Pirmā palīdzība akūta stenozējoša laringīta gadījumā bērniem!

Stenozējošs laringīts bērniem ir stāvoklis, kad rodas balsenes pietūkums, kā rezultātā balsenes lūmenis sašaurinās un bērnam kļūst grūti elpot. Bez medicīniskās palīdzības pacients var nomirt. Viltus krusts var rasties gan ar dažādām infekcijām (smagas saaukstēšanās, gripas utt.), Gan zīdaiņiem, kuriem ir nosliece uz alerģiju. Šajā gadījumā viltus krupa notiek bez temperatūras paaugstināšanās. Stenozējošs laringīts bieži rodas maziem bērniem, bet viņiem tas ir visbīstamākais.

Kā bērniem izpaužas satriecošs laringīts? Pēkšņi (visbiežāk nakts vidū) bērns sāk aizrīties. Krusts parasti attīstās ātri, burtiski dažās stundās, dažreiz 2-3 stundās vai mazāk. Zīdaiņa balss kļūst aizsmakusi, klepus kļūst riešana, elpošana ir trokšņaina un palielinās iedvesma. Ja balsenes sašaurināšanās ir spēcīga, tad jūs varat redzēt, kā tā sauktā "jugular fossa" ieelpojot nogrimst kakla apakšā - depresija, kas atrodas virs krūšu kaula. Ja sašaurināšanās ir ļoti spēcīga, tad arī pārējie krūšu muskuļi piedalīsies elpošanā, savukārt ieelpojot spraugas starp ribām nogrims. Nazolabiskā trijstūra vai sejas ādas zilā krāsa ir ļoti nopietna stāvokļa pazīme. Slapjš laiks, temperatūras izmaiņas siltumā, vīrusu iedarbība un alerģisku bērnu “bīstamu” pārtikas produktu lietošana veicina graudaugu parādīšanos. Viltus krusts atšķiras no īstā krusta, kas notiek ar difteriju, ar rupju, riešanu..

Ko darīt ar stenozējošu laringītu bērniem?

  • Ja bērnam naktī ir krupa, negaidiet līdz rītam! Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību: šāda bērna vieta nav mājās, bet gan slimnīcā! Pirms ātrās palīdzības mēģiniet atvieglot bērna stāvokli ar mājas līdzekļiem.
  • Barojiet bērnu pēc iespējas vairāk ar siltu sārmainu dzērienu (šiem mērķiem vislabāk piemērots minerālūdens "Borjomi", bet, ja tas nav pieejams, tad varat ņemt jebkuru citu sārmainu minerālūdeni, un, ja nē, tad tējkaroti atšķaida 1 litrā vārīta ūdens. soda; kā pēdējo līdzekli vienkārši dariet ar vārītu ūdeni vai vāju tējas šķīdumu). Šajā gadījumā nevajadzētu dot bērnam daudz dzert uzreiz; labāk ir dot nedaudz un biežāk, burtiski ik pēc 10-15 minūtēm, 1-2 tējkarotes vai ēdamkarotes (atkarībā no vecuma). Nedodiet dzert: žāvētu augļu kompotus, kafiju, rūpnīcas sulas, īpaši citrusaugļu, aprikožu, persiku vai eksotisko augļu sulas. Piešķirt to visu ir divtik bīstami, ja jums ir aizdomas par graudaugu alerģisku izcelsmi vai ja bērnam iepriekš ir bijusi alerģija.
  • Ja iespējams, pirms ārstu ierašanās mēģiniet pēc iespējas biežāk dušā ar bērnu! Tikai jums nav nepieciešams tajā mazgāties. Pietiek tikai ar silta ūdens ieslēgšanu, aizbāžot vannas iztukšošanas atveri, lai vannas istabā veidotos daudz tvaika. Sēdiet tur 5 vai 10 minūtes, pēc pusstundas vai stundas atkal dodieties uz vannas istabu un atkārtojiet visu no jauna. Jau no pirmās vai otrās reizes jūs jutīsit, ka mazuļa klepus no riešanas kļūst mitra (tas ir, bērns sāk atklepot flegmu). Tā ir droša pazīme, ka balsenes sašaurināšanās ir samazinājusies, kas nozīmē, ka arī briesmas ir samazinājušās..
  • Dodiet mazulim siltu kāju vannu. Pēc tam aptiniet kājas un dodiet mazulim dzērienu..
  • Neļaujiet bērnam nervozēt. Kliedzieni un nemiers palielina balsenes stenozi (sašaurināšanos), apgrūtinot mazuļa elpošanu.
  • Atcerieties, ka krusts rodas no mitruma, bet mitrums arī dziedē. Ja dzīvoklī gaiss ir ļoti sauss, tad tas papildus veicina slimību. Lai mitrinātu gaisu, telpā nomazgājiet grīdu; mitros dvieļus, autiņus un palagus ieteicams pakārt visā telpā: no tiem iztvaikojošais ūdens arī mitrinās gaisu. Ja tas nav iespējams, tad jūs varat vienkārši ievietot ūdens podus: jo lielāka virsma, no kuras ūdens iztvaiko, jo labāk.
  • Pirms ārstu ierašanās vecuma devās varat dot bērnam antihistamīna (pretalerģisku) līdzekli (tavegilu, suprastīnu, fenistilu, zyrtecu) un spazmu mazinošu līdzekli (papaverīnu, drotaverīnu, no-špu). Atcerieties, ka antihistamīna līdzekļiem ir žāvējošs efekts, tāpēc nepārsniedziet anotācijā norādīto devu.
  • Ja jums ir ultraskaņas inhalators ("Musons", "Halo") vai smidzinātājs, tad droši uzlādējiet to ar fizioloģisko šķīdumu (to pašu šķīdumu, ko izmanto kontaktlēcu uzglabāšanai un pārdod katrā aptiekā) un ļaujiet bērnam 10 minūtes elpot katru stundu. Sāls šķīdumam var pievienot ambrobēna vai lazolvana šķīdumu (nevis sīrupu!). Ja jūs veicat ieelpošanu katru stundu, tad šīs zāles nevajadzētu pievienot katru reizi, pietiek ar divām vai trim reizēm dienā.
  • Ja inhalators nav mājās, tad jūs varat noorganizēt ieelpošanu "virs pannas", vārot ūdeni un pievienojot tam nedaudz sodas. Ja atrodaties tālu ārpus pilsētas un tuvākajā nākotnē nav jāgaida ārstu ierašanās, un jūs pats zināt, kā veikt intramuskulāras injekcijas, tad dodiet savam bērnam tā saukto "litisko maisījumu": tos pašus antihistamīna līdzekļus un spazmas mazinošus līdzekļus vienā šļircē. Zāļu deva ir 0,1–0,2 mililitri bērna dzīves gadā. Atcerieties, ka mililitrs ir mazs (nevis liels!) 2 ml šļirces dalījums. Piemēram, gadu vecam bērnam vienlaikus var ievadīt 0,2 ml no-shpa un 0,2 ml tavegila (vai suprastīna), tas ir, kopumā šļircē tiks ievilkti 0,4 ml (četras mazas dalīšanas). Ja bērnam ir 4 gadi, tad vienā šļircē viņam var ievadīt 0,4 ml tavegila (vai suprastīna) un 0,4 ml no-shpa (vai papaverīna). Ja bērnam ir augsta (virs 39 grādiem) temperatūra, tai pašai šļircei var pievienot analgīna šķīdumu, pamatojoties uz 0,1 ml devu uz vienu bērna dzīves gadu. Analgin nevajadzētu darīt, ja slimību pavada sāpes vēderā.
  • Pēc iespējas ātrāk nogādājiet bērnu slimnīcā.

Meitenes. Ja bērns ir pilnīgi vesels, tas nenozīmē, ka tas jūs neietekmēs, un tas notiek pilnīgi veseliem bērniem bez jebkādiem prekursoriem.

Esi sardzē! Pirmās palīdzības komplektā turiet vismaz vienu pretalerģisku līdzekli un no-shpu (ampulās) ar šļircēm..

Divas pirmās darbības, kuras es izcēlu ar dažādām krāsām un izcēlu treknrakstā!

Laringīts bērniem: raksturīgi simptomi, ārstēšana, iespējamās komplikācijas

Bieža iesnas un klepus bērniem, īpaši aukstākajos mēnešos, nevienu nepārsteidz. Imūnās sistēmas nepilnības un bērnu fizioloģijas īpatnības padara mazuļa ķermeni uzņēmīgu pret elpošanas ceļu infekcijām, un slimības ir smagākas nekā pieaugušajiem. Akūtākās laringīta izpausmes rodas bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģiju. Klepus, kas pārvēršas par aizrīšanos, ir balsenes sašaurināšanās simptoms, kas prasa steidzamu rīcību, lai atvieglotu bērna elpošanu. Vecākiem jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību. Šī komplikācija ir īpaši bīstama zīdaiņiem..

Kas ir laringīts

Laringīts ir elpošanas slimība, kurā balsenes gļotāda kļūst iekaisusi. Šajā ērģelēs atrodas balss saites. Uz tiem ātri izplatās gļotādas iekaisums, tāpēc viena no raksturīgajām laringīta pazīmēm ir aizsmakums..

Bērniem balsene ir šaurāka nekā pieaugušajiem. Ar iekaisumu palielinās gļotādas tilpums, vēl vairāk sašaurinot lūmenu. Tas apgrūtina elpošanu. Jo jaunāks bērns, jo bīstamāks ir šis stāvoklis, jo var rasties elpošanas apstāšanās. Vislielākais briesmu laringīts ir bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā..

Balsenes iekaisuma cēloņi

Laringītu var izraisīt:

  1. Infekcija ar vīrusu infekciju ar gripu, masalām, skarlatīnu, garo klepu, ARVI. Šāda veida laringīta parādīšanos veicina zema imunitāte bērnam, bieži sastopams tonsilīts, saaukstēšanās, hipotermija.
  2. Alerģija pret jebkuru pārtiku, tabakas dūmiem, sadzīves ķīmiju, dzīvnieku matiem, augiem.
  3. Nepilnīgas nervu sistēmas reakcija uz intensīvu uztraukumu.
  4. Iedzimti balsenes gļotādas defekti, kas parasti izzūd līdz 3 gadiem. Bet pirms šī vecuma bērniem ir iespējama periodiska laringīta atkārtošanās..
  5. Balsenes un nazofarneks struktūras individuālās iezīmes.
  6. Iesnu un iekaisušas kakla ārstēšana ar aerosoliem. Zāles, kas injicētas zem spiediena kaklā, var izraisīt balsenes un balss saišu spazmu.
  7. Putekļainība, gāzu saturs, zems mitruma līmenis un augsta apkārtējās vides temperatūra.
  8. Balss saišu pārspriegums, skaļi kliedzot vai dziedājot.

Nevar izslēgt svešķermeņa iekļūšanu elpošanas caurulē (trahejā).

Tipiski laringīta simptomi un pazīmes

Slimība parasti sākas ar iesnām un kakla sāpēm. Pārbaudot, izrādās, ka tas ir sarkans un pietūkušs. Ir raksturīgs riešanas klepus, kas saistīts ar gļotādas kairinājumu un niezi kaklā. Sākumā klepus ir spēcīga un sausa. Pamazām parādās krēpas, kurās var būt asins recekļi. Bērna balss kļūst aizsmakusi. Viņam ir grūti elpot balsenes pietūkuma dēļ. Iespējama temperatūras paaugstināšanās. Zīdainim ir galvassāpes, parādās sausa mute. Klepojot, virs augšējās lūpas parādās cianotiskais trīsstūris..

Akūtā laringīta formā bērna simptomi ir izteikti. Pārejas laikā uz hronisku formu viņu galvenokārt uztrauc iekaisis kakls, pastāvīgi nepieciešams iztīrīt kaklu. Balss tembrs mainās.

Laringīta pazīmes zīdainim zīdainim

Tā kā zīdainis joprojām nevar pateikt, kur tas sāp, vecākiem jābūt īpaši piesardzīgiem attiecībā uz izmaiņām viņa stāvoklī. Akūtām elpceļu infekciju vispārējām pazīmēm, piemēram, iesnas, letarģija, paaugstināts garastāvoklis, spēcīgs aizsmakums, klepošana un trokšņi elpošanas traktā, starp muti un degunu tiek pievienots zils.

Bērnu laringīta šķirnes

Atkarībā no gļotādas izmaiņu rakstura un iekaisuma procesa cēloņiem izšķir šādus laringīta veidus:

  1. Katarāls, kurā bērns klepo no kakla sāpēm. Balss kļūst aizsmakusi. Temperatūras paaugstināšanās nav. Aizrīšanās var rasties ļoti maziem bērniem.
  2. Hipertrofiska. Notiek gļotādas aizaugšana, balsenes krokās parādās raksturīgi mezgli, kuru dēļ palielinās rīkles kairinājums.
  3. Atrofisks - šis stāvoklis rodas, kad slimība kļūst hroniska. Bērns bieži un stipri klepo. Gļotāda kļūst plānāka, saišu kustīgums samazinās. Viņa balss ir pazudusi uz ilgu laiku. Grūtības sazināties ar citiem var izraisīt attīstības kavēšanos. Bērniem šāda veida slimības ir reti sastopamas..
  4. Hemorāģiska. Ar šāda veida laringītu gļotādā rodas asiņošana. Bērnu satrauc sausa klepus lēkmes, īpaši no rīta. Viņam šķiet, ka kaklā ir kaut kas svešs. Krēpās ir asiņu svītras. Ir jūtama sausa mute. Šajā formā laringīts izpaužas bērnu sirds, aknu, asins veidojošo orgānu slimību klātbūtnē.
  5. Flegmozs ir ārkārtīgi rets laringīta veids, kas var rasties pēc infekcijas vai traumas. Iekaisums ietekmē ne tikai gļotādu, saites, bet arī balsenes muskuļus. Šajā gadījumā rodas smagas kakla sāpes, paaugstināts drudzis, aizrīšanās klepus.
  6. Laringotraheīts - vienlaicīgs balsenes un trahejas iekaisums.

Video: kā diagnosticēt pēc klepus skaņas

Kas ir viltus krusts un patiess

Akūts infekciozais laringīts ir pazīstams kā krupa vai akūts stenozējošs laringotraheīts. Šo stāvokli raksturo ne tikai gļotādas iekaisums, bet arī apgrūtināta elpošana (grūti ieelpot).

Patieso krustu sauc par balsenes difteriju (līdzības dēļ ar laringīta simptomiem šī slimība tiek uzskatīta par šķirni un tiek saukta par fibrinozo laringītu). Difterija ietekmē mandeles un balseni. Šajā gadījumā gļotāda ir pārklāta ar balti pelēku plēvi, kas bloķē lūmenu.

Atšķirība ir tāda, ka difterijas krusts attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, palielinās kakla limfmezgli, tad parādās filmas, kas pārklājas ar balseni, un pēc tam rodas riešanas klepus.

Viltus krupa notiek paroksizmāli, nosmakšana parādās gļotādas pietūkuma dēļ. Viltus krupa uzbrukums visbiežāk notiek zīdainim naktī. Elpošana paātrinās, temperatūra paaugstinās, sākas aizsmakums klepus, deguna spārni uzbriest, seja kļūst bāla, virs lūpas parādās cianotisks trīsstūris.

Brīdinājums: Īpaši bīstami, ja krampji rodas gulošam bērnam. Ja vecāki nesniedz viņam steidzamu palīdzību, viņš var nosmakt. Nepieciešams nekavējoties to pacelt un turēt vertikāli, veikt pasākumus elpošanas atvieglošanai, steidzami izsaukt ātro palīdzību.

Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam infekciozā stenoze (viltus krupa) nenotiek.

Video: kā ārstēt viltus krupu mājās. Dr E. Komarovska ieteikumi

Iespējamās laringīta komplikācijas

Laringīta briesmas ir tādas, ka tas ātri attīstās un rada nopietnas komplikācijas. Visizplatītākā no tām ir aizdusa, kas ir īpaši izplatīta ar alerģiju saistītās slimībās. Šī komplikācija var parādīties arī zīdaiņiem elpošanas sistēmas nepilnību dēļ..

Ar augšējo elpceļu infekcijas slimībām var rasties viltus krupa uzbrukumi. Strutojošs iekaisums izplatās kakla muskuļos, plaušās, izraisa asins saindēšanos.

Balsenes lūmena sašaurināšanās posmi

Elpošanas distress (stenoze), kas rodas gļotādas edēmas un balsenes lūmena samazināšanās rezultātā, strauji attīstās. Šajā gadījumā var novērot pakāpenisku pasliktināšanos.

1. pakāpes stenoze (tā sauktā kompensācija). Bērns neslāpē, bet jūs varat pamanīt, ka elpošanas procesā ir iesaistīti krūšu kaula un vēdera muskuļi virs nabas. Ķermenis pats var tikt galā ar šo stāvokli 1-2 dienu laikā..

2. pakāpes stenoze (subkompensācija). Bērns kļūst bāls, kļūst satraukts, parādās cianotisks nasolabial trīsstūris, un sirdsdarbība palielinās. Bērnam nepietiek gaisa, viņš elpo ar visu krūtīm un vēderu. Šis nosacījums var ilgt vairākas dienas..

3. pakāpes stenoze (nekompensēta). Ieelpošana un izelpošana ir apgrūtināta, elpošana ir trokšņaina, lūpas un nagi kļūst zili, parādās sviedri. Krūtiņa apakšējā daļa ir ievilkta. Tiek novērota aritmija, pazeminās asinsspiediens.

Stenoze 4 grādi (asfiksija). Sekla elpošana, lēna sirdsdarbība, parādās krampji, samaņas zudums notiek lielā oglekļa dioksīda satura dēļ asinīs un skābekļa deficīta dēļ.

Video: ārsta ieteikumi: kā vecākiem vajadzētu rīkoties, ja bērnam ir krupu uzbrukums

Alerģiska stenoze

Balsenes tūska rodas daļēja vai pilnīga balsenes gļotādas iekaisuma rezultātā jebkura alergēna (ziedputekšņu, sadzīves putekļu) iedarbības dēļ. Bērna balss kļūst raupja, sāp norīt, pēkšņi var parādīties asfiksijas pazīmes.

Kādos gadījumos obligāti jāizsauc ātrā palīdzība

Tā kā laringīts var attīstīties ļoti ātri, īpaši maziem bērniem, pēc pirmajām apgrūtināta elpošanas pazīmēm vecākiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, pirms viņa ierodas, jāveic pasākumi balsenes spazmas novēršanai..

Ja bērnam rodas riešanas klepus, elpas trūkums un elpas trūkums, tas var izraisīt sirds mazspēju un strauju stenozes progresēšanu. 2-4 grādu stenozes ārstēšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija. Īpaši augsts laringīta saasināšanās risks ir bērniem ar neiropsihiskiem traucējumiem, kā arī alerģijas slimniekiem..

Tādas pazīmes kā bieža klepus, elpas trūkums kopā ar paaugstinātu drudzi var būt satraucoši akūtas laringīta attīstības simptomi. Lai sāktu adekvātu ārstēšanu, ir steidzami jāsaprot iemesls.

Pirmā palīdzība stenozes uzbrukuma gadījumā

Pirms ātrās palīdzības ierašanās, lai mazinātu balsenes spazmu un atvieglotu elpošanu, bērnam jāelpo tvaiks. Lai to izdarītu, vannas istabā varat atvērt karstu ūdeni, lai uzkrātos tvaiki, un palikt tur kopā ar savu bērnu. Liels bērns varēs elpot pār kastroli ar sodas šķīdumu vai kartupeļu buljonu. Jums ir nepieciešams elpot tvaiku 5-10 minūtes vairākās devās ar nelielu pārtraukumu. Tajā pašā laikā sauss klepus vājina, parādās flegma, atvieglo elpošanu..

Palīdzēs arī šādas procedūras:

  1. Kāju vanna ar siltu ūdeni mazinās balsenes pietūkumu. Pēc šīs procedūras mazulim jāuzvelk siltas zeķes..
  2. Bērnam vajadzētu dzert daudz ūdens. Vislabāk ir dot viņam minerālūdeni bez gāzes vai vienkāršu, pievienojot nelielu daudzumu sodas.
  3. Ja telpā ir pārāk sauss, steidzami jāsamitrina gaiss (izsmidziniet ūdeni vai ielieciet trauku ar ūdeni, pakārt mitrus dvieļus).
  4. Dodiet bērnam no-shpa vai papaverīnu, kas atvieglo spazmas, kā arī antihistamīna līdzekļus (piemēram, suprastīnu), lai mazinātu jutību pret alergēniem. Vislabāk ir injicēt intramuskulāri.
  5. Ir ļoti svarīgi nomierināt bērnu, kaut ko novērst no tā, jo uztraukšanās un raudāšana tikai pastiprinās balsenes spazmu..

Papildinājums: Kā norāda Krievijas Pediatru savienības neatliekamās pediatrijas nodaļas ārste IV Artemova, tipiskas vecāku kļūdas, kas saskaras ar bērna balsenes stenozes parādīšanos, ir tas, ka viņi mēģina viņam ievadīt antibiotiku, lai novērstu uzbrukuma atkārtošanos. Ar vīrusu infekciju tas ir pilnīgi bezjēdzīgi. Ieteicams mājās ievietot smidzinātāju inhalācijām, tajā lietojiet zāles "Pulmicort".

Video: Stenozes uzbrukums bērnam ar laringotraheītu (mammas padoms)

Bērnu laringīta ārstēšana mājās

Ja ārsts neuzskata par nepieciešamu paturēt bērnu slimnīcā, laringīta ārstēšana tiek veikta mājās. Šajā gadījumā ir nepieciešams ievērot stingru gultas režīmu..

Pacientam nevajadzētu daudz runāt. Pārmērīgs stress balss saitēs noved pie to nepareizas veidošanās. Pēc tam bērnam var būt aizsmakusi balss.

Ir jāuzrauga gaisa mitrums un svaigums, telpas tīrība. Bērnam nevajadzētu spēlēt ar mīkstajām rotaļlietām, jo ​​tās uzkrāj putekļus.

Ir nepieciešams dzert bieži. Ja slimībai ir alerģisks raksturs, tad nekādā gadījumā nedrīkst dot kompotus, sulas, zāļu tējas. Pārtikai jābūt stiprinātai, nevis kairinošai gļotādai.

Mājās sausā klepus ārstēšanai tiek izgatavotas sinepju pēdu vannas, aizmugurē tiek uzklāti sinepju plāksteri. Fizioterapija tiek veikta inhalācijas veidā pār kartupeļu novārījumu, pievienojot piparmētru, eikaliptu. Tradicionālā medicīna inhalācijām iesaka lietot kliņģerīšu, priežu pumpuru, kumelīšu uzlējumus ar dažiem pilieniem ēterisko eļļu.

Tajā pašā nolūkā tiek izmantots 3 ēd.k. l. jūras sāls, 3 tējk. soda 1 litrā ūdens. Tur pievieno dažus pilienus joda..

Lai atvieglotu iekaisumu, zīdainim ir nepieciešams skalot ar kumelīšu, asinszāles, salvijas infūziju. Viņiem ir ne tikai spēcīga pretiekaisuma iedarbība, bet arī tie palīdz noņemt flegmu. Jūs varat arī skalot ar biešu sulu vai siltu ūdeni ar medu..

Balsenes zonā ieteicams uz kakla uzlikt sasilšanas ūdens kompreses.

Brīdinājums: ja laringīta cēlonis nav zināms, tad augu izcelsmes zāļu lietošana inhalācijām, garglingam vai kompresēm ir aizliegta, jo balsenes spazmas var būt alerģiska reakcija. Pirms jebkuru tautas līdzekļu izmantošanas, lai novērstu laringīta simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic vīrusu asins analīze, vispārējs asins tests leikocītiem. Jums var būt nepieciešams pārbaudīt arī dažādus alergēnus..

Zāļu lietošana

Kā noteicis ārsts, tiek izmantotas zāles, kurām ir atkrēpošanas, pretdrudža, pretiekaisuma, pretalerģisks efekts. Katrā gadījumā deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā bērna vecumu un svaru..

Atkrēpošanas līdzekļi. Lieto stoptussin-phyto pilienus (no 6 mēnešiem), herbionu ar planšeti (no 2 gadiem), libeksīnu (no 3 gadiem). Tos lieto sausa klepus gadījumā. Sekojošai mitrā klepus likvidēšanai tiek izmantoti bronhozāns, lazolvans, ambrobēns.

Pretdrudža līdzeklis. Tie ietver Panadol, Paracetamol, Efferalgan. Sveces un sīrupi tiek ražoti maziem bērniem, ērti lietojami.

Pretiekaisuma ārstēšana. Tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: ibuprofēns un tā analogi (ibufēns, nurofēns).

Antihistamīni. Populārākie pilieni ir fenistils, zirtek (zīdaiņiem), klaritīns (no 2 gadu vecuma), zodaks, cetrīns (no 6 gadu vecuma).

Ja ir droši zināms, ka slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, tad pediatrs izraksta antibiotiku.

Ārstēšana stacionārā

Ja bērna stāvoklis ir nestabils, ir 2, 3, 4 grādu stenozes pazīmes, tad ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Pēc akūtas nosmakšanas uzbrukuma novēršanas zāles lieto, lai atbrīvotos no karstuma un sausa klepus, tiek veiktas inhalācijas. Caur pilinātāju injicē zāles, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu kaklā. Ja izrādās, ka iekaisuma process balsenē ir radies bakteriālas infekcijas dēļ, bērnam laringīta ārstēšanai tiek izrakstītas antibiotikas..

Ar 4 grādu stenozi bērni tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā. Kritiskā situācijā, ja rodas nosmakšana, zem vairogdziedzera tiek izdarīts griezums un elpošanas caurule (traheostomija) tiek ievietota tieši trahejā. Pēc stāvokļa uzlabošanās caurule tiek noņemta.

Kā izvairīties no laringīta bērniem

Lai novērstu šīs slimības rašanos, ir jāsamazina bērna kontakts ar alergēniem, ja viņam ir kādas vielas vai produktu nepanesības pazīmes..

Baktērijas var viegli iekļūt balsenē, ja ir iekaisuši adenoīdi, mandeles vai ir slikti zobi. Ja bērns visu laiku elpo tikai caur muti, viņa gļotāda izžūst, tas rada apstākļus ātrai infekcijas iekļūšanai un attīstībai. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi ārstēt ENT slimības un pārbaudīt zobu stāvokli..

Ir nepieciešams rūdīt bērnu no dzimšanas, uzraudzīt viņa pareizo fizisko attīstību. Uzturiet normālus sanitāros un higiēniskos apstākļus dzīvoklī. Bērnam vajadzētu pietiekami gulēt. Tas ir nepieciešams, lai stiprinātu nervu sistēmu. Pareiza uzturs palīdz palielināt imunitāti.

Laringīts bērniem

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikāniskais veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Klīniskie protokoli MH RK - 2017

Galvenā informācija

Īss apraksts

Laringīts (laringotraheīts) ir akūts balsenes (balsenes un trahejas) gļotādas iekaisums, kam raksturīga iekaisuma procesa lokalizācija galvenokārt gļotādas rajonā un klīniski izpaužas ar rupju "riešanu" klepu, disfoniju, ieelpu vai jauktu elpas trūkumu..

ICD-10 kods (-i):

ICD-10
KodsNosaukums
J04.0Akūts laringīts
J04.2Akūts laringotraheīts
J05.1Akūts obstruktīvs laringīts (krupa) un epiglotīts
J05.0Akūts obstruktīvs laringīts (krupa)

Protokola izstrādes / pārskatīšanas datums: 2013 / pārskatīts 2017.

Protokolā izmantotie saīsinājumi:

BLbacillus Leffler (corynobacterium diphtheria)
ABCDSadsorbēta šūnu-garā klepus difterijas-stingumkrampju vakcīna
ADS-Madsorbēts difterijas stingumkrampju toksoīds
i / vintravenozi
iekš / mintramuskulāri
Ģimenes ārstsvispārējais ārsts
IMCIintegrēta bērnu slimību pārvaldība
ELISAimūnfluorescences tests
UACvispārēja asins analīze
OAMvispārēja urīna analīze
ARVIakūta elpceļu vīrusu infekcija
ARIakūtas elpošanas ceļu slimības
OSLTakūts stenozējošs laringotraheīts
PHCprimārā veselības aprūpe
PCRpolimerāzes ķēdes reakcija
RCTrandomizētos klīniskos pētījumos
RNGAnetieša hemaglutinācijas reakcija
RPGApasīva hemaglutinācijas reakcija
MS infekcijaelpošanas sincitiālā infekcija
RSKkomplementa fiksācijas reakcija
RTGAhemaglutinācijas inhibīcijas reakcija
ESReritrocītu sedimentācijas ātrums
UDpierādījumu līmenis
CNSCentrālā nervu sistēma

Protokola lietotāji: ģimenes ārsts, pediatrs, feldšeris, bērnu infekcijas slimību ārsts, neatliekamās palīdzības ārsti, bērnu otorinolaringologi.

Pacientu kategorija: bērni.

Pierādījumu līmeņa skala:

UNAugstas kvalitātes metaanalīze, sistemātiska RCT vai lielu RCT pārskatīšana ar ļoti zemas varbūtības (++) novirzes rezultātiem, kurus var vispārināt attiecīgajai populācijai.
INAugstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījumu kontroles pētījumu vai augstas kvalitātes (++) kohorta vai gadījumu kontroles pētījumu ar ļoti zemu aizspriedumu risku vai RCT ar zemu (+) aizspriedumu risku, ko var vispārināt attiecīgajai populācijai.
NOKohorta vai gadījuma kontrole, vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu aizspriedumu risku (+).
Rezultāti, kurus var vispārināt attiecīgajai populācijai vai RCT ar ļoti zemu vai zemu aizspriedumu risku (++ vai +), kuru rezultātus nevar tieši attiecināt uz attiecīgo populāciju.
DLietu sēriju apraksts vai nekontrolēti pētījumi vai ekspertu atzinumi.
GPPLabākā farmaceitiskā prakse

- Profesionālās medicīnas izziņu grāmatas. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Klasifikācija

Pēc attīstības brīža izšķir šādas stenozes:• asa;
• subakūta;
• hronisks.
Pēc etioloģijas izšķir šādas grupas:• iekaisuma procesi (gļotādas laringīts, balsenes hondroperichondrīts, balsenes tonsilīts, flegmonāls laringīts, erysipelas);
• akūtas infekcijas slimības (gripas stenozējošs laringotraheobronhīts, balsenes stenoze difterijas, masalu un citu infekciju gadījumā);
• balsenes traumas: sadzīves, ķirurģiskas, svešķermeņi, apdegumi (ķīmiski, termiski, radiācijas, elektriski);
• alerģiska balsenes tūska (izolēta) vai angioneirotiskās tūskas Quincke kombinācija ar sejas un kakla tūsku);
• ekstralaringeālie procesi un citi.
Atkarībā no vīrusu infekcijas veida:• gripa;
• paragripas;
• MS infekcija utt..
Saskaņā ar klīnisko iespēju:• primārs;
• atkārtojas.
Saskaņā ar vispārpieņemto V.F. Undritsa izšķir 4 balsenes akūtas stenozes stadijasI - kompensācija;
II - nepilnīga kompensācija;
III - dekompensācija;
IV - termināls (asfiksija).

Diagnostika

DIAGNOSTIKAS UN APSTRĀDES METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS [1-6]

Diagnostikas kritēriji:

sūdzības• rupjš "riešanas" klepus;
• balss aizsmakums un aizsmakums, dažreiz afonija;
• elpas trūkums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• iesnas, iekaisis kakls;
• slikta pašsajūta, samazināta ēstgriba.
anamnēze:• akūta slimības sākšanās;
• kontakts (vismaz 2-5 dienas) ar pacientu ar katarāliem simptomiem;
• ķermeņa temperatūra var būt normas robežās vai paaugstināta līdz febrilam skaitlim (38-39 0 С), dažreiz līdz 40 ° C;
fiziskā pārbaudestridora elpošana - atbilstošu krūškurvja vietu ievilkšana, grūtības un iedvesmas pagarināšanās, kas prasa papildu muskuļu līdzdalību elpošanas darbībā, zvana svilpes trokšņi ieelpas fāzē.
SimptomiStenozes pakāpe
1234
kompensācijunepilnīga kompensācijadekompensācijatermināls (nosmakšana)
Vispārējais stāvoklis, apziņaApmierinoša vai mērena, skaidra apziņa, periodiska uzbudinājumsMērena, skaidra apziņa, pastāvīga uzbudinājumsSmaga vai ļoti smaga, apjukusi apziņa, pastāvīga asa uzbudinājumsĻoti smags, bezsamaņā
Ādas krāsošanaViegla cianoze ap muti ar satraukumuMērena nasolabiālā trijstūra cianozeSmaga sejas ādas cianoze, akrocianoze, ādas marmorēšanaVisa ķermeņa cianoze
Palīgmuskulācijas iesaistīšanaPiepūšot deguna spārnus:
nav miera stāvoklī, trauksme ir mērena
Starpribu atstarpju un supraclavicular fossa atvilkšana, izteikta pat miera stāvoklīIzteikta, ar seklu elpošanu var nebūtKļūst mazāk izteikta
ElpaNav biežiVidēji palielinājāsIevērojami palielināta frekvence, var būt virspusējaPārtraukts, virspusējs
PulssAtbilst ķermeņa temperatūraiPaātrinātaIevērojami paātrināts, iedvesmas zudumsIevērojami paātrināta, filiforma, dažos gadījumos aizkavēta
Pulsa oksimetrijaNorm 95-98%-

Lai noteiktu stenozes pakāpi, jāņem vērā [6]:
· Ieelpas aizdusas klātbūtne miera stāvoklī un ar trauksmi;
· Dalība papildu muskuļu elpošanā miera stāvoklī un ar satraukumu;
Hipoksijas pazīmes (cianoze, tahikardija, bālums, arteriāla hipertensija vai hipotensija, paaugstināta uzbudināmība vai letarģija).

Krupa smaguma pakāpe (Vestlija skala, Vestlijas krupas rādītājs). Krustu smaguma pakāpe pēc Vestlija skalas (Vestlija indekss) tiek definēta kā punktu summa atkarībā no atsevišķu simptomu smaguma. Ir vairākas skalas modifikācijas (sākotnējā skalā maksimālais punktu skaits ir 17).

Vestlija skala (Westley CR et al.)

KritērijsIzteiksmīgumsPunkti
Ieelpas aizdusaNav klāt0
Mierīgā stāvoklī (izmantojot stetoskopu)1
Viens pats (attālumā)2
Krūškurvja papildu muskuļu iesaistīšanaNav klāt0
Mēreni miera stāvoklī1
Izteikts miera stāvoklī2
CianozeNav klāt0
Kaut raudāt1
Atpūtā3
ApziņaNormāli0
Uzbudinājums2
Soporapieci
Elpas tipsRegulāri0
Tahipnea2
Apnojapieci

Galveno parametru kopējais rezultāts no 0 līdz 17 punktiem ļauj novērtēt krustu smagumu:
Gaismas krustu nosaka ar Vestlija punktu skaitu ≤ 2

Krustu vidējo smagumu nosaka ar Vestlija punktu summu no 3 līdz 7, ņemot vērā šādas pazīmes:
Aizdusa miera stāvoklī;
· Mērena atbilstošu krūškurvja ievilkšana (ievilkšana);
· Vājš vai mēreni izteikts uztraukums;
Smago krustu definē kā Vestlija rādītāju no ≥ 7 līdz 17, un tiek ņemti vērā šādi kritēriji:
· Smags elpas trūkums miera stāvoklī;
Aizdusa var samazināties, progresējot augšējo elpceļu obstrukcijai un samazinoties gaisa vadīšanas intensitātei;
• izteikta visu atbilstošo krūšu kurvja ievilkšana (ieskaitot krūšu kaula ievilkšanu);
Asas uzbudinājums vai apziņas nomākums.

Laboratorijas pētījumi:
KLA - leikopēnija, neitrofilija / limfocitoze;
ELISA - imūnfluorescences analīze, ARVI grupas vīrusu antigēna noteikšana.

Instrumentālā izpēte:
· Pulsa oksimetrija - mēra perifēro hemoglobīna piesātinājumu ar skābekli arteriālajās asinīs un pulsa ātrumu minūtēs, aprēķinot vidēji 5-20 sekundēs.

Indikācijas speciālista konsultācijai:
Otorinolaringologs - tiešai laringoskopijai un aizdomām par rīkles abscesu, epiglotītu, balsenes papilomatozi un citām ENT orgānu slimībām;
· Pulmonologs - ar pneimonijas slāņošanu;
Citi šauri speciālisti - pēc indikācijām.

Diagnostikas algoritms:

Diferenciāldiagnoze

DiagnozeDiferenciāldiagnozes pamatojumsAptaujasDiagnozes izslēgšanas kritēriji
Retrofaringeāla abscessStridora elpošana;
Balss maiņa
1. Bakterioloģiskā gļotu pārbaude no rīkles aizmugurējās sienas aerobajiem un fakultatīvajiem anaerobajiem mikroorganismiem;
2. Apspriešanās ar otorinolaringologu
Pakāpeniski palielinās balss deguna tonuss bez aizsmakuma, rīšanas grūtībām, siekalošanās ar stāvokļa pasliktināšanos;
Smaga intoksikācija, nav klepus; Piespiedu stāvoklis (galva tiek izmesta atpakaļ un sāpīgā pusē), dažreiz košļājamo muskuļu trismus, "krākšana" elpošana, mute ir atvērta;
Faringoskopisks: aizmugurējās vai posterolaterālās rīkles sienas tūska un asimetrisks izvirzījums.
SvešķermenisSpazmas klepus;
Balss maiņa;
Aizdusa
1. Elpošanas orgānu vienkāršā radiogrāfija: izmaiņas svešķermeņa klātbūtnes dēļ;
2. Tiešā laringoskopija;
3. Bronhoskopija;
4. Apspriešanās ar ķirurgu.
Anamnēze - svešķermeņa uzņemšana (bērns "aizrījās");
Pēkšņa mehānisku elpceļu obstrukcijas attīstība (klepus un / vai nosmakšanas uzbrukums) uz pilnīgas veselības fona;
Intoksikācijas simptomu neesamība ar normālu temperatūru, katarālu parādību neesamība;
Dažāda veida klepus, dažreiz ar spastiskiem uzbrukumiem biežāk ķermeņa stāvokļa izmaiņu, cianozes un vemšanas uzbrukumu dēļ.
Lokalizēts elpošanas vājums, sēkšana Pastāvīga balsenes stenoze, kas nav pakļauta standarta terapijai.
Iedzimts stridorsKlepus;
Balss maiņa;
Aizdusa
1. Vienkārša elpošanas orgānu rentgenogrāfija:Anamnēze - simptomi kopš dzimšanas bērniem pirmajos dzīves mēnešos (stridora elpošanas klātbūtne bērnam);
"Cackling" klepus, trokšņaina elpošana ar īpašu skaņu ieelpojot, ar ievilkšanos krūšu kaula daļā, zvana balsi;
Intoksikācijas simptomu neesamība ar normālu temperatūru, katarālu parādību neesamība.
Balsenes papilomatozeRupjš klepus;
Balss aizsmakums; Ieelpas aizdusa
1. Tiešā laringoskopija;
3. Apspriešanās ar otorinolaringologu
Anamnēze - bērna klātbūtne un agrāki stenotiskas elpošanas uzbrukumi, pastāvīgs aizsmakums);
Pakāpeniska, ilgstoša gaita ar rupju "riešanas" klepu un aizsmakušu vai bezbalsīgu balsi;
Intoksikācijas simptomu neesamība ar normālu temperatūru, katarālu parādību neesamība;
Akūts epiglottīts (baktēriju krupa H. influenzae b dēļ)Balss aizsmakums; Ieelpas aizdusa1. Hemofīlā stieņa uztriepes no bojājuma vietas bakterioloģiskā izmeklēšana;
2. Tiešā laringoskopija;
3. Kakla rentgenogrāfija sānu projekcijā: "īkšķa simptoms".
4. Konsultācija ar otorinolaringologu
Anamnēze - Hib vakcīnas imunizācijas neesamība bērniem līdz 5 gadu vecumam;
Akūta parādīšanās ar smagas intoksikācijas simptomiem un asām sāpēm kaklā, pēc tam nespēja norīt un kā rezultātā bagātīga siekalošanās, bailes sajūta; Afonija, klepus parasti nav;
Piespiedu bērna stāvoklis (rumpi noliecot uz priekšu un izstiepjot kaklu, mēģinot novilkt epiglotu no glottis (šņaukšanas poza), pakļautajā stāvoklī var būt akūta asfiksija un sirds apstāšanās;
Nospiežot uz mēles saknes, ir redzams strauji edematozs ķiršu sarkans epiglots;
Kurss parasti ir smags.
Balsenes difterijaRupjš klepus;
Balss aizsmakums; Ieelpas aizdusa
1. Bakterioloģiskā uztriepes izpēte no bojājuma vietas uz BL;
2. Tiešā laringoskopija;
Kontakts (> 2 nedēļas) ar pacientu ar difteriju, vakcinācijas trūkums ar AbKDS, ADS-M;
blīvi balti pelēki reidi uz orofarneksa gļotādas un balss saitēm; Kursa posms, aphonia dinamikā, bezkrāsains klepus.

Ārstēšana

Ārstēšanai izmantotie preparāti (aktīvās sastāvdaļas)
Amikacīns (Amikacīns)
Budezonīds
Gentamicīns
Deksametazons (deksametazons)
Dekstroze
Ibuprofēns (Ibuprofēns)
Nātrija hlorīds
Paracetamols (paracetamols)
Prednizolons (prednizolons)
Salbutamols (salbutamols)
Ceftriaksons (ceftriaksons)
Cefuroksīms

Ārstēšana (poliklīnika)

Ārstēšanas taktika ampulācijas līmenī [1,3-6,8-10]
Bērni ar vieglu laringītu ārstējas ambulatori. Tiek radīts emocionāls un garīgs miers, piekļuve svaigam gaisam un ērta bērna poza. Ja miera stāvoklī ir grūti elpot, bērns tiek hospitalizēts slimnīcā.

Ārstēšana bez narkotikām:
• Režīms - gulta drudža periodam, kam seko izplešanās, kad intoksikācijas simptomi mazinās.
• Diēta - viegli sagremojams ēdiens un bieži frakcionēti siltie dzērieni.

Narkotiku ārstēšana:
Ar vieglu smagumu:
Budesonide 0,5 mg ieelpojot caur smidzinātāju ar 2 ml fizioloģiskā šķīduma, pēc 30 minūtēm atkārtojot ieelpošanu (dienas deva no 3 mēnešiem līdz 2 mg); līdz 1 gadam - 0,25-0,5 mg; pēc gada - 1,0 mg;
Saskaņā ar indikācijām - pretdrudža terapija - hipertermiskā sindroma, kas pārsniedz 38,5 C, mazināšanai acetaminofēns 10-15 mg / kg tiek nozīmēts ar vismaz 4 stundu intervālu, ne ilgāk kā trīs dienas iekšķīgi vai perrektumā, vai ibuprofēns 5-10 mg / kg bērniem vairāk nekā 1 gadu, ne vairāk kā 3 reizes dienā iekšķīgi;

Būtisko zāļu saraksts [4,6, 7,10,12-14]:

Nē.Starptautiskais nepatentēto zāļu nosaukumsIndikācijasUD
Aktuāla GCS
1Budesonīdu suspensija inhalācijām, deva 0,25 mg / ml, 0,5 mg / mlLaringīts, bronhiālā astma, obstruktīvs bronhītsUN
Sistēmiskā GCS
2Prednizons,
30 mg / ml, 25 mg / ml;
Ar pretiekaisuma, desensibilizējošu mērķiUN
3Deksametazons,
injekciju šķīdums 1 ml 0,004;
Ar pretiekaisuma, desensibilizējošu mērķiUN
Anilīdi
4acetaminofensirop 60 ml un 100 ml, 5 ml - 125 mg; tabletes 0,2 g un 0,5 g; taisnās zarnas svecītes, šķīdums injekcijām (1 ml 150 mg);Pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža līdzeklisUN
P / p Nr.Starptautisks nepatentēts
zāļu nosaukums
Lietošanas veidsUD
Propionskābes atvasinājumi
1.ibuprofēna suspensija iekšķīgai lietošanai 100mg / 5ml; tabletes 200 mg;Pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža līdzeklisUN

Ķirurģiska iejaukšanās: nē.

Tālākā vadība:
Monitorings 4 stundas pēc šādiem kritērijiem: vispārējais stāvoklis, elpošanas ātrums ar ieelpas aizdusas atvieglošanas dinamiku, balss stāvoklis, ādas krāsa (bālums) un citas hipoksijas pazīmes. Monitorings tiek veikts ar intervālu: pēc 30 minūtēm, 1 stundu, 2 stundām ar atkārtotu novērtēšanu, pēc tam 4 stundas ar novērtēšanu un pārvietošanu uz aktīvu.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· Elpošanas grūtību trūkums;
Elpošanas mazspējas trūkums.

Ārstēšana (slimnīca)

Ārstēšanas taktika stacionārā līmenī [1-6,8-10]:
Krustu ārstēšanu nosaka balsenes stenozes pakāpe. Balsenes stenozes otrajā pakāpē budezonīdu izraksta inhalācijas veidā, nepilnīgas stenozes atvieglošanas gadījumā vai efekta neesamības gadījumā deksametazons 0,6 mg / kg.

Trešās pakāpes balsenes stenozei - budezonīdu inhalācijas veidā kombinē ar deksametazonu 0,7 mg / kg. Antibakteriālie līdzekļi tiek nozīmēti baktēriju komplikācijām un trešās un ceturtās pakāpes balsenes stenozei. Vadošā vieta krustu terapijā tiek piešķirta patoģenētiskajai terapijai, kuras mērķis ir atjaunot elpceļu caurlaidību, balsenes darbību un novērst elpošanas mazspēju..
Simptomātiska terapija ir vērsta uz ķermeņa temperatūras pazemināšanu, kakla sāpju mazināšanu vai novēršanu un baiļu sajūtu pārvarēšanu. Tam tiek radīts emocionāls un garīgs miers, piekļuve svaigam gaisam, ērta bērna poza, uzmanības novēršanas procedūras: samitrināts gaiss un, ja norādīts, pretdrudža terapija.

Uzraudzība pēc funkcijāmLaiki un aktivitātes
Sākotnējā pārbaudePēc 30 minūtēmPēc 1 stundasPēc 2 stundāmPēc 4 stundām
• vispārējais stāvoklis;
• balss stāvoklis;
• klepus raksturs;
• elpošanas ritma sirdsdarbība, pulsa oksimetrija.
0,5 mg budosonīda ievadīšana ieelpojot caur smidzinātāju ar 2 ml fizioloģiskā šķīdumaievadīšana budosonīds 0,5 mg ieelpojot caur smidzinātāju ar 2 ml fizikālā. risinājums• deksametazons 0,6 mg / kg;
vai
• prednizolons 2-5 mg / kg IM, ja nav inhalācijas efekta.
pārvērtēšananovērtēšana un nodošana dežūrā

Novērtēšanas kritēriji: vispārējais stāvoklis, balss stāvoklis, klepus raksturs, elpošanas ātrums (ieelpas aizdusa), bālums un citas hipoksijas pazīmes.

Pacienta maršruts:

Ārstēšana bez narkotikām:
· Gultas režīms drudža periodā, kam seko izplešanās, kad apreibināšanās simptomi mazinās;
· Diēta: 13. tabula - viegli sagremojama pārtika un bieža frakcionēta dzeršana;
NB! Emocionāls un garīgs miers, ērta bērna poza.

Narkotiku ārstēšana [4-6,9-12]
Visi bērni ar stenozes 2. līdz 4. stadiju - skābekļa terapija.

Ar mērenu smaguma pakāpi - II pakāpes stenoze:
1 mg budezonīda, ieelpojot caur smidzinātāju ar 2 ml fizioloģiskā šķīduma, pēc 30 minūtēm atkārtota ieelpošana (dienas deva no 3 mēnešiem - 2 mg);
Nepilnīgas stenozes atvieglošanas gadījumā, ja nav inhalācijas efekta, deksametazons 0,6 mg / kg ķermeņa svara vai prednizolons 2-5 mg / kg i / m vai i / v;
Ja krupa simptomi tiek kombinēti ar bronhu-obstruktīvu sindromu, papildus budezonīda suspensijai smidzinātāja kamerai pievieno bronhodilatatoru (salbutamolu);
Saskaņā ar indikācijām, pretdrudža terapija - hipertermiskā sindroma, kas pārsniedz 38,5 ° C, atvieglošanai, acetaminofēns 10-15 mg / kg tiek noteikts ar vismaz 4 stundu intervālu, ne vairāk kā trīs dienas iekšķīgi vai perrektumā, vai ibuprofēns 5-10 mg / kg bērniem vairāk nekā 1 gadu, ne vairāk kā 3 reizes dienā iekšķīgi;

Smagas smaguma pakāpes - III pakāpes stenoze:
2 mg budezonīda, ieelpojot caur smidzinātāju ar 2 ml fizioloģiskā šķīduma;
Deksametazona intravenoza ievadīšana ar ātrumu 0,7 mg / kg vai prednizolons 5-7 mg / kg;
Ja nepieciešams - trahejas intubācija ar intensīvu kardiopulmonālās reanimācijas terapiju;
Detoksikācijas terapijas nolūkā intravenoza infūzija ar ātrumu 30-50 ml / kg, iekļaujot šķīdumus: 10% dekstrozes (10-15 ml / kg), 0,9% nātrija hlorīda (10-15 ml / kg);
Kad krupa simptomi tiek kombinēti ar bronhu obstruktīvo sindromu, papildus budezonīda suspensijai smidzinātāja kamerai pievieno bronhodilatatoru (salbutamolu);
Antibiotiku terapija, ņemot vērā iespējamās baktēriju komplikācijas - cefuroksīms 50-100 mg / kg / dienā IM 2-3 reizes dienā - 7 dienas;
Saskaņā ar indikācijām, pretdrudža terapija - hipertermiskā sindroma, kas pārsniedz 38,5 ° C, atvieglošanai ordinē acetaminofēnu 10-15 mg / kg ar vismaz 4 stundu intervālu, ne ilgāk kā trīs dienas iekšķīgi vai perrektumu, vai ibuprofēnu 5-10 mg / kg bērniem vairāk nekā 1 gadu ne vairāk kā 3 reizes dienā iekšķīgi.

Ar smagu smagumu - IV pakāpes stenoze:
· Trahejas intubācija ar kardiopulmonālās reanimācijas intensīvo terapiju;
Deksametazona intravenoza ievadīšana ar ātrumu 0,7 mg / kg vai prednizolons 5-7 mg / kg;
Detoksikācijas terapijas nolūkā intravenoza infūzija ar ātrumu 30-50 ml / kg, iekļaujot šķīdumus: 10% dekstrozes (10-15 ml / kg), 0,9% nātrija hlorīda (10-15 ml / kg);
Lai atvieglotu hipertermisko sindromu virs 38,5 ° C, acetaminofēns tiek nozīmēts 10-15 mg / kg ar intervālu vismaz 4 stundas, ne ilgāk kā trīs dienas iekšķīgi vai perrektumā, vai ibuprofēns 5-10 mg / kg devā ne vairāk kā 3 reizes dienā caur muti;
· Antibakteriālā terapija - cefuroksīms 50-100 mg / kg / dienā / m 3 reizes dienā;
vai
Ceftriaksons 50-80 mg / kg IM vai IV kombinācijā ar gentamicīnu 3-7 mg / kg / dienā;
vai
Amikacīns 10-15 mg / kg / dienā 2 reizes dienā 7-10 dienas.

Būtisko zāļu saraksts [5,6, 9,10,12]:

P / p Nr.Starptautiskais nepatentēto zāļu nosaukumsIndikācijasUD
Aktuāla GCS
1.Budesonīdu suspensija inhalācijām, deva 0,25 mg / ml, 0,5 mg / mlLaringīts, bronhiālā astma, obstruktīvs bronhītsUN
Sistēmiskā GCS
2.Deksametazons, šķīdums injekcijām 1 ml 0,004;Ar pretiekaisuma, desensibilizējošu mērķiUN
3.
Prednizons,
30 mg / ml, 25 mg / ml;
Ar pretiekaisuma, desensibilizējošu mērķiUN
P / p Nr.Starptautisks nepatentēts
zāļu nosaukums
IndikācijasUD
Propionskābes atvasinājumi
1.ibuprofēna suspensija iekšķīgai lietošanai 100mg / 5ml; tabletes 200 mg;Pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža līdzeklisUN
Pretiekaisuma zāles
Selektīvie beta-2-adrenerģiskie agonisti
2.salbutamola šķīdums smidzinātājam 5 mg / ml, 20 ml; inhalācijas aerosols, deva 100 μg / deva, 200 devasObstruktīvs bronhīts, bronhiālā astmaUN
Citi apūdeņošanas risinājumi
3.Dekstrozes šķīdums infūzijām 5% 200 ml, 400 ml; 10% 200 ml, 400 mlDetoksikācijas nolūkāNO
Elektrolītu šķīdumi
4.Nātrija hlorīda infūziju šķīdums 0,9% 100 ml, 250 ml, 400 mlDetoksikācijas nolūkāNO
cefalosporīni
pieci.Ceftriaksona pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 250 mg, 1 g.Baktēriju infekcijasUN
6.Cefuroksimpulveris injekciju šķīduma pagatavošanai ar šķīdinātāju 250 mg, 750 mg, 1500 mgBaktēriju infekcijasUN
Citi aminoglikozīdi
7.Amikacīna pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 500 mg, šķīdums injekcijām 500 mg / 2 ml, 2 mlar pneimonijas komplikācijuUN
8.Gentamicīna šķīdums injekcijām 4% -2 mlar pneimonijas komplikācijuUN

Ķirurģiska iejaukšanās: nē.

Turpmākā vadība [1,4,7]:
Pacienti, kuriem ir bijis akūts vīrusu etioloģijas laringīts, tiek izvadīti pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās ar normāliem asins un urīna analīžu rezultātiem ne agrāk kā 2-3 dienas pēc normālas temperatūras noteikšanas;
· Vietējā ārsta aktīvs mājās nākamajā dienā pēc pacienta izrakstīšanas, vajadzības gadījumā ARI simptomātiskas terapijas turpināšana. Vakcinācija ne agrāk kā 2 nedēļas pēc pilnīgas atveseļošanās.
· Dispensera novērošana nav noteikta. Akūts laringīts, ko sarežģī bakteriālas infekcijas, tiek pakļauts klīniskai pārbaudei 3-6 mēnešus.Pneimonijas komplikācijas gadījumā obligāta medicīniskā pārbaude 1 gada laikā.

Protokolā aprakstītie ārstēšanas efektivitātes un diagnostikas un ārstēšanas metožu drošības rādītāji
· Balsenes stenozes mazināšana;
Intoksikācijas simptomu mazināšana, normalizējot temperatūru;
Nav baktēriju komplikāciju.

Hospitalizācija

HOSPITALIZĀCIJAS NORĀDES AR HOSPITALIZĀCIJAS VEIDA NORĀDIEM [4-6,8,9]

Indikācijas plānveida hospitalizācijai: nē.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzeris pēc dzemdībām

Diemžēl vairogdziedzeris ne vienmēr normalizējas pēc dzemdībām. Imūnās sistēmas aktivitātes plīšanas dēļ (tā sāk ražot antivielas, kas iznīcina vairogdziedzera šūnas) apmēram 3-5% no jauna kaltām mātēm 1-3 mēnešus pēc dzemdībām attīstās stāvoklis, ko sauc par "pēcdzemdību tireoidītu".

Kam paredzēts selēns-aktīvs??

Tā kā pārtikas produktos trūkst vitamīnu un minerālvielu, tie jālieto tablešu formā. Daži elementi ir spēcīgi antioksidanti un aizsargā ķermeni no priekšlaicīgas novecošanas - piemērs ir Selenium Active.