Insulīns Lantus

Insulīns Lantus ir zāles, kas organismā ietekmē cukuru. Aktīvā sastāvdaļa ir glargīna insulīns. Tas ir cilvēka insulīna analogs, kas neitrālā vidē slikti izšķīst. Aptiekās var redzēt trīs zāļu izdalīšanās veidus: OptiSet pildspalvveida pilnšļirci, OptiClick un Lantus SoloStar sistēmas. Kādas ir zāļu lietošanas iezīmes?

Indikācijas

Insulīnam Lantus ir ilgstoša iedarbība, tas uzlabo glikozes metabolismu un regulē ogļhidrātu metabolismu. Lietojot zāles, tiek paātrināts cukura patēriņš muskuļos un taukaudos. Arī hormonālais līdzeklis aktivizē olbaltumvielu ražošanu. Tajā pašā laikā tiek inhibēta proteolīze un lipolīze adipocītos.

Kontrindikācijas

Kontrindicēts aktīvās vielas vai palīgkomponentu nepanesības gadījumā. Pusaudžiem zāles tiek parakstītas tikai 16 gadu vecumā.

Īpaša uzmanība jāpievērš proliferatīvās retinopātijas attīstībai, koronāro un smadzeņu trauku sašaurināšanai. Medicīniska uzraudzība ir nepieciešama arī pacientiem ar latentām hipoglikēmijas pazīmēm. Slimību var maskēt psihiski traucējumi, veģetatīvā neiropātija, ilgstošs cukura diabēts.

Saskaņā ar stingrām indikācijām tas tiek noteikts gados vecākiem pacientiem. Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kuri ir pārgājuši no dzīvnieku izcelsmes insulīna uz cilvēku.

Lietošanas instrukcija

Veiciet procedūru vienu reizi dienā vienlaikus. Kategoriski aizliegts injicēt zāles intravenozi. Mainiet injekcijas vietu, lai izvairītos no lipodistrofijas.

Nav ieteicams atšķaidīt vai sajaukt Lantus ar citiem insulīna medikamentiem. Tas var izraisīt izmaiņas glargīna farmakodinamikā.

Devas izvēle ir nepieciešama, mainot pacienta svaru vai dzīvesveidu. Arī zāļu daudzums ir atkarīgs no tā ievadīšanas laika..

Blakus efekti

Tipiska zāļu lietošanas blakusparādība ir hipoglikēmija. Tas izraisa ievērojamu zāļu devu pārsniegumu salīdzinājumā ar diabēta slimnieka vajadzībām. Pirms patoloģiskā stāvokļa parādās tādi simptomi kā tahikardija, pārmērīga svīšana, izsalkums, nervozitāte, aizkaitināmība, bāla āda. Hipoglikēmija pati par sevi izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • redzes problēmas;
  • krampji;
  • nogurums un nogurums;
  • galvassāpes;
  • manāms koncentrācijas samazinājums;
  • sliktas dūšas un vemšanas lēkmes.

Ilgstoši un bieži hipoglikēmijas uzbrukumi izraisa nervu sistēmas bojājumus. Dažreiz tas var būt letāls.

Alerģija ir reta reakcija uz Lantus insulīnu. To raksturo tūska, izsitumi uz ādas, arteriāla hipotensija vai bronhu spazmas. Dažos gadījumos insulīna rezistence attīstās, ņemot vērā atbilstošo antivielu parādīšanos pacienta ķermenī.

Citas blakusparādības ir garšas traucējumi, diabētiskā retinopātija, mialģija, lipoatrofija un lipodistrofija. Injekcijas vietā rodas pietūkums, sāpes, apsārtums un nieze. Pēc neilga laika šīs pazīmes izzūd pašas no sevis..

Lietošana grūtniecības laikā

Grūtnieces tiek parakstītas tikai absolūti nepieciešams. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs un uzraudzīt grūtnieces vispārējo stāvokli. Pirmajos trīs mēnešos ķermeņa vajadzība pēc insulīna samazinās, un nākamajos sešos mēnešos tā palielinās. Tūlīt pēc piegādes nepieciešamība pēc šīs vielas strauji samazinās. Pastāv hipoglikēmijas attīstības risks.

Zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir iespējama, taču pastāvīgi kontrolējot devu. Glargīns tiek absorbēts gremošanas traktā un sadalīts aminoskābēs. Zīdīšanas laikā tas nekaitē mazulim.

Pāreja uz Lantus no cita veida insulīna

Ja pacients iepriekš ir lietojis zāles ar augstu un vidēju iedarbības ilgumu, tad, pārejot uz Lantus, jāpielāgo pamata insulīna devas. Būtu jāpārskata arī vienlaicīga terapija.

Pārejot no divreizējām bazālā insulīna (NPH) injekcijām uz vienu Lantus injekciju, pirmās devas tiek samazinātas par 20-30%. Tas tiek darīts pirmajās 20 terapijas dienās. Tas palīdzēs novērst hipoglikēmiju naktī un no rīta. Šajā gadījumā tiek palielināta pirms ēšanas ievadītā deva. Pēc 2-3 nedēļām vielas daudzumu katram pacientam pielāgo individuāli..

Dažiem pacientiem rodas antivielas pret cilvēka insulīnu. Šajā gadījumā mainās imūnā atbilde uz Lantus injekcijām. Tam var būt nepieciešama arī devas pārskatīšana..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dažādi medikamenti var gan pastiprināt Lantus hipoglikēmisko efektu, gan vājināt to. Pirmajā grupā ietilpst perorālie hipoglikemizējošie medikamenti, dizopiramīds, salicilāti, propoksifēns, fluoksetīns, sulfas pretmikrobu līdzekļi, monoamīnoksidāzes inhibitori, fibrāti un pentoksifilīns.

Danazolam, hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, diurētiskajiem līdzekļiem, glikagonam, izoniazīdam, proteāzes inhibitoriem, epinefrīnam, somatotropīnam, salbutamolam, fenotiazīnam, terbutalīnam, neiroleptiskajiem līdzekļiem, vairogdziedzera hormoniem, diazoksīdam ir vājinoša iedarbība..

Dažām vielām ir divkārša ietekme uz glargīna hipoglikēmiskajām īpašībām. Tie ietver pentamidīnu, beta blokatorus, litija sāļus, klonidīnu, alkoholu, guanetidīnu, reserpīnu. Pēdējie divi aizmiglo gaidāmās hipoglikēmijas simptomus..

Derīguma termiņš un analogi

Glabājiet zāles vietā, kas pasargāta no saules gaismas. Optimālais temperatūras diapazons ir + 2… + 8 ° C. Iesaldēšana nav pieļaujama. Jāizvairās arī no tvertnes saskares ar šķīdumu ar saldētu pārtiku un saldētavu. Pēc pildspalvveida pilnšļirces izpakošanas to var uzglabāt 4 nedēļas maksimālā temperatūrā +25 ° C.

Galvenais zāļu analogs ir insulīns Levemir. Ražotājs - Novo Nordisk uzņēmums. Tas efektīvi samazina arī cukura līmeni asinīs..

Insulīns Lantus ir piemērots gandrīz visām pacientu grupām. Zāles kopē normālu fizioloģisko fona insulīna līmeni un tām ir stabils darbības profils.

Lantus

Lietošanas instrukcija:

Lantus - ilgstošas ​​darbības cilvēka insulīns.

Izlaiduma forma un sastāvs

Lantus ražo šķīduma veidā subkutānai ievadīšanai: caurspīdīgs, gandrīz bezkrāsains vai bezkrāsains (pa 3 ml bezkrāsainām stikla kārtridžiem, 5 kārtridži blisteros, 1 iepakojums kartona kastē; 5 Opticlik kārtridžu sistēmas kartona kastē; 5 OptiSet pildspalvas kartona kastē).

1 ml zāļu sastāvs:

  • Aktīvā viela: glargīna insulīns - 3,6378 mg (atbilst cilvēka insulīna saturam - 100 vienības);
  • Palīgkomponenti: cinka hlorīds, m-krezols (m-krezols), 85% glicerīns, nātrija hidroksīds, sālsskābe, ūdens injekcijām.

Lietošanas indikācijas

Lantus tiek nozīmēts bērniem no 6 gadu vecuma un pieaugušajiem ar cukura diabētu, kuriem nepieciešama insulīna terapija.

Kontrindikācijas

  • Vecums līdz 6 gadiem (nav ticamu datu par Lantus efektivitāti un drošību šajā pacientu vecuma grupā);
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Grūtniecēm Lantus jālieto piesardzīgi..

Lietošanas metode un devas

Lantus deva un tā lietošanas laiks tiek noteikts individuāli.

Zāles injicē subkutāni (pleca, vēdera vai augšstilba zemādas taukos) vienu reizi dienā, vienmēr vienlaikus. Injekcijas vietas jāmaina ar katru jaunu Lantus injekciju ieteicamajās injekcijas vietās.

Ir iespējams lietot Lantus kā monoterapiju vai vienlaicīgi ar citām hipoglikēmiskām zālēm.

Pārvietojot pacientus no vidēja ilguma vai ilgstošas ​​darbības insulīna uz Lantus, var būt nepieciešams mainīt vienlaicīgu pretdiabēta terapiju (perorālo hipoglikemizējošo zāļu devas, kā arī īslaicīgas darbības insulīna vai to analogu lietošanas veidu un devas) vai koriģēt bazālā insulīna dienas devu..

Pārvietojot pacientus no dubultas insulīna-izofāna lietošanas uz Lantus lietošanu pirmajās ārstēšanas nedēļās, bazālā insulīna dienas deva ir jāsamazina par 20-30% (lai samazinātu hipoglikēmijas risku naktī un agri no rīta). Šajā periodā Lantus devas samazinājums jākompensē ar īslaicīgas darbības insulīna devu palielināšanu un turpmāk jāpielāgo dozēšanas režīms..

Pārejas laikā uz Lantus un pirmajās nedēļās pēc tam ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Ja nepieciešams, noregulējiet insulīna dozēšanas režīmu. Devas pielāgošana var būt nepieciešama arī citu iemeslu dēļ, piemēram, mainoties pacienta dzīvesveidam un ķermeņa svaram, zāļu lietošanas dienas laikam vai citos apstākļos, kas palielina noslieci uz hiper- vai hipoglikēmijas attīstību.

Zāles nedrīkst ievadīt intravenozi (var attīstīties smaga hipoglikēmija). Pirms injekcijas uzsākšanas jums jāpārliecinās, ka šļircē nav citu zāļu atlieku..

Pirms lietojat pilnšļirces OptiSet šļirces pildspalvas, jums jāpārliecinās, ka šķīdums ir bezkrāsains, caurspīdīgs, pēc konsistences atgādina ūdeni un nesatur redzamas cietas daļiņas. Jūs varat izmantot tikai adatas, kas piemērotas OptiSet šļirces pildspalvām. Lai novērstu inficēšanos, atkārtoti lietojamu šļirci drīkst lietot tikai viena persona..

Blakus efekti

Terapijas laikā var attīstīties šādas blakusparādības:

  • Skeleta-muskuļu sistēma: ļoti reti - mialģija;
  • Nervu sistēma: ļoti reti - disgeizija;
  • Redzes orgāns: reti - retinopātija, redzes traucējumi. Izmantojot insulīna terapiju, ko papildina asas glikozes līmeņa svārstības asinīs, diabētiskās retinopātijas gaita var īslaicīgi pasliktināties. Ilgstoša glikozes līmeņa asinīs normalizēšana samazina slimības progresēšanas risku. Pacientiem ar proliferatīvu retinopātiju smagas hipoglikēmijas epizodes var izraisīt īslaicīgu redzes zudumu;
  • Metabolisms: reti - tūska, nātrija aizture;
  • Āda un zemādas tauki: bieži - lipodistrofija un lokāla insulīna absorbcijas kavēšanās; reti - lipoatrofija. Lipoatrofijas smaguma pakāpes samazināšanu vai attīstības novēršanu veicina pastāvīga injekcijas vietu maiņa ķermeņa zonās, kuras ieteicams ievadīt zemādas insulīna ievadīšanai;
  • Vietējas reakcijas: bieži - sāpes, apsārtums, nieze, nātrene, iekaisums vai pietūkums injekcijas vietā. Parasti nelielas reakcijas izzūd dažu dienu vai vairāku nedēļu laikā;
  • Alerģiskas reakcijas: reti - tūlītējas alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām, kas izpaužas kā angioneirotiskā tūska, šoks, vispārējas ādas reakcijas, arteriāla hipotensija, bronhu spazmas (šīs reakcijas var apdraudēt pacienta dzīvi). Dažos gadījumos antivielu klātbūtnē, kas reaģē ar cilvēka insulīnu, var būt nepieciešams pielāgot devu, lai novērstu tendenci attīstīties hiper- vai hipoglikēmijai.

Tāpat, lietojot Lantus, ir iespējams attīstīt blakusparādības, kas saistītas ar ietekmi uz ogļhidrātu metabolismu. Visbiežāk hipoglikēmija attīstās, ja insulīna deva pārsniedz tā nepieciešamību. Atkārtotas smagas hipoglikēmijas epizodes var sabojāt nervu sistēmu. Smagas un ilgstošas ​​hipoglikēmijas epizodes var būt bīstamas dzīvībai.

Uz hipoglikēmijas fona ir iespējama neiropsihiatrisko traucējumu (konvulsīvs sindroms, "krēslas" apziņa vai tā zudums) attīstība, pirms kuriem parasti parādās tādas adrenerģiskas pretregulācijas pazīmes kā izsalkums, auksts sviedri, aizkaitināmība, tahikardija (jo nozīmīgāka un ātrāka hipoglikēmija attīstās, jo izteiktākas tās ir) simptomi).

Drošības profils pacientiem līdz 18 gadu vecumam parasti ir līdzīgs pieaugušo pacientu drošības profilam. Pacientiem līdz 18 gadu vecumam ādas reakcijas, piemēram, izsitumi vai nātrene, un lokālas reakcijas attīstās salīdzinoši biežāk. Nav datu par Lantus lietošanas drošību bērniem līdz 6 gadu vecumam..

Speciālas instrukcijas

Lantus nedrīkst lietot diabētiskās ketoacidozes ārstēšanā (šajā gadījumā tiek norādīts īslaicīgas intravenozas insulīna ievadīšana)..

Tā kā Lantus lietošanas pieredze ir ierobežota, nebija iespējams novērtēt tā efektivitāti un drošību, ārstējot pacientus ar aknu darbības traucējumiem vai pacientiem ar smagu vai vidēji smagu nieru mazspēju..

Pacientiem ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, jo vājina tā eliminācijas procesi. Gados vecākiem pacientiem progresējoša nieru darbības pasliktināšanās var pastāvīgi samazināt insulīna nepieciešamību.

Pacientiem ar smagu aknu mazspēju nepieciešamība pēc insulīna var būt mazāka, kas saistīts ar insulīna biotransformācijas spēju samazināšanos un glikoneoģenēzi.

Neefektīvas glikozes līmeņa asinīs kontroles gadījumā, kā arī ar tendenci uz hiper- vai hipoglikēmijas attīstību, pirms devas režīma pielāgošanas ir jāpārbauda noteiktās terapijas shēmas ievērošanas precizitāte, Lantus injekcijas vietas un zemādas injekciju kompetenta veikšanas tehnika, ņemot vērā visu ietekmējošo. faktori.

Attīstoties hipoglikēmijai pacientiem, kuri saņem Lantus, jāņem vērā iespēja palēnināt izeju no hipoglikēmijas stāvokļa zāļu ilgstošas ​​iedarbības dēļ..

Pacienti, kuriem hipoglikēmijas epizodēm ir īpaša klīniska nozīme, t.sk. ar smagu smadzeņu vai koronāro artēriju trauku stenozi (hipoglikēmijas smadzeņu un sirds komplikāciju attīstības risks), kā arī pacientiem ar proliferatīvu retinopātiju ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt glikozes līmeni asinīs un veikt īpašus piesardzības pasākumus..

Pacienti jābrīdina par apstākļiem, kuros hipoglikēmijas simptomi var būt mazāk izteikti vai nepastāvēt. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ir ievērojami uzlabojusies glikozes līmeņa asinīs regulēšana vai pakāpeniski attīstās hipoglikēmija, pacienti ar neiropātiju, ilgstošu cukura diabētu un garīgiem traucējumiem. Hipoglikēmijas simptomi var būt mazāk izteikti gados vecākiem pacientiem un pacientiem, kuri no dzīvnieku insulīna tiek pārnesti uz cilvēka insulīnu vai saņem vienlaikus ar citām zālēm. Šajā gadījumā var rasties smaga hipoglikēmija (ar iespējamu samaņas zudumu), pirms pacients saprot, ka viņam attīstās hipoglikēmija..

Hipoglikēmijas riska samazināšanu veicina pacienta atbilstība devu režīmam, diētai un diētai, hipoglikēmisko simptomu rašanās kontrole un pareiza insulīna lietošana. Kad parādās faktori, kas palielina noslieci uz hipoglikēmijas attīstību, īpaši rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo var būt nepieciešama insulīna devas pielāgošana. Šie faktori ietver:

  • Insulīna injekcijas vietas maiņa;
  • Alkohola lietošana;
  • Neparasta, ilgstoša vai palielināta fiziskā aktivitāte;
  • Paaugstināta jutība pret insulīnu (piemēram, novēršot stresa faktorus);
  • Nokavētas maltītes
  • Starpslimības, ko papildina caureja vai vemšana;
  • Diētas un diētas pārkāpšana;
  • Daži nekompensēti endokrīni traucējumi (piemēram, virsnieru garozas nepietiekamība vai adenohipofīze, hipotireoze);
  • Vienlaicīga terapija ar dažām citām zālēm.

Starpbrīdīgu slimību gadījumā nepieciešama intensīvāka glikozes līmeņa kontrole asinīs. Daudzos gadījumos ir jāpārbauda ketona ķermeņu klātbūtne urīnā, un var būt nepieciešama arī insulīna dozēšanas shēmas korekcija. Bieži vien nepieciešamība pēc insulīna palielinās. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu jāturpina regulāri lietot vismaz neliels daudzums ogļhidrātu, pat ja viņi ēd nelielu daudzumu pārtikas vai nespēj ēst vai vemj. Šādiem pacientiem nekad nevajadzētu pilnībā pārtraukt insulīna piegādi..

Zāļu mijiedarbība

Šajā gadījumā var būt jāpielāgo perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, fluoksetīns, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, fibrāti, disopiramīds, dekstropropoksifēns, pentoksifilīns, salicilāti un sulfanilamīda medikamenti;.

Insulīna hipoglikemizējošo iedarbību var mazināt vairogdziedzera hormoni, diurētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, diazoksīds, danazols, izoniazīds, daži antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, klozapīns vai olanzapīns), glikagons, gestagēni, estrogēni, somatotropīns, fenotiazīna atvasinājumi, epathombuinetamphin, proteāzes inhibitori (šajā gadījumā var būt nepieciešama insulīna devas pielāgošana).

Vienlaicīga insulīna lietošana ar pentamidīnu var izraisīt hipoglikēmiju, ko var aizstāt ar hiperglikēmiju. Vienlaicīgi lietojot Lantus ar klonidīnu, beta blokatoriem, etanola un litija sāļiem, ir iespējama gan insulīna hipoglikēmiskās iedarbības palielināšanās, gan samazināšanās..

Vienlaicīgi lietojot Lantus ar simpatolītiskiem līdzekļiem (klonidīns, beta blokatori, guanfacīns un reserpīns) ar hipoglikēmijas attīstību, ir iespējama adrenerģiskās pretregulācijas pazīmju samazināšanās vai trūkums..

Nejauciet un neatšķaidiet Lantus ar citiem insulīna preparātiem vai citām zālēm. Atšķaidīšana vai sajaukšana laika gaitā var mainīt tā darbības profilu. Tas var izraisīt arī nokrišņus..

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, 2-8 ° C temperatūrā, nesasaldēt.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Pēc lietošanas sākuma kārtridži, kārtridžu sistēmas OptiKlik un pilnšļirces pildspalvveida pilnšļirces OptiSet jāuzglabā tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā līdz 25 ° C, viņu pašu kartona iepakojumā..

OptiSet pilnšļirces pildspalvveida pilnšļirci nedrīkst uzglabāt ledusskapī.

Lantus derīguma termiņš kārtridžos, kārtridžu sistēmās OptiKlik un pilnšļirces pildspalvveida pilnšļircēs OptiSet pēc pirmās lietošanas reizes - 1 mēnesis.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Lantus® SoloStar®

Instrukcijas

  • Krievu
  • қazaқsha

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Šķīdums injekcijām 100 V / ml

Sastāvs

1 ml šķīduma satur:

aktīvās vielas: glargīna insulīns NOE 901 - 3,6378 mg (100 V).

palīgvielas: metakrezols, cinka hlorīds, glicerīns (85%), nātrija hidroksīds, koncentrēta sālsskābe, ūdens injekcijām.

Apraksts

Caurspīdīgs bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums.

Farmakoterapeitiskā grupa

Līdzekļi diabēta ārstēšanai. Ilgstošas ​​darbības insulīni un analogi.

Glargīna insulīns. ATX kods A10AE04

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Salīdzinot ar cilvēka NPH insulīnu, insulīna koncentrācija serumā veseliem un diabēta slimniekiem pēc subkutānas glargīna insulīna ievadīšanas uzrādīja lēnu un ievērojami ilgāku uzsūkšanos un bez pīķa. Tādējādi koncentrācijas atbilda glargīna insulīna farmakodinamiskās aktivitātes laika profilam. 1. attēlā parādīti glargīna insulīna un NPH-insulīna aktivitātes profili attiecībā pret laiku. Lietojot vienu reizi dienā, glargīna insulīna līdzsvara koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2-4 dienas pēc pirmās devas. Ievadot intravenozi, glargīna insulīna un cilvēka insulīna pusperiodi bija salīdzināmi.

Pēc Lantus subkutānas injekcijas pacientiem ar cukura diabētu glargīna insulīns ātri metabolizējas beta polipeptīda ķēdes beigās, veidojot divus aktīvos metabolītus M1 (21A-Gly-insulīns) un M2 (21A-Gly-des-30B-Thr insulīns). Plazmā galvenais cirkulējošais savienojums ir M1 metabolīts. Metabolīta M1 izdalīšanās tiek palielināta saskaņā ar noteikto Lantus devu.

Farmakokinētiskie un farmakodinamiskie rezultāti norāda, ka Lantus subkutānas injekcijas ietekme galvenokārt balstās uz M1 metabolīta izdalīšanos. Glargīna insulīns un M2 metabolīts vairumam pacientu netika atklāti; gadījumos, kad tie tika atrasti, to koncentrācija nebija atkarīga no noteiktās Lantus devas.

Klīniskajos pētījumos apakšgrupu analīzes, pamatojoties uz vecumu un dzimumu, neuzrādīja nekādas efektivitātes vai drošības atšķirības starp pacientiem, kuri ārstēti ar glargīna insulīnu, un vispārējo pētīto populāciju..

Farmakokinētika bērniem no 2 līdz 6 gadiem ar 1. tipa cukura diabētu tika novērtēta vienā klīniskajā pētījumā (sk. "Farmakodinamika"). Glargīna insulīna un tā galveno metabolītu M1 un M2 "minimālais" līmenis plazmā tika mērīts bērniem, kuri tika ārstēti ar glargīna insulīnu; rezultātā tika konstatēts, ka plazmas koncentrācijas paraugi ir līdzīgi pieaugušajiem, nav pierādījumu, kas pamatotu glargīna insulīna vai tā metabolītu uzkrāšanos ilgstoši lietojot.

Farmakodinamika

Glargīna insulīns ir cilvēka insulīna analogs, kas paredzēts zemai šķīdībai pie neitrāla pH. Tas ir pilnībā šķīst skābā Lantus® injekcijas šķīduma pH (pH 4). Pēc subkutānas ievadīšanas skābais šķīdums tiek neitralizēts, izraisot mikropēdu veidošanos, no kuriem glargīna insulīns tiek nepārtraukti izdalīts nelielos daudzumos, nodrošinot vienmērīgu, bez pīķa paredzamu koncentrācijas / laika profilu ar ilgu darbības ilgumu.

Saistīšanās ar insulīna receptoriem: In vitro pētījumi liecina, ka glargīna insulīna un tā metabolītu M1 un M2 afinitāte pret cilvēka insulīna receptoriem ir tāda pati kā cilvēka insulīnam..

Saistīšanās ar IGF-1 receptoriem: Glargīna insulīna afinitāte pret cilvēka IGF-1 receptoriem ir aptuveni 5-8 reizes lielāka nekā cilvēka insulīnam (bet aptuveni 70-80 reizes mazāka nekā IGF-1), turpretī M1 metabolīti un M2 saistās ar IGF-1 receptoru ar nedaudz zemāku afinitāti salīdzinājumā ar cilvēka insulīnu.

Insulīna (glargīna insulīns un tā metabolīti) kopējā terapeitiskā koncentrācija, kas noteikta pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, bija ievērojami zemāka, nekā tas būtu vajadzīgs pusei no maksimālās atbildes reakcijas no IGF-1 receptora uztveršanas un pēc tam IGF-1 receptora inducētās mitogēnās-proliferatīvās ceļa aktivācijas.... Endogēnā IGF-1 fizioloģiskās koncentrācijas var aktivizēt mitogēno-proliferatīvo ceļu; tomēr terapeitiskā koncentrācija, ko nosaka insulīna terapija, ieskaitot Lantus terapiju, ir ievērojami zemāka nekā farmakoloģiskā koncentrācija, kas nepieciešama IGF-1 ceļa aktivizēšanai..

Insulīna, ieskaitot glargīna insulīnu, galvenā darbība ir glikozes metabolisma regulēšana. Insulīns un tā analogi samazina glikozes līmeni asinīs, palielinot glikozes patēriņu perifēros audos, īpaši skeleta muskuļos un taukaudos, kā arī nomācot glikozes veidošanos aknās. Insulīns inhibē lipolīzi adipocītos, inhibē proteolīzi un uzlabo olbaltumvielu sintēzi. Klīniskajos un farmakoloģiskajos pētījumos tika pierādīts, ka intravenozi ievadītais glargīna insulīns un cilvēka insulīns, lietojot vienādās devās, bija līdzvērtīgi. Tāpat kā ar visiem insulīniem, arī fiziskās aktivitātes un citi faktori var ietekmēt glargīna insulīna darbības ilgumu..

Pētījumos ar eiglikēmisko skavu, ko veica veseliem brīvprātīgajiem un pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, subkutāni injicēta glargīna insulīna darbība bija lēnāka nekā cilvēka NPH insulīna iedarbība, glargīna insulīna darbība bija gluda un bezjēdzīga, tā darbības ilgums bija ilgāks.

Zemāk redzamais attēls parāda rezultātus, kas iegūti klīniskajos pētījumos ar pacientiem..

1. attēls. Aktivitātes profils pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu

Lantus, Lantus

Ražotājs - Sanofi-Aventis (Francija), Sanofi

Nosaukums: Lantus ®, Lantus ®

Nosaukums: glargīna insulīns

Sastāvs:

  • 1 ml šķīduma satur:
  • Aktīvā sastāvdaļa: glargīna insulīns - 3,6378 mg, kas atbilst 100 SV cilvēka insulīna.
  • Palīgvielas: m-krezols, cinka hlorīds, glicerīns (85%), nātrija hidroksīds, sālsskābe, ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskā darbība: ilgstošas ​​darbības insulīns.

Glargīna insulīns ir analogs cilvēka insulīnam.

Ar vienu subkutānu Lantus injekciju dienas laikā stabila vidējā glargīna insulīna koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2-4 dienas pēc pirmās devas..

Glargīna insulīna ilgais darbības ilgums ir tieši saistīts ar samazinātu tā absorbcijas ātrumu, kas ļauj zāles lietot vienu reizi dienā. Pēc subkutānas ievadīšanas iedarbība sākas vidēji pēc 1 stundas. Vidējais darbības ilgums ir 24 stundas, maksimālais - 29 stundas. Insulīna un tā analogu, piemēram, glargīna insulīna, lietošanas laiks katram pacientam vai pacientam var ievērojami atšķirties..

Lietošanas indikācijas: Cukura diabēts, kam nepieciešama insulīna terapija pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem vecākiem par 6 gadiem.

Lietošanas norādījumi: Lantus jālieto tikai subkutāni vienu reizi dienā, vienmēr vienlaikus. Lantus jāinjicē vēdera, pleca vai augšstilba zemādas taukos.

Injekcijas vietām jāmainās ar katru jaunu injekciju ieteicamajās zemādas injekcijas vietās.

Intravenoza parastās devas ievadīšana, kas paredzēta subkutānai ievadīšanai, var izraisīt smagu hipoglikēmiju. Tiek izvēlēta Lantus deva un dienas laiks tās ievadīšanai.

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu Lantus var lietot gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citām hipoglikēmiskām zālēm..

Blakusparādības: Injekcijas vietā var attīstīties lipodistrofija un lokāla insulīna absorbcijas / absorbcijas aizkavēšanās.

Nepārtraukta injekcijas vietu maiņa ķermeņa zonās, kuras ieteicams ievadīt insulīna subkutānai ievadīšanai, var palīdzēt samazināt šīs reakcijas smagumu vai novērst tās attīstību..

Tūlītējas paaugstinātas jutības pret insulīnu alerģiskas reakcijas ir reti sastopamas. Līdzīgas reakcijas uz insulīnu (ieskaitot glargīna insulīnu) vai palīgvielām var izpausties, attīstoties vispārējām ādas reakcijām, angioneirotiskajai tūskai, bronhu spazmām, arteriālai hipotensijai vai šokam, un tādējādi var apdraudēt pacienta dzīvi.

Reti insulīns var izraisīt nātrija izdalīšanās aizkavēšanos un tūskas veidošanos, īpaši, ja pastiprināta insulīna terapija uzlabo metabolisma procesu iepriekš nepietiekamo regulēšanu.

Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība pret glargīna insulīnu vai kādu no palīgvielām.

Bērni līdz 6 gadu vecumam (pašlaik nav klīnisku datu par lietošanu).

Zāļu mijiedarbība: Vairāki medikamenti ietekmē glikozes metabolismu, tāpēc var būt nepieciešama glargīna insulīna devas pielāgošana.

Zāles, kas var pastiprināt insulīna hipoglikēmisko iedarbību un paaugstināt uzņēmību pret hipoglikēmiju, ietver perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, disopiramīdu, fibrātus, fluoksetīnu, monoamīnoksidāzes inhibitorus, pentoksifilīnu, propoksifēnu un salikrobamidilātus..

Zāles, kas var vājināt insulīna hipoglikēmisko iedarbību, ir glikokortikosteroīdi, danazols, diazoksīds, diurētiskie līdzekļi, glikagons, izoniazīds, estrogēni, gestagēni, fenotiazīna atvasinājumi, somatotropīns, simpatomimētiskie līdzekļi (piemēram, epinefrīns [adrenalīns], salbutamīdi) un vairogdziedzera hormons. proteāzes inhibitori, daži antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, olanzapīns vai klozapīns).

Beta blokatori, klonidīns, litija sāļi vai alkohols var vai nu palielināt, vai samazināt insulīna hipoglikēmisko efektu.

Pentamidīns var izraisīt hipoglikēmiju, dažreiz seko hiperglikēmija.

Turklāt simpatolītisko zāļu, piemēram, beta blokatoru, klonidīna, guanfacīna un reserpīna, ietekmē adrenerģiskās pretregulācijas pazīmes var mazināties vai tās var nebūt..

Grūtniecība un zīdīšanas periods: grūtniecēm jālieto piesardzīgi.

Pacientiem ar jau esošu vai gestācijas diabētu ir svarīgi uzturēt pietiekamu vielmaiņas regulējumu visas grūtniecības laikā. Pirmajā grūtniecības trimestrī nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, otrajā un trešajā trimestrī tā var palielināties. Tūlīt pēc dzemdībām samazinās nepieciešamība pēc insulīna, un tāpēc palielinās hipoglikēmijas risks. Šādos apstākļos ir svarīgi rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Eksperimentālos pētījumos ar dzīvniekiem nav iegūti tieši vai netieši dati par glargīna insulīna embriotoksisko vai fetotoksisko iedarbību..

Nav veikti kontrolēti klīniskie pētījumi par zāļu Lantus drošību grūtniecības laikā. Ir pierādījumi par Lantus lietošanu 100 grūtniecēm ar cukura diabētu. Grūtniecības gaita un iznākums šiem pacientiem neatšķīrās no grūtniecēm ar cukura diabētu, kuras saņēma citus insulīna preparātus.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, var būt nepieciešama insulīna dozēšana un uztura pielāgošana.

Uzglabāšanas apstākļi: temperatūrā no + 2 ° C līdz + 8 ° C, pasargājot no gaismas un bērniem nepieejamā vietā..

Nesasaldēt! Izvairieties no konteinera tiešas saskares ar saldētavu vai saldētiem priekšmetiem.

Pēc lietošanas sākuma uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz + 25 ° С, kartona iepakojumā (bet ne ledusskapī).

Turklāt: grūtniecēm jālieto piesardzīgi.

Lantus nav izvēlēta zāle diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai. Šādos gadījumos ieteicams veikt īslaicīgas intravenozas insulīna ievadīšanu..

Ierobežotās Lantus lietošanas pieredzes dēļ nebija iespējams novērtēt tā efektivitāti un drošību, ārstējot pacientus ar aknu darbības traucējumiem vai pacientus ar vidēji smagu vai smagu nieru mazspēju..

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, jo vājina tā eliminācijas procesi. Gados vecākiem pacientiem progresējoša nieru darbības pasliktināšanās var izraisīt pastāvīgu insulīna nepieciešamības samazināšanos.

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var būt samazināta glikoneoģenēzes un insulīna biotransformācijas spēju samazināšanās dēļ..

Neefektīvas glikozes līmeņa asinīs kontroles gadījumā, kā arī hipoglikēmijas vai hiperglikēmijas attīstības tendences gadījumā pirms devu korekcijas turpināšanas jāpārbauda noteiktās ārstēšanas shēmas ievērošanas precizitāte, zāļu ievadīšanas vietas un zemādas injekciju kompetenta veikšanas tehnika, ņemot vērā visus faktori, kas attiecas uz problēmu.

Lantus Solostar (pildspalvveida pilnšļirce) - ilgstošas ​​darbības insulīns

Lielākā daļa insulīna preparātu Krievijā ir ievestas izcelsmes. Starp garajiem insulīna analogiem visplašāk tiek izmantots Lantus, ko ražo viena no lielākajām farmācijas korporācijām Sanofi..

Neskatoties uz to, ka šīs zāles ir ievērojami dārgākas nekā NPH insulīni, tās tirgus daļa turpina pieaugt. Tas izskaidrojams ar ilgāku un vienmērīgāku cukura līmeņa pazemināšanas efektu. Jūs varat iedurt Lantus vienu reizi dienā. Zāles ļauj labāk kontrolēt abu veidu diabētu, izvairīties no hipoglikēmijas un daudz retāk izraisīt alerģiskas reakcijas.

Instrukcijas

Ir svarīgi zināt! Endokrinologu ieteiktais jaunums pastāvīgai diabēta kontrolei! Jums to vienkārši vajag katru dienu. Lasīt vairāk >>

Insulīnu Lantus sāka lietot 2000. gadā, Krievijā tas tika reģistrēts 3 gadus vēlāk. Kopš tā laika zāles ir pierādījušas savu drošību un efektivitāti, tika iekļautas vitāli svarīgu un būtisku zāļu sarakstā, pateicoties kurām diabētiķi to var saņemt bez maksas.

Cukura diabēts un spiediena pieaugums būs pagātne

Diabēts ir gandrīz 80% visu insultu un amputāciju cēlonis. 7 no 10 cilvēkiem mirst sirds vai smadzeņu artēriju aizsprostojumu dēļ. Gandrīz visos gadījumos tik briesmīgu beigu cēlonis ir viens - paaugstināts cukura līmenis asinīs..

Ir iespējams un nepieciešams notriekt cukuru, pretējā gadījumā tam nav iespējas. Bet tas neizārstē pašu slimību, bet tikai palīdz cīnīties ar sekām, nevis slimības cēloni..

Vienīgās zāles, kuras oficiāli iesaka diabēta ārstēšanai, un tās savā darbā lieto arī endokrinologi, ir Diabetes Patch Dzhi Dao.

Zāļu efektivitāte, kas aprēķināta pēc standarta metodes (atgūto skaits līdz kopējam pacientu skaitam 100 cilvēku grupā, kuri ārstējas) bija:

  • Cukura normalizēšana - 95%
  • Venozās trombozes likvidēšana - 70%
  • Spēcīgas sirdsdarbības novēršana - 90%
  • Atvieglojums no augsta asinsspiediena - 92%
  • Dienas laikā palielinās spars, nakts miega uzlabošana - 97%

Dzhi Dao producenti nav komerciāla organizācija, un tos finansē valsts. Tāpēc tagad katram iedzīvotājam ir iespēja saņemt zāles ar 50% atlaidi.

Aktīvā sastāvdaļa ir glargīna insulīns. Salīdzinot ar cilvēka hormonu, glargīna molekula ir nedaudz modificēta: tiek aizstāta viena skābe, pievienotas divas. Pēc ievadīšanas šāds insulīns zem ādas viegli veido sarežģītus savienojumus - heksamērus. Šķīduma pH ir skābs (apmēram 4), tāpēc heksameru noārdīšanās ātrums ir zems un paredzams.

Papildus glargīnam Lantus insulīns satur ūdeni, antiseptiskus līdzekļus m-krezolu un cinka hlorīdu un glicerīnu kā stabilizatoru. Nepieciešamo šķīduma skābumu iegūst, pievienojot nātrija hidroksīdu vai sālsskābi.

Neskatoties uz molekulas īpatnībām, glargīns spēj saistīties ar šūnu receptoriem tāpat kā cilvēka insulīns, tāpēc tiem ir līdzīgs darbības princips. Lantus ļauj regulēt glikozes metabolismu ar paša insulīna deficītu: tas stimulē muskuļus un taukaudus absorbēt cukuru, kavē glikozes sintēzi aknās.

Tā kā Lantus ir ilgstošas ​​darbības hormons, to injicē, lai uzturētu glikozes līmeni tukšā dūšā. Parasti cukura diabēta gadījumā kopā ar Lantus - tā paša ražotāja Insuman, tā analogiem vai īpaši īsiem Novorapid un Humalog tiek nozīmēti īsi insulīni..

Insulīna deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz jūsu tukšā dūša mērītāja vairāku dienu rādījumiem. Tiek uzskatīts, ka Lantus pilnīgu spēku iegūst 3 dienu laikā, tāpēc devas pielāgošana ir iespējama tikai pēc šī laika. Ja vidējā dienas glikēmija tukšā dūšā ir> 5,6, Lantus devu palielina par 2 vienībām.

Deva tiek uzskatīta par pareizi izvēlētu, ja nav hipoglikēmijas, un glikētā hemoglobīna (HG) temperatūra pēc 3 mēnešu lietošanas (30 ° C) temperatūras.

Sastāvs
Izlaiduma veidlapaTagad Lantus insulīnu ražo tikai vienreizējās lietošanas SoloStar šļirces pildspalvās. Katrā pildspalvveida pilnšļircē ir 3 ml kārtridžs. Kartona kastē ir 5 šļirces pildspalvas un instrukcijas. Lielākajā daļā aptieku tos var iegādāties pa gabaliņiem..
IzskatsŠķīdums ir pilnīgi caurspīdīgs un bezkrāsains, tajā nav nogulsnes pat pēc ilgstošas ​​uzglabāšanas. Pirms ievadīšanas nav nepieciešams maisīt. Jebkuru ieslēgumu, duļķainuma izskats ir bojājuma pazīme. Aktīvās vielas koncentrācija - 100 vienības uz mililitru (U100).
farmakoloģiskā iedarbība
Lietošanas jomaTo var lietot visiem diabēta slimniekiem, kas vecāki par 2 gadiem, kuriem nepieciešama insulīna terapija. Lantus efektivitāti neietekmē pacientu dzimums un vecums, liekais svars un smēķēšana. Nav svarīgi, kur šīs zāles injicē. Saskaņā ar instrukcijām injekcija vēderā, augšstilbā un plecā noved pie tā paša insulīna līmeņa asinīs..
Devas

Pārdošanā ir 2 Lantus insulīna varianti. Pirmais tika ražots Vācijā, iesaiņots Krievijā. Otrais pilnais ražošanas cikls notika Krievijā Sanofi rūpnīcā Orjolas reģionā. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm zāļu kvalitāte ir identiska, pāreja no vienas iespējas uz otru nerada problēmas.

Svarīga informācija par Lantus lietošanu

Insulīns Lantus ir garš līdzeklis. Tam gandrīz nav maksimuma, un tas darbojas vidēji 24 stundas, maksimāli 29 stundas. Darbības ilgums, stiprums, nepieciešamība pēc insulīna ir atkarīga no individuālajām īpašībām un slimības veida, tāpēc ārstēšanas shēma un devas tiek izvēlētas katram pacientam atsevišķi.

Lietošanas instrukcijās ieteicams injicēt Lantus vienu reizi dienā, tajā pašā laikā. Pēc diabētiķu domām, dubultā lietošana ir efektīvāka, jo tā ļauj dienā un naktī izmantot dažādas devas.

Devas aprēķins

Lantus daudzums, kas nepieciešams glikēmijas tukšā dūšā normalizēšanai, ir atkarīgs no tā paša insulīna klātbūtnes, insulīna rezistences, hormona absorbcijas īpašībām no zemādas audiem un diabēta slimnieka aktivitātes līmeņa. Universālas terapijas shēmas nav. Vidēji kopējā insulīna nepieciešamība svārstās no 0,3 līdz 1 vienībai. par kilogramu, savukārt Lantus veido 30-50%.

Vieglākais veids, kā aprēķināt Lantus devu, ir svars, izmantojot pamatformulu: 0,2 x svars kg = viena Lantus deva vienā devā. Šis aprēķins ir neprecīzs un gandrīz vienmēr ir jāpielāgo..

Insulīna aprēķināšana pēc glikēmijas datiem parasti dod vislabāko rezultātu. Pirmkārt, vakara injekcijas devu nosaka tā, lai tas nodrošinātu vienmērīgu insulīna fonu asinīs visas nakts garumā. Hipoglikēmijas iespējamība pacientiem, kuri lieto Lantus, ir mazāka nekā lietojot NPH insulīnu. Tomēr drošības apsvērumu dēļ viņiem periodiski nepieciešama cukura kontrole visbīstamākajā laikā - agrā rīta stundā, kad tiek aktivizēta insulīna antagonistu hormonu ražošana..

No rīta Lantus tiek injicēts, lai cukurs visu dienu būtu tukšā dūšā. Tās deva nav atkarīga no ogļhidrātu daudzuma uzturā. Pirms brokastīm jums būs jāinjicē gan Lantus, gan īss insulīns. Turklāt nav iespējams saskaitīt devas un ieviest tikai viena veida insulīnu, jo to darbības princips ir radikāli atšķirīgs. Ja pirms gulētiešanas jums jāinjicē garš hormons, un glikoze ir palielināta, vienlaikus tiek veiktas 2 injekcijas: Lantus parastajā devā un īss insulīns. Precīzo īsā hormona devu var aprēķināt, izmantojot aptuveno Forsham formulu - pamatojoties uz faktu, ka 1 insulīna vienība pazeminās cukuru par aptuveni 2 mmol / l.

Ieviešanas laiks

Ja jūs nolemjat injicēt Lantus SoloStar saskaņā ar instrukcijām, tas ir, vienu reizi dienā, labāk to izdarīt apmēram stundu pirms gulētiešanas. Šajā laikā pirmajām insulīna daļām būs laiks iekļūt asinīs. Devu pielāgo tā, lai nodrošinātu normālu glikēmiju naktī un no rīta..

Ar dubultu injekciju pirmo injekciju veic pēc pamošanās, otro - pirms gulētiešanas. Ja naktī cukurs ir normāls un no rīta nedaudz palielināts, varat mēģināt vakariņas atlikt uz agrāku laiku, apmēram 4 stundas pirms gulētiešanas..

Kombinācija ar antihiperglikēmiskām tabletēm

2. tipa cukura diabēta izplatība, grūtības ievērot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un daudzas antihiperglikēmisko zāļu lietošanas blakusparādības ir izraisījušas jaunu pieeju tā ārstēšanai..

Tagad ir ieteikums sākt injicēt insulīnu, ja glikozētā hemoglobīna līmenis pārsniedz 9%. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka agrāka insulīna terapijas sākšana un ātrāka tās pāreja uz intensīvu režīmu dod labākus rezultātus nekā ārstēšana "līdz galam" ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem. Šī pieeja var ievērojami samazināt 2. tipa cukura diabēta komplikāciju risku: amputāciju skaits samazinās par 40%, acu un nieru mikroangiopātija par 37%, bet nāves gadījumu skaits samazinās par 21%..

Pierādīta efektīva ārstēšanas shēma:

  1. Pēc diagnozes noteikšanas - diēta, sports, Metformīns.
  2. Kad ar šo terapiju nepietiek, pievieno sulfonilurīnvielas atvasinājumus.
  3. Ar turpmāku progresēšanu, dzīvesveida izmaiņām, metformīnu un ilgu insulīnu.
  4. Tad garajam insulīnam pievieno īsu insulīnu, tiek izmantota intensīva insulīna terapijas shēma.

3. un 4. posmā Lantus var veiksmīgi pielietot. Tā kā 2. tipa cukura diabēts ir ilgstošs, pietiek ar vienu injekciju dienā, pīķa neesamība palīdz saglabāt bazālo insulīnu visu laiku vienā līmenī. Tika konstatēts, ka pēc pārejas uz Lantus lielākajai daļai diabētiķu, kuru HH> 10%, pēc 3 mēnešiem tā līmenis samazinās par 2%, pēc sešiem mēnešiem tas sasniedz normu..

Analogi

Ilgstošas ​​darbības insulīnus ražo tikai 2 ražotāji - Novo Nordisk (Levemir un Tresiba preparāti) un Sanofi (Lantus un Tudzheo).

Zāļu salīdzinošās īpašības šļirces pildspalvās:

NosaukumsAktīvā vielaDarbības laiks, stundasCena par iepakojumu, berzēt.Cena par 1 vienību, berzēt.
Lantus SoloStarglargīns2437002.47
Levemir FlexPendetemīrs2429001.93
Tudgeo SoloStarglargīns3632002.37
Tresiba FlexTouchdegludek4276005.07

Lantus vai Levemir - kas ir labāks?

Gan Lantus, gan Levemir var saukt par augstas kvalitātes insulīnu ar gandrīz vienmērīgu darbības profilu (vairāk par Levemir). Lietojot kādu no tiem, varat būt drošs, ka tas šodien darbosies tāpat kā vakar. Izmantojot pareizu ilga insulīna devu, jūs varat mierīgi gulēt visu nakti, nebaidoties no hipoglikēmijas.

Atšķirības starp narkotikām:

  1. Levemira darbība ir vienmērīgāka. Šī atšķirība ir skaidri redzama diagrammā; reālajā dzīvē tā ir gandrīz nemanāma. Saskaņā ar atsauksmēm abu insulīnu iedarbība ir vienāda, pārejot no viena uz otru, visbiežāk pat nav jāmaina devas.
  2. Lantus strādā nedaudz ilgāk nekā Levemir. Lietošanas instrukcijās ieteicams to iedurt 1 reizi, Levemir - līdz 2 reizēm. Praksē abas zāles darbojas labāk, ja tās lieto divas reizes dienā..
  3. Levemir ir priekšroka diabēta slimniekiem ar zemu nepieciešamību pēc insulīna. To var iegādāties kārtridžos un ievietot šļirces pildspalvā ar dozēšanas soli 0,5 vienības. Lantus tiek pārdots tikai gatavās pildspalvās ar 1 vienības soli.
  4. Levemir pH ir neitrāls, tāpēc to var atšķaidīt, kas ir svarīgi maziem bērniem un diabētiķiem ar augstu jutību pret hormonu. Lantus insulīns atšķaidot zaudē savas īpašības.
  5. Levemir atvērtā formā tiek uzglabāts 1,5 reizes ilgāk (6 nedēļas pret 4 - Lantus).
  6. Ražotājs apgalvo, ka ar 2. tipa cukura diabētu Levemir izraisa mazāku svara pieaugumu. Praksē atšķirība ar Lantus ir nenozīmīga.

Kopumā abas zāles ir ļoti līdzīgas, tāpēc cukura diabēta gadījumā nav jēgas mainīt vienu pret otru bez pamatota iemesla: alerģijas vai sliktas glikēmijas kontroles.

Lantus vai Tudgeo - ko izvēlēties?

Insulīnu Tudgeo ražo tā pati firma kā Lantus. Vienīgā atšķirība starp Tudzheo ir 3 reizes lielāka insulīna koncentrācija šķīdumā (U300, nevis U100). Pārējā kompozīcija ir identiska.

Atšķirība starp Lantus un Tudgeo:

  • Tujeo darbojas līdz 36 stundām, tāpēc tā darbības profils ir līdzenāks, un nakts hipoglikēmijas risks ir mazāks;
  • mililitros Tujeo deva ir aptuveni trešdaļa no Lantus insulīna devas;
  • vienībās - Tujeo vajag apmēram par 20% vairāk;
  • Tujeo ir jaunāka narkotika, tāpēc tā ietekme uz bērna ķermeni vēl nav pētīta. Norādījumi aizliedz to lietot diabētiķiem, kas jaunāki par 18 gadiem;
  • pēc atsauksmēm, Tujeo ir vairāk pakļauts kristalizācijai adatā, tāpēc tas katru reizi būs jāmaina uz jaunu.

Pāreja no Lantus uz Tujeo ir pavisam vienkārša: mēs izmantojam tādu pašu vienību skaitu kā iepriekš, un mēs 3 dienas kontrolējam glikēmiju. Visticamāk, deva būs nedaudz jāpielāgo uz augšu..

Lantus vai Tresiba - kas ir labāk?

Tresiba ir vienīgais apstiprinātais loceklis jaunajā īpaši garo insulīnu grupā. Tas darbojas līdz 42 stundām. Pašlaik ir apstiprināts, ka ar 2. tipa slimību uz ārstēšanas ar Tresiba fona GH samazinās par 0,5%, hipoglikēmija ir par 20% mazāka, cukurs naktī samazinās gandrīz par 30% retāk.

Ar 1. tipa cukura diabētu rezultāti nav tik iepriecinoši: HG samazinās par 0,2%, nakts hipoglikēmija ir mazāka par 15%, bet dienas laikā cukurs samazinās biežāk par 10%. Ņemot vērā, ka Tresiba cena ir ievērojami augstāka, līdz šim to var ieteikt tikai diabēta slimniekiem ar 2. tipa slimībām un tendenci uz hipoglikēmiju. Ja diabētu var kompensēt ar Lantus insulīnu, nav jēgas to mainīt.

Atsauksmes par Lantus

Lantus ir visvairāk vēlamais insulīns Krievijā. Vairāk nekā 90% diabēta slimnieku ar to ir apmierināti un var to ieteikt citiem. Neapšaubāmas pacientu priekšrocības ir tā ilgtermiņa, vienmērīga, stabila un paredzama darbība, devas izvēles vieglums, lietošanas ērtums, injekciju nesāpīgums..

Lantus spēja novērst rīta cukura līmeņa paaugstināšanos, svara trūkuma trūkums ir pelnījis pozitīvas atsauksmes. Tās deva bieži ir mazāka nekā NPH insulīnam.

Noteikti izpētiet! Vai domājat, ka tabletes un insulīns ir vienīgais veids, kā kontrolēt cukura līmeni? Nav taisnība! To varat pārbaudīt pats, sākot lietot. lasīt vairāk >>

No trūkumiem pacienti ar cukura diabētu atzīmē, ka netiek pārdoti kārtridži bez šļirces pildspalvām, pārāk liels dozēšanas solis, nepatīkama insulīna smaka.

Lantus

Uzmanību! Šīm zālēm var būt īpaši nevēlama mijiedarbība ar alkoholu! Skatīt vairāk.

Lietošanas indikācijas

1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna).

2. tipa cukura diabēts (nav atkarīgs no insulīna): rezistences pakāpe pret perorālajiem hipoglikemizējošajiem līdzekļiem, daļēja rezistence pret šīm zālēm (kombinētas terapijas laikā), starpbrīža slimības, grūtniecība.

Iespējamie analogi (aizstājēji)

Aktīvā sastāvdaļa, grupa

Devas forma

Šķīdums subkutānai ievadīšanai

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, hipoglikēmija, bērni līdz 6 gadu vecumam (lietošanas efektivitāte un drošība nav pētīta).Piesardzīgi. Grūtniecība.

Lietošana: deva un ārstēšanas kurss

P / c 1 reizi dienā vienlaikus. Zāļu deva un dienas laiks zāļu ievadīšanai jāizvēlas individuāli. Injicēts augšstilba zonā (lēnākās un vienmērīgākās zāļu absorbcijas vieta); atļauta arī ievadīšana vēdera priekšējā sienā, sēžamvietā vai pleca deltveida muskuļos.

Injicētā insulīna temperatūrai jābūt istabas temperatūrā. Injicējot ādas krokā, tiek samazināts risks iekļūt muskuļos.

Lai novērstu lipodistrofijas attīstību, anatomijas reģionā ir jāmaina injekcijas vietas.

Zāles lieto gan kā monoterapiju, gan kombinācijā ar īslaicīgas darbības insulīnu.

2. tipa cukura diabēta gadījumā zāles tiek ievadītas kombinācijā ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.

Nomainot ārstēšanas shēmu ar vidējas vai ilgstošas ​​darbības insulīniem ar ārstēšanas shēmu ar galargīna insulīnu, var būt nepieciešams pielāgot bazālā insulīna dienas devu, kā arī var būt nepieciešams mainīt vienlaikus lietoto pretdiabēta terapiju (papildus lietoto īslaicīgas darbības insulīnu devas un lietošanas shēmu, to analogus vai perorālo pretdiabēta līdzekļu devas. narkotikas).

Pārvietojot pacientus no dubultas insulīna-izofāna lietošanas uz vienu galargīna insulīna ievadīšanu, lai samazinātu hipoglikēmijas risku naktī un agrā rīta stundā, pirmajās ārstēšanas nedēļās bazālā insulīna dienas deva jāsamazina par 20-30%. Šajā periodā devas samazināšana vismaz daļēji jākompensē, palielinot īslaicīgas darbības insulīna devas, un perioda beigās dozēšanas režīms jāpielāgo individuāli..

farmakoloģiskā iedarbība

Ilgstošas ​​darbības insulīns. Pēc zāļu ievadīšanas zemādas taukos šķīdums skābuma dēļ veido mikrogulsnes, no kurām pastāvīgi izdalās neliels daudzums glargīna insulīna, nodrošinot paredzamu, gludu (bez pīķa) AUC līknes profilu, kā arī ilgu darbības ilgumu..

Saistās ar insulīna receptoriem (saistīšanās parametri ir līdzīgi cilvēka insulīna parametriem) un tam ir līdzīgs bioloģiskais efekts kā endogēnam insulīnam.

Regulē glikozes metabolismu organismā. Insulīns un tā analogi samazina glikozes līmeni asinīs, stimulējot glikozes uzņemšanu perifēros audos (īpaši skeleta muskuļos un taukaudos) un kavējot glikozes veidošanos aknās (glikoneoģenēze). Insulīns kavē adipocītu lipolīzi un proteolīzi, vienlaikus uzlabojot olbaltumvielu sintēzi.

Glargīna insulīna ilgais darbības ilgums ir tieši saistīts ar samazinātu tā absorbcijas ātrumu, kas ļauj zāles lietot vienu reizi dienā. Pēc subkutānas ievadīšanas darbība sākas pēc 1 stundas, maksimāli sasniedz pēc 29 stundām un ilgst līdz 24 stundām.

Blakus efekti

Zāļu terapijas sākumā - refrakcijas kļūda; reti - Na + kavēšanās, ekstremitāšu tūska.

Ieviešot pārāk lielu insulīna devu vai pārkāpjot diētu (izlaižot ēdienreizes), kā arī ar pārmērīgu fizisko piepūli - hipoglikēmiju ("auksti" sviedri, ādas bālums, nervozitāte, trīce, trauksme, pārmērīgs nogurums vai vājums, dezorientācija, reibonis, galvassāpes, smags izsalkums, īslaicīgi redzes traucējumi, slikta dūša, tahikardija, smagos gadījumos - samaņas zudums, koma).

Sistēmiskas alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām: vispārinātas ādas reakcijas, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, pazemināts asinsspiediens, pastiprināta svīšana, vemšana, apgrūtināta elpošana, sirdsklauves, reibonis, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, tahikardija, anafilaktiskais šoks.

Vietējās reakcijas: sāpes, apsārtums, pietūkums, nieze (parasti pārejoša, izzūd ar turpmāku terapiju); ar biežām injekcijām tajā pašā vietā - lipodistrofija.

Citi: antivielu veidošanās pret insulīnu (nepieciešama korekcija devu režīmā).

Pārdozēšana. Simptomi: hipoglikēmija.

Ārstēšana: uzņemšana ar cukuru vai ogļhidrātiem bagātu pārtiku (saldumi, cepumi, saldo augļu sula); smagos gadījumos ar samaņas zudumu - 40% dekstrozes šķīduma intravenoza ievadīšana, glikagona ievadīšana intramuskulāri, subkutāni vai intravenozi, ar samaņas atjaunošanos - ēdot ogļhidrātiem bagātu pārtiku.

Speciālas instrukcijas

Nav izvēlētas zāles diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai. Šādos gadījumos ieteicams veikt īslaicīgas intravenozas insulīna ievadīšanu. Zāles nedrīkst ievadīt intravenozi. Parastās devas intravenoza ievadīšana, kas paredzēta subkutānai ievadīšanai, var izraisīt smagu hipoglikēmiju.

Hipoglikēmijas cēloņi papildus insulīna pārdozēšanai var būt zāļu aizstāšana, ēdienreižu izlaišana, vemšana, caureja, fiziska pārmērīga saslimšana, slimības, kas samazina nepieciešamību pēc insulīna (aknu un nieru disfunkcija, virsnieru garozas, hipofīzes vai vairogdziedzera hipofunkcija), injekcijas vietas maiņa, kā arī mijiedarbība ar citām zālēm.

Nepareiza dozēšana vai insulīna ievadīšanas pārtraukšana, īpaši pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, var izraisīt hiperglikēmiju un diabētisko ketoacidozi. Parasti pirmie hiperglikēmijas simptomi attīstās pakāpeniski, vairāku stundu vai dienu laikā. Tie ir slāpes, pastiprināta urinēšana, slikta dūša, vemšana, reibonis, ādas apsārtums un sausums, sausa mute, apetītes zudums, acetona smaka elpā.

Vienlaicīgu slimību gadījumā (ieskaitot vairogdziedzera, aknu, nieru disfunkciju, Adisona slimību, hipopituitārismu), kā arī gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem), insulīna deva var būt jāpielāgo. Vienlaicīgas infekcijas ar drudzi, paaugstinātu fizisko aktivitāti, parastā uztura izmaiņām palielina nepieciešamību pēc insulīna.

Pārejai no viena veida vai veida insulīna uz citu jānotiek stingrā speciālista uzraudzībā. Koncentrācijas, tirdzniecības nosaukuma (ražotājs), veida (īsas, vidējas vai ilgstošas ​​darbības insulīns utt.), Sugas (cilvēka, dzīvnieka) un / vai ražošanas metodes (dzīvnieku vai ģenētiski modificētas) izmaiņām var būt nepieciešama devas pielāgošana injicēts insulīns. Šī nepieciešamība pielāgot insulīna devu var parādīties gan pēc pirmās lietošanas reizes, gan dažu pirmo nedēļu vai mēnešu laikā. Būtiskas glikēmijas kontroles uzlabošanās gadījumos, piemēram, intensīvas insulīna terapijas dēļ, var mainīties parastie hipoglikēmijas simptomi-prekursori, par kuriem pacienti jābrīdina.

Zāles nedrīkst lietot insulīna sūkņos ilgstošai subkutānai insulīna ievadīšanai.

Cukura diabēta ārstēšanai ar insulīnu grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ierobežojumu. Plānojot grūtniecību un tās laikā, ir jāpastiprina cukura diabēta ārstēšana. Nepieciešamība pēc insulīna parasti samazinās grūtniecības pirmajā trimestrī un pakāpeniski palielinās otrajā un trešajā trimestrī. Dzemdību laikā un tūlīt pēc tām nepieciešamība pēc insulīna var dramatiski samazināties. Pēc dzemdībām nepieciešamība pēc insulīna ātri atjaunojas pirms grūtniecības. Zīdīšanas laikā var būt nepieciešama insulīna devas samazināšana, tāpēc nepieciešama rūpīga uzraudzība, līdz insulīnam vajadzēs stabilizēties.

Aizsargājiet zāles no gaismas, izvairieties no sildīšanas, tiešiem saules stariem un sasalšanas. Nelietojiet sasaldētas zāles vai ja šķīdums vairs nav bezkrāsains un caurspīdīgs.

Narkotiku ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums (hipoglikēmijas laikā tās var samazināties)..

Mijiedarbība

Farmaceitiski nesaderīgs ar citu zāļu šķīdumiem.

Zāļu hipoglikēmisko iedarbību pastiprina sulfonamīdi (ieskaitot perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus, sulfonamīdus), MAO inhibitori (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu), karboanhidrāzes inhibitori, AKE inhibitori, NPL (ieskaitot salicilātus), steroīdi (ieskaitot stanozololu, oksandrolonu, metandrostenolonu), androgēni, bromokriptīns, tetraciklīni, klofibrāts, ketokonazols, mebendazols, teofilīns, ciklofosfamīds, fenfluramīns, Li + preparāti, piridoksīns, hinidīns, hinīns, etanolohīns.

Lantus hipoglikēmisko iedarbību vājina glikagons, somatropīns, kortikosteroīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, tiazīdu un cilpu diurētiskie līdzekļi, BMCC, vairogdziedzera hormoni, heparīns, sulfīnpirazons, simpatomimētiskie līdzekļi, danazols, tricikliskie antidepresanti, antioksidanti, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, fitonskābes, phytonic acid, epinefrīns, H1-histamīna receptoru blokatori.

Beta blokatori, reserpīns, oktreotīds, pentamidīns var gan pastiprināt, gan vājināt zāļu hipoglikēmisko iedarbību.

Jautājumi, atbildes, atsauksmes par narkotiku Lantus


Sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas un farmācijas profesionāļiem. Visprecīzākā informācija par zālēm ir iekļauta instrukcijās, kuras ražotājs piegādā kopā ar iepakojumu. Nekāda informācija, kas ievietota šajā vai jebkurā citā mūsu vietnes lapā, nevar aizstāt personisku apelāciju pie speciālista.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Testosterona ietekme uz vīrieša ķermeni

Testosterona hormonu ražo biosintētiskie procesi, kas saistīti ar sēkliniekiem, virsnieru dziedzeriem un hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Cik svarīgi un ko testosterons ietekmē vīriešiem?

Zems progesterons: zema progesterona cēloņi un simptomi sievietēm

Zems progesterona daudzums izpaužas kā paaugstināts nogurums, menstruālā cikla traucējumi, neauglība. Lai ieceltu adekvātu ārstēšanu, ir jānosaka novirzes iemesli.