Radioaktīvā joda terapija

4 nedēļas pēc operācijas jums var nozīmēt radioaktīvā joda terapiju, lai noņemtu visus atlikušos vairogdziedzera audus (nelielu daudzumu, kas palicis pāri pēc vairogdziedzera ķirurģiskas noņemšanas), un visas citas vietas, kuras skārusi vairogdziedzera vēzis..

Atlikušo vairogdziedzera audu likvidēšana atvieglos turpmāku uzraudzību un iespējamo vēža atkārtošanās noteikšanu. Radiojoda ablācija arī uzlabo izdzīvošanu, ja vēzis ir izplatījies kaklā un citās ķermeņa daļās.

Lēmums par radioaktīvā joda terapijas piešķiršanu vai nesaņemšanu ir atkarīgs no dažiem faktoriem, kas saistīti ar vēža stadiju. Ārsts ar jums apspriedīs ārstēšanas priekšrocības un riskus. Pacientiem ar zemu atkārtošanās risku radioaktīvais jods parasti netiek piešķirts.

Ja jums ieteicams saņemt radioaktīvā joda terapiju, visticamāk, jūs to saņemsiet 3 līdz 6 nedēļas pēc operācijas. Jūs saņemsiet terapeitisku radiojoda devu vienā vai vairākās kapsulās vai šķidrumā, kas jānorij.

Radioaktīvā joda ārstēšanas princips ir balstīts uz vairogdziedzera audu spēju absorbēt un noturēt jodu. Pēc tam, kad esat norijis radioaktīvā joda devu (izotopu I-131), tas asinīs nonāk vairogdziedzerī. Radioaktīvais starojums iznīcinās gan normālos dziedzera audus, gan vēža skartās vietas ar minimālu negatīvu ietekmi uz veseliem audiem un orgāniem.

Ablācijai izmantoto I-131 devu mēra milikūrijās. Vairogdziedzera audu atlikumu noņemšanai tiek izmantota deva no 30 līdz 100 milikūrijām.

Pacientiem ar progresējošu slimību tiek izmantota lielāka deva (100 līdz 200 milicurie). Ļoti retos gadījumos deva var būt pat lielāka.

Ir arī vērts atzīmēt, ka radiojods parasti ir drošs pacientiem, kuriem ir alerģija pret jūras veltēm vai rentgenstaru kontrastvielām. Tā kā šī alerģiskā reakcija parasti notiek olbaltumvielu vai savienojumu dēļ, kas satur jodu, nevis paša joda dēļ, kā arī tāpēc, ka joda daudzums radiojodā ir ļoti mazs, salīdzinot ar jodu no citiem avotiem.

Preparāts ārstēšanai ar radioaktīvo jodu

Paaugstiniet savu TSH līmeni

Efektīvas radiojodoterapijas priekšnoteikums ir TSH līmeņa paaugstināšanās. Jūsu TSH līmenim pirms ārstēšanas vajadzētu būt krietni virs normas. Tas ir nepieciešams, jo TSH stimulē gan normālos, gan vēža vairogdziedzera audus absorbēt jodu..

Vēl viens TSH līmeņa paaugstināšanās iemesls ir tas, ka vairogdziedzera vēža šūnas atšķirībā no normālām šūnām neuzsūc jodu tik aktīvi. Tādējādi, palielinot TSH līmeni pirms ārstēšanas, mēs palīdzam vēža šūnām labāk absorbēt jodu..

TSH līmeņa paaugstināšanai ir divas metodes. Abi ir vienlīdz efektīvi. Ārsts ieteiks metodi, kas vislabāk atbilst jūsu situācijai..

1. Hormonu aizstājterapijas atcelšana: Jums būs jāpārtrauc vairogdziedzera hormonu zāļu lietošana 3 - 6 nedēļas pirms ārstēšanas ar radiojodu. Tas izraisīs jūsu TSH paaugstināšanos līdz 30 vai augstāk, krietni virs normālā diapazona augšējā gala. Jums būs ievērojama hipotireoze un, visticamāk, izjutīsit tās simptomus.

2. Tirogēna injekcija: Tirogēns ir alfa tirotropīns (cilvēka rekombinantais TSH). Injekcijas ar šīm zālēm dažas dienas pirms ablācijas ātri paaugstinās TSH līmeni. Tādā veidā vairākas nedēļas jums nav hipotireozes simptomu..

Hipotireozes simptomi hormonu aizstājterapijas pārtraukšanas laikā.

Kaut arī hipotireozes stāvoklis, kas rodas, pārtraucot hormonu aizstājterapiju (1. variants), ir īslaicīgs un ilgst tikai dažas nedēļas, tas var izraisīt simptomus. Hipotireozes simptomi var būt: nogurums, svara pieaugums, miegainība, aizcietējums, muskuļu sāpes, samazināta koncentrēšanās spējas, emocionālas izmaiņas, kas līdzinās depresijai utt. Daži cilvēki izjūt vieglus simptomus, citiem ir hipotireoze.

Lai palīdzētu mazināt hipotireozes simptomus, ārsts var izrakstīt īslaicīgas darbības vairogdziedzera hormonu, ko sauc par trijodtironīnu, Cytomel (T3). Jūs lietosiet Cytomel vairākas nedēļas. Apmēram divas nedēļas pirms radioaktīvā joda saņemšanas jums jāpārtrauc Cytomel lietošana, lai TSH līmenis pietiekami palielinātu, lai ārstētu ar radioaktīvo jodu..

Kā minēts iepriekš, abas TSH palielināšanas metodes parādīja salīdzināmus panākumu rādītājus atlikušo vairogdziedzera audu ablācijā. Tā rezultātā tirogēnu arvien vairāk izmanto TSH palielināšanai, jo tas palīdz pacientiem izvairīties no hipotireozes simptomiem..

Zobu kopšana pirms radioaktīvā joda terapijas.

Daudzi ārsti iesaka pirms radioaktīvā joda tīrīt zobus..

Diagnostiskā skenēšana

Dažos centros tiek gatavots vēl viens posms, gatavojoties radiojoda terapijai - visa ķermeņa skenēšana ar radioaktīvo jodu.

• Skenēšanas mērķis ir noteikt atlikušo vairogdziedzera vai vēža audu lielumu, kas jāiznīcina.

• Diagnostiskās skenēšanas rezultāti var palīdzēt ārstam noteikt nepieciešamo radioaktīvā joda ablācijas devu.

• Lai veiktu diagnostikas skenēšanu, jums būs jānorij neliela radioaktīvā joda I-131 vai cita veida I-123 deva.

Zema joda diēta

Vēl viens solis, gatavojoties papilāru vai folikulāru vairogdziedzera karcinomu ārstēšanai ar radioaktīvo jodu, ir diēta ar zemu joda daudzumu, kas pirms ārstēšanas jāievēro īsu laiku. Šī diēta, ko iesaka Amerikas Vairogdziedzera asociācija, var palielināt ārstēšanas efektivitāti.

• Diēta jāievēro 1–2 nedēļas pirms ārstēšanas ar radioaktīvo jodu, kā arī 1–2 dienas pēc ārstēšanas beigām..

• Diēta samazina parastā joda uzņemšanu. Tā rezultātā, saņemot terapeitisko radioaktīvā joda devu, visām atlikušajām vairogdziedzera šūnām, ieskaitot vairogdziedzera vēža šūnas, trūkst joda, un tāpēc daudz efektīvāk absorbē radioaktīvo jodu. Galu galā radioaktīvais jods iznīcinās šīs šūnas..

• Zema joda diēta samazina joda daudzumu līdz mazāk nekā 50 mkg joda dienā (bet pilnībā neiznīcina jodu). Jods nav saistīts ar nātriju, tāpēc šī diēta atšķiras no diētas ar zemu nātrija saturu. Ieteicamā joda dienas deva ir 150 mkg dienā. Lielākā daļa cilvēku ASV patērē daudz vairāk nekā 150 mikrogramus joda dienā..

• Ēdieni un dzērieni, kurus jūs lietojat diētas laikā, satur nelielu daudzumu joda, kas būs mazāks par 50 mikrogramiem dienā.

• Atsevišķu ārstu ieteikumos ir nelielas atšķirības. ThyCa diētas ceļvedi ir pārskatījuši un apstiprinājuši daudzi vairogdziedzera vēža eksperti.

Šajos pārtikas produktos un sastāvdaļās ir daudz joda, un no tiem vajadzētu izvairīties:

• Jodēts sāls un jūras sāls un jebkuri produkti, kas satur jodētu sāli vai jūras sāli.

• Jūras veltes, jūras aļģes, produkti, kas satur jūras piedevas: agars-agars, algīns, algināts un nori.

• Olu dzeltenumi vai veselas olas un pārtikas produkti, kas satur olas.

• Cepšana no mīklas, kas satur jodu / jodātu. Cepšana ar zemu joda saturu ir atļauta.

• Sarkanā krāsviela Nr. 3, eritrozīns (vai E127 Eiropā)

• Lielākā daļa šokolādes (jo tajā ir piens). Kakao pulveris un nedaudz tumšās šokolādes ir pieņemami.

• Sojas pupas un lielākā daļa sojas produktu. Var lietot sojas eļļu un sojas lecitīnu.

• Vitamīni un piedevas, kas satur jodu.

Šādus pārtikas produktus var lietot jebkurā daudzumā:

• Svaigi augļi un dārzeņi, nesālīti rieksti un nesālīts zemesriekstu sviests, svaiga gaļa līdz 140 g dienā (pārbaudiet etiķetes uz produktiem, jo ​​daudzi ražotāji var pievienot gaļai buljonus). Graudaugi / graudaugi, kas nesatur augstas joda sastāvdaļas (dažas diētas ierobežo graudaugu uzņemšanu līdz 4 porcijām dienā), makaroni, kas nesatur augstas joda sastāvdaļas.

• cukurs, želeja, medus, kļavu sīrups, melnie pipari, svaigi vai kaltēti zaļumi, visas augu eļļas (ieskaitot sojas pupas).

• Kola, diētiskā kola un soda (bez krāsvielām). Nešķīstoša kafija un tēja, alus, vīns un citi alkoholiskie dzērieni, limonāde, augļu sulas.

• Lūdzu, pārbaudiet visu iesaiņoto pārtikas produktu sastāvdaļu sarakstu. Konsultējieties ar savu ārstu par visām zālēm, kuras lietojat.

Ņemiet vērā, ka nātrijs nav problēma. Jāizvairās no joda, ko pievieno jodētam sālim. Jodētu sāli plaši izmanto gatavos pārtikas produktos. Tāpēc, ja sāls ir viena no uzskaitītajām sastāvdaļām, jūs nevarat zināt, vai šis sāls ir jodēts. Šis noteikums neattiecas uz pārtikas produktiem, kuru sastāvā ir nātrijs bez sāls..

Uzturā ar zemu joda diētu ir daudz pārtikas produktu. Vislabāk ir gatavot savu ēdienu, izmantojot svaigas sastāvdaļas, tostarp augļus, dārzeņus un neapstrādātu gaļu. Dažiem pacientiem pirmajā dienā pēc radioaktīvā joda terapijas rodas sliktas dūšas lēkmes, tāpēc parasti ārsti izraksta zāles pret nelabumu tieši pirms devas. Ja ārsts nav ieteicis līdzekli pret nelabumu, varat lūgt viņu to darīt..

Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu - slimnīcā vai mājās

Pēc terapeitiskās radiojoda devas saņemšanas jūs varat atstāt slimnīcā uz vienu vai vairākām dienām vai nekavējoties izrakstīt mājās atkarībā no saņemtās devas un citiem faktoriem..

Dažos centros pacienti tur uzturas vairākas stundas pēc radiojoda saņemšanas, pēc tam tajā pašā dienā dodas mājās..

Jūsu centrs sniegs rakstiskas instrukcijas, kā rīkoties pēc izrakstīšanas. Jūsu personīgie apstākļi, piemēram, jaundzimušā vai maza bērna dzimšana mājās, var ietekmēt lēmumu izrakstīt vai uzņemt slimnīcā vienu vai vairākas dienas pēc ārstēšanas devas.

Radioaktīvais jods, kas nav absorbēts vairogdziedzera atlikušajā daļā, tiek izvadīts no ķermeņa ar sviedriem, siekalām, izkārnījumiem un urīnu. Lielākā daļa radiācijas tiek noņemta no ķermeņa nedēļas laikā..

Pirmā diena

Jautājiet savam ārstam, kā aizsargāt siekalu dziedzerus, kas, tāpat kā vairogdziedzeris, absorbē radioaktīvo jodu. Jūs varat pasargāt siekalu dziedzerus, ēdot bez cukura citrona pastiles vai noteiktus pārtikas produktus. Ārsts sniegs jums padomu, kā rīkoties un kad. Arī pajautājiet, cik daudz šķidruma jūs varat dzert..

Nākamās dienas pēc radiojoda terapijas

Padomi un piesardzības pasākumi

Tālāk ir sniegti padomi un piesardzības pasākumi, kas jāievēro radioaktīvā joda terapijas laikā un pēc tās, lai pasargātu sevi, savus ģimenes locekļus, darba kolēģus un citus no apstarošanas..

Turpmāk uzskaitītie brīdinājumi attiecas uz vairākām dienām pēc terapijas ar radioaktīvo jodu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka veselības aprūpes speciālista sniegtie norādījumi var atšķirties no iepriekš minētajām idejām. Apspriediet visus jautājumus vai bažas ar ārstu.

Izolācijas laikā slimnīcā vai mājās

• Jūs atradīsieties slimnīcas īpašā telpā ar aizvērtām durvīm, līdz radiācijas drošības speciālists ļaus jums atstāt..

• Ja lietojat kādas zāles, pastāstiet par to savam ārstam. Kaut kur, dienu vai divas pēc radiojoda terapijas, jums tiks noteikts lietot vairogdziedzera hormonus tablešu formā.

• Visticamāk, jūs paliksit ar zemu joda diētu. Pirms došanās uz slimnīcu, uzkrājiet dažus ēdienus, piemēram, augļus, nesālītus riekstus, ja slimnīcā nav īpašas maltītes ar zemu joda daudzumu. Jūs, iespējams, varat pasūtīt košera, veģetāriešu vai diabētisko ēdienu. Pasniegtajiem ēdieniem un traukiem jāpaliek jūsu istabā īpašos plastmasas maisiņos.

• Jūs varēsiet vest uz palātu avīzes un žurnālus, kas jums tur būs jāatstāj. Iespējams, ka jūsu istabā būs televizors.

• Līdzi jāņem brilles, kontaktlēcas un citas personīgās medicīniskās preces. Neņemiet līdzi tādas lietas kā personālo datoru, jo tās var piesārņot ar radiāciju, un jūs varat tās paņemt tikai pēc kāda laika.

• Izolēt pēc radiojoda terapijas var būt vientuļš un emocionāli grūti, taču tam nevajadzētu būt fiziski sāpīgam.

• Ir noderīgi psiholoģiski sagatavoties izolācijai. Mēs iesakām izmantot tālruni saziņai ar ģimeni un draugiem.

• Jūsu medmāsa bieži vaicās par jūsu labsajūtu pa tālruni vai domofonu.

• Lai sviedros izvairītos no jūsu paša apģērba starojuma piesārņojuma, lūdzu, nēsājiet slimnīcas halātus un čības.

• Jums tiks doti norādījumi par to, cik daudz šķidruma jums vajadzētu dzert.

• Jums var ieteikt lietot caurejas līdzekli, lai mazinātu radiācijas ietekmi uz jūsu zarnām.

• Jums var ieteikt arī bieži mazgāties dušā un mazgāt matus, lai noņemtu sviedru starojumu..

Kā uzvesties mājās un mājās (piesardzības pasākumi)

Ievērojiet šādus piesardzības pasākumus:

• Pirmās piecas dienas pēc atgriešanās mājās turieties prom no cilvēkiem, kas atrodas 1 metra attālumā. Lielāko daļu laika mēģiniet palikt vismaz 2 metru attālumā. Šis attālums jāievēro attiecībā uz bērniem un grūtniecēm 8 dienas. Tie paši ieteikumi attiecas arī uz mājdzīvniekiem. Nevienu neskūpsti.

• Jūsu ārstam jāsniedz precīzāki norādījumi par to, cik ilgi jums vajadzētu izvairīties no cieša kontakta. Dienu skaits, kas jums jāievēro, ir atkarīgs no tā, vai jums ir mazi bērni, grūtnieces, kur strādājat, un citiem faktoriem..

• Sēdiet blakus citam pasažierim automašīnā vai sabiedriskajā transportā ilgāk par vienu stundu. Ja iespējams, sēdiet aizmugurējā sēdeklī pusē, kas atrodas pretī vadītājam.

• Gulēt atsevišķā telpā vai vismaz 2 metru attālumā no partnera. Izmantojiet atsevišķus dvieļus un mazgājiet tos, kā arī apakšveļu, nedēļu atsevišķi.

• Izmantojiet atsevišķus traukus vai vēl labāk vienreizējās lietošanas traukus. Nedēļu mazgājiet traukus, kurus izmantojat atsevišķi no vispārējiem piederumiem. Negatavojiet ēdienu citiem cilvēkiem.

• Pēc lietošanas rūpīgi nomazgājiet un izskalojiet izlietni un vannu. Katru dienu ej dušā.

• Pēc tualetes izmantošanas nomazgājiet rokas ar ziepēm un lielu daudzumu ūdens. Pēc katras lietošanas iztukšojiet tualeti un mazgājiet tualetes podu. Vīriešiem vajadzētu urinēt, sēžot nedēļu, lai izvairītos no urīna izšļakstīšanās.

• Pārrunājiet ar savu ārstu, cik ilgi jums vajadzētu atturēties no grūtniecības (parasti vismaz 2 mēnešus pēc ārstēšanas vīriešiem un 6 līdz 12 mēnešus sievietēm)

• Ja barojat bērnu ar krūti, pirms ārstēšanas jāpārtrauc. Pēc ārstēšanas barošanu nedrīkst atsākt. Tomēr, ja jums vēlāk ir bērni, jūs varat tos zīdīt..

• Ja pēc radiojoda terapijas saņemšanas nepieciešams ceļot ar lidmašīnu vai citu transporta līdzekli, paņemiet līdzi sava ārsta vēstuli ar informāciju par saņemto ārstēšanu. Tas ir tāpēc, ka radiācijas detektori lidostās, autoostās un dzelzceļa stacijās var uztvert radiāciju no jūsu ķermeņa. Turiet iepriekš minēto karti trīs mēnešus pēc ārstēšanas.

Zobu kopšana pēc radiojoda terapijas

• Zobu kopšana pēc radiojoda terapijas ir ļoti svarīga, lai neitralizētu mainīto siekalu skābumu..

• Ja pamanāt kādas garšas vai siekalošanās izmaiņas, pārtrauciet lietot parasto zobu pastu un mutes skalošanas līdzekļus. Izmantojiet īpaši mīkstu zobu pastu un skalošanas līdzekļus, kuros nav spirta, fenola un balinātāja.

• Cepamā soda, ko lieto zobu tīrīšanai, un soda soda šķīdums mutes skalošanai 4-5 reizes dienā ir laba alternatīva komerciāliem produktiem. Garglingam izšķīdiniet vienu tējkaroti cepamā soda 100-200 gramos ūdens. Svarīgi ir arī ikdienas diegs..

Skenēšana pēc radiojoda terapijas

2-10 dienas pēc ārstēšanas jums jāveic visa ķermeņa skenēšana, kas pazīstama kā I-131 skenēšana. Šis tests tiks veikts radioloģijas centra nodaļā.

• Šis tests parasti ilgst no 30 minūtēm līdz stundai.

• Jūs būsiet pilnībā apģērbts un gulēsit uz šauras gultas, kas lēnām pārvietojas caur skeneri, vai pats skeneris pārvietojas gar ķermeni, savukārt pati gulta paliek nekustīga.

• Dažās slimnīcu radioizotopu nodaļās jūs tūlīt pēc skenēšanas apmeklēsiet ārstu vai saņemsiet skenēšanas rezultātus no sava endokrinologa pa tālruni vai pēcpārbaudes vizītē..

• Gandrīz visiem (98% no skenētajiem) ir mazs vairogdziedzera audu atlikums, jo operācijas laikā gandrīz neiespējami noņemt visas mazākās dziedzera daļiņas. Neliela atlikušo audu daudzuma klātbūtne tiek uzskatīta par normālu. Skenēšana arī parāda nenovēršamu, bet nevēlamu radioaktīvā joda uzkrāšanos klātbūtni siekalu dziedzeros un kuņģa-zarnu traktā..

• Skenēšana parāda arī ļaundabīgo šūnu lokalizāciju.

Mēnešus pēc radiojoda terapijas

Pēc trim nedēļām jūsu ķermenī paliks tikai radioaktīvā joda pēdas. Tomēr pilnīga gan normālu, gan ļaundabīgu vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas ietekme tiks sasniegta tikai pēc dažiem mēnešiem. Tas notiek tāpēc, ka radiācija šūnas ietekmē pakāpeniski..

Radioaktīvā joda ārstēšanas iespējamās blakusparādības

Ārstēšanas blakusparādības var būt šādas:

• Kakla sāpes, dedzinoša sajūta.

• Slikta dūša, gremošanas traucējumi (retāk vemšana).

• Pietūkums un maigums siekalu dziedzeros iekaisuma rezultātā, reaģējot uz radiojoda iedarbību.

• garšas izmaiņas (parasti īslaicīgas).

• Asaru ražošanas samazināšanās.

Sāpes vai maigums, ja tie ir, parasti nav ilgi. Tomēr dažreiz citas blakusparādības ilgst ilgāk vai parādās vairākus mēnešus pēc ārstēšanas.

• Radioaktīvā joda terapija bieži izraisa nelielu metāla garšu mutē, pat ja jūs neēdat vai maināt noteiktu pārtikas produktu garšu. Šie garšas traucējumi pamazām izzudīs. Tomēr daži cilvēki to piedzīvo vairākus mēnešus. Garšas izmaiņas var mazināties, bet pēc tam atkal parādās pēc dažiem mēnešiem.

Padomi, kā tikt galā ar dažām radiojoda terapijas blakusparādībām

Konsultējieties ar savu ārstu un saņemiet viņa ieteikumus.

• Sāpju mazināšanu kaklā var mazināt, izmantojot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus.

Dažreiz parādās sausa mute. Ja šis simptoms turpinās, lūdziet ārstam izrakstīt līdzekļus, kas varētu palīdzēt. Tie ir želejas un aerosoli. Dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kas saņēmuši lielas radiojoda terapijas devas, ietekme uz siekalu dziedzeriem un līdz ar to sausas mutes parādīšanās var kļūt pastāvīga. Tas palielina zobu samazināšanās risku. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt zobārstu..

• Ja nepietiekamas asaru veidošanās dēļ rodas sausas acis, apspriediet to ar savu ārstu. Ja jūs lietojat kontaktlēcas, jautājiet savam ārstam, cik ilgi vēlaties pārtraukt to lietošanu..

• Retāk pietūkuma dēļ siekalu un asaru dziedzeru kanāli ir pilnībā aizsprostoti. Ja tas notiek, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai uzzinātu, kā rīkoties..

Citas iespējamās radiojoda terapijas blakusparādības

Īslaicīga vai pastāvīga asins šūnu samazināšanās asinīs. Parasti tas neizraisa nekādus simptomus. Asins sastāvs laika gaitā parasti atjaunojas, vismaz līdz pieņemamam līmenim. Asins analīze, kas veikta vairākas nedēļas pēc radioaktīvā joda terapijas:

• pārliecināsies, ka asins sastāvs ir normas robežās;

• Personai, kas saņēmusi radioaktīvā joda terapiju, nākotnē var būt neliels risks saslimt ar noteiktiem vēža veidiem:

• bet ārsti ir vienojušies, ka risks palielinās pēc vairākām kumulatīvām radiojoda terapijas devām 500 - 600 milicurie;

• Īpaši svarīgi vīriešiem, kuri saņēmuši lielu radiojoda terapijas kopējo devu, var samazināties spermatozoīdu ražošana vai rasties neauglība, kas ir ārkārtīgi reti. Apspriediet ar savu ārstu iespēju ziedot savu spermu spermas bankai, ja jūsu ārstēšanai nepieciešama vairāk nekā viena radiojoda terapijas deva;

• Sievietēm ir īpaši svarīgi, lai dažām no tām pēc radiojoda terapijas līdz pat gadam būtu menstruālā cikla traucējumi. Lielākā daļa ārstu iesaka atturēties no grūtniecības vismaz 6 mēnešus līdz vienam gadam pēc ārstēšanas.

• Ja Jums diagnosticēta grūtniecības laikā, ārsts jums sniegs īpašus norādījumus par grūtniecību. Grūtniecei vai zīdošai sievietei nevajadzētu saņemt nekāda veida radioaktīvo jodu (I-123 vai I-131). Dažas sievietes pēc dzemdībām var aizkavēt operāciju. Ja operācija tomēr ir nepieciešama agrāk, to parasti veic grūtniecības otrajā trimestrī (22 nedēļās). Tāpat grūtnieci nedrīkst ārstēt ar ārēju starojumu un ķīmijterapiju, kamēr bērns nav piedzimis..

Jums vienmēr jāapspriež individuālie apstākļi un riska faktori ar ārstu..

Sanktpēterburgas Endokrīnās sistēmas ķirurģijas un onkoloģijas centrā katru gadu tiek ārstēti vairāk nekā tūkstotis pacientu.

Klīnikai ir aptuveni 30 000 veiksmīgu operāciju pieredze. Mēs darbojamies saskaņā ar estētiskās ķirurģijas noteikumiem, un rētas nemazina mūsu pacientu kaklu.

Pēc operācijām mēs neatstājam savus pacientus. Mūsu speciālisti palīdz atjaunot visas pacienta ķermeņa funkcijas, uzlabot figūru un koriģēt svaru.

Mēs esam izstrādājuši, patentējuši un praksē ieviesuši jaunas pārbaudes, operāciju un sāpju mazināšanas metodes.

Pareizas slimnīcas izvēle ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga!

Pierakstieties uz konsultāciju pa tālruni +7 (812) 275-73-60; +7 (812) 605-03-03 un +7 (812) 363-11-22

Viss par vairogdziedzera radioaktīvā joda ārstēšanu

Pēdējo gadu laikā apmeklējumu skaits pie ārstiem ar ļaundabīgiem vairogdziedzera audzējiem nav samazinājies, bet tikai palielinājies. Turklāt pacientu vidū arvien biežāk ir ne tikai nobrieduši cilvēki, bet arī jaunākā paaudze, kuriem ir arī vairogdziedzera slimības. Jaunveidojumi pārsvarā norit diezgan agresīvi, tiem ir agrīna metastāze, kas neizbēgami samazina cilvēku izredzes uz labvēlīgu iznākumu.

Kompleksā vairogdziedzera slimību ārstēšanā populāra metode ir radiojoda terapija, kas dod labus rezultātus un ievērojami uzlabo prognozi, diagnosticējot vairogdziedzera vēzi. Pēc metodes piemērošanas palielinās izredzes atbrīvoties no metastāzēm, kā arī palielinās remisijas periods. Mēs sapratīsim, kas ir radiojoda terapija un kādas ir šīs metodes priekšrocības kopumā un attiecībā uz vairogdziedzera vēža ārstēšanu.

Kas ir radiojoda terapija

Radioaktīvā joda terapija ir radioaktīvā joda izmantošana, ko medicīniskajā terminoloģijā sauc arī par radioaktīvo jodu I / 131. Šis joda veids ir viens no 37 joda-126 izotopiem, kurus var atrast jebkurā zāļu skapī..

Lietošanas laikā radiojodijs, kura pussabrukšanas periods ir 8 dienas, spontāni izšķīst cilvēka ķermenī. Tiek veidots ksenons, kā arī radioaktīvie starojuma veidi, piemēram, gamma un beta starojums.

Terapeitiskais efekts tiek panākts pateicoties "beta" tipa daļiņu (vai ātru elektronu) plūsmai, kuru viena no īpašībām ir laba izejošā ātruma dēļ paaugstināta iespiešanās spēja ķermeņa audos, kas ir gandrīz joda uzkrāšanās tuvumā. Beta daļiņas iekļūst 0,5-2 milimetru dziļumā. Tā kā viņu darba rādiusu ierobežo tikai šie skaitļi, jods savas funkcijas veic tikai vairogdziedzerī.

Gamma daļiņām ir arī laba caurlaidība, kas nodrošina to iekļūšanu jebkuros cilvēka audos. Lai tos reģistrētu, nepieciešams īpašs aprīkojums, īpašas kameras. Gamma daļiņām nav terapeitiskas iedarbības, bet starojums ļauj noteikt joda uzkrāšanās vietas. Skenējot cilvēka ķermeni ar gamma kameru, ārsts var viegli noteikt izotopu veidošanās zonu.

Šī informācija vēža slimniekiem ir ļoti vērtīga, jo identificētie perēkļi, kas parādījās pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu terapiju, palīdz runāt par ļaundabīgu metastāžu klātbūtni..

Terapijas galvenais mērķis ir pilnībā atbrīvoties no skartajiem vairogdziedzera audiem..

Efektu var sagaidīt vairākus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Tiem, kuri saskaras ar patoloģijas recidīvu, bieži tiek noteikts atkārtots terapeitiskais kurss, lai vairogdziedzera slimība vairs neuztrauc pacientu..

Indikācijas un kontrindikācijas

Radioaktīvā joda terapija ir paredzēta personām, kuras cieš no:

  • palielināta vairogdziedzera aktivitāte, kurā attīstās labdabīgi mezglu jaunveidojumi (hipertireoze);
  • stāvoklis, kura pazīme ir vairogdziedzera hormonu pārpalikums, un tas ir tireotoksikozes sekas;
  • visu veidu vairogdziedzera vēzis, kam raksturīgs ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanās slimā orgāna audos, ar iekaisuma procesa klātbūtni;
  • tālu metastāzes, kas spēj selektīvi "uzkrāt" izotopu.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana ar aplūkoto metodi ir saistīta ar nenozīmīgo joda ietekmi uz citiem orgāniem.

Ja mērķis ir vairogdziedzera vēža ārstēšana, kad ir jēga atbrīvoties no orgānu audiem, kas atrodas pēc operācijas vai kad tiek ietekmēti limfmezgli un citas ķermeņa daļas, tiek izmantota arī joda terapija.

Radioaktīvais ārstēšanas veids ļauj uzlabot izdzīvošanas līmeni pacientiem ar citiem vēža veidiem, piemēram, folikulāriem un papilāriem. Vairogdziedzera vēža ārstēšana šajos gadījumos ir diezgan standarta prakse..

Mazāk acīmredzams tiek uzskatīts par terapijas ieguvumu nelieliem vēža orgānu bojājumiem. Šajā gadījumā jāpieņem lēmums, kas ir vispiemērotākais: vairogdziedzera vēža ārstēšana vai pilnīga ķirurģiska noņemšana.

Lai vairogdziedzera vēža ārstēšana būtu visefektīvākā, pacienta asinīs jābūt ar augstu vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni. Tas palielina piegādāto joda absorbciju slimajās šūnās.

Radioaktīvā joda terapija ir pierādījusi sevi kā metodi ar augstu efektivitāti Greivsa slimības, funkcionālās autonomijas ārstēšanai. Attiecībā uz šīm slimībām terapija tiek izmantota kā alternatīva ķirurģijai.

Arī metode ir pamatota patoloģijas recidīva gadījumā, kad operācija jau ir veikta un vairogdziedzeris ir noņemts. Visbiežāk tie rodas, noņemot toksiska veida izkliedētu goiteru.

Pēcoperācijas komplikācijas ir ļoti iespējamas. Šī iemesla dēļ daudzi speciālisti arvien vairāk izvēlas ārstēšanu ar radioaktīvo jodu..

Aplūkotā metode ir kategoriski kontrindicēta:

  • grūtniecība, jo augļa malformācijas pēc iedarbības nav izslēgtas;
  • zīdīšana.

Procedūras plusi un mīnusi

Ja mēs salīdzinām procedūru vairogdziedzera ārstēšanai ar radioaktīvo jodu ar operāciju, tai ir noteiktas priekšrocības:

  • anestēzija nav nepieciešama;
  • nav grūta pēcoperācijas perioda;
  • rētas un rētas kaklā ir izslēgtas;
  • daļa joda tiek uzņemta vienu reizi, iespējamo diskomfortu pēc ārstēšanas viegli novērš, lietojot vietējas zāles;
  • liela procedūras laikā saņemtā starojuma daļa nokrīt uz vairogdziedzera, tikai neliela daļa nokrīt uz kaimiņu orgāniem;
  • iedarbības devu katrā gadījumā nosaka atsevišķi un tā ir atkarīga no kaites veida;
  • nerada draudus dzīvībai, piemēram, ar atkārtotu operāciju.

Ir svarīgi atzīmēt terapijas trūkumus:

  • sievietes ķermenī var uzkrāties nelielas joda devas, piemēram, epididimā, piena dziedzeros vai olnīcās. Vīriešiem ir prostatas uzkrāšanās gadījumi;
  • ir redzes traucējumu un Greivsa oftalmopātijas attīstības piemēri;
  • dažreiz pacienti pamana pārmērīgu nogurumu, muskuļu sāpes, svara izmaiņas;
  • hroniskas slimības tiek saasinātas;
  • garšas sajūtas mainās, parādās slikta dūša un vemšana;
  • pēc procedūras veikšanas vairākas dienas būs jāpavada izolēti, jo ķermenis izstaro apkārtējiem bīstamu starojumu.

Kas ir vēlams: operācija vai radioaktīvs jods?

Viedokļi par šo jautājumu atšķiras pat starp speciālistiem, kuri daudzus gadus praktizē vairogdziedzera ārstēšanu..

Daži stingri uzskata, ka pēc vairogdziedzera noņemšanas operācijas persona, kas lieto daudz narkotiku, var turpināt savu ierasto dzīvesveidu.

Vairogdziedzera radiojoda terapijas atbalstītāji apgalvo, ka nav būtisku blakusparādību, ar kurām neizbēgami nāksies saskarties operācijas laikā..

Ir speciālisti, kas ļoti pārspīlē, sakot, ka terapija var izraisīt pilnīgu vairogdziedzera darbību. Bet šis apgalvojums ir ļoti nepareizs, jo terapiju raksturo pilnīga orgāna nomākšana.

Tādējādi abas terapeitiskās pieejas tiek samazinātas līdz identiska mērķa sasniegšanai. Tādēļ jums katrā konkrētajā gadījumā būs jāizvēlas individuāli, uzklausot speciālista, kuram uzticaties savai veselībai, padomus. Radioaktīvais jods ir labs, jo nav sāpju, invazivitātes. Nav komplikāciju riska, kas ir iespējams pēc operācijas.

Sagatavošanās pasākumi pirms terapijas

Izotopa uzņemšanai ir vērts sagatavoties pus mēnesi pirms ārstēšanas uzsākšanas..

  • pirms terapijas izslēdziet joda iekļūšanu uz ādas virsmas. Jūs nevarat izmantot līdzekli, lai ārstētu brūces un griezumus, izveidotu joda sietu;
  • neapmeklējiet sāls alas, nepeldieties jūras ūdenī, neapmeklējiet vietas, kur jūras gaiss ir piesātināts ar jodu;
  • pārtrauciet lietot vitamīnu kompleksus, piedevas, zāles, kas satur hormonus vai jodu;
  • sievietes izslēgt grūtniecības iespēju;
  • pirms kapsulu lietošanas ar vielu ir vērts veikt testu, kurā parādīta radioaktīvā joda absorbcija vairogdziedzera audos.

Ja tika veikta dziedzera noņemšanas operācija, ir vērts veikt testu, lai noteiktu jutību pret jodu no limfmezgliem un plaušām, jo ​​tieši viņi veic joda akumulatīvo funkciju šajā pacientu grupā.

Diēta bez joda pirms radiojoda terapijas

Ja lēmums par terapijas veikšanu jau ir pieņemts, ir vērts padomāt par diētas pielāgošanu, izmantojot diētu bez joda. Pārtika, kas satur lielu daudzumu joda, jāizņem no uztura..

Lietojot diētu bez joda, ir aizliegts lietot:

  • jūras veltes, jūraszāles un jūraszāles;
  • piena produkti, olu dzeltenumi;
  • produkti, kas satur soju;
  • citrusaugļu šķirnes, piemēram, āboli, vīnogas un hurma;
  • sarkanās pupiņas;
  • Hercules;
  • produkti, kas satur pārtikas sarkanās pārtikas krāsvielas.

Diētas bez joda laikā ēdienkarte var izskatīties šādi:

  • apmēram 150 gramus gaļas dienā;
  • apmēram 200 grami graudaugu vai putru;
  • atļauts 200 gramus makaronu dienā, kas nesatur olas;
  • dārzeņi un augļi, izņemot tos, kurus diēta neaizliedz;
  • rieksti;
  • medus vai cukurs;
  • augu garšvielas;
  • sāls bez joda;
  • augu eļļas;
  • tēja, ar nelielu kafiju.

Diēta bez joda pirms radiojoda terapijas var izskatīties diezgan vienkārša un vienlaikus garšīga. Diētas ēdienkarte bez joda noteiktai dienai ir veidota tā, lai diēta būtu pēc iespējas pilnīgāka. Diena parasti sākas ar putru, saldu tēju un augļiem..

Pusdienās ir jēga pagatavot dārzeņu zupu, vārītu gaļu ar sānu ēdienu, kādu neraudzētu maizi, kompotu. Desertā ir atļauts lietot medu un riekstus. Labs vakariņu variants, ja jūs ievērojat diētu bez joda, var būt liesa zivs un dārzeņu gabals, kā arī tēja ar ievārījumu.

Ārstēšanas procedūra pēc vairogdziedzera ektomijas

Attiecīgo procedūru bieži veic vēža pacienti, kuriem jau ir veikta dziedzera noņemšanas operācija. Galvenais ārstēšanas mērķis ir pilnībā atbrīvoties no patoloģiskā šūnu tipa, kas varētu palikt noņemtā vairogdziedzera zonā un asins plazmā..

Persona, kas lietoja šo narkotiku, atrodas izolētā palātā, kas ir aprīkota, pamatojoties uz ārstēšanas īpašībām un specifiku. Personāls sazinās ar pacientu tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams vai veic procedūras. Ārstēšana pēc radiojoda terapijas ietver vairākas vienkāršas vadlīnijas.

Ieteikumi

Ar radioaktīvo jodu ārstētām personām:

  • lai paātrinātu galvenās aktīvās vielas sabrukšanas produktu izņemšanu, dzeriet pietiekamu daudzumu šķidruma;
  • mazgāt pēc iespējas biežāk;
  • izmantot individuālas higiēnas preces;
  • lietojot tualeti, divas reizes izskalojiet to;
  • mēģiniet necieši sazināties ar bērniem: neapskāvieties, neņemiet viņus uz rokām. Ar mazuļiem ir īslaicīgi vērts pilnībā novērst kontaktu;
  • pirmajās dienās pēc izrakstīšanās ir vērts gulēt vienatnē, lai mazinātu ciešu kontaktu ar veseliem cilvēkiem;
  • nekomunicēt ar grūtniecēm pirmo nedēļu pēc izrakstīšanas;
  • ieejot ārstniecības iestādē, nekavējoties jāinformē, ka personāls jau ir ārstēts ar radioaktīvo jodu;
  • dzer tiroksīnu uz mūžu, kā arī apmeklē endokrinologu 2 reizes gadā.

Visos citos aspektos dzīve būs tāda pati kā pirms ārstēšanas. Iepriekš minētie apstākļi būs tikai īsu laiku pēc vairogdziedzera radiojoda terapijas.

Efekti

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu bieži ir vairogdziedzera pasliktināšanās cēlonis, tāpēc hipotireoze neveidojas. Nepietiekams hormonu daudzums noteiktā laika periodā jāatjauno ar medikamentu palīdzību. Kad hormonu līmenis ir atjaunots, jūs varat dzīvot bez ierobežojumiem un ietvariem, izņemot situāciju, kad orgāns ir pilnībā noņemts.

Pētījumi ir parādījuši dažu nepatīkamu seku iespējamību pēc vairogdziedzera slimības ārstēšanas:

  • akūti deterministiskas iedarbības simptomi;
  • ilgstoša ietekme, kas cilvēkiem bieži nav pamanāma vai parādās pēc kāda laika intervāla. No pirmā acu uzmetiena laba veselība pēc ārstēšanas kursa negarantē blakusparādības..

Akūtas blakusparādības

Kad radioaktīvā joda ārstēšana ir pabeigta, parasti ir vispārējs intoksikācijas stāvoklis. Tas izpaužas kā vemšana, slikta dūša. Pacientam var būt drudzis, viņš ir pietiekami vājš, jūtamas muskuļu sāpes.

Aprakstītie simptomi ir diezgan individuāli un izzūd 2-3 dienu laikā pēc terapijas. Ja stāvoklis ir pārāk saspringts, varat lietot narkotikas, lai mazinātu nepatīkamus simptomus, lai atbrīvotu ķermeni no intoksikācijas slodzes.

Biežas blakusparādības ir pietūkums, spriedze dzemdes kakla rajonā un sāpīga rīšana. Šis stāvoklis ir radiojoda darbības sekas uz orgāna paliekām. Aprakstītie simptomi pēc vairogdziedzera slimības ārstēšanas visbiežāk izzūd bez papildu iejaukšanās 2 nedēļu laikā no terapijas brīža.

Radioaktīvā joda terapija, pēc kuras aptuveni 10% cilvēku tuvumā pie auss attīstās siekalu dziedzera iekaisums, var izraisīt mutes sausumu, cietas pārtikas norīšanas traucējumus, auss pietūkumu. Profilakses nolūkos tiek nozīmētas intensīvas dzeršanas, košļājamās tabletes, skābās pastilas.

Tehnika negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību, ir gastrīta un enterīta starojuma veida attīstības gadījumi. Stāvoklis pēc radioaktīvās joda terapijas var būt tāds, ka cilvēks jūt sāpes vēderā, viņam ir slikta dūša un apetīte pasliktinās. Bet šie simptomi parasti ir minimāli un izzūd paši mazāk nekā nedēļas laikā. Dažās valstīs tiek izmantots iekapsulēts radioaktīvs preparāts, kas ļauj ievērojami samazināt negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu.

Daži gadījumi norāda, ka lielas joda devas kavē kaulu smadzeņu asinsrades funkcijas. Ir samazinājies eritrocītu, trombocītu un leikocītu skaits, taču šis stāvoklis izzūd arī pēc pāris mēnešiem, jums vienkārši jāievēro ārstējošā ārsta prasības attiecībā uz dzīvesveidu un nepieciešamība lietot papildu farmaceitiskos līdzekļus, lai ārstēšanas rezultātā mazinātu nepatīkamus simptomus..

Ilgtermiņa sekas

Daudzus gadus joda I-131 lietošanas laikā terapijas rezultātā nebija apstiprinātu faktu par kancerogēnām slimībām. Pētījumi liecina, ka radiojodu absorbē šūnas, kuru virspusē ir īpaši receptori, kas ir jutīgi pret to. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir droša, ietekme uz citiem audiem un šūnām ir minimāla, kas ļauj paplašināt metodes darbības jomu.

Terapijas dēļ mutagēnā un teratogēnā rakstura sekas joprojām ir neatliekams jautājums. Ilgtermiņa pētījumi neapstiprina mutagēno iedarbību. Īss pusperiods, bez uzkrāšanās, spēja saglabāt ģenētisko materiālu, ātra reproduktīvās funkcionalitātes atjaunošanās ir iespējama gada laikā pēc ārstēšanas.

Kur Krievijā tiek ārstēta radioaktīvā joda terapija?

Radioaktīvo ārstēšanu Krievijā veic daudzās klīnikās:

  • RNTSRR "Krievijas rentgenoradioloģijas zinātniskais centrs";
  • Arhangeļska "Semaško Ziemeļu klīniskais centrs";
  • Kazaņas "Kodolmedicīnas centrs";
  • Obņinskas zinātniskais centrs Tsyba;
  • Krasnodara "FMBA Sibīrijas centra kodolmedicīnas centrs".

Cik maksā ārstēšana?

Pēc obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises cilvēki, kuriem nepieciešama terapija, var sagaidīt bezmaksas kvotu saņemšanu. Pirmkārt, jums jāsazinās ar kādu no medicīnas iestādēm, lai uzzinātu, vai ar tām ir iespējams veikt ārstēšanu. Speciālisti sniegs atbildi par ārstēšanas iespējām un kvotas piemērotību. Prakse rāda, ka izredzes iegūt kvotu gada sākumā ir daudz lielākas nekā beigās.

Apmaksāta ārstēšana būs ātrāka, jums nebūs jāgaida un jāuzzina par iespēju iegūt kvotu. Atliek tikai izvēlēties klīniku ārstēšanai un sākt terapiju.

Ārstēšanas izmaksas būs atkarīgas no ārstniecības iestādes līmeņa, tās darbinieku kvalifikācijas un, protams, no vielas devas. Vidēji apmaksātā klīnikā terapija var maksāt no 70 līdz 130 tūkstošiem. Ir klīnikas, kur procedūras izmaksas ir aptuveni 180 tūkstoši rubļu.

Informācija par nepieciešamās terapijas izmaksām jāprecizē personīgā kontakta laikā ar klīniku, izvēloties to, kas iedvesmo pārliecību un mieru. Patiešām, galu galā no tā cita starpā būs atkarīga turpmākās ārstēšanas efektivitāte un panākumi..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kāda ir atšķirība starp Eutirox un L-tiroksīnu

Vairogdziedzeris ir ļoti svarīga endokrīnās sistēmas sastāvdaļa, kas veic iekšējās sekrēcijas funkciju. Šeit tiek ražoti hormoni, kas regulē cilvēka ķermeņa homeostāzi (iekšējās vides pastāvību).

Pamata metodes cukura līmeņa pazemināšanai asinīs

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Mūsu ķermenim enerģijai nepieciešams cukurs. Tā ir svarīga sastāvdaļa cilvēku uzturā. Pārmērīgs cukura daudzums ir ļoti kaitīgs.