Lantus un Levemir - kāda ir atšķirība?

Lantus un Levemir - kāda ir atšķirība? 22.10.2017 15:18

Lantusam un Levemiram ir daudz kopīga. Abas ir bazālā insulīna zāļu formas, kas nozīmē, ka to iedarbība organismā laika gaitā saglabājas, imitējot pastāvīgu insulīna fona izdalīšanos no veselīgas aizkuņģa dziedzera. Abas zāles ir insulīna analogi, kas nozīmē, ka to insulīna molekulas ir līdzīgas cilvēka insulīnam, ar nelielām atšķirībām palēninot to absorbciju..

Cilvēka insulīns sastāv no divām aminoskābju ķēdēm (A un B), starp kurām ir divas disulfīdu saites. Glargīnā vienu aminoskābi ekstrahē un vienam B ķēdes galam pievieno divas papildu aminoskābes. Šī modifikācija padara glargīnu šķīstošu skābā pH, bet daudz mazāk šķīst neitrālā pH, kas raksturīgs cilvēka ķermenim..

Pirmkārt, glargīnu, kas ir lantus daļa, ražo baktērijas E. coli. Tad to attīra un pievieno ūdens šķīdumam, kas satur nedaudz cinka un glicerīna; Šķīdumam pievieno arī sālsskābi, lai padarītu šķīduma pH skābu, lai glargīns pilnībā izšķīdinātu ūdens šķīdumā. Pēc zāļu ievadīšanas zemādas audos, skābs

šķīdumu neitralizē līdz neitrālam pH. Tā kā glargīns nešķīst neitrālā pH līmenī, tas nogulsnējas un zemādas taukos veido samērā nešķīstošu depo. No šī baseina vai depo nogulsnētais glargīns lēnām izšķīst, pamazām nonākot asinīs.

Detemirs, kas ir levemīra sastāvdaļa, tiek ražots, izmantojot rekombinanto DNS tehnoloģiju, bet to ražo, izmantojot E. coli vietā raugu. Levemir ir dzidrs šķīdums, kas papildus detemiram satur nedaudz cinka, mannīta, citas ķīmiskas vielas un nedaudz sālsskābes vai nātrija hidroksīda, lai pH sasniegtu neitrālu līmeni. Detemira insulīns no cilvēka insulīna atšķiras arī pēc struktūras: vienas aminoskābes vietā, kas tika noņemta no B ķēdes gala, pievieno taukskābi.

Atšķirībā no glargīna, detemirs injicējot neizgulsnējas. Tā vietā detemira iedarbība tiek pagarināta, jo tā izmainītā forma paliek zemādas depo (injekcijas vietā), tāpēc tā lēnām uzsūcas. Kad detemira molekulas ir atdalītas viena no otras, tās viegli nonāk asinīs, un pievienotā taukskābe saistās ar albumīnu (vairāk nekā 98% no detemira asinīs saistās ar šo olbaltumvielu). Šādā saistītā stāvoklī insulīns nespēj darboties. Tā kā detemirs lēnām atdalās no albumīna molekulas, tas organismā ir pieejams ilgu laiku..

Lantus priekšrocības salīdzinājumā ar levemiru un otrādi ir pretrunīgas. Dažos pētījumos levemirs ir parādījis mazāk gaistošu un noturīgāku antihiperglikēmisko efektu, salīdzinot ar NPH insulīnu un lantus. Salīdzinot levemīru ar lantus, ja šīs zāles pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu lietoja kombinācijā ar ātras darbības insulīnu, levemiram bija zemāks nozīmīgas hipoglikēmijas un nakts hipoglikēmijas risks, taču hipoglikēmijas risks starp abiem parasti bija salīdzināms. Arī cukura līmenis asinīs, ko nodrošina divu veidu insulīns, bija līdzīga.

Lantus un Levemir - kāda ir atšķirība?

Lantusam un Levemiram ir daudz kopīga. Abas ir bazālā insulīna zāļu formas, kas nozīmē, ka to iedarbība organismā laika gaitā saglabājas, imitējot pastāvīgu insulīna fona izdalīšanos no veselīgas aizkuņģa dziedzera. Abas zāles ir insulīna analogi, kas nozīmē, ka to insulīna molekulas ir līdzīgas cilvēka insulīnam, ar nelielām atšķirībām palēninot to absorbciju..

Lantus - sastāv no glargīna, ģenētiski modificētas cilvēka insulīna formas, kas izšķīdināts īpašā šķīdumā. Levemir glargīna vietā satur detemīru, citu ģenētiski modificēta insulīna formu.

Cilvēka insulīns sastāv no divām aminoskābju ķēdēm (A un B), starp kurām ir divas disulfīdu saites. Glargīnā vienu aminoskābi ekstrahē un vienam B ķēdes galam pievieno divas papildu aminoskābes. Šī modifikācija padara glargīnu šķīstošu skābā pH, bet daudz mazāk šķīst neitrālā pH, kas raksturīgs cilvēka ķermenim..

Pirmkārt, glargīnu, kas ir lantus daļa, ražo baktērijas E. coli. Tad to attīra un pievieno ūdens šķīdumam, kas satur nedaudz cinka un glicerīna; Šķīdumam pievieno arī sālsskābi, lai padarītu šķīduma pH skābu, lai glargīns pilnībā izšķīdinātu ūdens šķīdumā. Pēc zāļu ievadīšanas zemādas audos skābais šķīdums tiek neitralizēts līdz neitrālam pH. Tā kā glargīns nešķīst neitrālā pH līmenī, tas nogulsnējas un zemādas taukos veido samērā nešķīstošu depo. No šī baseina vai depo nogulsnētais glargīns lēnām izšķīst, pamazām nonākot asinīs.

Detemirs, kas ir levemīra sastāvdaļa, tiek ražots, izmantojot rekombinanto DNS tehnoloģiju, bet to ražo, izmantojot E. coli vietā raugu. Levemir ir dzidrs šķīdums, kas papildus detemiram satur nedaudz cinka, mannīta, citas ķīmiskas vielas un nedaudz sālsskābes vai nātrija hidroksīda, lai pH sasniegtu neitrālu līmeni. Detemira insulīns no cilvēka insulīna atšķiras arī pēc struktūras: vienas aminoskābes vietā, kas tika noņemta no B ķēdes gala, pievieno taukskābi.

Atšķirībā no glargīna, detemirs injicējot neizgulsnējas. Tā vietā detemira iedarbība tiek pagarināta, jo tā izmainītā forma paliek zemādas depo (injekcijas vietā), tāpēc tā lēnām uzsūcas. Kad detemira molekulas ir atdalītas viena no otras, tās viegli nonāk asinīs, un pievienotā taukskābe saistās ar albumīnu (vairāk nekā 98% no detemira asinīs saistās ar šo olbaltumvielu). Šajā sasaistītajā stāvoklī insulīns nespēj darboties. Tā kā detemirs lēnām tiek atdalīts no albumīna molekulas, tas organismā ir pieejams ilgu laiku..

Lantus priekšrocības salīdzinājumā ar levemiru un otrādi ir pretrunīgas. Dažos pētījumos levemirs ir parādījis mazāk gaistošu un noturīgāku antihiperglikēmisko efektu, salīdzinot ar NPH insulīnu un lantus. Salīdzinot levemīru ar lantus, kad šīs zāles pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu lietoja kombinācijā ar ātras darbības insulīnu, levemiram bija mazāks nozīmīgas hipoglikēmijas un nakts hipoglikēmijas risks, taču hipoglikēmijas risks starp abām zālēm parasti bija salīdzināms. Arī cukura līmenis asinīs, ko nodrošina divu veidu insulīns, bija līdzīga.

- Es labāk pirkšu ar savējiem. Diabētiķi tiek nomainīti uz krievu insulīniem

Pacienti ar cukura diabētu dažādos Krievijas reģionos sāka saņemt vietējo insulīnu, nevis parastās Eiropas zāles. Pirmā tipa diabētiķi izsaka trauksmi: oriģinālā insulīna aizstāšana ar bioloģiski līdzīgu bez ārsta uzraudzības var izraisīt smagu alerģiju un komplikāciju attīstību. Pacienti saskaras ar izvēli: izlemt par nekontrolētu veselības eksperimentu vai iegādāties insulīnu par saviem līdzekļiem, iztērējot daudz naudas.

Daži no oriģinālajiem insulīniem, piemēram, Lantus (starptautiskais nepatentētais nosaukums - insulīns Glargin), Humalog (Lispro insulīns), ir zaudējuši savu patentu aizsardzību. Novorapid (insulīna Aspart) patenta aizsardzība beidzas nākamā gada vasarā. Tas nozīmē, ka jebkuram farmaceitiskajam ražotājam ir tiesības izveidot savu versiju - tā saukto bioloģiski līdzīgo. Biosimilāri neiztur pilnu klīnisko izpēti.

Krievijas uzņēmums Geropharm jau ražo Glargin un Lispro biosimilārus - Ringlar un Rinleese. Vasarā Geropharm ir gatavs laist tirgū bioloģiski līdzīgu Novorapid (Aspart insulin) - insulīnu Rinasp.

Problēma ir tā, ka atšķirībā no vispārējiem (ķīmiski sintezētu zāļu analogiem) bioloģiski līdzīgus nevar padarīt pilnīgi identiskus oriģināliem. Šī ir medicīniskā biotehnoloģija - metode zāļu ražošanai no dzīvām šūnām (baktērijām, vīrusiem, sēnītēm), kur ražošanas apstākļi būtiski ietekmē zāļu efektivitāti. Tieši tāpēc, pēc zinātnieku domām, "saīsinātā reģistrācijas procedūra, kas pieņemta ģenēriskām zālēm, ir nepieņemama bioloģiski līdzīgiem.".

Tomēr reģionālās ministrijas un veselības komitejas iegādājas zāles ar starptautisku nepatentētu nosaukumu, tas ir, no insulīna atkarīgie pacienti jau var saņemt nevis parastās oriģinālās zāles, bet gan jaunu bioloģiski līdzīgu. Un, ja paskatās uz pirkumiem, tad, piemēram, Saratovas apgabalā, Ufā ražotais bioloģiski līdzīgais Glargins jau ir aizstājis sākotnējo Lantus.

Humalog nebūs?

Novembra beigās Aleksejs Pustovalovs no Voroņežas vērsās Saratovas kopienā, kurā piedalījās vecāki ar bērniem ar cukura diabētu: viņa dēlam vairs netika parakstīts Humalog insulīns. Viņi teica - nav noliktavā un netiks parādīti tuvākajā nākotnē.

- Mēs savācām Humalog (tas ir īpaši īss insulīns, ko mēs injicējam savam dēlam "pārtikai") piegādi no diabēta kopienām visā valstī, - Aleksejs skaidro. - Paldies Dievam, cilvēki neatsaka palīdzību - tagad mums ir rezerves nākamajiem sešiem mēnešiem. Tomēr tas mūs neglābs. Voroņežas endokrinologi saka, ka pēc Jaunā gada Humalog vairs nebūs, un viņi nopirks viņa bioloģiski līdzīgo krievu produkciju. Tāpēc pēc ārstu ieteikuma mēs pārcelsim savu dēlu uz Novorapid.

Karēlijā Humalog bioloģiskais analogs - Krievijas uzņēmuma "Geropharm" insulīns Rinleys - tiek izsniegts pacientiem ar cukura diabētu kopš šī gada oktobra. VKontaktes grupu "DIA Petrozavodsk" vada Olga Ohotņikova, kuras deviņus gadus vecā meita piecus gadus cieš no diabēta..

- Karēlijā acīmredzot viņi nolēma veikt eksperimentu: zīdaiņi tiek pārnesti uz krievu insulīnu, - viņa saka. - Oktobrī bērni sāka izsniegt Rinleese. Vecāki atsakās. Viņi dod priekšroku oriģinālo zāļu iegādei par saviem līdzekļiem.

Saratovas apgabalā un Altaja apgabalā Lantus - ilgstošas ​​darbības insulīna vietā - diabēta bērnu vecāki sāka izdot tā bioloģiski līdzīgo Glargin, ko ražoja UfaVITA uzņēmums.


"Es, protams, to neuztvēru," saka Jūlija Novohatnijaja no Aleiskas, Altaja apgabala. - Kaut arī aptieka paskaidroja, ka Lantus un Glargin ir viens un tas pats. Es sāku zvanīt uz reģionālo veselības departamentu. Viņi teica, ka viņiem jāveic medicīniskā pārbaude. Endokrinologam jāuzraksta secinājums, kāpēc šis konkrētais insulīns nav piemērots. Un šim nolūkam jums tas jāizmēģina: "varbūt tas darīs". Bet es nevēlos eksperimentēt ar bērnu.

Saratovas apgabalā endokrinologi iesaka atteikties no vietējās ražošanas narkotikām, ja izrakstīšana no slimnīcas norāda nevis aktīvo vielu, bet gan zāļu tirdzniecības nosaukumu..

Galvas trauma, mainot insulīnu

Tatjana Petrova no Saratovas ir pārliecināta, ka pārejai no insulīna uz insulīnu jābūt ārsta uzraudzībā. Viņas dēls pirms 13 gadiem saslima ar 1. tipa cukura diabētu. Ar insulīnu Novorapid izdevās noteikt labu kompensāciju un izvairīties no nopietnas hipoglikēmijas (zems cukura līmenis asinīs, kas saistīts ar samaņas zudumu un pat komu. - Aptuveni MS). Vienīgā reize, kad zēns bija spiests mainīt narkotiku, un tas beidzās ar traumu.

- Manam bērnam ir īpatnība - viņa insulīns ļoti ātri "izvēršas" (sāk darboties. - Aptuveni RS), - skaidro Tatjana. - Viņš injicē narkotiku pēc ēšanas. Reiz Saratovā Novorapid ilgu laiku nebija. Un mums ieteica izmēģināt Humalog. Šī insulīna atšķirīgā iezīme ir tā, ka tā darbojas ātrāk. Mans bērns bija apdrošināts - pēc ēšanas viņš apstājās, injicēja insulīnu. Stāvu, normāli ar mani runāju. Un pēkšņi vienā brīdī viņš izliecās un nokrita uz grīdas. Pat pēc ēšanas Humalog izdevās iedzīt viņu smagā hipoglikēmijā. Rezultāts ir galvas trauma un labajā rokā izsists pirksts. Kopš tā laika esmu apsolījis - nekādu eksperimentu, es labāk pirkšu pats.

Tatjana ir pārliecināta, ka sākotnējo narkotiku nevar vienkārši aizstāt ar tā bioloģiski līdzīgo. Ar zinātniskiem rakstiem rokās viņa pierāda, ka bioloģiski līdzīgs pēc iedarbības var būt ļoti atšķirīgs no oriģināla..

"Jebkuras vielas molekulas savākšana nav grūta," viņa saka. - Jautājums ir par vielas attīrīšanas pakāpi - cik tur paliks olbaltumvielu "astes", kas izraisa alerģiju, un kādi konservanti tiks izmantoti, kas arī var izraisīt reakciju. Jo zemāka attīrīšanas pakāpe, jo lētāka ir ražošana.

- Man ir jautājums: kāpēc mūsu bioloģiski līdzīgie ir gandrīz divas reizes lētāki nekā oriģināli? - jautā diabētiķe Dina Dominova no Maskavas ar 23 gadu pieredzi. - Ko ražotāji uzkrāj, un vai šie ietaupījumi man nāks uz sāniem? Man ir tiesības to zināt.

Neviens no diabēta slimniekiem nav redzējis krievu insulīna biosimilāru klīniskos pētījumus, atzīmē Dina. Un bez klīniskiem pētījumiem nav iespējams paredzēt, kā bioloģiski līdzīgais darbosies..

"Kaut arī Humalog, Novorapid, Apidra un citu oriģinālo insulīnu klīnisko pētījumu rezultāti ir publiski pieejami, Krievijā ražotiem biosimilāriem tādu nav," skaidro Dina Dominova. “Turklāt man ir insulīna sūknis. Šo zāļu sūknēšanas pētījumi principā nav veikti.

- Bet kāda ir atšķirība, ja tas būtībā ir tas pats insulīns - Lizpro tiek mainīts uz Lizpro, bet Glargin - uz Glargin? Kāpēc ražotājs ir svarīgs?

- Pēc sankciju ieviešanas mums Krievijā ir produkti ar nosaukumu "siers" un "maize". Bet vai šis "siers" izskatās pēc parasta siera? Insulīns nav pārtika, tas ir medikaments, no kura pieejamības un kvalitātes ir atkarīga mana veselība un dzīve.

"Mēs nestrādājām ar biosimilāriem"

- Ja godīgi, es joprojām neko nevaru pateikt par biosimilāriem, - saka Saratovas bērnu endokrinoloģe, MD Nadežda Raigorodskaja. - Mēs ar viņiem nestrādājām, mums vēl nav informācijas un pieteikšanās pieredzes. Bet pirms dažiem gadiem līdzīga situācija bija ar augšanas hormonu Rostan. Pirms tā parādīšanās mēs izrakstījām augšanas hormonus no Eiropas ražotājiem. Kad parādījās vietējā narkotika, pret to bija piesardzīga attieksme. Bet tā lietošana tika plaši apspriesta, un mūsu pacienti piedalījās klīniskajos pētījumos. Pagāja vairāki gadi, pirms modrība izzuda, un pacienti to sāka lietot bez bailēm. Tas ir pierādījis sevi kā labu narkotiku - no tā izaug bērni, mēs nenovērojam nekādas blakusparādības. Protams, ir arī tādi, kas vēlētos lietot Eiropas narkotikas. Bet tagad tiek noteikts tikai Rostans.

Augšanas hormona stāsts ir iecienīts importa aizstāšanas aizstāvju arguments farmācijā. Bet viņš ne pārāk pārliecina diabēta slimniekus.

- Diabēta dienā Maskavas Zinātnieku namā uzstājās Valentīna Peterkova (Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķe, bērnu diabēta speciāliste. - RS piezīme), - stāsta Dina Dominova. - Viņa mums pieklājīgi teica, ka mēs to jau esam pārdzīvojuši ar augšanas hormonu, kad visi, kuriem tas bija vajadzīgs, tika pārnesti uz vietējām zālēm. Bija daudz sašutuma, bet tomēr visi tika pārcelti uz viņu. Vai bija kāda alternatīva, mēs vaicājām. Nē, alternatīvas nebija. Importētie hormoni vienkārši pārtrauca importēt Krieviju. Kad jums ir izvēle - injicēt vismaz dažas zāles vai nevienu, ir skaidrs, ka izvēlēsieties vismaz dažas. Viņa arī teica, ka, ja jums ir alerģija pret bioloģiski līdzīgu, nāciet pie mums Endokrinoloģiskajā zinātniskajā centrā (ENC), mēs to izdomāsim. Tas ir, piemēram, bērnam vai pieaugušajam no Vladivostokas, Sahalīnā, vispirms jāsaņem nosūtījums, pēc kārtas jāgaida trīs mēneši, jālido uz Maskavu un jāsāk pārbaude. Un ko darīt šos trīs mēnešus, ka jūs gaidāt rindā? Injicēt zāles, kurām ir alerģija? Vai arī pērciet savam?

Visi diabētiķi bez izņēmuma apgalvo, ka jābūt zāļu izvēles brīvībai: gan tiem, kuri ir gatavi mēģināt pāriet uz krievu insulīniem, gan tiem, kas baidās.

"Mums, diabētiķiem, kompensācija ir svarīga," saka diabēta slimniece un Instagram emuāru autore Nyura Šarikova. - Kādam var būt alerģija pret importēto insulīnu (kā bioloģisks produkts jebkurš insulīns izraisa organisma imūnreakciju. - Aptuveni MS). Piemēram, man ir alerģija pret daudziem insulīniem. Tāpēc es esmu par to, lai mēs mēģinātu, bet tikai ārstu uzraudzībā. Un tā, ka bija izvēle - palikt pie narkotikām, ja jaunā nederēja.

"Fakts, ka krievu insulīnus sāka ražot, ir labs," saka Tatjana Petrova. - Visaptverošu sankciju vai, nedod Dievs, kara gadījumā, kad nav laika taukiem, es dzīvotu, vietējā narkotika būs pestīšana. Kritiskā situācijā visi līdzekļi ir labi, tikai lai izdzīvotu. Bet, kad pacients vairākus mēnešus vai gadus koriģēja kompensāciju, viņš katram produktam empīriski aprēķināja visas insulīna devas, koeficientus un pauzes, un pēc tam viņš saņēma vēl vienu insulīnu, ar kuru vispirms viss jāsāk - ir maz prieka.

Problēma ir tāda, ka publiskā iepirkuma sistēma jau ir praktiski slēgta attiecībā uz oriģinālajiem Eiropas vai Amerikas insulīniem. Krievijas valdība 2015. gadā "pretkrīzes plāna" ietvaros izdeva Rezolūciju Nr. 1289, kurā teikts, ka, ja konkursā piedalās divas Krievijas vietējās ražošanas narkotikas, tad ārzemju narkotikas vairs netiek atļautas konkursā..

Karēlijas vecāki jau tagad par saviem līdzekļiem pērk bērniem insulīnu. Viņi saskaras ar problēmām pat galvaspilsētā.

- Šogad Maskavā ar Humalog ir ļoti slikti, - skaidro Dina Dominova. - Pavasarī, kad es nevarēju saņemt zāles pēc receptēm, es pats to nopirku. Iepakojums man izmaksāja 2700 rubļu. Man vajag divus šādus iepakojumus mēnesim. Tā kā man ir trešā invaliditātes grupa, man pienākas pensija - tā ir 5400 rubļu.

Lai panāktu labu kompensāciju un attiecīgi pēc iespējas ilgāk dzīvotu bez sarežģījumiem, Dina mēnesī 20 tūkstošus tērē tikai diabēta aprūpei. Šajā summā ietilpst testa sloksņu iegāde, nepārtraukta glikozes līmeņa asinīs monitoringa uzturēšana, palīgmateriālu iegāde insulīna sūknim. Lai gan no 2019. gada sūkņa palīgmateriāli ir jāapmaksā no federālā budžeta, ne visi diabēta slimnieki, kas saņem sūkņu terapiju, to sāka saņemt gada sākumā..

"Daudziem no mums pirmie palīgmateriāli tika doti tikai novembrī," saka Dina. - Ja tam pievieno insulīnus, tad cukura diabēta vien summa būs 25 tūkstoši rubļu. Bet jums joprojām ir jāveic regulāra pārbaude - lai pārbaudītu acis, nieres. Ar visu cieņu pret bezmaksas medicīnu tas ir zemā līmenī. ESC vienkārša ārsta konsultācijas izmaksas ir 2500 rubļu. Jo augstāks ir ārsta rangs, jo augstākas ir izmaksas par pieņemšanu. Un tad, ja rodas komplikācijas, arī ārstēšana maksā naudu. Cik daudz naudas iztērēju ķermeņa uzturēšanai pieļaujamā stāvoklī, man ir grūti aprēķināt. Bet man nav citas izvēles.

Politiskās situācijas dēļ

Tomēr ne visi diabētiķi panikā. Novembrī Nyura Šarikova savā Instagram emuārā @dia_status publicēja vairākus ierakstus par Krievijas uzņēmumu ražotā insulīna biosimilāru ieviešanu..

Krievijas insulīni, ko ražo Geropharm, Medsintez, Pharmstandard, ir izturējuši veiksmīgus klīniskos izmēģinājumus. Veselības ministrija viņiem izsniedza reģistrācijas apliecības, un tās tika iekļautas valsts zāļu reģistrā. Daudzos reģionos Krievijas insulīni jau tiek pirkti., bez ārvalstu kolēģiem. SVARĪGI ZINĀT! Krievijas insulīni atbilst GMP standartiem. Tas nozīmē, ka zāles ir pienācīgas kvalitātes (atbilst standarta prasībām), atbilst analogiem un to var izmantot. GMP ir nopietns standarts. Agrāk ir panika, un tas ir bezjēdzīgi: no panikas neviens nekad nav kļuvis labāks. Vispirms jums tas ir jāizdomā, "viņa rakstīja.

- Krievijas insulīns joprojām būs, ir bezjēdzīgi cīnīties pret tā izskatu, un tas nav nepieciešams, - viņa skaidro savu nostāju. - Viņi tiks nodrošināti ar diabēta slimniekiem. Un tas ir labi. Ir labi, ka ir uzņēmums Geropharm, kas nodarbojas ar zinātnisko izpēti un insulīnu ražošanu. Visi zina, kāda ir mūsu politiskā situācija tagad. Ne šodien vai rīt, tiks paziņotas nākamās sankcijas, un ir iespējams - tas ir pilnīgi iespējams - noteikt aizliegumu visām ārvalstu zālēm kopumā vai kādam insulīna komponentam. Un mums, diabētiķiem, būs vai nu jānomirst, vai jāpāriet uz ātri pagatavojamām, nepārbaudītām zālēm. Mums vairs nebūs izvēles. Tāpēc es esmu par vietējo insulīnu, lai jebkurā situācijā mēs tiktu nodrošināti ar zālēm.

Pēc blogeres teiktā, situācija ap vietējiem insulīniem saasinās tāpēc, ka farmācijas uzņēmumi atsakās publicēt klīnisko pētījumu rezultātus. Tagad Nyura un vairāki viņas draugi meklē tikšanos ar uzņēmuma "Geropharm" pārstāvjiem un atbildi uz jautājumu par klīniskajiem pētījumiem. Pagaidām Geropharm nesniedz atbildi.

Lantus un Levemir, kurš insulīns ir labāks un kā pāriet no viena uz otru

Zāles Lantus un Levemir ir daudz kopīgu īpašību, un tās ir bazālā insulīna zāļu forma. Viņu darbība cilvēka ķermenī saglabājas pietiekami ilgu laiku, tādējādi atdarinot aizkuņģa dziedzera pastāvīgo fona hormona izdalīšanos.

Zāles ir paredzētas pieaugušo un bērnu, kas vecāki par 6 gadiem, ārstēšanai no insulīna atkarīgā diabēta.

Ir grūti runāt par vienas zāles priekšrocībām salīdzinājumā ar citām. Lai noteiktu, kuram no tiem ir efektīvākas īpašības, ir jāapsver katrs sīkāk..

Lantus satur glargīna insulīnu, kas ir cilvēka hormona analogs. Tam ir maza šķīdība neitrālā vidē. Pats medikaments ir hipoglikēmiska insulīna injekcija.

Lantus SoloStar sagatavošana

Viens mililitrs Lantus injekciju šķīduma satur 3,6378 mg glargīna insulīna (100 V) un papildu sastāvdaļas. Vienā kārtridžā (3 mililitri) ir 300 vienības. glargīna insulīns un papildu sastāvdaļas.

Lietošanas metode un devas

Tas satur insulīnu ar ilgstošu iedarbību. Zāles jālieto vienu reizi dienā tajā pašā dienas laikā..

Iecelšanas laikā un visas terapijas laikā ir jāievēro ārsta ieteiktais dzīvesveids un jāinjicē tikai vajadzīgajā devā.

Devu, terapijas ilgumu un zāļu ievadīšanas laiku katram pacientam izvēlas individuāli. Neskatoties uz to, ka nav ieteicams lietot kombinācijā ar citām zālēm, bet pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu var ordinēt terapiju ar perorāliem pretdiabēta līdzekļiem.

Dažiem pacientiem var samazināties nepieciešamība pēc insulīna:

  • gados vecākiem pacientiem. Šajā cilvēku kategorijā visbiežāk sastopami progresējoši nieru darbības traucējumi, kuru dēļ pastāvīgi samazinās nepieciešamība pēc hormona;
  • pacienti ar traucētu nieru darbību;
  • pacientiem ar aknu darbības traucējumiem. Šai cilvēku kategorijai var būt samazināta vajadzība glikoneoģenēzes samazināšanās un insulīna metabolisma palēnināšanās dēļ..

Blakus efekti

Zāles Lantus lietošanas laikā pacientiem var rasties dažādas blakusparādības, no kurām galvenā ir hipoglikēmija.

Tomēr hipoglikēmija nav vienīgā iespējamā; ir iespējamas arī šādas izpausmes:

Kontrindikācijas

Lai novērstu negatīvu ietekmi uz ķermeni, ir vairāki noteikumi, kas aizliedz pacientiem to lietot:

  • kuriem ir nepanesība pret aktīvo sastāvdaļu vai palīgvielām, kas atrodas šķīdumā;
  • cieš no hipoglikēmijas;
  • bērni līdz sešu gadu vecumam;
  • šis līdzeklis nav indicēts diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai.

Zāles lieto piesardzīgi:

  • ar koronāro asinsvadu sašaurināšanos;
  • ar smadzeņu trauku sašaurināšanos;
  • ar proliferatīvu retinopātiju;
  • pacienti, kuriem hipoglikēmija attīstās pacientam neredzamā formā;
  • ar autonomu neiropātiju;
  • ar garīgiem traucējumiem;
  • gados vecāki pacienti;
  • ar ilgstošu diabētu;
  • pacienti, kuriem ir smagas hipoglikēmijas attīstības risks;
  • pacienti, kuriem ir paaugstināta jutība pret insulīnu;
  • pacienti, kuri ir pakļauti fiziskām aktivitātēm;
  • dzerot alkoholiskos dzērienus.

Zāles ir līdzīgas cilvēka insulīnam, tām ir ilgstoša iedarbība. To lieto no insulīna atkarīga cukura diabēta gadījumā.

Insulīna saturs vienā mililitrā injekciju šķīduma ir līdzīgs Lantus saturam. Papildu sastāvdaļas ir: fenols, cinka acetāts, ūdens d / i, metakrezols, nātrija hidroksīds, dinātrija fosfāta dihidrāts, sālsskābe.

Lietošanas indikācijas un devas

Gadījumā, ja zāles lieto divas reizes dienā, pirmā injekcija jāveic no rīta, bet nākamā - pēc 12 stundām..

Lai novērstu lipodistrofijas attīstību, anatomiskā reģionā ir pastāvīgi jāmaina injekcijas vieta. Aģents tiek injicēts subkutāni augšstilba zonā.

Blakus efekti

Levemir lietošanas laikā var rasties dažādas blakusparādības, no kurām visbiežāk ir hipoglikēmija..

Papildus hipoglikēmijai var rasties šādas sekas:

  • ogļhidrātu metabolisma pārkāpums: neizskaidrojama trauksmes sajūta, auksti sviedri, palielināta miegainība, smags nogurums, vispārējs nespēks, dezorientācija kosmosā, samazināta koncentrēšanās spēja, pastāvīgs izsalkums, smaga hipoglikēmija, slikta dūša, galvassāpes, vemšana, samaņas zudums, ādas bālums, neatgriezeniskas smadzeņu disfunkcijas, nāve;
  • redzes traucējumi;
  • pārkāpumi injekcijas vietās: paaugstināta jutība (apsārtums, nieze, pietūkums);
  • alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, nieze, angioneirotiskā tūska, apgrūtināta elpošana, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija;
  • perifēra neiropātija.

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas lietošanai:

  • ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām;
  • bērni līdz sešu gadu vecumam.
  • grūtniecības laikā sievietei pastāvīgi jābūt ārstu uzraudzībā un regulāri jāuzrauga glikozes līmenis asins plazmā;
  • zīdīšanas laikā, iespējams, būs jāpielāgo zāļu devas un jāmaina diēta.

Pārdozēšana

Lai atveseļotos pēc vieglas hipoglikēmijas formas, pacientam jāuzņem glikozi, cukuru vai ogļhidrātus saturoši ēdieni.

Tieši šim nolūkam pacientiem ar cukura diabētu ieteicams nēsāt līdzi cukuru saturošus pārtikas produktus. Smagas hipoglikēmijas gadījumā, kad pacients ir bezsamaņā, viņam intravenozi jāinjicē glikozes šķīdums, kā arī intramuskulāri no 0,5 līdz 1 miligramam glikagona.

Ja šī metode nepalīdz, un pacients pēc 10-15 minūtēm neatgūst samaņu, viņam intravenozi jāievada glikoze. Pēc pacienta samaņas atgūšanas viņam jāēd pārtika, kas bagāta ar ogļhidrātiem. Tas jādara, lai novērstu recidīvu..

Zāļu Lantus, Levemir, Tresiba un Protafan salīdzinājums, kā arī optimālo devu aprēķināšana rīta un vakara injekcijām:

Atšķirība starp Lantus un Levemir ir minimāla, un tā slēpjas dažās blakusparādību, ievadīšanas veida un kontrindikāciju atšķirībās. Efektivitātes ziņā nav iespējams noteikt, kuras zāles ir labākas konkrētam pacientam, jo ​​to sastāvs ir gandrīz vienāds. Bet ir vērts atzīmēt, ka Lantus izmaksas ir lētākas nekā Levemir.

  • Ilgu laiku stabilizē cukura līmeni
  • Atjauno aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu

Kuras zāles ir labākas: "Levemir" vai "Lantus", bieži uztrauc pacientus, kuri saskaras ar diabētu. Abi farmaceitiskie preparāti ir bazālā insulīna zāļu formas, un tiem ir raksturīga ilgstoša darbība..

Tāpēc, lai izceltu visefektīvāko sev, jums jāiepazīstas ar katru no tiem atsevišķi, īpašu uzmanību pievēršot zāļu principam, kontrindikācijām un negatīvām sekām, kas var rasties terapijas laikā ar "Lantus" vai "Levemir"..

Salīdzinošās īpašības

Darba mehānisms

Farmaceitiskās zāles "Levemir" ir cilvēka insulīna analogs. Tam ir ilgstoša dziedinoša iedarbība, un to plaši izmanto diabēta ārstēšanai..

Aktīvā viela "Levemir" ir lēnāk sadalīta pa audiem, un tādēļ zāļu iedarbība ir pastiprināta. Glikozes līmeni asinīs normalizē, absorbējot glikozi audos un samazinot tās izdalīšanos aknās.

"Levemir" terapeitiskās darbības ilgums ir 24 stundas, un tādēļ ilgu vai ilgāku insulīnu var lietot 1 vai 2 reizes dienā. Šajā gadījumā zāles sāk darboties 4-6 stundas, pīķi tiek atzīmēti pēc 10-18 stundām.

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem tika nozīmēts injicēt Levemir un lietot iekšķīgi zāles, kas samazina cukuru, nakts hipoglikēmijas biežums samazinājās..

Zāles "Lantus" darbojas tāpat kā tās analogi - tas pazemina glikozes līmeni asinīs. Tomēr šo zāļu terapeitiskais efekts tiek sasniegts, pateicoties glargīna insulīnam tā sastāvā..

"Lantus" ir arī ilgstošas ​​darbības zāles, kuru maksimums sasniedz 8-10 stundas..

Pēc ievadīšanas zemādas taukos šķīdums skābuma ietekmē veido mikrogulsnes, no kurām regulāri izdalās insulīns nelielos daudzumos, uz noteiktu laiku izveidojot optimālu zāļu koncentrāciju..

Lietošanas metode un devas

Farmaceitiskais līdzeklis "Levemir"

Lai sasniegtu augstu ārstēšanas efektivitāti, lietojot attiecīgos medikamentus, ir svarīgi tos lietot pareizi, ievērojot dozēšanas shēmas un nepārsniedzot ieteicamo terapijas ilgumu..

Devu un Levemir lietošanas biežumu katram pacientam nosaka ārsts.

Insulīns "Levemir" tiek nozīmēts katram pacientam atsevišķi, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un viņa ķermeņa īpašībām.

Ir svarīgi atcerēties, ka pašterapija var tikai pasliktināt stāvokli, tāpēc terapijas procesā ir jāievēro visi kvalificēta ārsta ieteikumi. Parasti "Levemir" tiek nozīmēts 1-2 reizes dienā.

Tomēr devas pielāgošana var būt nepieciešama, ja pacients nodarbojas ar smagām fiziskām aktivitātēm vai ir notikušas izmaiņas parastajā uzturā..

Izraksta "Levemir" gan kā monoterapiju, gan kombinācijā ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem. Ilgstošas ​​darbības insulīna ievadīšanas laiks pacientam var būt jebkurš.

Tomēr nākotnē ir svarīgi pieturēties pie pirmās injekcijas noteiktā laika..

Diabēta slimniekiem, kuriem ir jāpāriet uz cita veida insulīna lietošanu Levemir, pārejas laikā jāpārskata deva un rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis serumā..

Zāles "Lantus"

Farmaceitiskā preparāta "Lantus" lietošanai ir paredzētas īpašas šļirces-pildspalvas. Pirms terapijas ir svarīgi izlasīt viņu instrukcijas un neatkāpties no ražotāja ieteikumiem. Ja pildspalvveida pilnšļirce nav kārtībā, tā jāiznīcina un jāņem jauns produkts.

Jūs varat ievilkt šķīdumu no kārtridžiem šļircē, kas paredzēta tikai insulīna injicēšanai, un veikt injekciju. Zāles tiek ievadītas vienu reizi dienā, stingri vienlaicīgi. Devu un kursa ilgumu pacientam izvēlas individuāli..

Ir vērts atzīmēt, ka, ja pēc ēdienreizes cukura līmenis asinīs pārsniedz veselīgu cilvēku normas par vairāk nekā 0,6 mmol / l, tad ārsts pirms ēšanas var izrakstīt papildu īsu insulīnu..

Kontrindikācijas un blakusparādības

Lai noteiktu, kas ir labāks: "Lantus" vai "Levemir", jāsalīdzina tādu faktoru klātbūtne, kas aizliedz lietot konkrētas zāles.

Tātad, "Lantus" nav ieteicams cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret tā sastāvdaļām. Zāles nav parakstītas pat bērniem līdz 6 gadu vecumam, kā arī sievietēm, kuras nēsā bērnu.

Zāles "Levemir" lietošanai ir tādi paši ierobežojumi kā tās salīdzināmajam analogam.

Starp Levemir un Lantus praktiski nav atšķirību, un tas nav pārsteidzoši, jo viņiem ir tāda pati terapeitiskā funkcija. Zāles un blakusparādības ir līdzīgas. Lietojot šīs zāles, pacientam var rasties šādas nevēlamas parādības:

  • samazināts glikozes līmenis asinīs;
  • redzes pasliktināšanās;
  • Kvinkes tūska;
  • pietūkums zāļu lietošanas vietā;
  • zemādas tauku audu atrofija;
  • nātrija aizture organismā;
  • trīce;
  • trauksmes sajūta;
  • paaugstināts nogurums;
  • epidermas bālums;
  • nervozitāte;
  • dezorientācija;
  • slikta dūša;
  • kardiopalms;
  • galvassāpes;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • apgrūtināta elpošana.

"Levemir" - ilgstošas ​​darbības insulīns, cena un atsauksmes par to, zāļu sastāvs, analogi

Vairogdziedzera darbības traucējumi un šī orgāna hormoni var izraisīt bīstamas sekas. Tie ietver: tirotoksisku krīzi, hipotireoīdu komu. Šīs patoloģijas bieži ir letālas. Insulīns "Levemir" bieži tiek nozīmēts vairogdziedzera problēmām, lai uzturētu normālu glikozes līmeni.

Ārstēšana ir nepieciešama, jo, ja trūkst insulīna, organisms sagremo olbaltumvielas un taukus, izraisot nopietnu stāvokli - ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu - ketoacidozi. Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN) - detemīra insulīns.

Jāatzīmē, ka uz biežu pacientu jautājumu par to, kāda ir šo zāļu darbība - atbilde ir ilgstoša, tas ir, tā nav piemērota steidzamai aprūpei.

Sastāvs

1 ml zāļu satur 100 SV aktīvās sastāvdaļas - tas ir detemira insulīns. No palīgvielām sastāvā ietilpst:

  • fenols;
  • glicerīns;
  • cinka acetāts;
  • nātrija hlorīds;
  • sālsskābe;
  • ūdens injekcijām.

Katrā šļirces pildspalvā 3 ml šķīduma ir 300 aktīvās vielas vienības.

Izlaiduma veidlapa

Zāles ir pieejamas dzidra šķīduma formā bez krāsas.

"Levemir" apraksts norāda, ka šīs hipoglikēmiskās zāles ir ilgstošas ​​darbības cilvēka insulīna analogi.

"Levemir" insulīns neizraisa svara pieaugumu, neizraisa hipoglikēmijas uzbrukumus naktī. Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hipoglikēmisks stāvoklis. Lai novērstu patoloģiska stāvokļa izpausmes, jums vienmēr jābūt līdzi dažiem cukura gabaliņiem vai kaut ko saldu.

Vienā iepakojumā ir 5 gabali daudz devu vienreizējas lietošanas plastmasas šļirces-pildspalvveida pilnšļirces ar īsu adatu vairākām injekcijām. Adata jāmaina pirms katras injekcijas.

Komplektā jāiekļauj instrukcijas. Insulīnu var iegādāties atsevišķi atkarībā no aptieku tīkla. Kad pildspalvas kārtridžā esošās zāles beidzas, tās tiek izmestas.

Zāles ir norādītas radaru direktorijā.

Farmakodinamika un farmakokinētika

"Levemir" ins. Ir cilvēka paša insulīna analogs, kas izceļas ar ilgstošu iedarbību, kam raksturīgs plakans profils. Novēlota darbība kļūst iespējama zāļu molekulu augstās asociatīvās iedarbības dēļ.

Maksimālā vielas koncentrācija asinīs tiek atzīmēta pēc 6 līdz 8 stundām. Pastāvīga koncentrācija tiek noteikta, ievadot divas reizes dienā. Šis efekts stabilizējas pēc 3 injekcijām no lietošanas sākuma.

Atšķirībā no citām līdzīgām zālēm, absorbciju un izplatīšanos neietekmē pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Arī zāļu iedarbība nav atkarīga no rases, dzimuma.

Medicīniskie pētījumi liecina, ka Levemir gandrīz nesaistās ar olbaltumvielām, galvenā zāļu daļa nonāk asins plazmā - koncentrācija sasniedz 0,1 l / kg.

Metabolisms notiek aknās. Eliminācijas pusperiods ir atkarīgs no absorbcijas asinīs pēc ievadīšanas. Pusperiods ir aptuveni 6 līdz 7 stundas..

Galvenā atšķirība starp ilgstošās darbības līdzekļiem ir tāda, ka straujš cukura līmeņa paaugstināšanās parasti notiek pēc ēdienreizes, un tas to nepazeminās, jo tas darbojas pārāk lēni. Tādējādi šīs ilgstošās zāles parasti tiek kombinētas ar īsiem insulīna līdzekļiem vai citām zālēm, kas ātri samazina cukura koncentrāciju..

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenā insulīna terapijas zāļu norāde ir cukura diabēts pieaugušajiem, arī bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, attiecīgi no pirmā un otrā tipa, attiecīgi no insulīna un neatkarīgi no insulīna.

  • individuāla neiecietība pret sastāvu;
  • bērni līdz 2 gadu vecumam, jo ​​ietekme uz ķermeni šajā vecumā nav pētīta.

Blakus efekti

Parasti blakusparādības rodas pārmērīgas devas dēļ vai ir insulīna farmakoloģijas sekas.

Visizplatītākā blakusparādība ir hipoglikēmija. Tas attīstās ārsta noteiktās devas pārsniegšanas rezultātā, kad tiek pārsniegtas dabiskās vajadzības pēc insulīna.

Ārstēšanas laikā hipoglikēmija rodas apmēram 6% gadījumu.

Blakusparādības ietver arī lokālas reakcijas uz subkutānas insulīna ievadīšanu. Tie ir apsārtums, iekaisums, nieze, pietūkums, zilumi. Parasti uzskaitītās reakcijas ir ļoti izteiktas, taču laika gaitā tās pazūd pašas uz zāļu terapijas turpināšanas fona. Šādas reakcijas notiek 12% gadījumu..

"Levemir" var izraisīt vielmaiņas un gremošanas traucējumus, kas pavada hipoglikēmiju:

  • auksti sviedri;
  • ādas blanšēšana;
  • smags nogurums;
  • trauksme;
  • ekstremitāšu trīce;
  • nervozitāte;
  • bada sajūta;
  • galvassāpes;
  • vizuālo analizatoru funkciju problēmas;
  • ātrs pulss.

Ar smagu hipoglikēmijas pakāpi diabēta slimnieks var zaudēt samaņu, rodas krampji un attīstās īslaicīgi vai neatgriezeniski smadzeņu darbības traucējumi. Dažreiz šāda klīniskā aina bez steidzamas palīdzības ir letāla.

Blakusparādības ir imūnsistēmas traucējumi - tie ir izsitumi uz ādas un citas alerģiskas izpausmes. Līdzīgi simptomi ir svīšana, angioneirotiskā tūska, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija.

Reti rodas redzes traucējumi, palielinās retinopātijas attīstības varbūtība.

Devas un pārdozēšana

Ilgstošs Levemir tiek parādīts 1 vai 2 reizes dienā. Viena no devām jāievada vakarā pēdējās vakariņas laikā. Tas ir nakts hipoglikēmijas profilakse.

Cik precīzi nepieciešamas zāles, nosaka individuāli. Optimālais lietošanas biežums ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida aktivitātes, uztura, cukura koncentrācijas, diabēta smaguma pakāpes un režīma.

Visas izmaiņas šajos punktos jāapspriež ar ārstu, kurš palīdzēs pielāgot devu..

Lietošanas taktika mainās, attīstoties vienlaicīgai patoloģijai, kad nepieciešams kombinēt insulīnu ar citām zālēm vai veicot operāciju..

Ir aizliegts patstāvīgi mainīt vai izlaist devas, insulīna lietošanas biežumu. Tas palielina negatīvo reakciju, diabētisko acu patoloģiju saasināšanās risku.

Levemir var ordinēt kā monoterapiju vai kombinētai iedarbībai. Obligāti zāles injicē katru dienu vienlaikus augšstilbā, apakšdelmā vai vēderā.

Injekcijas shēma ir atkarīga no diabēta veida:

  1. Ar 1. tipu jums jāinjicē divas reizes dienā - no rīta pēc pamošanās un vakarā. Šī shēma palīdz kvalitatīvi kompensēt diabētu, salīdzinot ar vienu devu. Devas ir individuālas.
  2. 2. tipa gadījumā atkarībā no pavadošajiem faktoriem to veic vienreizēji vai divreiz. Insulīna ievadīšanas sākumā parasti pietiek ar vienu reizi, lai normalizētu cukura līmeni asinīs. Ar ilgstošu slimības gaitu viņi parasti pāriet uz dubultām injekcijām.

"Levemir" - subkutānas injekcijas. Šī noteikuma neievērošana izraisa ļaundabīgas sekas. Aizliegts injicēt vēnā un muskuļos, izmantot insulīna sūkņos.

Precīza deva, kas varētu izraisīt pārdozēšanu, nav noteikta. Bet ar ievērojamu endokrinologa noteiktā tilpuma pārsniegšanu hipoglikēmijas iespējamība ir augsta. Patoloģiskais stāvoklis visbiežāk rodas, ja zāles netiek pareizi lietotas.

Neliela pārdozēšana dod iespēju sevi koriģēt - pietiek ar to, ka apēdat produktu ar augstu ogļhidrātu koncentrāciju, cukura kubu vai paņemiet glikozi.

Smagas pārdozēšanas, samaņas zuduma, glikagona ievadīšanas intramuskulāri vai subkutāni 0,5 - 1 mg tilpumā gadījumā var veikt arī intravenozu infūziju ar glikozes šķīdumu. Šāda ārstēšana jāorganizē ārstam. Ja pēc 10 līdz 15 minūtēm pēc glikagona nav iespējams atgriezt pacientu pie samaņas, nepieciešama dekstrozes intravenoza injekcija.

Mijiedarbība

"Levemir" ietekme uz ķermeni tiek pastiprināta, lietojot šādas narkotiku grupas:

  • perorālas hipoglikemizējošas zāles;
  • MAO, AKE inhibitori;
  • neselektīvie beta blokatori;
  • anaboliskais steroīds;
  • tetraciklīnu grupas antibiotikas;
  • litija preparāti;
  • zāles ar etanolu;
  • piridoksīns.

Šīs zāļu grupas vājina zāļu iedarbību:

  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • vairogdziedzera hormoni;
  • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
  • heparīns;
  • simpatomimētiskie līdzekļi;
  • klonidīns;
  • lēni kalcija kanālu blokatori;
  • morfijs;
  • nikotīns.

Salicilāti un reserpīns var gan vājināt, gan uzlabot insulīna iedarbību. Beta blokatori novērš hipoglikēmijas simptomu izpausmi, tādēļ tie palēnina atveseļošanos pēc tās.

Analogi

Zāļu nosaukumsPriekšrocībastrūkumiCena
"Lantus"Ilgstoša iedarbība, stabila iedarbība, ilgst ilgu laiku, piemērota lielām devām.Palielināta onkoloģijas iespējamība salīdzinājumā ar vienaudžiem - nepierādīts dažu medicīnas zinātnieku viedoklis.No 1800 rub.
"Biosulīns"Vidējas darbības insulīns, aktīvā viela insulīna izofāns, atļauts grūtniecības un zīdīšanas laikā.Var izraisīt vietēju alerģiju injekcijas zonā.No 500 rubļiem.
"Tujeo"Samazina smagas hipoglikēmijas iespējamību, iedarbojoties līdz 35 stundām.Aizliegts ketoacidozes ārstēšanai, nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, aknu slimībām, nieru slimībām.No 2200 berzēt.
"Protafan"Vidējais iedarbības ilgums, kas atļauts ārstēt GDM grūtniecēm, vienlīdz labi palīdz 1. un 2. tipa diabēta gadījumā, efektīvi uztur normālu glikozes līmeni.Dažreiz izraisa ādas niezi, apsārtumu un pietūkumu.No 800 rubļiem.
"Tresiaba"Ievērojami samazina hipoglikēmijas risku, uztur glikozes līmeni, iedarbojoties vairāk nekā 40 stundas.Kontrindicēts bērniem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kam raksturīgs augsts blakusparādību risks.No 8000 rub.

Pāreja no zāles uz aizstājēju jānosaka ārstam. Ja pēc vienas zāļu devas glikozes rādītāji nenormalizējas, ir lietderīgāk sākt izvēlēties analogu nekā turpināt ārstēšanu. Pat no pirmā acu uzmetiena tie paši analogi var dažādi ietekmēt pacienta ķermeni..

Atsauksmes

Man ir 1. tipa cukura diabēts. Iepriekš es lietoju insulīna preparātus, kas tika ievilkti šļircē, es injicēju pats. Mūsdienu zāles "Levemir" ir ne tikai ērtas, bet arī efektīvas, tās labi uztur cukura līmeni asinīs.

Jevgeņijs, 53 gadus vecs

Ilgu laiku pēc cukura diabēta diagnosticēšanas es nevarēju tikt galā ar cukura palielināšanos no rīta, ārsts izrakstīja dažādus insulīna preparātus. Levemirs palīdzēja. Mēnesi pēc lietošanas sākuma cukurs nekad nav pārsniedzis normālo robežu.

Genādijs, 54 gadus vecs

Zāles "Levemir" izmaksas ir no 2600 rubļiem. Jūs to varat iegādāties aptiekā pēc pasūtījuma vai veicot pasūtījumu tiešsaistē specializētā vietnē, kas tiks piegādāta aptiekā, adreses var norādīt vietnē. Zāļu izcelsmes valsts ir Dānija. Jūs varat atrast pieejamākus krievu kolēģus.

Neatvērtu iepakojumu ledusskapī uzglabā 30 mēnešus, 2 - 8 grādu temperatūrā, ir aizliegts sasalt. Atvērtas zāles var uzglabāt istabas temperatūrā, bet tikai 6 nedēļas, pēc tam lietošana ir aizliegta. Arī injekcijas nevajadzētu veikt, ja šķīdums uzglabāšanas rezultātā ir kļuvis duļķains, necaurspīdīgs, tajā ir izveidojušās nogulsnes..

Secinājums

Levemir ir efektīvs insulīna preparāts pacientiem ar cukura diabētu. Tās ir pārbaudītas un mūsdienīgas zāles, kas palīdz stabilizēt cukura līmeni asinīs.

Zāles darbojas vienmērīgi, un iedarbības ilguma ziņā to pārspēj tikai dārgais insulīns "Tresiba". Levemir ir oficiāli reģistrēts un izmantots cukura diabēta ārstēšanai 50 pasaules valstīs. Pašārstēšanās viņiem ir stingri aizliegta..

Lantus kāds insulīns. Vai pirms vakariņām ir iespējams injicēt Lantus naktī un vienlaikus īpaši īsu insulīnu? Pareiza ilga insulīna devas aprēķināšana naktī

Insulīns Lantus tika izveidots lietošanai cukura diabēta gadījumā kā sava hormona aizstājējs. Tās tirdzniecības nosaukums ir Lantus Solostar. Starptautiskajā dokumentācijā tiek izmantots nosaukums Glargin (šī viela ir galvenā sastāvdaļa). Tāpat kā citām insulīnu saturošām zālēm, tam ir hipoglikemizējošs efekts, un to pārdod tikai pēc ārstējošā ārsta receptes.

Lantus aktīvā sastāvdaļa ir analoga cilvēka insulīnam. To raksturo ilgstoša iedarbība. Visriskantākās lietošanas sekas ir hipoglikēmijas attīstība, tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot ārsta saņemtos norādījumus. Zāles devu var mainīt tikai pēc glikozes rādītāju noteikšanas. Jums jāņem vērā arī kontrindikācijas un blakusparādību risks..

Sastāvs, izdalīšanās forma

Efektīvai lietošanai zāles izdalās bezkrāsaina šķīduma formā. Tās sastāva dominējošā sastāvdaļa ir Glargin insulīns.

Papildus tam risinājums ietver:

  • ūdens;
  • cinka hlorīds;
  • nātrija hidroksīds;
  • glicerīns;
  • sālsskābe;
  • metakrezols.

Pacienti var izmantot šādas zāļu formas:

  1. Opticlik sistēma. Tas ir aprīkots ar 5 kārtridžiem.
  2. Šļirces pildspalva OptiSet. To skaits iepakojumā - 5 gab..
  3. Lantus Solostar. Šajā gadījumā kārtridži tiek ievietoti šļirces pildspalvā. Kopumā iepakojumā ir 5 šļirces pildspalvas.

Zāles lieto kā subkutānu injekciju un tikai pēc ārsta ieteikuma.

farmakoloģiskā iedarbība

Insulīns Glargin tika izveidots, izmantojot rekombinantās DNS metodi. Šī viela ir cilvēka hormona analogs. Ievadot pacientam šāda veida insulīnu, notiek neitralizācijas reakcija, kurā veidojas mikrogulsnes.

Pēc nepieciešamības zāļu aktīvā sastāvdaļa no tām pakāpeniski izdalās un tai ir nepieciešamā ietekme uz ķermeni. Sakarā ar to tiek sasniegts Lantus ietekmes ilgums un darbības vienmērīgums.

Glargin ietekmē audu šūnas aktīvi absorbē un novirza glikozi vēlamajos apgabalos, kuru dēļ tā koncentrācija samazinās. Arī šī viela ietekmē aknas, samazinot glikozes ražošanas ātrumu. Vēl viena zāļu funkcija ir stimulēt olbaltumvielu savienojumu sintēzi..

Iedarbības laiks ir atkarīgs arī no dažādiem apstākļiem, taču kopumā tas ir ļoti garš, tāpēc injekcijas var veikt tikai vienu reizi dienā. Vidēji šis skaitlis ir 24 stundas. Visā šajā laikā pacienta asinīs ir gan pats insulīns, gan tā atvasinājumi, kas veidojas šķelšanās laikā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Zāles jālieto tikai tad, ja to ir parakstījis ārsts. Pat ar atbilstošu diagnozi pacientam būs ļoti grūti saprast, vai ārstēšana ar viņa palīdzību ir ieteicama. Turklāt, ņemot vērā dažas pacienta ķermeņa īpašības, Lantus var būt kaitīgs, ieteicams vispirms veikt pārbaudi.

Galvenā norāde par insulīnu saturoša līdzekļa lietošanu ir diabēts. Parasti to lieto kā monoterapiju. Bet ir gadījumi, kad papildus tam tiek nozīmēti arī citi medikamenti..

Starp kontrindikācijām parasti min:

  • pacienta vecums ir mazāks par 6 gadiem;
  • ķermeņa jutība pret sastāvu.

Dažas situācijas tiek uzskatītas par divdomīgām.

Tie ietver:

  • grūtniecība;
  • zīdīšana;
  • aknu slimība;
  • traucējumi nieru darbā;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Šīs situācijas ir starp ierobežojumiem. Ja nepieciešams, Lantus var lietot, taču obligāti jākontrolē glikozes līmenis, jo šīs pacientu kategorijas ir īpaši pakļautas hipoglikēmijai..

Lietošanas instrukcija

Smagu blakusparādību parādīšanās parasti norāda uz jutību pret insulīnu vai neatklātām patoloģijām, saistībā ar kurām pacienti tiek pārnesti uz citām zālēm. Ir arī jākontrolē glikozes līmenis, lai nevajadzīgi nepārsniegtu zāļu devu..

Lantus lieto tikai subkutānai injekcijai. Parasti zāles lieto vienu reizi dienā (ir svarīgi, lai tas tiktu veikts vienlaicīgi). Vispiemērotākās vietas šādām injekcijām ir augšstilbs, plecu zona un vēdera priekšējā siena..

Svarīgs noteikums ir injekciju vietu maiņa. Ar biežām injekcijām vienā un tajā pašā vietā var rasties lipodistrofija. Zāļu ievadīšana intravenozi ir stingri aizliegta - šajā gadījumā insulīns darbojas pārāk intensīvi, provocējot hipoglikēmiju.

Ārstēšanas laikā Lantus var kombinēt ar citiem līdzekļiem, lai gan to ļoti bieži lieto kā galveno terapiju..

Īpaši pacienti

Dažām pacientu grupām, izvēloties zāles ārstēšanai, nepieciešama īpaša uzmanība. Viņiem jums ļoti rūpīgi jāaprēķina deva un rūpīgi jāuzrauga ārstēšanas process..

Pie šādiem pacientiem pieder:

  1. Veci cilvēki. Vecums noved pie daudzām izmaiņām ķermeņa kopumā un jo īpaši atsevišķu orgānu darbībā. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, nieres un aknas nedarbojas tik labi, kā lielākajai daļai jauniešu. Un to darbības traucējumi var izraisīt smagu hipoglikēmisko stāvokli. Tādēļ šādiem pacientiem Lantus lietošana prasa ievērot piesardzības noteikumus. Viņi samazina zāļu devu, bieži pārbauda nieru un aknu darbību, pastāvīgi pārbauda glikozes koncentrāciju.
  2. Bērni. Zīdaiņiem līdz 6 gadu vecumam šīs zāles tiek uzskatītas par aizliegtām. Netika konstatēti kaitējuma gadījumi, bet tikai tāpēc, ka to neizmanto attiecībā uz maziem diabēta slimniekiem. Nav veikti arī detalizēti pētījumi par tā ietekmi uz šo pacientu grupu..
  3. Sieviete stāvoklī. Šajā gadījumā grūtības sagādā biežās cukura līmeņa izmaiņas, kas saistītas ar šo terminu. Ja ir nepieciešama insulīna terapija, to lieto, bet asinīs pastāvīgi pārbauda glikozes koncentrāciju, mainot zāļu devu atbilstoši rezultātiem.
  4. Zīdošās mātes. Viņiem šis līdzeklis arī nav aizliegts. Pētījuma laikā netika noskaidrots, vai Glargin izdalās mātes pienā. Bet, ja tas tomēr iekļūst, tad, pēc ārstu domām, tas nerada briesmas mazulim tā olbaltumvielu rakstura dēļ. Piesardzības pasākumi šajās situācijās ietver devas pielāgošanu un uztura vadlīnijas. Tas novērš negatīvu simptomu attīstību..

Ņemot vērā uzskaitītās Lantus īpašības, jūs varat padarīt ārstēšanu ar tās palīdzību produktīvāku un drošāku..

Lantus vai tujeo: kas ir labāks un kāda ir atšķirība (atšķirība starp sastāviem, ārstu atsauksmes)

Lantus un Tudzheo pieder pie hipoglikēmisko līdzekļu grupas, tie ir ilgstošas ​​darbības insulīna analogi.

Tie tiek ražoti šķīduma veidā subkutānai ievadīšanai, kam ir skāba vide, tādējādi nodrošinot pilnīgu tajā esošā glargīna insulīna izšķīšanu. Pēc injekcijas sākas neitralizācijas reakcija.

Tās sekas ir mikrogulsnes veidošanās. Pēc tam aktīvā viela no tām pakāpeniski izdalās..

Glargīna insulīna galvenās priekšrocības salīdzinājumā ar izofāna insulīnu ir:

  • ilgāka adsorbcija;
  • nav maksimālās koncentrācijas.

Pagarinātā insulīna deva katram pacientam jāizvēlas individuāli..

Lantus raksturīgais

1 ml zāļu satur glargīna insulīnu 3,6378 mg daudzumā, kas atbilst 100 SV cilvēka insulīna. Pārdošanā divu veidu iepakojumā:

  • kartona kārba ar 1 pudeli 10 ml;
  • kārtridži 3 ml, iesaiņoti "Opticlik" sistēmā vai kontūras šūnās, 5 gabali kartona kastē.

Lantus ir paredzēts lietošanai cukura diabēta gadījumā, kam nepieciešama insulīna terapija. Ievadīts 1 reizi dienā, tajā pašā laikā.

Lantus un Tudzheo pieder pie hipoglikēmisko līdzekļu grupas, tie ir ilgstošas ​​darbības insulīna analogi.

Zāļu iedarbība sāk novērot 1 stundu pēc injekcijas un ilgst vidēji 24 stundas.

Kontrindikācijas tā lietošanai ir:

  • paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
  • vecums ir mazāks par 6 gadiem.

Sievietēm, kuras nēsā bērnu, šīs zāles jālieto piesardzīgi..

Lietojot Lantus terapiju, var attīstīties vairākas nevēlamas reakcijas:

  • hipoglikēmija;
  • īslaicīga redzes pasliktināšanās;
  • lipodistrofija;
  • dažādas alerģiskas reakcijas.

Zāles jāuzglabā 2-8 ° C temperatūrā tumšā vietā. Pēc lietošanas sākuma - istabas temperatūrā, bet ne augstākā par 25 ° C.

Raksturīgs Tujeo

1 ml Tudzheo satur 10,91 mg glargīna insulīna, kas atbilst 300 vienībām. Zāles ir pieejamas 1,5 ml kārtridžos. Tie ir uzstādīti vienreizējās lietošanas šļirces pildspalvās, kas aprīkotas ar devu skaitītāju. Pārdots iepakojumos, kuros ir 1, 3 vai 5 šīs pildspalvas.

Lietošanas indikācija ir cukura diabēts, kam nepieciešama insulīna terapija. Šīm zālēm ir ilgstoša iedarbība, kas ilgst līdz 36 stundām, kas ļauj mainīt injekcijas laiku līdz 3 stundām vienā vai otrā virzienā..

Nav ieteicams pacientiem:

  • ar paaugstinātu jutību pret aktīvo vielu vai palīgkomponentiem;
  • jaunāki par 18 gadiem (jo nav apstiprinājuma par lietošanas drošību bērniem).

Tujeo iecelšana jāveic piesardzīgi šādos apstākļos:

  • grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  • vecumdienās;
  • endokrīno traucējumu klātbūtnē;
  • ar koronāro artēriju vai smadzeņu trauku stenozi;
  • ar proliferatīvu retinopātiju;
  • ar nieru vai aknu mazspēju.

Ķermeņa nevēlamās reakcijas, kas rodas ārstēšanas laikā ar šīm zālēm, sakrīt ar blakusparādībām, ko izraisa zāles, kas satur glargīna insulīnu 100 V / ml devā, piemēram, Lantus.

Narkotiku salīdzinājums

Neskatoties uz to, ka šo zāļu sastāvs satur vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu, zāles Tudgeo un Lantus nav bioekvivalentas un nav pilnībā aizstājamas..

Līdzība

Apsveramajām zālēm ir vairākas kopīgas iezīmes:

  • tā pati aktīvā sastāvdaļa;
  • tāda pati izdalīšanās forma injekciju šķīduma formā.

Kāda ir atšķirība?

Galvenās atšķirības starp šīm zālēm ir šādas:

  • aktīvās sastāvdaļas saturs 1 ml;
  • zāļu ražotājs ļauj lietot Lantus pacientiem no 6 gadu vecuma, Tudgeo - no 18 gadu vecuma;
  • Lantus var ražot kārtridžos vai flakonos, Tudgeo - tikai kārtridžos.

Lantus var ražot kārtridžos vai flakonos.

Kas ir lētāk?

Lantus ir lētākas zāles nekā Tudgeo. Populāras Krievijas aptiekas vietnē šo zāļu iepakojumus 5 kārtridžos šļirces pildspalvās var iegādāties par šādām cenām:

  • Tujeo - 5547,7 rubļi;
  • Lantus - 4054,9 rubļi.

Šajā gadījumā 1 Lantus kārtridžā ir 3 ml šķīduma, bet Tudgeo - 1,5 ml.

Kas ir labāks Lantus vai Tudgeo?

Galvenā Tudgeo SoloStar priekšrocība ir tā, ka, ievadot tādu pašu insulīna daudzumu, šo zāļu tilpums ir 1/3 no nepieciešamās Lantus devas. Tas samazina nogulumu laukumu, kas noved pie lēnākas izdalīšanās.

Šīs zāles raksturo vienmērīgāka glikozes koncentrācijas samazināšanās plazmā devas izvēles periodā. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, lietojot to, hipoglikēmija attīstās retāk, salīdzinot ar pacientiem, kuri lieto insulīna devas 100 V / ml, īpaši pirmajās 8 nedēļās..

1. tipa slimības gadījumā hipoglikēmijas biežums terapijas laikā ar Tudgeo un Lantus ir identisks. Tomēr terapijas sākumposmā samazinājās nakts hipoglikēmijas attīstības varbūtība..

Kā pāriet no Lantus uz Tujeo un otrādi?

Neskatoties uz to pašu aktīvo vielu, nevar runāt par pilnīgu šo zāļu savstarpēju aizvietojamību. Viena produkta nomaiņa ar citu jāveic saskaņā ar stingriem noteikumiem. Cieša vielmaiņas uzraudzība ir svarīga citu zāļu lietošanas pirmajās nedēļās..

Pāreja uz Tujeo no Lantus tiek veikta pēc vienības. Ja ar to nepietiek, jālieto liela deva..

Pēc reversās pārejas insulīna daudzums ir jāsamazina par 20%, veicot turpmāku korekciju. Tas tiek darīts, lai samazinātu hipoglikēmijas attīstības varbūtību..

Pacientu atsauksmes

Žanna, 48 gadus veca, Muroma: “Es katru vakaru veicu Lantus injekcijas. Pateicoties tam, cukura daudzums asinīs tiek uzturēts normāls visu nakti un nākamo dienu. Ir svarīgi stingri ievērot injekcijas laiku, jo dienas beigās terapeitiskais efekts jau ir beidzies ”.

Egors, 47 gadus vecs, Ņižņijnovgoroda: “Es uzskatu, ka mazāks injekcijas apjoms ir liela Tudzheo priekšrocība. Pildspalvas selektors nodrošina ērtu izsniegšanu. Es vēlos atzīmēt, ka pēc tam, kad sāku injicēt šīs zāles, cukura pieplūdums apstājās ”.

Svetlana, 50 gadus veca: “Es pārgāju no Lantus uz Tujeo, tāpēc varu salīdzināt šīs 2 zāles: lietojot Tujeo, cukurs paliek vienmērīgāks, un injekcijas laikā nav diskomforta, kā tas bieži notika, lietojot Lantus”.

Galvenā Tudgeo SoloStar priekšrocība ir tā, ka, ievadot tādu pašu insulīna daudzumu, šo zāļu tilpums ir 1/3 no nepieciešamās Lantus devas.

Ārstu atsauksmes par Lantus un Tudgeo

Andrejs, 35 gadus vecs. Maskava: "Es uzskatu, ka Tudgeo un Lantus ir vēlamāki salīdzinājumā ar izofāna insulīna preparātiem, jo ​​tie nodrošina spēcīgu insulīna koncentrācijas pīķu neesamību asinīs.".

Alevtina, 27 gadus veca: “Es iesaku saviem pacientiem lietot Tujeo. Neskatoties uz to, ka tā trūkums ir augstās iepakošanas izmaksas, viena pildspalva kalpo ilgāk, pateicoties lielākai koncentrācijai. ".

Pāreja no Levemiras uz Tresibu: mūsu pieredze

Jau no paša sākuma es ļoti cerēju uz Treshiba. Laika gaitā Levemirs mūs sāka ļoti pievilt, un ar lielu entuziasmu es metos pirkt Tresiba. Uzreiz jāsaka, ka bez pastāvīgas uzraudzības sistēmas es pats nebūtu uzdrošinājies mainīt savu bazālo insulīnu. Turklāt zāles ir jaunas, un ārsti vēl nav uzkrājuši pietiekami daudz pieredzes par to lietošanu, tāpēc es jutos kā īsts pionieris.

Uzreiz jāsaka, ka sākums nebija pārāk iepriecinošs. Kādā brīdī es pārņēmu paniku un pat nonācu līdz vietai, kur es saucu NovoNordisk pēc padoma. Ārsti, ar kuriem es nepārtraukti uzturēju sakarus vienlaikus, piedāvāja mierīgi iziet izmēģinājumu un kļūdu metodi, līdz beidzot būs iespējams prātīgi novērtēt rezultātu. Un tagad, pēc trīs mēnešu Tresiba lietošanas, es nolēmu dalīties mūsu pieredzē un dažās pārdomās.

Dodamies uz Treshiba: kur sākt?

Ar kuru devu jāsāk, ir galvenais jautājums. Parasti Tresiba ir slavena ar augstu jutību, tāpēc tās devas, salīdzinot ar citiem fona insulīniem, ir ievērojami samazinātas. Pēc ārsta ieteikuma mēs sākām ar devu, kas ir par 30% mazāka nekā kopējā Levemir dienas deva..

Tajā laikā kopējais Levemir bija apmēram 8-9 vienības. Pirmo injekciju veicām 6 vienības. Un pašā pirmajā naktī viņi bija pārsteigti par rezultātu: nakts cukura grafiks izskatījās kā plakana līnija ar nelielu slīpumu. No rīta man vajadzēja dot mazuļa sulu dzert, bet šāda vienmērīga aina mani atstāja iespaidu.

Uz Levemir jebkurā devā mums bija nakts cukurs, kā viņš vēlas: viņš varēja paaugstināties līdz 15 un tad viņš atgriezīsies normālā stāvoklī. Īsāk sakot, bija daudz iespēju, taču tās nekad neiztika bez atšķirībām. Es biju ārkārtīgi satraukti. Bet tad viss izrādījās ne tik viegli, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā..

Sākot ar nākamo dienu, mēs sākām sistemātiski samazināt devas, taču mēs nespējām ātri novērtēt efektu. Fakts ir tāds, ka Tresiba galvenais trumpis, tā super-ilgums, sākumā nespēlē jums par labu..

Tas ir, jūs veicat injekciju, dienas laikā jūs novērtējat cukura dinamiku, nākamajā dienā jums jāpieņem lēmums par devas pielāgošanu, bet jūs nevarēsiet sākt dienu no nulles..

Lieta ir tāda, ka Tresiba aste no iepriekšējās dienas nodrošinās jums insulīna pārklājumu vēl vismaz 10 stundas, no kurām atkal nebūs iespējams nekavējoties prātīgi novērtēt samazinātās devas efektu. Pirmo nedēļu viss, ko mēs darījām, bija samazināt devas un dot bērnam sulu. Bet nepadevās.

Lai iegūtu pareizo devu, mums vajadzēja apmēram 2-3 nedēļas. Tajā pašā laikā mums jāatceras, ka jūs varat pilnībā izbaudīt Tresiba "bruņu pīrsingu" pēc 3-4 dienu ilgas pastāvīgas dozēšanas.

Tas ir, kamēr nav izvēlēta optimālā deva, par stabilitāti var tikai sapņot. Bet, kad jūs beidzot esat izveidojis to pašu "insulīna depo", jūs varat atpūsties.

Tā rezultātā mūsu Tresiba darba deva bija divas reizes mazāka nekā dienas Levemir..

Injekcijas laiks

Vēl viens uzdevums, kas jums jāatrisina pašam, ir izvēlēties, kad labāk injicēt Treshiba: no rīta vai vakarā. Ārsti tradicionāli iesaka sākt ar vakara injekciju. Šai taktikai ir vairāki skaidrojumi. Pirmkārt, tiek uzskatīts, ka fona insulīns ir jānovērtē tieši naktī, kad tiek ēst rīšana un diētiskā insulīna..

Nakts, protams, ir ideāla testa vieta insulīna testēšanai bazālā stāvoklī, protams, pastāvīgi kontrolējot. Bez viņa es noteikti nebūtu izlēmis par šādiem eksperimentiem, jo ​​bija gadījumi, kad vienas nakts laikā man vairākas reizes nācās dot bērnam sulu.

Otrkārt, mēs varam pieņemt, ka šādā veidā ir drošāk: naktī insulīns kārtīgi pagriezīsies, lai līdz rīta maltītei jūs satiktu pilnībā bruņotu. Šo principu vadīti, mēs sākām durt Tresiba pirms gulētiešanas. Bet process bija diezgan grūts. Naktīs cukurs tradicionāli mēdz bloķēties vai vienkārši atklāti tiecās uz uzbudinājumu, un dienā ar pamatu nepietika.

Eksperimenta beigās mēs bijām gatavi atzīt pilnīgu sakāvi un atkāpties, proti, atgriezties pie vecā pārbaudītā Levemira. Bet nejaušība visu izšķīra.

Pēc apspriešanās ar ārstu tika nolemts piešķirt dienu Tresibai, lai tā "izkūpētu", un pēc tam no rīta ar jaunu sparu durt Levemiru. Un tad burtiski notika brīnums.

Nakts, kas būtībā bijusi uz Treshiba astes kopš iepriekšējās dienas, bija mierīgākā mūsu nesenajā vēsturē. Diagramma uz monitora bija viena taisna - bez vilcināšanās. No rīta mums bija jāizlemj: nodurt Levemiru vai dot Tresibai otro iespēju.

Mēs izvēlējāmies pēdējo un atmaksājāmies. Kopš šīs dienas mēs sākām injicēt Tresiba no rīta pirms brokastīm, un šis režīms mums kļuva optimāls..

Tresiba lietošanas rezultāti (3 mēneši)

Ļoti vienmērīgi notur fonu un izturas ļoti paredzami. Atšķirībā no Levemir, nav nepieciešams uzminēt, kad bazālais insulīns sāka iedarboties, kad tas sasniedza zenītu un kad tas pilnībā atstāja sacensības. Nav baltu plankumu. Stabils ilgstošs profils. Uz Levemir mums bija problēmas gan dienā, gan naktī.

No nulles (bez pārtikas vai ģipša) cukurs vienkārši uzkāpa. Tas bija ļoti nomākta. Tresiba lieliski atrisināja dienas fona jautājumu. Nav sūdzību. Bet nakts mums joprojām ir pārbaudījums: tagad cukura pieaugums, tagad hipa. Retos gadījumos mēs baudām netraucētu miegu. Bet kopumā situācija Tresibē ir ievērojami uzlabojusies.

Personīgi ar visām ievada piezīmēm man patīk fona injekcija reizi dienā. Darīja un turpināja rīkoties, lai uzraudzītu situāciju un situāciju.

Un iepriekš, katru reizi, kad bija jānoskaidro, kas un kur ir noticis nepareizi, un pēc tam jāizlemj, kādu devu lietot atsevišķi no rīta un vakarā. Kādam, gluži pretēji, ļoti patīk divfāžu fona elastīgums, ko dod Levemir.

Bet šī elastība mums to neatviegloja un nepievienoja skaidrību. Lai gan, protams, devas izvēles posmā tas nebija viegli, jo Tresiba izdalās ļoti ilgi.

Tresiba ir piemērota standarta Novopen pogām ar 0,5 soļiem. Tas ir ļoti svarīgi, jo zīdaiņiem frakcionētākas devas ir ļoti jūtamas..

Attiecībā uz Lantus nav oriģinālu puspakāpju pildspalvu, taču, izmantojot improvizētu metodi, daudzi amatnieki to joprojām iebāž svešās pildspalvās.

Tajā pašā laikā, cik es zinu, tas notiek ar zināmu insulīna zudumu (jums ir nepieciešams izsūknēt noteiktu skaitu vienību).

Treshiba galvenā grūtība ir tā galvenās priekšrocības otrā puse. Insulīna depo, Super Long Coverage darbojas gan jums, gan pret jums. Ja ar injekciju kaut kas noieta nepareizi - neko nevar izdarīt, reps būs jāuzņem līdz divām dienām.

Pat tad, kad deva tiek samazināta, vēlamais efekts neizdosies uzreiz, pateicoties Tresiba astes iedarbībai, kas aptver nākamo dienu. Tāpēc, kad es nākamajā dienā vēlos samazināt devu, es to uzreiz samazinu par 1-1,5 vienībām, ņemot vērā, ka astes no iepriekšējās dienas segs trūkstošo.

Bet tie ir mani personīgie triki, kas nav saistīti ar oficiālo medicīnu. Tāpēc, kā saka, nemēģiniet sevi atkārtot - labāk vērsties pie profesionāļiem..

Cena joprojām ir galvenais ierobežojums. Tomēr tas ir laika jautājums, jo Tresiba jau ir pievienota kārotajam diabēta slimnieku sarakstam un pēc receptes tiks izsniegta bez maksas. Piemēram, mums viņai apsolīja Jauno gadu.

Kopumā es varu teikt, ka mēs esam apmierināti ar Tresiba. Lai gan mums šis eksperiments drīzāk ir pieturas punkts ceļā uz sūkni. Mēs vienmēr labi tikām galā ar bolus insulīnu, taču ar stabilu fona problēmas sākās tūlīt pēc medusmēneša beigām.

Noteiktā dienas laikā mums bija neizskaidrojams cukura pieaugums. Cēloņus meklējām ar visu skrupulozi un ar ārsta palīdzību. Rezultātā sākumā viņi vainoja nelaimīgo Levemiru.

Tresiba uzlabojumi bija ievērojami, taču spontānu cukura kūleņu problēma pilnībā neizzuda..

Tāpēc starp elastīgu divkārtēju vai smagu ilgspēlējošu fonu (Levemir un Tresiba) es izvēlos smalkus personalizētus sūkņa iestatījumus, kur jebkuram laika intervālam var iestatīt atšķirīgu pamata signālu, kā arī mainīt to reāllaikā.

Lantus un Levemir - kāda ir atšķirība?

Lantusam un Levemiram ir daudz kopīga.

Abas ir bazālā insulīna zāļu formas, tas ir, to iedarbība organismā saglabājas ilgu laiku, atdarinot veselīgas aizkuņģa dziedzera pastāvīgu fona insulīna izdalīšanos..

Abas zāles ir insulīna analogi, kas nozīmē, ka to insulīna molekulas ir līdzīgas cilvēka insulīnam, ar nelielām atšķirībām palēninot to absorbciju..

Lantus - sastāv no glargīna, ģenētiski modificētas cilvēka insulīna formas, kas izšķīdināts īpašā šķīdumā. Levemir glargīna vietā satur detemīru, citu ģenētiski modificēta insulīna formu.

Cilvēka insulīns sastāv no divām aminoskābju ķēdēm (A un B), starp kurām ir divas disulfīdu saites. Glargīnā vienu aminoskābi ekstrahē un vienam B ķēdes galam pievieno divas papildu aminoskābes. Šī modifikācija padara glargīnu šķīstošu skābā pH, bet daudz mazāk šķīst neitrālā pH, kas raksturīgs cilvēka ķermenim..

Detemirs, kas ir daļa no levemīra, tiek ražots, izmantojot rekombinanto DNS tehnoloģiju, bet to ražo, izmantojot E. coli vietā raugu.

Levemir ir dzidrs šķīdums, kas papildus detemiram satur nedaudz cinka, mannīta, citas ķīmiskas vielas un nedaudz sālsskābes vai nātrija hidroksīda, lai pH sasniegtu neitrālu līmeni..

Detemira insulīns no cilvēka insulīna atšķiras arī pēc struktūras: vienas aminoskābes vietā, kas tika noņemta no B ķēdes gala, pievieno taukskābi.

Atšķirībā no glargīna, detemirs injicējot neizgulsnējas. Tā vietā detemira iedarbība tiek pagarināta, jo tā izmainītā forma paliek zemādas depo (injekcijas vietā), tāpēc tā lēnām uzsūcas.

Kad detemira molekulas ir atdalītas viena no otras, tās viegli nonāk asinīs, un pievienotā taukskābe saistās ar albumīnu (vairāk nekā 98% no detemira asinīs saistās ar šo olbaltumvielu). Šajā sasaistītajā stāvoklī insulīns nespēj darboties..

Tā kā detemirs lēnām tiek atdalīts no albumīna molekulas, tas organismā ir pieejams ilgu laiku..

Lantus priekšrocības salīdzinājumā ar levemiru un otrādi ir pretrunīgas. Dažos pētījumos levemirs ir parādījis mazāk gaistošu un noturīgāku antihiperglikēmisko efektu, salīdzinot ar NPH insulīnu un lantus..

Salīdzinot levemīru ar lantus, ja šīs zāles pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu lietoja kombinācijā ar ātras darbības insulīnu, levemiram bija zemāks nozīmīgas hipoglikēmijas un nakts hipoglikēmijas risks, taču hipoglikēmijas risks starp abām zālēm parasti bija salīdzināms..

Arī cukura līmenis asinīs, ko nodrošina divu veidu insulīns, bija līdzīga.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Stenokardija var parādīties psihosomatikas dēļ?

Negatīvi psihogēni faktori nevar izraisīt tādu slimību kā stenokardija. Un tas viss tāpēc, ka šīs kaites parādīšanās ir diezgan specifiski patogēni :? -Hemolītiskais streptokoku A grupa, stafilokoks, Candida ģints rauga sēnītes un vairākas patogēnās floras.

Oksitocīna šķīdums 5 SV / 1 ml, 5 ampulas vienā receptē: apraksts un lietošanas instrukcijas

AprakstsKategorija: Zāles Dzemdniecība un ginekoloģija Darba stimulatoriOksitocīnsšķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 5 SV / ml; ampula 1 ml, kontūrplastmasas iepakojums (paletes) 5, kartona iepakojums 1; EAN kods: 5997001391464; Nr.