Tiroksīns grūtniecības laikā

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Vairogdziedzeris un tā funkcijas

Nav noslēpums, ka vairogdziedzeris spēlē vienu no galvenajām lomām visa organisma darbā..
Kas ir šis ķermenis?
Vairogdziedzeris, pirmkārt, ir endokrīnais orgāns, kas atrodas kakla priekšpusē un pēc formas atgādina tauriņu. Tieši vairogdziedzeris ir atbildīgs par tādu vitāli svarīgu hormonu ražošanu kā tiroksīns un trijodtironīns. Bieži gadās, ka vairogdziedzera darbā notiek vairākas izmaiņas. Šīs izmaiņas neizbēgami izraisa vairākas slimības. Un viss būtu kārtībā, taču diezgan bieži šīs slimības grūtniecības laikā liek par sevi manīt.

Mēs visi zinām, ka pret visām zālēm grūtniecības laikā jālieto ļoti piesardzīgi..
Kādas zāles izvēlēties, lai ne tikai atbrīvotos no esošās slimības, bet arī nekaitētu bērnam?

Šis jautājums interesē milzīgu skaitu sieviešu. Mēs atbildam - šīs zāles ir tiroksīns. Pašlaik tiensmed.ru medicīnas padome (www.tiensmed.ru) jums pastāstīs par šo zāļu lietošanu grūtniecības laikā.

Vairogdziedzera hormoni grūtniecības laikā

No iepriekš minētā mēs varam secināt, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenim jāsaņem šāds joda daudzums, kas būs pietiekams ne tikai pastiprinātam mātes vairogdziedzera darbam, bet arī bērna vairogdziedzera normālai darbībai. Protams, ne vienmēr ir iespējams nodrošināt vairogdziedzeri ar pietiekamu daudzumu joda. Rezultātā liek manīt tādas vairogdziedzera slimības kā hipotireoze, tirotoksikoze, difūzā toksiskā goitra, autoimūnais tiroidīts un dažas citas joda deficīta slimības. Nekavējoties pievērsīsim topošo māmiņu uzmanību faktam, ka šīs vairogdziedzera slimības var izraisīt pat spontāno abortu, bērna nāvi dzemdē vai mazuļa piedzimšanu ar nepietiekami attīstītiem orgāniem un sistēmām. Lai no tā izvairītos, jāārstē vairogdziedzera slimība.

Zāles tiroksīns grūtniecības laikā

Cīņā pret viņiem tiroksīns nāks jums talkā. Šis farmaceitiskais līdzeklis ir sintētisks vairogdziedzera hormona - tiroksīna preparāts. Darbojoties uz grūtnieces ķermeni, tas palielina nepieciešamību pēc audiem pēc skābekļa, stimulējoši ietekmē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, normalizē daudzu orgānu un sistēmu darbu utt. Tas ir tiroksīns, kas ir plaši izmantots cīņā pret visām iepriekšminētajām vairogdziedzera slimībām, pat ja viņi grūtniecības laikā par sevi jutās. Jūs varat lietot šīs zāles pilnīgi mierīgi, jo tas negatīvi neietekmē intrauterīnā augļa attīstību un augšanu..

Vissvarīgākais ir tas, ka tiroksīnu Jums vajadzētu nozīmēt speciālists. Jums nevajadzētu riskēt un pašārstēties, it īpaši tāpēc, ka šobrīd jādomā ne tikai par sevi, bet arī par savu bērnu. Atcerieties, ka tiroksīns ir apveltīts ar dažām kontrindikācijām, kā arī īpašām lietošanas instrukcijām. Tāpēc, ja kopā ar vairogdziedzera slimību Jums ir kāda cita slimība vai Jūs lietojat citas zāles, noteikti pastāstiet par to savam ārstam..

Jāatzīmē arī, ka tiroksīna lietošana kopā ar tireostatikiem ir kategoriski kontrindicēta, jo pēdējo darbība var negatīvi ietekmēt mazuļa attīstību. Jūs labāk izmantojiet īpašu uztura bagātinātāju (bioloģiski aktīvo piedevu) palīdzību, kuru lietošana bagātinās jūsu ķermeni, kā arī bērna ķermeni ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām.

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Grūtniecība un L-tiroksīna lietošana

Man arī teica, ka ir iespējams aizmirst vai nepanesami, tāpēc es atgriezu testus normālā stāvoklī (tas prasīja vairāk nekā sešus mēnešus), un tagad man beidzot ļāva
bet tomēr es vēlos būt drošā pusē, balstīties uz to pieredzi, kas jau ir pārdzīvojusi grūtniecību ar hormoniem

un kāds īpašs endokrinologs: viņi jums ieteiks vai jau kāds domā?

Dalīties ar draugiem

Slavenības tendencē

Eva.Ru

Mūsu vietne izmanto sīkdatnes, lai uzlabotu vietnes pieredzi un uzlabotu vietnes darbību. Atspējojot sīkdatnes, vietnē var rasties problēmas. Turpinot vietnes pārlūkošanu, jūs piekrītat mūsu sīkdatņu izmantošanai. skaidrs

tiroksīns grūtniecības laikā

Jautājumi un atbildes uz: tiroksīns grūtniecības laikā

Laba diena. Man ir nepieciešami jūsu ieteikumi, jo esmu noguris gan no neveiksmēm, gan no pārbaudēm, par kuru nepieciešamību neesmu pārliecināts.

24 gadi, cikls ir regulārs, 26 dienas, ovulācija 14. dienā. Manam vīram ir 39 gadi. Nevienam nav bērnu. Ekoloģija pilsētā nav vislabākā, taču mēs nestrādājam bīstamās nozarēs, nedzeram, nesmēķējam, uzraugām savu veselību.

Pagājušajā gadā 4 nedēļu laikā notika spontāns aborts (mēs varam teikt, ka bhb), un nākamajā ciklā ir jauna grūtniecība, bet viņa sasalst pēc 8 nedēļām, spriežot pēc CTE. Šīs grūtniecības laikā es jutos briesmīgi, un pēc vairogdziedzera hormonu pārbaudes es sāku lietot tiroksīnu. Pēc neveiksmes viņa atkal palika stāvoklī, tiklīdz ārsti atļāva. Grūtniecība noritēja labi, taču tā arī pēkšņi sasalusi 8. nedēļā, ziņo KTP.

Abās grūtniecībās nebija asiņošanas un sāpju (bija plankumainais pēc PA ar otro sasalušo dzemdes kakla dēļ, viss apstājās pāris dienu laikā, pēc tam viss bija kārtībā ar ultraskaņu, tas bija 5 nedēļas + 6 dienas, un izmērs tika iestatīts uz 6 nedēļām un 4 dienas, sestdiena +).

Ko man darīt? Vai pārbaudīt tālāk, vai gūt vārtus un mēģināt vēl un vēl?

Pēc vīra: Ģimenē vīram bija iesaldētas grūtniecības, taču visi dzimušie bērni ir veseli. Saskaņā ar spermogrammu viss ir kārtībā, bet morfoloģija netiek ņemta vērā (nez kāpēc tā vispār nav aprakstīta). Es nodevu baktēriju kultūru ureaplasma, mikoplazmas, hlamīdiju, gonokoku un Trichomonas - tīra. Nesen es veicu asins analīzi, asins bioķīmiju, urīna analīzi - nav noviržu, leikocīti ir normāli, urīnā ir tikai nedaudz gļotu. Mans vīrs devās pie ārsta rīta sejas pietūkuma dēļ.

Man: TORCH ir negatīvs (lai gan vīrs ir CMV un herpes nesējs), antivielas pret masaliņām, baktēriju kultūra STS gadījumā ir tīra, PCR no c / kanāla hlamīdijām un patogēnai mikoplazmai ir negatīva. Homocisteīns, ja nav folātu, ir 5 vai 6, tas ir, norma. Vairogdziedzera hormoni tiek koriģēti - uz tiroksīna 50. Progesterons otrajā fāzē ir 53 nmol / l, un grūtniecības laikā pēc 5 nedēļām tas bija 94 nmol / l.

Grūtniecības laikā es redzēju tiroksīnu, jodomarīnu un folijskābi 1 mg. Pirms visām grūtniecēm viņa 5 gadus bija KOK Diana 35, viņa jutās lieliski.

Nav iespējams veikt aborta vai mūsu kariotipēšanu - viņi vienkārši to nedara pilsētā, tāpēc par CA var tikai minēt. Saskaņā ar histoloģiju pirmo reizi vispārējā aina ir iekaisums (principā tas ir loģiski, jo es jau esmu ievadījis nedēļu vai pat vairāk iesaldējis). Pēc ilgām pirmajām sasaldētajām asinīm dicinons un gordokss tika izdurt un pirms tīrīšanas, pēc 22 dienām vēlāk notika jauns cikls, viņi atrada folikulāru cistu un placentas polipu. Jauns cikls sākās 26 dienas vēlāk, un šī frekvence joprojām tiek saglabāta, no šī polipa izspiežot jaunu ciklu. Menstruācijas ir atbilstošas.

Saldētas ultraskaņas secinājumi, ja tam ir jēga:
1 zb - horiona biezums 0,66 cm, ctr 1,6 cm, np 3,9 cm, sat -, atrašanās vieta gar priekšējo sienu ar pāreju uz rīkli - veikta dzemdniecībā 8 nedēļas + 2 dienas
2 zb - horiona biezums 0,9 cm, ktr hipoehoisks 1,79 cm, np 4 cm, sēdēts

1. Jautājumi par synth.progesterone, vai tas man ir norādīts grūtniecības laikā?
2. Jautājums par hemostāzes mutācijām, vai tam ir jēga?
3. Vai tas pārbauda afs, vilkēdes antikoagulantu?
4. Otrās grūtniecības tīrīšana vēl nav veikta, rīt došos uz koagulogrammu - ja tā ir relatīvā normā, ir jēga meklēt hemostāzes mutācijas?
5. Vai man vajadzētu palielināt folātu daudzumu grūtniecības laikā? Varbūt, piemēram, ar Femibion ​​būtu pietiekami? Vai B grupas kopumā, bāzes deva? Lietojot 1 mg folijskābes, mutes stūris saplaisā, pievienojot citus B grupas vitamīnus, viss normalizējas.
6. Varbūt pasaki man kaut ko citu, paldies jau iepriekš. Ja jums ir nepieciešami jebkādu pētījumu skenējumi - es pievienošu.

Olpiks

L-Tiroksīns. Kas saskārās?

Ierakstu ievietojis ОлПик · 2009. gada 13. novembrī

23 303 skatījumi

Meitene, kas bija pie G, atnesa viņai vairāku testu rezultātus. Viss bija normāli, izņemot vienu, TSH tika palielināts (4,5 ar ātrumu 0,4-4,0). Iepriekš arī progesterons bija ievērojami palielināts (bet normalizējās). Viņa samazināja deksametazona devu līdz 1/4, atcēla jodomarīnu, izrakstīja L-Thyroxin 100 (1/4 tabletes). Un E vitamīns un fololīns teica, ka turpiniet dzert tāpat kā iepriekš. Šajā sakarā man ir jautājums. Kam šī L-tiroksīna lietošana palīdzēja palikt stāvoklī? Un ko tas ietekmē? Un cik ilgs laiks vajadzīgs, lai TSH atgrieztos normālā stāvoklī? Kurš pēc cik daudziem palika stāvoklī pēc šīm zālēm?

L-TIROKSĪNS

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Aktīvā viela

Izdalīšanas forma, sastāvs un iepakojums

Tabletes1 cilne.
levotiroksīna nātrijs100 mkg

10 gab. - kontūras šūnu iepakojumi (5) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūru šūnu iepakojumi (10) - kartona iepakojumi.
50 gab. - kontūru šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.

Tabletes1 cilne.
levotiroksīna nātrijs50 mkg

10 gab. - kontūras šūnu iepakojumi (5) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūru šūnu iepakojumi (10) - kartona iepakojumi.
50 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (1) - kartona iepakojums.

farmakoloģiskā iedarbība

Tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

  • Jautājiet endokrinologam
  • Skatīt iestādes
  • Pērciet zāles

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, levotiroksīna nātrijs gandrīz tikai uzsūcas tievās zarnas augšdaļā. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Pārtikas uzņemšana samazina levotiroksīna nātrija uzsūkšanos. C max tiek sasniegts apmēram 5-6 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% nātrija levotiroksīna tiek monodeiodēti, veidojot trijodtironīnu (T 3) un neaktīvus produktus. Vairogdziedzera hormoni tiek metabolizēti galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās). Metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām. Zāles pussabrukšanas periods ir 6-7 dienas. Ar tireotoksikozi pusperiods tiek saīsināts līdz 3-4 dienām, un ar hipotireozi tas tiek pagarināts līdz 9-10 dienām.

Indikācijas

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
  • difūzā toksiskā goiter: pēc eireiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem (kombinētas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta individuālā jutība pret zālēm;
  • neārstēta tireotoksikoze;
  • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja;
  • iedzimta galaktozes nepanesība, laktāzes deficīts vai pavājināta glikozes un laktozes uzsūkšanās.

Piesardzīgi: zāles jānosaka sirds un asinsvadu sistēmas slimībām: išēmiska sirds slimība (ateroskleroze, stenokardija, miokarda infarkta vēsture), arteriāla hipertensija, aritmijas; ar cukura diabētu, smagu ilgstošu hipotireozi, malabsorbcijas sindromu (var būt nepieciešama devas pielāgošana).

Devas

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīnu dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēdienreizes, lietojot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-tiroksīns tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacientiem vecākiem par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Ar smagu aptaukošanos (ĶMI ≥ 30 kg / m 2) aprēķins jāveic pēc "ideālā svara".

Sākotnējā hipotireozes aizstājterapijas stadija
Pacienti bez sirds un asinsvadu slimībām līdz 55 gadu vecumamsākotnējā deva: sievietes - 75-100 mkg / dienā, vīrieši - 100-150 mkg / dienā
Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai vecāki par 55 gadiemsākuma deva - 25 mkg dienā
palielinās par 25 mcg ar 2 mēnešu intervālu, līdz TSH līmenis asinīs normalizējas
Kad parādās vai pasliktinās sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, koriģējiet sirds un asinsvadu slimību terapiju
Ieteicamās levotiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai
VecumsLevotiroksīna (mcg) dienas devaLevotiroksīna deva uz ķermeņa svaru (μg / kg)
0-6 mēneši25-5010-15
6-12 mēneši50-756-8
1-5 gadus vecs75-1005.-6
6-12 gadus veci100-1504.-5
≥12 gadus vecs100-2002-3
IndikācijasIeteicamās devas
(L-tiroksīns μg / dienā)
Euthyroid goiter ārstēšana75-200
Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas75-200
Tireotoksikozes kompleksajā terapijā50-100
Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija150-300
Vairogdziedzera nomākšanas tests4 nedēļas pirms testa3 nedēļas pirms testa2 nedēļas pirms testa1 nedēļu pirms testa
L-tiroksīns75 mkg / dienā75 mkg / dienā150-200 mkg / dienā150-200 mkg / dienā

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-tiroksīna dienas devu ievada vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visu dzīvi. Ar tireotoksikozi L-tiroksīnu lieto kompleksā terapijā ar antitireoīdiem līdzekļiem pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Blakus efekti

Pareizi lietojot L-tiroksīnu ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas.

Ar paaugstinātu jutību pret zālēm var rasties alerģiskas reakcijas. Citu blakusparādību rašanās ir saistīta ar zāļu pārdozēšanu (skatīt sadaļu "Pārdozēšana").

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti tireotoksikozei raksturīgi simptomi: sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, sirds sāpes, trauksme, trīce, miega traucējumi, pārmērīga svīšana, palielināta ēstgriba, svara zudums, caureja. Atkarībā no simptomu smaguma ārsts var ieteikt samazināt zāļu dienas devu, pārtraukumu ārstēšanā vairākas dienas, beta blokatoru iecelšanu. Pēc blakusparādību pazušanas ārstēšana jāsāk piesardzīgi, lietojot mazāku devu..

Zāļu mijiedarbība

Levotiroksīna nātrijs pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, tāpēc var būt nepieciešams samazināt to devu. Triciklisko antidepresantu lietošana ar levotiroksīna nātriju var palielināt antidepresantu iedarbību. Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Ārstēšanas ar nātrija levotiroksīnu laikā, kā arī mainot tā devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs. Levotiroksīna nātrijs samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot holestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, levotiroksīna nātrija koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās. Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī. Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās nātrija levotiroksīna un tiroksīna (T4) saturs, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām. Estrogēnu saturošu zāļu lietošana palielina tiroksīnu saistošā globulīna saturu, kas dažiem pacientiem var palielināt nepieciešamību pēc nātrija levotiroksīna. Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar nātrija levotiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu. Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu un prasīt palielināt devu..

Zāļu sadalījumu un metabolismu ietekmē amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, antitireoidālie līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hloralhidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns.

Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, furosemīdu (lielās devās), klofibrātu, zāļu koncentrācija asinīs palielinās.

Fenitoīns samazina levotiroksīna daudzumu, kas saistīts ar olbaltumvielām, un T4 koncentrāciju attiecīgi par 15 un 25%.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu.

Zāles neietekmē darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un darbības mehānismiem.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir jāturpina terapija ar zālēm, kas parakstītas hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, palielinoties tiroksīnu saistošā globulīna līmenim. Zīdīšanas laikā mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai bērnam radītu traucējumus..

Grūtniecības laikā zāļu lietošana kombinācijā ar antitireoidālajām zālēm ir kontrindicēta, jo, lietojot levotiroksīna nātriju, var būt nepieciešams palielināt antitireoīdo zāļu devu. Tā kā pretstireoīdie medikamenti, atšķirībā no levotiroksīna nātrija, var iekļūt placentā, auglim var attīstīties hipotireoze.

Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamās devās ārsta uzraudzībā..

Tiroksīns sievietēm

Lasīšanas laiks: min.

  1. Tiroksīns sievietēm
  2. Palielināts tiroksīna hormons
  3. Tiroksīna hormona samazināšanās

Tiroksīns sievietēm

Tiroksīns sievietēm ir viens no galvenajiem hormoniem, kas regulē daudzas ķermeņa funkcijas, ieskaitot reproduktīvo.

Pakalpojuma nosaukumsCena
Sākotnējā konsultācija ar ginekologu2 300 rub.
Ultraskaņas ginekoloģiskais eksperts3080 RUB.
Uztriepes (skrāpēšanas) ņemšana citoloģiskai izmeklēšanai500 RUB.
Komplekss "reproduktīvais potenciāls" - olnīcu folikulu rezerves (AMG, FSH, LH, estradiols) hormonālais novērtējums1 900 rub.
Sēklinieku rezerves noteikšana, pārbaude ar FSH stimulāciju ar zāļu izmaksām5000 rubļu.
FSH650 rbl.
FSH (CITO)950 rbļ.
FSH (ekspress)650 rbl.

Tiroksīna asins analīze ir praktiski vis indikatīvākais vairogdziedzera marķieris, un praksē to izmanto daudzi speciālisti..

Tiroksīnam grūtniecības laikā ir īpaša nozīme, jo tas ietekmē intrauterīnā augļa attīstību un tikai ar normālu koncentrāciju mātes ķermenī ir iespējams pareizi veidot daudzas augļa sistēmas, īpaši nervu sistēmas un it īpaši smadzeņu attīstību..

Analizējot vairogdziedzera hormonu normatīvos rādītājus, var iedomāties kopējo tiroksīnu (norma sievietēm pēc vecuma)

  • Bērni līdz 12 mēnešu vecumam - 69,1-206 nmol / l
  • Bērni no 1 līdz 9 gadu vecumam - 77,2-160,9 nmol / l
  • Pusaudžu meitenes no 10 līdz 17 gadiem - 64,3-141,6 nmol / l
  • Vecāki par 17 gadiem un pieaugušie - 64,3-160 nmol / l

Ja mēs runājam par brīvo tiroksīnu, tas ir, par tā aktīvo formu, tad normatīvos rādītājus var izskatīt nedaudz sīkāk pa vecuma kategorijām. Tātad, tiroksīns (bez maksas): norma sievietēm pēc vecuma:

  • Meitenes līdz 1 mēneša vecumam - 9,8-23,2 pmol / l
  • No 1 mēneša līdz 2 gadiem - 8,7-16,2 pmol / l
  • No 3 līdz 8 gadu vecumam - 6,7-16,5 pmol / l
  • No 9 līdz 10 gadu vecumam - 9,6-14,5 pmol / l
  • No 11 līdz 14 gadu vecumam - 8,4-13,5 pmol / l
  • No 15 līdz 17 gadu vecumam - 8,7-15 pmol / l
  • Vecāki par 17 gadiem un pieaugušie - 7,7-14,2 pmol / l

Šīs normas ir vidējās, dažās laboratorijās tās var atšķirties, tāpēc analīzes rezultātu formās parasti ir atsauces vērtības tieši tai laboratorijai, kurā tika veikts pētījums.

Kad tiroksīnu nosaka grūtniecības laikā, tā ātrums ir atkarīgs no grūtniecības vecuma, ir ierasts sadalīt likmes pēc trimestra:

  • 1 - līdz 13 grūtniecības nedēļām - 12,1-19,6 pmol / l
  • 2 - no 13 līdz 28 nedēļām - 9,6-17 pmol / l
  • 3 - no 28 nedēļām līdz dzimšanai - 8,4-15,6 pmol / l

Ja tiek konstatētas novirzes no parastā tiroksīna līmeņa, ir jānosaka cēlonis un jāizvēlas optimālā terapija, kuras mērķis ir normalizēt hormonālo profilu. Tā kā visi vairogdziedzera hormoni, ieskaitot tiroksīnu (T4), ir jutīgi pret izmaiņām iekšējā un apkārtējā vidē, jāņem vērā sieviešu norma, kas atbilst sievietes vecumam un fizioloģiskajam stāvoklim. Lai iegūtu pēc iespējas pareizākus rezultātus, analīzēm pareizi jāziedo asinis, lai izslēgtu papildu faktoru ietekmi. Tātad vismaz 1 mēnesi pirms testa jums jāatsakās no zālēm, kas satur jodu. Šādu zāļu lietošana var sagrozīt patieso priekšstatu par vairogdziedzera hormonu līmeni. Tāpēc, ja veselības stāvoklis to atļauj un ārstējošais ārsts ir devis atļauju uz laiku atcelt zāles, tad labāk ir pārtraukt to lietošanu pirms testiem. Dienu pirms pētījuma jums jāsamazina emocionālā un fiziskā pārslodze, jācenšas dienu pavadīt mierīgi, nevis nervozēt un vairāk atpūsties. Asinis jādod tukšā dūšā, no rīta jūs varat dzert tikai nedaudz parastā tīra ūdens. Pirms pārbaudes arī jāierobežo kafijas, stipras tējas, alkohola lietošana, smēķēšana, un labāk to pilnībā izslēgt.

Ja pētījumā atklājās, ka tiroksīns (hormons) ir norma, sievietēm ieteicams noteikt arī citu vairogdziedzera hormonu līmeni, kā arī vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrāciju, kas ir galvenais vairogdziedzera regulators. Parasti pētījumiem vienmēr tiek piešķirts hormonu komplekss, kas ietver brīvā un kopējā tiroksīna (T4), brīvā un kopējā trijodtironīna (T3) un vairogdziedzera stimulējošā hormona rādītājus. Dažādas katra hormona noviržu kombinācijas var runāt par dažādiem slimības cēloņiem, un dažreiz sākotnējos posmos ir iespējams diagnosticēt pat slēptās patoloģijas. Tātad, ja vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis ir paaugstināts normālā vairogdziedzera hormonu līmenī, tas nozīmē, ka pacientam ir hipotireoze subklīniskā formā, tas ir, tas joprojām tiek kompensēts. Šajā posmā vēl nav simptomu, bet aizkuņģa dziedzera morfofunkcionālā nepietiekamība jau notiek.

Palielināts tiroksīna hormons

Diezgan bieži pārbaudes laikā izrādās, ka brīvais tiroksīns (T4) ir palielināts. Šis stāvoklis ne vienmēr ir saistīts ar patoloģiju. Vairākos fizioloģiskos apstākļos tiroksīnu var palielināt, lai uzlabotu ķermeņa pielāgošanos jebkuriem apstākļiem, kam nepieciešams tā paaugstināts saturs..

Parasti paaugstināts tiroksīna līmenis patoloģijas gadījumā ir saistīts gan ar trijodtironīna, gan vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeņa izmaiņām. Atkarībā no novirzes no normas pakāpes un no tā, kādi hormoni tiek mainīti, tiek pieņemts par vienas vai otras slimības klātbūtni.

Patoloģijas gadījumā tiroksīns palielinās ar:

  • Palielināta vairogdziedzera funkcija dažāda veida slimību dēļ - akūts tireoidīts, tireotoksikoze, hipertireoze, mezglains goiters, difūzais goiter, vairogdziedzera vēzis.
  • Ar aptaukošanos
  • Psihisko traucējumu akūtā periodā
  • Ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drudzi

Dažās slimībās, kas saistītas ar tiroksīnu saistošā globulīna līmeņa paaugstināšanos - akūta intermitējoša porfīrija, primārā žultsceļu ciroze, akūts hepatīts, hronisks aktīvs hepatīts, estrogēnu izdaloši audzēji.

Kad tiek realizēta stresa reakcija, tiroksīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir papildu adrenalīna aktivitātes stimulators, kā arī pastiprina tā iedarbību..

Pārmērīgas eksogēno tiroksīna preparātu pārdozēšanas gadījumā hipotireozes stāvokļu ārstēšanā. Šajā gadījumā, lai novērstu paaugstinātu tiroksīna līmeni, pietiek ar zāļu devu pielāgošanu..

Paaugstinātam tiroksīna līmenim raksturīgas specifiskas sūdzības pacientiem - straujš nemotivēts svara zudums, aizkaitināmība, trauksmes lēkmes, trauksme, sausa āda, ekstremitāšu trīce, tā sauktie eksoftalmi. Viņus uztrauc arī ātra sirdsdarbība, neregulārs sirds ritms un paaugstināts nogurums. Sievietēm ir menstruālā cikla patoloģija, neauglība. Objektīvi pētījumu dati var apstiprināt aizdomas par paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs..

Tādējādi, ja tiroksīns (vairogdziedzera hormons) ir paaugstināts, tad jums noteikti jākonsultējas ar savu ārstu par turpmākās pārbaudes taktiku un nepieciešamās terapijas iecelšanu. Vispirms ir nepieciešams, ja iespējams, novērst paaugstinātas tiroksīna sekrēcijas cēloni, ja nepieciešams, tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija, citostatiķi. Izteikta vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās gadījumā, kas nav pakļauts konservatīvām ārstēšanas metodēm, viņi izmanto vairogdziedzera daivas noņemšanu vai visa dziedzera pilnīgu noņemšanu. Pēc operācijas nepieciešams izrakstīt hormonu aizstājterapiju ar tiroksīna preparātiem..

Tiroksīna hormona samazināšanās

Veicot hormonu līmeņa pētījumu, pieredzējuši speciālisti vienmēr iesaka asinis ziedot pētījumiem vienlaikus dažādās laboratorijās, piemēram, divās, kas nav atkarīgas viena no otras. Tas ir saistīts ar faktu, ka vienmēr pastāv kļūdu iespējamība, reaģentu kvalitātes pasliktināšanās, cilvēciskā faktora ietekme un materiāla transportēšanas apstākļu neievērošana. Tomēr, ja vismaz divi avoti ticami apstiprina hormona tiroksīna trūkumu, obligāti jāveic turpmāka atklātās patoloģijas izmeklēšana un ārstēšana.

Tiroksīna līmeņa pazemināšanās, tāpat kā citi hormoni, var būt fizioloģiska un patoloģiska.

Tiroksīns fizioloģiski samazinās ar ilgstošu un pārmērīgu fizisko piepūli, kā arī stresa reakcijas izturīgajā fāzē.

Tiroksīna trūkums organismā ar patoloģiju tiek novērots šādos gadījumos:

  • Vairogdziedzera funkcijas samazināšanās ar hipotireozi
  • Dažādas akūtas un subakūtas slimības
  • Saskare ar svinu
  • Deksametazona un dažu citu zāļu lietošana, ieskaitot zāļu pārdozēšanu hipertireozes gadījumā
  • Vairogdziedzera ķirurģiskas operācijas - vairogdziedzera daivas rezekcija, tiroidektomija
  • Autoimūns tireoidīts
  • Hipofīzes ievainojums, ko papildina TSH sekrēcijas samazināšanās
  • Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
  • Joda trūkums organismā, dažas diētas, kas ierobežo olbaltumvielu daudzumu uzturā.

Tiroksīna trūkums izraisa nespecifiskas sūdzības pacientiem ar paaugstinātu nogurumu, hroniska noguruma sindromu, atmiņas, uzmanības, ādas un matu problēmu traucējumiem, pietūkumu, nemotivētu svara pieaugumu, depresiju, apātiju, gremošanas procesu pasliktināšanos ar tendenci uz aizcietējumiem, kā arī sievietes - samazināts libido un menstruāciju traucējumi.

Tiroksīna trūkumu bērniem ir grūti klīniski diagnosticēt, tāpēc vecāki bieži vēršas pēc palīdzības ievērojamas un ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā. Tiroksīna deficīta sekas bērnībā ir daudzu orgānu un sistēmu attīstības procesu traucējumi, seksuālās attīstības traucējumi, centrālās nervu sistēmas attīstība, inteliģence.

L-Tiroksīns

Sastāvs

Viena L-tiroksīna tablete var saturēt no 25 līdz 200 mcg levotiroksīna nātrija.

Palīgvielu sastāvs var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, kurš farmācijas uzņēmums ražoja zāles.

Izlaiduma veidlapa

Produkts ir pieejams tablešu formā, tas tiek piegādāts aptiekām iepakojumos Nr. 25, # 50 vai # 100.

farmakoloģiskā iedarbība

L-Tiroksīns ir vairogdziedzeri stimulējošs līdzeklis, ko lieto hipotireozes (vairogdziedzera) ārstēšanai.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Levotiroksīna nātrijs, kas ir daļa no tabletēm, veic tādas pašas funkcijas kā endogēnais (ko ražo cilvēka vairogdziedzeris) tiroksīns un trijodtironīns. Organismā viela tiek biotransformēta par liotironīnu, kas, savukārt, iekļūstot šūnās un audos, ietekmē attīstības un augšanas mehānismus, kā arī vielmaiņas procesu gaitu..

Jo īpaši L-tiroksīnu raksturo spēja ietekmēt oksidatīvo metabolismu mitohondrijos un selektīvi regulēt katjonu plūsmu gan intracelulārajā telpā, gan ārpus šūnas..

Vielas iedarbība ir atkarīga no tā devas: zāļu lietošana mazās devās izraisa anabolisku efektu, lielākās devās tas ietekmē galvenokārt šūnas un audus, palielinot pēdējās nepieciešamību pēc skābekļa, stimulējot oksidatīvās reakcijas, paātrinot tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanos un metabolismu. aktivizējot sirds, asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Levotiroksīna darbības klīniskā izpausme hipotireozē tiek atzīmēta jau pirmajās 5 dienās pēc ārstēšanas sākuma. Nākamo 3-6 mēnešu laikā difūzā goiter samazinās vai pilnībā izzūd, pastāvīgi lietojot zāles.

Iekšķīgi lietots levotiroksīns uzsūcas galvenokārt tievajā zarnā. Absorbcija lielā mērā ir saistīta ar zāļu galēnisko formu - maksimāli līdz 80%, lietojot tukšā dūšā.

Viela gandrīz 100% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tas ir saistīts ar faktu, ka levotiroksīns nereaģē ne uz hemoperfūziju, ne uz hemodialīzi. Tās pusperiodu nosaka vairogdziedzera hormonu koncentrācija pacienta asinīs: ar eitireoīdiem stāvokļiem tā ilgums ir 6-7 dienas, ar tireotoksikozi - 3-4 dienas, ar hipotireozi - 9-10 dienas).

Apmēram trešā daļa no injicētās vielas uzkrājas aknās. Tajā pašā laikā tas ātri sāk mijiedarboties ar levotiroksīnu, kas atrodas asins plazmā..

Levotiroksīna sadalīšana galvenokārt notiek muskuļu audos, aknās un smadzeņu audos. Aktīvais liotironīns, kas ir vielas vielmaiņas produkts, izdalās ar urīnu un zarnu saturu.

Lietošanas indikācijas

L-tiroksīnu lieto HAT uzturēšanai dažādas izcelsmes hipotireozes apstākļos, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi, kas attīstījās pēc vairogdziedzera operācijas, kā arī apstākļos, ko izraisa terapija ar radioaktīvajiem joda preparātiem.

Arī zāļu iecelšana tiek uzskatīta par piemērotu:

  • ar hipotireozi (gan iedzimtā, gan gadījumā, ja patoloģija ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu sekas);
  • ar aptaukošanos un / vai kretinismu, ko papildina hipotireozes izpausmes;
  • ar smadzeņu-hipofīzes slimībām;
  • kā profilaktisks līdzeklis atkārtotam mezglainā goiteram pēc vairogdziedzera rezekcijas (ja tā funkcija netiek mainīta);
  • difūza eitiroīdā goitera ārstēšanai (L-tiroksīnu lieto kā neatkarīgu līdzekli);
  • vairogdziedzera eitireoīdās hiperplāzijas, kā arī Greivsa slimības ārstēšanai pēc kompensācijas panākšanas par intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem, izmantojot tireostatiskos līdzekļus (kompleksās terapijas ietvaros);
  • ar Greivsa slimību un Hašimoto slimību (kompleksā ārstēšanā);
  • pacientu ārstēšanai ar hormoniem atkarīgām diferencētām ļaundabīgām neoplazmām vairogdziedzerī (ieskaitot papilāru vai folikulāru karcinomu);
  • nomācošai terapijai un HAT pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem vairogdziedzerī (arī pēc vairogdziedzera vēža operācijas); kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testiem.

Turklāt tiroksīnu bieži izmanto kultūrismā kā svara zaudēšanas palīglīdzekli..

Kontrindikācijas

L-tiroksīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • paaugstināta jutība pret zālēm;
  • akūts miokarda infarkts;
  • akūti sirds muskuļa iekaisuma bojājumi;
  • neārstēta tireotoksikoze;
  • neārstēts hipokortikisms;
  • iedzimta galaktozēmija, laktāzes deficīts, zarnu absorbcijas traucējumu sindroms.

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām (ieskaitot sirds išēmisko slimību, anamnēzē miokarda infarktu, stenokardiju, aterosklerozi, aritmiju, arteriālu hipertensiju), ilgstošu smagu hipotireozi, cukura diabētu.

Jebkuras iepriekšminētās slimības klātbūtne pacientam ir priekšnoteikums devas maiņai..

L-tiroksīna blakusparādības

Pareiza zāļu lietošana ārsta uzraudzībā nav saistīta ar blakusparādībām. Personām ar paaugstinātu jutību ārstēšanu ar levotiroksīnu var papildināt ar alerģiskām reakcijām.

Citas blakusparādības parasti rodas L-tiroksīna pārdozēšanas dēļ. Tas ir ārkārtīgi reti, ka tos var izraisīt, nepareizi lietojot medikamentus, kā arī pārāk ātri palielinot devu (īpaši sākotnējās ārstēšanas stadijās)..

L-tiroksīna blakusparādības visbiežāk tiek izteiktas kā:

  • trauksmes sajūta, trīce, galvassāpes, bezmiegs, smadzeņu pseidotumors;
  • aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu), tahikardija, stenokardija, sirdsklauves, ekstrasistoles;
  • vemšana un caureja;
  • izsitumi uz ādas, nieze, angioneirotiskā tūska;
  • menstruālā cikla patoloģijas;
  • hiperhidroze, hipertermija, karstuma sajūta, svara zudums, palielināts vājums, muskuļu krampji.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls, lai samazinātu L-tiroksīna devu vai vairākas dienas pārtrauktu zāļu lietošanu..

Pacientiem, kuri ilgu laiku lietojuši lielas levotiroksīna devas, reģistrēti pēkšņas nāves gadījumi uz sirds patoloģiju fona.

Pēc blakusparādību pazušanas terapija tiek turpināta, rūpīgi izvēloties optimālo devu. Ja rodas alerģiskas reakcijas (bronhu spazmas, nātrene, balsenes tūska un - dažos gadījumos - anafilaktiskais šoks), zāļu lietošana tiek pārtraukta..

L-Tiroksīns: lietošanas instrukcijas

Zāles dienas deva tiek noteikta individuāli, atkarībā no indikācijām. Tabletes lieto tukšā dūšā ar nelielu daudzumu šķidruma (bez košļājamās) vismaz pusstundu pirms ēšanas.

Pacientiem līdz 55 gadu vecumam, kuriem ir veselīga sirds un asinsvadi, tiek parādīts, ka aizstājterapijas laikā zāles lieto 1,6 līdz 1,8 μg / kg. Personām, kurām diagnosticētas noteiktas sirds / asinsvadu slimības, kā arī pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, devu samazina līdz 0,9 μg / kg.

Personām, kuru ķermeņa masas indekss pārsniedz 30 kg / m2, aprēķinu veic, pamatojoties uz "ideālo svaru".

Sākotnējā hipotireozes ārstēšanas stadijā devu režīms dažādām pacientu grupām ir šāds:

  • 75-100 mkg / dienā / 100-150 mkg / dienā - attiecīgi sievietēm un vīriešiem, ja viņu sirds un asinsvadu sistēma darbojas normāli.
  • 25 mkg / dienā - personas, kas vecākas par 55 gadiem, kā arī personas, kurām diagnosticētas sirds un asinsvadu slimības. Pēc diviem mēnešiem devu palielina līdz 50 mcg. Deva jāpielāgo, ik pēc 2 mēnešiem palielinot to par 25 mcg, līdz tirotropīna līmenis asinīs normalizējas. Sirds vai asinsvadu simptomu rašanās vai saasināšanās gadījumā ir jāmaina sirds / asinsvadu slimību ārstēšanas shēma..

Saskaņā ar nātrija levotiroksīna lietošanas instrukcijām pacientiem ar iedzimtu hipotireozi deva jāaprēķina atkarībā no vecuma.

Bērniem no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem dienas deva svārstās no 25 līdz 50 μg, kas atbilst 10-15 μg / kg / dienā. pārrēķinot uz ķermeņa svaru. Bērniem no sešiem mēnešiem līdz gadam tiek izrakstīts 50-75 mikrogrami dienā, bērniem no viena līdz pieciem gadiem - no 75 līdz 100 mikrogramiem dienā, bērniem vecākiem par 6 gadiem - no 100 līdz 150 mikrogramiem dienā, pusaudžiem vecākiem par 12 gadiem - no plkst. 100 līdz 200 mkg / dienā.

Norādījumi par L-tiroksīnu norāda, ka zīdaiņiem un bērniem līdz 36 mēnešu vecumam dienas deva jāievada vienlaikus, pusstundu pirms pirmās barošanas. Tūlīt pirms L-Thyroxin lietošanas tabletes ievieto ūdenī un izšķīdina, līdz izveidojas smalka suspensija.

Hipotireozes gadījumā El-tiroksīnu parasti lieto visu mūžu. Ar tireotoksikozi pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas ir noteikts levotiroksīna nātrijs, kas jālieto kombinācijā ar antitireoīdām zālēm. Ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā nosaka ārsts.

L-Tiroksīna novājēšanas režīms

Lai zaudētu liekos kilogramus, zāles sāk lietot 50 mikrogramus dienā, norādīto devu sadalot 2 devās (abām devām jābūt dienas pirmajā pusē)..

Terapiju papildina β-blokatoru lietošana, kuru devu pielāgo atkarībā no pulsa ātruma.

Nākotnē levotiroksīna devu pakāpeniski palielina līdz 150-300 mkg / dienā, sadalot to 3 devās līdz pulksten 18:00. Paralēli tam tiek palielināta β-blokatoru dienas deva. Ieteicams to izvēlēties atsevišķi, lai sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī nepārsniegtu 70 sitienus minūtē, bet tajā pašā laikā tas būtu lielāks par 60 sitieniem minūtē.

Izteiktu blakusparādību parādīšanās ir priekšnoteikums zāļu devas samazināšanai.

Kursa ilgums ir no 4 līdz 7 nedēļām. Jums jāpārtrauc zāļu lietošana pakāpeniski, samazinot devu ik pēc 14 dienām, līdz tā tiek pilnībā atcelta..

Ja caureja rodas uz lietošanas fona, kursu papildina ar Loperamīda iecelšanu, ko lieto 1 vai 2 kapsulas dienā.

Starp levotiroksīna lietošanas kursiem jāsaglabā vismaz ar 3-4 nedēļu starplaiku.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi ir:

  • ātra sirdsdarbība un pulss;
  • palielināta trauksme;
  • karstuma sajūta;
  • hipertermija;
  • hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
  • bezmiegs;
  • aritmija;
  • palielināta stenokardijas lēkmju biežums;
  • svara zudums;
  • trauksme;
  • trīce;
  • caureja;
  • vemšana;
  • muskuļu vājums un krampji;
  • smadzeņu pseidotumori;
  • menstruālā cikla traucējumi.

Ārstēšana ietver L-tiroksīna pārtraukšanu un pēcpārbaudes.

Attīstoties smagai tahikardijai, pacientam tiek nozīmēti β-blokatori, lai samazinātu tā smagumu. Tā kā vairogdziedzera funkcija ir pilnībā nomākta, nav ieteicams lietot tirostatiskos līdzekļus..

Lietojot levotiroksīnu ārkārtējās devās (mēģinot izdarīt pašnāvību), plazmaferēze ir efektīva.

Mijiedarbība

Levotiroksīna lietošana samazina pretdiabēta līdzekļu efektivitāti. Ārstēšanas sākumā ar zālēm, kā arī katru reizi pēc devas maiņas, biežāk jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Levotiroksīns pastiprina antikoagulantu (īpaši kumarīna) iedarbību, tādējādi palielinot smadzeņu asiņošanas (mugurkaula vai galvas), kā arī kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).

Tādējādi, ja nepieciešams lietot šīs zāles kombinācijā, ieteicams regulāri veikt asins recēšanas testu un, ja nepieciešams, samazināt antikoagulantu devu..

Levotiroksīna iedarbība var pasliktināties, ja to lieto vienlaikus ar proteāzes inhibitoriem. Šajā sakarā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju. Dažās situācijās jums, iespējams, būs jāpārskata L-tiroksīna deva.

Holestiramīns un kolestipols palēnina levotiroksīna uzsūkšanos, tāpēc L-tiroksīns jālieto vismaz 4-5 stundas pirms šo zāļu lietošanas..

Preparāti, kas satur alumīniju, kalcija karbonātu vai dzelzi, var mazināt levotiroksīna iedarbības smagumu, tāpēc L-tiroksīnu lieto vismaz 2 stundas pirms to lietošanas..

Levotiroksīna uzsūkšanās samazinās, ja to lieto kopā ar lantāna karbonātu vai sevelameru, tāpēc tas jālieto vienu stundu pirms vai trīs stundas pēc šo līdzekļu lietošanas..

Gadījumā, ja zāles tiek lietotas kombinācijā to vienlaicīgas lietošanas sākuma un beigu posmā, ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni. Var būt nepieciešama levotiroksīna devas pielāgošana.

Zāļu efektivitāte samazinās, ja to lieto vienlaikus ar tirozīna kināzes inhibitoriem, un tādēļ šo zāļu vienlaicīgas lietošanas sākuma un beigu posmā jāuzrauga vairogdziedzera funkcijas izmaiņas..

Proguanils / hlorokvīns un sertralīns samazina zāļu efektivitāti un izraisa tirotropīna koncentrācijas palielināšanos plazmā..

Zāļu izraisīti enzīmi (piemēram, karbamazepīns vai barbiturāti) var palielināt levotiroksīna KI.

Sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnu komponentu, kā arī sievietēm, kuras lieto hormonu aizstājējus pēcmenopauzes vecumā, var būt nepieciešams palielināt levotiroksīna devu.

Tiroksīns un L-Tiroksīns

Furosemīds palielinātā devā, salicilāti, klofibrāts un vairākas citas vielas veicina levotiroksīna izspiešanu no plazmas olbaltumvielām, kas savukārt izraisa fT4 frakcijas (brīvā tiroksīna) palielināšanos..

Jodu saturoši līdzekļi, GCS, Amiodarone, propiltiouracils, simpatolītiskie līdzekļi kavē tiroksīna perifēro pārveidošanos par trijodtironīnu. Augstas joda koncentrācijas dēļ amiodarons var izraisīt pacienta hipoglikēmijas un hipertireozes attīstību.

Amiodaronu lieto ļoti piesardzīgi kombinācijā ar L-tiroksīnu, lai ārstētu pacientus ar nenoteiktas etioloģijas mezglu goitu..

Fenitoīns veicina levotiroksīna izspiešanu no asins plazmas olbaltumvielām. Tā rezultātā pacientam palielinās brīvā tiroksīna un brīvo trijodtironīna frakciju līmenis.

Turklāt fenitoīns stimulē levotiroksīna metabolismu aknās, tāpēc pacientiem, kuri lieto levotiroksīnu kombinācijā ar fenitoīnu, ieteicams pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt sausā, gaismas aizsargātā vietā, bērniem nepieejamā vietā. Optimālā uzglabāšanas temperatūra - līdz 25 grādiem pēc Celsija.

Glabāšanas laiks

Zāles ir piemērotas lietošanai 3 gadu laikā pēc izdošanas dienas.

Speciālas instrukcijas

Kas ir nātrija levotiroksīns? Vikipēdija norāda, ka norādītais līdzeklis ir l-tiroksīna nātrija sāls, kas pēc daļējas biotransformācijas nierēs un aknās ietekmē vielmaiņas procesus, kā arī ķermeņa audu augšanu un attīstību..

Vielas bruto formula ir C15H11I4NO4.

Savukārt tiroksīns ir jodēts aminoskābes tirozīna, galvenā vairogdziedzera hormona, atvasinājums.

Būdams bioloģiski neaktīvs, hormons tiroksīns īpaša enzīma ietekmē tiek pārvērsts aktīvākā formā - trijodtironīnā, tas ir, būtībā tas ir prohormons.

Vairogdziedzera hormona galvenās funkcijas ir:

  • stimulējot audu augšanu un diferenciāciju, kā arī palielinot to vajadzību pēc skābekļa;
  • sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās, kā arī sirds muskuļa kontrakciju spēks un biežums;
  • pamodināšanas līmeņa paaugstināšana;
  • garīgās aktivitātes, kustību un garīgās aktivitātes stimulēšana;
  • bāzes vielmaiņas ātruma stimulēšana;
  • paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
  • palielināta glikoneoģenēze aknās;
  • glikogēna ražošanas kavēšana skeleta muskuļos un aknās;
  • palielināt glikozes uzņemšanu un izmantošanu šūnās;
  • galveno glikolīzes enzīmu aktivitātes stimulēšana;
  • palielināta lipolīze;
  • tauku veidošanās un uzglabāšanas kavēšana;
  • paaugstināta audu jutība pret kateholamīniem;
  • palielināta eritropoēze kaulu smadzenēs;
  • cauruļveida ūdens reabsorbcijas un audu hidrofilitātes samazināšanās.

Vairogdziedzera hormonu lietošana mazās devās provocē anabolisku efektu, lielās devās tam ir spēcīga kataboliska ietekme uz olbaltumvielu metabolismu. Medicīnā tiroksīnu lieto hipotireozes stāvokļu ārstēšanai.

Tiroksīna deficīta simptomi ir šādi:

  • vājums, nogurums;
  • traucēta uzmanības koncentrēšanās;
  • neizskaidrojams svara pieaugums;
  • alopēcija;
  • sausa āda;
  • depresija;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • menstruālā cikla traucējumi;
  • aizcietējums.

Lai izvēlētos pareizo zāļu devu, ārstiem jāpārbauda pacienti ar pavājinātu vairogdziedzera darbību un jāveic asins analīzes, kuru galvenie rādītāji ir koncentrācijas rādītāji:

  • tirotropīns;
  • brīvais trijodtironīns;
  • bezmaksas tiroksīns;
  • antivielas pret tiroglobulīnu;
  • mikrosomālas antivielas (vairogdziedzera peroksidāzes antivielas).

Tiroksīna norma vīriešiem ir no 59 līdz 135 nmol / l, sievietēm hormona norma ir no 71 līdz 142 nmol / l.

Bezmaksas trijodtironīna ft3 un bezmaksas tiroksīna ft4 - kas tie ir? Brīvais trijodtironīns ir hormons, kas stimulē skābekļa metabolismu un izmantošanu audos. Brīvais tiroksīns stimulē olbaltumvielu sintēzi.

Kopējā tiroksīna T4 samazināšanās, kā likums, tiek novērota pēc vairogdziedzera noņemšanas operācijas, terapijas ar radioaktīvajiem joda preparātiem, vairogdziedzera hiperfunkcijas ārstēšanas, kā arī uz autoimūna tireoidīta attīstības fona..

Brīvā tiroksīna T4 norma sievietēm un vīriešiem ir 9,0-19,1 pmol / l, brīvā trijodtironīna vērtība ir 2,6-5,7 pmol / l. Ja brīvais tiroksīns T4 tiek pazemināts, viņi runā par nepietiekamu vairogdziedzera darbību, tas ir, hipotireozi.

Ja brīvais tiroksīns T4 tiek pazemināts un tirotropīna koncentrācija ir normas robežās, pastāv iespēja, ka asins analīze tika veikta nepareizi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Pareiza insulīna injekciju veikšana

Insulīna injekcijas ir ieteicamas pacientiem ar aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumiem, dažiem pacientiem ir nepieciešamas šo zāļu injekcijas katru dienu (piemēram, 1.

Kā plānot grūtniecību

1. Kas ir grūtniecības plānošana?Grūtniecības plānošana ir preventīvu pasākumu kopums, kura mērķis ir mazināt bērna ar iedzimtu slimību risku, kā arī samazināt komplikāciju skaitu grūtniecības un dzemdību laikā topošajai māmiņai.