Kā pareizi injicēt insulīnu: injekcijas un punkcijas vietas

Injekciju un punkciju vietas ir jāmaina bez kļūdām. Nekādā gadījumā neinjicējiet tajā pašā vietā, lai izvairītos no izciļņiem un blīvējumiem..

Vienreizējs ir saistaudi, kamols, no kura nekas netiek absorbēts. Ja vienreizējais gabals joprojām ir izveidojies, jums jāizvairās no injekcijām šajā vietā. Jo vairāk jūs injicējat plombā, jo ilgāk tas izšķīst, tas ir, no sešiem mēnešiem līdz gadam. Nav ziedes, kas varētu iekļūt ādā zemādas taukaudos un saēdēt saistaudus. Ja jūs zināt, kā pareizi injicēt insulīnu, šādas komplikācijas jums nedraud.

Pus ir baktēriju aktivitāte, atbildot uz kuru organisms nosūta limfocītus infekcijas vietā. Hormonālās ziedes izslēdz imūnsistēmu (tās atgādina limfocītus, kas cīnās ar infekciju), un baktērijas sāk nemierīgi trakot.

Saskaņā ar absorbcijas ātrumu vietas ir sakārtotas:

  1. Vēders (visaugstākā absorbējamība)
  2. Roka
  3. Sēžamvieta.
  4. Kājas (lēnākais absorbcijas ātrums)

Adatas garuma un biezuma izvēle ir atkarīga tikai no jūsu personīgā komforta un vēlmēm, nevis no vecuma vai vidukļa lieluma.

Adatu minimālais izmērs ir 4 mm, maksimālais - 12,7 mm. Adatu biezumu norāda ar burtu "G"
29G - 0,33 mm

32G - 0,23 mm
Mazāka / plānāka adata - mazāk traumu, ātrāk sadzīst. Lai novērstu gabalu un gabalu veidošanos, ieteicams biežāk mainīt adatas un injekcijas vietas.

Zināšanas par to, kā pareizi injicēt insulīnu, palīdzēs izvairīties no tādām komplikācijām kā lipodistrofija.

  • Adatu turiet ķermenī ilgāk. 20-30 sekundes.
  • Ja insulīna deva ir liela (vairāk nekā 10 V), tad sadaliet to 2 injekcijās, injicējiet dažādās vietās.
  • Ja deva ir liela, tad injicējiet insulīnu lēnām, nevis vienu reizi, pauzējiet ar katru klikšķi - tas mazinās sāpes.
  • Injicējiet insulīnu tikai istabas temperatūrā.
  • Kad insulīna deva tika injicēta, tad neatlaidiet pogu, turpiniet kādu laiku nospiest.
  • Pirms adatas noņemšanas pagrieziet to pulksteņrādītāja kustības virzienā, lai noņemtu pilienu.
  • Biežāk mainiet injekcijas vietas, lai izvairītos no izciļņiem
  • Ja jūs nokļūstat kapilārā vai traukā, un asins piliens izplūst - tas ir labi! Ja insulīns izplūda, tad ārkārtīgi mazā devā, un tas nekādā veidā neietekmēs kompensāciju un absorbciju. Centieties ilgāk neinjicēt šajā vietā - ļaujiet tai pareizi sadzīst.
  • Bieži saskaroties ar kapilāriem un asinsvadiem, sāpju sajūtas, mēģiniet izveidot kroku, durt leņķī vai pāriet uz īsākām adatām (piemēram, 4-5 mm)

Kā ievietot insulīnu, pareizā tehnika

Insulīns ir galvenās zāles jebkuram diabēta slimniekam, jo ​​viņa paša aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar šī svarīgā hormona veidošanos. Tomēr mākslīgais insulīna aizstājējs var darboties tikai tad, kad tas saistās ar receptoriem uz šūnu virsmas, tas ir, kad tas nonāk asinīs un tiek nogādāts paredzētajā galamērķī..

Vienīgā efektīvā insulīna ievadīšanas metode mūsdienās ir injekcija. Diezgan sāpīga un nepatīkama procedūra, īpaši bērniem...

Kā pierast pie insulīna injekcijām?

Nē, šeit nav runa par insulīna toleranci. Un ne par fizisko atkarību no viņa kā no narkotikām. Tas neizraisa atkarību - mītu, kuru medicīnas sabiedrība ir vairākkārt atklājusi. Tomēr par viņu citreiz.

Tas būs par ieradumu regulāri veikt injekcijas. Ir skaidrs, ka neviena injekcija nebūs patīkama, labākajā gadījumā tā būs tikai nedaudz kaitinoša. Tomēr jūs varat pierast pie jebkādām neērtībām, ja to darāt pakāpeniski un apzināti..

Bērni parasti pierod pie insulīna injekcijām jau no 8 gadu vecuma. Apmēram tajā pašā laikā viņi var sev veikt injekcijas. Tiesa, ir daži gadījumi, kad tas izraisa sāpes un nopietnu diskomfortu pat pusaudža gados. Šajā gadījumā varat apsvērt vairākas iespējas:

lietot tikai īsas subkutānas injekcijas;

ielieciet zemādas katetru;

Šīs metodes ir īpaši noderīgas, ja bērnam jau no paša ārstēšanas sākuma ir jātiek galā ar vairākām injekcijām..

Kā iemācīt bērnam veikt injekcijas?

Kā jau minēts, diabēta bērns apmēram astoņu gadu vecumā var patstāvīgi uzzināt, kā rīkoties ar šļirci. To ir viegli apgūt spēles formātā, ja bērns vispirms izdara injekcijas savam iemīļotajam rotaļu lācim vai lellei.

Pēc tam vecāki var parādīt sev, kā tas tiek darīts. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi pārliecināt bērnu, ka tas nav grūti vai sāpīgi. Tāpēc ļauj viņam injicēt sevi tik bieži, cik vēlas. Protams, adatai jābūt sterilai un nekādā gadījumā ne parastai..

Mazliet fizioloģijas. Nervu galotnes, kā visi zina, caurstrāvo visu cilvēka ķermeni, ieskaitot ādu. Vislielāko diskomfortu rada šāda injekcija, kas tieši skar nervu procesu. Pirms pirmās injekcijas mēģiniet maigi “sajust” ādu ar adatu, vaicājot bērnam, kur tā sāp mazāk.

Vēl viens svarīgs ieteikums: nestāstiet mazam bērnam iepriekš, ka tagad no viņa mērīsit cukuru vai ievadīsit injekciju. Daži bērni ir noraizējušies un nervozi, citi sāk viņus kaitināt ar jautājumiem - kad tas notiks. Mēģiniet izdomāt, kā viņam būs labāk..

Kā vislabāk injicēt insulīnu?

Zāles var ievadīt vairākos veidos:

Pirmo mēs neņemsim vērā - to lieto tikai slimnīcas apstākļos. Jautājums paliek: vai ir daudz labāk injicēt - taukaudos vai muskuļos?

No vienas puses, muskuļu injekcijas ir sāpīgākas, un, no otras puses, insulīns tajās uzsūcas daudz ātrāk. Tādēļ tie ir ērti ultra īsiem bolus šāvieniem. Tomēr lielākā daļa diabēta slimnieku dod priekšroku zāļu injicēšanai zemādas zonā..

Uzreiz jāsaka, ka ārstu ieteikumi laika gaitā mainās. Iepriekš, kad tika izmantotas vecas 25 mm adatas, tika uzskatīts par labāko variantu insulīna injicēšanai muguras lejasdaļā vai vēdera paceltā tauku krokā. Tajā pašā laikā, lai nepieķertu muskuļus un transportētu insulīnu tieši zemādas audos, šļirci ieteicams turēt stingri perpendikulāri..

Tomēr, izmantojot šo tehniku, joprojām pastāv iespēja iekļūt muskuļos vai vēdera dobumā, tāpēc tagad ārsti iesaka adatu virzīt akūtā leņķī. Vienīgie izņēmumi ir plānas un īsas adatas - 5 mm.

Veicot injekcijas, izmantojiet šādu atgādinājumu:

pirms zāļu injicēšanas pārbaudiet adatu un šļirces stāvokli;

izlaidiet nelielu daudzumu insulīna gaisā, lai pārliecinātos, ka adata ir pilna;

pirms ievietošanas paceliet taukaudus, satverot ar diviem pirkstiem;

ievietojiet adatu zemādas audos, vadot 45 grādu leņķī;

virziet adatu ar aso galu pret ādu - tas padarīs injekciju mazāk sāpīgu;

Pirms insulīna injicēšanas nedaudz sakratiet adatu. Ja jūtat atbalstu, tad, iespējams, sitat muskuļus. Nedaudz izvelciet adatu;

pirms lietošanas adatu nav jādezinficē, ja vien jūs injicējat insulīnu caur apģērbu (ko ārsti neiesaka);

jūs varat izmantot sēžamvietu kā alternatīvu vēderam. Bērniem ar plāniem zemādas taukiem augšstilba rajonā šī ir vēl vēlamākā vieta;

neinjicējiet insulīnu tajā pašā vietā pārāk bieži, lai izvairītos no taukainiem gabaliņiem - lipohipertrofija. To dēļ insulīns tiks absorbēts mazāk efektīvi;

injekcijas efektivitāte nav atkarīga no tā, cik ātri jūs injicējat insulīnu;

ir svarīgi atcerēties: jo biezāks ir zemādas tauku slānis, jo lēnāk uzsūcas insulīns. To var izmantot, injicējot insulīnu dažādās vietās, ja vēlaties, lai tas darbotos ātrāk vai lēnāk;

insulīns, kas injicēts virs nabas, uzsūcas nedaudz ātrāk nekā zem nabas vai tās tuvumā.

Kur injicēt insulīnu?

Kā mēs jau esam noskaidrojuši, injekcijām varat izmantot tauku kroku uz vēdera vai sēžamvietas. Vēl viena izplatīta vieta ir augšstilbs.

Pieaugušam cilvēkam insulīns visstraujāk uzsūcas vēdera rajonā (vēderā), tas darbojas efektīvāk, ja nepieciešams ātri izlīdzināt glikozes līmeni asinīs.

Zāles tiek absorbētas aptuveni ar tādu pašu ātrumu, ja injekcija tiek ievadīta intramuskulāri augšstilbā. Subkutāni ievadot, tas uzsūcas daudz lēnāk. Tas ir saistīts ar palielinātu vēdera asins piegādi, salīdzinot ar augšstilba kaulu.

Sēžamvieta ir starpposma iespēja. Absorbcija šeit notiek lēnāk nekā no vēdera, bet ātrāk nekā no augšstilba reģiona.

Retos gadījumos jūs varat izmantot arī augšdelmus un ārdelmus (kur atrodas tricepss). Tomēr ārsti to neiesaka. Pirmkārt, āda šeit ir plānāka, un, otrkārt, ir neērti pacelt kroku un pielāgot adatas ievietošanas leņķi..

Zemāk skaidrības labad mēs piedāvājam tabulu, kur un kādu insulīnu injicēt:

Kur parasti ievieto insulīnu?

Īpaši īss insulīna analogs vai īslaicīgas darbības insulīns

Vidējas darbības insulīns

Ilgstošas ​​darbības insulīns

Efektīvākas absorbcijas dēļ ārsti iesaka pirms ēšanas ievietot kuņģī īslaicīgas darbības insulīnu (vai tā īpaši īso analogu). Gari iedurt pirms gulētiešanas augšstilbā. Tāpat nav ieteicams mainīt injekcijas vietas dažādās dienās - jūs varat apmulst, savukārt atšķirība insulīna darbībā palielinās.

Ir svarīgi atcerēties, ka maziem bērniem nav piemērotas vietas īsām injekcijām vēdera zonā, tāpēc šādas injekcijas jāinjicē sēžamvietā..

Kā uzglabāt insulīnu?

Insulīna preparāti labi uzglabājas istabas temperatūrā, tomēr vidējais glabāšanas laiks ir ierobežots līdz 4 nedēļām. Uzmanīgi izlasiet ražotāja instrukcijas uz šļirces mēģenes vai flakoniem!

Ierasta prakse ir glabāt insulīna daudzumu ledusskapī 4-6 grādu temperatūrā, bet patiesībā tas nemaz nav vajadzīgs. Konservanti, kas ir zāļu sastāvdaļa, daudz efektīvāk iznīcina baktērijas, ja tos uzglabā telpās..

Jums noteikti nevajadzētu uzglabāt insulīnu saldētavas tuvumā. Tāpat nepakļaujiet to tiešiem saules stariem, karstumam, tāpēc neatstājiet zāles slēgtā automašīnā, neņemiet to līdzi karstā dušā vai saunā. Insulīna iedarbība krasi samazinās, ja uzglabāšanas temperatūra pārsniedz 30 grādus.

Dabā vai atvaļinājumā zāles var turēt atdzesētā termosā vai ietīt vēsā drānā. Karstā klimatā, kad tuvumā nav ledusskapja, varat izmantot māla trauku, kas pusi piepildīta ar ūdeni, atstājot to ēnā.

Tajā pašā laikā ārsti atzīmē, ka nav atšķirības, vai insulīns tiek uzglabāts tumsā vai gaišā telpā. Galvenais ir nepakļaut to tiešai saules gaismai! Tomēr šeit ir kāda nianse: liellopu gaļas insulīns ilgstoši uzglabājot samazina aktivitāti, cilvēka insulīns nezaudē savas īpašības, pat ja sešus mēnešus tas tiek glabāts krekla kabatā..

Kā pareizi injicēt insulīnu

Insulīna terapija ir vienīgā 1. tipa cukura diabēta (T1DM) terapija. Dažos gadījumos to var parādīt arī ar 2. tipa cukura diabētu (T2DM). Cukura līmenis asinīs ir atkarīgs no tā, cik pareizi tiek veikta insulīna injekcija, un vispār no diabēta slimnieka veselības stāvokļa. Tāpēc ir ļoti svarīgi iemācīties pareizi injicēt insulīnu, lai izvairītos no glikozes līmeņa svārstībām..

Vietas, kur var injicēt insulīnu

Ieteicamās insulīna injekciju vietas atrodas ārpus pleca, vēdera, augšstilbiem un sēžamvietām..
Šajās vietās insulīna absorbcijas ātrums ir atšķirīgs. Injicējot vēderā, insulīns uzsūcas ļoti ātri, plecā - ātri, augšstilbā - lēni un sēžamvietā - ļoti lēni..
Tāpēc vēderā un plecā ir ieteicamas īsas insulīna injekcijas, un pagarināts insulīns jāinjicē augšstilbā vai sēžamvietā..

Injicējot insulīnu vēderā, jums jāatkāpjas 5 cm attālumā no nabas. Pie nabas var piestiprināt divus pirkstus un atkāpties līdz to platumam..
Sākumā ir iespējamas grūtības, bet tad viss atgriezīsies normālā stāvoklī, un jūs visu izdarīsit automātiski.
Jums nevajadzētu pastāvīgi injicēt tajā pašā vietā. Regulāri mainiet injekcijas vietas. Piemēram, labais plecs - vēdera labā puse - kreisais plecs - vēdera kreisā puse un tā tālāk pa apli.
Vai arī labais augšstilbs - labais dibens - kreisais augšstilbs - kreisais dibens.
Ja jūs lietojat insulīnu tajā pašā vietā, ir iespējama lipodistrofijas perēkļu veidošanās - izmaiņas zemādas tauku slānī, kas izpaužas taukainu roņu veidošanā, kas traucē normālu insulīna uzsūkšanos..

Insulīna injekcijas tehnika


Insulīnu injicē subkutāni, nemēģiniet to injicēt pēc iespējas dziļāk muskuļos vai, gluži pretēji, dariet to virspusēji, intradermāli.

Injekcijas vietai jābūt sausai, nenoslaukiet to ar spirtu. Ja jūs noslaucījāt vietu, kur injicēsiet insulīnu ar alkoholu, tad ļaujiet alkoholam pazust.

Ja injicējat vēderā vai augšstilbā, ar vienu roku turiet šļirci (pildspalvu) un ar otru roku izveidojiet nelielu ādas kroku. Krokam nevajadzētu būt lielam, kopā ar to nesatveriet daudz ādas un muskuļus.
Veicot injekcijas plecu un sēžamvietā, nav iespējams izdarīt kroku, tāpēc šajos gadījumos viņi iztikt bez tā..

Turiet šļirci nedaudz leņķī un ievadiet to tāpat. Adatai jāiet zem ādas, neiedziļinoties muskuļos.
Adatas slīpuma leņķis ir atkarīgs no adatas garuma un zemādas tauku klātbūtnes. Ja adata ir īsa vai ir ievērojams zemādas tauku slānis, tad adata jāievieto taisni, neliekoties.
Ja tauku ir maz vai adata ir gara, ievietojiet šļirci 45 grādu leņķī.

Pēc adatas ievietošanas nospiediet virzuli, injicējiet insulīnu un adatu nekavējoties neizvelciet. Skaitiet sev līdz 5 un noņemiet adatu.

Pārbaudiet, vai insulīns izplūst no injekcijas vietas vai adatas galā paliek liels insulīna piliens. Ja tas nav nekas, tad ievadījāt pareizo insulīnu. Ja insulīns izplūst no injekcijas vietas vai adatas, tad nākamreiz mainiet injekcijas leņķi un pagaidiet nedaudz ilgāk, pirms izvelkat adatu..

Šļirces sagatavošana injekcijām

1. solis - sagatavojiet insulīna pudeli un šļirci;
2. solis - noņemiet šļirces vāciņu;
3. solis - atvelciet šļirces virzuli pēc vienību skaita, ko injicēsiet;
4. solis - caurduriet pudeles vāciņu ar adatu un nospiediet virzuli, injicējot gaisu insulīna pudelē;
5. solis - pagrieziet pudeli otrādi, nevelciet šļirci;
6. solis - atvelciet šļirces virzuli pēc injicēto vienību skaita - tādējādi tiks ierakstīts nepieciešamais insulīna daudzums;
7. solis - noņemiet šļirci no pudeles;
8. solis - injicējiet insulīnu, kā aprakstīts iepriekš (sk. Insulīna ievadīšanas paņēmienu);
9. solis - uzlieciet adatas uzgali un noņemiet vai izmetiet šļirci;

Parasti insulīna šļircei jābūt vienreizējai lietošanai, tas ir, pēc katras injekcijas šļirce tiek izmesta.
Bet, ja jūs lietojat šļirci vairākas reizes, tad adatu uzmanīgi pārklājiet ar vāciņu, nepieskarieties adatai ar rokām, nekad nelieciet uz galda neapsegto šļirci.
Pārliecinieties, ka adata ir taisna, nav iespiesta, nav saliekta.

Pildspalvveida pilnšļirces sagatavošana injekcijai

1. solis - sagatavojiet pildspalvveida pilnšļirci un insulīna kārtridžu;
2. solis - ievietojiet kasetni rokturī, pievelciet to. Pirmo reizi saliekot pildspalvveida pilnšļirci, stingri ievērojiet norādījumus;
3. solis - uzskrūvējiet adatu uz šļirces pildspalvas;
4. solis - sastādiet dažas vienības un izspiediet insulīnu, vajadzētu parādīties insulīna pilienam. Ja tas nenotiek, atkārtojiet šīs darbības, līdz uz adatas redzat insulīna pilienus
5. solis - nokratiet piešķirto pilienu;
6. solis - injicējiet insulīnu, kā aprakstīts iepriekš (sk. Insulīna ievadīšanas paņēmienu);
7. solis - pārklājiet adatu ar uzgali un noņemiet to no roktura vai aizveriet rokturi ar vāciņu;

Insulīna adatām jābūt vienreiz lietojamām, un adata pēc katras injekcijas jānoņem.
Bet, ja jūs to lietojat vairākas reizes, tad pārliecinieties, ka adata nav saliekta, ka tā nepieskaras nevienai virsmai, nepieskarieties tai ar rokām.

Kad kasetne beigsies, nomainiet to ar jaunu. Lai to izdarītu, atskrūvējiet šļirces pildspalvu, noņemiet veco kārtridžu un adatu.

Vienreizējas lietošanas pildspalvveida pilnšļirces sagatavošana injekcijām

1. solis - iepriekš izņemiet pildspalvu no ledusskapja;
2. solis - pieskrūvējiet adatu uz šļirces pildspalvas;
3. solis - sastādiet dažas vienības un izspiediet insulīnu, vajadzētu parādīties insulīna pilienam. Ja tas nenotiek, atkārtojiet šīs darbības, līdz uz adatas redzat insulīna pilienus
4. solis - nokratiet piešķirto pilienu;
5. solis - injicējiet insulīnu, kā aprakstīts iepriekš (sk. Insulīna ievadīšanas paņēmienu);
9. solis - pārklājiet adatu ar uzgali un noņemiet to no roktura vai aizveriet rokturi ar vāciņu;

Insulīna adatām jābūt vienreiz lietojamām, un adata pēc katras injekcijas jānoņem.
Bet, ja jūs to lietojat vairākas reizes, tad pārliecinieties, ka adata nav saliekta, ka tā nepieskaras nevienai virsmai, nepieskarieties tai ar rokām.

Kad vienreizējās lietošanas šļirces pildspalvveida pilnšļircē beidzas insulīns, atskrūvējiet adatu un izmetiet pildspalvveida pilnšļirci.

Vispārīgi noteikumi insulīna ievadīšanai

Insulīna ievadīšana nav nekas grūts. Pēc pāris reizēm jūs to izdarīsit automātiski..
Bet vienmēr pievērsiet uzmanību dažiem punktiem, piemēram:

  • nelietojiet veco insulīnu, kam beidzies derīguma termiņš. Šajā gadījumā ražotājs nav atbildīgs par insulīna darbību;
  • nelietojiet nepareizi uzglabātu insulīnu - tas ilgu laiku bija sasalis vai gulēja karstumā. Insulīna iedarbība šajā gadījumā būs neparedzama;
  • nelietojiet insulīnu, ja tas ir kļuvis duļķains (izņemot tos insulīna veidus, kas sastāv no vairākiem komponentiem un kam jābūt duļķainam), ja tajā ir izveidojušās pārslas vai gabali;
  • neglabājiet insulīnu, kuru lietojat, ledusskapī. Ja jūs glabājat pudeli vai pildspalvveida pilnšļirci ledusskapī, tad iepriekš izņemiet insulīnu, lai tas sasilst līdz istabas temperatūrai;
  • nenoslaukiet injekcijas vietu ar spirtu pirms vai pēc injekcijas;
  • mainīt injekcijas vietu, nepārtraukti neinjicējiet tajā pašā vietā;

Ja jums ir kādi jautājumi, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Kur injicēt insulīnu?

Insulīns ir hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Bez šī hormona normāla glikozes vielmaiņa organismā nav iespējama. Ja aizkuņģa dziedzera darbība kāda iemesla dēļ ir traucēta, pacientam var būt nepieciešamas ikdienas insulīna injekcijas (dažreiz vairākas reizes dienā)..

Šīs zāles praktiski sāka lietot pirms vairāk nekā 85 gadiem. Un līdz šim nepieciešamību pēc insulīna injekcijām noteiktai pacientu grupai mūsdienu medicīnas speciālisti nav apstrīdējuši. Turklāt pieaug to cilvēku skaits, kuriem nepieciešama ikdienas insulīna injekcija. Apsveriet, kur var injicēt insulīnu un kur insulīnu nekādā gadījumā nevar injicēt.

Ieteicamās vietas insulīna ievadīšanai

Jūs varat injicēt insulīnu šādās ķermeņa daļās:

  • pa kreisi un pa labi no mugurkaula plecu lāpstiņu pamatnē;
  • pa kreisi un pa labi no nabas;
  • roku ārējā daļa (no elkoņa līdz plecam);
  • augšstilbu priekšpuse (no ceļgaliem līdz cirkšņiem).

Šīs zāles vienmēr jāinjicē sebumā (nevis intramuskulāri vai intradermāli). Bieža insulīna uzņemšana muskuļu audos var izraisīt neparedzamas glikozes līmeņa svārstības asinīs..

Insulīna absorbcijas efektivitāte

Atkarībā no tā, kur tiek injicēts insulīns, šo zāļu iedarbības efektivitāte atšķiras:

  • insulīna injekcijas vēderā nodrošina 90% absorbciju, zāļu darbība sākas ātri;
  • veicot injekcijas rokās un kājās, 70% zāļu uzsūcas, zāļu iedarbība ir lēnāka nekā ar injekciju vēderā;
  • injekcijas lāpstiņā ir vismazāk efektīvas - absorbcija ir 30%, zāles darbojas lēnāk.

Insulīna absorbcijas ātrums ir atkarīgs arī no apkārtējās vides temperatūras. Ja tas ir ļoti auksts, tad insulīns darbosies lēni, ja tas ir karsts, tad ātrāk. Insulīns var uzkrāties cilvēka ķermeņa audos, ja to bieži lieto vienā un tajā pašā vietā. Pēc tam uzkrāto insulīna iedarbība izpaudīsies, un glikozes līmenis asinīs var pēkšņi pazemināties. Lai insulīna iedarbība izpaustos ātrāk, injekcijas vieta ir viegli jāpamasē..

Kā veikt insulīna injekciju?

Injicējot, āda ar īkšķi un rādītājpirkstu jāvelk krokā un adata akūtā leņķī (aptuveni 45 °) jāievieto tā virsotnē (90º) vai pamatnē. Zāles jāinjicē vienmērīgi, pēc tam jums jāgaida vēl 5 sekundes un tikai pēc tam izvelciet šļirci.

Ja pacientam katru dienu nepieciešamas insulīna injekcijas, jāatceras šādi noteikumi:

  • insulīna injekcijas nevajadzētu veikt visu laiku vienā un tajā pašā vietā: insulīna injekciju vietām vajadzētu būt pārmaiņus, lai injekciju brūcēm būtu laiks sadzīt (attālumam starp injekcijas vietām jābūt vairākiem centimetriem, tajā pašā vietā jūs varat injicēt 2-3 dienu laikā);
  • injekcijas vietu nevajadzētu noslaucīt ar spirtu, lai alkohols nesajauktos ar zālēm un nemainītu to īpašības (ieteicams dezinficēt injekcijas vietu ar ziepjūdeni);
  • injekcijas vēderā ir vissāpīgākās, un insulīna injekcijas rokā ir nesāpīgākās;
  • lai injekcija būtu mazāk sāpīga, insulīna šļirce jālieto tikai vienu reizi (parasti ar šādu šļirci var veikt ne vairāk kā 4 injekcijas - vēlams 3 reizes kuņģī un 1 reizi kājā vai rokā);
  • pirms injekcijas ir nepieciešams sasildīt insulīna pudeli ar roku siltumu un saritināt to starp plaukstām (šādi insulīns iesils un sajaucas ar pagarinātāju, ko pievieno ilgstošas ​​un vidējas darbības insulīnam);
  • ja insulīns injekcijām tiek uzglabāts flakonos ar gumijas aizbāzni, tas nav jānoņem - jums tas ir jāizurbj ar šļirci un jāizvelk zāles (lai šļirce netiktu notrulināta, vislabāk ir no medicīnas šļirces izurbt vāku ar biezu adatu, pēc tam ievietojiet insulīna šļirces adatu šajā atverē. );
  • insulīna injekcijas tiek veiktas, izmantojot insulīna šļirci - tam jums ir jāizmanto ārēja palīdzība, pildspalvveida pilnšļirce ir paredzēta injekcijām bez palīdzības visās zonās;
  • īslaicīgas darbības insulīnu ieteicams injicēt vēderā pirms ēšanas, savukārt ilgstošas ​​darbības insulīnu - augšstilbos vai sēžamvietā;
  • lai uzzinātu, kā injicēt ar šļirces pildspalvu, jums rūpīgi jāizpēta tā lietošanas instrukcijas un jāievēro visi tajā izklāstītie ieteikumi..

Kāpēc jums jāinjicē insulīns?

Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu ir nepieciešamas ikdienas insulīna injekcijas. Insulīnu lieto arī 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Tas uzlabo šādu pacientu dzīves kvalitāti, palēnina neatgriezeniskus patoloģiskos procesus un ievērojami palielina dzīves ilgumu.

Savlaicīga insulīna injekcija glābj no nāves diabētiskā komā. Arī insulīnu injicē ar gestācijas cukura diabētu, pretējā gadījumā ir iespējamas augļa attīstības patoloģijas vai spontāns aborts.

Insulīna injekcijas vietas un paņēmieni

Insulīna injekcijas tehnika

Ir noteiktas prasības insulīna ievadīšanai, kā arī jebkuru citu zāļu lietošanai..
Injekcijas insulīnam jābūt istabas temperatūrā. Tādēļ insulīna pudeli vai pildspalvveida pilnšļirci, kuru lietojat katru dienu, nevajadzētu uzglabāt ledusskapī, bet gan telpā..
Ja redzat, ka nākamajai injekcijai nav pietiekami daudz insulīna, iepriekš jāizņem kārtridžs no ledusskapja.

Alkohola lietošana pirms injekcijas

Pirms katras injekcijas neslaukiet injekcijas vietas ar spirtu. Pirmkārt, alkohols ļoti izžūst ādu, kas, pastāvīgi lietojot, var nelabvēlīgi ietekmēt ādas stāvokli..
Otrkārt, alkohols iznīcina insulīnu. Tādēļ, ja jūs noslaucījāt injekcijas vietu ar spirtu, pagaidiet, līdz alkohols ir pilnībā izžuvis, un tikai pēc tam veiciet injekciju.

Insulīna ievadīšanas ierīces

Lai ievadītu insulīnu, izmantojiet:

  • Atkārtoti lietojamas šļirces pildspalvas
  • Vienreizlietojamas pildspalvas ar pilnšļirci
  • Šļirces
  • Insulīna sūkņi

Insulīna šļirces

Insulīna šļirces mūsdienās ir retāk sastopamas nekā agrāk. Tomēr tie joprojām ir visprecīzākie insulīna ievadīšanas līdzekļi..
Insulīns tiek ražots flakonos, lai injicētu zāles ar šļirci.
Jāapvieno pareiza insulīna koncentrācija un šļirces tips. Tātad ir insulīna šķīdumi ar koncentrāciju 40 un 100 vienības. Katrai koncentrācijai ir šļirce ar atbilstošu atzīmi.
Ja šļirce un insulīna koncentrācija tiek sajaukti, tiks injicēta nepareiza deva, kas novedīs pie hiperglikēmijas vai hipoglikēmijas.
Mūsdienu insulīna šļirces ir vienreizējas ar plānu adatu. Tādēļ insulīna injekcijas ar šļirci ir nesāpīgas..

Insulīna šļirces:

  • Pareiza pareizās devas ievadīšana
  • Vienreizējas lietošanas
  • Smalkas adatas
  • 0,1 vienības solis

Šļirces pildspalva

Šļirces pildspalvas ir visizplatītākais insulīna injicēšanas veids. Katrs insulīna uzņēmums ražo savas šļirces pildspalvas savam insulīnam.
Lai ievadītu insulīnu citam, nelietojiet viena uzņēmuma pildspalvveida pilnšļirci. Šajā gadījumā uzņēmums negarantē precīzu devu, kas var izraisīt cukura svārstības..
Pildspalvveida pilnšļircē ievieto insulīna kārtridžu. Kad insulīns kārtridžā beidzas, tas tiek izņemts un ievietots vēl viens.
Injekcijām varat izvēlēties jebkuras adatas - to garums ir atšķirīgs, kas ir ļoti ērti. Patiešām, mazam bērnam un pieaugušajam dažāda garuma adatas noteikti būs ērtas.
Tagad ir vienkāršas mehāniskas šļirces pildspalvas, elektroniskas šļirces pildspalvas. Ir pildspalvas, kas atceras pēdējās injekcijas laiku. Pildspalvas var atcerēties arī pēdējo ievadīto devu.
Paši rokturi var būt izgatavoti no plastmasas vai metāla, dažādās krāsās, kas var iepriecināt bērnus.
Šļirces pildspalvas:

  • Injekcijas ērtības un vieglums
  • Var izvēlēties visērtākās adatas
  • Nesāpīga injekcija
  • Bērni var injicēt paši
  • Soli pa 0,5 un 1,0 vienībām

Vienreizējās lietošanas šļirces pildspalvas pašlaik ražo dažādi insulīna uzņēmumi.
Vienreizlietojamās šļirces pildspalvveida pilnšļirces ir ar insulīnu piepildītu kārtridžu. Insulīna beigās pildspalvveida pilnšļirci izmet.
Šādās šļirces pildspalvās pašlaik tiek ražots gan īss, gan pagarināts insulīns.
Šie rokturi ir viegli, plastmasas. Viņiem ir piemērotas visas adatas, kas piemērotas arī atkārtoti lietojamām šļirces pildspalvām.

Vienreizlietojamās šļirces pildspalvas:

  • Plaušas
  • Viegli darboties
  • Nav nepieciešams uzpildīt kasetni
  • Var izvēlēties ērtas adatas
  • 1 vienības solis

Insulīna sūkņi

Insulīna sūkņi iegūst lielu popularitāti gan Krievijā, gan citās valstīs.
Mūsdienu sūkņi ir kompakti datori, kas mēra cukuru, aprēķina insulīna devu, injicē fona insulīnu, injicē pārtikas insulīnu vai pazemina augstu cukura līmeni asinīs.
Daudziem cilvēkiem patīk insulīna sūkņi, jo tie nodrošina lielāku brīvību, izslēdzot ikdienas injekcijas.
Maziem bērniem priekšroka dodama sūkņiem, jo ​​tie ļauj minimāli ievadīt insulīna devas.

Insulīna sūkņi:

  • Nav nepieciešams veikt ikdienas injekcijas
  • Iespēja ieviest minimālas devas
  • Cukura līmeņa mērīšanas iespēja
  • Iespēja izslēgt insulīna piegādi, ja nepieciešams

Insulīna injicēšana ar šļirces pildspalvu

Insulīna ieviešana, izmantojot atkārtoti lietojamu vai vienreiz lietojamu šļirces pildspalvu, neatšķiras.
Vienīgā atšķirība ir sagatavot pildspalvveida pilnšļirci injekcijām.

Atkārtoti lietojamas pildspalvas sagatavošana

  • Pirmkārt, insulīna kasetne iepriekš jāizņem no ledusskapja, lai insulīns sasiltu līdz istabas temperatūrai;
  • Atskrūvējiet roktura augšdaļu no apakšas;
  • Ievietojiet kasetni pildspalvveida pilnšļirces iekšpusē un ieskrūvējiet augšējo un apakšējo daļu;
  • Uzskrūvējiet adatu uz šļirces pildspalvas;
  • Noņemiet adatas vāciņu un atbrīvojiet 2-3 vienības gaisā tā, lai uz adatas parādītos insulīna piliens;
  • Ja kārtridžā ir insulīns, kas sastāv no diviem komponentiem (piemēram, protafāna), vispirms jums jāsakrata insulīns, veicot šūpojošas kustības ar roku, un pēc tam atbrīvojiet pāris vienības;
  • Aizveriet adatu ar vāciņu, uzlieciet vāciņu uz šļirces pildspalvveida pilnšļirces;
  • Rokturis ir gatavs lietošanai.

Vienreizējas lietošanas šļirces pildspalvas sagatavošana

  • Iepriekš izvelciet šļirces pildspalvu no ledusskapja, lai insulīns sasiltu līdz istabas temperatūrai;
  • Uzskrūvējiet adatu uz šļirces pildspalvas;
  • Iztukšojiet 2-3 insulīna vienības, lai atbrīvotu gaisu no kārtridža;
  • Uz adatas uzlieciet vāciņu;
  • Rokturis ir pilnībā gatavs injekcijai.

Insulīnu injicē zemādas slānī. Izvairieties no insulīna iekļūšanas muskuļos un taukaudos, tas mainīs insulīna absorbcijas ātrumu, kas var izraisīt cukura palielināšanos / samazināšanos.

Insulīna injekcijas tehnika ar šļirces pildspalvu

  • Noņemiet pildspalvveida pilnšļirces un adatas uzgali;
  • Izlaidiet 1 vienību insulīna gaisā;
  • Ja nepieciešams, sakratiet insulīnu, pēc tam iztukšojiet 1 vienību;
  • Sastādiet nepieciešamo insulīna devu, pagriežot ciparripu līdz vajadzīgajam skaitlim;
  • Lai veiktu injekciju - ievietojiet adatu zem ādas un nospiediet roktura virzuli;
  • Gaidiet raksturīgo skaņu, paziņojot, ka virzulis ir nospiests līdz galam un ir ievadīta visa deva;
  • Nevelciet adatu tūlīt pēc injekcijas. Turiet adatu 5 reizes.
  • Izvelciet adatu, aizveriet vāciņu un atskrūvējiet;
  • Izmetiet izlietoto adatu;
  • Nākamajā injekcijā ieskrūvējiet jaunu adatu

Insulīna injicēšana ar šļirci

Šļircē esošajam insulīna komplektam ir dažas īpatnības, taču, atkārtojot šo procedūru vairākas reizes, jums vairs nebūs grūtību, un viss tiks darīts automātiski.

Mūsdienās gandrīz visas insulīna šļirces tiek pārdotas ar aizzīmogotu adatu, tas ir, adata šļircē ir neaizstājama..

Šļirces insulīna injekcijas tehnika

  • Noņemiet šļirces vāciņu;
  • Pagrieziet šļirci ar adatu uz augšu un velciet virzuli atpakaļ līdz devai, kuru plānojat injicēt;
  • Ar brīvo roku turot pudeli ar insulīnu, ar otru roku ievietojiet šļirci pudelē, caurdurot pudeles gumijas vāciņu;
  • Nospiediet šļirces virzuli un ievadiet iepriekš ievilkto gaisu flakonā ar zālēm;
  • Nenoņemiet adatu no pudeles;
  • Uzmanīgi pagrieziet pudeli tā, lai tā būtu virs šļirces ar šļirci uz augšu. Adata tiek ievietota pudelē;
  • Pavelkot šļirces virzuli uz leju, sastādiet nepieciešamo insulīna devu;
  • Pārbaudiet, vai savāktajā insulīnā nav burbuļu;
  • Ja šļircē ir burbuļi, insulīns jāsamazina flakonā un atkārtojiet insulīna komplektu, sākot no pirmā punkta;
  • Ja viss ir kārtībā un šļircē nav burbuļu, noņemiet adatu no flakona;
  • Injicējiet insulīnu un aizveriet šļirces vāciņu.

Insulīna injekcijas vietas

Kā minēts iepriekš, ir svarīgi izvēlēties pareizo insulīna injekcijas vietu. No tā ir atkarīgs tā absorbcijas ātrums un attiecīgi arī darba uzsākšanas ātrums.

Īsi un īpaši ātri insulīni to dara

  • Vēdera laukums atrodas pa labi, pa kreisi no nabas, virs un zem nabas;
  • Ārpus apakšdelma

Ilgstošas ​​darbības insulīni to dara

  • Ārējais augšstilbs
  • Sēžamvieta

Katra nākamā injekcija jāveic 1-2 cm tālāk nekā iepriekšējā. Jūs nevarat injicēt vairākas reizes pēc kārtas vienā un tajā pašā vietā, tas ir pilns ar diabētiskās lipodistrofijas attīstību - taukaudu patoloģiskām izmaiņām, kurās parādās "izciļņi". Šīs vietas var ievainot. Tajos nedrīkst injicēt insulīnu..
Lai nepieļautu kļūdas un neinjicētu tajā pašā vietā, ieteicams izstrādāt sistēmu injekcijas vietu maiņai.
Injekcijas vietas izvēle ietekmē insulīna uzsūkšanās ātrumu. Tātad ātrākais insulīns tiek absorbēts, kad to injicē vēderā..
Tad apakšdelmi seko absorbcijas ātrumam..
Visilgāk insulīns tiek absorbēts no sēžamvietas.

Piezīme: īsas insulīna injekcijas vietas ir iezīmētas sarkanā krāsā, pagarinātās insulīna injekcijas vietas ir zaļā krāsā.

Injicējot vēderā, turiet pildspalvveida pilnšļirci ar vienu roku, ar otru roku izveidojiet nelielu ādas kroku un ievietojiet tajā adatu..
Tas pats jādara ar augšstilba injekcijām..

Pareiza insulīna ievadīšana, pareiza injekcijas vietu izvēle pozitīvi ietekmēs diabēta gaitu..

Ilgstošas ​​darbības insulīns - zāles, kā aprēķināt devu

Ilgstošas ​​darbības insulīnu lieto, lai uzturētu glikozi mērķa līmenī visu nakti un uzturētu normālu koncentrāciju tukšā dūšā dienas laikā cukura diabēta gadījumā. Tās mērķis ir tuvināt hormona līmeni asinīs tā dabiskajai bazālajai sekrēcijai. Garais insulīns parasti tiek kombinēts ar īsu insulīnu, ko injicē pirms katras ēdienreizes..

Devas ir stingri individuālas, tās var izvēlēties tikai eksperimentālā veidā. Lai novērstu hipoglikēmiju, sākotnējais hormona daudzums tiek apzināti pārvērtēts un pēc tam pakāpeniski samazināts, līdz glikozes līmenis asinīs normalizējas.

Pienācīgi izvēlēta garā insulīna deva ievērojami atvieglo cukura diabēta komplikācijas un ļauj pacientam palikt aktīvam daudzus gadus.

Cukura diabēts un spiediena pieaugums būs pagātne

Ir svarīgi zināt! Endokrinologu ieteiktais jaunums pastāvīgai diabēta kontrolei! Jums to vienkārši vajag katru dienu. Lasīt vairāk >>

Diabēts ir gandrīz 80% visu insultu un amputāciju cēlonis. 7 no 10 cilvēkiem mirst sirds vai smadzeņu artēriju aizsprostojumu dēļ. Gandrīz visos gadījumos tik briesmīgu beigu cēlonis ir viens - paaugstināts cukura līmenis asinīs..

Ir iespējams un nepieciešams notriekt cukuru, pretējā gadījumā tam nav iespējas. Bet tas neizārstē pašu slimību, bet tikai palīdz cīnīties ar sekām, nevis slimības cēloni..

Vienīgās zāles, kuras oficiāli iesaka diabēta ārstēšanai, un tās savā darbā lieto arī endokrinologi, ir Diabetes Patch Dzhi Dao.

Zāļu efektivitāte, kas aprēķināta pēc standarta metodes (atgūto skaits līdz kopējam pacientu skaitam 100 cilvēku grupā, kuri ārstējas) bija:

  • Cukura normalizēšana - 95%
  • Venozās trombozes likvidēšana - 70%
  • Spēcīgas sirdsdarbības novēršana - 90%
  • Atvieglojums no augsta asinsspiediena - 92%
  • Dienas laikā palielinās spars, nakts miega uzlabošana - 97%

Dzhi Dao producenti nav komerciāla organizācija, un tos finansē valsts. Tāpēc tagad katram iedzīvotājam ir iespēja saņemt zāles ar 50% atlaidi.

Paplašināta insulīna izvēle

Insulīna fizioloģiskā izdalīšanās asinīs neapstājas visu diennakti, neatkarīgi no ēdiena klātbūtnes vai neesamības. Naktī un dienā, kad viena pārtikas daļa jau ir absorbēta, bet otra vēl nav ieradusies, hormona fona koncentrācija tiek uzturēta. Tas ir nepieciešams cukura sadalīšanai, kas nonāk asinīs no glikogēna krājumiem. Lai nodrošinātu vienmērīgu stabilu fonu, nepieciešams ilgs insulīns. Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir skaidrs, ka labām zālēm vajadzētu būt ilgstošai, vienveidīgai iedarbībai, tām nedrīkst būt izteikti pīķi un kritumi..

Šiem nolūkiem tiek izmantoti:

ZālesRaksturīgstēlot
Cilvēka insulīns ar protamīna piedevāmTie ir tā sauktie NPH jeb vidējie insulīni, no kuriem visbiežāk ir: Protafan, Insuman Bazal, Humulin NPH.Pateicoties protamīnam, efekts ir ievērojami pagarināts. Vidējais darba laiks - 12 stundas. Darbības ilgums ir tieši proporcionāls devai un var būt līdz 16 stundām.
Garie insulīna analogiŠie līdzekļi ir labi pētīti un plaši izmantoti visu veidu insulīnatkarīgā diabēta gadījumā. Pārstāvji: Lantus, Tudgeo, Levemir.Viņi pieder visprogresīvākajai grupai, tie ļauj nodrošināt maksimālu hormona fizioloģisko efektu. Samaziniet cukuru 24 stundas, un tam gandrīz nav maksimuma.
Īpaši ilgstošas ​​darbības līdzekļiPagaidām grupā ietilpst tikai vienas zāles - Tresiba. Tas ir jaunākais un dārgākais insulīna analogs..Nodrošina 42 stundas vienotu darbību bez pīķa. 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir pierādīts tā neapšaubāms pārākums pār citiem insulīniem. 1. tipa slimības gadījumā tās ieguvumi nav tik acīmredzami: Tresiba palīdz samazināt cukuru agri no rīta, vienlaikus palielinot hipoglikēmijas risku dienas laikā.

Pagarinātā insulīna izvēle ir ārstējošā ārsta atbildība. Tiek ņemta vērā pacienta disciplīna, paša hormona atlikušās sekrēcijas klātbūtne, tieksme uz hipoglikēmiju, komplikāciju smagums, hipoglikēmijas tukšā dūšā biežums.

Kā izvēlēties ilgstošas ​​darbības insulīnu:

  1. Vairumā gadījumu priekšroka dodama insulīna analogiem, jo ​​tie ir visefektīvākie un pētītākie.
  2. Protamīna produktus parasti lieto, ja alternatīvas nav pieejamas. NPH insulīni var nodrošināt adekvātu kompensāciju par 2. tipa cukura diabētu insulīna terapijas sākumā, kad vajadzība pēc hormona joprojām ir zema.
  3. Tresiba var veiksmīgi lietot 1. tipa cukura diabēta slimnieki, kuriem nav nosliece uz strauju cukura līmeņa pazemināšanos asinīs un kuri jau pašā sākumā sāk izjust hipoglikēmijas simptomus. 2. tipa cukura diabēta gadījumā Tresiba ir neapšaubāms insulīna tirgus līderis, jo tas labi kombinējas ar perorāliem antihiperglikēmiskiem līdzekļiem, to raksturo pastāvīga darbība un nakts hipoglikēmijas biežums samazinās par 36%..

Pagarinātā insulīna dienas daudzums tiek sadalīts rīta un vakara ievadīšanā, un deva parasti ir atšķirīga. Zāļu nepieciešamība ir atkarīga no diabēta smaguma pakāpes. Tā aprēķināšanai ir izstrādātas vairākas metodes. Viņiem visiem ir nepieciešams veikt vairākus cukura līmeņa mērījumus asinīs. Devas izvēle prasa zināmu laiku, jo sākotnēji aprēķinātais garā insulīna daudzums tiek pielāgots, ņemot vērā hormona absorbcijas un sadalīšanās īpašības konkrēta pacienta ķermenī. Sākotnējās devas noteikšana "ar aci" novedīs pie ilgākas un nopietnākas cukura diabēta dekompensācijas, slimības komplikāciju saasināšanās.

Pareizi izvēlētas devas kritērijs ir normāla glikēmija tukšā dūšā, plaušu samazināšana līdz minimumam un smagas hipoglikēmijas neesamība. Dienas laikā cukura svārstībām pirms ēšanas jābūt mazākām par 1,5 mmol / l - kā pareizi aprēķināt insulīna devu.

Vakara devas aprēķins

Pirmā ilgstoša insulīna deva tiek izvēlēta, lai nodrošinātu mērķa glikozes līmeni naktī un no rīta pēc pamošanās. Cukura diabēta gadījumā bieži tiek novērota rītausmas parādība. Tas ir glikēmijas pieaugums pirms rīta stundās, ko izraisa hormonu sekrēcijas palielināšanās, kas vājina insulīna iedarbību. Veseliem cilvēkiem insulīna izdalīšanās šajā laikā palielinās, tāpēc glikoze paliek stabila..

Cukura diabēta gadījumā šīs svārstības var novērst tikai ar insulīna preparātiem. Turklāt parastais devas palielinājums var samazināt cukura līmeni asinīs no rīta līdz normālam līmenim, bet nakts sākumā un vidū izraisīt pārāk zemu glikozes līmeni asinīs. Tā rezultātā diabēta slimnieks cieš no murgiem, palielinās sirdsdarbība un svīšana, cieš nervu sistēma.

Lai atrisinātu hiperglikēmijas problēmu no rīta, nepalielinot zāļu devu, varat izmantot agrākas vakariņas, ideālā gadījumā 5 stundas pirms garā insulīna ieviešanas. Šajā laikā visam pārtikas produktam paredzētajam cukuram būs laiks nokļūt asinīs, īsā hormona darbība beigsies, un ilgstošam insulīnam būs neitralizējams tikai aknu glikogēns.

Aprēķina algoritms:

  1. Lai pareizi noteiktu zāļu daudzumu vakara injekcijai, vairākas dienas ir nepieciešami glikēmiskie skaitļi. Jums ir jāēd vakariņas agri, pirms gulētiešanas jāmēra cukurs un pēc tam no rīta tūlīt pēc piecelšanās. Ja rīta glikēmija ir augstāka, mērījumus turpina vēl 4 dienas. Dienas, kurās vakariņas kavējās, tiek izslēgtas no saraksta.
  2. Lai samazinātu hipoglikēmijas risku, izvēlieties mazāko starpību starp diviem visu dienu mērījumiem..
  3. Aprēķina jutību pret insulīnu. Tas ir glikēmijas samazināšanās daudzums pēc vienas hormona vienības ievadīšanas. 63 kg smagai personai 1 ilgstoša insulīna vienība vidēji pazemina glikozi par 4,4 mmol / l. Nepieciešamība pēc zālēm palielinās tieši proporcionāli svaram. PCI = 63 * 4,4 / faktiskais svars. Piemēram, ar svaru 85 kg, FFI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
  4. Aprēķiniet sākuma devu, tā ir vienāda ar mazāko starpību starp mērījumiem pirms gulētiešanas un no rīta, dalot ar PCI. Ja starpība ir 5, pirms gulētiešanas ievadiet 5 / 3,3 = 1,5 vienības.
  5. Pēc pamošanās vairākas dienas mēra cukura līmeni asinīs un, pamatojoties uz šiem datiem, pielāgo sākotnējo insulīna daudzumu. Labāk ir mainīt devu ik pēc 3 dienām, katrai korekcijai jābūt ne vairāk kā vienai vienībai.

Ar 2. tipa cukura diabētu cukurs no rīta var būt zemāks nekā pirms gulētiešanas. Šajā gadījumā pagarinātais insulīns netiek injicēts vakarā. Ja glikēmija pēc vakariņām ir paaugstināta, tiek veikta ātra hormonu koriģējoša injekcija. Šiem nolūkiem garo insulīnu nevar izmantot, to ievada vienā un tajā pašā devā..

Ja devu nevar pielāgot

Hipoglikēmiju naktī var slēpt, tas ir, pacients sapnī neko nejūt un nezina par viņu klātbūtni. Lai noteiktu slēptos cukura līmeņa kritumus asinīs, mērījumus veic vairākas reizes naktī: 12, 3 un 6 stundās. Ja pulksten 3 no rīta glikēmija ir tuvu normas apakšējai robežai, nākamajā dienā to mēra pie 1-00, 2-00, 3-00. Ja vismaz viens rādītājs tiek novērtēts par zemu, tas norāda uz pārdozēšanu.

Daži diabētiķi, kuriem nepieciešams maz insulīna, saskaras ar faktu, ka hormona darbība līdz rītam vājinās, un ar to nepietiek, lai novērstu rītausmas parādību. Devas palielināšana šajā gadījumā izraisa nakts hipoglikēmiju. Šo efektu var novērot, lietojot ne tikai novecojušus NPH insulīnus, bet arī Lantus, Tujeo un Levemir.

Ja tas ir finansiāli iespējams, ar ārstu varat apspriest nepieciešamību pēc īpaši ilga insulīna. Tresiba darbība ilgst visu nakti, tāpēc cukura līmenis asinīs no rīta būs normāls bez papildu injekcijām. Pārejas periodā nepieciešama biežāka glikēmijas kontrole, lai izslēgtu tās samazināšanos dienas laikā.

Lielākā daļa endokrinologu iesaka pāriet uz Tresiba tikai tad, ja tas ir norādīts. Diabēta slimniekiem, kuriem pārbaudītie līdzekļi nodrošina normālu slimības kompensāciju, ieteicams atturēties no jauna insulīna lietošanas, kamēr ražotājs nav veicis pietiekamu pētījumu apjomu un nav ieguvusi pieredzi ar šīm zālēm..

Rīta devu izvēle

Dienas laikā nepieciešams ilgs insulīns, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs, kad pārtika jau ir sagremota. No pārtikas iegūtie ogļhidrāti tiek kompensēti ar īsu hormonu. Lai tā iedarbība netraucētu izvēlēties pareizu pagarinātā insulīna daudzumu, jums būs jābada badā daļu dienas.

Dienas devas aprēķināšanas algoritms:

  1. Izvēlieties pilnīgi bezmaksas dienu. Vakariņojiet agri iepriekšējā vakarā. Izmēra cukura līmeni asinīs pēc pamošanās, stundu vēlāk un pēc tam vēl trīs reizes ik pēc 4 stundām. Visu šo laiku jūs nevarat ēst, atļauts lietot tikai ūdeni. Pēc pēdējā mērījuma jūs varat ēst.
  2. Izvēlieties zemāko cukura līmeni dienā.
  3. Aprēķiniet starpību starp šo līmeni un mērķi, kas tiek ņemts par 5 mmol / l.
  4. Aprēķiniet dienas insulīnu: daliet starpību ar FFI.
  5. Pēc nedēļas atkārtojiet mērījumus tukšā dūšā, ja nepieciešams, pielāgojiet devu, pamatojoties uz iegūtajiem datiem

Ja diabēta slimniekam ilgstoša badošanās ir aizliegta, mērījumus var veikt vairākos posmos: vispirms izlaidiet brokastis, nākamajā dienā - pusdienas, nākamajā dienā - vakariņas. No ēšanas līdz cukura līmeņa noteikšanai asinīs jāpaiet 5 stundām, ja pacients pirms ēšanas injicē īsus insulīna analogus, un apmēram 7 stundas, ja lieto cilvēka insulīnu.

Aprēķina piemērs

Pacientam ar 2. tipa cukura diabētu, kas sver 96 kg, nav pietiekami daudz hipoglikemizējošu zāļu, tāpēc viņam tika nozīmēta insulīna terapija. Lai aprēķinātu garā insulīna dienas devu, mēs veicam mērījumus:

LaiksGlikēmija, mmol / l
7-00 pieaugums9.6
8-00 rītausmas fenomena beigas8.9
12-00 1. dimensija7,7
16-00 2. dimensija7.2
20-00 3. dimensija, pēc tam vakariņas7.9

Minimālā vērtība ir 7,2. Atšķirība no mērķa līmeņa: 7,2-5 = 2,2. PCI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Nepieciešamā dienas deva = 2,2 / 2,9 = 0,8 vienības vai 1 vienība. pakļauti noapaļošanai.

Rīta un vakara devas aprēķināšanas noteikumu salīdzinājums

IndekssNepieciešamais pagarinātā insulīna daudzums
uz dienunaktī
Nepieciešamība pēc ievadaJa dienas glikēmija vienmēr ir lielāka par 5.Ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir lielāks nekā pirms gulētiešanas.
Aprēķina pamatsAtšķirība starp minimālo un mērķa dienas glikēmiju tukšā dūšā.Minimālā atšķirība starp glikēmiju tukšā dūšā un pirms miega.
Jutības koeficienta noteikšanaTāpat abos gadījumos.
Devas pielāgošanaNepieciešams, ja atkārtoti mērījumi parāda novirzes.

Ar 2. tipa cukura diabētu terapijā vispār nav nepieciešams lietot gan īsu, gan pagarinātu insulīnu. Var izrādīties, ka aizkuņģa dziedzeris pati tiek galā ar normāla pamata fona nodrošināšanu, un papildu hormons nav nepieciešams. Ja persona ievēro stingru diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, pirms ēšanas var nebūt nepieciešams lietot īsu insulīnu. Ja diabēta slimniekam nepieciešams ilgs insulīns gan dienā, gan naktī, dienas deva parasti ir mazāka.

Sākoties 1. tipa cukura diabētam, parasti slimnīcā tiek izvēlēts zāļu veids un nepieciešamais daudzums. Iepriekšminētos aprēķina noteikumus var izmantot devas pielāgošanai, ja sākotnējais vairs nedod labu kompensāciju..

NPH insulīna trūkumi

NPH insulīniem, salīdzinot ar Levemir un Lantus, ir vairāki būtiski trūkumi:

  • uzrāda izteiktu darbības maksimumu pēc 6 stundām, tāpēc slikti simulē fona sekrēciju, kas ir nemainīga;
  • iznīcina nevienmērīgi, tāpēc dažādās dienās efekts var atšķirties;
  • biežāk izraisa alerģiju diabēta slimniekiem. Antibiotikas, rentgena kontrastvielas, NPL palielina anafilaktisko reakciju risku;
  • ir suspensija, nevis šķīdums, tāpēc to iedarbība ir atkarīga no rūpīgas insulīna sajaukšanas un tā lietošanas noteikumu ievērošanas.

Noteikti izpētiet! Vai domājat, ka tabletes un insulīns ir vienīgais veids, kā kontrolēt cukura līmeni? Nav taisnība! To varat pārbaudīt pats, sākot lietot. lasīt vairāk >>

Mūsdienu garajiem insulīniem nav šo trūkumu, tāpēc priekšroka tiek dota to izmantošanai cukura diabēta ārstēšanā..

Kā un kur var injicēt insulīnu

No diabēta slimnieka pareizas uzvedības ir atkarīga ne tikai kvalitāte, bet faktiski pati pacienta dzīve. Insulīna terapijas pamatā ir katra pacienta darbības algoritmu un to pielietošanas mācīšana parastās situācijās. Pēc Pasaules Veselības organizācijas ekspertu domām, cukura diabēts ir viņa paša ārsts. Ārstēšanu pārrauga endokrinologs, un pacients ir atbildīgs par procedūru veikšanu. Viens no svarīgiem hroniskas endokrīnās slimības kontroles aspektiem ir jautājums par to, kur injicēt insulīnu.

Masveida problēma

Visbiežāk insulīna terapiju veic jaunieši, tostarp ļoti mazi bērni ar 1. tipa cukura diabētu. Laika gaitā viņi apgūst prasmi rīkoties ar injekcijas aprīkojumu un nepieciešamās zināšanas par procedūras pareizu īstenošanu, kas ir medmāsas kvalifikācijas cienīgi..

Grūtniecēm ar novājinātu aizkuņģa dziedzera funkciju tiek parakstītas zāles pret insulīnu. Pagaidu hiperglikēmija, kuras ārstēšanai nepieciešams olbaltumvielu hormons, var rasties cilvēkiem ar citām hroniskām endokrīnām slimībām smagā stresa, akūtas infekcijas stāvoklī.

2. tipa cukura diabēta gadījumā pacienti lieto zāles iekšķīgi (iekšķīgi). Stingras diētas pārkāpumu un ārsta ieteikumu neievērošanas rezultātā var rasties cukura līmeņa disbalanss asinīs un pieauguša pacienta labklājības pasliktināšanās (pēc 45 gadiem). Slikta glikozes līmeņa asinīs kompensācija var izraisīt no insulīna atkarīgu slimību.

Injekcijas vietas jāmaina, jo:

  • insulīna absorbcijas ātrums ir atšķirīgs;
  • bieža vienas ķermeņa vietas izmantošana var izraisīt vietēju audu lipodistrofiju (tauku slāņa pazušanu ādā);
  • var uzkrāties vairāki kadri.

Insulīns, kas uzkrāts subkutāni "rezervē", var parādīties pēkšņi, 2-3 dienas pēc injekcijas. Ievērojami pazemina glikozes līmeni asinīs, izraisot hipoglikēmijas uzbrukumu. Šajā gadījumā cilvēkam rodas auksti sviedri, izsalkuma sajūta, rokas trīc. Viņa uzvedība var būt nomākta vai, gluži pretēji, satraukta. Hipoglikēmijas pazīmes var parādīties dažādiem cilvēkiem ar glikozes līmeni asinīs robežās no 2,0 līdz 5,5 mmol / l.

Šādās situācijās ir nepieciešams ātri paaugstināt cukura līmeni asinīs, lai novērstu hipoglikēmiskās komas rašanos. Pirmkārt, jums vajadzētu dzert saldu šķidrumu (tēju, limonādi, sulu), kas nesatur saldinātājus (piemēram, aspartāmu, ksilītu). Pēc tam ēdiet ogļhidrātu pārtiku (sviestmaizi, piena cepumus).

Zonēšana injekcijām uz pacienta ķermeņa

Hormonālo zāļu efektivitāte uz ķermeņa tieši ir atkarīga no tā ievadīšanas vietas. Dažāda darbības spektra hipoglikemizējoša līdzekļa injekcijas netiek veiktas vienā un tajā pašā vietā. Tātad, kur jūs varat injicēt insulīna zāles??

  • Pirmā zona ir vēders: gar vidukli, pārejot uz muguru, pa labi un pa kreisi no nabas. No tā tiek absorbēts līdz 90% no ievadītās devas. Pēc 15-30 minūtēm raksturīga ātra zāļu darbības izvēršanās. Maksimums iestājas apmēram pēc 1 stundas. Injekcija šajā zonā ir visjutīgākā. Diabētiķi pēc ēdienreizes injicē vēderā īsu insulīnu. "Lai mazinātu sāpīgo kolīta simptomu zemādas krokās, tuvāk sāniem," - šo padomu endokrinologi bieži sniedz saviem pacientiem. Pēc tam, kad pacients var sākt ēst vai pat veikt injekciju ēšanas laikā, tūlīt pēc ēdienreizes.
  • Otrā zona ir rokas: augšējās ekstremitātes ārējā daļa no pleca līdz elkonim. Injekcijai šajā jomā ir priekšrocība - tā ir nesāpīgākā. Bet pacientam ir neērti injicēt roku ar insulīna šļirci. Šai situācijai ir divi veidi: injicēt insulīnu ar pildspalvveida pilnšļirci vai iemācīt tuviniekiem veikt injekcijas diabēta slimniekam..
  • Trešā zona ir kājas: augšstilba ārējā daļa no cirkšņa līdz ceļa locītavai. Insulīns tiek absorbēts no zonām, kas atrodas ķermeņa ekstremitātēs, līdz 75% no ievadītās devas un izvēršas lēnāk. Darbības sākums ir 1,0–1,5 stundas. Tos lieto injekcijām ar ilgstošas ​​(ilgstošas, pagarinātas laika) iedarbības zālēm.
  • Ceturtā zona ir plecu lāpstiņas: atrodas aizmugurē, zem tā paša nosaukuma kaula. Insulīna izvēršanās ātrums noteiktā vietā un absorbcijas procents (30%) ir viszemākais. Lāpstiņas zona tiek uzskatīta par neefektīvu insulīna injekciju vietu.

Labākie punkti ar maksimālu sniegumu ir nabas apvidus (divu pirkstu attālumā). "Labās" vietās nav iespējams pastāvīgi injicēt. Attālumam starp pēdējo un nākamo injekciju jābūt vismaz 3 cm. Pēc 2-3 dienām ir atļauts atkārtot injekciju iepriekšējā laika posmā..

Ja jūs ievērojat ieteikumus, lai iedurtu "īsu" vēderā un "garu" augšstilbā vai rokā, tad diabēta slimniekam ir jāveic 2 injekcijas vienlaikus pēc kārtas. Konservatīvie pacienti dod priekšroku jauktu insulīnu lietošanai (Novoropid mix, Humalog mix) vai patstāvīgi apvieno divu veidu šļircē un vienā vietā veic vienu injekciju. Ne visus insulīnus ir atļauts sajaukt savā starpā. Tie var būt tikai ar īsu un vidēju darbības spektru..

Injekcijas tehnika

Diabēta slimniekiem tiek mācītas procedūras metodes klasēs specializētās skolās, kuras organizē uz endokrinoloģijas nodaļu bāzes. Pacientiem, kuri ir pārāk mazi vai bezpalīdzīgi, injicē savus mīļos.

Galvenās pacienta darbības ir:

  1. Sagatavojot ādas zonu. Injekcijas vietai jābūt tīrai. Noslaukiet, īpaši berzējiet, āda ar spirtu nav nepieciešama. Ir zināms, ka alkohols iznīcina insulīnu. Pietiek vienu reizi dienā mazgāt ķermeņa zonu ar siltu ziepjūdeni vai mazgāties dušā (vannā).
  2. Insulīna pagatavošana (pildspalvveida pilnšļirce, šļirce, flakons). Zāles jātin rokās 30 sekundes. Vislabāk to ieviest labi samaisītu un siltu. Izsauciet un pārbaudiet devas precizitāti.
  3. Injekcijas veikšana. Ar kreiso roku izveidojiet ādas kroku un ievietojiet adatu tās pamatnē 45 grādu leņķī vai augšpusē, turot šļirci vertikāli. Pēc zāļu iztukšošanas pagaidiet 5-7 sekundes. Jūs varat saskaitīt līdz 10.

Novērojumi un sajūtas injekciju laikā

Būtībā tas, ko pacients izjūt ar injekcijām, tiek uzskatīts par subjektīvām izpausmēm. Katram cilvēkam ir savs sāpju slieksnis.

Ir vispārīgi novērojumi un sajūtas:

  • nav ne mazākās sāpes, kas nozīmē, ka tika izmantota ļoti asa adata, un tā netrāpīja nervu galā;
  • vieglas sāpes var rasties, ja tiek sasists nervs;
  • asiņu piliena parādīšanās norāda uz kapilāra (maza asinsvadu) bojājumiem;
  • zilumi - neasas adatas izmantošanas rezultāts.

Adata šļirces pildspalvveida pilnšļircēs ir plānāka nekā insulīna šļircēs, tā praktiski netraumē ādu. Dažiem pacientiem pēdējās lietošana ir vēlama psiholoģisku iemeslu dēļ: pastāv neatkarīgs, skaidri redzams devu kopums. Injicētais hipoglikemizējošais līdzeklis var iekļūt ne tikai asinsvadā, bet arī zem ādas un muskuļos. Lai tas nenotiktu, ir nepieciešams savākt ādas kroku, kā parādīts fotoattēlā.

Injekcijas vietas apkārtējā temperatūra (silta duša), masāža (viegla glāstīšana) var paātrināt insulīna darbību. Pirms zāļu lietošanas pacientam jāpārliecinās par produkta derīgo derīguma termiņu, koncentrāciju un uzglabāšanas apstākļiem. Diabēta zāles nedrīkst sasaldēt. Tās krājumus atļauts uzglabāt ledusskapī temperatūrā no +2 līdz +8 grādiem pēc Celsija. Pašlaik izmantotais flakons, šļirces pildspalva (vienreizēja vai uzlādēta ar insulīna uzmavu) jāuzglabā istabas temperatūrā.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

TSH līmenis grūtniecības laikā

Kādas ir visizplatītākās asociācijas ar grūtniecību? Burvīgs apaļš vēders, bērniņš, kas stumj iekšā, un piedzimst sārta vaiga mazulis, precīza mammas vai tēta kopija. Bet diemžēl papildus šīm skaistajām fantāzijām topošās māmiņas laiku joprojām aizņem darbs pirms “privātā atvaļinājuma” sākuma, konsultējoties ar ārstiem un veicot pārbaudes.

Ko darīt, ja tas ir slikti no l-tiroksīna

Palīdziet, lūdzu, jūlijā es izturēju testus ttg-15.3 antivielas 400, t3-6, t4-10.3, diagnosticēts subklīnisks tireoidīts, izrakstīts l tiroksīns 50 mg, 10. dienā sāka bombardēt sirdi, pievienojās ekstrasistoles un tahikardijas uzliesmojumi, cieta vienlaikus lietojot anaprilīna magnija angiosilu, ku10.