Tiroksīns (Eutirox)

Ir kontrindikācijas. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Joda preparāti vairogdziedzera ārstēšanai šeit.

Jūs varat uzdot jautājumu vai atstāt atsauksmi par zālēm (lūdzu, neaizmirstiet ziņojuma tekstā norādīt zāļu nosaukumu) šeit.

Tikai levotiroksīnu saturošu zāļu izplatītas formas (nātrija levotiroksīns, ATĶ kods (ATC) H03AA01)
L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie (L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie)tabletes 50mcg50 un 100Vācija, Berlin-Chemie82- (vidēji 95) -106519↘
L-tiroksīns 75 Berlin-Chemie (L-tiroksīns 75 Berlin-Chemie)tabletes 75μgsimtsVācija, Berlin-Chemie95- (vidēji 126) -140484↗
L-tiroksīns 100 Berlin-Chemie (L-tiroksīns 100 Berlin-Chemie)tabletes 100mcg50 un 100Vācija, Berlin-Chemie50 gabaliem: 85- (vidēji 111) -140;
100 gab.: 117- (vidēji 145) - 167
789↘
L-Tiroksīns 125 Berlin-Chemie (L-Tiroksīns 125 Berlin-Chemie)tabletes 125μgsimtsVācija, Berlin-Chemie126- (vidēji 166) -184810↗
L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemie (L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemie)tabletes 150mcgsimtsVācija, Berlin-Chemie137- (vidēji 170) -195894↗
L-Tiroksīns-Acritabletes 100mcg50 un 100Krievija, Ozons20- (vidēji 128) -158250↘
Euthiroksstabletes 25μg50 un 100Vācija, Nycomed83- (vidēji 103) -173943↗
Euthiroksstabletes 50mcgsimtsVācija, Merck104- (vidēji 124) -137911↗
Euthiroksstabletes 75μgsimtsVācija, Merck45- (vidēji 132) -146938↗
Euthiroksstabletes 88μgsimtsVācija, Merck110- (vidēji 140) -152304. lpp
Euthiroksstabletes 100mcg50 un 100Vācija, Merck110- (vidēji 129) -185973↗
Eutiroksstabletes 112μgsimtsVācija, Merck146- (vidēji 168) -185287. lpp
Euthiroksstabletes 125μg50 un 100Vācija, Merck138- (vidēji 178) -194909↗
Eutiroksstabletes 137μgsimtsVācija, Merck34- (vidēji 168) -202199
Euthiroksstabletes 150mcg50 un 100Vācija, Merck104- (vidēji 178) -198862↗
Reti un pārtrauktas zāļu formas, kas satur tikai levotiroksīnu (levotiroksīna nātrijs, ATĶ kods H03AA01)
NosaukumsIzlaiduma veidlapaIepakojums, gabRažotāja valstsCena Maskavā, rPiedāvājumi Maskavā
L-tiroksīns (L-tiroksīns)tabletes 50mcg50Krievija, Ozons51- (vidēji 89↗) -10049
L-tiroksīns (L-tiroksīns)tabletes 100mcgsimtsKrievija, Ozons41- (vidēji 96) -15879↗
L-Tiroksīns 25 Berlin-Chemie (L-Tiroksīns 25 Berlin-Chemie)tabletes 25μgsimtsVācija, Berlin-Chemie
Reti un pārtraukti kombinētu preparātu preparāti, kas satur levotiroksīnu
NosaukumsIzlaiduma veidlapaIepakojums, gabRažotāja valstsCena Maskavā, rPiedāvājumi Maskavā
Jodthyroxtabletes (levotiroksīns 100mkg + kālija jodīds 138mkg)50Vācija, Merck
Tirokombstabletes (levotiroksīns 70mkg + liotironīns 10mkg + kālija jodīds 150mkg)40Vācija, Berlin-Chemie

L-Thyroxin Berlin-Chemie - oficiālas lietošanas instrukcijas. Recepšu zāles, informācija paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:

Vairogdziedzera hormonu preparāts

farmakoloģiskā iedarbība

Vairogdziedzera hormona sintētisks preparāts, tiroksīna izliekošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās par trijodtironīnu (aknās un nierēs) un pāreju uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē vielmaiņu audu attīstībā un augšanā..

Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāma TSH un hipofīzes TSH ražošanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts izpaužas pēc 3-5 difūzās goitera samazināšanās vai pazušanas 3-6 mēnešu laikā.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas levotiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai no tievās zarnas augšdaļas. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. Cmax serumā tiek sasniegts apmēram 5-6 stundas pēc iekšķīgas lietošanas.

Tas vairāk nekā 99% saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna monodeiodinācija notiek, veidojoties trijodtironīnam (T3) un neaktīviem produktiem.

Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās).

Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti.

T1 / 2 ir 6-7 dienas.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Ar tireotoksikozi T1 / 2 tiek saīsināts līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi tas tiek pagarināts līdz 9-10 dienām.

Indikācijas zāļu L-TYROXIN BERLIN-CHEMI lietošanai

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
  • difūzā toksiskā goiter: pēc eireiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem (kombinētas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.

Devas režīms

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-Thyroxin Berlin-Chemie dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas, lietojot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-Tyroxin Berlin-Chemie tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara".

Hipotireozes aizstājterapijas sākotnējais posms:

  • Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumam. Sākotnējā deva: sievietes - 75-100 mkg dienā, vīrieši - 100-150 mkg dienā.
  • Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai vecāki par 55 gadiem. Sākotnējā deva ir 25 mkg dienā.

Palieliniet par 25 mcg ar 2 mēnešu intervālu, līdz TSH līmenis asinīs normalizējas.

Ja parādās sirds simptomi vai tie pasliktinās, koriģējiet kardiovaskulāro terapiju.

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai:

VecumsTiroksīna dienas deva (mcg)Tiroksīna deva uz ķermeņa svaru (μg / kg)
0-6 mēneši25-5010-15
6-24 mēneši50-758.-10
no 2 līdz 10 gadiem75–1254-6
no 10 līdz 16 gadiem100-2003-4
> 16 gadus vecs100-2002-3

IndikācijasIeteicamās L-Tyroxin Berlin-Chemie devas (μg / dienā)
Euthyroid goiter ārstēšana75-200
Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas75-200
Tireotoksikozes kompleksajā terapijā50-100
Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija150-300
Vairogdziedzera nomākšanas tests: 4 nedēļas pirms testa75
Vairogdziedzera nomākšanas tests: 3 nedēļas pirms testa75
Vairogdziedzera nomākšanas tests: 2 nedēļas pirms testa150-200
Vairogdziedzera nomākšanas tests: 1 nedēļu pirms testa150-200

Lai iegūtu precīzu zāļu devu, jāizmanto vispiemērotākā zāļu L-Tyroxin Berlin-Chemie deva (50, 75, 100, 125 vai 150 μg)..

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar nelielām devām - sākot no 25 mcg dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 mcg dienā ik pēc 2 nedēļām un biežāk tiek noteikts TSH līmenis asinīs. Ar hipotireozi L-Thyroxin Berlin-Chemie parasti lieto visu mūžu.

Tirotoksikozes gadījumā L-Thyroxin Berlin-Chemie lieto kompleksā terapijā ar tirostatikiem pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tyroxin Berlin-Chemie dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

Blakusefekts

Lietojot zāles saskaņā ar indikācijām ieteicamajās devās ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas.

Ar paaugstinātu jutību pret zālēm var rasties alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas zāļu L-TYROXIN BERLIN-CHEMI lietošanai

  • neārstēta tireotoksikoze;
  • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja;
  • paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Piesardzīgi zāles jālieto koronāro artēriju slimības (aterosklerozes, stenokardijas, miokarda infarkta vēsturē), arteriālās hipertensijas, aritmiju, cukura diabēta, smagas ilgstošas ​​hipotireozes, malabsorbcijas sindroma gadījumā (var būt nepieciešama devas pielāgošana)..

Zāles L-TYROXIN BERLIN-CHEMI lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) jāturpina terapija ar zālēm, kas parakstītas hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnu saistošā globulīna līmenis. Zīdīšanas laikā mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai bērnam radītu traucējumus..

Zāļu lietošana kopā ar tireostatiskām zālēm grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo lietojot levotiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt tirostatisko līdzekļu devas. Tā kā tirostatiķi, atšķirībā no levotiroksīna, var iekļūt placentas barjerā, auglim var attīstīties hipotireoze..

Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamās devās ārsta uzraudzībā..

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Ārkārtīgi piesardzīgi un regulāri ārsta uzraudzībā zāles jānosaka gados vecākiem pacientiem.

Lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ilgstoši ārstējot, zāļu devu nosaka pēc aptuvena aprēķina 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk GCS aizstājterapija, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Zāles neietekmē profesionālo darbību spēju, kas saistīta ar transportlīdzekļu vadīšanu un darbības mehānismiem.

Pārdozēšana

Tireotoksikozei raksturīgi simptomi: sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, sāpes sirdī, trauksme, trīce, miega traucējumi, pārmērīga svīšana, samazināta ēstgriba, svara zudums, caureja.

Ārstēšana: var ieteikt zāļu dienas devas samazināšanu, ārstēšanas pārtraukumu vairākas dienas, beta blokatoru iecelšanu. Pēc blakusparādību pazušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi, lietojot mazāku devu..

Zāļu mijiedarbība

Levotiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kas var prasīt samazināt to devu.

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var palielināt antidepresantu iedarbību.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Ārstēšanas ar levotiroksīnu laikā, kā arī mainot zāļu devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās..

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

Lietojot vienlaikus ar fenitoīnu, salicilātiem, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās levotiroksīna un T4 saturs, kas nav saistīti ar asins plazmas olbaltumvielām..

Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar levotiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un prasīt devas palielināšanu..

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu..

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

B saraksts. Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Zāļu L-Tiroksīna analogi

Vairogdziedzera problēmas? Steidzami konsultē endokrinologs.

Lasīt vairāk "

Aktīvā viela

Analogi

  • L-Tiroksīns 100 Berlin Chemie
  • L-Tiroksīns 25 Berlin-Chemie
  • L-Tiroksīns 50 Berlin Chemie
  • L-Tiroksīns-Acri
  • L-Tiroksīns-Farmaks
  • L-Tiroka
  • Tyro-4
  • Eutirokss
  • Eutirox 100
  • Eferox

Izdrukājiet analogu sarakstu

Kāpēc alkatīgās aptiekas slēpa līdzekli, kas bija 39 reizes spēcīgāks nekā Exoderil? Izrādījās bieza padomju vara.

Lasīt vairāk "

Ar šo līdzekli tiek notīrītas pat visnāvējošākās aknas.!

Lasīt vairāk "

Kardiologs: "Nesabojājiet sirdi ar tabletēm! Naktī izdzeriet vienkāršu krūzīti."

Lasīt vairāk "

Starptautiskais nosaukums

Piederība grupai

Devas forma

farmakoloģiskā iedarbība

Tiroksīna levorotējošais izomērs pēc daļējas metabolisma aknās un nierēs ietekmē audu attīstību un augšanu, metabolismu. Metabolisko efektu mehānismi ietver receptoru saistīšanos ar genomu, izmaiņas oksidatīvajā metabolismā mitohondrijās un substrātu un katjonu plūsmas regulēšanu ārpus šūnas un iekšpusē..

Nelielās devās tam ir anaboliska iedarbība.

Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina CVS un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti.

Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā, ar vēlīnām mezglajām stadijām 30% gadījumu tiek novērots ievērojams vairogdziedzera izmēra samazinājums, bet gandrīz visiem pacientiem tiek novērsta tā turpmāka augšana.

Indikācijas

Dažādas izcelsmes hipotireoze (arī grūtniecības laikā), vairogdziedzera hormonu deficīts, atkārtota goiter (profilakse pēc rezekcijas), labdabīgs eitireoīds goiters, papildu tireotoksikozes terapija ar tireostatiskām zālēm pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas (nevis grūtniecības laikā).

Vairogdziedzera vēzis (nomācoša terapija, pēc vairogdziedzera noņemšanas - aizstājterapija).

Kompleksās terapijas ietvaros: Greivsa slimība, autoimūnais tiroidīts, vairogdziedzera nomākšanas tests.

Kontrindikācijas

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, ādas nieze).

Lietojot pārmērīgi lielās devās, tireotoksikoze (apetītes maiņa, dismenoreja, sāpes krūtīs, caureja, tahikardija, aritmija, drudzis, trīce, galvassāpes, aizkaitināmība, muskuļu krampji apakšējās ekstremitātēs, nervozitāte, pastiprināta svīšana, grūtības aizmigt, vemšana ķermeņa masa).

Lietojot nepietiekami efektīvās devās - hipotireoze (dismenoreja, aizcietējums, sausums, ādas pietūkums, galvassāpes, letarģija, mialģija, miegainība, nespēks, apātija, svara pieaugums).

Bērnu smadzeņu pseidotumors.

Lietošana un devas

Iekšpusē ar nelielu šķidruma daudzumu. Hipotireozes gadījumā sākotnējā deva ir 25-100 mkg / dienā; balsts - 125-250 mkg / dienā; bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 mcg / dienā, uzturošā deva ir 100-150 mcg uz 1 kvadrātmetru ķermeņa virsmas. Ar iedzimtu hipotireozi bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 8-10 μg / kg / dienā, 6-12 mēnešu vecumā - 6-8 μg / kg / dienā, 1-5 gadus veci - 5-6 μg / kg / dienā, 6 -12 gadi - 4-5 mkg / kg / dienā.

Endēmiskas goiter gadījumā ārstēšana sākas ar 50 mikrogramiem dienā, pakāpeniski palielinot līdz optimālajam līmenim - 100-200 mikrogrami dienā.

Euthyroid goiter un tā atkārtošanās novēršana pēc rezekcijas: pieaugušajiem - 75-200 mcg dienā, bērniem - 12,5-150 mcg dienā.

Papildterapija tireostatisko zāļu ārstēšanā - 50-100 μg / dienā.

Vairogdziedzera ļaundabīgais audzējs (pēc operācijas) - 150-300 mkg / dienā.

Diagnostikas pārbaudei - vienu reizi, 3 mg devā, no rīta tukšā dūšā vai pēc vieglām brokastīm. Reģistratūra tiek veikta 1 nedēļu pirms plānotā vairogdziedzera radioizotopu pētījuma. Ja nepieciešams, 2 nedēļas pēc uzklāšanas to var atkārtoti izmantot.

Pacientiem ar CVS slimībām zāles jālieto ar mazu sākotnējo devu, lēnām un ar lieliem intervāliem palielinot to, regulāri kontrolējot EKG.

Gados vecākiem pacientiem un ilgstoši ārstējot hipotireozi, ārstēšana jāsāk pakāpeniski. Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva ir 25 mcg, kuru pēc tam 6-12 nedēļu laikā palielina līdz pilnai uzturošajai devai.

Speciālas instrukcijas

Ja nepieciešams izrakstīt citas zāles, kas satur jodu, jākonsultējas ar ārstu.

Ieteicams periodiski noteikt TSH koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu. Arī nomācošas vairogdziedzera terapijas piemērotību novērtē, nomācot radioaktīvā joda uzņemšanu.

Izmantojot ilgstošu multinodulāru goiteru, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic stimulācijas tests ar tirotropīnu atbrīvojošo hormonu.

Vairumā gadījumu ar hipotireozi vielmaiņas stāvoklis jāatjauno pakāpeniski, īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar CVS patoloģiju..

Lietojot II-III grūtniecības trimestrī, devu parasti palielina par 25%.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas izslēdziet hipofīzes vai hipotalāma hipotireozes iespējamību..

Mijiedarbība

Samazina insulīna un perorālo hipoglikemizējošo zāļu, sirds glikozīdu iedarbību; uzlabo - netiešie antikoagulanti (protrombīna laiks palielinās), tricikliskie antidepresanti.

Kolestiramīns, kolestipols, alumīnija hidroksīds samazina plazmas koncentrāciju, inhibējot absorbciju zarnās.

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistītā levotiroksīna un tiroksīna (T4) koncentrācijas daudzumu attiecīgi par 15% un 25%.

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju (efektivitāte samazinās).

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, klofibrātu, furosemīdu, salicilātus, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Zāļu sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu ietekmē amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hloralhidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns.

Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, furosemīdu (lielās devās), klofibrātu, zāļu koncentrācija asinīs palielinās.

Atsauksmes par L-tiroksīnu: 1

un ja es dzeršu L-tiroksīnu 50 pēc brokastīm, kāda būs tā ietekme?.

L-tiroksīns analogi un cenas

Bagotroks

Eutirokss

L-Tiroksīns Berlin-Chemie

L-Tiroksīns-Farmaks

L-tiroksīns Ozons

Tibons

Yodokomb

L-tiroksīna instrukcija

Lietošanas instrukcija. Kontrindikācijas un izdalīšanās forma.

INSTRUKCIJAS
zāļu medicīniskai lietošanai
L-tiroksīns
(L-tiroksīns)

farmakoloģiskā iedarbība
Levotiroksīns, kas ir zāļu sastāvdaļa, ir līdzīgs cilvēka endogēno vairogdziedzera hormoniem. Organismā levotiroksīns tiek metabolizēts par liotironīnu, kas, iekļūstot šūnās un audos, spēj regulēt šūnu attīstību un augšanu un ietekmēt vielmaiņu. Jo īpaši zāles spēj ietekmēt oksidatīvo metabolismu mitohondrijos un selektīvi regulēt katjonu plūsmu šūnā un ārpus tās. Turklāt levotiroksīna iedarbība ir atkarīga no tā devas, tāpēc mazās devās tam ir iespējama anaboliska iedarbība, vidējās devās tas galvenokārt ietekmē šūnas un audus. Zāles palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē oksidatīvās reakcijas, paātrina olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanos un metabolismu, aktivizē sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas un stimulē centrālo nervu sistēmu.
Lielās devās zāles inhibē hipotalāmu tirotropīnu atbrīvojošā faktora ražošanu, tādējādi samazinot hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos..
Zāles darbības klīniskā izpausme hipotireozē tiek novērota jau 3-5 dienas pēc terapijas sākuma. 3-6 mēnešus nepārtrauktas terapijas ar levotiroksīnu apstākļos difūzā goitra samazinās vai pilnībā izzūd.

Pēc iekšķīgas lietošanas absorbcija no kuņģa-zarnu trakta ir līdz 80%, maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 6 stundu laikā. Levotiroksīna pussabrukšanas periods ir atkarīgs no vairogdziedzera hormonu daudzuma asinīs, piemēram, hipotireozes stāvoklī pusperiods ir 10 dienas. Euthyroid apstākļos 6-7 dienas un hipertireoīdos apstākļos līdz 4 dienām. Pēc ievadīšanas levotiroksīns aknās un nierēs tiek metabolizēts par aktīvo liotironīnu. Levotiroksīns izdalās ar žulti.

Lietošanas indikācijas
Zāles lieto aizstājterapijai dažādu etioloģiju hipotireozei, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi pēc ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī un pēc terapijas kursa ar radioaktīvo jodu..
Kā iedzimtas un iegūtas hipotireozes aizstājterapija. Ar miksedēmu, kretinismu, aptaukošanos ar hipotireozes izpausmēm. Ar smadzeņu-hipofīzes slimībām.
Profilaksei ar atkārtotu mezglainu goiteru pēc rezekcijas ar neskartu vairogdziedzera darbību.
Monoterapijā difūzai eitireoīdai goiterai. Ar vairogdziedzera eitiroīdo hiperplāziju. Difūzā toksiskā goitera kombinētajā terapijā pēc tirotoksikozes kompensācijas ar tirostatiskām zālēm.
Greivsa slimības un Hašimoto autoimūna tireoidīta kompleksā ārstēšanā.

Hormonatkarīgu, ļoti diferencētu, vairogdziedzera ļaundabīgu audzēju, ieskaitot folikulāras vai papilāras karcinomas, ārstēšanai.
Zāles lieto arī aizvietojošai un nomācošai terapijai vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem, ieskaitot pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas iejaukšanās..
Kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testos.

Lietošanas veids
Visa zāļu deva tiek lietota vienlaikus, vēlams no rīta, tukšā dūšā 30 minūtes pirms ēdienreizes, pietiekamā daudzumā ūdens. Zīdaiņiem tablete tiek sasmalcināta un izšķīdināta nelielā ūdens daudzumā, iegūto suspensiju ievada 30 minūtes pirms pirmās rīta barošanas, suspensija jāsagatavo tieši pirms lietošanas.
Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības svaru, vecumu, smagumu un raksturu, laboratorijas parametrus, kas raksturo vairogdziedzera funkcionālo stāvokli.
Parasti sākotnējā deva pieaugušajiem ar hipotireozi un eitiroīdo goiteru ir 25-100 mcg dienā, pēc tam ik pēc 2-3 nedēļām devu pakāpeniski palielina par 25-50 mcg, līdz tiek sasniegta uzturošā deva. Bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 μg dienā, uzturošā deva tiek sasniegta tāpat kā pieaugušajiem..

Smagas hipotireozes gadījumā vai ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā sākotnējās devas tiek samazinātas, un devas palielināšana notiek lēnāk.
Vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem pēc operācijas tiek nozīmēti 150-300 μg dienā.
Hipotireozes gadījumā, ko izraisa vairogdziedzera daļas vai visa noņemšana, levotiroksīnu lieto visu mūžu.
Diagnostikai ar supresijas scintigrammas metodi levotiroksīnu ordinē devā 200 mcg dienā 14 dienas vai 3 mg vienu reizi nedēļā pirms otrā testa..

Blakus efekti
Ja tiek novērotas ieteicamās zāļu devas, blakusparādības ir ārkārtīgi reti, tomēr ir iespējamas tādas izpausmes kā ķermeņa svara palielināšanās apetītes palielināšanās dēļ zāļu iedarbībā, turklāt ir iespējama matu izkrišana, nieru darbības traucējumi. Bērniem ar epilepsiju vai tiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem, šie stāvokļi var pasliktināties.
Terapijas laikā lietojot pārmērīgas devas vai pārāk ātri palielinot devu, ir iespējamas hipertireozes izpausmes. Jo īpaši ir iespējama tahikardijas, aritmijas, miega un nomoda traucējumu, ekstremitāšu trīce, bezcēloņu trauksmes parādīšanās un trauksmes sajūta. Turklāt ir iespējami stenokardijas, hiperhidrozes, caurejas, vemšanas, svara zuduma uzbrukumi.
Alerģiska dermatīta attīstība ir ārkārtīgi reti..
Blakusparādību gadījumā ir nepieciešams samazināt terapeitisko devu vai pārtraukt zāļu lietošanu, līdz tās izzūd, un atsākt ārstēšanas kursu ar nedaudz mazāku vienreizēju zāļu devu.

Kontrindikācijas
Individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Dažādas etioloģijas tirotoksikoze, kas nav izārstēta.
Sirds ritma traucējumi.
Išēmiska sirds slimība, stenokardija, koronārās asinsrites nepietiekamība, ateroskleroze, akūts miokarda infarkts.
Organiska sirds slimība, ieskaitot miokardītu, perikardītu.
Smagas hipertensijas un sirds mazspējas formas.
Nepietiekama virsnieru darbība, Adisona slimība.
Vecums virs 65 gadiem.

Šīs kontrindikācijas attiecas uz zāļu lietošanu slimību nomācošai, mono- un kombinētai terapijai, un tās neattiecas uz aizstājterapiju.
Aizstājterapijai zāles ir kontrindicētas lietošanai tikai individuālas paaugstinātas jutības gadījumā, citos gadījumos pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu zāles var lietot.
Zāles satur laktozi, kas jāņem vērā, izrakstot L-tiroksīnu pacientiem ar laktāzes deficītu.

Grūtniecība
Zāles nav embriotoksiskas, teratogēnas un mutagēnas iedarbības. Slikti iekļūst placentas barjerā. Nelielās devās tas nonāk mātes pienā pat terapijā ar lielām devām. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc par iespējamo zāļu devas pielāgošanu jāinformē ārstējošais ārsts par grūtniecību..
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana kopā ar tireostatiskiem līdzekļiem nav ieteicama, jo tā rezultātā bērnam var attīstīties hipotireoze, ir indicēta tikai monoterapija ar levotiroksīnu..

Zāļu mijiedarbība
Zāles mazina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu iedarbību, tādēļ, izrakstot levotiroksīnu pacientiem ar cukura diabētu, nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, pielāgot insulīna vai perorālo pretdiabēta līdzekļu devu.
Lietojot vienlaicīgi, zāles samazina sirds glikozīdu iedarbību.
Zāles pastiprina antidepresantu farmakoloģisko iedarbību.
Lietojot kopā ar antikoagulantiem, levotiroksīns spēj palielināt protrombīna laiku, šī mijiedarbība ir īpaši izteikta ar kumarīna atvasinājumiem.
Estrogēni samazina levotiroksīna efektivitāti.
Pārklāšanas līdzekļi, jo īpaši alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds, kā arī kalcija karbonāts, kolestipols, sukralfāts un holestiramīns samazina levotiroksīna uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, tādēļ, vienlaikus izrakstot šos līdzekļus ar levotiroksīnu, starp 4–5 stundu devām ir jāņem pārtraukums..
Klofibrāts, dikumarols, salicilskābes atvasinājumi, lielas furosemīda devas palielina levotiroksīna līmeni asinīs, palielina aritmiju risku.

Anaboliskie hormoni spēj mainīt levotiroksīna saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām. Tas pats efekts ir vienlaikus lietojot asparagināzi un tamoksifēnu ar levotiroksīnu.
Hlorokvīns palielina levotiroksīna konversijas ātrumu aknās.
Levodopa, dopamīns, diazepāms, karbamazepīns, aminosalicilskābe, amiodarons, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somastatīns, lovastatīns un antitireoidālie medikamenti maina vairogdziedzera hormonu līmeni organismā, to iedarbība paplašinās līdz endogēniem hormoniem un hormoniem organismā ievadītu zāļu veidā..
Sertralīns samazina levotiroksīna efektivitāti pacientiem ar hipotireozi.
Ritonavīra lietošana palielina ķermeņa nepieciešamību pēc levotiroksīna.

Pārdozēšana
Pārdozēšanas izpausmes var parādīties tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc dažām dienām. Pārdozējot zāles, rodas tireotoksikozes simptomi, smagos gadījumos līdz pat tirotoksiskai krīzei. Viņiem raksturīga sirdsklauves sajūta, caureja, sāpes epigastrālajā reģionā, tahikardija un stenokardijas lēkmes. Raksturīgas ir arī sirds mazspējas izpausmes, trīce, miega un nomoda traucējumi, drudzis, siltuma nepanesamība, pastiprināta svīšana un paaugstināta uzbudināmība. Brīvā tiroksīna indeksa laboratoriskie parametri un T3 un T4 līmenis palielinās. Var būt ķermeņa masas samazināšanās.
Ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas pārtraukšanas. Akūtas pārdozēšanas gadījumā ir norādīta glikokortikosteroīdu (prednizolona, ​​hidrokortizona, deksametazona) intramuskulāra ievadīšana vai B blokatoru iecelšana. Kritiskos gadījumos, saindējoties ar levotiroksīnu, tiek norādīta plazmaferēze.

Izlaiduma veidlapa
Tabletes ar 25, 50 vai 100mkg, 50 tabletes blisterī, 1 vai 2 blisteri kartona kastītē.

Uzglabāšanas apstākļi
Zāles jāuzglabā sausā, tumšā vietā 15-25 grādu temperatūrā.
Derīguma termiņš - 3 gadi.

Sastāvs
1 zāļu tablete satur:
Levotiroksīna nātrijs - 25, 50 vai 100 mkg;
Palīgvielas, ieskaitot laktozi.

Farmakoloģiskā grupa
Hormoni, to analogi un antihormonālās zāles
Zāles, kas ietekmē vairogdziedzera un parathormona darbību
Vairogdziedzera hormonu preparāti

Aktīvā sastāvdaļa: levotiroksīna nātrijs

L-Tiroksīns

Sastāvs

Viena L-tiroksīna tablete var saturēt no 25 līdz 200 mcg levotiroksīna nātrija.

Palīgvielu sastāvs var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, kurš farmācijas uzņēmums ražoja zāles.

Izlaiduma veidlapa

Produkts ir pieejams tablešu formā, tas tiek piegādāts aptiekām iepakojumos Nr. 25, # 50 vai # 100.

farmakoloģiskā iedarbība

L-Tiroksīns ir vairogdziedzeri stimulējošs līdzeklis, ko lieto hipotireozes (vairogdziedzera) ārstēšanai.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Levotiroksīna nātrijs, kas ir daļa no tabletēm, veic tādas pašas funkcijas kā endogēnais (ko ražo cilvēka vairogdziedzeris) tiroksīns un trijodtironīns. Organismā viela tiek biotransformēta par liotironīnu, kas, savukārt, iekļūstot šūnās un audos, ietekmē attīstības un augšanas mehānismus, kā arī vielmaiņas procesu gaitu..

Jo īpaši L-tiroksīnu raksturo spēja ietekmēt oksidatīvo metabolismu mitohondrijos un selektīvi regulēt katjonu plūsmu gan intracelulārajā telpā, gan ārpus šūnas..

Vielas iedarbība ir atkarīga no tā devas: zāļu lietošana mazās devās izraisa anabolisku efektu, lielākās devās tas ietekmē galvenokārt šūnas un audus, palielinot pēdējās nepieciešamību pēc skābekļa, stimulējot oksidatīvās reakcijas, paātrinot tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanos un metabolismu. aktivizējot sirds, asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Levotiroksīna darbības klīniskā izpausme hipotireozē tiek atzīmēta jau pirmajās 5 dienās pēc ārstēšanas sākuma. Nākamo 3-6 mēnešu laikā difūzā goiter samazinās vai pilnībā izzūd, pastāvīgi lietojot zāles.

Iekšķīgi lietots levotiroksīns uzsūcas galvenokārt tievajā zarnā. Absorbcija lielā mērā ir saistīta ar zāļu galēnisko formu - maksimāli līdz 80%, lietojot tukšā dūšā.

Viela gandrīz 100% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas ir saistīts ar faktu, ka levotiroksīns nereaģē ne uz hemoperfūziju, ne uz hemodialīzi. Tās pusperiodu nosaka vairogdziedzera hormonu koncentrācija pacienta asinīs: ar eitireoīdiem stāvokļiem tā ilgums ir 6-7 dienas, ar tireotoksikozi - 3-4 dienas, ar hipotireozi - 9-10 dienas).

Apmēram trešā daļa no injicētās vielas uzkrājas aknās. Tajā pašā laikā tas ātri sāk mijiedarboties ar levotiroksīnu, kas atrodas asins plazmā..

Levotiroksīna sadalīšana galvenokārt notiek muskuļu audos, aknās un smadzeņu audos. Aktīvais liotironīns, kas ir vielas vielmaiņas produkts, izdalās ar urīnu un zarnu saturu.

Lietošanas indikācijas

L-tiroksīnu lieto HAT uzturēšanai dažādas izcelsmes hipotireozes apstākļos, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi, kas attīstījās pēc vairogdziedzera operācijas, kā arī apstākļos, ko izraisa terapija ar radioaktīvajiem joda preparātiem.

Arī zāļu iecelšana tiek uzskatīta par piemērotu:

  • ar hipotireozi (gan iedzimtā, gan gadījumā, ja patoloģija ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu sekas);
  • ar aptaukošanos un / vai kretinismu, ko papildina hipotireozes izpausmes;
  • ar smadzeņu-hipofīzes slimībām;
  • kā profilaktisks līdzeklis atkārtotam mezglainā goiteram pēc vairogdziedzera rezekcijas (ja tā funkcija netiek mainīta);
  • difūza eitiroīdā goitera ārstēšanai (L-tiroksīnu lieto kā neatkarīgu līdzekli);
  • vairogdziedzera eitireoīdās hiperplāzijas, kā arī Greivsa slimības ārstēšanai pēc kompensācijas panākšanas par intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem, izmantojot tireostatiskos līdzekļus (kompleksās terapijas ietvaros);
  • ar Greivsa slimību un Hašimoto slimību (kompleksā ārstēšanā);
  • pacientu ārstēšanai ar hormoniem atkarīgām diferencētām ļaundabīgām neoplazmām vairogdziedzerī (ieskaitot papilāru vai folikulāru karcinomu);
  • nomācošai terapijai un HAT pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem vairogdziedzerī (arī pēc vairogdziedzera vēža operācijas); kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testiem.

Turklāt tiroksīnu bieži izmanto kultūrismā kā svara zaudēšanas palīglīdzekli..

Kontrindikācijas

L-tiroksīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • paaugstināta jutība pret zālēm;
  • akūts miokarda infarkts;
  • akūti sirds muskuļa iekaisuma bojājumi;
  • neārstēta tireotoksikoze;
  • neārstēts hipokortikisms;
  • iedzimta galaktozēmija, laktāzes deficīts, zarnu absorbcijas traucējumu sindroms.

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām (ieskaitot sirds išēmisko slimību, anamnēzē miokarda infarktu, stenokardiju, aterosklerozi, aritmiju, arteriālu hipertensiju), ilgstošu smagu hipotireozi, cukura diabētu.

Jebkuras iepriekšminētās slimības klātbūtne pacientam ir priekšnoteikums devas maiņai..

L-tiroksīna blakusparādības

Pareiza zāļu lietošana ārsta uzraudzībā nav saistīta ar blakusparādībām. Personām ar paaugstinātu jutību ārstēšanu ar levotiroksīnu var papildināt ar alerģiskām reakcijām.

Citas blakusparādības parasti rodas L-tiroksīna pārdozēšanas dēļ. Tas ir ārkārtīgi reti, ka tos var izraisīt, nepareizi lietojot medikamentus, kā arī pārāk ātri palielinot devu (īpaši sākotnējās ārstēšanas stadijās)..

L-tiroksīna blakusparādības visbiežāk tiek izteiktas kā:

  • trauksmes sajūta, trīce, galvassāpes, bezmiegs, smadzeņu pseidotumors;
  • aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu), tahikardija, stenokardija, sirdsklauves, ekstrasistoles;
  • vemšana un caureja;
  • izsitumi uz ādas, nieze, angioneirotiskā tūska;
  • menstruālā cikla patoloģijas;
  • hiperhidroze, hipertermija, karstuma sajūta, svara zudums, palielināts vājums, muskuļu krampji.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls, lai samazinātu L-tiroksīna devu vai vairākas dienas pārtrauktu zāļu lietošanu..

Pacientiem, kuri ilgu laiku lietojuši lielas levotiroksīna devas, reģistrēti pēkšņas nāves gadījumi uz sirds patoloģiju fona.

Pēc blakusparādību pazušanas terapija tiek turpināta, rūpīgi izvēloties optimālo devu. Ja rodas alerģiskas reakcijas (bronhu spazmas, nātrene, balsenes tūska un - dažos gadījumos - anafilaktiskais šoks), zāļu lietošana tiek pārtraukta..

L-Tiroksīns: lietošanas instrukcijas

Zāles dienas deva tiek noteikta individuāli, atkarībā no indikācijām. Tabletes lieto tukšā dūšā ar nelielu daudzumu šķidruma (bez košļājamās) vismaz pusstundu pirms ēšanas.

Pacientiem līdz 55 gadu vecumam, kuriem ir veselīga sirds un asinsvadi, tiek parādīts, ka aizstājterapijas laikā zāles lieto 1,6 līdz 1,8 μg / kg. Personām, kurām diagnosticētas noteiktas sirds / asinsvadu slimības, kā arī pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, devu samazina līdz 0,9 μg / kg.

Personām, kuru ķermeņa masas indekss pārsniedz 30 kg / m2, aprēķinu veic, pamatojoties uz "ideālo svaru".

Sākotnējā hipotireozes ārstēšanas stadijā devu režīms dažādām pacientu grupām ir šāds:

  • 75-100 mkg / dienā / 100-150 mkg / dienā - attiecīgi sievietēm un vīriešiem, ja viņu sirds un asinsvadu sistēma darbojas normāli.
  • 25 mkg / dienā - personas, kas vecākas par 55 gadiem, kā arī personas, kurām diagnosticētas sirds un asinsvadu slimības. Pēc diviem mēnešiem devu palielina līdz 50 mcg. Deva jāpielāgo, ik pēc 2 mēnešiem palielinot to par 25 mcg, līdz tirotropīna līmenis asinīs normalizējas. Sirds vai asinsvadu simptomu rašanās vai saasināšanās gadījumā ir jāmaina sirds / asinsvadu slimību ārstēšanas shēma..

Saskaņā ar nātrija levotiroksīna lietošanas instrukcijām pacientiem ar iedzimtu hipotireozi deva jāaprēķina atkarībā no vecuma.

Bērniem no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem dienas deva svārstās no 25 līdz 50 μg, kas atbilst 10-15 μg / kg / dienā. pārrēķinot uz ķermeņa svaru. Bērniem no sešiem mēnešiem līdz gadam tiek izrakstīts 50-75 mikrogrami dienā, bērniem no viena līdz pieciem gadiem - no 75 līdz 100 mikrogramiem dienā, bērniem vecākiem par 6 gadiem - no 100 līdz 150 mikrogramiem dienā, pusaudžiem vecākiem par 12 gadiem - no plkst. 100 līdz 200 mkg / dienā.

Norādījumi par L-tiroksīnu norāda, ka zīdaiņiem un bērniem līdz 36 mēnešu vecumam dienas deva jāievada vienlaikus, pusstundu pirms pirmās barošanas. Tūlīt pirms L-Thyroxin lietošanas tabletes ievieto ūdenī un izšķīdina, līdz izveidojas smalka suspensija.

Hipotireozes gadījumā El-tiroksīnu parasti lieto visu mūžu. Ar tireotoksikozi pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ir noteikts levotiroksīna nātrijs, kas jālieto kombinācijā ar antitireoīdām zālēm. Ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā nosaka ārsts.

L-Tiroksīna novājēšanas režīms

Lai zaudētu liekos kilogramus, zāles sāk lietot 50 mikrogramus dienā, norādīto devu sadalot 2 devās (abām devām jābūt dienas pirmajā pusē)..

Terapiju papildina β-blokatoru lietošana, kuru devu pielāgo atkarībā no pulsa ātruma.

Nākotnē levotiroksīna devu pakāpeniski palielina līdz 150-300 mkg / dienā, sadalot to 3 devās līdz pulksten 18:00. Paralēli tam tiek palielināta β-blokatoru dienas deva. Ieteicams to izvēlēties atsevišķi, lai sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī nepārsniegtu 70 sitienus minūtē, bet tajā pašā laikā tas būtu lielāks par 60 sitieniem minūtē.

Izteiktu blakusparādību parādīšanās ir priekšnoteikums zāļu devas samazināšanai.

Kursa ilgums ir no 4 līdz 7 nedēļām. Jums jāpārtrauc zāļu lietošana pakāpeniski, samazinot devu ik pēc 14 dienām, līdz tā tiek pilnībā atcelta..

Ja caureja rodas uz lietošanas fona, kursu papildina ar Loperamīda iecelšanu, ko lieto 1 vai 2 kapsulas dienā.

Starp levotiroksīna lietošanas kursiem jāsaglabā vismaz ar 3-4 nedēļu starplaiku.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi ir:

  • ātra sirdsdarbība un pulss;
  • palielināta trauksme;
  • karstuma sajūta;
  • hipertermija;
  • hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
  • bezmiegs;
  • aritmija;
  • palielināta stenokardijas lēkmju biežums;
  • svara zudums;
  • trauksme;
  • trīce;
  • caureja;
  • vemšana;
  • muskuļu vājums un krampji;
  • smadzeņu pseidotumori;
  • menstruālā cikla traucējumi.

Ārstēšana ietver L-tiroksīna pārtraukšanu un pēcpārbaudes.

Attīstoties smagai tahikardijai, pacientam tiek nozīmēti β-blokatori, lai samazinātu tā smagumu. Tā kā vairogdziedzera funkcija ir pilnībā nomākta, nav ieteicams lietot tirostatiskos līdzekļus..

Lietojot levotiroksīnu ārkārtējās devās (mēģinot izdarīt pašnāvību), plazmaferēze ir efektīva.

Mijiedarbība

Levotiroksīna lietošana samazina pretdiabēta līdzekļu efektivitāti. Ārstēšanas sākumā ar zālēm, kā arī katru reizi pēc devas maiņas, biežāk jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Levotiroksīns pastiprina antikoagulantu (īpaši kumarīna) iedarbību, tādējādi palielinot smadzeņu asiņošanas (mugurkaula vai galvas), kā arī kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).

Tādējādi, ja nepieciešams lietot šīs zāles kombinācijā, ieteicams regulāri veikt asins recēšanas testu un, ja nepieciešams, samazināt antikoagulantu devu..

Levotiroksīna iedarbība var pasliktināties, ja to lieto vienlaikus ar proteāzes inhibitoriem. Šajā sakarā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju. Dažās situācijās jums, iespējams, būs jāpārskata L-tiroksīna deva.

Holestiramīns un kolestipols palēnina levotiroksīna uzsūkšanos, tāpēc L-tiroksīns jālieto vismaz 4-5 stundas pirms šo zāļu lietošanas..

Preparāti, kas satur alumīniju, kalcija karbonātu vai dzelzi, var mazināt levotiroksīna iedarbības smagumu, tāpēc L-tiroksīnu lieto vismaz 2 stundas pirms to lietošanas..

Levotiroksīna uzsūkšanās samazinās, ja to lieto kopā ar lantāna karbonātu vai sevelameru, tāpēc tas jālieto vienu stundu pirms vai trīs stundas pēc šo līdzekļu lietošanas..

Gadījumā, ja zāles tiek lietotas kombinācijā to vienlaicīgas lietošanas sākuma un beigu posmā, ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni. Var būt nepieciešama levotiroksīna devas pielāgošana.

Zāļu efektivitāte samazinās, ja to lieto vienlaikus ar tirozīna kināzes inhibitoriem, un tādēļ šo zāļu vienlaicīgas lietošanas sākuma un beigu posmā jāuzrauga vairogdziedzera funkcijas izmaiņas..

Proguanils / hlorokvīns un sertralīns samazina zāļu efektivitāti un izraisa tirotropīna koncentrācijas palielināšanos plazmā..

Zāļu izraisīti enzīmi (piemēram, karbamazepīns vai barbiturāti) var palielināt levotiroksīna KI.

Sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnu komponentu, kā arī sievietēm, kuras lieto hormonu aizstājējus pēcmenopauzes vecumā, var būt nepieciešams palielināt levotiroksīna devu.

Tiroksīns un L-Tiroksīns

Furosemīds palielinātā devā, salicilāti, klofibrāts un vairākas citas vielas veicina levotiroksīna izspiešanu no plazmas olbaltumvielām, kas savukārt izraisa fT4 frakcijas (brīvā tiroksīna) palielināšanos..

Jodu saturoši līdzekļi, GCS, Amiodarone, propiltiouracils, simpatolītiskie līdzekļi kavē tiroksīna perifēro pārveidošanos par trijodtironīnu. Augstas joda koncentrācijas dēļ amiodarons var izraisīt pacienta hipoglikēmijas un hipertireozes attīstību.

Amiodaronu lieto ļoti piesardzīgi kombinācijā ar L-tiroksīnu, lai ārstētu pacientus ar nenoteiktas etioloģijas mezglu goitu..

Fenitoīns veicina levotiroksīna izspiešanu no asins plazmas olbaltumvielām. Tā rezultātā pacientam palielinās brīvā tiroksīna un brīvo trijodtironīna frakciju līmenis.

Turklāt fenitoīns stimulē levotiroksīna metabolismu aknās, tāpēc pacientiem, kuri lieto levotiroksīnu kombinācijā ar fenitoīnu, ieteicams pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt sausā, gaismas aizsargātā vietā, bērniem nepieejamā vietā. Optimālā uzglabāšanas temperatūra - līdz 25 grādiem pēc Celsija.

Glabāšanas laiks

Zāles ir piemērotas lietošanai 3 gadu laikā pēc izdošanas dienas.

Speciālas instrukcijas

Kas ir nātrija levotiroksīns? Vikipēdija norāda, ka norādītais līdzeklis ir l-tiroksīna nātrija sāls, kas pēc daļējas biotransformācijas nierēs un aknās ietekmē vielmaiņas procesus, kā arī ķermeņa audu augšanu un attīstību..

Vielas bruto formula ir C15H11I4NO4.

Savukārt tiroksīns ir jodēts aminoskābes tirozīna, galvenā vairogdziedzera hormona, atvasinājums.

Būdams bioloģiski neaktīvs, hormons tiroksīns īpaša enzīma ietekmē tiek pārvērsts aktīvākā formā - trijodtironīnā, tas ir, būtībā tas ir prohormons.

Vairogdziedzera hormona galvenās funkcijas ir:

  • stimulējot audu augšanu un diferenciāciju, kā arī palielinot to vajadzību pēc skābekļa;
  • sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās, kā arī sirds muskuļa kontrakciju spēks un biežums;
  • pamodināšanas līmeņa paaugstināšana;
  • garīgās aktivitātes, kustību un garīgās aktivitātes stimulēšana;
  • bāzes vielmaiņas ātruma stimulēšana;
  • paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
  • palielināta glikoneoģenēze aknās;
  • glikogēna ražošanas kavēšana skeleta muskuļos un aknās;
  • palielināt glikozes uzņemšanu un izmantošanu šūnās;
  • galveno glikolīzes enzīmu aktivitātes stimulēšana;
  • palielināta lipolīze;
  • tauku veidošanās un uzglabāšanas kavēšana;
  • paaugstināta audu jutība pret kateholamīniem;
  • palielināta eritropoēze kaulu smadzenēs;
  • cauruļveida ūdens reabsorbcijas un audu hidrofilitātes samazināšanās.

Vairogdziedzera hormonu lietošana mazās devās provocē anabolisku efektu, lielās devās tam ir spēcīga kataboliska ietekme uz olbaltumvielu metabolismu. Medicīnā tiroksīnu lieto hipotireozes stāvokļu ārstēšanai.

Tiroksīna deficīta simptomi ir šādi:

  • vājums, nogurums;
  • traucēta uzmanības koncentrēšanās;
  • neizskaidrojams svara pieaugums;
  • alopēcija;
  • sausa āda;
  • depresija;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • menstruālā cikla traucējumi;
  • aizcietējums.

Lai izvēlētos pareizo zāļu devu, ārstiem jāpārbauda pacienti ar pavājinātu vairogdziedzera darbību un jāveic asins analīzes, kuru galvenie rādītāji ir koncentrācijas rādītāji:

  • tirotropīns;
  • brīvais trijodtironīns;
  • bezmaksas tiroksīns;
  • antivielas pret tiroglobulīnu;
  • mikrosomālas antivielas (vairogdziedzera peroksidāzes antivielas).

Tiroksīna norma vīriešiem ir no 59 līdz 135 nmol / l, sievietēm hormona norma ir no 71 līdz 142 nmol / l.

Bezmaksas trijodtironīna ft3 un bezmaksas tiroksīna ft4 - kas tie ir? Brīvais trijodtironīns ir hormons, kas stimulē skābekļa metabolismu un izmantošanu audos. Brīvais tiroksīns stimulē olbaltumvielu sintēzi.

Kopējā tiroksīna T4 samazināšanās, kā likums, tiek novērota pēc vairogdziedzera noņemšanas operācijas, terapijas ar radioaktīvajiem joda preparātiem, vairogdziedzera hiperfunkcijas ārstēšanas, kā arī uz autoimūna tireoidīta attīstības fona..

Brīvā tiroksīna T4 norma sievietēm un vīriešiem ir 9,0-19,1 pmol / l, brīvā trijodtironīna vērtība ir 2,6-5,7 pmol / l. Ja brīvais tiroksīns T4 tiek pazemināts, viņi runā par nepietiekamu vairogdziedzera darbību, tas ir, hipotireozi.

Ja brīvais tiroksīns T4 tiek pazemināts un tirotropīna koncentrācija ir normas robežās, pastāv iespēja, ka asins analīze tika veikta nepareizi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā sieviete var paaugstināt testosterona līmeni?

Testosterons ir hormons, ko ražo vīriešu sēkliniekos un sieviešu olnīcās. Sakarā ar to, ka testosterons sievietes organismā tiek ražots nelielā daudzumā un hormons tiek uzskatīts par vīrieti, tā zemais līmenis izraisa nopietnus vielmaiņas traucējumus un citas nepatīkamas sekas..

Grūtniecības hormons

Grūtniecības hormons hCG un citi bērna nēsāšanai svarīgi hormoni, to ietekme un ietekme. Kādas funkcijas veic hCG un kad jāveic analīze.Bērna nēsāšanas periodā sievietes ķermenī notiek būtiskas izmaiņas, galvenokārt hormonālas.