L-tiroksīns

Lietošanas instrukcija:

L-tiroksīns - vairogdziedzera hormonu preparāts.

Izlaiduma forma un sastāvs

L-tiroksīna zāļu forma - tabletes:

  • 50 mcg devā: 10 gab. blisteros, 5 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 50 gab. blisteros, 1 iepakojums kartona kastē;
  • 100 mcg devā: 10 gab. blisteros, 5 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 50 gab. blisteros, 2 iepakojumi kartona kastē;

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir levotiroksīna nātrijs: vienā tabletē 50 vai 100 mkg.

Lietošanas indikācijas

  • Difūzā toksiskā goiter (pēc tirostatisko līdzekļu lietošanas kursa, kas ļauj sasniegt eitiroīdo stāvokli);
  • Eitiroīdā goiter;
  • Hipotireoze;
  • Vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas).

Aizstājterapijai un goitera atkārtošanās profilaksei zāles tiek parakstītas pacientiem pēc vairogdziedzera rezekcijas.

L-tiroksīnu kā diagnostikas līdzekli lieto vairogdziedzera nomākšanas testā.

Kontrindikācijas

  • Neārstēta virsnieru mazspēja;
  • Akūts miokardīts un akūts miokarda infarkts;
  • Iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes un laktozes absorbcijas traucējumi, laktāzes deficīts;
  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (nepieciešama īpaša piesardzība):

  • Malabsorbcijas sindroms;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: išēmiska sirds slimība (stenokardija, ateroskleroze, miokarda infarkta vēsture), aritmijas, arteriāla hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Smaga ilgstoša hipotireoze.

Lietošanas metode un devas

Ārsts nosaka devu katram pacientam atsevišķi, atkarībā no indikācijām. Visu dienas devu lieto 1 reizi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas. Tabletes norij veselas, nesakošļājot, uzdzerot 1/2 glāzi ūdens.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam zāļu dienas deva jāievada vienā reizē, 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete jāizšķīdina ūdenī tieši pirms tās uzņemšanas, līdz izveidojas smalka suspensija.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību, L-tiroksīnu izraksta ar ātrumu 1,6-1,8 μg uz kilogramu ķermeņa svara dienā (sākotnējā dienas deva sievietēm parasti ir 75-100 μg, vīriešiem - 100-150 mkg). Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, tiek nozīmēts 0,9 mg / kg dienā. Sākuma deva parasti ir 25 mkg dienā. Tad ar 2 mēnešu intervālu to palielina par 25 μg līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) rādītāju normalizēšanai. Sirds un asinsvadu sistēmas simptomu parādīšanās vai saasināšanās gadījumā šo slimību terapija tiek koriģēta. Pacientiem ar lielu aptaukošanos devu aprēķina pēc ideālā svara.

Ieteicamās devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no pacienta vecuma:

  • 0-6 mēneši: 10-15 mkg / kg, dienas deva - 25-50 mkg;
  • 6-12 mēneši: 6-8 mkg / kg, dienas deva - 50-75 mkg;
  • 1-5 gadi: 5-6 μg / kg, dienas deva - 75-100 μg;
  • 6-12 gadi: 4-5 mkg / kg, dienas deva - 100-150 mkg.
  • Vecāki par 12 gadiem: 2-3 mkg / kg, dienas deva - 100-200 mkg.

Ieteicamās devas citām indikācijām:

  • Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija - 150-300 mkg / dienā;
  • Euthyroid goiter ārstēšana un tā atkārtošanās novēršana pēc ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg / dienā;
  • Tirotoksikozes kompleksa terapija - 50-100 mkg / dienā.

Pirms vairogdziedzera nomākšanas testa L-tiroksīnu izraksta šādās dienas devās:

  • 4 un 3 nedēļas pirms testa - 75 mkg;
  • 2 un 1 nedēļu pirms testa - 150-200 mkg.

Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Hipotireozes gadījumā zāles parasti lieto visu dzīvi..

Ar tireotoksikozi L-tiroksīnu lieto kā kompleksās terapijas sastāvdaļu kombinācijā ar antitireoīdiem līdzekļiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas.

Blakus efekti

Ja L-tiroksīns tiek pareizi lietots ārsta uzraudzībā, blakusparādības nav..

Ar paaugstinātu jutību pastāv alerģisku reakciju attīstības iespēja.

Pārdozēšanas gadījumā ir iespējams attīstīt tireotoksikozei raksturīgus simptomus, piemēram, sirdsklauves, sirds sāpes, sirds ritma traucējumi, trīce, trauksme, pārmērīga svīšana, miega traucējumi, palielināta ēstgriba, caureja un svara zudums. Atkarībā no šo simptomu smaguma ārsts var samazināt L-tiroksīna devu, vairākas dienas pārtraukt ārstēšanu vai izrakstīt beta blokatorus. Pēc stāvokļa normalizēšanas zāles jāatsāk ar zemāku devu īpašā medicīniskā uzraudzībā..

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, pirms zāļu izrakstīšanas ir jāpārbauda pacients, lai izslēgtu virsnieru garozas nepietiekamību. Pirms vairogdziedzera hormonu lietošanas tiek veikta terapija ar glikokortikosteroīdiem, lai novērstu akūtas virsnieru mazspējas attīstību.

Visam ārstēšanas periodam periodiski jāuzrauga TSH koncentrācija. Tās līmeņa paaugstināšanās norāda uz nepietiekamu L-tiroksīna devu.

Grūtniecības laikā zāles var lietot hipotireozes gadījumā. Šajā gadījumā ir jāpalielina tā deva, palielinoties tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācijai. L-tiroksīna lietošana kombinācijā ar pretstireoīdiem līdzekļiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo levotiroksīna dēļ var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Tā kā tie, atšķirībā no levotiroksīna nātrija, var iekļūt placentā, auglim var attīstīties hipotireoze.

L-tiroksīnu var ievadīt zīdīšanas laikā, jo mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums nav pietiekams, lai radītu traucējumus zīdainim. Tomēr sievietei šajā periodā jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā..

L-tiroksīnam nav negatīvas ietekmes uz darbībām, kas saistītas ar reakciju ātrumu un spēju koncentrēties.

Zāļu mijiedarbība

Levotiroksīna nātrijs var palielināt nepieciešamību pēc iekšķīgi lietojamām hipoglikēmiskām zālēm un insulīna. Lietošanas sākumā un pie katras devas maiņas ir nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs..

Nātrija levotiroksīna koncentrāciju plazmā samazina alumīnija hidroksīds, kolestipols un kolestiramīns; palielinājums - salicilāti, klofibrāts, lielas furosemīda devas, fenitoīns.

Levotiroksīna nātrijs samazina sirds glikozīdu efektivitāti; pastiprina antidepresantu un netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešama to devas samazināšana.

Vienlaicīgi lietojot tamoksifēnu, asparagināzi vai anaboliskos steroīdus, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

Fenobarbitāls, rifampicīns un karbamazepīns var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu, kas var prasīt palielināt tā devu.

Lietojot kombinācijā ar levotiroksīna nātriju, somatotropīns var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Estrogēnu saturošās zāles palielina tiroksīnu saistošo globulīnu, kā rezultātā dažiem pacientiem var būt nepieciešama lielāka levotiroksīna nātrija deva.

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistīto levotiroksīnu un T4 hormonu.

L-tiroksīna metabolismu un izplatību ietekmē beta blokatori, antitireoīdie līdzekļi, paraaminosalicilskābe, karbamazepīns, etionamīds, hloralhidrāts, aminoglutetimīds, diazepāms, metoklopramīds, dopamīns, lovastatīns, levodopa, somatostatīns, amiodarons..

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

L-Tiroksīns

Lietošanas indikācijas

Dažādas izcelsmes hipotireoze (arī grūtniecības laikā), vairogdziedzera hormonu deficīts, atkārtota goiter (profilakse pēc rezekcijas), labdabīgs eitireoīds goiters, papildu tireotoksikozes terapija ar tireostatiskām zālēm pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas (nevis grūtniecības laikā).

Vairogdziedzera vēzis (nomācoša terapija, pēc vairogdziedzera noņemšanas - aizstājterapija).

Kompleksās terapijas ietvaros: Greivsa slimība, autoimūnais tiroidīts, vairogdziedzera nomākšanas tests.

Iespējamie analogi (aizstājēji)

Aktīvā sastāvdaļa, grupa

Devas forma

Vai tableti var košļāt, sasmalcināt vai salauzt? Un, ja tajā ir daudz komponentu? Un, ja tas ir pārklāts ar čaumalu? Lasīt vairāk.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība. Piesardzīgi. Virsnieru garozas nepietiekamība (pirms terapijas uzsākšanas ir jākompensē), CVS slimības (ieskaitot koronāro artēriju slimību, stenokardiju, aterosklerozi, arteriālu hipertensiju, anamnēzē miokarda infarktu), cukura diabēts un diabēts insipidus, tireotoksikozes vēsture, malabsorbcijas sindroms (var būt nepieciešama korekcija) hipofīzes nepietiekamība, smaga ilgstoša vairogdziedzera hipofunkcija.

Lietošana: deva un ārstēšanas kurss

Iekšpusē ar nelielu šķidruma daudzumu. Hipotireozes gadījumā sākotnējā deva ir 25-100 mkg / dienā; balsts - 125-250 mkg / dienā; bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 mcg / dienā, uzturošā deva ir 100-150 mcg uz 1 kvadrātmetru ķermeņa virsmas. Ar iedzimtu hipotireozi bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 8-10 μg / kg / dienā, 6-12 mēnešu vecumā - 6-8 μg / kg / dienā, 1-5 gadus veci - 5-6 μg / kg / dienā, 6 -12 gadi - 4-5 mkg / kg / dienā.

Endēmiskā goitera gadījumā zāļu ārstēšana sākas ar 50 mikrogramiem dienā, pakāpeniski palielinot līdz optimālajam līmenim - 100-200 mikrogrami dienā.

Euthyroid goiter un tā atkārtošanās novēršana pēc rezekcijas: pieaugušajiem - 75-200 mcg dienā, bērniem - 12,5-150 mcg dienā.

Papildu zāļu terapija tireostatisko zāļu ārstēšanā - 50-100 μg / dienā.

Vairogdziedzera ļaundabīgais audzējs (pēc operācijas) - 150-300 mkg / dienā.

Diagnostikas testam - vienu reizi, lietojot 3 mg zāļu, no rīta tukšā dūšā vai pēc vieglām brokastīm. Reģistratūra tiek veikta 1 nedēļu pirms plānotā vairogdziedzera radioizotopu pētījuma. Ja nepieciešams, 2 nedēļas pēc uzklāšanas to var atkārtoti izmantot.

Pacientiem ar CVS slimībām zāles jālieto ar mazu sākotnējo devu, lēnām un ar lieliem intervāliem palielinot to, regulāri kontrolējot EKG.

Gados vecākiem pacientiem un ilgstoši ārstējot hipotireozi, ārstēšana jāsāk pakāpeniski. Gados vecākiem pacientiem zāļu sākotnējā deva ir 25 mcg, kas pēc tam tiek palielināta līdz pilnai uzturošajai devai 6-12 nedēļas.

farmakoloģiskā iedarbība

Tiroksīna levorotējošais izomērs pēc daļējas metabolisma aknās un nierēs ietekmē audu attīstību un augšanu, metabolismu. Metabolisko efektu mehānismi ietver receptoru saistīšanos ar genomu, izmaiņas oksidatīvajā metabolismā mitohondrijās un substrātu un katjonu plūsmas regulēšanu ārpus šūnas un iekšpusē..

Nelielās devās tam ir anaboliska iedarbība.

Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina CVS un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti.

Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā, ar vēlīnām mezglajām stadijām 30% gadījumu tiek novērots ievērojams vairogdziedzera izmēra samazinājums, bet gandrīz visiem pacientiem tiek novērsta tā turpmāka augšana.

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, ādas nieze).

Lietojot pārmērīgi lielās devās, tirotoksikoze (apetītes maiņa, dismenoreja, sāpes krūtīs, caureja, tahikardija, aritmija, drudzis, trīce, galvassāpes, aizkaitināmība, muskuļu krampji apakšējās ekstremitātēs, nervozitāte, pastiprināta svīšana, grūtības aizmigt, vemšana ķermeņa masa).

Lietojot nepietiekami efektīvās devās - hipotireoze (dismenoreja, aizcietējums, sausums, ādas pietūkums, galvassāpes, letarģija, mialģija, miegainība, nespēks, apātija, svara pieaugums).

Bērnu smadzeņu pseidotumors. Pārdozēšana. Simptomi: tirotoksiska krīze, dažreiz aizkavēta vairākas dienas pēc ievadīšanas.

Ārstēšana: beta blokatoru izrakstīšana, kortikosteroīdu intravenoza ievadīšana, plazmaferēze.

Speciālas instrukcijas

Ja vienlaicīgi ar L-Tiroksīnu ir nepieciešams izrakstīt citas zāles, kas satur jodu, nepieciešama ārsta konsultācija.

Ieteicams periodiski noteikt TSH koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu. Arī nomācošas vairogdziedzera terapijas piemērotību novērtē, nomācot radioaktīvā joda uzņemšanu.

Izmantojot ilgstošu multinodulāru goiteru, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic stimulācijas tests ar tirotropīnu atbrīvojošo hormonu.

Vairumā gadījumu ar hipotireozi vielmaiņas stāvoklis jāatjauno pakāpeniski, īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar CVS patoloģiju..

Lietojot II-III grūtniecības trimestrī, devu parasti palielina par 25%.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar zālēm jāizslēdz hipofīzes vai hipotalāma hipotireozes iespējamība.

Mijiedarbība

Zāļu lietošana samazina insulīna un perorālo hipoglikemizējošo zāļu, sirds glikozīdu iedarbību; uzlabo - netiešie antikoagulanti (protrombīna laiks palielinās), tricikliskie antidepresanti.

Holestiramīns, kolestipols, alumīnija hidroksīds samazina zāļu koncentrāciju plazmā, kavējot absorbciju zarnās..

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistītā levotiroksīna un tiroksīna (T4) koncentrācijas daudzumu attiecīgi par 15% un 25%.

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju (efektivitāte samazinās).

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, klofibrātu, furosemīdu, salicilātus, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, salicilātus, furosemīdu (lielās devās), klofibrātu, zāļu koncentrācija asinīs palielinās.

Jautājumi, atbildes, atsauksmes par narkotiku L-Tiroksīns


Sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas un farmācijas profesionāļiem. Visprecīzākā informācija par zālēm ir iekļauta instrukcijās, kuras ražotājs piegādā kopā ar iepakojumu. Nekāda informācija, kas ievietota šajā vai jebkurā citā mūsu vietnes lapā, nevar aizstāt personisku apelāciju pie speciālista.

L-Tiroksīns

Cenas tiešsaistes aptiekās:

L-Tiroksīns - vairogdziedzera zāles, ko lieto vairogdziedzera slimību ārstēšanā.

Izlaiduma forma un sastāvs

L-tiroksīnu ražo tablešu veidā (blisteriepakojumos pa 10 vai 50 gabaliņiem; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vai 10 iepakojumi kartona kastē).

Viena tablete satur aktīvo sastāvdaļu: nātrija levotiroksīnu - 0,05 vai 0,1 mg.

Lietošanas indikācijas

  • Vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
  • Vairogdziedzera nomākšanas testa veikšana (kā diagnostikas līdzeklis);
  • Atkārtošanās profilaksei un kā goitera aizstājterapija pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • Eitiroīdā goiter;
  • Hipotireoze;
  • Difūzā toksiskā goiter (kā monoterapija vai kā daļa no kombinētas terapijas pēc eiroidoīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem).

Kontrindikācijas

  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Akūts miokardīts;
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Neārstēta virsnieru mazspēja;
  • Iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes un laktozes absorbcijas traucējumi vai laktāzes deficīts;
  • Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu.

Zāles lieto piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu, smagu ilgstošu hipotireozi, malabsorbcijas sindromu, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām: aritmiju, arteriālu hipertensiju, išēmisku sirds slimību (miokarda infarkts, stenokardija, ateroskleroze anamnēzē)..

Lietošanas metode un devas

Tabletes lieto iekšķīgi tukšā dūšā no rīta, košļājot, ne agrāk kā pusstundu pirms ēdienreizes, uzdzerot nedaudz ūdens. Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam zāļu dienas deva tiek ievadīta vienā devā pusstundu pirms pirmās barošanas. Tūlīt pirms L-Tiroksīna lietošanas tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkai suspensijai.

Zāles dienas deva hipotireozes aizstājterapijai:

  • Pacientiem līdz 55 gadu vecumam: 0,0016-0,0018 mg uz 1 kg svara;
  • Pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem vai kuriem ir sirds un asinsvadu slimības: 0,0009 mg uz 1 kg svara.

Smagas aptaukošanās gadījumā (ķermeņa masas indekss ir lielāks vai vienāds ar 30 kg / m2), aprēķins jāveic pēc ideālā svara.

Sākotnējā L-tiroksīna deva hipotireozes aizstājterapijas sākumposmā:

  • Pacienti līdz 55 gadu vecumam bez sirds un asinsvadu slimībām: vīriešiem - 0,1-0,15 mg dienā, sievietēm - 0,075-0,1 mg dienā;
  • Pacienti, kas vecāki par 55 gadiem vai kuriem ir sirds un asinsvadu slimības: 0,025 mg dienā, pēc tam palielinājums par 0,025 mg ar 2 mēnešu intervālu līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) normalizēšanai asinīs. Sirds un asinsvadu sistēmas simptomu parādīšanās vai saasināšanās gadījumā nepieciešama sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas shēmas korekcija.

Ieteicamā levotiroksīna dienas deva iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no pacienta vecuma:

  • 0-6 mēneši: 0,025-0,05 mg (0,01-0,015 mg / kg);
  • 6-12 mēneši: 0,05-0,075 mg (0,06-0,08 mg / kg);
  • 1-5 gadi: 0,075-0,1 mg (0,005-0,006 mg / kg);
  • 6-12 gadus veci: 0,1-0,15 mg (0,004-0,005 mg / kg);
  • ≥ 12 gadi: 0,1–0,2 mg (0,002–0,003 mg / kg).

Ieteicamā zāļu dienas deva atkarībā no indikācijām:

  • Tirotoksikozes kompleksa terapija: 0,05-0,1 mg;
  • Eitiroīdā goiter: 0,075-0,2 mg;
  • Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas: 0,075-0,2 mg;
  • Vairogdziedzera nomākšanas tests: 28 dienas un pēc tam 21 dienu pirms testa - 0,075 mg katrs; 14 dienas un pēc tam 7 dienas pirms testa - 0,15-0,2 mg katra;
  • Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija: 0,15-0,3 mg.

Zāļu terapijas ilgumu ārsts nosaka individuāli. Hipotireozes gadījumā pacienti parasti lieto L-tiroksīnu visā dzīves laikā. Ar tireotoksikozi zāles tiek izmantotas kompleksā terapijā ar antitireoīdām zālēm pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas.

Blakus efekti

Paaugstināta jutība pret L-tiroksīnu var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumos, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jāpārliecinās, vai tajā pašā laikā ir virsnieru mazspēja. Ja tiek apstiprināta virsnieru garozas nepietiekamība, pirms hipotireozes terapijas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem (lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības).

Terapijas laikā ar L-Tiroksīnu ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrāciju asinīs, tā palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu.

Zāles neietekmē pacienta spēju veikt potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Zāļu mijiedarbība

Jāpatur prātā, ka levotiroksīna nātrijs:

  • Uzlabo triciklisko antidepresantu iedarbību;
  • Samazina sirds glikozīdu darbību;
  • Pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, tāpēc var būt nepieciešama to devas samazināšana.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc iekšķīgi lietojamām hipoglikēmiskām zālēm un insulīna. Terapijas ar nātrija levotiroksīnu sākumā, kā arī mainot devu režīmu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs..

Klofibrāta, furosemīda, salicilātu, fenitoīna lietošana lielās devās palielina levotiroksīna nātrija un tiroksīna (T4) saturu, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām..

Lietojot levotiroksīna nātriju kombinācijā ar tamoksifēnu, asparagināzi vai anaboliskajiem steroīdiem, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī..

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistītā levotiroksīna daudzumu un T4 koncentrāciju attiecīgi par 15% un 25%.

Zāļu / vielu ietekme uz nātrija levotiroksīnu vienlaikus lietojot:

  • Kolestipols, holestiramīns un alumīnija hidroksīds: samazina tā koncentrāciju plazmā (absorbcijas kavēšanas dēļ zarnās);
  • Furosemīds, klofibrāts, salicilāti, fenitoīns (lielās devās): palielina tā koncentrāciju asinīs;
  • Fenobarbitāls, rifampicīns, karbamazepīns: var palielināt nātrija levotiroksīna klīrensu, un tāpēc var būt nepieciešams palielināt tā devu;
  • Diazepāms, paraaminosalicilskābe (PASK), karbamazepīns, amiodarons, beta blokatori, hlorāla hidrāts, etionamīds, somatostatīns, levodopa, aminoglutetimīds, lovastatīns, dopamīns, metoklopramīds, antitireoīdie līdzekļi: ietekmē tā izplatīšanos un metabolismu.

Augšanas hormons, lietojot to kopā ar levotiroksīna nātriju, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Estrogēnu saturošas zāles palielina tiroksīnu saistošā globulīna saturu, un tāpēc dažiem pacientiem var palielināties nātrija levotiroksīna nepieciešamība.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā, sausā un pasargātā no gaismas..

Derīguma termiņš - 5 gadi.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

L-Tiroksīns: tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg

L-Tiroksīns ir līdzeklis pret slimībām, kas saistītas ar vairogdziedzera hormonu deficītu cilvēka ķermenī. Lietošanas instrukcijās norādīts, ka 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg tabletes ietekmē audu metabolismu, augšanu un attīstību. Ārsti - endokrinologi ziņo, ka zāles palīdz hipotireozes un goitera ārstēšanā.

  1. Izlaiduma forma un sastāvs
  2. farmakoloģiskā iedarbība
  3. Lietošanas indikācijas
  4. Lietošanas instrukcija
  5. Kontrindikācijas
  6. Blakus efekti
  7. Bērni grūtniecības un zīdīšanas laikā
  8. Speciālas instrukcijas
  9. Zāļu mijiedarbība
  10. Zāļu L-Tiroksīna analogi
  11. Atvaļinājuma apstākļi un cena

Izlaiduma forma un sastāvs

L-tiroksīns ir pieejams tablešu formā, un tas tiek piegādāts aptiekās iepakojumos Nr. 25, # 50 vai # 100..

Viena L-tiroksīna tablete var saturēt no 25 līdz 200 mcg levotiroksīna nātrija.

Palīgvielu sastāvs var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, kurš farmācijas uzņēmums ražoja zāles.

farmakoloģiskā iedarbība

L-tiroksīns ietekmē ķermeņa metabolismu un audu attīstību. Nelielās devās tas darbojas kā anabolisks (palielina muskuļu apjomu), un vidējās devās tas aktivizē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu, kā arī pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, sirdi un asinsvadus..

Šo zāļu lietošana lielās devās nomāc hipofīzes un hipotalāma hormonu veidošanos. L-Tiroksīna iedarbība parādās 7-12 dienas pēc terapijas sākuma un saglabājas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Hipotireozes gadījumā zāļu iedarbība tiek novērota jau 3-5 dienas pēc terapijas sākuma, un difūzā goiter ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd 3-6 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma.

Lietošanas indikācijas

Ko palīdz L-tiroksīns? Tabletes lieto HAT uzturēšanai dažādas izcelsmes hipotireozes apstākļos, ieskaitot, bet neaprobežojoties ar primāro un sekundāro hipotireozi, kas attīstījās pēc vairogdziedzera operācijas, kā arī apstākļos, ko izraisīja terapija ar radioaktīvajiem joda preparātiem..

Arī zāļu iecelšana tiek uzskatīta par piemērotu:

  • ar smadzeņu-hipofīzes slimībām;
  • vairogdziedzera eitireoīdās hiperplāzijas, kā arī Greivsa slimības ārstēšanai pēc kompensācijas panākšanas par intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem, izmantojot tireostatiskos līdzekļus (kompleksās terapijas ietvaros);
  • ar aptaukošanos un / vai kretinismu, ko papildina hipotireozes izpausmes;
  • pacientu ārstēšanai ar hormoniem atkarīgām diferencētām ļaundabīgām neoplazmām vairogdziedzerī (ieskaitot papilāru vai folikulāru karcinomu);
  • difūza eitiroīdā goitera ārstēšanai (L-tiroksīnu lieto kā neatkarīgu līdzekli);
  • ar hipotireozi (gan iedzimtā, gan gadījumā, ja patoloģija ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu sekas);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testiem;
  • ar Greivsa slimību un Hašimoto slimību (kompleksā ārstēšanā);
  • kā profilaktisks līdzeklis atkārtotam mezglainā goiteram pēc vairogdziedzera rezekcijas (ja tā funkcija netiek mainīta);
  • nomācošai terapijai un HAT pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem vairogdziedzerī (arī pēc vairogdziedzera vēža operācijas).

Turklāt tiroksīnu bieži izmanto kultūrismā kā svara zaudēšanas palīglīdzekli..

Lietošanas instrukcija

L-Tiroksīna dienas deva saskaņā ar instrukcijām tiek noteikta individuāli, atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīnu dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēdienreizes, lietojot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-Tiroksīns tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacientiem vecākiem par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara".

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai:

  • vecāki par 16 gadiem - dienas deva 100-200 mkg;
  • no 10 līdz 16 gadu vecumam - dienas deva 100-200 mcg;
  • no 2 līdz 10 gadu vecumam - dienas deva 75-125 mcg;
  • 6-24 mēneši - dienas deva 50-75 mcg;
  • 0-6 mēneši - dienas deva 25-50 mcg.

Ieteicamās L-tiroksīna devas:

  • Tirotoksikozes kompleksajā terapijā - 50-100 mcg dienā;
  • Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija - 150-300 mkg dienā;
  • Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mkg dienā;
  • Euthyroid goiter ārstēšana - 75-200 mcg dienā.

Lai iegūtu precīzu zāļu devu, jāizmanto vispiemērotākā L-tiroksīna zāļu deva (50, 75, 100, 125 vai 150 μg).

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar nelielām devām - sākot no 25 mcg dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 mcg dienā ik pēc 2 nedēļām un biežāk tiek noteikts TSH līmenis asinīs. Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visu dzīvi.

Ar tireotoksikozi L-tiroksīnu lieto kompleksā terapijā ar tireostatikiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tiroksīna dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

Skatiet arī: kā lietot Eutirox analogu ar vairogdziedzera hormonu deficītu.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar L-tiroksīnam pievienotajām instrukcijām tā lietošana ir kontrindicēta:

  • Akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Paaugstināta jutība pret levotiroksīna nātriju;
  • Nekompensēta virsnieru mazspēja pirms zāļu lietošanas;
  • Iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes un laktozes malabsorbcija.

Grūtniecības laikā ir kontrindicēta arī kombinēta L-tiroksīna lietošana ar pretiekaisuma līdzekļiem, jo ​​tas var palielināt to devu.

Tas var provocēt hipotireozes attīstību auglim, pateicoties antitireoīdo zāļu spējai šķērsot placentu (atšķirībā no nātrija levotiroksīna). Ārkārtīgi piesardzīgi L-tiroksīna terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā:

  • Ateroskleroze;
  • Stenokardija;
  • Ilgstoša un smaga hipotireoze;
  • Aritmijas;
  • Malabsorbcijas sindroms (ir iespējama devas pielāgošana);
  • Cukura diabēts;
  • Arteriālā hipertensija;
  • Miokarda infarkta vēsture.

Blakus efekti

Lietojot L-tiroksīnu, ievērojot visus ieteikumus un ārsta uzraudzībā, blakusparādības netika novērotas. Paaugstinātas jutības gadījumā pret levotiroksīnu ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Citas blakusparādības var attīstīties tikai ar zāļu pārdozēšanu.

Bērni grūtniecības un zīdīšanas laikā

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ar ilgu ārstēšanas kursu zāļu devu nosaka pēc aptuveniem aprēķiniem 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas. Uzsākot ārstēšanu grūtniecības laikā, sievietei jāizslēdz tādas slimības kā hipotalāma un hipofīzes hipotireoze.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu. Zāles neietekmē darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un darbības mehānismiem.

Zāļu mijiedarbība

Turpmāk minēto vielu / zāļu un levotiroksīna savstarpējā ietekme vienlaikus lietojot:

  • Fenobarbitāls, karbamazepīns un rifampicīns - var palielināt nātrija levotiroksīna klīrensu, kā rezultātā, iespējams, palielinās tā deva;
  • Aminoglutetimīds, amiodarons, paraaminosalicilskābe (PASK), antitireoīdie līdzekļi, β-blokatori, etionamīds, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, levodopa, diazepāms, dopamīns, metoklopramīds, somatostatīns, lovastatīns - ietekmē tiroksismu un izplatīšanos; L-
  • Augšanas hormons - ir iespējams paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu;
  • Kolestipols, holestiramīns, alumīnija hidroksīds - samazina nātrija levotiroksīna koncentrāciju asins plazmā, jo samazinās tā absorbcijas ātrums zarnās;
  • Salicilāti, klofibrāts, furosemīds (lielās devās), fenitoīns - palielina nātrija levotiroksīna līmeni plazmā, kas nav saistīts ar olbaltumvielām, un brīvo tiroksīnu (T4); fenitoīns samazina levotiroksīna daudzumu, kas saistīts ar olbaltumvielām par 15%, T4 koncentrācija - par 25%;
  • Anaboliskie steroīdi, asparagināze, tamoksifēns - ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī;
  • Estrogēnus saturošas zāles - palielina tiroksīnu saistošā globulīna daudzumu, kas dažiem pacientiem var palielināt levotiroksīna nepieciešamību;
  • Insulīns un perorālie hipoglikemizējošie medikamenti - var būt nepieciešama to devas palielināšana (terapijas sākumā ar levotiroksīna nātriju, tāpat kā devas režīma maiņas gadījumā, biežāk jāpārbauda glikozes koncentrācija asinīs);
  • Netiešie antikoagulanti, tricikliskie antidepresanti - to iedarbība ir pastiprināta (var būt nepieciešama devas samazināšana);
  • Sirds glikozīdi - to efektivitāte samazinās.

Zāļu L-Tiroksīna analogi

L-tiroksīna analogi, kas ražoti ar tādu pašu aktīvo vielu kā šīs zāles, ir Bagotyrox, Levothyroxin, Eutirox. Saskaņā ar darbības mehānismu un sniegtā terapeitiskā efekta līdzību zāļu analogi ir:

  1. Vairogdziedzeris.
  2. Novotiral.
  3. Thyrocomb.
  4. Jodtirokss.
  5. Yodokomb.

Kas ir labāks: Eutirox vai L-Tiroksīns?

Zāles ir vispārīgas, tas ir, tām ir vienādas lietošanas indikācijas, tas pats kontrindikāciju diapazons un tās tiek dozētas vienādi.

Atšķirība starp Eutirox un L-Tiroksīnu ir tāda, ka levotiroksīna nātrijs Eutirox satur nedaudz atšķirīgās koncentrācijās nekā L-Tiroksīns.

Atvaļinājuma apstākļi un cena

L-Tyroxin 50 Berlin Chemie (tabletes 50 mcg Nr. 50) vidējās izmaksas Maskavā ir 95 rubļi. Izsniedz pēc receptes.

Uzglabājiet L-tiroksīna lietošanas instrukcijas sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

L-Tiroksīns Berlin-Chemie

L-tiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormonu analogs, vairogdziedzeri stimulējošas zāles, kas palīdz normalizēt endokrīno dziedzeru hipofunkciju. Zāles tiek parakstītas pret vairogdziedzera slimībām.

  • 1 Sastāvs, izdalīšanās forma
  • 2 Farmakoloģiskā darbība
  • 3 Kā pareizi uzklāt?
  • 4 Lietošanas indikācijas
  • 5 Kontrindikācijas
  • 6 L-tiroksīna blakusparādības
  • 7 Grūtniecības un zīdīšanas laikā
  • Pārdozēšana
  • 9 Mijiedarbība ar citām zālēm
  • 10 analogi

Zāles L-tiroksīna dienas deva tiek izvēlēta atkarībā no uzņemšanas indikācijām, vecuma, vienlaicīgu traucējumu klātbūtnes.

Sastāvs, izdalīšanās forma

Levotiroksīna nātriju lieto kā aktīvo sastāvdaļu..

Zāles tiek piedāvātas aptiekās tablešu veidā iekšējai lietošanai šādās devās:

  • L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksīns 75 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksīns 100 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksīns 125 Berlin-Chemie.

farmakoloģiskā iedarbība

Levotiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormonu analogs.

  • L-tiroksīna darbības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka aktīvā sastāvdaļa aknās un nierēs daļēji tiek pārveidota par T3, ietekmē augšanas, attīstības, metabolisma procesus.
  • Parāda vieglas anaboliskas īpašības, ja to lieto mazās devās.
  • Lietošana lielās devās veicina hipotalāma tirotropīnus atbrīvojošo hormonu un hipofīzes tirotropo hormonu ražošanas kavēšanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots ne agrāk kā 72 stundas pēc tablešu lietošanas. Pusperiods - līdz 1 nedēļai.

Kā pareizi pieteikties?

Ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā, kurš katram pacientam individuāli izvēlas zāļu lietošanas devu, biežumu un ilgumu. L-tiroksīna devas aprēķins ir atkarīgs arī no pacienta ķermeņa svara.

Ieteicamo dienas devu lieto pusstundu pirms ēšanas tukšā dūšā, bez košļājamās, dzerot daudz ūdens. Tablešu sadalīšanai ir iegriezumi, kas vajadzības gadījumā ļauj atdalīt zāles.

Ieteikumi terapijas ilgumam:

  • Hipotireoze, tireoidektomija: visa mūža ārstēšana.
  • Hipertiroīdisma papildterapija: atkarībā no tirostatisko līdzekļu lietošanas ilguma.
  • Euthyroid goiter: no sešiem mēnešiem līdz 24 mēnešiem. Ja šajā laikā nav paredzamā farmakoloģiskā efekta, apsveriet citu ārstēšanas metodi.
  • Atkārtotu goiteru novēršana: vairāki mēneši - ārstēšana visa mūža garumā.
  • Novājēšana: no 1 mēneša līdz 7 nedēļām. Deva tiek pakāpeniski samazināta 2 nedēļu laikā..

Ieteikumi par devu režīmu ir tikai orientējoši. Ārsts var pielāgot zāļu devu, biežumu, ārstēšanas ilgumu atkarībā no iedarbības, tolerances, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Hipotireoze- Sievietes ar normālu sirds un asinsvadu darbību: 75-100 mkg dienā.

- Vīrieši ar normālu sirds un asinsvadu darbību: 100-150 mkg dienā.

- Pacienti, kas vecāki par 55 gadiem, personas ar CVD disfunkciju: 25 mkg dienā. Pēc 8 nedēļām devu var dubultot. Nākotnē devu palielina par 25 μg ik pēc 8 nedēļām, līdz tirotropīns normalizējas.

- Sirds un asinsvadu disfunkcijas gadījumā ārstam jāpārskata ārstēšanas režīms un jāizvēlas zāles simptomātiskai sirds un asinsvadu slimību simptomātiskai terapijai..

Iedzimta hipotireoze- Ārsts individuāli izvēlas devu.

- Ņemot vērā pacienta vecumu.

Bērnība- Dienas deva pacientiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem: 25-50 mkg.

- 6-12 mēneši: 50-75 mkg dienā.

- 1-5 gadi: 75-100 mkg dienā.

- 6 gadus veci un vecāki: 100-150 mkg dienā.

- 12 gadus veci un vecāki: 100-200 mkg dienā.

- Ārstējot zīdaiņus un bērnus līdz 36 mēnešu vecumam, dienas devu ievadiet vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas.

- Zāles vispirms jāatšķaida ūdenī, līdz veidojas viegla suspensija..

Svara zudums- 50 mcg dienā, no rīta sadalot vairākās devās. Turklāt tiek izmantoti beta blokatori.

- Pakāpeniska devas palielināšana līdz 150-300 mcg dienā, sadalot 3 devās, no kurām pēdējā tiek veikta līdz pulksten 18:00.

- Deva tiek samazināta, attīstoties nevēlamām blakusparādībām.

Ja nepieciešams veikt otro ārstēšanas kursu, veiciet pārtraukumu līdz 1 mēnesim.

Lietošanas indikācijas

Katrai devai ir norādītas atsevišķas lietošanas indikācijas..

L-tiroksīns 50- Labdabīgi jaunveidojumi, kas ietekmē vairogdziedzeri.

- Hipertireozes papildu tireostatiska ārstēšana.

- Aizstājterapija samazinātas vairogdziedzera funkcijas gadījumā.

- Goitera profilaktiska ārstēšana pēc rezekcijas.

L-tiroksīns 100Indikācijas ir tādas pašas kā devai 50 + papildus:

- Diagnoze vairogdziedzera nomākuma testēšanā.

- Vairogdziedzera ļaundabīgu jaunveidojumu aizstāšana un nomācoša ārstēšana (anamnēzē ir bijusi vairogdziedzera operācija)..

L-tiroksīns 125, 150- Hipotireoze.

- Atkārtotu goiteru novēršana.

- Vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju tirostatiska un aizstājterapija.

L-tiroksīns 75- Hipertireozes papildu tireostatiska ārstēšana.

- Citas norādes ir tādas pašas kā devām 125, 150

Kontrindikācijas

Ieteicams atturēties no L-tiroksīna lietošanas:

  • Paaugstinātas jutības reakcijām.
  • Tirotoksikoze.
  • Palielināta dažādas izcelsmes tirotropīna koncentrācija (un nav ārstēšanas).
  • Akūts miokarda infarkts, pankardīts un miokardīts.
  • Virsnieru garozas un hipofīzes nepietiekamība (un terapijas trūkums).

Grūtniecības laikā L-tiroksīnu nevar kombinēt ar zālēm, kurām piemīt tirostatiskas īpašības..

L-tiroksīna blakusparādības

Ievērojot ieteikumus par devu režīmu, zāles ir labi panesamas. Ja deva nav piemērota pacientam, tad ir iespējamas blakusparādības, lietojot L-tiroksīnu no sirds un asinsvadu, nervu, reproduktīvās sistēmas, gremošanas trakta, ādas, kā arī attīstoties tireotoksikozei..

Var palielināties svīšana, drudzis, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek traucēts menstruālais cikls, samazinās ķermeņa svars, attīstās krampji, vājums.

Attīstoties nevēlamām reakcijām, devu samazina vai zāļu lietošana tiek atcelta 24-48 stundas. Ilgstoša L-tiroksīna lietošana lielā devā ir saistīta ar nopietnām sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijām līdz pat nāvei..

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav ticamas informācijas, kas apstiprinātu absolūtu drošību, lietojot L-tiroksīnu grūtniecības laikā. Šīs zāles ārsts var izrakstīt tikai objektīvām indikācijām, ņemot vērā ieguvuma / riska attiecību.

Uz zāļu terapijas fona vairogdziedzera hormoni neiekļūst mātes pienā tādā daudzumā, kas bērnam var izraisīt tireotoksikozi. Zīdīšanas laikā zāles lieto, stingri ievērojot ārsta norādījumus par devu režīmu.

Pārdozēšana

L-tiroksīna pārdozēšanas gadījumā var rasties sūdzības par šādiem simptomiem:

  • Paaugstināts pulss un sirdsdarbība, stenokardijas lēkmes.
  • Paaugstināta trauksme, svīšana, temperatūra, drudzis.
  • Aritmija, miega traucējumi, trīce.
  • Vemšanas, caurejas, krampju, galvassāpju, nespēka attīstība.
  • Svara zudums, menstruāciju traucējumi.

Zāles lietošana tiek pārtraukta, tiek veikta kontroles diagnostika.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jāņem vērā L-tiroksīna iespējamā mijiedarbība ar citām zāļu grupām:

Pretdiabēta līdzekļi- Zāļu efektivitātes samazināšana šajā grupā.

- Terapijas sākumā un devas pielāgošanas laikā ir nepieciešams biežāk kontrolēt glikozes līmeni.

Barbiturāti, karbamazepīns- Palielināts L-tiroksīna aknu klīrenss.
Holestiramīns, kolestipols, kolesevelāms- Aktīvās vielas L-tiroksīna absorbcijas kavēšana.

- Starp narkotiku lietošanu ir nepieciešams vismaz 4-5 stundu intervāls.

Preparāti uz sojas bāzes, ar sojas diētu- Var būt nepieciešama L-tiroksīna devas pielāgošana.

- Soja palīdz nomākt aktīvā komponenta L-tiroksīna uzsūkšanos zarnās.

Preparāti, kuru pamatā ir alumīnijs (antacīdi, sukralfāts), dzelzs, kalcija karbonāts- L-tiroksīna efektivitātes samazināšanās.

- L-tiroksīnu lieto ne agrāk kā 120 minūtes pirms aprakstīto zāļu lietošanas.

Glikokortikosteroīdi, amiodarons, zāles, kuru pamatā ir jods- Hormona T4 pārveidošanās par T3 nomākšana.

- Hiper- / hipotireozes attīstības varbūtība.

- Īpaša piesardzība jāievēro, ārstējot pacientus ar nezināmas izcelsmes goiteru.

Fenitoīns- Veicina L-tiroksīna aktīvā komponenta izspiešanu no asins plazmas.

- Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu rādītājus.

Estrogēns- Var būt nepieciešama L-tiroksīna devas palielināšana.
Salicilāti, furasemīds (devas virs 250 mg), dikumarols- Aktīvā komponenta L-tiroksīna pārvietošana.
Proteāzes inhibitori (indinavīrs, lopinavīrs, ritonavīrs)- Ietekmē aktīvās vielas L-tiroksīna koncentrāciju.

- Nepieciešams regulāri kontrolēt vairogdziedzera hormonu rādītājus, pielāgot L-tiroksīna koncentrāciju.

Kumarīna atvasinājumi- Antikoagulanti pastiprina to iedarbību, palielinās asiņošanas un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Gados vecāki pacienti ir pakļauti riskam.

- Nepieciešams kontrolēt koagulācijas laboratoriskos parametrus, vajadzības gadījumā pielāgot zāļu devu.

Analogi

Kā L-tiroksīna analogus ārsts var ieteikt lietot Eutirox, Levothyroxine, Bagotyrox, Tyro-4, L-Tyrok.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas bērniem nepieejamā vietā, ievērojot temperatūras režīmu: ne vairāk kā 25 grādi.

L-TIROKSĪNS

  • Lietošanas indikācijas
  • Lietošanas veids
  • Blakus efekti
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Pārdozēšana
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Izlaiduma veidlapa
  • Sastāvs

L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) ir sintētisks tiroksīna levorotējošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.
Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Lietošanas indikācijas

Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) tiek izmantots dažādu etioloģiju hipotireozes, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi, aizstājterapijai pēc ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī un pēc radioaktīvā joda terapijas kursa.
Kā iedzimtas un iegūtas hipotireozes aizstājterapija. Ar miksedēmu, kretinismu, aptaukošanos ar hipotireozes izpausmēm. Ar smadzeņu-hipofīzes slimībām.
Profilaksei ar atkārtotu mezglainu goiteru pēc rezekcijas ar neskartu vairogdziedzera darbību.
Monoterapijā difūzai eitireoīdai goiterai. Ar vairogdziedzera eitiroīdo hiperplāziju. Difūzā toksiskā goitera kombinētajā terapijā pēc tirotoksikozes kompensācijas ar tirostatiskām zālēm.
Greivsa slimības un Hašimoto autoimūna tireoidīta kompleksā ārstēšanā.
Hormonatkarīgu, ļoti diferencētu, vairogdziedzera ļaundabīgu audzēju, ieskaitot folikulāras vai papilāras karcinomas, ārstēšanai.
Zāles lieto arī aizvietojošai un nomācošai terapijai vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem, ieskaitot pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas iejaukšanās..
Kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testos.

Lietošanas veids

Zīdaiņiem tablete tiek sasmalcināta un izšķīdināta nelielā ūdens daudzumā, iegūto suspensiju ievada 30 minūtes pirms pirmās rīta barošanas, suspensija jāsagatavo tieši pirms lietošanas.
Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības svaru, vecumu, smagumu un raksturu, laboratorijas parametrus, kas raksturo vairogdziedzera funkcionālo stāvokli.
Parasti sākotnējā deva pieaugušajiem ar hipotireozi un eitiroīdo goiteru ir 25-100 mcg dienā, pēc tam ik pēc 2-3 nedēļām devu pakāpeniski palielina par 25-50 mcg, līdz tiek sasniegta uzturošā deva. Bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 μg dienā, uzturošā deva tiek sasniegta tāpat kā pieaugušajiem..
Smagas hipotireozes gadījumā vai ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā sākotnējās devas tiek samazinātas, un devas palielināšana notiek lēnāk.
Vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem pēc operācijas tiek nozīmēti 150-300 μg dienā.
Hipotireozes gadījumā, ko izraisa vairogdziedzera daļas vai visa noņemšana, levotiroksīnu lieto visu mūžu.
Diagnostikai ar supresijas scintigrammas metodi levotiroksīnu ordinē devā 200 mcg dienā 14 dienas vai 3 mg vienu reizi nedēļā pirms otrā testa..

Blakus efekti

Ja tiek novērotas ieteicamās zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) devas, blakusparādības ir ārkārtīgi reti, tomēr ir iespējamas tādas izpausmes kā ķermeņa svara palielināšanās apetītes palielināšanās dēļ zāļu iedarbībā, turklāt ir iespējama matu izkrišana, nieru darbības traucējumi. Bērniem ar epilepsiju vai tiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem, šie stāvokļi var pasliktināties.
Terapijas laikā lietojot pārmērīgas devas vai pārāk ātri palielinot devu, ir iespējamas hipertireozes izpausmes. Jo īpaši ir iespējama tahikardijas, aritmijas, miega un nomoda traucējumu, ekstremitāšu trīce, bezcēloņu trauksmes parādīšanās un trauksmes sajūta. Turklāt ir iespējami stenokardijas, hiperhidrozes, caurejas, vemšanas, svara zuduma uzbrukumi.
Alerģiska dermatīta attīstība ir ārkārtīgi reti..
Blakusparādību gadījumā ir nepieciešams samazināt terapeitisko devu vai pārtraukt zāļu lietošanu, līdz tās izzūd, un atsākt ārstēšanas kursu ar nedaudz mazāku vienreizēju zāļu devu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas zāļu L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) lietošanai ir: individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; dažādu etioloģiju tireotoksikoze, kas nav izārstēta; sirds ritma traucējumi; išēmiska sirds slimība, stenokardija, koronārās asinsrites nepietiekamība, ateroskleroze, akūts miokarda infarkts; organiski sirds bojājumi, ieskaitot miokardītu, perikardītu; smagas hipertensijas un sirds mazspējas formas; virsnieru funkcijas nepietiekamība, Adisona slimība; vecums virs 65 gadiem.
Šīs kontrindikācijas attiecas uz zāļu lietošanu slimību nomācošai, mono- un kombinētai terapijai, un tās neattiecas uz aizstājterapiju.
Aizstājterapijai zāles ir kontrindicētas lietošanai tikai individuālas paaugstinātas jutības gadījumā, citos gadījumos pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu zāles var lietot.
Zāles satur laktozi, kas jāņem vērā, izrakstot L-tiroksīnu pacientiem ar laktāzes deficītu.

Grūtniecība

Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) nesatur embriotoksisku, teratogēnu un mutagēnu iedarbību. Slikti iekļūst placentas barjerā. Nelielās devās tas nonāk mātes pienā pat terapijā ar lielām devām. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc par iespējamo zāļu devas pielāgošanu jāinformē ārstējošais ārsts par grūtniecību..
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana kopā ar tireostatiskiem līdzekļiem nav ieteicama, jo tā rezultātā bērnam var attīstīties hipotireoze, ir indicēta tikai monoterapija ar levotiroksīnu..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) samazina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu iedarbību, tādēļ, izrakstot levotiroksīnu pacientiem ar cukura diabētu, nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, pielāgot insulīna vai perorālo pretdiabēta līdzekļu devu.
Lietojot vienlaicīgi, zāles samazina sirds glikozīdu iedarbību.
Zāles pastiprina antidepresantu farmakoloģisko iedarbību.
Lietojot kopā ar antikoagulantiem, levotiroksīns spēj palielināt protrombīna laiku, šī mijiedarbība ir īpaši izteikta ar kumarīna atvasinājumiem.
Estrogēni samazina levotiroksīna efektivitāti.
Pārklāšanas līdzekļi, jo īpaši alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds, kā arī kalcija karbonāts, kolestipols, sukralfāts un holestiramīns samazina levotiroksīna uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, tādēļ, vienlaikus izrakstot šos līdzekļus ar levotiroksīnu, starp 4–5 stundu devām ir jāņem pārtraukums..
Klofibrāts, dikumarols, salicilskābes atvasinājumi, lielas furosemīda devas palielina levotiroksīna līmeni asinīs, palielina aritmiju risku.
Anaboliskie hormoni spēj mainīt levotiroksīna saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām. Tas pats efekts ir vienlaikus lietojot asparagināzi un tamoksifēnu ar levotiroksīnu.
Hlorokvīns palielina levotiroksīna konversijas ātrumu aknās.
Levodopa, dopamīns, diazepāms, karbamazepīns, aminosalicilskābe, amiodarons, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somastatīns, lovastatīns un antitireoidālie medikamenti maina vairogdziedzera hormonu līmeni organismā, to iedarbība paplašinās līdz endogēniem hormoniem un hormoniem organismā ievadītu zāļu veidā..
Sertralīns samazina levotiroksīna efektivitāti pacientiem ar hipotireozi.
Ritonavīra lietošana palielina ķermeņa nepieciešamību pēc levotiroksīna.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas izpausmes var parādīties tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc dažām dienām. Pārdozējot zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns), rodas tirotoksikozes simptomi, smagos gadījumos līdz pat tirotoksiskai krīzei. Viņiem raksturīga sirdsklauves sajūta, caureja, sāpes epigastrālajā reģionā, tahikardija un stenokardijas lēkmes. Raksturīgas ir arī sirds mazspējas izpausmes, trīce, miega un nomoda traucējumi, drudzis, siltuma nepanesamība, pastiprināta svīšana un paaugstināta uzbudināmība. Brīvā tiroksīna indeksa laboratoriskie parametri un T3 un T4 līmenis palielinās. Var būt ķermeņa masas samazināšanās.
Ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas pārtraukšanas. Akūtas pārdozēšanas gadījumā ir norādīta glikokortikosteroīdu (prednizolona, ​​hidrokortizona, deksametazona) intramuskulāra ievadīšana vai B blokatoru iecelšana. Kritiskos gadījumos, saindējoties ar levotiroksīnu, tiek norādīta plazmaferēze.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) jāuzglabā sausā, tumšā vietā 15-25 grādu temperatūrā..
Derīguma termiņš - 3 gadi.

Izlaiduma veidlapa

L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) - tabletes pa 25, 50 vai 100mkg, 50 tabletes blisterī, 1 vai 2 blisteri kartona kastē.

Sastāvs

1 zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) tablete satur:
Levotiroksīna nātrijs - 25, 50 vai 100 mkg;
Palīgvielas, ieskaitot laktozi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzeris ir palielināts: simptomi, ārstēšana. Kā saprast, ka vairogdziedzeris ir palielināts? Ko darīt, ja vairogdziedzeris ir palielināts?

Palielināta vairogdziedzera darbība ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīno patoloģijām, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Kā noteikt joda deficītu

Joda trūkumu izjūt līdz 40% Krievijas Federācijas iedzīvotāju. Ar joda deficītu tiek samazinātas intelektuālās spējas, enerģijas vielmaiņa un imunitāte. Kā noteikt joda deficītu organismā?