Galaktoreja kā pēctraumatiskā stresa traucējumu izpausme

Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) (ICD-10 F43.1) attiecas uz reakcijām uz pagātnes neparastu situāciju, kas var šokēt ikvienu (piemēram, situācijas, kas tieši apdraud dzīvību vai fizisku

Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) (F43.1 ICD-10) attiecas uz reakcijām uz pārnestu neparastu situāciju, kas var šokēt ikvienu (piemēram, situācijas, kas tieši apdraud cilvēka dzīvību vai fizisko sagatavotību: katastrofas, ceļu satiksmes negadījumi utt.). P.). Šis traucējums, ko galvenokārt izraisa ārēji apstākļi, bieži tiek novērots kaujiniekos. Pacientam atkārtoti rodas traumatiski apstākļi:

  • uzmācīgas atmiņas (piemēram, īss un spilgts atkārtotas pieredzes pārnestais "zibsnis", murgi);
  • sāpīgi sapņi;
  • jūtas un darbības, kas norāda uz iespējamu traumatiskas situācijas atkārtošanos;
  • izteikta psiholoģiska distresa situācijās, kas atgādina traumatisku notikumu vai ir saistītas ar to;
  • pārmērīga uzbudināšana;
  • emocionāls nejutīgums.

Citas šī traucējuma izpausmes ietver pastāvīgu izvairīšanos no stimuliem, kas var būt saistīti ar traumatisku situāciju, un pastāvīgas gatavības pārmērīgi reaģēt pazīmes. Šīs parādības pirms pārnestās garīgās traumas pacientam parasti nav raksturīgas. Lai noteiktu diagnozi, tiek uzskatīts, ka starp slimības pazīmju parādīšanos un pašu traumu ir nepieciešams latents periods, kas ilgst vismaz mēnesi.

Kara veterānu slimnīcas (GVV) mammoloģiskajā kabinetā 27 gadus vecs pacients E. ieradās ar sūdzībām par neaizvietojamu laktāciju no abām piena dziedzeriem. Ir bērns 3 mēnešu vecumā. Pēc dzemdībām viņa mēnesi baroja bērnu ar krūti, pēc tam laktācija apstājās, mēģinājumi to atjaunot ar laktogēnas diētas palīdzību bija neveiksmīgi..

Paciente dzīvoja kopā ar savu vīru (militārpersonu) "karstā vietā", kur situācija bija ļoti saspringta. Viņa tika evakuēta no "konflikta zonas" 2 nedēļas pēc laktācijas pārtraukšanas. Ceļā helikopters nonāca ugunsgrēkā, tika notriekts, taču pilotam izdevās "noturēties" pie bāzes. Pacients piedzīvoja ārkārtēju stresu, "jau atvadījās no dzīves". Pēc aprakstītajiem notikumiem pacientei radās izteikta trauksmes sajūta, bailes par savu un bērna dzīvi. Parādījās trauksme, viņai kļuva bail no jebkādām skaļām skaņām. Naktīs murgi uztraucas par uzbrukuma uz helikopteru sižeta atkārtošanos. Ņēma seduxen, efekts bija nenozīmīgs. Pēc mēneša galaktoreja pēkšņi attīstījās no abiem piena dziedzeriem, ko izraisīja reflekss: ieraugot mazuļa sūkšanu no pudeles; kad nobijies ar automašīnas signālu. Galaktoreja bija tik bagātīga, ka paciente bija spiesta valkāt ādas jaku virs plika ķermeņa maijā, kad tas jau bija pietiekami silts.

2 nedēļas pirms sazināšanās ar mums viņa tika konsultēta Maskavas krūts centrā. Tika noteikts bromokriptīns (5 mg / dienā). Pirmajā uzņemšanas nedēļā tika konstatēts neliels laktācijas samazinājums, bet pēc tam laktoreja atkal palielinājās kā reakcija uz skaņas signāliem.

Pēc ierašanās Kazaņā viņa vērsās GVV MH RT mammoloģiskajā kabinetā.

Garīgais stāvoklis. Paciente bez ielūguma ielaužas mammologa kabinetā, uz krūtīm atverot ādas jaku, zem kuras nekā nav (konsultācija notika maijā, siltā laikā), patētiski iesaucas: "Dakter, es jums jautāju, kas tas ir?!" Piens izplūst no abām krūtīm, visa jakas odere ir mitra.

Kad tiek lūgts apsēsties, viņš apsēžas uz krēsla malas, tad atkal lec augšā, iesaucoties: "Dakter, dariet kaut ko!" Tad viņš nedaudz nomierinās un izstāsta savu "stāstu".

Sēž uz krēsla malas, pastāvīgi maina stāju: nevar mierīgi sēdēt.

Mīmika ir dzīva, aktīvi palīdzot sev ar žestiem, pastāvīgi atpogājot un atverot un aizpogājot jaku. Viegli pāriet no smaidīšanas līdz asarām.

Runa paātrināta, "nožēlojama". Stāsts ir pilns ar detaļām, bieži lec no vienas domas pie otras: “Kad mēs lidojām ar helikopteru, tas bija militārs helikopters, zaļā krāsā, salonā joprojām smaržoja šausmīgi degviela. Ziniet, mans vīrs ļoti mīl grauzdiņus, un es tos no rīta gatavoju viņam, bet, tā kā mēs steidzāmies, tie sadega. Tātad, mēs lidojām, un es turpināju domāt - lidosim, nē. Un tad pēkšņi sitiens, zibsnis logā, spēcīga dūmu smaka, un motors sāka kaut kā periodiski darboties. Likās, ka viss man atņēma, kļuva auksti, un acu priekšā - visa mana dzīve, mamma. Starp citu, mana māte strādāja par inženieri, viņa ir ļoti labs cilvēks, viņa mums daudz palīdzēja. "

Nesen viņš savu noskaņojumu raksturo kā nestabilu. Viņa kļuva aizkaitināma, atklāj vīra vainu sīkumos. “Tad pēkšņi pārplīsīs melanholija, man acīs līst asaras, es sēžu, skatoties vienā punktā, it kā neko nedzirdētu apkārt. Un tad pēkšņi automašīna ārpus loga iepīkstas, un šādas bailes satver, iemet to aukstumā, un tad piens vienkārši darbojas ar pilienu. " Sūdzas par gandrīz nemainīgām galvassāpēm, īpaši naktīs, bezmiegu.

Pastāvīgi vajā domas par pagātnes katastrofu, lielākoties naktīs: "Kad es aizveru acis un saostu dūmus, un es dzirdu, kā helikoptera dzinējs aizrīst - un mēs visi nokrītam." Lai atbrīvotos no uzmācīgajām domām, es naktīs sāku lasīt lūgšanas, taču tas nepalīdzēja: "Varbūt tāpēc, ka iepriekš neticēju?"

Viņa ir pareizi orientēta laikā, telpā un attiecībā uz savu personību.

Uzmanība tiek novērsta. Koncentrācija samazinājās. Skaitot pēc Krippelina, kļūdas sākas no otrās darbības, ilgi domā par katras darbības rezultātu (kopējais laiks ir vairāk nekā 10 minūtes).

Īstermiņa atmiņa: iegaumējot trīs skaitļus no pieciem, pēc 10 minūtēm neatceros nevienu.

Frāze: "Viena no tām bagātībām, kas valstij jāiegūst, lai kļūtu labklājīga un lieliska, ir ievērojams un uzticams naftas daudzums" - vairāk vai mazāk tuvu tekstam varēja atkārtot pēc 7 atkārtojumiem. Atmiņa par nesenajiem notikumiem ir krasi samazināta. Attālināto notikumu atmiņa netiek mainīta.

Apzinās, ka parādības, kas viņai rodas gan psihiskajā, gan somatiskajā aspektā, var kvalificēt kā nenormālas. Uzskata tos par piedzīvotā stresa sekām. Lūdz izrakstīt viņas ārstēšanu.

Objektīva pārbaude. Pareiza ķermeņa uzbūves, liekā uztura pacients.

Āda ir mēreni bāla, mitra. Dermogrāfija ir sarkana, noturīga. Cīpslu refleksi ir dzīvi. Mērens eksoftalms. Vairogdziedzeris ir difūzi palielināts (difūzs goiter I pakāpe), mīksts. Plaušās elpošana ir vezikulāra. BH - 20 minūtē. Sirds skaņas ir ritmiskas. BP - 80/60 mm Hg. Art., Sirdsdarbības ātrums - 92 minūtē.

Vēders ir mīksts. Izkārnījumi - dispepsija (aizcietējums dod vietu relaksācijai). Diurēze ir nedaudz pārmērīga ("bieži skrien uz tualeti"). Pēc dzemdībām nav periodu.

Status localis. Piena dziedzeri ir simetriski, viendabīgas, cieši elastīgas konsistences, tomēr "astes daivas" abās pusēs ir blīvākas, skaidri norobežotas no apkārtējiem audiem, vidēji sāpīgas palpējot. Vienmērīgu piena dziedzeru vieglu "slīdošu" palpāciju pavada piena izdalīšanās biežos pilienos no daudziem piena dziedzeru kanāliem.

Laboratorijas dati: PRL - 1117 ng / ml, TSH - 4,6 ng / ml.

Galaktorejas kā pēctraumatiskā stresa traucējumu patoģenēzi, mūsuprāt, var izskaidrot šādi..

Piena dziedzeru sekrēcijas stimulēšanā galvenā loma ir prolaktīnam. Prolaktīnu galvenokārt hipofīzes priekšējā daivā sintezē laktotropocīti, kas veido 11-29% no kopējā adenohipofīzes šūnu sastāva, bet nelielu tā daudzumu var izdalīt arī citas smadzeņu daļas, kā arī piena dziedzeri, T-limfocīti, decidua un miometrija, tievās zarnas epitēlijs., plaušu un nieru vēža šūnas. Tas tiek izdalīts pastāvīgi, bazālās un maksimālās sekrēcijas režīmā. Prolaktīna molekula sastāv no 199 aminoskābju atlikumiem ar molekulmasu aptuveni 23 kDa. Ir arī citas prolaktīna formas ar lielāku molekulmasu, proti: glikozilētais prolaktīns ar molekulmasu 25 kDa (15-25% no visa prolaktīna); šķeltais prolaktīns; augstas molekulmasas prolaktīns (molekulmasa 50 kDa); īpaši augstas molekulmasas prolaktīns ar molekulmasu līdz 100 kDa. Turklāt dažādas prolaktīna formas var atrast gan veseliem cilvēkiem, gan pacientiem ar prolaktinomu..

Prolaktīna ražošanu un sekrēciju stimulē estrogēni, tiroliberīns, gonadoliberīns, somatoliberīns, serotonīns, holecistokinīns, oksitocīns, neirotenzīns, vazopresīns, galanīns, vazoaktīvais zarnu polipeptīds un endogēni opiāti (N. K. Kochenour, 1980 Turklāt dažādas stresa situācijas var izraisīt arī prolaktīna koncentrācijas palielināšanos..

Galvenais faktors, kas kavē prolaktīna sekrēciju caur D sistēmu2-receptors, kas atrodas laktotropocītu membrānās, ir dopamīns. Prolaktīna izdalīšanos kavē γ-aminosviestskābe, gastrīns, somatostatīns, gonadotropīnu saistošs peptīds, kalcija joni, norepinefrīns, acetilholīns, kā arī holīnerģiskās inervācijas stimulēšana.

Bloķē prolaktīna un dažu zāļu sekrēciju: klodipīns, nomifezīns, apomorfīns, ergotamīna atvasinājumi (bellaspon), dopamīna receptoru stimulatori (parlodels, bromokriptīns, norprolaks, dostinex), serotonīna antagonisti (metisergīds, sandomigrāns), piritoloksīda inhibitors)..

Izšķir fizioloģisko un patoloģisko hiperprolaktinēmiju. Fizioloģiska hiperprolaktinēmija tiek novērota sievietēm grūtniecības, dzemdību un laktācijas laikā, kā arī jaundzimušajiem.

Patoloģiskas hiperprolaktinēmijas cēloņi ir slimības, ko papildina hipotalāma darbības traucējumi (infekcijas, traumas), hipofīzes bojājumi (audzēji, adenomas, "tukšu turku seglu" sindroms). Turklāt šī hiperprolaktinēmijas forma notiek visbiežāk. Vispārējā populācijā šis stāvoklis novērojams 0,5% gadījumu sievietēm un 0,07% vīriešiem. Visvairāk skartas ir jaunas sievietes vecumā no 25 līdz 40 gadiem.

Visbiežākie (50%) hiperprolaktinēmijas cēloņi ir hipofīzes adenomas, kas sekrē prolaktīnu. 30% gadījumu tiek novērota idiopātiska hiperprolaktinēmija, kurā Turcijas seglos nav izmaiņu..

Ar patoloģisku hiperprolaktinēmiju kopā ar piena dziedzeru izmaiņām rodas menstruālā disfunkcija, attīstās galaktoreja, neauglība, traucēts libido, diencefālijas traucējumi. Turklāt viņi izšķir sekundāru vai funkcionālu patoloģisku hiperprolaktinēmiju, kurā nav hipofīzes organisku bojājumu.

Tas veido 12–45% no visiem gadījumiem. Šīs novirzes attīstības iemesls var būt: hipotireoze (9–88% gadījumu), policistisko olnīcu sindroms (11–30%), klimakteriālais sindroms (10–15%), virsnieru mazspēja, ārpusdzemdes hormonu sekrēcija, hroniska nieru mazspēja, aknu ciroze, jostas roze ķērpis, intrauterīnā kontracepcija, toksisko faktoru iedarbība, hronisks stress.

15-30% gadījumu hiperprolaktinēmija tiek kombinēta ar citiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, proti, hiperandrogenismu, hipotireozi, hronisku stresu (II Dedovs, GA Melničenko, 1985).

Hormonu līmeņa paaugstināšanās piena dziedzeros menstruālā cikla otrajā fāzē vai tieši pirms menstruācijas izraisa pietūkumu, uzpūšanos un sāpīgumu. Var rasties autonomas izpausmes, proti, migrēnai līdzīgas galvassāpes, ekstremitāšu pietūkums, sāpes un vēdera uzpūšanās. Šo simptomu kompleksu sauc par premenstruālo sindromu. Noturīgs prolaktīna koncentrācijas pieaugums ir hronisks krūts stimulants.

Ir ziņojumi par NT Sturua (1982), ka lielākajai daļai pacientu ar difūzo mastopātiju prolaktīna saturs sasniedz normas augšējo robežu. Tajā pašā laikā NI Lazarev (1974) norāda uz normālu prolaktīna līmeni lielākajai daļai pacientu ar mastopātiju. Saskaņā ar citiem datiem (II Dedovs, GA Melničenko, 1985) lielākajai daļai pacientu ar mastopātiju ir hiperprolaktinēmija kombinācijā ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. V.N.Serovs u.c. (1998) ar hiperprolaktinēmiju netika konstatētas T3, T4 un TSH sekrēcijas īpatnības, kas norāda uz normālu vairogdziedzera darbību.

Saskaņā ar G. Selye teoriju gan akūts, gan hronisks stress izraisa spriedzi kateholamīna starpniecībā centrālajā nervu sistēmā un virsnieru dziedzeru "cīņas hormonu" ražošanas palielināšanos. Ilgtermiņa stress noved pie kateholamīna resursu, ieskaitot dopamīnu, no vienas puses, un no otras puses, palielinot hipotalāma un tropisko hormonu hipofīzes izdalīšanās faktoru sekrēciju pēc atgriezeniskās saites principa, no otras puses..

Dopamīna trūkums izraisa astēniski depresīvu simptomu parādīšanos garīgajā sfērā un it īpaši somatiskajā sfērā, palielinoties laktācijai, jo samazinās tā antagonistiskais efekts attiecībā uz prolaktīnu, kura sintēze, kā jau minēts, jau ir palielināta.

Mūsu pacientam tika nozīmēta šāda ārstēšana: parlodels - 2,5 mg 2 reizes dienā, mastodinons - 30 vāciņi. 2 reizes dienā, koaksils - 12,5 mg 3 reizes dienā, alprazolāms - 500 mcg naktī.

Kontroles vizītē pēc 1 mēneša: kolostrālā izdalīšanās no piena dziedzeriem, viens piliens no vairākiem kanāliem.

Paciente atzīmēja vispārējā stāvokļa uzlabošanos, murgu pārtraukšanu un obsesīvas domas par katastrofu. Attiecības ar vīru ir uzlabojušās. Parādījās menstruācijas, viņas cikls tika atjaunots. PRL - 368 ng / ml.

Ņemot vērā prolaktīna koncentrācijas samazināšanos plazmā līdz normālam līmenim un menstruāciju atjaunošanos, parlodela deva tika samazināta līdz 2,5 mg dienā (no rīta). Pēc 2 mēnešiem tika ieteikts veikt otru pēcpārbaudi, bet pacients parādījās tikai pēc gada. Visu šo laiku viņu novēroja endokrinologi Kijevā, kur viņas vīrs tika pārvietots. Tur viņai tika veikti papildu hipofīzes (KMR) pētījumi, dati, kas liecināja par adenomas klātbūtni, netika atrasti. Prolaktīna koncentrācija plazmā visu šo laiku saglabājās normas robežās. Diemžēl turpmāka pacienta novērošana netika veikta..

Tādējādi ir zināms, ka laktāciju var pārtraukt akūta stresa ietekmē dopamīna koncentrācijas palielināšanās plazmā un prolaktīna kavēšanas dēļ. Tomēr mēs arī noskaidrojām, ka laika gaitā, veidojoties pēctraumatiska stresa traucējumiem un izsmelot dopamīna resursus, galaktoreja var attīstīties (kā aprakstītajā gadījumā), samazinoties dopamīna antagonistiskajai ietekmei uz prolaktīnu. Savlaicīga visaptveroša ārstēšana ļauj apturēt slimības simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Literatūra
  1. Epšteins R. S. Posttraumatiskā stresa traucējumi: diagnostikas un ārstēšanas jautājumu pārskats // Psychiatric Ann. - 1989. - V. 19 (10). - Lpp. 556 - 563.
  2. Helzers J. E., Robins L. N., McEvoy L. Posttraumatiskā stresa traucējumi vispārējā populācijā: Epidemioloģiskā uztveršanas apgabala apsekojuma atrašana // N. Engl. J. Med. - 1987. - V. 317 (26). - P. 1630. - 1634. gads.
  3. Shore J. H., Vollner W. M., Tatum E. L. Posttraumatiskā stresa traucējumu kopienas modeļi // J. Nerv. Domāju. Dis. - 1989. - V. 177. - P. 681 - 685.
  4. Silver J. M., Sandberg D. P., Hales R. E. Jaunas pieejas posttraumatiskā stresa traucējumu farmakoterapijā // J. Clin. Psihiatrija. - 1990. —V. 51 (10. papildinājums). - 33. - 38. lpp.
  5. Ognerubovs I.A. Mastopātija: konservatīvās terapijas iespējas. - Voroņeža, 2001. - 136 lpp..
  6. Psihiski slima pacienta slimības vēsture: metode. ieteikumi / Sast. D. M. Mendeļevičs, K. K. Jakins. - Kazaņa: KSMU izdevniecība, 2002. - 42 lpp..
  7. Selye G. Visa organisma līmenī: Per. no angļu valodas. - M.: Nauka, 1972. - 122 lpp..

D. Ju. Ustimovs
B. K. Družkovs, medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors
R. F. Zakirovs, medicīnas zinātņu kandidāts
KSMU, Kazaņa

Galaktoreja

Galaktoreja ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo jaunpiena vai piena izvadīšana no piena kanāliem sievietēm, kas nav laktējošas un nav grūtnieces, kā arī vīriešiem.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ir trīs galaktorejas sindroma formas:

  • Jaunpiena izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas notiek tikai ar palpāciju;
  • Piena izšļakstīšanās, kas rodas piena dziedzeru palpācijas rezultātā;
  • Spontāna piena plūsma.

Arī galaktoreja var būt vienpusēja vai divpusēja.

Galaktoreja kā fizioloģiskās normas variants

Sievietei ir normāli izdalīt pienu no krūts, ja:

  • Sieviete ir stāvoklī;
  • Sieviete baro bērnu ar krūti;
  • Kopš laktācijas beigām ir pagājuši mazāk nekā pieci mēneši;
  • Kopš pēdējās grūtniecības ir pagājuši ne vairāk kā 2-3 gadi (neatkarīgi no grūtniecības iznākuma), sieviete nav barojusi bērnu ar krūti un tajā pašā laikā viņai ir divfāžu menstruālais cikls.

Galaktoreja, kas rodas zīdaiņu pirmajās divās dzīves nedēļās, tiek uzskatīta arī par normālu. Šo stāvokli izraisa tā sauktā jaundzimušo seksuālā krīze, kas rodas estrogēna un prolaktīna ietekmē, kas iekļūst bērna asinīs no mātes ķermeņa..

Galaktorejas attīstības iemesli

Piena patoloģisko sekrēciju gan sievietēm, gan vīriešiem izprovocē hipotalāma un hipofīzes radīto hormonu sintēzes pārkāpums. Jo īpaši galaktorejas attīstības galvenais nosacījums ir laktotropiskā hormona - prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā..

Pārmērīgu prolaktīna ražošanu sievietēm izraisa šādi faktori un apstākļi:

  • Dažu zāļu lietošana (trankvilizatori, sedatīvi un hormonāli līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, narkotiskas zāles, antidepresanti un zāles, kuru darbība vērsta uz asinsspiediena līmeņa kontroli);
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Augu izcelsmes zāles, kas paredz tādu augu lietošanu, kas ietekmē ķermeņa hormonālā līmeņa stāvokli (piemēram, fenheļa, anīsa, ķimeņu, nātru, oregano utt.);
  • Hipofīzes labdabīgu audzēju attīstība (somatotropinoma, adenoma, prolaktinoma);
  • Patoloģisko procesu attīstība, kas ietekmē hipofīzes normālu darbību;
  • Normālas hormonu attiecības pārkāpums organismā;
  • Vairogdziedzera patoloģisko procesu attīstība (hipertireoze, hipotireoze);
  • Virsnieru dziedzeru patoloģisko procesu attīstība (hipokortikisms un audzēji, kuru rašanās veicina estrogēna ražošanas palielināšanos);
  • Pārmērīga krūšu stimulācija, ko izraisa bieža krūšu pārbaude par patoloģisku jaunveidojumu rašanos;
  • Pārmērīga krūšu stimulēšana dzimumakta laikā;
  • Krūškurvja kairinājums ar alerģiju, ko papildina ādas nieze;
  • Nieru mazspēja;
  • Aknu mazspēja;
  • Olnīcu slimība;
  • Tādu narkotiku kā marihuāna vai opiātu grupas narkotiku lietošana;
  • Mastīts;
  • Nepareiza veļas izvēle (pārāk stingra);
  • Ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietekmē muguras smadzenes;
  • Traumas, kas bojā simpātisko un parasimpātisko nervu šķiedras.

Vīriešiem galaktoreju izraisa zems testosterona līmenis organismā..

Galaktorejas simptomi

Galvenais galaktorejas simptoms ir piena vai jaunpiena izdalīšanās no krūts. Šajā gadījumā izlāde var būt gan pastāvīga, gan īslaicīga. Turklāt tie atšķiras pēc intensitātes, krāsas un jebkādu piemaisījumu klātbūtnes tajos..

Galaktorejas izdalīšanās krāsa ļauj spriest par patoloģiskā procesa smagumu. Gadījumos, kad šķidruma krāsa ir pienaini balta, mēs runājam par normāla mātes piena izdalīšanos, kas satur laktozi un kazeīnu. Zaļās vai brūnās nokrāsās iekrāsotie izdalījumi, kas pēc sastāva atšķiras no piena, liecina par iespējamās endokrinopātijas attīstību. Bet asiņainā sarkanā izdalīšanās ir ļoti satraucošs simptoms, kas var liecināt par to, ka krūtīs ir notikusi ļaundabīga audzēja audzēja. Ja tie parādās, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte..

Citi iespējamie sieviešu galaktorejas simptomi ir:

  • Menstruālā cikla pārkāpums, kurā menstruācijas var būt mazas un neregulāras vai tās var nebūt vispār (šo stāvokli sauc par amenoreju);
  • Smaguma sajūta krūtīs;
  • Krūšu pietūkums;
  • Trulas sāpes krūtīs;
  • Galvassāpes;
  • Redzes traucējumi;
  • Palielināti mati uz krūtīm un zoda;
  • Pūtītes;
  • Samazināts libido;
  • Seksuāla disfunkcija;
  • Ekzēma un ādas macerācija pastiprinātas sekrēcijas dēļ.

Vīriešu galaktorejas simptomi ir krūšu palielināšanās un maigums, kā arī samazināts libido un erektilās disfunkcijas..

Galaktorejas sindroma diagnostika

Lai diagnosticētu galaktoreju, tiek izmantoti šādi:

  • Medicīniskā pārbaude un pacienta sūdzību nopratināšana (vai ir menstruāciju traucējumi, vai ir diagnosticēta neauglība vai nieru / aknu slimības utt.);
  • Asins analīžu dekodēšana, lai noteiktu prolaktīna līmeni organismā;
  • Pārbaužu veikšana, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni (ja palielinās prolaktīna daudzums);
  • Grūtniecības testa veikšana (seksuāli aktīvām sievietēm).

Ja jums ir aizdomas, ka galaktoreju provocē hipofīzes audzējs, pacientiem tiek nozīmēts:

  • Pārbaude un konsultācija ar oftalmologu;
  • Datortomogrāfija;
  • Mamogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Ultraskaņas procedūra;
  • Pārbaužu veikšana, lai noteiktu hormonu līmeni asinīs.

Dažreiz ir nepieciešama pilnīga pacienta ķermeņa pārbaude. Šajā gadījumā tiek noteikta iekšējo orgānu, tostarp aknu, nieru, olnīcu, piena dziedzeru, kā arī reģionālo limfmezglu, ultraskaņas izmeklēšana. Ja tas neļauj precīzi noteikt galaktorejas sindroma cēloni, var noteikt papildu testus un pētījumus..

Galaktorejas ārstēšana

Galaktorejas ārstēšanas metode tieši atkarīga no cēloņa, kas to izraisīja. Gadījumos, kad kaites izraisa zāļu lietošana, ārstējošais ārsts var izlemt mainīt devu vai pilnībā atcelt iecelšanu. Kad galaktoreja ir citu orgānu slimības simptoms, pacientiem tiek nozīmētas zāles un ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir likvidēt pamatslimību..

Idiopātiskās galaktorejas gadījumā, ja tās cēloni nevar noteikt, parasti tiek nozīmēta terapija, lai samazinātu prolaktīna ražošanu. Tomēr, ja galaktorejas izpausmes, neskatoties uz visu, saglabājas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un piena kanālu noņemšana no abām krūtīm..

Jāatzīmē, ka diezgan bieži piena izdalījumi izzūd paši, un galaktorejas ārstēšana nav nepieciešama..

Galaktoreja

Galaktoreja - sekrēcijas process no viena vai diviem jaunpiena, piena vai piena šķidruma piena dziedzeriem.

Galaktoreja ir dabisks stāvoklis grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ja sievietei ir galaktorejas sindroms ārpus grūtniecības vai turpinās sešus mēnešus vai ilgāk pēc zīdīšanas pārtraukšanas, tā ir patoloģija. Galaktorejas sindromā piena vai jaunpiena sekrēcija ir raksturīga krūts pieskaršanās vai stimulēšanas rezultātā. Gadās, ka šķidrums izdalās bez redzama iemesla. Izdalītās sekrēcijas apjoms var būt gan bagātīgs, gan nē.

Gadās, ka galaktoreja notiek arī vīriešiem, bet sievietēm šī patoloģija notiek daudz biežāk.

Galvenie galaktorejas cēloņi

Laktācijas kontroli organismā veic, mijiedarbojoties ar dažiem hormoniem, kuru ražošana notiek hipofīzē un hipotalāmā. Sakarā ar to ražošanas procesu pārkāpšanu šī patoloģija attīstās. Visbiežākie galaktorejas cēloņi ir:

  • audzēja klātbūtne hipofīzes priekšējā dziedzerī (prolaktinoma, somatotropinoma);
  • hipotalāma normatīvās ietekmes uz hipofīzi pārkāpumi;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi (hipo- vai hipertireoze);
  • organisma hormonu līmeņa optimālās attiecības pārkāpums;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • aknu vai nieru darbības traucējumi;
  • virsnieru dziedzeru patoloģija (estrogēnu ražojošie audzēji, hipokortikisms);
  • Pārāk bieži pārbaudiet, vai krūtīs nav audzēju (katru dienu vai vairākas reizes dienā);
  • noteiktu zāļu lietošana, kas attīsta hormonālo nelīdzsvarotību;
  • olnīcu patoloģija (policistiska utt.);
  • mastīts;
  • patoloģiska refleksa aktivācija (piena dziedzeru mehāniska vai nepieredzēta stimulācija);
  • narkotiku lietošana (opiāti, marihuāna);
  • valkā neērti un pārāk cieši drēbes;
  • augu izcelsmes zāles ar zālēm, kas ietekmē ķermeņa hormonālo fonu (fenheļa, anīsa, nātru).

Ja precīzu galaktorejas cēloni nevar noteikt, to sauc par idiopātisku.

Galaktorejas simptomi

Galaktorejas galvenais simptoms ir menstruālā cikla traucējumi. Šajā gadījumā ir vai nu pilnīga menstruāciju neesamība, vai arī to klātbūtne ir ļoti maza un neregulāra. Galaktorejas sindroms var turpināties bez menstruāciju pārkāpumiem. Šajā gadījumā pacients nejūt nekādas izmaiņas organismā..

Menstruālā cikla pārkāpumu parasti papildina šādi galaktorejas simptomi: piena dziedzeru smagums un pietūkums, galvassāpes, trulas sāpes krūtīs. Paaugstināta matu augšana uz krūtīm, redzes traucējumi ir iespējami. Viens no galaktorejas simptomiem ir pūtītes. Iespējams samazināts libido. Sakarā ar bagātīgu sekrēciju sekrēciju ir iespējama ekzēmas attīstība un ādas macerācija.

Galaktorejas izdalīšanās krāsai ir liela nozīme. Tātad izdalījumu pienaini balta krāsa, kas norāda uz kazeīna un laktozes klātbūtni, liek domāt, ka normāls mātes piens izdalās no krūts. Tomēr, ja izdalīšanās krāsa ir brūna vai zaļgana un pēc sastāva nav līdzīga mātes pienam, tad tas var norādīt uz endokrinopātiju. Sarkanīgi asiņaini izdalījumi liecina par ļaundabīgu audzēju klātbūtni piena dziedzerī..

Galaktorejas diagnostika

Galaktorejas ārstēšanai jābūt vērstai uz tās cēloņa novēršanu. Tā kā cēloņi var būt ļoti dažādi, slimības diagnosticēšanai bieži nepieciešami daudzi pētījumi..

Diagnostika sākas ar vispārēju pacienta pārbaudi un aptauju. Šī informācija var palīdzēt noteikt galaktorejas cēloni..

Ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju, pacients tiek nosūtīts uz oftalmologa konsultāciju un tiek nozīmēta datortomogrāfija vai uzņemts attēls, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tāpat, lai noteiktu galaktorejas cēloni, jāpārbauda hormonu līmenis asinīs, īpaši prolaktīns..

Pilnīga pārbaude ietver aknu, olnīcu, nieru, piena dziedzeru un limfmezglu galveno zonu ultraskaņu. Ja nav iespējams noskaidrot iemeslu, tad ir iespējams piešķirt papildu pētījumu veidus.

Galaktorejas ārstēšana

Pirmkārt, galaktorejas ārstēšanā ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja patoloģiju. Tas faktiski palīdzēs mazināt un pat pilnībā novērst slimības simptomus. Ja galaktorejas cēloni nevar noskaidrot, tad tiek nozīmētas zāles, kas samazina hormona prolaktīna līmeni asinīs. Parasti vieglas idiopātiskas galaktorejas gadījumā zāles netiek parakstītas, bet sievietei ieteicams pārsēju krūtis ar pārsēju.

Ja cēlonis ir audzējs, nekavējoties nekrītiet panikā. Parasti šie audzēji reti ir vēzi un parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Atkarībā no konkrētā gadījuma var noteikt medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu..

Gadās, ka galaktorejas ārstēšana vispār nav nepieciešama, jo tā mēdz pašārstēties. Vienkārši uz noteiktu laiku jāizvairās no krūšu stimulēšanas..

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Galaktoreja

Galaktoreja ir patoloģisks stāvoklis, kad laktācija (piena plūsma no krūts) notiek, kad tam nevajadzētu būt. Šāds pārkāpums var notikt arī sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas, vīriešiem un bērniem. Galaktoreja nav patstāvīga slimība, tai vienmēr ir pamatcēlonis. Patoloģijas attīstību veicina hormonālie traucējumi, pārmērīga krūšu stimulēšana, dažu zāļu blakusparādības.

Zīdīšana ir normāla.
Grūtniecības beigās no topošās mātes sprauslām sāk izcelties dzeltenīgs, biezs, viskozs šķidrums. Tas ir jaunpiens, pirmais ēdiens nedzimušam bērnam. Sastāvā tas ļoti atšķiras no parastā mātes piena un vairāk līdzinās asins plazmai. Jaunpiens turpina izdalīties 3-5 dienas pēc dzemdībām. Tas ir nepieciešams, lai mazulis pamazām pielāgotos, pierastu pie barošanas no mātes krūts, jo pirms tam viņš caur nabassaites traukiem saņēma visas barības vielas. Pēc tam sievietes krūts sāk ražot "īstu" pienu. Zīdīšanas ilgums ir atšķirīgs - parasti no 5 mēnešiem līdz 2 gadiem.
Ja mātes piens turpina ražot 3 gadus vai ilgāk pēc dzemdībām vai tas notiek sievietei, kura nekad nav palikusi stāvoklī vai ir dzemdējusi, bērnam, pusaudzim vai vīrietim, tā ir galaktoreja. Jums jāapmeklē ārsts: viņš sapratīs cēloņus un izraksta ārstēšanu. ProfMedLab klīnika zina, kā jums palīdzēt. Mums ir pieredzējuši ārsti, kuri ārstē galaktoreju un citas krūts patoloģijas.

Kāpēc notiek galaktoreja??

Visbiežākais slimības cēlonis ir hipofīzes audzējs - prolaktinoma. Viņi sintezē prolaktīnu - hormonu, kas sievietes krūtīs rada pienu. Šajā gadījumā galaktoreju bieži apvieno ar amenoreju - menstruāciju neesamību 6 mēnešus vai ilgāk. Lieli hipofīzes audzēji saspiež redzes nervus, pasliktinot redzi. Šādas sievietes uztrauc galvassāpes..

Citi iespējamie galaktorejas cēloņi

Hipotalāma patoloģija - smadzeņu struktūra, kas kontrolē hipofīzes darbību. Tie var būt primārie un metastātiskie audzēji, histiocitoze X un citas slimības. Tie ir reti. Traucējuma būtība ir tāda, ka hipotalāma patoloģiskas izmaiņas izjauc tā darbību, tas vairs nevar ierobežot hipofīzi un tas sāk ražot pārmērīgu prolaktīna daudzumu.

Vairogdziedzera darbības traucējumi. Ar primāro hipotireozi vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs pazeminās. Ķermenis mēģina novērst šo problēmu, un hipotalāms sāk ražot vairāk tiroliberīna. Šis hormons savukārt stimulē vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos hipofīzē. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons liek vairogdziedzerim darboties aktīvāk. Paralēli tiroliberīns stimulē prolaktīna ražošanu.

Hroniska nieru mazspēja. Tiek uzskatīts, ka šādām sievietēm nieres nespēj adekvāti izvadīt prolaktīnu no ķermeņa, un tā līmenis asinīs paaugstinās. Neskatoties uz to, ka šo situāciju novēro apmēram 30% sieviešu ar hronisku nieru mazspēju, tas reti noved pie galaktorejas..

Neirogēnie cēloņi. Ja sieviete dzimumakta laikā bieži stimulē sprauslas vai tās berzējas pret neērtu apģērbu, nervu galos parādās impulsi, kas tiek pārnesti uz smadzenēm. Rezultātā hipotalāma darbs mainās, tas pārstāj izraisīt nomācošu iedarbību uz hipofīzi, paaugstinās prolaktīna līmenis un rodas galaktoreja. Visbiežāk tas notiek sievietēm, kuras nesen dzemdējušas bērnu. Bet ir gadījumi, kad sprauslu kairinājums pusaudžu meitenēm un pat vīriešiem izraisīja galaktoreju.

Līdzīgu situāciju var novērot pēc operācijām krūtīs, apdegumiem, muguras smadzeņu traumām, ar jostas rozi.

Jaundzimušo galaktoreja rodas jaundzimušajiem, ja pirms dzimšanas viņi no savas mātes ķermeņa caur placentu saņēma pārāk daudz dzimumhormonu, estrogēnu. Visbiežāk tas ir īslaicīgs stāvoklis, tas drīz pāriet. Bet dažreiz jaundzimušo galaktoreja turpinās ļoti ilgi.

Dažu zāļu lietošana. Galaktoreju var izraisīt sedatīvi līdzekļi, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, opioīdi, zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu, augu izcelsmes līdzekļi ar fenheļu, anīsu, mātītes sēklas.

Zems testosterona līmenis ir iespējams vīriešu galaktorejas cēlonis. Tajā pašā laikā samazinās libido (dzimumtieksme), rodas erektilās disfunkcijas.

Ja galveno cēloni nevar noteikt, tiek diagnosticēta idiopātiska galaktoreja.

Kādus pētījumus ārsts var izrakstīt?

Pārbaudes mērķis ir saprast izdalīšanās cēloņus no krūts. Tā var būt ne tikai galaktoreja, bet arī citas slimības, tostarp vēzis.

  • Bieži vien pirmais solis ir grūtniecības testa veikšana - tas palīdzēs nekavējoties izslēgt grūtniecību kā iespējamo cēloni..
  • Analīze par izdalīšanos no piena dziedzeriem palīdzēs jums noskaidrot, vai šis šķidrums ir mātes piens vai kas cits..
  • Asins analīze prolaktīna, vairogdziedzeri stimulējošo un, ja nepieciešams, citu hormonu līmeņa noteikšanai.
  • Ja pārbaudes laikā ārsts krūts daļā konstatē gabaliņus, viņš noteikti izraksta mammogrammu un / vai krūts ultraskaņu..
  • Galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir norādīta ar paaugstinātu prolaktīna līmeni, tas palīdz identificēt hipofīzes audzējus un citas patoloģijas.

Galaktorejas ārstēšanas metodes

Ārstēšanu nosaka patoloģijas pamatcēlonis.

Ar hipofīzes audzēju (prolaktinomu) tiek nozīmēta zāļu terapija, lai mazinātu neoplazmu vai operāciju.

Ar hipotireozi tiek nozīmēta aizstājterapija ar levotiroksīnu.

Ja galaktoreju izraisa medikamenti, bieži vien pietiek vienkārši pārtraukt to lietošanu. Bet to nevajadzētu darīt patstāvīgi, it īpaši, ja zāles tika parakstītas nopietnas slimības gadījumā. Apmeklējiet ārstu, viņš terapiju pielāgos tā, lai tā neizraisītu šādu blakusparādību.

Idiopātiskas galaktorejas gadījumā zāles tiek parakstītas, lai palīdzētu pazemināt prolaktīna līmeni, piemēram, bromokriptīns vai kabergolīns. Šīs zāles var izraisīt dažas blakusparādības, tāpēc tās var lietot tikai saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā..

Nāc uz tikšanos ar mammologu ProfMedLab klīnikā. Mūsu pieredzējušais ārsts rūpīgi novērtēs jūsu sūdzības un simptomus, slimības vēsturi, izraksta nepieciešamo pārbaudi, noteiks precīzu diagnozi un ieteiks optimālu ārstēšanu, zvanot pa tālruni: +7 (495) 308-39-92

Kas ir piena dziedzeru galaktoreja un kā tā tiek ārstēta

Zem romantiskā, kosmiskā nosaukuma "galaktoreja" nav jauns mūsu Visuma stūris. Diemžēl šis ir slimības nosaukums, no kura cieš daudzas sievietes..

Par to, kas ir piena dziedzeru galaktoreja, kā šī diagnoze draud sievietei un kāda ir šāda traucējuma ārstēšana, sieviešu vietne "Skaisti un veiksmīgi" jau ir iemācījušies un steidz dalīties ar svarīgu informāciju šajā lapā.

Krūts galaktoreja: kas tā ir sievietēm

Galaktoreja ir gadījums, kad ārpus laktācijas perioda no sievietes sprauslām sāk izdalīties jaunpiens vai piens. Nosaukums "galactorrhoea" grieķu valodā burtiski nozīmē "piena aizplūde". Sindroms var būt vienpusējs vai divpusējs. Dažreiz šī anomālija rodas sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas vai baro bērnu ar krūti. Kopumā apmēram 20% no visām sievietēm saskaras ar šo slimību.

Slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar ķermeņa hormonālo fonu. Fakts ir tāds, ka hipofīze ir atbildīga par laktācijas hormona - prolaktīna ražošanu. Lai novērstu prolaktīna izdalīšanos periodā, kad sievietei nav nepieciešams mātes piens, hipofīzes darbs šajā laikā nomāc citu smadzeņu daļu - hipotalāmu. Tas ražo dopamīnu - hormonu, kas nomāc prolaktīna ražošanu. Pēc bērna piedzimšanas smadzenēs tiek nosūtīts signāls, kas pārtrauc dopamīna sintēzi, kas izraisa prolaktīna aktīvu izdalīšanos asinīs. Pirmkārt, jaunpiens sāk izspiest no sprauslām, pēc dažām dienām - piens.

Vairogdziedzera vairogdziedzera hormoni arī palielina prolaktīna ražošanu. Augšanas hormons, augšanas hormons, kortizola hormons, hormona insulīns un hormonu estrogēni ietekmē arī piena ražošanu..

Kopš pirmajām grūtniecības dienām prolaktīna ražošana sāk palielināties un līdz dzemdībām sasniedz maksimumu. Prolaktīna daudzums palielinās, barojot bērnu ar krūti, sūknējot.

Slimība "galaktorejas sindroms" var rasties, ja tiek traucēta jebkura no orgāniem, kas iesaistīti attiecīgo hormonu ražošanā: hipofīzes, hipotalāma, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera, olnīcu darbība. Tādējādi slimību var izraisīt daudz faktoru..

Galaktorejas sindroma cēloņi

Starp visbiežāk sastopamajiem šī sindroma attīstības cēloņiem sievietēm izšķir šādus:

  1. Hipofīzes mikroadenoma. Tas ir labdabīgs audzējs, kas izraisa intensīvu prolaktīna ražošanu. Ar šo audzēju galaktoreju pavada amenoreja un neauglība. Nedaudz retāk prolaktīna ražošanas pieaugumu izskaidro citas hipofīzes slimības: akromegālija, Adisona un Itsenko-Kušinga slimības, craniopharyngioma utt..
  2. Hipotireoze. Šī ir vairogdziedzera slimība, kurā samazinās vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošana no hipofīzes. Ar šo traucējumu sievietei papildus galaktorejai ir miegainība, letarģija, apātija, matu izkrišana, garastāvokļa svārstības, pietūkums utt..
  3. Policistisko olnīcu slimība. Olnīcu darbības mazspēja noved pie tā, ka asinīs tiek izvadīts palielināts estrogēna daudzums, kas izraisa hipotalāma funkcijas nomākšanu un hipofīzes aktivitātes aktivizēšanos, kā rezultātā sākas prolaktīna ražošana..
  4. Virsnieru dziedzeru slimības. Kad šie dziedzeri pārtrauc vai samazina noteiktu vielu ražošanu, hipofīze un hipotalāms sāk nedarboties, tāpēc prolaktīns sāk izdalīties asinīs un parādās galaktorejas sindroms..
  5. Hipotalāma slimības. Ja šī smadzeņu zona kāda iemesla dēļ ir bojāta, var rasties tādas problēmas kā sāls, ūdens un tauku vielmaiņas traucējumi. Viens no visbiežāk sastopamajiem hipotalāma traucējumiem ir Chiari-Frommel sindroms, kurā sievietei ir galaktoreja uz ilgu menstruāciju neesamības fona.
  6. Hepatīts, ciroze un citas aknu slimības. Piena dziedzera galaktoreja bieži ir nopietnu aknu traucējumu sekas, kas var izraisīt hormonālā līmeņa izmaiņas organismā.
  7. Audzēju klātbūtne organismā. Daži audzēju veidi var radīt estrogēnus, kas izraisa galaktoreju.

Papildus uzskaitītajiem izplatītajiem cēloņiem slimību var izraisīt dažādi piena dziedzeru ievainojumi, ilgstoša noteiktu farmaceitisko preparātu vai augu uzlējumu lietošana, krūts vēzis, mastīts, stress.

Galaktorejas simptomi un diagnostika

Galvenais piena dziedzeru galaktorejas simptoms sievietēm ir sprauslu izdalījumi, kas parasti viņiem var neizraisīt trauksmi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja sieviete tikko pabeidza barošanu. Galaktorejas sindroms grūtniecības laikā tiek uzskatīts arī par normu: ķermenis vienkārši gatavojas gaidāmajai laktācijai.

Sindroma noslēpums ir caurspīdīgs balts vai nedaudz dzeltenīgs jaunpiens vai piens bez svešiem piemaisījumiem. Ar galaktoreju pienā nav strutojošu vai asiņainu izdalījumu..

Katrai barojošai mātei ir svarīgi saprast, ka parasti pēc laktācijas beigām piens no sprauslām nelielos daudzumos var parādīties visu gadu. Kad baltais šķidrums turpina izcelties tālāk un sievietes sāk domāt par to, kas tas ir, krūts galaktorejas simptomiem var pievienot citas slimības izpausmes:

  1. Biežas galvassāpes.
  2. Neskaidra redze.
  3. Menstruālā cikla traucējumi.
  4. Neauglība.

Kad ķermenī parādās šādas izmaiņas, nopietnas patoloģijas iespējamība ir ļoti augsta, taču to diagnosticēt var tikai speciālists. Lai saprastu, kas notiek, sievietei jākonsultējas ar endokrinologu vai mammologu. Ārsts paņems noslēpumu no sprauslām izmeklēšanai laboratorijā, sniegs nosūtījumu piena dziedzeru un iegurņa orgānu ultraskaņai, mamogrāfijai, smadzeņu datortomogrāfijai.

Pamatojoties uz visiem šiem testiem, ārsts varēs precīzi noteikt galaktorejas cēloni un izlemt par ārstēšanas shēmu..

Krūts galaktoreja: terapija

Slimības ārstēšanas metode ir atkarīga no tā, kas to izraisīja. Kā noskaidroja vietne sympaty.net, terapija var būt ķirurģiska vai konservatīva. Ja audzējs ir slimības cēlonis, tas tiks noņemts. Ja ir iespējams iztikt bez ķirurga skalpeļa, tiks noteikta ārstēšana, lai atjaunotu hormonālo līdzsvaru. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā Parlodel, Bromcriptine utt. Šīs zāles nomāc prolaktīna sekrēciju un cīnās arī ar cistām piena dziedzeros..

Arī ciklodinonam - zālēm, kas tiek ražotas no augu ekstraktiem, ir līdzīga iedarbība. Tas ne tikai samazina prolaktīna līmeni asinīs, bet arī koriģē menstruālo ciklu, samazina PMS izpausmes.

Ja prolaktīna līmenis ir nedaudz paaugstināts, un sieviete ir noraizējusies par diskomfortu piena dziedzeru rajonā, viņas ārstēšanai var papildus lietot zāles, kas novērš nepatīkamus simptomus, jo īpaši Mastodinon.

Varat arī atsaukties uz tradicionālo galaktorejas ārstēšanu, kuras pamatā ir augu, augu izcelsmes preparātu un citu dabisku zāļu lietošana:

  1. Melisa, asinszāle, baldriāns, māte. Visus garšaugus sajauc savā starpā attiecībā 1: 1: 1: 1, ēdamkaroti kolekcijas ielej termosā, uzvāra 200 ml verdoša ūdens, atstāj ievilkties vienu līdz pusotru stundu, pēc tam izņem kūku, sadala 4 porcijās un dzer pirms ēšanas. Ārstēšanai ar šādu samaksu vajadzētu ilgt 3 nedēļas..
  2. Vienādās daļās sajauciet vilkābele un plūškoka augļus, apiņu rogas, pasifloras zāli. 2 ēdamkarotes kolekcijas ielej krūzē, pārlej verdošu ūdeni, vāra uz lēnas uguns ceturtdaļu stundas ūdens vannā, pēc tam ielieciet. Lai notīrītu eļļas kūkas infūziju, ņem 50 ml līdz 4 reizēm dienā. Ārstēšanas ilgums - 2-3 nedēļas.
  3. Bišu ziedputekšņi. Ar galaktoreju jums vajadzētu ēst ēdamkaroti šī biškopības produkta trīs reizes dienā. Ziedputekšņu ārstēšanu ieteicams turpināt 14 dienas..

Iepriekš minētos pasākumus izmanto piena dziedzeru galaktorejas ārstēšanai sievietēm, kuras ļoti uztrauc slimības simptomi, plāno grūtniecību vai cieš no laktācijas izraisītas osteoporozes. Ja patoloģija nerada sievietei smagu diskomfortu, viņai tiks sniegti šādi ieteikumi:

  1. Nestimulējiet sprauslas, mēģiniet tos vairs nepieskarties, valkājiet ērtu krūšturi.
  2. Reizi mēnesī veiciet piena dziedzeru pašpalpināšanu, lai novērstu patoloģisko cistu un citu audzēju augšanu piena dziedzeros.
  3. Neuzvelciet stingrus topi, T-kreklus un džemperus, kas izspiež krūtis.
  4. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt prolaktīna izdalīšanos.
  5. Vairāk atpūtieties, gulējiet vismaz 8 stundas dienā.

Ja zāles ir izraisījušas piena dziedzeru galaktoreju, tās jāpārtrauc vai jāaizstāj ar analogiem. Tā notiek, ka jaunpiena parādīšanās no sprauslām ir īslaicīga. Šajā gadījumā, ja sievietei nav citu simptomu, viņai nav nepieciešama ārstēšana kā tāda: visticamāk sindroms izzudīs pats no sevis.

Dažos gadījumos ar galaktoreju, kuras cēloņi nav noskaidroti, sievietēm tiek piedāvāta ķirurģiska piena kanālu noņemšana. Šis ārkārtējais pasākums ļauj 100% novērst slimību, taču to izvēlas tikai tās sievietes, kuras nākotnē neplāno vairāk bērnu..

Parasti piena dziedzera galaktoreja, ja tās cēlonis nav hipofīzes vai hipotalāma audzējs, pēc īsas apstrādes neatgriezeniski izzūd. Tomēr to nevar ignorēt. Kad no sprauslām parādās piens, ir svarīgi par to pastāstīt ārstam, lai viņš medicīniskajā kartītē izdarītu atzīmi: varbūt šī zīme nākotnē var paātrināt slimības ārstēšanu, kas tās pirmsākumu stadijā jau bija jūtama ar īslaicīgiem galaktorejas simptomiem..

Galaktoreja

Galaktoreja ir slimība, kas attīstās, palielinoties prolaktīna hormona līmenim asinīs, uz kuras fona no sprauslām izdalās piens vai jaunpiens. Lielākajā daļā gadījumu līdzīga parādība notiek sievietēm, taču tas nenozīmē, ka vīrieši un bērni nevar sūdzēties par slimības simptomiem..

Šāds traucējums netiek uzskatīts par patstāvīgu slimību, jo tas attīstās cilvēka ķermeņa patoloģisko procesu gaitā. Visbiežākie galaktorejas cēloņi ir endokrīnās slimības, vēzis un sprauslu pārmērīga stimulēšana..

Šī stāvokļa simptomi ir izteikti un specifiski. Galvenais simptoms ir piena izdalīšanās, kas nekādā veidā nav saistīta ar dzemdībām un kurai var būt dzeltenīga vai zaļgana nokrāsa. Klīniskā aina ir piena dziedzeru apjoma palielināšanās, galvassāpes un traucēta dzimumfunkcija.

Galaktorejas diagnoze ir balstīta uz rūpīgas fiziskās pārbaudes datiem un plašu instrumentālo izmeklējumu rezultātiem. Var būt nepieciešama konsultācija ar dažādu medicīnas jomu speciālistiem.

Metodes, kā ārstēt galaktoreju, ir ļoti konservatīvas, kas nozīmē, ka ārstēšana balstās uz zāļu lietošanu un pamatslimības likvidēšanu..

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskajā klasifikācijā galaktorejai, kas nav saistīta ar dzemdībām, ir savs kods. ICD-10 kods būs N64.3. Tomēr patoloģija, kas saistīta ar bērna piedzimšanu, tiek apzīmēta ar O92.6.

Etioloģija

Galvenais nelabvēlīgais stāvoklis, kas ietekmē šādas slimības attīstību, ir prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā, ko sauc par hiperprolaktinēmiju. Šī hormona sintēzes traucējumu avoti var būt daudzi.

Galaktorejas cēloņi ir šādi:

  • hipofīzes ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju veidošanās;
  • nekontrolēta zāļu, jo īpaši hormonālo vielu, trankvilizatoru, sedatīvu, narkotisko pretsāpju līdzekļu, antidepresantu ("Eglonil"), zāļu lietošana, kuru mērķis ir normalizēt asins tonusu;
  • onkoloģiskā procesa gaita smadzeņu hipotalāmā vai limbiskajā veidošanā;
  • vairogdziedzera hipofunkcija;
  • virsnieru dziedzeru patoloģija;
  • aknu bojājumi, kas izraisa hronisku aknu mazspēju;
  • plašs ievainojumu, apdegumu un ķirurģisku iejaukšanās iespēju klāsts, kuru dēļ tika sabojātas jutīgās simpātisko un parasimpātisko nervu šķiedras;
  • jebkura veida jaunveidojumi ar lokalizāciju muguras smadzenēs;
  • pārmērīga sprauslu stimulēšana - var rasties dzimumakta laikā, biežas piena dziedzera palpācijas laikā, uz alerģisku reakciju vai jostas rozes fona, valkājot nepareiza izmēra apakšveļu;
  • operācijas, kas veiktas muguras smadzeņu ceļos;
  • bronhogēns vēzis;
  • akromegālija;
  • Adisona slimība;
  • nieru mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • tādu zāļu vai infūziju patēriņš, kuru pamatā ir augi, piemēram, fenheļa, anīsa, dadzis, nātres un mātītes.

Sievietēm ir vairāki specifiski faktori, kas veicina galaktorejas attīstību:

  • policistisko olnīcu sindroms - ir galaktorejas amenorejas sindroms (papildus piena izvadīšanai ilgstoši nav menstruāciju);
  • cistiskais dreifs;
  • koriokarcinoma;
  • mastīts.

Zīdīšanas galaktoreja tiks uzskatīta par normālu tikai 5 mēnešus no zīdīšanas pārtraukšanas dienas. Ja piena izdalīšanās tiek novērota vairāk nekā sešus mēnešus, tas var liecināt par vienu no iepriekšminētajām slimībām..

Kas attiecas uz piena izdalīšanās parādīšanos jaundzimušajiem, tas tiek uzskatīts par pilnīgi dabisku procesu, kas saistīts ar mātes hormonu atlikušo ietekmi. Ir vērts atzīmēt, ka šāda anomālija pāriet pati..

Jāatzīmē, ka apmēram pusē gadījumu nav iespējams noskaidrot patoloģijas parādīšanās cēloņus, kas norāda uz tās idiopātisko raksturu..

Klasifikācija

Attiecībā uz tās izplatību slimība ir:

  • vienpusējs;
  • divpusējs.

Galaktorejas kursam ir vairākas smaguma pakāpes:

  • viegli - konkrēta noslēpuma izdalīšanās pilienu veidā tiek novērota tikai tad, kad tiek izdarīts spiediens uz zonu ap sprauslu;
  • mērens - ir piena šķidruma strūkla;
  • smags - to raksturo spontāna šķidruma izdalīšanās no sprauslām.

Atkarībā no etioloģiskā faktora galaktoreja ir:

  • laktācija;
  • nav saistīts ar dzemdībām;
  • fizioloģisks - ja bērna nēsāšanas laikā parādās raksturīgi simptomi.

Simptomi

Galvenā klīniskā izpausme ir jaunpiena vai piena izdalīšanās, kas var būt pastāvīga vai periodiska. Dažiem pacientiem izdalījumi no sprauslām var iegūt dzeltenīgu vai zaļganu nokrāsu. Jāpatur prātā, ka izdalītajā šķidrumā nedrīkst būt asiņu piemaisījumi..

Galaktorejas simptomi var būt kopīgi visiem pacientiem vai raksturīgi viena vai otra dzimuma pārstāvjiem. Pirmo ārējo izpausmju kategoriju pārstāv:

  • galvassāpes;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • melngalvju vai pūtītes veidošanās;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • ķermeņa svara samazināšanās vai palielināšanās;
  • tauku dziedzeru iekaisuma bojājums;
  • samazināta dzimumtieksme.

Sievietēm papildus iepriekšminētajām izpausmēm ir:

  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • maksts sausums;
  • matu daudzuma palielināšanās augšējās un apakšējās ekstremitātēs, sejā un krūtīs.

Galaktoreju vīriešiem var izteikt šādi simptomi:

  • dzimumhormonu trūkums;
  • samazināta potenci;
  • piena dziedzeru tilpuma palielināšanās - šo stāvokli sauc par ginekomastiju;
  • erekcijas disfunkcija.

Jaundzimušajiem šis traucējums norit bez simptomiem..

Diagnostika

Īpašu klīnisko pazīmju dēļ bieži nav problēmu noteikt pareizu diagnozi. Diagnostikas pasākumu komplekss ir vērsts uz galaktorejas cēloņa noteikšanu..

Diagnostikas procesa pirmā posma sastāvdaļas:

  • slimības vēstures izpēte - bieži vien galaktorejas sindroms ir sekundārs;
  • dzīves vēstures apkopošana un analīze - tiek uzskatīts, ka vissvarīgākā informācija ir par zāļu, tostarp Eglonil, lietošanu, jo zāļu pārdozēšana ir viens no riska faktoriem;
  • labās un kreisās piena dziedzeru palpācija;
  • spiediens uz sprauslām - lai iestatītu piena vai jaunpiena izdalīšanās intensitāti;
  • grūtniecības tests - paredzēts tikai sievietēm;
  • ādas stāvokļa novērtējums;
  • detalizēta pacienta aptauja - lai uzzinātu simptomu smagumu.

Laboratorijas testi ietver:

  • vispārēja klīniskā asins analīze;
  • hormonālie testi - galaktoreja ar normālu prolaktīnu tiek atzīmēta tikai traucējumu fizioloģiskajā formā un jaundzimušajiem;
  • asins bioķīmija.

Instrumentālās procedūras atspoguļo šāds saraksts:

  • Galvaskausa CT un MRI;
  • rentgena krūtīs;
  • mamogrāfija;
  • piena dziedzeru un iegurņa orgānu ultrasonogrāfija;
  • biopsija - norādīta tikai tad, ja problemātiskās zonas palpēšanas laikā tiek atklāts zīmogs.

Papildus terapeitam pacients jāpārbauda endokrinologam, mammologam un ginekologam (ja sievietēm tiek novērotas galaktorejas amenorejas sindroma pazīmes)..

Ārstēšana

Galvenais terapijas princips ir novērst galveno slimības parādīšanās faktoru (hiperprolaktinēmija). Galaktorejas ārstēšana būs šāda:

  • zāļu lietošana, kuru mērķis ir samazināt hipofīzes prolaktīna ražošanu;
  • hormonālo vielu lietošana, kas spēj normalizēt dzimumhormonu saturu;
  • pamata slimības neitralizēšana.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta gadījumos, kad instrumentālās diagnostikas laikā tika atklāts jaunveidojums endokrīnās sistēmas orgānos. Vai nu atklāta operācija, vai staru terapija.

Operāciju var izmantot, ja narkotiku lietošana nav iespējama vai neefektīva. Šādos gadījumos tiek veikta krūšu kanālu noņemšana..

Profilakse un prognoze

Līdz šim nav izstrādāti īpaši pasākumi galaktorejas profilaksei..

Tomēr jūs varat samazināt anomāliju rašanās varbūtību, ievērojot šos ieteikumus:

  • atteikšanās pārmērīgi stimulēt sprauslas;
  • sievietes valkā krūšturi, kas pieskaņoti izmēram, izgatavoti no dabīgiem audumiem;
  • savlaicīga slimību atklāšana un pilnīga likvidēšana, kas izraisa galaktoreju;
  • zāļu lietošana, jo īpaši "Eglonil", stingri ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus;
  • regulāra pilnīga profilaktiskā pārbaude medicīnas iestādē.

Galaktoreja pati par sevi nerada draudus dzīvībai, bet var ievērojami pasliktināt tās kvalitāti. Šāda anomālija netraucē grūtniecību, bet tā var izraisīt spontānu abortu vai sieviešu neauglību.

Turklāt pacientiem nevajadzētu aizmirst, ka katrai pamatslimībai, kas provocē galaktoreju, var būt savas komplikācijas un sekas..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Hronisks tonsilīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir hronisks tonsilīts? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes Dr Selyutin E.A., ENT rakstā ar 24 gadu pieredzi..Slimības definīcija.

Kā pareizi pārbaudīt vairogdziedzera hormonus

Kā pareizi pārbaudīt vairogdziedzera hormonus, bieži uzdod pacienti. Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro vienkārši sagatavošanās pētījumam noteikumi..