L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie - lietošanas instrukcijas

INSTRUKCIJAS
par zāļu medicīnisko lietošanu

Reģistrācijas numurs:

Zāles tirdzniecības nosaukums: L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Devas forma:

Sastāvs:

Apraksts: apaļas, nedaudz izliektas, baltas vai baltas krāsas tabletes ar nedaudz dzeltenīgu spīdumu, ar dalījumu vienā pusē un otrā pusē iespiestu "50".

Farmakoloģiskā grupa: Vairogdziedzera zāles.

ATX kods: Н03AA01

Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti.
Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) ražošanu.
Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, levotiroksīna nātrijs gandrīz tikai uzsūcas tievās zarnas augšdaļā. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās zāļu devas.
Pārtikas uzņemšana samazina levotiroksīna nātrija uzsūkšanos. Maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta apmēram 5-6 stundas pēc norīšanas. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% nātrija levotiroksīna monodeiodina, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīviem produktiem. Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos.
Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās). Metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām. Zāles pussabrukšanas periods ir 6-7 dienas. Ar tireotoksikozi pusperiods tiek saīsināts līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi tas tiek pagarināts līdz 9-10 dienām.

Lietošanas indikācijas
- hipotireoze;
- eitiroīdā goiter;
- kā aizstājterapiju un goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
- vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
- difūzs toksisks goiter: pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar antitireoīdām zālēm (kombinētas vai monoterapijas veidā);
- kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.

Kontrindikācijas
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām, kas veido zāles (skatīt sadaļu "Sastāvs");
- neārstēta tireotoksikoze;
- akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
- neārstēta virsnieru mazspēja.

Zāles jālieto piesardzīgi sirds un asinsvadu sistēmas slimībām: koronāro artēriju slimība (ateroskleroze, stenokardija, miokarda infarkts vēsturē), arteriāla hipertensija, aritmijas, cukura diabēts, smaga ilgstoša hipotireoze, malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama devas pielāgošana)..

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir jāturpina terapija ar zālēm, kas parakstītas hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnu saistošā globulīna saturs. Zīdīšanas laikā mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai bērnam radītu traucējumus..
Grūtniecības laikā zāļu lietošana kombinācijā ar antitireoidālajām zālēm ir kontrindicēta, jo levotiroksīna nātrija sāls lietošana var prasīt palielināt pretiekaisuma līdzekļu devas. Tā kā pretstireoīdie līdzekļi, atšķirībā no levotiroksīna nātrija, var šķērsot placentu, auglim var attīstīties hipotireoze. Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamās devās ārsta uzraudzībā..

Lietošanas metode un devas
Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā vai vismaz 30 minūtes pirms ēdienreizes, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..
Veicot hipotireozes aizstājterapiju (ja nav sirds un asinsvadu slimību), L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara. Nozīmīgas aptaukošanās gadījumā aprēķins jāveic pēc "ideālā svara".

Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas stadija
Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumam
  • sākotnējā deva: sievietes - 50-100 mkg / dienā, vīrieši - 50-150 mkg / dienā
  • Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai vecāki par 55 gadiem
  • Sākuma deva ir 25 mkg dienā
  • Palieliniet par 25 μg ar 3-6 nedēļu intervālu, līdz TSH līmenis asinīs normalizējas
  • Ja parādās vai pasliktinās sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, koriģējiet sirds un asinsvadu slimību terapiju
  • Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.
    Pacientiem ar smagu ilgstošu hipotireozi ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar zemām devām - 25 μg / dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 μg / dienā ik pēc 2 nedēļām, un bieži nosaka TSH koncentrāciju asinīs. Hipotireozes gadījumā L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie parasti lieto visu mūžu. Tirotoksikozes gadījumā L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie lieto kompleksā terapijā ar antitireoīdiem līdzekļiem pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

    Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai
    VecumsDienas deva (mcg)Tiroksīna deva uz ķermeņa svaru (μg / kg)
    0-6 mēneši25-5010-15
    6-24 mēneši50-758.-10
    no 2 līdz 10 gadiem75–1254-6
    no 10 līdz 16 gadiem100-2003-4
    > 16 gadus vecs100-2002-3
    IndikācijasIeteicamās devas (L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie, μg / dienā)
    Euthyroid goiter ārstēšana50-200
    Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas50-200
    Tireotoksikozes kompleksajā terapijā50-100
    Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija150-300
    Vairogdziedzera nomākšanas tests4 nedēļas pirms testa3 nedēļas pirms testa2 nedēļas pirms testa1 nedēļu pirms testa
    L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie75 mkg / dienā75 mkg / dienā150-200 mkg / dienā150-200 mkg / dienā

    Lai iegūtu precīzu zāļu devu, izmantojiet vispiemērotāko zāļu izdalīšanās veidu L-Tyroxin Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 vai 150 μg)..

    Blakusefekts
    Pareizi lietojot ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas.
    Ar paaugstinātu jutību pret zālēm var rasties alerģiskas reakcijas.

    Pārdozēšana
    Pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti tireotoksikozei raksturīgi simptomi: tahikardija, sirds ritma traucējumi, sirds sāpes, trauksme, trīce, bezmiegs, hiperhidroze, samazināta ēstgriba, svara zudums, caureja, vemšana, galvassāpes, paaugstināts nogurums, muskuļu spazmas. Atkarībā no simptomu smaguma ārsts var ieteikt samazināt zāļu dienas devu, pārtraukumu ārstēšanā vairākas dienas, beta blokatoru iecelšanu. Pēc blakusparādību izzušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi, lietojot mazāku devu. Antitireoīdās zāles nav ieteicamas.

    Mijiedarbība ar citām zālēm
    Levotiroksīna nātrijs pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, tāpēc var būt nepieciešams samazināt to devu.
    Triciklisko antidepresantu lietošana ar levotiroksīna nātriju var palielināt antidepresantu iedarbību.
    Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Terapijas uzsākšanas laikā ar levotiroksīna nātriju ieteicams biežāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs, kā arī mainot zāļu devu..
    Levotiroksīna nātrijs samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, nātrija levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās..
    Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.
    Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās nātrija levotiroksīna un T saturs, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām.4.
    Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar nātrija levotiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.
    Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu un prasīt palielināt devu..
    Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.
    Amiodarons, aminoglutetimīds, para-aminosalicilskābe (PASK), etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, hloralhidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē nātrija sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu..
    Pārtika, kas satur soju, var samazināt levotiroksīna nātrija uzsūkšanos (var būt nepieciešama devas pielāgošana).

    Speciālas instrukcijas
    Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

    Zāles ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
    L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un darbu, kam nepieciešama paaugstināta koncentrēšanās.

    Izlaiduma veidlapa
    Tabletes 50 mcg.
    Uz 25 tabletēm blistera sloksnes iepakojumā (blisteris) [PVC / PVDC / alumīnija folija vai alumīnija folija / alumīnija folija].
    1, 2 vai 4 blisterus kopā ar lietošanas instrukcijām ievieto kartona kastē.

    Uzglabāšanas apstākļi
    Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° С..
    Uzglabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā.!

    Glabāšanas laiks
    2 gadi.
    Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma!

    Aptieku izsniegšanas noteikumi
    Pēc receptes.

    Ražotājs
    Berlin-Chemie AG
    Gliniker Veg 125
    12489 Berlīne
    Vācija

    Pieprasīt adresi
    115162, Maskava, st. Šabolovka, 31. korpuss, B korpuss.

    L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie (L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie)

    Aktīvā viela:

    Saturs

    • Sastāvs un izdalīšanās forma
    • Raksturīgs
    • farmakoloģiskā iedarbība
    • Farmakodinamika
    • Farmakokinētika
    • Indikācijas L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie
    • Kontrindikācijas
    • Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
    • Blakus efekti
    • Mijiedarbība
    • Lietošanas metode un devas
    • Pārdozēšana
    • Speciālas instrukcijas
    • Ražotājs
    • Zāles L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie uzglabāšanas apstākļi
    • Zāļu L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie derīguma termiņš
    • Cenas aptiekās
    • Atsauksmes

    Farmakoloģiskā grupa

    • Sintētiskais vairogdziedzera hormons [Vairogdziedzera un parathormona hormoni, to analogi un antagonisti (ieskaitot antitireoīdos līdzekļus)]

    Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

    • C73 Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji
    • E01 Vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar joda deficītu un saistītiem stāvokļiem
    • E02 Subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ
    • E03 Citas hipotireozes formas
    • E04.0 Netoksisks difūzais goiter
    • E04.1 Netoksisks viens mezglains goiter
    • E07.8.0 * Euthyroid sindroms

    Sastāvs un izdalīšanās forma

    L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

    Tabletes1 cilne.
    levotiroksīna nātrijs50 mkg
    palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta ūdens; KC; karboksimetilcietes nātrija sāls (A tips); dekstrīns; garās ķēdes daļējie glicerīdi

    blisterī 25 gab.; kartona iepakojumā 2 vai 4 blisteri.

    L-Tiroksīns 100 Berlin-Chemie

    Tabletes1 cilne.
    levotiroksīna nātrijs100 mkg
    palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta ūdens; KC; karboksimetilcietes nātrija sāls (A tips); dekstrīns; garās ķēdes daļējie glicerīdi

    blisterī 25 gab.; kartona iepakojumā 2 vai 4 blisteri.

    Zāļu formas apraksts

    L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie: gaiši zilas tabletes abās pusēs plakanas, ar slīpām malām un vienpusēju dalāmu iegriezumu.

    L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie: dzeltenas vai zaļgani dzeltenas tabletes, kas ir plakanas no abām pusēm, ar slīpām malām, ar vienpusēju dalāmu iegriezumu.

    Raksturīgs

    Tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs.

    farmakoloģiskā iedarbība

    Pēc daļējas pārvēršanās liotironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

    Farmakodinamika

    Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas 3-5 dienu laikā. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

    Farmakokinētika

    Iekšķīgi lietojot, levotiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai tievās zarnas augšdaļā. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Pārtikas uzņemšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. NOmaks asins serumā tiek sasniegts 6 stundas pēc ievadīšanas. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām. Levotiroksīna monodeiodinācija notiek dažādos audos, veidojoties trijodtironīnam un neaktīviem produktiem. Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās). Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti. T1/2 - 6-8 dienas.

    Indikācijas L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

    Jebkuras ģenēzes hipotireoze (vairogdziedzera hipofunkcija): primārā un sekundārā hipotireoze pēc strumas operācijas radioaktīvā joda terapijas rezultātā (kā aizstājterapija).

    Nodulārā goitera atkārtošanās (atkārtotas veidošanās) novēršana pēc goitera operācijas ar normālu vairogdziedzera darbību.

    Difūza struma ar normālu darbību.

    Kā daļa no kombinētās terapijas vairogdziedzera hiperfunkcijas ārstēšanai ar tireostatikiem pēc normālas funkcijas sasniegšanas.

    Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs, galvenokārt pēc operācijas, lai nomāktu audzēja atkārtošanos, un kā aizstājterapija.

    Kontrindikācijas

    Individuāla paaugstināta jutība pret zālēm, akūts miokarda infarkts, neārstēta virsnieru garozas mazspēja, vairogdziedzera hiperfunkcija.
    Ar piesardzību: sirds un asinsvadu sistēmas slimībās - išēmiska sirds slimība (ateroskleroze, stenokardija, miokarda infarkta vēsture), arteriāla hipertensija, aritmijas; ar cukura diabētu; smaga ilgstoša hipotireoze; malabsorbcijas sindroms (iespējams pielāgot devu).

    Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

    Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšana jāturpina. Grūtniecības laikā zāļu lietošana kopā ar tireostatikiem ir kontrindicēta. Tā kā tirostatiķi, atšķirībā no levotiroksīna, var šķērsot placentu, auglim var attīstīties hipotireoze..

    Blakus efekti

    Alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, ādas nieze). Lietojot pārmērīgi lielās devās, hipertireoze (apetītes maiņa, dismenoreja, sāpes krūtīs, caureja, tahikardija, aritmija, drudzis, trīce, galvassāpes, aizkaitināmība, muskuļu krampji apakšējās ekstremitātēs, nervozitāte, svīšana, grūtības aizmigt, vemšana, svara zudums ķermenis). Lietojot nepietiekami efektīvās devās - hipotireoze (dismenoreja, aizcietējums, sausums, ādas pietūkums, galvassāpes, letarģija, mialģija, miegainība, nespēks, apātija, svara pieaugums).

    Mijiedarbība

    Levotiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību (iespējams, samazinot to devu). Ar vienlaicīgu holestiramīna lietošanu samazina levotiroksīna koncentrāciju plazmā, jo tiek kavēta tā absorbcija zarnās. Ātra intravenoza fenitoīna ievadīšana palielina levotiroksīna un liotironīna saturu, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām. Salicilāti, dikumarols, furosemīds lielās devās (250 mg) pastiprina levotiroksīna iedarbību, jo spēj izspiest to no saistīšanās vietām ar plazmas olbaltumvielām.

    Lietošanas metode un devas

    Iekšā, tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms brokastīm. Zāļu dienas deva tiek noteikta un kontrolēta individuāli, pamatojoties uz laboratorijas un klīniskās izmeklēšanas datiem..

    Pieredze rāda, ka ar mazu ķermeņa svaru un lielas mezglainas strumas klātbūtnē pietiek ar mazu devu..

    Ja nav noteikts citādi, tiek piemēroti šādi devu ieteikumi:

    hipotireozes gadījumā sākotnējā dienas deva pieaugušajiem ir 25–100 mkg, pēc tam deva tiek palielināta, kā ārsts noteicis ik pēc 2–4 nedēļām, par 25–50 mkg, līdz tiek sasniegta uzturošā dienas deva 125–250 mkg; bērni - 12,5-50 mkg, ar ilgu ārstēšanas kursu devu nosaka pēc bērna ķermeņa svara un auguma (pamatojoties uz aptuvenu aprēķinu no 100 līdz 150 mcg nātrija levotiroksīna uz 1 m 2 ķermeņa virsmas);

    lai novērstu goitera atkārtošanos un ar difūzu goiteru pieaugušajiem - 75-200 mkg / dienā;

    kā daļu no kombinētās terapijas vairogdziedzera hiperfunkcijas ārstēšanā ar tireostatikiem - 50–100 mkg / dienā;

    ļaundabīgu audzēju ārstēšanā dienas deva ir 150-300 mkg.

    Paredzētā levotiroksīna nātrija uzturošā dienas deva

    VecumsGoiter deva, mcg / kg / dienāHipotireozes deva, mcg / kg / dienā
    Jaundzimušais12.54
    Zīdaiņi, 1/4 gadi25-37,525
    Zīdaiņi, 1/2 gadi25-37,537.5
    Mazi bērni, 1 gads25-37,537.5
    Mazi bērni, 5 gadi25-62,550
    Skolas bērni, 7 gadus veci50-10075-100
    Skolas bērni, 12 gadi100-150simts
    Pieaugušie75-200125–250

    Zāles dienas deva tiek noteikta individuāli atkarībā no indikācijām.

    Grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc ārstēšanās laikā jāinformē ārsts par esošo vai notiekošo grūtniecību, lai nepieciešamības gadījumā varētu pielāgot zāļu devu.

    Pārdozēšana

    Simptomi: tirotoksiska krīze, dažreiz aizkavēta vairākas dienas pēc ievadīšanas.

    Ārstēšana: beta blokatoru izrakstīšana, kortikosteroīdu intravenoza ievadīšana, plazmaferēze.

    Speciālas instrukcijas

    Ja nepieciešams izrakstīt citus jodu saturošus preparātus, nepieciešama ārsta konsultācija. Ieteicams periodiski noteikt TSH līmeni asinīs, kura paaugstināts līmenis norāda uz nepietiekamu devu. Arī nomācošas vairogdziedzera terapijas piemērotību novērtē, nomācot radioaktīvā joda uzņemšanu. Izmantojot ilgstošu multinodulāru goiteru, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic stimulācijas tests ar tirotropīnu atbrīvojošo hormonu. Vairumā gadījumu ar hipotireozi vielmaiņas stāvoklis jāatjauno pakāpeniski, īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 50 mcg. Lietojot II un III grūtniecības trimestrī, devu parasti palielina par 25%.

    Tas tiek nozīmēts piesardzīgi, ja ilgstoši rodas vairogdziedzera smagas hipofunkcijas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas izslēdziet hipofīzes vai hipotalāma hipotireozes iespējamību..

    Ražotājs

    Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Vācija.

    Zāles L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie uzglabāšanas apstākļi

    Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

    Zāļu L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie derīguma termiņš

    tabletes 50 mcg - 2 gadi.

    tabletes 50 mcg - 2 gadi.

    tabletes 100 mcg - 3 gadi.

    tabletes 100 mcg - 3 gadi.

    Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

    L-tiroksīns 25 Berlin-Chemie - lietošanas instrukcijas

    Zāļu popularitātes vērtējums
    L-tiroksīns 25 Berlin-Chemie
    4/5

    Zāles, kas stimulē vairogdziedzera darbību

    Aktīvā sastāvdaļa - levotiroksīna nātrijs.

    Devas forma

    Farmakoterapeitiskā grupa

    Vairogdziedzera stimulatori

    Farmakoloģiskās īpašības

    Vairogdziedzera hormonu deficīta papildināšana. Metabolisko efektu mehānismi ietver receptoru saistīšanos ar genomu, oksidatīvā metabolisma izmaiņas mitohondrijās un substrātu un katjonu plūsmas regulēšanu ārpus šūnas un iekšpusē. Mazās devās tam ir anaboliska iedarbība, vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, regulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti, lielās devās kavē tirotropīnus atbrīvojošo un vairogdziedzeri stimulējošo hormonu veidošanos.... Lielākā daļa zāļu uzsūcas tievajās zarnās, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 6 stundām. Pusperiods ir apmēram 8 dienas. Hipotireozes klīniskā iedarbība parādās pēc 3-5 dienām..

    L-tiroksīns 25 Berlin-Chemie - lietošanas indikācijas

    Dažādas etioloģijas hipotireozes stāvokļi, vienkārša (netoksiska) goitera nomācoša vairogdziedzera terapija, Hašimoto autoimūnais tireoidīts, multinodulāra goiter, hipertireozes tireostatiska ārstēšana (kompleksā terapija) pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas, atkārtotas goitera novēršana pēc rezekcijas, nomācošas vairogdziedzeri folikulāra vairogdziedzera karcinoma.

    Kontrindikācijas

    Paaugstināta jutība, neārstēta tireotoksikoze, akūts miokarda infarkts, smaga hipertensija, stenokardija, miokardīts, sirds mazspēja, tahististoliskas aritmijas, vecāks vecums (vecāki par 65 gadiem), nekoriģēta virsnieru garozas disfunkcija.

    Brīdinājumi par lietošanu

    Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona saturu asinīs, kura paaugstināts līmenis norāda uz nepietiekamu devu. Izmantojot ilgstošu multinodulāru goiteru, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic stimulācijas tests ar tirotropīnu atbrīvojošo hormonu. Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 50 mcg. Tas tiek nozīmēts piesardzīgi, ja ilgstoši rodas vairogdziedzera smagas hipofunkcijas. Lietojot II un III grūtniecības trimestrī, devu parasti palielina par 25%. Pirms ārstēšanas uzsākšanas izslēdziet hipofīzes vai hipotalāma hipotireozes iespējamību..

    Mijiedarbība ar zālēm

    Samazina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu, sirds glikozīdu iedarbību, pastiprina - netiešos antikoagulantus, tricikliskos antidepresantus. Fenobarbitāls un fenitoīns paātrina metabolismu Cl, nepalielinot brīvo T3 un T4 daļu asinīs. Holestiramīns, kolestipols, alumīnija hidroksīds samazina koncentrāciju plazmā, kavējot absorbciju zarnās. Saistību ar olbaltumvielām maina anaboliskie steroīdi, asparagināze, klofibrāts, furosemīds, salicilāti, tamoksifēns. Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju (efektivitāte samazinās). Sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu ietekmē amiodarons, aminoglutetimīds, paraaminosalicilskābe, etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hloralhidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns un citi somatostatīns.

    Blakus efekti

    Tahikardija, ritma traucējumi, sāpes krūtīs, trīce, bezmiegs, trauksme, hiperhidroze, alopēcija, svara zudums, caureja, virsnieru disfunkcija (ar hipofīzes vai hipotalāma hipotireozi), nieru disfunkcija bērniem.

    L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

    Instrukcijas

    • Krievu
    • қazaқsha

    Tirdzniecības nosaukums

    L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

    Starptautiskais nepatentētais nosaukums

    Devas forma

    Tabletes 50 mcg

    Sastāvs

    Viena tablete satur

    aktīvā viela - nātrija levotiroksīns 0,05 mg

    palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

    Apraksts

    Apaļas tabletes ar nedaudz abpusēji izliektu virsmu, no gandrīz baltas līdz viegli smilškrāsas, ar dalījumu vienā pusē un uzrakstu "50" otrā..

    Farmakoterapeitiskā grupa

    Zāles vairogdziedzera slimību ārstēšanai. Vairogdziedzera hormoni. Levotiroksīns.

    ATX kods H03AA01

    Farmakoloģiskās īpašības

    Perorālas levotiroksīna lietošanas gadījumā tukšā dūšā zāles uzsūcas galvenokārt tievās zarnas augšdaļā, un absorbcijas pakāpe galvenokārt ir atkarīga no zāļu formas un var būt līdz 80%. Gadījumā, ja levotiroksīnu lieto kopā ar uzturu, absorbcija ir ievērojami samazināta.

    Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram 2-3 stundas pēc norīšanas..

    Pēc pirmās uzņemšanas efekts parasti rodas pēc 3-5 dienām.

    Izkliedes tilpums ir aptuveni 10-12 litri. Aptuveni 99,97% levotiroksīna ir saistīti ar specifiskiem transporta proteīniem. Olbaltumvielu saistīšanās ar hormonu nav kovalenta, un tāpēc notiek pastāvīga un ļoti ātra apmaiņa starp brīvo un saistīto hormonu.

    Levotiroksīna metaboliskais klīrenss ir aptuveni 1,2 l plazmas dienā. Sadalīšana notiek galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un izkārnījumiem.

    Levotiroksīna pusperiods ir aptuveni 7 dienas; ar hipotireozi tas var palielināties (līdz aptuveni 9-10 dienām), un ar hipertireozi tas var samazināties (līdz 3-4 dienām).

    Grūtniecība un zīdīšanas periods

    Levotiroksīns šķērso placentu tikai nelielos daudzumos. Lietojot zāles parastās devās, levotiroksīns nonāk mātes pienā tikai nelielos daudzumos.

    Nieru disfunkcija

    Augstas olbaltumvielu saistīšanās pakāpes dēļ ne hemodialīze, ne hemoperfūzija neietekmē levotiroksīna līmeni.

    Farmakodinamika

    Sintētiskais levotiroksīns, kas ir daļa no L-Tiroksīna, ir identisks dabiskajam vairogdziedzera hormonam, ko galvenokārt ražo vairogdziedzeris. Organismam nav atšķirību starp endogēnu un eksogēnu levotiroksīnu..

    Pēc daļējas pārvēršanās liotironīnā (T3), galvenokārt aknās un nierēs, un pēc iekļūšanas ķermeņa šūnās vairogdziedzera hormoni izraisa specifisku iedarbību, ietekmējot attīstību, augšanu un metabolismu, aktivizējot T3 receptorus..

    Klīniskā efektivitāte un drošība

    Vairogdziedzera hormonu aizstāšana izraisa vielmaiņas procesu normalizēšanos. Piemēram, levotiroksīna lietošana ievērojami samazina augsta holesterīna līmeni, kas saistīts ar hipotireozi.

    Lietošanas indikācijas

    - vairogdziedzera hormonu nomaiņa jebkuras etioloģijas hipotireozes gadījumā

    - goitera atkārtošanās novēršana pēc eitiroīdā goitera noņemšanas

    - eitireoīds labdabīgs goiter

    - adjuvanta terapija hipertireozes terapijas fona apstākļos ar tireostatikiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas

    -nomācoša un aizstājterapija vairogdziedzera ļaundabīgiem jaunveidojumiem, galvenokārt pēc tireoīdektomijas

    L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ir paredzēts lietošanai visās vecuma grupās.

    Lietošanas metode un devas

    Devas instrukcijas tiek uzskatītas par vadlīnijām. Individuālā dienas deva jānosaka, pamatojoties uz laboratorijas un klīnisko pētījumu rezultātiem..

    Ja saglabājas vairogdziedzera atlikusī funkcija, aizstājterapijai var būt pietiekama mazāka deva.

    Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar koronāro artēriju slimību un pacientiem ar smagu vai hronisku hipotireozi ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk ar īpašu piesardzību - piemēram, ieteicams sākt ārstēšanu ar mazāku devu un to palielināt lēnām, ar ievērojamiem intervāliem, bieži pārbaudot vairogdziedzera hormonu līmeni. hormoni. Pieredze rāda, ka gan pacientiem ar mazu ķermeņa svaru, gan pacientiem ar lielu mezglainu goiteru pietiek ar mazākām zāļu devām..

    Tā kā dažiem pacientiem T4 vai fT4 līmenis var būt paaugstināts, TSH līmenis serumā ir labāk piemērots ārstēšanas uzraudzībai..

    Norāde

    Deva

    (mikrogrami levotiroksīna nātrija sāls dienā)

    (25-50 mcg pieaugums ar 2-4 nedēļu intervālu)

    Atkārtotu goiteru novēršana

    Labdabīgs gļotādas eitiroīds

    Adjuvanta terapija hipertireozes tireostatiskās terapijas fona apstākļos

    Pēc vairogdziedzera vairogdziedzera ļaundabīga audzēja izraisītas vairogdziedzera noņemšanas

    Bērni un pusaudži ar iedzimtu un iegūtu hipotireozi

    Uzturošā deva parasti ir 100-150 μg levotiroksīna uz m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā.

    Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar iedzimtu hipotireozi, kuriem nepieciešama trūkstošo hormonu ātra aizstāšana ar levotiroksīnu, ieteicamā sākotnējā levotiroksīna deva pirmajos 3 mēnešos ir 10-15 μg uz kg ķermeņa svara dienā. Nākotnē deva jāpielāgo individuāli, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kā arī uz vairogdziedzera hormonu un TSH līmeni.

    Bērniem ar gūto hipotireozi ieteicamā levotiroksīna sākuma deva ir 12,5 - 50 mcg dienā. Pamatojoties uz klīniskajiem atklājumiem un vairogdziedzera hormona un TSH līmeni, deva pakāpeniski jāpalielina ar intervālu no 2 līdz 4 nedēļām, līdz tiek sasniegta visa aizstājterapijai nepieciešamā deva..

    Devas gados vecākiem pacientiem

    Dažos gadījumos gados vecākiem pacientiem, piemēram, pacientiem ar sirds slimībām, priekšroka jādod pakāpeniskai levotiroksīna nātrija devas samazināšanai, regulāri nosakot TSH līmeni..

    Pilnu dienas devu lieto iekšķīgi tukšā dūšā ar šķidrumu; zāles lieto no rīta, vismaz pusstundu pirms brokastīm.

    Zīdaiņiem pilnā dienas deva tiek ievadīta vismaz pusstundu pirms pirmās ēdienreizes dienā. Tabletes iepriekš jāizšķīdina nelielā daudzumā ūdens (10-15 ml), un iegūtā suspensija, kas jāsagatavo tikai svaigi, jādod mazulim, pievienojot tam vēl nedaudz šķidruma (5-10 ml)..

    Ar hipotireozi un pēc tireoidektomijas vairogdziedzera ļaundabīga audzēja dēļ - kā likums, visu mūžu; Ar eitiroīdo goiteru un goitera atkārtošanās novēršanai - no vairākiem mēnešiem vai gadiem līdz lietošanai visā dzīvē;

    Ar hipertireoīdisma palīgterapiju - atkarībā no tirostatiskās terapijas ilguma.

    Euthyroid goiter ārstēšanas ilgumam jābūt no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem. Ja šajā laikā terapija ar L-tiroksīnu nedod vēlamo rezultātu, jāapsver citas ārstēšanas iespējas.

    Blakus efekti

    Pareizi lietojot un ja tiek uzraudzīti klīniskie un laboratoriskie parametri, blakusparādību rašanās L-Thyroxin terapijas laikā ir maz ticama. Dažos gadījumos ar zāļu nepanesību noteiktā devā vai pārdozēšanas gadījumos, īpaši pārāk straujas devas palielināšanas rezultātā ārstēšanas sākumā, var rasties hipertireozes simptomi, piemēram:

    - sirdsklauves, aritmijas, īpaši tahikardija

    - muskuļu vājums un muskuļu krampji

    - karstuma sajūta, svīšana, trīce

    - svara zudums, caureja

    - galvassāpes, bezmiegs

    - menstruālā cikla pārkāpumi

    - drudzi, vemšanu un idiopātisku intrakraniālu hipertensiju (īpaši bērniem) var novērot kā netipiskus simptomus. Šādos gadījumos jums vai nu jāsamazina zāļu dienas deva, vai arī jāatceļ vairākas dienas. Tūlīt pēc nevēlamās parādības izzušanas ārstēšanu var atsākt, rūpīgi izvēloties devu..

    -ar paaugstinātu jutību pret levotiroksīnu vai kādu no L-Tiroksīna preparāta palīgvielām ir iespējamas ādas un elpošanas ceļu alerģiskas reakcijas. Ir atsevišķi ziņojumi par anafilaktiskā šoka attīstību. Šajā gadījumā tabletes jāpārtrauc..

    Kontrindikācijas

    - paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām,

    - neārstēta virsnieru mazspēja

    - neārstēta hipofīzes mazspēja (tas noved pie virsnieru mazspējas, kurai nepieciešama ārstēšana)

    - akūts miokarda infarkts

    Grūtniecības laikā ir aizliegts lietot levotiroksīnu vienlaikus ar tireostatiskiem līdzekļiem..

    Zāļu mijiedarbība

    Levotiroksīns var vājināt pretdiabēta līdzekļu iedarbību, proti, pazemināt glikozes līmeni asinīs. Tādēļ cilvēkiem ar cukura diabētu regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs - galvenokārt vairogdziedzera hormonu terapijas sākumā. Ja nepieciešams, ir jāpielāgo cukura līmeni pazeminošo zāļu deva.

    Levotiroksīns var pastiprināt kumarīna atvasinājumu iedarbību, izstumjot tos no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Šī iemesla dēļ personām, kuras vienlaikus lieto levotiroksīnu un kumarīna atvasinājumus, regulāri jāpārbauda asins recēšana un, ja nepieciešams, jāpielāgo antikoagulanta deva (devas samazināšana)..

    Jonu apmaiņas sveķi, piemēram, holestiramīns, kolestipols, kolesevelāms vai polistirola sulfonskābes kalcija un nātrija sāļi, kavē levotiroksīna uzsūkšanos; tāpēc tos nedrīkst lietot ātrāk kā 4-5 stundas pēc L-Tiroksīna lietošanas.

    Alumīniju saturoši antacīdi, kā arī dzelzi un kalciju saturoši medikamenti

    Levotiroksīna uzsūkšanās var samazināties, ja vienlaikus tiek lietoti alumīniju saturoši antacīdi līdzekļi (antacīdi, sukralfāts), dzelzi saturoši medikamenti un kalciju saturoši medikamenti. Tādēļ pirms šo līdzekļu lietošanas L-tiroksīns jālieto vismaz divas stundas..

    Sevelamērs un lantāna karbonāts

    Sevelamērs un lantāna karbonāts, iespējams, var samazināt levotiroksīna biopieejamību.

    Tirozīna kināzes inhibitori (imatinibs un sunitinibs) var samazināt levotiroksīna efektivitāti. Tādēļ kombinētās terapijas sākumā un beigās ieteicams pacientiem novērot vairogdziedzera funkcijas izmaiņas. Ja nepieciešams, levotiroksīna deva jāpielāgo.

    Propiltiouracils, glikokortikoīdi un beta blokatori

    Šīs vielas kavē T4 pārveidošanos par T3

    Amiodarons un jodēti rentgenstaru kontrastvielas, pateicoties lielam joda saturam, var izraisīt gan hipertireozi, gan hipotireozi. Īpaša piesardzība nepieciešama mezglainā goiter ar iespējami pastāvošu, bet nediagnosticētu autonomiju. Tā kā amiodarons ietekmē vairogdziedzera darbību, var būt nepieciešams pielāgot L-tiroksīna devu.

    Salicilāti, dikumarols, furosemīds, klofibrāts, fenitoīns

    Salicilāti, dikumarols, lielas furosemīda (250 mg), klofibrāta, fenitoīna un citu vielu devas var izspiest levotiroksīnu no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Tas noved pie brīvā tiroksīna (fT4) līmeņa paaugstināšanās asins plazmā.

    Estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi, zāles hormonu aizstājterapijai postmenopauzes periodā

    Vajadzība pēc levotiroksīna var palielināties, lietojot estrogēnu saturošus kontracepcijas līdzekļus vai hormonu aizstājterapiju sievietēm pēcmenopauzes periodā..

    Šīs vielas samazina levotiroksīna efektivitāti un paaugstina TSH līmeni asins plazmā..

    Fermentu izraisošas zāles

    Barbiturāti, rifampicīns, karbamazepīns un citas zāles, kas var aktivizēt aknu enzīmus, var palielināt levotiroksīna klīrensu caur aknām.

    Ir ziņojumi par levotiroksīna terapeitiskā efekta samazināšanos, lietojot to kopā ar lopinaviru / ritonaviru. Tādēļ pacientiem, kuri vienlaikus lieto levotiroksīnu un proteāzes inhibitorus, rūpīgi jāuzrauga klīniskie simptomi un vairogdziedzera darbība..

    Sojas ēdieni var samazināt levotiroksīna uzsūkšanos zarnās. Ir ziņots par paaugstinātu TSH līmeni plazmā bērniem, kuri lieto sojas diētu un lieto iedzimtu hipotireozi levotiroksīnu. Lai sasniegtu normālu T4 un TSH līmeni plazmā, var būt nepieciešama neparasti liela levotiroksīna deva. Sojas diētas laikā un pēc tās pārtraukšanas ir rūpīgi jāuzrauga T4 un TSH līmenis plazmā; var būt nepieciešams pielāgot levotiroksīna devu.

    Speciālas instrukcijas

    Pirms vairogdziedzera hormonu terapijas uzsākšanas jāizslēdz šādu slimību vai stāvokļu klātbūtne vai ārstēšana: koronārā sirds slimība, stenokardija, hipertensija, hipofīzes nepietiekamība un / vai virsnieru garozas nepietiekamība, vairogdziedzera autonomija.

    Sirds išēmiskās slimības, sirds mazspējas, tahiaritmiju, miokardīta ārpus saasināšanās fāzes laikā, hroniskas hipotireozes gadījumā vai pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, obligāti jāizvairās no farmakoloģiski izraisītas hipertireozes pat tās vieglā pakāpē. Terapijas laikā ar vairogdziedzera hormoniem šiem pacientiem biežāk jākontrolē vairogdziedzera hormonu līmenis..

    Sekundārā hipotireozes gadījumā ir jāpārbauda vienlaicīga virsnieru garozas nepietiekamība. Šīs slimības klātbūtnē vispirms jāveic aizstājterapija (hidrokortizons)..

    Ja ir aizdomas par vairogdziedzera autonomiju, ieteicams pārbaudīt tirotropīnu atbrīvojošo hormonu vai vairogdziedzera nomākšanas scintigrāfiju.

    Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ir paaugstināts osteoporozes attīstības risks, lietojot levotiroksīnu, biežāk jāpārbauda vairogdziedzera darbība, lai izvairītos no levotiroksīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs līdz līmenim, kas pārsniedz fizioloģisko līmeni.

    Ķermeņa svara samazināšanai nevajadzētu lietot vairogdziedzera hormonus. Pacientiem ar euthyroid metabolismu parastās devas nenoved pie svara samazināšanās. Lielākas devas var izraisīt nopietnus vai pat dzīvībai bīstamus nevēlamus notikumus, īpaši kombinācijā ar noteiktiem svara zaudēšanas līdzekļiem.

    Ja ir izveidota levotiroksīna terapijas shēma, pāreja uz citām zālēm, kas satur vairogdziedzera hormonus, jāveic tikai laboratorijas testu un klīnisko datu uzraudzībā..

    Ļoti retos gadījumos ir ziņots par hipotireozi, kas rodas vienlaikus lietojot sevelameru un levotiroksīnu. Tādēļ pacientiem, kuri saņem abas zāles, ieteicams rūpīgi uzraudzīt TSH līmeni..

    Grūtniecība un zīdīšanas periods

    Vairogdziedzera hormonu terapiju grūtniecības laikā nedrīkst pārtraukt. Neskatoties uz tā plašo lietošanu grūtniecības laikā, joprojām nav informācijas par levotiroksīna nevēlamo iedarbību uz grūtniecības gaitu vai uz augļa / jaundzimušā veselību..

    Estrogēna dēļ levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā jākontrolē vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormona deva..

    Levotiroksīna lietošana kā palīgterapija hipertiroīdisma ārstēšanā ar tireostatikiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Papildu uzņemot levotiroksīnu, var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Atšķirībā no levotiroksīna, tirostatiskie līdzekļi var šķērsot placentas barjeru devās, kurām ir ietekme. Tas var izraisīt augļa hipotireozi. Šī iemesla dēļ grūtniecēm ar hipertiroīdismu tireostatiskas zāles vienmēr jālieto kā monoterapija un mazās devās..

    Vairogdziedzera nomākšanas testu grūtniecības laikā nedrīkst veikt.

    Laktācijas laikā vairogdziedzera hormonu terapiju nedrīkst pārtraukt. Pašlaik nav informācijas par levotiroksīna nevēlamās ietekmes klātbūtni uz jaundzimušā veselību. Pat lietojot lielas levotiroksīna devas, vairogdziedzera hormoni nonāk mātes pienā tādā daudzumā, kas nav pietiekams, lai attīstītu hipertireozi zīdaiņiem vai nomāktu TSH sekrēciju.

    Estrogēna dēļ levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ pēc grūtniecības jākontrolē arī vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormona deva..

    Vairogdziedzera nomācošo testu zīdīšanas laikā nedrīkst veikt.

    Nav zinātnisku pierādījumu par auglības traucējumiem vīriešiem vai sievietēm. Par to nav aizdomu vai norāžu.

    Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus

    Nav veikti pētījumi, lai pētītu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un uzturēt mehānismus..

    Pārdozēšana

    Kā pārdozēšanas indikators T3 pieaugums ir ticamāks nekā T4 vai fT4 pieaugums.

    Pārdozēšanas un intoksikācijas gadījumā rodas simptomi, kas raksturīgi mērenam vai ievērojamam metabolisma paātrinājumam. Atkarībā no pārdozēšanas pakāpes ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un veikt papildu pārbaudi..

    Cilvēka intoksikācijas gadījumos (pašnāvības mēģinājums) levotiroksīnu devās līdz 10 mg panes bez komplikācijām. Šādu nopietnu komplikāciju, piemēram, vitālo funkciju (elpošanas un asinsrites) traucējumu, attīstība ir maz ticama, ja vien anamnēzē nav koronāro sirds slimību. Neskatoties uz to, ir ziņojumi par tireotoksiskas krīzes, sirds mazspējas un komas attīstību. Ir atsevišķi ziņojumi par pēkšņu sirds nāvi pacientiem ar ilgu vēsturi par levotiroksīna ļaunprātīgu izmantošanu.

    Akūtas pārdozēšanas gadījumā zāļu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta var samazināt, ņemot aktīvo ogli. Ārstēšana parasti ir simptomātiska un atbalstoša. Ar beta blokatoriem var mazināt smagus beta-simpatomimētiskus simptomus, piemēram, tahikardiju, trauksmi, uzbudinājumu vai hiperkinēziju. Tirostatisko līdzekļu lietošana nav norādīta, jo vairogdziedzera darbība jau ir pilnībā nomākta.

    Gadījumā, ja zāles lieto ļoti lielā devā (pašnāvības mēģinājums), ieteicams veikt plazmaferēzi.

    Levotiroksīna pārdozēšanas gadījumā nepieciešama ilgstoša novērošana. Sakarā ar pakāpenisku levotiroksīna pārvēršanos liotironīnā, simptomu attīstība var aizkavēties līdz 6 dienām..

    Atbrīvošanas forma un iepakojums

    25 tabletes blistera plāksnītēs, kas izgatavotas no baltas necaurspīdīgas PVDC / PVC plēves un alumīnija folijas.

    25 tabletes ievieto blistera sloksnēs no laminētas alumīnija folijas (poliamīda / alumīnija / polivinilhlorīda) un cietas alumīnija folijas.

    L (El) -tiroksīns 25,50,75 un 100 mcg: instrukcijas, indikācijas, pārdozēšana

    Vairogdziedzera slimībām ar samazinātu funkciju vienmēr nepieciešama adekvāta hormonu aizstājterapija.

    L-tiroksīns Berlin Chemie 25,50,75,100: lietošanas instrukcijas, atsauksmes, devas, L (El) -tiroksīna blakusparādības, indikācijas un pārdozēšanas simptomi, kas ir labāki par eutiroksu vai tiroksīnu - raksta tēma.

    Šīs zāles nebūt nav "vitamīni", un tām nepieciešama kompetenta pieeja zāļu izrakstīšanai, lai tās nepasliktinātu ar veselību.

    • L (L) -piroksīns: lietošanas instrukcijas
    • El-tiroksīna tablešu sastāvs un izdalīšanās forma
    • Tiroksīna ražotāji un analogi
    • Indikācijas L-tiroksīna lietošanai Berlin Chemie
    • L-Thyroxin Berlin Chemie: Recepšu noteikumi
    • Kontrindikācijas tiroksīna lietošanai
    • L-tiroksīna pārdozēšanas simptomi
    • Blakusparādības, lietojot L-tiroksīnu
    • Saderība
    • L-tiroksīns grūtniecības un zīdīšanas laikā
    • Kas ir labāks: eutirokss vai L-tiroksīns Berlin Chemi?
    • Kā pareizi lietot L-tiroksīnu?
    • Devas vai kā aprēķināt L-tiroksīna devu
    • Atbildes uz jautājumiem
    • Tiroksīns organismā lielos daudzumos ir inde?
    • No El-tiroksīna viņi kļūst tauki vai zaudē svaru (atsauksmes)?
    • Vai L-tiroksīns un alkohols ir saderīgi??
    • Vai man vajadzētu dzert tiroksīnu pirms TSH lietošanas?
    • Kas var aizstāt L-tiroksīnu?
    • Vai ir iespējams atcelt tiroksīnu, atcelšanas sekas?
    • Kādas ir tiroksīna lietošanas sekas?

    L (L) -piroksīns: lietošanas instrukcijas

    Kā lietot tiroksīnu, visi, kam tas ir noteikts, nav pareizi zināms. Mūsu mērķis ir precizēt, kā pareizi lietot tiroksīnu. Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, kas aprakstīti šajā rakstā, jūs varat ievērojami palielināt šo zāļu efektivitāti un samazināt acīmredzamās vairogdziedzera slimības izpausmes.

    El-tiroksīna tablešu sastāvs un izdalīšanās forma

    Sintētisku vairogdziedzera hormonu medikamentu l-tiroksīnu lieto kā paaugstinātas TSH aizstājterapiju tablešu formā. Kompozīcijā tiek izmantots nātrija levotiroksīns. L-tiroksīna tabletes ir pieejamas 25, 50, 75, 100, 125, 150 un 200 μg devās un 50 un 100 gab..

    Tiroksīna ražotāji un analogi

    Šobrīd daudzas firmas ražo šīs zāles. Uzskaitīsim slavenākos:

    • Berlin Chemie (Vācija) ražo L-tiroksīnu dažādās devās
    • Akrikhin (Krievija) ražo ar tirdzniecības nosaukumu L-thyroxin-Acri
    • Nycomed (Šveice) tiroksīnu pārdod Eutirox formā
    • Kimika Montpellier S.A. (Argentīna) izlaiž ar nosaukumu Bagotyrox

    Indikācijas L-tiroksīna lietošanai Berlin Chemie

    Kad tiek nozīmēts tiroksīns, vienmēr ir skaidras norādes. Vispirms, lietojot tiroksīnu, tiek sasniegti vairāki mērķi:

    1. Papildiniet trūkstošo tiroksīna daudzumu organismā.
    2. Nomāc vairogdziedzeri stimulējošo hormonu.

    Pirmajā gadījumā tiek izmantotas tiroksīna fizioloģiskās devas, tas ir, devas, kas līdzvērtīgas viņu pašu hormonu līmenim. Otrajā gadījumā tiek izmantotas lielas devas, kas var nomākt TSH veidošanos, tas ir, saglabāt vairogdziedzera stimulējošo hormonu pie normas apakšējās robežas. Lai kāds būtu ārsta mērķis, izrakstot tiroksīnu, uzņemšanas noteikumi nemainās.

    Lai padarītu to skaidrāku, mēs uzskaitām slimības, kurām šīs zāles ir parakstītas:

    • Jebkura hipotireozes forma, t.i., vietējo vairogdziedzera hormonu trūkums
    • Smagi joda deficīta apstākļi, ko papildina goiter, t.i., vairogdziedzera lieluma palielināšanās
    • Pēc vairogdziedzera vēža operācijas
    • Kombinētās terapijas ietvaros "bloķējiet un aizstājiet" kopā ar tireostatikiem

    L-Thyroxin Berlin Chemie: Recepšu noteikumi

    Šīs zāles ir recepšu zāles, lai gan tās var droši iegādāties bez receptes un bez receptes. L-tiroksīna starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN) latīņu receptē ir norādīts kā levotiroksīna natrium (Levothyroxini natrii ģints).

    Rakstā sīki aprakstīti vairogdziedzera hormoni un kāda loma tiem ir cilvēka ķermenī.

    Kontrindikācijas tiroksīna lietošanai

    • alerģijas un nepanesamība
    • akūts miokarda infarkts
    • nekompensēta virsnieru mazspēja
    • tireotoksikoze

    Jāuzmanās šādos gadījumos (relatīvās kontrindikācijas):

    • Koronāro artēriju slimība (KSS)
    • Hipertoniskā slimība
    • Aritmijas
    • Diabēts
    • Ilgstoša smaga hipotireoze
    • Malabsorbcijas sindroms

    Ja tiroksīna lietošana ir vitāli nepieciešama, tad vispirms jums ir jālikvidē uzskaitītie priekšmeti vai jākompensē veselības stāvoklis.

    L-tiroksīna pārdozēšanas simptomi

    • svīšana
    • sirdsdarbība
    • augsts asinsspiediens un pulss
    • novājēšanu
    • ķermeņa trīce
    • caureja
    • trauksme un satraukums

    Parasti pēc pārtraukšanas vai devas samazināšanas visi L-tiroksīna pārdozēšanas simptomi izzūd. Ja sirdsdarbība ir acīmredzami neērta un jūs to nevarat izturēt, pulsa nomierināšanai varat lietot beta blokatoru devu..

    Blakusparādības, lietojot L-tiroksīnu

    Tāpat kā citas zāles, arī L-tiroksīns var izraisīt blakusparādības. Mēs uzskaitām galvenos un bieži sastopamos.

    • Alerģiskas izpausmes (izsitumi, ādas nieze)
    • Hipertireoze ar lielām devām
    • Hipotireoze ar nepietiekamu devu

    Kā redzat, vienīgais, ko el-tiroksīns var darīt, ir izraisīt alerģiju, un pārējās blakusparādības izraisa nepareizi izvēlēta deva, un tās var viegli novērst.

    Tieši to norāda neskaitāmie pacientu pārskati, kuri apgalvo, ka L-tiroksīns viņiem nepalīdzēja. Tāpēc mēs lūdzam nepievērst uzmanību atsauksmēm, jo ​​neviens nezina informāciju par lietojumu un kādas devas tika izmantotas..

    Saderība

    • Tiroksīna lietošana pastiprina koagulantu iedarbību.
    • Lietojot vienlaikus ar holistiramīnu, tiroksīna iedarbība vājinās.
    • Salicilāti, dikumarols, furosemīds lielās devās (250 mg) pastiprina levotiroksīna iedarbību.
    • Ātra fenitoīna lietošana izraisa kopējā plazmas T4 un T3 palielināšanos.
    uz saturu

    L-tiroksīns grūtniecības un zīdīšanas laikā

    Vairogdziedzera hormonu preparāti ir pilnīgi nekaitīgi grūtniecēm, kā arī zīdīšanas laikā. Un tas viss tāpēc, ka sintētiskās narkotikas nešķērso placentu un neietekmē augli.

    Tiroksīna preparāti iekļūst mātes pienā, tas nepadara to bīstamu mazulim. Iedomājieties, kā sieviete, kurai ir savs dziedzeris, strādā ļoti labi, un viņa ir tikko dzemdējusi un baro bērnu ar krūti. Šajā gadījumā arī viņas hormoni nonāk mātes pienā, taču no tā mēs neticam, ka tas ir kaitīgs mazulim..

    Tā tas ir ar L-tiroksīnu. Šīs zāles molekulas struktūra ir identiska cilvēka hormonam, un, nonākot pienā, to uzskata par mātes hormonu. Tāpēc neklausieties ārstos, kuri iesaka pārtraukt zīdīšanu. Tiroksīns un laktācija ir saderīgi. Lai iegūtu sīkāku informāciju ar pilnu skaidrojumu, skatiet rakstu "Eutirox, grūtniecība un zīdīšanas periods".

    Kas ir labāks: eutirokss vai L-tiroksīns Berlin Chemi?

    Vai ir atšķirība starp eutiroksu un el-tiroksīnu? Kā daļu no šīm divām zālēm tiek izmantota viena un tā pati aktīvā viela - nātrija levotiroksīns. Tabletes palīgkomponenti var būt atšķirīgi, tāpēc tie izraisa alerģiju. Alerģisks process ir stingri individuāls, un, ja vienai personai ir reakcija uz L-tiroksīnu, tas nenozīmē, ka citam tas būs.

    Tāpēc nav iespējams pateikt, ko labāk dzert: eutiroksu vai L-tiroksīnu, tas viss ir atkarīgs no tolerances. Efektivitātes ziņā tie ir tieši tādi paši. Lai gan dažreiz ir viltojumi. Ir grūti pateikt, kā atšķirt reālu narkotiku no viltus. To var izdarīt, tikai nogādājot zāles ķīmijas laboratorijā. Analīze prasīs kādu laiku, līdz tam laikam visa partija var tikt izpārdota. Izrādās, ka viltošanas faktu var konstatēt ar atpakaļejošu spēku.

    Spriežot pēc atsauksmēm internetā, nav skaidras informācijas, ka kāda no šīm zālēm ir labāka. Kāds tuvojās vienai narkotikai, kāds cits.

    Jums būs arī interesanti uzzināt vairāk par narkotiku Eutirox, lasot rakstu "Eutirox svara zaudēšanai: īsas lietošanas instrukcijas".

    Jūs uzzināsiet, vai ir iespējams lietot Eutirox svara zaudēšanai, kā arī atradīsit atbildi uz jautājumu "vai jūs atveseļojaties pēc eutirox?".

    Kā pareizi lietot L-tiroksīnu?

    Šeit ir vienkāršu noteikumu saraksts:

    • Dzeriet zāles stingri tukšā dūšā 30 minūtes pirms ēšanas. Šis nosacījums ir jāievēro, jo ēdiens samazina tiroksīna uzsūkšanos par 50%..
    • L-tiroksīns jālieto no rīta, jo tam ir tonizējoša iedarbība, un vakarā lietojot, var rasties miega traucējumi..
    • Levotiroksīns jālieto vienu reizi dienā. Šis režīms ir pietiekams, lai nodrošinātu normālu hormona koncentrāciju asinīs visu dienu..
    • Ārstēšanas laikā nav nepieciešams veikt pārtraukumus. Tiroksīna izrakstīšanas mērķis ir koriģēt vairogdziedzera hormonu līmeni, un efektu var novērtēt pēc TSH līmeņa. Ja jūs pārtraukāt zāļu lietošanu, tad šis rādītājs būs nepareizs..
    • Jums jālieto zāles ilgu laiku. Visbiežāk L-tiroksīns tiek nozīmēts lietošanai visu mūžu, jo slimībām, kas izraisa hipotireozi un kurām nepieciešama zāļu lietošana, ir hroniska gaita un pastāvīgi bojāti vairogdziedzeri. Tāpēc vairumā gadījumu jums ir jāpielāgo ilgstoša, iespējams, visa mūža garuma tiroksīna uzņemšana. Turklāt ir vairogdziedzera slimības, kas īslaicīgi izraisa darba traucējumus. Šajā gadījumā zāļu uzņemšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts..
    • Tiroksīna lietošanu var kombinēt ar citām zālēm. Tiroksīna lietošanu var kombinēt ar citām zālēm, izņemot absorbējošas zāles, kuras jālieto ik pēc 2-3 stundām.
    uz saturu

    Devas vai kā aprēķināt L-tiroksīna devu

    Devas aprēķins ir atkarīgs no mērķiem, kurus ārsts vēlas sasniegt. Vai nu tā ir hormonu līmeņa normalizēšana līdz fizioloģiskajam līmenim, vai arī tā ir dziļa vairogdziedzera stimulējošā hormona nomākšana kombinētā vairogdziedzera vēža terapijā. Tātad, cik daudz L-tiroksīna lietot?

    Katram cilvēkam El-tiroksīna deva ir individuāla, kas nozīmē, ka tā katrā gadījumā jāizvēlas atsevišķi. Kā sākuma devu parasti lieto devu 25-50 μg dienā, pakāpeniski palielinot devu, kontrolējot analīzes: TSH, svT4 un svT3.

    Cilvēkiem ar sirds problēmām devas palielināšana notiek lēni, ik pēc 7-10-14 dienām. Jauniešus var palielināt ātrāk, un grūtniecības laikā visu efektīvo devu izraksta uzreiz, jo tur gaidīšana var kaitēt augļa attīstībai. Katru reizi pieaugumam jābūt 25-50 mkg / dienā.

    Šo hormonu kontrole jāveic ne agrāk kā 1,5 - 2 mēnešus pēc pēdējās devas maiņas. Ja zāles lietojat ilgu laiku un jums ir jāmaina deva, tad noteikumi paliek nemainīgi..

    Citiem vārdiem sakot, palieliniet to par 25-50 mkg / dienā, pagaidiet 1,5-2 mēnešus, pēc tam uzņemiet TSH, svT3 un svT4 un novērtējiet rādītājus.

    Tiek uzskatīts, ka liela tiroksīna deva pārsniedz 200 μg / dienā. Tiroksīna deva pēc vairogdziedzera noņemšanas vienmēr būs lielāka par devu primārajai hipotireozei autoimūna tireoidīta dēļ, jo pēc operācijas parasti dziedzera audu paliek ļoti maz vai nav, kā tas ir onkoloģijas gadījumā..

    Ja jūs interesē "L-tiroksīna terapija pēc vairogdziedzera noņemšanas", tad nekavējoties sekojiet saitei.

    Tur jūs atradīsit pilnu rakstu un atbildi uz savu jautājumu..

    Atbildes uz jautājumiem

    Tiroksīns organismā lielos daudzumos ir inde?

    Jā un nē. Ja ārsti ir spiesti izrakstīt lielas devas, lai nomāktu atlikušo vairogdziedzera šūnu darbu pēc dziedzera vēža operācijas, tas drīzāk būs glābiņš. Mēs saprotam, ka pārdozēšana kaitēs ķermenim, taču tas ir pagaidu pasākums, kam ir vairāk priekšrocību nekā tad, ja notiktu vēža recidīvs..

    Citos gadījumos lielas zāļu devas tiek lietotas nepamatoti, un kaitējums dominē pār gaidīto ieguvumu..

    No El-tiroksīna viņi kļūst tauki vai zaudē svaru (atsauksmes)?

    Viens no populārajiem jautājumiem: "Vai ir iespējams atgūties no L-tiroksīna?" Internetā varat atrast daudz stāstu un šausmu stāstu, kas cilvēkiem kļūst labāki no L-tiroksīna, taču es domāju, ka vispareizākais ir profesionāļa viedoklis. Mazās 25 mcg devās, dažreiz 5 mcg, tiroksīnam ir viegla anaboliska iedarbība uz olbaltumvielu un tauku metabolismu, t.i., tas var atjaunot zaudētos audus.

    Turklāt hipotireozes rezultātā vispārējais vielmaiņas līmenis tika samazināts, un, atjaunojoties hormonu koncentrācijai, pēdējo ātrums palielināsies. Tā rezultātā cilvēkam būs vajadzība ēst vairāk. Citiem vārdiem sakot, cilvēks pats nepamanīs, ka sāks ēst vairāk, tādējādi patērējot vairāk kaloriju nekā nepieciešams. Tāpēc šķiet, ka no tiroksīna tie aug tauki.

    Lielās devās, kas izraisa pārdozēšanas simptomus, sāk dominēt katabolisma procesi, t.i. olbaltumvielu vielu (muskuļu) iznīcināšana un tauku sadedzināšana. Muskuļi ir smagāki par taukiem un ātrāk sadalās, tāpēc cilvēks sāk labi zaudēt svaru, bet galvenokārt muskuļu audu dēļ.

    Ar pareizu zāļu devu un mērenu uzturu svara pieaugums nenotiek. Gluži pretēji, sieviešu pārskatos teikts, ka pēc hipotireozes viņi zaudēja svaru tūskas un nedaudz taukaudu noņemšanas dēļ..

    Vai L-tiroksīns un alkohols ir saderīgi??

    Vai man vajadzētu dzert tiroksīnu pirms TSH lietošanas?

    Nē. Lietojiet zāles pēc asins nodošanas procedūras.

    Kas var aizstāt L-tiroksīnu?

    Zāles var aizstāt tikai ar jebkuru analogu, tas ir, ar zālēm ar tādu pašu aktīvo vielu. Nav neviena cita aizstājēja (piemēram, augu izcelsmes), kam būtu tāda pati hormona iedarbība..

    Vai ir iespējams atcelt tiroksīnu, atcelšanas sekas?

    Jā tu vari. Šajā gadījumā atcelšanas pakāpeniskumam nav nozīmes. Jūs varat atcelt visu devu uzreiz. Tomēr jums jābūt gatavam, ka visi simptomi atjaunosies, tiklīdz pārtraucat dzert tiroksīnu..

    Kādas ir tiroksīna lietošanas sekas?

    Zāļu lietošanas sekas būs labklājības uzlabošanās, ja deva tika izvēlēta pareizi. Ar nepareizu levotiroksīna ievadīšanu vajadzētu sagaidīt labklājības pasliktināšanos vai vispār nekādas dinamikas trūkumu.

    Šie ir vienkārši noteikumi, kas jāievēro, lietojot tiroksīnu. Šajā gadījumā tiek garantēta pilnīga ievadītās zāļu devas klīniskā iedarbība..

    Mēs iesakām abonēt jaunus emuāra rakstus, lai būtu informēts par jaunākajām vairogdziedzera un vispārējās veselības tendencēm.

    Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Gļotas kaklā: daudzu nopietnu slimību simptoms. Gļotu cēloņu noteikšana kaklā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga

    Gļotas kaklā ir viskoza sekrēcija, ko ražo nazofarneks epitēlijs. Ar tās palīdzību čaumalas tiek pasargātas no vīrusu iekļūšanas, kairinošu faktoru ietekmes.

    Vairogdziedzera mezglains netoksisks goiters

    Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Viena no izplatītākajām vairogdziedzera slimībām ir mezglains netoksisks goiters. Kāpēc veidojas mezgli, kādi tie ir, vai tie ir bīstami, vai šī slimība tiek ārstēta?