L-Tiroksīns

L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) - vairogdziedzera hormonu aizstājējs, vairogdziedzera zāles.
Pēc daļējas pārveidošanās trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.
Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Lietošanas indikācijas:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) tiek izmantots dažādu etioloģiju hipotireozes, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi, aizstājterapijai pēc ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī un pēc radioaktīvā joda terapijas kursa.
Kā iedzimtas un iegūtas hipotireozes aizstājterapija. Ar miksedēmu, kretinismu, aptaukošanos ar hipotireozes izpausmēm. Ar smadzeņu-hipofīzes slimībām.
Profilaksei ar atkārtotu mezglainu goiteru pēc rezekcijas ar neskartu vairogdziedzera darbību.
Monoterapijā difūzai eitireoīdai goiterai. Ar vairogdziedzera eitiroīdo hiperplāziju. Difūzā toksiskā goitera kombinētajā terapijā pēc tirotoksikozes kompensācijas ar tirostatiskām zālēm.
Greivsa slimības un Hašimoto autoimūna tireoidīta kompleksā ārstēšanā.
Hormonatkarīgu, ļoti diferencētu, vairogdziedzera ļaundabīgu audzēju, ieskaitot folikulāras vai papilāras karcinomas, ārstēšanai.
Zāles lieto arī aizvietojošai un nomācošai terapijai vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem, ieskaitot pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas iejaukšanās..
Kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testos.

Lietošanas veids:
Visu L-tiroksīna (L-tiroksīna) devu lieto vienlaikus, vēlams no rīta, tukšā dūšā 30 minūtes pirms ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens..

Zīdaiņiem tablete tiek sasmalcināta un izšķīdināta nelielā ūdens daudzumā, iegūto suspensiju ievada 30 minūtes pirms pirmās rīta barošanas, suspensija jāsagatavo tieši pirms lietošanas.
Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības svaru, vecumu, smagumu un raksturu, laboratorijas parametrus, kas raksturo vairogdziedzera funkcionālo stāvokli.
Parasti sākotnējā deva pieaugušajiem ar hipotireozi un eitiroīdo goiteru ir 25-100 mcg dienā, pēc tam ik pēc 2-3 nedēļām devu pakāpeniski palielina par 25-50 mcg, līdz tiek sasniegta uzturošā deva. Bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 μg dienā, uzturošā deva tiek sasniegta tāpat kā pieaugušajiem..
Smagas hipotireozes gadījumā vai ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā sākotnējās devas tiek samazinātas, un devas palielināšana notiek lēnāk.
Vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem pēc operācijas tiek nozīmēti 150-300 μg dienā.
Hipotireozes gadījumā, ko izraisa vairogdziedzera daļas vai visa noņemšana, levotiroksīnu lieto visu mūžu.
Diagnostikai ar supresijas scintigrammas metodi levotiroksīnu ordinē devā 200 mcg dienā 14 dienas vai 3 mg vienu reizi nedēļā pirms otrā testa..

Blakus efekti:
Ja tiek novērotas ieteicamās zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) devas, blakusparādības ir ārkārtīgi reti, tomēr ir iespējamas tādas izpausmes kā ķermeņa svara palielināšanās apetītes palielināšanās dēļ zāļu iedarbībā, turklāt ir iespējama matu izkrišana, nieru darbības traucējumi. Bērniem ar epilepsiju vai tiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem, šie stāvokļi var pasliktināties.
Terapijas laikā lietojot pārmērīgas devas vai pārāk ātri palielinot devu, ir iespējamas hipertireozes izpausmes. Jo īpaši ir iespējama tahikardijas, aritmijas, miega un nomoda traucējumu, ekstremitāšu trīce, bezcēloņu trauksmes parādīšanās un trauksmes sajūta. Turklāt ir iespējami stenokardijas, hiperhidrozes, caurejas, vemšanas, svara zuduma uzbrukumi.
Alerģiska dermatīta attīstība ir ārkārtīgi reti..
Blakusparādību gadījumā ir nepieciešams samazināt terapeitisko devu vai pārtraukt zāļu lietošanu, līdz tās izzūd, un atsākt ārstēšanas kursu ar nedaudz mazāku vienreizēju zāļu devu.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas zāļu L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) lietošanai ir: individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; dažādu etioloģiju tireotoksikoze, kas nav izārstēta; sirds ritma traucējumi; išēmiska sirds slimība, stenokardija, koronārās asinsrites nepietiekamība, ateroskleroze, akūts miokarda infarkts; organiski sirds bojājumi, ieskaitot miokardītu, perikardītu; smagas hipertensijas un sirds mazspējas formas; virsnieru funkcijas nepietiekamība, Adisona slimība; vecums virs 65 gadiem.
Šīs kontrindikācijas attiecas uz zāļu lietošanu slimību nomācošai, mono- un kombinētai terapijai, un tās neattiecas uz aizstājterapiju.
Aizstājterapijai zāles ir kontrindicētas lietošanai tikai individuālas paaugstinātas jutības gadījumā, citos gadījumos pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu zāles var lietot.
Zāles satur laktozi, kas jāņem vērā, izrakstot L-tiroksīnu pacientiem ar laktāzes deficītu.

Grūtniecība:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) nesatur embriotoksisku, teratogēnu un mutagēnu iedarbību. Slikti iekļūst placentas barjerā. Nelielās devās tas nonāk mātes pienā pat terapijā ar lielām devām. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc par iespējamo zāļu devas pielāgošanu jāinformē ārstējošais ārsts par grūtniecību..
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana kopā ar tireostatiskiem līdzekļiem nav ieteicama, jo tā rezultātā bērnam var attīstīties hipotireoze, ir indicēta tikai monoterapija ar levotiroksīnu..

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) samazina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu iedarbību, tādēļ, izrakstot levotiroksīnu pacientiem ar cukura diabētu, nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, pielāgot insulīna vai perorālo pretdiabēta līdzekļu devu.
Lietojot vienlaicīgi, zāles samazina sirds glikozīdu iedarbību.
Zāles pastiprina antidepresantu farmakoloģisko iedarbību.
Lietojot kopā ar antikoagulantiem, levotiroksīns spēj palielināt protrombīna laiku, šī mijiedarbība ir īpaši izteikta ar kumarīna atvasinājumiem.
Estrogēni samazina levotiroksīna efektivitāti.
Pārklāšanas līdzekļi, jo īpaši alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds, kā arī kalcija karbonāts, kolestipols, sukralfāts un holestiramīns samazina levotiroksīna uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, tādēļ, vienlaikus izrakstot šos līdzekļus ar levotiroksīnu, starp 4–5 stundu devām ir jāņem pārtraukums..
Klofibrāts, dikumarols, salicilskābes atvasinājumi, lielas furosemīda devas palielina levotiroksīna līmeni asinīs, palielina aritmiju risku.
Anaboliskie hormoni spēj mainīt levotiroksīna saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām. Tas pats efekts ir vienlaikus lietojot asparagināzi un tamoksifēnu ar levotiroksīnu.
Hlorokvīns palielina levotiroksīna konversijas ātrumu aknās.
Levodopa, dopamīns, diazepāms, karbamazepīns, aminosalicilskābe, amiodarons, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somastatīns, lovastatīns un antitireoidālie medikamenti maina vairogdziedzera hormonu līmeni organismā, to iedarbība paplašinās līdz endogēniem hormoniem un hormoniem organismā ievadītu zāļu veidā..
Sertralīns samazina levotiroksīna efektivitāti pacientiem ar hipotireozi.
Ritonavīra lietošana palielina ķermeņa nepieciešamību pēc levotiroksīna.

Pārdozēšana:
Pārdozēšanas izpausmes var parādīties tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc dažām dienām. Pārdozējot zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns), rodas tirotoksikozes simptomi, smagos gadījumos līdz pat tirotoksiskai krīzei. Viņiem raksturīga sirdsklauves sajūta, caureja, sāpes epigastrālajā reģionā, tahikardija un stenokardijas lēkmes. Raksturīgas ir arī sirds mazspējas izpausmes, trīce, miega un nomoda traucējumi, drudzis, siltuma nepanesamība, pastiprināta svīšana un paaugstināta uzbudināmība. Brīvā tiroksīna indeksa laboratoriskie parametri un T3 un T4 līmenis palielinās. Var būt ķermeņa masas samazināšanās.
Ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas pārtraukšanas. Akūtas pārdozēšanas gadījumā ir norādīta glikokortikosteroīdu (prednizolona, ​​hidrokortizona, deksametazona) intramuskulāra ievadīšana vai B blokatoru iecelšana. Kritiskos gadījumos, saindējoties ar levotiroksīnu, tiek norādīta plazmaferēze.

Uzglabāšanas apstākļi:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) jāuzglabā sausā, tumšā vietā 15-25 grādu temperatūrā..
Derīguma termiņš - 3 gadi.

Izlaiduma forma:
L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) - tabletes pa 25, 50 vai 100mcg.
Iepakojums: 50 tabletes blisterī, 1 vai 2 blisteri kartona kastītē.

Sastāvs:
1 zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) tablete satur: levotiroksīna nātrija sāli - 25, 50 vai 100 μg.
Palīgvielas, ieskaitot laktozi.

Zāles "L-tiroksīns": ārstu un pircēju atsauksmes

"L-tiroksīns" ir zāles, kas ļauj uzturēt normālu ķermeņa darbību ar hipotireozi. Tas ir sintētisks līdzeklis, tiroksīna analogs, kas aknās un nierēs daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, iekļūstot ķermeņa šūnās, ietekmē metabolismu, audu attīstību un to augšanu..

Farmakoloģiskā darbība un farmakokinētika

Lietojot mazās devās, zālēm ir anaboliska ietekme uz tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējas zāļu devas veicina augšanas un attīstības procesu aktivizēšanu, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu. Šādos daudzumos zāles uzlabo centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Lielu zāļu devu lietošana izraisa TSH un TSHR ražošanas kavēšanu.

Terapeitisko efektu var panākt pēc 7-12 dienām pēc "L-tiroksīna" lietošanas. Atsauksmes norāda, ka pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas iegūtais efekts saglabājas vienlaicīgi. Klīniskā efekta izpausmei nepieciešamas 3-5 dienas, bet difūzās strutas mazināšanai - 3-6 mēneši.

Iekļūstot ķermenī, tiek absorbēts līdz 80% pieņemtā "L-tiroksīna". Ja zāles lieto vienlaikus ar pārtiku, tiek traucēta to absorbcija. Zāles labi saistās ar seruma olbaltumvielām (vairāk nekā 99%). Audu audos aptuveni 80% levotiroksīna ir monodeiodēts, šī procesa rezultātā veidojas trijodtironīns un neaktīvi produkti. Vairogdziedzera hormonu metabolismu galvenokārt veic nierēs, aknās, muskuļu audos un smadzenēs. Aknās nelielai zāļu daļai notiek dekarboksilēšana un deaminācija, konjugācija ar glikuronskābi un sērskābi. Metabolīti tiek izvadīti no ķermeņa ar žulti un urīnu.

Indikācijas

Kādos gadījumos lieto "L-tiroksīnu"? Pārskati norāda uz šo zāļu efektivitāti hipotireozē, ko izraisa daži traucējumi (nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums, vairogdziedzera vēzis, labdabīgs eitireoīds goiter).

"L-tiroksīnu" bieži lieto, lai veiktu testu, saskaņā ar kura rezultātiem tiek noteikta vairogdziedzera funkcionalitāte, autoimūna tiroidīta un Greivsa slimības kompleksai ārstēšanai..

Zāles ir paredzētas hipotireozei tās ārstēšanai grūtniecības laikā un tireotoksikozei (pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas) - kā papildu līdzekli.

Kontrindikācijas

Zāles "L-tiroksīns" ir aizliegts lietot neiecietības gadījumā. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, ja tās identificē:

  • smaga vairogdziedzera hipofunkcija, kas ilgstoši atrodas pacientam;
  • tireotoksikoze;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • hipofīzes vai virsnieru garozas nepietiekamība;
  • diabēts (cukurs, insipidus);
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ārstējot grūtnieces, vispirms tiek izslēgta hipofīzes un hipotalāma hipotireoze, un tikai pēc tam tiek noteikts "L-tiroksīns". Ārstu komentāri norāda, ka šīs zāles pasliktina perorālo zāļu iedarbību, kas samazina insulīna un cukura daudzumu, kā arī palīdz palielināt triciklisko antidepresantu un netiešo antikoagulantu efektivitāti..

Dažas zāles, piemēram, "Klofibrāts", "Fenitoīns", salicilāti, "Furosemīds", palielina zāļu koncentrāciju asinīs. Antitireoīdie līdzekļi, "aminoglutetimīds", "metoklopramīds", "somatostatīns", "diazepāms", "lovastatīns", "dopamīns", "karbamazepīns", "levodopa", "hloralhidrāts", beta blokatori, "amiodarons", "etions" ir ietekme uz zāļu farmakokinētiku.

Lietošanas veids

Apsvērsim "L-tiroksīna" līdzekļa lietošanas metodi. Lietošanas instrukcijas, pārskati norāda, ka sākotnējās hipotireozes ārstēšanai ārsti izraksta 25-100 mkg zāļu dienā, savukārt uzturošā deva ir 125-250 mkg / dienā. Attiecībā uz bērnu ārstēšanu ieteicams sākotnēji uzturēšanas devā lietot 12,5-50 mcg terapijas un 100-150 mcg uz 1 m² ķermeņa virsmas. Ar iedzimtu hipotireozi bērni tiek izrakstīti uz 1 kg ķermeņa svara dienā:

  • bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 8-10 mkg;
  • bērni vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem - 6-8 mkg;
  • bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 5-6 mkg;
  • bērni vecāki par 6 gadiem (līdz 12 gadu vecumam) - 4-5 mkg.

Endēmiskā goitera ārstēšanai bieži tiek nozīmēts "L-tiroksīns". Pārskatos ir informācija par devu, kas tiek izmantota šajā gadījumā. Parasti to lieto 50 mcg zāļu dienā. Šo devu pakāpeniski palielina līdz 100-200 mcg..

Ar eitiroīdo goiteru un pēc operācijas zāles tiek parakstītas kā profilaktisks līdzeklis. Pieaugušajiem ieteicams patērēt 75-200 mcg zāles dienā un 12,5-150 mcg bērniem.

Ja tiek izmantota papildu terapija, kuras pamatā ir tirostatisko zāļu lietošana, ārstēšanu veic, lietojot 50-100 mkg zāļu dienā.

Pārbaudot vairogdziedzeri, testam tiek ņemti 3 mg "L-tiroksīna". To lieto tukšā dūšā vai pēc vieglu ēdienu ēšanas brokastīs. Nedēļu pirms pētījuma tiek veikta vienreizēja zāļu "L-tiroksīna" deva. Norādījumi, pārskati par pacientiem, kuriem ir veikta operācija saistībā ar onoklogiju, katru dienu ieteicams lietot 150-300 mcg šīs zāles.

Patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, prasa lietot "L-tiroksīnu" mazās devās. Šajā gadījumā pakāpeniski jāpalielina izmantoto zāļu daudzums, ņemot vērā elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultātus..

Ilgstošai terapijai izmantoto zāļu deva attiecībā uz gados vecākiem pacientiem ir 25 μg, 6-12 mēnešu laikā to palielina līdz pilnai devai, kas ir pietiekama uzturošajai terapijai.

Grūtniecības laikā (1. un 2. trimestris) tiek lietotas lielas zāļu devas. Deva tiek palielināta par 25%.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir nepieciešams īpaši lietot līdzekli "L-tiroksīns". Grūtniecības laikā ārstu atsauksmes iesaka turpināt hipotireozes ārstēšanu, lietojot lielu zāļu devu. Palielināta deva ir nepieciešama palielināta tiroksīnu saistošā globulīna satura dēļ. Ar vairogdziedzera hormona daudzumu, kas nonāk mātes pienā, nepietiek, lai kaitētu mazuļa veselībai.

Grūtniecēm ir aizliegts lietot "L-tiroksīnu" kopā ar tireostatiskām zālēm, jo ​​"L-tiroksīna" lietošanas rezultātā var būt vajadzība palielināt tiroksīna devu, kas spēj iziet cauri placentas barjerai un izraisīt augļa hipotireozes attīstību..

Zīdīšana ietver rūpīgu zāļu lietošanu un tikai tādās devās, kuras ieteica ārsts, viņa uzraudzībā.

"L-tiroksīna" uzņemšana svara zudumam

Svara zaudēšanai ir iespējams izmantot "L-tiroksīnu". Pārskati apstiprina, ka narkotikai patiešām ir spēja novērst lieko svaru. Kad jums jāatbrīvojas no liekajiem kilogramiem, katru dienu lieto "L-tiroksīnu" 50 mcg devā. Šo zāļu daudzumu lieto divas reizes, obligāti dienas pirmajā pusē. Turklāt tiek izmantoti β-blokatori, kuru nepieciešamo devu nosaka atkarībā no pulsa ātruma.

Sākotnējā "L-tiroksīna" deva pakāpeniski tiek palielināta līdz 150-300 mkg. Šis zāļu daudzums ir sadalīts 3 devās, kas jāveic ne vēlāk kā pulksten 18:00. Nepieciešams palielināt ne tikai "L-tiroksīna" devu. Svara zaudēšanai (pārskati to apstiprina) nepieciešams palielināt arī β-blokatoru dienas devu. Zāļu devas tiek noteiktas individuāli. Tas tiek piešķirts pareizi, ja miera stāvoklī sirdsdarbības ātrums ir 60-70 sitieni. min. Ja ir izteiktas blakusparādības, zāļu deva tiek samazināta.

Svara zaudēšanai pietiek ar kursu, kura ilgums atbilst 4-7 nedēļām. Nav nepieciešams pēkšņi atteikties no narkotikām, tas jādara vienmērīgi. Lietotais līdzeklis tiek patērēts mazākos daudzumos ik pēc 14 dienām. Ja šī svara zaudēšanas metode izraisa caureju, lietotajiem medikamentiem jāpievieno "Loperamīds". Šīs zāles kapsulās lieto katru dienu (1 vai 2 pilieni). "L-tiroksīnu" ārstē ar kursiem, ievērojot vismaz 3-4 nedēļu intervālus.

Blakus efekti

Apsveriet ķermeņa negatīvās reakcijas pēc zāļu "L-tiroksīns" lietošanas - blakusparādības. Pārskati atspoguļo blakusparādību neesamību gadījumos, kad zāles lieto saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem un viņa kontrolē. Pacientiem, kuri ir jutīgi pret "L-tiroksīna" darbību, var rasties alerģija. Citos gadījumos galvenokārt pārdozēšana izraisa blakusparādību rašanos ārstēšanas laikā ar "L-tiroksīnu". Atsauksmes ziņo, ka var novērot šādus efektus:

  • ekstrasistolija, stenokardija, aritmija, tahikardija, sirdsklauves;
  • krampji, drudzis, smags vājums, svara zudums, hipertermija, hiperhidroze;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • galvassāpes, trīce, trauksme, bezmiegs, smadzeņu pseidotumori;
  • nieze, izsitumi, angioneirotiskā tūska;
  • vemšana un caureja.

Ja tiek konstatētas blakusparādības, ir nepieciešams samazināt zāļu "L-tiroksīns" devu. Pārskatos arī ziņots par īsu ārstēšanas pārtraukšanu šādos gadījumos.

Ir informācija par pēkšņu nāvi pēc ilgstošas ​​lielu zāļu devu lietošanas, kas izraisīja sirdsdarbības pārkāpumu.

Kad blakusparādības izzūd, ārstēšana turpinās. Tomēr šajā gadījumā jaunā deva tiek izvēlēta uzmanīgi. Alerģisku reakciju gadījumā nepieciešama zāļu atcelšana.

Speciālas instrukcijas

Vairogdziedzera hormoni, ko lieto mazās devās, izraisa anaboliska efekta parādīšanos, lielās devās - spēcīgas kataboliskas iedarbības izpausmi olbaltumvielu metabolismā.

Lai pareizi noteiktu optimālo zāļu devu, pacienti vispirms tiek pārbaudīti, pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem rādītājiem, tiek izvēlēta nepieciešamā deva. Sievietēm tiroksīna norma ir 71-142 nmol / l, vīriešiem - 59-135 nmol / l.

Pēc vairogdziedzera noņemšanas parasti novēro kopējā tiroksīna T4 samazināšanos. Tas pats rezultāts ir arī pēc hipertireozes ārstēšanas, ārstēšanas ar zālēm, kas satur radioaktīvo jodu, kā arī ar autoimūnu tireoidītu. Šīs vielas ātrums ir 9-19,1 nmol / l. Tiroksīna T4 samazināšanās norāda uz hipotireozes klātbūtni un prasa ārstēšanu.

Analogi, atsauksmes

"L-tiroksīnam" ir efektīvi analogi, no kuriem viens ir "Eutirox". Kas ir labāks - "Eutirox" vai "L-tiroksīns"? Pārskati liecina, ka šīs zāles tiek dozētas vienādi un tās tiek parakstītas to pašu traucējumu ārstēšanai. Fondiem ir vienādas kontrindikācijas, kas nozīmē, ka "Eutirox" darbība ir līdzīga "L-tiroksīna" darbībai. Abas zāles ir efektīvas, kas nozīmē, ka nav svarīgi, ko izvēlēties - "Eutirox" vai "L-tiroksīns". Pārskati liecina, ka oriģinālu var aizstāt ar analogu. Strukturālie analogi papildus narkotikai Eutirox ietver L-tiroksīnu 50 un L-tiroksīnu 100, Levotiroksīnu, Bagotroksu.

Pārskati par narkotiku "L-tiroksīns" vairumā gadījumu ir pozitīvi. Šis līdzeklis atjauno hormonu līdzsvaru organismā, kas ievērojami uzlabo vispārējo labsajūtu. Neskatoties uz lielo labo atsauksmju skaitu, ir arī negatīvas. Tie galvenokārt ir saistīti ar blakusparādībām, kuras dažreiz ir zāles..

Ir svarīgi saprast, ka "L-tiroksīnu" var ārstēt tikai pēc tam, kad to ir parakstījis ārsts, un tikai tad, ja tiek konstatēta samazināta vairogdziedzera funkcija. Šāds pārkāpums bieži rada papildu mārciņu kopumu. Kas attiecas uz atsauksmēm par šī līdzekļa izmantošanu svara zaudēšanai, mēs varam secināt, ka korekcija ar tā lietošanu ir patiešām iespējama. Tas ir īpaši efektīvs, ja to lieto kopā ar diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Nesāciet lietot L-tiroksīnu, ja vairogdziedzeris darbojas normāli..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Apsvērsim organisma reakciju, kas var būt novērojama ārstēšanas laikā ar oriģinālo līdzekli "L-tiroksīns" vai analogu, piemēram, "L-tiroksīns 100". Pārskati liecina, ka, vienlaikus lietojot šīs zāles kopā ar pretdiabēta līdzekļiem, ārstēšana kļūst mazāk efektīva.

Ja nepieciešama sarežģīta ārstēšana, regulāri jāveic asins recēšanas testi. Ar sliktu sniegumu antikoagulantu deva tiek samazināta.

Zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar proteāzes inhibitoriem, jo ​​šajā gadījumā to iedarbība var būt vāja.

"Kolestiramīns" un "Kolestipols" pasliktina "L-tiroksīna un tamlīdzīgu līdzekļu, piemēram, zāļu" L-tiroksīns 50 ", uzsūkšanos. Atsauksmes satur informāciju par nepieciešamību lietot zāles ne vēlāk kā 4-5 stundas pirms "Kolestiramīna" un "Kolestipola" lietošanas..

Preparāti, kuru pamatā ir dzelzs, kalcija karbonāts un alumīnijs, pasliktina "L-tiroksīna" iedarbību, tādēļ zāles lieto ne vēlāk kā 2 stundas pirms to lietošanas.

Izrakstot citas zāles, ārstam jāņem vērā ne tikai pacienta ķermeņa individuālās īpašības, bet arī to mijiedarbība ar "L-tiroksīnu". Tad nevēlamu darbību attīstības risks būs minimāls, un "L-tiroksīna" efektivitāte būs maksimāla.

L-Tiroksīns

Latīņu nosaukums: L-Tiroksīns

ATX kods: H03AA01

Aktīvā sastāvdaļa: levotiroksīna nātrijs (levotiroksīna nātrijs)

Ražotājs: Berlin-Chemie AG / Menarini (Vācija), OZON LLC (Krievija), Farmak OJSC (Ukraina)

Nokavēts apraksts: 02.11.17

Cena tiešsaistes aptiekās:

L-Tiroksīns ir zāles, kas paredzētas slimību ārstēšanai, kas saistītas ar vairogdziedzera hormonu deficītu cilvēka ķermenī. Tas ietekmē arī metabolismu, audu augšanu un attīstību..

Aktīvā viela

Levotiroksīna nātrijs.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražotājs ražo tabletēs. Iepakojumā ir 50 vai 100 tabletes.

Tabletes1 cilne.
Levotiroksīna nātrijs100 mkg
Tabletes1 cilne.
Levotiroksīna nātrijs50 mkg

Lietošanas indikācijas

Piešķirt šādos gadījumos:

  • Ar eitiroīdo goiteru.
  • Ar hipotireozi.
  • Pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Ar izkliedētu toksisku goiteru.
  • Goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas.
  • Kā diagnostikas zāles vairogdziedzera nomākšanas testam.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:

  • Akūtā miokardīta vai akūta miokarda infarkta gadījumā.
  • Neārstētas tirotoksikozes klātbūtnē.
  • Neārstēta virsnieru mazspēja.
  • Ar paaugstinātu jutību pret zālēm.
  • Laktāzes deficīta, iedzimtas galaktozes nepanesības vai laktozes un glikozes malabsorbcijas klātbūtnē.

Zāles jālieto piesardzīgi, ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības (koronārā sirds slimība, aritmijas, arteriālā hipertensija), cukura diabēts, malabsorbcijas sindroms vai smaga ilgstoša hipotireoze..

L-tiroksīna lietošanas instrukcija (metode un devas)

Zāles dienas deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no indikācijām. Zāles jālieto iekšķīgi, no rīta tukšā dūšā (30 minūtes pirms ēšanas). Tabletes lieto kopā ar nelielu daudzumu šķidruma un nekošļājas.

Hipotireozes aizstājterapijas veikšana pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību. L-Tiroksīns tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem pēc 55 gadu vecuma vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam un zīdaiņiem dienas deva tiek dota vienā devā (pusstundu pirms pirmās barošanas). Zāles izšķīdina ūdenī līdz smalkai suspensijai.

Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu lieto visu mūžu. Ar tireotoksikozi zāles tiek lietotas vienlaikus ar antitireoīdām zālēm pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.

Blakus efekti

Zāles L-tiroksīns lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

  • nieze vai izsitumi,
  • tireotoksikoze, ko papildina caureja, galvassāpes, dismenoreja, trīce, pastiprināta svīšana, apetītes izmaiņas, svara zudums, vemšana, tahikardija, aritmijas, nervozitāte, aizkaitināmība un kāju muskuļu krampji.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā rodas tirotoksiska krīze, kuras novēršanai pacientam intravenozi injicē glikokortikosteroīdus, tiek veikta plazmaferēze un tiek nozīmēti beta blokatori..

Analogi

Analogi pēc ATX koda: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutirox.

Zāles ar līdzīgu darbības mehānismu (ATC 4. līmeņa spēle): Vairogdziedzeris.

Nepieņemiet lēmumu mainīt zāles pats, konsultējieties ar ārstu.

farmakoloģiskā iedarbība

L-tiroksīns ietekmē ķermeņa metabolismu un audu attīstību. Nelielās devās tas darbojas kā anabolisks (palielina muskuļu apjomu), un vidējās devās tas aktivizē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu, kā arī pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, sirdi un asinsvadus..

Šo zāļu lietošana lielās devās nomāc hipofīzes un hipotalāma hormonu veidošanos. L-Tiroksīna iedarbība parādās 7-12 dienas pēc terapijas sākuma un saglabājas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Hipotireozes gadījumā zāļu iedarbība tiek novērota jau 3-5 dienas pēc terapijas sākuma, un difūzā goiter ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd 3-6 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma.

Speciālas instrukcijas

  • Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..
  • Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu.
  • Zāles neietekmē darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un darbības mehānismiem.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Uzsākot ārstēšanu grūtniecības laikā, sievietei jāizslēdz tādas slimības kā hipotalāma un hipofīzes hipotireoze.

Bērnībā

Zāļu lietošana ir iespējama saskaņā ar devu režīmu.

Vecumdienās

Zāļu lietošana ir iespējama saskaņā ar devu režīmu.

Zāļu mijiedarbība

L-tiroksīns samazina insulīna, sirds glikozīdu un perorālo zāļu efektivitāti, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Tajā pašā laikā tas pastiprina triciklisko antidepresantu un netiešo antikoagulantu iedarbību.

Levotiroksīna koncentrāciju asinīs palielina tādas zāles kā fenitoīns, furosemīds, klofibrāts un salicilāti.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz +25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš 3 gadi.

Cena aptiekās

Šajā lapā ievietotais apraksts ir vienkāršota zāļu oficiālās anotācijas versijas versija. Informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav pašārstēšanās rokasgrāmata. Pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un iepazīties ar ražotāja apstiprinātajām instrukcijām..

L-tiroksīns

Lietošanas instrukcija:

L-tiroksīns - vairogdziedzera hormonu preparāts.

Izlaiduma forma un sastāvs

L-tiroksīna zāļu forma - tabletes:

  • 50 mcg devā: 10 gab. blisteros, 5 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 50 gab. blisteros, 1 iepakojums kartona kastē;
  • 100 mcg devā: 10 gab. blisteros, 5 vai 10 iepakojumos kartona kastē; 50 gab. blisteros, 2 iepakojumi kartona kastē;

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir levotiroksīna nātrijs: vienā tabletē 50 vai 100 mkg.

Lietošanas indikācijas

  • Difūzā toksiskā goiter (pēc tirostatisko līdzekļu lietošanas kursa, kas ļauj sasniegt eitiroīdo stāvokli);
  • Eitiroīdā goiter;
  • Hipotireoze;
  • Vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas).

Aizstājterapijai un goitera atkārtošanās profilaksei zāles tiek parakstītas pacientiem pēc vairogdziedzera rezekcijas.

L-tiroksīnu kā diagnostikas līdzekli lieto vairogdziedzera nomākšanas testā.

Kontrindikācijas

  • Neārstēta virsnieru mazspēja;
  • Akūts miokardīts un akūts miokarda infarkts;
  • Iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes un laktozes absorbcijas traucējumi, laktāzes deficīts;
  • Neārstēta tireotoksikoze;
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (nepieciešama īpaša piesardzība):

  • Malabsorbcijas sindroms;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: išēmiska sirds slimība (stenokardija, ateroskleroze, miokarda infarkta vēsture), aritmijas, arteriāla hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Smaga ilgstoša hipotireoze.

Lietošanas metode un devas

Ārsts nosaka devu katram pacientam atsevišķi, atkarībā no indikācijām. Visu dienas devu lieto 1 reizi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēšanas. Tabletes norij veselas, nesakošļājot, uzdzerot 1/2 glāzi ūdens.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam zāļu dienas deva jāievada vienā reizē, 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete jāizšķīdina ūdenī tieši pirms tās uzņemšanas, līdz izveidojas smalka suspensija.

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību, L-tiroksīnu izraksta ar ātrumu 1,6-1,8 μg uz kilogramu ķermeņa svara dienā (sākotnējā dienas deva sievietēm parasti ir 75-100 μg, vīriešiem - 100-150 mkg). Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, tiek nozīmēts 0,9 mg / kg dienā. Sākuma deva parasti ir 25 mkg dienā. Tad ar 2 mēnešu intervālu to palielina par 25 μg līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) rādītāju normalizēšanai. Sirds un asinsvadu sistēmas simptomu parādīšanās vai saasināšanās gadījumā šo slimību terapija tiek koriģēta. Pacientiem ar lielu aptaukošanos devu aprēķina pēc ideālā svara.

Ieteicamās devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai atkarībā no pacienta vecuma:

  • 0-6 mēneši: 10-15 mkg / kg, dienas deva - 25-50 mkg;
  • 6-12 mēneši: 6-8 mkg / kg, dienas deva - 50-75 mkg;
  • 1-5 gadi: 5-6 μg / kg, dienas deva - 75-100 μg;
  • 6-12 gadi: 4-5 mkg / kg, dienas deva - 100-150 mkg.
  • Vecāki par 12 gadiem: 2-3 mkg / kg, dienas deva - 100-200 mkg.

Ieteicamās devas citām indikācijām:

  • Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija - 150-300 mkg / dienā;
  • Euthyroid goiter ārstēšana un tā atkārtošanās novēršana pēc ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mcg / dienā;
  • Tirotoksikozes kompleksa terapija - 50-100 mkg / dienā.

Pirms vairogdziedzera nomākšanas testa L-tiroksīnu izraksta šādās dienas devās:

  • 4 un 3 nedēļas pirms testa - 75 mkg;
  • 2 un 1 nedēļu pirms testa - 150-200 mkg.

Visos gadījumos ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Hipotireozes gadījumā zāles parasti lieto visu dzīvi..

Ar tireotoksikozi L-tiroksīnu lieto kā kompleksās terapijas sastāvdaļu kombinācijā ar antitireoīdiem līdzekļiem pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas.

Blakus efekti

Ja L-tiroksīns tiek pareizi lietots ārsta uzraudzībā, blakusparādības nav..

Ar paaugstinātu jutību pastāv alerģisku reakciju attīstības iespēja.

Pārdozēšanas gadījumā ir iespējams attīstīt tireotoksikozei raksturīgus simptomus, piemēram, sirdsklauves, sirds sāpes, sirds ritma traucējumi, trīce, trauksme, pārmērīga svīšana, miega traucējumi, palielināta ēstgriba, caureja un svara zudums. Atkarībā no šo simptomu smaguma ārsts var samazināt L-tiroksīna devu, vairākas dienas pārtraukt ārstēšanu vai izrakstīt beta blokatorus. Pēc stāvokļa normalizēšanas zāles jāatsāk ar zemāku devu īpašā medicīniskā uzraudzībā..

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, pirms zāļu izrakstīšanas ir jāpārbauda pacients, lai izslēgtu virsnieru garozas nepietiekamību. Pirms vairogdziedzera hormonu lietošanas tiek veikta terapija ar glikokortikosteroīdiem, lai novērstu akūtas virsnieru mazspējas attīstību.

Visam ārstēšanas periodam periodiski jāuzrauga TSH koncentrācija. Tās līmeņa paaugstināšanās norāda uz nepietiekamu L-tiroksīna devu.

Grūtniecības laikā zāles var lietot hipotireozes gadījumā. Šajā gadījumā ir jāpalielina tā deva, palielinoties tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācijai. L-tiroksīna lietošana kombinācijā ar pretstireoīdiem līdzekļiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo levotiroksīna dēļ var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Tā kā tie, atšķirībā no levotiroksīna nātrija, var iekļūt placentā, auglim var attīstīties hipotireoze.

L-tiroksīnu var ievadīt zīdīšanas laikā, jo mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums nav pietiekams, lai radītu traucējumus zīdainim. Tomēr sievietei šajā periodā jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā..

L-tiroksīnam nav negatīvas ietekmes uz darbībām, kas saistītas ar reakciju ātrumu un spēju koncentrēties.

Zāļu mijiedarbība

Levotiroksīna nātrijs var palielināt nepieciešamību pēc iekšķīgi lietojamām hipoglikēmiskām zālēm un insulīna. Lietošanas sākumā un pie katras devas maiņas ir nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs..

Nātrija levotiroksīna koncentrāciju plazmā samazina alumīnija hidroksīds, kolestipols un kolestiramīns; palielinājums - salicilāti, klofibrāts, lielas furosemīda devas, fenitoīns.

Levotiroksīna nātrijs samazina sirds glikozīdu efektivitāti; pastiprina antidepresantu un netiešo antikoagulantu iedarbību, kam var būt nepieciešama to devas samazināšana.

Vienlaicīgi lietojot tamoksifēnu, asparagināzi vai anaboliskos steroīdus, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

Fenobarbitāls, rifampicīns un karbamazepīns var palielināt levotiroksīna nātrija klīrensu, kas var prasīt palielināt tā devu.

Lietojot kombinācijā ar levotiroksīna nātriju, somatotropīns var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Estrogēnu saturošās zāles palielina tiroksīnu saistošo globulīnu, kā rezultātā dažiem pacientiem var būt nepieciešama lielāka levotiroksīna nātrija deva.

Fenitoīns samazina ar olbaltumvielām saistīto levotiroksīnu un T4 hormonu.

L-tiroksīna metabolismu un izplatību ietekmē beta blokatori, antitireoīdie līdzekļi, paraaminosalicilskābe, karbamazepīns, etionamīds, hloralhidrāts, aminoglutetimīds, diazepāms, metoklopramīds, dopamīns, lovastatīns, levodopa, somatostatīns, amiodarons..

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Tiroksīns: lietošanas instrukcijas un kam tas paredzēts, cena, atsauksmes, analogi

Hormonālas zāles, kas ietekmē tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu. Tas jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un stingri ievērojot devu režīmu. Maina sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbu. Saskaņā ar galvenajām indikācijām to var lietot jebkura vecuma bērniem.

Devas forma

Zāles ir pieejamas tablešu formā iekšķīgai lietošanai. Visi levotiroksīna ražotāji pacientiem nodrošina visdažādākās devas, lai nodrošinātu vispiemērotāko ārstēšanu. Parasti iepakojumā ir 50 vai 100 tabletes, jo terapija ietver ilgstošu zāļu lietošanu.

Apraksts un sastāvs

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir nātrija levotiroksīns. Tās deva tabletēs ir 25, 50, 75, 100, 125 un 150 mkg. Ķīmiskajā struktūrā šī viela ir līdzīga dabiskajam vairogdziedzera hormonam, kas rodas cilvēkiem. Zāles lieto sintētiski iegūtu savienojumu. Pēc tablešu lietošanas maksimālā aktīvās vielas koncentrācija tiek fiksēta pēc 6 stundām. Klīniskā uzlabošanās nav tūlītēja. Terapijas pozitīvās izmaiņas parādās 3-5 terapijas dienā. Difūzā goitera samazināšanās notiks tikai pēc dažiem ārstēšanas mēnešiem.

Gandrīz viss levotiroksīna daudzums saistās ar asins olbaltumvielām. Zāles pussabrukšanas periods ir 7 dienas, bet tas var atšķirties atkarībā no vairogdziedzera funkcionālās spējas.

Cilvēka organismā levotiroksīns daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, kā rezultātā tas ietekmē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu. Ārstējot ar lielām hormona devām, samazinās hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona un hipotalāma tirotropīna hormona ražošana.

Farmakoloģiskā grupa

Lietošanas indikācijas

pieaugušajiem

Tiroksīna lietošanas indikācijas ir:

  1. Euthyroid goiter.
  2. Hipotireoze.
  3. Vairogdziedzera vēža pēcoperācijas periods.
  4. Difūzā toksiskā struma.
  5. Aizstājterapija pēc vairogdziedzera noņemšanas.
  6. Goiter profilakse.
  7. Tirostatiskā terapija hipertiroīdisma gadījumā.
  8. Diagnostiska vairogdziedzera nomākšana.

bērniem

Tiroksīnu var izmantot kā aizstājterapiju iedzimtas vai iegūtas hipotireozes gadījumā.

grūtniecēm un zīdīšanas laikā

Ir atļauts lietot zāles aizstājterapijai hipotireozes gadījumā. Liels skaits klīnisko pētījumu liecina, ka vairogdziedzera hormoni sievietes grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā neapdraud augli un jaundzimušo.

Ir zināms, ka grūtniecības laikā hipotireoze var pasliktināties, tāpēc pacientam būs nepieciešamas lielākas hormona devas. Visā ārstēšanas laikā ir jāuzrauga vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo zāļu deva..

Tomēr grūtniecības laikā ir aizliegts lietot levotiroksīnu vienlaikus ar tirostatiskām zālēm. Arī sievietei vajadzētu atteikties veikt vairogdziedzera testus, izmantojot nomākšanu..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas tiroksīna lietošanai ir šādas:

  1. Tirotoksikoze.
  2. Akūts sirdslēkme vai sirds muskuļa iekaisums.
  3. Virsnieru mazspēja.
  4. Laktozes, galaktozes nepanesamība, glikozes metabolisma traucējumi.

Relatīvās kontrindikācijas ir:

  1. Sirds išēmija.
  2. Hipertensija.
  3. Aritmija.
  4. Diabēts.
  5. Malabsorbcijas sindroms.

Pielietojums un devas

pieaugušajiem

Zāles dienas deva vienmēr tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no slimības rakstura un smaguma pakāpes. Ārsta noteiktais daudzums jālieto no rīta tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Tablete netiek sakošļāta un mazgāta ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Standarta deva hipotireozes ārstēšanai un sirds un asinsvadu slimību neesamībai ir 1,7 μg / kg ķermeņa svara. Korekcijas var veikt, ja pacientam ir aptaukošanās vai vecums pārsniedz 55 gadus. Vidēji dienas deva ir aptuveni 100 mkg.

Hipotireozes ārstēšana parasti notiek visu mūžu. Devu pielāgo pakāpeniski. Vidēji levotiroksīnu var palielināt par 12,5 mkg vienu reizi divās nedēļās..

bērniem

Iedzimtas hipotireozes ārstēšanai dienas devu katram bērnam aprēķina individuāli, ņemot vērā viņa ķermeņa svaru. Aptuvenais zāļu daudzums var būt šāds:

  1. 0-6 mēneši: līdz 50 mcg.
  2. 6-12 mēneši: līdz 75 mcg.
  3. 1-5 gadi: līdz 100 mcg.
  4. 6-12 gadus veci: 100-150 mkg.
  5. Vairāk nekā 12 gadus vecs 100-200 mkg.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam, ieskaitot zīdaiņus, vienlaikus tiek ievadīta dienas deva. Lai to izdarītu, tablete tiek sasmalcināta un izšķīdināta ūdenī. Iegūtā suspensija nekavējoties jāizdzer.

Ja nepieciešams palielināt vai samazināt devu, tas jādara pakāpeniski..

grūtniecēm un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā ir atļauts lietot zāles. Precīzu devu ārsts nosaka katram pacientam individuāli..

Blakus efekti

Blakusparādības biežāk novēro gadījumos, kad zāļu deva tiek izvēlēta nepareizi. Pacienti atzīmēja tādas blakusparādības kā:

  1. Iekšējā trauksme, bezmiegs, galvassāpes, trīce.
  2. Aritmija, tahikardija.
  3. Caureja, vemšana.
  4. Nieze, izsitumi uz ādas.
  5. Menstruālā cikla traucējumi.
  6. Hiperhidroze, drudzis, nespēks, krampji.

Kad parādās nevēlamas blakusparādības, zāles tiek atceltas vai samazināta dienas deva. Ja blakusparādības ir pazudušas, ārstēšanu var atsākt.

Retos gadījumos var parādīties nopietnākas blakusparādības - bronhu spazmas, balsenes tūska, anafilaktiskais šoks.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāļu mijiedarbība ir iespējama ar šādām zālēm:

  1. Pretdiabēta līdzekļi samazina to efektivitāti.
  2. Kumarīna atvasinājumi - pastiprināta antikoagulanta iedarbība, augsts asiņošanas un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.
  3. Holestiramīns - palēnina levotiroksīna uzsūkšanos, ko var novērst, ievērojot intervālu starp zāļu lietošanu.
  4. Preparāti, kas satur metāla katjonus (alumīniju, kalciju, dzelzi), samazina levotiroksīna efektivitāti. Tie ietver antacīdus, sukralfātu. Ja tas jālieto vienlaikus, intervālam jābūt vismaz 2 stundām..
  5. Furosemīds, salicilāti var mainīt levotiroksīna koncentrāciju asinīs.
  6. Glikokortikoīdu hormoni, amiodarons, joda preparāti ietekmē vairogdziedzera hormonu pārveidošanas procesu dažādās formās.
  7. Estrogēni. Lietojot vienlaikus, ir jāpalielina tiroksīna deva.

Speciālas instrukcijas

Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo zāļu devu individuāli katram pacientam. Fizioloģiskā daudzumā zāles neizraisa ķermeņa svara samazināšanos. Palielināts daudzums var izraisīt nevēlamu reakciju attīstību.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāizslēdz koronārā sirds slimība, arteriālā hipertensija, hipofīzes vai virsnieru mazspēja.

Pirms hipotireozes un sekundāras tireotoksikozes ārstēšanas ir nepieciešams precīzi noteikt patoloģijas cēloni. Ja ir aizdomas par autoimūnu procesu, tiek veikti papildu izmeklējumi.

Ārstēšanas laikā labāk atturēties no braukšanas, jo zāles var izraisīt nevēlamu nervu sistēmas reakciju.

Pacientiem ar cukura diabētu zāles jālieto piesardzīgi..

Grūtniecības laikā estrogēna līmeņa izmaiņu dēļ var palielināties nepieciešamība pēc levotiroksīna.

Pārdozēšana

Devas pārsniegšana izpaužas ar tirotoksikozes simptomiem:

  1. Paaugstināta sirdsdarbība.
  2. Sirds ritma traucējumi.
  3. Caureja.
  4. Palielināta ēstgriba.
  5. Svara zudums.
  6. Trīce.
  7. Trauksme.
  8. Svīšana.
  9. Miega traucējumi.

Ja parādās pārdozēšanas pazīmes, jums jāsamazina zāļu dienas deva vai jāpārtrauc ārstēšana.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas vietā, kas pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus.

Analogi

Pamatojoties uz levotiroksīnu, tiek ražotas šādas zāles:

  1. L-Tiroksīns no dažādiem ražotājiem - Ukrainas, Vācijas un citiem. Produktu līniju pārstāv plašs devu diapazons no 25 līdz 150 mcg. Iepakojumā var būt no 25 līdz 100 tabletēm.
  2. Bagotrokss. Ražotājs - Argentīna. Aptiekās ir tabletes ar 50, 100 un 150 mcg aktīvās sastāvdaļas.
  3. Eutirokss. Augstas kvalitātes vācu zāles, kas ir ļoti populāras. Pieejams visās devās no 25 līdz 150 mkg.

Tiroksīna izmaksas ir vidēji 120 rubļi. Cenas svārstās no 58 līdz 195 rubļiem.

L-Tiroksīns

Lietošanas instrukcija

Farmakoloģiskās īpašības

Zāles L-tiroksīns ir zāles, kas paredzētas vairogdziedzera slimību ārstēšanai. Tās ir sintētiskas zāles, kas ir efektīvas cīņā pret smagiem endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Zāles atsakās pozitīvi ietekmēt audus un vielmaiņu, spēj stimulēt olbaltumvielu sintēzi organismā, palielina vajadzību piegādāt audus ar skābekli, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu organismā, veicina entuziasmu par sirds un asinsvadu enerģisko darbību un nervu sistēmas darbu. Palielinot devas, zāles spēj samazināt vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

Ar pastāvīgu uzņemšanu un ārstējošā ārsta noteikto devu ieteikumu ievērošanu pozitīvs terapeitiskais efekts izpaužas nedēļas laikā. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas to terapeitiskais efekts turpina darboties vēl 7-12 dienas.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Zāles ir pieejamas tablešu formā, kas ir iepakotas 25, 50 vai 100 gab. L-Tiroksīns satur nātrija levotiroksīnu, kas ir galvenā aktīvā viela. Papildu sastāvdaļas atšķiras no ražotāja.

Lietošanas indikācijas

Zāles L-tiroksīns ir ieteicams pacientiem ar:

  • vairogdziedzera hormonu trūkums;
  • difūza vairogdziedzera palielināšanās;
  • ļaundabīgi vairogdziedzera audzēji;
  • Basedova slimība.

    Turklāt norāde uz iecelšanu ir goitera atkārtotas parādīšanās novēršana, kā arī endokrīnās sistēmas slimību diagnostika.

    Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10)

  • P.73. Ļaundabīgs audzējs vairogdziedzerī;
  • E.01. Vairogdziedzera slimības, kuras izraisa joda deficīts organismā;
  • E.01.0. Vienmērīgs vairogdziedzera tilpuma pieaugums, ko izraisa joda trūkums;
  • E.03. Samazināta vairogdziedzera funkcija un nepietiekama hormonu ražošana;
  • E.04.0. Difūza eitiroīdā goiter;
  • E.05.9. Neprecizētas etioloģijas hipertireoze;
  • E.06.3. Hronisks vairogdziedzera audu iekaisums;
  • E.91. Endokrīnās sistēmas slimību diagnostika.

    Blakus efekti

    Medikamentu L-Tiroksīns lietošana nerada blakusparādības, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus. Ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām pacientiem var būt alerģiska reakcija izsitumu, niezes, ādas apsārtuma formā. Citas blakusparādības var rasties tikai pārdozēšanas dēļ.

    Kontrindikācijas

    Zāles L-Tiroksīns nedrīkst ordinēt pacientiem, ja tiek konstatētas vairākas veselības problēmas, kas nav salīdzināmas ar terapiju, proti:

  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • neārstēta hipertireoze;
  • sirds muskuļa išēmiska nekroze, kas attīstās koronārās asinsrites akūtu traucējumu rezultātā;
  • miokarda iekaisums;
  • virsnieru mazspēja;
  • neiecietība pret galaktoheksozi;
  • laktāzes deficīts;
  • problēmas ar dekstrozes un laktobiozes metabolismu. Īpaši piesardzīgi ieteicams lietot zāles L-Tiroksīns pacientiem ar:
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • išēmija;
  • elastīga un muskuļu-elastīga tipa hroniska artēriju slimība;
  • stenokardija;
  • hipertensija;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • insulīnneatkarīgs un insulīnatkarīgs diabēts;
  • spēcīga vairogdziedzera funkcijas samazināšanās;
  • nepietiekams absorbcijas sindroms.

    Lietošana grūtniecības laikā

    Zāles var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Turklāt, pārvadājot bērnu, ieteicams palielināt zāļu devu, jo TSH koncentrācija organismā palielinās..

    Zāles L-Tiroksīns nav jālieto, nēsājot bērnu, vienlaikus lietojot tos ar tireostatiskām zālēm, jo ​​to sastāvdaļas mēdz iekļūt placentā un var izraisīt vairogdziedzera funkcijas samazināšanos auglim un nepietiekamu hormonu ražošanu. Ieteicams pārtraukt zīdīšanu uz visu terapijas laiku vai darīt to tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, un ārstējošā ārsta uzraudzībā.

    Pielietošanas metode un iezīmes

    Ieteicamo devu, kā arī terapijas kursa ilgumu ārstējošais ārsts nosaka individuāli pēc pārbaudes, visu analīžu apkopošanas un precīzas slimības klīniskās ainas noteikšanas. Turklāt informācija par vispārīgiem ieteikumiem par zāļu lietošanu ir ietverta lietošanas instrukcijās. Zāles jālieto no rīta, trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Tabletes nedrīkst košļāt, nesasmalcināt, sasmalcināt, sagriezt vai sasmalcināt, tās jālieto veselas, uzdzerot nedaudz ūdens. Pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem, ieteicams lietot ne vairāk kā 1,8 μg zāļu uz kilogramu ķermeņa svara. Gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, ieteicams izrakstīt ne vairāk kā 0,9 μg uz kilogramu ķermeņa svara dienā. Ja nepieciešams, zāles ir atļauts izrakstīt bērniem. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

    Alkohola saderība

    Zāles nav ieteicams kombinēt ar alkoholisko dzērienu lietošanu, īpaši lielās devās. Vienreizējs alkohola patēriņš nelielos daudzumos neizraisa blakus pazīmju un citu nepatīkamu simptomu izpausmi, bet palielināta deva var izraisīt komplikācijas un pastiprinātu iekšējo orgānu darbu, kas savukārt var izraisīt daudzu slimību un problēmu izpausmi. Stingri aizliegts lietot zāles un alkoholu pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas, aknu un nieru slimībām.

    Mijiedarbība ar citām zālēm

    Zāles L-Tiroksīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar vairākām citām zālēm, jo ​​tas var mainīt farmakokinētiskās un farmakodinamiskās īpašības abās pusēs. Zāles spēj palielināt netiešo antikoagulantu iedarbību, kas nozīmē, ka pēdējo devu jāpielāgo uz leju. Vienlaicīgi lietojot L-Tiroksīnu un triciklus, palielinās to ietekme uz ķermeni, kas var izraisīt pārdozēšanas blakusparādību un simptomu izpausmi. Jodētie aminoskābes tirozīna atvasinājumi bieži palielina nepieciešamību pēc insulīna. Zāles samazina sirds glikozīdu efektivitāti. Zāļu koncentrācija samazinās, vienlaicīgi lietojot holesterīna līmeni pazeminošo zāļu Cholestyraminum, hipolipidēmisko zāļu Colestipol un alumīnija hidroksīdu. Jūs nevarat izrakstīt zāles kombinācijā ar anaboliskajiem steroīdiem, pretvēža zālēm Asparaginase, estrogēnu antagonistiem Tamoxifenum, jo ​​tas var mainīt visu zāļu labvēlīgās īpašības. Vienlaicīga zāļu lietošana ar pretepilepsijas zālēm Phenytoinum, zālēm, kuru pamatā ir salicilskābe, lipīdu līmeni pazeminošais līdzeklis Clofibratum, diurētiķis Furosemidum, var izraisīt L-Tiroksīna galveno sastāvdaļu koncentrācijas palielināšanos organismā. Lietojot medikamentus ar pretepilepsijas līdzekļiem Phenobarbitalum, Carbamazepinum vai prettuberkulozes līdzekļiem Rifampicinum, L-Tiroksīna deva jāpielāgo uz augšu. Turklāt zāles nav saderīgas ar vairākām citām zālēm:

  • estrogēnas zāles;
  • augšanas hormons;
  • antiaritmiski līdzekļi Amiodaronum;
  • pretaudzēju līdzeklis Aminoglutetimīds;
  • prettuberkulozes zāles PASK;
  • prettuberkulozes zāles Aethionamidum;
  • tirostatiskās zāles;
  • beta-adrenerģiskie blokatori;
  • pretepilepsijas zāles Carbamazepinum;
  • acetaldehīda atvasinājums Chlorali hydras;
  • trankvilizators Diazepamum;
  • antiparkinsonisma līdzeklis Levodopa;
  • neirotransmiteris Dopaminum;
  • pretvemšanas līdzeklis Metoklopramidums;
  • lipīdu līmeni pazeminošas zāles Lovastatinum;
  • peptīdu hormons Somatostatinum.

    Pārdozēšana

    Zāļu lietošana var izraisīt ķermeņa intoksikāciju pārmērīgas pārdozēšanas gadījumā. Simptomātiskas pārdozēšanas pazīmes:

  • kardiopalms;
  • aritmija;
  • sāpīgas izpausmes sirds muskuļos;
  • nepamatota trauksmes sajūta;
  • piespiedu drebēšana ar pirkstiem;
  • bezmiegs;
  • hiperhidroze;
  • pastāvīga bada sajūta;
  • svara samazināšana;
  • vaļīgi izkārnījumi. Ja parādās pārdozēšanas pazīmes, pacientam ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstējošo ārstu, kurš izrakstīs atbilstošu terapeitisko palīdzību. Ārsts var izlemt pielāgot devu uz leju, pārtraukt zāļu lietošanu līdz brīdim, kad sānu pazīmes pilnībā izzūd, vai izrakstīt beta-adrenerģiskos blokatorus..

    Analogi

    L-tiroksīna sastāvs ir analogs šādām zālēm:

  • L-Tiroksīns Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 100 Berlin-Chemie;
  • Bagotirokss;
  • Levotiroksīns;
  • Euthirokss.

    Pārdošanas noteikumi

    Zāles tiek pārdotas aptiekās pēc ārstējošā ārsta receptes un medicīnas iestādes recepšu lapas klātbūtnē.

    Uzglabāšanas apstākļi

    Zāles ieteicams uzglabāt vietā, kas izolēta no bērniem nepieejamas vietas un jebkuru gaismas avotu iekļūšanas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Zāļu derīguma termiņš ir trīs gadi no izgatavošanas dienas. Pēc derīguma termiņa un uzglabāšanas perioda zāles nevar lietot, un tās jāiznīcina saskaņā ar sanitārajiem standartiem.

  • Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Ko nozīmē asins analīze CA 125?

    8 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1060 Īsa informācija par audzēja marķieri IHLA uz CA 125 Asins analīzes indikācijas Sagatavošanās audzēja marķiera pētījumiem Normālās vērtības un novirzes Iespējamās slimības Rezultāts Saistītie videoklipiĻaundabīgo jaunveidojumu noteikšana organismā tiek veikta, izmantojot asiņu un urīna laboratorisko mikroskopiju, kā arī aparatūras pārbaudes metožu izmantošanu (MRI, CT uc).

    Insulīna vielmaiņa

    Fizioloģiski nav praktiski sintezēt un izdalīt insulīnu, lai to gandrīz nekavējoties metabolizētu. Drīzāk ķermenis, tāpat kā apdomīga mājsaimniece, uzkrāj enerģiju ērtā formā, kuru var izmantot pēc vajadzības.