsen HS, Webb JAW un Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Kontrastvielu izraisīta nefrotoksicitāte: vienprātīgs ziņojums. Eur Radiol 1999; 9: 1602-1613.
  • Morcos SK, Thomsen HS, Webb JAW un Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Vispārēju reakciju pret kontrastvielām novēršana: vienprātības ziņojums un vadlīnijas. Eur Radiol 2001; 11: 1720-1728.
  • Morcos SK, Thomsen HS, Webb JAW, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Dialīze un kontrastvielas. Eur Radiol 2002; 12: 3026-1629.
  • Stacul F, van der Molen AJ, Reimer P, Webb JAW, Thomsen HS, Morcos SK, Almén T, Aspelin P, Bellin MF, Clement O, Heinz-Peer G Eiropas Urogenital biedrības kontrastvielu drošības komitejas vārdā Radioloģija. Kontrasta izraisīta nefropātija: atjauninātas ESUR Kontrasta nesēju drošības komitejas vadlīnijas. Eur Radiol 2011; 21: 2527-2541.
  • Thomsen HS (red.) Kontrastviela. Drošības jautājumi un ESUR vadlīnijas 1. izdev. Heidelbergs, Springer 2006.
  • Thomsen HS, Webb JAW (red.) Kontrasta vide. Drošības jautājumi un ESUR vadlīnijas 2. izdev. Heidelbergs, Springer 2009.
  • Thomsen HS, Webb JAW (red.) Kontrasta vide. Drošības jautājumi un ESUR vadlīnijas, 3. izdev. Heidelbergs, Springer 2013.
  • Thomsen HS, Almén T, Morcos SK, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Gadolīniju saturošas kontrastvielas radiogrāfiskiem izmeklējumiem: nostājas dokuments. Eur Radiol 2002; 12: 2600-2605.
  • Thomsen HS, Morcos SK un Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Kontrastvielas un metformīns. Vadlīnijas laktātacidozes riska mazināšanai diabēta slimniekiem, kas nav atkarīgi no insulīna, pēc kontrastvielu ievadīšanas. Eur Radiol 1999; 9: 738-740.
  • Thomsen HS, Morcos SK, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) Kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Kontrastvielu akūtu blakusparādību pārvaldība. Eur Radiol 2004; 14: 476-481.
  • Thomsen HS, Morcos SK, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) Kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Kuriem pacientiem pirms kontrastvielas ievadīšanas jāmēra kreatinīna līmenis serumā? Eur Radiol 2005; 15: 749-754.
  • Thomsen HS, Morcos SK, Almén T, Bellin MF, Bertolotto M, Bongartz G, Clement O, Leander P, Heinz-Peer G, Reimer P, Stacul F, Webb JAW, van der Molen A. Nefrogēniskā sistēmiskā fibroze un Gadolīnijs Kontrasta vide: atjauninātas ESUR kontrastvielas vidējās drošības komitejas vadlīnijas. Eur Radiol 2013; 23: 307-318
  • Webb JAW, Stacul F, Thomsen HS, Morcos SK, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) Kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Novēlotas nevēlamas reakcijas pret intravaskulāriem jodētiem kontrastvielām. Eur Radiol 2003; 13: 181-184.
  • Webb JAW, Thomsen HS, Morcos SK, Eiropas Urogenitālās radioloģijas biedrības (ESUR) kontrastvielu drošības komitejas locekļi. Jodētu un gadolīnija kontrastvielu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā. Eur Radiol 2005; 15: 1234-1240.

DT skenēšana ar kontrastu - kas tas ir, kā tas tiek darīts

CT izmantošana ar kontrastu ļāva diagnostiku panākt jaunā precizitātes līmenī. Kontrastvielas lietošana palīdz identificēt visas izmaiņas audos un asinsvados, lai savlaicīgi atklātu veselībai bīstamas neoplazmas. Krāsošanas dēļ parādās skaidrs attēls ar bojātu vēnu, gļotādu un modificētu iekšējo orgānu zonu piešķiršanu.

Atšķirības starp CT ar kontrastu un bez kontrasta

Mūsdienu diagnostikā datortomogrāfija pamatoti ieņem vadošo vietu diagnostikā. Ar tā parādīšanos ārstiem sākotnējā stadijā ir iespēja izsekot visnopietnākajām slimībām, pēc iespējas īsākā laikā izvēlēties optimālo ārstēšanu. Izmantojot rentgenstaru fizisko īpašību iekļūt jebkuros mīkstajos kaulu audos, tiek izveidots viens attēls, kas sastāv no simtiem plānāko slāņu.

Datortomogrāfija ar krāsu kontrastu tiek izmantota tikai situācijās, kurās nepieciešama visprecīzākā informācija, no kuras atkarīgs viss turpmākās ārstēšanas kurss. Unikāla pētījumu metode ir balstīta uz īpaša sastāva ievadīšanu pacienta ķermenī. Tas ātri iekļūst audos, koncentrējoties uz apgabaliem ar vislielāko asins plūsmas ātrumu. Tas labāk reaģē uz skenera signālu, palīdzot uz rentgena izveidot skaidrus iekšējā orgāna vai artērijas kontūrus.

Lai palīdzētu speciālistiem, ir izstrādātas divas procedūras pamatmetodes:

  1. Kontrasts klasiskajā CT. Viņam kontrasts tiek injicēts nelielā devā ar vienu injekciju dažas minūtes pirms iekšējo orgānu pētījuma sākuma.
  2. Boluss kontrastējošs. Ķīmiskais sastāvs bez pārtraukuma iekļūst pacienta ķermenī visas procedūras laikā. CT kontrastvielu injicē, izmantojot pilinātāju, pielāgojot devu, lai iegūtu nepieciešamos datus.

Bola kontrasta uzlabošana DT laikā ir vissvarīgākā daļa no sagatavošanās operācijai, lai aizstātu asinsvadu, apietu vai noņemtu trombu. Tas palīdz izcelt plānākos traukus, limfmezglus un metastāzes sākotnējā augšanas stadijā. Ar kontrasta palīdzību bez papildu pārbaudēm ir iespējams vizuāli atdalīt veselos audus no bojātajiem, saprast slimības cēloni..

Daudzi pacienti nesaprot atšķirību starp standarta CT un intravenozu kontrastējošu tomogrāfiju. Faktiski šīs ir divas dažādas metodes ar dažādiem mērķiem, un to izmantošana ir balstīta uz pieņēmuma diagnozi. Ja salīdzinām parasto pētījumu un ar kontrastējošo MSCT, kāda ir atšķirība, kas pamanāma katram priekšmetam:

Pētījuma parametriStandarta CTCT ar pievienotu kontrastu
Mācību nozareGandrīz visi kauli un
mīkstie audi, muguras smadzeņu iekšējā daļa
Tas labi uzsver jebkādas izmaiņas mīkstajos audos un dobajos orgānos, asins pinumos, jebkura lieluma traukos (no artērijām līdz kapilāriem). Atklāj vismazākos audzējus un polipus
Skaidrības un vizualizācijas līmenisRezultāti tiek iegūti melnbaltā krāsā, kur bojātas vai problemātiskas vietas tiek iezīmētas, izmantojot pelēkuCT informācijas satura līmenis ir neticami augsts, jo tiek izmantots viss pelēkā, melnā, dūmakainā un baltā krāsu diapazons. Pēc krāsošanas intensitātes diagnostikas ārsts var noteikt iekaisušos orgānus, strutas vai asins recekļu uzkrāšanās vietas
Procedūras sagatavošanas iezīmesMinimālaisDažreiz pirms CT ir nepieciešama viegla diēta ar kontrastu, antihistamīna līdzekļiem, lai izslēgtu alerģiju
Laika pavadīšana15 līdz 40 minūtes atkarībā no pētījuma apgabalaVar palielināties, pateicoties pilinātāja sagatavošanai, zāļu ievadīšanai ar kādu vielu
Iespējamās komplikācijasIr ārkārtīgi retiJa Jums ir alerģija pret kontrastvielām, var rasties komplikācijas, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība.
Pētījuma iezīmesBieži izmanto kaulu audu, skeleta kaulu izpētei, atklāj strukturālas izmaiņas, bīstamu blīvuma samazināšanosTomogrāfija ar kontrastvielu vislabākajā veidā uzsver jaunveidojumus mīkstajos audos, jo tajos uzkrājas kontrastviela

Visbiežāk tiek veikta parastā datortomogrāfija, kas palīdz atrast slimības cēloni. Ja ārsts nevar noteikt iekaisuma avotu, ir aizdomas par metastāžu veidošanos, ieteicams veikt pētījumu, pievienojot kontrastu.

CT izmantošana onkoloģijā

Vēža diagnostikā arvien vairāk tiek izmantota datortomogrāfija ar kontrastu. Dažreiz tas ir vienīgais veids, kā agrīnā stadijā atklāt bīstamu audzēju orgāna iekšienē. Svarīgs īpašums, par kuru ārsti novērtē CT ar kontrastu, ir spēja parādīt neoplazmas struktūru. Tas palīdz ar lielu pārliecību pieņemt tā labdabīgo vai ļaundabīgo struktūru, pareizi sastādīt operācijas un turpmākās ārstēšanas plānu..

DT skenēšana ar papildu kontrastu tiek noteikta, lai noteiktu:

  • jaunveidojumi peritoneālajā telpā;
  • šķidruma izsvīdums dažādās dobumos;
  • audzēji elpošanas orgānos, trahejā, videnē;
  • uroģenitālās sistēmas, miomas un dzemdes miomas slimības;
  • metastāzes jebkuros orgānos un to daļās, kaulu audos, muguras smadzenēs.

CT ar bolus kontrastu palīdz precīzi noteikt onkoloģiskā procesa izplatību, slimības stadiju pēc metastāžu skaita.

Gatavošanās CT ar kontrastvielu

Ņemot vērā to, ka kontrasts var izraisīt alerģisku reakciju, pacientam iepriekš jāsagatavojas procedūrai. Lai to izdarītu, ārsti iesaka:

  1. Sakārtojiet badošanās dienu uz minerālūdens, kefīra, augļiem. Ja nepieciešams, notīriet zarnas ar klizmu.
  2. Sagatavojiet kokvilnas drēbes bez metāla pogām, stiprinājumiem un rāvējslēdzējiem.
  3. Lai pētītu gremošanas traktu 2-3 dienas pirms datortomogrāfijas, jums jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa meteorismu (maizes izstrādājumi, rauga maize, ūdens ar gāzi, bietes, žāvētas plūmes).
  4. Vajadzības gadījumā var ņemt baldriāna ekstraktu.
  5. Pirms veikt CT ar kontrasta uzlabošanu, speciālists jāinformē par hroniskām sirds slimībām un medikamentiem. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu negatīvu reakciju un komplikācijas..

Jūtas CT laikā

Pētījums ilgst vismaz 30–45 minūtes, kuru laikā tomogrāfs skenē cilvēka ķermeni, uzņemot iekšējo orgānu attēla slāņus. Procedūra ir absolūti nesāpīga, neradot pacientam neērtības. Reti ar kontrastu uzlabotas datortomogrāfijas rada siltumu vai nelielu tirpšanas sajūtu, kad ierīce šķērso zobu vai žokļu implantus.

Kontrastvielas

Procedūras kontrasts tiek piemērots šķidrā veidā. Tas ir nepieciešams, lai vispilnīgāk izplatītos pa vēnām un artērijām un iegūtu iekšējo orgānu attēlu. Bet katrs kaulu vai mīksto audu veids atšķirīgi reaģē uz kompozīcijas blīvumu, tāpēc ir nepieciešama individuāla izvēle. CT ar jebkuru kontrastvielu ieteicams lietot divu veidu zāles:

  1. Pozitīvs ar pozitīvu lauku, kas intensīvi absorbē aparāta starus. Tie satur bāriju un jodu, labi iekļūst smadzeņu šūnās, kaulos un locītavās un ir koncentrēti orgānos..
  2. Negatīvie vājina rentgenstaru iedarbību, reprezentējot gaisa un gāzes maisījumus. Viņi spēj uzsvērt dobu orgānu struktūru, attēlos skaidri veidojot kontūras.

Visdrošākie pacienta veselībai ir nejonu kontrasti, kurus vieglāk izvadīt no ķermeņa. Atkarībā no pārbaudes laukuma un paredzētajiem rezultātiem tiek izmantoti šādi preparāti:

  1. Šķīst spirta bāzē - tos izmanto muguras smadzeņu un smadzeņu dobumu noteikšanai, tie ir obligāti trīsdimensiju aknu attēlu apkopošanā, reaģē uz bilirubīnu.
  2. Ūdenī šķīstoši līdzekļi - palīdz diagnosticēt asinis un limfvadus, pārbaudīt artēriju, vēnu stāvokli, asins piegādi iekšējiem orgāniem, kalpo aknu pārbaudei ar kontrastu (Urografin, Omnipak).
  3. Šķīst tauku bāzē - uzsver bronhu koka, plaušu, daudzu smadzeņu daļu (jodolipola) zaru struktūru.
  4. Bārija sulfāts - ideāls zarnu un urīnpūšļa skenēšanai.

Pirms datortomogrāfijas veikšanas speciālists rūpīgi izskata iespējamās kontrindikācijas zāļu ievadīšanai, patoloģiju un citus faktorus. Tas palīdz izvēlēties pareizo kontrastu, lai izvairītos no pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Visbiežāk tiek izmantots intravenozais ievadīšanas veids, taču dažām indikācijām ieteicams izmantot taisnās zarnas opciju ar klizmu vai iekšķīgi lietot šķidra šķīduma veidā..

Kā kontrastviela tiek noņemta pēc pārbaudes

Lielāko daļu kontrasta veidu pēc CT neitralizē aknu šūnas, pārstrādā drošā stāvoklī un dabiski izdalās ar izkārnījumiem un urīnu. Ar bārija preparātiem var rasties aizcietējums. Tāpēc dienas laikā pēc tomogrāfijas ir nepieciešams dzert vairāk tīra ūdens bez gāzes, ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (auzu pārslas, klijas, dārzeņu salāti).

CT ar kontrastu uzlabotas indikācijas

Ja diagnostikai tiek izvēlēta tomogrāfija ar kontrastvielu, indikācijas var būt šādas:

  1. Sirds un asinsvadu sistēmas diagnostika, lai noteiktu sirdslēkmes pazīmes, aortas aneirismu, citas nopietnas slimības un apstākļus, kuriem nepieciešama steidzama aprūpe.
  2. Asinsvadu pārbaude aterosklerozes vai trombozes pazīmēm pirms operācijas.
  3. Iekaisuma perēkļu noteikšana smadzenēs vai iekšējos orgānos.
  4. Infekcijas procesu seku novērtējums.
  5. Žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai nieru pārbaude par akmeņiem.
  6. Onkoloģijas diagnostika.
  7. Kaulu audu, skriemeļu disku, locītavu patoloģiju veidojumi un bojājumi.

Ja medicīnas iestāde to var, ārkārtas situācijās tiek izmantota CT ar kontrastu. To lieto, lai identificētu svešķermeņus vēdera dobumā pēc negadījuma, rūpnieciskas traumas, šāviena brūces.

Kontrindikācijas CT ar kontrastu

Atšķirībā no standarta datortomogrāfijas kontrastvielas ievadīšana prasa pastiprinātu ārstu uzmanību. Tiešas kontrindikācijas CT ar kontrastu:

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • diabēts;
  • galēja aptaukošanās;
  • astma;
  • nieru disfunkcija;
  • aknu mazspēja;
  • psihiski traucējumi.

Kontrasta tomogrāfija nav ieteicama ar uzstādītiem metāla implantiem, kas var deformēt signālu. Tas, vai CT var veikt grūtniecības laikā, ir atkarīgs no trimestra un pētāmās vietas atrašanās vietas.

Vai datortomogrāfija ir kaitīga

Veicot, ir ietekme uz rentgena starojuma audiem. Neskatoties uz nelielām devām, šūnas tos absorbē, var izjaukt dalīšanās procesu un nodarīt kaitējumu. Tāpēc profilaktiskos nolūkos CT ar kontrastu tiek izmantots ne biežāk kā reizi gadā. Smagā stāvoklī vai nepieciešamība uzraudzīt onkoloģiskā procesa dinamiku procedūra tiek atkārtota ik pēc 3-6 mēnešiem.

Kontrindikācijas pret CT

DIAGNOSTIKA TUVUMĀ


Datortomogrāfija ir neinvazīva un progresīva radiācijas diagnostikas metode, taču to nevar saukt par 100% drošu. Attēlveidošanas princips ir balstīts uz rentgenstaru īpašību izmantošanu ar dažādu ātrumu caur dažāda blīvuma audiem. Diemžēl šādas pārbaudes laikā cilvēks neizbēgami saņem radiācijas devu. Tādēļ ārsti iesaka veikt datortomogrāfiju tikai pēc ārsta norādījuma, ja ir nopietni veselības traucējumi.

Bezmaksas konsultācija par diagnostiku

Ja rodas šaubas, reģistrējieties bezmaksas konsultācijai.
Vai arī konsultējieties pa tālruni

Viss par diagnostiku

Absolūtas kontrindikācijas CT

Kontrindikācijas datortomogrāfijai ir saistītas ar starojuma iedarbību uz ķermeni. Parasti tos iedala absolūtos un relatīvos.

  • Galvenā un absolūtā kontrindikācija CT ir grūtniecība rentgenstaru negatīvās ietekmes dēļ uz augli.
  • Bērni, kas jaunāki par 14 gadiem, bez ārstējošā speciālista nosūtījuma mēģina nedarīt CT, jo pastāv risks, ka radiācijas dēļ var attīstīties vēzis.

Bieža rentgena izmeklēšana var būt ierobežojums datortomogrāfijai. Ieteicamā starojuma deva medicīniskiem mērķiem gadā ir 25 mSv. Šīs radiācijas iedarbības pārsniegšana ir bīstama pacienta veselībai..

Relatīvās kontrindikācijas pret CT

Dažreiz smags svars un lieli izmēri var kļūt par šķērsli tomogrāfijai. Lielākā daļa tomogrāfu modeļu ir paredzēti svaram līdz 120 kg un vidukļa vai gurnu apkārtmēram ne vairāk kā 120 cm. Lielākiem pacientiem izmeklēšanu var atteikt, jo tomogrāfa iekšējais gredzens ir ierobežots..

CT Sanktpēterburgā

Kontrindikācijas CT ar kontrastu

Kontrindikācijas CT skenēšanai ar kontrastu ietver:

  • apstiprinātas alerģijas klātbūtne pret jodu;
  • akūta vai hroniska nieru mazspēja, pateicoties kontrastvielas ievadīšanas fona komplikāciju iespējamībai;
  • kreatinīna līmenis asinīs pārsniedz 100 μmol / l);
  • smags cukura diabēts (komplikāciju risks, palielinoties kontrastam, kamēr pacients lieto metformīnu saturošas zāles);
  • daži vairogdziedzera darbības traucējumi.

Datortomogrāfiju ar kontrastu var veikt zīdīšanas laikā. 48 stundu laikā pēc pētījuma jums vienkārši jāizslēdz laktācija.

Jautājumi

Vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt datortomogrāfiju??

Jebkura rentgena diagnostikas forma ir kontrindicēta jebkurā grūtniecības stadijā. Izmantojot datortomogrāfiju, tiek izmantoti visi zināmie rentgena stari, kas negatīvi ietekmē augli. Tāpēc grūtnieču CT skenēšana tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos, kad runa ir par mātes dzīvības glābšanu. Ja pastāv draudi kādas sievietes dzīvībai, kas atrodas pozīcijā, viņi mēģinās veikt tomogrāfiju, izmantojot mazu devu programmu, un pēc iespējas vairāk pārklājot vēderu ar īpašu svina segu, kas atstaro rentgenstarus. Bet pat šie piesardzības pasākumi nevar izslēgt augļa anomāliju rašanās iespēju. Šo draudu iespējamība ir atkarīga no grūtniecības ilguma. Agrīnā grūtniecības stadijā ir ļoti nevēlami izmantot datortomogrāfiju, jo embrijam tā var būt letāla, un sievietei grūtniecība būs jāpārtrauc. Saskaņā ar ekspertu radiologu novērojumiem:

  • grūtniecēm, kuras tika apstarotas 1-2 nedēļas CT starojuma dēļ, 98% augļa nomira vai apstājās attīstībā;
  • sievietēm, kuras tika apstarotas 2-5 grūtniecības nedēļās, 70% gadījumu notika spontāns aborts vai neatbildēta grūtniecība, un 20% augļa tika novērotas aknu, sirds, vairogdziedzera malformācijas;
  • grūtniecēm, kurām 6-12 nedēļu laikā tika veikta datortomogrāfija, 80% gadījumu bērnam attīstījās vairākas orgānu attīstības patoloģijas.

Vai ir iespējams veikt CT pēc rentgena un fluorogrāfijas?

Medicīniskas nepieciešamības gadījumā rentgena vai fluorogrāfijas pētījumu var apvienot ar datortomogrāfijas sesiju tajā pašā dienā. Galvenais ir nodrošināt, lai kopējā radiācijas deva nepārsniegtu 15-20 mSv. Vidēji rentgenstari dod 0,2 mSv starojumu vienā skenēšanas sesijā. Apstarošanas līmenis MSCT ir ievērojami augstāks un atkarīgs no skenēšanas apgabala. Vienā pārbaudē tā var svārstīties no 1 mSv līdz 15 mSv.

Vai ir iespējams veikt CT bērniem?

Datortomogrāfija ir radiācijas diagnostikas forma. Tas nav ieteicams bērniem līdz 14 gadu vecumam bez īpašas vajadzības. Rentgens negatīvi ietekmē bērna centrālās nervu sistēmas veidošanos un palielina onkoloģijas iespējas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Radiācijas deva, ko bērns saņem tomogrāfijas laikā, palielina šūnu skaitu ar mutācijām P53 gēnā, kas ir atbildīgs par vēža attīstību, un palielina leikēmijas un smadzeņu vēža attīstības iespēju par 35%. Tāpēc datortomogrāfija bērnam tiek veikta tikai pēc ārsta norādījuma un pārliecinošu medicīnisku iemeslu klātbūtnē, kad pārbaudes priekšrocības nosaka ar to saistītos veselības riskus. Ārsti cenšas aizstāt datora skenēšanu ar drošākām diagnozes formām - ultraskaņu vai MRI.

Vai ir iespējams veikt CT temperatūrā?

Drudzis nav kontrindikācija vietējai tomogrāfijai, bet tas var būt ierobežojums DT ar kontrastu. Temperatūras izmaiņas cilvēkiem var liecināt par iekaisuma procesu organismā, un šajā stāvoklī jodu saturoša kontrasta ieviešana var izraisīt krīzi.

CT var veikt ar zobu implantiem un bikšturiem?

Īsā atbilde ir jā. Rentgens nekādā veidā neietekmē zobu implantus, vainagus un breketes neatkarīgi no tā, no kāda materiāla tie tika izgatavoti. Zobu implanti arī nevar ietekmēt iegūto tomogrammu kvalitāti. Viņi nedemonstrē nekādus artefaktus datortomogrāfijā..

Vai ir iespējams veikt CT ar titāna un metāla plāksnēm?

Metāls ķermenī nav kontrindikācija CT, neatkarīgi no tā, kāds ir jūsu metāla iekļaušanas sakausējuma sastāvs. Tāpēc datortomogrāfiju var izmantot kā alternatīvu diagnozes veidu, kad ķermeņa metāla dēļ pacientam nevar veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Vai ir iespējams veikt CT ar elektrokardiostimulatoru?

Ja jums ir kāds elektrokardiostimulatora modelis, varat veikt CT. Datortomogrāfijā tiek izmantoti rentgena stari, un tiem nav nekādas negatīvas ietekmes uz mākslīgiem elektrokardiostimulatoriem. Tāpēc CT tiek izmantota kā alternatīva MRI, ja pacientam ir elektrokardiostimulators, neirostimulators, insulīna sūknis, kas var neizdoties magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iekārtas spēcīgajā magnētiskajā laukā. Bet šādiem pacientiem ir droši veikt izmeklējumus ar datortomogrāfu..

Vai var veikt CT skenēšanu pēc ķīmijterapijas?

Datortomogrāfiju var veikt pēc vairākām ķīmijterapijas procedūrām, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Kad jāņem kontroles attēli, ir atkarīgs no ārsta. Ķīmiskās vielas, ko lieto vēža ārstēšanā, nav kontrindikācija CT. Vienīgais, kas vienmēr jāatceras, ir tas, ka rentgenstariem ir tendence uzkrāties cilvēka ķermenī, tāpēc ieteicamajam starplaikam starp DT izmeklējumiem vēža diagnostikai jābūt 2-3 mēnešiem. Diagnozei jāizvēlas arī mazas spirāles devas..

Vai ir iespējams veikt divas datortomogrāfijas pēc kārtas?

Pieaugušo veselības centros vienlaikus var veikt vairākas datortomogrāfijas. Piemēram:

  • CT visa mugurkaula
  • Krūškurvja un vēdera dobuma tomogrāfija
  • Vēdera un iegurņa datortomogrāfija.

Mūsdienu zemu devu multispirālos datortomogrāfos tiek veikta visa ķermeņa CT. Šeit ir svarīgi nodrošināt, lai kopējā starojuma deva visaptverošās pārbaudes laikā nepārsniegtu 10-15 mSv. Ja vienā dienā esat veicis vairākus izmeklējumus, jums jāpieņem 6 mēnešu pārtraukums, lai izvairītos no dotāciju uzkrāšanās audos..

JAUNĀKIE DIAGNOSTIKAS RAKSTI

CT (pilna nosaukuma datortomogrāfija) ir neinvazīvs veids, kā pārbaudīt iekšējos orgānus un audus, izmantojot rentgenstarus. Vārds "tomogrāfija" sastāv no diviem vārdiem. Pirmais "tomos", kas tulko kā "slānis", otrais "grapho", kas nozīmē "rakstīt". Tādējādi tomogrāfija

Vēdera un retroperitoneālo orgānu datortomogrāfija ir detalizēta aknu, žultspūšļa, žultsvadu, aizkuņģa dziedzera, liesas, nieru un virsnieru dziedzeru un vēdera limfmezglu skenēšana. Šis pētījums prasa iepriekšēju sagatavošanos. Vēdera datortomogrāfijas informativitāte un efektivitāte ir atkarīga no sagatavošanās pasākumu kvalitātes..

Vēdera orgānu MSCT Sanktpēterburgas klīnikās veic ar multispirāliem datortomogrāfiem ar ietilpību no 4 līdz 340 sekcijām. Pārbaude dažādās plaknēs, tāpēc galīgajos attēlos ārsts parāda reālu attēlu 3D formātā par stāvokli, struktūru un

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Virsnieru hormoni un to funkcijas

Virsnieru dziedzeri ir mazi sapāroti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas retroperitoneālajā telpā. Šo orgānu struktūra ir diezgan sarežģīta. Katrā dziedzerī izšķir divas daļas: garoza un medulla.

SHBG hormons - kas tas ir sievietēm un vīriešiem, norma

Hormonālā sistēma sievietēm un vīriešiem ir pilnīgi atšķirīga un atšķiras gandrīz visos rādītājos, kas nosaka ne tikai ārējās, bet arī iekšējās atšķirības starp dzimumiem.