L-Tiroksīns - sintētiska vairogdziedzera hormona zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un izdalīšanās formas (tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg) hipotireozes un goitera ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu L-tiroksīna lietošanu. Tiek sniegtas atsauksmes par vietņu apmeklētājiem - šo zāļu patērētājiem, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par L-tiroksīna lietošanu viņu praksē. Liels lūgums aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, kuras, iespējams, ražotājs nav deklarējis anotācijā. L-Tiroksīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet hipotireozes un goitera ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Preparāta sastāvs.

L-Tiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormona preparāts, tiroksīna izliekošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās par trijodtironīnu (aknās un nierēs) un pāreju uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē vielmaiņu audu attīstībā un augšanā..

Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāma TSH un hipofīzes TSH ražošanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Sastāvs

Levotiroksīna nātrijs + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas L-tiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai no tievās zarnas augšdaļas. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. Tas vairāk nekā 99% saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna tiek monodeiodēti, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīvus produktus. Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās). Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti.

Indikācijas

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
  • difūzā toksiskā goiter: pēc eireiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem (kombinētas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.

Izlaiduma veidlapas

Tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg.

Lietošanas instrukcijas un devas

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīnu dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēdienreizes, lietojot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-Tiroksīns tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara".

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai:

  • 0-6 mēneši - dienas deva 25-50 mcg;
  • 6-24 mēneši - dienas deva 50-75 mcg;
  • no 2 līdz 10 gadu vecumam - dienas deva 75-125 mcg;
  • no 10 līdz 16 gadu vecumam - dienas deva 100-200 mcg;
  • vecāki par 16 gadiem - dienas deva 100-200 mkg.

Ieteicamās L-tiroksīna devas:

  1. Euthyroid goiter ārstēšana - 75-200 mcg dienā;
  2. Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mkg dienā;
  3. Tirotoksikozes kompleksajā terapijā - 50-100 mkg dienā;
  4. Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija - 150-300 mkg dienā.

Lai iegūtu precīzu zāļu devu, jāizmanto vispiemērotākā L-tiroksīna zāļu deva (50, 75, 100, 125 vai 150 μg).

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar nelielām devām - sākot no 25 mcg dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 mcg dienā ik pēc 2 nedēļām un biežāk tiek noteikts TSH līmenis asinīs. Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visu dzīvi.

Ar tireotoksikozi L-tiroksīnu lieto kompleksā terapijā ar tireostatikiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tiroksīna dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

Blakusefekts

  • alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas

  • neārstēta tireotoksikoze;
  • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja;
  • paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) jāturpina terapija ar zālēm, kas parakstītas hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnu saistošā globulīna līmenis. Zīdīšanas laikā mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai bērnam radītu traucējumus..

Zāļu lietošana kopā ar tireostatiskām zālēm grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo lietojot levotiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt tirostatisko līdzekļu devas. Tā kā tirostatiķi, atšķirībā no levotiroksīna, var iekļūt placentas barjerā, auglim var attīstīties hipotireoze..

Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamās devās ārsta uzraudzībā..

Lietošana bērniem

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ilgstoši ārstējot, zāļu devu nosaka pēc aptuvena aprēķina 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem (GCS), lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Zāles neietekmē profesionālo darbību spēju, kas saistīta ar transportlīdzekļu vadīšanu un darbības mehānismiem.

Zāļu mijiedarbība

L-tiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kas var prasīt samazināt to devu.

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var palielināt antidepresantu iedarbību.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Ārstēšanas ar levotiroksīnu laikā, kā arī mainot zāļu devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās..

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

Lietojot vienlaikus ar fenitoīnu, salicilātiem, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās levotiroksīna un T4 saturs, kas nav saistīti ar asins plazmas olbaltumvielām..

Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar L-tiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un prasīt devas palielināšanu..

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu..

Zāļu L-Tiroksīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • L-Tiroksīns 100 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 125 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 75 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns Hexal;
  • L-Tiroksīns Acri;
  • L-Tiroksīns Farmaks;
  • Bagotroks;
  • L-Tiroka;
  • Levotiroksīna nātrijs;
  • Tyro-4;
  • Eutirokss.

L-TIROKSĪNS

  • Lietošanas indikācijas
  • Lietošanas veids
  • Blakus efekti
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Pārdozēšana
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Izlaiduma veidlapa
  • Sastāvs

L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) ir sintētisks tiroksīna levorotējošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.
Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Lietošanas indikācijas

Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) tiek izmantots dažādu etioloģiju hipotireozes, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi, aizstājterapijai pēc ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī un pēc radioaktīvā joda terapijas kursa.
Kā iedzimtas un iegūtas hipotireozes aizstājterapija. Ar miksedēmu, kretinismu, aptaukošanos ar hipotireozes izpausmēm. Ar smadzeņu-hipofīzes slimībām.
Profilaksei ar atkārtotu mezglainu goiteru pēc rezekcijas ar neskartu vairogdziedzera darbību.
Monoterapijā difūzai eitireoīdai goiterai. Ar vairogdziedzera eitiroīdo hiperplāziju. Difūzā toksiskā goitera kombinētajā terapijā pēc tirotoksikozes kompensācijas ar tirostatiskām zālēm.
Greivsa slimības un Hašimoto autoimūna tireoidīta kompleksā ārstēšanā.
Hormonatkarīgu, ļoti diferencētu, vairogdziedzera ļaundabīgu audzēju, ieskaitot folikulāras vai papilāras karcinomas, ārstēšanai.
Zāles lieto arī aizvietojošai un nomācošai terapijai vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem, ieskaitot pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas iejaukšanās..
Kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testos.

Lietošanas veids

Zīdaiņiem tablete tiek sasmalcināta un izšķīdināta nelielā ūdens daudzumā, iegūto suspensiju ievada 30 minūtes pirms pirmās rīta barošanas, suspensija jāsagatavo tieši pirms lietošanas.
Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības svaru, vecumu, smagumu un raksturu, laboratorijas parametrus, kas raksturo vairogdziedzera funkcionālo stāvokli.
Parasti sākotnējā deva pieaugušajiem ar hipotireozi un eitiroīdo goiteru ir 25-100 mcg dienā, pēc tam ik pēc 2-3 nedēļām devu pakāpeniski palielina par 25-50 mcg, līdz tiek sasniegta uzturošā deva. Bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 μg dienā, uzturošā deva tiek sasniegta tāpat kā pieaugušajiem..
Smagas hipotireozes gadījumā vai ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā sākotnējās devas tiek samazinātas, un devas palielināšana notiek lēnāk.
Vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem pēc operācijas tiek nozīmēti 150-300 μg dienā.
Hipotireozes gadījumā, ko izraisa vairogdziedzera daļas vai visa noņemšana, levotiroksīnu lieto visu mūžu.
Diagnostikai ar supresijas scintigrammas metodi levotiroksīnu ordinē devā 200 mcg dienā 14 dienas vai 3 mg vienu reizi nedēļā pirms otrā testa..

Blakus efekti

Ja tiek novērotas ieteicamās zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) devas, blakusparādības ir ārkārtīgi reti, tomēr ir iespējamas tādas izpausmes kā ķermeņa svara palielināšanās apetītes palielināšanās dēļ zāļu iedarbībā, turklāt ir iespējama matu izkrišana, nieru darbības traucējumi. Bērniem ar epilepsiju vai tiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem, šie stāvokļi var pasliktināties.
Terapijas laikā lietojot pārmērīgas devas vai pārāk ātri palielinot devu, ir iespējamas hipertireozes izpausmes. Jo īpaši ir iespējama tahikardijas, aritmijas, miega un nomoda traucējumu, ekstremitāšu trīce, bezcēloņu trauksmes parādīšanās un trauksmes sajūta. Turklāt ir iespējami stenokardijas, hiperhidrozes, caurejas, vemšanas, svara zuduma uzbrukumi.
Alerģiska dermatīta attīstība ir ārkārtīgi reti..
Blakusparādību gadījumā ir nepieciešams samazināt terapeitisko devu vai pārtraukt zāļu lietošanu, līdz tās izzūd, un atsākt ārstēšanas kursu ar nedaudz mazāku vienreizēju zāļu devu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas zāļu L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) lietošanai ir: individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; dažādu etioloģiju tireotoksikoze, kas nav izārstēta; sirds ritma traucējumi; išēmiska sirds slimība, stenokardija, koronārās asinsrites nepietiekamība, ateroskleroze, akūts miokarda infarkts; organiski sirds bojājumi, ieskaitot miokardītu, perikardītu; smagas hipertensijas un sirds mazspējas formas; virsnieru funkcijas nepietiekamība, Adisona slimība; vecums virs 65 gadiem.
Šīs kontrindikācijas attiecas uz zāļu lietošanu slimību nomācošai, mono- un kombinētai terapijai, un tās neattiecas uz aizstājterapiju.
Aizstājterapijai zāles ir kontrindicētas lietošanai tikai individuālas paaugstinātas jutības gadījumā, citos gadījumos pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu zāles var lietot.
Zāles satur laktozi, kas jāņem vērā, izrakstot L-tiroksīnu pacientiem ar laktāzes deficītu.

Grūtniecība

Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) nesatur embriotoksisku, teratogēnu un mutagēnu iedarbību. Slikti iekļūst placentas barjerā. Nelielās devās tas nonāk mātes pienā pat terapijā ar lielām devām. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc par iespējamo zāļu devas pielāgošanu jāinformē ārstējošais ārsts par grūtniecību..
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana kopā ar tireostatiskiem līdzekļiem nav ieteicama, jo tā rezultātā bērnam var attīstīties hipotireoze, ir indicēta tikai monoterapija ar levotiroksīnu..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) samazina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu iedarbību, tādēļ, izrakstot levotiroksīnu pacientiem ar cukura diabētu, nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, pielāgot insulīna vai perorālo pretdiabēta līdzekļu devu.
Lietojot vienlaicīgi, zāles samazina sirds glikozīdu iedarbību.
Zāles pastiprina antidepresantu farmakoloģisko iedarbību.
Lietojot kopā ar antikoagulantiem, levotiroksīns spēj palielināt protrombīna laiku, šī mijiedarbība ir īpaši izteikta ar kumarīna atvasinājumiem.
Estrogēni samazina levotiroksīna efektivitāti.
Pārklāšanas līdzekļi, jo īpaši alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds, kā arī kalcija karbonāts, kolestipols, sukralfāts un holestiramīns samazina levotiroksīna uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, tādēļ, vienlaikus izrakstot šos līdzekļus ar levotiroksīnu, starp 4–5 stundu devām ir jāņem pārtraukums..
Klofibrāts, dikumarols, salicilskābes atvasinājumi, lielas furosemīda devas palielina levotiroksīna līmeni asinīs, palielina aritmiju risku.
Anaboliskie hormoni spēj mainīt levotiroksīna saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām. Tas pats efekts ir vienlaikus lietojot asparagināzi un tamoksifēnu ar levotiroksīnu.
Hlorokvīns palielina levotiroksīna konversijas ātrumu aknās.
Levodopa, dopamīns, diazepāms, karbamazepīns, aminosalicilskābe, amiodarons, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somastatīns, lovastatīns un antitireoidālie medikamenti maina vairogdziedzera hormonu līmeni organismā, to iedarbība paplašinās līdz endogēniem hormoniem un hormoniem organismā ievadītu zāļu veidā..
Sertralīns samazina levotiroksīna efektivitāti pacientiem ar hipotireozi.
Ritonavīra lietošana palielina ķermeņa nepieciešamību pēc levotiroksīna.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas izpausmes var parādīties tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc dažām dienām. Pārdozējot zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns), rodas tirotoksikozes simptomi, smagos gadījumos līdz pat tirotoksiskai krīzei. Viņiem raksturīga sirdsklauves sajūta, caureja, sāpes epigastrālajā reģionā, tahikardija un stenokardijas lēkmes. Raksturīgas ir arī sirds mazspējas izpausmes, trīce, miega un nomoda traucējumi, drudzis, siltuma nepanesamība, pastiprināta svīšana un paaugstināta uzbudināmība. Brīvā tiroksīna indeksa laboratoriskie parametri un T3 un T4 līmenis palielinās. Var būt ķermeņa masas samazināšanās.
Ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas pārtraukšanas. Akūtas pārdozēšanas gadījumā ir norādīta glikokortikosteroīdu (prednizolona, ​​hidrokortizona, deksametazona) intramuskulāra ievadīšana vai B blokatoru iecelšana. Kritiskos gadījumos, saindējoties ar levotiroksīnu, tiek norādīta plazmaferēze.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) jāuzglabā sausā, tumšā vietā 15-25 grādu temperatūrā..
Derīguma termiņš - 3 gadi.

Izlaiduma veidlapa

L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) - tabletes pa 25, 50 vai 100mkg, 50 tabletes blisterī, 1 vai 2 blisteri kartona kastē.

Sastāvs

1 zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) tablete satur:
Levotiroksīna nātrijs - 25, 50 vai 100 mkg;
Palīgvielas, ieskaitot laktozi.

Hormona tiroksīns: kāpēc tas ir vajadzīgs un kādas funkcijas tam ir?

Vairogdziedzeris tās darbības laikā ražo dažādas hormonālas vielas. Tiroksīns (T4, tetraiodotyronīns) ir viens no diviem vissvarīgākajiem šī orgāna hormoniem, kas ietekmē visus ķermeņa svarīgos procesus. Tas piedalās vielmaiņas regulēšanā un ietekmē ķermeņa augšanu un attīstību. Apskatīsim tuvāk, kurš hormons tiroksīns un tā funkcijas.

Tiroksīns: veidi un funkcijas

Hormonālā viela T4 ir galvenā aktīvo vielu forma, ko ražo vairogdziedzeris. Tās sintēze notiek no L-tirozīna joda pievienošanas rezultātā. Hormona tiroksīna galvenās funkcijas ir vielmaiņas procesu aktivizēšana, stimulējot RNS un īpašu olbaltumvielu ražošanu. Šī viela cilvēka ķermenī:

  • paaugstina ķermeņa temperatūru;
  • paātrina olbaltumvielu sintēzi;
  • ietekmē ķermeņa augšanu un attīstību;
  • palielina šūnu nepieciešamību pēc skābekļa;
  • uzlabo oksidatīvos procesus audos;
  • sagatavo dzemdes oderi iespējamai grūtniecībai menstruāciju otrajā fāzē;
  • ir atbildīgs par sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanos;
  • paātrina sirdsdarbību;
  • aktivizē domāšanas procesus;
  • palielina fizisko aktivitāti;
  • veicina glikozes augšanu asinīs un ietekmē tās sintēzi;
  • uzlabo tauku šūnu sadalīšanos;
  • aktivizē eritropoēzi kaulu smadzenēs.

Tiroksīns ir vairogdziedzera hormons, kas ietekmē visas cilvēka ķermeņa šūnas. Tam nav īpašu mērķorgānu. Tas ir saistīts ar šīs hormonālās vielas daudzveidīgajām funkcijām..

Vairogdziedzeris ražo tiroksīna hormonus divās versijās: saistīts un brīvs. Pirmais darbojas uz asins olbaltumvielu rēķina: albumīna, globulīna un transtiretīna. Starp tās galvenajām īpašībām var izcelt: nespēja radīt bioloģisku iedarbību uz ķermeni, neatkarīgas spējas trūkums transportēšanai pa asinsvadu gultni, saturs lielos daudzumos pastāv vairākus mēnešus, nesadalās aknās un nierēs.

Brīvais hormons tiroksīns saistās ar mērķa šūnām tā bioloģiskās funkcijas dēļ. Bezmaksas T4 iezīmes ietver: tiešu ietekmi uz vielmaiņu, nesaistīšanos ar asins olbaltumvielām un neatkarīgu transportu asinsritē, saturu nelielā daudzumā, īstermiņa esamību un iznīcināšanu nierēs un aknās.

Dienas laikā kopējā T4 koncentrācija asinīs mainās. To maksimāli atklāj no rīta no 8 līdz 12 stundām, bet minimāli vakarā un naktī no 23 līdz 3 stundām..

Interesanti! Tiroksīna līmenis nav stabils visu gadu. Tā visaugstākā produkcija novērojama no septembra līdz februārim. Zemākā T4 koncentrācija tiek novērota vasarā.

Dažreiz tiroksīns un vairogdziedzeri stimulējošais hormons tiek sajaukti. Tā ir kļūda, jo pirmo ražo vairogdziedzeris, bet otro - hipofīze. Bet vairogdziedzeri stimulējošo hormonālo vielu receptori atrodas uz vairogdziedzera epitēlija virsmas, kas palīdz aktivizēt tiroksīna un trijodtironīna ražošanu. Tāpēc, neskatoties uz to, ka abus hormonus ražo dažādi orgāni, viens piedalās otra sintēzē. Attiecīgi tirotropīna samazināšanās gadījumā palielinās T4 koncentrācija un otrādi.

T4 un zāļu, kas regulē tā saturu asinīs, diagnostika

Visā dzīves laikā vairogdziedzera hormons tiroksīns vīriešiem saglabājas aptuveni tādā pašā koncentrācijā. Sievietēm tas vidēji ir mazāks, un atšķirība ir vairāk pamanāma pubertātes laikā (14 - 18 gadi). Arī taisnīgajā pusē grūtniecības laikā mainās T4 līmenis. Sasniedzot četrdesmit gadu vecumu, hormons tiroksīns asinīs samazinās abiem dzimumiem. Turklāt tā ātrums nav atkarīgs no seksuālajām īpašībām, un to nosaka tikai vecums. Vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par astoņpadsmit gadiem, T4 norma ir:

  • parasti no 62 līdz 150 nmol / l;
  • brīvs - 9 - 19 nmol / l.

Lai pārbaudītu, vai hormona tiroksīns ir normāls vai nē, tiek veikta īpaša diagnoze, ieskaitot asins analīzi. Bet, lai to izdarītu, jābūt atbilstošiem lasījumiem.

Svarīgs! Lai novērtētu hormonālo vielu līmeni dinamikā, ieteicams ņemt asinis tajā pašā dienas laikā.

Asins diagnostika kopējam un brīvajam T4 tiek veikta, ja mainās vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrācija un ja ir klīniskas vairogdziedzera bojājuma pazīmes (ar hipotireozi vai hipertireoīdismu), kā arī goiter, ir norāde uz šo analīzi..

T4 koncentrācijas palielināšanās organismā tiek novērota, ja:

  • hormonāli aktīvi audzēji - tirotropinoma un koriokarcinoma;
  • tireoidīts - vairogdziedzera iekaisums;
  • toksisks goiter;
  • dažas iedzimtas slimības;
  • vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • smags aknu un nieru bojājums;
  • aptaukošanās;
  • HIV infekcija;
  • noteiktu zāļu lietošana, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus, estrogēnus, joda preparātus, insulīnu.

Persona nejūt saistītā T4 palielināšanos. Simptomi rodas, palielinoties brīvajam tiroksīnam. Tas ir izteikts:

  • pēkšņas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, hiperaktivitāte;
  • augsts asinsspiediens;
  • tahikardija;
  • svīšana;
  • trīce;
  • svara zudums.

Kad ķermeņa rezerves ir izsmeltas, nogurums palielinās un imunitāte samazinās. T4 koncentrācijas samazināšanās cēloņi ir vairogdziedzera slimības vai šī orgāna rezekcija, un noteiktu zāļu lietošana var izraisīt arī tiroksīna deficītu. Tie var būt pretvēža līdzekļi, kortikosteroīdi, pretsēnīšu, prettuberkulozes līdzekļi. Brīvā T4 samazināšanās izpaužas kā: svara pieaugums, koncentrēšanās un atmiņas trūkums, letarģija, apātija, letarģija, nemotivēts nogurums, perifēra tūska, pazemināts asinsspiediens un bradikardija.

Uzmanību! Smagi gadījumi, kas saistīti ar hormona tiroksīna trūkumu, izraisa sirds ritma traucējumus un pat komu.

Viena no populārākajām zālēm T4 normalizēšanai ir hormons l-tiroksīns. Pēc daļēja metabolisma procesa aknās un nierēs zāles pozitīvi ietekmē visu metabolismu. Turklāt zālēm ir anaboliska iedarbība, ja tās lieto minimālā devā, papildina audu skābekļa patēriņu un palielina centrālās nervu sistēmas aktivitāti..

Hormons L-tiroksīns tiek nozīmēts dažām vairogdziedzera slimībām. Tie ir hipotireoze dažādās formās, hormonālo T4 deficīts un autoimūnais tireoidīts..

Interesanti! Vēža gadījumā hormonu L-tiroksīnu izraksta kā terapiju visa mūža garumā.

Šīs zāles tiešais analogs ir Eutirox. Tas satur gandrīz identisku sastāvu, bet tajā ir atšķirīga aktīvās vielas koncentrācija. Jebkuru no hormonālajiem medikamentiem drīkst parakstīt tikai ārsts, jo pašterapija var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

L-Tiroksīns Berlin-Chemie

L-tiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormonu analogs, vairogdziedzeri stimulējošas zāles, kas palīdz normalizēt endokrīno dziedzeru hipofunkciju. Zāles tiek parakstītas pret vairogdziedzera slimībām.

  • 1 Sastāvs, izdalīšanās forma
  • 2 Farmakoloģiskā darbība
  • 3 Kā pareizi uzklāt?
  • 4 Lietošanas indikācijas
  • 5 Kontrindikācijas
  • 6 L-tiroksīna blakusparādības
  • 7 Grūtniecības un zīdīšanas laikā
  • Pārdozēšana
  • 9 Mijiedarbība ar citām zālēm
  • 10 analogi

Zāles L-tiroksīna dienas deva tiek izvēlēta atkarībā no uzņemšanas indikācijām, vecuma, vienlaicīgu traucējumu klātbūtnes.

Sastāvs, izdalīšanās forma

Levotiroksīna nātriju lieto kā aktīvo sastāvdaļu..

Zāles tiek piedāvātas aptiekās tablešu veidā iekšējai lietošanai šādās devās:

  • L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksīns 75 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksīns 100 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksīns 125 Berlin-Chemie.

farmakoloģiskā iedarbība

Levotiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormonu analogs.

  • L-tiroksīna darbības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka aktīvā sastāvdaļa aknās un nierēs daļēji tiek pārveidota par T3, ietekmē augšanas, attīstības, metabolisma procesus.
  • Parāda vieglas anaboliskas īpašības, ja to lieto mazās devās.
  • Lietošana lielās devās veicina hipotalāma tirotropīnus atbrīvojošo hormonu un hipofīzes tirotropo hormonu ražošanas kavēšanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots ne agrāk kā 72 stundas pēc tablešu lietošanas. Pusperiods - līdz 1 nedēļai.

Kā pareizi pieteikties?

Ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā, kurš katram pacientam individuāli izvēlas zāļu lietošanas devu, biežumu un ilgumu. L-tiroksīna devas aprēķins ir atkarīgs arī no pacienta ķermeņa svara.

Ieteicamo dienas devu lieto pusstundu pirms ēšanas tukšā dūšā, bez košļājamās, dzerot daudz ūdens. Tablešu sadalīšanai ir iegriezumi, kas vajadzības gadījumā ļauj atdalīt zāles.

Ieteikumi terapijas ilgumam:

  • Hipotireoze, tireoidektomija: visa mūža ārstēšana.
  • Hipertiroīdisma papildterapija: atkarībā no tirostatisko līdzekļu lietošanas ilguma.
  • Euthyroid goiter: no sešiem mēnešiem līdz 24 mēnešiem. Ja šajā laikā nav paredzamā farmakoloģiskā efekta, apsveriet citu ārstēšanas metodi.
  • Atkārtotu goiteru novēršana: vairāki mēneši - ārstēšana visa mūža garumā.
  • Novājēšana: no 1 mēneša līdz 7 nedēļām. Deva tiek pakāpeniski samazināta 2 nedēļu laikā..

Ieteikumi par devu režīmu ir tikai orientējoši. Ārsts var pielāgot zāļu devu, biežumu, ārstēšanas ilgumu atkarībā no iedarbības, tolerances, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Hipotireoze- Sievietes ar normālu sirds un asinsvadu darbību: 75-100 mkg dienā.

- Vīrieši ar normālu sirds un asinsvadu darbību: 100-150 mkg dienā.

- Pacienti, kas vecāki par 55 gadiem, personas ar CVD disfunkciju: 25 mkg dienā. Pēc 8 nedēļām devu var dubultot. Nākotnē devu palielina par 25 μg ik pēc 8 nedēļām, līdz tirotropīns normalizējas.

- Sirds un asinsvadu disfunkcijas gadījumā ārstam jāpārskata ārstēšanas režīms un jāizvēlas zāles simptomātiskai sirds un asinsvadu slimību simptomātiskai terapijai..

Iedzimta hipotireoze- Ārsts individuāli izvēlas devu.

- Ņemot vērā pacienta vecumu.

Bērnība- Dienas deva pacientiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem: 25-50 mkg.

- 6-12 mēneši: 50-75 mkg dienā.

- 1-5 gadi: 75-100 mkg dienā.

- 6 gadus veci un vecāki: 100-150 mkg dienā.

- 12 gadus veci un vecāki: 100-200 mkg dienā.

- Ārstējot zīdaiņus un bērnus līdz 36 mēnešu vecumam, dienas devu ievadiet vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas.

- Zāles vispirms jāatšķaida ūdenī, līdz veidojas viegla suspensija..

Svara zudums- 50 mcg dienā, no rīta sadalot vairākās devās. Turklāt tiek izmantoti beta blokatori.

- Pakāpeniska devas palielināšana līdz 150-300 mcg dienā, sadalot 3 devās, no kurām pēdējā tiek veikta līdz pulksten 18:00.

- Deva tiek samazināta, attīstoties nevēlamām blakusparādībām.

Ja nepieciešams veikt otro ārstēšanas kursu, veiciet pārtraukumu līdz 1 mēnesim.

Lietošanas indikācijas

Katrai devai ir norādītas atsevišķas lietošanas indikācijas..

L-tiroksīns 50- Labdabīgi jaunveidojumi, kas ietekmē vairogdziedzeri.

- Hipertireozes papildu tireostatiska ārstēšana.

- Aizstājterapija samazinātas vairogdziedzera funkcijas gadījumā.

- Goitera profilaktiska ārstēšana pēc rezekcijas.

L-tiroksīns 100Indikācijas ir tādas pašas kā devai 50 + papildus:

- Diagnoze vairogdziedzera nomākuma testēšanā.

- Vairogdziedzera ļaundabīgu jaunveidojumu aizstāšana un nomācoša ārstēšana (anamnēzē ir bijusi vairogdziedzera operācija)..

L-tiroksīns 125, 150- Hipotireoze.

- Atkārtotu goiteru novēršana.

- Vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju tirostatiska un aizstājterapija.

L-tiroksīns 75- Hipertireozes papildu tireostatiska ārstēšana.

- Citas norādes ir tādas pašas kā devām 125, 150

Kontrindikācijas

Ieteicams atturēties no L-tiroksīna lietošanas:

  • Paaugstinātas jutības reakcijām.
  • Tirotoksikoze.
  • Palielināta dažādas izcelsmes tirotropīna koncentrācija (un nav ārstēšanas).
  • Akūts miokarda infarkts, pankardīts un miokardīts.
  • Virsnieru garozas un hipofīzes nepietiekamība (un terapijas trūkums).

Grūtniecības laikā L-tiroksīnu nevar kombinēt ar zālēm, kurām piemīt tirostatiskas īpašības..

L-tiroksīna blakusparādības

Ievērojot ieteikumus par devu režīmu, zāles ir labi panesamas. Ja deva nav piemērota pacientam, tad ir iespējamas blakusparādības, lietojot L-tiroksīnu no sirds un asinsvadu, nervu, reproduktīvās sistēmas, gremošanas trakta, ādas, kā arī attīstoties tireotoksikozei..

Var palielināties svīšana, drudzis, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek traucēts menstruālais cikls, samazinās ķermeņa svars, attīstās krampji, vājums.

Attīstoties nevēlamām reakcijām, devu samazina vai zāļu lietošana tiek atcelta 24-48 stundas. Ilgstoša L-tiroksīna lietošana lielā devā ir saistīta ar nopietnām sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijām līdz pat nāvei..

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav ticamas informācijas, kas apstiprinātu absolūtu drošību, lietojot L-tiroksīnu grūtniecības laikā. Šīs zāles ārsts var izrakstīt tikai objektīvām indikācijām, ņemot vērā ieguvuma / riska attiecību.

Uz zāļu terapijas fona vairogdziedzera hormoni neiekļūst mātes pienā tādā daudzumā, kas bērnam var izraisīt tireotoksikozi. Zīdīšanas laikā zāles lieto, stingri ievērojot ārsta norādījumus par devu režīmu.

Pārdozēšana

L-tiroksīna pārdozēšanas gadījumā var rasties sūdzības par šādiem simptomiem:

  • Paaugstināts pulss un sirdsdarbība, stenokardijas lēkmes.
  • Paaugstināta trauksme, svīšana, temperatūra, drudzis.
  • Aritmija, miega traucējumi, trīce.
  • Vemšanas, caurejas, krampju, galvassāpju, nespēka attīstība.
  • Svara zudums, menstruāciju traucējumi.

Zāles lietošana tiek pārtraukta, tiek veikta kontroles diagnostika.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jāņem vērā L-tiroksīna iespējamā mijiedarbība ar citām zāļu grupām:

Pretdiabēta līdzekļi- Zāļu efektivitātes samazināšana šajā grupā.

- Terapijas sākumā un devas pielāgošanas laikā ir nepieciešams biežāk kontrolēt glikozes līmeni.

Barbiturāti, karbamazepīns- Palielināts L-tiroksīna aknu klīrenss.
Holestiramīns, kolestipols, kolesevelāms- Aktīvās vielas L-tiroksīna absorbcijas kavēšana.

- Starp narkotiku lietošanu ir nepieciešams vismaz 4-5 stundu intervāls.

Preparāti uz sojas bāzes, ar sojas diētu- Var būt nepieciešama L-tiroksīna devas pielāgošana.

- Soja palīdz nomākt aktīvā komponenta L-tiroksīna uzsūkšanos zarnās.

Preparāti, kuru pamatā ir alumīnijs (antacīdi, sukralfāts), dzelzs, kalcija karbonāts- L-tiroksīna efektivitātes samazināšanās.

- L-tiroksīnu lieto ne agrāk kā 120 minūtes pirms aprakstīto zāļu lietošanas.

Glikokortikosteroīdi, amiodarons, zāles, kuru pamatā ir jods- Hormona T4 pārveidošanās par T3 nomākšana.

- Hiper- / hipotireozes attīstības varbūtība.

- Īpaša piesardzība jāievēro, ārstējot pacientus ar nezināmas izcelsmes goiteru.

Fenitoīns- Veicina L-tiroksīna aktīvā komponenta izspiešanu no asins plazmas.

- Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu rādītājus.

Estrogēns- Var būt nepieciešama L-tiroksīna devas palielināšana.
Salicilāti, furasemīds (devas virs 250 mg), dikumarols- Aktīvā komponenta L-tiroksīna pārvietošana.
Proteāzes inhibitori (indinavīrs, lopinavīrs, ritonavīrs)- Ietekmē aktīvās vielas L-tiroksīna koncentrāciju.

- Nepieciešams regulāri kontrolēt vairogdziedzera hormonu rādītājus, pielāgot L-tiroksīna koncentrāciju.

Kumarīna atvasinājumi- Antikoagulanti pastiprina to iedarbību, palielinās asiņošanas un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Gados vecāki pacienti ir pakļauti riskam.

- Nepieciešams kontrolēt koagulācijas laboratoriskos parametrus, vajadzības gadījumā pielāgot zāļu devu.

Analogi

Kā L-tiroksīna analogus ārsts var ieteikt lietot Eutirox, Levothyroxine, Bagotyrox, Tyro-4, L-Tyrok.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas bērniem nepieejamā vietā, ievērojot temperatūras režīmu: ne vairāk kā 25 grādi.

L-Tiroksīns: tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg

L-Tiroksīns ir līdzeklis pret slimībām, kas saistītas ar vairogdziedzera hormonu deficītu cilvēka ķermenī. Lietošanas instrukcijās norādīts, ka 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg tabletes ietekmē audu metabolismu, augšanu un attīstību. Ārsti - endokrinologi ziņo, ka zāles palīdz hipotireozes un goitera ārstēšanā.

  1. Izlaiduma forma un sastāvs
  2. farmakoloģiskā iedarbība
  3. Lietošanas indikācijas
  4. Lietošanas instrukcija
  5. Kontrindikācijas
  6. Blakus efekti
  7. Bērni grūtniecības un zīdīšanas laikā
  8. Speciālas instrukcijas
  9. Zāļu mijiedarbība
  10. Zāļu L-Tiroksīna analogi
  11. Atvaļinājuma apstākļi un cena

Izlaiduma forma un sastāvs

L-tiroksīns ir pieejams tablešu formā, un tas tiek piegādāts aptiekās iepakojumos Nr. 25, # 50 vai # 100..

Viena L-tiroksīna tablete var saturēt no 25 līdz 200 mcg levotiroksīna nātrija.

Palīgvielu sastāvs var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, kurš farmācijas uzņēmums ražoja zāles.

farmakoloģiskā iedarbība

L-tiroksīns ietekmē ķermeņa metabolismu un audu attīstību. Nelielās devās tas darbojas kā anabolisks (palielina muskuļu apjomu), un vidējās devās tas aktivizē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu, kā arī pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, sirdi un asinsvadus..

Šo zāļu lietošana lielās devās nomāc hipofīzes un hipotalāma hormonu veidošanos. L-Tiroksīna iedarbība parādās 7-12 dienas pēc terapijas sākuma un saglabājas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Hipotireozes gadījumā zāļu iedarbība tiek novērota jau 3-5 dienas pēc terapijas sākuma, un difūzā goiter ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd 3-6 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma.

Lietošanas indikācijas

Ko palīdz L-tiroksīns? Tabletes lieto HAT uzturēšanai dažādas izcelsmes hipotireozes apstākļos, ieskaitot, bet neaprobežojoties ar primāro un sekundāro hipotireozi, kas attīstījās pēc vairogdziedzera operācijas, kā arī apstākļos, ko izraisīja terapija ar radioaktīvajiem joda preparātiem..

Arī zāļu iecelšana tiek uzskatīta par piemērotu:

  • ar smadzeņu-hipofīzes slimībām;
  • vairogdziedzera eitireoīdās hiperplāzijas, kā arī Greivsa slimības ārstēšanai pēc kompensācijas panākšanas par intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem, izmantojot tireostatiskos līdzekļus (kompleksās terapijas ietvaros);
  • ar aptaukošanos un / vai kretinismu, ko papildina hipotireozes izpausmes;
  • pacientu ārstēšanai ar hormoniem atkarīgām diferencētām ļaundabīgām neoplazmām vairogdziedzerī (ieskaitot papilāru vai folikulāru karcinomu);
  • difūza eitiroīdā goitera ārstēšanai (L-tiroksīnu lieto kā neatkarīgu līdzekli);
  • ar hipotireozi (gan iedzimtā, gan gadījumā, ja patoloģija ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu sekas);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testiem;
  • ar Greivsa slimību un Hašimoto slimību (kompleksā ārstēšanā);
  • kā profilaktisks līdzeklis atkārtotam mezglainā goiteram pēc vairogdziedzera rezekcijas (ja tā funkcija netiek mainīta);
  • nomācošai terapijai un HAT pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem vairogdziedzerī (arī pēc vairogdziedzera vēža operācijas).

Turklāt tiroksīnu bieži izmanto kultūrismā kā svara zaudēšanas palīglīdzekli..

Lietošanas instrukcija

L-Tiroksīna dienas deva saskaņā ar instrukcijām tiek noteikta individuāli, atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīnu dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēdienreizes, lietojot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-Tiroksīns tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacientiem vecākiem par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara".

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai:

  • vecāki par 16 gadiem - dienas deva 100-200 mkg;
  • no 10 līdz 16 gadu vecumam - dienas deva 100-200 mcg;
  • no 2 līdz 10 gadu vecumam - dienas deva 75-125 mcg;
  • 6-24 mēneši - dienas deva 50-75 mcg;
  • 0-6 mēneši - dienas deva 25-50 mcg.

Ieteicamās L-tiroksīna devas:

  • Tirotoksikozes kompleksajā terapijā - 50-100 mcg dienā;
  • Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija - 150-300 mkg dienā;
  • Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mkg dienā;
  • Euthyroid goiter ārstēšana - 75-200 mcg dienā.

Lai iegūtu precīzu zāļu devu, jāizmanto vispiemērotākā L-tiroksīna zāļu deva (50, 75, 100, 125 vai 150 μg).

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar nelielām devām - sākot no 25 mcg dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 mcg dienā ik pēc 2 nedēļām un biežāk tiek noteikts TSH līmenis asinīs. Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visu dzīvi.

Ar tireotoksikozi L-tiroksīnu lieto kompleksā terapijā ar tireostatikiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tiroksīna dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

Skatiet arī: kā lietot Eutirox analogu ar vairogdziedzera hormonu deficītu.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar L-tiroksīnam pievienotajām instrukcijām tā lietošana ir kontrindicēta:

  • Akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Paaugstināta jutība pret levotiroksīna nātriju;
  • Nekompensēta virsnieru mazspēja pirms zāļu lietošanas;
  • Iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes un laktozes malabsorbcija.

Grūtniecības laikā ir kontrindicēta arī kombinēta L-tiroksīna lietošana ar pretiekaisuma līdzekļiem, jo ​​tas var palielināt to devu.

Tas var provocēt hipotireozes attīstību auglim, pateicoties antitireoīdo zāļu spējai šķērsot placentu (atšķirībā no nātrija levotiroksīna). Ārkārtīgi piesardzīgi L-tiroksīna terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā:

  • Ateroskleroze;
  • Stenokardija;
  • Ilgstoša un smaga hipotireoze;
  • Aritmijas;
  • Malabsorbcijas sindroms (ir iespējama devas pielāgošana);
  • Cukura diabēts;
  • Arteriālā hipertensija;
  • Miokarda infarkta vēsture.

Blakus efekti

Lietojot L-tiroksīnu, ievērojot visus ieteikumus un ārsta uzraudzībā, blakusparādības netika novērotas. Paaugstinātas jutības gadījumā pret levotiroksīnu ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Citas blakusparādības var attīstīties tikai ar zāļu pārdozēšanu.

Bērni grūtniecības un zīdīšanas laikā

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ar ilgu ārstēšanas kursu zāļu devu nosaka pēc aptuveniem aprēķiniem 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas. Uzsākot ārstēšanu grūtniecības laikā, sievietei jāizslēdz tādas slimības kā hipotalāma un hipofīzes hipotireoze.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu. Zāles neietekmē darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un darbības mehānismiem.

Zāļu mijiedarbība

Turpmāk minēto vielu / zāļu un levotiroksīna savstarpējā ietekme vienlaikus lietojot:

  • Fenobarbitāls, karbamazepīns un rifampicīns - var palielināt nātrija levotiroksīna klīrensu, kā rezultātā, iespējams, palielinās tā deva;
  • Aminoglutetimīds, amiodarons, paraaminosalicilskābe (PASK), antitireoīdie līdzekļi, β-blokatori, etionamīds, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, levodopa, diazepāms, dopamīns, metoklopramīds, somatostatīns, lovastatīns - ietekmē tiroksismu un izplatīšanos; L-
  • Augšanas hormons - ir iespējams paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu;
  • Kolestipols, holestiramīns, alumīnija hidroksīds - samazina nātrija levotiroksīna koncentrāciju asins plazmā, jo samazinās tā absorbcijas ātrums zarnās;
  • Salicilāti, klofibrāts, furosemīds (lielās devās), fenitoīns - palielina nātrija levotiroksīna līmeni plazmā, kas nav saistīts ar olbaltumvielām, un brīvo tiroksīnu (T4); fenitoīns samazina levotiroksīna daudzumu, kas saistīts ar olbaltumvielām par 15%, T4 koncentrācija - par 25%;
  • Anaboliskie steroīdi, asparagināze, tamoksifēns - ir iespējama farmakokinētiska mijiedarbība olbaltumvielu saistīšanās līmenī;
  • Estrogēnus saturošas zāles - palielina tiroksīnu saistošā globulīna daudzumu, kas dažiem pacientiem var palielināt levotiroksīna nepieciešamību;
  • Insulīns un perorālie hipoglikemizējošie medikamenti - var būt nepieciešama to devas palielināšana (terapijas sākumā ar levotiroksīna nātriju, tāpat kā devas režīma maiņas gadījumā, biežāk jāpārbauda glikozes koncentrācija asinīs);
  • Netiešie antikoagulanti, tricikliskie antidepresanti - to iedarbība ir pastiprināta (var būt nepieciešama devas samazināšana);
  • Sirds glikozīdi - to efektivitāte samazinās.

Zāļu L-Tiroksīna analogi

L-tiroksīna analogi, kas ražoti ar tādu pašu aktīvo vielu kā šīs zāles, ir Bagotyrox, Levothyroxin, Eutirox. Saskaņā ar darbības mehānismu un sniegtā terapeitiskā efekta līdzību zāļu analogi ir:

  1. Vairogdziedzeris.
  2. Novotiral.
  3. Thyrocomb.
  4. Jodtirokss.
  5. Yodokomb.

Kas ir labāks: Eutirox vai L-Tiroksīns?

Zāles ir vispārīgas, tas ir, tām ir vienādas lietošanas indikācijas, tas pats kontrindikāciju diapazons un tās tiek dozētas vienādi.

Atšķirība starp Eutirox un L-Tiroksīnu ir tāda, ka levotiroksīna nātrijs Eutirox satur nedaudz atšķirīgās koncentrācijās nekā L-Tiroksīns.

Atvaļinājuma apstākļi un cena

L-Tyroxin 50 Berlin Chemie (tabletes 50 mcg Nr. 50) vidējās izmaksas Maskavā ir 95 rubļi. Izsniedz pēc receptes.

Uzglabājiet L-tiroksīna lietošanas instrukcijas sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kāda ir CA 125 audzēja marķiera norma sievietēm

Ko nozīmē audzēja marķieris CA-125?Oncomarker CA-125 - specifisks olbaltumvielu savienojums, glikoproteīns, kas veidojas uz olnīcu audu šūnu membrānas ļaundabīgos audzējos.

Kā dabiski pazemināt progesterona līmeni sievietēm

Autors Gulnara Cleveland Atjaunināts 2019. gada 15. janvāris Jautājumi un atbildes Nav komentāru Tradicionālais veids, kā samazināt dzimumhormonu daudzumu asinīs, ir hormonu terapija.