L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemie

Lūdzu, pirms pērkat L-Thyroxin 150 Berlin Chemie, tabletes 150 mcg, 100 gab., Pārbaudiet informāciju par to ar informāciju ražotāja oficiālajā vietnē vai pārbaudiet konkrēta modeļa specifikāciju ar mūsu uzņēmuma vadītāju.!

Vietnes informācija nav publisks piedāvājums. Ražotājs patur tiesības veikt izmaiņas preču konstrukcijā, dizainā un aprīkojumā. Preču attēli fotogrāfijās, kas uzrādīti vietnē katalogā, var atšķirties no oriģinālajiem.

Vietnes katalogā norādītā informācija par preču cenu var atšķirties no faktiskās, veicot attiecīgā produkta pasūtījumu..

  • Apraksts
  • Atsauksmes (0)

Lietošanas instrukcija

  • Aktīvā viela
  • Devas forma
  • Ražotājs
  • Sastāvs
  • farmakoloģiskā iedarbība
  • Indikācijas
  • Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
  • Kontrindikācijas
  • Blakus efekti
  • Mijiedarbība
  • Kā lietot, lietošanas kurss un devas
  • Pārdozēšana
  • Speciālas instrukcijas
  • Izlaiduma veidlapa
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Glabāšanas laiks

Aktīvā viela

Devas forma

Ražotājs

Sastāvs

levotiroksīna nātrija sāls 150 mcg

Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

farmakoloģiskā iedarbība

Tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās par trijodtironīnu (aknās un nierēs) un pāreju uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē vielmaiņu audu attīstībā un augšanā..

Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāma TSH un hipofīzes TSH ražošanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība parādās pēc 3.-5. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Pēc iekšķīgas lietošanas levotiroksīns uzsūcas gandrīz tikai tievās zarnas augšdaļā. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Pārtikas uzņemšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. Cmax serumā tiek sasniegts apmēram 5-6 stundas pēc iekšķīgas lietošanas.

Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna tiek monodeiodēti, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīvus produktus..

Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās).

Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti. T1 / 2 ir 6-7 dienas. Farmakokinētika īpašos klīniskos gadījumos Tireotoksikozes gadījumā T1 / 2 saīsina līdz 3-4 dienām, bet hipotireozes gadījumā to pagarina līdz 9-10 dienām..

Indikācijas

    • dažādas etioloģijas hipotireozes stāvokļi (ieskaitot tos, ko izraisa ķirurģiska vai medikamentu lietošana);
    • mezglainā goitera atkārtošanās novēršana pēc vairogdziedzera rezekcijas;
    • difūza eitiroīdā goiter;
    • difūzs toksisks goiter - pēc eitiroīdā stāvokļa izveidošanas ar tireostatikiem (kombinētas vai monoterapijas veidā);
    • vairogdziedzera vēzis pēc ķirurģiskas ārstēšanas (lai nomāktu audzēja atkārtošanos un kā aizstājterapiju);
    • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.

Kompleksās terapijas ietvaros: Greivsa slimība, autoimūnais tiroidīts.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā terapija ar levotiroksīna nātriju jāturpina hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnu saistošā globulīna līmenis. Mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai zīdīšanas laikā radītu traucējumus mazulim. Lietošana grūtniecības laikā kopā ar tireostatikiem ir kontrindicēta, jo lietojot levotiroksīna nātriju, var būt nepieciešams palielināt tirostatisko līdzekļu devas. Tā kā tirostatiķi, atšķirībā no levotiroksīna nātrija, var šķērsot placentu, auglim var attīstīties hipotireoze..

FDA rīcības kategorija - A.

Lietošana bērniem

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ilgstoši ārstējot, zāļu devu nosaka pēc aptuvena aprēķina 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tyroxin Berlin-Chemie dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība;
  • neārstēta tireotoksikoze;
  • akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru garozas nepietiekamība (pirms terapijas uzsākšanas ir jākompensē);
  • akūts miokarda infarkts;
  • augsts asinsspiediens.

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas (ar paaugstinātu jutību pret zālēm). Pareizi lietojot ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas.

Mijiedarbība

Levotiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kas var prasīt samazināt to devu.

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var palielināt antidepresantu iedarbību.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Ārstēšanas ar levotiroksīnu laikā, kā arī mainot zāļu devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās..

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

Lietojot vienlaikus ar fenitoīnu, salicilātiem, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās levotiroksīna un T4 saturs, kas nav saistīti ar asins plazmas olbaltumvielām..

Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar levotiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un prasīt devas palielināšanu..

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu..

Kā lietot, lietošanas kurss un devas

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-Thyroxin Berlin-Chemie dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, lietojot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-Tyroxin Berlin-Chemie tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara".

Hipotireozes aizstājterapijas sākumposms Pacientiem bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumam Sākotnējā deva:
sievietes - 50-100 mkg / dienā,
vīrieši - 50-150 mikrogrami dienā Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai vecāki par 55 gadiem Sākotnējā deva - 25 mikrogrami dienā.
Palieliniet par 25 mcg ar 2 mēnešu intervālu, līdz TSH līmenis asinīs normalizējas.
Ja parādās vai pasliktinās sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, noregulējiet sirds un asinsvadu slimību terapiju Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai Vecums Tiroksīna dienas deva (μg) Tiroksīna deva uz ķermeņa svaru (μg / kg) 0-6 mēneši 25-5010- 156-24 mēneši 50-758-10 2 līdz 10 gadi 75-1254-6 10 līdz 16 gadi 100-2003-4> 16 gadi 100-2002-3 Indikācijas Ieteicamās L-Tyroxin Berlin-Chemie devas (μg / dienā) Eitanoidālā goitera ārstēšana 50-200 Recidīva novēršana pēc Euthyroid goiter ķirurģiska ārstēšana

Lai iegūtu precīzu zāļu devu, jāizmanto vispiemērotākā zāļu L-Tyroxin Berlin-Chemie deva (50, 75, 100, 125 vai 150 μg)..

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar zemām devām - sākot no 25 μg / dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 μg / dienā ik pēc 2 nedēļām un biežāk nosaka TSH līmeni asinīs. Ar hipotireozi L-Thyroxin Berlin-Chemie parasti lieto visu mūžu.

Tirotoksikozes gadījumā L-Thyroxin Berlin-Chemie lieto kompleksā terapijā ar tirostatikiem pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Pārdozēšana

Simptomi: tipiski tirotoksikozei - sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, sirds sāpes, trauksme, trīce, miega traucējumi, pārmērīga svīšana, samazināta ēstgriba, svara zudums, caureja.

Ārstēšana: var ieteikt zāļu dienas devas samazināšanu, ārstēšanas pārtraukumu vairākas dienas, beta blokatoru iecelšanu. Pēc blakusparādību pazušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi, lietojot mazāku devu..

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk GCS aizstājterapija, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Zāles neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un darbu, kas prasa lielāku koncentrāciju.

L-tiroksīns 150 berlin-hemi

Lietošanas instrukcija L-thyroxine 150 berlin-hemi

Sastāvs un izdalīšanās forma

L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

Baltas vai baltas tabletes ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu, apaļas, nedaudz izliektas, ar līniju vienā pusē un ar iespiedumu "50" otrā pusē - 1 cilne.

  • Aktīvā viela: nātrija levotiroksīns - 50 mcg;
  • Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

25 gab. - tulznas, kartona iepakojumi.

L-Tiroksīns 75 Berlin-Chemie

Tabletes no baltas līdz nedaudz smilškrāsas, apaļas, nedaudz abpusēji izliektas, ar iegriezumu sadalīšanai vienā pusē un ar iespiedumu "75" otrā pusē - 1 cilne:

  • Aktīvā sastāvdaļa: nātrija levotiroksīns - 75 mcg;
  • Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

25 gab. - tulznas, kartona iepakojumi.

L-Tiroksīns 100 Berlin-Chemie

Baltas vai baltas tabletes ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu, apaļas, nedaudz izliektas, ar līniju vienā pusē un ar reljefu "100" otrā pusē - 1 cilne:

  • Aktīvā sastāvdaļa: nātrija levotiroksīns - 100 mcg;
  • Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

25 gab. - tulznas, kartona iepakojumi.

L-Tiroksīns 125 Berlin-Chemie

Tabletes no baltas līdz nedaudz smilškrāsas, apaļas, nedaudz abpusēji izliektas, ar iegriezumu sadalīšanai vienā pusē un ar iespiedumu "125" otrā pusē - 1 cilne.

  • Aktīvā sastāvdaļa: nātrija levotiroksīns - 125 mkg;
  • Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

25 gab. - tulznas, kartona iepakojumi.

L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemie

Tabletes no baltas līdz nedaudz smilškrāsas, apaļas, nedaudz abpusēji izliektas, ar iegriezumu sadalīšanai vienā pusē un ar reljefu "150" otrā pusē - 1 cilne:

  • Aktīvā sastāvdaļa: nātrija levotiroksīns - 150 mcg;
  • Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

25 gab. - tulznas, kartona iepakojumi.

Vairogdziedzera hormona sintētisks preparāts, tiroksīna izliekošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās par trijodtironīnu (aknās un nierēs) un pāreju uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē vielmaiņu audu attīstībā un augšanā..

Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāma TSH un hipofīzes TSH ražošanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Pēc iekšķīgas lietošanas levotiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai no tievās zarnas augšdaļas. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. Cmax serumā tiek sasniegts apmēram 5-6 stundas pēc iekšķīgas lietošanas.

Tas vairāk nekā 99% saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna monodeiodinācija notiek, veidojoties trijodtironīnam (T3) un neaktīviem produktiem.

Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās).

Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti.

T1 / 2 ir 6-7 dienas.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Ar tireotoksikozi T1 / 2 tiek saīsināts līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi tas tiek pagarināts līdz 9-10 dienām.

Vairogdziedzera hormonu preparāts.

Indikācijas L-tiroksīna 150 berlin-hemi lietošanai

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
  • difūzā toksiskā goiter: pēc eireiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem (kombinētas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.

Kontrindikācijas L-tiroksīna 150 berlin-hemi lietošanai

  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • neārstēta tireotoksikoze;
  • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja.

Piesardzīgi zāles jālieto koronāro artēriju slimības (aterosklerozes, stenokardijas, miokarda infarkta vēsturē), arteriālās hipertensijas, aritmiju, cukura diabēta, smagas ilgstošas ​​hipotireozes, malabsorbcijas sindroma gadījumā (var būt nepieciešama devas pielāgošana)..

L-tiroksīns 150 berlin-chemi Lietošana grūtniecēm un bērniem

Grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) jāturpina terapija ar zālēm, kas parakstītas hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnu saistošā globulīna līmenis. Zīdīšanas laikā mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai bērnam radītu traucējumus..

Zāļu lietošana kopā ar tireostatiskām zālēm grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo lietojot levotiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt tirostatisko līdzekļu devas. Tā kā tirostatiķi, atšķirībā no levotiroksīna, var iekļūt placentas barjerā, auglim var attīstīties hipotireoze..

Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamās devās ārsta uzraudzībā..

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ilgstoši ārstējot, zāļu devu nosaka pēc aptuvena aprēķina 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tyroxin Berlin-Chemie dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

L-tiroksīns 150 berlin-hemi Blakusparādības

Lietojot zāles saskaņā ar indikācijām ieteicamajās devās ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas.

Ar paaugstinātu jutību pret zālēm var rasties alerģiskas reakcijas.

Levotiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kas var prasīt samazināt to devu.

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var palielināt antidepresantu iedarbību.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Ārstēšanas ar levotiroksīnu laikā, kā arī mainot zāļu devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās..

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

Lietojot vienlaikus ar fenitoīnu, salicilātiem, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās levotiroksīna un T4 saturs, kas nav saistīti ar asins plazmas olbaltumvielām..

Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar levotiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un prasīt devas palielināšanu..

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu..

L-tiroksīna 150 berlin-hemi deva

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-Thyroxin Berlin-Chemie dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, lietojot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-Tyroxin Berlin-Chemie tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara".

Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas stadija
Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumamSākotnējā deva:
sievietes - 50-100 mkg / dienā,
vīrieši - 50-150 mkg / dienā
Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai vecāki par 55 gadiemSākotnējā deva - 25 mkg / dienā.
Palieliniet par 25 mcg ar 2 mēnešu intervālu, līdz TSH līmenis asinīs normalizējas.
Ja parādās vai pasliktinās sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, koriģējiet sirds un asinsvadu slimību terapiju.

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai
VecumsTiroksīna dienas deva (mcg)Tiroksīna deva uz ķermeņa svaru (μg / kg)
0-6 mēneši25-5010-15
6-24 mēneši50-758.-10
no 2 līdz 10 gadiem75–1254-6
no 10 līdz 16 gadiem100-2003-4
> 16 gadus vecs100-2002-3

IndikācijasIeteicamās L-Tyroxin Berlin-Chemie devas (μg / dienā)
Euthyroid goiter ārstēšana50-200
Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas50-200
Tireotoksikozes kompleksajā terapijā50-100
Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija150-300
Vairogdziedzera nomākšanas tests4 nedēļas pirms testa3 nedēļas pirms testa2 nedēļas pirms testa1 nedēļu pirms testa
50-7575-100150-200150-200

Lai iegūtu precīzu zāļu devu, jāizmanto vispiemērotākā zāļu L-Tyroxin Berlin-Chemie deva (50, 75, 100, 125 vai 150 μg)..

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar zemām devām - sākot no 25 μg / dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 μg / dienā ik pēc 2 nedēļām un biežāk nosaka TSH līmeni asinīs. Ar hipotireozi L-Thyroxin Berlin-Chemie parasti lieto visu mūžu.

Tirotoksikozes gadījumā L-Thyroxin Berlin-Chemie lieto kompleksā terapijā ar tirostatikiem pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tyroxin Berlin-Chemie dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

Tireotoksikozei raksturīgi simptomi: sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, sāpes sirdī, trauksme, trīce, miega traucējumi, pārmērīga svīšana, samazināta ēstgriba, svara zudums, caureja.

Ārstēšana: var ieteikt zāļu dienas devas samazināšanu, ārstēšanas pārtraukumu vairākas dienas, beta blokatoru iecelšanu. Pēc blakusparādību izzušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi, lietojot mazāku devu. Antitireoīdās zāles nav ieteicamas.

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk GCS aizstājterapija, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Zāles neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un darbu, kas prasa lielāku koncentrāciju.

L-tiroksīns 150 berlin-hemi

Sastāvs

Viena tablete satur:

Aktīvā sastāvdaļa: nātrija levotiroksīns - 0,15 mg.

Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāts 2-ūdens; mikrokristāliskā celuloze; karboksimetilcietes nātrija sāls, A tips; dekstrīns: garās ķēdes daļējie glicerīdi.

Farmakodinamika

Tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti.

Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, levotiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai tievās zarnas augšdaļā. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Pārtikas uzņemšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. Maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta apmēram 5-6 stundas pēc norīšanas. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna monodeiodina, veidojoties trijodtironīnam (T3) un neaktīviem produktiem. Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās). Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti. Zāles pussabrukšanas periods ir 6-7 dienas. Ar tireotoksikozi pusperiods tiek saīsināts līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi tas tiek pagarināts līdz 9-10 dienām.

Indikācijas

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
  • difūzā toksiskā goiter: pēc eireiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem (kombinētas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.

Kontrindikācijas

  • Paaugstināta individuālā jutība pret zālēm;
  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • Neārstēta virsnieru mazspēja.

Zāles jālieto piesardzīgi sirds un asinsvadu sistēmas slimībām: koronāro artēriju slimība (ateroskleroze, stenokardija, miokarda infarkts vēsturē), arteriāla hipertensija, aritmijas, ar cukura diabētu, smaga ilgstoša hipotireoze, malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama devas pielāgošana)..

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā jāturpina terapija ar levotiroksīnu, kas parakstīts hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnu saistošā globulīna līmenis. Zīdīšanas laikā mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai bērnam radītu traucējumus. Zāļu lietošana kopā ar tireostatikiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo, lietojot levotiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt tirostatisko līdzekļu devas. Tā kā tireostatiki, atšķirībā no levotiroksīna, var šķērsot placentu, auglim var attīstīties hipotireoze. Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamās devās ārsta uzraudzībā..

Lietošanas metode un devas

Dienas devu nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām. L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēdienreizes, ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-Tyroxin 150 Berlin-Chemie tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacientiem vecākiem par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Nozīmīgas aptaukošanās gadījumā aprēķins jāveic pēc "ideālā svara".

Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas stadija
Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumamSākotnējā deva:
sievietes - 75-100 mkg / dienā,
vīrieši - 100-150 mkg / dienā
Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai vecāki par 55 gadiem• Sākuma deva ir 25 mkg dienā
• Palieliniet par 25 μg ar intervālu 2 mēneši līdz
TSH līmeņa normalizēšana asinīs
• Kad sirds izskats vai pasliktināšanās
simptomi sirds terapijas labošanai
Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai
VecumsDienas deva
tiroksīns (mcg)
Tiroksīna deva aprēķināšanā
uz ķermeņa svaru (μg / kg)
0-6 mēneši25-5010-15
6-24 mēneši50-758.-10
2-10 gadi75–1254-6
10-16 gadus vecs100-2003-4
> 16 gadus vecs100-2002-3
IndikācijasIeteicamās devas
(L-tiroksīns 150 BH, μg / dienā)
Euthyroid ārstēšana
goiter
75-200
Recidīvu novēršana pēc operācijas
eitireoīdā ārstēšana
goiter
75-200
Tireotoksikozes kompleksajā terapijā50-100
Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija150-300
Vairogdziedzera nomākšanas testsnedēļas
pirms testa
4321
devu
L-tiroksīns BH
75 mkg / dienā75 mkg / dienā150-200 mkg / dienā150-200 mkg / dienā

Lai iegūtu precīzu zāļu devu, izmantojiet vispiemērotāko zāļu L-tiroksīna Berlin-Chemie devu.

Zīdaiņiem dienas devu L-Thyroxin 150 BH ievada vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas. Pacientiem ar smagu ilgstošu hipotireozi ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar zemām devām - no 25,0 μg / dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25,0 μg / dienā ik pēc 2 nedēļām un biežāk līmeni nosaka TSH asinīs. Hipotireozes gadījumā L-Thyroxin 150 BH parasti tiek lietots visu dzīvi. Tirotoksikozes gadījumā L-Thyroxin 150 BH lieto kompleksā terapijā ar tireostatikiem pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Piesardzības pasākumi, terapijas uzraudzība

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības. Zāles neietekmē profesionālo darbību, kas saistīta ar transportlīdzekļu vadīšanu un darbības mehānismiem..

Blakus efekti

Pareizi lietojot ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas.

Ar paaugstinātu jutību pret zālēm var rasties alerģiskas reakcijas.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti tireotoksikozei raksturīgi simptomi: sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, sirds sāpes, trauksme, trīce, miega traucējumi, pārmērīga svīšana, palielināta ēstgriba, svara zudums, caureja. Atkarībā no simptomu smaguma ārsts var ieteikt samazināt zāļu dienas devu, pārtraukumu ārstēšanā vairākas dienas, beta blokatoru iecelšanu. Pēc blakusparādību pazušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi, lietojot mazāku devu..

Mijiedarbība

Levotiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kas var prasīt samazināt to devu.

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var palielināt antidepresantu iedarbību.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Ārstēšanas ar levotiroksīnu laikā, kā arī mainot zāļu devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās..

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās levotiroksīna un T saturs, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām.4.

Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar levotiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un prasīt devas palielināšanu..

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Amiodarons, aminoglutetimīds, para-aminosalicilskābe (PASK), etionamīds, antitireoidālie līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hloralhidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu izplatīšanos un sintēzi, sekrēciju.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Uzglabāšanas apstākļi

Temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° С.

Uzglabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā.!

L-Tiroksīns

Sastāvs

Viena L-tiroksīna tablete var saturēt no 25 līdz 200 mcg levotiroksīna nātrija.

Palīgvielu sastāvs var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, kurš farmācijas uzņēmums ražoja zāles.

Izlaiduma veidlapa

Produkts ir pieejams tablešu formā, tas tiek piegādāts aptiekām iepakojumos Nr. 25, # 50 vai # 100.

farmakoloģiskā iedarbība

L-Tiroksīns ir vairogdziedzeri stimulējošs līdzeklis, ko lieto hipotireozes (vairogdziedzera) ārstēšanai.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Levotiroksīna nātrijs, kas ir daļa no tabletēm, veic tādas pašas funkcijas kā endogēnais (ko ražo cilvēka vairogdziedzeris) tiroksīns un trijodtironīns. Organismā viela tiek biotransformēta par liotironīnu, kas, savukārt, iekļūstot šūnās un audos, ietekmē attīstības un augšanas mehānismus, kā arī vielmaiņas procesu gaitu..

Jo īpaši L-tiroksīnu raksturo spēja ietekmēt oksidatīvo metabolismu mitohondrijos un selektīvi regulēt katjonu plūsmu gan intracelulārajā telpā, gan ārpus šūnas..

Vielas iedarbība ir atkarīga no tā devas: zāļu lietošana mazās devās izraisa anabolisku efektu, lielākās devās tas ietekmē galvenokārt šūnas un audus, palielinot pēdējās nepieciešamību pēc skābekļa, stimulējot oksidatīvās reakcijas, paātrinot tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanos un metabolismu. aktivizējot sirds, asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Levotiroksīna darbības klīniskā izpausme hipotireozē tiek atzīmēta jau pirmajās 5 dienās pēc ārstēšanas sākuma. Nākamo 3-6 mēnešu laikā difūzā goiter samazinās vai pilnībā izzūd, pastāvīgi lietojot zāles.

Iekšķīgi lietots levotiroksīns uzsūcas galvenokārt tievajā zarnā. Absorbcija lielā mērā ir saistīta ar zāļu galēnisko formu - maksimāli līdz 80%, lietojot tukšā dūšā.

Viela gandrīz 100% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas ir saistīts ar faktu, ka levotiroksīns nereaģē ne uz hemoperfūziju, ne uz hemodialīzi. Tās pusperiodu nosaka vairogdziedzera hormonu koncentrācija pacienta asinīs: ar eitireoīdiem stāvokļiem tā ilgums ir 6-7 dienas, ar tireotoksikozi - 3-4 dienas, ar hipotireozi - 9-10 dienas).

Apmēram trešā daļa no injicētās vielas uzkrājas aknās. Tajā pašā laikā tas ātri sāk mijiedarboties ar levotiroksīnu, kas atrodas asins plazmā..

Levotiroksīna sadalīšana galvenokārt notiek muskuļu audos, aknās un smadzeņu audos. Aktīvais liotironīns, kas ir vielas vielmaiņas produkts, izdalās ar urīnu un zarnu saturu.

Lietošanas indikācijas

L-tiroksīnu lieto HAT uzturēšanai dažādas izcelsmes hipotireozes apstākļos, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi, kas attīstījās pēc vairogdziedzera operācijas, kā arī apstākļos, ko izraisa terapija ar radioaktīvajiem joda preparātiem.

Arī zāļu iecelšana tiek uzskatīta par piemērotu:

  • ar hipotireozi (gan iedzimtā, gan gadījumā, ja patoloģija ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu sekas);
  • ar aptaukošanos un / vai kretinismu, ko papildina hipotireozes izpausmes;
  • ar smadzeņu-hipofīzes slimībām;
  • kā profilaktisks līdzeklis atkārtotam mezglainā goiteram pēc vairogdziedzera rezekcijas (ja tā funkcija netiek mainīta);
  • difūza eitiroīdā goitera ārstēšanai (L-tiroksīnu lieto kā neatkarīgu līdzekli);
  • vairogdziedzera eitireoīdās hiperplāzijas, kā arī Greivsa slimības ārstēšanai pēc kompensācijas panākšanas par intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem, izmantojot tireostatiskos līdzekļus (kompleksās terapijas ietvaros);
  • ar Greivsa slimību un Hašimoto slimību (kompleksā ārstēšanā);
  • pacientu ārstēšanai ar hormoniem atkarīgām diferencētām ļaundabīgām neoplazmām vairogdziedzerī (ieskaitot papilāru vai folikulāru karcinomu);
  • nomācošai terapijai un HAT pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem vairogdziedzerī (arī pēc vairogdziedzera vēža operācijas); kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testiem.

Turklāt tiroksīnu bieži izmanto kultūrismā kā svara zaudēšanas palīglīdzekli..

Kontrindikācijas

L-tiroksīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • paaugstināta jutība pret zālēm;
  • akūts miokarda infarkts;
  • akūti sirds muskuļa iekaisuma bojājumi;
  • neārstēta tireotoksikoze;
  • neārstēts hipokortikisms;
  • iedzimta galaktozēmija, laktāzes deficīts, zarnu absorbcijas traucējumu sindroms.

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām (ieskaitot sirds išēmisko slimību, anamnēzē miokarda infarktu, stenokardiju, aterosklerozi, aritmiju, arteriālu hipertensiju), ilgstošu smagu hipotireozi, cukura diabētu.

Jebkuras iepriekšminētās slimības klātbūtne pacientam ir priekšnoteikums devas maiņai..

L-tiroksīna blakusparādības

Pareiza zāļu lietošana ārsta uzraudzībā nav saistīta ar blakusparādībām. Personām ar paaugstinātu jutību ārstēšanu ar levotiroksīnu var papildināt ar alerģiskām reakcijām.

Citas blakusparādības parasti rodas L-tiroksīna pārdozēšanas dēļ. Tas ir ārkārtīgi reti, ka tos var izraisīt, nepareizi lietojot medikamentus, kā arī pārāk ātri palielinot devu (īpaši sākotnējās ārstēšanas stadijās)..

L-tiroksīna blakusparādības visbiežāk tiek izteiktas kā:

  • trauksmes sajūta, trīce, galvassāpes, bezmiegs, smadzeņu pseidotumors;
  • aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu), tahikardija, stenokardija, sirdsklauves, ekstrasistoles;
  • vemšana un caureja;
  • izsitumi uz ādas, nieze, angioneirotiskā tūska;
  • menstruālā cikla patoloģijas;
  • hiperhidroze, hipertermija, karstuma sajūta, svara zudums, palielināts vājums, muskuļu krampji.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls, lai samazinātu L-tiroksīna devu vai vairākas dienas pārtrauktu zāļu lietošanu..

Pacientiem, kuri ilgu laiku lietojuši lielas levotiroksīna devas, reģistrēti pēkšņas nāves gadījumi uz sirds patoloģiju fona.

Pēc blakusparādību pazušanas terapija tiek turpināta, rūpīgi izvēloties optimālo devu. Ja rodas alerģiskas reakcijas (bronhu spazmas, nātrene, balsenes tūska un - dažos gadījumos - anafilaktiskais šoks), zāļu lietošana tiek pārtraukta..

L-Tiroksīns: lietošanas instrukcijas

Zāles dienas deva tiek noteikta individuāli, atkarībā no indikācijām. Tabletes lieto tukšā dūšā ar nelielu daudzumu šķidruma (bez košļājamās) vismaz pusstundu pirms ēšanas.

Pacientiem līdz 55 gadu vecumam, kuriem ir veselīga sirds un asinsvadi, tiek parādīts, ka aizstājterapijas laikā zāles lieto 1,6 līdz 1,8 μg / kg. Personām, kurām diagnosticētas noteiktas sirds / asinsvadu slimības, kā arī pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, devu samazina līdz 0,9 μg / kg.

Personām, kuru ķermeņa masas indekss pārsniedz 30 kg / m2, aprēķinu veic, pamatojoties uz "ideālo svaru".

Sākotnējā hipotireozes ārstēšanas stadijā devu režīms dažādām pacientu grupām ir šāds:

  • 75-100 mkg / dienā / 100-150 mkg / dienā - attiecīgi sievietēm un vīriešiem, ja viņu sirds un asinsvadu sistēma darbojas normāli.
  • 25 mkg / dienā - personas, kas vecākas par 55 gadiem, kā arī personas, kurām diagnosticētas sirds un asinsvadu slimības. Pēc diviem mēnešiem devu palielina līdz 50 mcg. Deva jāpielāgo, ik pēc 2 mēnešiem palielinot to par 25 mcg, līdz tirotropīna līmenis asinīs normalizējas. Sirds vai asinsvadu simptomu rašanās vai saasināšanās gadījumā ir jāmaina sirds / asinsvadu slimību ārstēšanas shēma..

Saskaņā ar nātrija levotiroksīna lietošanas instrukcijām pacientiem ar iedzimtu hipotireozi deva jāaprēķina atkarībā no vecuma.

Bērniem no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem dienas deva svārstās no 25 līdz 50 μg, kas atbilst 10-15 μg / kg / dienā. pārrēķinot uz ķermeņa svaru. Bērniem no sešiem mēnešiem līdz gadam tiek izrakstīts 50-75 mikrogrami dienā, bērniem no viena līdz pieciem gadiem - no 75 līdz 100 mikrogramiem dienā, bērniem vecākiem par 6 gadiem - no 100 līdz 150 mikrogramiem dienā, pusaudžiem vecākiem par 12 gadiem - no plkst. 100 līdz 200 mkg / dienā.

Norādījumi par L-tiroksīnu norāda, ka zīdaiņiem un bērniem līdz 36 mēnešu vecumam dienas deva jāievada vienlaikus, pusstundu pirms pirmās barošanas. Tūlīt pirms L-Thyroxin lietošanas tabletes ievieto ūdenī un izšķīdina, līdz izveidojas smalka suspensija.

Hipotireozes gadījumā El-tiroksīnu parasti lieto visu mūžu. Ar tireotoksikozi pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ir noteikts levotiroksīna nātrijs, kas jālieto kombinācijā ar antitireoīdām zālēm. Ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā nosaka ārsts.

L-Tiroksīna novājēšanas režīms

Lai zaudētu liekos kilogramus, zāles sāk lietot 50 mikrogramus dienā, norādīto devu sadalot 2 devās (abām devām jābūt dienas pirmajā pusē)..

Terapiju papildina β-blokatoru lietošana, kuru devu pielāgo atkarībā no pulsa ātruma.

Nākotnē levotiroksīna devu pakāpeniski palielina līdz 150-300 mkg / dienā, sadalot to 3 devās līdz pulksten 18:00. Paralēli tam tiek palielināta β-blokatoru dienas deva. Ieteicams to izvēlēties atsevišķi, lai sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī nepārsniegtu 70 sitienus minūtē, bet tajā pašā laikā tas būtu lielāks par 60 sitieniem minūtē.

Izteiktu blakusparādību parādīšanās ir priekšnoteikums zāļu devas samazināšanai.

Kursa ilgums ir no 4 līdz 7 nedēļām. Jums jāpārtrauc zāļu lietošana pakāpeniski, samazinot devu ik pēc 14 dienām, līdz tā tiek pilnībā atcelta..

Ja caureja rodas uz lietošanas fona, kursu papildina ar Loperamīda iecelšanu, ko lieto 1 vai 2 kapsulas dienā.

Starp levotiroksīna lietošanas kursiem jāsaglabā vismaz ar 3-4 nedēļu starplaiku.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi ir:

  • ātra sirdsdarbība un pulss;
  • palielināta trauksme;
  • karstuma sajūta;
  • hipertermija;
  • hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
  • bezmiegs;
  • aritmija;
  • palielināta stenokardijas lēkmju biežums;
  • svara zudums;
  • trauksme;
  • trīce;
  • caureja;
  • vemšana;
  • muskuļu vājums un krampji;
  • smadzeņu pseidotumori;
  • menstruālā cikla traucējumi.

Ārstēšana ietver L-tiroksīna pārtraukšanu un pēcpārbaudes.

Attīstoties smagai tahikardijai, pacientam tiek nozīmēti β-blokatori, lai samazinātu tā smagumu. Tā kā vairogdziedzera funkcija ir pilnībā nomākta, nav ieteicams lietot tirostatiskos līdzekļus..

Lietojot levotiroksīnu ārkārtējās devās (mēģinot izdarīt pašnāvību), plazmaferēze ir efektīva.

Mijiedarbība

Levotiroksīna lietošana samazina pretdiabēta līdzekļu efektivitāti. Ārstēšanas sākumā ar zālēm, kā arī katru reizi pēc devas maiņas, biežāk jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Levotiroksīns pastiprina antikoagulantu (īpaši kumarīna) iedarbību, tādējādi palielinot smadzeņu asiņošanas (mugurkaula vai galvas), kā arī kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).

Tādējādi, ja nepieciešams lietot šīs zāles kombinācijā, ieteicams regulāri veikt asins recēšanas testu un, ja nepieciešams, samazināt antikoagulantu devu..

Levotiroksīna iedarbība var pasliktināties, ja to lieto vienlaikus ar proteāzes inhibitoriem. Šajā sakarā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju. Dažās situācijās jums, iespējams, būs jāpārskata L-tiroksīna deva.

Holestiramīns un kolestipols palēnina levotiroksīna uzsūkšanos, tāpēc L-tiroksīns jālieto vismaz 4-5 stundas pirms šo zāļu lietošanas..

Preparāti, kas satur alumīniju, kalcija karbonātu vai dzelzi, var mazināt levotiroksīna iedarbības smagumu, tāpēc L-tiroksīnu lieto vismaz 2 stundas pirms to lietošanas..

Levotiroksīna uzsūkšanās samazinās, ja to lieto kopā ar lantāna karbonātu vai sevelameru, tāpēc tas jālieto vienu stundu pirms vai trīs stundas pēc šo līdzekļu lietošanas..

Gadījumā, ja zāles tiek lietotas kombinācijā to vienlaicīgas lietošanas sākuma un beigu posmā, ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni. Var būt nepieciešama levotiroksīna devas pielāgošana.

Zāļu efektivitāte samazinās, ja to lieto vienlaikus ar tirozīna kināzes inhibitoriem, un tādēļ šo zāļu vienlaicīgas lietošanas sākuma un beigu posmā jāuzrauga vairogdziedzera funkcijas izmaiņas..

Proguanils / hlorokvīns un sertralīns samazina zāļu efektivitāti un izraisa tirotropīna koncentrācijas palielināšanos plazmā..

Zāļu izraisīti enzīmi (piemēram, karbamazepīns vai barbiturāti) var palielināt levotiroksīna KI.

Sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnu komponentu, kā arī sievietēm, kuras lieto hormonu aizstājējus pēcmenopauzes vecumā, var būt nepieciešams palielināt levotiroksīna devu.

Tiroksīns un L-Tiroksīns

Furosemīds palielinātā devā, salicilāti, klofibrāts un vairākas citas vielas veicina levotiroksīna izspiešanu no plazmas olbaltumvielām, kas savukārt izraisa fT4 frakcijas (brīvā tiroksīna) palielināšanos..

Jodu saturoši līdzekļi, GCS, Amiodarone, propiltiouracils, simpatolītiskie līdzekļi kavē tiroksīna perifēro pārveidošanos par trijodtironīnu. Augstas joda koncentrācijas dēļ amiodarons var izraisīt pacienta hipoglikēmijas un hipertireozes attīstību.

Amiodaronu lieto ļoti piesardzīgi kombinācijā ar L-tiroksīnu, lai ārstētu pacientus ar nenoteiktas etioloģijas mezglu goitu..

Fenitoīns veicina levotiroksīna izspiešanu no asins plazmas olbaltumvielām. Tā rezultātā pacientam palielinās brīvā tiroksīna un brīvo trijodtironīna frakciju līmenis.

Turklāt fenitoīns stimulē levotiroksīna metabolismu aknās, tāpēc pacientiem, kuri lieto levotiroksīnu kombinācijā ar fenitoīnu, ieteicams pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt sausā, gaismas aizsargātā vietā, bērniem nepieejamā vietā. Optimālā uzglabāšanas temperatūra - līdz 25 grādiem pēc Celsija.

Glabāšanas laiks

Zāles ir piemērotas lietošanai 3 gadu laikā pēc izdošanas dienas.

Speciālas instrukcijas

Kas ir nātrija levotiroksīns? Vikipēdija norāda, ka norādītais līdzeklis ir l-tiroksīna nātrija sāls, kas pēc daļējas biotransformācijas nierēs un aknās ietekmē vielmaiņas procesus, kā arī ķermeņa audu augšanu un attīstību..

Vielas bruto formula ir C15H11I4NO4.

Savukārt tiroksīns ir jodēts aminoskābes tirozīna, galvenā vairogdziedzera hormona, atvasinājums.

Būdams bioloģiski neaktīvs, hormons tiroksīns īpaša enzīma ietekmē tiek pārvērsts aktīvākā formā - trijodtironīnā, tas ir, būtībā tas ir prohormons.

Vairogdziedzera hormona galvenās funkcijas ir:

  • stimulējot audu augšanu un diferenciāciju, kā arī palielinot to vajadzību pēc skābekļa;
  • sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās, kā arī sirds muskuļa kontrakciju spēks un biežums;
  • pamodināšanas līmeņa paaugstināšana;
  • garīgās aktivitātes, kustību un garīgās aktivitātes stimulēšana;
  • bāzes vielmaiņas ātruma stimulēšana;
  • paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
  • palielināta glikoneoģenēze aknās;
  • glikogēna ražošanas kavēšana skeleta muskuļos un aknās;
  • palielināt glikozes uzņemšanu un izmantošanu šūnās;
  • galveno glikolīzes enzīmu aktivitātes stimulēšana;
  • palielināta lipolīze;
  • tauku veidošanās un uzglabāšanas kavēšana;
  • paaugstināta audu jutība pret kateholamīniem;
  • palielināta eritropoēze kaulu smadzenēs;
  • cauruļveida ūdens reabsorbcijas un audu hidrofilitātes samazināšanās.

Vairogdziedzera hormonu lietošana mazās devās provocē anabolisku efektu, lielās devās tam ir spēcīga kataboliska ietekme uz olbaltumvielu metabolismu. Medicīnā tiroksīnu lieto hipotireozes stāvokļu ārstēšanai.

Tiroksīna deficīta simptomi ir šādi:

  • vājums, nogurums;
  • traucēta uzmanības koncentrēšanās;
  • neizskaidrojams svara pieaugums;
  • alopēcija;
  • sausa āda;
  • depresija;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • menstruālā cikla traucējumi;
  • aizcietējums.

Lai izvēlētos pareizo zāļu devu, ārstiem jāpārbauda pacienti ar pavājinātu vairogdziedzera darbību un jāveic asins analīzes, kuru galvenie rādītāji ir koncentrācijas rādītāji:

  • tirotropīns;
  • brīvais trijodtironīns;
  • bezmaksas tiroksīns;
  • antivielas pret tiroglobulīnu;
  • mikrosomālas antivielas (vairogdziedzera peroksidāzes antivielas).

Tiroksīna norma vīriešiem ir no 59 līdz 135 nmol / l, sievietēm hormona norma ir no 71 līdz 142 nmol / l.

Bezmaksas trijodtironīna ft3 un bezmaksas tiroksīna ft4 - kas tie ir? Brīvais trijodtironīns ir hormons, kas stimulē skābekļa metabolismu un izmantošanu audos. Brīvais tiroksīns stimulē olbaltumvielu sintēzi.

Kopējā tiroksīna T4 samazināšanās, kā likums, tiek novērota pēc vairogdziedzera noņemšanas operācijas, terapijas ar radioaktīvajiem joda preparātiem, vairogdziedzera hiperfunkcijas ārstēšanas, kā arī uz autoimūna tireoidīta attīstības fona..

Brīvā tiroksīna T4 norma sievietēm un vīriešiem ir 9,0-19,1 pmol / l, brīvā trijodtironīna vērtība ir 2,6-5,7 pmol / l. Ja brīvais tiroksīns T4 tiek pazemināts, viņi runā par nepietiekamu vairogdziedzera darbību, tas ir, hipotireozi.

Ja brīvais tiroksīns T4 tiek pazemināts un tirotropīna koncentrācija ir normas robežās, pastāv iespēja, ka asins analīze tika veikta nepareizi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Ko anti-Müllerian hormons ietekmē sievietēm?

Müllera kanāls ir embrija audi, kas izraisa maksts, dzemdes un olnīcu, olvadu veidošanos. Anti-Müllerian hormons kavē šī procesa aktivitāti. Līdz 6 nedēļām no apaugļošanās brīža zēniem un meitenēm nav dzimuma atšķirību.

Trīs pakāpes difūzā toksiskā goiter

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Dažādas vairogdziedzera slimības endokrīno orgānu patoloģijas struktūrā aizņem otro vietu tūlīt pēc cukura diabēta. Bieži tiek konstatētas dažādas difūzās toksiskās goiter pakāpes, kas saskaņā ar mūsdienu koncepcijām ir nekas cits kā ģenētiska slimība ar poligēnu mantojumu..