Galvenie LADA diabēta simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

LADA diabēts ir slimība, kurai ir savas atšķirīgās iezīmes diagnostikā un ārstēšanā.

Problēmas steidzamība ir saistīta ar faktu, ka šī slimība stingri ieņem vietu visbiežāk sastopamo hronisko slimību trijniekā (pēc onkoloģijas un sirds un asinsvadu patoloģijas). LADA diabēts ir starpcukura diabēta veids. Bieži sastopamas diagnostikas kļūdas, un līdz ar to ārstēšana ir neefektīva.

Šī slimība ir latents autoimūns diabēts pieaugušajiem. To sauc arī par "starpproduktu", "1,5 - pusotru". Tas liek domāt, ka šis tips ir vidējā stadijā, starp 1. un 2. tipa cukura diabētu. Tā sākums ir līdzīgs 2. tipa slimības izpausmei, bet pēc tam kļūst pilnīgi atkarīgs no insulīna, tāpat kā pirmā tipa. No tā izriet grūtības to atpazīt..

Ar ko tas atšķiras no diabēta?

Šāda veida slimību izcelsme vēl nav pilnībā izprasta. Ir noskaidrots, ka cukura diabēts ir iedzimta slimība. Atšķirībā no klasiskajiem tipiem, LADA ir autoimūna princips. Tas padara to atšķirīgu no 1. un 2. tipa cukura diabēta..

LADA tipa autoimūnais raksturs liecina, ka cilvēka ķermenis ražo patoloģiskas imūnās antivielas, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu pašu veselās šūnas, šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera beta šūnas. Kādi iemesli var veicināt antivielu veidošanos, nav skaidrs, taču tiek uzskatīts, ka pastāv vīrusu slimības (masalas, masaliņas, citomegalovīruss, cūciņa, meningokoku infekcija)..

Patoģenēze

Slimības attīstības process var ilgt no 1-2 gadiem līdz gadu desmitiem. Slimības izcelsmes mehānisms galu galā ir līdzīgs insulīnatkarīgajam cukura diabēta tipam (1. tips). Cilvēka ķermenī izveidojušās autoimūnas šūnas sāk iznīcināt pašas aizkuņģa dziedzeri. Sākumā, ja skarto beta šūnu īpatsvars ir mazs, cukura diabēts ir latents (slēpts) un var neizpausties.

Ar ievērojamāku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu slimība izpaužas līdzīgi kā 2. tipa cukura diabēts. Šajā posmā pacienti visbiežāk dodas pie ārsta, un tiek uzstādīta nepareiza diagnoze.

Un tikai beigās, kad aizkuņģa dziedzeris ir izsmelts, un tā funkcija tiek samazināta līdz "0", tas nerada insulīnu. Veidojas absolūts insulīna deficīts, un tāpēc tas izpaužas kā 1. tipa cukura diabēts. Slimības attēls, jo dziedzera disfunkcija kļūst arvien izteiktāka.

Simptomi

Nav brīnums, ka šo tipu sauc par starpproduktu vai pusotru (1,5). Izpausmes sākumā LADA diabēts klīniski atgādina 2. tipu un pēc tam izpaužas kā 1. tipa diabēts:

  • poliūrija (bieža urinēšana);
  • polidipsija (negausīgas slāpes, cilvēks dienā spēj izdzert līdz 5 litriem ūdens);
  • svara zudums (vienīgais simptoms, kas nav raksturīgs 2. tipa cukura diabētam, kas nozīmē, ka tā klātbūtne liek aizdomāties par LADA diabētu);
  • vājums, liels nogurums, samazināta veiktspēja;
  • bezmiegs;
  • sausa āda;
  • ādas nieze;
  • bieža sēnīšu un pustulozo infekciju atkārtošanās (bieži sievietēm - kandidoze);
  • ilgstoša brūces virsmas nedzīšana.

Plūsmas iezīmes

Šāda veida diabēta attīstībai ir savas atšķirīgās iezīmes, kas neiederas klasiskā cukura diabēta veidu klīniskajā attēlā. Ir vērts pievērst uzmanību šādām tā kursa iezīmēm:

  • gausa slimības attīstība;
  • ilgs asimptomātisks periods;
  • liekā svara trūkums;
  • pacienta vecums ir no 20 līdz 50 gadiem;
  • infekcijas slimību vēsture.

Diagnostika

Ir svarīgi saprast, ka slimības diagnozes rezultātam jābūt pēc iespējas precīzākam, ārstēšana ir atkarīga no tā. Nepareizi diagnosticēta, kas nozīmē, ka neracionāla ārstēšana būs stimuls ātrai slimības progresēšanai.

Lai atpazītu slimību, jums jānokārto šādi testi:

  • Vispārēja asins analīze.
  • Asins ķīmija.
  • Perorāls glikozes tolerances tests (tests ar 75 g glikozes, kas izšķīdināts 250 ml ūdens).
  • Vispārēja urīna analīze.
  • Glikētā hemoglobīna (HbA1C) asins analīze.
  • Asins analīze C-peptīdam (parāda vidējo aizkuņģa dziedzera izdalītā insulīna daudzumu. Galvenais rādītājs šāda veida cukura diabēta diagnostikā).
  • Antivielas pret aizkuņģa dziedzera beta šūnām (ICA, GAD). Viņu klātbūtne asinīs norāda, ka tie ir vērsti uz aizkuņģa dziedzeri.

Tas liek domāt, ka aizkuņģa dziedzeris izdala maz insulīna, atšķirībā no 2. tipa cukura diabēta, kad C-peptīds var būt normāls un pat nedaudz paaugstināts, un notiek insulīna rezistence..

Bieži vien šī slimība netiek atpazīta, bet to kļūdaini uzskata par 2. tipa cukura diabētu, un tiek nozīmēti sekretagogi - zāles, kas palielina aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju. Ar šo ārstēšanu slimība strauji iegūs impulsu. Tā kā pastiprināta insulīna sekrēcija ātri iztukšos aizkuņģa dziedzera rezerves un ātrāk iestāsies absolūtā insulīna deficīta stāvoklis. Pareiza diagnoze ir atslēga, lai veiksmīgi kontrolētu slimības gaitu.

Ārstēšana

LADA diabēta ārstēšanas algoritms nozīmē:

  • Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu. Tas ir būtisks faktors jebkura veida diabēta ārstēšanā, ieskaitot LADA tipu. Bez diētas citu darbību loma ir veltīga.
  • Mērenas fiziskās aktivitātes. Pat ja nav aptaukošanās, fiziskās aktivitātes veicina liekā glikozes izmantošanu organismā, tāpēc ir svarīgi dot slodzi ķermenim.
  • Insulīna terapija. Tā ir galvenā LADA diabēta ārstēšanas metode. Tiek izmantots pamata bolus režīms. Tas nozīmē, ka jums jāinjicē insulīns "ilgi" (1 vai 2 reizes dienā, atkarībā no zāles), kas nodrošina fona insulīna līmeni. Un arī pirms katras ēdienreizes injicējiet "īsu" insulīnu, kas uztur normālu glikozes līmeni asinīs pēc ēšanas.

Diemžēl nav iespējams izvairīties no insulīna ārstēšanas ar LADA diabētu. Šajā gadījumā neviena tablete nav efektīva, tāpat kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Insulīna terapija

Kuru insulīnu izvēlēties un kādā devā ārsts nozīmēs. Zemāk ir mūsdienu insulīni, ko lieto LADA diabēta ārstēšanā.

Tabula - Insulīni ārstēšanai
Insulīna tipsNosaukumsDarbības ilgums
Īpaši īsa darbībaApidra (glulizīns)
Humalogs (lispro)
Novorapid (asparts)
3-4 stundas
Īsas darbībasActrapid NM
Humulin R
Insuman Rapid
6-8 stundas
Vidējs ilgumsProtophan NM
Humulin NPH
Humodar B
12-14 stundas
Gara un super ilga darbībaLantus
Levemirs
24 stundas
Divfāzu insulīns (īss + garš)Novomix
Humalog maisījums
atkarībā no iekļautajiem insulīniem

Diabēta medusmēnesis

Šis termins attiecas tikai uz LADA diabētu. Slimības medusmēnesis ir salīdzinoši īss laika posms (viens līdz divi mēneši) pēc diagnozes noteikšanas, kad pacientam tiek nozīmēts insulīns.

Ķermenis labi reaģē uz hormonu, kas ievadīts no ārpuses, un rodas iedomātas atveseļošanās stāvoklis. Glikozes līmenis asinīs ātri normalizējas. Glikozes līmeņa asinīs nav. Nav lielas vajadzības pēc insulīna ievadīšanas, un cilvēkam šķiet, ka ir atguvusies un bieži insulīns tiek atcelts pats.

Šī klīniskā remisija nav ilga. Un burtiski mēneša vai divu laikā notiek kritisks glikozes līmeņa pieaugums, kuru ir grūti normalizēt.

Šīs remisijas ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • pacienta vecums (jo vecāks pacients, jo ilgāka remisija);
  • pacienta dzimums (vīriešiem tas ir garāks nekā sievietēm);
  • slimības smagums (ar vieglu gaitu remisija tiek pagarināta);
  • C-peptīda līmenis (ar augstu tā līmeni remisija ilgst ilgāk nekā tad, kad atlikušajā daļā tā ir zema);
  • insulīna terapija sākta laikā (jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ilgāka remisija);
  • antivielu skaits (jo mazāk, jo ilgāka remisija).

Šī stāvokļa rašanās ir saistīta ar faktu, ka insulīna preparātu ievadīšanas laikā joprojām ir normāli funkcionējošas aizkuņģa dziedzera šūnas. Insulīna terapijas laikā beta šūnas tiek atjaunotas, tām ir laiks "atpūsties", un tad, ja insulīns tiek atcelts, viņi vēl kādu laiku var strādāt patstāvīgi, ražojot savu hormonu. Šis periods ir "medusmēnesis" diabēta slimniekiem..

Tomēr pacientiem nevajadzētu aizmirst, ka šī labvēlīgā stāvokļa klātbūtne neizslēdz turpmāko autoimūna procesa gaitu. Antivielas turpina kaitīgi ietekmēt aizkuņģa dziedzeri un turpina to darīt. Un pēc kāda laika šīs šūnas, kas tagad nodrošina dzīvību bez insulīna, tiks iznīcinātas. Tā rezultātā insulīna terapijai būs izšķiroša nozīme.

Slimības komplikācijas

To izpausmes sekas un smagums ir atkarīgs no diabēta ilguma. Galvenās LADA tipa komplikācijas, tāpat kā citas, ietver:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (išēmiska sirds slimība, sirdslēkme, insults, asinsvadu ateroskleroze);
  • nervu sistēmas slimības (polineiropātija, nejutīguma sajūta, parēze, kustību stīvums, nespēja kontrolēt kustības ekstremitātēs);
  • acs ābola slimības (izmaiņas dibena traukos, retinopātija, neskaidra redze, aklums);
  • nieru slimība (diabētiska nefropātija, palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu);
  • diabētiskā pēda (čūlaini apakšējo ekstremitāšu nekrotiski defekti, gangrēna);
  • atkārtotas ādas infekcijas un pustulozi bojājumi.

Secinājums

LADA tips nenotiek tik bieži kā klasiskais, taču agrīna un pareiza diagnoze izslēdz nepareizu ārstēšanu un šīs slimības smagās sekas. Tāpēc, ja parādās kādi simptomi, kas norāda uz diabēta diagnozi, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē endokrinologs vai terapeits, lai noskaidrotu sliktas veselības cēloņus..

LADA tipa cukura diabēts

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Epidemioloģija
  • Iemesli
  • Riska faktori
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Komplikācijas un sekas
  • Diagnostika
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Kas ir LADA tipa cukura diabēts? Saīsinājums LADA nozīmē L - latents (latents), A - autoimūns (autoimūns), D - diabēts (diabēts), A - pieaugušajiem (pieaugušajiem).

Tas ir, tas ir latents diabēts pieaugušajiem, ko izraisa nepietiekama ķermeņa imūnā atbilde. Daži pētnieki to uzskata par lēnām attīstītu I tipa diabēta pasugu, citi to sauc par 1,5 tipa diabētu vai starpproduktu (jaukts, hibrīds).

Gan pašas slimības veids, gan latenta autoimūna diabēta nosaukums pieaugušajiem ir daudzu gadu pētījumu rezultāts, ko veica divas medicīnas zinātnieku grupas, kuru vadīja Helsinku universitāte (Somija), medicīnas zinātņu doktors, Lundas universitātes (Zviedrija) Diabēta centra vadītāja Tiinamaija Tuomi un Austrālija endokrinologs, profesors Pols Zimmets no Baker Heart un Diabetes institūta Melburnā.

Klīniskā prakse parādīs, cik pamatota ir cita veida diabēta izolēšana, taču ar šo patoloģiju saistītās problēmas pastāvīgi apspriež speciālisti endokrinoloģijas jomā..

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Mūsdienās diabēts tiek diagnosticēts gandrīz 250 miljoniem cilvēku, un tiek lēsts, ka līdz 2025. gadam šis skaitlis pieaugs līdz 400 miljoniem..

Saskaņā ar dažādiem aprēķiniem 4-14% cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu var noteikt β-šūnu autoantivielas. Ķīniešu endokrinologi ir atklājuši, ka antivielas, kas specifiskas autoimūnajam diabētam pieaugušiem pacientiem, ir sastopamas gandrīz 6% gadījumu, un pēc britu ekspertu domām - 8-10%.

Cukura diabēta cēloņi LADA

Jums jāsāk ar 1. tipa cukura diabētu, kuru izraisa traucējumi aizkuņģa dziedzera endokrīnā funkcija, specifiski - lokalizēts Langerhansa β-šūnu saliņu kodolos, kas ražo insulīna hormonu, kas nepieciešams glikozes asimilācijai.

Etioloģijā ir izšķiroša nozīme 2. tipa cukura diabēts ir paaugstināta nepieciešamība pēc insulīna, pateicoties rezistencei pret to (imunitāte), tas ir, mērķa orgānu šūnas šo hormonu lieto neefektīvi (tieši tāpēc rodas hiperglikēmija).

Un LADA tipa diabēta cēloņi, tāpat kā 1. tipa cukura diabēta gadījumos, slēpjas sākotnējos imūnā uzbrukumā aizkuņģa dziedzera β-šūnām, izraisot to daļēju iznīcināšanu un disfunkciju. Bet ar 1. tipa cukura diabētu postošās sekas rodas diezgan ātri, un ar latento LADA variantu pieaugušajiem - tāpat kā 2. tipa diabēta gadījumā - šis process ir ļoti lēns (īpaši pusaudža gados), lai gan, kā atzīmē endokrinologi, β-šūnu iznīcināšanas ātrums diezgan plašs diapazons.

Riska faktori

Lai arī izrādījās, ka latents autoimūns diabēts (LADA) pieaugušajiem ir ļoti izplatīts, tā attīstības riska faktorus raksturo tikai vispārīgi..

Pētījumi šajā virzienā ir ļāvuši secināt, ka, tāpat kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā, nobriedušais vecums, ierobežotas fiziskās aktivitātes, smēķēšana, alkohols var būt slimības priekšnoteikumi..

Bet tas arī uzsver, ka ir svarīgi, lai ģimenes anamnēzē būtu autoimūna slimība (parasti 1. tipa cukura diabēts vai hipertireoze). Bet papildu mārciņas uz vidukļa un vēdera nespēlē tik nozīmīgu lomu: vairumā gadījumu slimība attīstās ar normālu ķermeņa svaru.

Pēc pētnieku domām, šie faktori atbalsta LADA tipa cukura diabēta hibriditātes versiju..

Patoģenēze

Cukura diabēta patoģenēzē ir iesaistīti vairāki procesi, bet LADA tipa diabēta gadījumā patoloģijas mehānismu iedarbojas ar imūnsistēmas starpniecību (autoreaktīvo T-šūnu aktivācija) aizkuņģa dziedzera β-šūnu darbības traucējumi specifisku antivielu ietekmē Langerhans saliņu šūnu antigēniem: proinsulīns - insulīna prekursora proteīns; GAD65 - β-šūnu membrānas enzīms L-glutamīnskābes dekarboksilāze (glutamāta dekarboksilāze); ZnT8 jeb cinka transporteris - insulīna sekrēcijas granulu dimēras membrānas proteīns; IA2 un IAA vai tirozīna fosfatāzes - fosforilēšanas un šūnu cikla regulatori; ICA69 - saliņu šūnu Golgi membrānas citosola proteīns 69 kDa.

Iespējams, ka antivielu veidošanos var saistīt ar īpašu β-šūnu sekrēcijas bioloģiju, kas ir ieprogrammēta bezgalīgi atkārtotai reakcijai, reaģējot uz ogļhidrātu, pārtikas un citu stimulu sadalīšanos, kas rada iespējas un pat dažus priekšnoteikumus dažādu autoantivielu veidošanai un cirkulācijai..

Kad progresē β-šūnu iznīcināšana, insulīna sintēze samazinās ļoti lēni, bet vienmērīgi, un kādā brīdī to sekrēcijas potenciāls samazinās līdz minimumam (vai ir pilnībā iztukšots), kas galu galā izraisa smagu hiperglikēmiju.

LADA cukura diabēta simptomi

Latentā autoimūna diabēta simptomi pieaugušajiem ir līdzīgi kā diabēta simptomi citi veidi, ar pirmajām pazīmēm var izpausties kā pēkšņs svara zudums, kā arī pastāvīga noguruma, nespēka un miegainības sajūta pēc ēšanas un izsalkuma sajūta drīz pēc ēšanas.

Slimībai progresējot, aizkuņģa dziedzera spēja ražot insulīnu pakāpeniski samazināsies, kas var izraisīt raksturīgākus diabēta simptomus, kas ietver:

  • palielināta slāpes jebkurā gada laikā (polidipsija);
  • patoloģiska urīna veidošanās un plūsmas palielināšanās (poliūrija);
  • reibonis;
  • neskaidra redze;
  • parestēzijas (tirpšana, ādas nejutīgums un “zosu pumpiņu” skriešanas sajūta).

Komplikācijas un sekas

LADA diabēta ilgtermiņa sekas un komplikācijas ir tādas pašas kā 1. un 2. tipa diabēta gadījumā. Tādu komplikāciju izplatība un biežums kā diabētiskā retinopātija, sirds un asinsvadu slimības, diabētiskā nefropātija un diabētiskā neiropātija (diabētiskā pēda ar ādas čūlu un zemādas audu nekrozes risku) pieaugušiem pacientiem ar latentu autoimūnas ģenēzes diabētu ir salīdzināmi ar to parādīšanos cita veida diabēta gadījumā.

Diabētiskā ketoacidoze un diabētiskā ketoacidotiskā koma ir akūta un dzīvībai bīstama šīs hroniskās slimības komplikācija, īpaši pēc tam, kad aizkuņģa dziedzera β-šūnas lielā mērā ir zaudējušas spēju ražot insulīnu.

Cukura diabēta diagnostika LADA

Tiek lēsts, ka vairāk nekā trešdaļai cilvēku ar cukura diabētu, kuriem nav aptaukošanās, var būt LADA tipa cukura diabēts. Tā kā patoloģija attīstās vairākus gadus, cilvēkiem bieži vispirms diagnosticē 2. tipa diabētu, kas saistīts ar rezistenci pret insulīnu.

Mūsdienās latenta autoimūna diabēta diagnoze pieaugušajiem papildus hiperglikēmijas noteikšanai ir balstīta uz šādiem nespecifiskiem kritērijiem (kurus nosaka Diabēta imunoloģijas sabiedrības eksperti), piemēram:

  • vecums no 30 gadiem un vecāki;
  • pozitīvs titrs vismaz vienai no četrām autoantivielām;
  • pirmos 6 mēnešus pēc diagnozes noteikšanas pacients nelietoja insulīnu.

Priekš diabēta diagnoze tipa LADA asins analīzes tiek veiktas, lai noteiktu:

  • cukura līmenis (uz liesa vēdera);
  • C-peptīds serumā (CPR);
  • antivielas GAD65, ZnT8, IA2, ICA69;
  • seruma proinsulīna koncentrācija;
  • HbA1c (glikohemoglobīna) saturs.

Arī urīnā pārbauda glikozi, amilāzi un acetonu.

Diferenciāldiagnoze

Pareiza latenta autoimūna diabēta diagnoze pieaugušajiem un diferenciācija no 1. un 2. tipa diabēta ir būtiska, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu, kas nodrošinās un uzturēs glikēmijas kontroli.

Tipisks sākuma vecums

jaunieši vai pieaugušie

Atkarība no insulīna diagnostikā

atzīmēts diagnozes laikā

nav, attīstās 6-10 gadus pēc diagnozes noteikšanas

kā parasti, nav atkarības

Insulīna rezistence

Insulīna atkarības progresēšana

līdz vairākām nedēļām

no mēnešiem līdz vairākiem gadiem

daudzus gadus

Ar ko sazināties?

Cukura diabēta ārstēšana LADA

Lai gan 1. tipa cukura diabēta patofizioloģiskās īpašības ir salīdzināmas ar 1. tipa cukura diabētu, tā ārstēšana - nepareizas diagnozes gadījumos - tiek veikta saskaņā ar 2. tipa cukura diabēta terapijas shēmu, kas negatīvi ietekmē pacientu stāvokli un nenodrošina adekvātu glikozes līmeņa kontroli asinīs..

Vienota stratēģija latenta autoimūna diabēta ārstēšanai pieaugušajiem vēl nav izstrādāta, taču vadošo klīniku endokrinologi uzskata, ka maz ticams, ka tādas perorālas zāles kā Metformīns palīdzēs, un sulfonilgrupu un propilurīnvielu saturošas zāles var pat uzlabot autoimūno procesu. Iespējamais iemesls tam ir oksidatīvā stresa paātrināšanās un β-šūnu apoptoze ilgstošas ​​sulfonilurīnvielas iedarbības dēļ, kas iztukšo sekrēcijas aizkuņģa dziedzera šūnas.

Uzkrātā klīniskā pieredze apstiprina dažu hipoglikēmisko līdzekļu spēju uzturēt endogēnu insulīna ražošanu β-šūnu ietekmē, pazeminot glikozes līmeni asinīs. Šīs ir tādas zāles kā:

Pioglitazons (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norm) - lieto 15-45 mg (vienu reizi dienā). Iespējamās blakusparādības ir galvassāpes un muskuļu sāpes, iekaisums nazofarneksā, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās asinīs;

Sitagliptīna (Januvia) tabletes lieto arī tikai reizi 24 stundās, vidēji 0,1 g). Iespējamās blakusparādības, piemēram, galvassāpes un reibonis, alerģiska reakcija, sāpes aizkuņģa dziedzerī;

Albiglutīdu (Tandeum, Eperzan) injicē subkutāni (reizi nedēļā, 30-50 mg), lieto arī liksisenatīdu (Lixumia).

Latentā autoimūna diabēta iezīme pieaugušajiem tiek uzskatīta par nepieciešamību pēc insulīna ārstēšanas pietiekami ilgu laiku pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr nepieciešamība pēc insulīna terapija diabēta gadījumā LADA tips notiek agrāk un biežāk nekā pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Daudzi eksperti apgalvo, ka labāk neaizkavēt pieteikumu insulīns diabēta ārstēšanai šāda veida, jo daži pētījumi ir parādījuši, ka insulīna preparātu injekcijas aizsargā aizkuņģa dziedzera β-šūnas no bojājumiem.

Turklāt ar šāda veida slimībām ārsti iesaka regulāri, regulāri pārbaudīt glikozes līmeni asinīs, ideālā gadījumā pirms katras ēdienreizes un pirms gulētiešanas..

Profilakse

Ja joprojām tiek veikti pētījumi par dažādiem šīs autoimūno endokrīnās slimības formas aspektiem, un eksperti mēģina noteikt optimālu stratēģiju tās ārstēšanai, tad tikai atbilstība diētas ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs.

Prognoze

Aizkuņģa dziedzera β-šūnu iznīcināšana ar imūno palīdzību laika gaitā izraisa absolūtu atkarību no eksogēnā insulīna. Šī ir prognoze gan 1. tipa cukura diabēta pacientiem, gan pacientiem ar LADA tipa cukura diabētu..

Galvenie LADA diabēta simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana

Latents vai latents diabēts ir slimība, kas skar pieaugušos, kas vecāki par 35 gadiem. Latentā diabēta briesmas slēpjas grūtībās ar diagnozi un neatbilstošu ārstēšanu.
Slimības zinātniskais nosaukums ir LADA (LADA vai LADO), kas nozīmē latentu autoimūnu diabētu pieaugušajiem (latents autoimūns diabēts pieaugušajiem - eng.).

LADA simptomi maldina, slimību bieži sajauc ar 2. tipa cukura diabēta diagnozi, kas izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos, retos gadījumos līdz nāvei.

Šajā rakstā mēs centīsimies runāt par to, kāda veida diagnoze tā ir, kā jūs varat identificēt latento diabēta formu.

Ar ko tas atšķiras no diabēta?

Šāda veida slimību izcelsme vēl nav pilnībā izprasta. Ir noskaidrots, ka cukura diabēts ir iedzimta slimība. Atšķirībā no klasiskajiem tipiem, LADA ir autoimūna princips. Tas padara to atšķirīgu no 1. un 2. tipa cukura diabēta..

LADA tipa autoimūnais raksturs liecina, ka cilvēka ķermenis ražo patoloģiskas imūnās antivielas, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu pašu veselās šūnas, šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera beta šūnas. Kādi iemesli var veicināt antivielu veidošanos, nav skaidrs, taču tiek uzskatīts, ka pastāv vīrusu slimības (masalas, masaliņas, citomegalovīruss, cūciņa, meningokoku infekcija)..

Patoģenēze

Slimības attīstības process var ilgt no 1-2 gadiem līdz gadu desmitiem. Slimības izcelsmes mehānisms galu galā ir līdzīgs insulīnatkarīgajam cukura diabēta tipam (1. tips). Cilvēka ķermenī izveidojušās autoimūnas šūnas sāk iznīcināt pašas aizkuņģa dziedzeri. Sākumā, ja skarto beta šūnu īpatsvars ir mazs, cukura diabēts ir latents (slēpts) un var neizpausties.

Ar ievērojamāku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu slimība izpaužas līdzīgi kā 2. tipa cukura diabēts. Šajā posmā pacienti visbiežāk dodas pie ārsta, un tiek uzstādīta nepareiza diagnoze.

Un tikai beigās, kad aizkuņģa dziedzeris ir izsmelts, un tā funkcija tiek samazināta līdz "0", tas nerada insulīnu. Veidojas absolūts insulīna deficīts, un tāpēc tas izpaužas kā 1. tipa cukura diabēts. Slimības attēls, jo dziedzera disfunkcija kļūst arvien izteiktāka.

Riska faktori

Tā kā slimības būtība joprojām ir slikti izprasta, šis jautājums joprojām ir pretrunīgs. Tomēr, pēc PVO domām, latentas "cukura kaites" attīstības risks palielinās:

  • slikta iedzimtība, ko pastiprina diabēta klātbūtne tuvāko radinieku anamnēzē
  • aptaukošanās
  • nepareiza diēta ar pārmērīgu ogļhidrātu lietošanu (+ sliktas kvalitātes pārtika ar daudz "ķīmijas")
  • pārēšanās
  • līdz 50 gadu vecumam
  • mazkustīgs dzīvesveids
  • slikta ekoloģija
  • stress
  • imunitātes izsīkšana
  • bojājumi, ievainojumi, operācijas
  • antibiotiku ļaunprātīga izmantošana (dažas zāles var izraisīt autoimūno slimību attīstību)
  • agrāk jau bija vai tagad ir autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Krona slimība, multiplā skleroze, vitiligo utt.) vai arī tās ir bijušas, ir tuvi radinieki

Simptomi

Nav brīnums, ka šo tipu sauc par starpproduktu vai pusotru (1,5). Izpausmes sākumā LADA diabēts klīniski atgādina 2. tipu un pēc tam izpaužas kā 1. tipa diabēts:

  • poliūrija (bieža urinēšana);
  • polidipsija (negausīgas slāpes, cilvēks dienā spēj izdzert līdz 5 litriem ūdens);
  • svara zudums (vienīgais simptoms, kas nav raksturīgs 2. tipa cukura diabētam, kas nozīmē, ka tā klātbūtne liek aizdomāties par LADA diabētu);
  • vājums, liels nogurums, samazināta veiktspēja;
  • bezmiegs;
  • sausa āda;
  • ādas nieze;
  • bieža sēnīšu un pustulozo infekciju atkārtošanās (bieži sievietēm - kandidoze);
  • ilgstoša brūces virsmas nedzīšana.

Starp citu, mēs iesakām izlasīt rakstu Cukura diabēta pazīmes sievietēm pēc 50 gadiem


Cukura diabēta simptomi

Simptomi

Lada tipa cukura diabēts var nebūt simptomu no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Patoloģijas pazīmes parādās pakāpeniski. Izmaiņas ķermenī, par kuru jābrīdina:

  • polidipsija (pastāvīgas slāpes);
  • pollakiūrija (bieža vēlme iztukšot urīnpūsli);
  • dizanija (miega traucējumi), samazināta veiktspēja;
  • svara zudums (bez diētām un sporta aktivitātēm) uz polifāgijas (palielinātas apetītes) fona;
  • ilgstoša ādas mehānisko bojājumu sadzīšana;
  • psihoemocionālā nestabilitāte.

Šādi simptomi potenciālajiem diabēta slimniekiem reti liek meklēt medicīnisko palīdzību. Glikozes līmeņa plazmā novirze tiek atklāta nejauši, veicot medicīnisko pārbaudi vai saistībā ar citu slimību. Šajā gadījumā detalizēta diagnostika netiek veikta, un pacientam kļūdaini tiek diagnosticēts insulīnneatkarīgs diabēts, savukārt viņa ķermenim nepieciešama stingri dozēta insulīna ievadīšana.

Svarīgs! Ja no kļūdaini izrakstītām tabletēm cukura samazināšanai nav ietekmes vai stāvokļa pasliktināšanās, ir jāveic īpaša diagnoze.

Diagnostika

Ir svarīgi saprast, ka slimības diagnozes rezultātam jābūt pēc iespējas precīzākam, ārstēšana ir atkarīga no tā. Nepareizi diagnosticēta, kas nozīmē, ka neracionāla ārstēšana būs stimuls ātrai slimības progresēšanai.

Lai atpazītu slimību, jums jānokārto šādi testi:

  • Vispārēja asins analīze.
  • Asins ķīmija.
  • Perorāls glikozes tolerances tests (tests ar 75 g glikozes, kas izšķīdināts 250 ml ūdens).
  • Vispārēja urīna analīze.
  • Glikētā hemoglobīna (HbA1C) asins analīze.
  • Asins analīze C-peptīdam (parāda vidējo aizkuņģa dziedzera izdalītā insulīna daudzumu. Galvenais rādītājs šāda veida cukura diabēta diagnostikā).
  • Antivielas pret aizkuņģa dziedzera beta šūnām (ICA, GAD). Viņu klātbūtne asinīs norāda, ka tie ir vērsti uz aizkuņģa dziedzeri.

Svarīgs! Tā kā sākumā ir grūti diagnosticēt LADA diabētu, to bieži jauc ar 2. tipa cukura diabētu. Par to var domāt agrīnā stadijā, ja C-peptīda līmenis ir zems.

Tas liek domāt, ka aizkuņģa dziedzeris izdala maz insulīna, atšķirībā no 2. tipa cukura diabēta, kad C-peptīds var būt normāls un pat nedaudz paaugstināts, un notiek insulīna rezistence..

Bieži vien šī slimība netiek atpazīta, bet to kļūdaini uzskata par 2. tipa cukura diabētu, un tiek nozīmēti sekretagogi - zāles, kas palielina aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju. Ar šo ārstēšanu slimība strauji iegūs impulsu. Tā kā pastiprināta insulīna sekrēcija ātri iztukšos aizkuņģa dziedzera rezerves un ātrāk iestāsies absolūtā insulīna deficīta stāvoklis. Pareiza diagnoze ir atslēga, lai veiksmīgi kontrolētu slimības gaitu.

Izpausme kā slimības fakts

Pastāv viedoklis, ka Lada diabēts ir 1. cukura diabēta izpausmju atvieglošanas forma. Slimības attīstības mehānisms notiek tāpat kā 1. tipa - B šūnas mirst, bet ļoti lēni. Attiecīgi, insulīns sliktāk izdalās asinīs, un laika gaitā tas vairs netiek ražots. Vienīgā atšķirība no pārējiem diviem diabēta veidiem ir autoimūns traucējums organismā..

Simptomu komplekss Ladas diabēta gadījumā ir identisks parastajai slimības klasiskajai gaitai. Ar cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un vienlaicīgu insulīna deficītu rodas ketoacidoze.

Visizplatītākie simptomi ir:

  • Pastāvīgas intensīvas slāpes.
  • Sausa mute.
  • Vājums.
  • Slikta dūša, vemšana.

Smagos gadījumos patoloģiskais stāvoklis var izraisīt komu..

Turklāt ir standarta slimības simptomi. Tie ietver:

  • Reibonis.
  • Trīce, drebuļi un ķermeņa drebuļi.
  • Bāla āda un gļotādas.
  • Hiperglikēmija.
  • Svara zudums, bieža diurēze.

Jāatzīmē, ka Lada diabēts ilgstoši var turpināties bez jebkādiem simptomiem..

Ārstēšana

LADA diabēta ārstēšanas algoritms nozīmē:

  • Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu. Tas ir būtisks faktors jebkura veida diabēta ārstēšanā, ieskaitot LADA tipu. Bez diētas citu darbību loma ir veltīga.
  • Mērenas fiziskās aktivitātes. Pat ja nav aptaukošanās, fiziskās aktivitātes veicina liekā glikozes izmantošanu organismā, tāpēc ir svarīgi dot slodzi ķermenim.
  • Insulīna terapija. Tā ir galvenā LADA diabēta ārstēšanas metode. Tiek izmantots pamata bolus režīms. Tas nozīmē, ka jums jāinjicē insulīns "ilgi" (1 vai 2 reizes dienā, atkarībā no zāles), kas nodrošina fona insulīna līmeni. Un arī pirms katras ēdienreizes injicējiet "īsu" insulīnu, kas uztur normālu glikozes līmeni asinīs pēc ēšanas.

Diemžēl nav iespējams izvairīties no insulīna ārstēšanas ar LADA diabētu. Šajā gadījumā neviena tablete nav efektīva, tāpat kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Insulīna terapija

Kuru insulīnu izvēlēties un kādā devā ārsts nozīmēs. Zemāk ir mūsdienu insulīni, ko lieto LADA diabēta ārstēšanā.
Tabula - Insulīni ārstēšanai

Insulīna tipsNosaukumsDarbības ilgums
Īpaši īsa darbībaApidra (glulizīns) Humalogs (lispro) Novorapīds (asparts)3-4 stundas
Īsas darbībasActrapid NM Humulin R Insuman Rapid6-8 stundas
Vidējs ilgumsProtophan NM Humulin NPH Humodar B12-14 stundas
Gara un super ilga darbībaLantus Levemir24 stundas
Divfāzu insulīns (īss + garš)Novomix Humalog maisījumsatkarībā no iekļautajiem insulīniem

Starp citu, mēs iesakām izlasīt rakstu Noteikumi par diabēta diētas izveidošanu

Profilakse un ieteikumi

Lai palielinātu pacientu informētību, tiek veidotas īpašas diabēta skolas. Viņi stāsta pamatinformāciju par to, kā pareizi izmērīt cukuru, kā rīkoties komplikāciju gadījumā.

Laicīgi pamanot cukura diabēta simptomus, jūs varat izvairīties no turpmākas slimības attīstības.

Starp preventīvajiem pasākumiem ir šādi:

  • Ja pacients konstatē, ka viņa svars ir ievērojami lielāks par normu, ir jāatgriež viņa iepriekšējie izmēri. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus divus punktus.
  • Fiziskie vingrinājumi. Ārsti iesaka staigāt, skriet no rīta vai vakarā, peldēties, braukt ar velosipēdu.
  • Atbilstība diētiskajai pārtikai. Kā jau minēts, pārtikai jābūt ar zemu ogļhidrātu saturu. Jums jāēd frakcionēti (mazās porcijās) un bieži. Izvairieties no saldiem, taukainiem ēdieniem.
  • Pārraugiet savu emocionālo stāvokli: mazāk nervozējiet, noskaņojieties pozitīvi.
  • Cukura līmeņa kontrole asinīs cilvēkiem ar cukura diabētu.

Jāatceras, ka profilaksei jābūt regulārai. Lai cīnītos ar slimību, nepietiek ar vienu diētu brokastīm un divām reizēm.

Tādējādi, ja jūs laikus nepievēršat uzmanību simptomiem, diagnosticējat un neārstējat diabētu, var parādīties dažādas komplikācijas. Diagnozējot cukura diabētu, jāveic papildu pētījumi, lai nozīmētu pareizu un efektīvu terapiju.

Kāpēc diabēts tiek uzskatīts par neārstējamu?

Diabēts vienmēr izraisa letālas komplikācijas. Augsts cukura līmenis asinīs ir ārkārtīgi bīstams.

Ludmila Antonova sniedza paskaidrojumus par diabēta ārstēšanu.

Vai raksts bija noderīgs?

Novērtējiet materiālu piecu punktu skalā!

Diabēta medusmēnesis

Šis termins attiecas tikai uz LADA diabētu. Slimības medusmēnesis ir salīdzinoši īss laika posms (viens līdz divi mēneši) pēc diagnozes noteikšanas, kad pacientam tiek nozīmēts insulīns.

Ķermenis labi reaģē uz hormonu, kas ievadīts no ārpuses, un rodas iedomātas atveseļošanās stāvoklis. Glikozes līmenis asinīs ātri normalizējas. Glikozes līmeņa asinīs nav. Nav lielas vajadzības pēc insulīna ievadīšanas, un cilvēkam šķiet, ka ir atguvusies un bieži insulīns tiek atcelts pats.

Šī klīniskā remisija nav ilga. Un burtiski mēneša vai divu laikā notiek kritisks glikozes līmeņa pieaugums, kuru ir grūti normalizēt.

Šīs remisijas ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • pacienta vecums (jo vecāks pacients, jo ilgāka remisija);
  • pacienta dzimums (vīriešiem tas ir garāks nekā sievietēm);
  • slimības smagums (ar vieglu gaitu remisija tiek pagarināta);
  • C-peptīda līmenis (ar augstu tā līmeni remisija ilgst ilgāk nekā tad, kad atlikušajā daļā tā ir zema);
  • insulīna terapija sākta laikā (jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ilgāka remisija);
  • antivielu skaits (jo mazāk, jo ilgāka remisija).

Šī stāvokļa rašanās ir saistīta ar faktu, ka insulīna preparātu ievadīšanas laikā joprojām ir normāli funkcionējošas aizkuņģa dziedzera šūnas. Insulīna terapijas laikā beta šūnas tiek atjaunotas, tām ir laiks "atpūsties", un tad, ja insulīns tiek atcelts, viņi vēl kādu laiku var strādāt patstāvīgi, ražojot savu hormonu. Šis periods ir "medusmēnesis" diabēta slimniekiem..

Tomēr pacientiem nevajadzētu aizmirst, ka šī labvēlīgā stāvokļa klātbūtne neizslēdz turpmāko autoimūna procesa gaitu. Antivielas turpina kaitīgi ietekmēt aizkuņģa dziedzeri un turpina to darīt. Un pēc kāda laika šīs šūnas, kas tagad nodrošina dzīvību bez insulīna, tiks iznīcinātas. Tā rezultātā insulīna terapijai būs izšķiroša nozīme.

Slimības komplikācijas

To izpausmes sekas un smagums ir atkarīgs no diabēta ilguma. Galvenās LADA tipa komplikācijas, tāpat kā citas, ietver:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (išēmiska sirds slimība, sirdslēkme, insults, asinsvadu ateroskleroze);
  • nervu sistēmas slimības (polineiropātija, nejutīguma sajūta, parēze, kustību stīvums, nespēja kontrolēt kustības ekstremitātēs);
  • acs ābola slimības (izmaiņas dibena traukos, retinopātija, neskaidra redze, aklums);
  • nieru slimība (diabētiska nefropātija, palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu);
  • diabētiskā pēda (čūlaini apakšējo ekstremitāšu nekrotiski defekti, gangrēna);
  • atkārtotas ādas infekcijas un pustulozi bojājumi.

LADA diabēta iezīmes

Cukura diabēts ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kas rodas nepietiekamas insulīna ražošanas vai ķermeņa sliktas absorbcijas dēļ. Pirmais (atkarīgs no insulīna) un otrais (no insulīna neatkarīgais) slimības veids izpaužas 80% pacientu, taču ir arī citas patoloģijas formas. LADA diabēts ir viens no tiem. Saīsinājums no angļu valodas tiek tulkots kā: "latents autoimūns diabēts pieaugušajiem". Šī slimības forma tika klasificēta tikai 1993. gadā, tāpēc agrāk visiem pacientiem kļūdaini tika diagnosticēts 1. – 2. Tipa cukura diabēts. LADA zinātnieki piešķīra 1.5 tipu, jo slimība ieņem starpposmu starp abām galvenajām formām.

Cēloņu un kursa dēļ šo slimību sauc par latentu (latentu) un autoimūnu:

  • Iemesli. LADA diabēts rodas nepareizas imūnsistēmas dēļ, kas izpaudās infekciju, nepareiza uztura, iedzimtības, biežas saindēšanās utt. Dēļ. Imūnās šūnas uztver savas aizkuņģa dziedzera beta šūnas kā briesmu avotu un uzbrūk tām.
  • Plūsma. Piemēram, pensionāru, kurš nāk ar augstu cukura līmeni un normālu insulīna ražošanu bez atbilstošiem izmeklējumiem, reģistrēs ārsts ar insulīnatkarīgu slimības veidu. Grūtības diagnosticēt rodas paradoksā. Joprojām tiek ražots insulīns, kas raksturīgs slimības 2. tipam, taču ir 1. tipam raksturīgas antivielas, tāpēc LADA diabēts bieži notiek slepeni.

Imūnsistēma, kas ražo antivielas pret aizkuņģa dziedzeri, pastāvīgi uzbrūk beta šūnām. Insulīna sintēze pamazām samazinās. Pilnīga ražošanas pārtraukšana svārstās no sešiem mēnešiem līdz 5 gadiem. Uz šī fona paaugstināsies cukura līmenis pacienta asinīs. Ķermenis palielinās insulīna ražošanu kā kompensāciju. Aizkuņģa dziedzeris sāks izsīkt vēl ātrāk. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noskaidrot LADA diagnostikas kritērijus, lai palēninātu slimības attīstību un uzlabotu vispārējo stāvokli..

Diagnostikas kritēriji

Ja tiek konstatēta paaugstināta glikozes koncentrācija, pacientam jākonsultējas ar endokrinologu, lai izrakstītu turpmākus izmeklējumus, noteiktu diagnozi un sastādītu terapijas kursu. Nav ieteicams patstāvīgi mēģināt noskaidrot slimības veidu, izmantojot pieejamās diagnostikas metodes, jo tikai speciālists, kurš zina diagnostikas kritērijus, varēs precīzi atpazīt patoloģijas veidu.

LADA ir jānošķir no citiem slimību veidiem. Tas atšķiras no insulīnatkarīgā patoloģijas veida šādos punktos:

  • LADA diabētu raksturo gausa gaita. Dažreiz ir akūta insulīna trūkuma periodi, pārmaiņus ar tā normālo koncentrāciju. Klīniskā aina nav izteikta. Simptomi var būt gandrīz bez pat insulīna terapijas, medikamentiem un diētas..
  • Patoloģija tiek diagnosticēta pieaugušajiem no 30 līdz 55 gadiem. Nepilngadīgo diabēts bērniem nav LADA veids.
  • Pacienti reti izjūt ar 1. tipa cukura diabētu saistītas poliūrijas (pastiprināta urinēšana), polidipsijas (stipras slāpes) un ketoacidozes (metaboliskā acidoze) izpausmes. Svara zudums un sausa mute ir arī reti.

Ja 15% gadījumu ir aizdomas par insulīna atkarīgo diabētu, ārsts diagnosticē LADA.

To var atšķirt no insulīnneatkarīgas slimības veida pēc šādiem kritērijiem:

  • LADA galvenokārt neizpaužas aptaukošanās formā, kas raksturīga lielākajai daļai 2. tipa cukura diabēta gadījumu.
  • Tā kā beta šūnas, kurām uzbrūk antivielas, pakāpeniski samazinās insulīna ražošanu, pacients tiek pārnests uz insulīna terapiju uz 5 gadiem..
  • Cilvēka, kas cieš no LADA diabēta, asinīs ir antivielas pret anti-GAD, IAA un ICA. Viņu klātbūtne norāda uz aktīvu autoimūnas mazspēju..
  • C-peptīda, tas ir, aizkuņģa dziedzera ražotā hormona, koncentrācija ir ne vairāk kā 0,6 nmol / L, kas norāda uz vāju insulīna ražošanu un nenozīmīgu tā līmeni asinīs.
  • Asins analīžu rezultāti atklāj marķierus, kas raksturīgi 1. tipa cukura diabētam (HLA alēles).
  • Kompensācija LADA ar zālēm ar cukura samazināšanas efektu ir vāja vai tās vispār nav.

Lai apstiprinātu vai noraidītu autoimūno mazspēju, būs nepieciešama detalizēta pārbaude. Krievijas teritorijā praktiski nav iespējams veikt laboratorijas analīzi vietējās klīnikās. Pacientiem jādodas uz privātām klīnikām un pēc tam ar testa rezultātiem jāatgriežas pie ārstējošā ārsta.

Tikpat svarīgs kritērijs ir vājš insulīnneatkarīgā diabēta kompensācija ar sulfonilurīnvielas grupas zālēm. Viņiem nav vēlamā efekta, un tie tikai paātrina beta šūnu nāvi aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņās..

Grūtnieču meiteņu izdzīvojušais grūtniecības diabēts ir galvenā autoimūnas mazspējas attīstības riska grupa. Tas notiek grūtniecības beigās vai dažus gadus pēc bērna piedzimšanas. Meitenēm, kuras cieta no īslaicīgas diabēta formas, vēlams, lai vēl 1-2 gadus endokrinologs to novēro un veic laboratorijas testus, lai novērstu LADA attīstību.

Ja tiek noteikti LADA kritēriji, ārsts ieteiks papildu laboratorijas testus:

  • Autoimūno antivielu klātbūtnes pārbaude pret Langerhansas saliņas (ICA) šūnām, kur tiek ražots insulīns. Pamatojoties uz šo rādītāju, ārsts novērtēs pacienta noslieces pakāpi uz insulīnatkarīgā cukura diabēta attīstību. Cilvēkiem ar identificētām ICA antivielām ir samazināta beta šūnu funkcija, kuras dēļ rodas traucējumi insulīna ražošanas fāzē.
  • HLA (cilvēka leikocītu antigēnu) izpēte. Zinātnieki ir pierādījuši, ka pastāv saistība starp šo rādītāju un diabētu. Saskaņā ar HLA indikatoru ārsts noteiks aizkuņģa dziedzera p-šūnu (peymakers) jutīguma pakāpi pret vīrusu iedarbību un novērtēs pacienta pretvīrusu imunitāti. Visbīstamākā situācija ir tad, kad tiek atklāti HLA antigēni B8 un B15. Viena no tiem klātbūtnē LADA diabēta risks palielinās 3 reizes. 2 antigēnu kombinācija desmitkārtīgi palielina slimības attīstības iespējas.
  • Autoimūno antivielu klātbūtnes noteikšana pret endogēnu (organisma ražotu) insulīnu.
  • Autoimūno antivielu noteikšana pret GAD (glutamāta dekarboksilāze). Tie tiek atklāti, kad beta šūnas tiek iznīcinātas imūndeficīta laikā 2/3 cilvēku ar noslieci uz LADA diabētu. Patoloģiskais process sākas 5-10 gadus pirms slimības simptomu rašanās. Laicīgi atklājot, būs iespējams aizkavēt endokrīnās sistēmas traucējumu attīstību. Ar ilgu slimības gaitu (vairāk nekā 15 gadus) glutamāta dekarboksilāzes autoantivielas pilnībā izzūd.

Autoantivielu laboratoriskie pētījumi ir nepieciešami, ja ir aizdomas par insulīnu neatkarīgu un LADA diabētu. Ja paskatās uz statistiku, tad pat bez agrīnas autoimūnas mazspējas attīstības tā laika gaitā var parādīties 25% gadījumu. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ārsti izraksta šādus testus:

  • Glikozes tolerances testa veikšana ar glikozes un glikokortikosteroīdu zāļu kombināciju (prednizolons). 10 un 2 stundas pirms tolerances testa pacientam tiek dota viena zāļu deva. Ar cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs ne vairāk kā 11 mmol / l stundā un 8 / mmol / l 2 stundas, ārsts izslēdz diabēta klātbūtni. Ja rādītāji ir augstāki par pieļaujamajām normām, tad, lai identificētu slimības veidu, tiek veikti papildu izmeklējumi.
  • Štuba-Traugota tests. No rīta no pacienta tukšā dūšā ņem asinis, lai noteiktu glikozes koncentrāciju. Pēc tam viņš izdzer tasi dekstropura (rafinētas glikozes) tējas. Glikēmisko līmeni tālāk nosaka pēc 30, 60, 90, 120, 180, 240 un 300 minūtēm. Pirms nākamās dzemdības pacients iztukšo urīnpūsli. Pusotru stundu pēc testa sākuma tiek ņemta vēl 1 glikozes šķīduma daļa. LADA klātbūtnē cilvēkam pēc atkārtotas cukura uzņemšanas glikēmija paaugstinās ievērojami vairāk nekā pirmajā reizē. Ja reakcija nav tik izteikta, tad diagnoze tiek atspēkota.

Nesen izskanējušie testi tiek veikti diezgan reti. Tos galvenokārt izmanto kā papildu aptaujas metodes..

Lada diabēts: simptomi, ārstēšana, diagnostika

Ir pirmais un otrais cukura diabēta veids. Un tikai pirms dažiem gadiem šis apgalvojums tika uzskatīts par aksiomu. Tomēr šobrīd ārsti ir pārskatījuši esošo klasifikāciju, jo cukura diabētam ir specifiskas šķirnes..

Viens no tiem ir LADA diabēts, ko pieaugušajiem sauc arī par latentu autoimūnu diabētu. Šo patoloģisko stāvokli raksturo simptomi, kas raksturīgi pirmā un otrā veida cukura slimībām.

Patoloģijai nepieciešama īpaša zāļu terapija, un, ja to ārstē ar ārstēšanas taktiku, kas tiek izmantota otrā veida slimībai, tad burtiski vairākus gadus, un pacientam būs nepieciešama insulīna terapija ar lielām hormona devām..

Īsi uzzinājis, kas ir LADA diabēts, jums sīkāk jāapsver šis specifiskais slimības veids. Uzziniet, kādi simptomi norāda tieši uz šo slimību un kā patoloģija atšķiras no citiem diabēta veidiem?

Diabetes Lada un tās īpašības

Kā norāda nosaukums, galvenā pazīme, ar kuru LADA diabēts atšķirsies, ir autoimūns patoloģisks process, kā rezultātā imūnsistēma sāk sabojāt aizkuņģa dziedzera šūnas.

Atšķirība slēpjas arī faktā, ka "bērnības" diabēts, kas ir atkarīgs no insulīna, attīstās bērnībā vai jaunībā, bet Lada diabēts tiek diagnosticēts vecākā vecumā, tostarp vecākiem vīriešiem un sievietēm.

Glikozes koncentrācija šajā diabēta formā palielinās gandrīz nemanāmi. Simptomi ir līdzīgi otrajam patoloģijas veidam, tāpēc bieži gadās, ka ārsti nepareizi diagnosticē.

Faktiski LADA šķirnes cukura diabēts ir pirmais saldo slimību veids, tas tikai attīstās vieglākā formā un pakāpē.

Tomēr, ja patoloģija tiek nepareizi diagnosticēta un netiek noteikta adekvāta terapija, kas raksturīga tieši šai konkrētajai slimībai, tad slimība sāk progresēt, kā rezultātā tā ieplūst smagākā formā. Tā rezultātā pacientam būs nepieciešamas insulīna injekcijas..

Cukura saturs asinīs svārstās, un robežās. Pacienta veselība pasliktinās, nepieciešams injicēt ārkārtīgi lielas hormona devas, slimības komplikācijas progresē. Tas viss noved pie invaliditātes un pēc tam ar nāvi..

Statistika rāda, ka miljoniem cilvēku tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, bet apmēram 5-6% no viņiem cieš no Lada diabēta. Ja nav nepieciešamās terapijas, sekas ir briesmīgas.

Lada-diabēta klīniskā aina

Kas attiecas uz simptomiem, tie var ievērojami atšķirties. Kā liecina medicīnas prakse, pārliecinošā vairumā gadījumu Lada slimība norit bez izteikta klīniskā attēla.

Tā kā patoloģija progresē lēnām, cilvēks var gadiem ilgi dzīvot ar šo slimību, nenojaušot, ka viņam ir noteikta veida diabēts.

Tomēr, ja pacientam ir slimības simptomi, tad visbiežāk viņiem ir tāda pati klīniskā aina kā 1. un 2. tipa cukura diabētam..

Lada diabēta simptomi ir šādi:

  • Pastāvīgs nespēks un apātija, hronisks nogurums.
  • Reibonis, ekstremitāšu trīce.
  • Āda kļūst bāla.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās (reti).
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs.
  • Bagātīga un bieža urinēšana.
  • Pēkšņs svara zudums bez iemesla.

Ja cilvēkam ir ketoacidoze, iepriekš uzskaitītajiem simptomiem pievieno citus simptomus: sausa mute, slikta dūša un vemšana, stipras un pastāvīgas slāpes, mēle ir pārklāta ar plāksni..

Jāatceras, ka simptomi cilvēkam var skaidri norādīt uz patoloģiju vai arī var nebūt..

LADA-diabēta diagnostika

Kā tiek veikta Lada šķirnes identifikācija un kā to atšķirt no cita veida diabēta, kādi kritēriji pastāv?

Kā liecina medicīnas prakse, ja pacientam ir normāls ķermeņa svars, viņam nav aptaukošanās, tad visbiežāk viņam tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts. Tomēr patiesībā tam var būt arī noteikta šķirne..

2. tipa cukura diabēta ārstēšanai bieži tiek ieteiktas zāles, lai pazeminātu glikozes koncentrāciju organismā. Bet tie ir ārkārtīgi kaitīgi cilvēkiem ar latentu autoimūnu diabētu..

Tādēļ, lai precīzi noteiktu diagnozi, ārsts papildus glikētā hemoglobīna un cukura līmeņa pārbaudēm izraksta šādas diagnostikas metodes:

  1. Anti-ICA ​​antivielu tests.
  2. Antigēnu noteikšana
  3. Notiek ģenētisko marķieru izpēte.
  4. Antivielu noteikšana pret GAD.

Šie parametri ir novirzes no normas. Pirmkārt, ja pacients ir jaunāks par 35 gadiem. Otrkārt, ir atkarība no insulīna pēc neilga laika (apmēram pēc pāris gadiem).

Treškārt, klīniskā aina ir līdzīga 2. tipa diabētam, bet pacienta svars ir normas robežās vai pat pacients ar plānu ķermeņa uzbūvi.

Ja jums ir aizdomas, ka Lada ir slimība, to nav grūti diagnosticēt. Ir daudz diagnostikas pasākumu, kas palīdz noteikt pareizu diagnozi pacientiem..

Laboratorisko testu rezultāti palīdz ārstējošajam ārstam izvēlēties patiešām efektīvas terapijas iespējas un palielināt savu hormonu ražošanu.

Potenciālā Lada patoloģijas riska grupa ietver sievietes, kurām diagnosticēts gestācijas diabēts. Šī konkrētā diabēta veida iespējamība ir 25%.

Narkotiku terapija

Diemžēl pacientiem ar Lada diabētu insulīna ievadīšana ir gandrīz neizbēgama. Ārsti sniedz ieteikumus, kas ietver tūlītēju insulīna terapijas sākšanu. Ar precīzu šīs patoloģijas diagnozi terapijas taktika ir balstīta tieši uz šo ārstēšanas principu.

Cilvēkiem, kuri cieš no Lada patoloģijas, ir savlaicīgi jānosaka slimība un savlaicīgi jānosaka atbilstoša terapija, jo īpaši insulīna ieviešana.

Šis apstāklis ​​ir balstīts uz faktu, ka pastāv liela varbūtība, ka organismā trūkst paša hormona sintēzes. Turklāt hormonu deficīts bieži ir saistīts ar šūnu insulīna rezistenci..

Nav jaunu veidu, kā ārstēt nepilnīgi izprastu diabēta veidu. Šajā sakarā ārsti iesaka ārstēšanas procesā iekļaut tabletes, lai samazinātu cukuru, kā arī zāles, lai palielinātu mīksto audu jutīgumu pret hormonu..

Zāļu terapijas galvenie mērķi ir:

  • Aizkuņģa dziedzera stresa mazināšana.
  • Autoimūno procesu kavēšana organismā.
  • Normalizēt cukura līmeni asinīs līdz pieņemamam līmenim.

Kad Lada tiek diagnosticēta slimība, ārsts izraksta insulīna terapiju nelielā devā. Ja jūs izlaižat šo posmu vai ārsts neatzina konkrētu kaiti, laika gaitā jums būs jāinjicē ārkārtīgi lielas hormona devas.

Galvenie Lada diabēta terapijas principi:

  1. Ievērojot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu.
  2. Nelielas insulīna devas.
  3. Asins cukura kontrole.
  4. Optimālas fiziskās aktivitātes.

Glikozes mērīšana tukšā dūšā nedrīkst pārsniegt 5,5 vienības. Turklāt cukurs nedrīkst būt zemāks par 3,8 vienībām..

Ja pacients stingri ievēro visus ārsta ieteikumus, viņam ir sabalansēts uzturs, tad viņam būs nepieciešamas nelielas insulīna devas. Tas savukārt palīdz saglabāt aizkuņģa dziedzera beta šūnu funkcionalitāti.

Ir atļauts kombinēt zāļu terapiju un netradicionālu ārstēšanu, bet tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Garšaugi, kas pazemina cukura līmeni asinīs, palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli un novērst komplikāciju rašanos.

Ko Tu domā par šo? Kā jūsu gadījumā norisinājās LADA diabēta ārstēšana? Dalieties ar komentāriem un viedokļiem, lai papildinātu pārskatu!

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Asins ziedošana augšanas hormona analīzei

Augšanas hormons: kas tas ir un ko tas ietekmē?Augšanas hormonu sauc par "augšanas hormonu" sakarā ar to, ka tas tieši ietekmē cilvēka ķermeņa attīstības un augšanas procesus.

Vairogdziedzera operācija

Jebkura vairogdziedzera operācija pieder pie paaugstinātas sarežģītības pakāpes procedūru kategorijas. Kā pacients ir sagatavots vairogdziedzera operācijām, kādas ir viņa klīniskās indikācijas, cik ilgs laiks un kā notiek pati procedūra - visi šie jautājumi tiks apspriesti tālāk.